Анализ крови на пролактин определяет содержание крайне важного для вынашивания и грудного вскармливания ребенка гормона. Для получения максимально точных результатов его необходимо сдавать в определенные дни овуляторного цикла.

Когда сдавать

Проведение анализа на концентрацию (лактотропина, лактотропного гормона) в организме женщины необходимо для определения ее возможности к нормальному вынашиванию и грудному вскармливанию ребенка. Отклонение показателей содержания гормона от нормы говорит о наличии у женщины определенной болезни или патологического состояния. Однако есть случаи, когда отклонения вызваны физиологическими (естественными) причинами, тогда повода для беспокойства нет – состояние нормализуется за короткое временя.

Каждой женщине следует знать на какой день цикла сдают кровь на определение уровня пролактина. Связано это с тем, что сам по себе этот анализ довольно сложный и вероятность получения ложных результатов при проведении исследования крови, забранной не в то время, очень высок. Хотя в лабораториях, оснащенных передовым диагностическим оборудованием (которые, есть не во всех медицинских заведениях) вероятность получения ошибочного результата ниже.

Согласно рекомендациям международного медицинского сообщества сдавать анализ с целью определение уровня пролактина в крови надо на 3-й – 5-й день начала менструального цикла. Если в это время не удается провести забор крови, то можно сдать анализ в 23-26 день овуляторного цикла.

Забор материала в какой-либо другой день категорически не рекомендуется, поскольку вероятность получения ложного результата значительно возрастает. Связано это с течением гормональных процессов в женском организме.

Исключением является проведение исследования на содержание лактотропина у беременных женщин. Им можно сдавать материал в любой день. Связано это с тем, что в их организме уровень гормона стабильно . Результат исследования содержания пролактина у беременной, в первую очередь, показывает возможность женщины полноценно выносить ребенка и вскармливать его грудью. Тогда, как анализ у небеременной женщины направлен на определение текущего состояния ее репродуктивной и эндокринной систем.

Внимание! Приведенная информация касается средней для большинства женщин длительности менструального цикла в 29 дней. Если длительность вашего овуляторного цикла отличается от средней, рекомендуем обратиться за консультацией к своему врачу-гинекологу или эндокринологу. Только он точно знает, когда в таком случае сдается кровь на проведение анализа.

Объяснение выбора указанного времени

В соответствии с общепринятой точкой зрения гинекологов и эндокринологов именно 3-5 и 23-26 дни являются наиболее благоприятными для проведения лабораторного исследования. Объясняется это цикличной сменой фаз овуляторного цикла, в ходе которых наблюдается изменение концентрации гормона в крови у женщин. Мы приводим особенности изменения гормонального фона в соответствии с периодами менструального цикла.

Период (фаза) цикла	Длительность периода и нормальное содержание пролактина
Фолликулярный	Началом фазы считается день наступления нового овуляторного цикла. Для этого периода характерно содержание пролактина на уровне 4,5-33 нг (нанограмм)/мл.
Овуляторный	Длительность периода приблизительно 3-4 дня. Началом признано считать 1-3 неделю после наступления менструации. В это время колеблется на уровне 6,3-49 нг/мл.
Желтого тела (лютеиновый)	Начинается сразу после прекращения овуляции, и длиться 14 дней. В это время характерен рост концентрации женских гормонов. Резко возрастает вероятность беременности. В том случае, когда яйцеклетка не оплодотворяется, наступает менструация. Нормальным считается содержание гормона в крови женщины в пределах 4,9-49 нг/мл.

Проведение вне зависимости от цикла

В особых случаях проведение исследование может назначаться без учетов сроков менструального цикла. Связано это со срочной необходимостью проведения анализа (в экстренном порядке) и постановкой правильного диагноза, в соответствии с полученной от лаборатории информацией. В такой ситуации анализ проводится в течение ближайших 1–3-х часов. Как правило, при экстренном проведении исследования диагноз ставиться в тот же день, а лечение начинается незамедлительно.

Показания, по которым нужно сдать кровь на проведение экстренного анализа:

подозрение на наличие гормонопродуцирующей опухоли гипофиза;

подозрение на наличие гормонально активной опухоли яичников;

резкое появление выраженных болей в области грудных желез и половых органов;

обильное выделение молока или молозива с грудных желез без видимых на то физиологических причин;

выраженный сбой в течении овуляторного цикла;

тяжелое течение климакса;

внезапное прекращение выделения молока в период лактации.

Перед проведением анализа запрещено:

проходить любые другие нелабораторные медицинские исследования;

за 7-14 дней запрещается прием медицинских средств. В ряде случаев, исключительно с назначения доктора, прекратить применение лекарственных препаратов можно за 3-4 дня перед проведением анализа;

употреблять табачные изделия за 24 ч до сдачи анализа;

за сутки до исследования заниматься сексом. Половая связь приводит к росту концентрации пролактина в 2-3 раза;

переживать негативные или сильные позитивные эмоции;

подвергать организм переохлаждению или перегреву (запрещены продолжительные горячие ванны, сауны, бани, посещение пляжа, солярия и т. д.).

Как правильно сдавать анализ

После того, как доктор назначил проведение исследования на содержание лактотропина, следует правильно подготовиться к анализу. Перед тем, как сдать кровь желательно хорошо выспаться и избегать стрессовых ситуаций (влияют на уровень лактотропного гормона). Кровь забирают натощак (последний прием пищи должен быть за 12 ч и состоять из овощей и/или фруктов, жирная, мясная пища, бобы и кисломолочные продукты влияют на уровень пролактина) через 3 ч после сна, что связано с естественным увеличением уровня лактотропина во время ночного отдыха. Запрещено употреблять пищу и напитки (даже кофе или чай). Единственным исключением является употребление чистой негазированной воды. Такие требования являются общепринятыми.

Поскольку кровь на исследование забирается с локтевой вены, необходимо обеспечить доступ к ней. Желательно иметь при себе стерильные медицинские перчатки и, в зависимости от метода забора биологического материала, шприц для внутривенных инъекций (в большинстве случаев необходима только игла). Беременным женщинам лучше приходить в медицинское заведение в сопровождении родственников, поскольку это снижает стресс во время проведения забора биологического материала. Стандартная длительность медицинской процедуры составляет не более 5-10 мин. После забора крови, женщине рекомендуется отдохнуть в течение 10-15 мин.

Стандартные сроки проведения исследования занимают от 1 до 10 дней, в зависимости от мощностей и нагрузки на лабораторию медицинского заведения. Результаты анализа выдаются лабораторией на специальном листе с указанием нормы и фактической концентрации лактотропина в организме. При получении сомнительного результата врачом в обязательном порядке назначается повторное исследование в ближайшие сроки.

Внимание! Подробнее узнать о том, как правильно сдавать биологический материал с целью проведения анализа для определения концентрации пролактина, вы можете у своего гинеколога или эндокринолога.

Если вы имеете свою точку зрение относительно подымаемого в статье вопроса – напишите нам. Мы ценим мнение читателей.

Как правило, анализы на уровень гормонов в крови у женщин сдаются в определенные дни менструального цикла. Чаще всего назначаются исследования на определения уровня пролактина, ЛГ и ФСГ при гормональных дисбалансах и невозможности к самостоятельному зачатию

Пролактин является одними из основных показателей, уровень которого в крови позволяет определить общее состояние женского гормонального статуса. Его главная функция заключается в обеспечении нормального развития молочных желез. От содержания пролактина в крови будет зависеть и процесс лактации.

В каких случаях назначается анализ на пролактин

Сдать анализ крови на уровень пролактина рекомендуют в тех случаях, когда:

• не удается установить причину бесплодия;
• наблюдаются сбои менструального цикла;
• при мастопатии возникают жалобы на частые головные боли и ухудшение зрения;
• несмотря на отсутствие беременности, у женщин из молочных желез начинается выделение молозива (галакторея);
• происходит резкий набор веса.

Пониженный показатель уровня пролактина в крови, как правило, не несет прямой угрозы здоровью. Концентрация гормона может уменьшаться на фоне приема различных препаратов, при перенашивании беременности и в случае прохождения рентгенотерапии. Если анализы на уровень других гормонов гипофиза не показывают отклонений от нормы, пониженный показатель пролактина не требует никого дополнительного лечения.

Увеличение пролактина в крови может напрямую влиять на функцию деторождения. Его повышенное содержание приводит к сбою менструального цикла. После родов, когда женщина кормит ребенка грудью, этот гормон защищает ее от скорого наступления следующей беременности. Если уровень гормона повышается у не кормящей женщины, он существенно уменьшает выработку прогестерона и эстрогена в организме, что снижает вероятность зачатия.

Также повышенный пролактин в крови часто свидетельствует о наличии доброкачественных опухолей гипофиза или гипоталамуса. При получении результатов анализов, констатирующих повышенный показатель данного гормона, назначают дополнительные исследование в виде КТ или МРТ.

В какой день менструального цикла нужно сдавать анализ

Несмотря на то, что количество пролактина у женщин в крови может меняться в зависимости от менструального цикла, границы допустимой нормы гормона одинаковы для любой менструальной фазы. Именно по этой причине, не имеет принципиального значения, в какой день женщина будет сдавать анализ. Если поставлена цель проверить количество пролактина после окончания грудного вскармливания, то его следует сдавать не ранее, чем на 7 день после последней лактации.

Какие факторы влияют на уровень пролактина в крови

Для того, чтобы получить корректные результаты исследований, перед сдачей крови необходимо изучить факторы, которые могут влиять на концентрацию пролактина. Количество этого гормона может существенно увеличиться под воздействием сильных эмоциональных переживаний и перенесенного стресса. Усиленные физические нагрузки также могут спровоцировать повышение показателя пролактина в крови. К такому же результату могут привести прием тепловых процедур за день до сдачи анализа либо длительный массаж шейной области (в этом месте располагаются узлы нервной системы, стимуляция которых может спровоцировать повышенную выработку пролактина гипофизом).

Как правильно сдавать анализ

Чтобы полученные данные исследования были корректными, для сдачи анализа требуется определенная подготовка:

• Перед тем, как сдавать кровь, обязательно проинформируйте своего врача о любых лекарственных препаратах, которые вами принимаются. Уровень этого гормона может повышаться в тех случаях, когда женщина пьет контрацептивы, антигистаминные препараты, антидепрессанты.
• За день до сдачи крови необходимо исключить половой акт, а также избегать состояния сексуального возбуждения.
• Перед тем, как сдавать анализ, не стоит принимать горячую ванну и посещать парилку.
• Необходимо максимально снизать физические нагрузки, отказаться от тренировок и по возможности ограничить поднятие тяжестей, избегать длительных подъемов по лестнице;
• Нужно постараться сохранить эмоциональную устойчивость, не подвергаться стрессам.

Как вести себя в день забора крови

Это исследование необходимо сдавать с утра, на голодный желудок. Прием пищи прекращают за 8 часов перед сдачей крови на исследование. Также запрещается курить за час до проведения анализа. Перед непосредственным забором крови, женщине рекомендуют спокойно посидеть в приемной лаборатории около 15-20 минут, чтобы она смогла отдохнуть и прийти в состояние полного покоя.

Другие анализы для определения гормонального статуса у женщин

Наряду с пролактином к гормонам, которые вырабатываются передней долей гипофиза и имеют свойство влиять на функционирование половых желез и состояние репродуктивной системы, относят фоликостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Проведение исследования на их концентрацию в крови женщины может помочь в диагностике проблем ее гормонального фона.

Первый показатель, фолликулостимулирующий гормон, который известен под аббревиатурой ФСГ, способствует росту яйцеклетки в составе фолликула. Он сдается в том случае, когда необходимо провести контроль эффективности гормонотерапии. Также ФСГ назначают сдавать тогда, когда наблюдаются следующие проблемы:

• бесплодие и отсутствие овуляции;
• поликистоз яичников;
• нарушение менструального цикла;
• очень скудные месячные;
• маточные кровотечения;
• эндометриоз.

Подготовка к проведению исследования на уровень ФСГ

Чтобы сдать этот анализ правильно и, соответственно, получить корректные данные, женщине рекомендуется определенная подготовка. В дни, предшествующие взятию анализа, желательно отказаться от физических нагрузок и необходимо избегать стрессовых ситуаций. Повлиять на показатель ФСГ может курение, голодание и такие обстоятельства, как:

• прохождение рентгенографии;
• контакт со свинцом;
• болезни почек;
• хирургическое вмешательство.

Если за несколько дней до проведения анализа имел место хотя бы один из указанных фактов, об этом нужно предупредить своего врача.

Забор крови для определения уровня ФСГ делается на 4-7 день после начала менструального цикла. Именно в эти дни первой фазы цикла наблюдается максимальная активность гормона. Когда результаты показывают низкий уровень гормона, это может означать гипофункцию гипоталамуса и гипофиза. В случаях, когда показатель превышает норму - появляются основания предполагать:

• истощение яичников;
• поликистоз;
• наличие эндометриоидных кист;
• опухоль гипофиза.

Для определения причин бесплодия, очень важно проследить соотношение количества ФСГ к уровню лютеинизирующего гормона, который обозначается как ЛГ.

Зачем проходить исследование на уровень ЛГ

Этот гормон также производится гипофизом и отвечает за выработку в женском организме прогестерона. Его концентрация в крови зависит от фазы овуляционного цикла. Анализ на ЛГ назначают, когда у женщины наблюдаются такие проблемы, как:

• усиленный рост волос;
• недоразвитие половых органов;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• поликистоз яичников.

Когда результат уровня ЛГ оказывается ниже нормы, часто наблюдается параллельное повышение количества пролактина в крови. Такое состояние называют гиперпролактинемией. Повышенный показатель ЛГ, как и в случае с повышенным уровнем ФСГ, может свидетельствовать о наличии опухоли гипофиза, поликистоза яичников или серьезных почечных заболеваниях.

В какой день нужно сдавать анализ

Уровень ЛГ в крови правильно определяется на 4-7 день после начала менструации. Если у женщины дни месячных наступают нерегулярно, то забор крови может производиться ежедневно, в течение 10 дней. Для достоверного определения показателя ЛГ анализ сдается в период с 8 по 18 день перед предполагаемым началом менструации.

Пролактин активно выделяется передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса. Гормон стимулирует функциональное развитие молочных желез, вызывая лактацию. Кроме этого, ему присваивают еще приблизительно 300 биологических функций, включая регуляцию поведения, иммунной системы и поддержание работы желтого тела у женщины.

Для гормона характерно пульсирующий характер выделения: концентрация повышается ранним утром и снижается вечером. Так как изменение его уровня часто приводит к таким серьезным последствиям, как бесплодие, для точного результата необходимо правильно сдать анализ на пролактин .

Показания

Существует очень много показаний к определению уровня этого гормона в крови. Назначать это исследование должен лечащий врач, так как это поможет избежать лишних анализов и верно интерпретировать полученные результаты. Анализ на гормон пролактин назначается в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла, которое проявляется в виде аменореи и олигоаменореи;
• недостаточность желтого тела;
• ановуляторные циклы;
• бесплодие;
• галакторея;
• синдром поликистозных яичников;
• употребление препаратов, которые вызывают гиперпролактинемию;
• появление у женщин вторичных мужских половых признаков (вирилизм);
• выявление опухолей гипофиза или молочной железы;
• симптомы повышенного внутричерепного давления;
• нарушение полей зрения;
• остеопороз;
• дисгормональные процессы грудной железы;
• предменструальный синдром;
• снижение либидо (гиперпролактинемия снижает тестостерон в крови у мужчин);
• отсутствие выделения молока после родов;
• диагностика и контроль терапии пролактинсекретирующих новообразований.

При возникновении гиперпролактинемии уменьшаются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Этим эффектом объясняется тот факт, что во время лактации женщина практически не может забеременеть. Также снижается прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичников, что приводит к различным изменениям менструации и даже невозможности зачать и выносить ребенка.

Может быть вызвано истинной гиперпролактинемией, при которой растет уровень мономеров пролактина. Если результат составил больше 700 млU/L, дополнительно нужно сдать анализ на макропролактин. Он не является биологически активным, и состоит из димеров и полимеров гормона.

Выбор дня для анализа

На какой день сдавать этот гормон? Перед тем как сдавать анализ на пролактин, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В общем, его концентрация мало изменяется зависимо от дней менструального цикла, но уровень во вторую фазу (лютеиновую) немного выше, чем в первую (фолликулиновую).

Период, когда можно сдавать анализ на пролактин, не ограничено днями менструального цикла и сдать кровь для исследования можно в любое удобное время , соблюдая все необходимые правила подготовки.

Так как этот гормон имеет цикличный тип секреции, сдать анализ на пролактин нужно рано утром, с 8 до 11 часов, не позже чем через 3 часа после сна.

Для уточнения диагноза иногда могут потребоваться анализы других половых гормонов. В клинической практике часто используют комбинацию анализов: глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, прогестерон, . А эти дополнительно анализы нужно сдавать по определенным дням цикла, чтобы избежать ложных результатов.

Подготовка

Несмотря на то что этот половой гомон можно сдавать на какой угодно день цикла, существует много требований для получения точного результата. Подготовка к сдаче анализа включает исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, а также полового акта за одни сутки до планируемого обследования. Стоит избегать тепловых процедур (сауна, горячая ванна), стимуляции молочных желез и сосков. По этой причине от обследования груди перед анализом стоит отказаться.

Концентрация которых может возрасти при повышенной нагрузке, психической травме, действии неблагоприятных погодных условий, резкой смене часовых поясов и т. д.

Прием некоторых препаратов, таких как антигистаминные, антипсихотические, оральные контрацептивы, антидепрессанты, верапамил, метоклопрамид, бромкриптин и т. д., может вызвать изменения концентрации гормона. Поэтому анализ крови пролактин нужно сдавать после отмены этих препаратов. Иногда сдача крови на пролактин может потребоваться для контроля дозы во время терапии этими медикаментами.

Накануне перед исследованием стоит отказаться от белковой пищи и алкогольных напитков, оптимально принять легко усваиваемый овощной ужин. Анализ крови на пролактин необходимо сдавать через 10-14 часов после последнего приема пищи. Спать нужно лечь достаточно рано, чтобы длительность сна была не менее 7–8 часов.

В день исследования

В выбранный день сдавать пролактин нужно утром. Если время для сдачи гормона было пропущено, от посещения лаборатории в эти сутки лучше отказаться.

Правильно сдавать пролактин необходимо натощак, исключить употребление чая и кофе. При необходимости можно выпить несколько глотков чистой воды. Прибыв в лабораторию, пациенту стоит отдохнуть и расслабиться как минимум 15 минут.

Очень важно не курить, так как никотин может спровоцировать выброс гормональных веществ. Также не стоит надевать очень тесное или неудобное белье, чтобы дополнительно не стимулировать грудь.

В лаборатории нужно сообщить день менструального цикла. Это поможет подобрать норму анализа, соответствующую гормональному периоду девушки или женщины.

Анализ на пролактин беременным

Для исследования на пролактин кровь на анализ у беременных берут ранним утром. Женщина должна обязательно сообщить о том, в каком положении она находится, и о сроках. Это делается потому, что норма пролактина у беременных женщин значительно выше.

Несоблюдение правил сдачи анализа и несовершенство технических методов обнаружения этого гормона, являются основными преградами для получения верных результатов исследования. Интерпретировать итог и назначить лечение должен только квалифицированный врач гинеколог или эндокринолог.

Очень часто при сдаче анализов на половые гормоны у женщин возникает вопрос, что такое пролактин и на какой день цикла его нужно сдавать?

Пролактин имеет большое значение для женского здоровья.

Его концентрация влияет на репродуктивные возможности организма, а также на правильную работу молочных желез во время периода лактации.

Гормон, который образуется в аденогипофизе лактотропными клетками, называется пролактин, лактогенный гормон или маммотропин.

В женском организме он играет более существенную роль, чем в мужском и поэтому вырабатывается в большем количестве. Но он участвует не только в половых функциях организма. Его след замечен в работе следующих органов:

• сердца;
• легких;
• тимуса;
• печеночной ткани;
• селезенки;
• мышечной и нервной ткани;
• мочевыводящей системы.

Пролактин воздействует даже на кожу. За счет того, что этот гормон влияет на работу практически всего организма, его называют многосторонним. Но во многом его механизм воздействия на организм человека полностью не изучен.

Где образуется маммотропин?

Несмотря на то, что пролактин образуется в гипофизе, на его синтез влияют следующие железы и органы:

• молочные железы;
• плацентарная ткань;
• клетки ЦНС;
• клетки иммунной системы;
• гипоталамус.

На секрецию пролактина влияют такие гормоны, как дофамин и эстроген. Нарушение синтеза этих гормонов влечет за собой изменение количества вырабатываемого пролактина.

Функции лютеотропного гормона

Самая заметная роль пролактина — репродуктивная деятельность, а также обеспечение новорожденного необходимым питанием. Прежде всего лактогенный гормон оказывает влияние на следующие процессы в женском организме:

• на ритмичность цикла;
• на созревание яйцеклетки;
• на рост груди;
• на формирование плаценты;
• на рост эндометрия;
• на лактацию.

Возникновение сбоев в работе гипофиза влечет за собой расстройство половой функции организма и может повлиять на возникновение бесплодия.

Зачем сдают пролактин?

Может назначить анализ на пролактин в следующих случаях:

1. без подтверждения беременности или климакса.
2. Сбивчивый ритм цикла.
3. Периодические кровотечения в дни, не связанные с менструаций.
4. Боли в молочных железах.
5. Появление молозива у небеременной.
6. Бесплодие.
7. Снижение зоркости зрения.

В этот список могут войти также косметические проблемы, такие как лишний вес и возникновение акне. Основываясь на жалобах пациентки, врач назначает гормональный скрининг, в который также входит анализ на пролактин.

Особенности анализа на маммотропин

Если скрининг показал результат, отличный от нормы, то доктор назначает дополнительно следующие лабораторные исследования:

• анализ на димер;
• тест на макропролактин;
• скрининг монопролактина.

Макропролактин — это неактивная форма гормона, обладает самым большим размером пептида.

Поэтому ни к каким серьезным осложнениям она не приводит. По результатам комплексного анализа определяются дальнейшие действия в диагностике и лечении.

Переизбыток маммотропина

Анализ на пролактин может показать повышенный результат. Это может означать ряд заболеваний:

• пролактиному;
• гиперфункцию щитовидки;
• СПКЯ;
• аденому в головном мозге;
• поражение печени циррозом.

Если не лечить гиперпролактинемию, то могут начаться признаки разрушения костной ткани, что потребует усиленных мер лечения.

Причинами такого состояния могут стать следующие факторы:

• излишние стрессы, психозы;
• злоупотребление психотропными средствами;
• использование КОК (контрацептивы перорального применения);
• алкоголизм;
• наркомания.

К возникновению доброкачественных образований в голове могут привести черепно-мозговые травмы, что также повлияет на состояние эндокринной системы.

Что делать, если пролактин повышен?

Для подтверждения гиперпролактинемии анализ проводится трижды. Если все результаты показали повышение концентрации гормона в крови, то производится более тщательная диагностика, которая включает в себя следующие манипуляции:

• исследование функций щитовидки;
• проведение радиоисследования черепной коробки;
• проведение тщательного обследования у окулиста;

Чтобы начать правильное лечение данной патологии, необходимо точно поставить диагноз. Первым сигналом для глубокого обследования будет именно тест на гормон пролактин.

При физиологических причинах повышения лактогенного гормона терапия будет заключаться в устранении провоцирующего фактора. А если причины патологические, то необходимо медицинское вмешательство, которое будет состоять из следующих способов лечения:

• медикаментозного;
• хирургического;
• радиоактивного.

После терапии следует вести наблюдение за своим здоровьем и периодически проверять уровень лактотропного вещества.

Недостаток маммотропина

Недостаточная функция лактоклеток гипофиза может быть обусловлена следующими факторами:

• приемом некоторых медикаментов;
• аденомой гипофиза;
• туберкулезом;

Сдав анализ на пролактин, можно обнаружить его недостаточность. Оно лечится устранением основной причины этого расстройства, либо прекращением или сменой лекарственного средства, вызывающего данную патологию.

У беременных и кормящих мам

При беременности концентрация маммотропина в крови нарастает и не падает после родов. При этом молоко начинает выделяться только в период лактации. Это связано со следующими процессами в организме матери:

1. Прогестерон, который участвует в росте плаценты снижается и тем самым перестает сдерживать выделение молока.
2. Механизм сосания основан на раздражении особых рецепторов, которые передают сигнал в мозг.
3. Происходит снижение , который также сдерживает увеличение количества пролактина в крови.
4. Для работы молочных желез важен повышенный , который вырабатывается в задней доле шишковидного тела.

Если у новорожденного появляется молозиво из сосочков, то это может быть признаком повышенного пролактина во время беременности. Такой признак вскоре после родов проходит.

Нормы пролактина

Концентрация пролактина в сыворотке крови зависит от следующих условий:

• от пола;
• от возраста;
• от фазы цикла у женщин.

Детородного возраста анализа на пролактин считается его концентрация в пределах 4,6 — 24 нг/мл. Причем в момент овуляции и в лютеиновую фазу результат будет выше: от 5 до 33 нг/мл.

Беременные женщины отличаются повышенным содержанием пролактина в крови — это физиологическая норма. Количество гормона будет варьироваться от 32 до 380 нг/мл.

Показатели мужчин несколько ниже: 3 — 16 нг/мл.

Каждая лаборатория, при назначении исследования всегда выдает и памятку, в которой указаны все гормональные нормы. Поэтому установить свой гормональный статус можно легко по этим подсказкам.

На какой день цикла сдавать?

Многие задаются вопросом: «Пролактин на какой день цикла сдавать?» Ответ крайне прост: у небеременной женщины кровь на пролактин берется в первые 3 суток цикла во время месячных. В этот день также сдаются следующие гормоны:

• эстрадиол;
• прогестерон.

Известно, что если пациентка испытывает проблемы с циклом и менструация у нее не наступает по несколько месяцев, то таким женщинам можно сдавать гормоны в любой день.

Прием КОК может влиять на верность результатов гормонального исследования. Поэтому перед проведением скрининга рекомендуется прекратить использование синтетических гормонов.

Подготовка к сдаче пролактина

Как и любой вид обследований, анализ требует подготовки. Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Отказ от половой близости в течении 2-3 дней до анализа.
2. Быть спокойным.
3. Соблюдать физический покой, не перетруждаться.
4. Не ходить в парилку.
5. Воздержаться от большого количества глюкозы в рационе.
6. Не курить и не пить алкоголь.

Если есть такая возможность, то непосредственно перед взятием биоматериала можно полежать или несколько минут посидеть, чтобы пульс пришел в норму.

Как вести себя перед сдачей теста?

Непосредственно в день, когда надо сдавать анализ, необходимо сделать следующее:

1. Проснуться с расчетом, чтобы забор крови прошел не менее, чем через 2 часа после пробуждения.
2. Перед скринингом не есть ничего.
3. Можно выпить немного обычной воды без наполнителей.

Обязательно взять с собой, что-нибудь сладкое, что можно будет съесть после анализа. Кровь сдается из вены в условиях полнейшей стерильности.

Если правильно сдать анализ, то получится точный результат, который будет отражать истинную картину самочувствия пациентки.

При возникновении каких-либо симптомов у женщины, связанных с нарушением цикла, не стоит тянуть с исследованием гормонов гипофиза, а также щитовидной железы. Точные результаты анализов обеспечат своевременную постановку диагноза и сохранение женского здоровья с помощью грамотной терапии.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины
Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.	Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Рост мышечной массы. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин
Женщины	Мужчины
Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.	Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина
Женщины	Мужчины
Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Невынашивание беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна.	Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Ожирение. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

• беременность;
• период кормления грудью;
• младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
• травма груди;
• аборт;
• перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
• половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
• стрессы;
• гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
• диета с высоким содержанием белков;
• перегрев, посещение сауны, бани;
• тяжелые физические тренировки;
• травмы;
• боль;
• гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
• прием лекарственных средств:

• гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
• блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
• нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
• противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
• трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
• гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
• кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

• Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
• Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
• Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
• Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
• Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
• Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

• перенашивание беременности свыше 41 недели;
• курение и алкоголизм;
• голодание;
• возраст старше 50-ти лет;
• длительный прием лекарственных средств:

• противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
• дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
• гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
• противотуберкулезных – рифампицин;
• гипотензивных – нифедипин;
• опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

1. Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.
Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

1. Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.