Ատրոպինը դեղամիջոց է, որը լայնորեն կիրառվում է բժշկության մեջ։ Այն արտադրվում է բուսական հիմքի վրա։ Բայց, չնայած իր բնական ծագմանը, այս դեղամիջոցը բավականին վտանգավոր է։ Ատրոպինը կամ ատրոպինի սուլֆատը ալկալոիդ է և օգնում է արգելափակել մ-խոլիներգիկ ընկալիչները:

Դեղաչափի ձևը և հիմնական բաղադրիչները

Ատրոպինը դեղատներում կարելի է գտնել տարբեր ձևերով:

• Փոշի - 0,5 մգ:
• Ցուցանակներ - 0,5 մգ:
• Բերանի ընդունման համար նախատեսված լուծույթ՝ 10 մլ։
• Ներարկման համար թողարկված լուծույթը ամպուլներում և սիրետներում - 1 մլ:
• Ատրոպինի սուլֆատի կաթիլներ, որոնք նախատեսված են տեսողության օրգանների հիվանդությունների բուժման համար (1%), լուծույթի տեսքով, թողարկված 5 մլ սրվակներով։
• Աչքի քսուք 1%:
• Ֆիլմեր աչքերի համար. Յուրաքանչյուր շիշ պարունակում է դրանցից 30-ը:

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ նյութը ատրոպին սուլֆատ է: Երկրորդական բաղադրիչներն են՝ աղաթթու, ներարկման ջուր։

1 մլ աչքի կաթիլները պարունակում են 10 մգ հիմնական նյութ, 1 մլ ներարկման լուծույթը պարունակում է 1 մգ։

Դեղամիջոցի ազդեցությունը մարմնի վրա

Ատրոպին սուլֆատն ունի հակախոլիներգիկ ազդեցություն, այսինքն՝ այն նպաստում է նյարդային ազդակի մատակարարման խաթարմանը` արգելափակելով մ-խոլիներգիկ ընկալիչները։ Արդյունավետ մեխանիզմը ուղղված է ատրոպինի սուլֆատի մի փունջին ոչ թե ացետիլխոլինով, այլ նեյրոնի հատուկ կազմավորումներով։ Այս առումով նյարդային ազդակի փոխանցումը արգելափակված է: Ատրոպինն ունի այսպիսի ազդեցություն՝ կախված նրանից, թե որ հիվանդության դեմ է ուղղված պայքարը.

• Նպաստում է մկանների թուլացմանը, այսինքն՝ ատրոպինի լուծույթը հակասպազմոդիկ միջոց է։ Նմանատիպ ազդեցություն է նկատվում ստամոքս-աղիքային տրակտի, բրոնխների, միզուղիների և լեղուղիների օրգանների վրա:
• Նվազեցնում է արտաքին գեղձերի սեկրեցիայի ակտիվությունը։ Սա ներառում է՝ բրոնխիալ, քրտինքը, թքագեղձերը, մարսողական գեղձերը։
• Կաթվածահարում է տեղավորումը (տեսողության օրգանի կարողությունը հստակ ընկալելու տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաները):
• Այն ազդում է անոթների վրա, այսինքն՝ նպաստում է դրանց ընդլայնմանը, բայց միայն զգալի չափաբաժնի դեպքում։

Գործիքը նաև ակտիվորեն օգտագործվում է անեսթեզիոլոգիայում վիրահատությունից առաջ կամ ընթացքում՝ բրոնխային և թքագեղձերի սեկրեցումը նվազեցնելու, ռեֆլեքսները թուլացնելու և լարինգսպազմը կանխելու նպատակով:

Դեղամիջոցի լրացուցիչ հատկությունները

Բացի այդ, ատրոպինի օգտագործումը ցանկալի է աղիների և ստամոքսի ռենտգեն հետազոտություն կատարելուց առաջ։ Ֆոսֆորօրգանական միացություններով (սարին, քլորոֆոս, կարբոֆոս) թունավորման համար դեղամիջոց են օգտագործում։ Ատրոպինը այս դեպքում գործում է որպես հակաթույն:

Ատրոպինի դեղաբանական հատկությունները

Ատրոպինը հայտնաբերված է որոշ բույսերում: Այս նյութի մեծ մասը առկա է բելադոննայի, հենբանի և դոպի մեջ: Դա նուրբ բյուրեղային փոշի է, որը չունի հոտ և գույն: Նյութը արագ լուծվում է ջրի, ալկոհոլի մեջ, դիմացկուն է եթերի և քլորոֆորմի նկատմամբ։

Եթե ​​լուծույթը ներարկվում է ենթամաշկային, ապա էֆեկտը ձեռք է բերվում 2-4 րոպե անց, կաթիլներն օգտագործելուց հետո միջոցի ազդեցությունը նկատվում է կես ժամ հետո: Մեծ չափաբաժիններով դեղը հանգեցնում է նյարդային համակարգի գրգռման:

Օգտագործման ցուցումներ

Ատրոպինի լուծույթը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում: Ահա դեղամիջոցի օգտագործման հիմնական ցուցումները.

• Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ. Դեղամիջոցի հիմնական նպատակն է ճնշել օրգանների սեկրետորային ֆունկցիան։
• Պիլորուսի կծկում՝ այն թուլացնելու համար։
• Խոլելիտիաս (խոլելիտիասիս), բորբոքային պրոցես օրգանում։ Դեղամիջոցի հիմնական նպատակն է ընդլայնել ծորանները լճացած լեղու անցման համար:
• Պանկրեատիտը սուր փուլում.
• Աղիքային, լյարդային, լեղուղիների կոլիկ:
• Բրոնխիալ ասթմա - բրոնխոսպազմը վերացնելու համար:
• Բրոնխի սեկրեցիայի արգելակում, ինչպես նաև թքագեղձի, քրտինքի, արցունքաբեր:
• Բրոնխիտ հիպերսեկրեցիայով, բրոնխոսպազմով:
• Hypersalivation - ավելորդ salivation.
• Օրգանիզմի թունավորում ֆոսֆորօրգանական միացություններով.
• Ֆոնուսը հետազոտելու համար աշակերտը լայնացնելու անհրաժեշտություն:
• Տեսողության օրգանի ֆունկցիոնալ հանգստի ապահովում բորբոքային պրոցեսի կամ վնասվածքի դեպքում.

Տարբեր հիվանդությունների դեպքում կիրառման կանոններ և օպտիմալ դեղաչափեր

Ատրոպինով դեղամիջոցը կարող է ընդունվել բանավոր, ներարկվել ենթամաշկային, երակի և մկանների մեջ: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում սահմանվում է որոշակի դեղաչափ և բուժման ընթացք:

Այսպիսով, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքների դեպքում պետք է ընդունել 0,25-1 մգ։ Սա մեծահասակների համար օրական չափաբաժին է, որը բաժանված է 3 դոզայի։ Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա դեղամիջոցի դոզան պետք է կրճատվի մինչև 0,05-0,5 մգ օրական և բաժանվի 1-2 դոզայի:

Ատրոպինի առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է լինի երեք մգ-ից ավելի, եթե անհրաժեշտ է ներերակային, ենթամաշկային, միջմկանային ներարկում, ապա այս դեպքում ամենաբարձր դեղաչափը 0,25-1 մգ է և բաժանվում է 1-2 ներարկումների:

Ատրոպին սուլֆատի կաթիլները աչքի հիվանդությունների բուժման համար 1-2 կաթիլով ներարկվում են տեսողության օրգաններ։ Դեղերի ընդունման հաճախականությունը օրական 3 անգամ է: Աչքի քսուքը քսում են կոպերին օրական 1 (անհրաժեշտության դեպքում 2 անգամ):

Հակացուցումներ

Արգելվում է դեղը ցանկացած ձևով օգտագործել հետևյալ պաթոլոգիաների համար.

• անկյուն փակ և բաց անկյունային գլաուկոմա;
• ծիածանաթաղանթի synechiae;
• եթե եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի միջև կա նեղ անկյուն.
• կերատոկոնուս (եղջերաթաղանթի նոսրացում);
• ատրոպին սուլֆատի անհանդուրժողականություն;
• շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա;
• երիկամային հիվանդություն;
• կախեքսիա.

Կան նաև մի շարք սահմանափակումներ, որոնք արգելում են դեղամիջոցի օգտագործումը: Այն:

• անոթային և սրտի հիվանդություն;
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• ներքին օրգանների հիվանդություններ և ճողվածքներ;
• ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ;
• խոցային կոլիտը ոչ սպեցիֆիկ է.

Դեղամիջոցի հակացուցումը ներառում է նաև մինչև 7 տարեկան երեխաները։

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները

Ատրոպինի օգտագործումը տարբեր հիվանդությունների դեպքում կարող է առաջացնել անցանկալի հետևանքներ։ Դրանք ներառում են.

• գլխացավ;
• քնի խանգարում, անքնություն;
• գլխապտույտ;
• էյֆորիա, հալյուցինացիա;
• գիտակցության շփոթություն;
• ուժեղ աշակերտի լայնացում;
• բնակեցման կաթված;
• շոշափելի ընկալման խախտում;
• ֆոտոֆոբիա;
• եթե օգտագործում եք ատրոպին սուլֆատի կաթիլներ, ապա հազվադեպ դեպքերում կարող է լինել ակնագնդի հիպերմինիա, կոնյուկտիվայի այտուց, կոպերի գրգռում և այտուցվածություն;
• տախիկարդիա;
• չոր բերան;
• փորկապություն;
• միզելու դժվարություն;
• ներակնային ճնշման բարձրացում;
• ջերմություն;
• սրտամկանի իշեմիայի սրացում.

Ատրոպինի օգտագործման ժամանակ չափից մեծ դոզա

Եթե ​​դուք գերազանցում եք դեղամիջոցի չափաբաժինը, ապա մարդը կզգա հետևյալ ախտանիշները.

Ատրոպինի գերդոզավորումը հիմնականում ազդում է նյարդային համակարգի վիճակի վրա: Այս դեպքում մարդը կզգա՝ շփոթություն, վերջույթների դող, անհանգստություն, անհիմն վախ, հալյուցինացիաներ և զառանցանք, քնկոտություն և թմրություն։ Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկեք, դա կարող է հանգեցնել մահվան՝ անոթային, սրտի կամ շնչառական անբավարարության հետևանքով:

Ատրոպինի անհամատեղելիություն

Ատրոպինի հետ միասին անցանկալի է օգտագործել նման դեղամիջոցները.

• տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ;
• ֆենոթիազիններ;
• հակահիստամիններ;
• նիտրատներ.

հատուկ հրահանգներ

Արտադրանքն օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել այն մարդկանց նկատմամբ, ում աշխատանքը կապված է բարդ մեխանիզմների և տրանսպորտային միջոցներ վարելու հետ: Ցանկացած հիվանդության դեպքում չի թույլատրվում ընդունել հղիներին և կերակրող մայրերին: Փաստն այն է, որ դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ նյութը թափանցում է պլասենցա և կրծքի կաթ, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի վրա թունավոր ազդեցության զարգացմանը:

Ատրոպինի սուլֆատ (կամ պարզապես Ատրոպին) է միդրիատիկ և հակասպազմոդիկարտադրվում է տարբեր դեղաչափերի ձևերով: Նման բազմազանությունը կարող է թույլ տալ, որ դեղամիջոցը օգտագործվի ըստ ցուցումների՝ ցանկացած հարմար ձևով՝ հաբեր կամ ներարկման լուծույթներ: Գործակալի քիմիական կառուցվածքի նյութերը պատկանում են ալկալոիդների խմբին և հանդիպում են հիմնականում գիշերային բույսերի ընտանիքներում։ Բելադոննան (կամ բելադոննան) նրանց ներկայացուցիչներից ամենահայտնիներից է։

Նախապատրաստման կազմըմշակվել է քիմիական և սինթետիկ միացություններից գործարաններում՝ օգտագործելով հատուկ տեխնոլոգիաներ։ Ատրոպինի սուլֆատը պատկանում է հակախոլիներգիկ դեղամիջոցների դեղաբանական խմբին, որը հարմարեցված է M-cholinergic ընկալիչների շրջափակման համար: Դեղը հիմնականում օգտագործվում է հարթ մկանային հյուսվածքի լարվածությունը թեթևացնելու և սպաստիկ վիճակներում: Դեղը գտել է կիրառություն ակնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման մեջ:

Ատրոպինի ցուցումներ՝ օգտագործման համար

Ատրոպինը օգտագործվում է տարբեր նպատակների համար: Ապրանքի օգտագործման ցուցումների ամբողջ տեսականին նշված է հրահանգներում, որոնք կարելի է գտնել յուրաքանչյուր փաթեթում:

Պայմանները, որոնց դեպքում դեղը նշանակվում է.

• Ստամոքսի պիլորուսի սպազմ
• Ստամոքսի կամ աղիքների խոց
• Կոլիկ՝ լեղապարկի քարերի պատճառով
• Աղիքային, երիկամային կամ լեղուղիների կոլիկ
• Ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի բորբոքային պրոցեսները
• Բրադիկարդիայի բոլոր ձևերը
• Գրգռված աղիքի համախտանիշ
• Ալերգիկ կամ ասթմատիկ վիճակի հետևանքով առաջացած բրոնխոսպազմ:

Ատրոպինը հաճախ օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ՝ օգտագործելով անզգայացում: Սա արվում է թքի արտազատումը նվազեցնելու համար:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն ախտորոշման համար դեղը նույնպես օգտագործվում է: Քանի որ դեղը նվազեցնում է մաշկային գեղձերի արդյունավետությունը, այն օգտագործվում է նաև քրտնարտադրության պաթոլոգիայի համար։ Որպես հակաթույն՝ դեղամիջոցը կիրառելի է որոշ թույներով թունավորվելու դեպքում։

Ակնաբույժները միդրիազի համար օգտագործում են դեղամիջոց, այսինքն՝ բիբի լայնացման հատուկ էֆեկտ։ Դա արվում է հիվանդի ֆոնդին հասանելիություն ձեռք բերելու և անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ և ախտորոշումներ կատարելու համար: Այն նաև օգտագործվում է աչքի եղջերաթաղանթի և ծիածանաթաղանթի բորբոքումների և հիվանդությունների բուժման համար։ Ատրոպինի կաթիլները ակնագնդի վնասվածքից կամ վիրահատությունից հետո հանգստացնում են աչքի մկանները և օգնում հասնել արագ վերականգնման՝ ապահովելով նրանց լիարժեք հանգստություն:

Քանի որ դեղը դեղատներում ենթակա է քանակական հաշվառման, անհնար է այն գնել առանց բժշկի նշանակման։ Ատրոպինի բաղադրիչներին հակացուցումների բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել այս դեղամիջոցը, որը մտնում է թունավոր և թմրամիջոցների խմբի (A խումբ):

Ատրոպին սուլֆատ

Ներկայացված դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել բրոնխային սպազմերի հետ կապված խնդիրների դեպքում ինհալացիայի համար, ներարկվել ներմկանային և ներերակային, ընդունվել բանավոր և որպես նուրբ աերոզոլ:

ՆերարկումՕրական երկու անգամ ներարկվում է 0,1%: Եթե ​​լուծումը ներս եք ընդունում, ապա օրական մեկ անգամ բավական է, նույնպես 0,1%: Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել Atropine aerosol, դեղաչափը նախապես քննարկվում է ներկա բժշկի հետ և, որպես կանոն, նույն 0,1% լուծույթն է: Օգտագործված է պահանջվող գումարըանգամ, սովորաբար հարձակումից ազատվելուց 3-5 րոպե առաջ։

Ատրոպինի աչքի կաթիլներ

Ատրոպին ակնաբուժական օգտագործման համար ակնաբուժական լուծույթդեղատներում կարելի է ձեռք բերել 5 մլ 1% լուծույթի դեղաչափով: Աչքի բորբոքման և վնասման դեպքում բարենպաստ պայմանների դեպքում ակնաբույժները նշանակում են կաթիլներ օգտագործել օրական 5-6 անգամ՝ 1-2 չափաբաժին յուրաքանչյուր աչքում։ Նման դեպքերում մեդրիազը տևում է մոտ մեկ շաբաթ և առաջանում է կաթիլները օգտագործելուց հետո կես ժամվա ընթացքում։

Եթե ​​հիվանդը դիմում է ակնաբույժի ախտորոշման համար, մեդրիազի տեւողությունը կարգավորվում է դեղամիջոցի չափաբաժնով, եւ այդ ազդեցությունը տեւում է ոչ ավելի, քան երկու օր։ Որոշ արտադրողներ արտադրում են աչքի թաղանթներ, գելեր և քսուքներ, որոնք պարունակում են հիմնական նյութ:

Ատրոպինի գործողության մեխանիզմը

M-cholinergic ընկալիչները ակտիվորեն արգելափակված են Atropine-ի հատուկ ունակությամբ, որն ընկած է նրա գործողության մեխանիզմի հիմքում: Այս ընկալիչները հայտնաբերվում են հիմնականում հարթ մկանների հյուսվածքներում՝ պարասիմպաթիկ նյարդային մանրաթելերի վերջավորությունների տարածքում: Դեղամիջոցի գործողության կոնկրետ մեխանիզմը հրահրում է հետևյալը դեղաբանական ազդեցությունները:

• Բարձրացնում է սրտի հաճախությունը
• Առաջացնում է աշակերտի լայնացում
• Նորմալացնում է սրտի մկանների նյարդային ազդակների անցանելիությունը
• Արգելափակում է քրտինքի, թքագեղձի, մարսողական և բրոնխային գեղձերի արտազատումը
• Հանգստացնում է աղեստամոքսային տրակտի, բրոնխների և միզուղիների հարթ մկանները

Դեղագիտության մեջ բավականին լուրջ ազդեցությունների նման լայն շրջանակը մեծացնում է դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը, ինչպես նաև բացատրում է դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումների բավականին երկար ցուցակը:

Ատրոպինի հակացուցումները

Դեղորայքի ցուցումասում է բոլոր տեսակի իրավիճակների մասին, երբ դեղամիջոցը կարող է անուղղելի վնաս պատճառել առողջությանը, ուստի այն պետք է օգտագործվի որոշակի զգուշությամբ կամ ամբողջությամբ բացառվի համալիր բուժումից:

Հակացուցումներ:

• Կերատոկոնուս
• Աղիների խանգարում
• Տարիքը մինչև 7 տարեկան
• Երիկամների պաթոլոգիա
• Սրտի աննորմալ ռիթմ
• Սրտի արագ կամ նվազում
• Սրտամկանի օրգանական կամ պաթոլոգիական խանգարումներ
• Ալերգիա դեղամիջոցի նկատմամբ
• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի մեկ կամ մի քանի բաղադրիչների նկատմամբ
• Reflux - Էզոֆագիտ
• Բարակ աղիքի կաթված
• Միզուղիների խանգարումներ առաջացնող շագանակագեղձի ադենոմա
• Գլաուկոմա (հակադրում է Atropine կաթիլներին, փոշիներին, լուծույթներին և հաբերին)

Չափազանց դոզայի կամ դեղամիջոցի օգտագործման կանոններին չհամապատասխանելու, ինչպես նաև դեղամիջոցի նկատմամբ օրգանիզմի գերզգայունության դեպքում կարող եք ակնկալել հետևյալը. կողմնակի ազդեցություն:

• ալերգիկ ռեակցիա
• տախիկարդիա
• տեսողության խանգարում
• գլխացավանք
• չոր բերան
• գլխապտույտ
• միզելու հետ կապված խնդիրներ

Միայն ներկա բժիշկը, կատարված ախտորոշման և վերլուծությունների հիման վրա, կարող է նշանակել Atropine դեղամիջոցի օգտագործումը, դեղամիջոցի անվերահսկելի օգտագործման բացասական հետևանքներից խուսափելու համար։

Ատրոպինի հաբեր

Ատրոպինի ազատման բավականին լայնորեն օգտագործվող ձևը հաբերն է: Դրանք նշանակվում են մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը նվազեցնելու համար խոցերի համալիր բուժումաղիքներ և ստամոքս.

Ատրոպինի հաբերի դեղաչափը- 0,5 մգ. Դրանք ընդունվում են ուտելուց կես ժամ առաջ կամ դրանից 1-2 ժամ հետո։ Դոզան կազմվում է ներկա բժշկի կողմից անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Գաստրոէնտերոլոգի հիմնական ուղեցույցը դեղաչափի ընտրության հարցում հիվանդի բերանի չորության ախտանիշն է՝ հիմնված Ատրոպինի հաբեր ընդունելու վրա: Այս ախտանիշաբանությունը ցույց է տալիս, որ դեղամիջոցի չափաբաժնի հետագա աճը հղի է ավելի ուժեղ բացասական հետևանքներով:

Ատրոպինի չափից մեծ դոզա

Եթե ​​դուք օգտագործում եք դեղը անվերահսկելի, կա թունավորում չափից մեծ դոզայի ֆոնի վրա, որը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Փորկապություն
• Փսխում և սրտխառնոց
• Լորձաթաղանթների կարմրություն և դրանց չորություն
• Առիթմիա կամ տախիկարդիա
• Շնչառության ավելացում
• Դողացող վերջույթներ
• Կուլ տալու ռեֆլեքսային խանգարում, խռպոտություն
• Մկանային հյուսվածքի գրգռում
• գիտակցության կորուստ
• Ցնցումներ

Դեղամիջոցով կանխամտածված թունավորման կամ դեղամիջոցի խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդին կարող է սպասվել մահացու՝ շնչառական մկանների կաթվածի հետևանքով: Նման հազվադեպ իրավիճակներից խուսափելու համար կարելի է դեղ գնել միայն դեղատանը համապատասխան փաստաթուղթ ներկայացնելով, որը պաշտոնապես թույլ է տալիս դեղագործին վաճառել դեղը։

Ատրոպինի ակնարկներ

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը գերազանցում է դրա չափից մեծ դոզայի կամ չարաշահման հետ կապված խնդիրները, հետևաբար, դրական ակնարկները դեռ ավելի շատ են, չնայած նոսրացած են անբարենպաստ ազդեցություններով և համապատասխան ակնարկներով:

Քանի որ այս դեղամիջոցը փոխարինվել է ավելի ժամանակակից և արդյունավետ դեղամիջոցներով՝ կողմնակի ազդեցությունների շատ ավելի փոքր սպեկտրով, դրա վերաբերյալ մասնագետների ակնարկները նույնպես միանշանակ չեն։

Ատրոպինի անալոգներ

Atromed-ը համարվում է Atropine-ի ամբողջական անալոգը կոմպոզիտային հիմքի վրա, բայց այն ունի հարաբերական թերություն՝ թողարկման ձևը բացառապես աչքի կաթիլների մեջ է, հետևաբար, գործակալը հարմար չէ այլ բուժական ոլորտների համար: Ատրոպինին փոխարինելու համար կարող եք օգտագործել բելադոննայի էքստրակտներ կամ թուրմեր, սակայն բուժման նախնական համաձայնությամբ ձեր բժշկի հետ:

Հետևյալ դեղամիջոցներն ունեն բոլորովին այլ կազմ, բայց նմանատիպ դեղաբանական ազդեցություն.

• Դարիֆենացին
• Պլատիֆիլին
• Ցիկլոդոլ
• Պիրենզեպին

Ատրոպին հղիության ընթացքում

Նման փխրուն իրավիճակում, ինչպիսին հղիությունն է, խորհուրդ է տրվում խուսափել Atropine-ի ընդունումից կամ օգտագործել այն բացառապես շտապ անհրաժեշտության դեպքում և ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Լինում են դեպքեր, երբ դեղամիջոցի ակտիվ նյութերը թափանցել են պլասենցային պատնեշ՝ առաջացնելով լուրջ հիվանդություններ և հղիության ընթացքի խախտում.

Երբ ներարկման լուծույթը կիրառվում է ներերակային, Ատրոպինը հղի կնոջը կարող է առաջացնել պտղի զարգացման պաթոլոգիաներ դեռևս արգանդում: Լակտացիայի ընթացքում դեղը կարող է օգտագործվել, բայց նաև զգուշությամբ, քանի որ նյութի հետքային կոնցենտրացիաները կարող են ներթափանցել կրծքի կաթի մեջ:

Ատրոպինի կաթիլներ երեխաների համար

Ծայրահեղ զգուշությամբ թույլատրվում է օգտագործել ատրոպին 7 տարեկանից երեխաների բուժման ժամանակ։ Ուղեղային կաթվածով, ուղեղային կաթվածով և դոնիզմով դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է, բայց արժե հաշվի առնել երեխայի մարմնի ավելի հզոր արձագանքը այս դեղաբանական խմբի դեղամիջոցներին:

Եթե ​​դեղը պետք է օգտագործվի վերին և ստորին շնչուղիների պարբերական կամ քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխայի համար, խորհուրդ է տրվում դա անել հիվանդանոցում՝ մասնագետների խիստ հսկողության ներքո: Նույն առաջարկությունները վերաբերում են տարբեր հիվանդություններից թուլացած երեխաներին։ Բժիշկները պետք է վերահսկեն բրոնխային սեկրեցների կոնցենտրացիան, որպեսզի խուսափեն հաստության և մածուցիկության ավելացումից, այնուհետև բրոնխային անցուղիների խցանումից:

հատուկ հրահանգներ

Նշանակված եղանակներից որևէ մեկով ատրոպին ընդունելիս, տախիկարդիայի հնարավոր զարգացումից խուսափելու համար կարելի է լեզվի տակ հաբ դնել։ Գրեթե բոլոր ցուցումների համար կա մի շարք հակացուցումներ- Սա նույնպես չպետք է մոռանալ.

Եթե ​​բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է մեքենա վարի կամ օգտագործի ուշադրության կենտրոնացման բարձրացում, ապա պետք է չափազանց զգույշ լինել դեղաչափի և ընդունման հարցում:

Ատրոպինի գինը

Դժվար չէ Ատրոպին ստանալ դեղատանը բժշկի նշանակմամբ։ Բացի այդ, վերջերս անհավանականորեն հարմար է դարձել դեղեր գնելը առցանց դեղատներ... Այս մեթոդը վերացնում է ավելորդ հերթերը և զգալիորեն խնայում է ժամանակը: Ատրոպինի գինըԳնման մեթոդի ընտրության հարցում դա որոշիչ գործոն չէ, քանի որ ինչպես սովորական դեղատանը, այնպես էլ ինտերնետում դուք կարող եք դեղի փաթեթ գնել 40-50 ռուբլով:

Ատրոպին դեղամիջոցը նվազեցնում է բրոնխների, ստամոքսի և միզապարկի ներքին մկանների տոնուսը։ Նշանակվում է թքագեղձերի, քրտինքի, բրոնխային գեղձերի արտազատումը նվազեցնելու համար։ Դուք պետք է իմանաք, թե դեղը ինչ չափաբաժիններով է ընդունվում, և ինչ կողմնակի ազդեցություններ ունի այն օրգանիզմի վրա։

Ատրոպինի հիմնական խնդիրն է արգելափակել M-cholinergic ընկալիչները: Դեղը կնվազեցնի թքի արտազատումը բրոնխային հիվանդությունների ժամանակ։ Բացի այդ, Atropine-ը կբարձրացնի սրտի հաճախությունը բուժական ազդեցության համար: Դեղը կարող է նվազեցնել բրոնխների և որովայնի խոռոչի տոնուսը։ Եթե ​​հիվանդը գերագնահատված է թափառող նյարդի տոնուսը, ապա Ատրոպինը կգործի էլ ավելի ուժեղ: Դեղորայքն ազդում է աչքի բիբի լայնացման վրա։ Դա տեղի է ունենում աչքի լորձաթաղանթի մկանների թուլացման պահին:

Բժիշկները Ատրոպինին նշանակում են որպես սիմպտոմատիկ թերապիա հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• Ստամոքսի խոց;
• Տասներկումատնյա աղիքի խնդիրներ;
• Սուր պանկրեատիտ;
• Պիլորոսպազմի ժամանակ;
• Լեղաքարային հիվանդության բուժման համար;
• Խոլեցիստիտի բուժում;
• Լուրջ ցավեր աղիքներում;
• Միզուղիների հետ կապված խնդիրներ;
• Բրոնխիալ ասթմայի ծանր հարձակումներ;
• Բրադիկարդիայով նյարդի տոնուսը բարձրացնելու համար;
• Ռենտգենյան ճառագայթների ժամանակ օրգանների գործունեության տոնուսը նվազեցնելու համար:

Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցի ներարկումներ հետևյալ նպատակներով.

1. Վիրահատության պահին անզգայացման ներդրումից առաջ;
2. Վիրահատության ընթացքում բրոնխի սպազմերը թեթևացնելու համար;
3. Նվազեցնել գեղձի սեկրեցումը;
4. Ռեֆլեքսային ռեակցիայի հեռացում;
5. Այն նշանակվում է որպես հակաթույն խոլինոմիմետիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի դեպքում։

Որոշ դեպքերում Ատրոպինի օգտագործումը վտանգավոր է հիվանդի առողջության համար: Բժիշկները արգելում են դեղամիջոցը հետևյալ իրավիճակներում.

• Լուրջ ալերգիա կազմի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ;
• Սրտի հետ կապված խնդիրներ;
• Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի սկիզբը;
• տախիկարդիայի հարձակումներ;
• Սրտի աշխատանքի անբավարարություն;
• Իշեմիկ հարձակումներ;
• Վտանգավոր է միտրալ ստենոզով;
• Չի նշանակվում զարկերակային հիպերտոնիայի ծանր փուլի համար;
• Եթե ​​հիվանդը ունի արյունահոսություն;
• Դեղը վտանգավոր է թիրոտոքսիկոզի համար.
• Հիպերթերմիկ համախտանիշի համար նախատեսված չէ;
• Եթե ​​հիվանդը ստամոքսի խնդիրներ ունի;
• Վտանգավոր է գլաուկոմայում;
• Այն չի նշանակվում երիկամների և լյարդի հետ կապված խնդիրների դեպքում.
• Եթե ​​հիվանդը հաճախակի միզակապություն ունի;
• Վտանգավոր է ուղեղի լուրջ վնասվածքի դեպքում։

Եթե ​​դուք օգտագործում եք դեղամիջոցը կոնկրետ դեպքերում, այն կարող է առաջացնել բարդություններ և վնասել օրգանիզմին։ Անպայման անցեք թեստ՝ Atropine-ի ճիշտ օգտագործման համար:

Դուք պետք է իմանաք, թե որ դեղամիջոցների հետ է Atropine-ը անհամատեղելի կամ կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Ահա դեղերի համակցությունների ամբողջական ցանկը.

• MAO ինհիբիտորների հետ համատեղ օգտագործումը հանգեցնում է սրտի ռիթմի փոփոխության.
• Ատրոպինի օգտագործումը քինիդինի հետ առաջացնում է հակաքոլիներգիկ գործողության բարձրացում;
• Եթե ​​այն ընդունվի տաննի հետ միասին, այն կթուլացնի երկու նյութերի ազդեցությունը.
• Ատրոպինը կնվազեցնի բոլոր օփիատների անալգետիկ ազդեցությունը.
• Դեղը նվազեցնում է թմրամիջոցների ազդեցության տևողությունը.
• Դիֆենհիդրամինի զուգահեռ ընդունումը ուժեղացնում է Ատրոպինի ազդեցությունը.
• Հալոպերիդոլի օգտագործումը մեծացնում է ճնշումը աչքի ներսում;
• Sertraline-ի հետ միասին կիրառումը կառաջացնի դեպրեսիայի և ճնշվածության զգացում;
• Պենիցիլինի ընդունումը հանգեցնում է երկու դեղամիջոցների գործողության բարձրացման.
• Եթե ​​Atropine-ը օգտագործվում է ketoconazole-ի հետ միասին, նրա կլանումը արյան մեջ կնվազի:

Բացի այդ, փորձագետները հայտնաբերել են մի շարք այլ փոխազդեցություններ, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել մինչ ընդունելը.

1. Attapulgite-ը կնվազեցնի Atropine-ի թերապևտիկ ազդեցությունը.
2. Զուգահեռաբար ընդունվելիս դեղամիջոցը կնվազեցնի Pilocarpine-ի թերապևտիկ ազդեցությունը.
3. Օկտադին օգտագործելիս Ատրոպինի ազդեցությունը նվազում է.
4. Եթե ​​դեղը օգտագործվում է սուլֆա դեղամիջոցների հետ միասին, կարող է սկսվել երիկամների և լյարդի հետ կապված մեծ խնդիր.
5. Կալիումի պատրաստուկների հետ զուգահեռ ընդունումը հանգեցնում է ստամոքսի խոցի։ Այն կարող է նաև արյունահոսություն առաջացնել;
6. Ատրոպինի դեղամիջոցի ազդեցությունը ուժեղանում է հակադեպրեսանտների, Ամանտադինի և Ֆենոթիազինի ընդունմամբ;
7. Ցանկացած այլ դեղամիջոց Ատրոպին ընդունելուց հետո ավելի դանդաղ կներծծվի և արդյունավետ կլինի:

Եթե ​​հիվանդը թերապիայի համար այլ դեղամիջոցներ է ընդունում, նա պետք է կարգավորի դեղաչափը կամ ժամանակավորապես դադարեցնի բուժումը: Սա պետք է որոշի միայն ներկա բժիշկը:

Բժիշկները հայտնաբերել են մի շարք հիվանդություններ, որոնց դեպքում Ատրոպինը նշանակվում է մեծ խնամքով։ Այս դեպքում բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդի վիճակը և կարգավորի դեղաչափը: Ահա այն հիմնական հիվանդությունների ցանկը, որոնց դեպքում դեղը կարող է վնասել.

• Մանկական ուղեղային կաթված;
• Միզարձակման հետ կապված խնդիրներ;
• Դաունի հիվանդություն;
• Մարսողական տարածքում ճողվածքներով;
• խոցային կոլիտի ցանկացած փուլ;
• Մեգագաղութի պահին;
• Զգուշություն տարեց հիվանդների դեղաչափի նկատմամբ.
• Թոքերի հիվանդության առաջադեմ փուլով;
• Ինքնավար նյարդաբանություն ունեցող երեխաների համար.

Նման հիվանդություններով հիվանդները պետք է անպայմանորեն վերահսկեն իրենց առողջությունը Atropine-ի օգտագործումից հետո և տեղեկացնեն իրենց բժշկին:

Բժիշկները թույլ չեն տալիս հղիներին ցանկացած պահի օգտագործել Ատրոպին: Բացի այդ, մի օգտագործեք դեղը կրծքով կերակրելիս: Գիտնականներն ապացուցել են, որ թունավոր նյութերը երեխային կարող են հասնել կաթի միջոցով։ Սա կհանգեցնի ծանր ալերգիայի և առողջական բարդությունների:

Բուժման ընթացքում մեքենա վարելը

Հիշեք, որ Atropine-ն առաջացնում է գլխապտույտի և մեղմ հալյուցինացիաների կողմնակի ազդեցությունները: Այդ իսկ պատճառով արժե ձեռնպահ մնալ մեքենա վարելուց մինչև թերապիայի ավարտը։Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս հիվանդներին չաշխատել մեծ կենտրոնացում պահանջող մեխանիզմներով։

Atropine կարող է կառավարվում intramuscularly, ներերակային եւ subcutaneously. Սրտի հաճախականությունը նվազեցնելու և բրոնխային գեղձերը նվազեցնելու համար բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցի 0,5 մգ ենթամաշկային ներարկման տեսքով: Այն պետք է կիրառվի անզգայացումից մեկ ժամ առաջ՝ մորֆինի հետ միասին։

Խոլինոմիմետիկ նյութերով ծանր թունավորման դեպքում օգտագործեք դեղը 2 մգ ներմկանային ներարկումով։ Անհրաժեշտ է ատրոպին ընդունել յուրաքանչյուր կես ժամը մեկ։ Անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը մաշկի կարմրությունից կամ տախիկարդիայի նոպայից հետո: Ծանր թունավորման դեպքում դեղը օգտագործեք 1-2 շաբաթ:

Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան օրական 3 մգ է: Դուք կարող եք միաժամանակ մուտքագրել 1 մգ Ատրոպին: Երեխաների համար անհատական ​​դեղաչափը ընտրվում է ներկա բժշկի կողմից: Դա կախված է երեխայի տարիքից և քաշից, ինչպես նաև հիվանդության փուլից: Տարեց հիվանդների համար դեղաչափը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ:

Եթե ​​մարդու մոտ առաջանում են կողմնակի բարդություններ, բժիշկը պետք է նվազեցնի ատրոպինի դոզան կամ նվազեցնի ներարկումների հաճախականությունը:

Եթե ​​հիվանդին չափից շատ դեղ է ներարկվում, կարող են բարդություններ և առողջական խնդիրներ առաջանալ: Չափից մեծ դոզայի առաջին նշանները դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

1. Սրտխառնոցի ուժեղ զգացում, փսխում;
2. հիվանդի արյան ճնշումը նվազում է;
3. Սարսուռ է առաջանում;
4. Մարդը չափազանց հուզված է զգում;
5. Դաժան ցավեր
6. Գիշերը դժվար է քնել;
7. Հալյուցինացիաները կարող են սկսվել.
8. հիվանդը դառնում է նյարդային և դյուրագրգիռ;
9. առաջանում է հիպերտերմիա;
10. Նյարդային համակարգում ճնշման գործընթացը;
11. Շնչառական գոտում ակտիվության նվազում.

Հենց որ հիվանդը զգում է նման ախտանիշներ, նա պետք է անմիջապես դադարեցնի Atropine-ի օգտագործումը և գնա հիվանդանոց: Բժիշկներից պահանջվում է արագ լվանալ ստամոքսը և մարմնին ներմուծել քոլինոմիմետիկ նյութեր: Հիպերթերմիայի ախտանիշով հիվանդին պետք է սրբել թաց սրբիչներով և նշանակել ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ:

Եթե ​​մարդը չափազանց հուզված և վախ է զգում, բժիշկը նշանակում է թիոպենտալ ներարկումներ: Կարող եք նաև Ֆիզոստիգմին ընդունել: Գլաուկոմայի հայտնաբերման դեպքում հիվանդը պետք է Pilocarpine կաթել աչքի պարկի մեջ: Այս պահին դուք կարող եք օրական 3 անգամ ներարկում կատարել Proserin-ով: Հիվանդը կարող է հեռանալ հիվանդանոցից միայն բոլոր տհաճ ախտանիշներից հետո։

Թմրամիջոցների անբարենպաստ ռեակցիաները

Օգտագործման հրահանգներում դուք կարող եք տեսնել դեղամիջոցի բոլոր կողմնակի ազդեցությունները: Սովորաբար բարդություններ են առաջանում դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ կամ օգտագործման համար գերագնահատված դեղաչափով:

Եթե ​​որևէ կողմնակի ազդեցություն հայտնաբերվի, ներարկումը պետք է դադարեցվի: Բժիշկը պետք է որոշի այս ռեակցիայի պատճառը: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի նվազեցնել դեղաչափը կամ փոխարինել Ատրոպինը նմանատիպ դեղամիջոցով:

Պահպանեք դեղը միայն իր օրիգինալ փաթեթավորման մեջ: Կարևոր է ամպուլները պահել +25 աստիճանից ոչ ավելի և առնվազն +15 աստիճան ջերմաստիճանում։ Երբեք մի դրեք Atropine-ը սառնարանում: Կարևոր է, որ երեխաները չկարողանան դեղը ստանալ և այն ներքին ընդունել: Ամպուլների պահպանման ժամկետը արտադրության օրվանից ոչ ավելի, քան 3 տարի է: Արգելվում է ներարկել, եթե Atropine-ը ժամկետանց է:

Դեղերի գինը

Atropine-ն այժմ կարելի է ձեռք բերել ամպուլներով ցանկացած դեղատնից: Որոշ դեղագործներ բժշկից դեղատոմս կպահանջեն ճշգրիտ դեղաչափով:Դեղամիջոցի միջին գինը 70-ից 90 ռուբլի է: Այս արժեքի համար կարող եք ձեռք բերել 0,1 տոկոսանոց լուծույթի 1 ամպուլա:

Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձևը

1 մլ - ամպուլներ (10) - ստվարաթղթե տուփեր:
1 մլ - ամպուլներ (5) - ուրվագծային պլաստիկ փաթեթավորում (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
1 մլ - ամպուլներ (5) - ուրվագծային բջջային փաթեթներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

դեղաբանական ազդեցություն

m-cholinergic ընկալիչների արգելափակում, բնական երրորդական ամին է: Ենթադրվում է, որ ատրոպինը հավասարապես կապվում է մուսկարինային ընկալիչների m 1, m 2 և m 3 ենթատիպերի հետ: Ազդում է ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային մ-խոլիներգիկ ընկալիչների վրա:

Նվազեցնում է թքագեղձի, ստամոքսի, բրոնխի, քրտինքի խցուկների արտազատումը։ Նվազեցնում է ներքին օրգանների հարթ մկանների տոնուսը (ներառյալ բրոնխները, մարսողական համակարգի օրգանները, միզուկը, միզապարկը), նվազեցնում է ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը։ Գործնականում ոչ մի ազդեցություն լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի վրա: Առաջացնում է միդրիազ, բնակեցման կաթված, նվազեցնում է արցունքաբեր հեղուկի արտազատումը։

Չափավոր թերապևտիկ չափաբաժիններով ատրոպինն ունի չափավոր խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և ուշացած, բայց երկարաժամկետ հանգստացնող ազդեցություն: Կենտրոնական հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը բացատրում է Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ ցնցումները վերացնելու ատրոպինի կարողությունը: Թունավոր չափաբաժիններով ատրոպինը առաջացնում է գրգռվածություն, գրգռվածություն, հալյուցինացիաներ և կոմա:

Ատրոպինը նվազեցնում է թափառող նյարդի տոնուսը, ինչը հանգեցնում է սրտի բաբախյունի բարձրացման (արյան ճնշման աննշան փոփոխությամբ), Հիսի կապոցում հաղորդունակության բարձրացման:

Բուժական չափաբաժիններով ատրոպինը էական ազդեցություն չի ունենում ծայրամասային անոթների վրա, սակայն չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում է վազոդիլացում։

Ակնաբուժության մեջ տեղային կիրառման դեպքում աշակերտի առավելագույն լայնացումը տեղի է ունենում 30-40 րոպեում և անհետանում 7-10 օր հետո: Ատրոպինով առաջացած միդրիազը չի վերացվում խոլինոմիմետիկ դեղամիջոցների ներարկումով:

Ֆարմակոկինետիկա

Այն լավ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից կամ կոնյուկտիվային թաղանթի միջոցով։ Համակարգային ընդունումից հետո այն լայնորեն տարածվում է մարմնում։ Ներթափանցում է BBB: Կենտրոնական նյարդային համակարգում զգալի կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում 0,5-1 ժամվա ընթացքում, սպիտակուցների կապը չափավոր է:

T 1/2-ը 2 ժամ է, արտազատվում է մեզով; մոտ 60%-ը` անփոփոխ, մնացածը` հիդրոլիզի և կոնյուգացիայի արտադրանքի տեսքով:

Ցուցումներ

Համակարգային օգտագործում՝ աղեստամոքսային տրակտի հարթ մկանային օրգանների, լեղուղիների, բրոնխների սպազմ; ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, սուր պանկրեատիտ, հիպերսալիվացիա (պարկինսոնիզմ, թունավորում ծանր մետաղների աղերով, ատամնաբուժական միջամտությունների ժամանակ), գրգռված աղիքի համախտանիշ, աղիքային կոլիկ, երիկամային կոլիկ, բրոնխիտ հիպերսեկրեցիայով, բրոնխոսպազմ, լարինգոսպազմ; նախադեղորայք վիրահատությունից առաջ; ԱՎ բլոկ, բրադիկարդիա; թունավորում մ-խոլինոմիմետիկներով և հակախոլինէսթերազային նյութերով (շրջելի և անդառնալի գործողություն); Ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն հետազոտություն (անհրաժեշտության դեպքում ստամոքսի և աղիքների տոնուսը նվազեցնելու համար):

Տեղական կիրառություն ակնաբուժության մեջ. ֆոնդուս ուսումնասիրել, աշակերտը լայնացնել և հասնել կացարանային կաթվածի՝ աչքի իրական բեկումը որոշելու համար; iritis, iridocyclitis, choroiditis, keratitis, էմբոլիայի և ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի սպազմի և աչքի որոշ վնասվածքների բուժման համար:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն ատրոպինի նկատմամբ:

Դոզա

Ներսում - 300 մկգ յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ:

Մեծահասակների մոտ բրադիկարդիան վերացնելու համար - 0,5-1 մգ, անհրաժեշտության դեպքում, 5 րոպե հետո ներածումը կարող է կրկնվել. երեխաներ - 10 մկգ / կգ:

Մեծահասակների համար միջմկանային նախադեղավորման նպատակով՝ 400-600 մկգ անզգայացումից 45-60 րոպե առաջ; երեխաներ - 10 մկգ / կգ անզգայացումից 45-60 րոպե առաջ:

Ակնաբուժության մեջ տեղային կիրառման դեպքում 1%-անոց լուծույթի 1-2 կաթիլ (երեխաների մոտ կիրառվում է ավելի ցածր կոնցենտրացիայի լուծույթ) ցավոտ աչքի մեջ, կիրառման հաճախականությունը մինչև 3 անգամ է 5- ընդմիջումով: 6 ժամ՝ կախված ցուցումներից։ Որոշ դեպքերում 0,1% լուծույթը ներարկվում է ենթակոնյուկտիվային 0,2-0,5 մլ կամ պարաբուլբարային՝ 0,3-0,5 մլ: Օգտագործելով էլեկտրոֆորեզի մեթոդը՝ կոպերի կամ աչքի լոգանքի միջոցով, անոդից ներարկվում է 0,5% լուծույթ։

Կողմնակի ազդեցություն

Համակարգային օգտագործման համար.չոր բերան, տախիկարդիա, փորկապություն, միզելու դժվարություն, միդրիազ, ֆոտոֆոբիա, բնակության կաթված, գլխապտույտ, շոշափելի ընկալման խանգարում:

Ակնաբուժության մեջ տեղային օգտագործման դեպքում.կոպերի մաշկի հիպերմինիա, կոպերի և ակնագնդի կոնյուկտիվայի հիպերմինիա և այտուց, ֆոտոֆոբիա, չոր բերան, տախիկարդիա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Ալյումինի կամ կալցիումի կարբոնատ պարունակող նյութերի հետ միաժամանակ ընդունելու դեպքում ատրոպինի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից նվազում է:

Հակաքոլիներգիկ միջոցների և հակաքոլիներգիկ ակտիվությամբ գործակալների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը ուժեղանում է:

Ատրոպինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է դանդաղեցնել մեքսիլետինի կլանումը, նվազեցնել նիտրոֆուրանտոինի կլանումը և երիկամների կողմից դրա արտազատումը: Հավանաբար նիտրոֆուրանտոինի թերապևտիկ և կողմնակի ազդեցությունների ավելացում:

Ֆենիլեֆրինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում:

Գուանեթիդինի ազդեցության տակ հնարավոր է ատրոպինի հիպոսեկրետային գործողության նվազում։

Նիտրատները մեծացնում են ներակնային ճնշման բարձրացման հավանականությունը:

Պրոկաինամիդը ուժեղացնում է ատրոպինի հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը:

Ատրոպինը նվազեցնում է լևոդոպայի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում:

հատուկ հրահանգներ

Զգուշությամբ օգտագործեք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում սրտի հաճախության բարձրացումը կարող է անցանկալի լինել. նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիկարդիա, քրոնիկ անբավարարություն, կորոնար շնչերակ հիվանդություն, միտրալ ստենոզ, զարկերակային հիպերտոնիա, սուր արյունահոսություն; թիրոտոքսիկոզով (հնարավոր է տախիկարդիայի բարձրացում); բարձր ջերմաստիճանի դեպքում (կարող է հետագայում աճել՝ քրտինքի գեղձերի գործունեության ճնշման պատճառով); ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով, դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքի ճողվածքով, զուգակցված ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հետ ( կերակրափողի և ստամոքսի շարժունակության նվազումը և կերակրափողի ստորին սֆինտերի թուլացումը կարող են դանդաղեցնել ստամոքսի դատարկումը և մեծացնել գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսը սֆինտերի միջոցով); աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են օբստրուկցիայով - կերակրափողի ախալազիա, պիլորային ստենոզ (հնարավոր է շարժունակության և տոնուսի նվազում, որը հանգեցնում է ստամոքսի պարունակության խցանման և պահպանման), տարեց հիվանդների կամ թուլացած հիվանդների մոտ աղիքային ատոնիա (կարող է զարգանալ խանգարում), կաթվածահար աղիքային խանգարում; ներակնային ճնշման բարձրացումով՝ փակ անկյուն (միդրիատիկ էֆեկտը, որը հանգեցնում է ներակնային ճնշման բարձրացման, կարող է առաջացնել սուր նոպա) և բաց անկյան գլաուկոմա (միդրիատիկ ազդեցությունը կարող է առաջացնել ներակնային ճնշման փոքր աճ. թերապիայի ուղղում կարող է պահանջվել); ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի հետ (բարձր չափաբաժինները կարող են արգելակել աղիքային շարժունակությունը՝ մեծացնելով կաթվածահար աղիքային խանգարման հավանականությունը, բացի այդ, հնարավոր է այնպիսի լուրջ բարդության դրսևորում կամ սրացում, ինչպիսին է թունավոր մեգակոլոնը); չոր բերանով (երկարատև օգտագործումը կարող է հետագայում մեծացնել քսերոստոմիայի ծանրությունը); լյարդի անբավարարությամբ (նվազեցված նյութափոխանակություն) և երիկամային անբավարարություն (արտազատման նվազման պատճառով կողմնակի ազդեցությունների ռիսկ); թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով, հատկապես փոքր երեխաների և թուլացած հիվանդների մոտ (բրոնխի սեկրեցիայի նվազումը կարող է հանգեցնել սեկրեցների խտացման և բրոնխներում գերբնակվածության ձևավորման); myasthenia gravis-ով (վիճակը կարող է վատթարանալ ացետիլխոլինի գործողության արգելակման պատճառով); շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա առանց միզուղիների խցանման, միզուղիների պահպանման կամ դրա նկատմամբ հակվածության կամ միզուղիների խանգարումով ուղեկցվող հիվանդություններ (ներառյալ միզապարկի պարանոցը շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայի պատճառով); գեստոզով (հնարավոր է զարկերակային հիպերտոնիայի բարձրացում); ուղեղի վնաս երեխաների մոտ, ուղեղային կաթված, Դաունի հիվանդություն (հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների նկատմամբ արձագանքը մեծանում է):

Ատրոպինի և ալյումինի կամ կալցիումի կարբոնատ պարունակող հակաթթվային դեղամիջոցների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 1 ժամ:

Ատրոպինի ենթակոնյուկտիվային կամ պարաբուլբարային կիրառմամբ հիվանդին պետք է հաբ տալ լեզվի տակ՝ տախիկարդիան նվազեցնելու համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է զգույշ լինի տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում, հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն և լավ տեսողություն:

Հղիություն և լակտացիա

Ատրոպինը անցնում է պլասենցային պատնեշը: Հղիության ընթացքում ատրոպինի օգտագործման անվտանգության համարժեք և խիստ վերահսկվող կլինիկական հետազոտություններ չեն իրականացվել:

Հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից կարճ ժամանակ առաջ ներերակային ընդունմամբ հնարավոր է պտղի տախիկարդիայի զարգացում:

Ատրոպինը հայտնաբերվում է մարդու կաթում հետքի կոնցենտրացիաներով:

Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի անբավարարության դեպքում (նվազող նյութափոխանակություն):

Օգտագործեք տարեցների մոտ

Զգուշությամբ օգտագործեք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում սրտի հաճախության բարձրացումը կարող է անցանկալի լինել. տարեց կամ թուլացած հիվանդների մոտ աղիքային ատոնիայով (խցանումը կարող է զարգանալ), շագանակագեղձի հիպերտրիֆիայով՝ առանց միզուղիների խցանման, միզուղիների պահպանման կամ դրա նկատմամբ հակվածության, կամ միզուղիների խանգարումով ուղեկցվող հիվանդություններով (ներառյալ միզապարկի պարանոցը՝ շագանակագեղձերի հիպերտրոֆիայի պատճառով):

Դեղաբանական.

Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ատրոպինի կողմից M-խոլիներգիկ ընկալիչների ընտրովի շրջափակմամբ (ավելի փոքր չափով ազդում է H-խոլիներգիկ ընկալիչների վրա), ինչի հետևանքով M-խոլիներգիկ ընկալիչները դառնում են անզգայուն ացետիլխոլինի նկատմամբ, որը ձևավորվում է տարածքում: հետգանգլիոնային պարասիմպաթիկ նեյրոնների վերջավորությունները: Ատրոպինի խոլիներգիկ ընկալիչների հետ կապվելու ունակությունը բացատրվում է նրա մոլեկուլում մի հատվածի առկայությամբ, որը նրան կապ է տալիս էնդոգեն լիգանդի մոլեկուլի՝ ացետիլխոլինի հետ։ Ատրոպինի սուլֆատը նվազեցնում է թքագեղձերի, բրոնխի, ստամոքսի և քրտինքի գեղձերի սեկրեցումը, մեծացնում է բրոնխի սեկրեցների մածուցիկությունը, արգելակում է բրոնխի թարթիչավոր էպիթելի թարթիչների գործունեությունը, դրանով իսկ նվազեցնելով լորձաթաղանթային տրանսպորտը, արագացնում է սրտի կծկումը, մեծացնում է AV հաղորդունակությունը: հարթ մկանային օրգանների տոնուսը, նվազեցնում է ստամոքսահյութի քանակը և ընդհանուր թթվայնությունը (հատկապես սեկրեցիայի խոլիներգիկ կարգավորման գերակշռությամբ), նվազեցնում է ստամոքսահյութի բազալային և գիշերային սեկրեցումը, փոքր չափով նվազեցնում է գրգռված սեկրեցումը, vira eno-ն լայնացնում է աշակերտը։ (ներակնային ճնշման հնարավոր աճով): Թերապևտիկ չափաբաժիններով աթրոպինը, ներթափանցելով արյունաուղեղային պատնեշի միջով, խթանում է շնչառական կենտրոնը:

Ֆարմակոկինետիկա.

Ներերակային ներարկումից հետո առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 2-4 րոպեից: Ատրոպինի սուլֆատը ներարկման վայրից արագ ներծծվում է արյան մեջ: Այն արագորեն բաշխվում է մարմնում, ներթափանցում արյունաուղեղային, պլասենցային պատնեշով և կրծքի կաթի մեջ։ Արյան մեջ ատրոպինը սպիտակուցներին կապում է 50%-ով, դրա բաշխման ծավալը կազմում է մոտ 3 լ/կգ։ Օգտագործելուց հետո արյան պլազմայում ատրոպինի կոնցենտրացիան նվազում է երկու փուլով: Առաջին փուլն արագ է` կիսատ կյանքը 2:00 է: Այս ընթացքում ատրոպինի ընդունված դոզայի մոտավորապես 80%-ը արտազատվում է մեզի մեջ: Երկրորդ փուլը` դեղամիջոցի մնացած մասը արտազատվում է մեզով` կիսատ կյանքը 13-36 ժամ է: Ատրոպինը լյարդում նյութափոխանակվում է ֆերմենտային հիդրոլիզի միջոցով, դոզայի մոտավորապես 50%-ը արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ:

Ցուցումներ

Որպես ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի, պիլորոսպազմի, սուր պանկրեատիտի, խոլելիտիազի, խոլեցիստիտի, աղիների, միզուղիների սպազմերի, բրոնխիալ ասթմայի, բրադիկարդիայի, վագուսային նյարդի տոնուսի բարձրացման հետևանքով որպես ախտանշանային միջոց: , թքագեղձեր, ստամոքսային գեղձեր՝ մարսողական համակարգի ռենտգեն հետազոտության համար (օրգանների տոնուսի և շարժողական ակտիվության նվազում).

Դեղը օգտագործվում է նաև անզգայացումից, վիրահատությունից առաջ և վիրահատության ընթացքում՝ որպես բրոնխի և լարինգսպազմի կանխարգելման միջոց, նվազեցնում է գեղձի սեկրեցումը, ռեֆլեքսային ռեակցիաները և վագուս նյարդի գրգռման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները: Որպես խոլինոմիմետիկ միացություններով և հակախոլինեստերազային (ներառյալ ֆոսֆորօրգանական) նյութերով թունավորման հատուկ հակաթույն:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, որոնց դեպքում սրտի հաճախության բարձրացումը կարող է անցանկալի լինել՝ նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիկարդիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միտրալ ստենոզ, ծանր զարկերակային գերճնշում: Սուր արյունահոսություն. Թիրոտոքսիկոզ. Հիպերտերմիկ համախտանիշ. Մարսողական համակարգի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են օբստրուկցիայի հետ (ըմպանի ախալազիա, պիլորային ստենոզ, աղիքային ատոնիա): Գլաուկոմա. Լյարդային և երիկամային անբավարարություն. Myasthenia gravis gravis... մեզի պահպանում կամ դրա նկատմամբ նախատրամադրվածություն. Ուղեղի վնաս.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ և այլ տեսակի փոխազդեցություններ

Երբ ատրոպինի սուլֆատը օգտագործվում է MAO-ի ինհիբիտորների հետ, առաջանում են սրտի առիթմիաներ, քինիդինի, նովոկաինամիդի դեպքում՝ կա հակաքոլիներգիկ ազդեցության ամփոփում: Հովտաշուշանի պատրաստուկների հետ միասին բանավոր ընդունվելիս նկատվում է ֆիզիկաքիմիական փոխազդեցություն տանինի հետ, ինչը հանգեցնում է ազդեցության փոխադարձ թուլացման։

Ատրոպինի սուլֆատը նվազեցնում է դեղերի գործողության տևողությունը և խորությունը, թուլացնում է օփիատների անալգետիկ ազդեցությունը:

Դիֆենհիդրամինի կամ դիպրազինի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում աճում է ատրոպինի ազդեցությունը, նիտրատների, հալոպերիդոլի, համակարգային օգտագործման համար GCS մեծացնում է ներակնային ճնշման բարձրացման հավանականությունը, սերտրալինի հետ երկու դեղամիջոցների դեպրեսիվ ազդեցությունը մեծանում է, սպիրոնոլակտոնով, մինօքսիդիլով` ազդեցությունը: սպիրոնոլակտոնի և մինօքսիդիլի պարունակությունը նվազում է, պենիցիլինների դեպքում՝ ուժեղանում է երկու դեղամիջոցների ազդեցությունը, նիզատիդինի դեպքում՝ ուժեղանում է նիզատիդինի ազդեցությունը, կետոկոնազոլի դեպքում՝ նվազում է կետոկոնազոլի կլանումը, ասկորբինաթթվի և ատապուլգիտի դեպքում՝ ատրոպինի ազդեցությունը նվազում է, pilocarpine - պիլոկարպինի ազդեցությունը գլաուկոմայի բուժման մեջ նվազում է, օքսպրենոլոնի հետ - դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նվազում է: Օկտադինի ազդեցության ներքո հնարավոր է նվազեցնել ատրոպինի հիպոսեկրետային ազդեցությունը, որը թուլացնում է M-cholinomimetics-ի և anticholinesterase գործակալների գործողությունը: Սուլֆոնամիդային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ մեծանում է երիկամների վնասման վտանգը, կալիում պարունակող դեղամիջոցները՝ հնարավոր է աղիքային խոցերի ձևավորում, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով՝ ստամոքսի խոցի և արյունահոսության վտանգ:

Ատրոպինի սուլֆատի ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ հակամուսկարինային ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ (M-հակահոլիներգիկներ, հակասպազմոլիտիկներ, ամանտադին, որոշ հակահիստամիններ, բուտիրոֆենոնների խմբի դեղամիջոցներ, ֆենոթիազիններ, դիսպիրամիդիվ, քինիդին, եռիցիկլիկ ճնշող միջոցներ մոնոամինային ինհիբիտորների կլանման ինհիբիտորներ): Ատրոպինի ազդեցության տակ պերիստալտիկայի ճնշումը կարող է հանգեցնել այլ դեղամիջոցների կլանման փոփոխության:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Զգուշությամբ օգտագործեք շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ՝ առանց միզուղիների խցանման, Դաունի հիվանդությամբ, մանկական ուղեղային կաթվածով, ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով, հիաթալ ճողվածքով, զուգակցված ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով, խոցային կոլիտի, տարեց հիվանդների, Xer կամ թուլացած հիվանդների հետ, առանց շրջելի խոչընդոտման, թոքերի քրոնիկ հիվանդություններով, որոնք տեղի են ունենում հաստ խորքի ցածր արտադրությամբ, որը դժվար է առանձնացնել, հատկապես փոքր երեխաների և թուլացած հիվանդների մոտ, վեգետատիվ (ավտոնոմ) նյարդաբանությամբ:

Դիմում հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ

Դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում ատրոպինի սուլֆատի օգտագործումը հակացուցված է երեխայի վրա թունավոր ազդեցությունների զարգացման ռիսկի պատճառով:

Այլ մեխանիզմներ վարելիս կամ վարելիս ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն

Հաշվի առնելով այնպիսի անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հնարավորությունը, ինչպիսիք են գլխապտույտը, հալյուցինացիաները, տեղավորման խախտումը, դեղը օգտագործելիս պետք է ձեռնպահ մնալ տրանսպորտային միջոցներ վարելուց կամ այլ մեխանիզմներից:

Վարման եղանակը և դեղաչափը

Atropine sulfate կառավարվում subcutaneously, intramuscularly, ներերակային. Ինդուկցիոն անզգայացմամբ՝ վագուսի կողմից սրտի զարկերի արգելակման վտանգը նվազեցնելու և թքագեղձերի և բրոնխային գեղձերի սեկրեցումը նվազեցնելու համար՝ 0,3-0,6 մգ մաշկի տակ կամ անզգայացումից 30-60 րոպե առաջ՝ մորֆինի հետ համատեղ (10 մգ): մորֆինի սուլֆատ) - ժամը 1:00-ին անզգայացումից առաջ: Անտիխոլինէսթերազային դեղամիջոցներով ատրոպին սուլֆատով թունավորվելու դեպքում 20-30 րոպեն մեկ ներարկվում է 2 մգ ներմկանային, մինչև մաշկի կարմրություն և չորություն, աշակերտի լայնացում և տախիկարդիա, շնչառության նորմալացում։ Միջին և ծանր թունավորումների դեպքում ատրոպինը կարող է կիրառվել երկու օրվա ընթացքում (մինչ հայտնվեն «վերաատրոֆինացման» նշաններ):

Երեխաների համար ամենաբարձր մեկ դոզան հետևյալն է.

• մինչև 6 ամիս՝ 0,02 մգ
• 6 ամսականից մինչև 1 տարեկան տարիքում՝ 0,05 մգ
• 1-ից 2 տարեկան հասակում՝ 0,2 մգ
• 3-ից 4 տարեկան հասակում՝ 0,25 մգ
• 5-ից 6 տարեկան հասակում՝ 0,3 մգ
• 7-ից 9 տարեկան հասակում՝ 0,4 մգ
• 10-ից 14 տարեկան հասակում `0,5 մգ:

Մեծահասակների համար ենթամաշկային ավելի բարձր չափաբաժիններ՝ մեկ անգամ՝ 1 մգ, օրական՝ 3 մգ:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը հիմնականում կապված է ատրոպինի M-հակախոլիներգիկ ազդեցության հետ:

Մարսողական համակարգից.չոր բերան, ծարավ, համի խանգարում, դիսֆագիա, աղիքային շարժունակության նվազում մինչև ատոնիա, լեղուղիների և լեղապարկի տոնուսի նվազում:

Միզուղիների համակարգից.միզելու դժվարություն և պահպանում.

Սրտանոթային համակարգի մասով.տախիկարդիա, առիթմիա, ներառյալ էքստրասիստոլիա, սրտամկանի իշեմիա, դեմքի կարմրություն, տաք բռնկում:

Նյարդային համակարգից.գլխացավ, գլխապտույտ, նյարդայնություն, անքնություն.

Տեսողության օրգանի մասով.լայնացած աշակերտներ, ֆոտոֆոբիա, կացարանային կաթված, ներակնային ճնշման բարձրացում, տեսողության խանգարում:

Շնչառական համակարգից.բրոնխների արտազատման ակտիվության և տոնուսի նվազում, ինչը հանգեցնում է մածուցիկ խորխի ձևավորմանը, դժվար է հազալը։

Մաշկի մասում.ցան, եղնջացան, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ:

Արտադրող

ՍՊԸ «Խարկովի դեղագործական ձեռնարկություն» ժողովրդական առողջություն».