Ang anemia ay isang kumplikadong klinikal at hematological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ng dugo. Ang anemia ay isang medyo pangkaraniwang sakit at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang saklaw ay mula 7 hanggang 17% ng populasyon.

Ang mga anemia ay nag-iiba sa mga sanhi, kurso, sintomas, at pagbabala. Kabilang sa lahat ng mga unang lugar ay inookupahan ng iron deficiency anemia, na bumubuo ng hanggang 80% ng mga kaso. Ayon sa World Health Organization, bawat ikatlong babae at bawat ikaanim na lalaki sa mundo ay dumaranas ng iron deficiency anemia, gayundin ang hanggang 50% ng maliliit na bata, na halos 2 bilyong tao.

Ang iron deficiency anemia ay hypochromic (isang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte) microcytic (isang pagbaba sa laki ng mga pulang selula ng dugo) anemia, na nabubuo bilang resulta ng isang ganap na kakulangan sa iron sa katawan.

Ang katawan ng tao ay tumatanggap ng mga unang reserba ng bakal mula sa ina sa pamamagitan ng sistema ng ina-placenta-fetus; pagkatapos ng kapanganakan, ang bakal ay pinupunan ng pagkain o mga paghahanda na naglalaman ng bakal.

Ang paglabas ng bakal mula sa katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sistema ng ihi at pagtunaw, mga glandula ng pawis at sa panahon ng regla sa mga kababaihan. Humigit-kumulang 2 gramo ng bakal ang pinalabas bawat araw, samakatuwid, upang maiwasan ang pag-ubos ng mga reserba, dapat itong mapunan sa isang paraan o iba pa.

Mga sanhi ng iron deficiency anemia:

1) Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain

gutom,
- vegetarianism o isang diyeta na mababa sa iron at protina, na sinundan ng mahabang panahon,
- sa mga sanggol na pinasuso, ang sanhi ay maaaring maternal iron deficiency anemia,
- maagang paglipat sa artipisyal na pagpapakain,
- huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.

2) Tumaas na pangangailangan para sa bakal

Paglago at pagdadalaga sa mga kabataan
- ang pagbuo ng pag-andar ng panregla sa mga batang babae,
- madalas na ARVI (pagkonsumo ng bakal ng mga nakakahawang ahente),
- paglaki ng tumor ng anumang lokalisasyon,
- naglalaro ng isports,
- pagbubuntis,
- pagpapasuso.

Sa kabila ng katotohanan na sa panahon ng pagbubuntis, ang bahagi ng bakal ay nai-save dahil sa kawalan ng daloy ng regla, ang pangangailangan para sa bakal ay tumataas nang labis na kailangan itong mapunan, kadalasan sa mga gamot. Halos bawat pagbubuntis ay sinamahan ng isang estado ng kakulangan sa bakal, na ipinahayag sa isang antas o iba pa. Ang pangangailangan ay tumataas nang proporsyonal sa maraming pagbubuntis.

3) Congenital na kakulangan ng iron sa katawan

Prematurity
- kapanganakan mula sa maraming pagbubuntis,
- malubhang iron deficiency anemia sa ina,
- pathological dumudugo sa panahon ng pagbubuntis at panganganak,
- kakulangan ng inunan.

4) Paglabag sa pagsipsip ng bakal.

Sa kasong ito, hindi gaanong mahalaga ang porsyento ng bakal sa pagkain o mga paghahanda, kundi ang kahusayan ng pagpasok nito sa dugo. Ang kapansanan sa pagsipsip ng bakal ay sanhi ng iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang pagsipsip ay nangyayari pangunahin sa duodenal jejunum at nakasalalay sa estado ng mauhog lamad ng mga bahaging ito ng bituka:

Enteritis (pamamaga ng lining ng maliit na bituka na dulot ng impeksyon o helminthic invasion),
- gastritis (atrophic, autoimmune) at gastric ulcer at duodenal ulcer (madalas na sanhi ng bacterium Helicobacter Pylori),
- mga namamana na sakit: dito ang cystic fibrosis at celiac disease ay pinakamahalaga. Bilang karagdagan sa kapansanan sa pagsipsip ng mga elemento ng bakas (kabilang ang bakal), ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang malubhang sintomas na kumplikado, at ang mga naturang bata ay nangangailangan ng espesyal na nutrisyon. Samakatuwid, ang pagsusuri para sa mga sakit na ito ay isinasagawa sa ika-3-4 na araw sa ospital;
- Crohn's disease (autoimmune damage sa intestinal mucosa at posibleng tiyan),
- kondisyon pagkatapos alisin ang tiyan at / o duodenum,
- kanser sa tiyan at bituka (mayroong isang kumplikadong mekanismo ng anemia, ang pagsipsip ng bakal mula sa mauhog lamad ay may kapansanan, ang panganib ng pagdurugo ay mataas, at ang pagkonsumo ay tumataas dahil sa malalang sakit).

5) Nadagdagang pagkawala ng bakal:

Talamak na pagkawala ng dugo. Ito ang pinakamalaking sanhi sa pangkat na ito, ang anemia ay nangyayari bilang isang resulta ng regular na pagkawala ng maliit na dami ng dugo, kabilang dito ang mga pagkalugi dahil sa:

~ pulmonary bleeding (bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis), pulmonary hemosiderosis (chronic lung disease, manifested by repeated hemorrhages in the pulmonary vesicles - alveoli);

~ micro- at macrohematuria (talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis, polycystic at kanser sa bato, polyposis at mga bukol sa pantog), pagkalugi sa panahon ng hemodialysis;

~ sa mga kababaihan, ang madalas na sanhi ng talamak na iron deficiency anemia ay uterine fibroids, endometriosis, hyperpolymenorrhea, cervical cancer at iba pang lokalisasyon;

~ sa mga bata at kabataan, ang pagdurugo ng ilong ay karaniwang sanhi (Randu-Osler disease at iba pang dahilan);

- mga allergic na sakit (pagkawala ng isang elemento ng bakas sa exfoliating epithelium).

6) Paglabag sa synthesis ng transferrin. Ang Transferrin ay isang iron transport protein na na-synthesize sa atay.

Congenital defect sa transferrin synthesis (madalas namamana)
- ang pagkakaroon ng mga antibodies (proteksiyon na protina na humaharang sa pagkilos nito) sa transferrin
- talamak na hepatitis ng iba't ibang kalikasan at cirrhosis ng atay

7) Alkoholismo. Pinipinsala ng alkohol ang mauhog lamad ng tiyan at bituka, sa gayon ay nakakapinsala sa pagsipsip ng bakal, at pinipigilan din ang hematopoietic function ng red bone marrow.

8) Ang paggamit ng mga gamot.

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac, ibuprofen, aspirin) ay nagpapababa ng lagkit ng dugo at maaaring mag-ambag sa pagdurugo, bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng mga ulser sa tiyan at duodenal.

Ang mga antacid (Almagel, Gastal, Rennie) ay nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid, na kinakailangan para sa epektibong pagsipsip ng iron.

Iron-binding drugs (desferal), ang mga gamot na ito ay nagbubuklod at nag-aalis ng libreng iron at iron bilang bahagi ng ferritin at transferrin, at sa kaso ng labis na dosis ay maaaring humantong sa mga estado ng kakulangan sa bakal.

9) Donasyon. Ang 300 ML ng donasyong dugo ay naglalaman ng humigit-kumulang 150 mg ng bakal; sa mga donasyon, ang kakulangan sa iron ay bubuo nang mas madalas 4 na beses sa isang taon.

Sintomas ng iron deficiency anemia

1) Anemic syndrome
2) Sideropenic syndrome
3) Non-hematological manifestations ng anemia

Anemic syndrome nabuo dahil sa pagbaba sa mga erythrocytes at hemoglobin ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbaba sa saturation ng mga selula at tisyu na may oxygen. Ang mga palatandaan ng anemic syndrome ay hindi tiyak, ngunit nakakatulong sila upang maghinala sa pagkakaroon ng anemia at, kasama ang data mula sa iba pang mga pagsusuri, gumawa ng diagnosis.

Ang mga subjective na palatandaan ay unang lumilitaw na may pag-load nang higit sa karaniwan, at pagkatapos (kasama ang pag-unlad ng sakit) at sa pamamahinga:

Pangkalahatang kahinaan
- nadagdagan ang pagkapagod at nabawasan ang pagganap
- pagkahilo
- tinnitus at kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata
- mga yugto ng mabilis na tibok ng puso
- nadagdagan ang igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo
- mga kondisyon na nahimatay

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng:

Maputla ng balat at nakikitang mauhog lamad (halimbawa, ang panloob na ibabaw ng ibabang talukap ng mata)
- pasty (bahagyang pamamaga) ng mga binti, paa, mukha (pangunahin ang lugar sa paligid ng mga mata)
- tachycardia, iba't ibang uri ng arrhythmia
- katamtamang pagbubulung-bulungan ng puso, mga muffled na tunog ng puso

Sideropenic syndrome sanhi ng kakulangan sa iron sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pagbaba sa aktibidad ng maraming enzymes (mga sangkap ng protina na kumokontrol sa maraming mahahalagang function).

Ang sideropenic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming mga sintomas:

Ang isang pagbabago sa lasa (isang hindi mapaglabanan na pagnanais na kumain ng hindi pangkaraniwang mga pagkain: buhangin, tisa, luad, pulbos ng ngipin, yelo, pati na rin ang hilaw na tinadtad na karne, hindi inihurnong kuwarta, tuyong cereal), ay mas malinaw sa mga kababaihan at kabataan.

Pagkagumon sa pagkain ng maanghang, maalat, maanghang na pagkain

Perversion ng amoy (naaakit ng mga amoy na itinuturing ng karamihan bilang hindi kanais-nais: gasolina, acetone, amoy ng barnis, pintura, dayap)

Nabawasan ang lakas ng kalamnan at pag-aaksaya ng kalamnan dahil sa mga kakulangan sa myoglobin (isang oxygen-binding protein sa skeletal muscle) at tissue respiration enzymes

Dystrophic na pagbabago sa balat (pagkatuyo hanggang sa pag-crack, pagbabalat), buhok (brittleness, pagkawala, dullness, maagang pag-abo), mga kuko (dullness, cross striation, koilonychia - hugis-kutsara na concavity ng mga kuko). Ang regenerative function ng balat ay bumababa (minor injuries and abrasions ay hindi gumagaling sa mahabang panahon).

Angular stomatitis (pagkatuyo at mga bitak sa mga sulok ng bibig) sa 10-15% ng mga pasyente

Glossitis (pamamaga ng dila), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng sakit at pamamaga sa lugar ng dila, pamumula at pagkasayang ng papillae (ang tinatawag na "lacquered tongue", ang ibabaw ng dila sa kasong ito ay hindi makinis, tulad ng normal, ngunit makinis at kahit na makintab), madalas na periodontal disease at mga karies

Ang mga pagbabago sa atrophic sa mucous membrane ng gastrointestinal tract (pagkatuyo ng mauhog lamad ng esophagus, na nagiging sanhi ng sakit kapag lumulunok at nahihirapan sa paglunok ng solidong pagkain - sideropenic dysphagia), ang pagbuo ng atrophic gastritis at enteritis

Ang mga dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan ng sphincters ng pantog (kagyat na pagnanasa sa pag-ihi, kawalan ng kakayahang humawak ng ihi kapag umuubo, tumatawa, bumahin, mga yugto ng pag-ihi)

Ang sintomas ng "asul na sclera" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mala-bughaw na kulay ng sclera (dahil sa kakulangan sa iron at hindi sapat na paggana ng ilang mga enzyme, ang collagen synthesis sa tunica albuginea ng mga mata ay nagambala, ito ay nagiging mas payat at maliliit na sisidlan ay lumiwanag. ito)

- "sideropenic subfebrile condition" - isang matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga subfebrile na numero (37.0-37.9 ° C) nang walang maliwanag na dahilan

Predisposisyon sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (madalas na ARVI at iba pang impeksyon), isang tendensya sa malalang impeksiyon

Nabawasan ang paglaban sa pagkalason ng mabibigat na metal

Non-hematological na kahihinatnan ng anemia:

Mas mabagal na paglaki ng fetus sa isang buntis na may anemia,
- paglabag sa cycle ng regla,
- kawalan ng lakas,
- mga pagbabago sa pag-uugali, nabawasan ang pagganyak, mga kakayahan sa intelektwal, ang mga sintomas na ito ay mas malinaw sa mga bata at kabataan at nawawala kapag ang mga tindahan ng bakal ay naibalik.

Diagnosis ng iron deficiency anemia

I. Pangkalahatang pagsusuri (kulay ng balat at mauhog lamad, uri ng katawan), survey ng pasyente (talamak na sakit, saloobin sa alkohol, pagmamana, para sa isang babae ang likas na katangian ng regla at ang petsa ng huling regla), palpation (pananakit ng tiyan at lower back, volumetric formations ng tiyan at mammary glands, ang laki at mobility ng lymph nodes), percussion (percussion para matukoy ang mga hangganan ng puso at atay, pananakit ng flat at tubular bones), auscultation (pakikinig sa posibleng wheezing sa baga, murmurs at ritmo ng puso).

II. KLA (complete blood count) o CRAC (complete clinical blood count) Ay ang pangunahing pag-aaral sa pangunahing diagnosis ng anemia.

Dito ipinakita namin ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig upang makapag-navigate ka bilang resulta ng pagsusuri:

Hb (hemoglobin) - ang pamantayan sa mga kababaihan ay 120-150 g / l, sa mga lalaki 130-170 g / l.

RBC (erythrocytes) - ang pamantayan ay 3.9-6.0 * 1012 sa mga lalaki, 3.7-5.0 * 1012 / l sa mga kababaihan, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga bagong silang ay maximum at 6.0-9.0 * 1012 / l, sa mga matatanda, ang konsentrasyon ng mga erythrocytes ay maaari ding tumaas sa 6.0 * 1012 / l. Sa parehong mga kaso, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay itinuturing na pamantayan.

RET (reticulocytes) - ang pamantayan ay mula 0.8 - 1.3 hanggang 0.2 - 2%.

Hct (hematocrit, iyon ay, ang ratio ng mga selula ng dugo sa likidong bahagi nito) - sa mga lalaki umabot ito sa 40-48%, sa mga kababaihan ay bahagyang mas mababa - 36-42%.

MCV (average na dami ng erythrocyte) - ang pamantayan ay 75-95 microns 3.

MCH (average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes) - ang pamantayan ay 24-33 pg.

MCHC (average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes) - ang pamantayan ay 30-38%.

WBC (leukocytes) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (mga platelet) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (pangkalahatang urinalysis) Ang pagkawala ng protina sa ihi at ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay pinakamahalaga

IV. Pangkalahatang biochemical na pag-aaral(kabuuang protina, glucose, kabuuan at direktang bilirubin, ALT, AST, ALP, creatinine, urea, LDH, CRP)

V. Mga partikular na biochemical na pag-aaral

1.pagtukoy ng bakal sa suwero ng dugo

Norm: mga batang wala pang 1 taong gulang - 7.16-17.90 μmol / l;
mga bata mula 1 taon hanggang 14 taong gulang - 8.95-21.48 μmol / l;
kababaihan - 8.95-30.43 μmol / l;
lalaki - 11.64-30.43 μmol / l.

2.kabuuang iron-binding capacity ng blood serum (normal sa kababaihan: 38.0-64.0 μm / l, sa mga lalaki 45.0 - 75.0 μm / l)

3.saturation na may iron transferrin (karaniwang mga 30%)

bagong silang 25 - 200
1 buwan 200 - 600
6 na buwan - 15 taon 30 - 140

lalaki 20 - 350
kababaihan 10 - 150

Pagbubuntis:

1st trimester 56 - 90
2nd trimester 25 - 74
3rd trimester 10 - 15

6. desferal test (pagkatapos ng intravenous administration ng 500 mg ng desferal sa isang malusog na tao, 0.8 hanggang 1.2 mg ng iron ay excreted sa ihi, sa mga pasyente na may iron deficiency anemia ang figure na ito ay mas mababa).

1.Diet
2. Oral iron supplementation
3.Injectable iron paghahanda
4.Hemotransfusion

Diyeta sa paggamot ng iron deficiency anemia

Ang diyeta sa kumplikadong paggamot ng iron deficiency anemia ay maaaring maging epektibo sa normal na pagsipsip ng bakal mula sa pagkain, ang kawalan ng mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang diyeta para sa iron deficiency anemia ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bakal (dila ng baka, manok, pabo, atay, isda sa dagat, puso, bakwit at dawa, itlog, gulay, gisantes, mani, kakaw, aprikot, mansanas, peach, persimmons, halaman ng kwins. , blueberries, pumpkin seeds), ascorbic acid, na nagpapabuti sa pagsipsip ng iron (bell pepper, repolyo, rose hips, currants, citrus fruits, sorrel).

Ang mga pagkain na nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal ay dapat na limitado: itim na tsaa, lahat ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mga gamot para sa iron deficiency anemia

Ang mga paghahanda sa bibig na bakal (sa mga tablet, patak, syrup, solusyon) ay ang paunang paggamot para sa banayad hanggang katamtamang anemia; sa pagkakaroon ng pagbubuntis, ang pagtanggap ay sumang-ayon sa obstetrician-gynecologist.

Sorbifer durules / fenuls 100 1-2 tablets 1-2 beses sa isang araw hanggang sa maibalik ang antas ng hemoglobin (sa mga buntis na kababaihan, para sa pag-iwas, 1 tablet isang beses sa isang araw, para sa paggamot, 1 tablet 2 beses sa isang araw).

Ferretab 1 kapsula bawat araw, hanggang sa maximum na 2-3 kapsula bawat araw sa 2 dosis, ang pinakamababang panahon ng paggamit ay 4 na linggo, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.

Ang Maltofer ay may tatlong mga form ng dosis (patak, syrup, tablet), para sa iron deficiency anemia, 40-120 patak / 10-30 ml ng syrup / 1-3 tablet bawat araw sa 1-2 dosis. Mga batang wala pang 1 taong gulang 10-20 patak, 2.5-5 ml ng syrup sa 1-2 dosis, mga bata mula 1 taon hanggang 12 taong gulang 20-40 patak, 5-10 ml ng syrup sa 1-2 dosis; pagtanggap sa loob ng 3-5 buwan sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng hemoglobin.

Tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablet bawat araw hanggang sa maibalik ang antas ng hemoglobin, para sa mga buntis na kababaihan 1 tablet bawat araw II-III trimester.

Aktiferrin 1 kapsula 2-3 beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo, para sa mga bagong silang at sanggol, ang gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga patak 10-15 patak 2-3 beses sa isang araw, para sa mga batang preschool 25-35 patak 3 beses sa isang araw.

Totem (isang pinagsamang paghahanda ng bakal, tanso at mangganeso), 2-4 ampoules bawat araw, ang solusyon ay natunaw sa 1 baso ng tubig, kinuha sa loob ng 3-6 na buwan, para sa mga bata 5-7 mg / kg ng timbang sa 3 -4 na dosis.

Ang mga gamot na iniksyon ay ginagamit nang eksklusibo sa isang ospital (kinakailangan na makapagbigay ng pangangalaga sa anti-shock), ay kontraindikado sa pagbubuntis at paggagatas.

Venofer (ang solusyon ay mahigpit para sa intravenous administration, ang dosis at rate ng pangangasiwa ay kinakalkula nang paisa-isa).

Cosmofer (solusyon para sa intravenous at intramuscular administration, pagkalkula ng dosis at paraan ng pangangasiwa ay ginawa nang isa-isa).

Ferrinject (solusyon para sa pangangasiwa sa / sa o sa sistema ng dialysis).

Transfusion (pagsasalin ng mga bahagi ng dugo) Ginagawa ito sa kaso ng malubhang anemia, ayon sa mahigpit na mga indikasyon at sa isang setting ng ospital.

Mga tampok ng kurso at paggamot ng iron deficiency anemia sa mga bata

Ang anemia sa mga bata ay ipinakikita ng mga pangkalahatang sintomas (pamumutla ng balat at mauhog na lamad, pangkalahatang pagkahilo, pagluha, pagpapawis, pagbaba ng gana, pagkagambala sa pagtulog), ang mga sanggol ay may madalas na regurgitation at pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain, ang mga bata pagkatapos ng isang taon ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng mga kasanayan sa motor. , pagbaba ng paningin, mga degenerative na pagbabago sa balat, buhok at mga kuko, pagkabulok ng ngipin.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang pag-unlad ng functional murmur sa puso, tachycardia, pananakit ng ulo, nahimatay, isang pagtaas sa laki ng atay at pali, ang hitsura ng hindi pangkaraniwang panlasa ay nagtutulak - ang pagnanais na kumain ng tisa, luad. , lupa.

Paggamot ng anemia sa mga bata may kasamang 4 na prinsipyo: normalisasyon ng regimen at nutrisyon, posibleng pag-aalis ng sanhi ng kakulangan sa bakal, therapy na may mga paghahanda sa bakal, kasabay na therapy.

Pag-una sa pagpapasuso
- mahabang paglalakad sa hangin, pag-iwas sa ARVI,
- ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain ng karne mula sa 6 na buwan,
- ibukod ang mga pantulong na pagkain na may semolina, kanin, bearberry, bigyan ng kagustuhan ang bakwit, barley, dawa,
- pagkuha ng mga paghahanda ng bakal (maltofer, aktiferrin, totems) sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring hatulan sa loob ng 7-10 araw (isang pagtaas sa reticulocytes ng 2 beses kumpara sa una, isang pagtaas sa hemoglobin ng 10 g / l o higit pa bawat linggo), ang paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Kung ang iniresetang paggamot ay hindi epektibo, kung gayon ang iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang, posible na madagdagan ang dosis sa maximum na therapeutic na dosis, kinakailangan upang ibukod ang mga mapagkukunan ng talamak na pagkawala ng dugo, foci ng mga malalang impeksiyon, ang pagkakaroon ng mga neoplasma at helminthic invasions. , kasabay na kakulangan sa bitamina B12.

Kung ang mga prinsipyo ng kumplikadong therapy ay sinusunod, ang mga sintomas ng anemia ay mabilis na bumabalik.

Mga komplikasyon ng iron deficiency anemia

Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa matagal na kurso ng anemia nang walang paggamot at binabawasan ang kalidad ng buhay.

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit
- tumaas na rate ng puso, na humahantong sa mas malaking stress sa puso at sa huli sa pagpalya ng puso,
- sa mga buntis na kababaihan, ang panganib ng napaaga na kapanganakan at pagkaantala ng paglaki ng sanggol ay tumataas,
- sa mga bata, ang kakulangan sa iron ay humahantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad,
- isang bihirang at malubhang komplikasyon ay hypoxic coma,
- Ang hypoxia dahil sa kakulangan sa bakal ay nagpapalubha sa kurso ng umiiral na mga sakit sa cardiopulmonary (coronary artery disease, bronchial hika, bronchiectasis at iba pa).

Pagtataya

Sa napakaraming kaso, ang iron deficiency anemia ay matagumpay na naitama, ang mga palatandaan at sintomas ng anemia ay bumababa. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang mga komplikasyon ay bubuo at ang sakit ay umuunlad.

Kung mayroon kang mababang antas ng hemoglobin, kailangan mong sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo at tukuyin ang sanhi ng anemia. Ang tamang diagnosis ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Ang therapist ng doktor na si A.V. Petrova

Ang anemia ay sikat na tinatawag na anemia. Ito ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na tinutukoy sa isang laboratoryo na paraan at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at pagsusuri. Sa anemia, may nabawasan na konsentrasyon ng mga pulang selula o hemoglobin sa dugo, na naglalaman ng mga ito. Karaniwan, ang nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo ay bumababa nang sabay-sabay na may pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo. Ang anemia ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng reproductive age, sa mga bata, mga buntis na kababaihan, mga batang babae mula 14 hanggang 18 taong gulang.

Ang pangunahing papel ng mga pulang selula ng dugo ay ang pagdadala ng oxygen sa mga organo. Sa anemia, ang kakulangan sa oxygen ay bubuo, na dahil sa pagbawas sa dami ng mga pulang selula ng dugo. Samakatuwid, ang pangunahing pagpapakita ng anemia ay hypoxia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• palpitations;
• pakiramdam pagod;
• mabilis na pagsisimula ng pagkapagod;
• dyspnea;
• pangkalahatang kahinaan;
• mababang kahusayan.

Ang parehong symptomatology ay sinusunod sa pulmonary at cardiac pathologies. Sa unang kaso, ang dahilan para sa kakulangan ng oxygen ay isang paglabag sa metabolismo ng gas, sa pangalawa ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nakakakuha sa mga tisyu. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng hypoxia, kinakailangan muna ang kumpletong bilang ng dugo. Kaya, una, ang pagkakaroon ng anemia ay napansin sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, pagkatapos ay ang pagkakakilanlan ng mga sanhi nito ay sumusunod.

Iron-deficiency anemia

Ang anemia ay karaniwan at ang karamihan ay ang iron deficiency anemia. Sa mga kababaihan, tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga buntis na kababaihan na nagbabahagi ng bakal sa fetus ay kadalasang nagdurusa. Ayon sa istatistika, higit sa 15% ng lahat ng kababaihan ang dumaranas ng anemia, sa mga buntis na kababaihan ang bilang na ito ay lumampas sa 30%. Ang iron deficiency anemia ay sanhi ng kakulangan ng iron. Nasa panganib ang mga kababaihan na may mabigat na regla.

Ang pag-uuri ng anemia ay medyo mahirap at hindi pa rin umiiral nang pantay. Ang kakulangan sa iron ay may ilang uri, dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• makabuluhang pagkawala ng dugo (post-hemorrhagic chronic anemia);
• pagbubuntis;
• hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain;
• paglabag sa pagsipsip nito sa bituka;
• paglabag sa paglipat ng bakal;
• nadagdagan ang pangangailangan para sa bakal.

Mayroong klinikal na pag-uuri. Ayon sa kalubhaan, kaugalian na makilala ang limang anyo:

• asymptomatic;
• na may katamtamang mga pagpapakita;
• malubhang sintomas;
• precom;
• coma anemic.

Sintomas

Ang pamumutla ng balat ay isa sa mga katangiang palatandaan ng iron deficiency anemia

Ang mga pagpapakita ng iron deficiency anemia ay maaaring karaniwan sa lahat ng anyo at tiyak. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• igsi ng paghinga, sakit sa dibdib, palpitations;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• mabilis na pagsisimula ng pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng pagganap;
• pagbaluktot ng lasa, pagnanais na kumain ng hindi nakakain: tisa, luad, dayap, hilaw na cereal, toothpaste, yelo;
• ang amoy ng gasolina, gasolina, acetone, atbp.; nagiging kaaya-aya;
• kahirapan sa paglunok ng pagkain, pakiramdam ng isang banyagang bagay sa lalamunan;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• nagpapadilim sa mga mata;
• maputlang mauhog lamad at balat, ang balat ay nagiging malambot at tuyo, namumutla, nakakakuha ng maberde na tint;
• mga paglabag sa cycle ng regla;
• mga pagbabago sa wika ng isang trophic na kalikasan at sakit kapag kumakain ng maanghang na pagkain;
• mga pagbabago sa nail plate: ito ay nagiging flat o malukong, ang hina ay nabanggit;
• pagbabago ng buhok: pagkatuyo, pagkawala, brittleness, dullness;
• parasthesia;
• kahinaan ng kalamnan (ang sintomas na ito ay wala sa iba pang mga uri ng anemia);
• malamig na mga daliri;
• pagkawala ng gana, pagnanais na kumain ng maalat, maasim, maanghang na pagkain;
• minsan pagkawala ng malay;
• mababang antas ng hemoglobin sa mga pagsusuri sa dugo.

Ang iron deficiency anemia ay dahan-dahang umuunlad at hindi palaging may mga sintomas. Sa mababang hemoglobin sa pagsusuri, ang anumang mga pagpapakita ay maaaring wala, at ang babae ay hindi kahit na alam ang kanyang pathological na kondisyon. Ang mga babaeng namumuhay sa aktibong buhay ay mas mabilis na nakakatuklas ng mga problema. Halimbawa, sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ang pagkapagod, karamdaman at pagkawala ng lakas ay mapapansin nang mas mabilis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng iron deficiency anemia ay medyo simple. Ang presensya nito ay pangunahing ipinahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga sintomas ng katangian. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay kadalasang nababawasan ang laki at mahina ang kulay sa gitna. Tinanong ng doktor ang pasyente nang detalyado tungkol sa kung gaano katagal lumitaw ang kahinaan, pagkahilo, kung ano ang iniuugnay niya sa kanila, kung ano ang mga talamak at namamana na sakit, pagkatapos ay gumawa ng isang talaan at pinag-aaralan ang anamnesis. Sinusuri ang pasyente, sinusuri ang balat, sinusuri ang pulso at presyon. Kung ang mababang hemoglobin sa dugo ay napansin, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang uri ng anemia. Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral sa hardware ay isinasagawa upang linawin ang sanhi ng kondisyon ng pathological. Siguraduhing magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang anemia.

Paggamot

Sa iron deficiency anemia, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang nutrisyon, pangkalahatang pang-araw-araw na pamumuhay at pag-iwas ay napakahalaga. Ang sakit na sanhi ng anemia ay inalis. Ang layunin ng doktor ay alisin ang kakulangan sa bakal at mga sintomas.

Ang pagkain ng mga pagkaing mataas sa iron ay ang susi sa matagumpay na paggamot ng iron deficiency anemia

Ang pangunahing paggamot ay ang pag-inom ng mga pandagdag sa bakal sa loob ng mahabang panahon. Ang kurso ay maaaring tumagal mula apat hanggang anim na buwan, depende sa kalubhaan. Kasama sa therapy ang mga bitamina, lalo na: ascorbic acid, na nagpapataas ng pagsipsip ng iron dalawa hanggang tatlong beses, bitamina A, E, B 6, B 1, B 2, pati na rin ang mga antioxidant, cytoprotectors, stabilizer ng lamad at iba pa. Sa malubhang anyo ng anemia, pati na rin sa kaso ng hindi pagpaparaan sa droga at mga sakit sa gastrointestinal (enteritis, ulcerative colitis), ang mga iniksyon ay inireseta.

Sa kasalukuyan, maraming mga gamot na magagamit para sa paggamot ng iron deficiency anemia, na naiiba sa kanilang komposisyon at pagkilos. Ang kagustuhan ay kadalasang ibinibigay sa mga produktong may ferrous na bakal. Ang gamot ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Ang gamot ay dapat magkaroon ng kaunting epekto hangga't maaari, magkaroon ng pinakamainam na nilalaman ng bakal. Bilang karagdagan, ang paghahanda ay dapat maglaman ng mga karagdagang sangkap na nagpapahusay sa pagsipsip ng bakal. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hinuhusgahan ng mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo pagkatapos na inumin ang mga ito. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng sampung araw, ang pagtaas ng mga antas ng hemoglobin ay nangyayari. Sa mga paghahanda na naglalaman ng bakal, ang mga sumusunod ay maaaring tawaging:

• Feramide,
• Jectofer,
• totem,
• Ferrum Lek,
• Conferon,
• Sorbifer durules,
• Ferroplex,
• Maltofer.

Ang paggamot para sa iron deficiency anemia ay nagsasangkot ng espesyal na nutrisyon. Ang menu ay dapat magsama ng mas maraming pagkain ng karne, sa parehong oras, kailangan mong limitahan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, dahil ang calcium na naglalaman ng mga ito ay nakakasagabal sa pagsipsip ng bakal. Ang pagkain sa kalusugan ay binubuo ng mga sumusunod na produkto:

• karne (karne ng baka at baboy atay, karne ng baka, bato, pabo, kuneho);
• isang isda;
• puti ng itlog;
• mga produkto mula sa mga cereal (puddings, cereal);
• pagkain ng gulay (tinapay, beans, gisantes, soybeans, spinach, perehil, prun, pasas, pinatuyong mga aprikot, kanin, bakwit).

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang iron deficiency anemia ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• nabawasan ang memorya at atensyon;
• pagkamayamutin;
• paglala ng kondisyon na may mga umiiral na sakit ng mga panloob na organo;
• coma bilang resulta ng hindi sapat na supply ng oxygen sa utak.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan: ang antas ng kalubhaan, ang mga aksyon ng doktor, ang pasyente mismo. Sa pangkalahatan, na may napapanahong pagsusuri at tamang therapy, ang pagbabala ay kanais-nais.

Konklusyon

Ang iron deficiency anemia ay isang malubhang pathological na kondisyon na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Hindi pinapayagan ang self-treatment sa kasong ito. Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na subaybayan ang estado ng dugo, kumain ng mas maraming atay at pulang karne, kumuha ng mga paghahanda sa bakal, at maiwasan ang matinding pagdurugo.

Ang iron deficiency anemia (IDA) ay mas kilala noon bilang anemia (ngayon ang terminong ito ay lipas na at wala na sa ugali maliban na lamang na ginagamit ang ating mga lola). Ang pangalan ng sakit ay hindi malabo ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa katawan ng naturang elemento ng kemikal gaya ng, ang pag-ubos ng mga reserbang kung saan sa mga organo na nagdeposito nito, ay humahantong sa isang pagbawas sa paggawa ng isang mahalagang kumplikadong protina (chromoprotein) - (Hb), na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo -. Ang gayong pag-aari ng hemoglobin bilang mataas na pagkakaugnay nito para sa oxygen ay sumasailalim sa transport function ng mga erythrocytes, na sa tulong ng hemoglobin, ang oxygen ay inihahatid sa mga tisyu ng paghinga.

Kahit na ang mga erythrocytes sa kanilang sarili sa dugo sa iron deficiency anemia ay maaaring sapat, ngunit nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo "walang laman", hindi nila dinadala ang mga tisyu ng pangunahing bahagi para sa paghinga, na ang dahilan kung bakit nagsisimula silang makaranas ng gutom (hypoxia).

Iron sa katawan ng tao

Iron deficiency anemia (IDA) ang pinakakaraniwang anyo ng lahat ng kasalukuyang kilalang anemya, na dahil sa isang malaking bilang ng mga dahilan at mga pangyayari na maaaring humantong sa kakulangan ng bakal, na magsasama ng iba't ibang mga karamdaman na hindi ligtas para sa katawan.

Iron (ferrum, Fe) ay isang napakahalagang elemento para matiyak ang normal na paggana ng katawan ng tao.

Sa mga lalaki (sa average na taas at timbang) naglalaman ito ng humigit-kumulang 4 - 4.5 gramo:

• 2.5 - 3.0 g ay nasa Hb heme;
• sa mga tisyu at mga organo ng parenchymal, 1.0 hanggang 1.5 g (tinatayang 30%) ay nakaimbak sa reserba, ito ay isang reserba - ferritin;
• at ang respiratory enzymes ay tumatagal ng 0.3 - 0.5 g;
• ilang fraction ang nasa ferrum-transporting proteins (transferrin).

Siyempre, ang pang-araw-araw na pagkalugi sa mga lalaki ay nagaganap din: araw-araw tungkol sa 1.0-1.2 g ng mga dahon ng bakal sa pamamagitan ng mga bituka.

Sa mga kababaihan, ang larawan ay medyo naiiba (at hindi lamang dahil sa taas at timbang): ang kanilang bakal na nilalaman ay nasa hanay na 2.6 - 3.2 g, 0.3 g lamang ang idineposito, at ang mga pagkalugi ay hindi lamang araw-araw sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pagkawala ng 2 ml ng dugo sa panahon ng regla, ang mga bahagi ng katawan ng babae na may 1 g ng mahalagang elementong ito, kaya malinaw kung bakit ang ganitong kondisyon iron deficiency anemia, mas karaniwan sa mga babae.

Sa mga bata, ang mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin at bakal na nilalaman nito ay nagbabago sa edad, gayunpaman, sa pangkalahatan, hanggang sa isang taon ng buhay, sila ay kapansin-pansing mas mababa, at sa mga bata at kabataan hanggang 14 taong gulang, lumalapit sila sa pamantayan ng babae.

Ang pinakakaraniwang anyo ng anemia ay ang IDA dahil sa ang katunayan na ang ating katawan sa pangkalahatan ay hindi kayang synthesize ang kemikal na elementong ito at, maliban sa mga produktong hayop, wala tayong ibang madadala. Ito ay nasisipsip sa duodenum at kaunti sa kahabaan ng maliit na bituka. Ang Ferrum ay hindi pumapasok sa anumang pakikipag-ugnayan sa malaking bituka at hindi tumutugon dito, samakatuwid, sa sandaling naroroon, ito ay lumilipat at pinalabas mula sa katawan. Siya nga pala, hindi mo kailangang mag-alala na ang pag-ubos ng maraming bakal mula sa pagkain, maaari tayong "mag-overeat" - ang isang tao ay may mga espesyal na mekanismo na agad na hihinto sa pagsipsip ng labis na bakal..

metabolismo ng bakal sa katawan (scheme: myshared, Efremova S.A.)

Mga dahilan, kawalan, paglabag ...

Upang maunawaan ng mambabasa ang mahalagang papel ng iron at hemoglobin, subukan natin, gamit ang madalas na mga salitang "sanhi", "kakulangan" at "mga karamdaman", upang ilarawan ang kaugnayan ng iba't ibang mga proseso na bumubuo sa kakanyahan ng IDA:

mga molekula ng erythrocyte at hemoglobin

Kaya, ang sanhi ng mga karamdaman na ito ay kakulangan sa bakal at kakulangan nito sa reserba (ferritin), na nagpapalubha sa synthesis ng heme at, nang naaayon, ang paggawa ng hemoglobin. Kung ang hemoglobin na nabuo sa utak ng buto ay hindi sapat upang punan ang mga batang erythrocyte, kung gayon ang mga selula ng dugo ay walang pagpipilian kundi umalis sa "lugar ng kapanganakan" nang wala ito. Gayunpaman, ang pagpapalipat-lipat sa dugo sa ganoong depektong estado, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi makakapagbigay ng oxygen sa mga tisyu, at makakaranas sila ng gutom (hypoxia). At nagsimula ang lahat sa isang kakulangan sa bakal ...

Mga dahilan para sa pagbuo ng IDA

Ang pangunahing mga kinakailangan para sa pagbuo ng iron deficiency anemias ay mga sakit, bilang isang resulta kung saan ang iron ay hindi umabot sa isang antas na may kakayahang matiyak ang normal na synthesis ng heme at hemoglobin, o dahil sa ilang mga pangyayari, ang elementong kemikal na ito ay tinanggal kasama ng mga erythrocytes at mayroon na. nabuo ang hemoglobin, na nangyayari sa panahon ng pagdurugo.

Samantala, hindi dapat isama ng IDA talamak na post-hemorrhagic anemia na nagmumula sa napakalaking pagkawala ng dugo (malubhang sugat, panganganak, mga kriminal na pagpapalaglag at iba pang mga kondisyon, na pangunahing sanhi ng pinsala sa malalaking sisidlan). Sa isang paborableng hanay ng mga pangyayari, ang BCC (volume of circulating blood) ay mababawi, ang mga erythrocytes at hemoglobin ay tataas at ang lahat ay mahuhulog sa lugar.

Ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological ay maaaring maging sanhi ng iron deficiency anemia:

Malinaw, ang iron deficiency anemia ay sa pinakamalaking lawak ay isang "babae" na sakit, dahil madalas itong nabubuo dahil sa o madalas na panganganak, pati na rin ang problemang "nagbibinata" na nilikha ng masinsinang paglaki at mabilis na pag-unlad ng sekswal (sa mga batang babae sa pagdadalaga). Ang isang hiwalay na grupo ay binubuo ng mga sanggol na ang kakulangan sa iron ay napansin bago pa ang isang taon ng buhay.

Sa una, kinakaya pa ng katawan

Sa pagbuo ng mga estado ng kakulangan sa bakal ang bilis ng pag-unlad ng proseso, ang yugto ng kurso ng sakit at ang antas ng kabayaran ay napakahalaga, pagkatapos ng lahat, ang IDA ay may iba't ibang mga sanhi at maaaring magmula sa isa pang sakit (halimbawa, paulit-ulit na pagdurugo na may tiyan o duodenal ulcer, gynecological pathology o malalang impeksiyon). Mga yugto ng proseso ng pathological:

1. Ang latent (latent) deficit ay hindi nagiging IDA sa isang iglap. Ngunit sa pagsusuri ng dugo, posible nang matukoy ang kakulangan ng isang elemento kung susuriin ang serum iron, bagama't ang hemoglobin ay nasa loob pa rin ng normal na hanay.
2. Para sa tissue sideropenic syndrome, ang mga klinikal na pagpapakita ay katangian: gastrointestinal disorder, trophic na pagbabago sa balat at mga derivatives (buhok, kuko, sebaceous at sweat glands);
3. Kapag ang iyong sariling mga reserba ng elemento ng IDA ay naubos, maaari mong matukoy ang antas ng hemoglobin - nagsisimula itong mahulog.

mga yugto ng pag-unlad ng IDA

Depende sa lalim ng iron deficiency, meron 3 antas ng kalubhaan ng IDA:

• Madali - ang mga halaga ng hemoglobin ay nasa hanay na 110 - 90 g / l;
• Katamtaman - ang nilalaman ng Hb ay mula 90 hanggang 70 g / l;
• Malubha - ang antas ng hemoglobin ay bumaba sa ibaba 70 g / l.

Ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng masama na nasa yugto ng nakatagong kakulangan, ngunit ang mga sintomas ay magiging malinaw na makikita lamang sa sideropenic syndrome. Hanggang sa ang hitsura ng klinikal na larawan ng iron deficiency anemia nang buo, aabutin ng isa pang 8 - 10 taon, at pagkatapos lamang ay malalaman ng isang tao na hindi gaanong interesado sa kanyang kalusugan na siya ay may anemia, iyon ay, kapag ang hemoglobin ay kapansin-pansing bumababa. .

Paano nagpapakita ng kakulangan sa bakal?

Ang klinikal na larawan sa unang yugto ay karaniwang hindi nagpapakita mismo, ang latent (latent) na panahon ng sakit ay nagbibigay ng hindi gaanong mga pagbabago (pangunahin dahil sa gutom sa oxygen ng mga tisyu), na hindi pa nagpapahiwatig ng mga malinaw na sintomas. Circulatory-hypoxic syndrome: kahinaan, na may pisikal na pagsusumikap, kung minsan ay nagri-ring sa mga tainga, cardialgia - maraming tao ang may katulad na mga reklamo. Ngunit kakaunti ang nag-iisip na kumuha ng biochemical blood test, kung saan, bukod sa iba pang mga indicator, ang serum iron ay ililista. Gayunpaman, sa yugtong ito, ang pag-unlad ng IDA ay maaaring pinaghihinalaan kung lumitaw ang mga problema sa tiyan:

1. Ang pagnanais na kumain ay nawawala, ang isang tao ay ginagawa ito nang higit sa ugali;
2. Ang lasa at gana ay nagiging perverted: sa halip na normal na pagkain, gusto mong subukan ang pulbos ng ngipin, luad, tisa, harina;
3. Ang kahirapan sa paglunok ng pagkain at ilang hindi malinaw at hindi maintindihan na mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium ay lumilitaw.
4. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na halaga.

Dahil sa ang katunayan na sa unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring wala o mahina, sa karamihan ng mga kaso ang mga tao ay hindi binibigyang pansin ang mga ito hanggang sa pag-unlad ng sideropenic syndrome. Iyon ba ay sa ilang uri ng prophylactic na pagsusuri, ang pagbaba ng hemoglobin ay natagpuan at ang doktor ay magsisimulang malaman ang anamnesis?

Ang mga palatandaan ng sideropenic syndrome ay nagmumungkahi na ng isang estado ng kakulangan sa bakal, dahil ang klinikal na larawan ay nagsisimula upang makakuha ng isang kulay na katangian ng IDA. Ang unang nagdurusa ay ang balat at ang mga derivatives nito, ilang sandali, dahil sa patuloy na hypoxia, ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological:

• Ang balat ay tuyo, patumpik-tumpik sa mga braso at binti;
• Mga pako na patumpik-tumpik - patag at mapurol;
• Mga kagat sa mga sulok ng bibig, mga bitak sa labi;
• Paglalaway sa gabi;
• Ang buhok ay nahati, lumalaki nang hindi maganda, nawawala ang natural na ningning nito;
• Masakit ang dila, lumilitaw ang mga wrinkles dito;
• Ang pinakamaliit na mga gasgas ay mahirap pagalingin;
• Mababang resistensya ng katawan sa mga nakakahawa at iba pang masamang salik;
• Panghihina ng kalamnan;
• Kahinaan ng physiological sphincters (urinary incontinence kapag tumatawa, ubo, straining);
• Nested atrophy sa kahabaan ng esophagus at tiyan (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Isang apurahan (biglaang pagnanais na mahirap pigilan) ang pagnanasang umihi;
• Masama ang timpla;
• Hindi pagpaparaan sa mga masikip na silid;
• Pag-aantok, pagkahilo, pamamaga ng mukha.

Ang ganitong kurso ay maaaring tumagal ng hanggang 10 taon, ang paggamot ng iron deficiency anemia sa pana-panahon ay maaaring bahagyang magtaas ng hemoglobin, kung saan ang pasyente ay huminahon ng ilang sandali. Samantala, ang kakulangan ay patuloy na lumalalim, kung hindi ka kumilos sa ugat na sanhi at nagbibigay ng isang mas malinaw na klinika: lahat ng mga palatandaan sa itaas + malubhang igsi ng paghinga, kahinaan ng kalamnan, pare-pareho ang tachycardia, nabawasan ang kakayahang magtrabaho.

Iron deficiency anemia sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang IDA sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang ay nangyayari nang 4-5 beses na mas madalas kaysa sa iba pang mga kondisyon ng kakulangan. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng kakulangan sa pagkain, kung saan ang hindi tamang pagpapakain, hindi balanseng nutrisyon para sa sanggol ay humahantong hindi lamang sa kakulangan ng elementong kemikal na ito, kundi pati na rin sa pagbawas sa mga bahagi ng protina-bitamina complex.

Sa mga bata, ang iron deficiency anemia ay kadalasang may nakatagong kurso, na binabawasan ang bilang ng mga kaso sa ikatlong taon ng buhay ng 2-3 beses.

Ang pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng kakulangan sa bakal ay ang mga sanggol na wala pa sa panahon, mga sanggol na may kambal o triplets, mga sanggol na mas may timbang at taas sa kapanganakan, at mabilis na tumaba sa mga unang buwan ng buhay. Ang artipisyal na pagpapakain, madalas na sipon, isang pagkahilig sa pagtatae ay mga salik din na nag-aambag sa pagbaba ng elementong ito sa katawan.

Kung paano magpapatuloy ang IDA sa mga bata ay depende sa antas ng anemia at mga kakayahan sa pagbabayad. katawan ng bata. Ang kalubhaan ng kondisyon ay pangunahing tinutukoy hindi ng antas ng Hb - sa isang mas malaking lawak na ito ay nakasalalay sa bilis pagbaba ng hemoglobin. Kung walang paggamot, ang iron deficiency anemia, na may mahusay na pagbagay, ay maaaring tumagal ng maraming taon nang walang makabuluhang abala.

Ang mga sumusuporta sa mga palatandaan sa diagnosis ng kakulangan sa bakal sa mga bata ay maaaring isaalang-alang: pamumutla ng mauhog lamad, waxy na kulay ng auricles, dystrophic na pagbabago sa mga maling integument at derivatives ng balat, kawalang-interes sa pagkain. Ang mga sintomas tulad ng pagbaba ng timbang, pagpapahina ng paglaki, mababang antas ng lagnat, madalas na sipon, paglaki ng atay at pali, stomatitis, pagkahilo ay maaaring naroroon din sa IDA, ngunit hindi kinakailangan para dito.

Sa mga kababaihan, ang iron deficiency anemia ay pinaka-mapanganib sa panahon ng pagbubuntis: higit sa lahat para sa fetus. Kung ang mahinang kalusugan ng isang buntis ay dahil sa gutom sa oxygen ng mga tisyu, kung gayon maiisip ng isa kung anong uri ng pagdurusa ang mga organo at, una sa lahat, ang central nervous system ng bata ay may (). Bilang karagdagan, sa IDA sa mga kababaihang umaasa sa kapanganakan ng isang sanggol, mayroong isang mataas na posibilidad ng napaaga na kapanganakan at isang mataas na panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng postpartum.

Diagnostic na paghahanap para sa dahilan

Isinasaisip ang mga reklamo at impormasyon ng pasyente tungkol sa pagbaba ng hemoglobin sa anamnesis, ang IDA ay maaari lamang ipalagay, samakatuwid:

1. Ang unang hakbang sa diagnostic na paghahanap ay patunay ang katotohanan na talagang may kakulangan ng elementong kemikal na ito sa katawan, na siyang sanhi ng anemia;
2. Ang susunod na yugto ng diagnosis ay ang paghahanap para sa mga sakit na naging mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang estado ng kakulangan sa bakal (ang mga sanhi ng kakulangan).

Ang unang yugto ng diagnosis, bilang panuntunan, ay batay sa pagsasagawa ng iba't ibang karagdagang (bilang karagdagan sa antas ng hemoglobin) na mga pagsubok sa laboratoryo, na nagpapatunay na walang sapat na bakal sa katawan:

• : mababang antas ng Hb - anemia, isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na may hindi likas na maliit na sukat, na may isang normal na bilang ng mga erythrocytes - microcytosis, isang pagbaba sa index ng kulay - hypochromia, ang nilalaman ng mga reticulocytes ay malamang na tumaas , bagaman maaaring hindi ito lumihis mula sa mga normal na halaga;
• Serum iron, ang pamantayan kung saan sa mga lalaki ay nasa hanay na 13 - 30 μmol / l, sa mga kababaihan mula 11 hanggang 30 μmol / l (kasama ang IDA, bababa ang mga tagapagpahiwatig na ito);
• Kabuuang iron-binding capacity (TIBC) o kabuuan (ang pamantayan ay 27 - 40 μmol / l, na may IDA - ang pagtaas ng antas);
• Ang saturation ng transferrin na may bakal na may kakulangan ng elemento ay nabawasan sa ibaba 25%;
• (reserbang protina) sa mga estado ng kakulangan sa bakal sa mga lalaki ay nagiging mas mababa sa 30 ng / ml, sa mga kababaihan - mas mababa sa 10 ng / ml, na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng mga tindahan ng bakal.

Kung ang isang kakulangan sa iron ay nakilala sa katawan ng pasyente sa tulong ng mga pagsusuri, kung gayon ang susunod na hakbang ay ang paghahanap para sa mga sanhi ng kakulangan na ito:

1. Pagkuha ng isang kasaysayan (marahil ang tao ay isang kumbinsido na vegetarian o sinusunod ang isang diyeta para sa pagbaba ng timbang ng masyadong mahaba at hindi matalino);
2. Maaaring ipagpalagay na may pagdurugo sa katawan, na hindi pinaghihinalaan o alam ng pasyente, ngunit hindi ito binibigyang-halaga. Upang matukoy ang problema at ayusin ang katayuan ng sanhi nito, ang pasyente ay iaalok na sumailalim sa maraming lahat ng uri ng pagsusuri: FGDS, sigmoid at colonoscopy, bronchoscopy, ang babae ay ipapadala sa isang gynecologist. Walang katiyakan na kahit na ang mga ito, sa pamamagitan ng paraan, sa halip na hindi kasiya-siyang mga pamamaraan, ay linawin ang sitwasyon, ngunit kailangan mong tumingin hanggang sa ang pinagmulan ng nakasalansan na kalungkutan ay natagpuan.

Ang pasyente ay dapat dumaan sa mga diagnostic stage na ito bago magreseta ng ferrotherapy. Ang iron deficiency anemia ay hindi ginagamot nang random.

Gawing manatili ang bakal sa katawan

Upang ang epekto sa sakit ay maging makatwiran at epektibo, ang isa ay dapat sumunod sa mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa iron deficiency anemia:

• Imposibleng pigilan ang iron deficiency anemia sa nutrisyon lamang nang walang paggamit ng mga paghahanda ng bakal (limitadong pagsipsip ng Fe sa tiyan);
• Kinakailangang sundin ang pagkakasunud-sunod ng paggamot, na binubuo ng 2 yugto: 1st - kaluwagan ng anemia, na tumatagal ng 1 - 1.5 buwan (ang pagtaas sa antas ng hemoglobin ay nagsisimula mula sa ika-3 linggo), at ika-2, na idinisenyo upang lagyang muli ang Fe depot ( magpapatuloy ito ng 2 buwan);
• Ang normalisasyon ng antas ng hemoglobin ay hindi nangangahulugan ng pagtatapos ng paggamot - ang buong kurso ay dapat tumagal ng 3 hanggang 4 na buwan.

Sa unang yugto (5 - 8 araw) ng paggamot ng iron deficiency anemia, upang malaman na ang gamot at ang mga dosis nito ay napili nang tama, ang tinatawag na krisis sa reticulocytic- isang makabuluhang pagtaas (20 - 50 beses) sa bilang ng mga batang anyo ng erythrocytes (- norm: approx. 1%).

Kapag nagrereseta ng mga paghahanda ng bakal para sa oral administration (sa pamamagitan ng bibig), mahalagang tandaan na 20-30% lamang ng dosis na kinuha ang maa-absorb, ang natitira ay ilalabas sa pamamagitan ng bituka, kaya ang dosis ay dapat kalkulahin nang tama.

Ang ferrotherapy ay dapat na pinagsama sa isang diyeta na mayaman sa mga bitamina at protina. Ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga walang taba na karne (veal, karne ng baka, mainit na tupa), isda, bakwit, citrus fruits, mansanas. Ascorbic acid sa isang dosis ng 0.3 - 0.5 g bawat dosis, antioxidant complex, bitamina A, B, E, ang doktor ay karaniwang nagrereseta nang hiwalay bilang karagdagan sa ferrotherapy.

Ang mga paghahanda ng bakal ay naiiba sa iba pang mga gamot sa pamamagitan ng mga espesyal na patakaran para sa pagkuha:

• Ang mga short-acting na paghahanda na naglalaman ng ferrum ay hindi agad iniinom bago at habang kumakain. Ang gamot ay iniinom 15 - 20 minuto pagkatapos ng pagkain o sa isang pag-pause sa pagitan ng mga dosis, ang mga matagal na gamot (ferrogradumet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) ay maaaring inumin bago kumain at sa gabi (1 beses bawat araw);
• Ang mga paghahanda ng bakal ay hindi hinuhugasan ng gatas at mga inuming nakabatay sa gatas (kefir, fermented baked milk, yogurt) - naglalaman ang mga ito ng calcium, na magpipigil sa pagsipsip ng bakal;
• Ang mga tableta (maliban sa chewable), mga tabletas at kapsula ay hindi ngumunguya, nilulunok nang buo at hinugasan ng maraming tubig, rosehip decoction o clarified juice na walang pulp.

Mas mainam para sa maliliit na bata (sa ilalim ng 3 taong gulang) na magbigay ng mga paghahanda ng bakal sa mga patak, mas matanda nang kaunti (3 - 6 taong gulang) sa mga syrup, at ang mga bata na higit sa 6 taong gulang at mga kabataan ay mahusay sa pagnguya ng mga tablet.

Karamihan sa mga karaniwang pandagdag sa bakal

Sa kasalukuyan, ang isang malawak na hanay ng mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng bakal sa katawan ay iniharap sa atensyon ng mga doktor at pasyente. Available ang mga ito sa iba't ibang anyo ng parmasyutiko, kaya ang pagkuha sa kanila nang pasalita ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na problema, kahit na sa paggamot ng iron deficiency anemia sa mga maliliit na bata. Ang pinaka-epektibong mga gamot para sa pagtaas ng konsentrasyon ng bakal ay kinabibilangan ng:

Ang listahan ng mga paghahanda na naglalaman ng ferrum ay hindi isang gabay sa pagkilos, ang pagrereseta at pagkalkula ng dosis ay ang negosyo ng dumadating na manggagamot. Ang mga therapeutic na dosis ay inireseta hanggang sa ang antas ng hemoglobin ay normalize, pagkatapos ay ang pasyente ay inilipat sa mga prophylactic na dosis.

Ang mga paghahanda para sa pangangasiwa ng parenteral ay inireseta sa kaso ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract (pagputol ng tiyan, peptic ulcer ng tiyan at duodenal ulcer sa talamak na yugto, pagputol ng malalaking lugar ng maliit na bituka).

Kapag nagrereseta ng mga gamot para sa intravenous at intramuscular administration, una sa lahat, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga reaksiyong alerdyi(pakiramdam ng init, palpitations, sakit sa dibdib, mas mababang likod at kalamnan ng guya, metal na lasa sa bibig) at posibleng pag-unlad anaphylactic shock.

Ang mga paghahanda para sa paggamit ng parenteral sa paggamot ng iron deficiency anemia ay inireseta lamang kung mayroong buong kumpiyansa na ito ay IDA, at hindi isa pang anyo ng anemia, kung saan maaari silang maging kontraindikado.

Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo sa IDA ay napakalimitado (Hb ay mas mababa sa 50 g / l, ngunit ang operasyon o panganganak ay nakabinbin, oral intolerance at allergy sa parenteral therapy). Tatlong beses lamang nahugasan ang erythrocyte mass ay nasalin!

Pag-iwas

Siyempre, ang mga bata at mga buntis na kababaihan ay nasa lugar ng espesyal na atensyon.

Itinuturing ng mga Pediatrician na ang nutrisyon ang pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang IDA sa mga batang wala pang isang taong gulang: pagpapasuso, mga pinaghalong pinatibay ng bakal (para sa mga "artipisyal na tao"), mga pagkaing pandagdag sa prutas at karne.

pinagmumulan ng iron ng pagkain para sa isang malusog na tao

Para sa mga buntis na kababaihan, kahit na may normal na antas ng hemoglobin sa huling dalawang buwan bago manganak, dapat silang uminom ng mga pandagdag sa bakal.

Ang mga kababaihan ng mayabong na edad ay hindi dapat kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa IDA sa unang bahagi ng tagsibol at italaga ang 4 na linggo sa ferrotherapy.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng kakulangan sa tisyu, nang hindi naghihintay para sa pagbuo ng anemia, magiging kapaki-pakinabang na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas para sa ibang mga tao ( kumuha ng 40 mg ng bakal bawat araw sa loob ng dalawang buwan). Bilang karagdagan sa mga buntis na kababaihan at mga lactating na ina, mga donor ng dugo, nagdadalaga na mga batang babae, at mga tao ng parehong kasarian na aktibong kasangkot sa sports ay gumagamit ng naturang pag-iwas.

Video: iron deficiency anemia, kuwento ng RIA Novosti

Video: panayam sa IDA

Video: Komarovsky tungkol sa kakulangan sa iron

• Pag-iwas sa Iron Deficiency Anemia
• Sinong mga doktor ang dapat kumonsulta kung mayroon kang iron deficiency anemia

Ano ang Iron Deficiency Anemia

Ang anemia ay tinatawag na clinical at hematological syndrome, na nailalarawan sa pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Ang isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga proseso ng pathological ay maaaring magsilbing batayan para sa pagbuo ng mga kondisyon ng anemic, at samakatuwid ang anemia ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Ang pagkalat ng anemia ay makabuluhang nag-iiba, mula 0.7% hanggang 6.9%. Ang sanhi ng anemia ay maaaring isa sa tatlong mga kadahilanan o kumbinasyon ng mga ito: pagkawala ng dugo, hindi sapat na produksyon ng mga pulang selula ng dugo, o pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis).

Kabilang sa iba't ibang kondisyon ng anemic iron deficiency anemia ay ang pinakakaraniwan at nagkakaroon ng halos 80% ng lahat ng anemia.

Iron-deficiency anemia- hypochromic microcytic anemia, na bubuo bilang isang resulta ng isang ganap na pagbaba sa mga tindahan ng bakal sa katawan. Ang iron deficiency anemia ay kadalasang nangyayari sa talamak na pagkawala ng dugo o hindi sapat na paggamit ng bakal.

Ayon sa World Health Organization, bawat ikatlong babae at bawat ikaanim na lalaki sa mundo (200 milyong tao) ay dumaranas ng iron deficiency anemia.

Pagpapalit ng bakal
Ang bakal ay isang mahalagang biometal na gumaganap ng mahalagang papel sa paggana ng mga selula sa maraming sistema ng katawan. Ang biological na kahalagahan ng bakal ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahan nitong mabaliktad na oxidized at mabawasan. Tinitiyak ng ari-arian na ito ang pakikilahok ng bakal sa mga proseso ng paghinga ng tissue. Ang bakal ay bumubuo lamang ng 0.0065% ng timbang ng katawan. Ang katawan ng isang lalaki na tumitimbang ng 70 kg ay naglalaman ng humigit-kumulang 3.5 g (50 mg / kg ng timbang sa katawan) na bakal. Ang nilalaman ng bakal sa katawan ng isang babaeng tumitimbang ng 60 kg ay humigit-kumulang 2.1 g (35 mg / kg timbang ng katawan). Ang mga compound ng bakal ay may iba't ibang mga istraktura, may functional activity na katangian lamang sa kanila, at gumaganap ng isang mahalagang biological na papel. Ang pinakamahalagang compound na naglalaman ng iron ay kinabibilangan ng: hemoproteins, ang structural component nito ay heme (hemoglobin, myoglobin, cytochromes, catalase, peroxidase), non-heme group enzymes (succinate dehydrogenase, acetyl-CoA dehydrogenase, xanthine oxidase. Ang bakal ay bahagi ng mga kumplikadong compound at ipinamamahagi sa katawan tulad ng sumusunod:
- heme iron - 70%;
- iron depot - 18% (intracellular accumulation sa anyo ng ferritin at hemosiderin);
- gumaganang bakal - 12% (myoglobin at mga enzyme na naglalaman ng bakal);
- transported iron - 0.1% (iron na nauugnay sa transferrin).

Mayroong dalawang uri ng bakal: heme at non-heme. Ang heme iron ay bahagi ng hemoglobin. Ito ay nakapaloob lamang sa isang maliit na bahagi ng diyeta (mga produkto ng karne), ay mahusay na hinihigop (sa pamamagitan ng 20-30%), ang iba pang mga bahagi ng pagkain ay halos hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito. Ang non-heme iron ay matatagpuan sa libreng ionic form - ferrous (Fe II) o trivalent iron (Fe III). Karamihan sa mga dietary iron ay non-heme (pangunahin na matatagpuan sa mga gulay). Ang antas ng asimilasyon nito ay mas mababa kaysa sa heme, at depende sa ilang mga kadahilanan. Tanging ferrous non-heme iron ang nasisipsip mula sa pagkain. Upang "i-convert" ang ferrous iron sa ferrous, kinakailangan ang isang reducing agent, ang papel na kung saan sa karamihan ng mga kaso ay nilalaro ng ascorbic acid (bitamina C). Sa proseso ng pagsipsip sa mga selula ng bituka mucosa, ang ferrous iron Fe2 + ay binago sa oxide Fe3 + at nagbubuklod sa isang espesyal na protina ng carrier - transferrin, na nagdadala ng bakal sa mga hematopoietic na tisyu at mga lugar ng pagtitiwalag ng bakal.

Ang akumulasyon ng bakal ay isinasagawa ng mga protina na ferritin at hemosiderin. Kung kinakailangan, ang bakal ay maaaring aktibong mailabas mula sa ferritin at magamit para sa erythropoiesis. Ang Hemosiderin ay isang derivative ng ferritin na may mas mataas na nilalaman ng bakal. Dahan-dahang inilalabas ang bakal mula sa hemosiderin. Ang incipient (pre-latent) iron deficiency ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagbawas ng konsentrasyon ng ferritin bago pa man maubos ang mga iron store, habang ang konsentrasyon ng iron at transferrin sa serum ng dugo ay normal pa rin.

Ano ang Nagdudulot ng Iron Deficiency Anemia

Ang pangunahing etiopathogenetic factor sa pagbuo ng iron deficiency anemia ay iron deficiency. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa iron ay:
1. pagkawala ng bakal sa talamak na pagdurugo (ang pinakakaraniwang sanhi, na umaabot sa 80%):
- pagdurugo mula sa gastrointestinal tract: peptic ulcer, erosive gastritis, varicose esophageal veins, colon diverticula, hookworm invasions, tumor, NUC, hemorrhoids;
- mahaba at mabigat na regla, endometriosis, fibroids;
- macro- at microhematuria: talamak na glomerulo- at pyelonephritis, urolithiasis, polycystic kidney disease, mga bukol sa bato at pantog;
- ilong, pagdurugo ng baga;
- pagkawala ng dugo sa panahon ng hemodialysis;
- walang kontrol na donasyon;
2.hindi sapat na pagsipsip ng bakal:
- pagputol ng maliit na bituka;
- talamak na enteritis;
- malabsorption syndrome;
- bituka amyloidosis;
3. tumaas na pangangailangan para sa bakal:
- masinsinang paglago;
- pagbubuntis;
- ang panahon ng pagpapasuso;
- naglalaro ng isports;
4.hindi sapat na paggamit ng iron mula sa pagkain:
- mga bagong silang;
-- Maliit na bata;
- vegetarianism.

Pathogenesis (Ano ang Mangyayari?) Sa Panahon ng Iron Deficiency Anemia

Sa pathogenetically, ang pagbuo ng isang estado ng kakulangan sa bakal ay maaaring nahahati sa kondisyon sa maraming yugto:
1.prelate iron deficiency (hindi sapat na akumulasyon) - mayroong pagbaba sa antas ng ferritin at pagbaba sa nilalaman ng iron sa bone marrow, nadagdagan ang pagsipsip ng bakal;
2. latent iron deficiency (iron deficiency erythropoiesis) - bukod pa rito ay binabawasan ang serum iron, pinatataas ang konsentrasyon ng transferrin, binabawasan ang nilalaman ng sideroblasts sa bone marrow;
3. Severe iron deficiency = iron deficiency anemia - ang konsentrasyon ng hemoglobin, erythrocytes at hematocrit ay lalong nababawasan.

Sintomas ng iron deficiency anemia

Sa panahon ng latent iron deficiency, maraming mga subjective na reklamo at clinical signs, katangian ng iron deficiency anemias, ang lumilitaw. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at pagbaba ng pagganap. Sa panahong ito, maaaring mayroong isang perversion ng panlasa, pagkatuyo at tingling ng dila, may kapansanan sa paglunok na may pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, palpitations, igsi ng paghinga.
Ang isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente ay nagpapakita ng "mga menor de edad na sintomas ng kakulangan sa bakal": pagkasayang ng papillae ng dila, cheilitis, tuyong balat at buhok, malutong na mga kuko, pagkasunog at pangangati ng vulva. Ang lahat ng mga palatandaang ito ng isang paglabag sa trophism ng epithelial tissues ay nauugnay sa tissue sideropenia at hypoxia.

Ang mga pasyente na may iron deficiency anemia ay napapansin ang pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, kahirapan sa pag-concentrate, at kung minsan ay antok. Lumalabas ang pananakit ng ulo at pagkahilo. Posible ang pagkahimatay sa matinding anemia. Ang mga reklamong ito, bilang panuntunan, ay hindi nakasalalay sa antas ng pagbaba ng hemoglobin, ngunit sa tagal ng sakit at edad ng mga pasyente.

Ang iron deficiency anemia ay nailalarawan din ng mga pagbabago sa balat, kuko at buhok. Ang balat ay karaniwang maputla, kung minsan ay may bahagyang maberde na tinge (chlorosis) at may madaling pagbuo ng pamumula sa pisngi, ito ay nagiging tuyo, malabo, mga natuklap, madaling mabuo ang mga bitak. Ang buhok ay nawawalan ng kinang, nagiging kulay abo, nagiging payat, madaling masira, pumayat at maagang nagiging kulay abo. Ang mga pagbabago sa mga kuko ay tiyak: sila ay nagiging manipis, mapurol, patagin, madaling mag-exfoliate at masira, lumilitaw ang striation. Sa binibigkas na mga pagbabago, ang mga kuko ay nakakakuha ng isang malukong, hugis-kutsara na hugis (koilonychia). Sa mga pasyente na may iron deficiency anemia, nangyayari ang kahinaan ng kalamnan, na hindi sinusunod sa iba pang mga uri ng anemia. Ito ay tinutukoy bilang isang pagpapakita ng tissue sideropenia. Ang mga atrophic na pagbabago ay nangyayari sa mga mucous membrane ng alimentary canal, respiratory organs, at genitals. Ang pagkatalo ng mauhog lamad ng alimentary canal ay isang tipikal na tanda ng mga estado ng kakulangan sa bakal.
May pagbaba sa gana. May pangangailangan para sa maasim, maanghang, maalat na pagkain. Sa mas matinding mga kaso, may mga perversions ng amoy, panlasa (pica chlorotica): kumakain ng chalk, kalamansi, raw cereal, pogophagia (craving for ice). Ang mga palatandaan ng tissue sideropenia ay mabilis na nawawala pagkatapos uminom ng mga suplementong bakal.

Diagnosis ng Iron Deficiency Anemia

Pangunahing mga palatandaan sa pagsusuri sa laboratoryo ng iron deficiency anemia ang mga sumusunod:
1. Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte sa picograms (norm 27-35 pg) ay nabawasan. Upang kalkulahin ito, ang index ng kulay ay pinarami ng 33.3. Halimbawa, na may color index na 0.7 x 33.3, ang hemoglobin content ay 23.3 pg.
2. Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte ay nabawasan; karaniwang ito ay 31-36 g / dl.
3. Ang hypochromia ng erythrocytes ay natutukoy sa pamamagitan ng microscopy ng isang smear ng peripheral blood at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa zone ng central enlightenment sa erythrocyte; Karaniwan, ang ratio ng central illumination sa peripheral darkening ay 1: 1; na may iron deficiency anemia - 2 + 3: 1.
4. Microcytosis ng erythrocytes - isang pagbawas sa kanilang laki.
5. Pangkulay ng erythrocytes ng iba't ibang intensity - anisochromia; ang pagkakaroon ng parehong hypo- at normochromium erythrocytes.
6. Ibang anyo ng erythrocytes - poikilocytosis.
7. Ang bilang ng mga reticulocytes (sa kawalan ng pagkawala ng dugo at ang panahon ng ferrotherapy) na may iron deficiency anemia ay nananatiling normal.
8. Ang nilalaman ng mga leukocytes ay nasa loob din ng normal na hanay (maliban sa mga kaso ng pagkawala ng dugo o oncopathology).
9. Ang bilang ng platelet ay madalas na nananatili sa loob ng normal na hanay; Ang katamtamang thrombocytosis ay posible sa pagkawala ng dugo sa oras ng pagsusuri, at ang bilang ng platelet ay bumababa kapag ang iron deficiency anemia ay batay sa pagkawala ng dugo dahil sa thrombocytopenia (halimbawa, na may disseminated intravascular coagulation syndrome, Werlhof's disease).
10. Pagbaba ng bilang ng mga siderocyte hanggang sa kanilang pagkawala (siderocyte ay isang erythrocyte na naglalaman ng mga butil ng bakal). Upang ma-standardize ang produksyon ng mga peripheral blood smears, inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na awtomatikong device; ang resultang monolayer ng mga cell ay nagpapataas ng kalidad ng kanilang pagkakakilanlan.

Chemistry ng dugo:
1. Pagbaba ng nilalaman ng bakal sa serum ng dugo (normal sa mga lalaki 13-30 μmol / l, sa mga kababaihan 12-25 μmol / l).
2. Tumataas ang TIBC (sinasalamin ang dami ng bakal na maaaring maiugnay sa libreng transferrin; normal ang TIBC - 30-86 μmol / L).
3. Pananaliksik ng mga transferrin receptor sa pamamagitan ng enzyme immunoassay; ang kanilang antas ay nadagdagan sa mga pasyente na may iron deficiency anemia (sa mga pasyente na may anemia ng mga malalang sakit - normal o nabawasan, sa kabila ng mga katulad na tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal.
4. Ang nakatagong iron-binding capacity ng blood serum ay tumaas (tinutukoy sa pamamagitan ng pagbabawas ng serum iron content mula sa mga indicator ng TIBC).
5. Ang porsyento ng transferrin saturation na may iron (ang ratio ng serum iron sa TIBS; karaniwang 16-50%) ay nabawasan.
6. Ang antas ng serum ferritin ay nabawasan din (karaniwang 15-150 µg / l).

Kasabay nito, sa mga pasyente na may iron deficiency anemia, ang bilang ng mga transferrin receptor ay tumaas at ang antas ng erythropoietin sa serum ng dugo ay tumaas (compensatory reactions ng hematopoiesis). Ang dami ng pagtatago ng erythropoietin ay inversely proportional sa halaga ng oxygen transport capacity ng dugo at direktang proporsyonal sa oxygen demand ng dugo. Dapat itong isipin na ang antas ng serum iron ay mas mataas sa umaga; ito ay mas mataas bago at sa panahon ng regla kaysa pagkatapos ng regla. Ang iron content sa blood serum sa mga unang linggo ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa huling trimester. Ang mga antas ng serum iron ay tumaas 2-4 na araw pagkatapos ng paggamot na may mga suplementong bakal at pagkatapos ay bumaba. Ang makabuluhang pagkonsumo ng mga produktong karne sa bisperas ng pag-aaral ay sinamahan ng hypersideremia. Ang mga datos na ito ay dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang mga resulta ng pag-aaral ng serum iron. Parehong mahalaga na sundin ang pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, ang mga patakaran para sa pag-sample ng dugo. Kaya, ang mga test tube kung saan kinokolekta ang dugo ay dapat munang hugasan ng hydrochloric acid at bidistilled na tubig.

Pagsusuri ng myelogram ay nagpapakita ng katamtamang normoblastic na reaksyon at isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng sideroblasts (erythrokaryocytes na naglalaman ng mga butil ng bakal).

Ang mga iron store sa katawan ay hinuhusgahan ng mga resulta ng desferal test. Sa isang malusog na tao, pagkatapos ng intravenous administration ng 500 mg ng desferal, mula 0.8 hanggang 1.2 mg ng iron ay excreted sa ihi, habang sa isang pasyente na may iron deficiency anemia, ang excretion ng iron ay nabawasan sa 0.2 mg. Ang bagong domestic na gamot na defericolixam ay kapareho ng desferal, ngunit umiikot sa dugo nang mas matagal at samakatuwid ay mas tumpak na sumasalamin sa antas ng mga iron store sa katawan.

Isinasaalang-alang ang antas ng hemoglobin, ang iron deficiency anemia, tulad ng iba pang anyo ng anemia, ay nahahati sa malubha, katamtaman at banayad na anemya. Sa banayad na iron deficiency anemia, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa normal, ngunit higit sa 90 g / l; na may katamtamang iron deficiency anemia, ang nilalaman ng hemoglobin ay mas mababa sa 90 g / l, ngunit higit sa 70 g / l; na may matinding antas ng iron deficiency anemia, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g / l. Kasabay nito, ang mga klinikal na palatandaan ng kalubhaan ng anemia (mga sintomas ng isang hypoxic na kalikasan) ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng anemia ayon sa pamantayan ng laboratoryo. Samakatuwid, ang iminungkahing pag-uuri ng anemias ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, 5 degree ng kalubhaan ng anemia ay nakikilala:
1. anemia na walang clinical manifestations;
2. anemic syndrome ng katamtamang kalubhaan;
3. malubhang anemic syndrome;
4. anemic precoma;
5. anemic coma.

Ang katamtamang kalubhaan ng anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang kahinaan, mga tiyak na palatandaan (halimbawa, sideropenic o mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina B12); na may binibigkas na kalubhaan ng anemia, palpitations, igsi ng paghinga, pagkahilo, atbp. Ang mga precomatous at comatose na estado ay maaaring umunlad sa ilang oras, na kung saan ay partikular na katangian ng megaloblastic anemia.

Ang mga modernong klinikal na pag-aaral ay nagpapakita na ang laboratoryo at klinikal na heterogeneity ay sinusunod sa mga pasyente na may iron deficiency anemia. Kaya, sa ilang mga pasyente na may mga palatandaan ng iron deficiency anemia at magkakasamang nagpapasiklab at nakakahawang sakit, ang antas ng serum at erythrocyte ferritin ay hindi bumababa, gayunpaman, pagkatapos ng paglala ng pinagbabatayan na sakit ay maalis, ang kanilang nilalaman ay bumababa, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng macrophage sa mga proseso ng pagkonsumo ng bakal. Sa ilang mga pasyente, ang antas ng erythrocyte ferritin ay tumataas pa, lalo na sa mga pasyente na may matagal na kurso ng iron deficiency anemia, na humahantong sa hindi epektibong erythropoiesis. Minsan mayroong isang pagtaas sa antas ng serum iron at erythrocyte ferritin, isang pagbawas sa serum transferrin. Ipinapalagay na sa mga kasong ito, ang proseso ng paglipat ng bakal sa gemsynthetic na mga cell ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang isang kakulangan ng iron, bitamina B12 at folic acid ay sabay na tinutukoy.

Kaya, kahit na ang antas ng serum iron ay hindi palaging nagpapakita ng antas ng kakulangan sa iron sa katawan sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng iron deficiency anemia. Ang antas lamang ng TIBC sa iron deficiency anemia ang palaging nakataas. Samakatuwid, hindi isang solong tagapagpahiwatig ng biochemical, kasama. Ang TIBC ay hindi maaaring ituring bilang isang ganap na diagnostic criterion para sa iron deficiency anemia. Kasabay nito, ang mga morphological na katangian ng peripheral blood erythrocytes at computer analysis ng mga pangunahing parameter ng erythrocytes ay mapagpasyahan sa screening diagnosis ng iron deficiency anemia.

Ang diagnosis ng kakulangan sa bakal ay mahirap sa mga kaso kung saan ang nilalaman ng hemoglobin ay nananatiling normal. Ang iron deficiency anemia ay bubuo sa pagkakaroon ng parehong mga kadahilanan ng panganib tulad ng sa iron deficiency anemia, pati na rin sa mga taong may mas mataas na physiological na pangangailangan para sa bakal, lalo na sa mga napaaga na sanggol sa isang maagang edad, sa mga kabataan na may mabilis na pagtaas sa taas at timbang. , sa mga donor ng dugo, na may alimentary dystrophy. Sa unang yugto ng kakulangan sa iron, ang mga klinikal na pagpapakita ay wala, at ang kakulangan sa iron ay tinutukoy ng nilalaman ng hemosiderin sa macrophage ng bone marrow at sa pamamagitan ng pagsipsip ng radioactive iron sa gastrointestinal tract. Sa ikalawang yugto (latent iron deficiency), ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng protoporphyrin sa erythrocytes ay sinusunod, ang bilang ng mga sideroblast ay bumababa, lumilitaw ang mga morphological sign (microcytosis, hypochromia ng erythrocytes), ang average na nilalaman at konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes ay bumababa, ang antas ng serum at erythrocyte ferritin ay bumababa, transferrin saturation na may bakal. Ang antas ng hemoglobin sa yugtong ito ay nananatiling mataas, at ang mga klinikal na palatandaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang ikatlong yugto ay ipinakikita ng malinaw na klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng anemia.

Pagsusuri ng mga pasyente na may iron deficiency anemia
Upang ibukod ang mga anemia na may mga karaniwang tampok na may iron deficiency anemia, at upang matukoy ang sanhi ng kakulangan sa iron, isang kumpletong klinikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may obligadong pagpapasiya ng bilang ng mga platelet, reticulocytes, ang pag-aaral ng morpolohiya ng mga erythrocytes.

Chemistry ng dugo: pagpapasiya ng antas ng bakal, TIBC, ferritin, bilirubin (nakatali at libre), hemoglobin.

Sa lahat ng pagkakataon ito ay kinakailangan suriin ang bone marrow punctate bago ang appointment ng bitamina B12 (pangunahin para sa differential diagnosis na may megaloblastic anemia).

Upang matukoy ang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga kababaihan, ang isang paunang konsultasyon sa isang gynecologist ay kinakailangan upang ibukod ang mga sakit ng matris at mga appendage nito, at sa mga lalaki, isang pagsusuri ng isang proctologist upang ibukod ang dumudugo na almuranas at isang urologist upang ibukod ang patolohiya. ng prostate gland.

Ang mga kaso ng extragenital endometriosis ay kilala, halimbawa sa respiratory tract. Sa mga kasong ito, ang hemoptysis ay sinusunod; fibrobronchoscopy na may histological na pagsusuri ng isang biopsy specimen ng bronchial mucosa ay nagbibigay-daan upang magtatag ng diagnosis.

Kasama rin sa plano ng pagsusuri ang X-ray at endoscopic na pagsusuri ng tiyan at bituka upang maibukod ang mga ulser, tumor, kasama. glomic, pati na rin ang mga polyp, diverticulum, Crohn's disease, ulcerative colitis, atbp. Kung ang pulmonary siderosis ay pinaghihinalaang, ang radiography at tomography ng mga baga ay ginaganap, pagsusuri ng plema para sa alveolar macrophage na naglalaman ng hemosiderin; sa mga bihirang kaso, ang isang histological na pagsusuri ng isang biopsy sa baga ay kinakailangan. Kung pinaghihinalaan ang patolohiya ng bato, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pagsusuri sa serum ng dugo para sa urea at creatinine, at, kung ipinahiwatig, isang pagsusuri sa ultrasound at X-ray ng mga bato ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang ibukod ang endocrine pathology: myxedema, kung saan ang kakulangan sa iron ay maaaring bumuo sa pangalawang pagkakataon dahil sa pinsala sa maliit na bituka; Ang polymyalgia rheumatica ay isang bihirang sakit ng connective tissue sa mga matatandang kababaihan (mas madalas sa mga lalaki), na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga kalamnan ng balikat o pelvic girdle nang walang anumang layunin na mga pagbabago sa kanila, at sa pagsusuri ng dugo - anemia at isang pagtaas sa ESR.

Differential diagnosis ng iron deficiency anemias
Kapag gumagawa ng diagnosis ng iron deficiency anemia, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang hypochromic anemias.

Ang iron-redistributive anemia ay isang medyo madalas na patolohiya at, sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad, ay pumapangalawa sa lahat ng anemia (pagkatapos ng iron deficiency anemia). Nabubuo ito sa talamak at talamak na mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit, sepsis, tuberculosis, rheumatoid arthritis, mga sakit sa atay, mga sakit sa oncological, sakit sa coronary artery, atbp. mekanismo ng muling paggamit ng bakal mula sa depot. Sa mga sakit sa itaas, ang sistema ng macrophage ay isinaaktibo, kapag ang mga macrophage, sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-activate, ay matatag na humawak sa bakal, sa gayon ay nakakagambala sa proseso ng muling paggamit nito. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang isang katamtamang pagbaba sa hemoglobin ay nabanggit (Ang pangunahing pagkakaiba sa iron deficiency anemia ay:
- isang pagtaas ng antas ng serum ferritin, na nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng nilalaman ng bakal sa depot;
- ang antas ng serum iron ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay o katamtamang bawasan;
- Ang TIBC ay nananatili sa loob ng normal na hanay o bumababa, na nagpapahiwatig ng kawalan ng Fe-gutom ng suwero.

Ang iron-saturated anemias ay nabubuo bilang resulta ng isang paglabag sa heme synthesis, na dahil sa pagmamana o maaaring makuha. Ang heme ay nabuo mula sa protoporphyrin at iron sa mga erythrokaryocytes. Sa iron-saturated anemias, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa synthesis ng protoporphyrin. Ang kinahinatnan nito ay isang paglabag sa synthesis ng heme. Ang bakal, na hindi ginamit para sa synthesis ng heme, ay idineposito sa anyo ng ferritin sa macrophage ng bone marrow, pati na rin sa anyo ng hemosiderin sa balat, atay, pancreas, myocardium, bilang isang resulta kung saan bubuo ang pangalawang hemosiderosis. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, itatala ang anemia, erythropenia, at pagbaba sa color index.

Ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng ferritin at ang antas ng serum iron, mga normal na tagapagpahiwatig ng TIBC, isang pagtaas sa saturation ng transferrin na may bakal (sa ilang mga kaso, umabot ito sa 100%). Kaya, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng biochemical na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng metabolismo ng bakal sa katawan ay ferritin, serum iron, TIBC at% saturation ng transferrin na may bakal.

Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal sa katawan ay nagbibigay-daan sa clinician na:
- upang matukoy ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga karamdaman ng metabolismo ng bakal sa katawan;
- upang matukoy ang pagkakaroon ng kakulangan sa iron sa katawan sa preclinical stage;
- upang magsagawa ng mga kaugalian na diagnostic ng hypochromic anemias;
- upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Paggamot para sa Iron Deficiency Anemia

Sa lahat ng kaso ng iron deficiency anemia, kinakailangan upang maitatag ang agarang sanhi ng kondisyong ito at, kung maaari, alisin ito (madalas, alisin ang pinagmulan ng pagkawala ng dugo o magsagawa ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng sideropenia).

Ang paggamot sa iron deficiency anemia ay dapat na pathogenetically grounded, komprehensibo at naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng anemia bilang sintomas, kundi pati na rin sa pag-aalis ng kakulangan sa iron at muling pagdadagdag ng mga reserba nito sa katawan.

Programa sa paggamot ng iron deficiency anemia:
- pag-aalis ng sanhi ng iron deficiency anemia;
- medikal na nutrisyon;
- ferrotherapy;
- pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Ang mga pasyente na may iron deficiency anemia ay inirerekomenda ng iba't ibang diyeta, kabilang ang mga produktong karne (veal, atay) at mga produkto ng halaman (beans, toyo, perehil, gisantes, spinach, pinatuyong mga aprikot, prun, granada, pasas, kanin, bakwit, tinapay). Gayunpaman, imposibleng makamit ang isang anti-anemikong epekto sa pamamagitan ng diyeta lamang. Kahit na ang pasyente ay kumakain ng mga pagkaing may mataas na calorie na naglalaman ng protina ng hayop, mga asing-gamot na bakal, bitamina, mga elemento ng bakas, posible na makamit ang pagsipsip ng bakal na hindi hihigit sa 3-5 mg bawat araw. Ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang isang doktor ay may isang malaking arsenal ng mga gamot na bakal, na nailalarawan sa iba't ibang komposisyon at mga katangian, ang dami ng bakal na nilalaman nito, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap na nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot, at iba't ibang mga form ng dosis.

Ayon sa mga rekomendasyong binuo ng WHO, kapag nagrereseta ng mga paghahanda sa bakal, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda na naglalaman ng ferrous iron. Ang pang-araw-araw na dosis ay dapat umabot sa 2 mg / kg ng elemental na bakal sa mga matatanda. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa tatlong buwan (minsan hanggang 4-6 na buwan). Ang isang mainam na gamot na naglalaman ng bakal ay dapat magkaroon ng isang minimum na bilang ng mga side effect, may isang simpleng pamamaraan ng paggamit, ang pinakamahusay na kahusayan / ratio ng presyo, pinakamainam na nilalaman ng bakal, mas mabuti ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapahusay sa pagsipsip at nagpapasigla sa hematopoiesis.

Ang mga indikasyon para sa parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal ay lumitaw na may hindi pagpaparaan sa lahat ng mga paghahanda sa bibig, malabsorption (nonspecific ulcerative colitis, enteritis), gastric ulcer at duodenal ulcer sa panahon ng isang exacerbation, na may malubhang anemya at ang mahalagang pangangailangan upang mabilis na mapunan ang kakulangan sa bakal. Ang pagiging epektibo ng mga paghahanda ng bakal ay hinuhusgahan ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo sa paglipas ng panahon. Sa ika-5-7 araw ng paggamot, ang bilang ng mga reticulocytes ay tumataas ng 1.5-2 beses kumpara sa paunang data. Simula sa ika-10 araw ng therapy, tumataas ang nilalaman ng hemoglobin.

Isinasaalang-alang ang prooxidant at lysosomotropic effect ng iron preparations, ang kanilang parenteral administration ay maaaring pagsamahin sa intravenous drip administration ng rheopolyglucin (400 ml - isang beses sa isang linggo), na nagpoprotekta sa cell at iniiwasan ang iron overload ng macrophage. Isinasaalang-alang ang mga makabuluhang pagbabago sa functional state ng erythrocyte membrane, pag-activate ng lipid peroxidation at pagbaba sa antioxidant na proteksyon ng mga erythrocytes sa iron deficiency anemia, antioxidants, membrane stabilizers, cytoprotectors, antihypoxants tulad ng a-tocopherol hanggang 100-150 mg bawat araw (o ascorutin, bitamina A, bitamina C, lipostabil, methionine, mildronate, atbp.), pati na rin pagsamahin sa bitamina B1, B2, B6, B15, lipoic acid. Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng ceruloplasmin.

Listahan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng iron deficiency anemia: 14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo, at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

Sa Oktubre 12, 13 at 14, ang Russia ay nagho-host ng isang malakihang panlipunang aksyon para sa libreng pagsusuri ng dugo clotting - "INR Day". Ang aksyon ay nakatakda sa World Thrombosis Day.

07.05.2019

Ang insidente ng meningococcal infection sa Russian Federation noong 2018 (kumpara sa 2017) ay tumaas ng 10% (1). Isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit ay ang pagbabakuna. Ang mga modernong conjugate na bakuna ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng impeksyon sa meningococcal at meningococcal meningitis sa mga bata (kahit na napakabata), mga kabataan at matatanda.

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari rin silang makarating sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, sa mga paglalakbay o pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa mga tao sa paligid, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang muling magkaroon ng magandang paningin at magpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong posibilidad ng laser vision correction ay binuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.