Ang paggamot ay naghihintay sa mga matatanda. Iron deficiency anemia (Hypochromic anemia, Microcytic anemia)
Interesanteng kaalaman
- Ang unang dokumentadong pagbanggit ng iron deficiency anemia ay nagsimula noong 1554. Sa mga araw na iyon, higit sa lahat ang mga batang babae na may edad 14 - 17 ay nagdusa mula sa karamdamang ito, kung saan ang sakit ay tinawag na "de morbo virgineo", na nangangahulugang "virgin disease".
- Ang mga unang pagtatangka na gamutin ang sakit na may paghahanda ng bakal ay ginawa noong 1700.
- Nakatago ( nakatago) Ang kakulangan sa iron ay maaaring maobserbahan sa mga bata sa panahon ng masinsinang paglaki.
- Ang pangangailangan sa bakal ng isang buntis ay dalawang beses kaysa sa dalawang malusog na lalaking nasa hustong gulang.
- Sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng higit sa 1 gramo ng bakal. Sa isang normal na diyeta, ang mga pagkalugi na ito ay mababawi lamang pagkatapos ng 3 hanggang 4 na taon.
Ano ang mga pulang selula ng dugo?
Ang mga pulang selula ng dugo, o mga pulang selula ng dugo, ay ang pinakamaraming populasyon ng mga selula ng dugo. Ang mga ito ay lubos na dalubhasang mga selula, walang nucleus at marami pang ibang intracellular na istruktura ( organelle). Ang pangunahing tungkulin ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ng tao ay ang pagdadala ng oxygen at carbon dioxide. Istraktura at paggana ng mga pulang selula ng dugo
Ang laki ng isang mature na erythrocyte ay mula 7.5 hanggang 8.3 micrometers ( micron). Ito ay may hugis ng isang biconcave disc, na kung saan ay pinananatili dahil sa pagkakaroon ng isang espesyal na istruktura protina sa cell lamad ng erythrocyte - spectrin. Ang form na ito ay nagbibigay ng pinakamabisang proseso ng pagpapalitan ng gas sa katawan, at ang pagkakaroon ng spectrin ay nagpapahintulot sa mga erythrocyte na magbago kapag dumadaan sa pinakamaliit na mga daluyan ng dugo ( mga capillary) at pagkatapos ay ibalik ang orihinal nitong hugis.Higit sa 95% ng intracellular space ng erythrocyte ay puno ng hemoglobin - isang sangkap na binubuo ng isang protina globin at isang hindi protina na bahagi - heme. Ang molekula ng hemoglobin ay binubuo ng apat na globin chain, sa gitna ng bawat isa ay heme. Ang bawat pulang selula ng dugo ay naglalaman ng higit sa 300 milyong mga molekula ng hemoglobin.
Ang hindi protina na bahagi ng hemoglobin, katulad ng iron atom, na bahagi ng heme, ay responsable para sa transportasyon ng oxygen sa katawan. Pagpapayaman ng dugo na may oxygen ( oxygenation) ay nangyayari sa mga pulmonary capillaries, kapag dumadaan kung saan ang bawat iron atom ay nakakabit sa sarili nitong 4 na molekula ng oxygen ( nabuo ang oxyhemoglobin). Ang oxygenated na dugo ay dinadala sa pamamagitan ng mga arterya sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kung saan ang oxygen ay inililipat sa mga selula ng mga organo. Sa halip, ang carbon dioxide ay inilabas mula sa mga selula ( byproduct ng cellular respiration), na sumasali sa hemoglobin ( nabuo ang carbhemoglobin) at dinadala sa pamamagitan ng mga ugat patungo sa baga, kung saan ito ay inilalabas sa kapaligiran kasama ng hanging ibinuga.
Bilang karagdagan sa transportasyon ng mga gas sa paghinga, ang mga karagdagang pag-andar ng erythrocytes ay:
- Antigenic function. Ang mga pulang selula ng dugo ay may sariling mga antigen, na tumutukoy na kabilang sa isa sa apat na pangunahing pangkat ng dugo ( ayon sa sistemang AB0).
- Pag-andar ng transportasyon. Ang mga antigen ng microorganism, iba't ibang antibodies at ilang mga gamot ay maaaring ikabit sa panlabas na ibabaw ng erythrocyte membrane, na dinadala kasama ng daluyan ng dugo sa buong katawan.
- Buffer function. Ang Hemoglobin ay nakikibahagi sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan.
- Paghinto ng pagdurugo. Ang mga erythrocytes ay kasama sa namuong dugo na nabubuo kapag nasira ang mga sisidlan.
Pagbuo ng mga pulang selula ng dugo
Sa katawan ng tao, ang mga pulang selula ng dugo ay nabuo mula sa tinatawag na mga stem cell. Ang mga natatanging cell na ito ay nabuo sa yugto ng pag-unlad ng embryonic. Naglalaman ang mga ito ng nucleus kung saan matatagpuan ang genetic apparatus ( DNA - deoxyribonucleic acid), pati na rin ang maraming iba pang mga organel, na nagbibigay ng mga proseso ng kanilang buhay at pagpaparami. Ang mga stem cell ay nagbibigay ng lahat ng mga cellular na elemento ng dugo.Para sa normal na proseso ng erythropoiesis, kailangan mo:
- bakal. Ang trace element na ito ay bahagi ng heme ( hindi protina na bahagi ng molekula ng hemoglobin) at may kakayahang baligtarin ang oxygen at carbon dioxide, na tumutukoy sa transport function ng erythrocytes.
- Bitamina ( B2, B6, B9 at B12). Kinokontrol nila ang pagbuo ng DNA sa mga hematopoietic na selula ng pulang buto ng utak, pati na rin ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan ( paghinog) erythrocytes.
- Erythropoietin. Isang hormonal substance na ginawa ng mga bato na nagpapasigla sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa pulang buto ng utak. Sa pagbaba ng konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, nabubuo ang hypoxia ( kakulangan ng oxygen), na siyang pangunahing stimulant ng produksyon ng erythropoietin.
Sa proseso ng pagbabagong-anyo sa isang erythrocyte, ang stem cell ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago. Bumababa ang laki nito, unti-unting nawawala ang nucleus nito at halos lahat ng organelles ( bilang isang resulta kung saan ang karagdagang paghahati nito ay nagiging imposible), at nag-iipon din ng hemoglobin. Ang huling yugto ng erythropoiesis sa red bone marrow ay reticulocyte ( immature erythrocyte). Ito ay hinuhugasan mula sa mga buto patungo sa paligid ng daluyan ng dugo, at sa loob ng isang araw ito ay nag-mature sa yugto ng isang normal na erythrocyte, na may kakayahang ganap na maisagawa ang mga function nito.
Pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
Ang average na habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay 90 hanggang 120 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang kanilang cell lamad ay nagiging mas kaunting plastik, bilang isang resulta kung saan nawawala ang kakayahang mabaligtad na deform kapag dumadaan sa mga capillary. Ang mga "lumang" erythrocytes ay nakuha at sinisira ng mga espesyal na selula ng immune system - mga macrophage. Pangunahing nangyayari ang prosesong ito sa pali, gayundin sa ( sa mas maliit na lawak) sa atay at pulang buto ng utak. Ang isang hindi gaanong maliit na proporsyon ng mga erythrocytes ay direktang nawasak sa vascular bed.Kapag ang erythrocyte ay nawasak, ang hemoglobin ay inilabas mula dito, na mabilis na nasira sa mga bahagi ng protina at hindi protina. Ang Globin ay sumasailalim sa isang bilang ng mga pagbabago, na nagreresulta sa pagbuo ng isang dilaw na pigment complex - bilirubin ( hindi nakatali na anyo). Ito ay hindi matutunaw sa tubig at lubhang nakakalason ( magagawang tumagos sa mga selula ng katawan, na nakakagambala sa kanilang mahahalagang proseso). Ang Bilirubin ay mabilis na dinadala sa atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid at pinalalabas kasama ng apdo.
Ang hindi protina na bahagi ng hemoglobin ( heme) ay dumaranas din ng pagkasira, na nagreresulta sa pagpapakawala ng libreng bakal. Ito ay nakakalason sa katawan, kaya mabilis itong nagbubuklod sa transferrin ( transport protein ng dugo). Karamihan sa mga bakal na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay dinadala sa pulang buto ng utak, kung saan ito ay muling ginagamit para sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo.
Ano ang iron deficiency anemia?
Ang anemia ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Kung ang pag-unlad ng kondisyong ito ay dahil sa hindi sapat na supply ng bakal sa pulang buto ng utak at ang nauugnay na erythropoiesis disorder, kung gayon ang anemia ay tinatawag na kakulangan sa bakal. Ang katawan ng isang may sapat na gulang ay naglalaman ng mga 4 na gramo ng bakal. Ang figure na ito ay nag-iiba ayon sa kasarian at edad.
Ang konsentrasyon ng bakal sa katawan ay:
- sa mga bagong silang - 75 mg bawat 1 kilo ng timbang ng katawan ( mg / kg);
- sa mga lalaki - higit sa 50 mg / kg;
- sa mga kababaihan - 35 mg / kg ( na nauugnay sa buwanang pagkawala ng dugo).
- erythrocyte hemoglobin - 57%;
- kalamnan - 27%;
- atay - 7 - 8%.
Ang pagsipsip ng bakal sa katawan ng tao ay higit sa lahat ay nangyayari sa duodenum, habang ang lahat ng bakal na pumapasok sa katawan ay karaniwang nahahati sa heme ( bivalent, Fe +2), na nasa karne ng mga hayop at ibon, sa isda, at hindi heme ( trivalent, Fe +3), ang pangunahing pinagmumulan nito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga gulay. Ang isang mahalagang kondisyon para sa normal na pagsipsip ng bakal ay isang sapat na dami ng hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice. Sa isang pagbawas sa halaga nito, ang pagsipsip ng bakal ay bumagal nang malaki.
Ang hinihigop na bakal ay nagbubuklod sa transferrin at dinadala sa pulang buto ng utak, kung saan ginagamit ito para sa synthesis ng mga pulang selula ng dugo, gayundin sa mga depot na organo. Ang mga tindahan ng bakal sa katawan ay pangunahing kinakatawan ng ferritin - isang complex na binubuo ng protina apoferritin at iron atoms. Ang bawat molekula ng ferritin ay naglalaman ng average na 3-4 libong mga atomo ng bakal. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng trace element na ito sa dugo, ito ay inilabas mula sa ferritin at ginagamit para sa mga pangangailangan ng katawan.
Ang rate ng pagsipsip ng iron sa bituka ay mahigpit na limitado at hindi maaaring lumampas sa 2.5 mg bawat araw. Ang halagang ito ay sapat lamang upang maibalik ang pang-araw-araw na pagkawala ng microelement na ito, na karaniwang mga 1 mg sa mga lalaki at 2 mg sa mga kababaihan. Dahil dito, sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal o pagtaas ng pagkawala ng bakal, ang isang kakulangan ng microelement na ito ay maaaring umunlad. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng bakal sa plasma, ang halaga ng synthesized hemoglobin ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang mga nagreresultang erythrocytes ay magiging mas maliit. Bilang karagdagan, ang mga proseso ng paglago ng mga erythrocytes ay nagambala, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang bilang.
Mga sanhi ng iron deficiency anemia
Ang iron deficiency anemia ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan, at sa paglabag sa mga proseso ng paggamit nito. Ang kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring sanhi ng:
- hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain;
- pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bakal;
- congenital kakulangan ng bakal sa katawan;
- paglabag sa pagsipsip ng bakal;
- paglabag sa synthesis ng transferrin;
- nadagdagan ang pagkawala ng dugo;
- ang paggamit ng droga.
Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain
Ang malnutrisyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia sa parehong mga bata at matatanda.Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi sapat na paggamit ng bakal sa katawan ay:
- matagal na pag-aayuno;
- monotonous na diyeta na mababa sa mga produktong hayop.
Nadagdagang pangangailangan ng bakal sa katawan
Sa ilalim ng normal na mga kondisyong pisyolohikal, maaaring tumaas ang pangangailangan para sa bakal. Ito ay tipikal para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.Sa kabila ng katotohanan na ang isang tiyak na bahagi ng bakal ay nananatili sa panahon ng pagbubuntis ( dahil sa kawalan ng pagdurugo ng regla), ang pangangailangan para dito ay tataas nang maraming beses.
Mga sanhi ng pagtaas ng pangangailangan para sa bakal sa mga buntis na kababaihan
| Dahilan | Tinatayang dami ng consumable na bakal |
| Pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo at bilang ng pulang selula ng dugo | 500 mg |
| Ang bakal ay ipinasa sa fetus | 300 mg |
| Iron, na bahagi ng inunan | 200 mg |
| Pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak at postpartum period | 50 - 150 mg |
| Nawawala ang bakal sa gatas ng ina sa buong panahon ng pag-aalaga | 400 - 500 mg |
Kaya, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ng isang bata, ang isang babae ay nawawalan ng hindi bababa sa 1 gramo ng bakal. Ang mga bilang na ito ay tumataas sa maraming pagbubuntis, kapag ang 2, 3 o higit pang mga fetus ay maaaring bumuo sa katawan ng ina sa parehong oras. Isinasaalang-alang na ang rate ng pagsipsip ng bakal ay hindi maaaring lumampas sa 2.5 mg bawat araw, nagiging malinaw na halos anumang pagbubuntis ay sinamahan ng pag-unlad ng isang estado ng kakulangan sa bakal na may iba't ibang kalubhaan.
Congenital na kakulangan ng iron sa katawan
Ang katawan ng bata ay tumatanggap mula sa ina ng lahat ng kinakailangang nutrients, kabilang ang bakal. Gayunpaman, kung ang ina o fetus ay may ilang mga kondisyong medikal, posible para sa isang sanggol na ipanganak na may kakulangan sa bakal.Ang congenital iron deficiency sa katawan ay maaaring sanhi ng:
- malubhang iron deficiency anemia sa ina;
- maramihang pagbubuntis;
- prematurity.
May kapansanan sa pagsipsip ng bakal
Ang pagsipsip ng bakal sa duodenum ay posible lamang sa normal na functional na estado ng mauhog lamad ng bahaging ito ng bituka. Ang iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad at makabuluhang bawasan ang rate ng paggamit ng bakal sa katawan.Ang pagbaba sa pagsipsip ng bakal sa duodenum ay maaaring humantong sa:
- Enteritis - pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka.
- Sakit sa celiac - isang minanang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpaparaan sa gluten protein at nauugnay na malabsorption sa maliit na bituka.
- Helicobacter Pylori - isang nakakahawang ahente na nakakaapekto sa gastric mucosa, na sa huli ay humahantong sa pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid at kapansanan sa pagsipsip ng bakal.
- Atrophic gastritis - sakit na nauugnay sa pagkasayang ( pagbawas sa laki at pag-andar) ang mauhog lamad ng tiyan.
- Autoimmune gastritis - isang sakit na sanhi ng isang malfunction ng immune system at ang paggawa ng mga antibodies sa sarili nitong mga selula ng gastric mucosa, na sinusundan ng kanilang pagkasira.
- Pag-alis ng tiyan at / o maliit na bituka - sa parehong oras, ang parehong dami ng hydrochloric acid na nabuo at ang functional na lugar ng duodenum, kung saan ang bakal ay nasisipsip, ay bumababa.
- Crohn's disease - isang sakit na autoimmune na ipinakita ng isang nagpapaalab na sugat ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng bituka at, marahil, ang tiyan.
- Cystic fibrosis - namamana na sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagtatago ng lahat ng mga glandula ng katawan, kabilang ang gastric mucosa.
- Kanser sa tiyan o duodenum.
Pagkagambala sa synthesis ng transferrin
Ang pagkagambala sa pagbuo ng transport protein na ito ay maaaring maiugnay sa iba't ibang namamana na sakit. Ang bagong panganak ay hindi magkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan sa bakal, dahil natanggap niya ang trace element na ito mula sa katawan ng ina. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pangunahing paraan ng paggamit ng iron sa katawan ng bata ay ang pagsipsip sa bituka, gayunpaman, dahil sa kakulangan ng transferrin, ang hinihigop na bakal ay hindi maihahatid sa mga depot organ at sa pulang buto ng utak at hindi magagamit sa synthesis ng erythrocytes.Dahil ang transferrin ay synthesize lamang sa mga selula ng atay, ang iba't ibang mga sugat nito ( cirrhosis, hepatitis at iba pa) ay maaari ring humantong sa pagbaba sa konsentrasyon ng protina na ito sa plasma at pag-unlad ng mga sintomas ng iron deficiency anemia.
Tumaas na pagkawala ng dugo
Ang isang beses na pagkawala ng malaking dami ng dugo ay karaniwang hindi humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia, dahil sapat na ang mga iron store ng katawan upang palitan ang pagkawala. Kasabay nito, na may talamak, matagal, madalas na hindi mahahalata na panloob na pagdurugo, ang katawan ng tao ay maaaring mawalan ng ilang milligrams ng bakal araw-araw, sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan.Ang talamak na pagkawala ng dugo ay maaaring sanhi ng:
- nonspecific ulcerative colitis ( pamamaga ng colon mucosa);
- polyposis ng bituka;
- nagkakawatak-watak na mga tumor ng gastrointestinal tract ( at iba pang lokalisasyon);
- hernia ng esophageal opening ng diaphragm;
- endometriosis ( paglaganap ng mga selula sa panloob na layer ng pader ng matris);
- systemic vasculitis ( pamamaga ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang lokalisasyon);
- donasyon ng dugo ng mga donor nang higit sa 4 na beses sa isang taon ( Ang 300 ML ng donasyong dugo ay naglalaman ng humigit-kumulang 150 mg ng bakal).
Alkoholismo
Ang pangmatagalan at madalas na paggamit ng alkohol ay humahantong sa pinsala sa gastric mucosa, na nauugnay, una sa lahat, na may agresibong epekto ng ethyl alcohol, na bahagi ng lahat ng mga inuming nakalalasing. Bilang karagdagan, ang ethyl alcohol ay direktang pumipigil sa hematopoiesis sa pulang buto ng utak, na maaari ring dagdagan ang mga pagpapakita ng anemia.Ang paggamit ng droga
Ang pag-inom ng ilang mga gamot ay maaaring makagambala sa pagsipsip at paggamit ng bakal sa katawan. Karaniwan itong nangyayari sa matagal na paggamit ng malalaking dosis ng gamot.Ang mga gamot na maaaring magdulot ng kakulangan sa iron sa katawan ay:
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs ( aspirin at iba pa). Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa daloy ng dugo, na maaaring humantong sa paglitaw ng talamak na panloob na pagdurugo. Bilang karagdagan, nag-aambag sila sa pag-unlad ng mga ulser sa tiyan.
- Mga antacid ( Rennie, Almagel). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay neutralisahin o binabawasan ang rate ng pagtatago ng gastric juice na naglalaman ng hydrochloric acid, na kinakailangan para sa normal na pagsipsip ng bakal.
- Mga gamot na nagbubuklod ng bakal ( Desferal, Exjade). Ang mga gamot na ito ay may kakayahang magbigkis at mag-alis ng bakal mula sa katawan, parehong libre at kasama sa transferrin at ferritin. Sa kaso ng isang labis na dosis, ang pagbuo ng isang estado ng kakulangan sa bakal ay posible.
Sintomas ng iron deficiency anemia
Ang mga sintomas ng sakit na ito ay dahil sa kakulangan ng iron sa katawan at isang paglabag sa hematopoiesis sa red bone marrow. Kapansin-pansin na ang kakulangan sa bakal ay unti-unting bubuo, samakatuwid, sa simula ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring medyo mahirap makuha. Nakatago ( nakatago) ang kakulangan sa iron sa katawan ay maaaring humantong sa mga sintomas ng sideropenic ( kakulangan sa bakal) sindrom. Maya-maya, nabuo ang anemic syndrome, ang kalubhaan nito ay dahil sa antas ng hemoglobin at erythrocytes sa katawan, pati na rin ang rate ng pag-unlad ng anemia ( ang mas mabilis na pagbuo nito, mas malinaw ang mga klinikal na pagpapakita), compensatory na kakayahan ng organismo ( sa mga bata at matatanda, sila ay hindi gaanong binuo) at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga pagpapakita ng iron deficiency anemia ay:
- kahinaan ng kalamnan;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- cardiopalmus;
- mga pagbabago sa balat at mga appendage nito ( buhok, kuko);
- pinsala sa mauhog lamad;
- pagkatalo ng dila;
- paglabag sa lasa at amoy;
- pagkahilig sa mga nakakahawang sakit;
- mga paglabag sa intelektwal na pag-unlad.
Panghihina ng kalamnan at pagkapagod
Ang bakal ay bahagi ng myoglobin, ang pangunahing protina sa mga fibers ng kalamnan. Sa kakulangan nito, ang mga proseso ng pag-urong ng kalamnan ay nagambala, na ipapakita ng kahinaan ng kalamnan at isang unti-unting pagbaba sa dami ng kalamnan ( pagkasayang). Bilang karagdagan, ang isang malaking halaga ng enerhiya ay patuloy na kailangan para gumana ang mga kalamnan, na maaari lamang mabuo sa isang sapat na supply ng oxygen. Ang prosesong ito ay nagambala sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at mga erythrocytes sa dugo, na ipinakita ng pangkalahatang kahinaan at hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap. Mabilis na napapagod ang mga tao kapag gumagawa ng araw-araw na gawain ( pag-akyat ng hagdan, pagpasok sa trabaho at iba pa), at ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng kanilang buhay. Ang mga bata na may iron deficiency anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang laging nakaupo na pamumuhay, mas gusto ang "sedentary" na mga laro.Kapos sa paghinga at palpitations ng puso
Ang pagtaas sa paghinga at rate ng puso ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng hypoxia at isang compensatory reaction ng katawan na naglalayong mapabuti ang supply ng dugo at paghahatid ng oxygen sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib, ( na nagmumula sa hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso), at sa mga malalang kaso - pagkahilo at pagkawala ng malay ( dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak).Mga pagbabago sa balat at mga appendage nito
Tulad ng nabanggit kanina, ang iron ay bahagi ng maraming enzyme na kasangkot sa mga proseso ng paghinga at paghahati ng cell. Ang kakulangan ng elementong bakas na ito ay humahantong sa pinsala sa balat - ito ay nagiging tuyo, hindi gaanong nababanat, mga natuklap at mga bitak. Bilang karagdagan, ang mga erythrocytes, na matatagpuan sa mga capillary ng mga organ na ito at naglalaman ng oxygenated hemoglobin, ay nagbibigay ng karaniwang pula o pinkish na tint sa mauhog lamad at balat. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon nito sa dugo, pati na rin bilang isang resulta ng pagbawas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, maaaring mapansin ang pamumutla ng balat.Ang buhok ay nagiging manipis, nawawala ang karaniwan nitong kinang, nagiging hindi gaanong matibay, madaling masira at mahuhulog. Maagang lumilitaw ang kulay abong buhok.
Ang pinsala sa kuko ay isang napaka tiyak na pagpapakita ng iron deficiency anemia. Sila ay nagiging mas payat, matte, exfoliate at madaling masira. Ang transverse striation ng mga kuko ay katangian. Sa isang binibigkas na kakulangan sa bakal, maaaring umunlad ang koilonychia - ang mga gilid ng mga kuko ay tumaas at yumuko sa kabaligtaran na direksyon, na nakakakuha ng isang hugis na tulad ng kutsara.
Lesyon ng mauhog lamad
Ang mauhog na lamad ay tumutukoy sa mga tisyu kung saan ang mga proseso ng paghahati ng cell ay nangyayari nang masinsinan hangga't maaari. Iyon ang dahilan kung bakit ang kanilang pagkatalo ay isa sa mga unang pagpapakita ng kakulangan sa bakal sa katawan.Sa iron deficiency anemia, apektado ito:
- Oral mucosa. Ito ay nagiging tuyo, maputla, lumilitaw ang mga lugar ng pagkasayang. Hirap sa pagnguya at paglunok ng pagkain. Ito ay nailalarawan din sa pagkakaroon ng mga bitak sa mga labi, ang pagbuo ng isang jam sa mga sulok ng bibig ( cheilosis). Sa matinding kaso, nagbabago ang kulay at bumababa ang lakas ng enamel ng ngipin.
- Mauhog lamad ng tiyan at bituka. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mauhog lamad ng mga organo na ito ay may mahalagang papel sa pagsipsip ng pagkain, at naglalaman din ng maraming mga glandula na gumagawa ng gastric juice, mucus at iba pang mga sangkap. Sa kanyang pagkasayang ( sanhi ng kakulangan sa iron) naaabala ang panunaw, na maaaring magpakita mismo bilang pagtatae o paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan, at malabsorption ng iba't ibang nutrients.
- Ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pagkatalo ng larynx at trachea ay maaaring maipakita ng namamagang lalamunan, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lalamunan, na sasamahan ng hindi produktibo ( tuyo, walang plema) ubo. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad ng respiratory tract ay karaniwang gumaganap ng isang proteksiyon na function, na pumipigil sa mga dayuhang mikroorganismo at kemikal mula sa pagpasok sa mga baga. Sa pagkasayang nito, ang panganib na magkaroon ng brongkitis, pulmonya at iba pang mga nakakahawang sakit ng respiratory system ay tumataas.
- Ang mauhog lamad ng genitourinary system. Ang paglabag sa pag-andar nito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng sakit sa panahon ng pag-ihi at sa panahon ng pakikipagtalik, kawalan ng pagpipigil sa ihi ( mas madalas sa mga bata), pati na rin ang madalas na mga nakakahawang sakit sa apektadong lugar.
Pagkatalo ng dila
Ang mga pagbabago sa dila ay isang karaniwang pagpapakita ng kakulangan sa bakal. Bilang resulta ng mga pagbabago sa atrophic sa kanyang mauhog lamad, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit, nasusunog na pandamdam at distention. Ang hitsura ng dila ay nagbabago rin - ang karaniwang nakikitang papillae ( na naglalaman ng malaking bilang ng mga lasa), ang dila ay nagiging makinis, natatakpan ng mga bitak, ang mga lugar ng pamumula ng isang hindi regular na hugis ay maaaring lumitaw ( "Heograpikong wika").Mga kaguluhan sa lasa at amoy
Tulad ng nabanggit na, ang mauhog lamad ng dila ay mayaman sa mga taste bud na matatagpuan pangunahin sa papillae. Sa kanilang pagkasayang, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga pagkagambala sa panlasa, simula sa pagbaba ng gana at hindi pagpaparaan sa ilang mga uri ng pagkain ( karaniwang maaasim at maalat na pagkain), at nagtatapos sa isang kabuktutan ng lasa, pagkagumon sa pagkain ng lupa, luwad, hilaw na karne at iba pang hindi nakakain na mga bagay.Ang mga karamdaman sa amoy ay maaaring mahayag bilang olpaktoryo na guni-guni ( isang pakiramdam ng mga amoy na wala talaga) o pagkagumon sa hindi pangkaraniwang amoy ( barnisan, pintura, gasolina at iba pa).
Pagkahilig para sa mga nakakahawang sakit
Sa kakulangan ng bakal, ang pagbuo ng hindi lamang mga erythrocytes ay nabalisa, kundi pati na rin ang mga leukocytes - ang mga cellular na elemento ng dugo na nagbibigay ng proteksyon ng katawan mula sa mga dayuhang microorganism. Ang kakulangan ng mga selulang ito sa peripheral na dugo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba't ibang bacterial at viral na impeksyon, na lalo pang tumataas sa pag-unlad ng anemia at may kapansanan sa microcirculation ng dugo sa balat at iba pang mga organo.
Mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal
Ang bakal ay bahagi ng isang bilang ng mga enzyme sa utak ( tyrosine hydroxylase, monoamine oxidase at iba pa). Ang paglabag sa kanilang edukasyon ay humahantong sa kapansanan sa memorya, konsentrasyon at pag-unlad ng intelektwal. Sa mga huling yugto, sa pag-unlad ng anemia, ang kapansanan sa intelektwal ay pinalala dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak.Diagnosis ng iron deficiency anemia
Ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay maaaring maghinala ng anemia ng isang tao batay sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit. Gayunpaman, ang pagtatatag ng uri ng anemia, ang pagkakakilanlan ng sanhi nito at ang appointment ng naaangkop na paggamot ay dapat harapin ng isang hematologist. Sa proseso ng diagnosis, maaari siyang magreseta ng maraming karagdagang pag-aaral sa laboratoryo at instrumental, at, kung kinakailangan, kasangkot ang mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina. Mahalagang tandaan na ang paggamot sa iron deficiency anemia ay hindi magiging epektibo kung ang sanhi ay hindi matukoy at maalis.
Sa diagnosis ng iron deficiency anemia, ang mga sumusunod ay ginagamit:
- pakikipanayam at pagsusuri ng pasyente;
- pagbutas ng utak ng buto.
Panayam at pagsusuri sa pasyente
Ang unang bagay na dapat gawin ng doktor kung pinaghihinalaan ang iron deficiency anemia ay ang maingat na pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente.Maaaring itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan:
- Kailan at sa anong pagkakasunud-sunod nagsimulang lumitaw ang mga sintomas ng sakit?
- Gaano kabilis sila nabuo?
- Ang mga miyembro ba ng pamilya o mga kapamilya ay may katulad na sintomas?
- Paano kumakain ang pasyente?
- Ang pasyente ba ay dumaranas ng anumang malalang kondisyong medikal?
- Ano ang saloobin sa alkohol?
- Uminom ba ang pasyente ng anumang gamot sa mga nakaraang buwan?
- Kung ang isang buntis ay may sakit, ang tagal ng pagbubuntis, ang presensya at kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis, at kung siya ay umiinom ng mga pandagdag sa bakal ay tinukoy.
- Kung ang isang bata ay may sakit, ang kanyang timbang sa kapanganakan ay tinukoy, kung siya ay ipinanganak na full-term, kung ang ina ay umiinom ng mga pandagdag sa bakal sa panahon ng pagbubuntis.
- Kalikasan ng nutrisyon- ayon sa kalubhaan ng subcutaneous fat.
- Kulay ng balat at nakikitang mauhog lamad- ang espesyal na pansin ay binabayaran sa oral mucosa at dila.
- Mga appendage sa balat - buhok, kuko.
- Lakas ng kalamnan- hinihiling ng doktor sa pasyente na pisilin ang kanyang kamay o gumamit ng isang espesyal na aparato ( dinamometro).
- Presyon ng dugo - maaari itong mabawasan.
- Panlasa at amoy.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ito ang unang pagsusuri na ibinigay sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang anemia. Pinapayagan ka nitong kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng anemia, at nagbibigay din ng hindi direktang impormasyon tungkol sa estado ng hematopoiesis sa pulang buto ng utak.Ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri ay maaaring kunin mula sa isang daliri o mula sa isang ugat. Ang unang opsyon ay mas angkop kung ang pangkalahatang pagsusuri ay ang tanging pagsubok sa laboratoryo na itinalaga sa pasyente ( kapag sapat na ang kaunting dugo). Bago kumuha ng dugo, ang balat ng daliri ay palaging ginagamot ng cotton wool na binabad sa 70% na alkohol upang maiwasan ang impeksyon. Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na disposable needle ( scarifier) sa lalim na 2 - 3 mm. Ang pagdurugo sa kasong ito ay banayad at ganap na huminto halos kaagad pagkatapos kumuha ng dugo.
Kung sakaling pinlano na magsagawa ng ilang pag-aaral nang sabay-sabay ( hal. pangkalahatan at biochemical analysis) - kumukuha sila ng venous blood, dahil mas madaling makuha ito sa maraming dami. Bago mangolekta ng dugo, isang rubber tourniquet ang inilalagay sa gitnang ikatlong bahagi ng itaas na braso, na pumupuno sa mga ugat ng dugo at ginagawang mas madaling mahanap ang mga ito sa ilalim ng balat. Ang lugar ng pagbutas ay dapat ding tratuhin ng isang solusyon sa alkohol, pagkatapos nito ay tinutusok ng nars ang ugat gamit ang isang disposable syringe at kumukuha ng dugo para sa pagsusuri.
Ang dugo na nakuha ng isa sa mga inilarawan na pamamaraan ay ipinadala sa isang laboratoryo, kung saan ito ay sinusuri sa isang hematology analyzer - isang modernong high-precision na aparato na magagamit sa karamihan ng mga laboratoryo sa mundo. Ang bahagi ng nagresultang dugo ay nabahiran ng mga espesyal na tina at sinusuri sa isang light mikroskopyo, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang hugis ng mga erythrocytes, ang kanilang istraktura, at sa kawalan o malfunction ng hematological analyzer, upang mabilang ang lahat ng mga elemento ng cellular ng dugo.
Sa iron deficiency anemia, ang isang peripheral blood smear ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- Poikilocytosis - ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng erythrocytes sa smear.
- Microcytosis - ang pamamayani ng mga erythrocytes, ang laki nito ay mas mababa kaysa sa normal ( ang mga normal na pulang selula ng dugo ay matatagpuan din).
- Hypochromia - ang kulay ng mga pulang selula ng dugo ay nagbabago mula sa maliwanag na pula hanggang sa maputlang rosas.
Ang mga resulta ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa iron deficiency anemia
| Ang investigated indicator | Ano ang ibig sabihin nito? | Norm | |
| Konsentrasyon ng erythrocyte
(RBC) | Sa pag-ubos ng mga iron store sa katawan, ang erythropoiesis sa red bone marrow ay nagambala, dahil kung saan ang kabuuang konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay mababawasan. | Lalaki
(M
)
:
4.0 - 5.0 x 10 12 / l. | Mas mababa sa 4.0 x 10 12 / l. |
| Babae(F):
3.5 - 4.7 x 10 12 / l. | Mas mababa sa 3.5 x 10 12 / l. | ||
| Average na dami ng erythrocyte
(MCV ) | Sa kakulangan ng bakal, ang mga proseso ng pagbuo ng hemoglobin ay nagambala, bilang isang resulta kung saan ang laki ng mga erythrocytes mismo ay bumababa. Pinapayagan ka ng hematological analyzer na matukoy ang tagapagpahiwatig na ito nang tumpak hangga't maaari. | 75 - 100 cubic micrometers ( μm 3). | Mas mababa sa 70 μm 3. |
| Konsentrasyon ng platelet (PLT) | Ang mga platelet ay ang mga cellular na elemento ng dugo na responsable sa paghinto ng pagdurugo. Ang isang pagbabago sa kanilang konsentrasyon ay maaaring maobserbahan kung ang kakulangan sa iron ay sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo, na hahantong sa isang kompensasyon na pagtaas sa kanilang pagbuo sa utak ng buto. | 180 - 320 x 10 9 / l. | Normal o tumaas. |
| Ang konsentrasyon ng leukocyte (WBC) | Sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon, ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay maaaring tumaas nang malaki. | 4.0 - 9.0 x 10 9 / l. | Normal o tumaas. |
| Konsentrasyon ng reticulocytes
( RET) | Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang natural na tugon ng katawan sa anemia ay upang taasan ang rate ng produksyon ng red blood cell sa red bone marrow. Gayunpaman, na may kakulangan sa iron, imposible ang pagbuo ng compensatory reaction na ito, dahil sa kung saan ang bilang ng mga reticulocytes sa dugo ay bumababa. | M: 0,24 – 1,7%. | Nabawasan o nasa mababang limitasyon ng pamantayan. |
| F: 0,12 – 2,05%. | |||
| Kabuuang antas ng hemoglobin (HGB) | Tulad ng nabanggit na, ang kakulangan sa iron ay humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng hemoglobin. Kung mas matagal ang sakit, mas mababa ang tagapagpahiwatig na ito. | M: 130 - 170 g / l. | Mas mababa sa 120 g / l. |
| F: 120 - 150 g / l. | Mas mababa sa 110 g / l. | ||
| Average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte
( MCH ) | Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas tumpak na nagpapakilala sa paglabag sa pagbuo ng hemoglobin. | 27 - 33 picograms ( pg). | Mas mababa sa 24 pg. |
| Hematokrit (Hct) | Ipinapakita ng indicator na ito ang bilang ng mga elemento ng cellular na may kaugnayan sa dami ng plasma. Dahil ang pangunahing mayorya ng mga selula ng dugo ay mga erythrocytes, ang pagbaba sa kanilang bilang ay hahantong sa pagbaba ng hematocrit. | M: 42 – 50%. | Mas mababa sa 40%. |
| F: 38 – 47%. | Mas mababa sa 35%. | ||
| Index ng kulay (Ang CPU) | Ang index ng kulay ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpasa ng isang light wave ng isang tiyak na haba sa pamamagitan ng isang suspensyon ng mga erythrocytes, na kung saan ay hinihigop ng eksklusibo ng hemoglobin. Ang mas mababa ang konsentrasyon ng kumplikadong ito sa dugo, mas mababa ang halaga ng index ng kulay. | 0,85 – 1,05. | Mas mababa sa 0.8. |
| Erythrocyte sedimentation rate (ESR) | Lahat ng mga selula ng dugo, pati na rin ang endothelium ( loobang bahagi) ang mga sisidlan ay may negatibong singil. Itinataboy nila ang isa't isa, na tumutulong na panatilihing nakasuspinde ang mga pulang selula ng dugo. Sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga erythrocytes, ang distansya sa pagitan ng mga ito ay tumataas, at ang repulsive na puwersa ay bumababa, bilang isang resulta kung saan sila ay tumira sa ilalim ng tubo nang mas mabilis kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon. | M: 3 - 10 mm / oras. | Higit sa 15 mm / oras. |
| F: 5 - 15 mm / oras. | Higit sa 20 mm / oras. |
Chemistry ng dugo
Sa kurso ng pag-aaral na ito, posible na maitatag ang konsentrasyon ng iba't ibang mga kemikal sa dugo. Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa estado ng mga panloob na organo ( atay, bato, bone marrow at iba pa), at nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang maraming sakit.Mayroong ilang dosenang biochemical parameter na tinutukoy sa dugo. Ang seksyong ito ay maglalarawan lamang sa mga ito na mahalaga sa pagsusuri ng iron deficiency anemia.
Biochemical blood test para sa iron deficiency anemia
| Ang investigated indicator | Ano ang ibig sabihin nito? | Norm | Mga posibleng pagbabago sa iron deficiency anemia |
| Serum na konsentrasyon ng bakal | Sa una, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring normal, dahil ang kakulangan sa bakal ay mababayaran sa pamamagitan ng paglabas nito mula sa depot. Tanging sa isang matagal na kurso ng sakit ay magsisimulang bumaba ang konsentrasyon ng bakal sa dugo. | M: 17.9 - 22.5 μmol / L. | Normal o nabawasan. |
| F: 14.3 - 17.9 μmol / L. | |||
| Ang antas ng Ferritin sa dugo | Tulad ng nabanggit kanina, ang ferritin ay isa sa mga pangunahing uri ng imbakan ng bakal. Sa kakulangan ng elementong ito, nagsisimula itong magpakilos mula sa mga organo ng depot, at samakatuwid ang pagbawas sa konsentrasyon ng ferritin sa plasma ay isa sa mga unang palatandaan ng isang estado ng kakulangan sa bakal. | Mga bata: 7 - 140 nanograms sa 1 mililitro ng dugo ( ng / ml). | Habang tumatagal ang kakulangan sa iron, mas mababa ang antas ng ferritin. |
| M: 15 - 200 ng / ml. | |||
| F: 12 - 150 ng / ml. | |||
| Kabuuang iron binding capacity ng serum | Ang assay na ito ay batay sa kakayahan ng transferrin sa dugo na magbigkis ng bakal. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang bawat molekula ng transferrin ay 1/3 lamang ang nakatali sa bakal. Sa kakulangan ng elementong bakas na ito, ang atay ay nagsisimulang mag-synthesize ng mas maraming transferrin. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas, ngunit ang dami ng bakal sa bawat molekula ay bumababa. Ang pagkakaroon ng pagtukoy kung anong proporsyon ng mga molekula ng transferrin ay nasa isang estado na hindi nakatali sa bakal, ang isa ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa kalubhaan ng kakulangan sa bakal sa katawan. | 45 - 77 μmol / l. | Makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwan. |
| Konsentrasyon ng Erythropoietin | Gaya ng nabanggit kanina, ang erythropoietin ay inilalabas ng mga bato kapag ang mga tisyu ng katawan ay kulang sa oxygen. Karaniwan, ang hormone na ito ay nagpapasigla ng erythropoiesis sa utak ng buto, gayunpaman, sa kakulangan ng bakal, ang kompensasyong reaksyon na ito ay hindi epektibo. | 10 - 30 internasyonal na milliunits bawat mililitro ( mIU / ml). | Makabuluhang mas mataas kaysa sa karaniwan. |
Pagbutas sa utak ng buto
Ang pag-aaral na ito ay binubuo sa pagbutas ng isa sa mga buto ng katawan ( karaniwang sternum) na may espesyal na guwang na karayom at umiinom ng ilang mililitro ng bone marrow substance, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Pinapayagan ka nitong direktang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng organ.Sa simula ng sakit, walang pagbabago sa bone marrow punctate. Sa pag-unlad ng anemia, maaaring magkaroon ng pagtaas sa erythroid germ ng hematopoiesis ( pagtaas ng bilang ng mga erythrocyte progenitor cells).
Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia, ginagamit ito:
- pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng okultismo na dugo;
- pagsusuri sa X-ray;
- endoscopic na pagsusuri;
- konsultasyon ng iba pang mga espesyalista.
Pagsusuri ng dumi para sa okultong dugo
Ang dahilan para sa paglitaw ng dugo sa mga feces ( melena) ay maaaring maging dumudugo mula sa mga ulser, pagkasira ng tumor, sakit na Crohn, ulcerative colitis at iba pang mga sakit. Ang masaganang pagdurugo ay madaling makita sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay ng dumi sa maliwanag na pula ( na may pagdurugo mula sa lower intestinal calving) o itim ( na may pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophagus, tiyan at itaas na bituka).Ang napakalaking solong pagdurugo ay halos hindi humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia, dahil mabilis itong nasuri at naalis. Ang panganib sa bagay na ito ay kinakatawan ng pangmatagalan, mababang dami ng pagkawala ng dugo na nagmumula sa pinsala ( o ulceration) maliliit na sisidlan ng gastrointestinal waste. Sa kasong ito, posible na makita ang dugo sa mga feces lamang sa tulong ng isang espesyal na pag-aaral, na inireseta sa lahat ng mga kaso ng anemia ng hindi kilalang pinagmulan.
Mga pagsusuri sa X-ray
Ang mga contrast X-ray ay ginagamit upang makita ang mga tumor o ulser sa tiyan o bituka na maaaring magdulot ng talamak na pagdurugo. Sa papel ng kaibahan, ginagamit ang isang sangkap na hindi sumisipsip ng X-ray. Kadalasan ito ay isang suspensyon ng barium sa tubig, na dapat inumin kaagad ng pasyente bago simulan ang pag-aaral. Barium coats ang mauhog lamad ng esophagus, tiyan at bituka, bilang isang resulta kung saan ang kanilang hugis, tabas at iba't ibang mga deformation ay malinaw na nakikita sa isang x-ray.Bago isagawa ang pag-aaral, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng pagkain sa huling 8 oras, at kapag sinusuri ang mas mababang mga bituka, ang paglilinis ng mga enemas ay inireseta.
Mga pagsusuri sa endoskopiko
Kasama sa pangkat na ito ang isang bilang ng mga pag-aaral, ang kakanyahan nito ay ang pagpapakilala sa lukab ng katawan ng isang espesyal na kagamitan na may isang video camera sa isang dulo na konektado sa isang monitor. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na suriin ang mauhog lamad ng mga panloob na organo, masuri ang kanilang istraktura at pag-andar, at kilalanin din ang pamamaga o pagdurugo.Upang maitaguyod ang sanhi ng iron deficiency anemia, ginagamit ito:
- Fibroesophagogastroduodenoscopy ( FEGDS) – pagpapakilala ng endoscope sa pamamagitan ng bibig at pagsusuri ng lining ng esophagus, tiyan at itaas na bituka.
- Sigmoidoscopy - pagsusuri sa tumbong at sa ibabang bahagi ng sigmoid colon.
- Colonoscopy - pagsusuri ng mauhog lamad ng malaking bituka.
- Laparoscopy - paglagos sa balat ng nauunang dingding ng tiyan at pagpapasok ng endoscope sa lukab ng tiyan.
- Colposcopy - pagsusuri sa vaginal na bahagi ng cervix.
Konsultasyon ng iba pang mga espesyalista
Kapag ang isang sakit ng iba't ibang mga sistema at organo ay nakita, ang hematologist ay maaaring magsama ng mga espesyalista mula sa iba pang larangan ng medisina upang makabuo ng isang mas tumpak na diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot.Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa:
- Nutritionist - kapag may nakitang malnutrisyon.
- Gastrologo - kung pinaghihinalaan mo ang isang ulser o iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.
- Surgeon - sa pagkakaroon ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract o iba pang lokalisasyon.
- Oncologist - kung pinaghihinalaan mo ang tiyan o bituka na tumor.
- Obstetrician-gynecologist - kung may mga palatandaan ng pagbubuntis.
Paggamot para sa iron deficiency anemia
Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong ibalik ang antas ng bakal sa dugo, muling pagdaragdag ng mga reserba ng elementong bakas na ito sa katawan, pati na rin ang pagkilala at pag-aalis ng sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng anemia. Diyeta para sa iron deficiency anemia
Isa sa mga mahalagang direksyon sa paggamot ng iron deficiency anemia ay wastong nutrisyon. Kapag nagrereseta ng diyeta, mahalagang tandaan na ang bakal, na bahagi ng karne, ay mas mahusay na hinihigop. Kasabay nito, 25 - 30% lamang ng heme iron na kinuha kasama ng pagkain ang nasisipsip sa bituka. Ang bakal mula sa iba pang mga produktong hayop ay hinihigop lamang ng 10 - 15%, at mula sa mga produktong halaman - ng 3 - 5%.Tinatayang nilalaman ng bakal sa iba't ibang pagkain
| Pangalan ng produkto | Ang nilalaman ng bakal sa 100 g ng produkto |
| Mga produktong hayop | |
| Atay ng baboy | 20 mg |
| Atay ng manok | 15 mg |
| Atay ng baka | 11 mg |
| Ang pula ng itlog | 7 mg |
| karne ng kuneho | 4.5 - 5 mg |
| Kordero, karne ng baka | 3 mg |
| Laman ng manok | 2.5 mg |
| cottage cheese | 0.5 mg |
| Gatas ng baka | 0.1 - 0.2 mg |
| Mga produktong gulay | |
| Prutas ng dog-rose | 20 mg |
| damong-dagat | 16 mg |
| Mga prun | 13 mg |
| Bakwit | 8 mg |
| Mga buto ng sunflower | 6 mg |
| Itim na kurant | 5.2 mg |
| Pili | 4.5 mg |
| Peach | 4 mg |
| Mga mansanas | 2.5 mg |
Paggamot ng iron deficiency anemia na may mga gamot
Ang pangunahing direksyon sa paggamot ng sakit na ito ay ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal. Ang therapy sa diyeta, kahit na ito ay isang mahalagang yugto ng paggamot, ay hindi nakapag-iisa na mabayaran ang kakulangan sa bakal sa katawan.Ang mga tablet ay ang paraan ng pagpili. Parenteral ( intravenous o intramuscular) ang pagpapakilala ng bakal ay inireseta kung ang buong pagsipsip ng trace element na ito sa bituka ay imposible ( halimbawa, pagkatapos alisin ang bahagi ng duodenum), kinakailangan upang mabilis na mapunan ang mga reserbang bakal ( na may napakalaking pagkawala ng dugo) o sa pagbuo ng mga salungat na reaksyon mula sa paggamit ng mga oral form ng gamot.
Drug therapy para sa iron deficiency anemia
| Pangalan ng droga | Ang mekanismo ng therapeutic action | Paraan ng pangangasiwa at dosis | Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot |
| Hemofer prolongatum | Isang paghahanda ng ferrous sulfate, na muling pinupunan ang mga reserba ng elementong bakas na ito sa katawan. | Uminom ng pasalita, 60 minuto bago o 2 oras pagkatapos kumain, na may isang basong tubig.
Ang tagal ng paggamot ay 4-6 na buwan. Pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng hemoglobin, lumipat sila sa isang dosis ng pagpapanatili ( 30 - 50 mg / araw) para sa isa pang 2 - 3 buwan. | Ang mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot ay:
|
| Sorbifer Durules | Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng 320 mg ng ferrous sulfate at 60 mg ng ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip ng trace element na ito sa bituka. | Uminom nang pasalita, nang walang nginunguya, 30 minuto bago kumain, na may isang basong tubig.
|
|
| Ferro-foil | Isang kumplikadong gamot na naglalaman ng:
| Uminom ng pasalita, 30 minuto bago kumain, 1 - 2 kapsula 2 beses sa isang araw. Panahon ng paggamot - 1 - 4 na buwan ( depende sa pinagbabatayan na sakit). | |
| Ferrum Lek | Paghahanda ng bakal para sa intravenous administration. | Intravenous, tumulo, dahan-dahan. Bago ang pangangasiwa, ang gamot ay dapat na diluted sa isang solusyon ng sodium chloride ( 0,9%
) sa isang ratio na 1:20. Ang dosis at tagal ng paggamit ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa sa bawat kaso. Sa intravenous administration ng iron, may mataas na panganib ng labis na dosis, samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat gawin lamang sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. |
Mahalagang tandaan na ang ilang mga gamot ( at iba pang mga sangkap) ay maaaring makabuluhang mapabilis o mapabagal ang rate ng pagsipsip ng bakal sa bituka. Ito ay kapaki-pakinabang na gamitin ang mga ito kasabay ng mga paghahanda ng bakal, dahil ito ay maaaring humantong sa isang labis na dosis ng huli, o, sa kabaligtaran, sa kawalan ng isang therapeutic effect.
Mga sangkap na nakakaapekto sa pagsipsip ng bakal
| Mga gamot na nagtataguyod ng pagsipsip ng bakal | Mga sangkap na nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal |
|
|
Pagsasalin ng pulang selula ng dugo
Sa isang hindi kumplikadong kurso at wastong isinasagawa ang paggamot, hindi na kailangan ang pamamaraang ito.Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng erythrocyte ay:
- napakalaking pagkawala ng dugo;
- isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 70 g / l;
- isang patuloy na pagbaba sa systolic na presyon ng dugo ( mas mababa sa 70 millimeters ng mercury);
- paparating na interbensyon sa kirurhiko;
- nalalapit na kapanganakan.
Prognosis para sa iron deficiency anemia
Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang iron deficiency anemia ay isang medyo madaling gamutin na sakit. Kung ang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan, komprehensibo, sapat na therapy ay isinasagawa at ang sanhi ng kakulangan sa bakal ay inalis, walang mga natitirang epekto. Ang mga kahirapan sa paggamot sa iron deficiency anemia ay maaaring sanhi ng:
- maling nasuri;
- isang hindi kilalang dahilan ng kakulangan sa bakal;
- huli na nagsimula ng paggamot;
- pagkuha ng hindi sapat na dosis ng mga paghahanda ng bakal;
- paglabag sa regimen ng pag-inom ng mga gamot o diyeta.
Ang mga komplikasyon ng iron deficiency anemia ay maaaring:
- Mga pagkaantala sa paglaki at pag-unlad. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa mga bata. Ito ay sanhi ng ischemia at mga kaugnay na pagbabago sa iba't ibang organo, kabilang ang tisyu ng utak. Mayroong parehong pagkaantala sa pisikal na pag-unlad at isang paglabag sa mga intelektwal na kakayahan ng bata, na, na may matagal na kurso ng sakit, ay maaaring hindi maibabalik. sa daluyan ng dugo at mga tisyu ng katawan), na lalong mapanganib sa mga bata at matatanda.
Ang anemia ay isang kumplikadong klinikal at hematological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ng dugo. Ang anemia ay isang medyo karaniwang sakit at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay mula 7 hanggang 17% ng populasyon.
Ang mga anemia ay nag-iiba sa mga sanhi, kurso, sintomas, at pagbabala. Kabilang sa lahat ng mga unang lugar ay inookupahan ng iron deficiency anemia, na bumubuo ng hanggang 80% ng mga kaso. Ayon sa World Health Organization, bawat ikatlong babae at bawat ikaanim na lalaki sa mundo ay dumaranas ng iron deficiency anemia, gayundin ang hanggang 50% ng maliliit na bata, na halos 2 bilyong tao.
Ang iron deficiency anemia ay hypochromic (isang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte) microcytic (isang pagbaba sa laki ng mga pulang selula ng dugo) anemia, na nabubuo bilang resulta ng isang ganap na kakulangan sa bakal sa katawan.
Ang katawan ng tao ay tumatanggap ng mga unang reserba ng bakal mula sa ina sa pamamagitan ng mother-placenta-fetus system; pagkatapos ng kapanganakan, ang bakal ay pinupunan ng pagkain o mga paghahanda na naglalaman ng bakal.
Ang pag-aalis ng bakal mula sa katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sistema ng ihi at pagtunaw, mga glandula ng pawis at sa panahon ng regla sa mga kababaihan. Humigit-kumulang 2 gramo ng bakal ang pinalabas bawat araw, samakatuwid, upang maiwasan ang pag-ubos ng mga reserba, dapat itong mapunan sa isang paraan o iba pa.
Mga sanhi ng iron deficiency anemia:
1) Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain
gutom,
- vegetarianism o isang diyeta na mababa sa iron at protina sa mahabang panahon,
- sa mga sanggol na pinasuso, ang sanhi ay maaaring maternal iron deficiency anemia,
- maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain,
- huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.
2) Tumaas na pangangailangan para sa bakal
Paglago at pagdadalaga sa mga kabataan
- ang pagbuo ng pag-andar ng panregla sa mga batang babae,
- madalas na ARVI (pagkonsumo ng bakal ng mga nakakahawang ahente),
- paglaki ng tumor ng anumang lokalisasyon,
- naglalaro ng isports,
- pagbubuntis,
- pagpapasuso.
Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis, ang bahagi ng bakal ay nai-save dahil sa kawalan ng daloy ng regla, ang pangangailangan para sa bakal ay tumataas nang labis na kailangan itong mapunan, kadalasan sa mga gamot. Halos bawat pagbubuntis ay sinamahan ng isang estado ng kakulangan sa bakal, na ipinahayag sa isang antas o iba pa. Ang pangangailangan ay tumataas nang proporsyonal sa maraming pagbubuntis.
3) Congenital na kakulangan ng iron sa katawan
Prematurity
- kapanganakan mula sa maraming pagbubuntis,
- malubhang iron deficiency anemia sa ina,
- pathological dumudugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak,
- insufficiency ng inunan.
4) May kapansanan sa pagsipsip ng bakal.
Sa kasong ito, hindi gaanong mahalaga ang porsyento ng bakal sa pagkain o mga paghahanda, kundi ang kahusayan ng pagpasok nito sa dugo. Ang kapansanan sa pagsipsip ng bakal ay sanhi ng iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang pagsipsip ay nangyayari pangunahin sa duodenal jejunum at nakasalalay sa estado ng mauhog lamad ng mga bahaging ito ng bituka:
Enteritis (pamamaga ng lining ng maliit na bituka na dulot ng impeksyon o helminthic invasion),
- gastritis (atrophic, autoimmune) at peptic ulcer ng tiyan at duodenum (madalas na sanhi ng bacterium Helicobacter Pylori),
- mga namamana na sakit: dito ang cystic fibrosis at celiac disease ay pinakamahalaga. Bilang karagdagan sa kapansanan sa pagsipsip ng mga elemento ng bakas (kabilang ang bakal), ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang malubhang sintomas na kumplikado, at ang mga naturang bata ay nangangailangan ng espesyal na nutrisyon. Samakatuwid, ang pagsusuri para sa mga sakit na ito ay isinasagawa sa 3-4 na araw sa ospital;
- Crohn's disease (autoimmune damage sa intestinal mucosa at posibleng tiyan),
- kondisyon pagkatapos alisin ang tiyan at / o duodenum,
- kanser sa tiyan at bituka (mayroong isang kumplikadong mekanismo ng anemia, ang pagsipsip ng bakal mula sa mauhog lamad ay may kapansanan, ang panganib ng pagdurugo ay mataas, at ang pagkonsumo ay tumataas dahil sa malalang sakit).
5) Nadagdagang pagkawala ng bakal:
Talamak na pagkawala ng dugo. Ito ang pinakamalaking sanhi sa pangkat na ito, ang anemia ay nangyayari bilang isang resulta ng regular na pagkawala ng maliliit na dami ng dugo, kabilang dito ang mga pagkalugi dahil sa:
~ pulmonary bleeding (bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis), hemosiderosis ng baga (chronic lung disease, manifested by repeated hemorrhages in the pulmonary vesicles - alveoli);
~ micro- at macrohematuria (chronic pyelonephritis at glomerulonephritis, polycystic at kidney cancer, polyposis at bladder tumor), pagkawala sa panahon ng hemodialysis;
~ sa mga kababaihan, ang madalas na sanhi ng talamak na iron deficiency anemia ay uterine fibroids, endometriosis, hyperpolymenorrhea, cervical cancer at iba pang lokalisasyon;
~ sa mga bata at kabataan, ang pagdurugo ng ilong ay karaniwang sanhi (Randu-Osler disease at iba pang dahilan);
- mga allergic na sakit (pagkawala ng isang elemento ng bakas sa exfoliating epithelium).
6) Paglabag sa synthesis ng transferrin. Ang Transferrin ay isang iron transport protein na na-synthesize sa atay.
Congenital defect sa transferrin synthesis (madalas namamana)
- ang pagkakaroon ng mga antibodies (proteksiyon na protina na humaharang sa pagkilos nito) sa transferrin
- talamak na hepatitis ng iba't ibang kalikasan at cirrhosis sa atay
7) Alkoholismo. Sinisira ng alkohol ang mauhog na lamad ng tiyan at bituka, sa gayo'y pinipigilan ang pagsipsip ng bakal, at pinipigilan din ang hematopoietic function ng red bone marrow.
8) Ang paggamit ng mga gamot.
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac, ibuprofen, aspirin) ay nagpapababa ng lagkit ng dugo at maaaring mag-ambag sa pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng mga ulser sa tiyan at duodenal.
Ang mga antacid (Almagel, Gastal, Rennie) ay nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid, na kinakailangan para sa epektibong pagsipsip ng iron.
Iron-binding drugs (desferal), ang mga gamot na ito ay nagbubuklod at nag-aalis ng libreng iron at iron bilang bahagi ng ferritin at transferrin, at kung sakaling ma-overdose, maaari silang humantong sa iron deficiency states.
9) Donasyon. Ang 300 ML ng donasyong dugo ay naglalaman ng humigit-kumulang 150 mg ng bakal; sa mga donasyon, ang kakulangan sa iron ay bubuo nang mas madalas 4 na beses sa isang taon.
Sintomas ng iron deficiency anemia
1) Anemic syndrome
2) Sideropenic syndrome
3) Non-hematological manifestations ng anemia
Anemic syndrome nabuo dahil sa pagbaba sa mga erythrocytes at hemoglobin ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbaba sa saturation ng mga selula at tisyu na may oxygen. Ang mga palatandaan ng anemic syndrome ay hindi tiyak, ngunit nakakatulong sila upang maghinala sa pagkakaroon ng anemia at, kasama ang data mula sa iba pang mga pagsusuri, gumawa ng diagnosis.
Ang mga subjective na palatandaan ay unang lumilitaw na may pagkarga nang higit sa karaniwan, at pagkatapos (kasama ang pag-unlad ng sakit) at sa pamamahinga:
Pangkalahatang kahinaan
- nadagdagan ang pagkapagod at nabawasan ang pagganap
- pagkahilo
- tinnitus at kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata
- mga yugto ng mabilis na tibok ng puso
- nadagdagan ang igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo
- mga kondisyon ng nahimatay
Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng:
Maputla ng balat at nakikitang mauhog lamad (halimbawa, ang panloob na ibabaw ng ibabang talukap ng mata)
- pasty (bahagyang pamamaga) ng mga binti, paa, mukha (pangunahin ang lugar sa paligid ng mga mata)
- tachycardia, iba't ibang uri ng arrhythmia
- katamtamang pag-ungol ng puso, mga tunog ng muffled na puso
Sideropenic syndrome sanhi ng kakulangan ng bakal sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pagbaba sa aktibidad ng maraming enzymes (mga sangkap ng protina na kumokontrol sa maraming mahahalagang function).
Ang sideropenic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga sintomas:
Ang isang pagbabago sa lasa (isang hindi mapaglabanan na pagnanais na kumain ng hindi pangkaraniwang mga pagkain: buhangin, tisa, luad, pulbos ng ngipin, yelo, pati na rin ang hilaw na tinadtad na karne, hindi inihurnong kuwarta, tuyong cereal), ay mas malinaw sa mga kababaihan at kabataan.
Pagkagumon sa pagkain ng maanghang, maalat, maanghang na pagkain
Maling amoy (naaakit ng mga amoy na itinuturing ng karamihan bilang hindi kanais-nais: gasolina, acetone, amoy ng barnis, pintura, dayap)
Nabawasan ang lakas ng kalamnan at pag-aaksaya ng kalamnan dahil sa mga kakulangan sa myoglobin (isang oxygen-binding protein sa skeletal muscle) at tissue respiration enzymes
Mga pagbabago sa dystrophic sa balat (pagkatuyo hanggang sa pag-crack, pagbabalat), buhok (pagkarupok, pagkawala, pagkapurol, maagang pag-abo), mga kuko (pagkapurol, cross striation, koilonychia - hugis-kutsara na concavity ng mga kuko). Ang regenerative function ng balat ay bumababa (minor injuries and abrasions ay hindi gumagaling sa mahabang panahon).
Angular stomatitis (pagkatuyo at mga bitak sa mga sulok ng bibig) sa 10-15% ng mga pasyente
Glossitis (pamamaga ng dila), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng sakit at pamamaga sa dila, pamumula at pagkasayang ng papillae (ang tinatawag na "lacquered tongue", ang ibabaw ng dila sa kasong ito ay hindi velvety, gaya ng normal. , ngunit makinis at kahit na makintab), madalas na periodontal disease at mga karies
Ang mga pagbabago sa atrophic sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract (pagkatuyo ng esophageal mucosa, na nagiging sanhi ng sakit kapag lumulunok at nahihirapan sa paglunok ng solidong pagkain - sideropenic dysphagia), ang pagbuo ng atrophic gastritis at enteritis
Ang mga dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan ng sphincters ng pantog (kagyat na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng kakayahang humawak ng ihi kapag umuubo, tumatawa, bumahin, mga yugto ng pag-ihi)
Ang sintomas ng "asul na sclera" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na kulay ng sclera (dahil sa kakulangan sa iron at hindi sapat na pag-andar ng ilang mga enzyme, ang synthesis ng collagen sa tunica albuginea ng mga mata ay nagambala, nagiging mas payat at nakikita ang mga maliliit na sisidlan. sa pamamagitan nito)
- "sideropenic subfebrile condition" - isang matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero (37.0-37.9 ° C) nang walang maliwanag na dahilan
Predisposisyon sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (madalas na ARVI at iba pang impeksyon), isang tendensya sa malalang impeksiyon
Nabawasan ang paglaban sa pagkalason ng mabibigat na metal
Non-hematological na kahihinatnan ng anemia:
Mas mabagal na paglaki ng fetus sa isang buntis na may anemia,
- paglabag sa cycle ng regla,
- kawalan ng lakas,
- mga pagbabago sa pag-uugali, nabawasan ang pagganyak, mga kakayahan sa intelektwal, ang mga sintomas na ito ay mas malinaw sa mga bata at kabataan at nawawala kapag ang mga tindahan ng bakal ay naibalik.
Diagnosis ng iron deficiency anemia
I. Pangkalahatang pagsusuri (kulay ng balat at mauhog lamad, uri ng katawan), survey ng pasyente (talamak na sakit, saloobin sa alkohol, pagmamana, para sa isang babae ang likas na katangian ng regla at ang petsa ng huling regla), palpation (sakit ng tiyan at lower back, volumetric formations ng tiyan at mammary glands, laki at mobility ng lymph nodes), percussion (percussion upang matukoy ang mga hangganan ng puso at atay, pananakit ng flat at tubular bones), auscultation (pakikinig sa posibleng wheezing sa baga, murmur ng puso at ritmo).
II. KLA (complete blood count) o CRAC (complete clinical blood count) Ay ang pangunahing pag-aaral sa pangunahing diagnosis ng anemia.
Dito ipinakita namin ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig upang makapag-navigate ka bilang resulta ng pagsusuri:
Hb (hemoglobin) - ang pamantayan sa mga kababaihan ay 120-150 g / l, sa mga lalaki 130-170 g / l.
RBC (erythrocytes) - ang pamantayan ay 3.9-6.0 * 1012 sa mga lalaki, 3.7-5.0 * 1012 / l sa mga kababaihan, ang bilang ng mga erythrocytes sa mga bagong silang ay maximum at 6.0-9.0 * 1012 / l, sa mga matatanda, ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay maaari ding tumaas sa 6.0 * 1012 / l. Sa parehong mga kaso, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan.
RET (reticulocytes) - ang pamantayan ay mula 0.8 - 1.3 hanggang 0.2 - 2%.
Hct (hematocrit, iyon ay, ang ratio ng mga selula ng dugo sa likidong bahagi nito) - sa mga lalaki umabot ito sa 40-48%, sa mga kababaihan ay bahagyang mas mababa - 36-42%.
MCV (average na dami ng erythrocyte) - ang pamantayan ay 75-95 microns 3.
MCH (average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes) - ang pamantayan ay 24-33 pg.
MCHC (average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes) - ang pamantayan ay 30-38%.
WBC (leukocytes) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.
PLT (mga platelet) - 152-343 * 10 9 / l.
III. OAM (pangkalahatang urinalysis) Ang pagkawala ng protina sa ihi at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay pinakamahalaga
IV. Pangkalahatang biochemical na pag-aaral(kabuuang protina, glucose, kabuuan at direktang bilirubin, ALT, AST, ALP, creatinine, urea, LDH, CRP)
V. Mga partikular na biochemical na pag-aaral
1.pagtukoy ng bakal sa suwero ng dugo
Norm: mga batang wala pang 1 taong gulang - 7.16-17.90 μmol / l;
mga bata mula 1 taon hanggang 14 taong gulang - 8.95-21.48 μmol / l;
kababaihan - 8.95-30.43 μmol / l;
lalaki - 11.64-30.43 μmol / l.
2.kabuuang iron-binding capacity ng blood serum (normal sa kababaihan: 38.0-64.0 μm / l, sa mga lalaki 45.0 - 75.0 μm / l)
3.saturation na may iron transferrin (karaniwang mga 30%)
bagong silang 25 - 200
1 buwan 200 - 600
6 na buwan - 15 taon 30 - 140
lalaki 20 - 350
kababaihan 10 - 150
Pagbubuntis:
1st trimester 56 - 90
2nd trimester 25 - 74
3rd trimester 10 - 15
6. desferal test (pagkatapos ng intravenous administration ng 500 mg ng desferal sa isang malusog na tao, 0.8 hanggang 1.2 mg ng iron ay excreted sa ihi, sa mga pasyente na may iron deficiency anemia ang figure na ito ay mas mababa).
1.Diyeta
2. Oral iron supplementation
3.Injectable iron paghahanda
4.Hemotransfusion
Diyeta sa paggamot ng iron deficiency anemia
Ang diyeta sa kumplikadong paggamot ng iron deficiency anemia ay maaaring maging epektibo sa normal na pagsipsip ng bakal mula sa pagkain, ang kawalan ng mga sakit ng gastrointestinal tract.
Ang diyeta para sa iron deficiency anemia ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bakal (dila ng baka, manok, pabo, atay, isda sa dagat, puso, bakwit at dawa, itlog, gulay, gisantes, mani, kakaw, aprikot, mansanas, peach, persimmons, halaman ng kwins. , blueberries, pumpkin seeds), ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip ng iron (bell pepper, repolyo, rose hips, currants, citrus fruits, sorrel).
Ang mga pagkain na nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal ay dapat na limitado: itim na tsaa, lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Mga gamot para sa iron deficiency anemia
Ang mga paghahanda sa bibig na bakal (sa mga tablet, patak, syrup, solusyon) ay ang paunang paggamot para sa banayad hanggang katamtamang anemia; sa pagkakaroon ng pagbubuntis, ang pagtanggap ay sumang-ayon sa obstetrician-gynecologist.
Sorbifer durules / fenuls 100 1-2 tablets 1-2 beses sa isang araw hanggang sa maibalik ang antas ng hemoglobin (sa mga buntis na kababaihan, para sa prophylaxis 1 tablet isang beses sa isang araw, para sa paggamot 1 tablet 2 beses sa isang araw).
Ferretab 1 kapsula bawat araw, hanggang sa maximum na 2-3 kapsula bawat araw sa 2 dosis, ang pinakamababang panahon ng paggamit ay 4 na linggo, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.
Ang Maltofer ay may tatlong mga form ng dosis (patak, syrup, tablet), na kinuha para sa iron deficiency anemia, 40-120 patak / 10-30 ml ng syrup / 1-3 tablet bawat araw sa 1-2 dosis. Mga batang wala pang 1 taong gulang 10-20 patak, 2.5-5 ml ng syrup sa 1-2 dosis, mga bata mula 1 taon hanggang 12 taong gulang 20-40 patak, 5-10 ml ng syrup sa 1-2 dosis; pagtanggap para sa 3-5 buwan sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng hemoglobin.
Tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablet bawat araw hanggang sa maibalik ang antas ng hemoglobin, para sa mga buntis na kababaihan 1 tablet bawat araw II-III trimester.
Aktiferrin, 1 kapsula 2-3 beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo, para sa mga bagong silang at sanggol, ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga patak 10-15 patak 2-3 beses sa isang araw, para sa mga batang preschool 25-35 patak ng 3 beses isang araw.
Totem (isang pinagsamang paghahanda ng bakal, tanso at mangganeso), 2-4 ampoules bawat araw, ang solusyon ay natunaw sa 1 baso ng tubig, kinuha sa loob ng 3-6 na buwan, para sa mga bata 5-7 mg / kg ng timbang sa 3 -4 na dosis.
Ang mga gamot na iniksyon ay ginagamit ng eksklusibo sa isang ospital (kinakailangan na makapagbigay ng pangangalaga sa anti-shock), ay kontraindikado sa pagbubuntis at paggagatas.
Venofer (ang solusyon ay mahigpit para sa intravenous administration, ang dosis at rate ng pangangasiwa ay kinakalkula nang paisa-isa).
Cosmofer (solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, pagkalkula ng dosis at ruta ng pangangasiwa ay ginawa nang isa-isa).
Ferrinject (solusyon para sa pangangasiwa sa / sa o sa sistema ng dialysis).
Transfusion (pagsasalin ng mga bahagi ng dugo) Ginagawa ito sa kaso ng malubhang anemia, ayon sa mahigpit na mga indikasyon at sa isang setting ng ospital.
Mga tampok ng kurso at paggamot ng iron deficiency anemia sa mga bata
Ang anemia sa mga bata ay ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas (pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pangkalahatang pagkahilo, pagluha, pagpapawis, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog), ang mga sanggol ay may madalas na regurgitation at pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain, ang mga bata pagkatapos ng isang taon ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng mga kasanayan sa motor. , pagbaba ng paningin, mga degenerative na pagbabago sa balat, buhok at mga kuko, pagkabulok ng ngipin.
Sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang pag-unlad ng functional murmur sa puso, tachycardia, pananakit ng ulo, nahimatay, isang pagtaas sa laki ng atay at pali, ang hitsura ng hindi pangkaraniwang gustatory drive - ang pagnanais na kumain ng tisa, luad. , lupa.
Paggamot ng anemia sa mga bata may kasamang 4 na prinsipyo: normalisasyon ng regimen at nutrisyon, posibleng pag-aalis ng sanhi ng kakulangan sa iron, therapy na may mga paghahanda sa bakal, concomitant therapy.
Pag-una sa pagpapasuso
- mahabang paglalakad sa hangin, pag-iwas sa ARVI,
- ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain ng karne mula sa 6 na buwan,
- ibukod ang komplementaryong pagpapakain na may semolina, kanin, bearberry, bigyan ng kagustuhan ang bakwit, barley, dawa,
- pagkuha ng mga paghahanda ng bakal (maltofer, aktiferrin, totems) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring hatulan sa loob ng 7-10 araw (isang pagtaas sa reticulocytes ng 2 beses kumpara sa una, isang pagtaas sa hemoglobin ng 10 g / l o higit pa bawat linggo), ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Kung ang inireseta na paggamot ay hindi epektibo, kung gayon ang iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang, posible na madagdagan ang dosis sa maximum na therapeutic na dosis, kinakailangan upang ibukod ang mga mapagkukunan ng talamak na pagkawala ng dugo, foci ng talamak na impeksyon, ang pagkakaroon ng mga neoplasma at helminthic invasion. , kasabay na kakulangan sa bitamina B12.
Kung sinusunod ang mga prinsipyo ng kumplikadong therapy, ang mga sintomas ng anemia ay mabilis na bumabalik.
Mga komplikasyon ng iron deficiency anemia
Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa matagal na kurso ng anemia nang walang paggamot at binabawasan ang kalidad ng buhay.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit
- tumaas na rate ng puso, na humahantong sa mas malaking stress sa puso at sa huli sa pagpalya ng puso,
- sa mga buntis na kababaihan, ang panganib ng napaaga na kapanganakan at pagpapahinto ng paglaki ng sanggol ay tumataas,
- sa mga bata, ang kakulangan sa iron ay humahantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad,
- isang bihirang at malubhang komplikasyon ay hypoxic coma,
- Ang hypoxia dahil sa kakulangan sa iron ay nagpapalubha sa kurso ng mga umiiral na cardiopulmonary disease (coronary artery disease, bronchial hika, bronchiectasis at iba pa).
Pagtataya
Sa napakaraming kaso, ang iron deficiency anemia ay matagumpay na naitama, ang mga palatandaan at sintomas ng anemia ay bumababa. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, magkakaroon ng mga komplikasyon at lumalala ang sakit.
Kung mayroon kang mababang antas ng hemoglobin, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo at tukuyin ang sanhi ng anemia. Ang tamang diagnosis ay ang susi sa matagumpay na paggamot.
Ang therapist ng doktor na si A.V. Petrova
Ang mismong konsepto ng anemia ay sumasalamin sa mga pathological na pagbabago sa komposisyon ng dugo - isang pagbawas sa konsentrasyon ng bahagi ng protina (hemoglobin) at mga pulang selula ng dugo (hematocrit), ang antas nito ay nakasalalay sa dami at bilang ng mga selula ng dugo - mga erythrocytes . Ang anemia ay hindi matatawag na isang sakit, ito ay sintomas lamang ng iba't ibang mga pathological disorder na umuusbong sa loob ng katawan.
Sa mga medikal na bilog, ang anemia ay tinatawag na fatigue syndrome. Pinagsasama ng terminong ito ang isang buong pangkat ng mga hematological syndromes, na pinagsama ng mga karaniwang palatandaan - mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng dugo.
Ano ang sakit na ito?
Ang mga "plate" na ito ay mga erythrocytes sa dugo
Ang iron deficiency anemia ay isa sa mga anyo ng anemia, na ipinakita bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa mga yugto ng synthesis ng protina at isang kawalan ng timbang sa dugo ng bakal na sanhi ng mga kaguluhan sa metabolic system. Ang bakal ay mahalaga para sa katawan at ito ay isang mahalagang sangkap ng hemoglobin, na nagpapahintulot dito na magdala ng oxygen.
Umiikot sa dugo bilang bahagi ng mga erythrocytes, ang hemoglobin ay nagsasama-sama ng oxygen (sa baga) at inihahatid ito sa iba't ibang mga selula at tisyu (nagbibigay). Kung ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na halaga ng mga mineral na bakal, ang proseso ng pagpapalitan ng gas - ang pagdadala ng oxygen sa mga istruktura ng tisyu at pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila - ay nagambala. Ito ay humahantong sa unti-unting pag-unlad ng anemia.
Kahit na may sapat na bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, na may iron deficiency anemia, hindi sila nakakapagbigay ng tissue respiration - dahil sa mababang konsentrasyon ng iron sa kanilang komposisyon. Bilang resulta, ang tissue hypoxia ay nabubuo sa iba't ibang mga sistema at organo.
Sa isang tao (na may tinatayang timbang na 70 kg), ang pinakamainam na antas ng bakal sa katawan ay dapat mapanatili sa halagang hindi kukulangin sa 4 na gramo. Ang halagang ito ay pinananatili dahil sa tumpak na regulasyon ng balanse ng paggamit ng micronutrient at pagkawala nito. Upang mapanatili ang balanse, ang isang tao (sa araw) ay dapat tumanggap mula 20 hanggang 25 mg. glandula. Mahigit sa kalahati ay ginugugol sa mga pangangailangan ng katawan, ang natitira ay inilalagay sa isang tabi (naka-deposito) sa mga espesyal na pasilidad ng imbakan (tissue o cell depot) at kinukuha kapag kinakailangan.
Mga dahilan para sa pagbuo ng IDA sa mga tao
Ang mahinang nutrisyon ay isa sa mga karaniwang sanhi
Ang pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa dugo at ang pagpapakita ng mga sintomas ng iron deficiency anemia ay pinadali ng maraming mga kadahilanan dahil sa dalawang pangunahing mga kadahilanan - isang kakulangan ng iron intake at mga karamdaman sa pagsipsip nito. Isaalang-alang natin ang mga kadahilanang ito nang mas detalyado.
Kakulangan sa iron sa diyeta
Ang isang hindi balanseng diyeta ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa bakal sa pagkabata at pagtanda, at nagsisilbing isang impetus para sa pagbuo ng hemolytic pathology. Ang anemia ay maaaring mapukaw ng matagal na kagutuman, pagsunod ng pasyente sa isang vegetarian na pamumuhay, o monotonous na diyeta na may kakulangan ng mga produktong hayop.
Sa mga sanggol, ang mga kakulangan sa micronutrient ay sakop ng pagpapasuso sa gatas ng isang nagpapasusong ina. At ang mga proseso ng iron deficiency anemia sa mga bata ay maaaring makapukaw ng maagang paglipat ng sanggol sa mababang kalidad na artipisyal na pantulong na pagkain.
Tumaas na pangangailangan ng katawan para sa bakal
Ang pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa bakal ay madalas na nakikita sa mga pasyente na may perpektong normal na kondisyon sa kalusugan. Ito ay napapansin sa mga buntis na kababaihan at pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng pagpapasuso. Tila na ang kawalan ng regla sa panahong ito ay dapat mapanatili ang pagkonsumo ng bakal, ngunit ang pangangailangan nito, sa kabaligtaran, ay tumataas nang malaki. Ito ay may kaugnayan:
- na may pagtaas sa volumetric na dami ng dugo at erythrocytes sa daluyan ng dugo;
- paglipat ng bakal sa inunan at fetus;
- na may pagkawala ng dugo sa panahon at pagkatapos ng panganganak;
- pagkawala ng bakal sa gatas sa buong panahon ng pagpapasuso.
Ang pag-unlad ng anemia (na may iba't ibang kalubhaan) sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay isang karaniwan at madalas na pangyayari. Ang kakulangan sa iron ay may posibilidad na tumaas sa kambal o triplets (maraming pagbubuntis).
Congenital iron deficiency
Ang mga palatandaan ng congenital iron deficiency anemia ay maaaring maipakita na sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata. Ito ay pinadali ng iba't ibang mga talamak na proseso ng pathological sa umaasam na ina, na sinamahan ng isang matinding kakulangan ng mga elemento ng bakas ng bakal sa katawan, maraming mga kapanganakan o napaaga na kapanganakan.
Ang pagkakaroon ng malabsorption sa katawan
Ang iba't ibang mga sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog na istraktura ng gastrointestinal tract, ay humantong sa mga kaguluhan sa pagsipsip ng bakal at pagbaba sa rate ng pagpasok nito sa katawan. Ito ay maaaring:
- mga sugat ng mauhog na lining ng gastrointestinal tract sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na reaksyon na may enteritis, cystic fibrosis at malignant na mga bukol;
- Ang namamana na patolohiya (celiac disease) na sanhi ng hindi pagpaparaan sa gluten - isang protina na naghihikayat sa mga proseso ng malabsorption;
- Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng mga interbensyon sa kirurhiko na may pagputol ng tiyan at bituka, mga impeksyon sa tiyan (sa partikular na Helicobacter Pylori), na nakakaapekto sa mauhog lamad nito at nakakagambala sa pagsipsip ng bakal;
- Ang pag-unlad ng mga proseso ng atrophic at pagsalakay ng kanilang sariling kaligtasan sa sakit sa mga selula ng mga mucous tissue sa atrophic at autoimmune gastritis.
Kadalasan ang sanhi ng IDA ay pangmatagalang internal hemorrhages na dulot ng ulcerative na mga proseso, polyp, neoplasms at hernias sa gastrointestinal tract, almuranas at systemic na sakit.
Hindi ang pinakamaliit na papel sa pagbuo ng iron deficiency anemia ng proseso ay nilalaro ng mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis), na nakakagambala sa mga proseso ng synthesis ng mga selula ng atay ng pangunahing bahagi ng hemoglobin na kasangkot sa transportasyon ng bakal - ang protina transferrin .
At gayundin, ang pangmatagalang paggamit o labis na dosis ng mga gamot na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa pagsipsip at paggamit ng bakal sa katawan - ito ay mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na gamot (Aspirin, atbp.), Mga antacid (Almagel at Rennie) at mga gamot na nagbubuklod ng bakal ("Exidzada" o "Desferal").
Mga antas ng pagpapakita ng IDA
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinasa ayon sa sukat ng kalubhaan ng iron deficiency anemia. Depende ito sa edad, kasarian ng pasyente at ang dami ng bahagi ng protina (hemoglobin) sa dugo. Ang sakit ay inuri ayon sa pagpapakita ng tatlong antas ng kalubhaan ng proseso:
- 1st (light) - na may pagkakaroon ng isang bahagi ng protina sa pagsubok ng dugo sa isang halaga mula 90 g / l hanggang 110.
- Ika-2 (average) - na may indicator na 70 g / l, ngunit hindi hihigit sa 90 g / l.
- Ika-3 (malubha) - na may presensya ng hemoglobin na hindi hihigit sa 70 g / l.
Paano lumilitaw ang mga palatandaan ng IDA?
Ang kakulangan sa bakal sa mga tao ay unti-unting bubuo, ang pagsisimula ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng medyo hindi gaanong mga palatandaan. Sa pinakadulo simula, lumilitaw ang iron deficiency syndrome, at ilang sandali ay bubuo ang anemia. Ang kalubhaan ng manifestation ay depende sa antas ng hemoglobin, ang rate ng pag-unlad ng anemic syndrome, ang compensatory capacity ng katawan at background pathologies na kasama ng sakit.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay dahil sa bilis ng pag-unlad ng anemic syndrome. Ito ay nagpapakita mismo:
- Panghihina ng kalamnan at mga palatandaan ng asthenia. Ang mabilis na pagkapagod ay nangyayari kahit na may magaan na pagkarga. Ang mga bata ay hindi aktibo, mas gusto ang mga tahimik na laro.
- Mga palatandaan ng tachycardia at igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, mga pagpapakita ng vertigo at nahimatay, na pinukaw ng mga pagkagambala sa mga proseso ng transportasyon ng oxygen sa iba't ibang mga istraktura ng tissue.
- Mga sugat sa balat na may mga palatandaan ng pagbabalat, pag-crack at pagkawala, dahil sa binibigkas na pagkatuyo, pagkalastiko ng balat.
- Structural disorder ng buhok at kuko plates, na kung saan ay isang katangian sintomas ng iron deficiency anemia sa mga kababaihan. Ang istraktura ng buhok ay nagiging mas manipis, ang buhok ay madaling kapitan ng pagkasira at nawawala ang kinang nito, nahuhulog at nagiging kulay abo nang mabilis. Ang mga plato ng kuko ay nagiging maulap, natatakpan ng mga striations, nag-exfoliate at nagiging malutong. Ang isang mahabang proseso ng kakulangan sa bakal, ay lumilitaw bilang mga palatandaan ng koilonychia - isang dystrophic na hugis ng kutsarang kurbada ng mga plato ng kuko.
- Mga pathologies ng mauhog na tisyu. Ang mauhog lamad ng bibig ay natutuyo, nagiging maputla at natatakpan ng atrophic foci. Lumilitaw ang mga bitak at bukol sa mga labi sa mga sulok. Ang enamel sa ngipin ay nawawalan ng lakas.
- Ang pathological na pinsala sa mauhog na lining ng gastrointestinal tract, na lumilitaw bilang mga atrophic na lugar na nakakagambala sa mga proseso ng pagtunaw, nakakapukaw ng paninigas ng dumi o pagtatae, sakit sa tiyan. Ang pagsipsip ng mga nutrient na bahagi ay may kapansanan.
- Mga karamdaman sa mauhog na tisyu ng respiratory tract, na nagiging sanhi ng ubo at namamagang lalamunan. Ang pagkasayang ng mauhog lamad ay ipinahayag ng mga sakit sa ENT at madalas na mga impeksiyon.
- Mga proseso ng pathological sa mauhog lamad ng sistema ng ihi, na nagiging sanhi ng sakit sa panahon ng pag-ihi at pagpapalagayang-loob, hindi sinasadyang paglabas ng ihi at pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang sakit.
- Pagkasayang sa mauhog na tisyu ng dila na may pagpapakita ng pagsabog ng nasusunog na pananakit, makinis na ibabaw at mga bitak ng lunas, pamumula at mga pagbabago sa pagsasaayos ng dila.
- Ang mga problema sa amoy at panlasa - bumababa ang gana, ang hindi pagpaparaan sa maraming mga produkto ay nabanggit, ang lasa ay baluktot at ang mga pagkagumon sa paggamit ng ganap na hindi nakakain na mga bagay ay lumilitaw (lupa, luwad, hilaw na karne at isda na tinadtad). Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng talamak na iron deficiency anemia sa mga kababaihan.
- Ang mga problema sa pag-amoy ay makikita sa pamamagitan ng gustatory hallucinations kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi umiiral na mga aroma o nagpapakita ng interes sa hindi pangkaraniwang masangsang na amoy.
- Mga kapansanan sa intelektwal - nabawasan ang konsentrasyon, memorya at pangkalahatang pag-unlad.
Paggamot sa IDA - mga gamot at nutrisyon
Mga paghahanda sa bakal at "mga katulong"
Sa mga halatang sintomas ng iron deficiency anemia, ang paggamot ay naglalayong alisin ang kakulangan ng mga elemento ng bakas ng bakal, muling pagdadagdag ng mga reserba nito sa katawan at alisin ang mismong dahilan na nagdulot ng sakit.
Nagbibigay ang therapy sa droga para sa isang kurso ng paggamot na may mga paghahanda na naglalaman ng bakal. Kung ang buong pagsipsip ng mga gamot sa natural na paraan ay imposible, o kapag ang mga supply ay kailangang mapunan kaagad, ang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.
Para dito, ang mga gamot ay inireseta na bumawi para sa kakulangan at mapabuti ang pagsipsip ng microelement - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" at "Ferro foilgamma", intravenous administration ng "Ferrum Leka".
Sa malubhang kondisyon ng mga pasyente na may anemia, na may paparating na mga interbensyon sa kirurhiko o bago ang panganganak, sila ay itinalaga ng isang pamamaraan para sa pagsasalin ng mga donor erythrocytes.
Diet
Ang isang mahalagang link sa IDA therapy ay isang balanseng diyeta. Kapag bumubuo ng isang diyeta para sa iron deficiency anemia, ang katotohanan na ang mahusay na pagsipsip ng bakal ng katawan ay nagmumula sa mga pagkaing karne at "hayop" na pagkain ay isinasaalang-alang. Inirerekomenda na isama sa diyeta:
- atay ng manok, baboy at baka;
- pula ng itlog;
- karne ng baka at tupa, kuneho at manok;
- gatas ng baka at cottage cheese;
- mga pagkaing bakwit at damong-dagat;
- rosehip, prune at currant na inumin;
- mga milokoton, mansanas, almendras at buto ng mirasol.
Sa napapanahong at komprehensibong therapy ng sakit, ang sanhi ng kakulangan sa bakal ay mabilis na inalis nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga kahihinatnan. Ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay maaaring sanhi ng hindi napapanahong pagsusuri, hindi itinatag sa oras ang ugat na sanhi, huli na paggamot, paglabag sa mga iniresetang gamot at hindi pagsunod sa diyeta.
Nakasanayan na nating isipin ang huling kalusugan natin. Kadalasan ang mga tao ay nagtitiis ng mga sipon "sa kanilang mga paa", nagrereseta ng mga bitamina at mga pain reliever sa kanilang sarili, at ang medikal na pagsusuri ay hindi pa naging ugali sa mga Ruso.
Sa unang sulyap, ang mga "walang halaga" na mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang sakit, kaya napakahalaga na makinig sa iyong katawan. Ang mga palatandaan ng anemia sa mga kababaihan ay kadalasang iniuugnay sa labis na karga at stress. Gayunpaman, ang diagnosis at napapanahong paggamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente.
Ano ang anemia?
Ito ay isang clinical at hematological syndrome, kung saan ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bumababa at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa. Sa sarili nito, ang anemia ay hindi isang sakit, samakatuwid, sa gamot, mayroong pitong klasipikasyon nito para sa iba't ibang dahilan.
Kadalasan, sinusuri ng mga eksperto ang iron deficiency anemia, kung saan mayroong kawalan ng timbang sa isa sa mga pinakamahalagang elemento. Ito ay bakal na nasa komposisyon ng maraming mga enzyme na kasangkot sa buhay ng katawan.
Ang mga sanhi at sintomas ng anemia sa mga kababaihan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Sa una, maaaring hindi alam ng patas na kasarian ang kanilang karamdaman. Ang pagtaas ng pagkapagod o pag-aantok, masamang kalooban at maging ang pagkawala ng buhok ay kadalasang nauugnay sa kakulangan sa bitamina.
Sa kasamaang palad, ang mga multivitamin complex ay maaari lamang pansamantalang pahinain ang mga palatandaan ng anemia sa mga babaeng may sapat na gulang, ngunit imposible ang isang independiyenteng solusyon sa problema.
Hemolytic, iron deficiency, aplastic, o B12 deficiency - imposibleng matukoy ang uri ng anemia batay sa mga reklamo ng pasyente lamang, kaya huwag ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.
Mga diagnostic
Kahit na basahin mo ang lahat ng literatura at matutunan ang lahat ng mga palatandaan ng anemia sa mga kababaihan, isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot. Ang mga diagnostic ay isinasagawa batay sa mga sumusunod na pag-aaral:
Biochemical blood test (pagtukoy ng antas ng TIBC, iron, hemoglobin, bilirubin at ferritin);
Kumpletuhin ang bilang ng dugo (pagpapasiya ng bilang ng mga reticulocytes at platelet, pag-aaral ng morpolohiya ng erythrocytes).
Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang endoscopic at X-ray na pagsusuri ng mga bituka at tiyan, tomography ng mga baga o pagsusuri sa ultrasound ng mga bato - lahat ng mga hakbang ay isinasagawa upang ibukod ang iba't ibang mga sakit.
Iron-deficiency anemia
Ang kakulangan sa iron ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit o pisyolohikal na kondisyon:
- Pagkawala ng dugo ng iba't ibang pinagmulan. Kadalasan, ang pagtaas ng pagkonsumo ng bakal ay nangyayari sa pagdurugo mula sa alimentary canal (peptic ulcer, gastritis) at uterine (uterine fibroma). Mas madalas, trauma, pulmonary, renal, o nosebleeds ang sanhi.
- Hindi balanseng diyeta. Sa mga matatanda at bata, ang kakulangan sa iron ay nangyayari sa gutom, talamak na malnutrisyon, at isang monotonous na diyeta na mataas sa asukal at taba. Maaaring hindi sapat ang nakukuha ng mga sanggol sa mahalagang sustansyang ito para sa iron deficiency anemia sa panahon ng pagbubuntis.
- May kapansanan sa pagsipsip ng bakal. Ang pagsipsip ng bakal ay may kapansanan dahil sa pagkakapilat, atrophic at nagpapasiklab na proseso sa maliit na bituka. Bilang karagdagan, ang mga eksperto ay nagpapaalala rin tungkol sa mga kondisyon ng physiological, dahil sa kung saan ang pangangailangan para sa bakal ay tumataas nang husto. Kabilang dito ang pagbubuntis at paggagatas - sa sandaling ito ang mga unang palatandaan ng anemia ay lilitaw sa mga kababaihan. Ang supply sa katawan ay hindi sapat para sa inunan, mga pangangailangan ng fetus o pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.
Sa unang dalawang taon ng buhay, dahil sa mabilis na paglaki, ang sanggol ay nangangailangan din ng bakal. Ang susunod na yugto ng pinabilis na pag-unlad ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, sa mga batang babae ito ay nauugnay sa pagsisimula ng regla.
Nanganganib
Bakit partikular na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga babae? Kinakalkula ng mga eksperto na ang latent iron deficiency ay sinusunod sa mga kababaihan ng edad ng panganganak (20-30%), at bawat ikatlong babae ay naghihirap mula sa iron deficiency anemia.
Pangunahing dahilan:
Pagbubuntis;
Pagdurugo ng matris;
Pathological regla.
sa mga kababaihan
Ang mga pangunahing palatandaan ng anemia ay maaaring maging sanhi ng maraming abala. Pangkalahatang karamdaman at panghihina, pagbaba ng pagganap at pag-aantok ay ang pinakakaraniwang reklamo ng patas na kasarian. Bukod pa rito, may tuyong bibig, igsi ng paghinga, palpitations at may kapansanan sa paglunok. Sa matinding anemya, ang pagkahilo at sakit ng ulo ay kasama ng pagkahilo.
Sa kasamaang palad, ang isang kawalan ng timbang sa bakal ay tiyak na makikita sa hitsura:
Nabawasan ang gana sa pagkain, ang pangangailangan para sa maalat, maanghang o maasim na pagkain, isang perversion ng lasa at amoy - lahat ng ito ay mga palatandaan ng iron deficiency anemia sa mga kababaihan, na mabilis na nawawala sa tamang paggamot.
Paggamot
Ang mga taktika para sa paggamot sa anemia ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang uri ng anemia. Una sa lahat, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng paglitaw nito at, kung maaari, alisin ito.
Ang isang pinagsamang diskarte ay hindi lamang makakatulong na maalis ang mga palatandaan ng anemia sa mga kababaihan, ngunit lagyang muli ang mga reserba ng mahahalagang sangkap sa katawan. Ang pagsunod sa isang therapeutic diet ay nagiging isang mahalagang hakbang.
Sa iron deficiency anemia, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga pandagdag sa bakal. Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may ferrous iron. Ang tagal ng paggamot ay hindi dapat mas mababa sa tatlong buwan.
Iniharap sa merkado ng parmasyutiko sa malalaking numero:
- "Ferrum Lek".
- "Sorbifer durules".
- "Jectofer".
- "Totem".
- "Conferon".
- "Ferroceron".
- "Maltofer".
- "Ferroplex".
- "Tardiferon".
- "Feramide".
Mga produktong "bakal".
Ang mga pandagdag sa iron ay inireseta batay sa mga natuklasan sa laboratoryo at maaaring makatulong na mapawi ang mga palatandaan at sintomas ng anemia.
Kasama rin sa mga tip sa paggamot para sa mga kababaihan ang balanseng diyeta na kinabibilangan ng mga pagkaing mataas sa iron:
- Mga gulay: mushroom, green radish, sun-dried tomatoes, spinach, beans, parsley, carrots, broccoli, green peas, at Brussels sprouts.
- Mga prutas: mga aprikot (pinatuyong mga aprikot), pakwan, persimmons, pasas, currant, petsa, granada at prun.
- Pulang karne. Hindi mo dapat abusuhin ang produktong ito, sapat na kumain ng isang maliit na halaga ng walang taba na karne 2-3 beses sa isang linggo. Ang offal, tulad ng beef liver, ay lubhang kapaki-pakinabang din.
- Mga cereal: ligaw na bigas, bulgur, oatmeal, barley at mais.
Ang isang espesyal na diyeta na mayaman sa mga pagkaing may bakal ay isang epektibong paraan upang mapataas ang antas ng hemoglobin sa dugo. Gayunpaman, sa isang emerhensiya, kapag ang antas ng hemoglobin ay may posibilidad na kritikal na mababa, ang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng mas epektibong mga hakbang.
etnoscience
Sa katutubong gamot, tiyak na may lunas sa anumang karamdaman. Ito ay lumalabas na ang mga palatandaan ng anemia sa mga kababaihan, ayon sa mga lumang recipe ng mga manggagamot at manggagamot, ay maaaring alisin sa tulong ng mga ordinaryong produkto.
Tip # 1. Labanos - Ang gulay na ito ay nasa listahan na namin. Sa araw, kumain ng isang kutsarita ng gadgad na labanos (6 na pagtanggap). Ang kurso ng paggamot ay isang buwan.
Konseho numero 2. Upang gawing normal ang presyon ng dugo, pati na rin mapupuksa ang pag-aantok, kahinaan, kawalan ng gana at sigla ay makakatulong sa Pakuluan ang isang baso ng gatas at magdagdag ng 2-3 durog na mga clove ng bawang. Uminom ng 30 ML tatlong beses sa isang araw.
Numero ng konseho 3. Ang mga matatandang pasyente na nagdurusa sa anemia, kapaki-pakinabang na uminom ng kefir na may pulot. Ang isang baso ng fermented milk drink ay nangangailangan ng isang kutsarang pulot.
Tip # 4. Para sa pagluluto, kailangan mo ng mga tuyong dahon ng strawberry. Ibuhos ang isang kutsara ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng dalawampung minuto. Palitan ang tsaa ng inumin, kasama ang pagdaragdag ng gatas at pulot, uminom ng dalawang beses sa isang araw.
Prophylaxis
Alam natin na ang patas na kasarian ay madaling mapaunlad ang sarili. Gayunpaman, ang mga eksperimento na may hitsura ay hindi palaging nagtatapos nang maayos.
Ang pangunahing panganib ay dulot ng mga diyeta batay sa paggamit ng isang produkto o matinding paghihigpit sa diyeta. Kung, para sa pagbaba ng timbang, ang isang babae ay tumanggi nang ilang sandali mula sa mga produktong naglalaman ng bakal, kung gayon ang kanyang kagalingan ay dapat na kontrolado.
Ang mga mahilig sa kape ay dapat na muling isaalang-alang ang kanilang mga gawi, dahil ang labis na pagkonsumo ng mabangong inumin ay nagpapabilis sa pag-leaching ng bakal mula sa katawan.