Petsa ng pagkakalathala ng artikulo: 08/11/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05.12.2018

Ang gout ay isang metabolic disorder. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay isang paglabag sa mga proseso ng pagbuo, sirkulasyon at paglabas ng uric acid. Ang nagreresultang labis na uric acid ay idineposito bilang mga kristal sa ibabaw ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng pamamaga (arthritis). Kadalasan, ang kasukasuan ng malaking daliri ay pangunahing apektado, ngunit habang ang patolohiya ay umuunlad, ang anumang mga kasukasuan ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga.

Mga kristal ng uric acid sa hinlalaki sa paa

Bilang bahagi ng artikulong ito, tatalakayin ko nang detalyado ang tungkol sa mga sintomas at pamamaraan ng paggamot sa sakit.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa oras ng paglala ay matinding masakit na sakit sa lugar ng inflamed joint, ang pamamaga at pamumula nito. Ang anumang paggalaw ay nagdaragdag ng sakit, na nagreresulta sa pansamantalang pagkawala ng joint function. Sa isang matagal o agresibong kurso ng gota, ang isang binibigkas na proseso ng pamamaga ay nangyayari, na sinamahan ng pagkasira ng articular cartilage, pagpapapangit, ang hitsura ng gouty nodes (tophus) at limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos. Sa mga malubhang kaso, ang mga panloob na organo ay apektado, lalo na ang mga bato. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng pansamantala, ngunit permanenteng kapansanan.

Sa kaso ng sakit na gout, ang paggamot ay dapat na naglalayong hindi lamang sa paghinto ng arthritis, kundi pati na rin sa pagpapanumbalik ng normal na metabolismo ng uric acid. Kung ang doktor ay nagrereseta ng isang kumplikadong konserbatibong paggamot kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang pagpapakita ng sakit, ang gout ay maaaring ganap na mapanatili sa ilalim ng kontrol. Ang mga pasyente ay obligadong sumunod sa mga paghihigpit sa pagkain at mga rekomendasyon tungkol sa gamot sa buong buhay nila.

Ang diagnosis at paggamot ng sakit na ito ay isinasagawa ng isang rheumatologist. Marahil ay konserbatibong paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang therapist. Ang isang surgeon o orthopedist-traumatologist ay kasangkot sa paggamot ng gout na may suppuration ng gouty arthritis o, kung kinakailangan, pag-alis ng mga periarticular node (tophi).

Mga tipikal na sintomas ng sakit

Mga karaniwang palatandaan

Ang gout ay isang malalang sakit, iyon ay, sa panahon ng kurso nito ay may dalawang panahon: exacerbation, kapag ang mga sintomas ng gout ay binibigkas, at pagpapatawad - ang pagkalipol ng mga manifestations.

Maaari kang maghinala ng pagkakaroon ng gout sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Gouty arthritis (joint inflammation): pananakit, pamamaga, pamumula ng balat sa bahagi ng inflamed joint.

Ang hitsura ng mga nodular formations (tofuses) na matatagpuan subcutaneously sa lugar ng mga joints.

Paghihigpit ng paggalaw sa inflamed joint (halimbawa, kawalan ng kakayahang lumakad at suporta sa paa).

Pangkalahatang pagtaas ng temperatura.

Mga palatandaan ng pinsala sa bato (pananakit sa bahagi ng bato, dugo sa ihi, atbp.).

Sintomas ng Acute Gouty Arthritis

Ang obligadong unang pagpapakita ng gout ay pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang klasikong bersyon ng pagsisimula ng sakit ay pamamaga ng kasukasuan ng hinlalaki sa paa (kadalasan ang lateral surface sa lugar ng joint ng hinlalaki sa paa na may metatarsal bone ng paa ay naghihirap). Mas madalas, ang maliliit na kasukasuan sa likod na ibabaw nito ay nagiging inflamed.

Gout ng thumb joint

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• matinding nasusunog na sakit sa kasukasuan,
• mabilis na progresibong edema at pamumula ng balat sa ibabaw ng inflamed area,
• nadagdagan ang sakit na may pinakamaliit na paggalaw o diin sa apektadong kasukasuan.

Mga tampok ng exacerbation ng gouty arthritis ng anumang lokalisasyon:

• biglang bumangon at kaagad laban sa background ng kumpletong kagalingan;
• madalas na pinukaw ng paggamit ng mga inuming nakalalasing, maanghang at pritong pagkain, labis na karga o pinsala sa magkasanib na bahagi;
• Ang sakit ay laging lilitaw muna, sa araw, ang pamamaga at pamumula ng balat ay lumitaw at pinalaki;
• lumilitaw ang pag-atake ng sakit sa gabi o sa umaga;
• sa isang pag-atake, ang isang kasukasuan sa isang paa ay higit na apektado, na nagpapakilala sa pamamaga ng gouty mula sa iba pang mga uri ng arthritis;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas: isang bahagyang pagtaas (bahagyang higit sa 37.0 degrees), sa isang kritikal (higit sa 39.0 degrees);
• sa loob ng ilang araw (mga isang linggo) ang pag-atake ay nawawala nang kusa.

Tophus - isang tanda ng paulit-ulit na exacerbations ng gota

Kung ang gout ay hindi ginagamot nang maayos, ang pag-atake ng arthritis ay madalas na umuulit. Ang resulta ay ang pagbuo ng walang sakit na subcutaneous nodules sa lugar ng mga dating inflamed joints. Ang mga naturang nodules (tinatawag silang tophuses) ay may madilaw-dilaw na maputi-puti na tint at kumakatawan sa pagtitiwalag ng uric acid sa periarticular tissues.

Ang paboritong lokasyon ng tofuses ay mga daliri at paa, auricle, bukung-bukong at mga kasukasuan ng siko.

Topuse sa daliri

Ang talamak na kurso ng gouty arthritis ay puno ng pagkasira ng kartilago na sumasakop sa mga ibabaw ng articular na dulo ng mga buto. Nagbabanta ito sa pagpapapangit, kumpletong pagkasira ng kasukasuan at ang ankylosis nito (pagsasara, pagsasanib).

Mga palatandaan ng pinsala sa bato

Dahil sa gout, ang dugo ay oversaturated na may uric acid, ang mga mekanismo ng proteksiyon na metabolic ay naglalayong sa pinahusay na paglabas nito mula sa katawan. Ang pangunahing ruta ay ang paglabas ng ihi. Samakatuwid, ang mga bato na may gota ay may malaking functional load. Ang isang katangian ng uric acid ay ang mabilis na pagbuo ng mga kristal kapag dumadaan sa mga bato, na nagiging sanhi ng pinabilis na pagbuo ng mga urate na bato.

Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng mga naturang sintomas ng gota bilang sakit sa mas mababang likod sa isa o magkabilang panig ng gulugod, na sinamahan ng mga pagbawas sa lateral abdomen, mga sakit sa ihi. Maaaring mabuo ang malalaking coral-type na mga bato, na maaaring magdulot ng matinding pamamaga (pyelonephritis), kapansanan sa paggana ng bato, o pagbara sa daloy ng ihi.

Tamang paggamot

Ang kumplikadong therapy para sa gout ay dapat na hakbang-hakbang. Binubuo ito ng tatlong yugto:

kaluwagan ng isang matinding pag-atake (gouty arthritis);

pagwawasto ng gamot ng labis na uric acid;

diyeta at pag-iwas sa mga paulit-ulit na exacerbations.

1. Exacerbation therapy

Ang paggamot ng gout na may paunang simula o paulit-ulit na pag-atake sa anyo ng arthritis ay isinasagawa sa tulong ng mga anti-inflammatory na gamot.

Colchicine

Ang gamot na ito ay pinakamahusay sa pag-alis ng pamamaga ng gouty sa mga kasukasuan. Ang bilis ng pagsisimula ng epekto ay nakasalalay sa ruta ng pangangasiwa ng gamot: ang mga iniksyon ay ang pinakamabilis, ginagawa ito sa loob ng ilang araw. Sa hinaharap, ang pasyente ay umiinom ng mga tabletas.

Pinipigilan ng Colchicine ang paulit-ulit na pag-atake ng gout at kinukuha sa loob ng ilang linggo o buwan.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)

Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng anumang anyo ng gout dahil ang mga ito ay medyo epektibo at madaling makuha mula sa anumang parmasya. Ang mga NSAID ay kumikilos nang maikling panahon, na humihinto lamang sa mga sintomas ng pamamaga. Hindi nila naaapektuhan ang dalas ng pag-ulit ng gout, kaya inireseta lamang sila ng mga doktor para sa susunod na pag-atake ng sakit.

Ang karaniwang kurso ng paggamot ay 1-2 linggo.

• indomethacin,
• ibuprofen,
• diclofenac,
• ketorolac,
• meloxicam.

Mga hormone ng glucocorticoid

Ang mga anti-inflammatory effect ng glucocorticoids ay napakalakas, ngunit dahil sa mga mapanganib na side reaction - para sa gota, ang mga doktor ay nagrereseta sa kanila na medyo bihira.

Mga indikasyon para sa mga hormone ng glucocorticoid: matagal na pag-atake o sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints, paglahok ng malalaking joints sa proseso.

Ang mga glucocorticoids ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon (injections, droppers) o tablet.

Ang pangunahing prinsipyo ng therapy sa mga ahente na ito ay isang unti-unting pagbawas ng dosis. Ang glucocorticoid therapy ay hindi dapat ipagpatuloy nang higit sa 7 araw, maliban sa mga malalang kaso ng sakit.

Ang mga gamot na ginamit:

• methylprednisolone;
• hydrocortisone;
• dexamethasone;
• triamcinolone.

Mga anti-inflammatory ointment

Ang paglalagay ng ointment o gel na naglalaman ng anti-inflammatory na gamot ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng gouty arthritis. Ngunit ang lokal na paggamot ng gout ay isang karagdagang bahagi lamang ng kumplikadong therapy. Hindi katanggap-tanggap na maglagay ng mataas na pag-asa dito sa mga tuntunin ng kahusayan.

Mga anti-inflammatory na gamot para sa lokal na aplikasyon sa lugar ng inflamed joint:

• indomethacin ointment,
• gel na "Indovazin",
• pabayaan,
• nimid gel,
• dolobene,
• diclak.

Pag-alis ng kargamento

Ang mga kasukasuan na apektado ng gota ay naiwan sa pahinga (iyon ay, hindi kasama ang anumang paggalaw at pagkarga), o naayos na may bendahe, splint, orthosis. Ang pangunahing prinsipyo ng panukalang ito ay upang maiwasan ang mekanikal na pangangati at pag-unlad ng pamamaga sa kasukasuan. Ang isang pansamantalang hindi kumikilos na kasukasuan ay bumabawi nang mas mabilis.

2. Basic therapy para sa gout at pag-iwas sa mga flare-up

Dahil ang gout ay isang metabolic disease, ang anti-inflammatory treatment lamang ay hindi sapat upang mapanatili ang kontrol sa sakit.

Ang pangunahing (pangunahing) paggamot para sa gout ay ang pag-inom ng mga gamot na nag-aalis ng labis na uric acid sa katawan. Anong mga gamot ang mga ito:

Nangangahulugan na humaharang sa synthesis (pagbuo) ng uric acid: allopurinol, thiopurinol, orotic acid. Ang mga ito ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente na may gota.

Mga gamot na nagpapabilis sa paglabas ng mga metabolite at uric acid mismo sa pamamagitan ng mga bato: mga gamot na naglalaman ng sulfinpyrazone (anturan, sulfazone, anturadin), probenecid, benziomarone (exurate, normurat, uriconorm). Ginagamit ang mga ito nang may pag-iingat kapag pinagsama ang gout sa urolithiasis.

Mga gamot na tumutunaw sa uric acid: soluran, blemaren.

Ang mga gamot na ginagamit para sa pangunahing paggamot ay hindi angkop para sa kaluwagan ng matinding pag-atake ng arthritis. Gayundin, ang mga anti-inflammatory na gamot lamang ay hindi sapat upang gamutin ang gout. Samakatuwid, ang parehong mga grupo ng mga gamot ay dapat na wastong pinagsama, depende sa pagkakaroon ng mga exacerbations. Ang paggamot sa mga ahente na naglilinis ng katawan mula sa uric acid ay dapat na pangmatagalan (ilang buwan), at kung minsan ay panghabambuhay.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay nakakatulong upang wakasan ang pamamaga sa mga kasukasuan na may gota. Ang mga ito ay inireseta lamang pagkatapos ng pagbabawas ng gamot. Sa talamak na panahon ng sakit, ang anumang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may kategoryang kontraindikado.

Anong mga diskarte ang ginagamit:

• mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite,
• nakapagpapagaling na putik,
• magnetotherapy,
• electrophoresis,
• phonophoresis ng mga gamot.

Paraffin-ozokerite application sa mga tuhod

3. Mandatoryong diyeta

Sa maraming mga kaso, ang isang exacerbation ng gout ay naghihikayat ng isang hindi malusog na diyeta.

Kailangan ng mga pasyente:

(kung ang talahanayan ay hindi ganap na nakikita, mag-scroll sa kanan)

Mga panuntunan sa diyeta para sa gout

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang operasyon para sa gout ay bihira. Maikling paglalarawan ng posibleng interbensyon sa kirurhiko at mga indikasyon para sa kanila:

• Pag-alis ng mga tofu - kinakailangan kapag sila ay labis na tumubo o namamaga.
• Pagbubukas ng magkasanib na lukab, pagpapatapon ng mga purulent na lukab. Ang isang autopsy ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng purulent na komplikasyon ng gota (phlegmon, bursitis, arthritis).
• Endoprosthetics ng mga kasukasuan. Ang ganitong operasyon ay ginagawa sa mga pasyente na may matinding gouty lesyon ng malalaking joints (hip, balikat, tuhod).

Karamihan sa mga kaso ng gout ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan.

Tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo upang matigil ang arthritis. Ang anti-relapse na paggamot ay isinasagawa sa mahabang kurso para sa buhay: maaaring ito ay alinman sa pagsunod sa isang diyeta, o isang diyeta na may pag-inom ng mga pangunahing gamot.

May-ari at responsable para sa site at nilalaman: Afinogenov Alexey.

Ay isang metabolic disease kung saan ang mga uric acid salts (kilala bilang urates) ay idineposito sa mga kasukasuan. Ang gout ay tinatawag ding "ang sakit ng mga hari", ito ay isang matandang sakit na kilala noong panahon ni Hippocrates. Ngayon ang gout ay itinuturing na isang bihirang sakit, nakakaapekto ito sa 3 tao sa 1000. At kadalasang nakakaapekto ito sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang, sa mga kababaihan ay madalas itong nagpapakita ng sarili pagkatapos ng menopause. Ang gout mismo ay isa sa mga uri na sanhi ng pag-aalis ng asin.

Ang lahat ng mga kasukasuan ay apektado ng gout, mula sa mga kasukasuan ng mga daliri hanggang sa mga kasukasuan ng mga daliri sa paa.

Ito ay kilala noong mga araw ni Hippocrates at tinawag na "sakit ng mga hari" dahil sa katotohanan na ang pangunahing pinagmumulan ng paglitaw nito ay ang pagmamalabis sa pagkain at alkohol. Ang gout ay madalas na talamak.

Video: sino ang nasa panganib ng sakit ng mga hari (gout)?

Mga sanhi ng gout

Dahilan ng gout ay isang mataas at napapanatiling antas ng uric acid sa dugo. Sa panahon ng sakit, ang urate crystals (isang derivative ng uric acid) ay idineposito sa mga joints, organs at iba pang mga sistema ng katawan. Ang sodium urate ay nag-kristal at idineposito sa maliliit na particle sa mga joints, na sa huli ay humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkasira ng joint. Para sa parehong dahilan, ang mga ganitong sitwasyon ay tinatawag na microcrystalline.

Ang isang malaking halaga ng uric acid sa katawan ay maaaring dahil sa dalawang dahilan: ang unang dahilan ay kapag ang malusog na bato ay hindi makayanan ang paglabas ng hindi pangkaraniwang malaking halaga ng uric acid, ang pangalawang dahilan ay kapag ang uric acid ay nailalabas sa normal na dami, ngunit ang hindi ito mailabas ng mga bato.

Taun-taon ay dumarami ang mga pasyenteng may gout. Ipinaliwanag ng mga doktor ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga nakaraang taon ang mga tao ay mas malamang na kumain ng mga pagkaing mayaman sa purines (halimbawa, karne, mataba na isda) at isang malaking halaga ng mga inuming nakalalasing. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na sa panahon ng mga digmaan ang porsyento ng mga taong may gout ay bumaba nang husto dahil sa katotohanan na ang mga produktong karne, at higit pa sa alkohol, ay napakahirap makuha.

Ang purine ay isang kumplikadong organikong tambalan, ang bahagi nito ay nasira sa katawan, at ang bahagi ay nababago sa uric acid. Ang isang malusog na katawan ay naghihiwalay ng purine sa pamamagitan ng renal filtration at inilalabas ito mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi.

Sa kaso ng gout, ang uric acid ay gumagawa ng mas mabilis. Ang pag-aalis nito ay mahirap, na nag-aambag sa akumulasyon sa katawan. Ang mga uric acid salt ay nagiging kristal at nagiging sanhi ng pag-atake ng gout. Ang mga indibidwal na sangkap ng pagkain, mga inumin ay maaaring kumilos bilang mga provocateurs ng prosesong ito:

Mga pagkaing may mataas na konsentrasyon ng purine ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib. Ang ilang pagkaing-dagat, bacon, veal, karne ng baka ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may gota.

Beer- mas madalas kaysa sa iba, ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pag-atake ng gout. Ito ay sanhi ng brewer's yeast, na napakataas sa purine. Mahalagang tandaan na ang anumang alkohol ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng krisis sa gouty.

Mga inuming may mataas na fructose, asukal, carbonated na inumin, matamis na katas ng prutas. Pinipigilan nila ang paglabas ng uric acid sa pamamagitan ng pagsasala ng bato at pukawin ang pag-unlad ng hyperuricemia.

Mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng gout

Ang ilang mga pisikal na karamdaman ay maaaring humantong sa pag-unlad ng gout. Ang mga sakit ng mga panloob na organo na nakakaapekto sa pag-andar ng mga bato o nagiging sanhi ng pathological foci ng pamamaga ay nagiging sanhi ng aktibong produksyon ng uric acid. Ang pinaka-malamang na sanhi ng gout ay:

Panmatagalang sakit sa bato;

Panmatagalang sakit sa puso;

Hemolytic anemia;

Nabawasan ang function ng thyroid - hypothyroidism;

Interkritikal na panahon. Ang sakit ay hindi nagbibigay ng mga talamak na sintomas, ang pasyente ay walang mga reklamo ng hindi kasiya-siya, masakit na mga sensasyon. Ang mga joints ay nagpapanatili ng physiological mobility. Ang mga asing-gamot ng uric acid ay naiipon sa mga tisyu sa panahong ito. Ang pag-atake ng gouty ay maaaring mangyari sa mahabang panahon - buwan, taon. Makokontrol ng pasyente ang prosesong ito sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta at mga partikular na gamot.

Talamak na gouty arthritis. Ang kundisyong ito ay sanhi ng kakulangan ng espesyal na therapy sa mga unang yugto ng gout, pagkabigo na obserbahan ang pagsubaybay sa nilalaman ng uric acid. Ang sakit ay bubuo nang medyo mabilis. Ang iba pang mga joints, pantog, bato, at iba pang mga organo ay kasangkot sa proseso ng pathological. Gouty nodes - tophuses - pagtaas sa laki, pinsala sa articular cartilage, ligaments, ay maaaring humantong sa mga deformidad ng buto, pagkasira ng mga joints.

Ang napapanahong paggamot ng gota, ang pagsunod sa lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot ay ginagawang posible na bawasan ang intensity ng mga pag-atake o ganap na maalis ang mga ito. Ang paglabag sa mga therapeutic procedure, mga pagkakamali sa diyeta ay humantong sa isang pagtaas sa mga krisis ng gouty, isang pagbawas sa mga agwat ng oras sa pagitan nila, at matinding sakit.




Ang pangunahing at pinakamalakas na komplikasyon ng gout ay ang hitsura, posible rin ang paglitaw ng urolithiasis, kung saan ang mga nagresultang bato ay binubuo ng urate o crystallized uric acid.

Gouty knots tinatawag din na "tofus" ay hindi hihigit sa mga conglomerates ng sodium urate crystals, na may kakayahang ma-deposito sa lahat ng bahagi ng katawan. At sa mga kaso kung saan ang mga naturang deposito ay natigil sa mga kasukasuan o periarticular na mga tisyu, ang isang immune reaction ay nangyayari, dahil ang mga deposito na ito ay nakikita ng katawan bilang isang dayuhang katawan, dahil kung saan ang akumulasyon ng mga leukocytes ay nangyayari at ang matinding pamamaga ay nagsisimula, na tinatawag na gouty. sakit sa buto.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa katotohanan na ang mga bato sa bato na nagmula sa gout ay maaaring maging pangunahing sanhi at, bilang isang resulta, ay maaaring humantong sa kamatayan.

Sakit na may gota

Maiintindihan mo ang tungkol sa pagsisimula ng gota sa pamamagitan ng biglaang pananakit ng kasukasuan. Sinamahan sila ng matinding pamumula, pamamaga, at lagnat. Ang "Paso" ay hindi lamang ang apektadong lugar, kundi pati na rin ang lugar ng katawan sa agarang paligid. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39-40 ° C. Karaniwang lumalabas ang mga sintomas sa loob ng isang oras. Kadalasan, ang hinlalaki sa paa ay naghihirap mula dito. Hindi makakatulong ang mga conventional pain reliever tulad ng aspirin.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa gabi at halos hindi na makayanan. Sa araw, ang ilang mga pagpapabuti ay madalas na sinusunod, ang sakit ay umuurong, ngunit hindi mo dapat isipin na ang lahat ay lumipas na. Ang ganitong mga talamak na sintomas ay maaaring pahirapan ang pasyente nang halos isang linggo.

Gout sa mga lalaki sa mga binti




Ang gout ay isang talamak na kondisyon. Ito ay halos imposible na ganap na gamutin ito. Ang karamdaman na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga binti. Pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring maulit muli pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang sakit ay maaaring pumunta sa isang natutulog na estado, ngunit, nang walang anumang pag-aalinlangan, ito ay madarama mismo. Sa bawat pag-atake, ang oras sa pagitan nila ay bababa. Ang gout ay babalik sa tao nang mas madalas.

Ang mga nasirang lugar sa mga binti ay madalas na nawasak nang higit pa, ang sakit ay maaari ring makaapekto sa mga kalapit na kasukasuan. Sa isang pangmatagalang sakit, sa paglipas ng panahon, sa mga apektadong lugar, ang isang uri ng mga bukol ay maaaring lumitaw sa ilalim ng balat, na tinatawag na "gouty nodes" o "tophus".

Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nagsisimula upang maramdaman ang malalaking deposito ng asin sa mga kasukasuan sa mga binti bilang isang dayuhang katawan, ang immune system ay nagsisimulang hindi maiiwasang gumanti - upang maipon ang mga leukocytes, pagkatapos kung saan nagsisimula ang matinding pamamaga. Minsan ang mga tophuse ay sumabog at ang maputing alikabok ay inilabas mula sa kanila - mga kristal ng uric acid.

Madalas nagkakaroon ng gout sa katandaan. Sa mga lalaki, ito ay nangyayari nang mas madalas at sa mas maagang edad. Ang populasyon ng lalaki ay madaling kapitan ng sakit na ito sa edad na 40. Dapat pansinin na ang mga kababaihan ay nagsisimulang magdusa mula sa gout na mas malapit sa 55, higit sa lahat pagkatapos ng menopause, kapag ang halaga ng estrogen at babaeng hormones sa katawan ay nabawasan nang husto. Ang mga bata at kabataang lalaki ay halos immune sa gout. May mga bihirang eksepsiyon sa mga kaso ng namamana na mga karamdaman ng metabolismo ng uric acid.

Ang papel ng uric acid sa pagbuo ng gout




Ang sakit na ito ay malubhang nakakagambala sa metabolismo. Ang mga purine ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain, ngunit ang mga ito ay ginawa rin niya. Karagdagan pa, ang mga purine ay pinaghiwa-hiwalay sa uric acid, na pinalalabas ng mga bato. Sa mga taong may gout, ang nilalaman ng uric acid na ito ay mas mataas kaysa sa karaniwan. Ang sobrang uric acid ay idineposito sa mga tisyu kung saan walang suplay ng dugo. Doon na ang mga kristal ay pinakamadaling makakuha ng hawakan.

Higit sa lahat, ang mga joints, cartilage at tendons ay madaling kapitan dito. Bilang resulta ng sakit na ito, hindi lamang ang mga lugar na ito ang apektado, kundi pati na rin ang mga bato. Kadalasan, na may gota, bubuo ang urolithiasis, na may mas mababang porsyento ng posibilidad na ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa renal colic.

Ito ay maaaring mangyari sa dalawang kadahilanan: kung masyadong maraming uric acid ang nagagawa at ang mga bato ay hindi makayanan ang dami ng paglabas, kaya ito ay kailangang ideposito sa katawan ng tao. At ang pangalawang dahilan ay normal ang dami ng uric acid, ngunit hindi ito mailalabas ng bato.

Gayunpaman, ang labis na pagpapahalaga sa uric acid sa katawan ay hindi lamang ang dahilan ng pag-unlad ng gout. Maraming iba pang mga kadahilanan ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel dito: labis na nutrisyon, mataba na pagkain, sobra sa timbang, isang laging nakaupo na pamumuhay, at namamana na predisposisyon.

Pag-diagnose ng gout

Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang rheumatologist, batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri sa katawan. Una sa lahat, kinokolekta ng doktor ang data ng anamnesis, sinusuri ang mga nasirang joints. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay maaaring mag-iba ng gout mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Para dito, kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

Pagsusuri ng dugo para sa creatinine at uric acid. Para sa mga lalaki, ang rate ng nilalaman ng uric acid ay hanggang sa 0.42 mmol / l, para sa mga kababaihan - hanggang sa 0.36 mmol / l.

Pagsusuri ng synovial fluid na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng kasukasuan na apektado ng gout. Ang mga kristal na urate ay matatagpuan sa mga nilalaman.

Mga pamamaraan ng hardware. Ang X-ray, ultrasound, CT, MRI ay maaaring ibukod ang iba pang mga sakit, ayusin ang lokasyon, mga parameter ng gouty tophi.

Ano ang dapat gawin sa kaso ng matinding pag-atake ng gout?

Kahit na sinusunod ang mga rekomendasyon, ang isang matinding pag-atake ay hindi agad mawawala. Ngunit ito ay makabuluhang bawasan ang oras kung saan ang sakit ay magpapahirap sa isang tao. Higit sa lahat, dapat sundin ang mahigpit na pahinga sa kama. Ang mga namamagang paa ay pinakamahusay na panatilihin sa isang mataas na posisyon, halimbawa, sa pamamagitan ng paglalagay ng unan sa ilalim ng mga ito.

Sa kaso ng hindi mabata na sakit, maaaring ilapat ang yelo. Pagkatapos nito, ipinapayong gumawa ng isang compress sa namamagang lugar na may Vishnevsky ointment o Dimexidum. Mas mainam na limitahan ang iyong paggamit ng pagkain, maaari kang gumamit ng mga likidong cereal at mga sabaw ng gulay. Ito ay nagkakahalaga ng pag-inom ng maraming alkaline na inumin hangga't maaari, halimbawa, isang decoction ng oats, halaya, gatas, mineral na tubig o plain water, ngunit kasama ang pagdaragdag ng lemon juice (lemon juice dissolves uric acid deposits sa rayuma at gota). Malaking tulong. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 3 litro bawat araw (sa kawalan ng sakit sa bato).

Hindi makakatulong ang mga pain reliever. Maaari kang uminom ng mga modernong anti-inflammatory na gamot nang walang steroid. Ang pinakasikat na NSAID ay diclofenac, ibuprofen. Mga bagong henerasyong gamot: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Kung umiinom ka ng anumang prophylactic na gamot na inireseta ng doktor, dapat mong ipagpatuloy ang pag-inom nito.

Pag-iwas sa mga exacerbations ng gout

Kadalasan, lumilitaw ang gout sa mga lugar kung saan nasugatan ang kasukasuan. Samakatuwid, tratuhin ang mga naturang lugar nang may pag-iingat. Hindi ka dapat magsuot ng masikip at hindi komportable na sapatos, dahil maaari nilang mapinsala ang malaking daliri ng paa, na "mahilig" sa gout. Pangunahin para sa pag-iwas sa pag-atake ng gout, ang diyeta at balanseng nutrisyon ay ginagamit.

Ang pamumuhay ay kailangang ganap na baguhin, upang maging malusog. Dapat mong muling isaalang-alang ang iyong mga kagustuhan sa panlasa. Inirerekomenda, na tumutulong upang mabawasan ang uric acid at urate sa katawan. Ang mga produktong naglalaman ng purine base - ang pangunahing pinagmumulan ng urates - ay mahigpit na limitado, kung hindi ganap na hindi kasama. Ngunit mahirap sa purines, at samakatuwid ay pinahihintulutan ang gatas, keso, itlog, gulay, prutas at cereal ay hindi mag-iiwan sa iyo ng gutom. Ang diyeta ng pasyente ay dapat maglaman ng buong butil, itlog, gulay, prutas, at mga produktong dairy na mababa ang taba.

Sa pagkain, dapat mong limitahan ang paggamit ng karne, isda, caviar, mushroom, legumes. Bilang karagdagan, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng: pinausukang karne, atsara, bagoong, kuliplor, asparagus, kastanyo, tsokolate. Ang ganitong diyeta ay gawing normal ang timbang ng katawan at makabuluhang bawasan ang stress sa mga kasukasuan sa panahon ng isang exacerbation ng gota.

Detalyadong impormasyon sa kung ano ang maaari mong kainin at hindi maaaring kainin, pati na rin ang iba pang mga tampok

Pinipigilan ng alkohol at paninigarilyo ang paglabas ng uric acid mula sa katawan. Dahil dito, ang mga kristal nito ay mas nadeposito sa mga kasukasuan. Para sa pag-iwas, ang alkohol, lalo na ang serbesa, ay dapat na ganap na alisin, pati na rin ang huminto sa paninigarilyo. Ang pag-inom ng tsaa, kape, kakaw ay hindi inirerekomenda. Bilang karagdagan sa diyeta, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng isang araw ng pag-aayuno ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo sa paggamit ng isang mono-produkto.

Pangunahing apektado ang maliliit na kasukasuan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng espesyal na pansin sa pag-unlad ng kanilang kadaliang kumilos. Ang atensyon ay dapat na nakatuon sa mga lugar kung saan nangyayari ang mga pag-atake ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng gymnastics para sa mga joints araw-araw. Sa una, ito ay magiging kakaiba dahil ang mga deposito ay nagpapahirap sa mga kasukasuan na gumalaw. Inirerekomenda na nasa labas at maglakad nang mas madalas.

Mineral na tubig para sa gout

Ang mga mineral na tubig ay mahusay para sa pag-alis ng mga hindi kinakailangang purine mula sa katawan. Bigyan ng kagustuhan ang alkalina at organikong tubig. Kabilang dito, una sa lahat, Narzan, Essentuki at Borjomi. Tandaan na ang anumang likido ay dapat na ubusin ng hindi bababa sa 2.5 litro bawat araw.

Ang diagnosis ng gout ay nangangahulugan na ang isang tao ay kailangang makabuluhang baguhin ang kanilang pamumuhay at patuloy na umiinom ng mga gamot, dahil, sa kasamaang-palad, imposibleng makamit ang isang kumpletong lunas para sa sakit na ito. Gayunpaman, ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang gota, bawasan ang masakit na pag-atake sa pinakamaliit at i-insure laban sa malubhang komplikasyon.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa gout ay upang makontrol ang antas ng uric acid sa katawan. Para sa paggamot sa droga, dapat kang kumunsulta sa isang rheumatologist. Ang kanyang mga reseta ay naglalayong bawasan ang dami ng uric acid at sa mabilis na pag-alis nito sa katawan. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot na, na may mga posibleng magkakatulad na sakit, ay hindi magiging sanhi ng pinakamalaking pinsala sa kalusugan.

Kadalasan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa loob ng 1-2 linggo, tulad ng metindol, diclofenac, butadion, indomethacin, naproxen. Upang mabilis na mabawasan ang konsentrasyon ng uric acid sa katawan, maaaring magreseta ng allopurinol, orotic acid, thiopurinol, hepatocatazal, at miluritis. Para sa pag-alis ng mga talamak na sintomas ng gout, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng colchicine.

Ang drug therapy para sa gout ay naglalayong malutas ang dalawang pangunahing gawain:

Pagbaba ng antas ng uric acid sa katawan ng pasyente;

Pagpapawi ng matinding pamamaga at pagpapagaan ng sakit.

Kung mas maagang sinusuri ang pasyente, binabago ang kanyang mga gawi at sinimulan ang paggamot, mas malamang na makamit ang isang matatag na pagpapatawad. Kung walang sapat na therapy, ang gout ay mabilis na umuunlad, lalo na sa mga pasyente ng mature at katandaan, samakatuwid, hindi posible na mangatuwiran ayon sa prinsipyo ng "grabbed and let go".

Drug therapy upang mapababa ang antas ng uric acid

Dahil ang ugat na sanhi ng gout ay tiyak ang labis na uric acid, ang paglutas ng problemang ito sa 90% ng mga kaso ay humahantong sa pagtigil ng mga pag-atake ng masakit na sakit at nagbibigay-daan sa iyo na umasa sa isang komportableng buhay sa hinaharap.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang mapababa ang antas ng uric acid sa katawan:

Ang Allopurinol ay isang sintetikong analogue ng hypoxanthine. Pinipigilan ng sangkap na ito ang aktibidad ng xanthine oxidase enzyme, na responsable para sa pagbabago ng hypoxanthine ng tao sa xanthine, at pagkatapos ay ang xanthine sa uric acid. Kaya, binabawasan ng Allopurinol ang konsentrasyon ng uric acid at mga asing-gamot nito sa lahat ng kapaligiran ng katawan, kabilang ang dugo, plasma, lymph at ihi, at itinataguyod din ang unti-unting pagkatunaw ng naipon na mga deposito ng urate sa mga bato, malambot na tisyu at mga kasukasuan. Gayunpaman, ang gamot na ito ay may isang bilang ng mga malubhang epekto at lubos na pinapataas ang paglabas ng xanthine at hypoxanthine sa ihi, samakatuwid ang Allopurinol ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato. Gayunpaman, para sa karamihan ng mga pasyente na may gout, siya ang nananatiling first-line na gamot hanggang ngayon. Gastos: 80-100 rubles bawat pack ng 30-50 tablet;

Febuxostat (Uloric, Adenuric)- isang pumipili (selective) na inhibitor ng xanthine oxidase, na, hindi katulad ng Allopurinol, ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga purine at pyramidine enzymes ng katawan ng tao, bukod dito, ito ay pinalabas hindi ng mga bato, ngunit ng atay. Ang Febuxostat ay isang medyo bagong gamot para sa paggamot ng gout, hindi ito ginawa sa Russia, at sa Kanlurang Europa at USA ito ay sumailalim sa maraming mga klinikal na pagsubok at nagpakita ng mahusay na mga resulta. Ang Febuxostat ay ganap na natutunaw ang mga akumulasyon ng mga kristal ng uric acid sa lugar ng mga daliri at siko sa loob ng tatlong buwan at epektibong pinipigilan ang kanilang muling pagbuo. Maaaring gamitin ng mga pasyente na may kasabay na mga pathology ng bato. Ang gamot ay hindi mura - sa karaniwan, mula 4500 hanggang 7000 libong rubles, depende sa bansang pinagmulan;

Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa)- isang solusyon sa pagbubuhos ng mga enzyme na mabilis na natutunaw ang mga kristal ng urate (mga deposito ng mga asing-gamot ng uric acid). Ito ay ginagamit sa intravenously dalawang beses sa isang buwan upang patatagin ang kalagayan ng mga pasyenteng may matinding gout na hindi natutulungan ng mga tradisyunal na gamot. Posible ang anaphylactic shock sa panahon ng pamamaraan. Ito ay isang napakamahal na gamot na eksklusibong ginawa sa ibang bansa at ibinebenta sa order;

Probenecid (Santuril, Benemid)- isang gamot na pumipigil sa reabsorption ng uric acid sa renal tubules at pinahuhusay ang paglabas nito sa ihi. Ang Probenecid ay orihinal na ginamit sa kumplikadong antibiotic therapy upang mabawasan ang pinsalang dulot ng mga antibiotic sa mga bato. Ngunit pagkatapos ay nagsimula itong inireseta para sa talamak na gota at hyperuricemia (nadagdagang nilalaman ng uric acid sa dugo). Mahalagang maunawaan na pinahuhusay ng Probenecid ang paglabas ng uric acid, at hindi pinipigilan ang synthesis nito. Samakatuwid, ang paggamot ng gota sa gamot na ito ay ipinapayong lamang sa yugto ng pagpapatawad. Kung ang Probenecid ay inireseta sa isang pasyente na may talamak na proseso ng pamamaga, ito ay hahantong sa aktibong pagkatunaw ng mga naipon na urates, isang pagtaas sa antas ng uric acid sa plasma, at, bilang kinahinatnan, sa mga pagsiklab ng matinding sakit. Upang maiwasan ang panganib na ito, ang mga unang buwan ng paggamot para sa gout na may Probenecid ay sinamahan ng karagdagang hormonal at anti-inflammatory therapy. Ang gamot ay nagkakahalaga mula 3,500 hanggang 7,500 rubles.

Paggamot ng gout gamit ang mga decongestant at pain reliever

Ang sintomas na paggamot ng gout ay binubuo sa pag-alis ng mga seizure, pagpapagaan ng pamamaga at pananakit, at ginagawa kasama ang mga sumusunod na gamot:

Colchicine (Colchicum, Kolkhimin)- alkaloid, na nakahiwalay sa mga nakakalason na halaman ng pamilyang melantium. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng colchicine ay colchicum. Pinipigilan ng Colchicine ang pagbuo ng leukotriene, pinipigilan ang cell division ng granulocytes, nakakasagabal sa paggalaw ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga at pinipigilan ang urates (uric acid salts) mula sa pagkikristal sa mga tisyu. Ang gamot na ito ay gumaganap bilang isang pang-emergency na tulong, at inirerekomenda para sa pagpasok sa unang labindalawang oras pagkatapos ng simula ng isang matinding pag-atake ng gout. Kinakailangan na uminom ng dalawang tablet ng Colchicine nang sabay-sabay, pagkatapos ng isang oras - isa pa, at pagkatapos ay isang tablet tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang linggo. Ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa gastrointestinal tract - pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi. Ang average na presyo ng Colchicine sa mga parmasya ay mula 1000 hanggang 2000 rubles;

Glucocorticoids (Cortisone, Hydrocortisone, Prednisone, Prednisolone)- mga sintetikong analog ng corticosteroids ng tao, iyon ay, mga hormone na ginawa ng adrenal cortex. Ang mga gamot sa grupong ito ay sumisira sa kadena ng mga natural na reaksyon ng katawan sa interference ng mga allergens, kemikal, bacteria, virus at iba pang dayuhang elemento. Ang mga glucocorticoid ay mabilis na huminto sa pamamaga, ngunit pinipigilan ang immune system, kaya ang hormonal na paggamot para sa gout ay ipinapayong lamang kapag ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib. Ang halaga ng mga sintetikong steroid hormone ay nag-iiba mula sa 30 rubles (ang pinakalumang gamot ay Prednisolone) hanggang 1,500 rubles (Cortisone);

Mga NSAID (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen)- Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay pinangalanan sa gayon upang bigyang-diin ang kanilang pagkakaiba sa mga hormone. Gayunpaman, ang epekto ng mga gamot sa pangkat na ito ay medyo katulad ng epekto ng glucocorticoids. Ang mga NSAID ay mga non-selective inhibitors ng cyclooxygenase, isang enzyme na responsable para sa synthesis ng thromboxane at prostaglandin. Kaya, pinipigilan din ng mga gamot na ito ang pamamaga, ngunit hindi tulad ng mga sintetikong corticosteroids, ginagawa nila ito nang mas mabagal at hindi immunosuppressive. Para sa nagpapakilalang paggamot ng gota, ang Diclofenac at Ibuprofen ay kadalasang ginagamit, ang average na gastos ay 10-30 rubles, ang presyo ng isang sikat na generic (gamot na may parehong aktibong sangkap) Nurofen ay maaaring umabot sa 150 rubles.

Paano maiwasan ang pag-atake ng gout?

Upang mapanatiling pinakamababa ang iyong panganib ng mga bagong pag-atake ng gout, sundin ang ilang simpleng panuntunan:

Kung maaari, huwag ilagay ang namamagang joint sa anumang stress, pana-panahong ayusin ito sa isang mataas na posisyon at mag-apply ng yelo sa loob ng 15-30 minuto 2-3 beses sa isang araw hanggang sa mawala ang sakit;

Huwag gumamit nang labis ng aspirin, na maaaring magdulot ng mga spike sa mga antas ng uric acid sa dugo at lumala ang mga sintomas ng gout;

Regular na sukatin ang antas ng uric acid - hindi ito dapat lumampas sa 60 mg / l;

Maglaan ng hindi bababa sa kalahating oras araw-araw sa pisikal na edukasyon: maglakad, magbisikleta, mag-jog, sumayaw, lumangoy. Siguraduhing mag-ehersisyo sa umaga. Anuman ang edad at timbang, ang mga pasyente na may gout ay dapat magbigay sa kanilang sarili ng isang magagawang pisikal na aktibidad araw-araw - ang sports ay mas epektibo para sa gout kaysa sa anumang mga gamot;

Uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng malinis na tubig sa isang araw. Upang mailabas ng mga bato ang uric acid sa katawan, kailangan muna nila ng malinis na tubig. Kung walang sapat na tubig, kahit na ang malusog na bato ay hindi makakapaglinis ng katawan;

Kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mahahalagang mineral at bitamina, at, kung kinakailangan, dagdagan ang diyeta na may magandang bitamina-mineral complex. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may gota na bigyan ang kanilang sarili ng bitamina C;

Huwag uminom ng mga carbonated na inumin na may sodium benzoate at powdered juice na may fructose, ganap na isuko ang alkohol;

Muling isaalang-alang ang iyong diyeta na pabor sa mga gulay, prutas at cereal, kumain ng hindi hihigit sa 120 gramo ng protina ng hayop bawat araw, iwasan ang mga offal at mataba na sausage.

Ang gout ay isang masakit na nagpapaalab na kondisyon ng talamak na arthritis na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga kristal ng uric acid sa mga kasukasuan at malambot na mga tisyu. Ang mga masakit na sensasyon ay madalas na nagsisimula sa gabi at maaaring tumagal ng hanggang isang linggo.

Kung ang gout ay nasuri nang tama, kung gayon ang paggamot sa sakit ay medyo madali para sa parehong mga doktor at mga pasyente. Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagbawas ng mga sintomas ng talamak na gota ay ang pagsunod sa paggamot at pamumuhay. Gayunpaman, ang asymptomatic na kurso ng sakit sa pagitan ng masakit na mga sensasyon ay nag-aambag sa katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.
Ang mga taong may gout ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng metabolic syndrome. Ang metabolic syndrome ay isang koleksyon ng mga sintomas tulad ng labis na katabaan sa tiyan, mataas na presyon ng dugo, at mababang antas ng kolesterol. Ang sindrom na ito ay nagpapataas ng panganib para sa isang tao na magkaroon ng sakit sa puso at stroke. Kaya, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay isang mahalagang aspeto ng pagpigil sa gout at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan.

Maikling Anatomya

Ang sakit ng gout ay lumilitaw sa katawan ng tao bilang isang resulta ng mga sumusunod na phenomena:

- Purine metabolismo... Ang proseso na humahantong sa hyperuricemia at gout ay nagsisimula sa pagpapalitan ng mga purine, mga compound na naglalaman ng nitrogen na mahalaga sa paggawa ng enerhiya. Ang mga purine ay maaaring nahahati sa dalawang uri:
1. Endogenous purines, na ginawa sa mga selula ng tao.
2. Exogenous purines - nakukuha sa mga pagkain.
Ang pagkasira ng purines ay humahantong sa pagbuo ng uric acid sa katawan. Karamihan sa mga mammal ay mayroong enzyme na tinatawag na uricase, na sumisira ng uric acid upang madali itong maalis sa katawan. Ang mga tao ay walang enzyme uricase, na ginagawang hindi madaling mailabas ang uric acid, na humahantong sa akumulasyon nito sa mga tisyu ng katawan.

- Uric acid at hyperuricemia. Ang mga purine sa atay ay gumagawa ng uric acid. Ang uric acid ay pumapasok sa daluyan ng dugo, karamihan sa mga ito sa kalaunan ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga bato at ilalabas sa ihi. Ang natitirang bahagi ng uric acid ay naglalakbay sa mga bituka, kung saan tinutulungan ito ng bakterya na masira ito.
Karaniwan, pinapayagan ng mga prosesong ito ang pagpapanatili ng isang malusog na antas ng uric acid sa plasma ng dugo (likidong bahagi ng dugo), ang tagapagpahiwatig sa isang malusog na tao ay mas mababa sa 6.8 mg / dL. Ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang katawan ay gumagawa ng masyadong maraming uric acid o masyadong kaunti ang nailalabas. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay nangyayari. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperuricemia.
Kapag ang konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay umabot sa mga antas na higit sa 7 mg / dL, ang tulad-karayom ​​na mga kristal ng asin na tinatawag na monosodium urate (MSU) ay nagsisimulang mabuo. Kung mas mataas ang antas ng uric acid sa dugo, mas mataas ang panganib para sa pagbuo ng kristal. Ang proseso ng paglaki ng kristal sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pamamaga at pananakit, mga karaniwang sintomas ng gota.

Mga sanhi ng pag-unlad ng gout

Ang gout ay inuri bilang pangunahin o pangalawa, depende sa pinagbabatayan ng mga sanhi ng mataas na antas ng uric acid sa dugo (hyperuricemia).
Higit sa 99% ng mga kaso ng pangunahing gout ay tinatawag na idiopathic, na nangangahulugang hindi matukoy ang sanhi ng hyperuricemia. Ang pangunahing gout ay malamang na resulta ng kumbinasyon ng genetic, hormonal, at dietary factor. Ang pangalawang gout ay sanhi ng therapy sa droga o iba pang mga kadahilanan na nagdulot ng mga metabolic disorder sa katawan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad gout

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng gout:

- Edad... Karaniwang nangyayari ang gout sa mga lalaking nasa katanghaliang-gulang, na umaabot sa edad na 40. Para sa pangkat ng edad na ito, ang labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, mababang kolesterol, at pag-abuso sa alkohol ay karaniwang nauugnay sa pagsisimula ng sakit.
Ang gout ay maaari ding bumuo sa mga matatandang tao, at ito ay nangyayari nang pantay sa mga lalaki at babae. Sa loob ng grupong ito, ang gout ay kadalasang nauugnay sa mga problema sa bato at paggamit ng diuretic. Ito ay hindi gaanong karaniwang nauugnay sa pag-inom ng alak.
Sa mga bihirang hereditary genetic disorder na nagdudulot ng hyperuricemia, ang gout ay nangyayari sa mga bata.

- Sahig. Lalaki. Ang mga lalaki ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng gout. Sa kanila, ang mga antas ng uric acid ay tumaas nang malaki sa panahon ng pagdadalaga. Humigit-kumulang 5 hanggang 8% ng mga Amerikano ang may antas ng uric acid na higit sa 7 mg / dL (nagpapahiwatig ng diagnosis ng hyperuricemia). Bilang isang patakaran, ang mga lalaki ay nakakaranas ng kanilang unang pag-atake sa pagitan ng edad na 30 at 50.
Babae. Bago ang menopause, ang mga babae ay may makabuluhang mas mababang pagkakataon na magkaroon ng gout kaysa sa mga lalaki, posibleng dahil sa pagkilos ng estrogen. Ito ay isang babaeng hormone na tumutulong upang mapadali ang paglabas ng uric acid ng mga bato. (15% lamang ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng gout bago ang menopause.) Pagkatapos ng menopause, ang mga babae ay nasa mas mataas na panganib ng gout. Sa edad na 60, ang insidente ay pantay sa mga lalaki at babae, at pagkatapos ng 80, ang gout ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

- Ang genetic inheritance ng pamilya. Ang genetic na gout ay naroroon sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may mga miyembro ng pamilya na may kondisyon. Kadalasan ang mga taong ito ay may depektong protina (enzyme) na nakakasagabal sa pagkasira ng mga purine.

- Obesity. Iniulat ng mga mananaliksik na mayroong malinaw na kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at mga antas ng uric acid. Sa isang pag-aaral sa Hapon, ang mga taong sobra sa timbang ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng hyperuricemia kaysa sa malusog na mga tao. Ang mga bata na napakataba ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng gout sa pagtanda.

- Mga gamot. Ang thiazide diuretics ay "diuretics" na ginagamit upang makontrol ang hypertension. Ang mga gamot ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng gout. Malaking porsyento ng mga pasyenteng nagkakaroon ng gout sa mas matandang edad ay nag-uulat na gumagamit ng diuretics.

Sa pangkalahatan, maraming gamot ang maaaring magpataas ng antas ng uric acid at magpataas ng panganib ng gota. Kabilang dito ang:

Aspirin - Ang mababang dosis ng aspirin ay nagpapababa ng paglabas ng uric acid at nagpapataas ng posibilidad ng hyperuricemia. Ito ay maaaring isang problema para sa mga matatandang tao na umiinom ng aspirin (81 mg) para sa sakit sa puso.
- Nicotinic acid - ginagamit upang gamutin ang mga problema sa kolesterol.
- Pyrazinamide - mahalaga para sa paggamot ng tuberculosis.

- Alak. Ang pag-inom ng labis na alak ay maaaring tumaas ang iyong panganib ng gota. Ang beer ay pinaka malapit na nauugnay sa pag-unlad ng gout. Ang katamtamang pagkonsumo ng alak ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng gout.

Ang alkohol ay nagpapataas ng antas ng uric acid sa sumusunod na tatlong paraan:

Nagbibigay ng karagdagang mapagkukunan ng pagkain ng purines (mga compound kung saan nabuo ang uric acid);
- Pinahuhusay ang produksyon ng uric acid ng katawan;
- Nakakaimpluwensya sa kakayahan ng mga bato na maglabas ng uric acid mula sa katawan.

- Mga organ transplant. Ang paglipat ng bato ay nagdudulot ng mataas na panganib ng kidney failure, na maaaring humantong sa gout. Bilang karagdagan, ang iba pang mga transplant tulad ng mga transplant sa puso at atay ay nagdaragdag ng panganib ng gout. Hindi lamang ang mismong pamamaraan ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng gout, kundi pati na rin ang mga gamot (cyclosporine) na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa inilipat na organ.

- Iba pang mga sakit. Ang paggamot sa ilang iba pang mga sakit ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa uric acid sa dugo at, samakatuwid, isang atake ng gout. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

Leukemia;
- lymphoma;
- soryasis.

Sintomas ng gout

Ang mga malinaw na sintomas ng gout ay depende sa yugto ng sakit. Ang gout ay kadalasang nahahati sa apat na yugto:

- Asymptomatic hyperuricemia. Ang asymptomatic hyperuricemia ay itinuturing na unang yugto ng gout, na nangyayari nang walang anumang sintomas. Ang antas ng urate sa katawan ay unti-unting tumataas. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng 30 taon o higit pa.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang hyperuricemia ay hindi palaging humahantong sa gota. Sa katunayan, 20% lamang ng mga kaso ng hyperuricemia ang nagreresulta sa full-blown na gout.

Talamak na gouty arthritis. Ang acute gouty arthritis ay nangyayari kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng gout. Minsan ang mga unang senyales ng gout ay limitado sa mga maikling pananakit sa apektadong kasukasuan.

Ang mga sintomas ng talamak na gouty arthritis ay kinabibilangan ng:

Matinding pananakit sa loob at paligid ng kasukasuan;
- pisikal na aktibidad o kahit na ang bigat ng sheet ay maaaring hindi mabata;
- ang mga pananakit ay nangyayari sa gabi o maagang umaga;
- edema na maaaring lumampas sa kasukasuan;
- lokal na pagtaas ng temperatura;
- pula, makintab na balat sa nasirang lugar;
- panginginig at bahagyang pagtaas sa temperatura, pagkawala ng gana at pakiramdam ng karamdaman;
- Kadalasan, ang mga sintomas ay nagsisimula sa isang kasukasuan.

Monoarticular gout. Ang gout na nangyayari sa isang joint ay tinatawag na monoarticular gout. Humigit-kumulang 60% ng lahat ng unang pag-atake ng gout sa mga nasa hustong gulang at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nangyayari sa hinlalaki ng paa. Ang mga sintomas ay maaaring mangyari din sa ibang mga lugar, tulad ng bukung-bukong o tuhod.

Polyarticular gout. Kung ang sakit ay nararamdaman sa higit sa isang kasukasuan, ang kondisyon ay tinatawag na polyarticular gout. Sa 10 - 20% lamang ng mga kaso, na may mga unang sintomas ng gota, maraming mga joints ang nagdurusa nang sabay-sabay. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magkaroon ng polyarticular gout. Ang mga kasukasuan ng paa, bukung-bukong, tuhod, pulso, siko at kamay ay kadalasang apektado. Ang sakit ay higit na nararamdaman sa isang bahagi ng katawan, at ito ay kadalasan, bagaman hindi palaging, ang ibabang binti at paa. Ang mga taong may polyarticular gout ay may posibilidad na magkaroon ng mas mabagal na pagsisimula ng sakit at mas mahabang pagkaantala sa pagitan ng kakulangan sa ginhawa. Mas malamang din silang makaranas ng mababang antas ng lagnat, pagkawala ng gana sa pagkain, at pangkalahatang masamang kalusugan.

Ang mga seizure ay karaniwang dapat gamutin sa loob ng 24 hanggang 48 na oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Gayunpaman, ang ilang mga sensasyon ng sakit ay tumatagal lamang ng ilang oras, habang ang iba ay nagpapatuloy ng ilang linggo. Kahit na ang mga sintomas ay maaaring humupa, ang mga kristal ay naroroon pa rin sa katawan at ang sakit ay maaaring lumitaw muli sa lalong madaling panahon.

- Intercritical gout. Ang terminong intercritical gout ay ginagamit upang ilarawan ang mga panahon sa pagitan ng mga seizure. Ang unang sensasyon ng sakit ay kadalasang sinasamahan ng kumpletong pagpapatawad ng mga sintomas, ngunit kung hindi ginagamot, ang gout ay halos palaging babalik. Mahigit sa dalawang-katlo ng mga pasyente ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang seizure sa loob ng 2 taon ng unang kakulangan sa ginhawa.

Talamak na gout.Pagkalipas ng ilang taon, ang simula ng patuloy na mga sintomas ng gout ay maaaring magkaroon ng kondisyon na tinatawag na talamak na gout. Ang pangmatagalang kondisyon na ito ay madalas na tinutukoy bilang tophus, na mga matitigas na deposito ng mga kristal na nabubuo sa mga kasukasuan, kartilago, buto, at iba pang bahagi ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga tophuse ay sumisira sa balat at lumilitaw bilang puti o madilaw-dilaw na puti, mga chalky nodule.

Karaniwang nabubuo ang mga topuse sa mga sumusunod na lokasyon:

Sa mga hubog na projection sa gilid ng panlabas na tainga;
- bisig;
- siko o tuhod;
- mga braso o binti - sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga kababaihan, ang gout ay madalas na sinusunod sa maliliit na joints ng mga daliri;
- sa paligid ng puso at gulugod (bihirang lumitaw).

Ang mga topus ay karaniwang walang sakit. Gayunpaman, maaari silang magdulot ng pananakit at paninigas sa apektadong kasukasuan. Sa mga bihirang kaso, maaari nilang masira ang kartilago o buto, na humahantong sa magkasanib na pagkasira. Ang malalaking tophuse sa ilalim ng balat ng mga kamay at paa ay maaaring humantong sa matinding deformidad ng buto.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na gout ay kinabibilangan ng:

Tophus para sa gout sa mga kamay. Kung walang paggamot, ang tophus ay maaaring bumuo ng mga 10 taon pagkatapos ng unang simula ng gout, bagaman ang kanilang hitsura ay maaaring mula 3 hanggang 42 taon. Ang Tophus, malamang, halos kaagad sa simula ng sakit, ay lilitaw sa mga matatanda. Sa katandaan, ang mga babae ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng tophus kaysa sa mga lalaki. Ang ilang mga tao, tulad ng mga tumatanggap ng cyclosporine pagkatapos ng mga organ transplant, ay mayroon ding mataas na panganib na magkaroon ng tophus.

Ang pag-unlad ng malalang sakit. Kung ang gout ay hindi ginagamot, ang intercritical period nito ay may posibilidad na maging mas maikli at mas maikli, at ang sakit mismo ay maaaring tumagal ng mas matagal. Sa mahabang panahon (mga 10 hanggang 20 taon), ang gout ay nagiging isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit ng kasukasuan o talamak na pamamaga. Sa huli, ang gout ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan na hindi naapektuhan ng mga sintomas noong unang lumitaw ang karamdaman. Sa mga bihirang kaso, maaaring maapektuhan ang mga balikat, balakang, o gulugod.

Pag-diagnose ng gout

Ipinakita ng pananaliksik na ang mga doktor ng pamilya ay makakapag-diagnose ng gout nang makatuwirang mahusay gamit ang simpleng impormasyon sa diagnostic batay sa mga partikular na sintomas, kasaysayan at pamumuhay ng pasyente. Gayunpaman, mayroong ilang mga pamamaraan at paraan upang masuri ang gout, kabilang dito ang:

Ang pagsusuri sa synovial fluid ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng gout. Ang synovial fluid ay isang pampadulas na pumupuno sa mga synovial membrane (ang mga lamad sa paligid ng mga kasukasuan na lumilikha ng isang proteksiyon na sako). Ang pagsusulit na ito ay maaaring makakita ng gout kahit na sa pagitan ng mga panahon ng pananakit.

Ang pamamaraan ay tinatawag na joint puncture. Gumagamit ang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng isang karayom ​​na nakakabit sa isang hiringgilya upang kumuha ng likido mula sa apektadong kasukasuan. Hindi ginagamit ang local anesthesia dahil maaari nitong bawasan ang bisa ng procedure. Pagkatapos ng pagsusulit, maaaring may ilang kakulangan sa ginhawa sa lugar kung saan ipinasok ang karayom, ngunit kadalasan ay mabilis itong nawawala.
Ang isang likidong sample ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang pagkakaroon ng monosodium urate crystals (MSU), na halos palaging nagpapatunay ng diagnosis ng gout.

- Mga pagsusuri sa ihi. Ang pagsusulit na ito ay minsan ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng dami ng uric acid sa ihi ng isang pasyente, lalo na kung ang pasyente ay bata pa at may binibigkas na mga sintomas ng hyperuricemia, na maaaring nauugnay sa mga metabolic disorder. Kung ang antas ng uric acid sa ihi ay lumampas sa isang tiyak na halaga, ang mga karagdagang pagsusuri ay dapat isagawa upang suriin kung may depekto sa enzyme o iba pang makikilalang sanhi ng gout. Ang isang malaking halaga ng uric acid sa ihi ay nangangahulugan din na ang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng mga bato ng uric acid sa bato.

Kinokolekta ang ihi sa pagitan ng mga pag-atake pagkatapos mailagay ang pasyente sa diyeta ng purine. Hinihiling din sa pasyente na pansamantalang huminto sa pag-inom ng alak at anumang gamot, dahil maaaring negatibong makaapekto ito sa bisa ng pagsusuri.

- Isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng uric acid. Ang isang pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa upang masukat ang mga antas ng uric acid at suriin ang hyperuricemia. Ang mababang antas ng uric acid sa dugo ay nagpapababa ng posibilidad na masuri ang gout, at ang napakataas na antas ay nagdaragdag ng pagkakataong magkaroon ng gout, lalo na kung ang pasyente ay may mga sintomas ng kondisyon. Gayunpaman, ang mga antas ng uric acid sa dugo sa panahon ng pag-atake ng gout ay maaaring nasa loob o mas mababa sa normal, at ang pagkakaroon ng hyperuricemia ay hindi kinakailangang nagpapahiwatig ng gout. 82% ng mga pasyente na may mataas na antas ng uric acid at matinding pagsisimula ng pananakit ng kasukasuan ay na-diagnose na may gout.

X-ray. Para sa karamihan, ang X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang mga problema sa mga unang yugto ng gout. Ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang ay nakasalalay sa pagtatasa ng pag-unlad ng isang karamdaman sa talamak na yugto at sa pagtukoy ng iba pang mga kondisyon na may mga sintomas na katulad ng gout. Ang mga tophuses ay makikita sa x-ray bago sila maging maliwanag sa pisikal.

CT at MRI. Ang mga advanced na diskarte sa imaging ay ginagamit upang matukoy ang tophi at kasama ang computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), at Doppler ultrasound.

Pagbubukod ng iba pang mga sakit

Mayroong dalawang kundisyon na kapareho ng mga sintomas sa gout - pseudogout at septic arthritis. Ang pseudogout ay kadalasang nalilito sa gout, at ang talamak na gout ay maaaring gayahin ang rheumatoid arthritis.

Pseudogout. Ang pseudogout (kilala rin bilang calcium gout) ay isang karaniwang nagpapaalab na arthritis sa mga matatanda. Habang ang mga sintomas ng pseudogout ay kahawig ng gout sa ilang aspeto, may mga pagkakaiba:

Sa unang pagkakataon, ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa tuhod. Ang iba pang mga kasukasuan tulad ng mga balikat, pulso, at bukung-bukong ay madalas ding apektado. Ang pseudogout ay maaaring makaapekto sa anumang kasukasuan, bagaman ang maliliit na kasukasuan sa mga daliri o paa ay karaniwang hindi apektado. Kung ikukumpara sa gout, ang mga sintomas ng pseudogout ay lumalabas nang mas mabagal. Ang pseudogout ay kadalasang nangyayari sa taglagas, at ang pag-atake ng gout ay pinakakaraniwan sa tagsibol.

Ang pinakamataas na panganib na magkaroon ng pseudogout ay sinusunod sa mga matatandang pasyente pagkatapos ng matinding karamdaman, pinsala, o operasyon. Kabilang sa mga malalang sakit ang hypothyroidism, diabetes mellitus, gout, at osteoarthritis. Ang paglipat ng atay ay maaari ring mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Walang hiwalay na paggamot para sa pseudogout. Ito ay isang progresibong sakit na sa kalaunan ay maaaring sirain ang mga kasukasuan. Ang mga paggamot para sa pseudogout ay katulad ng karaniwang gout at naglalayong mapawi ang sakit pati na rin ang pagbabawas ng pamamaga at ang dalas ng mga pag-atake.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay epektibo sa pag-alis ng pamamaga at pananakit mula sa pseudogout. Para sa matinding pag-atake, maaaring gamitin ang colchicine. Ang magnesium carbonate ay maaaring makatulong sa pagtunaw ng mga kristal, ngunit maaaring manatili ang matitinding deposito.

Rayuma. Ang rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng mga daliri at maging sanhi ng matinding pamamaga at pananakit, na naroroon din sa mga taong may gout. Sa mga matatandang tao, napakahirap na makilala ang talamak na gout mula sa rheumatoid arthritis. Ang tamang pagsusuri ay maaari lamang gawin batay sa isang detalyadong anamnesis, mga pagsubok sa laboratoryo at ang pagkakakilanlan ng mga kristal ng MSU.

Arthrosis. Ang gout ay kadalasang nalilito sa osteoarthritis sa mga matatanda, lalo na kapag ito ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng daliri sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang gout ay dapat lamang pinaghihinalaan kung ang mga joints ng mga daliri ay makabuluhang pinalaki.

Mga impeksyon . Ang iba't ibang impeksyon na nakakaapekto sa mga kasukasuan ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na kahawig ng gout. Sa kasong ito, napakahalaga na magtatag ng tamang diagnosis upang magreseta ng naaangkop na paggamot. Halimbawa, ang ilang mga kaso ng gout ay nalilito sa impeksyon pagkatapos ng pagpapalit ng joint. Ang gout ay kadalasang nalilito sa iba pang mga impeksyong hindi sa operasyon gaya ng sepsis, na isang laganap at potensyal na nakamamatay na impeksyong bacterial na maaaring magdulot ng pamamaga ng magkasanib na bahagi, panginginig, at maging lagnat. Ang kalubhaan ng lagnat at mataas na bilang ng puting dugo sa synovial fluid ay nakakatulong sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa septic.

Ang paa ni Charcot. Ang mga taong may diabetes na mayroon ding mga problema sa mga nerve endings sa kanilang mga binti (diabetic peripheral neuropathy) ay maaaring magkaroon ng Charcot's feet o Charcot's joint disease (neuropathic arthropathy). Ang mga maagang sintomas ay maaaring gayahin ang gout, at ang mga binti ay namamaga at namumula. Ang pag-diagnose at paggamot sa kundisyong ito ay napakahalaga dahil ang mga binti ay maaaring maging deformed. Maaaring pumutok ang mga buto at gumagalaw ang mga kasukasuan, nagbabago ang hugis ng binti, nagiging hindi matatag.

Bunion ng hinlalaki sa paa. Ang bunion ay isang deformity ng paa, kadalasang nakakaapekto sa una sa limang mahabang buto (metatarsals). Madalas itong nalilito sa gout. Ang bursitis ng malaking daliri ay nagsisimulang mabuo kapag ang hinlalaki sa paa ay lumayo mula sa natitirang mga daliri ng paa, bilang isang resulta kung saan ang ulo ng una ay kumakas sa sapatos, ang mga pangunahing tisyu ay nagiging inflamed, at ang mga masakit na pag-atake ay nangyayari.

	Mga partikular na subtype
Nakakahawang arthritis	Lyme disease, bacterial arthritis, tuberculous at fungal arthritis, viral arthritis, osteomyelitis
Post-infectious o reactive arthritis	Reiter's syndrome (isang sakit na nailalarawan sa arthritis at pamamaga sa mata at daanan ng ihi), rayuma, sakit sa bituka.
Rheumatism autoimmune sakit	Rheumatoid arthritis, systemic vasculitis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, Still's disease (juvenile rheumatoid arthritis)
Iba pang mga sakit	Chronic fatigue syndrome, hepatitis C, familial Mediterranean fever, cancer, AIDS, leukemia, dermatomyositis, Whipple Behcet's disease, Kawasaki's disease, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, psoriatic arthritis

Paggamot ng gout

Ang mga matinding pag-atake ng gout at pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng iba't ibang paraan. Karaniwang binubuo ng gamot ang paggamot. Mayroon ding mga espesyal na paggamot para sa pagbabawas ng mga sintomas na nauugnay sa gout, kabilang ang uric acid nephropathy at mga bato sa bato.

Maraming pasyente ang hindi nangangailangan ng gamot. Sa pagitan ng pag-atake ng gout, pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga pagkaing mataas sa purines at mapanatili ang isang malusog na timbang. Dapat ding iwasan ng mga pasyente ang labis na pag-inom ng alak at bawasan ang paglitaw ng stress.

Ang mga gamot para sa talamak na pag-atake ng gout ay naglalayong mapawi ang sakit at bawasan ang pamamaga. Dapat silang italaga sa lalong madaling panahon.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng gout

- Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga makapangyarihang anyo ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay inireseta para sa mga talamak na pag-atake sa mga bata, malulusog na pasyente na walang malalaking problema sa kalusugan gaya ng mga problema sa bato, atay, at puso.
Maraming NSAID ang magagamit. Ang mga sumusunod na gamot na NSAID ay makukuha nang walang reseta:

Mababang dosis ng ibuprofen (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naproxen (Aleve);
- ketoprofen (Actron, Orudis KT);
- ibuprofen (Motrin);
- naproxen (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofen (Ansaid);
- diclofenac (Voltaren);
- Tolmetin (Tolectin);
- ketoprofen (Orudis, Oruvail);
- dexibuprofen (Seractil).

Ang Indomethacin (Indocin) ay karaniwang isa sa mga pangunahing gamot, na mas gusto ng mga pasyenteng walang espesyal na reseta ng doktor. Karaniwan ang 2 hanggang 7 araw ng mataas na dosis ng indomethacin ay sapat upang gamutin ang atake ng gout. Ang unang dosis ng indomethacin ay karaniwang nagsisimulang kumilos laban sa sakit at pamamaga sa loob ng 24 na oras.
Ang ibuprofen, naproxen, sulindac, o iba pang mga NSAID ay mahusay na mga alternatibo, lalo na para sa mga matatandang pasyente na maaaring makaranas ng mga side effect kapag umiinom ng indomethacin.

- Corticosteroids. Ang mga corticosteroids ay maaaring gamitin ng mga pasyente na hindi kayang tiisin ang mga NSAID at maaaring makatulong lalo na sa mga matatanda. Ang pag-iniksyon sa mga apektadong kasukasuan ay nagbibigay ng epektibong kaluwagan para sa maraming mga pasyente, ngunit hindi ito kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may maraming apektadong mga kasukasuan. Para sa mga pasyente na hindi maaaring uminom ng mga NSAID o colchicine at may gout sa higit sa isang joint, ang mga steroid ay inireseta. Gayundin, sa kaso ng intolerance o contraindications sa NSAIDs, maaaring magreseta ng glucocorticoids o corticotropin. Kasama sa mga corticosteroid ang triamcinolone at prednisolone.

- Colchicine. Ang Colchicine ay ginamit laban sa mga pag-atake ng gout sa loob ng maraming siglo, bagama't ito ay medyo kamakailang inaprubahan ng FDA (Colcyrs). Ito ay isang napaka-epektibong lunas para sa pag-alis ng mga atake ng gout. Gayunpaman, ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siya at kung minsan ay malubhang epekto. Kasama sa mga side effect ang sira ng tiyan, pagsusuka, at pagtatae. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot at unti-unting dagdagan ang paggamit nito sa maximum na kabuuang dosis sa oras ng pag-atake ng gout (o bawasan ang dosis ng hindi bababa sa hanggang sa lumipas ang sira na tiyan).
Ang Colchicine ay hindi dapat gamitin ng mga matatandang pasyente, gayundin ng mga may kapansanan sa bato, atay o bone marrow. Maaari rin itong makagambala sa pagkamayabong at hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri bago kumuha ng colchicine.
Ang antibiotic na erythromycin o H2 blocker gaya ng famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet), o ranitidine (Zantac) ay maaaring mabawasan ang gastrointestinal side effect mula sa colchicine.
Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang labis na dosis ng colchicine ay maaaring mapanganib, mayroon pa ngang mga pagkamatay. Ang gamot ay maaari ring sugpuin ang produksyon ng mga selula ng dugo, na maaaring humantong sa pinsala sa ugat at kalamnan sa ilang mga tao. Ang maingat na pagsubaybay sa gamot para sa toxicity ay napakahalaga.

- Mga uricolytic na gamot. Pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang mga bato mula sa reabsorption ng uric acid, at samakatuwid ay pinapataas ang paglabas nito sa ihi. Maaaring gamitin ang mga ito kapag ang mga bato ay hindi naglalabas ng sapat na uric acid, isang problema na naroroon sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng gout. Upang masuri ang problemang ito, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky. Ang mga uricolytic na gamot ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may pinababang function ng bato o talamak na gout.

Mga pasyente na maaaring makinabang nang malaki mula sa pag-inom ng mga uricolytic na gamot:

Edad hanggang 60 taong gulang;
- normal na diyeta;
- malusog na paggana ng bato;
- walang panganib na magkaroon ng bato sa bato.

Ang Probenecid (Benemid, Probalan) at sulfinpyrazone (Anturane) ay karaniwang uricolytic na gamot. Ang Probenecid ay kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, at ang sulfinpyrazone ay kinukuha ng dalawang beses sa isang araw at dinagdagan sa tatlo hanggang apat. Ang mga paunang dosis ay dapat na mababa at unti-unting tumaas. Ang probenecid sa kumbinasyon ng colchicine ay mas epektibo kaysa probenecid lamang.

Ang mga posibleng side effect mula sa probenecid at sulfinpyrazone ay kinabibilangan ng mga pantal sa balat, mga problema sa gastrointestinal, anemia, at mga bato sa bato. Upang mabawasan ang kaasiman at ang panganib ng mga bato sa bato, ang mga pasyente ay dapat uminom ng maraming likido (mahusay na tubig, hindi mga inuming may caffeine).

Ang pag-inom ng mga NSAID na gamot, lalo na, aspirin at salicylate, ay binabawasan ang epekto at bisa ng uricosuric na gamot. Maaari silang makipag-ugnayan sa maraming iba pang mga gamot, dapat siguraduhin ng pasyente na sabihin sa tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang isang listahan ng lahat ng mga gamot na iniinom niya.

Ang probenecid kasama ng allopurinol (isa pang uri ng gamot na nagpapababa ng antas ng uric acid) ay magagamit at maaaring makatulong sa ilang mga kaso.

- Allopurinol (Lopurin, Zyloprim). Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit sa pangmatagalang paggamot ng gout para sa mga matatandang pasyente at sa mga natuklasang mayroong labis na produksyon ng uric acid. Ang allopurinol ay iniinom nang pasalita isang beses sa isang araw sa mga dosis na 100 hanggang 600 mg, depende sa tugon ng pasyente sa paggamot. Kapag ginamit sa unang pagkakataon, ang allopurinol ay maaaring magdulot ng karagdagang pag-atake ng gout. Samakatuwid, sa mga unang buwan (o higit pa) ng therapy, ang pasyente ay umiinom din ng mga NSAID o colchicine upang mabawasan ang posibilidad na ito.

Ang allopurinol ay may positibong epekto sa mga antas ng kolesterol, kaya ang paggamit nito ay maaaring maging epektibo sa mga pasyente na may sakit na coronary artery.

- Febuxostat. Ang Febuxostat ay ang unang oral na gamot bilang isang bagong paggamot para sa talamak na gout. Inaprubahan ng FDA noong 2009, ito ay lalong kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na allergic sa allopurinol. Ito ay structurally naiiba mula sa allopurinol. Ang Febuxostat ay mas mahal kaysa allopurinol.

- Krystexxa (pegloticase). Noong Setyembre 2010, inaprubahan ng FDA ang Krystexxa (pegloticase) IV injection para sa paggamot ng gout. Ang mga Injection na ito ay ibinibigay tuwing dalawa o apat na linggo at nakalaan para sa mga pasyenteng may malubhang talamak na gout. Ang Krystexxa ay isang enzyme na nagpapalit ng uric acid sa isa pang molekula, na inaalis sa ihi. Ayon sa mga pag-aaral, 25% ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang reaksiyong alerdyi, parehong banayad at malubha. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pantal o pamamantal, hirap sa paghinga, pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi, pananakit ng dibdib, pamumula at pangangati, igsi sa paghinga, pamamaga ng labi o dila, pagbabago sa presyon ng dugo, o anaphylactic shock. Ang iniksyon ay hindi pa nasubok sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso.

- Iba pang mga gamot. Ang mga taong may gout ay nasa mas mataas na panganib para sa mataas na presyon ng dugo. Ang ilan sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, tulad ng thiazide diuretics, ay maaaring magpataas ng panganib para sa pag-atake ng gout. Ang mga bagong gamot tulad ng losartan (isang angiotensin II receptor antagonist) at amlodipine (isang calcium channel blocker) ay maaaring magkaroon ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa parehong mataas na presyon ng dugo at mga sintomas ng gout.

Kirurhiko paggamot para sa gout

Ang malalaking tophuse na nahawahan o nakakasagabal sa paggalaw ng magkasanib na bahagi ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa katawan, ang pamamaraan ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa isang pag-aaral, iminungkahi ng mga eksperto na ang ilang mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng paggamit ng allopurinol, ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa operasyon. Minsan ito ay kinakailangan upang palitan ang mga joints.

Ang pagpapahinga at pagprotekta sa apektadong joint gamit ang splint ay maaari ding makatulong sa pagbawi. Ang paggamit ng yelo at init ay natagpuan bilang isang paraan upang mapawi ang mga sintomas ng gout.

Pag-iwas sa sakit may gout

Pagkatapos ng isang matinding pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nananatiling nasa panganib para sa iba pang sakit, na maaaring mangyari sa intercritical na panahon ng ilang linggo. Kasama sa mga pasyenteng ito ang mga taong may kidney at heart failure na umiinom ng diuretics. Sa panahong ito, maaaring gamitin ang maliliit na dosis ng colchicine o NSAID para maiwasan ang pag-ulit ng pananakit. Dapat silang inumin sa mababang dosis para sa 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng sakit, o para sa mas mahabang panahon sa mga pasyente na nakaranas ng madalas na pag-atake.

Mga gamot para mapababa ang antas ng uric acid. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot upang makatulong na mapababa ang antas ng uric acid sa dugo at sa gayon ay maiwasan ang pag-atake ng gout at iba pang mga komplikasyon. Ang desisyon kung gagamitin ang mga gamot na ito at sa anong punto ay hindi lubos na malinaw. Ang ilang mga doktor ay hindi nagrereseta sa kanila kung ang hyperuricemia ay banayad o hanggang ang pasyente ay nagkaroon ng dalawang pag-atake ng gout. Ang iba ay nagrereseta kaagad sa kanila pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang paggamot para sa hyperuricemia na hindi nagdudulot ng anumang sintomas ay hindi inirerekomenda. Ang asymptomatic hyperuricemia ay kadalasang hindi humahantong sa gout o iba pang mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay mahal at may ilang mga panganib. Gayunpaman, sa ilang mga pagkakataon, maaaring kailanganin ang paggamot, halimbawa, sa mga pasyente na may napakataas na antas ng uric acid, maaaring maiwasan ng ilang mga gamot ang mga problema sa bato.

Bago simulan ang paggamot, inirerekomenda ng ilang mga doktor na ang mga pasyente na may madalas na pag-atake ng gout ay sumailalim sa pagsusuri sa ihi ayon kay Zimnitsky. Gayundin, bago simulan ang isa sa mga gamot na ito, ang lahat ng nakaraang talamak na pag-atake ay dapat na ganap na kontrolin at ang mga kasukasuan ay hindi dapat mamaga. Pinipili ng ilang doktor na maghintay at magsimula ng paggamot mga isang buwan pagkatapos magsimula ang pananakit.

Mga pagbabago sa pamumuhay may gout

Ang anumang aktibidad na nauugnay sa mataas na paggasta ng enerhiya sa katawan ay nagpapataas ng metabolismo ng mga purine, na nag-aambag sa pagbuo ng uric acid. Ang pag-iwas sa stress at pagpapanatili ng kalusugan ay mahalaga upang maiwasan ang gout na mangyari.

Mga rekomendasyon sa diyeta. Ang paggamot sa diyeta ay hindi gumaganap ng malaking papel sa pag-iwas sa sakit. Gayunpaman, ang mga taong nagkaroon ng atake ng gout ay maaaring makapansin ng ilang epekto pagkatapos bawasan ang kanilang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa purine.
Habang ang karne at ilang uri ng seafood at shellfish ay nakakatulong sa mataas na antas ng purine sa dugo, ang pananaliksik ay nagmumungkahi na hindi lahat ng mga pagkaing mayaman sa purine ay nauugnay sa gout.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang mga mababa sa taba (tulad ng mababang taba na yogurt at skim milk), ay maaaring makatulong na maprotektahan laban sa gout. Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang pagkuha ng 500 mg ng bitamina C araw-araw ay makabuluhang nabawasan ang mga antas ng uric acid. Pinag-aaralan ng mga siyentipiko kung ang bitamina C ay maaaring gamitin upang maiwasan o gamutin ang gout.

Mga pagkaing dapat limitahan o iwasan:

Mga organo ng hayop (atay, bato);
- pulang karne (karne ng baka, baboy at tupa);
- mga extract ng karne (sopas, sabaw at gravies);
- pagkaing-dagat (anchovies, sardinas, herring, fish roe, de-latang tuna, hipon, ulang, scallops at mussels);
- lebadura (serbesa at inihurnong pagkain);

Pagpapanatili ng malusog na timbang. Ang mga inihandang programa sa pagbaba ng timbang ay maaaring maging isang napakaepektibong paraan upang mapababa ang antas ng uric acid sa mga pasyenteng sobra sa timbang.

Mga likido at alkohol . Ang pag-inom ng maraming tubig at iba pang softdrinks ay nakakatulong sa pag-alis ng uric acid sa katawan.

Ang malalaking halaga ng alkohol ay dapat na iwasan, na nagtataguyod ng metabolismo ng mga purine at uric acid. Ang alkohol ay maaari ring bawasan ang paglabas ng uric acid. Iwasan ang labis na pag-inom, lalo na ang beer o matapang na alak.
Ang fructose, kabilang ang soda at mga katas ng prutas, ay maaaring tumaas ang panganib ng gout sa mga lalaki at babae.

Mga gamot. Ang paggamot sa iba pang mga kondisyon sa pamamagitan ng mga gamot ay maaaring magpapataas ng antas ng uric acid. Halimbawa, ang ilang diuretics at isang pang-araw-araw na dosis ng aspirin ay maaaring makaapekto sa mga antas ng uric acid.

Pagkasira ng magkasanib na bahagi. Dapat subukan ng mga taong may gout na iwasan ang mga aktibidad na maaaring makapinsala sa mga kasukasuan, tulad ng pagsusuot ng masikip na sapatos.

Pag-iwas sa mga seizure habang naglalakbay. Ang paglalakbay ay makabuluhang pinapataas ang iyong panganib ng pag-atake ng gout. Dapat talakayin ng mga pasyente ang mga hakbang sa pag-iwas sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan bago maglakbay. Maaaring magreseta ang doktor ng prednisone, na dapat inumin kaagad sa unang senyales ng pag-atake ng gout. Sa karamihan ng mga kaso, pinipigilan nito ang sakit na sindrom.

Mga komplikasyon ng gout

Ang wastong paggamot sa gout ay bihirang nagdudulot ng pangmatagalang banta sa kalusugan, bagama't ito ay nagdudulot ng panandaliang pananakit at maging ng kapansanan. Sa gout sa katawan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring maobserbahan:

- Sakit at kapansanan. Kung hindi ginagamot, ang gout ay maaaring umunlad at maging talamak. Ang patuloy na gout ay maaaring sirain ang kartilago at buto, na nagiging sanhi ng permanenteng joint deformities at pagkawala ng paggalaw. Ang isang pag-aaral na inilathala noong 2006 ay nagpapakita na ang dalawang-katlo ng mga taong may gota ay nakakaranas ng matinding pananakit kapag nagkakaroon sila ng mga bukol. Tinatayang 75% ng mga pasyenteng nakapanayam ang nagsabing ang biglaang pagsiklab ay humantong sa kahirapan sa paglalakad.

Mga Topuse. Kung ang gout ay hindi ginagamot, ang tofuses ay maaaring lumaki sa laki ng mga bola ng golf, na, tulad ng rheumatoid arthritis, ay humahantong sa pagkasira ng mga buto at kartilago sa mga kasukasuan. Kung nabubuo ang tofuses sa gulugod, maaari silang magdulot ng malubhang pinsala. Sa matinding mga kaso, ang pagbuo ng tophus ay humahantong sa kumpletong kapansanan.

- Mga bato sa bato. Ang mga bato sa bato ay sinusunod sa 10 - 40% ng mga pasyente na may gota, maaari silang mabuo anumang oras pagkatapos ng pag-unlad ng hyperuricemia. Bagaman ang mga bato ay karaniwang gawa sa uric acid, maaari rin itong ihalo sa iba pang mga materyales.

- Nephrolithiasis. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may talamak na hyperuricemia ay nagkakaroon ng progresibong sakit sa bato, na kung minsan ay nagreresulta sa pagkabigo sa bato. Gayunpaman, dapat tandaan na maraming mga eksperto ang naniniwala na ang talamak na hyperuricemia ay malamang na hindi maging sanhi ng sakit sa bato. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa bato ay sanhi ng mataas na konsentrasyon ng uric acid.

- Mga sakit sa puso. Ang gout ay karaniwan sa mga taong may mataas na presyon ng dugo, sakit sa coronary artery, at pagpalya ng puso. Ang hyperuricemia ay talagang nagdadala ng napakataas na panganib na mamatay mula sa sakit sa puso. Natuklasan din ng pananaliksik ang isang link sa pagitan ng gout at metabolic syndrome - isang koleksyon ng mga problema tulad ng labis na katabaan sa tiyan, mataas na presyon ng dugo, mataas na triglycerides, at mababang antas ng kolesterol. Ang sindrom na ito ay nagpapataas ng pagkamaramdamin ng isang tao sa sakit na cardiovascular at diabetes.

Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang hyperuricemia ay maaaring nauugnay sa sakit sa puso, ngunit walang sapat na data upang suportahan ang asosasyong ito.

- Iba pang mga sakit na nauugnay sa gout. Sa pangmatagalang gout, ang mga sumusunod na sakit ay maaari ding bumuo:

Katarata
- Dry eye syndrome
- Mga komplikasyon sa baga (sa mga bihirang kaso, ang mga kristal ng uric acid ay matatagpuan sa mga baga).

Ang gout ay isang metabolic disorder kung saan ang mga uric acid salt ay idineposito sa katawan. Kadalasan ay nangyayari sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taon at sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause. Nabubuo ito sa mga kasukasuan ng tuhod, daliri ng paa at kamay, kamay, paa at siko. Ito ay halos imposible na ganap na pagalingin ang gout, ngunit ang pasyente ay nakapagpapagaan sa kanyang kondisyon at maiwasan ang isang exacerbation.

Ang pangunahing dahilan ay ang patuloy na mataas na antas ng uric acid. Ang mga kristal ng urate ay idineposito sa mga tisyu, mga kasukasuan at mga organo. Sa paglipas ng ilang taon, ang isang malaking halaga ng mga ito ay naipon, at sa huli ang sakit ay sumisira sa kasukasuan.

Ang pagkaantala sa paglabas ng uric acid ay nangyayari dahil sa mahinang paggana ng bato, na dahil sa pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa purines. Ang malalaking halaga ng alkohol ay maaari ring magpalala nito. Ang mga sintomas ay pinalala ng isang laging nakaupo na pamumuhay at patuloy na stress.

Ang mga pangunahing dahilan ay:

1. Sobrang pagkain at pagkain ng maraming produkto ng karne.

2. Makabuluhang labis sa diyeta ng mga pinahihintulutang pamantayan ng mainit na pampalasa, suka, asin at asukal.

3. Ang sanhi ng gout ay maaaring masasamang gawi, lalo na, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing sa labis na dosis.

4. Kinakabahan na pagkapagod, pare-pareho ang stress.

6. Ang sakit ay kadalasang namamana sa mga kamag-anak.

7. Overheating o hypothermia ng may sakit na joint.

8. Sedentary lifestyle, kakulangan sa sports.

9. Kung hindi ginagamot ang patolohiya ng bato, maaaring ito ang salarin para sa akumulasyon ng mga asing-gamot sa hinaharap.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang gout. Ang unang dahilan ay ang mga bato ay hindi nakakapaglabas ng mga kristal ng uric acid sa oras. Sa pangalawang kaso, ang mga pag-andar ng pangunahing filter ng katawan ay nagambala, at ang matinding pagkalasing ay nangyayari.

Mga pagpapakita ng sakit

Sa paunang yugto, walang mga sintomas, ang mga palatandaan ay lilitaw lamang sa yugto ng pagpalala. Kadalasan ang pag-atake ay umabot sa pasyente pagkatapos kumain nang labis o uminom ng mga inuming nakalalasing. Ang mga pagpapakita ng talamak na anyo ay:

1. Talamak na masakit na mga sensasyon sa maagang umaga at sa gabi, na hindi maaaring alisin sa maginoo analgesics.

2. Pamamaga at pamamaga ng kasukasuan. Ang pinakakaraniwang gout ay sa paa, kung saan apektado ang hinlalaki sa paa.

3. Pagtaas ng temperatura at presyon ng dugo.

4. Ang sintomas ay pamumula din ng balat sa paligid ng may sakit na kasukasuan, lagnat sa lugar na ito.

5. Ang mga palatandaan ng nalalapit na pag-atake ay pagduduwal, heartburn, pagbaba ng gana sa pagkain at mga pagbabago sa lasa.

6. Limitadong kadaliang kumilos.

7. Ang kakapusan sa paghinga ay isa pang sintomas ng sakit na ito.

Ang mga sintomas ng isang pag-atake ay maaaring tumagal ng 2-7 araw. Sa paulit-ulit na paglala, ang pamamaga ay sumasaklaw sa mga katabing joints. Nagsisimula ang isang aktibong proseso ng kanilang pagkasira.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, pagkatapos ay unti-unti itong nagiging talamak. Maaaring tumagal ng higit sa isang taon mula sa unang pag-atake hanggang sa yugtong ito. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nagiging halata - ang paggana ng bato ay nagambala, ang urolithiasis at gouty nephritis ay nabuo.

Madaling matukoy ang isang karamdaman bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng gout sa pamamagitan ng pagsusuri na magpapakita ng mataas na antas ng uric acid. Ang mga panlabas na sintomas ay mga paglaki sa mga paa. Kapag sumabog ang mga ito, makikita ang mga mapuputing kristal sa loob - ito ay uric acid.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ano ang sakit na ito at kung paano gamutin ito, alam ng rheumatologist, kailangan mong makipag-ugnay sa kanya para sa payo. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay makakatulong upang makilala ang sakit:

1. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng tumaas na antas ng ESR. Ang biochemical research ay magiging mas nagbibigay-kaalaman. Ang mga tagapagpahiwatig ay lumalala lamang sa paglala ng sakit.

2. Ginagamit ang isang x-ray, na magpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa mga joints sa talamak na anyo. Sa mga larawan, makikita mo ang akumulasyon ng masa sa anyo ng mga puting lugar na 2-3 cm ang laki.

3. Upang matukoy ang pagkakaroon ng mga kristal ng uric acid, nakakatulong ang pagbutas sa pag-inom ng likido.

4. Ultrasound ng mga bato, na nakakakita ng urate calculi.

Sa bahay, madaling masuri ang gout sa pamamagitan ng visual na inspeksyon ng mga apektadong lugar.

Therapy sa droga

Pinapaginhawa ng mga modernong gamot ang mga sintomas. Ang paggamot sa droga ay nalulutas ang dalawang pangunahing gawain:

• Tumutulong na panatilihing kontrolado ang mga antas ng uric acid.
• Nagbibigay-daan sa iyo na pagalingin ang pamamaga at alisin ang pananakit ng kasukasuan.

Pinapabuti din ng mga gamot ang paggana ng bato at mas mabilis na inaalis ang mga kristal ng urate sa katawan.

Upang mapababa ang antas ng uric acid, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

1. Unti-unting natutunaw at tinatanggal ng allopurinol ang mga deposito ng urate na naipon sa mga bato, kasukasuan at malambot na tisyu. Madalas itong inireseta para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.

2. Ang Febuxostat ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga deposito ng asin dahil tinutunaw nito ang mga kristal ng uric acid sa mga kasukasuan ng mga daliri at siko. Pinipigilan din nito ang mga ito na muling lumitaw. Ang gamot ay pinalabas ng atay at ganap na ligtas para sa mga taong may sakit sa bato.

3. Ang Pegloticase ay isang enzyme solution na ginagamit para sa intravenous injection dalawang beses sa isang buwan. Ang gamot ay mabilis na nag-aalis ng mga asing-gamot ng uric acid, nagpapagaan ng mga sintomas at nagpapatatag sa kondisyon ng mga pasyente na may malubhang anyo.

4. Probenecid - pinipigilan ang pagsipsip ng uric acid sa kidney tubules. Ang pag-inom ng gamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na anyo. Para sa mga ginagamot, sinusubukang mapawi ang exacerbation, hindi inirerekomenda na gamitin ito, dahil ang masyadong aktibong pag-aalis ng mga asing-gamot ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit. Bawasan ang panganib ng paglitaw nito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory at hormonal na gamot sa parehong oras.

Ang paggamot sa gout sa pamamagitan ng paggamot sa mga sintomas tulad ng pamamaga at pananakit ay maaaring makatulong na maiwasan ang mga bagong pag-atake. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot:

• Pinipigilan ng Colchicine ang pagkikristal ng mga asing-gamot ng uric acid sa mga tisyu ng katawan. Ang therapy ay dapat isagawa sa loob ng unang 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng masakit na pag-atake. Ang gastrointestinal upset ay isang side effect.
• Ang mga glucocorticoid ay nagpapagaan ng mga sintomas sa pamamagitan ng pag-aalis ng pamamaga, ngunit binabawasan ang mga panlaban ng katawan.
• Ang mga non-steroidal na gamot ay gumagamot ng joint inflammation.

Ang mga gamot ay magpapahintulot sa iyo na magtatag ng purine metabolism at, kung hindi gumaling, pagkatapos ay itigil ang pag-unlad ng sakit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay arthritis. Ang mga pangunahing sintomas nito ay mga akumulasyon ng mga kristal, mga node sa iba't ibang bahagi ng katawan, mga kasukasuan at mga tisyu. Ang katawan ay nakikita ang mga ito bilang isang banyagang katawan at naglalayong alisin ang mga ito. Ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas nang malaki. Pinupukaw nito ang pagsisimula ng matinding pamamaga, na dumadaloy sa gouty arthritis. Ang pag-aalis ng urat ay humahantong sa pag-unlad ng urolithiasis at pagkabigo sa bato.

Mga tampok ng diyeta para sa pag-aalis ng asin

Dapat ay batay sa ilang mga patakaran. Kapag nagpapagamot, mas mahusay na ibukod mula sa diyeta:

1. table salt;

2. pinausukang karne, sausage;

3. munggo;

4. mataba na mga produkto ng karne, offal, mantika;

7. mainit na pampalasa at pampalasa;

8. matapang na inuming may alkohol;

9. tsokolate;

10. kakaw, matapang na kape at tsaa;

11. maalat na keso;

12. sabaw ng karne.

Kasama sa diyeta para sa gout ang mga sumusunod na pagkain sa maliit na halaga:

• mantikilya at skim milk, na maaaring idagdag sa sinigang;
• pinakuluang manok;
• mga kamatis;
• kuliplor;
• mga gulay;
• labanos at singkamas;
• mga plum;
• isda, sa partikular na salmon o trout.

Ang diyeta ay dapat na binubuo ng mga vegetarian na sopas ng gulay na may pagdaragdag ng mga cereal, mababang-taba na isda, crustacean, karne ng kuneho, pasta, pagawaan ng gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at keso. Ang mga pinggan ay maaaring lasa ng berdeng dill, pinapayagan ang puti at itim na tinapay. Ang mga produkto na may mga taba ng hayop sa komposisyon ay pinalitan ng mga gulay. Ang limitasyon sa mga itlog ay hindi hihigit sa isang piraso bawat araw. Kasama sa menu ng diyeta ang anumang mga gulay maliban sa mga ipinagbabawal. Halos lahat ng prutas ay pinapayagan para sa dessert. Ang mga berry ay kinakain ng lahat maliban sa mga raspberry. Ang mga pinatuyong prutas ay lubhang kapaki-pakinabang, ang tanging pagbubukod ay mga pasas. Ang mga mani, buto at pulot ay pinapayagan, ang mga marshmallow, jam at marmalade ay inirerekomenda mula sa mga matatamis.

Mula sa mga inumin para sa pang-araw-araw na paggamit sa paggamot ng pag-aalis ng asin, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga juice, berry fruit drink, kvass, compotes at green tea, kung saan ang lemon o gatas ay idinagdag din, ang cucumber juice ay kapaki-pakinabang.

Ang gout ay hindi ganap na gumaling, ngunit ang alkaline mineral na tubig ay nakakatulong upang alisin ang mga purine sa katawan. Uminom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng likido bawat araw.

Sa panahon ng paggamot ng mga kasukasuan, inirerekumenda na magsagawa ng pagbabawas sa isang tiyak na uri ng mga gulay o prutas. Ang mga berdeng mansanas o pinakuluang patatas ay mahusay na pagpipilian para sa isang araw na diyeta. Ang mga salad ay inihanda mula sa mga gulay at natupok sa buong araw. Ang isang mahusay na alternatibo ay kefir o cottage cheese. Ang mga araw ng pag-aayuno ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic.

Kabilang sa mga sikat na menu sa pang-araw-araw na diyeta ang kanin at mansanas. Para sa isang araw, pakuluan ang 75 g ng cereal at kainin ito sa maliliit na bahagi. Sa pagitan ng mga pagkain ng kanin, ang mga mansanas ay kinakain sa halagang 250 g bawat araw. Ginagamit din ang mga ito para sa paggawa ng mga compotes na walang idinagdag na asukal. Sa gota, ang pag-aayuno, kabilang ang medikal na pag-aayuno, ay mahigpit na ipinagbabawal. Samakatuwid, kahit na sa panahon ng pagbabawas, kinakailangan na ubusin ang anumang magagaan na pagkain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-aayuno ay naghihikayat ng isang pagtalon sa antas ng uric acid sa dugo, na nagiging sanhi ng isa pang pag-atake ng magkasanib na sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas

Napag-alaman na ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kasukasuan na dati nang nasugatan. Kung ang risk zone ay nasa paa, pagkatapos ay bilang isang preventive measure inirerekomenda na magsuot lamang ng mga komportableng sapatos, pag-iwas sa mga masikip. Kinakailangan na ibukod ang mga sapatos na may makitid na daliri, na maaaring kurutin ang hinlalaki, kung saan ang mga sintomas ng pag-aalis ng asin ay madalas na ipinapakita.

Ngunit ang pangunahing paraan ng pagpigil sa pag-deposito ng asin sa katawan ay tamang nutrisyon. Ang pinakamainam na regimen ng ehersisyo ay pantay na mahalaga. Bilang isang prophylaxis para sa gout, ang isang rheumatologist ay nagrereseta ng diyeta No. 6 sa pasyente, na makakatulong sa pagpapababa ng antas ng uric acid. Inirerekomenda na dagdagan ang nilalaman ng mga gulay, cereal, prutas at mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta, kung saan halos walang mga mapanganib na purine.

Ang pagbaba ng timbang ay isang mahusay na pag-iwas sa pag-aalis ng asin. Sa pamamagitan ng paglilimita sa mataba na pagkain sa iyong diyeta, hindi magiging mahirap na makamit ang makabuluhang pagbaba ng timbang. Magkakaroon ito ng positibong epekto sa kondisyon ng mga kasukasuan sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkarga at maiwasan ang paglala.

Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo ay nakakaantala sa paglabas ng uric acid mula sa katawan at nag-aambag sa pag-aalis ng mga kristal na urate, samakatuwid inirerekomenda na iwanan ang mga ito nang lubusan, hindi bababa sa tagal ng paggamot ng gota at kasunod na rehabilitasyon. Ang serbesa ay itinuturing na pinakamasama para sa mga pasyente na may mga deposito ng asin.

Dahil ang mga maliliit na joints ay nasa risk zone una sa lahat, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang kanilang pag-unlad. Ang mga ehersisyo upang mapataas ang kadaliang mapakilos ng mga masakit na lugar ay itinuturing na mabisang pag-iwas. Ipinakita ang pang-araw-araw na himnastiko, ang pasyente ay dapat na madalas na lumabas, na gumagawa ng mga regular na paglalakad.

Pag-iwas sa mga seizure

Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-ulit ng gout at bawasan ang antas ng uric acid:

1. Subukang i-load ang may sakit na kasukasuan nang mas madalas. Nakatutulong na panatilihin ito sa isang mataas na posisyon paminsan-minsan. Ang isang ice compress, na inilapat sa namamagang joint sa loob ng 15-30 minuto, ay magpapagaling sa pamamaga. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng maraming beses sa isang araw hanggang sa mawala ang mga sensasyon ng sakit.

2. Ang isang taong ginagamot para sa gout ay kailangang limitahan, at kung maaari ay ganap na tumanggi sa pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng uric acid sa dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang aspirin.

3. Kasama ng paggamot sa droga, ang pasyente ay ipinapakita ng regular na banayad na pisikal na aktibidad sa loob ng kalahating oras sa isang araw. Maaari itong maging jogging, pagbibisikleta, paglalakad sa sariwang hangin, pagsasayaw, o paglangoy. Mainam na mag-ehersisyo sa umaga. Ang isport ay kinakailangan para sa isang pasyente na may gota sa anumang edad, dahil mas nagagawa niyang gawing normal ang kondisyon kaysa sa mga kemikal na gamot.

4. Ang kurso ng pinagsamang paggamot ay dapat na patuloy na subaybayan sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng uric acid. Kung ito ay lumampas sa 60 mg / l, pagkatapos ay ang mga kagyat na hakbang ay kinuha upang mabawasan ito.

5. Para sa layunin ng pag-iwas, upang mapabuti ang pag-andar ng bato at pasiglahin ang paglabas ng uric acid mula sa katawan, humigit-kumulang 2 litro ng tubig ang kinokonsumo bawat araw. Hindi na kailangang subukang palitan ito ng tsaa o kape. Ang malinis na tubig lamang ang makakapag-alis ng mga sintomas, na nililinis ang mga kasukasuan mula sa pagtitiwalag ng mga kristal na urate.

7. Kailangan mong maingat na subaybayan ang diyeta, sundin ang diyeta, nililimitahan ang paggamit ng mga pagkain na may protina ng hayop sa 120 gramo bawat araw.

8. Ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa paggamit ng mga carbonated na inumin na naglalaman ng sodium benzoate, pati na rin ang mga juice mula sa mga bag na puspos ng fructose.

Kung natagpuan ang mga sintomas, dapat kang mabilis na humingi ng propesyonal na tulong, masuri at simulan ang paggamot. Ito ay magbibigay-daan sa iyong makamit ang isang matatag na pagpapatawad nang mas maaga. Kung walang tamang therapy, ang sakit ay mabilis na umuunlad, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Ang gout ay isang magkasanib na sakit, ang etiology nito ay metabolic disorder, isang kawalan ng balanse sa metabolismo ng mga purine compound at ang akumulasyon ng uric acid sa katawan.
Ang unang siyentipikong paglalarawan ng mga sintomas ng talamak na gout ay nagsimula noong 1865. Si Thomas Sindegam, na dumanas ng sakit sa loob ng 30 taon, ay sumulat ng A Treatise on Gout, na kinabibilangan ng mga paglalarawan kung ano ang gout, ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na yugto ng sakit at talamak na pag-atake ng gout.

Gout sa iba't ibang edad

Larawan: Africa Studio / Shutterstock.com

Karamihan sa mga matatanda ay may sakit na gout. Ayon sa istatistika, 0.1% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo sa karaniwan ay naghihirap mula sa gout, at sa mga mauunlad na bansa (Western European region, USA) ang bilang ng mga taong dumaranas ng gout ay papalapit sa 2%. Kasabay nito, ipinapalagay ng mga eksperto na ang aktwal na larawan ng morbidity ay naiiba sa data ng pananaliksik, dahil ang isang buong pag-aaral ng mga istatistika ay kumplikado ng huli na pagsusuri ng mga pasyente.
Itinuturo din ng mga medikal na mananaliksik na ang gout, na hanggang sa ika-20 siglo ay itinuturing na isang nakararami sa mga lalaki na sakit na may mga bihirang eksepsiyon, ngayon ay nakakaapekto sa parehong kasarian, bagaman ang ratio ng lalaki sa mga babaeng pasyente ay malayo pa rin sa pare-pareho: sa 20 kaso ng diagnosis na ito sa mga lalaki , isang sakit ang nakita sa mga babae. Ang dahilan para sa pagtaas ng dalas ng pag-diagnose ng babaeng gout ay pinaniniwalaan na isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng populasyon, isang kasaganaan ng pagkain na mayaman sa purines, at isang pagtaas sa pag-inom ng alkohol ng pangkalahatang populasyon.
Nagkaroon din ng posibilidad na "pabatain" ang diagnosis ng gota: kung mas maaga ang sakit ay nagpakita ng sarili bilang isang talamak na pag-atake ng gouty sa mga lalaking 35-45 taong gulang, ngayon ang mas mababang limitasyon ay 30 taon.

Gout sa mga lalaki

Ang saklaw ng gout sa populasyon ng lalaki kumpara sa babae ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng dalawang mga kadahilanan: ang namamana na katangian ng ilan sa mga sakit, ang predisposisyon kung saan naililipat sa pamamagitan ng X chromosome, na nangangahulugan na walang mga variant sa mga lalaki na mayroon lamang isang chromosome ng ganitong uri; at ang pag-unlad ng gout dahil sa hindi malusog na diyeta at pag-inom ng alak, na mas karaniwan sa mga lalaki.
Ang isang tampok ng male gout ay itinuturing na huli na pagsusuri dahil sa pagkahilig ng bahaging ito ng populasyon na humingi ng medikal na tulong sa yugto ng isang nabuong sakit na may talamak na pag-atake ng gouty o sa yugto ng mga panlabas na pagpapakita ng gout sa anyo ng joint. pagpapapangit at pagbuo ng tofuses.

Mga tampok ng gout sa mga kababaihan

Sa mga kababaihan, ang proseso, na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng uric acid at ang pagtitiwalag ng urates, mga kristal ng asin, sa malambot na mga tisyu, ay katangian ng panahon ng menopause. Sa panahong ito, ang mga panganib ng gout ay tumaas nang malaki, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon, samakatuwid, kadalasan, ang babaeng gout ay nasuri sa edad na 50-55 taon.
Gayunpaman, ang genetic inheritance ng gout para sa mga kababaihan ay nagmumungkahi lamang ng posibilidad na magkaroon ng sakit, sa kaibahan sa mga lalaki. Ang gene na responsable para sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa metabolismo ng mga purine compound ay matatagpuan sa X chromosome, at ang mga babae ay may dalawang ganoong chromosome. Samakatuwid, kung ang isang gene ay nasira sa isang chromosome, ang dysfunction nito ay nabayaran ng masinsinang gawain ng napreserbang gene sa kabilang.
Sa pagkakaroon ng dalawang napinsalang gene sa genome, ang posibilidad na magkaroon ng gout sa mga kababaihan ay kapareho ng sa mga lalaki (halos isang daang porsyento), at ang edad ng pagsisimula ng sakit ay makabuluhang nabawasan din.

Gout: Mga Palatandaan at Paggamot sa Mga Batang 10 Taong Edad

Ang pagtaas sa antas ng uric acid sa katawan, o hyperuricemia sa pagkabata, ay isang pangalawang dysfunction laban sa background ng isang pangunahing sakit o kondisyon at hindi dahil sa isang namamana na predisposisyon.
Ang mga sanhi ng gout sa mga bata na 10 taong gulang ay kinabibilangan ng aktibong pagkamatay ng cell, na naghihikayat ng pagtaas ng produksyon ng mga purine at nabanggit sa pag-aalis ng tubig, gutom, pagkabigo sa bato at iba pang mga pathologies ng pag-andar ng bato, ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor, atbp.
Gayundin, sa etiology ng pag-unlad ng gout sa pagkabata, maaaring mayroong isang kumpleto o bahagyang kawalan ng hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase, pati na rin ang pagtaas ng aktibidad ng phosphoribosyl pyrophosphate synthetase.

Mga sanhi ng pag-unlad ng gout

Ang isang matatag na pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo, na humahantong sa pagbuo ng mga kristal ng asin at ang kanilang pagtitiwalag sa malambot na mga tisyu ng katawan, ay ang tanging dahilan para sa pagbuo ng gota. Ang unang yugto ng hyperuricemia, ang akumulasyon ng uric acid, ay hindi humahantong sa pagbuo at pagtitiwalag ng mga kristal, gayunpaman, ito ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder, ang mga unang pagpapakita ng sakit.
Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid. Ang mga pangunahing ay hereditary predisposition, labis na paggamit ng purine compounds sa katawan na may pagkain at likido, isang pagtaas sa purine catabolism, pati na rin ang may kaugnayan sa edad o dysfunctional na pagbagal ng proseso ng paglabas ng uric acid mula sa katawan sa panahon ng pag-ihi.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng gota at isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid

Sa proseso ng pagproseso ng mga purine base na pumapasok sa katawan na may pagkain o nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng sarili nitong mga selula, ang uric acid ay ginawa. Ang tambalang ito ay sinala ng renal glomeruli at karaniwang pinalalabas mula sa katawan kasama ng ihi. Kung sa anumang yugto ng mga paglabag ay nangyari (isang pagtaas sa produksyon ng uric acid, kakulangan ng konsentrasyon, output), ang mga kondisyon ay nabuo para sa pagbuo ng hyperuricemia. Dapat alalahanin na ang diagnosis ng hyperuricemia ay hindi katulad ng pagkakaroon ng gout, dahil ang pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid ay maaaring isang tanda ng iba pang mga sakit. Ngunit ang hyperuricemia mismo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga proseso ng gouty.
Sa gout, ang uric acid, na may kemikal na reaksyon sa calcium, sodium, potassium at iba pang elemento, ay na-convert sa mga crystalline compound o urates. Ang mga urat ay naiipon sa mga tisyu ng pangunahing dalawang uri ng lokalisasyon: mga organo ng sistema ng ihi (mga bato ng urat sa mga bato, sa pantog) at malambot na mga tisyu ng mga kasukasuan, mga tisyu ng periarticular - ang mga urat ay pumapasok at tumira doon dahil sa mga kakaibang daloy ng dugo sa ang mga bahaging ito ng katawan.

Ang rate ng synthesis ng purine nucleotides bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng gout

Ang pagkasira ng mga base ng purine, na humahantong sa pagbuo ng uric acid, ay may normal na matatag na rate, na tinutukoy ng dami ng mga enzyme. Sa isang pagtaas ng dami ng mga purine sa katawan dahil sa kanilang pagtaas ng paggamit sa pagkain, makabuluhang disintegrasyon ng kanilang sariling mga cell o iba pang mga pathological na proseso at interbensyon, ang rate ng synthesis ay tumataas, na bumubuo ng labis na uric acid sa dugo, na lumilikha ng mga kondisyon para sa ang pag-unlad ng gout.
Ang prosesong ito ay maaaring pansamantala, madaling mababalik, o mapatagal dahil sa mga malalang sakit, patuloy na kaguluhan sa isang balanseng diyeta. Ang pinahusay na synthesis ng mga base ng nucleic acid ay pinupukaw din ng mahabang kurso ng pagkuha ng mga cytostatic na gamot, radyo at chemotherapy, hemolysis, at ilang uri ng mga interbensyon sa operasyon.

Ang rate ng paglabas ng uric acid mula sa katawan

Ang gout bilang pangalawang sakit ay bubuo laban sa background ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Pagkatapos ng pagproseso at pagsasala ng renal glomeruli, ang uric acid ay karaniwang umaalis sa katawan kasama ng ihi. Sa talamak na sakit sa bato, ang proseso ng pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok ng purine base ay maaaring maputol, na humahantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid sa dugo.
Ang mga pangunahing kadahilanan na pumipigil sa paglabas ng uric acid ay ang bahagyang pagbara ng duct lumen dahil sa mga nagpapaalab na proseso o paglaganap ng connective tissue.

Labis na paggamit ng purines

Larawan: Anna Grishenko / Shutterstock.com

Bagaman sa sarili nito, ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa purines ay hindi ang sanhi ng pag-unlad ng gout, lumilikha ito ng pinakamainam na mga kondisyon sa pagkakaroon ng mga kapansanan sa pag-andar ng kanilang pagproseso o pag-alis ng kanilang mga nabubulok na produkto. At ang isang tiyak na diyeta ay parehong bahagi ng therapy para sa gota at isang paraan ng pag-iwas sa simula o exacerbations ng sakit na ito, lalo na sa pagkakaroon ng isang namamana predisposition o iba pang nakakapukaw na mga kondisyon para sa pagbuo ng gouty pamamaga.

Ang genetic predisposition bilang sanhi ng gout

Ang isang pangkat ng mga enzyme, mga protina na nagsisiguro sa pagproseso ng mga purine, ay tinutukoy ng pagkakaroon ng ilang mga gene sa genome ng tao. Sa fermentopathy, ang katawan ay hindi makagawa ng mga enzyme sa sapat na dami upang suportahan ang proseso ng synthesis, ang pagproseso ng iba't ibang mga compound. Sa kakulangan ng mga tiyak na protina na kumokontrol sa pagproseso ng mga purine at paglabas ng uric acid, ang konsentrasyon ng mga nakakalason na compound sa plasma ng dugo ay tumataas, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng gota. Ang patolohiya na ito ay namamana at ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa mga bata.
Kadalasan, ang kakulangan sa enzyme, na isang provocative factor sa gout, ay kasama sa pangkalahatang genetic metabolic syndrome, na nagiging sanhi din ng pagkahilig sa sobrang timbang, diabetes mellitus, hypertension, at hyperlipidemia.

Mga sintomas ng gout, mga yugto ng pag-unlad at mga anyo ng sakit

Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na klinikal na larawan, binibigkas na mga sintomas at isang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na pagpapakita ay maaaring hindi sapat na ipinahayag o nakatago sa likod ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit.
Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magtatag ng tamang diagnosis, at ang mga unang katangian ng mga palatandaan ng gota ay dapat maging isang apela sa kanya. Sa kawalan ng therapy, paghihigpit sa diyeta, hindi napapanahong pagsusuri, ang mga pag-atake ng sakit ay nagiging mas madalas, pamamaga, pagpapapangit ng mga kasukasuan ay tumataas, mga kondisyon para sa urolithiasis, systemic na pinsala sa katawan, makabuluhang mga problema sa kalusugan, at kapansanan ng pasyente.

Mga yugto ng gout

Ang mga yugto ng gout ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• klinikal na larawan ng sakit na may mga pagpapakita na katangian ng mga indibidwal na yugto;
• ang antas ng konsentrasyon ng uric acid sa dugo;
• ang pagkakaroon ng solid urates, crystalline formations.

Batay sa mga palatandaang ito, natutukoy ang isa sa tatlong yugto ng gout:

• ang paunang yugto ng premorbid ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperuricemia, na tinutukoy ng pagsusuri ng dugo sa pamamagitan ng isang biochemical na pag-aaral. Walang mga palatandaan ng pinsala sa mga articular tissues at ang sistema ng ihi, gayunpaman, ang isang pangkalahatang larawan ng mga di-tiyak na mga sintomas ay maaaring sundin: isang pagkahilig sa labis na timbang, mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw (madalas na paninigas ng dumi, kahirapan sa pagdumi), pangangati, atbp.;
• intermeting o interval stage, ang simula ng pagbuo ng mga kristal ng asin sa periarticular tissues, paminsan-minsan sa tissues ng kidneys. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng sintomas ng pananakit, matinding pamamaga ng mga kasukasuan, at pag-atake ng gouty. Ang matinding pananakit, ang mga pag-atake ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw, na nagtatapos sa pagpapatawad sa sarili. Ang tagal at dalas ng paglitaw ay depende sa ilang mga kadahilanan. Ang isang paglabag sa diyeta, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, pag-aalis ng tubig, gutom, hypothermia, talamak na nakakahawang sakit, mga interbensyon sa kirurhiko, at iba pa ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng gota;
• ang talamak na yugto ng gout ay sinamahan ng pagbabago sa mga seizure at mga panahon ng pagpapatawad. Ito ay naiiba sa pagitan ng pagbuo ng tofuses, mga compound ng maliliit na kristal ng asin. Depende sa kapabayaan ng sakit, ang tophus ay maaaring maging makabuluhan sa laki, na nagiging sanhi ng matinding sakit. Ang yugtong ito ay sinamahan din ng pamumula ng balat sa lugar ng apektadong joint, limitasyon ng mobility nito, hyperthermia at pamamaga sa mga lokal na tisyu. Sa yugto ng talamak na gota, madalas ding bubuo ang urolithiasis.

Lokalisasyon at mga tampok ng sakit sa gota

Larawan: Monkey Business Images / Shutterstock.com

Ang mga pasulput-sulpot at talamak na yugto ay sinamahan ng matinding pag-atake ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa gabi at sa gabi, habang ang lokalisasyon ay maaaring kumalat mula sa apektadong kasukasuan hanggang sa buong paa. Solid urates, mga kristal na naipon sa malambot na mga tisyu, nakakapinsala sa mga joints, cartilaginous joints, na nagiging sanhi ng matinding sakit, kung saan ang sakit mula sa nagpapasiklab na proseso sa periarticular bag ay idinagdag.
Ang mga gamot sa sakit ay kadalasang hindi epektibo para sa isang atake. Ang sakit ay tumataas kahit na may bahagyang presyon sa magkasanib na lugar.
Kadalasan, ang mga kasukasuan ng base ng malaking daliri, ang unang metatarsophalangeal joint, ay apektado, na nauugnay sa mga kakaibang suplay ng dugo sa lugar na ito. Ang ganitong lokalisasyon ng urates ay sinusunod sa higit sa 50% ng mga pasyente na may gota. Ang mga joints ng phalanges ng mga daliri, pulso, siko, bukung-bukong, tuhod, balakang at iba pa ay maaari ding maapektuhan.

Mga anyo ng gout

Mula 60 hanggang 80% ng mga pasyente na may gout ay dumaranas ng mga klasikong talamak na pag-atake na may malubhang klinikal na sintomas. Laban sa background ng pagpapatawad ng isang malalang sakit, ang matinding sakit ay nagsisimula, pagkatapos ng pag-atake ay mag-expire, ang isang panahon ng pagpapatawad ay nagsisimula muli.
Ang tagal ng mga pag-atake ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang mga uri ng therapy at ang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga talamak na masakit na sensasyon sa lugar ng apektadong kasukasuan, maaaring mayroong pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, kahinaan, sakit ng ulo, mababang antas ng hyperthermia, pamamaga, pamumula, at pagkatapos ay cyanosis ng balat sa paligid ng kasukasuan / mga kasukasuan.
Ang mga sumusunod na anyo ng gout ay nakikilala din:

• ang subacute form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas na nakakaapekto sa lugar ng isang kasukasuan lamang, nang walang matinding sakit, pamamaga, hindi tiyak na mga pagpapakita ng sakit;
• Ang pseudophlegmonous form ay naiiba sa tipikal na klinikal na larawan ng pag-atake ng gout: mayroong isang talamak na pamamaga ng periarticular tissues, mataas na temperatura ng katawan (39 ° C at sa itaas), isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan, panginginig, pangkalahatang sintomas ng pagkalasing ng ang katawan;
• na may tulad-rheumatoid na anyo ng gout, ang klinikal na larawan ay katulad ng mga sintomas ng mga sakit na rheumatological, halimbawa, talamak na arthritis. Bilang isang patakaran, sa form na ito, ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa lugar ng mga joints ng mga daliri at pulso. Ang gout ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagal ng mga pag-atake ng exacerbation na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang buwan;
• ang isang hiwalay na anyo ng gout ay sinamahan ng mga sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng nakakahawang-allergic na polyarthritis. Sa 5% ng mga pasyente, mayroong isang klinikal na larawan ng migratory polyarthritis, na may pagkakaiba-iba ng diagnosis na tinukoy bilang tiyak na gout;
• na may oligosymptomatic gout, mayroong isang nabura na klinikal na larawan ng mga pagpapakita ng sakit na may banayad na mga sintomas sa panahon ng mga exacerbations, katamtamang sakit, bahagyang pamamaga, pamumula ng balat ng mga tisyu ng apektadong joint.

Ang mga form sa itaas ay tipikal para sa mga unang yugto ng pag-unlad ng gout,

Articular manifestations ng gout

Ang gouty arthritis o gout ng mga kasukasuan sa mas karaniwang pangalan ay nagpapakita mismo sa iba't ibang mga panlabas na sintomas. Sa isang talamak na pag-atake ng sakit, mayroong hyperemia, pamumula ng lugar ng balat sa paligid ng inflamed joint, na tumindi habang lumalaki ang sakit dahil sa mga kakaibang sirkulasyon ng dugo ng inflamed joint.
Ang iba pang mga sintomas ng gouty arthritis ay nakikilala din:

• bursitis, tendonitis, tendovaginitis ng pangalawang etiology dahil sa nagpapasiklab na proseso sa malambot na mga tisyu sa paligid ng kasukasuan;
• limitadong kadaliang kumilos ng apektadong kasukasuan, higit sa lahat ay ipinakita sa panahon ng matinding pag-atake, bagaman sa panahon ng pagpapatawad, ang ilang mga pasyente ay napapansin ang sintomas na ito;
• lokal na hyperthermia ng inflamed area, isang pagtaas sa lokal na temperatura ng 1-2 ° C.

Ang isang tiyak na articular manifestation ng gout sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit ay ang pagbuo ng tofuses, subcutaneous at intradermal formations na binubuo ng solid crystalline uric acid compounds. Ang average na oras para sa pagbuo ng tophus ay 3 hanggang 5 taon pagkatapos ng simula ng pag-unlad ng gout, ngunit sa ilang mga kaso, mayroong isang pinabilis na pagbuo ng mga matitigas na inklusyon.
Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang pagtaas sa laki ng tofu, hanggang sa ilang sentimetro ang lapad. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon na dulot ng mga mala-kristal na neoplasma ay maaaring makapukaw ng hitsura ng mga fistula na may paglabas ng isang makapal na puting masa o pulbos mula sa butas.
Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga tophuses ay itinuturing na bukung-bukong, siko, tuhod, phalangeal at metatarsophalangeal joints, pati na rin ang auricles at brow ridges. Sa gout ng mga daliri at iba pang mga kasukasuan na hindi ang pinakakaraniwang mga lugar ng sugat, ang pagbuo ng mga tofuses ay maaaring umunlad nang mas mabilis at ang simula ng proseso ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa karaniwang panahon ng pag-deposito ng kristal ng asin.

Mga pamamaraan ng diagnostic para sa gout

Dahil ang pangunahing sintomas na napansin ng mga pasyente na nagdurusa sa gout ay ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon sa mga kasukasuan ng iba't ibang lokalisasyon, ang katotohanang ito ay maaaring makabuluhang kumplikado ang mga diagnostic na hakbang dahil sa pangangailangan na makilala ang gout mula sa iba't ibang mga sakit na rheumatological, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala at iba pang articular. mga patolohiya.
Para sa isang tumpak na diagnosis ng sakit, ang espesyalista ay umaasa sa data ng nakolektang anamnesis, pati na rin sa paraclinical na pag-aaral at pagsusuri na isinagawa sa kasong ito (biochemical, pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi). Ang oras at katumpakan ng diagnosis ay nakasalalay din sa kalubhaan ng mga sintomas, ang antas ng pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatang kagalingan, kalusugan ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga dysfunction at deviations. Tanging ang pagsusuri ng ihi sa pamamagitan ng anumang paraan ay hindi epektibo, dahil ang mga tagapagpahiwatig nito ay higit na nauugnay sa pagkakaroon o kawalan ng mga sakit ng sistema ng ihi.
Sa tulong ng mga karagdagang pag-aaral upang masuri ang gout, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nasuri:

• hyperuricemia, isang patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng uric acid sa venous blood, na tinutukoy ng paraan ng biochemical research;
• ang presensya sa katawan at ang yugto ng proseso ng akumulasyon ng urate;
• pagtitiwalag ng mga kristal na ito sa lugar ng periarticular tissues;
• ang pagkakaroon ng mga panahon ng talamak na nagpapasiklab na proseso, ang antas ng magkasanib na kadaliang mapakilos.

Sa pag-unlad ng sakit, mga dysfunction ng bato, ang paglitaw ng urolithiasis ay nabanggit na may mataas na dalas, samakatuwid, kapag nag-diagnose ng gout, kinakailangan na regular na suriin ang kondisyon at paggana ng organ na ito.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Ang etiology ng masakit na manifestations sa articular at periarticular tissues ay napapailalim sa pagsusuri gamit ang diagnostic equipment. Ang mga apektadong joint ay sinusuri gamit ang ultrasound research method, computed tomography, radiography, at scintigraphic examination gamit ang intravenously administered technetium pyrophosphate. Ang huling paraan ay epektibo kapwa sa huli at maagang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Sa paunang yugto ng gout, ang iba pa, ang pinakakaraniwang instrumental na mga diskarte sa pagsusuri ay hindi ganap na nagbibigay-kaalaman, dahil sa gout sa pangunahing yugto ng pagsisimula ng sakit, ang mga mapanirang palatandaan ng pinsala sa articular at periarticular na mga tisyu ay hindi pa rin gaanong mahalaga at hindi matukoy. sa pamamagitan ng karamihan sa mga diskarte sa diagnostic ng hardware. Gayunpaman, ginagawang posible ng kanilang paggamit na maiiba nang may mataas na katumpakan ang pagbuo ng gouty arthritis mula sa iba pang mga uri ng mga sakit na rayuma.

Mga pamamaraan para sa paggamot at pag-iwas sa gout

Larawan: gpointstudio / Shutterstock.com

Ang proseso ng disintegrasyon ng mga purine base na ibinibigay o ginawa ng katawan ay medyo kumplikado at may ilang mga yugto. Ang mga paglabag sa bawat isa sa mga yugto ay humantong sa akumulasyon ng uric acid, depende sa uri ng paglabag, mayroong mabilis o unti-unting pag-unlad ng gota. Ang matinding symptomatology ay nagpapakita lamang ng sarili sa isang matinding pag-atake ng sakit, samakatuwid, hanggang sa sandali ng pagsisimula nito, ang pasyente ay maaaring hindi alam ang mga dysfunctions, mga karamdaman at ang simula ng sakit.
Tinutukoy ng etiology ng gout ang mga prinsipyo ng therapy. Ang gout ng pangalawang etiology na sanhi ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit at abnormalidad ay dapat tratuhin lamang kung ang orihinal na pinagmulan ng disorder ay maalis. Sa namamana na gout na may enzymopathy, kakulangan ng mga enzyme para sa pagproseso ng mga base ng purine, ang therapy sa gamot ay naglalayong sa sintomas na paggamot.

Mga gamot na ginagamit para sa gout

Ang espesyalista ay gumagawa ng pagpili ng mga gamot para sa gout batay sa data sa anyo, yugto at sanhi ng sakit. Ang mga independiyenteng pagtatangka na gamutin ang gout ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan, mabilis na pag-unlad ng sakit, at iba pang mga problema sa kalusugan.
Ang mga pangkat ng gamot na unang pinili para sa gout ay mga anti-gout at anti-inflammatory na gamot.
Ang mga gamot na anti-gout (uricodepressive at uricosuric) ay naglalayong pabilisin ang tiyak na metabolismo, pagproseso ng mga purine, pati na rin ang paggawa at pag-alis ng mga produktong degradasyon ng mga base ng purine. Sa ilang mga kaso, tulad ng inireseta ng isang espesyalista, ang mga gamot na may halo-halong aksyon ay ginagamit din, halimbawa, mga iniksyon ng colchicine sa simula ng isang matinding pag-atake ng gouty.
Parehong sa talamak na panahon at sa panahon ng pagpapatawad, ipinapayong gumamit ng mga anti-inflammatory na gamot, systemically o lokal sa anyo ng mga compress at application. Kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na anti-inflammatory na gamot para sa gota, mayroong isang pangkat ng mga non-steroidal na gamot (Indametacin, Butadion at iba pa) at glucocorticosteroids (pangunahin ang Prednisolone). Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga nagpapaalab na pagpapakita, sakit, pamamaga ng tissue sa lugar ng sugat.
Depende sa anyo at yugto ng gota, ang mga physiotherapeutic agent ay maaaring inireseta: UV irradiation, electrophoresis, heating na may paraffin, ozokerite, at iba pa.

Nutrisyon para sa gout

Ang mga prinsipyo ng nutrisyon ng nutrisyon para sa gout ay epektibo sa kaso ng pangunahing etiology ng sakit upang magsilbing paraan din sila para sa pag-diagnose ng gout. Ang isang biochemical blood test, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang konsentrasyon ng uric acid, ay isinasagawa sa simula kapag ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista at pagkatapos ng isang linggo ay mahigpit na sumusunod sa mga patakaran ng nutrisyon. Sa gout ng pangunahing etiology, ang antas ng uric acid sa mga ganitong kaso ay bumababa, na ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang sanhi ng sakit at bumuo ng mga taktika para sa epektibong paggamot ng gout.

Diet number 6 para sa gout

Ang isang pandiyeta na pagkain ayon sa Pivsner na may mga maliliit na pagkakaiba-iba depende sa indibidwal na mga katangian ay inireseta para sa lahat ng dumaranas ng gout. Ang pagsunod sa diyeta na ito ay maaaring epektibong makaapekto sa metabolismo ng mga purine at bawasan ang antas ng uric acid, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga deposito ng asin sa periarticular at iba pang mga tisyu. Sa isang maayos na komposisyon ng diyeta sa mga pasyente na may gout ng pangunahing etiology, mayroong mahabang panahon ng pagpapatawad hanggang sa klinikal na pagbawi sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang madalas na mga exacerbations ng pangunahing gota, bilang isang panuntunan, ay isang tanda ng isang paglabag sa diyeta, ang paggamit ng mga pagkain mula sa hindi inirerekumendang listahan, hindi pagsunod sa mga patakaran ng regimen sa pag-inom, nilalaman ng calorie, ang pagsasama ng mga inuming nakalalasing. .
Ang pagkakaroon ng mga madalas na exacerbations kapag sumusunod sa diyeta No. 6 at ang mga rekomendasyon ng doktor ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-atake ng gout, o isang hindi tamang diagnosis ng sanhi ng mga pagbabago sa gouty.
Ang mga pangunahing alituntunin ng diet number 6 ay kinabibilangan ng:

• paghahati ng pangkalahatang diyeta sa araw sa 4-6 na pagkain;
• karne, isda, manok ay dapat na pinakuluan bago ang karagdagang pagproseso o paghahatid upang mailabas ang maximum na dami ng purines. Ang sabaw para sa mga pasyente na may gota, lalo na ang malakas na pagkakaiba-iba nito, ay hindi dapat kainin;
• ang average na bahagi ng isang ulam ng karne o isda ay hindi hihigit sa 150 g na may dalas ng pagkonsumo 2-3 beses sa isang linggo;
• lingguhang araw ng pag-aayuno ay dapat ayusin para sa fermented milk products, sariwang prutas at gulay;
• ito ay kinakailangan upang obserbahan ang pag-inom ng rehimen, araw-araw na pag-inom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng likido, pinakamainam na purong tubig.

Sa mga exacerbations ng gout, lumipat sila sa diyeta No. 6e, na hindi kasama ang lahat ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop, maliban sa grupo ng fermented milk. Kasama sa diyeta ang mga sopas ng gulay, cereal, compotes, inuming prutas, halaya, juice. Ang diyeta na ito ay dapat sundin hanggang sa mangyari ang pagpapatawad.

Mga pagpipiliang pagkain para sa gout

Upang mapadali ang mga pagpili ng pagkain para sa mga nagdurusa ng gout, irerekomenda ng espesyalista ang pagsangguni sa isang listahan na naghahati sa mga pangunahing pagkain sa mataas, katamtaman, at mababang purine base na mga grupo.
Ang unang pangkat na may mataas na nilalaman ng purine, na tiyak na hindi inirerekomenda sa anumang panahon ng sakit, ay kinabibilangan ng atay ng baka, legume ng lahat ng uri, sardinas, mackerel, hipon.
Ang pangalawang pangkat na may average na antas ng purine ay kinabibilangan ng lahat ng uri ng karne, manok, isda, crustacean (maliban sa hipon). Kapag pumipili ng karne, inirerekumenda na bigyan ng kagustuhan ang mga pang-adultong hayop, dahil ang konsentrasyon ng mga base ng purine sa karne ng mga batang hayop ay mas mataas.
Ang pangkat ng mga pagkain na angkop para sa pagkonsumo para sa gout anumang oras dahil sa mababang nilalaman ng purine nucleotides ay kinabibilangan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, gulay, prutas, itlog, mani, pulot, at caviar.

Pag-iwas sa gout

Ang pag-iwas sa gout ay lalong mahalaga para sa mga taong may namamana o indibidwal na predisposisyon sa pagsisimula at pag-unlad ng sakit na ito. Ang pangunahing gout ay nangyayari laban sa background ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng purine base, samakatuwid, ang pagsunod sa mga paghihigpit sa paggamit ng ilang mga produkto ay nagsisilbi hindi lamang bilang isang batayan para maiwasan ang madalas na mga exacerbations, ngunit inirerekomenda din para sa mga taong madaling kapitan ng gout na hindi. may mga palatandaan ng sakit.
Ang isang malusog na pamumuhay at regular na preventive na pagbisita sa mga espesyalista ay kasama rin sa pag-iwas at pagkontrol sa gout. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng gout ay kinabibilangan ng regular na pag-aayuno, kabilang ang para sa mga layuning libangan, mabilis na pagbaba ng timbang, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkasira ng sariling mga tisyu, pagkuha ng ilang mga grupo ng mga gamot (cytostatics, diuretics kapwa sa anyo ng tableta at sa anyo ng mga tsaa, mga paghahanda sa halamang gamot atbp.), pag-abuso sa alkohol, pagkain at likido na may diuretikong epekto na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig, hindi pagsunod sa rehimen ng pag-inom, trauma, stress, talamak na nakakahawang sakit, atbp.
Sa isang umiiral na diagnosis ng gout, lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na bawasan ang dalas ng mga exacerbations, pabagalin o itigil ang pag-unlad ng sakit, at ibalik ang kalusugan.