«Грецька стопа» – цей термін використовується в скульптурі для опису стопи, в якій другий палець довший за великий пальець. Така будова стопи в медичній термінології позначається як "палець Мортона", названа на честь американського хірурга-ортопеда Дадлі Джо Мортона (1884-1960), який першим описав це явище.

У фізіології за довжиною пальців розрізняють три типи стоп: грецький, єгипетський та римський.

"Грецька стопа" зображена тут.

"Єгипетський" тип стопи характеризується довгим першим пальцем і спаданням по довжині решти чотирьох пальців.

Зрештою, «римська» чи «прямокутна стопа». У ньому всі пальці приблизно однакової довжини.

Переважна більшість населення світу – від 70 до 80% – має «єгипетську стопу», яка з позиції остеології вважається нормальною. І, навпаки, «грецька стопа» у медицині сприймається як кісткова аномалія. Примітно, що ознаки "грецької стопи" передаються у спадок.

Ця особливість у будові стопи людини найчастіше використовується для позначення грецького етнічного походження і найчастіше зустрічається саме серед грецького населення. На міжнародному рівні це явище спостерігається приблизно у 10% людей.

«Грецька стопа» – стандарт краси

З античності і до епохи Відродження «грецька стопа» вважалася втіленням високого стандарту краси. Тож не дивно, що статуї грецької античності, як правило, зображували фігури греків саме з цим типом стопи.
Традицію давньогрецьких художників зображати стопи, в якій другий палець довший за великий, пізніше перейняли римляни. І ця художня тенденція одержала назву «грецької стопи». Її сучасний приклад із характерною пропорцією пальців представлений у роботі французьких майстрів – Статуї Свободи у Нью-Йорку.

ТИПИ СТУПНІВ

Людські ступні можуть відрізнятися за розміром, формою, шириною та іншими параметрами. Але, незважаючи на все їх різноманіття, кожну пару ступнів можна умовно віднести до одного з п'яти основних типів, кожен із яких властивий людям з тими чи іншими рисами характеру. В основі характеристики кожного типу лежить насамперед довжина пальців.

Якщо вести відлік від найбільшого пальця (перший) до маленького (п'ятий), можна описати ступні в такий спосіб.

Грецький тип

Грецький тип ступнів характеризується коротким першим пальцем і довшим другим, за яким у порядку спадання довжини слідують інші три пальці. Для цього типу ступнів також характерна значна, порівняно з іншими відстань між першим і другим пальцями. Ширина ступнів грецького типу може змінюватися в межах від найвужчої до середньої. Ступні цього типу мають до 20% людей.

Людей із грецьким типом ступнів відрізняє гостра потреба керувати іншими. Вони здатні надихати оточуючих своїми ідеями та спонукати до дії справами. Такі люди – радше теоретики, аніж практики, хоча одне іншого не виключає.

Мал. 1.Ступня грецького типу

Єгипетський тип

Єгипетський тип ступнів характеризується довгим першим пальцем і спаданням по довжині решти чотирьох пальців. Ширина ступнів змінюється у такому діапазоні, як і ступні грецького типу. Люди, які мають ступні єгипетського типу, найчастіше мрійники та фантазери, ними рухають великі ідеї. Вважають, що вони схильні до пасивної життєвої позиції. Якщо до того ж великі пальці їх ступнів дещо випнуті, вони насилу переносять критику з боку оточуючих. Якщо п'яти ступнів єгипетського типу менше за розміром, ніж великі подушечки ступнів, такій людині, найімовірніше, доводиться боротися за здійснення своїх ідей, стикаючись при цьому з великими фінансовими труднощами.

Мал. 2.Ступня єгипетського типу

Шотландсько-ірландський тип

Ступні шотландсько-ірландського типу мають відносно довгі пальці майже однакової довжини. Люди з цим типом ступнів чутливі і дбайливі, легкі на підйом і, іноді дуже консервативними, все ж таки можуть боротися за розширення меж своєї життєдіяльності.

Мал. 3.Ступня шотландсько-ірландського типу

Англійський тип

Ступні сучасного англійського типу дещо ширші, ніж ступні шотландсько-ірландського типу, пальці вони різко скошені. Люди з цим типом ступні досить приземлені, особливо не прагнуть розвитку свого духовного чи творчого потенціалу, мають стійкий характер. У своїх діях такі люди скоріше воліють усунутись, ніж зробити щось помилкове.

Мал. 4.Ступня сучасного англійського типу

Селянський тип

У ступнів селянського типу зазвичай три внутрішніх пальці однієї довжини, причому всі пальці досить короткі і квадратні. Ширина ступнів цього типу може змінюватися від середньої до широкої. Люди з селянським типом ступні надійні та працьовиті, твердо стоять на ногах і добре підготовлені до життя. Ним набагато ближчі сьогоднішні проблеми, ніж далеке і невідоме майбутнє.

Мал. 5.Ступня селянського типу

Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.

Вправа «Змикання ступнів та долонь» Посилити здатність організму самостійно приводити себе в норму і гармонізувати руйнівні та творчі сили ми можемо, стуляючи одночасно долоні та ступні. Вихідне положення: лягти на спину на тверду рівну

Грязьовий скраб для ступнів ніг Потрібно: 1/4 кг мулового морського бруду, 1 л води. Спосіб приготування. Воду доведіть до кипіння і покладіть пласт бруду. Ретельно перемішайте його, щоб вийшла однорідна досить густа маса. Злийте зайву воду (якщо така

Пом'якшувальна ванна для ступнів ніг Потрібно: 1 склянка порошку або 200 г сухої глини, 3 л води, 2 ст. л. рослинної (оливкової) олії. Спосіб приготування. Використовуйте сухий порошок (якщо у вас немає готового, потовкти суху глину у ступці до утворення порошку). Порошок

Грибок на ступнях зазвичай з'являється в області пальців і, якщо захворювання не лікувати, може поширитися на нігтьові пластини або навіть в область паху та пахв. Сприятливі умови для проникнення інфекції створює вологе середовище.

Високий підйом ступнів - порівняно часте явище, особливо характерне для людей з довгими пальцями ніг. Причиною високого підйому може стати скорочення м'язів, неврози, проблеми з м'язами чи спадковість. Носіння взуття на високому

НАПУХАННЯ СТУПНЕЙ Причини опухання ступнівНапухання ступнів може бути викликано двома причинами. У першому випадку це погана циркуляція крові, а в другому – проблеми із проходженням лімфи. Коли набрякання ступнів відбувається через погану циркуляцію крові, шкіра червоніє, свербить,

АРТРИТ СТУПНЕЙ Хвороба заперечення змінАртрит – це запальне захворювання суглобів. Уражаючи суглоби ступнів, ця хвороба завдає сильного болю при ходьбі. Артритом ступнів часто хворіють люди, у яких на життєвому шляху з'явилися серйозні перешкоди, або

Шкіра ступнів ніг Розтріскування шкіри, мозолі, водяні бульбашки, пелагра, облітеруючий ендартеріїт, епідермофітія, темні кров'яні плями (висока нервова збудливість).

Від маківки до ступнів Тут ми наведемо кілька комплексів вправ на різні групи м'язів. Вони допоможуть вам підтримувати тіло в тонусі, піднімати настрій і відчувати приплив сил. Загалом проводити хвилини «простою» з максимальною користю для здоров'я.

5.20. Масаж ступнів Лікування та профілактика: слабкість у тілі, слабкість у ногах. Початкове положення. Положення сидячи на стільці. Тіло розслаблене. Перший етап. Ліву ногу закинути на праву, таким чином, щоб ліва ступня виявилася навколішки. Лівою рукою дотримуйтесь

6.7. Масаж живота і ступнів Лікування та профілактика: відрижка. Початкове поза: Положення сидячи-II. Тіло розслаблене, свідомість очищено від зайвих думок, дихання спокійне. .

Масаж ступнів Масаж ступнів дуже корисний. Він знімає втому, біль, допомагає розслабитися. Крім того, як уже говорилося, на стопах розташовані біологічно активні точки, пов'язані з усіма органами та системами. Таким чином, масажуючи ступні, ми впливаємо

Будова шкіри ступнів Шкірний ступінь схожий на шкіру кистей рук. Шкіра верхньої частини стопи, як правило, відноситься до нормального типу та за будовою нагадує шкіру обличчя. Проблем із нею зазвичай не буває. З віком шкіра поверхні стопи може страждати від сухості, але

Поширені дефекти ступнів Тріщини на п'ятах, мозолі, шишки, натоптиші - хоча б раз у житті з цими проблемами стикалася кожна жінка старше 40 років. Ці дефекти як псують зовнішній вигляд ступнів, а й викликають хворобливі відчуття під час ходьбі. Проблеми шкіри

Морквяний скраб для ступнів СкладТерта морква (свіжа) - 2 ст. л. Манна крупа – 2 ст. л.Оливкова олія - ​​2 ст. л.Приготування та застосуванняЗмішайте всі компоненти.Нанесіть отриману суміш на ступні.Помасажуйте кілька хвилин.Змийте залишки скрабу теплою

Вправи для ніг, ступнів і гомілкостопа Обертайте гомілковостопний суглоб за годинниковою і проти годинникової стрілки з максимальною амплітудою, долаючи легкий опір кисті руки. Такий обертальний рух допомагає розтягуванню особливо твердих зв'язок.

На тему «людські стопи» написано дуже багато наукових праць. Область медицини, що займається вивченням будови та методів лікування стопи людини, називається подіатрії.

Подіатрія (хіроподія, подологія) -розділ медицини, що займається лікуванням захворювань стопи та гомілки, що поєднує знання з ортопедії, травматології, судинної та гнійної хірургії, нейрохірургії. До сфери подіатрії належать різні вроджені та набуті деформації стопи (плоскостопіє, вальгусна деформація, плантарний фасціїт), тарзальний тунельний синдром, діабетична стопа та ін.

Подіатрію, як окрему дисципліну, вивчають у Великій Британії, США, Канаді, Австралії та Новій Зеландії. В інших країнах подіатрія є досить молодою наукою, також і в Росії, перший посібник з подіатрії було видано в 2006 р.

Китайська медицина давно зіставила зовнішні особливості будови стопи та внутрішні захворювання, а також риси характеру, які з цими особливостями збігаються. Існує навіть окремий вид ворожіння по лініях стоп та формі пальців ніг – педомантія.

Педомантія - паранаукова практика, т.з. «ворожіння» по лініях стопи та формі пальців ніг. Педомантія немає такого поширення, як хіромантія. Існує два напрями педомантії: визначення характеру стопами і передбачення долі. Науково не доведено достовірність інформації, отриманої педомантією. Проте послуги педомантів мають стабільний попит. Комісія з боротьби з лженаукою та фальсифікацією наукових досліджень при Президії Російської Академії Наук вважає педомантію лженаукою.

На стопі 5 пальців. Перший палець стопи – великий палець стопи, п'ятий палець стопи – мізинець, решта пальчиків називають зазвичай за номерами. Рахунок ведеться від великого пальця до мізинця. Насамперед погляньте на свої пальчики. Який палець найдовший?

Спробуйте визначити тип стопи. Можливо, Ви дізнаєтеся трохи більше не лише про свої ноги, а й про свій характер

По довжині пальців розрізняють 3 типи стоп:грецька, єгипетська, римська. Необхідно відзначити, що певне співвідношення довжини перших двох пальців впливає на певні можливі деформації стопи. Так, грецька стопа найбільш схильна до поперечного плоскостопості, а єгипетська стопа схильна до розвитку поздовжньої плоскостопості.

1. Грецький тип стопи – грецька стопа.Другий за рахунком палець довший за великий і третій пальця стопи. За ними в порядку спадання слідують четвертий і мізинець. Власникам грецького типу стопи приписують свавільність та амбітність, самостійність та цілеспрямованість. Існує надання, що той у сім'ї (дружина чи чоловік) глава, у кого «другий палець довший за перший».

2. Єгипетський тип стопи - єгипетська стопа.У порядку спадання слідують перший, другий, третій, четвертий пальці стопи та мізинець. Власникам єгипетської стопи приписують такі риси, як м'якість та емоційність, романтичність та довірливість.

3. Римський тип, чи прямокутний тип – римська стопа.Усі пальці приблизно однакової довжини. Великий палець практично дорівнює другому, далі за спаданням, але без сильних відмінностей: третій, четвертий, мізинець. Натурам із римським типом стопи приписують прямодушність, простоту характеру. Людям з римською стопою притаманні «упертість» і посидючість, саме ці риси допомагають їм досягати успіху.

В іншому джерелі морфологічний тип стопи також поділяється на 3 типи:

Стопа єгиптянина (рис. 1), як бачимо її на статуях фараонів, відрізняється наявністю найбільш довгого великого пальця; довжина решти пальців послідовно зменшується. Цей тип стопи найбільш схильний до проблем. У взутті порівняно довгий великий палець відсувається латерально (hallux valgus) і через навантаження в передню фазу веде до остеоартрозу плюснефалангового суглоба, створюючи hallux rigidus.

Грецька стопа(рис. 2) й у класичних грецьких статуй. Другий палець найдовший, за ним йдуть перший і третій пальці, що мають майже однакову довжину, а потім четвертий і п'ятий пальці. При такому типі стопи навантаження найкраще розподіляються по її передньому відділу.

Стопа полінезійця(рис. 3), або квадратна стопа, що зображується на полотнах Гогена: пальці (принаймні перші три) мають однакову довжину. Така стопа не завдає жодних проблем.

Подивіться тепер уважно на склепіння стопи. Тип склепіння стопи так само може багато розповісти про його власника.

Низький підйом стопивластивий людям зговірливим та комунікабельним, людям, готовим приймати допомогу та прислухатися до порад.

Високий підйомговорить про гарну пам'ять його власника і про гарні «лідерські» якості. Водночас людям з високим підйомом приписують нестриманість характеру та безпринципність.

Але, неважливо, який у Вас тип стопи, широка або вузька стопа, високий або низький склепіння стопи, плоска або п'ята, що випирає. Головне, щоб стопа була здоровою!

А є ще й такі варіанти стоп:

1) Єгипетські; 2) Римські; 3) Грецькі; 4) Німецькі; 5) Кельтські

Стопа- дистальний відділ нижньої кінцівки, що виконує опорну та ресорну функцію (рис. 246). Умовно прийнято, що верхній рівень стопи знаходиться на лінії, проведеній через верхівки кісточок.

1 - кістка п'яти,
2 - підтаранний суглоб;
3 - таранна кістка;
4 – блок гаранної кістки;
5 - таранно-човноподібний суглоб,
6 - човноподібна кістка,
7 - I плюснева кістка,
8 - проксимальна фаланга I пальця,
9 - плюсне-фалангове зчленування V пальця,
10 - передплюсне-плюсневе зчленування;
11 – місце прикріплення підошвенною апоневрозу;
12 - бугор п'яткової кістки;
13 - місце прикріплення ахіллового сухожилля.

У стопі виділяють тил, підошву, область п'яти.
Передплюсна. Найбільш широка частина стопи - передплюсна, вона складається з таранної, п'яткової, човноподібної, кубовидної та трьох клиноподібних кісток.

Плюснамає 5 метатарзальних кісток, пальці стопи складаються з трьох фалангів, крім великого пальця – у нього дві фаланги.
Таранна кістка за допомогою гомілковостопного суглоба з'єднана з кістками гомілки. Між кістками передплюсни та плюсни існують малорухливі зчленування, між плюсною та пальцями – рухливі зчленування. Міжфалангові суглоби подібні до подібних суглобів кисті. У передплюсне-підтаранному суглобі можливі супінація та пронація в межах 10-13°, тильне та підошовне згинання не більше 6°.

Стопа має велику кількість зв'язок: міжкісткових, тильних, поздовжніх. У зміцненні її також беруть участь
м'язи, що переходять з гомілки на стопу, та власні м'язи стопи. М'язи підошви, як і зв'язки, утримують склепіння стопи, що виконує ресорну функцію. М'язи тилу стопи розгинають пальці при ходьбі та бігу. Тил стопи покриває фасція, що триває з гомілки. На підошві є апоневроз, що йде від бугра п'яти до пальців. Сухожилля довгих м'язів області стопи огорнуті синовіальними піхвами. Шкіра підошви потовщена, труба, від підошовного апоневрозу до неї йдуть короткі, щільні тяжі, між якими утворюються осередки, що містять жирові часточки.

Стопа має три точки опори: підошовний бугор кістки п'яти, головка першої плюсневой кістки, головка п'ятої плюсневой кістки (рис. 247). Ці три точки об'єднані системою арок, що утримують підошовне склепіння стопи, - передня поперечна арка і дві поздовжні бічні арки. Найвища точка склепіння називається підйомом стопи, вона розташована між човноподібною та таранною кістками.

Мал. 247. Опорні точки нормальної стопи:
п'ятковий бугор;
головка першої плеснової кістки;
головка п'ятої плюсневої кістки.

Для об'єктивної клінічної оцінки стопивикористовується її вимірювання та визначення осі стопи. Нога встановлюється на аркуш паперу і вертикально розташованим олівцем окреслюється її конгур до умов статичного навантаження і неї. По малюнку вимірюють довжину еюни ог верхівки пальців до кінця п'яти, ширину стогін на рівні першого і п'ятого плюснефаланювот зчленування (велика ширина) і ширину стопи на рівні заднього краю кісточок. Висота стопи визначається в сантиметрах від рівня статі до найвищої точки стопи в ділянці човноподібної кістки (на I поперечний палець вперед від гомілковостопного суглоба). За результатами вимірів можна розрахувати взаємовідносини між довжиною стопи та її висотою. Для цього використовується індекс Фрідланда:
де В - висота стопи,
Д - Довжина стопи,
нормальний індекс – 31-29.

Зниження склепіння та плоска стопа мають індекс 29-25, індекс менше 25 вказує на різко виражену поздовжню плоскостопість. Нині цей індекс використовується лише як орієнтовний.

По контуру стопи визначається положення осі стопи, навіщо мала ширина стопи (лінія М-М) ділиться навпіл лінією, опущеної від середини другого пальця (рис. 248).

Мал. 248. Положення осі стопи в нормі та при плоскостопості.

При нормальному будові стопи більшість змальованої п'яти дивиться всередину від вертикальної лінії, а лінія М-М і вертикальна лінія перетинаються під кутом менше прямого. При плоскостопії більшість змальованої п'яти розташовується зовні, а кут більше прямого.

Дослідження стопи

Дослідження стопи проводиться так само, як і гомілковостопного суглоба: у вертикальному положенні пацієнта при ходьбі, статичній опорі на ноги, при підйомі на шкарпетки, а також лежачи зі стопами, що звисають над краєм кушетки. Оглядаються стопи з усіх боків, у тому числі з боку підошви. При огляді області п'яти і підошви пацієнта слід укласти на живіт або поставити на коліна на стілець або кушетку.
Проводячи огляд стопи, необхідно враховувати взаємоположення тих анатомо-топографічних орієнтирів, про які йшлося при описі гомілковостопного суглоба: співвідношення гомілки та стопи, положення передньої та задньої лінії стопи, співвідношення передньої та задньої частини стопи. Звертається увага на величину та форму стопи, забарвлення шкірних покривів, стан природних западінь, передньої та бічних арок склепіння та тилу стопи, величину та форму плюсне-фалангових та міжфалангових зчленувань, положення пальців стопи, стан підошви. Стопа оглядається також під час функціонального навантаження та при розслабленні. Можна огляд поєднувати із пальпацією.

Результати огляду та пальпації зіставляються зліва та справа.
У здорової людини величина та форма стопи значною мірою залежить від типу конституції. Довжина та повнота стопи зазвичай пропорційні іншим частинам тіла. Плоска, довга стопа з довгими пальцями характерна для астеніка. У гіперстеніка стопа коротка, повна, широка, з короткими, трохи стиснутими пальцями. У нормостеніка довжина та повнота стопи помірна.

Оцінюючи величини стопиможна орієнтуватися на розмір взуття, яке носить пацієнт. Так чоловік середнього зросту зазвичай носить взуття 41-42 розміри, жінка середнього зросту – 37-38 розмір. Особи високого зросту користуються взуттям великих розмірів, і навпаки. Якщо є порушення такої залежності, це вимагає пояснення. Частіше значне зменшення чи збільшення стопи є ознакою патології (вроджена аномалія розвитку, зндокринопатія, нейропатія, травма), тим паче якщо це відзначається з одного боку.

Під час оглядулегко виявляються грубі зміни форми стопи та її положення, зумовлені вродженими та набутими причинами (рис. 249).

Мал. 249. Види деформації стопи (В.О. Маркс).

1 - стопа п'яти,
2 - передня порожня стопа;
3 – плоска стопа;
4 – наведена стопа;
5 – супінована стопа;
6 - юнацька кінсько-порожня стопа,
7 – кінська стопа.

• п'яткова стопа - є стійке фіксування стопи в положенні згинання тильного, опора тільки на п'яту; виникає вона на ґрунті поліомієліту при паралічі задньої групи м'язів гомілки;
• порожня стопа - є надмірно високе склепіння, підошовний апоневроз укорочений, напружений, нерідко порожня стопа поєднується з наведеною та кінською стопою; виникає порожниста стопа при паралітичних деформаціях на ґрунті поліомієліту, мієлодисплазії, сімейної атаксії, контрактури Ледергоспу; порожниста стопа може супроводжуватися згинально-розгинальною контрактурою пальців у вигляді молотка, кігтя з утворенням кігтеподібної стопи;
• плоска стопа - є уплощення поздовжніх та поперечних арок склепіння, вона може бути вродженою та набутою (статичні навантаження, рахіт, поліомієліт, травма);
• клишоногість, вона з'являється в трьох варіантах:

1 - супинована стопа - стопа повернута всередину;
2 - наведена стопа - стогін з наведеним переднім відділом стопи,
3 - кінська стопа - стопа зі стійким згинанням підошви і обмеженим тильним згинанням в гомілковостопному суглобі.

Косолапість, вона буває вродженою та набутою, причини - поліомієліт, спастичний гсміпарез, мієлодисплазія, поліневрит, міопатія, поранення сідничного та малогомілкового нерва, неправильно лікований перелом таранної кістки, перелом кісточок з підвивихом стопи, запальні процеси в гомілковостоп.
Інші варіанти змін форми стопи:

• пронована (вальгусна) стопа - є відведення переднього відділу стопи, пронація п'яти, підняття зовнішнього відділу стопи; часто поєднується з плоскостопістю, буває вродженою та набутою (поліомієліт, спастичний дитячий параліч, травма, статичні навантаження);
• паралітична, розбовтана стопа - виникає при повному випаданні функцій всіх м'язів гомілки, є різка відсталість у розвитку стопи, стопа некерована;
• посттравматична деформація стопи.

Забарвлення шкіри тилу стопи та пальцівне відрізняються від фарбування інших ділянок тіла, поверхня її матова. Будь-яка обмежена або поширена зміна кольору шкіри (збліднення, почервоніння, синюшність), виражений блиск шкіри є ознаками патології.
Підшкірно-жировий шар тилу стопи у нормостеників та астеників розвинений слабо, у гіперстенік він виражений.

М'язи стопименш рельєфні, як у інших ділянках тіла. Найбільше діагностичне значення мають міжкісні м'язи, які атрофуються при артритах, травмах та нейропатіях. У здорової людини міжкісні проміжки згладжені, їхнє заходження вказує на атрофію м'язів. При поширеній м'язовій атрофії стопа виглядає «висохлою».

На тилі стопизазвичай проглядаються вени, сухожилля розгиначів пальців, природні кісткові виступи та западіння. Краще це помітно у чоловіків астеніків та людей похилого віку. У повних і молодих людей багато цих анатомічних елементів «тонуть» у підшкірно-жировому шарі. Дуже важливо зіставити їх на обох ногах. Поява відмінностей потребує з'ясування причини. Необхідно враховувати те, що тил стопи завжди реагує гіперемією та набряком на запальні процеси підошовної сторони.

Пальці здорової стопиу астеніків і нормостеників витягнуті, у гіперстеніків III-V пальці частіше напівзігнуті.

Мал. 250. Варіанти будови переднього відділу стопи.

Відносна довжина пальців нормальної стопи у різних людей неоднакова. Залежно від довжини пальців розрізняють (рис. 250)

А-грецька стопа;
Б-єгипетська стопа;
В-прямокутна стопа (В.О. Маркс).

• грецьку стопу з довжиною пальців - 1<2>3>4>5;
• єгипетську стопу - 1>2>3>4>5;
• проміжну, прямокутну - 1=2>3>4>5.

Ця особливість довжини пальців має діагностичне та прогностичне значення.

При грецькій стопічастіше уплощается поперечна арка склепіння стопи з недостатнім розвитком поперечного плоскостопості, особливо в користуванні взуттям з високим підбором.

При єгипетській стопіможливе її пронування з формуванням статичної вальгусної або плосковальгусної стопи.

Інші зміни довжини та формиокремих чи всіх пальців стоп є ознакою патології (запалення, дистрофія, травма, вроджена аномалія розвитку, рис. 251).

Мал. 251. Схема зміни форми пальців стопи.

Підошовна сторона стопоглядається в положенні досліджуваного лежачи на животі або стоячи на колінах на кушетці або стільці зі стопами, що звисають. Звертається увага на конфігурацію підошви, збереження склепіння, його висоту, стан бічних та передньої арок склепіння, на стан підошви - наявність омозолелостей, тріщин, бородавок, лущення, пухирцевих утворень, особливо біля краю підошви, під і між пальцями.

Конфігурацію підошви краще оцінити за відбитком підошви на папері після її фарбування друкарською фарбою.

Нормальна конфігурація підошвизображено на рис. 252. Для порівняння тут представлені інші, найбільш значущі варіанти відбитків підошви патологічно зміненої стопи.

Мал. 252. Зміна відбитків стопи.

Мал. 252. Зміна відбитків стопи.

1 - нормальна стопа;
2 - клишоногість;
3 - плоска стопа;
4 – порожня стопа.

Звід здорової стопимає помірну висоту, проте, вона значною мірою схильна до індивідуальних коливань Дуже високий звід, різке уплощение зводу - ознаки патології. У цих випадках необхідно провести вимірювання та розрахувати індекс Фрідланду. Найбільш об'єктивна оцінка стану склепіння провадиться по рентгенограмі стопи.

Огляд стопиобов'язково проводиться під час фізіологічного навантаження її у. Нормальна стопа спирається на три кісткові точки - підошовний бугор кістки п'яти, головки I і II плюсневих кісток, об'єднані трьома арками (рис. 253, 254).

Мал. 253, 254

Мал. 253. Три арки підошвенною склепіння стопи (схема).

1 - внутрішня,
2 - передня,
3 – зовнішня.

Мал. 254. Передня поперечна арка склепіння стопи (схема)
Опорні точки - головка першої та п'ятої плюсневої кістки.

Під час статичного навантаження арки дещо уплощуються. Якщо сплощення стає значним (стопа розпластується, спирається всією підошвою), що добре видно при огляді медіального краю стопи, то це ознака плоскостопості. Дуже високе стояння склепіння також зумовлене іалогією (порожниста, кінська, паралітична стопа п'яти, рис. 249).

Пальпація стопивключає дослідження шкіри, таранно-п'яткового зчленування, передплюсневих, плюснефалангових та міжфалангових суглобів, підошовного) апоневрозу.

Дослідження шкіри стопипроводиться за звичайною методикою: визначаються температура та тургор. Температура шкіри здорової стопи не відрізняється від температури шкіри сусідніх ділянок. Локальне підвищення температури – ознака запалення, зниження – прояв вегетативних розладів, порушення загального чи локального кровообігу, нейропатії.

Стан зовнішнього покриву визначається шляхом огляду шкіри,

слизових оболонок та волосся. Еластичність шкіри встановлюється за швидкістю розправлення шкірної складки на тильній стороні кисті. Для цього великим вказівним пальцями беруть складку шкіри на тильній стороні обстежуваного кисті, піднімають її і відпускають.

Жировідкладення.

Жировідкладення оцінюють як слабкеякщо рельєф кісток плечового пояса виступає різко; як середняякщо він вимальовується неясно; як велике,якщо контурів кісток майже видно. Про рівень жировідкладення можна судити і за величиною складки шкіри з підшкірною клітковиною, взятою великим і вказівним пальцями на животі обстежуваного.

Мускулатура

При огляді та обмацуванні різних м'язових груп у стані спокою та напруги оцінюють розвиток мускулатури як слабкий, середній чи добрий. Встановлюють рівномірність чи нерівномірність її розвитку.

Кістковий скелет

Шляхом огляду та обмацування оцінюють як масивний, середній або тонкий.

Форма грудної клітки.

Прийнято розрізняти три форми грудної клітки: конічну,

циліндричну та плоску. Конічна грудна кліткабуває у людей з розвиненою мускулатурою, особливо плечового пояса, і добре розвиненими легенями. Ребра розташовані горизонтально, надчеревний кут тупий.

Плоска грудна кліткабуває у людей із слабо розвиненою мускулатурою. Вона сильно сплощена у передньо-задньому діаметрі, вузька та довга. Ребра сильно нахилені, надчеревний кут гострий.

Циліндрична грудна клітказаймає проміжне положення між конічною та плоскою. Ребра розташовані горизонтально, надчеревний кут прямої.

6.Форма ніг.

Форму ніг оцінюють як нормальну, О- та Х-подібну. При нормальній формі в положенні стійки смирно відбувається дотик стегон, колін, гомілок і п'ят. При О-подібній формі при зімкнутих п'ятах коліна не сходяться. При Х-подібній формі при зімкнутих колінах п'яти не сходяться.

7. Форма стопи

Стопа бере участь у механізмі опори та акту пересування. За формою стопи бувають нормальними, сплощеними та плоскими. Нормальною стопоювважають таку, за якої її площа займає від 35 до 50% від загальної площі стопи. Ця форма має два добре виражені склепіння – зовнішній і внутрішній. Зовнішнє склепіння несе у собі основну тяжкість тіла, внутрішній грає роль амортизатора, ресори, що має значення у запобіганні внутрішніх органів людини, і навіть спинного і мозку від зайвих струсів під час пересування. До сплощеним стопамвідносять стопи з площею опори, що лежить у межах від 50 до 60%. Плоскі стопитакі, площа опори яких лежить у межах від 60 до 100%.

Мал. 1 . Визначення форми стопи

Форму стопи можна визначити за її відбитками (плантографією). Для цього використовують різні барвники, якими змащують стопу. За методом Штритера на отриманому відбитку (рис.1) проводять дотичну до найбільш видатних точок внутрішнього склепіння стопи (АВ). пройшла через відбиток (ДЕ) до всієї його довжини (РЄ). Вимірявши відстань РЄ та ДЕ на відбитку стопи, можна, підставивши їх значення у формулу, вирахувати відсоткове відношення довжини перешийка ДЕ до всієї довжини перпендикуляра РЄ:

Х = ДЕ: РЄ х 100%

Якщо перешийок становить до 50% довжини РЄ, стопа – нормальна, 50-60% – сплощена та понад 60% – плоска. Таким чином визначають подовжню плоскостопість.

Щоб визначити, чи має обстежуваний поперечний плоскостопість, вимірюють довжину його стопи, проводячи лінію від вершини великого пальця (М) до задньої частини п'яти (Г), і найбільшу його ширину (АК). Підставивши значення формулу:

У = АК: ​​МГ х 100%

знаходимо відсоткове відношення ширини стопи до її довжини. Ширина стопи в нормі повинна становити не більше 40,% довжини стопи. При поперечному плоскостопості ця величина може сягати 41-42%.