Складна система регуляції функцій шлунково-кишкового тракту визначає таке розмаїття функціональних порушень. У новонародженихє особлива схильність до функціональних порушень. По-перше, період новонародженості є критичним періодом, в якому відбувається становлення функцій шлунково-кишкового тракту: здійснюється перехід на самостійне харчування, за перший місяць життя обсяг харчування різко зростає, відбувається становлення біоценозу кишечника і т.д. По-друге, ряд захворювань періоду новонародженості і ятрогенних втручань, що не зачіпають безпосередньо шлунково-кишковий тракт, можуть вплинути на його функції. Тому діти в період новонародженості можуть розглядатися як група підвищеного ризику виникнення функціональних порушень.

Становлення функцій шлунково-кишкового тракту:

Адренергіческіе, холінергічні та нітрергіческіе нейрони з'являються у плода в стравоході з 5 тижнів гестації, в анальному каналі - до 12 тижнів. Контакти між м'язами і нервами формуються з 10 по 26 тиждень. У недоношених дітей існує особливість розподілу нейронів НСК, яка може призводити до змін моторики. Так, у недоношених дітей до 32 тижнів гестації виявляється різниця в щільності розташування нейронів НСК в тонкій кишці: на мезентериальной стінці щільність нейронів вище, а на протилежній - нижче. Зазначені особливості, поряд з іншими, призводять до своєрідних змін моторики шлунково-кишкового тракту. Відомо, що у дорослих і дітей старшого віку в період паузи між прийомами їжі моторна активність має певну циклічну послідовність. Метод манометр дозволяє виділити 3 фази в кожному циклі. Цикли повторюються кожні 60-90 хвилин. Перша фаза - це фаза відносного спокою, друга фаза - фаза нерегулярних скорочень, і, нарешті, третя фаза - комплекс регулярних скорочень (мігруючий моторний комплекс), просуваються в дистальному напрямку. Наявність третьої фази необхідно для очищення кишечника від залишків неперетравленої їжі, бактерій і т.п. Відсутність цієї фази різко підвищує ризик інфекційних уражень кишечника. У недоношених дітей в період пауз між годуваннями моторика 12-палої і тонкої кишки суттєво відрізняється від доношених. Чи не сформована 3 фаза (ММК) «голодної моторики», тривалість кластерів скорочень 2 фази в 12-палої кишки коротше, моторика шлунка і 12-палої кишки некоординовані: відсоток координованих скорочень у недоношених - 5%, у доношених - 31%, у дорослих людей - 60% (координація необхідна для ефективного спорожнення шлунка). Просування хвилі координованих скорочень у доношених і недоношених здійснюється зі швидкістю приблизно в 2 рази меншою, ніж у дорослих, без істотної різниці між доношеними і недоношеними.

власні гормони кишечника виявляються у плода на 6-16 тижні гестації. Протягом вагітності їх спектр і концентрації змінюються. Можливо, ці зміни відіграють одну з ключових ролей в становленні функцій шлунково-кишкового тракту. У недоношених дітей нижче концентрація панкреатичного поліпептиду, мотіліна і нейротензина. Можливо, ці особливості грають адаптивну роль (посилення перетравлює функції при зниженні моторики), але в той же час не дозволяють недоношеній швидко і адакватно реагувати на зміну обсягу годування. На відміну від доношених дітей у недоношених не відбувається зміна профілю власних гормонів кишечника у відповідь на годування. Однак, в середньому, через 2,5 дні регулярного годування молоком з'являються подібні з доношеними дітьми реакції на прийом їжі. Причому для отримання даного ефекту достатньо дуже невеликих кількостей молока, що підтверджує правильність методу «мінімального ентерального (або трофічного) харчування». З іншого боку, на повному парентеральному харчуванні підвищення вироблення перерахованих гормонів відсутня.

У доношеного новонародженого знижено в порівнянні з дорослими число нейронів, що виробляють субстанцію Р і VIP в циркулярних м'язах товстої кишки при порівнянному з дорослими рівнем цих гормонів в крові, але до 3 тижнів життя число нейронів, що виробляють субстанцію Р зростає з 1-6% до18- 26%, а число нейронів, що виробляють VIP - з 22-33% по 52-62% від загального числа нейронів.

Концентрація гормонів кишечника у новонароджених аналогічна їх концентрації у дорослих людей в період голодування, а концентрація гастрину і ВІП навіть вище. З високим рівнем ВІП можливо, пов'язаний низький тонус сфінктерів. При цьому реакція на гастрин (також виявляється у високій концентрації в крові) і мотілін у новонароджених знижена. Ймовірно, мають місце деякі особливості регуляції функцій рецепторів до даних речовин.

Функціональне дозрівання НСК триває до 12-18 місяців життя.

... одна з найпоширеніших проблем серед дітей перших місяців життя.

Відповідно до Римськими критеріями III, запропонованими Комітетом з вивчення функціональних розладів у дітей та Международной робочою групою з розробки критеріїв функціональних розладів (2006 г.), до функціональних порушень шлунково-кишкового тракту (або «функціональним порушення травлення» - ФНП) у немовлят і дітей раннього віку відносять:

[Як правило поєднуються і зустрічаються найбільш часто]
1. синдром відрижки (Нечасті і нерясні відрижки не розглядатись як захворювання, оскільки вони не викликають змін в стані здоров'я дітей; у дітей з наполегливими відрижками - оцінка від 3 до 5 балів , - нерідко відзначаються ускладнення, такі як езофагіт, відставання у фізичному розвитку, залізодефіцитна анемія, захворювання ЛОР-органів);
2. дитячі кишкові кольки;
3. функціональний запор;
   [Зустрічаються рідше]
4. синдром румінаціі;
5. синдром циклічної блювоти;
6. синдром функціональної діареї;
7. дитяча дісхезія (утруднення або хворобливість при дефекації).

Причини розвитку ФНПзі сторони дитини:

1. перенесену антенатальную і перинатальну хронічну гіпоксію;
2. морфологічну і (або) функціональну незрілість шлунково-кишкового тракту (ШКТ);
3. більш пізній старт розвитку вегетативної, імунної та ферментних систем травної трубки, особливо тих ферментів, які відповідальні за гідроліз білків, ліпідів, дисахаридов;
4. зниження в кишкової мікробіоти немовляти титру біфідобактерій і лактобацил з індукуванням зростання умовно-патогенних протеолітичних бактерій; що не відповідає віку харчування;
5. порушення техніки вигодовування;
6. насильницьке годування
7. недолік або надлишок пиття і т.д.

Причини розвитку ФНПзі сторони матері:

1. підвищений рівень тривожності;
2. гормональна перебудова в організмі жінки, що годує;
3. асоціальні умови життя;
4. серйозні порушення режиму дня та харчування.

Зверніть увагу! ФНП, на відміну від захворювань, завжди починаються поволі, майже непомітно і в перші тижні життя. Дебют функціональних порушень ніколи не супроводжується симптомами інтоксикації, зміною загального стану і поведінки дитини. Зниження темпів збільшення маси тіла може спостерігатися не раніше ніж через 3 - 4 тижні від дебюту або взагалі не відзначатися. Наявність симптомів тривоги, таких як повторні блювоти фонтаном, низький темп збільшення маси тіла, а тим більше втрата маси тіла, кров в блювотних масах, блювота з жовчю, жовтяниця, гепатомегалія, гостра затримка стільця, часта діарея, поліурія, незвичайна поведінка малюка, а також наростаюча неврологічна симптоматика, зміни в клінічному аналізі крові, сечі, копрограмме вимагають повного клініко-лабораторного та інструментального обстеження для верифікації діагнозу та проведення відповідної терапії. ФНП, що виникли в перші місяці життя малюка, без своєчасного і правильного лікування можуть зберігатися протягом всього періоду раннього дитинства, супроводжуватися істотною зміною в стані здоров'я, а також мати віддалені негативні наслідки.

Основні принципи профілактики ФНП:

1. обстеження сімейної пари перед плануванням народження дитини;
2. спостереження вагітної жінки в жіночій консультації;
3. нормалізація мікробіоценозу вагітної і лактирующей жінки;
4. спокійна, сприятлива обстановка в сім'ї;
5. дотримання режиму харчування вагітної і лактирующей жінки;
6. догодовування дитини молочною сумішшю в перші дні життя тільки за суворими показаннями;
7. зберігати виключно грудне вигодовування до 4 - 6 місяців;
8. не вводити одночасно кілька нових продуктів;
9. достатній питний режим при введенні прикорму.

Основні принципи лікування ФНП . Створення спокійного психологічного клімату в оточенні дитини, нормалізацію способу життя сім'ї та дитини. При підвищеному рівні тривоги у матері рекомендувати їй збільшити тривалість прогулянок і сну; перед годуванням малюка грудьми і перед сном приймати теплий душі або ванни з використанням засобів, що мають заспокійливу дію; прийом чаїв, трав'яних зборів, настоянок з седативним ефектом (півонія, пустирник, валеріана і ін.), Ново-Пассіта, Персен. в деяких випадках - звернутися за консультацією до фахівця (психолога, психоневролога). Доцільно спільно з батьками проаналізувати режим і техніку годувань, добовий і разовий об'єм їжі і рідини, яку отримує дитина, відповідність продуктів харчування віку і фактичною масою тіла, правильність приготування сумішей. Залежно від нозологічної форми ФНП можна використовувати той чи інший вид постурального положення. При синдромі зригування постуральная терапія спрямована на зменшення ступеня гастро-рефлюксу. Годування дитини слід проводити тільки на руках, незалежно від виду вигодовування. Після годування малюка слід тримати у вертикальному положенні не менше 40 - 50 хвилин або укладати в ліжечко з піднесеним становищем голови і плечового пояса. Постуральная терапія повинна здійснюватися не тільки протягом дня, але і вночі, коли порушується очищення нижнього відділу стравоходу від аспирата внаслідок відсутності перистальтичних хвиль, викликаних актом ковтання, і нейтралізуючого ефекту слини. Якщо малюка турбують коліки, то традиційно прийнято утримувати дитину в горизонтальному положенні, лежачи на животі, на передпліччі одного з батьків. Для зняття спазму і поліпшення гемодинаміки можна використовувати теплу грілку або пелюшку на область живота, можливе застосування методу «кенгуру», корисний масаж області живота. При дитячої дісхезія або функціональному запорі обов'язково проведення масажу області живота. Залежно від виду вигодовування малюка застосовують той чи інший вид дієтотерапії. При вигодовуванні маля грудьми основні рекомендації спрямовані на корекцію раціону матері. Незалежно від синдрому ФНП з раціону матері виключають (або максимально обмежують) газообразующие продукти (білокачанна капуста, бобові, деякі сорти яблук, виноград, помідори, огірки, гриби, свіжоспечений чорний хліб, квас і ін.) І облігатні алергени (незбиране молоко, куряче м'ясо, яйця, арахіс, мед, морепродукти, кава, цитрусові, виноград), пам'ятаючи про те, що зригування, кольки, діарея можуть бути синдромами харчової алергії. Якщо у дитини рідкий і нестійкі випорожнення, до перерахованих вище рекомендацій додають обмеження щодо використання продуктів з послаблюючийефект (огірки, буряк, гарбуз, диня, сливи, сухофрукти і т.д.), при запорах - продукти, що уповільнюють моторику кишки (рис, хлібобулочні і макаронні вироби, банани, сир і т.д.). ФНП у немовлят, які отримують природне вигодовування, не є показанням для переведення на змішане або штучне вигодовування. Такий переклад може лише посилити проблему. При підборі харчування для дітей на штучному вигодовуванні в даний час запропоновані спеціальні лікувальні та лікувально-профілактичні суміші. У дітей зі зригування або циклічної блювотою використовують антірефлюксние адаптовані молочні суміші, що містять загусники полісахариди (крохмаль або клейковина бобів ріжкового дерева - камедь). Збагачені зазначеними інгредієнтами молочні суміші мають більш густу в'язку консистенцію, що зменшує регургитацию їжі і, відповідно, перешкоджає відрижки. Суміші з камеддю показані при інтенсивних, наполегливих зригування (3-5 балів). Обсяг суміші для кожної конкретної дитини підбирають методом титрування до настання виразного позитивного ефекту, найчастіше це 1/2 або 2/3 від добового обсягу. Тривалість прийому такої суміші після настання терапевтичного ефекту зазвичай становить 4 - 6 тижнів, з поступовою відміною. Камедь, володіючи пребіотіческім дією, індивідуально може надавати послаблюючий ефект. Суміші з крохмалем рекомендують призначати в повному добовому обсязі і давати дитині довго. Вони діють кілька «м'якше», ефект від їх застосування виявляється на 5 - 7-му добу. Ці суміші показані дітям з відрижками на 1-2 і 4 бали, як при нормальному стільці, так і при схильності до нестійкого стільця. При відсутності ефекту від проведеної дієтологічної корекції її необхідно поєднувати з медикаментозною терапією, спрямованої на корекцію порушеної моторики органів травлення. При синдромі зригування - прокинетики периферичної дії (домперидон); при кольках - рослинні засоби ветрогонного і м'якої спазмолітичної дії (фіточай Плантекс), препарати на основі симетикону (Саб симплекс, Еспумізан, Дісфлатіл), спазмолітики (Вібуркул, Но-шпа), можливе введення свічок з гліцерином; при запорах - проносні засоби (слабоабсорбіруемие ді-і полісахариди), що мають властивості пребіотиків: лактулоза або олігосахариди. Якщо в генезі кольок переважну роль відіграє метеоризм, то ефект від препаратів на основі симетикону може бути досить високим. Якщо пріоритетне значення в генезі мають порушення перистальтики, то ефект буде менш виразним. Препарати симетикону краще використовувати не в профілактичному режимі (додавання в харчування), а безпосередньо в момент кольок.

Диспепсія у маленьких пацієнтів виражена порушенням роботи травної системи. Якщо говорити простою мовою, то функціональна диспепсія у дітей - це звичайне «нетравлення шлунка». У новонароджених і малюків у віці до року основними причинами розлади травлення служать незрілість системи органів шлунково-кишкового тракту і збої в харчуванні (введення в раціон чогось нового, різкий перехід на штучне вигодовування, відсутність різноманітності в харчуванні та ін.). Крім цих факторів, диспепсії можуть передувати генетична схильність і недостатнє вироблення травних ферментів.

Головними причинами розвитку диспепсії є помилки в годуванні дитини. Особливу роль відіграє порушений режим харчування - наприклад, якщо мати годує дитину частіше, ніж потрібно, це сприяє відрижки, а надто великий обсяг їжі у малюка може викликати блювоту.

Діти, що знаходяться на змішаному або штучному вигодовуванні, схильні до розладу травлення більше, ніж ті, хто харчується грудним молоком. Підбір сумішей протягом довгого часу, або годування неякісною сумішшю призведе в результаті до диспепсії. До того ж при використанні суміші можливий перегодовування - адже з пляшечки смоктати легше, ніж з грудей матері.

Гострі розлади травлення у дітей раннього віку можуть викликати такі причини.

• Переїдання.
• Недостатня ферментативна активність.
• Кількісних і якісних особливостей їжі немовляти не відповідають працездатності його травного тракту.
• Введення нової їжі, яку дитині в силу віку рано вживати.

У більш старших дітей порушення травлення також може бути спровоковано рядом факторів.

• Надмірним вживанням їжі, шкідливою для організму (смаженої, жирної, копченої, солоної).
• Гормональної нестійкістю.

Переїдання може стати причиною диспепсії у дітей

Супутніми захворюваннями є наступні.

У дітей розрізняють функціональну, токсичну і парентеральний диспепсії.

У свою чергу, функціональна (або аліментарна) диспепсія є порушенням травлення, що виникли в результаті нераціонального харчування.

Функціональна диспепсія ділиться на п'ять видів.

• Бродильна диспепсія у дітей обумовлена \u200b\u200bпроцесами бродіння від зловживання продуктами з високим вмістом вуглеводів. В результаті в товстій кишці відбувається розмноження бактерій бродіння.
• Гнильна - петлі кишечника заселяють гнильні мікроби в результаті перенасичення продуктами, багатими білками.
• Жирова - характерна надмірним вживанням жирної їжі.
• Токсична диспепсія формується як наслідок неефективного лікування функціональної, і основним джерелом проблеми тут є збудники інфекцій кишечника - сальмонела, кишкова паличка, шигелла і інші менш небезпечні мікроорганізми.
• Парентеральная носить вторинний характер і є ускладненням після будь-якого перенесеного захворювання (наприклад, пневмонії).

Виходячи з різновидів розладу травлення, виділяють такі симптоми.

• Зниження ваги через відсутність апетиту.
• Нудота блювота .
• Неспокійний сон.
• Метеоризм (до року і після року).
• Гострий біль в епігастральній ділянці, що супроводжується кольками.
• Часті рідкі випорожнення з домішками слизу і грудочок з неперетравленої їжі.

Нудота є одним із симптомів розладу шлунку у дитини

Бродильна диспепсія, так само, як і гнила, відрізняється специфічним запахом стільця.

Новонароджені схильні до тимчасової диспепсії на 3 - 5 день від народження. Вона триває кілька днів, поки організм адаптується до зовнішнього середовища, і проходить самостійно.

Токсична форма розладу відзначається появою важких ознак хвороби - можуть бути присутніми симптоми менінгіту, підвищення температури, різке зниження ваги, атрофія м'язів, а також наявність судом і втрата свідомості. Шкірні покриви блідого або синюшного кольору.

При неефективному або тривалому лікуванні диспепсії у дитини може розвинутися дистрофія внаслідок порушеного обміну речовин. Рахіт і алергія в період перебігу диспепсії можуть привести до пієлонефриту, отиту, пневмонії.

Будьте пильні, у маленьких дітей високий ризик розвитку завороту кишок, серйозної проблеми шлунково-кишкового тракту.

як діагностувати

При перших ознаках розлади слід звернутися до лікаря-педіатра, який проведе огляд дитини і, якщо потрібно, призначить консультацію дитячого гастроентеролога. Може знадобитися консультація та лікування у дитячого невролога та психолога при проблемах з нервовою системою.

Постановка діагнозу грунтується на результатах інструментальних і лабораторних досліджень.

До інструментальних методів обстеження відносяться всі перелічені нижче.

• Рентген шлунка і подальший огляд кишечника.
• Проведення дуоденального або шлункового зондування.
• Ендоскопічні обстеження шлунка і 12-палої кишки.
• УЗД черевної порожнини.
• Вимірювання кислотності шлункового вмісту за допомогою спеціального тесту.

Лабораторна діагностика включає наступні основні аналізи:

• Аналіз крові з вени на біохімію.
• Дослідження крові та сечі на ферментативну активність підшлункової залози.
• Дослідження калу на наявність бактерій, глистів (вся інформація по глистам у дитини).
• Проведення копрограми з метою діагностування працездатності органів травлення.

Для діагностики диспепсії у дитини проводять УЗД черевної порожнини

лікування

Не варто хвилюватися при одиничному випадку блювоти або проносу - необхідно просто підкоригувати харчування малюка. Наприклад, новий продукт потрібно вводити поступово, давати малими кількостями і стежити за подальшою реакцією на новинку. Слід зазначити, що ознаки розлади травної системи можуть спостерігатися, якщо дитина перегрілася на сонці.

Основні принципи лікування можна представити наступними діями:

• Корекція харчування дитини.
• Оптимізація питного режиму.
• Народні способи терапії.
• Масаж живота.
• Медикаментозна терапія.

При прискореному проносі (більше 10 разів на добу) і блювоті точно слід звернутися за медичною допомогою. Такий стан може передвіщати не тільки функціональні порушення органів травлення у дітей, а й виражатися появою кишкової інфекції (дизентерією).

Лікування аліментарної диспепсії

Принципи лікування цього виду диспепсії полягають в:

• нормалізації харчування;
• посиленому режимі питне;
• використанні народних засобів;
• медикаментозному лікуванні.

Лікування аліментарної диспепсії передбачає, що обсяг їжі потрібно заповнити об'ємом рідини. Тобто, в період загострення давати дитині якомога більше пиття. Якщо дитина перебуває на природному вигодовуванні, то варто скасувати прикорм і залишити тільки годування грудьми.

Щоб вилікувати диспепсію у дитини, необхідно посилити його питний режим

Лікування аліментарних розладів зазвичай здійснюється в домашніх умовах. При нормалізації харчування важливо знати, що допоможе якнайшвидшому одужанню малюка. Добовий план дій матері представлений нижче.

Перший день

• Залишити дитину без молока матері до 12 годин.
• На час відсутності молока замінити годування дитячим чаєм з цукром.
• Максимальна кількість чаю не повинна перевищувати 300 мл.
• Після закінчення 12 годин погодувати груддю.
• Доза молока після перерви не більше 100 мл.

Другий день

• Харчування молоком матері 5 разів за день.
• Максимальний обсяг за одне годування 100 мл.
• Якщо дитині потрібно більше їжі, то додавати дитячий чай.

З третього по п'ятий день

• Кількість молока за одне годування збільшується до 175 мл.
• Проводити регулярне зважування малюка.
• Якщо стілець ненормальний, то замінити материнське молоко на білкове в обсязі 100 мл.

Що робити, якщо молока у матері немає

При штучному вигодовуванні проводять харчову розвантаження, принцип якої полягає у скасуванні 2-3 годувань. Годування заміщають питвом. Якщо годувати сумішшю, то розводити її наполовину водою. Таку терапію проводять до тих пір, поки не припиняться блювота і понос. Добовий план поведінки матері представлений нижче.

При штучному вигодовуванні проводять харчову розвантаження і іноді замінюють суміш водою

Перший день

• Перші 12 годин харчування тільки чаєм.
• Максимальний обсяг чаю 300 мл.
• Після закінчення 12 годин використовувати рисовий відвар.
• Кратність годувань відваром 4 рази.
• Максимальна доза відвару 150 мл за одне годування.

Другий день

• Кількість годувань за добу не більше 6 разів.
• Чотири рази з шести годувати рисовим відваром.
• Одноразова доза відвару не більше 150 мл.
• Два залишилися рази додати кефір.
• Доза кефіру 150 мл.

Третій день

• Кратність годувань 5 раз.
• Два рази з п'яти годувати рисовим відваром.
• Три рази з п'яти використовувати кефір або білкове молоко.
• Доза відвару або кефіру 125 мл на одне годування.
• У кефір або молоко можна додати 5 грамів цукру.

Четвертий день

• Кратність годування немовляти 7 разів.
• П'ять разів застосовувати білкове молоко або кефір.
• Два рази годувати рисовим відваром.
• Доза будь-якого годування 150 мл.

З п'ятого дня кратність годувань повертають до того, яке було до диспепсії. Рисовий відвар зберігають ще один або два дні. Потім переводять на класичні суміші, краще кисломолочні. До відвару можна додати цукор до 10 грамів.

При лікуванні аліментарної диспепсії добре допомагають засоби народної медицини. Так, наприклад, відвари з ромашки мають протизапальний ефект, а чай, заварений з листя чорниці, - незамінний засіб від проносу.

Усунути дисбактеріоз і нормалізувати мікрофлору допоможуть еубіотики ( «Біфідумбактерин»). При кольках застосовують спазмолітики - «Папаверин» або «Дротаверин».

Нормалізувати мікрофлору кишечника можна за допомогою «Біфідумбактерин»

Лікування токсичної диспепсії

При токсичної диспепсії дитини госпіталізують в терміновому порядку. Для усунення гострих симптомів диспепсії доцільно призначення антибіотиків, сольових розчинів ( «Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», розчин Рінгера), а також розчин 5% глюкози. Якщо не виключено приєднання вторинної інфекції, проводять лікування антибіотиками.

Отже, головні моменти лікування токсичної форми розлади :.

• Госпіталізація.
• Заповнення обсягу втраченої рідини.
• Застосування еубіотиків.
• Корекція патологічної флори антибіотиками.

Втрачену рідину заповнюють 50 мл пиття через кожні півгодини після випадку блювоти або акту дефекації.

Чим допоможе масаж

Не останнє місце в лікуванні розлади травлення у дітей займає масаж. При метеоризмі і кольках відмінно допомагає масаж живота. Для його проведення дитину укладають на спину і легким погладжуванням з поступовим збільшенням тиску масажують животик за годинниковою стрілкою. Таке виконання масажу протягом 5 хвилин допоможе зняти спазм і розслабити м'язи.

Крім масажу, полегшити біль при коліках допоможе прикладання теплої пелюшки або грілки на епігастральній ділянці. З препаратів в цьому випадку застосовують «Еспумізан», «Боботік» або «Плантекс».

Парентеральная диспепсія ліквідується шляхом виключення приєднаного захворювання.

висновок

Таким чином, диспепсія завжди потребує ретельної оцінки ризику подальшого стану дитини. При розвитку серйозних хворобливих симптомів, особливо у немовлят, показані негайні лікувальні заходи. Проста і ефективна методика для своєчасного розпізнавання небезпечних для здоров'я дитини проблем - вчасно звертатися до фахівця.

Функціональна диспепсія у дітей раннього віку зустрічається регулярно. Ця проблема викликає дискомфортні відчуття у верхній частині живота і доставляє малюкові немало мук. Оскільки хвороба помітно погіршує якість життя дитини, батьки намагаються впоратися з нею якомога швидше.

Функціональна диспепсія - що це таке у дітей?

Це захворювання є органічне або функціональне розлад травлення. Розвивається проблема на тлі порушення роботи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Функціональна диспепсія у дітей зустрічається часто. Це пояснюється анатомічними особливостями будови органів і систем, а також відмінним від дорослого станом обміну речовин.

Розлад травлення - причини

Диспепсія у дітей, як правило, розвивається внаслідок порушення нейрогуморальної регуляції моторної функції верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. У деяких пацієнтів проблема з'являється на тлі вісцеральної гіперчутливості. В обох випадках розлад може спостерігатися на будь-якому рівні - центральної нервової системи, які проводять шляхів, рецепторного апарату кишечника, ентероендокрінние клітин - і майже завжди викликає дискінезію підпорядкованих органів.

Бродильна диспепсія у дитини

Розлади бувають різних видів. Бродильна диспепсія у дітей раннього віку та старшого віку розвивається, коли вуглеводи перетравлюються недостатньо інтенсивно. Чому саме виникає цей стан, лікарі поки що відповісти не можуть. Достеменно відомо лише те, що появі його сприяє надмірне вживання вуглеводів і грубої клітковини.

Бродильна функціональна диспепсія у дітей загострюється і через:

• холодних напоїв;
• несвіжих блюд;
• газованої;
• солодощів (особливо якщо є їх в спеку).

Гнильна диспепсія у дітей

Цей вид хвороби ще називають дріжджовим. Такий різновид розлади розвивається на тлі зловживання білковою їжею або при ферментативної недостатності травних органів. У більшості випадків цей синдром диспепсії у дітей діагностується після вживання жирних сортів м'яса або м'ясних напівфабрикатів, які шлунку важко переварити. В результаті їжа починає гнити в кишечнику, і виділяється велика кількість токсинів.

Крім того, що випадки дріжджових розладів частішають на свята, проблема може з'являтися при:

• атонії кишечника;
• панкреатиті;
• анацидном гастриті;

жирова диспепсія

Функціональна жирова диспепсія у дітей виникає через вживання продуктів з високим вмістом тугоплавких жирів. До таких належить свиняче і бараняче сало і страви, приготовані на основі цих продуктів. Супроводжується така функціональна диспепсія у дітей раннього віку рясним поносом. Кал при цьому світлий і виглядає жирним.

Симптоми диспепсії у дітей

Розпізнати діагноз диспепсія у дітей бажано якомога раніше. Виявляється проблема такими симптомами:

• блювота;
• часті випорожнення (до 8 разів на добу);
• зеленуватий кал, який має неприємний кислуватий запах;
• здуття живота;
• втрата апетиту;
• різке зменшення маси тіла;
• занепокоєння;
• кишкові кольки.

У деяких малюків на тлі хвороби розвиваються супутні недуги: молочниця, попрілості, стоматит. Проста форма диспепсії проходить за 2-7 днів, але у дітей з ослабленим імунітетом вона іноді трансформується в токсичну, яка розпізнається за такими ознаками:

• лихоманці;
• безперервної блювоті;
• дуже частим водянистим стільцем (до 20 разів на добу);
• сухості шкіри і слизових;
• судом;
• порушення свідомості (в найважчих випадках).

Функціональна диспепсія у дітей - лікування

Перед тим як лікувати бродильно диспепсію у дитини або будь-яку іншу форму хвороби, потрібно визначити причину появи проблеми. Щоб терапія подіяла, її слід проводити курсом. Лікування диспепсії у дітей передбачає не тільки прийом медикаментів, а й жорстку дієту. Це допоможе швидше відновити роботу органів шлунково-кишкового тракту і запобігти появі ускладнень.

Своєчасно розпочата терапія має сприятливі прогнози. Неускладнена диспепсія у дітей раннього віку лікування передбачає такими препаратами:

1. Домперидон. Медикамент відмовляє Прокінетична дію, підвищує тонус НСС, швидко всмоктується після потрапляння в організм.
2. Бускопан. Блокує М-холінорецептори і володіє гангліоблокірующім ефектом, завдяки чому може ефективно купірувати больовий синдром.
3. Рутацід. Захищає слизову шлунка, надає зв'язує дію на жовчні кислоти, знижує протеолітичну активність пепсину.
4. Пірензепін. Антисекреторний препарат. Покращує мікроциркуляцію в слизовій і пригнічує інтрагастральний протеоліз.

Токсичну форму диспепсії лікувати потрібно тільки в умовах стаціонару. Дитині призначають водно-чайну дієту. Часто при цьому рідина вводиться в організм внутрішньовенно. При необхідності проводиться курс ін'єкцій - розчину глюкози, хлориду натрію, Рінгера. Тиждень після гідратаціонной терапії дитини слід годувати грудним молоком або кисломолочними сумішами.

Дієта при диспепсії у дітей

Раціон підбирається в залежності від виду та форми захворювання, але є і деякі загальні рекомендації, яких дотримуватися слід майже всім хворим. Харчуватися при диспепсії потрібно часто і дрібно. Гострі розлади травлення у дітей виключають щільні вечері і припускають обов'язкове приймання перших страв. З раціону рекомендується прибрати всі штучні харчові добавки, барвники, консерванти. Терміни, що вживаються страви повинні бути теплими. Бажано готувати їжу на пару, варити або тушкувати.

Людина абсолютно не розуміє в принципах роботи електрики, виконуючи певний монтаж, ризикує отримати ураження електричним струмом. Зазвичай нещасні випадки викликані не тільки недосвідченістю монтажника, а й за рахунок несправності деяких комунікацій, включаючи встановлене заземлення або його відсутність.

Нерідко, отримана травма характеризується летальним результатом, відсоток якого варіюється від 5 до 15%. Отже, потрібно зробити висновок, що довіряти роботи по ремонту електромереж краще кваліфікованим фахівцям.

Важливо! Людині, що працює з електричною мережею, слід повністю убезпечити себе від можливих неприємностей.

Електричний струм може бути вельми небезпечний для життєдіяльності людини і його здоров'я, щоб оцінити ситуацію в результаті отриманої електротравми, пропонуємо вивчити яким буває електричне ураження:

Який струм небезпечний?

Наслідки удару електричним струмом можуть бути найнесподіванішими, але вони залежать від характеру струму і його робочої сили. Найбільш небезпечним вважається змінний струм на відміну від постійного, хоча вони і мають однакову потужність. Напруга, яке призводить до летального результату має силу вище 250 Вольт з одночасною частотою 5 Гц. Небезпека ураження електричним струмом в певні періоди здатна знижуватися.

До сьогоднішнього дня фахівці не змогли встановити точне значення показника напруги, який може завдати шкоди людині у вигляді електротравми. До слова сказати, є кілька зареєстрованих випадків, коли удар струмом, мають напругу 47 Вольт, спричиняло летальний результат.

Фактори, що впливають на результат поразки електричним струмом

Існує кілька факторів, які суттєво впливають на наслідки, які можуть статися з людиною після удару струмом.

Такі досить плачевні фактори, що впливають на ступінь ураження електричним струмом викликають масу проблем, можливо і неминучі трагедії.

Приховані наслідки, які проявляються після удару струмом

У деяких випадках, особливо ураження електричним струмом носять великий і потайний характер. Незважаючи на те, що така ситуація відбувається в розрахунок 1 на 100, краще перестрахуватися і визначити, чим же загрожують ці наслідки.

Важливо! Деякі особливості, таємно проявляються після удару струмом неможливо діагностувати.

Ніхто з нас не здатний передбачити які органи торкнеться електричний струм. Навіть, якщо ви не відчуєте біль в певній галузі, - далеко не факт, що електричний струм там не побував.

Людина, потрапляючи під високу потужність струму відчуває сильні судомні скорочення м'язів по всьому тілу. За рахунок цього часто відбувається серцева фібриляція і порушується робота нервових імпульсів. Дуже часто поглиблюються отримані електричні травми, внаслідок чого можуть досягати найвищих ступенів. Руйнуються шкірні покриви, проявляються м'язові розриви за рахунок сильних судомних реакцій.

Небезпека і види електротравм

Отримані в наслідок ураження струмом електротравми умовно діляться на загальні і місцеві.

Загальні електротравми - це характерне ушкодження струмом, внаслідок впливу високої напруги, яке може поширюватися як на весь організм, так і на окремі його частини. Нерідко ці ситуації вимагають госпіталізації пацієнта і постійного медикаментозного спостереження, нерідкі випадки смерті.

Місцеві електротротравми - це види уражень електричним струмом, після яких утворюються опіки, металізація шкіри і розриви тканин при судомних скороченнях. У цю групу відносять глибокі електричні опіки, проникаючі в глиб м'язової тканини.

Перша допомога при електротравми або як врятувати життя потерпілому

Безумовно надання допомоги людині, якого вдарило струмом, необхідно зробити миттєво. Розглянемо, що слід робити в таких випадках:

Профілактичні заходи і як уникнути удару електричним струмом

Перш за все до профілактичних заходів слід віднести вивчення техніки безпеки при роботі з електроустановками і проводкою. Навіть, якщо людина не є професійним монтажником, він повинен бути проінструктований на всі випадки, а також забезпечений спеціальним одягом. Коли ви робите роботи з електрикою в домашніх умовах, слід придбати гумові рукавички і по можливості костюм, не провідний струм, в господарстві такий обов'язково стане в нагоді.