Виагра таблетки способ применения и дозы. Кому можно принимать виагру и в какой дозировке

Виагра таблетки способ применения и дозы. Кому можно принимать виагру и в какой дозировке

Виагра является ингибитором ФДЭ-5, предназначенным для лечения эректильной дисфункции.

Форма выпуска и состав

Изготавливают таблетки Виагра, содержащие активное вещество силденафил в количестве 25, 50 или 100 мг в одной штуке. Вспомогательными компонентами препарат являются гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

В блистерах по 1, 2 или 4 таблетки.

Показания к применению

По инструкции, Виагра показана для лечения нарушений эрекции, вызванных неспособностью к достижению кульминации или сохранению эрекции полового члена.

Противопоказания

По инструкции, Виагра противопоказана в следующих случаях:

  • Одновременное применение с донаторами оксида азота, органическими и другими формами нитратов (силденафил усиливает гипотензивный эффект нитратов);
  • Гиперчувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам лекарства;
  • Сочетание с другими препаратами, предназначенными для терапии нарушений эрекции;
  • Подростковый возраст до 18 лет.

Препарат не предназначен для применения у женщин.

При применении Виагры следует соблюдать осторожность при:

  • Анатомической деформации полового члена (в том числе болезни Пейрони, кавернозном фиброзе или ангуляции);
  • Обострении язвы желудка или 12-перстной кишки;
  • Патологиях, предрасполагающих к развитию приапизма (тромбоцитопения, лейкоз, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия);
  • Заболеваниях, сопровождающихся кровотечением;
  • Выраженной артериальной гипертензии;
  • Выраженной артериальной гипотензии;
  • Наследственном пигментном ретините;
  • Тяжелых аритмиях, угрожающих жизни пациента;
  • Нестабильной стенокардии;
  • Сердечной недостаточности;
  • Инфаркте миокарда, перенесенном за последние полгода.

Способ применения и дозировка

Виагра предназначена для перорального применения. Рекомендуемая доза лекарства для большинства пациентов составляет 50 мг за час до сексуального контакта. В индивидуальном порядке, в зависимости от эффективности или переносимости, доза может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 м.

Максимальная доза Виагры в сутки составляет 100 мг. Кратность применения – 1 раз в сутки. Пациенты преклонного возраста принимают стандартную дозировку препарата.

При выраженных повреждения печени или почек целесообразно снижать рекомендуемую дозу до 25 мг в сутки.

В случае комбинирования препарата с ритонавиром максимальная доза Виагры составляет 25 мг один раз в 48 часов.

В сочетании с ингибиторами изофермента CYP3A4 (саквинавир, итраконазол, эритромицин, кетоконазол) лечение Виагрой начинают с дозы 25 мг.

Чтобы минимизировать вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, проходящих терапию альфа-адреноблокаторами, применение Виагры ими начинается только после достижения стабильной гемодинамики.

Побочные действия

Применение Виагры преимущественно хорошо переносится пациентами, побочные действия носят преходящий легкий или умеренно выраженный характер. При этом возраст пациента не оказывает влияния на частоту развития побочных действий.

Наиболее распространенными побочными действия Виагры являются:

  • Сердечно-сосудистая система: приливы крови к лицу, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение, снижение артериального давления, обмороки;
  • Нервная система: головная боль, головокружение;
  • Органы зрения: невыраженное изменение восприятия цветов и оттенков, изменение чувствительности к свету, затуманенное зрение, боль в глазах, покраснение глаз;
  • Дыхательная система: ринит;
  • Пищеварительная система: диспепсия, рвота;
  • Аллергии: реакции гиперчувствительности;
  • Половая система: приапизм, продолжительная эрекция.

Особые указания

Перед применением Виагры пациенту следует пройти тщательное обследование с целью выявления причин нарушения эрекции и выбора адекватного варианта терапии. Средства, предназначенные для лечения эректильной дисфункции, следует с осторожностью использовать пациентам, у которых наблюдается анатомическая деформация полового члена, а также с факторами риска приапизма.

Виагру не следует назначать мужчинам, для которых не желательна сексуальная активность.

Перед назначением Виагры пациенту следует пройти тщательное обследование на состояние сердечно-сосудистой системы. Так, при сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, аритмии, артериальной гипертензии или гипотензии усиленная сексуальная активность нежелательна.

Прием таблеток Виагра не влияет на способность к управлению потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Тем не менее, вследствие приема лекарства не исключено выраженное снижение артериального давления, развитие затуманенного зрения, хроматопсии, поэтому в ситуациях, требующих концентрации внимания, следует соблюдать крайнюю осторожность, особенно в начале лечения или в случае изменения режима дозирования.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - силденафила цитрат 70,225 мг и 140,450 мг (эквивалентно силденафилу 50 мг и 100 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат,

Состав оболочки: опадрай голубой OY-LS-20921(гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е 171) и индигокармин алюминиевый лак (Е132)), опадрай прозрачный YS-2-19114 А (гипромеллоза и триацетин).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, голубого цвета двояковыпуклые, в виде закругленного ромба с маркировкой «Pfizer» на одной и «VGR 50» (для дозировки 50 мг) или «VGR 100» (для дозировки 100 мг), на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции. Силденафил.

Код ATХ G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Максимальные концентрации (Cmax) силденафила в плазме крови достигаются в течение периода от 30 до 120 минут (медиана 60 минут) после перорального приема натощак. Средняя абсолютная биодоступность при пероральном приеме препарата составляет 41 % (с диапазоном значений 25 - 63 %). После перорального применения силденафила в рекомендуемом диапазоне доз (25 - 100 мг) значения площади под фармакокинетической кривой (AUC) и Cmax повышаются прямо пропорционально принятой дозе.

При приеме силденафила с пищей скорость всасывания снижается со средней задержкой времени достижения максимальных концентраций в плазме крови (tmax) 60 минут и средним уменьшением значения Cmax на 29 %.

Распределение

Средний равновесный объем распределения (Vd) для силденафила составляет 105 л, что свидетельствует о его распределении в тканях организма.

После перорального приема силденафила в разовой дозе 100 мг средняя максимальная общая концентрация силденафила в плазме крови составляет приблизительно 440 нг/мл (с коэффициентом вариации 40 %). В связи с тем, что силденафил (и его основной циркулирующий метаболит - N-десметил-метаболит) на 96 % связывается с белками плазмы крови, средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови составляет 18 нг/мл (38 нМ). Связывание с белками не зависит от общих концентраций препарата.

У здоровых добровольцев, получавших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 минут после приема дозы в эякуляте определялось менее чем 0,0002 % (в среднем - 188 нг) принятой дозы препарата.

Метаболизм

Исследования in vitro

Метаболизм силденафила осуществляется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь) цитохрома P450. По этой причине ингибиторы этих изоферментов могут снижать, а индукторы этих изоферментов - повышать клиренс силденафила.

Путем N-деметилирования образуется основной циркулирующий метаболит силденафила, который подвергается дальнейшему метаболизму с конечным периодом полувыведения, составляющим приблизительно 4 часа. Метаболит характеризуется профилем селективности к фосфодиэстеразе, сопоставимым с таковым силденафила, а активность метаболита in vitro по отношению к фосфодиэстеразе 5-го типа (ФДЭ-5) составляет приблизительно 50 % активности исходного вещества препарата.

Концентрации данного метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40 % концентраций силденафила.

Силденафил является слабым ингибитором изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 > 150 мкМ). При условии, что максимальные концентрации силденафила в плазме крови составляют после приема рекомендованных доз препарата приблизительно 1 мкМ, маловероятно, что силденафил изменит клиренс субстратов этих изоферментов.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный период полувыведения от 3 до 5 часов. После перорального приема силденафил выводится в виде метаболитов в основном с фекалиями (около 80 % принятой пероральной дозы) и в меньшей степени с мочой (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты пожилого возраста

У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте 65 лет или старше) отмечалось снижение клиренса силденафила, обуславливая повышение концентраций в плазме силденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90 % по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев младшего возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании белков плазмы крови, соответствующее увеличение концентрации свободного силденафила в плазме крови составляет приблизительно 40 %.

У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила после однократного перорального приема в дозе 50 мг не изменяется. Повышение средних показателей AUC и Cmax N-деметилированного метаболита составило до 126 % и до 73 % соответственно по сравнению с такими показателями у людей аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой вариабельностью показателей между пациентами эти отличия не были статистически значимыми. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышениям показателей AUC и Cmax, соответственно на 100 % и 88 % по сравнению с пациентами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и Cmax для N-деметилированного метаболита также значительно повышались - на 200 % и 79 %, соответственно.

У пациентов с циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила был сниженным, что приводило к повышению показателей AUC (на 84 %) и Cmax (на 47 %) по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функций печени.

Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени не изучалась.

Фармакодинамика

Механизм действия

Виагра®, пероральный лекарственный препарат для лечения эректильной дисфункции, то есть при сексуальной стимуляции, он восстанавливает нарушенную эректильную функцию путем увеличения притока крови к пенису.

Физиологический механизм эрекции пениса включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристых телах при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровней циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), последующему расслаблению гладкой мускулатуры в пещеристых телах и увеличению притока крови.

Силденафил является сильным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), которая отвечает за распад цГМФ в пещеристых телах. Силденафил оказывает периферическое действие на эрекцию. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное пещеристое тело человека, но значительно усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, как это происходит во время сексуальной стимуляции, ингибирование ФДЭ-5 силденафилом приводит к повышению уровней цГМФ в пещеристых телах. Поэтому для оказания силденафилом желаемого продуктивного фармакологического действия необходима сексуальная стимуляция.

Фармакодинамические эффекты

Исследования in vitro

Силденафил селективно действует на ФДЭ-5, которая участвует в регуляции процесса эрекции. Действие Виагры® на ФДЭ-5 сильнее, чем на другие известные фосфодиэстеразы. Этот эффект действия Виагры® в 10 раз сильнее, чем эффект на ФДЭ-6, которая принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке глаза. При применении в максимальных рекомендованных дозах селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, более чем в 700 раз - селективность к ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7, ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 и ФДЭ-11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 - цАМФ-специфической изоформе фосфодиэстеразы, принимающей участие в регуляции сердечных сокращений.

Клиническая эффективность и безопасность

Безопасность и эффективность силденафила были подтверждены данными долгосрочных исследований.

Показания к применению

Эректильная дисфункция, характеризующаяся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Виагра® эффективна только при сексуальной стимуляции.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Виагру® можно принимать с пищей или без. Тем не менее, для начала действия Виагры® может понадобиться больше времени в случае приема с пищей.

Режим дозирования

Применение у взрослых

Рекомендуемая доза Виагры® составляет 50 мг внутрь примерно за 1 час до полового акта. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.

Проглатывать таблетку необходимо целиком, запивая стаканом воды.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста (≥ 65 лет) коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек

При легкой и умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. В связи со снижением клиренса силденафила у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения Виагры® в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Пациенты с нарушением функции печени

В связи с тем, что клиренс силденафила понижен у пациентов с нарушением функции печени (например, циррозом), следует рассмотреть возможность применения препарата в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости препарата при необходимости, его дозу можно увеличивать поэтапно до 50 мг и до 100 мг.

Пациенты детского и подросткового возраста

Силденафил не показан для применения у детей (< 18 лет).

Применение у пациентов, принимающих другие лекарственные средства

С целью снижения риска развития постуральной артериальной гипотензии у пациентов, проходящих лечение альфа-адреноблокаторами, следует /стабилизировать состояние пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, прежде чем начинать лечение силденафилом. Кроме того, следует рассмотреть возможность применения силденафила, начиная с дозы 25 мг.

Побочные действия

При применении Виагры® зарегистрированы нежелательные эффекты, которые были классифицированы по частоте их проявления следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100) и редко (≥ 1/10 000 и < 1/1000).

Очень часто

Головная боль

Головокружение

Цветовые искажения зрения (хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, эритропсия, ксантопсия), расстройство зрения, нечеткость зрения

Гиперемия, приливы

Заложенность носа

Диспепсия, тошнота

Гиперчувствительность

Сонливость, гипестезия

Нарушения, связанные со слезотечением (сухость глаз, нарушение функции слезной железы, повышенное слезотечение), боль в глазу, фотофобия, фотопсия, гиперемия сосудов глаз, яркость зрительного восприятия, конъюнктивит

Пространственная дезориентация (вертиго), шум в ушах

Тахикардия, ощущение сердцебиения

Артериальная гипертензия, артериальная гипотензия

Носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа

Боль в верхней части живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, сухость во рту

Миалгия, боль в конечностях

Гематурия

Боль в грудной клетке, повышенная утомляемость, чувство жара

Повышенная частота сердечных сокращений

Острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака, судорожный приступ*, рецидив судорожного приступа*, обморок

Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, кровоизлияние в сетчатку, артериосклеротическая ретинопатия, заболевание сетчатки, глаукома, дефект поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, заболевание радужной оболочки, мидриаз, наличие в поле зрения радужных кружков, отек глаза, опухание глаза, расстройство зрения, конъюнктивальная гиперемия, раздражение глаза, необычное ощущение в глазу, отек век, изменение цвета склеры

Глухота

Внезапная сердечная смерть*, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия*, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия

Чувство стеснения в горле, отек носа, сухость слизистой носа

Оральная гипестезия

Синдром Стивенса - Джонсона*, токсический эпидермальный некролиз*

Кровотечение из пениса, приапизм*, гематоспермия, усиление эрекции
- раздражительность

*побочные действия, зарегистрированные только во время пострегистрационного наблюдения.

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях

Сообщение сведений о предполагаемых нежелательных реакциях, выявленных после регистрации лекарственного препарата, имеет большое значение. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения пользы и риска лекарственного препарата.

Медицинских работников и пациентов просят сообщать о любых нежелательных реакциях по адресу, указанному в конце данной инструкции по медицинскому применению.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

Одновременный прием препаратов, являющихся донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратов в любой форме

Одновременный прием со стимуляторами гуанилатциклазы (риоцигуат)

Тяжелая печеночная недостаточность

Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки глаза (например, наследственный пигментный ретинит (у небольшого числа этих пациентов имеются наследственные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки))

Потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва, вне зависимости от того, был ли этот эпизод связан с предшествующим применением ингибитора ФДЭ-5 или нет

Артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.)

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (например, тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия)

Перенесенный в последние 6 месяцев инфаркт миокарда

Перенесенный в последние 6 месяцев инсульт

Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, саквинавир, кларитромицин)

Одновременный прием препаратов для лечения легочной артериальной гипертензии (бозентан, илопрост) и препаратов, содержащих силденафил или любой другой ингибитор ФДЭ-5

Мужчинам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы

Одновременный прием с другими пероральными или местными средствами для лечения эректильной дисфункции

С осторожностью:

§ анатомическая деформация полового члена (в том числе, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони)

§ заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (такие как серповидно - клеточная анемия (аномалия красных кровяных телец), множественная миелома (рак костного мозга) или лейкемия (рак клеток крови))

§ проблемы со свертываемостью крови (гемофилия)

§ заболевания, сопровождающиеся кровотечением

§ обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

§ одновременный прием с препаратами группы альфа-адреноблокаторов

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет и у женщин.

Лекарственные взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на силденафил

Исследования in vivo

При одновременном приеме силденафила с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин и циметидин) наблюдается снижение клиренса силденафила. У данной группы пациентов не наблюдается повышенной частоты побочных действий, тем не менее, необходимо начать лечение препаратом Виагра® в начальной дозе 25 мг.

Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира, являющегося сильным ингибитором цитохрома P450, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению максимальной концентрации (Cmax) силденафила на 300 % (4-хкратно), а также к увеличению AUC силденафила в плазме крови на 1000 % (11-кратно). Через 24 часа уровни силденафила в плазме крови составляют приблизительно 200 нг/мл по сравнению с приблизительно 5 нг/мл после приема только силденафила. Эти данные согласуется с выраженными эффектами ритонавира на широкий спектр субстратов цитохрома P450. Основываясь на вышеуказанных данных, одновременное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется.

Виагра® не влияет на фармакокинетику ритонавира.

Максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Одновременный прием ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира, являющегося ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (1200 мг три раза в сутки) с силденафилом (100 мг разовой дозой) приводит к увеличению Cmax силденафила на 140 %, а также увеличению AUC силденафила на 210 %. Силденафил не влияет на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, имеют более выраженный эффект.

При однократном приеме силденафила в дозе 100 мг вместе с эритромицином, умеренным ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг два раза в сутки в течение 5 дней), наблюдается увеличение системного воздействия силденафила на 182 % (определяется по значению AUC).

Азитромицин (в дозе 500 мг в сутки в течение 3 дней) не влияет на показатели AUC, Cmax, Tmax, константу скорости элиминации или последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Одновременное применение циметидина (800 мг), являющегося ингибитором цитохрома P450 и неспецифическим ингибитором CYP3A4 с силденафилом (в дозе 50 мг) у здоровых добровольцев, вызывает увеличение концентраций силденафила в плазме крови на 56 %.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4-опосредованного метаболизма в стенке кишечника и может вызывать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови.

Однократный прием антацидного средства (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин и фенитоин), ингибиторы CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы бета-адренергических рецепторов и индукторы метаболической активности P450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила.

Одновременное применение антагониста эндотелина бозентана (умеренного индуктора CYP3A4, CYP2C9 и, вероятно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в сутки) с силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к снижению значений AUC и Cmax для силденафила на 62,6 % и 55,4 % соответственно. Таким образом, полагают, что одновременное применение с сильными индукторами CYP3A4, такими как рифампин, обуславливает более выраженное снижение концентраций силденафила в плазме крови.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими методами лечения эректильной дисфункции

Безопасность и эффективность применения силденафила в комбинации с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими содержащими силденафил лекарственными препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучали. В связи с этим использование таких комбинаций препаратов не рекомендуется.

Никорандил является гибридом активатора калиевых каналов и нитрата. За счет нитратного компонента он потенциально способен вступать в серьезные взаимодействия с силденафилом.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro

Данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстераз, такими как теофиллин или дипиридамол, отсутствуют.

Исследования in vivo

В соответствии с известным действием силденафила на сигнальный путь NO/цГМФ, силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, а именно к значительному снижению артериального давления. Поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано.

Риоцигуат

В клинических исследованиях риоцигуат усиливал гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Данные о благоприятном клиническом эффекте при применении такой комбинации в изученной популяции отсутствовали. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, в том числе с силденафилом, противопоказано.

Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами

Рекомендуется с осторожностью применять силденафил у пациентов, принимающих препарат группы альфа-адреноблокаторов, поскольку их одновременное употребление может привести к симптоматической артериальной гипотензии у некоторых чувствительных пациентов. Вероятнее всего это может наблюдаться в течение 4 часов после приема дозы силденафила. Для снижения риска развития постуральной артериальной гипотензии следует достигнуть состояния гемодинамической стабильности пациентов, получающих лечение альфа-адреноблокаторами, прежде чем начинать лечение силденафилом. Следует рассмотреть возможность применения силденафила, начиная с дозы 25 мг. Кроме того, врачам следует проинструктировать пациентов о действиях в случае возникновения симптомов постуральной гипотензии.

При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизированных при помощи терапии доксазозином, сообщалось о редких случаях возникновения симптоматической артериальной гипотензии, головокружения и предобморочного состояния, но не обморока.

При одновременном применении силденафила (в дозе 50 мг) с толбутамидом (в дозе 250 мг) или варфарином (в дозе 40 мг), оба из которых метаболизируются CYP2C9, значительных взаимодействий не обнаружено.

Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует увеличению времени кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты (в дозе 150 мг).

Силденафил (в дозе 50 мг) не способствует усилению гипотензивного действия алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях алкоголя в крови 80 мг/дл.

Объединение следующих классов антигипертензивных лекарственных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), адренергические нейроблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов - не выявило различий профиля побочных эффектов у пациентов, принимающих силденафил, по сравнению с пациентами, получающими плацебо. В специальных исследованиях взаимодействия лекарственных средств, в ходе которых силденафил (в дозе 100 мг) применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией, дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 8 мм. рт. ст. Соответствующее дополнительное снижение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 7 мм. рт. ст. Эти дополнительные снижения артериального давления были схожими по величине с теми, которые наблюдались при использовании силденафила у здоровых добровольцев в качестве монотерапии.

Силденафил (в дозе 100 мг) не влияет на фармакокинетику в равновесном состоянии ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, оба из которых являются субстратами CYP3A4.

При одновременном применении с бозентаном силденафил в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) вызывает повышение AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно у здоровых добровольцев мужского пола.

Особые указания

Для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных первопричин следует изучить историю болезни и провести медицинский осмотр до рассмотрения возможностей фармакологического лечения.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Перед началом лечения эректильной дисфункции лечащему врачу следует оценить сердечно-сосудистый статус своих пациентов, поскольку существует определенная степень риска сердечных осложнений, связанных с сексуальной активностью.

Перед назначением силденафила врачам следует тщательно проверить вероятность нежелательных последствий сосудорасширяющего действия этого препарата на состояние пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в их сочетании с сексуальной активностью. К группе повышенной чувствительности к сосудорасширяющим средствам относятся пациенты с сужением выходного отдела левого желудочка (например, стенозом аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), а также пациенты с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющейся в виде тяжелой степени нарушения автономного контроля артериального давления.

Силденафил приводит к незначительному и кратковременному снижению артериального давления, что в большинстве случаев не имеет клинических проявлений. Среднее максимальное снижение систолического артериального давления в положении лежа на спине после перорального приема силденафила в дозе 100 мг составляло 8,4 мм рт. ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа на спине составляло 5,5 мм. рт. ст. Эти снижения артериального давления согласуются с сосудорасширяющим действием силденафила, возможно, в связи с повышением уровней цГМФ в гладких мышцах сосудов. Однократное пероральное применение силденафила в дозе до 100 мг у здоровых добровольцев не вызвало никаких клинически значимых изменений на ЭКГ.

У пациентов с тяжелой формой ишемической болезни сердца (ИБС) силденафил в дозе 100 мг не влиял на показатели сердечного выброса и не уменьшал кровоток по стенозированным коронарным артериям.

Виагра® усиливает гипотензивный эффект нитратов.

В соответствии с действием Виагры® на метаболический путь «оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)», силденафил способен к усилению гипотензивного эффекта нитратов, поэтому его одновременное применение с донаторами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитратами противопоказано в любой форме.

В ходе пострегистрационного периода были зарегистрированы случаи серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярное кровотечение, транзиторную ишемическую атаку, артериальную гипертензию и артериальную гипотензию во время применения силденафила. Большинство, но не все, из этих пациентов имели предшествующие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из этих явлений были зарегистрированы во время или вскоре после завершения полового акта, а также несколько явлений было зарегистрировано вскоре после приема силденафила без сексуальной активности. Нет возможности определить, были ли эти явления связаны непосредственно с приемом силденафила, с сексуальной активностью, с имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, с комбинацией этих факторов или с другими факторами.

Приапизм

Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, следует с осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (такой как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

В период пострегистрационного применения силденафила сообщались случаи пролонгированной эрекции и приапизма. В случае эрекции, продолжающейся более 4 часов, пациенту следует обратиться за срочной медицинской помощью. При отсутствии неотложного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и необратимой потере потенции.

Влияние на зрение

Были случаи нарушения зрения в связи с приемом силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5, а именно редкого заболевания - передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва. В случае возникновения любых дефектов остроты зрения необходимо прекратить прием Виагры® и обратиться к врачу.

Влияние на свертываемость крови

Исследования in vitro с использованием тромбоцитов человека свидетельствуют, что силденафил усиливает антиагрегационный эффект нитропруссида натрия. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или активной пептической язвой отсутствуют, поэтому силденафил следует применять после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Виагру® не следует применять у мужчин с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, вследствие содержания лактозы в оболочке препарата.

Беременность и период лактации

Виагра® не показана для применения женщинами.

Надлежащих и строго контролируемых исследований применения Виагры® у беременных и кормящих грудью женщин не проводилось.

Репродуктивная функция

Влияние препарата на подвижность сперматозоидов или их морфологию после однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг обнаружено не было.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортным средством или потенциально опасными механизмами

Влияние силденафила на способность управлять автотранспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами не исследовалось.

Перед тем как управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами пациентам следует выяснить как их организм реагирует на прием Виагры®, в связи с побочными действиями препарата, такими как головокружение и нарушение зрительного восприятия.

Передозировка

Нежелательные реакции, зарегистрированные в исследованиях с однократным приемом препарата в дозе до 800 мг с участием добровольцев, были сопоставимы с теми, которые наблюдались при использовании более низких доз препарата, но частота их возникновения и тяжесть проявления были более высокими. Прием повышенных доз препарата Виагра® (200 мг) не приводит к повышению эффективности препарата, а только к увеличению частоты нежелательных реакций (головная боль, гиперемия, головокружение, диспепсия, заложенность носа и нарушение зрительного восприятия).

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Фарева Амбуаз,

Зона Индустриале -29 роут дес Индастриес

37530 Поце-Сур-Циссе, Франция

Возрастные изменения, происходящие в организме мужчины, травмы, вредные привычки, наследственная предрасположенность и прочие негативные факторы могут не самым лучшим образом сказываться на состоянии мужского здоровья. Результатом патологических изменений обычно становится , что приводит представителя сильного пола к переживаниям, которые постепенно переходят в .

При пониженных эректильных возможностях лекарственное средство восстанавливает приток крови к тканям пениса при сексуальном возбуждении.

Таблетки Виагра

В результате сложных реакций, течение которых запускает поступивший в ткани препарат, происходит расслабление гладкой мускулатуры, что обеспечивает беспрепятственный приток кровяного потока к органу.

После завершения полового акта происходит ослабление процесса кровотока в тканях пениса, в результате чего эрекция проходит естественным путем и возникает вновь только при условии повторного воздействия на эрогенные зоны мужчины.

Инструкция по применению таблеток Виагра для мужчин

Препарат принимают примерно за 60 минут до полового акта. Рекомендованная доза – 50 мг.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины возможно увеличение дозы до 100 мг или же ее уменьшение до 25 мг. Не рекомендуется превышать дозировку 100 мг. Перед тем, как приступить к приему средства, обратитесь .

Специалист выберет дозировку, которая лучшим образом подойдет именно вам. Таблетки Виагра принимают 1 раз в сутки. Если принимать лекарство натощак, эффект будет более быстрым, чем в тех случаях, когда таблетки принимают после еды.

Пациентам пожилого возраста, которые успели перешагнуть возрастной порог 65 лет, коррекция дозировки не требуется. Если у пациента имеется легкая или средняя тяжесть почечной недостаточности, подходят дозы, предназначенные для мужчин среднего возраста.

В случае наличия тяжелой степени заболевания начинают прием средства с 25 мг в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов суточную дозировку увеличивают до 50 или 100 мг.

Почему препарат не помогает?

Виагра – это не чудодейственная пилюля, а медицинский препарат, действие которого способствует достижению эрекции, но не взывает ее сразу же при поступлении в организм.

Для достижения нужного эффекта требуется стимуляция со стороны партнерши или .

В некоторых случаях Виагра не оказывает желаемого эффекта при первом применении. В данном случае необходимо попробовать использовать средство еще несколько раз и только в случае отсутствия эрекции и в этих случаях обратиться за советом к врачу.

Специалист выберет аналог, действие которого для вашего организма будет более приемлемым.

По мнению специалистов, отсутствие правильной реакции на таблетки кроется прежде всего в генетических особенностях организма мужчины, что обуславливает индивидуальную, а порой даже непредсказуемую реакцию тканей и кровеносных сосудов на таблетки.

Также плохой эффект от препарата часто наблюдается у полных мужчин, у которых из-за лишнего веса снижается . В данном случае требуется дополнительное .

Еще одной причиной, которой можно объяснить бездействие Виагры, является неправильный выбор дозировки. Некоторым мужчинам для получения эрекции требуется прием 100 мг средства, а не 25 мг, с которых обычно рекомендуют начинать доктора.

Можно ли принимать Виагру при простатите?

Если мужчина страдает , в происходит нарушение кровообращения и .

Такие условия являются идеальными для развития болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют развитие .

Чтобы этого не происходило, мужчине необходимо избавляться от скопившегося естественным путем (посредством семяизвержения .

А поскольку выделение семени без эрекции невозможно, специалисты назначают пациентам медицинские препараты, усиливающие кровообращение в органе. Виагра также входит в число таких средств. Поэтому прием таблеток при простатите допускается.

Чтобы не навредить своему здоровью, пациентам, страдающим простатитом, перед приемом средства следует обязательно обратиться за советом к врачу. Специалист выберет правильную дозировку и определит подходящую интенсивность приема.

Побочные эффекты и противопоказания

В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами.

Иногда из-за индивидуальных особенностей организма могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • бессонница;
  • приливы;
  • головная боль;
  • в суставах и мышечной ткани;
  • тошнота;
  • появление сыпи на коже;
  • ухудшение зрения;
  • заболевания дыхательных путей;
  • прочие неприятные симптомы.

В случае появления одного из перечисленных выше состояний необходимо сразу же прекратить прием Виагры и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Доктор выберет для вас синоним лекарства, не вызывающий подобных проявлений. Побочные эффекты также могут вызвать состояния, при которых применять Виагру нельзя.

К числу противопоказаний, при которых применение препарата является недопустимым, относят:

  • анатомические деформации пениса;
  • индивидуальную непереносимость ингредиентов, входящих в состав средства;
  • обострение язвы желудка и прочих заболеваний ЖКТ;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • склонность к кровотечениям;
  • тяжелую форму гипер- или гипотензии.

Если у вас имеются перечисленные проблемы со здоровьем, не стоит принимать Виагру.

Аналоги

В продаже существует достаточное количество аналогов Виагры, выпущенных отечественными и зарубежными производителями.

В число синонимов входит:

  • Адамакс;
  • Векта;
  • Виасил;
  • Дженагра;
  • Интагра;
  • многие другие препараты.

Выбор заменителя Виагры для избежания развития осложнений должен осуществлять лечащий врач.

Цена

Цена таблеток Виагра может быть разной. Это будет зависеть от дозировки средства, а также от ценовой политики продавца. В среднем стоимость лекарственного препарата может колебаться в пределах от 649 до 1250 рублей. При желании можно сэкономить, заказав лекарственное средство в интернет-аптеке.

Виагра неплоха, конечно, но я вот попробовал Дженерик Сиалис, заказывал на lovetabs.org/cialis - совершенно другие ощущение, девушка была счастлива просто, я серьезно. Очень хорошее качество и действует безотказно, попробуйте тоже

Не думал что когда-то понадобится помощь подобных препаратов, но отличное средство свои функции выполнило без нареканий. Девушка была впечатлена, результатом доволен как я, так и она.

Виагра это конечно круто, но дорого и для сердца не очень желательно. Я вот недавно стал покупать дженерики Сиалиса, Левитры и Дапоксетина(та же ВиаГра), результат тот же, а по цене дешевле и меньше нагрузка на организм. Берут на LoverTab.

Моя жена просто на седьмом небе от счастья. Спасибо вам что помогли мне снова ощутить себя полноценным мужиком. Препарат помогает, принимаю перед половым актом минут за 30 и результат на лицо. Братцы рекомендую.

Михаил

Да это самый лучший, самый надёжный и самый эффективный препарат для потенции. Лично меня не подводил ни разу, всегда эффект ого-го, на радость партнёрше. Покупаю на LoveTab.org, качеством виагры доволен.

Виагра хороший препарат, но достаточно дорогой. И еще нужно обязательно соблюдать инструкцию по применению, есть побочки. Я ему в последнее время предпочитаю дженерик Жевитра, https://lovetabs.org/super_zhevitra - здесь он всегда отличного качества.

Неудивительно, что все нахваливают LoveTab.org, это действительно классный сайт, где продают дженерики всех известных возбуждающих препаратов. Есть такие, как дженерик Сиалиса, Левитры и др. При этом в цене они значительно дешевле, я обычно покупаю набор Казановы и в бой, выходит по цене приемлемо.

Валерий

Лично мне Виагра нравится, быстро действует, всегда стойкий эффект, но по стоимости вариант достаточно дорогой. Поэтому я перешел на более дешевый дженерик - https://lovetabs.org/products/dapoksetin-90-mg Дапоксетин. Качество тоже хорошее, но важно покупать у надежного поставщике. Покупаю только по этой ссылке, всегда уверен в качестве, и цена хорошая.

Виагра конечно хорошие средство, только побочные эффекты от нее всегда есть. Для меня гораздо лучше оказался Сиалис, от него побочных эффектов нету, а потенция такая же. Покупаю Сиалис всегда в магазине LoveTab.org могу сказать, что магазин классный и заказ доставляют быстро. Качество тоже на высоте, не подвел еще не разу.... Виагра конечно хорошие средство, только побочные эффекты от нее всегда есть. Для меня гораздо лучше оказался Сиалис, от него побочных эффектов нету, а потенция такая же. Покупаю Сиалис всегда в магазине LoveTab.org могу сказать, что магазин классный и заказ доставляют быстро. Качество тоже на высоте, не подвел еще не разу. Рекомендую магазин, классный!

Когда моя девушка перестала удовлетворятся нашей интимной жизнью я решил попробовать дженерик левитра, заказывал в данном интернет магазине- https://lovetab.org/products/dzhenerik-levitra хочу сказать, что эффект практически моментальный! Единственный нюанс, что подобные дженерики стоят не сильно дешево, но за то, теперь девушка всегда остается удовлетворенной.

Виагра отличный препарат, мне нравится, но конечно стоимость у него достаточно высокая. Но сам лично у уже несколько лет покупаю Дапоксетин. Но покупаю его только здесь - https://lovetab.org/products/dapoksetin-90-mg, уверен в качестве, уже несколько лет здесь беру. Всегда хороший товар и по умеренной стоимости. Тут важно не нарваться на подделку.

Это конечно хороший препарат, но сейчас есть очень много дженериков, которые совершенно не уступают ему по качеству. Сам лично иногда пользуюсь таким дженериком как Супер Тадарайз, но покупаю его только здесь - https://lovetab.org/products/super-tadarajz. В качестве уверен, всегда действует быстро и эффективно. Никаких побочек, только не рекомендую алкоголь.

  • Каждая таблетка содержит : 100 мг Силденафила
  • Время действия : до 4 часов
  • Начало действия : через 30-40 минут
  • Действующее вещество: Силденафил (Sildenafil)
  • Производитель : Индия
  • Вкус : Горьковатый

Описание: Виагра 100 мг – препарат, улучшающий эрекцию у мужчин. Действующее вещество Виагры – Силденафил, которое работает лишь при сексуальной стимуляции. Регулярный прием Виагры позволяет продлить половые акты в несколько раз. Вы ощутите все краски полноценной интимной жизни!

Способ применения: За 30 минут до предполагаемой интимной близости следует принять одну таблетку Виагры 100 мг и запить большим количеством воды. Допустимо делить таблетку пополам, снижая дозировку до 50 мг. При отсутствии противопоказаний препарат можно использовать ежедневно.

КОЛИЧЕСТВО КОЛ-ВО

ЦЕНА ЗА ЕДЕНИЦУ ЦЕНА ЗА ЕД.

СТОИМОСТЬ

10 таблеток

В корзину

20 таблеток

В корзину

30 таблеток

В корзину

50 таблеток

В корзину

100 таблеток

В корзину

Виагра таблетки

Ровно 25 лет назад Майкл Аллен начал проводить клинические испытания по тестированию препарата для лечения стенокардии, известного как UK-92480. Позже именно он послужил основой для разработки новой лекарственной формулы. Благодаря ему на фармацевтический рынок вышла Виагра — таблетки для мужчин с эректильной дисфункцией. Спустя 10 лет, Viagra была испытана 30 миллионами мужчин по всему миру, отметившими ее благоприятное влияние на сексуальную жизнь. Выяснилось, что помимо коррекции импотенции препарат нормализует биоритмы, сердечную недостаточность, помогает справиться с преждевременным семяизвержением, симптомами диабета, рассеянного склероза.

Описание препарата

Широко известное сегодня лекарство Виагра представляет собой маленькую голубую таблетку, которая произвела революцию, возвращая неограниченный сексуальный потенциал мужчинам любых возрастов. Основное действующее вещество виагры — силденафил, который помогает увеличить приток крови к пенису для поддержания эрекции. Препарат был изобретен для нейтрализации состояния, при котором сужаются сосуды, снабжающие кровью сердце.

Фармацевтическая компания Pfizer искала средство для расслабления этих сосудов, в итоге разработав лекарство от эректильной дисфункции. С окончанием патента в 2013 году стоимость препарата значительно упала по сравнению с первоначальной ценой. На рынок хлынуло большое количество аналогов и дженериков. Однако оригинальное лекарство Виагра до сих пор лидирует в списке потребительских предпочтений.

Инструкция по применению

Виагра — препарат для тех мужчин, чья эректильная дисфункция является постоянной. Перед приемом лекарства необходима обязательная консультация лечащего врача, который должен подтвердить, что формула для вас безопасна и не несет никаких рисков. Несмотря на это, продается Виагра без рецепта, что создает много прецедентов по выпуску липовых таблеток, не оказывающих никакого лечебного эффекта. Он-лайн аптека купить-виагру.рф предлагает лучший дженерик препарат — мы даем гарантию на высокое качество продукта, доступные цены, снабжаем покупку максимально подробной инструкцией по ее использованию.

Viagra (Виагра) принадлежит к группе лекарств, которые задерживают ферменты, называемые фосфодиэстеразами. Контролируя их деятельность, препарат помогает поддерживать эрекцию, возникающую при физическом стимулировании пениса. Если вас заинтересовала Виагра, таблетки представлены на нашем сайте в удобной дозировке — 100 мг. Принимают препарат перорально:

  • Мужчины до 65 лет — по полтаблетки (50mg) 1 раз в день за 30-60 минут до полового акта. В ситуациях, когда 50 мг не эффективны, врач увеличивает рекомендуемую дозу до целой таблетки (100 mg) для получения выраженного результата.
  • Мужчины старше 65 лет — прием начинается с четверти таблетки (25mg), однако доктор часто увеличивает дозу, если нет противопоказаний к употреблению препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Большинство мужчин не будут испытывать побочных эффектов при приеме Виагры. Если даже они проявляются, то их действие обычно носит мягкий и непродолжительный характер. Наиболее распространенными являются головная боль и покраснение лица. Другие признаки побочного действия включают:

  • Изжогу
  • Понос/диарею
  • Ощущение внутреннего тепла в мышцах
  • Аллергический ринит
  • Нарушения сна
  • Онемение, покалывание или жжение в конечностях
  • Мышечную боль
  • Чувствительность к свету
  • Учащенное сердцебиение
  • Расстройства желудка

На вопрос, вредна ли Виагра, любой врач ответит отрицательно. Главное — пройти обследование состояния здоровья, получить рекомендацию специалиста по допустимой дозировке препарата. Это исключит возникновение нежелательных реакций организма.

Несмотря на безопасность лекарства, в редких случаях могут проявляться более серьезные побочные эффекты, при которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Среди них расплывчатое зрение и полная его потеря, обмороки, сильная боль в области груди, затрудненное дыхание, нарушения слуха, непрекращающийся звон в ушах. Также к ярко выраженным симптомам неблагополучия относят сыпь, боль при мочеиспускании, болезненную эрекцию или состояние «боевой готовности», которое продолжается свыше 4-5 часов.

Продается Виагра без рецепта, однако одобрение врача на прием лекарства получать необходимо. Особенно это касается лиц со стенокардией в анамнезе, переживших в недавнем прошлом сердечный приступ или инсульт. С осторожностью назначается препарат при высоком или крайне низком артериальном давлении, аллергических реакциях. Ни в коем случае нельзя одновременно пить таблетки с любыми нитратами, Никорандилом или его аналогами.

Нарушения эрекции могут быть вызваны основными медицинскими условиями, в числе которых высокий уровень АД, избыточное содержание холестерина в крови, ожирение и сахарный диабет II типа. Поэтому обследование здоровья в условиях клиники после 40 лет, когда эти нарушения развиваются особенно сильно, носит обязательный характер перед приемом Виагры. При обнаружении признаков серьезных осложнений анамнеза назначается корректирующая терапия.

Сколько действует Виагра

Продолжительность действия Виагры может отличаться в каждом конкретном случае, однако в среднем препарат работает до 3-4 часов при дополнительной стимуляции эрогенных зон. Существует ряд факторов, благодаря которым Виагра (таблетки для мужчин) может действовать дольше. Эксперты отмечают следующие факты:

1. Продолжительность действия Виагры пропорционально увеличивается с возрастом. Мужчины старше 65 лет чувствуют влияние препарата дольше за счет того, что в этот период метаболизм организма замедляется по сравнению с молодым возрастом.

2. Принимая таблетки одновременно с жирной пищей, вы можете задержать период наступления эффекта. Пить лекарство Виагра следует на голодный желудок.

3. Хотя алкогольные напитки не противопоказаны при приеме Viagra, лучше от них воздержаться. Спиртное снижает приток крови к пенису, поэтому достигнуть эрекции и сохранить возможность ее удержания становится сложнее. Врачи единогласны — вы можете принять бутылочку пива или выпить бокал хорошего вина, но превышать эти дозы крайне не рекомендуется, иначе вы можете быть не в такой прекрасной форме, как хотелось бы, в самый ответственный момент.

4. Выпускается Виагра в дозировке от 25 до 150 мг. Чем выше доза, тем существеннее полученный эффект, но при этом нельзя самостоятельно назначать себе максимальную дозировку препарата. Лучше довериться мнению профессионала.

5. При проблемах с почками и печенью длительность действия препарата обычно дольше.

6. Некоторые лекарственные формулы увеличивают время влияния Виагры на эрекцию. В их числе полусинтетический антибиотик Рифампицин, применяемый при терапии туберкулеза.

Если лекарство Виагра не работает во время первого приема, это не означает, что оно не эффективно. Если ничего не происходит в первый раз, дождитесь второго приема препарата, тогда вы отметите его эффективность. Эксперты советуют принимать любое лекарство от импотенции до 8 раз прежде, чем перейти на другой препарат или увеличить дозировку.

Иногда Виагра при сочетании с иными лекарствами способствует развитию состояния под названием «приапизм» — длительная болезненная эрекция, срок действия которой превышает 4-х часовой период. Это серьезное нарушение, которое может спровоцировать повреждения пениса. При проявлении негативных симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Состав таблетки Виагра

Основное действующее вещество Виагры — силденафил. Активный ингредиент способствует высвобождению оксида азота (NO), который представляет собой химическое вещество, благоприятно влияющее на кровеносные сосуды в области пениса. Силденафил считается эффективным в лечении эректильной дисфункции. Согласно специально организованным исследованиям, Виагра значительно улучшает эрекцию у мужчин разных возрастов — от 18 до 70 лет.

В числе неактивных ингредиентов или наполнителей Виагры, призванных поддержать эффективность основного действующего вещества:

  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Безводный вторичный кислый фосфат кальция
  • Натрия кроскармеллоза
  • Магния стеарат
  • Гипромеллоза
  • Диоксид титана
  • Лактоза и триацетин

Цвет таблетки обеспечивает безопасный для здоровья и самочувствия пищевой краситель FD & C Blue № 2 (алюминиевое озеро). Если на какой-то компонент из состава у вас есть аллергия, необходимо предупредить об этом лечащего врача до приема препарата.

Взаимодействие Виагры с другими препаратами

Мужчины с эректильной дисфункцией имеют недостаточный приток крови к половому члену, что не позволяет им получить должную твердость пениса при совершении фрикций. Виагра расслабляет мышцы вокруг пениса, увеличивая кровоток. При стимуляции достигается эрекция. Однако нужно с осторожностью совмещать препарат со следующими видами лекарств:

1. Нитратами — препаратами для лечения боли в груди или стенокардии у людей с болезнью сердца. Примеры — нитраты изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата, нитроглицерина. Эти лекарства также вызывают расширение кровеносных сосудов. Одновременное применение таблеток для мужчин Виагра может вызвать критическое падение артериального давления. Опасные симптомы — обморок, сильное головокружение, сердечный приступ.

2. Микролидные антибиотики — класс антибиотиков, используемых для лечения инфекционных процессов. Примеры — эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Одновременный прием препаратов провоцирует увеличение концентрации Виагры в крови. В большинстве случаев врач может рекомендовать альтернативные антибиотики, которые не вступают во взаимодействие с Виагрой.

3. Ингибиторы протеазы — противовирусные препараты, используемые для лечения вируса иммунодефицита или ВИЧ. Общая доза Виагры не может превышать 25 мг в 48-часовой период, если она используется при приеме ингибитора протеаза. Иначе велик риск возникновения продолжительной и болезненной эрекции.

Покупая препарат, следует понимать, что он оказывает симптоматическую помощь при эректильной дисфункции, но не помогает полностью скорректировать состояние, устранив его причины. Вместе с тем, Виагра таблетки для мужчин нормализуют сексуальную жизнь, помогая получить удовольствие от контакта с партнером. Приняв препарат, вы будете в состоянии «боевой готовности», когда это потребуется, и сможете доставить немало приятных мгновений как себе, так и любимому человеку.

Купить оригинальное лекарство Виагра предлагает интернет-аптека купить-виагру.рф. Мы формируем ассортимент с включением в него наиболее востребованных средств для восстановления потенции, усиления ощущений, продления полового акта. В каталоге вы также найдете товары для девушек и сопутствующие аксессуары для улучшения сексуальной чувствительности. Заказ Виагры без рецепта осуществляется с любой точки России с оплатой удобным для клиента способом.

Отзывы:

Николай, 36 лет. Омск.

Виагра работает в моем случае через 2 часа после приема, но при этом способна вызывать стойкую готовность к сексу на протяжении почти 16 часов. Желание становится явным только в момент, когда я с девушкой в постели или смотрю на нее, прокручивая в голове разные картинки из наших игр. Пришел к выводу, что лучше выпить таблетку Виагры перед обедом, чтобы дома после возвращения был отличный секс. Брал на сайте купить-виагру.рф — результат более чем устроил. Спасибо, теперь не страшно оказаться неподготовленным.

Владимир.

Мне 45 лет, страдал от ЭД последние 3 месяца. Врач провел обследование, предложил попробовать виагру. Заказал на сайте купить-виагру.рф с доставкой в Кисловодск наложенным платежом. Еле дождался. Принимаю раз в сутки с утра. Секс строго 2 раза в день — утром и вечером. Жена довольна. Побочных симптомов никаких не заметил, хотя пью уже около месяца. Главное выпивать больше воды, тогда никаких болей и недомаганий не будет.

Юрий.

Мне 57, жена на 17 лет младше. Стал замечать, что не вывожу, сложно собраться, чтобы провести тест-драйв как в прежние времена. В грязь лицом ударить не хочется. Тело стараюсь держать в форме, хожу в спортзал. Купил на вашем сайте виагру в таблетках по 100 мг. Сразу начал с них. Противопоказания прочитал у себя не обнаружил. Решил, если будет нехорошо остановлюсь или снижу дозу. Но все нормально. Побочек не ощутил вообще, зато от секса стал получать огромное удовольствие не только я но и жена. Ей конечно не говорю в чем дело. Не хочется признаваться. А она говорит, что член стал толще и плотнее чем раньше. Приятно это осознавать.

Максим, 43 года.

Это настоящая магия. Купил 10 таблеток виагры на сайте купить-виагру.рф, чтобы попробовать на себе. Последние 3 года были проблемы в постели, теперь готов порадовать жену дважды в неделю. После первой таблетки был безумный секс. Приятно, что цена недорогая, а средство дарит такие волшебные ощущения. Спасибо! После секса спал, как ребенок. Счастлив и уверен в себе. Заказал еще 30 штук.

Павел Анатольевич.

Я немолод, исполнился 61 год. Возникли проблемы с эрекцией во время полового акта. Прошел полпути и бум… Ушел в нокаут… Врач посоветовал виагру 100 мг, но взял для первого раза четверть таблетки, испугался побочных эффектов. Результата не ощутил. Потом выпил половину, особого эффекта не испытал. Выпил целую. И все пошло по накатанной. Теперь страх оказаться не героем постельных сцен исчез. Получаю максимум удовольствия, наслаждаюсь сексом. Дольше эякулирую. Более того — иногда готов на второй заход, чего давно со мной не случалось.

Сергей Николаевич.

Мне 59, использую Виагру уже несколько лет. Покупаю на сайте купить-виагру.рф. Хороший продукт, качество которого немедленно можно оценить по результату. Нравится цена, всегда доступна и выигрышна по сравнению с многими другими сайтами. Принимал 100 мг. После первых таблеток испытывал не совсем приятные впечатления. Были какие-то синие всполохи в глазах, легкая головная боль и заложенность носа. Стал принимать по половине, выпивая за 30-60 минут до контакта. Результат отменный — член предельно жесткий, эрекция длительная. Вместе с таблеткой позволяю выпить себе 1-2 бокала пива. Из-за этого немного сокращается время полового акта, но не критично. Зато можно приятно провести время вместе с девушкой, поужинать или пообедать, а потом отдаться чувствам.

Олег.

Перешагнул 60-летний рубеж. Делал операцию, которая не самым лучшим образом повлияла на мои сексуальные возможности. Стареть еще очень не хочется, поэтому много читал о препаратах для потенции, выбрал виагру на сайте купить-виагру.рф. Первые два приема оказались провальными, даже разочаровался. Решил все же допить таблетки, чтобы деньги не пропали. Тем более где-то прочитал что может потребоваться несколько приемов для разгона. Третий прием был потрясающий! Больше всего понравилась что можешь контролировать результат умом — силой мысли. Таблетки работают только когда ты возбужден, хочешь секса, желаешь партнера. Советую не торопится, дать волю фантазии, провести прелюдию, насладится моментом.

Илья. Санкт-Петербург.

Сергей.

Виагра — очень хороший препарат. Мне его советовал врач, когда начались сложности с потенцией. Потом выяснилось, что дело было в сильной усталости, психологических проблемах. Но с таблетками пережил этот период достойно.

Ирина.

Покупала виагру на купить-виагру.рф мужу, когда тот перестал на меня возбуждаться. Нам по 50 лет, расставаться с сексом рановато. Не хотел пить, уговаривала. Потом втянулся, используем через раз, когда своими силами совсем невозможно подняться.

© 02stroy.ru
Вологодское зодчество