Атропін – це препарат, який широко застосовується у медицині. Його виготовляють на рослинній основі. Але, незважаючи на природне походження, ці ліки досить небезпечні. Атропін, або сульфат атропіну, є алкалоїдом і сприяє блокуванню м-холінорецепторів.

Лікарська форма та основні компоненти

Атропін можна зустріти в аптеках у різних формах.

• Порошок – 0,5 мг.
• Пігулки – 0,5 мг.
• Розчин, призначений для прийому внутрішньо, – 10 мл.
• Розчин, випущений для ін'єкцій в ампулах та сиретах – по 1 мл.
• Краплі сульфату Атропіну, призначені для лікування хвороб органів зору (1%), у вигляді розчину, випущені у флаконах об'ємом 5 мл.
• Очна мазь 1%.
• Плівка для очей. У кожному флаконі по 30 шт.

Головною дієвою речовиною лікарського засобу є сульфат атропіну. Як другорядні компоненти виступають: хлористоводнева кислота, вода для ін'єкцій.

В 1 мл крапель для очей міститься 10 мг головної речовини, в 1 мл ін'єкційного розчину – 1 мг.

Вплив препарату на організм

Атропіну сульфат має антихолінергічну дію, тобто сприяє порушенню подачі нервового імпульсу за допомогою блокування м-холінорецепторів. Діючий механізм спрямований на зв'язок атропіну сульфату не з ацетилхоліном, а зі специфічними утвореннями нейрона. У зв'язку з цим проведення нервового імпульсу піддається блокуванню. Атропін робить такі дії в залежності від того, на яку хворобу спрямована боротьба:

• Сприяє розслабленню м'язів, тобто розчин Атропіну є спазмолітичним засобом. Подібна дія відзначається в ШКТ, бронхах, сечовивідних та жовчовивідних органах.
• Знижує активність секреції зовнішніх залоз. Сюди входять: бронхіальні, потові, слинні, травні залози.
• Паралізує акомодацію (здатність органу зору чітко сприймати предмети, розташовані різних відстанях).
• Чинить вплив на судини, тобто, сприяє їх розширенню, але тільки у разі застосування значної дози.

Засіб також активно використовується в анестезіології до або під час проведення хірургічного втручання з метою скорочення секреції бронхіальних та слинних залоз, ослаблення рефлексів, запобігання ларингоспазму.

Додаткові властивості препарату

Крім того, застосування Атропіну доцільно перед здійсненням рентгенологічного дослідження кишківника та шлунка. Використовуються ліки при отруєнні фосфорорганічними сполуками (зарином, хлорофосом, карбофосом). Атропін у разі виступає як антидот.

Фармакологічні властивості.

Атропін міститься у деяких рослинах. Найбільше цієї речовини присутня в беладані, білині та дурмані. Є дрібнокристалічний порошок, який не має ні запаху, ні кольору. Речовина швидко розчиняється у воді, спирті, стійка до ефіру та хлороформу.

Якщо розчин вводять підшкірно, ефект досягається через 2-4 хвилини, після використання крапель дія засобу спостерігається через півгодини. У великих дозах ліки приводять до збудження нервової системи.

Показання до застосування

Розчин Атропіну використовується широко у клінічній практиці. Ось основні показання до застосування препарату.

• Виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки. Основна мета препарату – придушити секреторну функцію органів.
• Скорочення воротаря шлунка з його розслаблення.
• Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз), запальний процес в органі. Основна мета препарату - розширити протоки для проходу жовчі.
• Панкреатит у загостреній стадії.
• Кишкові, печінкові, жовчні кольки.
• Бронхіальна астма – з метою усунення бронхоспазму.
• Пригнічення бронхіальної секреції, а також слинної, потової, сльозової.
• Бронхіт із гіперсекрецією, бронхоспазм.
• Гіперсалівація – надмірне слиновиділення.
• Отруєння організму фосфорорганічними сполуками.
• Необхідність розширити зіницю для дослідження очного дна.
• Забезпечення функціонального спокою органу зору за запального процесу чи травми.

Правила застосування та оптимальні дозування при різних хворобах

Засіб з атропіном можна приймати внутрішньо, вводити підшкірно, вену, м'язи. У кожному окремому випадку встановлено певне дозування та курс лікування.

Так, при виразковому ураженні шлунка та дванадцятипалої кишки слід приймати 0,25–1 мг. Це добове дозування для дорослих, яке поділяється на 3 прийоми. Щодо дітей, то дозу ліків слід зменшити до 0,05–0,5 мг на добу та розділити її на 1–2 прийоми.

Максимальне добове дозування Атропіну не повинно бути більше 3 мг.

Краплі Атропіну сульфату для лікування хвороб очей вводяться до органів зору по 1-2 краплі. Частота застосування ліків – 3 рази на день. Очна мазь закладається за повіки 1 (за потребою 2 рази) на добу.

Протипоказання

Заборонено застосовувати препарат у будь-якій формі за таких патологій:

• глаукома закритокутова та відкритокутова;
• синехії райдужної оболонки;
• якщо між рогівкою та райдужною оболонкою вузький кут;
• кератоконус (стоншення рогівки);
• непереносимість атропіну сульфату;
• гіпертрофія передміхурової залози;
• хвороба нирок;
• кахексія.

Є ще низка обмежень, які ставлять під заборону застосування препарату. Це:

• хвороби судин та серця;
• висока температура тіла;
• хвороби та грижі внутрішніх органів;
• рефлюксний езофагіт;
• виразковий коліт неспецифічний.

До протипоказання також відносять дитячий вік до 7 років.

Побічні ефекти препарату

Застосування Атропіну при різних хворобах може спричинити небажані ефекти. До них відносять:

• головний біль;
• порушення сну, безсоння;
• запаморочення;
• ейфорія, галюцинація;
• сплутаність свідомості;
• сильне розширення зіниці;
• параліч акомодації;
• порушення тактильного сприйняття;
• фотофобія;
• якщо використовувати краплі атропіну сульфату, то в поодиноких випадках може спостерігатися гіперемія очного яблука, набряк кон'юнктиви, подразнення та набрякання повік;
• тахікардія;
• сухість в роті;
• запор;
• утруднення сечовипускання;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• лихоманка;
• посилення ішемії міокарда.

Передозування при застосуванні Атропіну

Якщо перевищити дозу ліків, то людина відчуватиме такі симптоми:

Передозування Атропіном насамперед позначається на стані нервової системи. У цьому випадку людина відчує: сплутаність свідомості, тремор кінцівок, занепокоєння, необґрунтований страх, галюцинації та марення, сонливість та ступор. Якщо вчасно не вжити заходів, це може закінчитися летальним кінцем, викликаним судинної, серцевої чи дихальної недостатністю.

Несумісність Атропіну

Небажано разом з Атропіном застосовувати такі препарати:

• трициклічні антидепресанти;
• фенотіазини;
• антигістамінні препарати;
• нітрати.

особливі вказівки

При застосуванні засобу слід бути обережним людям, чия робота пов'язана зі складними механізмами і водінням автотранспортних засобів. При будь-яких хворобах не дозволяється приймати вагітним жінкам і мамам-годувальницям. Справа в тому, що основна діюча речовина ліків проникає через плаценту та грудне молоко, що може призвести до розвитку токсичної дії на дитину.

Атропін Сульфат (або просто Атропін) – це мідріатичний та спазмолітичний засіб, що виробляється у різних лікарських формах. Така різноманітність може дозволити використовувати препарат за призначенням у будь-якому зручному вигляді – таблетки або розчини для ін'єкцій. Речовини хімічної структури засобу відносяться до групи алкалоїдів і містяться переважно в сімействі пасльонових рослин. Красень (або беладонна) відноситься до найбільш відомих їх представників.

Склад препаратурозроблений з хімічних та синтетичних сполук на заводах за особливими технологіями. Атропін Сульфат відноситься до фармакологічної групи холінолітиків з поправкою на блокаду М-холінорецепторів. Ліки застосовують переважно для зняття напруги в гладком'язовій тканині і спастичних станів. Препарат знайшов застосування у профілактиці та лікуванні офтальмологічних захворювань.

Атропін показання: до застосування

Атропін застосовується у найрізноманітніших цілях. Повний спектр напрямків для вживання засобу вказаний в інструкції, яку можна знайти в кожній упаковці.

Стани, за яких призначається препарат:

• Спазм шлункового воротаря
• Виразка шлунка чи кишечника
• Коліки, спричинені камінням у жовчному міхурі
• Кишкова, ниркова чи жовчна колька
• Запальні процеси в підшлунковій залозі та жовчному міхурі
• Усі форми брадикардії
• Синдром роздратованого кишечника
• Бронхоспазм, спричинений алергічним чи астматичним станом.

Часто Атропін використовують перед проведенням операції з використанням наркозу. Робиться це зменшення слиновиділення.

При рентгенологічній діагностиці органів шлунково-кишкового тракту також застосовується препарат. Оскільки ліки зменшують ефективність роботи шкірних залоз, його застосовують і при патології потовиділення. Як антидот медикамент застосовується при отруєння деякими отрутами.

Офтальмологи застосовують препарат для мідріазу, тобто особливий ефект розширення зіниці. Це робиться з метою отримання доступу до очного дна пацієнта та здійснення необхідних маніпуляцій та діагностик. Також він використовується для лікування запалення та захворювань рогівки та райдужної оболонки ока. Після травми або проведення операції на очному яблуці, Атропін краплі розслаблюють до необхідного стану м'язи очей і допомагає досягти якнайшвидшого одужання, забезпечуючи їм повний спокій.

Оскільки препарат підлягає кількісному обліку в аптечних установах, його купити без рецепта лікаря неможливо. У відсутності протипоказань до компонентів Атропіну, лікар може виписати ці ліки, що входять до групи отруйних та наркотичних засобів (група А).

Атропіну сульфат

Представлений препарат можна використовувати для інгаляцій при проблемах спазмів бронхів, вводити внутрішньом'язово та внутрішньовенно, приймати перорально та як дрібнодисперсний аерозоль.

Розчин для ін'єкцій 0.1% вводиться двічі на день. Якщо приймати розчин внутрішньо, достатньо одного разу на день також 0.1%. При необхідності використання аерозолю Атропін, дозування обговорюється попередньо з лікарем і, як правило, становить той самий розчин 0.1%. Використовується необхідна кількістьразів, зазвичай 3-5 хвилин до позбавлення від нападу.

Атропін краплі для очей

Для офтальмологічного застосування Атропін очний розчинможна придбати в аптеках дозуванням 5 мл 1% розчину. При запаленні та пошкодженні ока для сприятливих умов окулісти прописують 5-6 разів на день використовувати краплі, у кожне око по 1-2 дози. У таких випадках медріаз триває близько тижня і настає вже за півгодини після використання крапель.

Якщо пацієнт звернувся до офтальмолога з метою проведення діагностики, тривалість медріазу регулюють за допомогою дози засобу і такий ефект триває не більше двох днів. Деякі виробники випускають очні плівки, гелі та мазі, що містять основну речовину.

Механізм дії Атропіну

М-холінорецептори активно блокуються за допомогою особливої ​​здатності Атропіну, що лежить в основі механізму його дії. Ці рецептори знаходяться переважно в тканинах гладкої мускулатури в ділянці закінчень парасимпатичних нервових волокон. Специфічний механізм впливу препарату провокує наступні фармакологічні ефекти:

• Викликає почастішання серцевих скорочень
• Викликає розширення зіниці
• Нормалізує прохідність нервових імпульсів серцевого м'яза.
• Пригнічує вироблення секрету потових, слинних, травних та бронхіальних залоз.
• Розслаблює гладкі м'язи органів шлунково-кишкового тракту, бронхів та сечовидільної системи.

Такий широкий ряд серйозних ефектів у фармакології підвищує ймовірність розвитку побічних ефектів від засобу, а також пояснює досить довгий список протипоказань до застосування препарату.

Атропін протипоказання

Інструкція лікиговорить про всілякі ситуації, коли препарат може завдати непоправної шкоди здоров'ю, тому його потрібно використовувати з певною обережністю або повністю виключити з комплексного лікування.

Протипоказання:

• Кератоконус
• Непрохідність кишечника
• Вік до 7 років
• Патологія нирок
• Порушення серцевого ритму
• Участене чи знижене серцебиття
• Органічні чи патологічні порушення серцевого м'яза
• Алергія на препарат
• Індивідуальна непереносимість одного або більше компонентів препарату
• Рефлюкс – езофагіт
• Параліч тонкого кишечника
• Викликає порушення сечовипускання аденому простати
• Глаукома (є протипоказанням до крапель, порошків, розчинів і таблеток Атропіну)

При передозуванні або недотриманні правил використання препарату, а також при гіперчутливості організму до засобу можна очікувати наступних побічних ефектів:

• алергічна реакція
• тахікардія
• порушення зорової функції
• головний біль
• сухість в роті
• запаморочення
• проблеми сечовипускання

Тільки лікар на підставі проведеної діагностики та аналізів може призначити застосування препарату Атропін, щоб уникнути негативних наслідків від безконтрольного використання ліків

Атропін у таблетках

Форма випуску Атропіну, що досить широко використовується, - таблетки. Їх призначають для зниження секреції травних ферментів при комплексне лікування виразкикишечника та шлунка.

Дозування таблеток Атропіну- 0.5 мг. Вони приймаються за півгодини до їди або через 1-2 години після неї. Доза складається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Головним орієнтиром гастроентеролога у доборі дозування є симптом сухості у роті пацієнта на підставі прийому таблеток Атропіну. Ця симптоматика свідчить про те, що подальше підвищення дози препарату загрожує сильнішими негативними впливами.

Передозування Атропіном

Якщо безконтрольно застосовувати препарат, виникає отруєння на тлі передозування, що показано наступними симптомами:

• Запор
• Блювота та нудота
• Почервоніння слизових та їх сухість
• Аритмія чи тахікардія
• Почастішання дихання
• Тремтіння кінцівок
• Порушення ковтального рефлексу, хрипоту
• Порушення м'язових тканин
• Втрата свідомості
• Судоми

При цілеспрямованому отруєнні засобом або у випадках найсильнішого передозування препарату пацієнта може очікувати летальний, спричинений паралічем дихальної мускулатури. Щоб уникнути таких рідкісних ситуацій, придбати ліки можна лише, пред'явивши в аптеці відповідний документ, який офіційно дозволяє фармацевту продати препарат.

Атропін відгуки

Фармакологічний ефект від препарату перевищує проблеми від його передозування або неправильне використання, тому позитивні відгуки все ж таки є більш численними, хоча і розбавлені несприятливими наслідками та відповідними відгуками.

Так як на зміну цим лікам прийшли більш сучасні та ефективні препарати з набагато меншим спектром побічних дій, відгуки фахівців про них також неоднозначні.

Атропін аналоги

Повним аналогом Атропіну за складовою ознакою прийнято вважати Атромед, але він має відносний недолік - форма випуску виключно в краплях для очей, тому для інших терапевтичних напрямків засіб не підходить. Для заміни Атропіну можна використовувати екстракти або настоянки беладони, але за умови попереднього узгодження лікування з лікарем.

Зовсім іншим складом, але подібним фармакологічним ефектом мають такі препарати:

• Даріфенацін
• Платіфілін
• Циклодол
• Пірензепін

Атропін при вагітності

У такому тендітному положенні, як вагітність прийому Атропіну бажано уникати або використовувати виключно при гострій необхідності і під жорстким контролем лікаря. Відомі випадки, коли діючі речовини препарату проникали через бар'єр плаценти, викликаючи серйозні нездужання та порушення перебігу вагітності.

При введенні розчину для ін'єкцій Атропін вагітній жінці внутрішньовенно може спровокувати патології розвитку плода ще в материнській утробі. У період лактації ліки застосовувати можна, але з обережністю, оскільки слідові концентрації речовини здатні проникати в грудне молоко.

Краплі Атропін дітям

З крайньою обережністю можна застосовувати Атропін при лікуванні дітей віком від 7 років. При мозкових ураженнях, ДЦП та даунізмі використання препарату можливо, але варто враховувати більш потужну реакцію організму дитини на препарати цієї фармакологічної групи.

Якщо препарат необхідно використовувати на дитині з періодичними чи хронічними захворюваннями верхніх та нижніх дихальних шляхів, робити це бажано у стаціонарі під суворим наглядом фахівців. Ті ж рекомендації стосуються ослаблених різних хвороб дітей. Лікарі повинні стежити за концентрацією бронхіального секрету, щоб уникнути підвищення густоти та в'язкості, а потім і закупорювання бронхіальних шляхів.

особливі вказівки

При прийомі атропіну будь-яким із призначених способів, щоб уникнути можливого розвитку тахікардії, можна покласти таблетку під язик. Практично за кожним із свідчень існує ряд протипоказань– про це також не слід забувати.

Якщо в період лікування пацієнту необхідно керувати транспортними засобами або використовувати підвищену концентрацію уваги, слід бути обережним у дозуванні та прийомі.

Атропін ціна

Придбати Атропін в аптеці за допомогою рецепту лікаря не складе особливих труднощів. Також останнім часом стало неймовірно зручно купувати препарати у інтернет-аптеках. Такий спосіб позбавляє зайвих черг і заощаджує багато часу. Ціна на Атропінне є вирішальним фактором у виборі методу покупки, тому що і в звичайній аптеці, і в інтернеті придбати упаковку ліки можна за 40-50 рублів.

Препарат Атропін знижує тонус внутрішніх м'язів бронхів, шлунка та сечового міхура. Призначається зменшення секреції слинних, потових і бронхіальних залоз. Необхідно знати, в якому дозуванні приймаються ліки, і які вони мають побічні ефекти на організм.

Головне завдання Атропіну - блокування М-холінорецепторів. Препарат зменшить секрецію слини при бронхіальних захворюваннях. Також Атропін підвищить серцеві скорочення для терапевтичного ефекту. Ліки можуть знижувати тонус у бронхах та черевній порожнині. Якщо у пацієнта завищений тонус блукаючого нерва, тоді Атропін діятиме ще сильніше. Ліки впливають на розширення зіниці в оці. Це відбувається у момент розслаблення м'язів в оболонці ока.

Лікарі призначають Атропін як симптоматичну терапію при таких захворюваннях:

• Виразка шлунку;
• Проблеми з дванадцятипалою кишкою;
• Гострий панкреатит;
• У момент пилороспазмів;
• Для терапії жовчнокам'яної хвороби;
• Лікування холециститу;
• Сильні спазми у сфері кишечника;
• Проблеми з сечовивідними шляхами;
• Сильні напади бронхіальної астми;
• Для підвищення тонусу нерва під час брадикардії;
• Для зниження тонусу активності органів під час проведення рентгену.

Також лікар може призначити ін'єкції препаратом для таких цілей:

1. Перед введенням наркозу на момент операції;
2. Щоб зняти бронхіальні спазми при хірургічному втручанні;
3. Для зниження секреції залози;
4. Зняття рефлекторної реакції;
5. Призначається як антидот передозування холіноміметичними препаратами.

У деяких випадках використання Атропіну є небезпечним для здоров'я пацієнта. Лікарі забороняють ліки у таких ситуаціях:

• Сильна алергія на будь-який компонент у складі;
• Проблеми із серцевою системою;
• Виникнення миготливої ​​аритмії;
• напади тахікардії;
• Недостатність у роботі серця;
• Ішемічні напади;
• Небезпечно при мітральному стенозі;
• Не призначається при тяжкій стадії артеріальної гіпертензії;
• Якщо пацієнт має будь-яку кровотечу;
• Небезпечний препарат при тиреотоксикозі;
• Не призначається при гіпертермічному синдромі;
• Якщо у пацієнта проблеми із шлунком;
• Небезпечний при глаукомі;
• Не призначається при проблемах із нирками та печінкою;
• Якщо у пацієнта часті затримки сечі;
• Небезпечний при серйозних ушкодженнях мозку.

Якщо використовувати препарат у конкретних випадках, він може спричинити ускладнення та нашкодити організму. Обов'язково пройдіть обстеження, щоб правильно використовувати Атропін.

Необхідно знати, з якими препаратами Атропін несумісний чи може спричинити побічні дії. Ось повний список поєднання ліків:

• Використання разом з інгібіторами МАО призводить до зміни ритму серце;
• Застосування Атропіну з Хінідином викликає збільшення холінолітичної дії;
• Якщо приймати препарат разом із таніном, це послабить дію обох речовин;
• Атропін знижуватиме знеболюючий ефект усіх опіатів;
• Препарат зменшує час дії наркотичних ліків;
• Паралельний прийом димедролу посилює ефект від Атропіну;
• Використання галоперидолу призводить до збільшення тиску усередині ока;
• Застосування разом із сертраліном викликає почуття депресії та пригніченості;
• Прийом пеніциліну призводить до посилення дії обох ліків;
• Якщо використовувати Атропін разом із кетоконазолом, його всмоктування у кров зменшиться.

Також фахівці виділили низку інших взаємодій, на які необхідно звернути увагу перед прийомом:

1. Препарат Атапульгіт зменшить лікувальний ефект від Атропіну;
2. Ліки буде при паралельному прийомі знижувати терапевтичну дію від Пілокарпіну;
3. При використанні октадину зменшується ефект Атропіну;
4. Якщо використовувати ліки разом із сульфаніламідними засобами, може початися велика проблема з нирками та печінкою;
5. Паралельний прийом із препаратами калію призводить до виразок у шлунку. Також це може спричинити кровотечі;
6. Дія препарату Атропін посилюється при прийомі антидепресантів, Амантадину та Фенотіазину;
7. Будь-які інші лікарські засоби будуть повільніше всмоктуватись і діяти після прийому Атропіну.

Якщо пацієнт приймає інші препарати для терапії, йому потрібно підкоригувати дозування або припинити лікування. Це повинен вирішити тільки лікар.

Лікарі виділили низку захворювань, за яких Атропін призначається з великою обережністю. У цьому випадку лікар повинен контролювати стан пацієнта та регулювати дозування. Ось список основних захворювань, при яких може зашкодити препарат:

• Церебральний параліч у дітей;
• Проблеми із сечовипусканням;
• Захворювання Дауна;
• При грижах у травній зоні;
• Будь-яка стадія виразкового коліту;
• У момент мегаколонії;
• Обережність для дозування пацієнтам у похилому віці;
• При запущеній стадії захворювання легень;
• Для дітей із вегетативною нейропатією.

Пацієнти з такими захворюваннями обов'язково повинні стежити за станом здоров'я після застосування Атропіну і повідомляти лікаря.

Лікарі не дозволяють використовувати Атропін вагітним жінкам на будь-якому терміні. Також не варто застосовувати препарат у момент годування груддю. Вчені довели, що токсичні речовини можуть через молоко потрапити до дитини. Це призведе до сильної алергії та ускладнень зі здоров'ям.

Управління автомобілем під час лікування

Пам'ятайте, що Атропін викликає побічні ефекти запаморочення та легкі галюцинації. Саме тому варто утриматися від керування автомобілем до кінця терапії.Лікарі радять пацієнтам також не працювати з механізмами, які потребують великої концентрації уваги.

Вводити Атропін можна внутрішньом'язовим, внутрішньовенним та підшкірним методом. Для зниження серцевого скорочення та зменшення бронхіальних залоз лікарі призначають 0,5 мг препарату у вигляді підшкірної ін'єкції. Його потрібно застосовувати за годину до анестезії разом із морфіном.

У разі сильного отруєння холіноміметичними речовинами застосовуйте препарат по 2 мг внутрішньом'язової ін'єкції. Необхідно вводити Атропін кожні півгодини. Припинити введення ліків слід після почервоніння шкіри або при нападі тахікардії. При тяжкій стадії отруєння використовуйте препарат 1-2 тижні.

Максимальна доза для дорослої людини – 3 мг на добу. Одноразово можна ввести 1 мг Атропіну. Для дітей підбирається індивідуальне дозування лікарем. Вона залежить від віку та ваги малюка, а також від стадії захворювання. З обережністю слід застосовувати дозування для пацієнтів похилого віку.

Якщо у людини починаються побічні дії, лікар повинен зменшити дозу Атропіну або зменшити частоту ін'єкцій.

Якщо ввести занадто багато препарату пацієнтові, у нього можуть початися ускладнення та проблеми зі здоров'ям. Перші ознаки передозування відображаються у таких симптомах:

1. Сильне відчуття нудоти, блювання;
2. У пацієнта знижується тиск;
3. Виникає тремор;
4. Людина відчуває перезбудження;
5. Сильні судоми;
6. Вночі складно засипати;
7. Можуть розпочатися галюцинації;
8. Пацієнт стає нервовим та дратівливим;
9. Виникає гіпертермія;
10. Процес гноблення в нервовій системі;
11. Падіння активності у дихальній зоні.

Як тільки пацієнт відчув такі симптоми, він має одразу припинити використання Атропіну та звернутися до лікарні. Лікарі повинні швидко промити шлунок та ввести в організм холіноміметичні засоби. При симптомі гіпертермії потрібно обтирати пацієнта вологими рушниками та призначити жарознижувальні препарати.

Якщо людина відчуває перезбудження та страх, лікар призначає уколи тіопенталом. Також можна прийняти Фізостигмін. При виявленні глаукоми пацієнт повинен прокапати Пілокарпін у очний мішок. У цей момент можна робити укол Прозеріном 3 рази на день. Пацієнт може залишити лікарню лише після того, як усі неприємні симптоми пройдуть.

Побічні реакції препарату

В інструкції із застосування можна побачити всі побічні дії ліків. Зазвичай ускладнення виникають при індивідуальній непереносимості до ліків або завищеному дозуванні до використання.

При виявленні будь-якої побічної дії необхідно припинити ін'єкцію препаратом. Лікар має визначити причину такої реакції. Можливо, необхідно знизити дозування або замінити Атропін аналогічним засобом.

Зберігайте препарат тільки в оригінальній упаковці. Важливо тримати ампули при температурі трохи більше +25 градусів і щонайменше +15 градусів. У жодному разі не кладіть Атропін у холодильник. Важливо, щоб діти не могли дістати ліки та прийняти всередину. Термін придатності ампул – трохи більше 3 років із моменту виробництва. Заборонено робити ін'єкції, якщо Атропін є простроченим.

Ціна на препарат

Зараз можна придбати Атропін у вигляді ампул у будь-якій аптеці. Деякі фармацевти вимагатимуть призначення лікаря з точним дозуванням.Середня ціна препарату – від 70 до 90 рублів. За цю вартість можна придбати 1 ампулу 0,1-відсоткового розчину.

Склад та форма випуску препарату

1 мл - ампули (10) - картонні коробки.
1 мл – ампули (5) – упаковки контурні пластикові (1) – пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Блокатор м-холінорецепторів є природним третинним аміном. Вважають, що атропін однаково зв'язується з м 1 -, м 2 - і м 3 -підтипами мускаринових рецепторів. Впливає як на центральні, так і на периферичні м-холінорецептори.

Зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, потових залоз. Знижує тонус гладких м'язів внутрішніх органів (у т.ч. бронхів, органів травної системи, уретри, сечового міхура), зменшує моторику ШКТ. Практично не впливає на секрецію жовчі та підшлункової залози. Викликає мідріаз, параліч акомодації, зменшує секрецію слізної рідини.

У середніх терапевтичних дозах атропін має помірний стимулюючий вплив на ЦНС та відстрочений, але тривалий седативний ефект. Центральною антихолінергічною дією пояснюється здатність атропіну усувати тремор при хворобі Паркінсона. У токсичних дозах атропін викликає збудження, ажитацію, галюцинацію, коматозний стан.

Атропін зменшує тонус блукаючого нерва, що призводить до збільшення ЧСС (при незначній зміні артеріального тиску), підвищення провідності в пучку Гіса.

У терапевтичних дозах атропін не істотно впливає на периферичні судини, але при передозуванні спостерігається вазодилатація.

При місцевому застосуванні офтальмології максимальне розширення зіниці настає через 30-40 хв і зникає через 7-10 днів. Мідріаз, спричинений атропіном, не усувається при інстиляції холіноміметичних препаратів.

Фармакокінетика

Добре абсорбується із шлунково-кишкового тракту або через кон'юнктивальну мембрану. Після системного введення широко розподіляється в організмі. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Значна концентрація у ЦНС досягається протягом 0.5-1 год. Зв'язування з білками помірне.

T 1/2 становить 2 год. Виводиться із сечею; близько 60% - у незміненому вигляді, частина, що залишилася, - у вигляді продуктів гідролізу та кон'югації.

Показання

Системне застосування: спазм гладком'язових органів шлунково-кишкового тракту, жовчних проток, бронхів; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит, гіперсалівація (паркінсонізм, отруєння солями важких металів, при стоматологічних втручаннях), синдром подразненої товстої кишки, кишкова коліка, ниркова колька, бронхіт з гіперсекреспазом; премедикація перед хірургічними операціями; AV-блокада, брадикардія; отруєння м-холіноміметиками та антихолінестеразними речовинами (оборотної та незворотної дії); рентгенологічне дослідження ШКТ (при необхідності зменшення тонусу шлунка та кишечника).

Місцеве застосування в офтальмології: для дослідження очного дна, для розширення зіниці та досягнення паралічу акомодації з метою визначення справжньої рефракції ока; для лікування іриту, іридоцикліту, хоріоїдиту, кератиту, емболії та спазму центральної артерії сітківки та деяких травм ока.

Протипоказання

Підвищена чутливість до атропіну.

Дозування

Всередину – по 300 мкг кожні 4-6 год.

Для усунення брадикардії внутрішньовенно дорослим – 0.5-1 мг, при необхідності через 5 хв введення можна повторити; дітям – 10 мкг/кг.

З метою премедикації внутрішньом'язовим дорослим - 400-600 мкг за 45-60 хв до анестезії; дітям – 10 мкг/кг за 45-60 хв до анестезії.

При місцевому застосуванні в офтальмології закопують по 1-2 краплі 1% розчину (у дітей застосовують розчин меншої концентрації) у хворе око, кратність застосування - до 3 разів з інтервалом 5-6 год, залежно від показань. У деяких випадках 0.1% розчин вводять субкон'юнктивально 0,2-0,5 мл або парабульбарно - 0,3-0,5 мл. Методом електрофорезу через повіки або очну ванну вводять 0.5% розчин з анода.

Побічна дія

При системному застосуванні:сухість у роті, тахікардія, запор, утруднення сечовипускання, мідріаз, фотофобія, параліч акомодації, запаморочення, порушення тактильного сприйняття.

При місцевому застосуванні в офтальмології:гіперемія шкіри повік, гіперемія та набряк кон'юнктиви повік та очного яблука, фотофобія, сухість у роті, тахікардія.

Лікарська взаємодія

При одночасному прийомі внутрішньо з , що містять алюміній або карбонат кальцію, абсорбція атропіну із ШКТ зменшується.

При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами та засобами, що мають антихолінергічну активність, посилюється антихолінергічна дія.

При одночасному застосуванні з атропіном можливе уповільнення абсорбції, мексилетину, зниження абсорбції нітрофурантоїну та його виведення нирками. Ймовірно посилення терапевтичної та побічної дії нітрофурантоїну.

При одночасному застосуванні з фенілефрином можливе підвищення артеріального тиску.

Під впливом гуанетидину можливе зменшення гіпосекреторної дії атропіну.

Нітрати збільшують ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску.

Прокаїнамід посилює антихолінергічну дію атропіну.

Атропін знижує концентрацію леводопи у плазмі крові.

особливі вказівки

З обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним: миготлива аритмія, тахікардія, хронічна недостатність, ІХС, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча; при тиреотоксикозі (можливе посилення тахікардії); при підвищеній температурі (може ще підвищуватись внаслідок придушення активності потових залоз); при рефлюкс-езофагіті, грижі стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу і шлунка і розслаблення нижнього стравохідного сфінктера можуть сприяти уповільненню спорожнення шлунка і посиленню гастроезофагеальної рефлюксу); при захворюваннях ШКТ, що супроводжуються непрохідністю - ахалазія стравоходу, стеноз воротаря (можливе зниження моторики та тонусу, що призводить до непрохідності та затримки вмісту шлунка), атонія кишечника у хворих похилого віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність; при підвищенні внутрішньоочного тиску - закритокутова (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може викликати гострий напад) і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску; може знадобитися корекція терапії); при неспецифічному виразковому коліті (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечника, крім того, можливий прояв або загострення такого тяжкого ускладнення, як токсичний мегаколон); при сухості в роті (тривале застосування може викликати подальше посилення виразності ксеростомії); при печінковій недостатності (зниження метаболізму) та нирковій недостатності (ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення); при хронічних захворюваннях легень, особливо у дітей молодшого віку та ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету та утворення пробок у бронхах); при міастенії (стан може погіршуватись через інгібування дії ацетилхоліну); гіпертрофії передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримки сечі або схильності до неї або захворюваннях, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. шийки сечового міхура внаслідок гіпертрофії передміхурової залози); при гестозі (можливе посилення артеріальної гіпертензії); ушкодження мозку у дітей, дитячому церебральному паралічі, хвороби Дауна (реакція на антихолінергічні засоби посилюється).

Між прийомами атропіну та антацидних препаратів, що містять алюміній чи карбонат кальцію, інтервал повинен становити не менше 1 год.

При субкон'юнктивальному або парабульбарному введенні атропіну пацієнту необхідно дати таблетку під язик для зменшення тахікардії.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

У період лікування пацієнт повинен бути обережним при керуванні автотранспортом та заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги, швидкості психомоторних реакцій та гарного зору.

Вагітність та лактація

Атропін проникає крізь плацентарний бар'єр. Адекватних та строго контрольованих клінічних досліджень безпеки застосування атропіну при вагітності не проводилося.

При внутрішньовенному введенні при вагітності або незадовго до пологів можливий розвиток тахікардії у плода.

Атропін виявляється у грудному молоці у слідових концентраціях.

З обережністю застосовувати при печінковій недостатності (зниження метаболізму).

Застосування у літньому віці

З обережністю застосовувати у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним; при атонії кишечника у хворих похилого віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), при гіпертрофії передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримці сечі або схильності до неї або захворюваннях, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. шийки сечового міхура залози).

Фармакологічні.

Механізм дії обумовлений вибірковою блокадою атропіном М-холінорецепторів (меншою мірою впливає на Н-холінорецептори), внаслідок чого М-холінорецептори стають нечутливими до ацетилхоліну, який утворюється в області закінчень постгангліонарних парасимпатичних нейронів. Здатність атропіну зв'язуватися з холінорецепторами пояснюється присутністю в його молекулі фрагмента, який надає йому спорідненості з молекулою ендогенного ліганду – ацетилхоліну. Атропіну сульфат зменшує секрецію слинних, бронхіальних, шлункових і потових залоз, підвищує в'язкість бронхіального секрету, пригнічує активність вій миготливого епітелію бронхів, знижуючи тим самим мукоциліарне транспортування, прискорює скорочення серця, підвищує AV-провідність, знижує AV-провідність шлункового соку (особливо при переважанні холінергічної регуляції секреції), знижує базальну та нічну секрецію шлункового соку, меншою мірою знижує стимульовану секрецію, віро іно розширює зіницю (при цьому можливе підвищення внутрішньоочного тиску). Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, атропін у терапевтичних дозах збуджує дихальний центр.

Фармакокінетика.

Після внутрішньовенного введення максимальний ефект проявляється через 2-4 хвилини. Атропіну сульфат швидко всмоктується в кровотік із місця введення. Швидко розподіляється в організмі, проникає через гематоенцефалічний, плацентарний бар'єр та у грудне молоко. У крові атропін на 50% зв'язується з білками, його обсяг розподілу становить близько 3 л/кг. Після введення концентрація атропіну в плазмі зменшується у два етапи. Перший етап – швидкий – період напіввиведення становить 2 години. За цей час із сечею виводиться приблизно 80% введеної дози атропіну. Другий етап – решта препарату виводиться із сечею – період напіввиведення становить 13-36 годин. Метаболізується атропін у печінці шляхом ферментативного гідролізу, приблизно 50% дози виводиться нирками у незміненому вигляді.

Показання

Як симптоматичний засіб при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, пилороспазмі, гострому панкреатиті, жовчнокам'яній хворобі, холециститі, спазмах кишечника, сечовивідних шляхів, бронхіальній астмі, брадикардії, як наслідок підвищення тонусу блукаючих нервів, залоз, для проведення рентгенологічного дослідження травної системи (зменшення тонусу та рухової активності органів).

Препарат застосовують також перед наркозом, операцією та в ході хірургічної операції як засіб, що запобігає бронхо та ларингоспазмам, зменшує секрецію залоз, рефлекторні реакції та побічні ефекти, обумовлені збудженням блукаючого нерва. Як специфічний антидот при отруєннях холіноміметичними сполуками та антихолінестеразними (у тому числі фосфорорганічними) речовинами.

Протипоказання

Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату. Захворювання серцево-судинної системи, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним: миготлива аритмія, тахікардія, хронічна серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, мітральний стеноз, тяжка артеріальна гіпертензія. Гостра кровотеча. Тиреотоксикоз. Гіпертермічний синдром. Захворювання травної системи, що супроводжуються непрохідністю (ахалазія стравоходу, стеноз воротаря, атонія кишечника). Глаукома. Печінкова та ниркова недостатність. Міастенія gravis. Затримка сечі чи схильність до неї. Ушкодження мозку.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

При застосуванні атропіну сульфату з інгібіторами МАО виникають аритмії серця, з хінідином, новокаїнамідом – спостерігається підсумовування холінолітичного ефекту. При прийомі внутрішньо разом із препаратами конвалії, з таніном спостерігається фізико-хімічна взаємодія, що призводить до взаємного послаблення ефектів.

Атропіну сульфат зменшує тривалість і глибину дії наркотичних засобів, послаблює аналгетичну дію опіатів.

При одночасному застосуванні з димедролом або дипразином дія атропіну посилюється, з нітратами, галоперидолом, глюкокортикостероїдами для системного застосування - зростає ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску, з сертраліном - посилюється депресивний ефект обох препаратів, зі спіронолактон, міноксидил - знижується ефект спіронолактону та міноксидами посилюється ефект обох препаратів, з нізатидин - посилюється дія нізатидину, кетоконазол - зменшується всмоктування кетоконазолу, з аскорбіновою кислотою та аттапульгіт - знижується дія атропіну, з пілокарпіном - знижується ефект пілокарпіну при лікуванні глаукоми, з окспренолоном. Під дією октадину можливе зменшення гіпосекреторної дії атропіну, який послаблює дію М-холіноміметиків та антихолінестеразних засобів. При одночасному застосуванні з сульфаніламідними препаратами зростає ризик ураження нирок, препаратами, що містять калій, - можливе утворення виразок кишечника, з нестероїдними протизапальними засобами - ризик утворення виразок шлунка та кровотеч.

Дія атропіну сульфату може бути посилена при одночасному застосуванні інших препаратів з антимускариновим ефектом (М-холіноблокатори, спазмолітики, амантадин, деякі антигістамінні засоби, препарати групи бутирофенонів, фенотіазинів, диспірамідів, хінідину, трициклічних антидепресантів, неселективних). Пригнічення перистальтики під впливом атропіну може призвести до зміни всмоктування інших лікарських засобів.

Особливості застосування

З обережністю застосовувати пацієнтам з гіпертрофією передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, з хворобою Дауна; або ослабленим пацієнтам, при хронічних захворюваннях легень без оборотної обструкції, при хронічних захворюваннях легень, що протікають з низькою продукцією густого мокротиння, що важко відокремлюється, особливо у дітей молодшого віку та ослаблених пацієнтів, при вегетативної (автономної) нейропатії.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат протипоказаний під час вагітності.

Застосування атропіну сульфату в період годування груддю протипоказане через небезпеку розвитку токсичної дії на дитину.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи іншими механізмами

Враховуючи можливість появи таких побічних реакцій як запаморочення, галюцинації, порушення акомодації, при застосуванні препарату слід утримуватися від керування автотранспортом або іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози

Атропіну сульфат вводити підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно. При вступному наркозі з метою зменшення ризику пригнічення вагусом частоти серцевих скорочень і зменшення секреції слинних і бронхіальних залоз - 0,3-0,6 мг під шкіру або за 30-60 хвилин до анестезії в поєднанні з морфіном (10 мг морфіну сульфату) - по 1 годину до анестезії. При отруєнні антихолінестеразними препаратами атропіну сульфат вводити по 2 мг внутрішньом'язово кожні 20-30 хвилин до виникнення почервоніння та сухості шкіри, розширення зіниць та появи тахікардії, нормалізації дихання. При помірному та тяжкому отруєнні атропін можна вводити протягом двох днів (до появи ознак «переатропінізації»).

Для дітей найвища разова доза становить:

• до 6 місяців - 0,02 мг
• у віці від 6 місяців до 1 року – 0,05 мг
• у віці від 1 до 2 років – 0,2 мг
• у віці від 3 до 4 років – 0,25 мг
• у віці від 5 до 6 років – 0,3 мг
• у віці від 7 до 9 років – 0,4 мг
• у віці від 10 до 14 років – 0,5 мг.

Вищі дози для дорослих підшкірно: разова – 1 мг, добова – 3 мг.

Побічні реакції

Побічна дія препарату пов'язана переважно з М-холінолітичною дією атропіну.

З боку травної системи:сухість у роті, спрага, порушення смакових відчуттів, дисфагія, зниження моторики кишечника до атонії, зменшення тонусу жовчовивідних шляхів та жовчного міхура.

З боку сечовидільної системи:утруднення та затримка сечовипускання.

З боку серцево-судинної системи:тахікардія, аритмія, включаючи екстрасистолію, ішемію міокарда, почервоніння обличчя, відчуття припливів.

З боку нервової системи:біль голови, запаморочення, нервозність, безсоння.

З боку органу зору:розширення зіниць, фотофобія, параліч акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, порушення зору.

З боку дихальної системи:зменшення секреторної активності та тонусу бронхів, що призводить до утворення в'язкого мокротиння, важко відкашлюється.

З боку шкіри:висипання, кропив'янка, ексфоліативний дерматит.

Виробник

ТОВ «Харківське фармацевтичне підприємство «Здоров'я народу».