Psychiatrist Ay isang espesyalista na may medikal na degree na tumatalakay sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mental disorder ay isang grupo ng mga sintomas at pagbabago sa pag-uugali na dulot ng mga mental disorder at nagdudulot ng mental distress sa isang tao.

Ang lahat ng mga espesyalista, sa pangalan ng kung saan ang propesyon ay may isang maliit na butil ng "psycho", ay nakikibahagi sa pag-aaral at pag-aalis ng hindi pagkakasundo ng kaisipan. Mula sa pananaw ng mga psychiatrist, ang utak ay may pananagutan para sa balanse ng isip ng isang tao, gayunpaman, hindi tulad ng mga neurologist, ang mga psychiatrist ay tumitingin sa utak hindi bilang isang organ na may sariling mga departamento na kumokontrol sa iba pang mga organo, ngunit bilang isang analyzer ng katotohanan.

Ang sangay ng medisina na pinag-aaralan ng isang psychiatrist ay tinatawag na "Psychiatry", na isinalin mula sa Greek bilang "healing the soul" ( psyche - kaluluwa, iatreia - paggamot). Ang lugar na ito ng gamot ay karaniwan sa psychiatrist at psychotherapist. Gayunpaman, ang psychotherapist ay tumatalakay sa mga problemang iyon na maaaring malutas sa tulong ng psychotherapy - isa sa mga direksyon sa paggamot ng mga sakit sa isip ( kabilang ang mga pamamaraang hindi gamot).

Bumaling sila sa isang psychotherapist sa mga kaso kung saan ang pasyente ay ganap na nakakaalam ng kanyang kondisyon bilang isang paglabag at sinasadyang kontrolin ito. Ang psychiatrist, sa kabilang banda, ay tumatalakay sa paggamot sa mga malubhang sakit sa pag-iisip na mapanganib para sa pasyente at sa mga taong nakapaligid sa kanya at nangangailangan ng paggamit ng mga gamot.

Mahalagang malaman na ang isang psychiatrist ay maaaring maging isang psychotherapist sa parehong oras, iyon ay, ilapat ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa paggamot ng mga sakit.

Mayroong dalawang higit pang mga espesyalista na nakikitungo sa pag-iisip ng tao - isang psychoanalyst at isang psychologist. Naiiba sila sa isang psychiatrist at isang psychotherapist, una sa lahat, dahil mayroon silang mas mataas na humanitarian education ( sikolohikal, mas madalas - pedagogical), ibig sabihin, hindi sila mga doktor. Ang psychoanalyst ay gumagamit ng psychoanalysis bilang isang paraan ng paggamot, iyon ay, siya ay "gumagaling sa mga salita", nakikipag-usap sa isang tao at pinag-aaralan ang mga sanhi ng mga sakit sa isip. Ang psychologist, sa kabilang banda, ay sinusuri ang mga problema sa mga relasyon sa pagitan ng mga tao, nagtuturo ng komunikasyon sa sarili at sa mundo sa paligid.

Sa mga psychiatrist, mahahanap mo ang mga sumusunod na makitid na espesyalista:

• psychiatrist-narcologist- isang doktor na gumagamot sa mga pasyenteng may pagkagumon sa droga, alkoholismo at pag-abuso sa sangkap ( lahat ng uri ng addiction ay ipinakikita ng isa o ibang mental disorder);
• psychiatrist ng bata- tumatalakay sa mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at iba pang mga karamdaman sa mga bata ( hal autism);
• nagbibinata na psychiatrist- tinatrato ang mga problema sa pag-iisip na lumitaw o nagsisimulang magpakita sa pagbibinata;
• psychiatrist-gerontologist- nakikitungo sa mga sakit sa pag-iisip sa mga matatanda;
• forensic psychiatrist- pag-aaral ng mental na estado ng mga taong nakagawa ng krimen;
• psychiatrist-suicidologist- nakikipagtulungan sa mga pasyente na may posibilidad na magpakamatay o may iniisip tungkol dito;
• psychiatrist-somnologist- nakikitungo sa mga karamdaman sa pag-iisip, na ipinakikita ng mga kaguluhan sa pagtulog;
• neuropsychiatrist- isang neurologist na gumagamot ng mga sakit sa utak na nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip;
• epileptologist Ay isang psychiatrist o neurologist na nag-aaral ng malalim, nag-diagnose, at gumagamot ng epilepsy.

Gumagana ang psychiatrist sa mga sumusunod na institusyon:

• mga klinika sa saykayatriko;
• neuropsychiatric dispensaryo;
• narcological dispensaryo;
• polyclinics;
• mga sentro ng pananaliksik.

Ano ang ginagawa ng isang psychiatrist?

Ang psychiatrist ay nakikibahagi sa pagkilala, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa isip. Ang psyche ay pag-aari ng utak upang ipakita ang realidad o realidad, iyon ay, ang kakayahan ng isang tao na ipasa ang lahat ng nangyayari sa kanyang paligid sa pamamagitan ng kanyang emosyon at kamalayan. Sa pamamagitan ng mental na pang-unawa, ang isang tao ay nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Kung ang pakikipag-ugnayan sa mundo ay nabalisa, pagkatapos ay lumitaw ang mga karamdaman sa pag-iisip. Kasabay nito, ang ilang congenital at hereditary na kondisyon ( demensya, mga karamdaman sa personalidad) ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na ganap na makipag-ugnayan sa mundo sa paligid ng isang tao.

Ang psyche ay binubuo ng mga sumusunod na proseso:

• katalusan- ang kakayahang makita ang mundo sa paligid natin ( gamit ang paningin, pandinig, pang-amoy, panlasa at paghipo), isipin at tandaan;
• damdamin- saloobin sa nakapaligid na mundo at kung ano ang nangyayari sa paligid;
• mga prosesong kusang loob- isama ang mga pagnanasa ng tao, ekspresyon ng mukha, atensyon at iba pang proseso na bumubuo sa pag-uugali ng tao.

Sa kasalukuyan, sa psychiatry, sa halip na ang mga terminong "sakit" at "sakit", ang konsepto ng "karamdaman sa pag-iisip" ay ginagamit. Ang katayuan ng sakit ay pinanatili ng mga pathologies na pinaka-pinag-aralan at nabuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa istruktura sa organ na responsable para sa psyche ng tao, iyon ay, sa utak ( Tinatawag ng mga doktor ang mga naturang pathologies na organic).

Sa panitikan sa wikang Ingles, ang mental disorder ay tinutukoy bilang "mental disorder" - isang mental disorder, at "mental" ay nangangahulugang "produced in the mind." Kaya, lumalabas na sa Kanluran, ang karamdaman sa pag-iisip ay katumbas ng isang karamdaman ng aktibidad ng kaisipan, at hindi balanse sa isip. Gayunpaman, ang isip ay isang purong intelektwal na konsepto, at ang kaluluwa ay isang pilosopiko. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang aktibidad ng pag-iisip ay nabalisa, mahirap ipaliwanag kung ano ang eksaktong at kung saan ito masakit, ( dati nilang sinasabi na ang isang tao ay nawala sa kanyang isip o ang isang tao ay "may sakit sa kaluluwa").

Ang mga psychiatrist ay nag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip ayon sa kanilang uri, iyon ay, isinasaalang-alang ang kanilang lalim, kaugnayan sa stress, ang antas ng karamdaman sa personalidad, pagbabago ng pag-uugali at ang kakayahang mamuhay sa lipunan.

Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring maiuri sa sumusunod na tatlong pangkat:

• Mga Karamdaman sa Borderline- neuroses at mga karamdaman sa personalidad. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang isang tao ay maaaring mamuhay nang normal sa lipunan, hindi siya nawawalan ng kamalayan sa sarili, iyon ay, ang kakayahang masuri ang kanyang sarili at ang kanyang kalagayan, at ang sanhi ng naturang mga karamdaman ay nauugnay sa stress, at ang mga sintomas ay mahina. .
• Psychotic disorder- kabilang ang tatlong malubha at pinaka-pinag-aralan na mga patolohiya sa pag-iisip, katulad ng schizophrenia, epilepsy at mga sakit sa mood. Ang mga sakit na ito ay nakakagambala sa kakayahan ng isang tao na suriin ang kanyang sarili, upang makontrol ang kanyang pag-uugali, habang ang isang tao ay nagiging mapanganib sa lipunan kung ang kanyang trabaho ay konektado sa buhay ng ibang tao. Ang ganitong mga karamdaman ay maliit na nakasalalay sa stress, at ang mga sintomas ay ipinahayag nang malinaw at malinaw.
• Dementia ( dementia) at mental retardation ( mental retardation) - mga karamdaman na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng isang tao na matuto ng mga bagong bagay o pagkawala ng kakayahang ito, habang ang pakikibagay sa lipunan ay may kapansanan. Ang stress ay hindi ang sanhi ng mga karamdamang ito, ang pangunahing papel ay kabilang sa pinsala sa istruktura sa utak o sa congenital nito ( genetically tinutukoy) sa ilalim ng pag-unlad.

Ang mga karamdaman sa hangganan ay pinangangasiwaan ng parehong mga psychiatrist at psychotherapist, mga psychotic disorder ng mga psychiatrist, at dementia at oligophrenia ng mga psychiatrist at neuropathologist ( mga psychoneurologist).

Ang mga responsibilidad ng isang psychiatrist ay kinabibilangan ng:

• pagkakakilanlan ng mga taong may kapansanan sa pag-iisip;
• pagkakakilanlan ng mga malulusog na indibidwal na may mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip;
• tumpak na diagnosis ng isang mental disorder at pagkakakilanlan ng sanhi nito;
• ang appointment ng paggamot, pamamahala at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip;
• medikal na pagsusuri ( pagtatasa ng legal na kapasidad at kalusugan ng isip);
• pang-iwas na pagsusuri ng ilang grupo ng populasyon ( mga mag-aaral, matatandang nagtatrabaho sa produksyon na may mga mapanganib na sangkap, militar);
• pagpapaospital ng mga partikular na kritikal na pasyente ( kusang loob o sapilitan).

Ginagamot ng isang psychiatrist ang mga sumusunod na sakit sa pag-iisip:

• neurotic disorder ( neurosis);
• psychopathy ( kaguluhan sa pagkatao);
• mga karamdaman sa psychomotor;
• pagdidilim ng kamalayan;
• kapansanan sa memorya;
• schizophrenia;
• epilepsy;
• affective mood disorders ( kahibangan, depresyon);
• manic-depressive syndrome;
• cyclothymia;
• dementia ( dementia);
• oligophrenia ( hindi pag-unlad ng kaisipan);
• autism;
• hindi nakatulog ng maayos.

Ang psychiatrist ay tumatalakay din sa mga sakit sa pag-iisip sa mga sumusunod na sakit:

• sakit ng mga panloob na organo ( mga sakit sa somatic);
• alkoholismo;
• pagkalulong sa droga at pag-abuso sa sangkap;
• Nakakahawang sakit;
• impeksyon sa utak;
• pagkalasing sa mga gamot o mga lason sa industriya;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga tumor sa utak.

Neurosis ( mga neurotic disorder)

Neuroses ( psychogenic sakit, psychogenias) Ay isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip kung saan ang utak ay hindi apektado sa istruktura, ngunit gumagana sa isang estado ng kaguluhan dahil sa ang katunayan na ang psyche ay hindi maaaring umangkop sa mga bagong kondisyon ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Ang mga sintomas ng neurotic disorder ay katulad ng sa lagnat ( pagpapawis, panginginig, palpitations at iba pang mga pagpapakita) o sa kaso ng karamdaman sa paggana ng anumang organ ( pagtatae, arrhythmias, kapansanan sa paningin at higit pa).

Ang neurosis ay may mga sumusunod na pangunahing pamantayan:

• nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mental trauma;
• ipinakikita ng mga sintomas ng vegetative ( dysfunction ng internal organs);
• ang pagkawala ng mga sintomas sa pag-aalis ng psychotrauma.

Sa pangkalahatan, ang mga neurotic disorder ay nasa saklaw ng psychotherapist kaysa sa psychiatrist, bagama't maaari din silang gamutin ng huli para sa mga malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang mga sumusunod na sindrom ay nabibilang sa neurosis:

• obsessive-compulsive disorder- pagkabalisa-phobic syndrome, obsessive-convulsive syndrome, panic syndrome;
• mga hysterical syndromes- mga seizure, mga karamdaman ng sensasyon at sakit ( senestopathies), mga karamdaman sa pagsasalita ( nauutal) at mga sintomas na nagmumula sa mga sakit ng mga panloob na organo.

Psychosis

Ang psychosis ay ang kawalan ng kakayahan na makilala ang katotohanan mula sa mga sensasyong tila totoo ( ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng psychosis at neurosis). Ang psychosis ay hindi isang malayang sakit; ito ay bahagi ng mga pagpapakita ng iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Sa psychosis, ang pasyente ay may mga sumusunod na katangian na phenomena:

• guni-guni- ang pakiramdam ng isang bagay na hindi umiiral sa katotohanan ( tunog, larawan at iba pa);
• magmagaling- maling konklusyon at pangangatwiran ng pasyente, kung saan siya naniniwala.

Mga karamdaman sa psychomotor

Ang mga psychomotor disorder ay mga karamdaman sa paggalaw na sanhi ng isang nabalisa o nalulumbay na pag-iisip.

Kasama sa mga psychomotor disorder ang:

• hypokinesia- pagbagal ng mga paggalaw o ang kanilang maliit na bilang;
• pagkatulala- kawalang-kilos, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng mga paggalaw, pag-iisip at pagsasalita, habang ang lahat ng mga pag-andar na ito ay hindi nawala;
• catatonia - kalamnan spasms at iba't ibang mga aktibong paggalaw ng pasyente, na kung saan ay madalas na hindi sinasadya, mukhang hindi natural at nangyayari laban sa background ng overexcitation ng psyche;
• pang-aagaw - isang pag-atake ng pagkawala ng malay na may mga kombulsyon.

Schizophrenia

Ang schizophrenia ay isang talamak na sakit sa pag-iisip ( sakit sa isip), kung saan nangyayari ang split nito, iyon ay, ang koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga function ng psyche ay nasira. Sa kasong ito, nagbabago ang personalidad ng pasyente, nagiging agresibo siya, sarado na pathological ( autism), halos wala ng emosyon, sa parehong oras, lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala.

Autism

Ang autism ay isang mental disorder na nagpapakita ng sarili bago ang edad na 3 taon. Ang autism ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathologies sa pag-iisip, kung saan hiwalay na tinatrato ng mga psychiatrist ang bawat sindrom.

Ang autism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• paghihigpit sa komunikasyon- paglabag sa mga proseso ng komunikasyon sa ibang tao, iniiwasan ng mga pasyente ang pakikipag-ugnay sa mata, pagpindot;
• mga stereotype na paggalaw- patuloy na paulit-ulit na walang layunin na paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan;
• pagkahilig sa pagkakapareho- ang pasyente ay nag-aayos ng mga bagay sa isang mahigpit na tinukoy na paraan, lumalaban sa anumang mga pagbabago sa kanyang karaniwang mga bagay;
• limitasyon ng mga interes- ang mga interes ng pasyente ay maaaring limitado sa isang trabaho lamang ( ang parehong laro o musika);
• autoaggression- ang mga aksyon ng pasyente ay mapanganib para sa kanya, halimbawa, ang bata ay maaaring kumagat sa kanyang sarili;
• mababang katalinuhan- Ang mga pagbabago sa katalinuhan ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas.

Epilepsy

Ang epilepsy ay isang talamak na sakit ng utak, kung saan ang kusang, iyon ay, hindi pinukaw, ang mga seizure ay sinusunod. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga seizure ay hindi kinakailangang epilepsy, tulad ng pagkakaroon ng isang epileptic seizure ay hindi kinakailangang mga seizure. Ang epilepsy ay maaaring magpakita sa iba pang mga paraan, tulad ng pagkibot ng kalamnan, paghampas, visual na guni-guni, mga pagbabago sa pag-uugali, at hindi maintindihan, walang malay na pag-uugali.

Dahil sa iba't ibang sintomas at madalas na pagtatalo sa pagitan ng mga psychiatrist at neurologist tungkol sa kung sino ang dapat gumamot sa epilepsy, may mga epileptologist na lumitaw na partikular na nakikitungo sa epilepsy. Ang isang epileptologist ay maaaring maging isang psychiatrist o isang neurologist. Mahalaga na ang espesyalistang ito ay bihasa sa parehong psychiatry at neurolohiya.

Karamdaman sa personalidad ( mga psychopathies)

Ang psychopathy ay isang mental pathology kung saan nangyayari ang personality disorder ng isang tao at nabubuo ang hindi pagkakasundo ng character.

Ang psychopathy ay hindi itinuturing na isang sakit, ito ay isang congenital underdevelopment ng psyche, na hindi alam kung paano gumawa ng isang bagay, halimbawa, pakikiramay, pagkakasala o pagpapatawad, habang ang isang tao ay halos hindi matutunan ito.

Ang tinatawag na accentuated personalities ay naiiba sa psychopathies, kung saan ang karakter ng isang tao ay may pathological orientation ( impit), ngunit hindi ito isang karamdaman, maaari itong alisin sa pamamagitan ng edukasyon o self-education. Kung ang ipinahayag na karamdaman sa pagkatao ay nakuha sa kalikasan, kung gayon ang kundisyong ito ay itinalaga bilang pag-unlad ng psychogenic na personalidad.

Affective disorder

Ang epekto ay isang emosyonal na reaksyon na hindi maayos na nakontrol at makikita sa pag-uugali ng isang tao, kumpara sa isang mood, na maaaring itago at kumilos nang hindi naaangkop. Ang mga karamdaman na nakakaapekto sa mood ay isang paglabag sa emosyonal na estado ng isang tao sa anyo ng isang pathological, hindi sapat na malakas na reaksyon, o, sa kabaligtaran, sa anyo ng isang kakulangan ng reaksyon sa isang kaganapan.

Depresyon

Ang depression ay isang sindrom na nabibilang sa mga affective disorder at sanhi ng depression ng mental activity.

Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na tatlong sintomas:

• pananabik;
• mabagal na pag-iisip ( pagkahilo);
• pagbagal at pagbaba sa pisikal na aktibidad.

Manic syndrome

Manic syndrome - ito ay ang eksaktong kabaligtaran ng depression, arises mula sa overexcitation ng psyche.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng manic syndrome:

• hindi sapat at labis na magandang kalooban;
• mabilis na pagsasalita at aktibong kilos;
• mabilis na paglipat ng mga kaisipan ayon sa mga asosasyon na lumitaw;
• ang tendensyang labis na tantiyahin ang kanilang mga kakayahan ( megalomania");
• ang pagnanais para sa aktibo, matinding, madalas na nagbabanta sa buhay na mga aksyon.

Ang manic-depressive psychosis o bipolar disorder ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng depresyon at kahibangan.

Cyclothymia

Cyclothymia ( Cyclos - bilog, thymos - kaluluwa) Ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis.

Pagkasira ng memorya

Ang memorya ay ang kakayahang mag-ipon, mag-imbak at magparami ng natanggap na impormasyon. Sa sarili nito, ang kapansanan sa memorya ay isang sintomas lamang na maaaring isama sa iba pang mga sakit sa pag-iisip ( schizophrenia, epilepsy, neurosis, psychosis).

Ang kapansanan sa memorya ay maaaring magpakita mismo:

• kusang pagdagsa ng mga alaala ( hypermnesia);
• kapansanan sa memorya ( hypomnesia);
• pagkawala ng mga indibidwal na fragment mula sa memorya ( nagka amnesia);
• pagbaluktot ng mga umiiral na alaala ( paramnesia).

Ulap ng kamalayan

Ang kamalayan ay ang kakayahan ng psyche na ituon ang atensyon, i-orient ang sarili sa oras at espasyo, at maging kamalayan din sa "I". Ang isang taong may malinaw na kamalayan ay maaaring sagutin nang tama ang mga tanong na "sino ka?", "Nasaan ka?", "Ano ang petsa ngayon?" Kung mas obhetibo ang psyche na sumasalamin sa katotohanan, mas malinaw ang kamalayan ng tao.

Ang pag-ulap ng kamalayan ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sindrom:

• kahibangan ( magmagaling) - paglabag sa oryentasyon sa oras at lugar, habang nangyayari ang mga delusyon at guni-guni, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa o takot;
• oneiroid ( pangarap) - ang pasyente ay may dobleng oryentasyon sa oras, espasyo at sa kanyang sariling pagkatao, siya ay nahihibang, nagsasabi ng mga kamangha-manghang bagay, nakakaranas ng kasiyahan mula sa mga guni-guni;
• amentia ( kabaliwan) - ang pasyente ay ganap na disoriented sa espasyo, sa oras at sa kanyang sariling personalidad, pagkalito o pagkalito arises, delusional ideya "pop up", ang mood ay nababago.

Sa lahat ng uri ng pag-ulap ng kamalayan, ang pasyente ay may amnesia, iyon ay, ang pasyente ay hindi naaalala o hindi naaalala nang mabuti ang panahon ng kapansanan ng kamalayan.

Hindi nakatulog ng maayos

Ang pagkagambala sa pagtulog ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang makatulog, maikling pagtulog ( nagising ang lalaki sa kalagitnaan ng gabi) o palagiang pagkaantok. Ang pagtulog ay nabalisa sa maraming mga sakit sa pag-iisip. Ang pagkagambala sa pagtulog ay bihirang nakikita bilang isang patolohiya na walang dahilan, iyon ay, isang pangunahing sakit. Depende sa pinag-uugatang sakit, ang parehong mga psychiatrist at psychotherapist at neurologist ay maaaring harapin ang mga karamdaman sa pagtulog.

Ang isang espesyal na uri ng abala sa pagtulog ay sleepwalking ( somnambulism) o sleepwalking. Ang pagtulog mismo sa sakit na ito ay hindi naaabala, ang isang tao ay natutulog nang mahimbing sa mga paglalakad sa gabi, gayunpaman, ang mga dahilan kung bakit ang utak ay "natutulog" at ang katawan ay gising ay isinasaalang-alang din ng mga espesyalista na nag-aaral ng aktibidad ng utak.

Pagkaantala sa pag-iisip

Ang mental retardation o mental retardation ay isang mental underdevelopment congenital o nakuha hanggang 3 taong gulang. Kasabay nito, ang pag-andar ng katalinuhan ay naghihirap ( IQ).

Ang pag-unlad ng kaisipan ay ipinahayag:

• may kapansanan sa pagsasalita;
• kapansanan sa intelektwal ( iniisip);
• kakayahang maglingkod sa sarili;
• ang kakayahang matuto ng mga bagong bagay.

Dementia

Ang demensya ay nakukuha sa dementia na nangyayari sa pagtanda sa mga malubhang sakit sa utak na nakakagambala sa istraktura nito ( ang mga ganitong sakit ay tinatawag na organic).

Ang mga sintomas ng demensya ay:

• kapansanan sa memorya, lalo na ang pag-alala sa mga bagong bagay;
• mahinang pagpuna sa sariling pag-uugali;
• paglabag sa proseso ng pag-iisip, kabilang ang isang paglabag sa kakayahang iproseso ang impormasyong natanggap;
• kakulangan ng mga palatandaan ng kapansanan sa kamalayan;
• mga guni-guni, mga maling akala ay posible.

Ang demensya ay ginagamot ng parehong mga psychiatrist at neurologist. Nakikitungo ang mga psychiatrist sa mga pasyente ng dementia, kung hindi man ang unang plano ay ang mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip ( guni-guni, maling akala). Tinatrato ng neurologist ang mga kasong iyon kapag ang sakit ay nauugnay sa aksidente sa cerebrovascular, impeksyon at iba pang mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Alzheimer's disease

Ang Alzheimer's disease ay isang variant ng dementia na may mas tiyak na dahilan. Ang mga sakit sa saykayatriko sa Alzheimer ay dahil sa amyloidosis. Ang amyloidosis ay isang sakit na nakakaapekto sa maraming mga organo, habang ang isang espesyal na uri ng protina, amyloid, ay nabuo at naipon sa kanila, na unti-unting sumisira sa mga selula.

Ang sakit na Alzheimer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasulput-sulpot na panandaliang yugto ng pagkawala ng memorya. Ang pasyente ay maaaring "makakalimutan", umalis sa bahay, pumunta sa isang hindi maintindihan na direksyon, hindi naaalala ang kanyang pangalan, address, taon ng kapanganakan. Pagkatapos ng gayong mga yugto, ang memorya ay bumalik muli, ngunit ang sakit ay umuunlad.

sakit na Parkinson

Ang sakit na Parkinson ay isang sakit sa neurological na ginagamot ng isang neurologist, gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang demensya at ilang iba pang mga sakit sa pag-iisip ay madalas na nabubuo sa patolohiya na ito ( sakit sa isip), aktibong kasangkot ang mga psychiatrist sa paggamot nito. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ( antipsychotics), na inireseta ng isang psychiatrist, ay may mga side effect na katulad ng Parkinson's. Ang pangunahing sintomas ng Parkinson's disease ay panginginig o panginginig ng iba't ibang bahagi ng katawan at pagyeyelo sa isang posisyon.

Kamusta ang appointment ng psychiatrist?

Ang pagtanggap sa isang psychiatrist ay hindi gaanong naiiba sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad, ngunit mayroon itong sariling mga katangian. Ang psychiatrist ay nagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na itatag hindi lamang ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali o emosyonal, kundi pati na rin ang koneksyon ng mga sintomas sa ilang iba pang sakit.

Ang pagtanggap ng isang psychiatrist ay nagaganap sa maraming yugto. Upang magtatag ng diagnosis, ginagamit ang mga klinikal at paraclinical diagnostic na pamamaraan. Kasama sa mga klinikal na pamamaraan ang pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente ( iyon ay, ang mga pamamaraan na isinasagawa ng doktor mismo), at paraclinical - pathopsychological, instrumental at laboratory studies. Ang mga klinikal na pamamaraan ay basic, at ang paraclinical na pamamaraan ay pantulong.

Kasama sa pagsusuri ng isang psychiatrist ang mga sumusunod na hakbang:

• Pakikipag-usap sa pasyente. Ang isang psychiatric examination ay, una sa lahat, isang pakikipag-usap sa isang pasyente. Ang psychiatrist ay nagtatanong sa isang tao tungkol sa kanyang sarili, tungkol sa mundo sa paligid niya, habang sabay na pinagmamasdan ang kanyang reaksyon at pag-uugali. Ang pag-uusap sa pagitan ng psychiatrist at ng pasyente ay kinakailangang maganap nang hiwalay sa kanyang mga kamag-anak. Ang layunin ng panayam ay upang malaman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip at upang masuri ang kanilang kalubhaan.
• Pagkuha ng anamnesis Ay ang koleksyon ng mga datos sa buhay at kalusugan ng tao. Ang psychiatric history ay subjective ( inilarawan mula sa mga salita ng pasyente) at layunin ( bersyon ng mga kamag-anak at kaibigan tungkol sa kondisyon ng pasyente). Ang layunin ng pagkolekta ng data ay upang matukoy ang oras ng pagsisimula ng sakit, upang malaman ang pagbabago sa pag-uugali at katangian ng pasyente, upang maitaguyod ang pinaghihinalaang sanhi ng mga karamdaman ( stress, hereditary disease, acquired disease at iba pa).
• Eksaminasyong pisikal- Ito ay isang pangkalahatang pagsusuri na kinabibilangan ng pagtatasa ng pangangatawan, balat at mucous membrane, auscultation ng mga baga at puso, palpation ng tiyan at iba pang mga pagsusuri na isinasagawa ng isang general practitioner. Ang layunin ng naturang pagsusuri ay upang makilala ang mga katangian ng panlabas na mga palatandaan ng mga sakit sa somatic, iyon ay, mga sakit ng mga panloob na organo ( Kasama sa mga sakit sa somatic ang lahat ng mga sakit maliban sa mga sakit sa pag-iisip at mga sakit ng mga genital organ). Tila ang mga sakit ng mga panloob na organo ay hindi dapat maging interesado sa isang psychiatrist, ngunit hindi ito ganoon. Ang pananalitang "lahat ng sakit mula sa nerbiyos" na kilala ngayon ay sumasalamin lamang sa isang bahagi ng barya. Ang katotohanan ay ang pagkakaugnay ng mga panloob na organo at pag-iisip ay isang dalawang-daan na kalye. Ang dysfunction ng anumang organ ay nakakaapekto sa utak, lalo na kung ang "pagkabigo" ay humahantong sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Samakatuwid, mahalagang malaman kung aling karamdaman ang nangyari nang mas maaga.
• Pagsusuri sa neurological- kabilang ang pag-aaral ng mga reflexes, ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang pagkilala sa mga paglabag sa balanse, sensitivity at motor function ng mga kalamnan. Gayundin, tinatasa ng psychiatrist ang pagsasalita at pandinig ng pasyente. Ang layunin ng isang neurological na pagsusuri ay upang matukoy o ibukod ang isang pagbabago sa istruktura sa utak bilang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip ( pamamaga, stroke, pagdurugo), pati na rin ang mga sakit na nagdudulot ng polyneuropathy, iyon ay, pinsala sa marami o lahat ng nerve fibers sa katawan ( alkoholismo, diabetes mellitus).
• Mga pamamaraan ng pathopsychological ang mga diagnostic ay mga sikolohikal na pagsusulit ( mga larawan, mga gawain) o mga talatanungan ( koleksyon ng mga tanong), na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang patolohiya ng psyche.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng psychiatrist ang mga sumusunod na katangian ng pag-uugali:

• mga ekspresyon ng mukha;
• pose;
• kilos;
• paggalaw ng braso at binti;
• paghila ng buhok;
• nervous tics;
• panginginig;
• pagkibot;
• pananalita;
• kalinisan;
• kalooban;
• isang ugali na makipag-usap tungkol sa pagpapakamatay.

Sa tulong ng isang psychiatric examination at pathopsychological test, tinutukoy ng psychiatrist ang mga sumusunod:

• uri ng personalidad- nakuha na mga katangian ng psyche o katangian ng isang tao;
• konstitusyonal na predisposisyon- ugali ( likas na katangian ng karakter), na tumutukoy sa pagkahilig ng isang tao sa ilang mga sakit sa pag-iisip;
• kalagayang pangkaisipan- isang paglalarawan ng bawat function ng psyche ( pang-unawa, emosyon, memorya at iba pa);
• pag-uugali ng panganib- ang panganib na makapinsala sa iyong sarili o sa iba.

Kapag naglalarawan ng isang mental na estado, ginagamit ng isang psychiatrist ang terminong "level of mental disorder". Nangangahulugan ito na ang parehong karamdaman ay maaaring mangyari sa banayad o binibigkas na mga pagpapakita.

Antas ng mga karamdaman sa pag-iisip

Index	Neurotic na antas ( hindi psychotic)	Psychotic na antas
Pagtatasa ng mga pangyayari at sitwasyon (pag-unawa sa realidad)	Nai-save, ang isang tao ay maaaring masuri ang kanyang kalagayan, nauunawaan na siya ay may karamdaman, at nagagawa ring tulungan ang kanyang sarili.	Nilabag, hindi naiintindihan ng tao na siya ay may sakit at hindi kayang tulungan ang kanyang sarili.
Pag-uugali	Sapat, hindi nakakapinsala sa iba.	Hindi sapat, antisosyal.
Pagpuna	Nai-save, ngunit maaaring baguhin ( nadagdagan ang pagpuna sa sarili).	wala ( kawalan ng kritisismo).
Kontrol sa mga emosyon at pag-uugali	Nai-save ngunit limitado ( depende sa sitwasyon).	nilabag ( wala).
Ang paglitaw ng "bagong" phenomena (guni-guni, maling akala)	Karaniwang wala.	meron.

Mahalagang malaman na ang neurosis at neurotic na antas ng karamdaman ( tulad ng psychosis at psychotic level of disorder) ay hindi magkasingkahulugan. Ang neurosis ay maaaring maging mahirap, iyon ay, na may isang psychotic na antas, at ang psychosis ay maaaring magkaroon ng banayad na sintomas ng isang neurotic na antas. Sa madaling salita, ang antas ng mental disorder ay sumasalamin sa kalubhaan ng mga sintomas. Kung ang mga sintomas ay banayad, ito ay isang neurotic na antas, at kung ito ay malakas, ito ay isang psychotic na antas.

Ang mga malulusog na tao ay maaari ding i-refer sa isang psychiatrist upang maibukod ang mga sakit sa pag-iisip mula sa kanila. Ang pagsusuring ito ay tinatawag na psychiatric evaluation.

Ang psychiatrist ay dapat na "ipasa" sa mga sumusunod na kaso:

• pagkuha ng lisensya sa pagmamaneho;
• pahintulot na magdala ng mga armas;
• trabaho;
• preventive na pagsusuri sa mga bata sa unang taon ng buhay;
• kapag ang isang bata ay ipinasok sa isang kindergarten, paaralan;
• sa pagpasok sa isang mas mataas na institusyong pang-edukasyon;
• upang masuri ang kaangkupan ng mga tinawag na maglingkod sa militar.

Anong mga problema ang pupuntahan nila sa isang psychiatrist?

Ang mga sintomas ng mga sakit sa pag-iisip ay matatagpuan sa isang halos malusog na tao. Kasama sa konsepto ng "kalusugan" hindi lamang ang kawalan ng mga sakit, kundi pati na rin ang komportableng kalagayan ng pag-iisip ng isang tao, iyon ay, ang kawalan ng malubhang emosyonal na karanasan na nagpapahirap sa kanya. Dahil ang kalusugan ng isip ay maaaring maabala sa mababaw at malalim, ang psychiatry ay may kondisyong nahahati sa malaki at maliit. Kasama sa minor psychiatry ang mga sakit sa pag-iisip kung saan nagagawa ng isang tao na kontrolin ang kanyang sarili at tulungan ang kanyang sarili. Nakaugalian na gamutin ang mga karamdamang ito ng isang psychotherapist o isang psychiatrist na gumagamit ng mga pamamaraan ng psychotherapy sa kanyang pagsasanay. Ang "malaking" psychiatry ay tumatalakay sa paggamot ng mas malalalim na sakit sa pag-iisip.

Kasama sa "malaking" psychiatry ang mga pathology kung saan mayroong hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na sintomas:

• sinira ang koneksyon sa katotohanan- hindi maintindihan ng tao kung nasaan siya, anong taon ito ( maaaring ipakita ang kanyang bersyon ng katotohanan);
• paglabag sa kamalayan sa sarili- ang isang tao ay tumigil na magkaroon ng kamalayan sa kanyang "Ako" at maaaring ipahayag na siya ay, halimbawa, isang pusa;
• "Plus-symptomatology" Ang mga "bagong" phenomena na mga produkto ng isang may sakit na psyche, halimbawa, mga guni-guni, maling akala, o sakit sa paggalaw ( tinatawag ng psychiatrist na positibo o produktibo ang mga sintomas na ito);
• "Mga minus na sintomas"- pagkawala ng mga pag-andar ng pag-iisip, halimbawa, kapansanan sa memorya o dementia ( tinutukoy ng mga psychiatrist ang mga sintomas bilang negatibo o kulang).

Mga patolohiya kung saan dapat kang kumunsulta sa isang psychiatrist

Patolohiya	Pangunahing dahilan	Paraan ng paggamot sa patolohiya
Neurotic disorder (hysteria, takot, obsessive thoughts)	psycho-emosyonal na labis na karga; trauma sa pag-iisip; hindi naipahayag na mga damdamin; konstitusyonal na predisposisyon.	psychotropic ( nakakaapekto sa psyche) gamot; psychotherapy.
Mga psychoses (guni-guni, maling akala)	pagkalasing sa alkohol; pagkalasing sa mga narkotiko o nakakalason na gamot; trauma sa pag-iisip; traumatikong pinsala sa utak; impeksyon; mga tumor sa utak; mga sakit ng mga panloob na organo.	psychotropic na gamot; electroconvulsive therapy; psychotherapy.
Mga karamdaman sa personalidad	ang epekto ng masamang salik sa utak ng pangsanggol; mga pagkakamali sa edukasyon; genetic predisposition; alkoholismo; pagkalulong sa droga at pag-abuso sa sangkap; mga impeksyon; trauma ng kapanganakan; maling pagpapalaki.	psychotherapy; psychotropic na gamot.
Schizophrenia	"Mabagal" na impeksyon sa utak na dulot ng prion ( mga particle na nakakahawang protina); pagkalulong sa droga ( humihithit ng marijuana).	psychotropic na gamot; electroconvulsive therapy; therapy ng insulin; psychotherapy.
Affective disorder (depresyon, manic state)	genetic na dahilan; labis o kakulangan ng mga hormone dahil sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng kanilang pagbuo ( mga karamdaman sa neuroendocrine); pag-ubos ng mga mekanismo para sa pagtagumpayan ng stress na may madalas na mga karanasan sa psycho-emosyonal; alkoholismo; pagkalulong sa droga at pag-abuso sa sangkap; malubhang nakakapinsalang sakit ng mga panloob na organo.	psychotropic na gamot; electroconvulsive therapy; therapy ng insulin; pagpapasigla ng vagus nerve psychotherapy; psychosurgery.
Mga karamdaman sa psychomotor (mga karamdaman sa motor-emosyonal)	stress; mga impeksyon; pagkalasing; traumatikong pinsala sa utak; alkoholismo; paggamit ng droga at pag-abuso sa sangkap.	psychotropic na gamot; psychotherapy.
Ulap ng kamalayan	pagkalulong sa droga; alkoholismo; traumatikong pinsala sa utak; mga impeksyon; pagkalasing.	detoxification; psychotropic na gamot.
Pagkasira ng memorya	pagkalasing sa droga; pagkalasing sa alkohol; traumatikong pinsala sa utak; matinding stress; pinsala sa utak.	nootropics.
Epilepsy	namamana na predisposisyon; canalopathy - kawalang-tatag ng mga channel ng ion ng mga selula ng nerbiyos, na tinitiyak ang paghahatid ng mga impulses ng nerve; mga tumor sa utak; pinsala sa utak; neuroinfection.	anticonvulsants; pagpapasigla ng vagus nerve.
Oligophrenia	namamana na mga sakit; pinsala sa utak ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis; impeksyon at traumatikong pinsala sa utak sa mga batang wala pang 3 taong gulang.	psychotherapy; nootropics.
Dementia	pinsala sa utak; mga sakit sa vascular ng utak; mga tumor sa utak; mga impeksyon; namamana na sakit; amyloidosis ( pagtitiwalag ng isang espesyal na protina, amyloid, sa utak, na nagiging sanhi ng pagkasira ng neuronal).	psychotropic na gamot; operasyon ( isinagawa ng mga neurosurgeon).
Autism	namamana na mga sakit; ilang panlabas na salik ( impeksyon, pagkalasing).	psychotherapy; psychotropic na gamot.
Hindi nakatulog ng maayos	pisikal at emosyonal na stress; alkoholismo; pagkalulong sa droga; Nakakahawang sakit; sakit ng mga panloob na organo; pinsala sa mga sisidlan ng utak; pinsala sa utak.	psychotropic na gamot; psychotherapy.

Ang diagnosis na ginawa ng isang psychiatrist ay binubuo ng mga pangunahing sindrom. Halimbawa, sa pagkakaroon ng mga guni-guni at depresyon, ang diagnosis na "depressive-hallucinatory syndrome" ay ginawa. At maraming ganoong pagpipilian.

Anong uri ng pananaliksik ang ginagawa ng isang psychiatrist?

Ang isang psychiatrist ay nagrereseta ng mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik na hindi gaanong may layuning gumawa ng diagnosis, ngunit upang malaman ang sanhi ng mga sakit sa isip. Ang mental disorder ay maaaring magkaroon ng functional na mga sanhi, kapag ang paggana ng isang organ ay apektado, ngunit ang istraktura nito ay nananatiling hindi nagbabago, at mga organikong sanhi, kung saan ang tissue ng utak ay nasira.

Kung ang mga organikong pagbabago sa utak ay natagpuan, kung gayon ang paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip ay isinasagawa nang kahanay sa isang pagtatangka na alisin ang kanilang sanhi. Bilang karagdagan, mahalagang tandaan na ang isang mental disorder ay maaaring isang pagpapakita ng isa pang sakit, halimbawa, mga sakit ng mga panloob na organo, mga nakakahawang sakit. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, walang mga seryosong pagbabago sa utak o iba pang "layunin" na dahilan ang maaaring makita, at pagkatapos ay ang psychiatrist ay nagsisimulang gamutin ang pagpapakita ng sakit, iyon ay, ang mga sintomas nito.

Pananaliksik na inireseta ng isang psychiatrist

Mag-aral	Anong mga patolohiya ang ipinapakita nito?	Paano ito ginagawa?
Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
Electroencephalography (EEG)	epilepsy; autism; pag-abuso sa sangkap ( pagkuha ng mga tranquilizer); mga sakit sa vascular ng utak ( stroke); metabolic disorder ng utak ( metabolic encephalopathy); demensya; Alzheimer's disease; mga tumor sa utak; traumatikong pinsala sa utak; pagtaas.	Ang mga aktibong electrodes na nakakabit sa takip ay inilalapat sa anit, na nagrerehistro ng bioelectric na aktibidad ng utak sa anyo ng mga alon ng iba't ibang mga amplitude. Mga hindi aktibong electrodes ( upang ihambing ang data) ay inilalagay sa earlobes. Ang elektrod ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng ilong upang makita ang epilepsy. Upang ipakita ang mga nakatagong paglabag, ang mga pagsubok sa stress ay isinasagawa - ang pasyente ay binibigyan ng gamot na maiinom, mga flash ng liwanag, ang mga tunog ay naka-on, inaalok sila upang makumpleto ang mga gawain. Minsan ang pag-aaral ay isinasagawa sa panahon ng pagtulog o sa araw ( Pagsubaybay sa EEG). Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang buhok ay dapat na malinis at walang mga spray o gel sa buhok. Bago ang pamamaraan, ang mga gamot na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral ay karaniwang itinitigil.
Rheoencephalography	sakit sa cerebrovascular).	Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng pamamaraan ay naiiba sa EEG na sa panahon ng rheoencephalography, ang isang electric current ay naitala, na lumilitaw kapag ang mga daluyan ng utak ay puno ng dugo sa bawat pulse wave. Kaya, maaari kang makakuha ng isang ideya ng tono ng mga sisidlan ng utak, ang kanilang pagkalastiko at pagpuno ng dugo. Ang mga electrodes ay nakakabit sa isang rubber band na isinusuot bilang isang rim. Ang headband ay dapat lumampas sa mga kilay at tainga. Dalawang electrodes sa bawat panig ay inilalagay sa itaas ng mga kilay, sa likod ng mga tainga at sa occipital region. Ang buhok ay kinokolekta ng mga hairpins sa ulo upang hindi ito mahulog sa mga electrodes.
Echoencephalography	stroke; paglabag sa sirkulasyon ng tserebral; sakit na Parkinson; mga tumor sa utak; encephalopathy ( hindi nagpapaalab na pinsala sa utak).	Ang pag-aaral ay isinasagawa kung ang pasyente ay nakahiga o nakaupo. Ang ultrasound transducer ay inilalagay sa kanan at kaliwang bahagi sa temporal na rehiyon, pagkatapos maglagay ng gel sa lugar para sa mas mahusay na pag-gliding ng transduser. Ang ultratunog ay may posibilidad na maipakita mula sa mga tisyu na may iba't ibang densidad. Ang sinasalamin na signal ay kinuha ng parehong sensor na nagpapadala nito, pagkatapos kung saan ang signal ay ipinadala sa monitor sa anyo ng isang curve. Ang curve ay may mga taluktok na tumutugma sa density ng lugar sa utak na sumasalamin sa signal ng ultrasound.
Doppler ultrasonography		Ang Doppler ultrasound ay isang ultrasound diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang daloy ng dugo sa mga sisidlan. Upang suriin ang mga sisidlan ng utak, ang isang ultrasound sensor ay naka-install sa lugar ng mga tiyak na cerebral vessel, lalo na sa rehiyon ng templo, occiput, at mata. Bilang karagdagan, upang makilala ang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak, kinakailangan upang suriin ang mga sisidlan ng leeg, na nagdadala ng dugo sa mga intracranial vessel.
Craniography	traumatikong pinsala sa utak; mga tumor sa utak.	Ang Craniography ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bungo nang hindi gumagamit ng mga contrast agent. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyong nakaupo o nakahiga.
Angiography	sakit sa cerebrovascular; mga tumor sa utak.	Ang angiography ng mga cerebral vessel ay isang pamamaraan para sa "paglamlam" ng mga arterya na pumapasok sa utak. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inject ng contrast agent sa mga sisidlan. Pagkatapos ng contrasting ng mga arterya, makikita ang mga ito sa x-ray.
CT scan (CT scan)	schizophrenia; epilepsy; isang tumor sa utak; stroke; demensya; Alzheimer's disease; mental retardation.	Sa panahon ng computed tomography ( CT scan) ang pasyente ay nakahiga sa diagnostic table, ang paggalaw nito sa loob ng tomograph ay kinokontrol ng radiologist na nagsasagawa ng diagnostic study. Bilang karagdagan, ang tomograph mismo ay gumagalaw, na ginagawang posible upang makakuha ng mga seksyon ng napagmasdan na bahagi, na, pagkatapos ng pagproseso ng computer, pinapayagan ang doktor na makakuha ng larawan ng utak. Upang "pintura" ang mga sisidlan ng utak, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon sa intravenously.
Magnetic resonance imaging (MRI)	epilepsy; atrophic, degenerative na sakit sa utak; Alzheimer's disease; stroke; isang tumor sa utak.	Sa panahon ng MRI, ang pasyente ay nakahiga sa diagnostic table, na, pati na rin sa panahon ng CT scan, ay inilipat sa tunnel ng round tomograph. Paunang tanggalin ang lahat ng mga bagay na metal, isinusuot ng pasyente ang mga headphone o earplug ( mayroong maraming ingay sa panahon ng MRI), at ang isang tinatawag na coil ay naka-install sa ibabaw ng inimbestigahang lugar.
Positron emission tomography (PAT)	schizophrenia; aksidente sa cerebrovascular ( stroke); epilepsy; Alzheimer's disease; mga tumor sa utak.	Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang metabolismo sa utak. Ang pasyente ay iniksyon sa intravenously ng radioactive isotopes na nauugnay sa mga pangunahing sangkap na kasangkot sa metabolismo ng cell ( tubig, carbon dioxide, deoxyglucose at iba pa). Ang taong inimbestigahan ay inilagay sa diagnostic table at ang gamma camera ay inilapit, na nakikita ang radiation na nagmumula sa radiopreparations. Bilang isang resulta, ang isang eskematiko na imahe ng utak ay nakuha, kung saan ang mga lugar ng akumulasyon ng mga isotopes ay ipinahiwatig sa isang tiyak na kulay.
Pagbutas ng spinal cord	neuroinfection ( pamamaga ng utak); tserebral hemorrhage ( hemorrhagic stroke); mga tumor sa utak.	Mabutas ( mabutas) ng spinal cord ay hawak sa lumbar spine upang makakuha ng cerebrospinal fluid. Ang likidong ito ay ipinadala sa isang laboratoryo upang pag-aralan ang komposisyon nito, kung may hinala ng pinsala sa central nervous system ( utak at spinal cord).
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo
Pagsusuri ng dugo, ihi at dumi	mga sakit sa somatic ( mga sakit ng mga panloob na organo); mga karamdaman sa endocrine.	Ang lahat ng mga pagsubok ay kinukuha sa umaga. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Bago mangolekta ng ihi, ang isang banyo ng mga panlabas na genital organ ay ginaganap. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat upang ito ay sapat para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang biochemical na pagsusuri sa dugo, kabilang ang isang pagsusuri para sa mga hormone.
Pagsusuri ng dugo para sa mga impeksyon	acquired immunodeficiency syndrome ( AIDS);	Ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng mga antibodies sa mga sanhi ng mga ahente ng ilang mga impeksiyon na maaaring magdulot ng mga sakit sa pag-iisip.
Mga pagsusuri sa genetiko	namamana na sanhi ng oligophrenia; epilepsy; schizophrenia; Alzheimer's disease; oligophrenia ( halimbawa, Down syndrome at iba pang chromosomal disease).	Para sa genetic analysis, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat o isang smear mula sa oral mucosa ( mga pisngi).
Mga pagsusuri sa allergy sa balat	mga nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip ( brucellosis, tuberkulosis); neuroses ( Makating balat).	Sa tulong ng mga pagsusuri sa balat, ang katawan ay allergic sa mga sanhi ng mga ahente ng ilang mga impeksiyon. Upang matukoy ang mga allergy gamit ang isang syringe o scarifier ( skin lancing device) sa balat ng bisig ( mula sa loob) ipakilala ang mga kilalang allergens ( mga protina na nagdudulot ng allergy). Pagkatapos ng 2 araw, ang resulta ay tinasa ayon sa laki ng selyo na lumilitaw sa lugar ng iniksyon. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng mga pagsubok na ito na makilala sa pagitan ng kinakabahan at allergic na pangangati.
Mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga gamot sa dugo, ihi at laway	pagkalulong sa droga.	Ang dugo, ihi, o laway ay inilalapat sa test strip. Sa pamamagitan ng uri ng pagbabago ng kulay o kapag lumitaw ang mga guhitan, natutukoy kung mayroong isang narcotic substance sa katawan.
Breath Alcohol Test	pagkalasing sa alkohol.	Ang isang tao ay inaalok na huminga nang palabas sa tubo ng isang espesyal na kagamitan na kinakalkula ang dami ng alkohol sa katawan.

Maraming mga pag-aaral ang mahirap isagawa kung ang isang tao ay may malubhang sakit sa pag-iisip, dahil hindi nila makontrol ang kanilang pag-uugali at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng diagnostic procedure. Minsan ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot na nagpapakalma sa pag-iisip at nagpapahinga sa mga kalamnan ng pasyente.

Ang psychiatrist ay nagrereseta ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga sumusunod na layunin:

• pagbubukod o pagkumpirma ng mga sakit ng mga panloob na organo, lalo na sa atay at bato, bilang sanhi ng mga sakit sa pag-iisip;
• pagpili ng mga opsyon sa paggamot;
• pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot;
• pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente laban sa background ng paggamot.

Bago simulan ang paggamot, ang mga kababaihan ay dapat na inireseta ng isang pagsubok sa pagbubuntis, dahil maraming mga gamot ang may masamang epekto sa fetus. Ang mga matatandang pasyente ay binibigyan ng electrocardiogram ( ECG) .

Anong mga pamamaraan ang tinatrato ng isang psychiatrist?

Sa kabila ng malawakang pang-unawa ng mga sakit sa pag-iisip bilang mga pathology na walang lunas, karamihan sa mga sakit sa isip ay madaling magamot. Ang paggamot na inireseta ng psychiatrist ay palaging indibidwal. Iyon ay, hindi katulad ng iba pang mga sakit kung saan ang mga template ng paggamot ay binuo, ang mga sakit sa pag-iisip ay naging iba-iba para sa bawat tao na hindi posible na magkasya ang mga ito sa kabuuang sukat ( sa kabila ng katotohanang sinusubukang gawin ito ng mga eksperto sa Kanluran). Sa pangkalahatan, dahil sa mga kahirapan sa pag-aaral ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip, kaugalian sa psychiatry na gamutin ang mga sindrom, iyon ay, bilang karagdagan sa pangunahing reklamo ( hal. depression), matutukoy ng psychiatrist ang iba pang mga karamdaman, pagkatapos nito ay magiging malinaw kung anong uri ng sindrom ito ( hal. manic-depressive) at kung paano ito gagamutin.

Masasabi nating ang psychiatry ay ang sangay ng medisina kung saan maaaring magsagawa ng symptomatic treatment ang isang doktor ( hindi tulad ng ibang mga medikal na disiplina). Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay palaging indibidwal, at hinahangad ng psychiatrist na magreseta ng isang gamot sa pinakamababang epektibong dosis.

Kung ang mental disorder ay sintomas ng isa pang kondisyong medikal ( patolohiya ng utak, mga panloob na organo), pagkatapos ang paggamot ay isinasagawa kasabay ng iba pang mga espesyalista ( neurosurgeon, therapist, neurologist).

Mga pangunahing karamdaman at paggamot sa psychiatry

Patolohiya	Paraan ng paggamot	Ang mekanismo ng therapeutic action	Tinatayang tagal ng paggamot
Neurotic disorder (neurosis)	Mga tranquilizer	Pinipigilan ng mga tranquilizer ang mga istruktura ng utak na kumokontrol sa mga emosyonal na tugon ng isang tao nang hindi naaapektuhan ang ibang bahagi ng utak.	Karaniwan, ang paggamot sa droga ay inireseta sa panahon ng isang exacerbation, at sa psyche ( ang mga gamot ay dapat inumin nang hindi bababa sa 2 linggo).
	Nootropics	Ang mga nootropic na gamot ay nagpapabuti sa metabolismo at mga bioenergetic na proseso sa mga selula ng nerbiyos.
	Mga antidepressant	Pinipigilan ng mga antidepressant ang pagkasira ng monoamines ( dopamine, norepinephrine, serotonin), na responsable para sa magandang kalooban.
	Psychotherapy	Ang psychotherapy para sa mga neuroses ay naglalayong isang malay-tao na pagbabago sa saloobin, iyon ay, ang reaksyon ng isang tao sa isang traumatikong sitwasyon, dahil sa kawalan ng isang nakababahalang dahilan, ang mga sintomas ay hindi lumitaw.	Ang therapy ay nagpapatuloy hanggang sa makuha ang epekto.
Mga psychoses	Antipsychotics (mga gamot na antipsychotic)	Pinapaginhawa ng mga antipsychotics ang psychomotor agitation ( mga guni-guni, mga delusyon, mga karamdaman sa paggalaw), pagharang sa mga receptor ( dulo ng mga nerves) sensitibo sa neurotransmitter dopamine ( substance-transmitter ng nerve impulses).	Ang tagal ng mga gamot at kurso sa psychotherapy ay tinutukoy ng dahilan. Kung ito ay sanhi ng pagkalasing, pagkatapos ay ang mga gamot ay kanselahin pagkatapos na ang kondisyon ay maging matatag. Sa mga psychoses, na isang malayang sakit ( hal. schizophrenia), ang mga gamot ay patuloy na iniinom.
	Psychotherapy	Sa mga psychoses na sanhi ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang psychotherapy ay naglalayong alisin ang mga sikolohikal na problema na nagdulot sa isang tao na maghanap ng mga positibong emosyon sa alkohol at droga, at turuan din silang "lumipat" sa iba pang kagalakan ng buhay.
Depresyon	Mga antidepressant	Ang mga antidepressant ay nagtataguyod ng akumulasyon ng mga neurotransmitters ( dopamine, serotonin, norepinephrine), na nag-normalize sa nalulumbay na aktibidad ng mood center.	Para sa matinding depresyon, maaaring magreseta ng mga gamot sa mahabang panahon ( 2 - 3 taon).
	Mga tranquilizer	Ang mga tranquilizer ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang pagkabalisa at mga seizure, dahil sa pagtaas ng mga nagbabawal na reaksyon sa utak.
	Electroconvulsive therapy	Ang prinsipyo ng therapeutic action ay ang epekto ng isang electric current sa utak na may layuning magdulot ng convulsion sa buong katawan. Ang pagkakalantad na ito ay naisip na mag-trigger ng paglabas ng serotonin, dopamine, at norepinephrine, na lahat ay sumusuporta sa isang magandang mood.	Mayroong 2 session bawat linggo, ang kabuuang bilang ng mga session ay hindi hihigit sa 12.
	Vagus Nerve Stimulation	Kapag ang vagus nerve ay pinasigla, nagpapadala ito ng mga impulses sa gitna ng utak na kumokontrol sa mood.	Pagkatapos ng pagtatanim ng aparato sa ilalim ng balat, gumagana ito mula sa built-in na baterya hanggang sa 3 - 5 taon.
	Psychosurgery	Sa tulong ng mataas na temperatura o gamma radiation, sinisira nila ang mga koneksyon ng frontal lobes ng cerebral cortex na may mga subcortical na istruktura. Nasa frontal lobe kung saan matatagpuan ang mood-forming centers.	–
	Psychotherapy	Ang psychotherapy ay isinasagawa kasabay ng paggamot. Ang therapeutic effect ng psychotherapy ay lilitaw pagkatapos na mapagtanto ng isang tao ang mga dahilan na humantong sa kanya sa depresyon.	Sa kaso ng depression, ito ay isinasagawa laban sa background ng pagkuha ng mga gamot. Ang tagal at uri ng psychotherapy ay itinakda nang paisa-isa ( kung may epekto, ipagpapatuloy ang therapy).
Manic syndrome	Mga tranquilizer	Ang mga tranquilizer ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang pagkabalisa at mga seizure.	Ang mga gamot ay patuloy na ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot ( hindi bababa sa 3 - 5 taon).
	Normotimics	Ang mga normalizer ay mga mood stabilizer. Sa isang banda, pinapataas ng normotimics ang dami ng inhibitory substance na GABA ( gamma-aminobutyric acid), binabawasan ang excitability ng utak, at sa kabilang banda, nag-aambag sa normalisasyon ng antas ng dopamine, na responsable para sa pagpapanatili ng mood.
	Antipsychotics	Hinaharang ng mga antipsychotics ang mga receptor ng dopamine, na kinokontrol ang mood. Ang therapeutic effect ay ipinahayag sa normalisasyon ng aktibidad ng kaisipan at ang pag-alis ng isang overexcited na estado.
	Electroconvulsive therapy	Ito ay pinaniniwalaan na ang epekto ng isang electric current sa utak ay nagiging sanhi ng "pagyanig" nito at ibalik ang sensitivity ng mga receptor ng utak sa mga neurotransmitter.	Mayroong 2 session bawat linggo, ang kabuuang bilang ng mga session ay hindi hihigit sa 12.
Mga psychopathies (kaguluhan sa pagkatao)	Psychotherapy	Ito ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga psychopathies, ngunit sa mga kasong iyon lamang kung ang pasyente ay may kamalayan sa kanyang hindi pagkakasundo at nais na magbago. Sa kasong ito, ang pangunahing epekto ( pagtanggap sa sarili at pagbabago ng pag-uugali) ay nakukuha sa pamamagitan ng self-hypnosis at pakikipag-usap sa isang doktor. Sa matinding kaso, ginagamit ang hipnosis.	Ito ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon.
	Paggamot sa droga	Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang mga psychotropic na gamot ( mga tranquilizer, antidepressant, antipsychotics, normotimics) upang pakinisin ang pinakakapansin-pansing mga pagpapakita ( neurosis, depresyon, kahibangan at iba pa).	Karaniwang isinasagawa ng mga kurso ( ilang buwan) na may paglala ng sakit, mas madalas itong inireseta sa loob ng mahabang panahon ( hanggang 1 taon).
Ulap ng kamalayan	Detoxification	Pinapayagan kang i-neutralize at alisin ang mga nakakalason na produkto mula sa katawan, lalo na sa pagkalasing sa alkohol o droga.	Ang clouding ay ginagamot sa isang setting ng ospital, kadalasan sa loob ng 10 hanggang 14 na araw ( sabay-sabay na gamutin ang pinagbabatayan).
	Antipsychotics	Ang mga antipsychotics ay nag-normalize ng psychomotor ( emosyonal at motor) disorder na may overexcitation, "ibalik" ang isang tao sa katotohanan.
Schizophrenia	Antipsychotics (mga gamot na antipsychotic)	Ang mga antipsychotics ay "pinutol" ang mga nerve impulses na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga psychotic disorder, habang ang psyche ay tumigil na lumikha ng mga guni-guni, ang kaguluhan sa motor ay inalis.	Ang gamot ay kinukuha nang hindi bababa sa 4 hanggang 6 na linggo upang matukoy ang pagiging epektibo nito, pagkatapos kung saan ang gamot ay inireseta sa pinakamainam na dosis sa patuloy na batayan ( pansuportang therapy).
	Electroconvulsive therapy	Ang epekto ng isang electric current sa utak ay nagiging sanhi ng "reboot", pagkatapos nito ang pag-iisip ng pasyente ay nagsisimulang gumana "mula sa simula."	Ang therapy ay isinasagawa sa mga maikling kurso.
	Insulin therapy	Ang prinsipyo ng therapy ay batay sa pagpapakilala ng isang sapat na dami ng insulin upang mapukaw ang pagkawala ng malay, gayunpaman, ang mekanismo ng pagkilos ng pamamaraang ito ay hindi pa rin alam. Ang insulin therapy ay ginagamit kung walang epekto ang gamot at may kamakailang schizophrenia.	Ang therapy ay isinasagawa sa mga kurso.
	Psychotherapy	Ang mekanismo ng pagkilos ng psychotherapy sa schizophrenia ay batay sa isang pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kanyang mga guni-guni, iyon ay, nakakatulong ito sa pag-abstract sa sandali ng kanilang hitsura, mawala sila, o itigil lamang ang pagkatakot.	Ang pamamaraang ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, sa loob ng mahabang panahon.
Epilepsy	Mga anticonvulsant (anticonvulsant, antiepileptic na gamot)	Ang anticonvulsant effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagbaba sa aktibidad ng seizure ( isang pagtaas sa threshold ng excitability) ng utak, kaya ang mga selula ng utak ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa mga kusang paglabas ng nerve.	Ang tagal ng paggamot sa mga antiepileptic na gamot ay depende sa panganib ng pag-ulit ng mga seizure. Sa mababang antas ng panganib, maaaring kanselahin ang paggamot kung walang mga pag-atake sa loob ng 2 taon, sa mataas na panganib - pagkatapos ng 5 taon.
	Vagus Nerve Stimulation	Ang mga impulses na ipinapadala ng vagus nerve sa utak ay maaaring huminto sa isang epileptic seizure.	Pagkatapos ng pagtatanim ng aparato sa ilalim ng balat, gumagana ito mula sa built-in na baterya sa loob ng 3 - 5 taon.
Dementia, Alzheimer's disease	Cholinergic replacement therapy	Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagpapanumbalik ng kakulangan ng acetylcholine sa utak, na responsable para sa mga pag-andar tulad ng katalinuhan, memorya, pagsasalita.	Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon ( ang pagiging epektibo ay tinasa pagkatapos ng 6 na buwan habang umiinom ng gamot).
	Mga blocker ng glutamate receptor	Pinipigilan ng blockade ng glutamate receptors ang karagdagang pinsala sa nerve cells na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng glutamate, isang substance na nagpapasigla sa utak.
Oligophrenia (hindi pag-unlad ng kaisipan)	Nootropics	Ang mga gamot ay nagpapabuti sa metabolismo sa mga selula ng nerbiyos, bilang isang resulta, ang utak ay mas mahusay na nakikita ang bagong impormasyon, iyon ay, ang kakayahang matuto ay tumataas.	Mag-apply nang mahabang panahon.
	Psychotherapy	Ang mekanismo ng pagkilos ay sa panahon ng pagsasanay ng isang bata na may oligophrenia ( sa mapaglarong paraan) lumikha ng isang komportableng estado sa kanya, na nakakamit sa pamamagitan ng patuloy na paghihikayat sa kanyang ginagawa, anuman ang mga resulta. Kaya, natututo ang bata na maranasan ang mundo nang walang kakulangan sa ginhawa.	Para sa mga batang may mental retardation, nabuo ang isang indibidwal na iskedyul ng mga aktibidad, na dapat isagawa nang mahabang panahon at regular.
Autism	Psychotherapy	Ito ang pangunahing paggamot para sa autism. Ang mekanismo ng pagkilos ay binubuo sa pag-impluwensya sa psyche sa mga salita, aktibidad, suporta, na unti-unting tumutulong sa kanya upang maalis ang mga depekto sa personalidad at umangkop.	Pinakamabisa sa childhood autism. Para sa mga bata, ang iba't ibang mga programa sa pag-unlad at pagsasanay ay nilikha, na isinasagawa sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng psyche.
	Nootropics	Pinapayagan ng nootropics ang utak na gumana "sa buong kapasidad", dahil sa kapaki-pakinabang na epekto sa mga metabolic na proseso sa loob nito.	Ang pangangailangan para sa pagwawasto ng pag-uugali sa mga gamot ay tinutukoy depende sa edad at kalubhaan ng autism.
	Antipsychotics	Tanggalin ang isang agresibong nabalisa na estado.
Hindi nakatulog ng maayos	Mga tranquilizer	Ang mga tranquilizer ay tumutulong na kalmado ang "hindi mapakali na pag-iisip", sa mas mataas na dosis mayroon silang hypnotic effect.	Inilapat sa mga panandaliang kurso sa panahon ng exacerbation ng neurotic at mental disorder.
	Mga antidepressant	Ang mga antidepressant ay epektibo kung ang sanhi ng pagkagambala sa pagtulog ay isang depressive, depress na estado ng psyche.	Maaari silang magreseta ng doktor para sa maikli o mahabang kurso, depende sa kalubhaan ng kondisyon at dahilan.
	Psychotherapy	Sa tulong ng psychotherapy, posible na makapagpahinga, malutas ang mga problema na pumipigil sa pagtulog, o, sa kabaligtaran, i-activate ang kamalayan sa kaso ng pathological antok ( occupational therapy).	Sa mga neurotic disorder, epektibo itong nakakatulong upang makayanan ang mga karamdaman sa pagtulog. Ang bilang ng mga session ay nakatakda nang paisa-isa.
Pagkasira ng memorya	Nootropics	Pinapabuti ng Nootropics ang kakayahang matandaan ang bagong papasok na impormasyon.	Mag-apply nang mahabang panahon ( ilang buwan).

Psychiatry Ang (sinaunang Greek ψυχή (psychḗ), kaluluwa + ἰατρεία (iatreía), paggamot) ay isang sangay ng klinikal na gamot na nag-aaral ng mga sakit sa pag-iisip sa pamamagitan ng prisma ng metodolohiya ng medisina, mga pamamaraan ng kanilang diagnosis, pag-iwas at paggamot. Ang terminong ito ay nangangahulugan din ng isang set ng estado at kinikilalang mga institusyong hindi pang-estado, sa ilang mga bansa na may karapatan sa hindi boluntaryong paghihiwalay ng mga taong nagdudulot ng potensyal na panganib sa kanilang sarili o sa iba.

Ang kahulugan ng psychiatry bilang isang pagtuturo sa pagkilala at paggamot ng mga sakit sa isip, na iminungkahi ng German psychiatrist na si Wilhelm Griesinger (1845), ay nakakuha ng malawak na pagkilala. Ayon sa isang bilang ng mga modernong may-akda, ang kahulugan na ito ay "naglalaman ng pinakamahalagang mga tampok ng disiplinang medikal na ito", "tumpak na bumubuo ng mga gawaing kinakaharap ng saykayatrya", dahil:

Ang pagkilala ay nangangahulugang hindi lamang diagnosis, kundi pati na rin ang pag-aaral ng etiology, pathogenesis, kurso at kinalabasan ng mga sakit sa isip. Ang paggamot, bilang karagdagan sa aktwal na therapy, ay kinabibilangan ng organisasyon ng psychiatric na pangangalaga, pag-iwas, rehabilitasyon at panlipunang aspeto ng psychiatry.

Obukhov S.G. Psychiatry / Ed. A. Aleksandrovsky - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- P. 8.

Ang terminong "psychiatry" ay iminungkahi noong 1803 ng Aleman na manggagamot na si Johann Christian Reil (German. Si Johann reil; 1759-1813) sa kanyang sikat na aklat na "Rhapsodies" (Rhapsodien. 1803, 2nd ed. 1818), kung saan, ayon sa paglalarawan ni Yu. V. Kannabikh, "ang mga pundasyon ng" tunay na saykayatrya "ay inilatag, iyon ay (pagkuha nito). salita literal) - paggamot sakit sa isip ". Tinawag ni V.A.Gilyarovsky ang terminong ito na isang anachronism, dahil siya

nagmumungkahi ng pagkakaroon ng kaluluwa o psyche bilang isang bagay na independiyente sa katawan, isang bagay na maaaring magkasakit at maaaring gumaling nang mag-isa.

- Gilyarovsky V.A. Psychiatry. Isang gabay para sa mga doktor at mag-aaral. - M .: MEDGIZ, 1954.S. 9.

"Ito," patuloy ni A. Ye. Lichko, "ay hindi tumutugma sa ating modernong mga konsepto ng sakit sa isip," at may mga pagtatangka na palitan ang terminong "psychiatry" ng isa pa.

Halimbawa, iminungkahi ni V. M. Bekhterev ang pangalan na "pathological reflexology", V. P. Osipov - "tropopathology" (mula sa Greek tropos - mode ng pagkilos, direksyon), A. I. Yushchenko - "personopathology". Ang mga pangalang ito ay hindi nakahanap ng mga tagasunod, at ang terminong "psychiatry" ay nanatili, na nawala ang orihinal na kahulugan nito.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatry: Textbook. - M .: Medisina, 1995. S. 5-6.

NN Pukhovsky, arguing na ang paggamit ng "psychiatry", "psychiatric disorder" neuroticizes ang doktor at disorients ang pasyente, at noting ang duality ng mga ideya tungkol sa kalikasan at kakanyahan ng paksa ng psychiatry (na karaniwang nangangahulugan, sa isang banda, isang metapisiko "karamdaman sa pag-iisip bilang isang simbolikong organ ng isang tao ", sa kabilang banda -" patolohiya ng utak ng tao bilang isang organ ng pag-iisip "), ay nagmumungkahi ng pagbabalik sa pagsasanay sa mga dating ginamit na termino" phreniatrics "at" alienistics "at pag-highlight dalawang independiyenteng lugar ng therapy para sa mga karamdaman sa pag-iisip: phreniatrics (paggamot ng patolohiya ng utak bilang isang organ ng pag-iisip) at psychotherapy (pagwawasto ng mga karamdaman ng pagpapasya sa sarili ng isang tao sa pamamagitan ng sikolohikal na pamamaraan).

Pangkalahatang Impormasyon

Walang iisang napagkasunduang kahulugan ng mga konsepto ng "sakit-kalusugan" at "norm-patolohiya" sa psychiatry. Ayon sa isa sa mga karaniwang kahulugan, ang sakit sa isip ay isang pagbabago sa kamalayan na lampas sa "reaksyon na pamantayan". Maraming mga mananaliksik ang nagsasalita tungkol sa pangunahing imposibilidad ng pagbibigay ng kahulugan ng "normal na pag-uugali", dahil sa iba't ibang kultura at sa iba't ibang mga makasaysayang sitwasyon, ang pamantayan para sa mga pamantayan sa pag-iisip ay naiiba.

Ang psychiatry ay nahahati sa pangkalahatan at tiyak:

Kung ang pribadong psychiatry ay nag-aaral ng mga indibidwal na sakit, pagkatapos ay ang pangkalahatang psychopathology, o sa halip, ang pangkalahatang psychiatry, ay nag-aaral ng mga pangkalahatang pattern ng mental disorder ... Ang mga tipikal na psychopathological na estado ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit, samakatuwid, mayroon silang pangkalahatang kahulugan ... Pangkalahatang psychiatry ay batay sa ang pangkalahatan ng lahat ng mga pagbabagong nangyayari sa kurso ng ilang mga sakit sa isip.

Snezhnevsky A.V. Pangkalahatang psychopathology: Isang kurso ng mga lektura. - M .: MEDpress-inform, 2001.S. 7-8.

Ang pag-unawa na ito ni A. V. Snezhnevsky ng pangkalahatang psychiatry bilang isang pangkalahatang psychopathology ay kinikilala ng maraming mga psychiatrist ng Russia, ngunit hindi karaniwang tinatanggap. Sa partikular, sa pangkalahatang psychiatry, bilang karagdagan sa pangkalahatang psychopathology, minsan kasama ang pathopsychology. Ang pribadong psychiatry ay kung minsan ay tinatawag na pribadong psychopathology.

Ang mga palatandaan (sintomas) ng mga sakit sa pag-iisip ay paksa ng psychiatric semiotics.

Ang mga pagpapakita, sintomas ng sakit sa isip, ang biological na kakanyahan ng mga pathological na pagbabago sa katawan na humahantong sa mga sakit sa pag-iisip ay pinag-aralan ng clinical psychiatry.

Kaya, pinag-aaralan ng modernong psychiatry ang etiology, pathogenesis, klinika, diagnosis, paggamot, pag-iwas, rehabilitasyon at pagsusuri ng mga sakit sa isip. Sa turn, ang pagsusuri sa psychiatry ay nahahati sa: forensic psychiatric examination, military psychiatric examination at medikal at panlipunang pagsusuri (labor).

Mga Paraan ng Pagsusuri sa Psychiatry

Ang psychiatric diagnosis ay itinatag batay sa mga katotohanang nakuha sa iba't ibang pamamaraan - klinikal at laboratoryo. Ang pangunahing paraan ng psychiatry ay klinikal na pananaliksik.

Ang mga diagnostic sa psychiatry ay higit na subjective at probabilistic, na humahantong sa madalas na mga kaso ng overdiagnosis. Sa kaibahan sa mga diagnosis na ginawa ng mga doktor ng iba pang mga direksyon, na nagbubunyag ng patolohiya ng mga partikular na organo at sistema, kasama sa mga diagnostic ng psychiatric, bukod sa iba pang mga bagay, ang isang pagtatasa ng pagmuni-muni ng panlabas na mundo at ang mga kaganapan na nagaganap dito: sa madaling salita, isang psychiatric diagnosis ay isang pagtatasa ng larawan ng mundo ng isang pasyente at isang doktor na may mga posisyon ng mga konsepto at diagnostic na pamantayan na ginagamit sa isang tiyak na makasaysayang panahon sa pag-unlad ng lipunan at agham.

Ang priyoridad ng klinikal na pamamaraan, ang subordinate na posisyon ng mga instrumental na pamamaraan ay nagbubunga ng mga akusasyon ng subjectivity ng diagnostics sa psychiatry. Ang pagtanggi sa posibilidad ng isang layunin na diagnosis sa psychiatry ay humahantong sa pagtanggi sa pagkakaroon ng sakit sa isip sa pangkalahatan at ng psychiatry mismo bilang isang agham.

Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F.Psychiatry: Textbook - M.: Medicine, 1989.S. 251

"Hanggang ngayon, sa loob ng ilang siglo, nagkaroon ng debate kung ang psychiatry ay isang agham o isang sining." Ayon sa mga kritiko, walang tunay na katibayan ng siyentipikong kalikasan ng psychiatry, pati na rin ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan nito.

Sinisiyasat ni Kittrey ang isang hanay ng mga lihis na pagpapakita, tulad ng pagkagumon sa droga, alkoholismo at sakit sa isip, at ipinakita na ang mga naturang pagpapakita ay itinuturing na unang mga problema sa moral, pagkatapos ay mga legal na problema, at ngayon ay itinuturing na mga problemang medikal. Bilang resulta ng pang-unawang ito, ang mga pambihirang tao na may mga paglihis mula sa pamantayan ay sumailalim sa panlipunang kontrol ng moral, legal at pagkatapos ay medikal na kalikasan. Gayundin, tinapos nina Konrad at Schneider ang kanilang pagsusuri sa medikalisasyon ng paglihis na may pananaw na ang isa ay makakahanap ng tatlong pangunahing paradigma kung saan nakasalalay ang mga kahulugan ng konsepto ng paglihis sa iba't ibang mga makasaysayang panahon: paglihis bilang kasalanan, paglihis bilang isang pagkakasala, at paglihis. bilang isang sakit.

Kasaysayan ng psychiatry

Ang kasaysayan ng psychiatry ay nagsimula noong sinaunang panahon. Tulad ng anumang iba pang agham, ang panimulang punto para sa simula ng pagkakaroon ng psychiatry ay maaaring isaalang-alang alinman sa sandali ng pagpaparehistro sa pampublikong kamalayan ng konsepto ng bagay ng kung ano ang naging isang agham (sa kasong ito, mga karamdaman sa pag-iisip), o ang sandali ng paglitaw ng unang pang-agham na kaalaman (hindi bababa sa, nabubuhay pa).

Psychiatry sa isang primitive na lipunan

Noong sinaunang panahon, kung ano ang nauunawaan ngayon bilang sakit sa isip ay ipinaliwanag sa batayan ng mga ideya sa relihiyon at mistikal. Bilang isang tuntunin, ang pagkabaliw ay nauugnay sa mga sumpa, ang interbensyon ng madilim na puwersa, at pag-aari ng masasamang espiritu. Dahil ang aktibidad ng pag-iisip ay nauugnay na sa ulo noong panahong iyon, tila ang karaniwang pagsasanay ay ang pag-trepan ng bungo upang "palayain" ang mga espiritu sa labas. Ang isa pang bahagi ng mga sakit sa isip ay nauugnay sa "banal na disposisyon", "ang tanda ng pagiging pinili." Halimbawa, ang epilepsy ay itinuturing na napakatagal bago si Hippocrates. Ang isyu ng mga karamdaman sa pag-iisip na nauugnay sa paggamit ng mga psychoactive na sangkap ay medyo naiiba (ayon sa mga modernong konsepto). Sa kasalukuyan, ang isyung ito ay tinatalakay ng isang agham na tinatawag na narcology.

Psychiatry sa huling bahagi ng ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo

Sa agham ng mga sakit sa pag-iisip noong huling bahagi ng ika-19 at unang bahagi ng ika-20 siglo, dalawang paaralan ang namumukod-tangi, bukod sa iba pa. Ang una ay psychoanalysis, na nagsimula sa gawain ni Sigmund Freud (1856-1939), na naglatag ng pundasyon para sa teorya ng walang malay. Ayon sa doktrinang ito, sa utak ng tao mayroong isang rehiyon ng mga likas na hilig ng hayop (ang tinatawag na "Ito", laban sa personal na "I" at "Super-I" - ang dikta ng lipunan, na nag-uutos sa personalidad at nagpapataw. ilang mga pamantayan ng pag-uugali). Ang walang malay, mula sa pananaw ni Freud at ng kanyang mga tagasunod, ay naging isang bilangguan para sa mga ipinagbabawal na pagnanasa, lalo na - erotiko, inilipat dito sa pamamagitan ng kamalayan. Sa pagtingin sa katotohanan na imposibleng ganap na sirain ang pagnanais, para sa ligtas na pagpapatupad nito, iminungkahi ng kamalayan ang isang mekanismo ng "sublimation" - pagpapatupad sa pamamagitan ng relihiyon o pagkamalikhain. Ang isang nervous breakdown sa kasong ito ay ipinakita bilang isang kabiguan sa mekanismo ng sublimation at ang splashing out ng ipinagbabawal sa pamamagitan ng isang masakit na reaksyon. Upang maibalik ang normal na paggana ng personalidad, iminungkahi ang isang espesyal na pamamaraan, na tinatawag na psychoanalysis, na kinabibilangan ng pagbabalik ng pasyente sa mga alaala ng pagkabata at paglutas sa problemang lumitaw.

Ang Freudianism ay tinutulan ng paaralan ng positivist na medisina, isa sa mga namumukod-tanging pigura nito ay si Emil Kraepelin. Ibinatay ni Kraepelin ang kanyang pag-unawa sa mental disorder sa progresibong paralisis at nagmungkahi ng isang bagong anyo para sa oras ng pag-aaral ng sakit bilang isang proseso na bubuo sa oras at nahahati sa ilang mga yugto, na inilarawan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas. Ang pag-asa sa pilosopiya ng positivism, lalo na, sa prinsipyong "ang agham ay pilosopiya", sa madaling salita - ang pagpapahayag ng mga resulta lamang ng karanasan o siyentipikong eksperimento bilang tunay kumpara sa eskolastikong pag-iisip ng mga naunang panahon, ang positivist na gamot ay nag-aalok ng isang paliwanag ng mental disorder bilang isang biological disorder, pagkasira ng utak tissue sanhi ng mga sanhi ng maramihang kalikasan.

Gayunpaman, ang isa o ang iba pang mga teorya ay hindi maaaring mag-claim na walang pag-aalinlangan at patunayan ang mga kaso na inilarawan na sa panitikan o kilala mula sa klinikal na kasanayan - halimbawa, si Freud at ang kanyang mga tagasunod ay sinisiraan para sa haka-haka at hindi sistematikong katangian ng kanilang mga konstruksyon, para sa arbitraryo. interpretasyon ng mga halimbawang ibinigay. Sa partikular, binuo ni Freud ang kanyang teorya ng sekswalidad ng bata sa psychoanalysis ng mga may sapat na gulang, na nagpapaliwanag ng imposibilidad ng pagkumpirma nito sa mga bata sa pamamagitan ng takot sa isang ipinagbabawal na paksa.

Sa turn, opponents reproached Kraepelin para sa katotohanan na ang teorya ng organic pagkatalo talaga nabawasan ang kabaliwan hanggang sa emosyonal at mental na pagkasira. Ang pagpapagaling ng isang mental na pasyente ay isang priori na idineklara sa oras na iyon na imposible, at ang trabaho ng doktor ay nabawasan ng eksklusibo sa pangangasiwa, pangangalaga at pag-alis ng posibleng pagsalakay. Sa karagdagan, ito ay itinuro na ang positivist theory ay hindi maipaliwanag ang maraming mga kaso ng mental disorder, habang walang biological pinsala ay maaaring matagpuan.

Phenomenological Psychiatry

Bilang isa sa mga paraan sa labas ng nakabalangkas na hindi pagkakasundo, iminungkahi ni Edmund Husserl at ng kanyang mga tagasunod ang isang pamamaraan na tinatawag na phenomenological.

Ang kakanyahan nito ay nabawasan sa paglalaan ng ilang mga "phenomena" - mga perpektong nilalang, na isang salamin ng mga bagay ng totoong mundo, pati na rin ang sariling "I" sa kamalayan ng indibidwal. Ang mga phenomena na ito, ang mga ideyal na katotohanan, na nilinis ng emosyonal at panlipunang sangkap, ay kinakatawan, ayon kay Husserl, ang batayan ng lahat ng kaalaman - sa kabila ng katotohanan na hindi sila umiiral sa katotohanan, ngunit inextricably na nauugnay sa nakakaalam na paksa. Ang pilosopiya, samakatuwid, ay dapat na magsilbi bilang pagkumpleto ng anumang pananaliksik, na kumakatawan sa quintessence at mahigpit na sistema nito sa antas ng pang-agham na pag-unawa, at phenomenology - bilang isang instrumento ng kaalamang ito.

Ang aplikasyon ng phenomenological na pamamaraan sa sikolohiya at saykayatrya ay batay sa postulate ng "corporeality of the mind" - ang hindi maiiwasang koneksyon ng isang tao sa labas ng mundo at ang kakayahan para sa kamalayan na gumana nang normal nang eksklusibo sa koneksyon na ito. Ang paglabag sa gayong, pagkalito ng pang-unawa sa paghahatid ng mga panlabas na impression sa isip ay ang kakanyahan ng sakit sa isip. Ang pagpapanumbalik ng koneksyon na ito nang naaayon ay humahantong sa pagbawi. Ang paraan ng pagkamit ng phenomenological na kalinawan ng isip, gayunpaman, ay upang linawin, upang iwanan ang emosyonal na aspeto at isang malinaw na pagtingin sa mundo, na hindi natatakpan ng pagkiling, na nakatanggap ng isang espesyal na pangalan mula sa mga phenomenologist na "panahon".

K. Jaspers, na nagsimula sa kanyang karerang medikal noong 1909 sa Heidelberg Psychiatric Clinic, kung saan nagtrabaho ang sikat na Kraepelin hindi pa nagtagal, ay kritikal sa kanyang pamana at ang diskarte sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyente na ginagawa sa klinika). Sa kaibahan, siya, na umaasa sa teorya ni Husserl, ay binuo ang phenomenological na pamamaraan nang tumpak sa aplikasyon sa psychopathology, iminungkahi ang isang detalyadong pakikipanayam ng pasyente upang i-highlight ang pangunahing mga phenomena ng kanyang kamalayan at ang kanilang karagdagang pag-uuri upang makagawa ng diagnosis ( deskriptibong penomenolohiya). Bilang karagdagan dito, iminungkahi ni J. Minkowski ang paggamit ng tinatawag na. ang paraan ng pagsusuri sa istruktura upang i-highlight ang pangunahing karamdaman kung saan ang sakit ay may utang sa paglitaw nito ( pagsusuri sa istruktura). Si G. Ellenberg naman, ay nagmungkahi batay sa phenomenology ng isang paraan para sa muling pagtatayo ng panloob na mundo ng pasyente ( kategoryang pagsusuri). Ang agarang resulta ng diskarteng ito ay ang paggalang sa pasyente bilang isang tao at ang pagtutok ng espesyalista sa pag-unawa, ngunit hindi sa anumang paraan na nagpapataw sa pasyente ng isang pananaw sa mga bagay na kakaiba sa kanya.

Pangkalahatang psychiatry

Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay karaniwang nahahati sa dalawang antas: neurotic at psychotic.

Ang hangganan sa pagitan ng mga antas na ito ay may kondisyon, gayunpaman, ipinapalagay na ang mga malala, binibigkas na mga sintomas ay isang tanda ng psychosis ...

Ang mga neurotic (at neurosis-like) disorder, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa banayad at makinis na mga sintomas.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay tinatawag na neurosis-like kung ang mga ito ay klinikal na katulad ng mga neurotic disorder, ngunit, hindi katulad ng huli, ay hindi sanhi ng mga psychogenic na kadahilanan at may ibang pinagmulan. Kaya, ang konsepto ng antas ng neurotic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi magkapareho sa konsepto ng mga neuroses bilang isang pangkat ng mga sakit na psychogenic na may isang di-psychotic na klinikal na larawan. Kaugnay nito, iniiwasan ng ilang psychiatrist ang paggamit ng tradisyonal na konsepto ng "neurotic level", mas pinipili ang mas tumpak na mga konsepto ng "non-psychotic level", "non-psychotic disorders".

Ang mga neurotic at psychotic na konsepto ay hindi nauugnay sa anumang partikular na sakit.

Zharikov N.M., Tyulpin Yu. G. Psychiatry: Textbook. - M .: Medisina, 2002 .-- P. 71.

Ang mga karamdaman sa antas ng neurotic ay madalas na nagsisimula sa mga progresibong sakit sa pag-iisip, na kasunod, habang lumalala ang mga sintomas, ay nagbibigay ng isang larawan ng psychosis. Sa ilang mga sakit sa pag-iisip, tulad ng mga neuroses, ang mga sakit sa pag-iisip ay hindi lalampas sa antas ng neurotic (non-psychotic).

Iminungkahi ni PB Gannushkin na tawagan ang buong grupo ng mga non-psychotic mental disorder na "maliit", at VA Gilyarovsky - "borderline" psychiatry. Ang mga terminong "borderline psychiatry", "borderline mental disorders" ay madalas na matatagpuan sa mga pahina ng mga publikasyon sa psychiatry.

Mga sintomas ng produktibo

Sa kaso kung ang resulta ng gawain ng mental function ay mental production, na karaniwang hindi dapat, ang naturang mental production ay tinatawag na "positive", "productive" symptomatology. Ang mga positibong sintomas ay karaniwang tanda ng isang medikal na kondisyon. Ang mga sakit, ang pangunahing sintomas nito ay ang ganitong uri ng "positibong" symptomatology, ay karaniwang tinatawag na "mga sakit sa pag-iisip" o "mga sakit sa pag-iisip". Ang mga sindrom na nabuo sa pamamagitan ng "positibong" symptomatology sa psychiatry ay karaniwang tinatawag na "psychoses". Dahil ang isang sakit ay isang dynamic na proseso na maaaring magtapos sa alinman sa pagbawi o pagbuo ng isang depekto (mayroon o walang paglipat sa isang talamak na anyo), kung gayon ang ganitong uri ng "positibong" symptomatology sa huli ay mawawala o bumubuo ng isang depekto, na sa ang gawain ng mental function sa psychiatry ay kaugalian na tawagan itong "dementia", o dementia.

Ang mga produktibong sintomas ay hindi tiyak (na nauugnay sa anumang partikular na sakit). Halimbawa, ang delirium, guni-guni, at depresyon ay maaaring naroroon sa larawan ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip (na may iba't ibang mga frequency at katangian ng kurso). Ngunit sa parehong oras, mayroong isang "exogenous" (iyon ay, sanhi ng mga kadahilanang panlabas sa mga selula ng utak) uri ng reaksyon ng psyche, halimbawa, exogenous psychoses, at isang endogenous na uri ng tugon (psyche) (iyon ay , sanhi ng mga panloob na sanhi), o mga "endogenous" na karamdaman, na kinabibilangan ng schizophrenia, schizophrenic spectrum disorder, at unipolar endogenous depression. Mula noong ika-19 na siglo, nagkaroon ng konsepto sa psychiatry na ibinabahagi lamang ng isang fraction ng mga psychiatrist; ayon sa kung aling mga endogenous psychoses ay isang solong sakit (ang tinatawag na teorya ng isang solong psychosis); gayunpaman, karamihan sa mga psychiatrist ay naniniwala pa rin na ang schizophrenia at endogenous affective psychoses ay malinaw na salungat sa isa't isa.

Ang endogenous ay isa sa mga pangunahing konsepto sa psychiatry. Minsan itinuturo nila ang kalabuan ng konseptong ito:

Ang konsepto ng "endogenous" ay hindi maliwanag at kontrobersyal. Nangangahulugan ito na "hindi somatically conditioned" at "non-psychogenic". Ang parehong bagay na dapat tukuyin ang "endogenous" ay positibong mukhang malabo. Ang isang bilang ng mga psychiatrist ay walang ibang iniisip kundi ang "idiopathic", iyon ay, tungkol sa isang sakit na nagmumula sa sarili nito; ang ilan ay nagpopostulate ng isang organikong dahilan, kahit na ito ay nananatiling hindi kilala (cryptogenic). Batay sa kasalukuyang antas ng kaalaman, masasabi lamang natin na ang mga "endogenous" na psychoses ay namamana at may sariling kurso, na independiyente sa mga panlabas na impluwensya. Pagkatapos ang konsepto ng "endogenous" ay nagiging hindi kailangan.

Tölle R. Psychiatry na may mga elemento ng psychotherapy. / Per. Kasama siya. G.A. Obukhova. - Minsk: Vysh. shk., 1999 .-- S. 42.

Mga negatibong sintomas

"Ang negatibong symptomatology (kakulangan, minus-symptomatology) ay isang tanda ng patuloy na pagkawala ng mga pag-andar ng pag-iisip, bunga ng pagkasira, pagkawala o hindi pag-unlad ng ilang mga link ng aktibidad ng pag-iisip. Ang mga pagpapakita ng depekto sa pag-iisip ay pagkawala ng memorya, demensya, demensya, pagbaba sa antas ng personalidad, atbp. Karaniwang tinatanggap na ang mga positibong sintomas ay mas dinamiko kaysa negatibo; ito ay nababago, may kakayahang maging mas kumplikado at, sa prinsipyo, nababaligtad. Ang mga kakulangan sa phenomena ay matatag, sila ay lubos na lumalaban sa mga therapeutic na impluwensya "

Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. Psychiatry: Textbook. - M .: Medisina, 1989. S. 161-162.

Ang mga konsepto ng parehong "produktibo" at "negatibong" symptomatology ay naaangkop sa mental function.

Mga kaguluhan sa pang-unawa

Maaaring walang depekto (negatibong symptomatology) para sa perception, ayon sa kahulugan, dahil ang perception ang pangunahing pinagmumulan ng impormasyon para sa mental na aktibidad. Kabilang sa mga positibong sintomas para sa perception ang ilusyon (maling pagtatasa ng impormasyong natanggap mula sa sense organ) at hallucination (impaired perception sa isa o higit pang sense organs (analyzers), kung saan ang isang maling (haka-haka) na perception ng hindi umiiral na impormasyon na hindi natanggap ng ang mga pandama ay binibigyang kahulugan bilang totoo).

Karaniwan ding inuuri ang mga perceptual disorder ayon sa mga organo ng pandama kung saan kabilang ang distorted na impormasyon (halimbawa: "visual hallucinations", "auditory hallucinations", "tactile hallucinations", na tinatawag ding senestopathies).

Minsan, ang mga kaguluhan sa pag-iisip ay idinagdag sa mga kaguluhan sa pang-unawa, at sa kasong ito, ang mga ilusyon at guni-guni ay tumatanggap ng isang delusional na interpretasyon. Ang ganitong kalokohan ay tinatawag na "sensual". Ito ay figurative delirium, na may nangingibabaw na ilusyon at guni-guni. Ang mga ideya sa kanya ay pira-piraso, hindi pantay-pantay - pangunahin ang isang paglabag sa pandama na katalusan (pang-unawa).

Pagkasira ng memorya

Ang problema ng positibong symptomatology para sa mental function na "memorya" ay tatalakayin pa (sa seksyong "Konklusyon").

Ang demensya, kung saan ang pangunahing karamdaman ay ang kapansanan sa memorya, ay ang tinatawag na "organic brain disease".

Mga karamdaman sa pag-iisip

Para sa pag-iisip, ang isang produktibong sintomas ay delirium - isang hinuha na lumitaw hindi bilang isang resulta ng pagproseso ng papasok na impormasyon at hindi naitama ng papasok na impormasyon. Sa ordinaryong psychiatric practice, ang terminong "thought disorder" ay nauunawaan bilang alinman sa delirium o iba't ibang mga karamdaman ng proseso ng pag-iisip.

Mga kaguluhan sa epekto

Ang positibong affective symptomatology ay kahibangan at depresyon (nadagdagan o, ayon sa pagkakabanggit, nabawasan ang mood, na hindi resulta ng pagtatasa ng impormasyong natanggap at hindi nagbabago o bahagyang nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng papasok na impormasyon).

Ang pagyupi ng affect (iyon ay, ang pagpapakinis nito), na nagreresulta mula sa schizophrenia, ay kadalasang hindi tinutukoy ng terminong "pagpapahina ng epekto" sa psychiatric practice. Ang terminong ito ay tumpak na ginagamit upang tumukoy sa mga positibong sintomas (mania at/o depression).

Konklusyon

Ang sumusunod na pangyayari ay susi para sa psychopathology: sakit sa isip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang produktibong karamdaman (psychosis) sa isa sa mga pag-andar ng pag-iisip, ay nagdudulot ng mga negatibong karamdaman (depekto) sa susunod na pag-andar ng pag-iisip.... Iyon ay, kung ang mga positibong sintomas ng pang-unawa (mga guni-guni) ay nabanggit bilang isang pangunahing sintomas, kung gayon ang mga negatibong sintomas ng memorya ay dapat asahan. At sa pagkakaroon ng mga positibong sintomas ng pag-iisip (delirium), dapat asahan ang mga negatibong sintomas ng epekto.

Dahil ang epekto ay ang huling yugto ng pagproseso ng impormasyon ng utak (iyon ay, ang huling yugto ng aktibidad ng pag-iisip), kung gayon ang isang depekto ay hindi mangyayari pagkatapos ng produktibong symptomatology ng affect (mania o depression).

Tulad ng para sa memorya, ang mismong kababalaghan ng produktibong symptomatology ng mental function na ito ay hindi natukoy, dahil, batay sa teoretikal na lugar, dapat itong klinikal na magpakita mismo sa kawalan ng kamalayan (hindi naaalala ng isang tao kung ano ang nangyayari kapag ang memorya ay may kapansanan). Sa pagsasagawa, gayunpaman, ang pagbuo ng mga negatibong sintomas ng mental function na "pag-iisip" (epileptic dementia) ay nauuna sa epileptic seizure.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip

Mayroong tatlong pangunahing klasipikasyon ng mga sakit sa isip: ang International Classification of Diseases (ICD; kasalukuyang - ICD-10, class V: mental at behavioral disorder), ang American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; kasalukuyang - DSM-5) at ang Chinese Classification of Mental Disorders. disorders (CCMD; kasalukuyang - CCMD-3).

Nasa ibaba ang dibisyon ng sakit sa isip na ginamit sa praktikal na psychiatry sa nakalipas na daang taon. Kabilang sa mga sakit na ito, sa partikular, ang organikong sakit sa utak (mas tumpak na tinatawag na psychoorganic syndrome), epilepsy, schizophrenia at bipolar affective disorder (isang pangalan na naging laganap kamakailan; ang dating pangalan ay manic-depressive psychosis). Sa ICD-10, ang epilepsy (G40) ay kabilang sa klase VI "Mga sakit ng nervous system (G00 - G99)". Dati na itinuturing na isa sa mga tipikal na "sakit sa pag-iisip" (halimbawa, tinukoy ni K. Jaspers ang tatlong tipikal na "sakit sa pag-iisip": epilepsy, manic-depressive psychosis at schizophrenia), matagal nang inalis ang epilepsy mula sa psychiatric classification, at ang konsepto ng epilepsy ay pinalitan ng konsepto ng epileptic syndrome ...

Psychoorganic syndrome

kasi Ang pangunahing punto sa demensya na sanhi ng psychoorganic syndrome ay ang kapansanan sa memorya, pagkatapos ay ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente ay ipinahayag una sa lahat, ang kakayahang makakuha ng bagong kaalaman ay lumala sa iba't ibang antas, ang dami at kalidad ng kaalaman na nakuha sa nakaraan ay bumababa, ang hanay ng mga interes ay limitado. Sa hinaharap, ang pagkasira ng pagsasalita ay idinagdag, sa partikular na oral (bumababa ang bokabularyo, ang istraktura ng mga parirala ay pinasimple, ang pasyente ay madalas na gumagamit ng mga template ng pandiwa, mga pantulong na salita). Mahalagang tandaan na ang mga kapansanan sa memorya ay umaabot sa lahat ng uri ng memorya. Ang pagsasaulo ng mga bagong katotohanan ay lumalala, iyon ay, ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan ay naghihirap, ang kakayahang mapanatili ang pinaghihinalaang at ang kakayahang i-activate ang mga reserbang memorya ay bumababa.

Epilepsy

Ang mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy ay lubhang magkakaibang. Noong ika-19 na siglo, malawak na pinaniniwalaan na ang karamdamang ito ay nauugnay sa isang hindi maiiwasang pagbaba ng katalinuhan. Noong ikadalawampu siglo, ang konsepto na ito ay binago: napag-alaman na ang pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nangyayari lamang sa medyo bihirang mga kaso.

Sa mga kaso kung saan ang isang katangian ng epileptic defect (epileptic dementia - epileptic dementia) ay bubuo, ang pangunahing bahagi nito ay may kapansanan sa pag-iisip... Kasama sa mga operasyong nagbibigay-malay ang pagsusuri, synthesis, paghahambing, paglalahat, abstraction at concretization na may kasunod na pagbuo ng mga konsepto. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing, ang mahalaga mula sa pangalawa, mula sa maliliit na detalye. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas at mas tiyak at naglalarawan, sanhi-at-epekto na mga relasyon ay hindi na maintindihan para sa kanya. Ang pasyente ay nababagabag sa mga bagay na walang kabuluhan, na nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Sa mga pasyenteng may epilepsy, napag-alaman na ang tinatawag na mga bagay ay limitado sa balangkas ng isang konsepto (tanging mga alagang hayop ang tinatawag na animate o furniture at ang kapaligiran ay walang buhay). Ang pagkawalang-galaw ng kurso ng mga nauugnay na proseso ay nagpapakilala sa kanilang pag-iisip bilang matibay, malapot. Ang pag-ubos ng bokabularyo ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay gumagamit ng pagbuo ng isang kasalungat sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang butil na "hindi" sa isang ibinigay na salita. Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga taong may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.

Schizophrenia

Ang artikulong ito ay tumatalakay lamang sa katangian ng schizophrenic defect (schizophrenic dementia - dementia praecox). Ang demensya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan, na umaabot sa antas ng emosyonal na pagkapurol. Ang depekto ay nakasalalay sa katotohanan na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng mga emosyon sa lahat at (o) ang emosyonal na reaksyon sa paggawa ng pag-iisip ay baluktot (tulad ng pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pag-iisip at emosyonal na pagtatasa ay tinatawag na "paghahati ng psyche") .

Sa kasalukuyan, ang opinyon na ang schizophrenia ay hindi maaaring hindi humahantong sa demensya ay pinabulaanan ng pananaliksik - kadalasan ang kurso ng sakit ay kanais-nais, at sa kursong ito, ang mga pasyente ay may pagkakataon na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad at pagbawi sa pagganap.

Bipolar disorder

Sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip (mga produktibong sintomas, iyon ay, kahibangan o depresyon), ang isang mental function na tinatawag na "epekto" ng depekto (dementia) ay hindi nangyayari.

Pinag-isang teorya ng psychosis

Ayon sa teorya ng "pinag-isang psychosis", isang solong endogenous na sakit sa isip, na pinagsasama ang mga konsepto ng "schizophrenia" at "manic-depressive psychosis", sa mga unang yugto ng pag-unlad nito ay nagpapatuloy sa anyo ng "mania", "melancholy (iyon ay, depresyon)" o " kabaliwan "(acute delirium). Pagkatapos, sa kaso ng pagkakaroon ng "kabaliwan", natural itong nababago sa "kalokohan" (talamak na delirium) at, sa wakas, ay humahantong sa pagbuo ng "pangalawang demensya". Ang nagtatag ng teorya ng isang solong psychosis ay si V. Grisinger. Ito ay batay sa klinikal na prinsipyo ng T. Sydenham, ayon sa kung saan ang sindrom ay isang natural na kumbinasyon ng mga sintomas na nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang isa sa mga argumento na pabor sa teoryang ito ay ang katotohanang ang nakakaapekto sa mga kaguluhan ay kinabibilangan ng mga tiyak na kaguluhan sa pag-iisip na dulot lamang ng mga kaguluhan sa affect (ang tinatawag na pangalawang pagbabago sa pag-iisip). Ang mga partikular na (pangalawang) karamdaman sa pag-iisip ay, una sa lahat, mga paglabag sa rate ng pag-iisip (rate ng proseso ng pag-iisip). Ang manic state ay nagdudulot ng pagbilis ng bilis ng pag-iisip, at ang depresyon ay nagpapabagal sa bilis ng proseso ng pag-iisip. Bukod dito, ang mga pagbabago sa bilis ng pag-iisip ay maaaring maging malinaw na ang pag-iisip mismo ay nagiging hindi produktibo. Ang bilis ng pag-iisip sa kahibangan ay maaaring tumaas sa isang lawak na ang anumang koneksyon ay nawala, hindi lamang sa pagitan ng mga pangungusap, ngunit sa pagitan ng mga salita (ang estado na ito ay tinatawag na "verbal okroshka"). Sa kabilang banda, ang depresyon ay maaaring makapagpabagal sa bilis ng proseso ng pag-iisip nang labis na ang pag-iisip ay ganap na huminto.

Ang mga kaguluhan ng epekto ay maaari ding maging sanhi ng isang uri, katangian lamang ng mga kaguluhan ng epekto, mga maling akala (ang ganitong mga delusyon ay tinatawag na "pangalawang"). Ang mga manic na estado ay nagdudulot ng mga delusyon ng kadakilaan, at ang depresyon ay ang ugat ng mga ideyang nakakasira sa sarili. Ang isa pang argumento na pabor sa teorya ng isang solong psychosis ay ang katotohanan na mayroong intermediate, transitional forms sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis. At hindi lamang mula sa punto ng view ng produktibo, kundi pati na rin mula sa punto ng view ng negatibo, iyon ay, pagtukoy ng diagnosis ng sakit, sintomas. Para sa mga ganitong lumilipas na kondisyon, mayroong pangkalahatang tuntunin na nagsasabing: mas marami sa endogenous na sakit ng affect disorder na may kaugnayan sa productive thinking disorder, ang kasunod na depekto (specific dementia) ay hindi gaanong malinaw.... Kaya, ang schizophrenia at manic-depressive psychosis ay isa sa mga variant ng kurso ng parehong sakit. Tanging ang schizophrenia ay, ayon sa mga tagasuporta ng teorya ng "single psychosis", ang pinaka-nakamamatay na variant ng kurso, na humahantong sa pag-unlad ng binibigkas na demensya, at ang manic-depressive psychosis ay ang pinaka-benign na variant ng kurso ng isang solong endogenous sakit, dahil sa kasong ito ang depekto (specific dementia) ay hindi bubuo sa pangkalahatan.

Deinstitutionalization ng psychiatry

Pampulitika na paggamit ng psychiatry

Ang paggamit ng psychiatry para sa mga layuning pampulitika sa USSR

Antipsychiatry

Panitikan

• Workshop sa Psychiatry: Textbook. allowance. Ed. ang prof. M.V. Korkina. Ika-5 ed., Rev. - M .: RUDN, 2009 .-- 306 p. ISBN 978-5-209-03096-6
• Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Pangkalahatang psychopathology. ika-3 ed. M., 2003.
• Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. Psychiatry: Textbook - M .: Medicine, 1989. - 496 p: ill. (Textbook. Literature. Para sa student medical institute. Sanitary-gig. Fac.) - ISBN 5-225-00278-1
• Zharikov N.M., Tyulpin Yu. G. Psychiatry: Textbook. - M .: Medisina, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu. V. Kasaysayan ng psychiatry. - Moscow: AST, Minsk: Pag-aani, 2002 .-- 560 p. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Anihin)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psychiatry: Textbook. - M .: Medisina, 1995 .-- 608 p. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. Psychiatry: Textbook. 3rd ed., Idagdag. at binago - M., 2006.
• Gabay sa saykayatriko. Ed. G.V. Morozov. Sa 2 volume. - M., 1988.
• Gabay sa saykayatriko. Ed. A. V. Snezhnevsky. Sa 2 volume. - M., 1983.
• Gabay sa saykayatriko. Ed. A.S. Tiganova. Sa 2 volume. - M .: Medisina, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Handbook ng Psychiatry. Ed. A. V. Snezhnevsky. - M .: Medisina, 1985

Pangkalahatang psychiatry (psychopathology)

psychiatry behavioral paraclinical psychopharmacotherapy

Psychiatry bilang isang agham

Psychiatry bilang isang Agham.

Psychiatry(mula sa Greek psyche - soul, iatreia - treatment) ay isang medikal na agham na nag-aaral ng mga isyu ng etiology, pathogenesis, klinika, paggamot at pag-iwas sa sakit sa isip. Ang terminong "psychiatry" ay iminungkahi ng German scientist na si J. Reil noong 1803. Ang psychiatry ay nahahati sa pangkalahatan(psychopathology) at pribado.

Basic paraan psychiatry - klinikal na pananaliksik. Ang modernong psychiatry ay gumagamit ng neurophysiological, biochemical, immunological, genetic, psychological, epidemiological, at iba pang mga pamamaraan.

Mga gawain psychiatry ay:

• - pagpapasiya ng mga layunin na pattern ng mga sakit sa pag-iisip;
• - mga therapeutic measure, pagbabala at pag-iwas sa sakit sa isip;
• - pag-unlad ng mga isyu ng pagbuo at pag-unlad ng mga indibidwal na psychopathological phenomena ng sakit sa isip sa pangkalahatan na may kaugnayan sa kurso ng mga biological na proseso sa katawan at, sa partikular, ang mga mekanismo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (HND);
• - pagsusuri ng paglitaw at kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip na may kaugnayan sa mga layunin na kondisyon ng buhay at aktibidad ng tao, ang pagbuo ng isang sistema ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Ang mga independiyenteng seksyon ng psychiatry ay ang child psychiatry, old age psychiatry, forensic psychiatry.

Psychiatry ng bata- ang larangan ng medisina, na bumubuo ng mga teoretikal na problema at praktikal na pamamaraan ng pagsusuri, klinika at pagwawasto ng mga sakit sa isip sa pagkabata. Conventionally, D. ng item ay nahahati sa tatlong pangunahing direksyon - medikal at pedagogical, sikolohikal, at klinikal at psychopathological.

Makasaysayang aspeto ng pag-unlad ng psychiatry ng bata

Sa loob ng humigit-kumulang dalawang daang taon, nagkaroon ng akumulasyon ng mga katotohanan, karanasan ng pagmamasid sa mga bata na may mga sakit sa pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali at pag-unlad. Sa nakalipas na 100 taon, ang psychiatry ng bata ay nabuo bilang isang independiyenteng agham, at ang isang batang may mga sakit sa pag-iisip ay hindi na ituring na isang maliit na may sakit sa pag-iisip na nasa hustong gulang.

Mula sa ikalawang kalahati ng ika-18 siglo. Nagsimulang lumitaw ang mga solong paglalarawan ng mga batang may mental retardation.

Unang (empirical) na panahon pag-unlad ng psychiatry ng bata (huli ng ika-18 - unang bahagi ng ika-19 na siglo), ay batay sa moralistic na teorya ng paglalarawan ng psychoses, ayon sa kung saan ang demensya lamang ang posible sa pagkabata, ngunit hindi pagkabaliw.

Tinanggihan ni K. Carus noong 1809 ang pagkakaroon ng psychosis sa mga bata, naniniwala si B. Morel (1809-1872) na ang mga kaso ng sakit sa isip ay bihira bago ang pagdadalaga. Iminungkahi niya na ang namamana na pagkabulok, na tumindi mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, ang dahilan ng pagkabaliw.

Pangalawa (phenomenological) na panahon sa unang dalawang katlo ng siglo XIX. nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga ideya tungkol sa mga sintomas at sindrom, ang paglalarawan ng mga kaso ng casuistic ng sakit sa isip sa mga bata. J. Eskirol iginuhit pansin sa mga kaso ng pinabilis na pag-unlad ng mga bata sa simula at hindi inaasahang mabilis na paglaki ng depekto mamaya. Ang mga gawa ni K. Kalbaum at K. Hecker ay nakatuon sa paglalarawan ng catatonia ng pagdadalaga at hebephrenia ng kabataan.

Inilarawan ni X. Maudsley (1871) ang mga karamdaman sa paggalaw ng uri ng catatonic, mga guni-guni ng imahinasyon, mga delusional na ideya. Pinatunayan ni K. Vogt ang pag-asa ng pag-unlad ng utak sa kalubhaan ng microcephaly. Sa ikalawang kalahati ng siglo XIX. napatunayan ang posibilidad ng psychosis sa mga bata, at binuksan ang isang departamento ng psychiatric ng mga bata sa Paris.

Ang ikatlong (nosological) na panahon (mula sa sa katapusan ng ika-19 na siglo) ay nakikilala sa pamamagitan ng isang aktibong pag-aaral ng etiopathogenesis, ang klinikal na larawan ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan. Katapusan ng ika-19 na siglo naging isang makabuluhang panahon sa kasaysayan ng child psychiatry. Noong 1867, iminungkahi ng X. Models na ang edad ay maaaring magkaroon ng mahalagang papel sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip, at iminungkahi ang pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip ng mga bata.

Huling bahagi ng ika-19 - unang bahagi ng ika-20 siglo binibilang ang simula ng modernong psychiatry ng bata, nang magsimulang lumitaw ang mga manwal sa mga sakit sa pag-iisip ng pagkabata sa France, England, Germany.

Sa buong XX siglo. Ang psychiatry ng bata ay umunlad patungo sa pag-abot sa antas ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang mga sikolohikal na pamamaraan ay nilikha upang masuri ang mental na kapanahunan at mga pagkakataong pang-edukasyon ng mga bata. Ang psychoanalytic na direksyon ng pag-unlad ng psychiatry ay naging posible upang maakit ang pansin sa mental trauma ng pagkabata bilang isang posibleng sanhi ng mga sakit sa pag-iisip sa hinaharap. Sa pagliko ng XIX at XX na siglo. nagsimula ang pag-aaral ng juvenile delinquency. Noong 20s. XX siglo sa America at England, nilikha ang mga institusyong psychiatric - ng isang uri ng outpatient, kung saan ang mga kumplikadong koponan na binubuo ng isang psychiatrist, psychologist at social worker ay nagtrabaho kasama ang mga bata. Pinatunayan ni J. Bowlby (1907-1990) ang pag-asa ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata sa relasyon ng ina-anak, mga salik ng kawalan ng pagmamahal sa ina. Ang pag-unlad ng agham ng pag-uugali (ethology) ay nag-ambag sa mas aktibong gawain sa mga bata upang iwasto ang pag-uugali. Ang mga bagong klinikal na anyo ng mga neuropsychic disorder sa mga bata ay nakilala (mga sindrom ng pagkabata autism, hyperactivity, kakulangan sa atensyon, atbp.). Ang mga modernong klasipikasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali, kung ihahambing sa mga nauna nang umiiral, ay may kasamang tumataas na listahan ng mga karamdamang naobserbahan sa pagkabata.

Kasalukuyang panahon Ang pag-unlad ng psychiatry ng bata (at pangkalahatang) sa nakalipas na mga dekada, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis mula sa nosological na prinsipyo bilang isa lamang, ang pamamayani ng isang eclectic, pragmatic na diskarte, na makikita sa mga sistema ng pag-uuri.

Ang mga unang paglalarawan ng sakit sa isip sa mga bata sa Russia ay lumitaw mula sa simula ng ika-19 na siglo. Kasabay nito, alinsunod sa pandaigdigang pattern, ang pansin ay pangunahing binabayaran sa mental retardation. Ang kinatawan ng mga psychiatrist ng Moscow school B. Kramer noong 1819 sa kanyang trabaho na "Sa matapang na pag-inom at paggamot nito", na kinakalkula bilang "pagtuturo sa lahat", kabilang ang "mga hindi doktor", ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na sa mga pamilya ng mga alkoholiko. at sa murang edad ay mas mabilis na nangyayari ang pagkagumon sa alak. Ang unang institusyon para sa mentally retarded at epileptics na may therapeutic at pedagogical bias ay binuksan ni F. Platz noong 1854 sa Riga.

SILA. Si Balinsky, ang nagtatag ng unang departamento ng psychiatry sa Russia (1857) sa Medical-Surgical Academy sa St. Petersburg, ay nag-aral ng oligophrenia, ang kanyang kahalili na si I.P. Sinimulan ni Merzheevsky ang pagsasaliksik sa somatic na pinagmulan ng mga sakit sa isip. Noong 1882, binuksan ng mag-asawang Malyarevsky ang isang institusyong medikal at pang-edukasyon para sa mga bata na may sakit sa pag-iisip at abnormal.

Ang pagbuo ng psychiatry ng bata bilang isang independiyenteng agham ay nagsimula noong simula ng ika-20 siglo, noong nasa St. Petersburg noong 1908 V.M. Gumawa si Bekhterev ng isang neuropsychiatric research institute na may departamento ng mga bata. Ang mga tagasunod ni V.M. Bekhterev, na kilala sa kanilang trabaho sa larangan ng psychiatry ng bata (R.Ya. Golant, S.S.Mnukhin, atbp.). S.S. Si Mnukhin, sa partikular, ay pinag-aralan ang mga tampok ng psychophysical dysontogenesis at, kasama ang kanyang mag-aaral na si D.N. Isaev - mental retardation.

Sa Moscow noong 1907, ang kilalang psychiatrist na si V.P. Nagbukas si Kashchenko ng isang boarding school para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip. Marami rin siyang ginawa sa departamento ng psychopathology ng bata, na inayos noong 1918 sa People's Commissariat of Health. Noong 1911, ang Institute of Child Psychology and Neurology ay itinatag sa Moscow, ang nagtatag nito ay si G.I. Rossolimo, na bumuo ng "psychological profile" ng bata.

Isa sa mga nagtatag ng defectology ay si A.S. Griboyedov, isang epidemiological na paraan para sa pag-aaral ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan - E.A. Osipova. Sa kanyang inisyatiba, ang mga neuropsychiatric na opisina ay nilikha sa pangkalahatang polyclinics, mga espesyal na kindergarten at mga orphanage.

Ang mga institusyong pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga bata at kabataan (pangunahin ang mga neuropsychiatric dispensaryo) ay pinangangasiwaan ng tatlong departamento: kalusugan, edukasyon at tulong panlipunan. Ang siyentipikong pananaliksik sa larangan ng psychiatry ng bata sa Russia ay nagsimulang umunlad lalo na nang masinsinan mula noong huling bahagi ng 1920s. - simula ng 30s. XX siglo

G.E. Sukhareva, T.P. Simson, M.Sh. Vrono, V.N. Mamtseva, V.M. Bashina, A.E. Lichko, sa pag-aaral ng mga katangian ng affective disorder sa mga bata, kabilang ang psychotic level - S.S. Mnukhin, N.M. Iovchuk, O.D. Sosyukalo at iba pa.

Ang mga tampok ng edad ng epilepsy ng pagkabata, mga isyu ng etiology at pathogenesis, paggamot ay lalong mabungang pinag-aralan noong 1960-1980. XX siglo (S.S.Mnukhin, A.M. Korovin, G.G. Shanko at iba pa).

Sinimulan ni P.B. Gannushkin at O.V. Ang pananaliksik ni Kerbikov tungkol sa mga sakit sa pag-uugali, mga karamdaman sa pagbuo ng karakter, at mga neuroses sa mga bata at kabataan ay ipinagpatuloy ng kanilang mga mag-aaral at tagasunod (V.V. Kovalev, G.E. Ushakov, N.D. Lakosina, M.V. Korkina, A.E. Lichko, V.T.Kondratenko at iba pa).

G.E. Sukharev, pagkatapos ay V.V. Pinangunahan ni Kovalev ang Kagawaran ng Psychiatry ng Bata sa Moscow Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Doktor, nagsagawa ng maraming trabaho sa mga tauhan ng pagsasanay para sa psychiatry ng bata, pagpapabuti ng pangangalaga sa psychiatric ng bata.

Sa mga nagdaang taon, ang Department of Child Psychiatry at Psychotherapy ng Russian Academy of Postgraduate Education ay pinamumunuan ng mag-aaral na si V.V. Kovaleva - Yu.S. Shevchenko, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng pag-aaral ng borderline mental pathology sa pagkabata at pagbibinata at ang pagpapalawak ng network ng psychotherapeutic na tulong sa mga bata at kabataan.

Sa kasalukuyan, ang problema ng pag-asa sa mga psychoactive substance sa mga bata at kabataan (I.N. Pyatnitskaya, A.E. Lichko, P.I.Sidorov, BC Bitensky, atbp.), mga psychosomatic disorder (D.N. Isaev, BE Mikirtumov, Yu.F. Antropov, Yu.S. Shevchenko , AA Kozlova, N.V. Rimashevskaya, G.V. Kozlovskaya at iba pa).

Diagram ng organisasyon ng psychiatric care.

/. Pangangalaga sa outpatient (komunidad).

• 1. Psychiatric (neuropsychiatric) na opisina ng isang bata o pangkalahatang polyclinic na may distrito (distrito) psychiatrist (bata o pangkalahatan), isang psychiatric na opisina ng Central District Hospital.
• 2. Isang neuropsychiatric na dispensaryo o dispensaryo sa isang psychiatric na ospital ng isang lungsod, rehiyon, republika - isang pangkalahatan, na may istraktura ng mga silid ng mga bata, adolescent psychiatric at speech therapy, o isang bata, na maaaring kabilang ang mga district child psychiatrist at consultant ' opisina (speech therapist, atbp.). ).
• 3. Narcological dispensary.

II. Pangangalaga sa saykayatriko sa inpatient.

• 1. Mga psychiatric na ospital (lungsod at rehiyon) sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na kinabibilangan ng iba't ibang espesyal na departamento (lalaki at babae, narcological, infectious, tuberculosis, forensic psychiatric, atbp.), kabilang ang mga departamento ng mga bata at kabataan.
• 2. Mga dalubhasang psychiatric na ospital sa sistema ng Ministry of Internal Affairs (para sa sapilitang paggamot sa mga partikular na mapanganib na sakit sa pag-iisip na nakagawa ng mga ilegal na gawain).
• 3. Narcological na mga ospital.
• 4. Psychoneurological department sa neuropsychiatric dispensaryo, malalaking somatic na ospital at mga ospital ng militar (para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na panandaliang psychoses, neuroses at reaktibong estado, mga natitirang phenomena ng mga organikong sugat sa utak na may mga sakit sa pag-iisip, atbp.).
• 5. Araw at gabi na mga ospital (sa mga psychiatric na ospital o neuropsychiatric dispensaryo) para sa aftercare ng paggaling ng may sakit sa pag-iisip at anti-relapse supportive treatment ng mga pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng mga neuropsychiatric na opisina at dispensaryo.
• 6. Psychoneurological sanatoriums (para sa mga matatanda at bata).
• 7. Mga bahay para sa mga taong may kapansanan-psychochronic (matanda at bata).

III. Mga institusyong rehabilitasyon sa lipunan.

• 1. Mga treatment at labor workshop (LTM) sa mga psychiatric na ospital at dispensaryo.
• 2. Mga subsidiary farm sa mga psychiatric na ospital, mga sentro ng rehabilitasyon.
• 3. Mga paaralang sanatorium (para sa mga batang may kondisyong asthenic).
• 4. Mga paaralan at grupo para sa mga batang may pananalita at iba pang mga kapansanan.
• 5. Mga boarding school at paaralan para sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip.

Sa maagang pagkilala sa mga may sapat na gulang at bata na nangangailangan ng psychiatric na pangangasiwa at paggamot, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga doktor ng pamilya, mga therapist sa distrito at mga pediatrician, na, dahil sa likas na katangian ng kanilang trabaho, ay karaniwang ang unang nakatagpo ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyente sa panahon ng outpatient, preventive at iba pang mga pagsusuri.

Mga tampok ng mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabata.

Pagkagambala sa pag-unlad ng kaisipan- isang unibersal na anyo ng reaksyon ng mga bata sa anumang panlabas na negatibong epekto at, sa isang malawak na kahulugan, na sumasalamin sa mga pagbabago sa psyche bilang isang relasyon sa pagitan ng panlipunan at biyolohikal. Ang kurso, kinalabasan at pagbabala ng sakit sa isip sa mga bata at kabataan, kung ihahambing sa mga matatanda, ay may sariling mga katangian (A. I. Seletsky). Ipinapaliwanag nito ang kahalagahan ng katotohanan na sa pag-aaral ng mga sakit sa isip sa mga bata, kinakailangan na sumunod sa ontogenetic na diskarte. Ito ay itinuro ng mga mananaliksik tulad ng: M.S. Zelensky, V.A. Murashov, pati na rin ang M.O. Gurevich, G.E. Sukhareva, G.K. Ushakov, V.V. Kovalev, K.S. Lebedinskaya, A.I. Lichko at iba pa.

Ayon kay V.V. Kovalev, Ang dysontogenesis ay ipinahayag sa iba't ibang mga paglabag sa rate, timing ng pag-unlad ng psyche sa kabuuan at ang mga indibidwal na bahagi nito, pati na rin sa paglabag sa ratio ng mga bahagi ng pagbuo ng psyche ng isang bata at kabataan. Ang mga sanhi ng mental dysontogenesis ay biological (genetic, atbp.) pathogenic na mga kadahilanan, pati na rin ang hindi kanais-nais na mga impluwensya sa lipunan at kapaligiran. Pangunahing mga mekanismo mental dysontogenesis, ayon sa maraming mga may-akda, ay pagkaantala at asynchrony(V.V. Kovalev, G.E. Sukhareva, G.K. Ushakov). Kasama ang ipinahiwatig na mga mekanismo ng kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan, pangunahin sa psychiatry ng bata, regression at acceleration.

Batay sa biogenetic theory ng mga yugto ng pag-unlad, V.V. Iminungkahi ni Kovalev na ang pathogenetic na batayan ng mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip sa pagkabata at pagbibinata ay magkakaibang mga antas ng pathological neuropsychic na tugon, na natural na pinapalitan ang bawat isa:

• 1. Somato-vegetative na antas(0-3 taong gulang). Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga variant ng neurasthenic syndrome: nadagdagan ang pangkalahatan at nervous excitability, isang pagkahilig sa mga digestive disorder, mga karamdaman sa pagkain, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman ng mga kasanayan sa pagiging malinis.
• 2. Antas ng psychomotor(4-7 taong gulang). Kabilang dito ang hyperactivity syndrome, systemic neurasthenic at neurosis-like movement disorders; nauutal din, mutism.
• 3. Apektib(5-10 taong gulang). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng mga takot, nadagdagan ang affective excitability.
• 4. Emosyonal at ideyasyonal(11-17 taong gulang). Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman batay sa overvalued formations (overvalued hypochondriac syndrome, dysmorphophobia, anorexia nervosa, metaphysical intoxication syndrome), pati na rin ang mga pathological na reaksyon ng pagdadalaga (protesta, emancipation, atbp.).

V.V. Binibigyang-diin ni Kovalev na ang symptomatology na likas sa bawat antas ng neuropsychic na tugon ay hindi nagbubukod sa mga pagpapakita ng mga nakaraang antas, ngunit itinutulak ang mga ito sa background at binabago ang mga ito.

Ang relasyon sa pagitan ng psychiatry ng bata at espesyal na pedagogy at sikolohiya.

Sa kasalukuyan, para sa iba't ibang dahilan, ang bilang ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad ay tumataas. Ito ay pinadali ng destabilisasyon ng lipunan bilang isang buo at indibidwal na mga pamilya, ang kawalan sa ilang mga kaso ng normal na pang-ekonomiya at kapaligiran na mga kondisyon, mga pagkukulang sa edukasyon sa paaralan at pamilya, pag-agaw ng pag-iisip, hindi sapat na kasiyahan ng pandama at emosyonal na mga kontak at pangangailangan. Ang mga ito at maraming iba pang mga pathological na kadahilanan ay humantong sa iba't ibang mga sakit at kapansanan sa pag-unlad.

Ang isyu ng mga kapansanan sa pag-unlad ay maaari lamang isaalang-alang sa konteksto ng kaalaman tungkol sa mga normal na parameter ng personalidad. Ang isa sa mga pangunahing kahulugan ng terminong "pamantayan" ay isang itinatag na sukatan, ang average na halaga ng isang bagay. Ang konsepto ng isang pamantayan ay medyo pare-pareho. Ang nilalaman nito ay higit na nakadepende sa antas ng kultura ng isang partikular na lipunan at makabuluhang nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang problema ng pamantayan ng pamantayan, ang normal na pag-unlad ng isang tao ay nagiging may kaugnayan sa konteksto ng aktibidad ng pagwawasto-pag-unlad, paglutas ng mga problema sa edukasyon at pagpapalaki, na pumipigil sa mas malubhang mga karamdaman sa pag-unlad.

Ang mga kakaibang katangian ng pagwawasto ng impluwensya sa bata ay nakasalalay sa likas na katangian ng karamdaman na mayroon siya, ang kalubhaan ng mga paglihis ng mga indibidwal na proseso at pag-andar ng pag-iisip, sa edad at mga kakayahan sa pagbabayad ng bata, sa likas na katangian ng medikal at pedagogical na impluwensya, sa mga kondisyon ng pamumuhay at pagpapalaki. May pangangailangan para sa maagang pagsusuri at maagang kwalipikasyon ng disorder, na magbibigay ng sapat na therapeutic at recreational at correctional pedagogical na epekto.

ang larangan ng medisina na nag-aaral ng mga sanhi ng sakit sa isip, ang kanilang mga pagpapakita, mga paraan ng paggamot at pag-iwas. Ang pangunahing paraan ng psychiatry ay klinikal na pagsusuri gamit ang neurophysiological, biochemical, immunological, genetic at psychological na pamamaraan. Mga Highlight:

1) pangkalahatang psychiatry (o pangkalahatang psychopathology) - na sinusuri ang mga pattern ng mga paglabag sa aktibidad ng kaisipan;

2) pribadong psychiatry - na tumatalakay sa mga sakit sa pag-iisip, lalo na sa mga psychopathies, neuroses, reaktibong estado.

PSYCHIATRY

psycho + Griyego. iatreia - pagpapagaling, paggamot). Isang klinikal na disiplina na nag-aaral ng etiology, pathogenesis, klinika, ang paglaganap ng mga sakit sa pag-iisip, bubuo ng mga pamamaraan para sa kanilang mga klinikal at laboratoryo na diagnostic, mga isyu ng diagnosis, pagbabala, pag-iwas, pamantayan sa pagsusuri, ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng social at labor rehabilitation. Sa P., mayroong mga seksyon tulad ng P. organisasyon, "edad (mga bata, kabataan, gerontological), militar, rehabilitasyon, panlipunan (pag-aaral sa papel ng mga panlipunang salik sa pinagmulan ng sakit sa isip at sa pagsasagawa ng gawaing rehabilitasyon), panghukuman , endocrinological.

Psychiatry

Pagbuo ng salita. Galing sa Griyego. psyche - kaluluwa at iatreia - paggamot.

Pagtitiyak. Pag-aaral ng mga sanhi ng sakit sa isip, ang kanilang mga pagpapakita, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Pamamaraan. Ang pangunahing paraan ng psychiatry ay klinikal na pagsusuri gamit ang neurophysiological, biochemical, immunological, genetic, psychological na pamamaraan.

Mga view. Mayroong pangkalahatang psychiatry, o pangkalahatang psychopathology, na nag-aaral ng mga pattern ng mga sakit sa pag-iisip, at pribadong psychiatry, na tumatalakay sa mga sakit sa pag-iisip, pangunahin ang mga psychopathies, neuroses, at reaktibong estado.

PSYCHIATRY

Espesyalisasyong medikal na nakatuon sa pag-iwas, pagsusuri, paggamot at pananaliksik ng mga sakit sa pag-iisip. Ang psychiatry, bagama't magkatulad sa maraming aspeto sa klinikal na sikolohiya, sa kasaysayan at ngayon ay higit na isang sangay ng medisina, na may mga psychiatrist na may hawak na MD, habang ang mga clinical psychologist ay may PhD o iba pang propesyonal na degree. Ang isyung pangkasaysayan ay mas mahalaga dito kaysa sa inaakala ng marami, dahil tradisyonal na pinanghahawakan ng psychiatry ang pananaw na ang mga emosyonal at karamdamang pang-asal ay mga problemang medikal at ang isang taong may malubhang kapansanan sa pag-uugali o emosyonal ay may sakit sa pag-iisip; para sa higit pang terminolohiya tingnan ang Medical Model at Mental Illness. Kaya, ang psychiatrist ay pangunahing sinanay sa balangkas ng patolohiya, pag-iwas at paggamot nito, at tumatanggap ng kaunting kaalaman sa larangan ng mga teorya ng normal na pag-uugali, pagpaplano at paghahanda ng mga eksperimento, pagkolekta at pagsusuri ng data, atbp. Ang pagsasagawa ng psychiatry ay napakalaki at may kasamang mga aspeto na tunay na puro medikal, tulad ng paggamot sa droga, electroshock therapy, mga legal na isyu ng ospital at mga organikong dysfunction na may mga sikolohikal na pagpapakita. Gayunpaman, kabilang din dito ang maraming aspeto na walang gaanong kinalaman sa gamot sa mahigpit na kahulugan, kabilang ang therapy sa pagbabago ng pag-uugali, psychoanalysis, atbp. Sa katunayan, sa mga lugar na ito, ang nagsasanay na psychiatrist ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa nagsasanay na clinical psychologist.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring makaranas ng sakit sa pag-iisip, na madalas ding tinatawag na mental. Ang klinikal na sangay na nag-aaral sa kanila ay tinatawag na psychiatry. Ang mga espesyalista sa lugar na ito ay higit na nakakaalam kung paano ginagamot ang malubhang emosyonal na karamdaman, pati na rin kung anong mga paraan ng kanilang pag-iwas ang umiiral. Ang mga psychiatrist ay nagbibigay ng kanilang tulong sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Ang mga pasyente na may malubhang sakit sa pag-iisip at hindi malusog na pag-uugali na nagdudulot ng potensyal na banta sa kanilang sarili at sa nakapaligid na populasyon, ang mga espesyalista ay may karapatang ihiwalay.

Kasaysayan ng psychiatry

Ang landas ng pag-unlad ng psychiatry ay napakahaba at nakakalito. Sa pagbabago ng mga henerasyon ng mga siyentipiko, ang kumpletong pag-unawa sa paksa ng pag-aaral at ang mga layunin mismo ay nagbago.

• Ang pinakamatandang lipunan ay napakarelihiyoso at naniniwala sa mistisismo, kung kaya't iniugnay nila ang mga sakit sa pag-iisip sa mga taong may pag-aari ng masasamang espiritu, na may isang sumpa o aktibidad ng madilim na puwersa. Ang anumang pagkabaliw ay nauugnay na sa utak, kung saan isinagawa ang craniotomy, isang pamamaraan na sinasabing "nagpapalaya" ng mga espiritu mula sa ulo ng pasyente.
• Ang katapusan ng ikalabinsiyam na siglo ay nagiging abala sa mga tuntunin ng psychiatric na pananaliksik. Sa panahong ito, lumitaw ang dalawang ganap na magkasalungat na teorya, na iniharap nina Sigmund Freud at Emil Kraepelin.

Ang una sa kanila, kasama ang kanyang mga kaparehong pag-iisip, ay nag-isa ng isang bagay na tinawag niyang "walang malay." Sa kanyang pag-unawa, nangangahulugan ito na sa kamalayan ng sinumang tao ay may sariling likas na instinct, na palaging nasa ating ulo (sa karamihan, mayroon silang mga erotikong overtone). Ngunit ang mga ipinataw na pamantayan ng moralidad sa lipunan ay nagpapahirap sa mga "pagnanasa", dahil dito mayroong isang panloob na paghaharap. Kapag nanalo ang instincts, lalabas sa labas ang bawal, na napakasakit para sa tao mismo. Kaya ang psychiatric disorder.

Natagpuan ni E. Crepelin ang paralisis sa mental disorder na ito, na humahantong sa pagkasira ng tisyu ng utak, na kung saan ay ipinahayag ng isang bilang ng mga sintomas.

Ngunit, dahil sa patuloy na pagtatalo sa pagitan ng mga kalaban at pagkakaroon ng ilang mga puwang, ang lahat ng ito ay nanatili sa antas ng teoretikal, bagaman mayroon pa itong ilang mga tagasunod.

• Ang isang paraan mula sa nagresultang hindi pagkakasundo ay natagpuan ni E. Husserl, na naglatag ng pundasyon para sa phenomenological psychiatry. Ito ay batay sa isang tiyak na "phenomenon" na nagsisilbing isang mahalagang bahagi ng isip ng isang malusog na tao. Kung ang isang salungatan ay bubuo sa pagitan nila, ito ay humahantong sa isang mental disorder.
• Ipinagpatuloy ni K. Jaspers ang pagtuturo na ito at ipinakilala ang paraan ng pakikipanayam sa pasyente, upang makilala ang kanyang sariling hindi malay na mga phenomena at ang kanilang pag-uuri, para sa tamang pagsusuri. Dagdag pa, si J. Minkowski at G. Ellenberg ay bumuo ng isang espesyal na diskarte sa paggamot ng mga sakit sa isip, na ginagamit sa modernong psychiatry.

Mga seksyon ng psychiatry

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring ibang-iba sa kanilang kalubhaan at kalubhaan ng mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang psychiatry ay karaniwang nahahati sa 2 seksyon:

1. Pangkalahatang psychiatry. Pinag-aaralan nito ang mga pangunahing sakit sa pag-iisip, ang kanilang mga katangian, ang mga sanhi ng pag-unlad at mga pattern, ang pag-uuri ng mga karamdaman, pati na rin ang mga aktibidad sa pananaliksik at therapeutic na may kaugnayan sa kanila. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pangkalahatang palatandaan na likas sa karaniwang sakit sa isip: mga guni-guni, mga ilusyon at mga karamdaman sa pag-iisip.
2. Pribadong psychiatry. Kasama sa kanyang mga interes ang mga partikular na sakit sa pag-iisip, ang kanilang etiology at pathogenesis, mga klinikal na pagpapakita, mga paraan ng paggamot at pagbawi. Kung anong uri ng mga sakit ang kanyang pinag-aaralan, malalaman mo rin mamaya.

Mga tampok ng diagnosis sa psychiatry

Sa kabila ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa teknikal at laboratoryo na dinala ng mga siyentipiko sa perpektong antas, ang kanilang kahalagahan sa psychiatry ay hindi masyadong malaki.

Bilang isang tulong para sa pagsusuri ng aktibidad ng tserebral, ginagamit ang mga ito:

• Electroencephalography;
• X-ray;
• Computed tomography;
• Magnetic resonance imaging;
• Rheoencephalography;
• Doppler ultrasonography;
• Mga pagsubok sa lab.

Ngunit nakukuha ng mga espesyalista ang pangunahing data ng diagnostic mula sa klinikal na pamamaraan, na batay sa pakikipanayam sa paksa at pagmamasid sa kanya at sa kanyang mental na estado. Ang propesyonal ay nagbabayad ng napaka-espesyal na atensyon sa mga ekspresyon ng mukha at intonasyon ng pasyente, ang kanilang mga pagbabago sa panahon ng isang pag-uusap sa ilang mga paksa at iba pang mga panlabas na reaksyon.

Kaayon nito, ang isang pag-uusap ay isinasagawa din sa mga kamag-anak, na kung minsan ay tumutulong upang linawin ang isang mas kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente.

Modernong psychiatry

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot na ginagamit sa modernong psychiatry ay batay sa paggamit ng mga pharmacological na gamot ng naaangkop na aksyon. Ngunit parami nang parami ang mga nakaranasang propesyonal na gumagamit ng mga psychotherapeutic na pamamaraan na mas epektibo.

Sakit sa pag-iisip

Walang limitasyon sa edad para sa mga sakit sa pag-iisip. Maaaring harapin ng mga tao ang isang "problema sa pag-iisip" kapwa sa murang edad at sa mas advanced na edad. Ang lahat ng kasalanan ay maaaring pagmamana, kapaligiran ng pamumuhay, kondisyon ng pamumuhay, alkoholismo, impeksyon, sakit, trauma, intrauterine growth disorder (dahil sa pagkalasing ng mga magulang, lalo na ang ina sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang mga sakit sa panahon ng kanyang).

Gayunpaman, hindi dapat madama ng isa ang psychiatry, tulad ng dati itong nailalarawan, tulad ng bilangguan, pananakot at pagpapahirap. Sa ngayon, ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa paggamot sa outpatient, na hindi gaanong epektibo at makatao.

Ang ilan sa mga pinakatanyag na sakit sa isip sa mga tao ay:

Higit pa tungkol sa psychiatry