Фото 1. Головний симптом туберкульозного захворювання на ранній стадії у людини – специфічний кашель із мокротинням.

Симптоми туберкульозу на ранній стадії:

• кашель із мокротинням;
• швидка стомлюваність;
• зниження апетиту;
• зниження ваги;
• кровохаркання;
• підвищення температури до субфебрильної величини;
• нав'язливий сухий кашель ночами та вранці;
• дратівливість;
• зниження тиску;
• запаморочення.

Фото 2. Поява кашлю з кров'ю у хворого на туберкульоз - ознака переходу хвороби у відкриту форму.

Наростання вищезгаданої симптоматики характерно в міру прогресування патології.

Фото 4. Постійний біль у грудях, що утруднює дихання, може супроводжувати закриту форму туберкульозного захворювання.

Якщо вчасно розпочати лікування, вдається в стислий термін запобігти інтоксикації організму, яка відбувається при появі перших симптомів туберкульозу у дорослих. Як показує практика, організм справляється із небезпечною патологією.

Ознаки захворювання на ранніх стадіях

Ідентифікуючи симптоми туберкульозу на перших стадіях, враховуються нюанси:

1. Важливо не відкладаючи звернутися до лікаря. Як правило, вивченням клінічної картини та збиранням анамнезу займається дільничний терапевт. За підсумками аналізів, які підтверджують наявність в організмі пацієнта мікобактерій, він спрямовує хворого до лікаря-фтизіатра, який спеціалізується на проблемах розвитку туберкульозу.

Фото 5. Рентген - один із найчастіших методів діагностики туберкульозу, які використовуються лікарями-фтизіатрами.

1. За підозри на туберкульоз обмежте спілкування. Як інфекційне захворювання, закрита і відкрита форма патології становить безпосередню загрозу для здорових людей.
2. Терапія проводиться у стаціонарних умовах із використанням сучасних протитуберкульозних медикаментів, під наглядом фтизіатра.

Інфекційний процес у дітей та дорослих проявляється індиферентно до віку. Перші симптоми туберкульозу:

• блідість шкірних покривів;
• загострені риси обличчя;
• швидке зниження ваги на фоні відсутності апетиту;
• утворення неприродного рум'янцю на запалих щоках;
• болісний блиск очей;
• підвищена сприйнятливість очей до денного світла.

Ф ото 6. Світлобоязнь виникає у хворого на туберкульоз на ранній стадії разом з іншими ознаками хвороби.

При тривалому кашлі з відходженням мокротиння звертайтеся до лікаря. Вивчивши клінічну картину та результати медичного обстеження, лікар-фтизіатр призначить адекватну терапію.

Ознаки туберкульозу за видами захворювання

Туберкульоз легень	Позалегеневий туберкульоз
Первинний туберкульоз	Туберкульоз кишечника
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів	Туберкульозний менінгіт
Дисемінований туберкульоз	Туберкульоз суглобів та кісткової тканини
Осередковий туберкульоз	Туберкульозний вовчак
Туберкульома	Туберкульоз сечостатевої системи
Інфільтративно-пневмонічний туберкульоз
Кавернозний туберкульоз
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
Туберкульозний плеврит (епієма)
Циротичний туберкульоз
Туберкульоз дихальних шляхів
Туберкульоз із пневмоконіозами

У таблиці подано основні види туберкульозу за принципом його локалізації.

Туберкульоз набуває позалегеневої форми, вражаючи внутрішні органи людини. Інтенсивність розвитку туберкульозу залежить від локалізації осередку патології, індивідуальних особливостей організму, ступеня стійкості імунної системи до негативних факторів довкілля. Залежно від локалізації закритий туберкульоз класифікують як:

• туберкульоз кісток
• сечостатевої системи
• туберкульоз шкіри
• нервової системи
• органів шлунково-кишкового тракту
• ураження мозку
• міліарний туберкульоз

Фото 7. Туберкульозне захворювання шкірних покривів виражається у вигляді системного червоного вовчака.

З метою продуктивної діагностики туберкульозу враховується те що, що патологія органів дихання частіше протікає з симптомами гострої інтоксикацією організму, грипу, запалення легких. Медикаментозна терапія з використанням сучасних антибіотиків широкого спектру дії дозволяє досягти поліпшення стану пацієнта. Однак повного лікування не відбувається. Захворювання перетворюється на мляву форму, періоди відносного добробуту змінюються рецидивом.

Фото 8. У протитуберкульозній медикаментозній терапії використовуються спеціально розроблені для цього антибіотики.

Позалегеневі форми патологічного процесу супроводжуються симптомами місцевого характеру. Наприклад, туберкульозний менінгіт відрізняється характерними мігренями, туберкульозний тонзиліт супроводжується болем у горла, хрипотою. Туберкульоз опорно-рухового апарату призводить до дисфункції суглобів та кісток, супроводжується гострим болем у хребті, суглобі.

Фото 9. Туберкульозний менінгіт супроводжують напади інтенсивного головного болю, частіше в лобовій та потиличній частинах.

Жінки, хворі на туберкульоз органів репродуктивної системи, скаржаться на ниючий неминучий біль у матці, порушення менструального циклу. Поперековий відділ хребта заявляє про себе гострим болем у разі деструктивного процесу в органах сечостатевої системи. Мезентеріальні лімфатичні вузли також вражають туберкульоз. У цьому випадку пацієнтам завдає занепокоєння кишечник, біль та різь у животі.

Незважаючи на те, що на сьогоднішній день мікобактерії вивчені, вони мутують, пристосовуючись до нових умов довкілля, прогресивних антибіотиків та інших медикаментів. Фахівці одностайні на думці: несприятливий екологічний чинник стає причиною стрімкого розвитку захворювання.

Складності визначення захворювання за симптомами

Розвиток патологічного процесу залежить стану імунної системи, фізіологічних особливостей пацієнта. Симптоми туберкульозу на ранній стадії у дорослих схожі на застуду, виступають під маскою вірусно-респіраторної інфекції, бронхіту або хронічного занепаду сил.

Фото 10. Свіже повітря, сонце та здоровий спосіб життя використовуються як профілактика туберкульозу.

Анамнез та первинний огляд дозволяють зробити припущення про розвиток небезпечної патології. Повну клінічну картину складають на основі результатів численних аналізів:

• імунологічний аналіз крові;
• мікробіологічне дослідження;
• променева діагностика;
• ендоскопічна діагностика;
• морфологічний анамнез;
• Вивчення генетичного фактора.

На ранніх етапах розвитку патологія не завдає ніяких незручностей. На пізніх - є реальною загрозою для життєдіяльності людини. У цьому важливо раз на рік проходити спеціальне обстеження, що допомагає на ранніх етапах діагностувати і нейтралізувати патологічний процес.

Відео: Види туберкульозу: рентген

Туберкульоз – це специфічний інфекційний процес збудником якого є туберкульозна паличка (палочка Коха). Форми туберкульозу (види прояви хвороби) можуть бути різними. Від форми туберкульозу залежить прогноз хвороби, тип лікування, ризик життя хворого та багато іншого. В той же час, знання особливостей різних форм туберкульозу допоможе краще орієнтуватися в механізмах розвитку хвороби та зрозуміти всю складність специфіки туберкульозу як хвороби.

Відкрита та закрита форма туберкульозу

Як відомо, туберкульоз – це інфекційна хвороба, і, як і у випадку багатьох інших інфекційних хвороб, хворі на туберкульоз можуть бути заразними чи ні. На відміну від інших інфекційних хвороб (наприклад, гепатит В або С) для яких заразність хворого підтримується практично на всьому протязі хвороби, у разі туберкульозу статус хворого (заразний/незаразний) може змінюватись в залежності від етапу розвитку хвороби та ефективності вживаного лікування. Термін відкритий туберкульоз означає, що хворий виділяє довкілля мікробів збудників туберкульозу. Цей термін застосовується, головним чином туберкульозу легень, у якому виділення мікробів відбувається при кашлі, відхаркуванні мокротиння. Відкритий туберкульоз також називають БК+ (або ТБ+) – це означає, що при мікроскопічному дослідженні мазка мокротиння хворого виявились бактерії збудники туберкульозу (БК – бацила Коха, ТБ – туберкульозна бацила). На противагу БК+ формі туберкульозу існує форма БК- (або ТБ-), що означає, що хворий не виділяє мікробів у навколишнє середовище і не є заразним. Термін «закритий туберкульоз» використовується рідко, частіше використовується його еквіваленти БК (або ТБ).
Пацієнт із закритою формою туберкульозу не може заражати інших людей.

Первинний та вторинний туберкульоз

Про первинний туберкульоз прийнято говорити в тому випадку, коли хвороба розвинулась при першому контакті хворого з мікробами. У разі первинного туберкульозу організм хворого ще не знайомий з інфекцією. Первинний туберкульоз закінчується утворенням скам'янілих вогнищ запалення, в яких ще тривалий час залишаються мікроби, що дрімають. У деяких випадках (наприклад, при зниженні імунітету) інфекція може знову активуватись і викликати новий епізод хвороби. У такому разі прийнято говорити про вторинний туберкульоз. У разі вторинного туберкульозу організм хворого вже знайомий з інфекцією і тому хвороба протікає інакше, ніж у людей, які захворіли на туберкульоз вперше.
Туберкульоз легень може набувати різних форм:

Первинний туберкульозний комплекс (вогнище туберкульозної пневмонії + лімфангіїт + лімфаденіт середостіння)
- ізольований лімфаденіт внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Виходячи зі ступеня поширеності туберкульозу легень, розрізняють:

Дисемінований туберкульоз легень

Диссемінований туберкульоз легень характеризується наявністю численних специфічних вогнищ у легенях, на початку захворювання виникає переважно ексудативнонекротична реакція з подальшим розвитком продуктивного запалення. Варіанти дисемінованого туберкульозу розрізняють за патогенезом та клінічною картиною. Залежно від шляху поширення мікобактерій туберкульозу розрізняють гематогенний та лімфобронхогенний дисемінований туберкульоз. Обидва варіанти можуть мати підгострий і хронічний початок хвороби.
Підгострий дисемінований туберкульоз розвивається поступово, але також характеризується вираженими симптомами інтоксикації. При гематогенному генезі підгострого дисемінованого туберкульозу однотипна осередкова дисемінація локалізується у верхніх і кортикальних відділах легень, при лімфогенному генезі вогнища розташовуються групами в прикореневих і нижніх відділах легень на тлі вираженого лімфангіту з залученням в процес. На тлі вогнищ при підгострому дисемінованому туберкульозі можуть визначатися тонкостінні каверни зі слабко вираженим перифокальним запаленням. Найчастіше вони розташовуються на симетричних ділянках легень, ці порожнини називають штампованими кавернами.

Міліарний туберкульоз легень

Міліарний туберкульоз легень характеризується генералізованим утворенням вогнищ, переважно продуктивного характеру, у легенях, печінці, селезінці, кишечнику, мозкових оболонках. Рідше міліарний туберкульоз зустрічається як поразка лише легень. Міліарний туберкульоз найчастіше проявляється як гострий дисемінований туберкульоз гематогенного генезу. За клінічним перебігом виділяють тифоїдний варіант, що характеризується лихоманкою і різко вираженою інтоксикацією; легеневе, при якому в клінічній картині хвороби переважають симптоми дихальної недостатності на тлі інтоксикації; менінгіальний (менінгіт, менінгоенцефаліт) як прояви генералізованого туберкульозу. При рентгенологічному дослідженні визначається густа однотипна дисемінація у вигляді дрібних вогнищ, розташованих частіше симетрично та видимих ​​краще на рентгенограмах та томограмах.

Вогнищевий (обмежений) туберкульоз легень

Вогнищевий туберкульоз легень характеризується наявністю нечисленних вогнищ, переважно продуктивного характеру, що локалізуються в обмеженій ділянці одного або обох легень і займають 1-2 сегменти, і малосимптомним клінічним перебігом. До вогнищевих форм відносяться як недавно виниклі, свіжі (м'яко-вогнищеві) процеси з розміром вогнищ менше 10 мм, так і давніші (фіброзновогнищеві) утворення з явно вираженими ознаками активності процесу. Свіжий осередковий туберкульоз характеризується наявністю слабоконтуруючих (м'яких) осередкових тіней зі злегка розмитими краями. При значно виражених перифокальних змінах, що розвинулися по периферії вогнища у вигляді бронхолобулярних фокусів, що зливаються; слід визначати їх як інфільтративний туберкульоз легень. Фіброзно-осередковий туберкульоз проявляється наявністю щільних вогнищ, іноді з включенням вапна, фіброзними змінами у вигляді тяжів та ділянок гіперневматозу. У період загострення можуть виявлятися свіжі, м'які вогнища. При осередковому туберкульозі явища інтоксикації та "грудні" симптоми, як правило, зустрічаються у хворих у період загострення, у фазі інфільтрації або розпаду.
При виявленні фіброзно-осередкових змін методом рентгенофлюорографії необхідно провести ретельне обстеження хворих на виключення активності процесу. За відсутності виражених ознак активності фіброзно-вогнищеві зміни мають бути розцінені як вилікуваний туберкульоз.

Інфільтративний туберкульоз легень

Інфільтративний туберкульоз легень характеризується наявністю в легких запальних змінах, переважно ексудативного характеру з казеозним некрозом у центрі та щодо швидкої динаміки процесу (розсмоктування чи розпад). Клінічні прояви інфільтративного туберкульозу залежать від поширеності та вираженості інфільтративно-запальних (перифокальних та казеозно-некротичних) змін у легенях. Розрізняють такі клініко-рентгенологічні варіанти інфільтративного туберкульозу легень: лобулярний, круглий, хмароподібний, періоцисурит, лобіт. Крім того, до інфільтративного туберкульозу належать казеозна пневмонія, яка характеризується більш вираженими казеозними змінами в ділянці ураження. Для всіх клініко-рентгенологічних варіантів інфільтративного туберкульозу характерна не тільки наявність ннфільтративної тіні, часто з розпадом, але можливе і бронхогенне обсіменіння. Інфільтративний туберкульоз легень може протікати інаперцептно та розпізнається лише при рентгенологічному дослідженні. Найчастіше процес клінічно протікає під масою інших захворювань (пневмонії, грипу, що затягнувся, бронхіту, катару верхніх дихальних шляхів та ін), у більшості хворих має місце гострий і підгострий початок захворювання. Одним із симптомів інфільтративного туберкульозу може бути кровохаркання при загальному задовільному стані хворого).

Казеозна пневмонія

Казеозна пневмонія характеризується наявністю в легеневій тканині запальної реакції на кшталт гострого казеозного розпаду. Клінічна картина характеризується важким станом хворого, вираженими симптомами інтоксикації, рясними катаральними явищами у легенях, різким лівим зрушенням у лейкоцитарній формулі, лейкоцитозом, масивним бактеріовиділенням. При швидкому розрідженні казеозних мас відбувається формування гігантської порожнини або багатьох невеликих каверн. Казеозна пневмонія може бути як самостійним проявом хвороби або як ускладненого перебігу інфільтративного, дисемінованого та фіброзно-каверзного туберкульозу легень.

Туберкульому легень

Туберкульома легень поєднує різноманітні за генезом інкапсульовані казеозні фокуси величезної більше 1 см у діаметрі. Розрізняють туберкульоми інфільтративно-пневмонічного типу, гомогенні, шаруваті, конгломератні та так звані "псевдотуберкульоми" - заповнені каверни. На рентгенограмі туберкульоми виявляються як тіні округлої форми з чіткими контурами. У фокусі може визначатися серповидне просвітлення за рахунок розпаду, іноді перифокальне запалення та невелика кількість бронхогенних вогнищ, а також ділянки звапніння. Туберкульоми бувають одиночні та множинні. Розрізняють дрібні туберкульоми (до 2 см у діаметрі), середні (2-4 см) та великі (більше 4 см у діаметрі). Виділено 3 клінічні варіанти перебігу туберкульоми: прогресуюче, що характеризується появою на якомусь етапі хвороби розпаду, перифокального запалення навколо туберкульоми, бронхогенного обсіменіння у навколишній легеневій тканині, стабільне - відсутність рентгенологічних змін у процесі спостереження за хворим або рідкісні загострення; регресуюче, що характеризується повільним зменшенням туберкульоми з подальшим утворенням на її місці вогнища або групи вогнищ, індураційного поля або поєднання цих змін.).

Кавернозний туберкульоз легень

Кавернозний туберкульоз легень характеризується наявністю сформованої каверни, навколо якої може бути зона невеликої нерифокальної реакції, - відсутністю виражених фіброзних змін у навколишній каверну легеневої тканини і можливою наявністю нечисленних осередкових змін як навколо каверни, так і в протилежній легені. Розвивається кавернозний туберкульоз у хворих на інфільтративний, дисемінований, осередковий туберкульоз, при розпаді туберкульом, при пізньому виявленні захворювання, коли фаза розпаду завершується формуванням каверни, а ознаки вихідної форми зникають. Рентгенологічно каверна в легкому визначається у вигляді кільцеподібної тіні з тонкими або ширшими стінками. Кавернозний туберкульоз характеризується наявністю у хворого на еластичну, ригідну, рідше - фіброзну каверну.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень характеризується наявністю фіброзної каверни, розвитком фіброзних змін у навколишній каверну легеневої тканини. Характерні осередки бронхогенного відсіву різної давності як навколо каверни, і у протилежному легкому. Як правило, уражаються бронхи, що дренують каверну. Розвиваються й інші морфологічні зміни у легенях: пневмосклероз, емфізема, бронхоектази. Формується фіброзно-кавернозний туберкульоз із інфільтративного, каверзного або дисемінованого процесу при прогресуючому перебігу хвороби. Протяжність змін у легенях може бути різною, процес буває одностороннім та двостороннім з наявністю однієї або множинних каверн.
Клінічні прояви фіброзно-кавернозного туберкульозу різноманітні, вони обумовлені не тільки самим туберкульозом, але й змінами легеневої тканини навколо каверни, а також ускладненнями, що розвинулися. Розрізняють три клінічні варіанти перебігу фіброзно-кавернозного туберкульозу легень: обмежений та відносно стабільний фібрознокавернозний туберкульоз, коли завдяки хіміотерапії настає певна стабілізація процесу та загострення може бути відсутнім протягом декількох років; прогресуючий фіброзно-кавернозний туберкульоз, що характеризується зміною загострень і ремісій, причому періоди між ними можуть бути різними - короткими і довгими, в період загострення з'являються нові ділянки запалення з утворенням "дочірніх" каверн, іноді легеня може руйнуватися повністю, у деяких хворих при неефективному лікуванні. прогресуючий перебіг процесу завершується розвитком казеозної пневмокії; фіброзно-кавернозний туберкульоз з наявністю різних ускладнень - найчастіше цей варіант також характеризується прогресуючим перебігом. Найчастіше у таких хворих розвиваються легенево-серцева недостатність, амілоїдоз, часті повторні кровохаркання та легеневі кровотечі, загострюється неспецифічна інфекція (бактеріальна та грибкова).

Цирротичний туберкульоз легень

Циротичний туберкульоз легень характеризується розростанням грубої сполучної тканини в легенях у плеврі внаслідок інволюції фіброзно-кавернозного, хронічного дисемінованого, масивного інфільтративного туберкульозу легень, уражень плеври, туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. До циротичного туберкульозу повинні бути віднесені процеси, при яких зберігаються туберкульозні зміни в легенях з клінічними ознаками активності процесу, схильність до періодичних загострень, періодично буває мізерне виділення бактерій. Циротичний туберкульоз буває сегментарний та лобарний, обмежений та поширений, односторонній та двосторонній, для нього характерний розвиток бронхоектазів, емфіземи легень, спостерігаються симптоми легеневої та серцево-судинної недостатності.
Циротичні зміни, при яких встановлюється наявність фіброзної каверни з бронхогінним відсіванням та повторним тривалим бактеріовиділенням, слід відносити до фіброзно-каверзного туберкульозу. Від циротичного туберкульозу слід відрізняти цирози легень, які є посттуберкульозними змінами без ознак активності. У класифікації цирози легень віднесено до залишкових змін після клінічного лікування.

Туберкулезний плеврит

Туберкульозний плеврит частіше супроводжує легеневі та позалегеневі туберкульоз. Він зустрічається головним чином при первинному туберкульозному комплексі, туберкульозі внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, дисемінованому туберкульозі легенів. Характерні осередки бронхогенного відсіву різної давності як навколо каверни, і у протилежному легкому. Як правило, уражаються бронхи, що дренують каверну. Розвиваються й інші морфологічні зміни у легенях: пневмосклероз, емфізема, бронхоектази. Формується фіброзно-кавернозний туберкульоз із інфільтративного, каверзного або дисемінованого процесу при прогресуючому перебігу хвороби. Протяжність змін у легенях може бути різною, процес буває одностороннім та двостороннім з наявністю однієї або множинних каверн. Туберкульозні плеврити бувають серозні серознофібринозні, гнійні, рідше - геморагічні. Діагноз плевриту встановлюється за сукупністю клінічних та рентгенологічних ознак, а характер плевриту – при пункції плевральної порожнини або біопсії плеври. Пневмоплеврит (наявність у плевральній порожнині повітря та рідини) виникає при спонтанному пневмотораксі або як ускладнення лікувального пневмотораксу.

Туберкульоз плеври, що супроводжується накопиченням гнійного ексудату, є особливою формою ексудативного плевриту - емпієму. Розвивається при поширеному кавеозному ураженні плеври, а також в результаті перфорації каверни або субплеврально розташованих вогнищ, може ускладнитися утворенням бронхіального або торакального нориці та прийняти хронічний перебіг. Хронічна емпієма характеризується хвилеподібним перебігом. Морфологічні зміни в плеврі проявляються рубцевим переродженням, розвитком специфічної грануляційної тканини в товщі, що втратила свою функцію плеврі. Емпієму слід позначити в діагнозі.

Незважаючи на розвиток методів лікування, діагностики, у XXI столітті туберкульоз залишається однією з найпоширеніших та найнебезпечніших хвороб. За даними статистики, за рік він забирає життя 3 млн осіб. Підступність недуги в тому, що з моменту інфікування до початку гострої формі минають місяці, котрий іноді роки. Щоб помітити проблему на ранніх стадіях, потрібно знати ознаки туберкульозу у дорослих, прислухатися до сигналів, що їх подає організм.

Причини розвитку хвороби

Причина виникнення недуги – потрапляння в організм людини хвороботворної бактерії – палички Коха. Цей мікроорганізм може довгий час жити в людському тілі, не проявляючи себе. Його активізація, розмноження розпочинаються тоді, коли імунна система дає збій.

До факторів, що провокують розвиток недуги, належить таке:

• вживання наркотиків;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
• порушення обмінних процесів;
• незбалансований раціон;
• постійні стреси;
• схильність до захворювань органів дихання;
• незадовільні санітарно-гігієнічні умови проживання.

Період, коли паличка Коха живе в організмі, але ніяк не проявляє себе, носить назву інкубаційного. За цей час бактерії зазнають постійних атак імунних сил. Якщо вони добре справляються зі своїми завданнями, мікроорганізми гинуть, людина залишається здоровою.

Якщо імунітет дає збій, приблизно через три місяці після потрапляння бактерії в організм інкубаційний період закінчується. Виявляються перші симптоми недуги, які будуть схожі на ознаки звичайної ГРВІ.

У міру розвитку хвороби клінічна картина стає яскравішою. З'являється задишка при туберкульозі, інші синдроми, що дозволяють запідозрити недобре. Часто саме кашель та порушення дихання, елементи крові серед мокротиння лякають пацієнта, змушують попрямувати на обстеження до лікаря.

Перші ознаки

Як виявляється туберкульоз легень на початкових етапах розвитку? Спочатку інфікована людина не помічає жодних змін в організмі. Поступово палички Коха починають активно розмножуватися у тканинах легень, провокуючи запальний процес.

З'являються перші характерні симптоми:

• слабкість, млявість, пригніченість;
• зниження маси тіла;
• збільшене потовиділення ночами;
• погіршення якості нічного сну;
• безпричинні запаморочення;
• збліднення шкіри, виникнення перманентного рум'янцю на щоках;
• погіршення апетиту.

На ранніх стадіях стала температура, кашель з кров'ю, інша характерна симптоматика хвороби відсутня. Ці ознаки з'являються пізніше, коли бактерії проникають у кров.

Як правило, перші симптоми захворювання не викликають у людини занепокоєння, бажання звернутися до лікаря.. Так втрачається дорогоцінний час, за який недуга прогресує у небезпечні форми. Як правило, пацієнти приходять на обстеження тоді, коли з'являються додаткові, більш промовисті ознаки.

Як виявити туберкульоз на початковому етапі? Потрібно звертати увагу на такі характерні ознаки, як періодичне безпричинне підвищення температури, збільшена стомлюваність, перепади настрою. Якщо будь-який з цих факторів тривожить три тижні і більше, потрібно відвідати терапевта. Не варто пояснювати занепад сил завантаженнями на роботі чи невдачами на особистому фронті: так ви дозволяєте недузі прогресувати та переростати у небезпечні форми.

Як виявити туберкульоз на пізніх стадіях?

То як же виявити його? Туберкульозу симптоми стають більш вираженими, коли палички Коха проникли в кров, а недуга вразила значну частину легень. Чим далі прогресує захворювання, тим яскравішими ознаками вона себе проявляє.

До них належить таке:

• постійний кашель;
• задишка, яка посилюється поступово після зараження туберкульозом, виникає навіть за незначних фізичних активностей;

• хрипи, що відзначаються лікарем під час прослуховування (сухі чи вологі);
• кровохаркання при туберкульозі;
• біль грудної клітки, що проявляються при глибоких зітханнях або при стані спокою;
• підвищена температура тіла: до 37 градусів та більше;
• болісний блиск очей, блідість, рум'янець на щоках.

Температура при туберкульозі зазвичай підвищується у нічний час. Виникає лихоманка, градусник може демонструвати до 38 градусів.

Зберігаються симптоми туберкульозу легень у дорослих, що проявилися на ранніх стадіях. Це зниження апетиту, різке невмотивоване схуднення (на 15 кг і більше), слабкість, підвищена стомлюваність, апатія. Хворий наголошує на збільшеній дратівливості, його працездатність падає.

Який кашель при туберкульозі? Можна виділити три його ключові характеристики:

• Сухий кашель, який турбує пацієнта переважно ранковим та нічним годинником.
• Відхаркується вологе мокротиння.
• Кашель не проходить три тижні і більше, незважаючи на використані методи самолікування.

Характерна ознака туберкульозної інфекції – кровохаркання. Воно виникає, коли хвороба вражає легені та ушкоджує судини. Коли пацієнт відкашлюється, разом із мокротинням виділяється невеликий обсяг свіжої крові. Якщо її кількість за добу перевищує 50 мл, має місце легенева кровотеча.

Стадії розвитку захворювання

Ознаки туберкульозу легень варіюються залежно від стадії розвитку недуги. Лікарі виділяють чотири етапи його прогресування:

1. Первинне поразка
   Паличка Коха вперше потрапляє до людського організму. Ця стадія характерна для новонароджених дітей та людей з ослабленим імунітетом. Якісь виражені симптоми відсутні, з'являються змащені ознаки інтоксикації. Температура тіла тривалий час тримається на рівні 37 градусів і більше.
2. Латентний туберкульоз
   Закрита форма туберкульозу симптоми носять невиражений характер, вони схожі на прояви ГРВІ або застуди. Організм пацієнта активно бореться з інфекцією та пригнічує її. Людина не заразна. У період розвитку закритого туберкульозу можливе періодичне незначне підвищення температури, збільшення стомлюваності, апатія.
3. Активна хвороба
   Відкритої форми туберкульозу симптоми з'являються на повну силу: людину непокоїть кашель, кровохаркання, що виникає при кровотечі в бронхах, підвищена температура, слабкість, зниження апетиту тощо. Ця стадія є небезпечною для оточуючих: пацієнт стає переносником інфекції, він здатний заражати інших людей.
4. Рецидив туберкульозу (вторинне захворювання)
   За несприятливих умов раніше вилікувана недуга відроджується знову. «Прокидаються» бактерії у старих осередках або відбувається нове інфікування. Захворювання протікає у відкритій формі. Виникають ознаки інтоксикації організму та бронхолегеневі прояви. Лікування рецидивуючого туберкульозу потребує тривалого та потужного впливу.

Щоб первинна форма хвороби трансформувалася у відкриту, збудник має провести у людському організмі понад два роки. Для його розмноження повинні бути провокуючі фактори. Якщо їх немає та імунітет працює добре, через кілька днів чи тижнів після потрапляння в дихальну систему.

Відео

Відео – як виявити туберкульоз?

Симптоматика позалегеневої форми захворювання

Недуга може вражати не тільки легені, тому особливу увагу варто приділити ознакам захворювання на туберкульоз у позалегеневій формі. Симптоматика залежить від цього, у якому органі влаштувався збудник. Існують такі варіанти:

Ураження головного мозку

Ця форма захворювання найчастіше може розвиватися в дитячому віці або у дорослого, який страждає на цукровий діабет або ВІЛ-інфекцією.

Основні симптоми проблеми – це:

• головні болі, локалізовані в лобовій та потиличній частках;
• зниження працездатності;
• апатія;
• погіршення якості сну, часті кошмари;
• зниження апетиту.

Пітливість при туберкульозі, що виявляється у нічний час, є ще однією характерною ознакою прогресування захворювання. З розвитком хвороби з'являються небезпечні симптоми – нудота і блювання, напруга потиличних м'язів, специфічні пози тіла, спотворення міміки, косоокість тощо.

Якщо своєчасно визначити симптоми та лікування хвороби, прогноз для пацієнта сприятливий. Це досягається завдяки протитуберкульозним засобам нового покоління.

Ураження ШКТ

Пацієнт відчуває біль у ділянці органів травлення, зниження апетиту, нудоту, постійну втому, млявість, збільшену пітливість ночами. Якщо хвороба вразила кишечник, спостерігаються хибні позиви до дефекації, розлади випорожнень, домішки крові в калі. Якщо паличка Коха локалізована в ділянці шлунка, з'являється постійна спрага, відрижка, людина різко втрачає вагу. Температура при туберкульозі в області шлунково-кишкового тракту може підніматися до позначки 40 градусів.

Ураження суглобів та кісток

Це рідкісна форма захворювання, симптоматика якої схожа на прояви артритів, артрозів. Пацієнт відчуває біль при фізичній активності, амплітуда рухів ураженими кінцівками обмежена.

Ураження шкіри

Це інфекційний процес, який захоплює дерму, епідерміс та жирову клітковину.

До його характерним проявам належить таке:

• поява висипів;
• надмірна сухість шкіри;
• часті прояви алергії;
• зниження імунітету;
• стомлюваність, млявість пацієнта.

На початкових етапах можливий розвиток туберкульозу без температури, потім піднімається до позначки 37-38 градусів.

Поразка сечостатевих органів

Паличка Коха локалізується у нирках чи сечовому міхурі. Пацієнти відчувають постійну втому, апатію, скаржаться на поганий сон, втрату апетиту. Виникають ниючі болі в ділянці нирок, сечовипускання стає утрудненим або, навпаки, занадто частим, йому супроводжують неприємні відчуття.

За даними статистики, позалегеневі форми туберкульозу становлять 10% від усіх випадків інфікування. Однак їх розвиток має небезпечні наслідки, аж до смерті. Тому важливо прислухатися, які сигнали подає ваш організм, та вчасно звертатися до лікаря.

Методи діагностики туберкульозу

Заразитися небезпечною недугою може будь-яка людина незалежно від віку та соціального статусу. Розпізнати прихований туберкульоз, легеневу або позалегеневу форму захворювання непросто, тому що симптоматика схожа на прояви інших патологій. Для діагностики потрібні спеціальні дослідження.

Спочатку хворий приходить на прийом до лікаря та висловлює скарги. На особливу увагу заслуговує кашель при туберкульозі легень, що не проходить більше 3-х тижнів, втрата у вазі, задишка, знижена працездатність. Лікар з'ясовує, чи була від когось із його найближчого оточення, чи має місце рецидив туберкульозу чи інфікування відбулося первинно.

На підставі даних огляду не можна зробити будь-які висновки, можна лише запідозрити хворобу. Для проміжного у дорослих рекомендується рентгенограма, яка покаже, чи є осередки поширення інфекції та як вони локалізуються.

Для обстеження дітей рекомендовано пробу Манту. Це легкий та безпечний метод впливу, що не призводить до опромінення організму. У передпліччя дитини вводять туберкулін та знімають результати через три доби. Якщо проба дає позитивний результат, є підстави подальшої діагностики.

Рентген і Манту є підставою для постановки остаточного діагнозу. Потрібні додаткові дослідження.

До них належать аналізи:

• мокротиння;
• крові;
• сечі.

Отримавши результати всіх обстежень та зіставивши з ними характерні симптоми туберкульозу легень у жінок та чоловіків, лікар ставить точний діагноз. Його завдання – визначити стійкість збудника до тих чи інших медичних препаратів та призначити ефективні методи терапевтичного впливу.

Відкритий туберкульоз - це хвороба, небезпечна не тільки для самого пацієнта, але і для людей, що його оточують.

За відсутності правильного лікування вона здатна призводити до смерті. Сучасні методи терапії дозволяють впоратися з важкою недугою, найголовніше – вчасно звернутися до лікаря та виконувати всі його рекомендації та розпорядження.

Туберкульоз – інфекційне захворювання бактеріальної етіології. Хвороба має не лише медичний, а й соціальний аспект: найбільш чутливі до збудника туберкульозу люди з низьким рівнем імунітету, незбалансованим раціоном харчування, які мешкають в умовах недотримання санітарно-гігієнічних норм, поганих соціально-побутових умов. На розвиток хвороби впливає рівень якості життя. Однак групу ризику при туберкульозі становлять усі верстви населення, незалежно від вікової та статевої належності.
Висока частота летальних випадків (до 3 мільйонів чоловік на рік) та поширеність захворювання обумовлені не тільки соціальними причинами, а й тривалим періодом прихованого перебігу хвороби, коли симптоми туберкульозу не виявляються. Цей час є найбільш сприятливим для терапії, і визначення ймовірності інфікування використовують оцінку реакції організму на пробу Манту.

Причини захворювання та шляхи зараження

Хвороба розвивається після інфікування організму людини туберкульозною бактерією Mycobacterium чи паличкою Коха. Даний мікроорганізм стійкий до впливу зовнішнього середовища, високотемпературного впливу, що довго зберігає життєздатність при знижених температурах.

Паличка Коха не вважається висококонтагіозним інфекційним агентом, хоча носій інфекції з відкритою формою захворювання поширює бактерії у навколишнє середовище, ймовірність захворіти після контакту зі збудником та його проникнення в організм у здорової людини вкрай невисока. Туберкульозник (туберкульозний хворий) у більшості випадків не потребує стаціонарного лікування в неактивній формі хвороби і не обмежений у пересуваннях, соціальній активності. При постійному побутовому контакті, в сім'ях, де є хвора на туберкульоз людина, рекомендується приділяти увагу не тільки її здоров'ю, а й утриманню гігієни, заходам щодо посилення імунітету інших членів сім'ї та регулярним перевіркам реакції організму на пробу Манту для виявлення можливого зараження на ранніх стадіях. .

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основний шлях інфікування – потрапляння палички Коха повітряно-краплинним шляхом до органів дихання. Рідше реєструються побутовий (контактний) та трансплацентарний способи передачі інфекції. Бактерія проникає в тіло через дихальні шляхи, далі мігрує в слизову оболонку бронхів, альвеоли і зі струмом крові розноситься по організму.
Для людського тіла паличка Коха – чужорідний мікроорганізм. У нормі при її появі та розмноженні в організмі імунні клітини атакують збудника захворювання, не допускаючи стадії активного розмноження. Розвиток хвороби ймовірно у двох випадках: якщо імунна система пригнічена, є порушення вироблення антитіл, стану імунодефіцитів, захисні сили організму ослаблені іншими захворюваннями, недостатньо сформовані через віковий фактор або соціально-побутові умови; або якщо контакт із збудником тривалий, постійний, бацилоносій знаходиться на стадії відкритої форми захворювання і не отримує необхідного лікування (при недіагностованому туберкульозі у члена сім'ї, при утриманні у закритих установах тощо).

Серед факторів, що знижують специфічний імунітет та сприяють розвитку захворювання при контакті з інфекційним агентом, виділяють такі:

• тютюнопаління як фактор розвитку захворювань бронхолегеневої системи, що послаблює місцевий імунітет;
• непомірний прийом алкогольних напоїв;
• усі види наркоманій;
• схильність до хвороб дихальної системи через наявність аномалій будови, часті захворювання в анамнезі, наявність хронічних запальних процесів в органах дихання;
• хронічні захворювання та осередки запалення в інших органах та тканинах;
• цукровий діабет; ендокринні захворювання;
• незбалансоване харчування; недостатність вітамінів поживних речовин;
• невротичні порушення, депресивні стани, низька стресостійкість;
• період вагітності;
• несприятливі соціально-побутові умови.

Розвиток туберкульозу: ознаки та симптоми різних стадій захворювання

Фото: Borysevych.com/Shutterstock.com

Як правило, наростання проявів туберкульозу відбувається поступово. Досить тривалий період збудник не проявляє себе в організмі, поширюючись і розмножуючись переважно в тканинах легень.
На початку туберкульозу симптомів немає. Виділяють первинну стадію, де переважно відбувається розмноження патогенних організмів, не супроводжується клінічними проявами. Після первинної настає латентна або прихована стадія захворювання, на якій може спостерігатися наступна симптоматика:

• загальне погіршення самопочуття;
• втома, занепад сил, дратівливість;
• невмотивована втрата маси тіла;
• надмірна пітливість у нічний час.

Кашель, підвищена температура тіла не характерні для перших стадій захворювання, ці симптоми відзначаються на етапі великих уражень тканин легень. При стертій картині перших стадій розвитку хвороби діагностика можлива лише методами туберкулінових проб (Діаскін-тест, реакція на пробу Манту тощо) або при аналізі крові на ПЛР.
Наступна стадія характеризується латентним етапом, «закритою» формою туберкульозу, при якій немає виділення збудника в навколишнє середовище і, при його помірному розмноженні та опорі організму, вираженої шкоди для здоров'я не спостерігається.
Латентна форма небезпечна можливістю переходу в стадію активної хвороби, не тільки небезпечної для оточуючих, але й негативно впливає на організм.
Активна стадія переходить у вторинну, патогенний мікроорганізм досягає етапу масового розмноження та поширюється іншими органами тіла. Виникають важкі поразки та захворювання, що призводять до летального результату.

Фото: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Активна стадія туберкульозу: симптоми та прояви

Симптоми туберкульозу в гострому періоді захворювання:

• тривалий (понад три тижні) вологий кашель із виділенням мокротиння;
• наявність включень крові у харкотинні;
• гіпертермія у субфебрильному діапазоні;
• невмотивована втрата ваги;
• підвищена втома, загальне погіршення самопочуття, слабкість, дратівливість, зниження апетиту, погіршення працездатності та інші ознаки інтоксикації організму.

Кашель вологий, виражений, напади часті, з характерним посиленням у ранковий час доби. Нерідко на цій стадії захворювання люди, що палять, приймають даний симптом за прояви «кашля курця», ознаки хронічного бронхіту нікотинозалежних пацієнтів.
При більш агресивних темпах розвитку захворювання клінічна картина може доповнюватись такими симптомами:

• гіпертермія у фебрильному діапазоні (температура тіла 38-39 ° C);
• болючі відчуття в області плечей, грудини;
• болючість під час кашлю;
• кашель сухий, дихання тверде.

Симптоматика туберкульозного запального процесу схожа на клінічні картини інших захворювань органів дихання вірусної та бактеріальної етіології. Диференціація діагнозів проводиться лише фахівцем.

Симптоми позалегеневих форм хвороби

Паличка Коха здатна вражати як тканини легень, а й розмножуватися і викликати запальні процеси інших органах. При такій локалізації говорять про позалегеневий тип захворювання. Неспецифічний вид туберкульозного ураження внутрішніх органів прокуратури та систем діагностується, зазвичай, шляхом виключення інших захворювань, і патологій. Клінічна картина залежить від виразності процесу та локалізації ураженого бактерією органу чи тканини.

• При локалізації запального процесу в головному мозку захворювання проявляється у наростанні температури тіла, порушеннях у роботі нервової системи, режимі сну, підвищеній дратівливості, невротичних реакціях, збільшенні потиличних та шийних м'язів. Характерний больовий синдром у ділянці спини при розгинанні ніг, нахилі голови у бік грудей. Захворювання прогресує повільно, у групі ризику – діти дошкільного віку, пацієнти, які страждають на цукровий діабет, ВІЛ-інфіковані люди.
• Туберкульозне ураження органів травної системи виявляється у періодичних порушеннях дефекації, відчуття здуття живота, болями у сфері кишечника, ознаками геморагічного кровотечі (включення крові у калі), підвищенням температури тіла до 40°С.
• Туберкульозне ураження кісткової та суглобової тканини проявляється больовими відчуттями у уражених областях, обмеженням рухливості суглобів. Через схожість симптоматики з іншими захворюваннями опорно-рухового апарату важко піддається діагностуванню.
• Ураження туберкульозною бактерією органів сечостатевої системи визначається, як правило, у нирках та/або органах малого тазу. Клінічна картина складається з больових нападів у ділянці нижньої частини спини, гіпертермії тіла, частими, хворобливими, малопродуктивними позивами на сечовипускання, включенням крові до сечі.
• Туберкульозне ураження шкірних покривів виявляється у вигляді поширених по всій шкірі висипань, що зливаються і утворюють щільні на дотик вузликові утворення.

Можливі інші симптоми при поразці різних органів. Патогенний організм, проникаючи в кровотік, може поширюватися по всьому організму та вибирати мішенню практично будь-який орган, тканину чи систему. Клінічні ознаки захворювання у разі складно диференціювати від подібних запальних процесів інший етіології. Прогноз лікування позалегеневих форм залежить від часу діагностики, локалізації патологічного процесу, його стадії, ступеня ураження органу, загального стану здоров'я пацієнта.

Діагностичні методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Діагноз встановлюється з урахуванням аналізів, дозволяють визначити наявність збудника хвороби у організмі. Діагностичні заходи починаються зі збору анамнезу та аналізу скарг пацієнта, вивчення історії хвороби. Для підтвердження чи спростування діагнозу проводять низку обстежень:

• аналіз на реакцію Манту або пробу Пірке, найпоширеніше дослідження, що дозволяє визначити наявність інфекції в організмі. Внутрішньошкірне або нашкірне нанесення туберкуліну та оцінка рівня напруженості специфічного імунітету організму. Туберкулінова проба дозволяє оцінити ймовірний контакт із паличкою Коха, проте не означає підтвердження захворювання. Цей метод діагностики, проте, піддається критиці з боку фтизіатрів та інших фахівців, оскільки може вказувати на контакти з іншими видами мікробактерій. Також туберкулінодіагностика методом проби може призводити до неправильних результатів після вакцинації БЦЖ. Проба Манту використовується перед первинним вакцинуванням з метою прогнозування можливих алергічних реакцій на основний компонент вакцини;
• Діаскін-тест також відноситься до шкірних проб, доповнюючи туберкулінодіагностику методом реакції Манту. Будучи більш специфічним тестом, він виявляє реакцію лише туберкульозні мікобактерії;
• Квантифероновий тест або ІФА – імуноферментний діагностичний тест, рекомендований пацієнтам з алергією на туберкулін, а також при необхідності диференціації хибно-позитивної реакції організму на проби Манту та Діаскін-тест після вакцинації БЦЖ. Дослідження проводиться на біологічному матеріалі (крові), не має протипоказань і вважається найбільш достовірним тестом (менше 2% хибних результатів порівняно з 30% при пробах Манту). Рекомендований для виявлення латентних та позалегеневих форм захворювання;
• мікроскопія мазка проводиться як пошук патогенного організму в мокроті, що відокремлюється при кашлі. При виявленні в мазку туберкульозних мікобактерій метод доповнюється бактеріологічним посівом зразка у живильному середовищі;
• ПЛР, метод полімеразної ланцюгової реакції – найточніший із існуючих сьогодні методів дослідження, що дозволяє визначити наявність ДНК мікобактерій у різних біологічних рідинах;
• гістологічний аналіз тканин, що вилучаються методом біопсії, призначається в ситуаціях, коли неможливо підтвердити діагноз аналізом біологічних рідин, зокрема, при уповільненому туберкульозному ураженні кісткової тканини.

Методами рентгенографії та флюорографії виявляють наявність вогнищ запалення у легеневих тканинах.

Лікування захворювання

Прогноз на одужання при цьому захворюванні складається на основі стадії хвороби, області ураження, загального стану здоров'я пацієнта. Діагностика на ранніх стадіях дозволяє призначати ефективний курс терапії, що сприяє повному лікуванню хворого.
Лікування тривале, комплексне, що базується на прийомі антибактеріальних препаратів, протитуберкульозних засобів, імуномодуляторів, імуностимуляторів, пробіотиків та вітамінотерапії. Обов'язковою частиною курсу лікування є дієтичне харчування та лікувальна фізкультура.
Лікування хворого на активній стадії проводиться в туберкульозному диспансері для зниження ймовірності інфікування оточуючих. Тривалість перебування залежить від виду та стадії розвитку процесу і може становити від кількох місяців до року чи більше. Самостійне припинення лікування найчастіше призводить до рецидиву або прогресу хвороби, розвитку тяжких ускладнень, смерті.

Профілактичні заходи

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Відповідно до даних статистики, у Росії близько 90% людей є носіями палички Коха. При цьому хворіє з них менше ніж 1%. Розвиток хвороби залежить від рівня імунітету, тому основною профілактикою є ведення здорового способу життя.
дітей, регулярні проби та тести, що дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли прогноз лікування найбільш сприятливий, також відіграють значну роль у профілактиці захворювання.

Туберкульоз є інфекційним захворюванням, яке характеризується утворенням вогнищ специфічного запалення в уражених тканинах, і викликає виражену загальну реакцію всього організму хворого. При туберкульозі уражаються легені, лімфатична система, кістки, суглоби, сечостатеві органи, шкіра, очі, нервова система людини. Якщо не проводиться відповідне лікування, хвороба прогресує та веде до фатального результату.

У багатьох економічно розвинених країнах, і у Росії зокрема, захворюваність і смертність від туберкульозу останнім часом значно знизилася. Епідеміологічні зрушення особливо виражені серед дітей та жінок, серед чоловіків вони поки що помітні меншою мірою, особливо це стосується чоловіків похилого віку. Але, незважаючи на цю позитивну динаміку, туберкульоз був і залишається поширеним захворюванням.

Збудник туберкульозу- Мікобактерія туберкульозу (МТ), або паличка Коха, найчастіше це різновид людського типу, рідше бичачого, пташиний зустрічається у виняткових випадках. Мікобактерія туберкульозу, на відміну від інших бактерій, дуже живуча: вона добре себе почуває в землі, в снігу, виявляє стійкість до дії спирту, кислот і лугів. Гине вона тільки при тривалому впливі сонячних променів, при високих температурах і при обробці речовинами, що містять хлор.

Шлях зараження туберкульозом, як правило, аерогенний: у легені при вдиханні разом із повітрям потрапляють розпорошені краплинки мокротиння хворої людини, що містять паличку Коха. Є можливість заразитися і вживаючи м'ясо, молоко, яйця хворих птахів або свійських тварин. У таких випадках мікроби потрапляють у легені або з глоткових мигдаликів, або з кишечника кровоносними судинами і лімфатичними шляхами. У переважної більшості хворих уперше в мокроті виявляються мікобактерії туберкульозу, чутливі до протитуберкульозних препаратів, але в 5-10% хворих вони можуть бути стійкими до різних методів лікування. Стійкість мікроба до медичних препаратів у таких випадках пояснюється тим, що зараження відбулося при контакті з хворою людиною, яку неефективно лікують специфічними медикаментами, оскільки штами мікобактерій туберкульозу, що виділяються такими хворими, як правило, набувають стійкості до впливу.

Основні форми та класифікація захворювання

1. Відкритий та закритий туберкульоз
Туберкульоз є інфекційним захворюванням, але хворий може бути заразний не на всіх стадіях розвитку хвороби, крім того, можливість поширювати захворювання залежить і від вжитих заходів лікування. Ці особливості відрізняють туберкульоз від інших інфекційних захворювань, наприклад, гепатиту В та С та інших. Якщо туберкульоз відкритий, це означає, що хворий може заразити оточуючих, оскільки виділяє мікроби, які є збудниками хвороби. Найчастіше термін «відкритий туберкульоз» застосовують, говорячи про туберкульоз легень, коли мікроби виділяються в довкілля при кашлі та відхаркуванні мокротиння. Ще відкритий туберкульоз називають БК+ (або ТБ+). Це означає, що бактерії-збудники туберкульозу виявилися при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворої людини (ТБ – туберкульозна бацила, БК – бацила Коха). Це один із методів діагностики захворювання.

Існує протилежна БК + форма туберкульозу БК- (або ТБ -), при ній хворий не заразний, тому що не виділяє бактерій до навколишнього середовища. Сам термін «закритий туберкульоз» використовують у лікарській практиці рідко, частіше говорять про його еквіваленти БК (або ТБ).

2. Туберкульоз легень та позалегеневий туберкульоз. Туберкульоз внутрішніх органів.
Якщо інфекційний процес відбувається у легенях людини, то говорять про туберкульоз легень. Переважна кількість випадків туберкульозу – саме туберкульоз легень. Проте поразка інших внутрішніх органів у своїй не виключається. Інфекція може вразити кістки, суглоби, шкіру людини. Залежно від локалізації вогнища захворювання при туберкульозі можна виділити такі форми захворювання:
Туберкульоз кишечника – запальне ураження стінок кишечника, брижі, лімфатичних вузлів, що оточують кишечник. Туберкульоз кишечника може виникнути через вживання продуктів, заражених збудниками туберкульозу (наприклад, це може бути коров'яче молоко).
Туберкульоз нервової системи та мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт) є однією з найбільш небезпечних і тяжких захворювань. Вона, як правило, розвивається при поширенні інфекції з легенів хворого, тому туберкульозний менінгіт називають ускладненням легеневого туберкульозу.
Туберкульоз кісток і суглобів є формою туберкульозу, що часто зустрічається. Найбільше їй схильні хребці і великі трубчасті кістки скелета (кістки гомілки, кістки стегна та інших.). Туберкульоз кісток або суглобів є результатом поширення інфекції з будь-якого іншого ураженого органу.
Туберкульоз шкіри може стати результатом поширення хвороби з будь-якого іншого вогнища всередині організму, але і розвинутися в результаті безпосереднього контакту шкіри хворого зі збудниками хвороби.
Туберкульоз органів сечовидільної системи та статевих органів. Особливо часто йому піддаються нирки. Зазвичай обидві нирки уражаються відразу. Запальний процес, який спричинює інфекція, може призвести до втрати цих органів, поступово руйнуючи їх.

На тлі туберкульозного ураження нирок може виникнути туберкульоз сечоводів, сечівника та сечового міхура. Інфекція сечового міхура та інших органів сечостатевої системи викликає їхню деформацію, що призводить до порушень статевої функції та процесу виведення сечі.

У чоловіків туберкульоз статевих органів торкається і передміхурової залози, яєчка, сім'явивідних проток.

Туберкульоз статевих органів у жінок може локалізуватися у порожнині матки, у яєчниках та маткових трубах.

На своєчасність виявлення таких форм захворювання впливає те, що інфекція тривалий час може виявлятися ніякими симптомами чи видавати себе інші захворювання.

3. Первинний та вторинний туберкульоз.
Найважливіше клінічне значення має поділ туберкульозу на первинний та вторинний. Первинний туберкульоз виникає у разі, якщо захворювання розвинулося внаслідок першого контакту людини з мікробактерією, що викликає туберкульоз. У такому разі організм хворого з інфекцією ще не знайомий. При первинному туберкульозі запальний процес закінчується утворенням вогнищ, що скам'янілі. У них мікроби можуть ще довго дрімати. За певних умов, наприклад, якщо знижується імунітет, інфекція може знову активізуватися, тоді починається новий епізод хвороби. Випадки виникнення повторного епізоду захворювання і прийнято називати вторинним туберкульозом, коли організм з інфекцією вже знайомий. Вторинний туберкульоз протікає інакше, ніж це буває, коли людина захворіла вперше.

4. Інфільтративний, казеозний, міліарний туберкульоз.
Легеневий туберкульоз може бути інфільтративним, казеозним та міліарним:
Інфільтративний туберкульоз є початковою стадією розвитку запального процесу при туберкульозі. Інша його назва - туберкульозна пневмонія. Легенева тканина при інфільтративному туберкульозі наповнюється бактеріями, що беруть участь у запальній реакції, та клітинами імунної системи. Якщо імунний захист ослаблений, і інфекція розвивається агресивно, охоплені запаленням тканини легень омертвляють, а на їхньому місці утворюється порожнина, яку заповнює гній. Інфільтративний запальний процес найчастіше розвивається при первинному туберкульозі.
Міліарний туберкульоз є розсіяним ураженням усієї площі легень. При міліарному туберкульозі виникають множинні невеликі вогнища запалення в легенях, за розмірами та формою він нагадують просо, яке і дало назву цього різновиду захворювання (від лат. milium – просо).
Кавернозний туберкульоз характеризується формуванням потужної області руйнування тканини легких. При цій формі туберкульозу всередині легені утворюється порожнина, яку називають каверною (від латів. cavernum – печера). Розміри порожнини можуть бути значними і досягати кількох сантиметрів у діаметрі. Кавернозна та міліарна форми захворювання розвиваються при вторинному туберкульозі легень.

Симптоми туберкульозу

Ознаками туберкульозу є:
кашель (сухий або з харкотинням, у харкотинні може з'явитися кров)
задишка
стабільно підвищена температура тіла (не вище 38С)
потіння ночами
головні болі
відсутність апетиту
втрата ваги.

Для хворих характерні дратівливість, перепади настрою, зниження працездатності. Можуть проявитися лише кілька з перерахованих симптомів, причому не обов'язково до їхнього числа увійде кашель. Тому навіть за наявності самих, начебто, невинних ознак необхідно звернутися до лікаря, щоб у разі виявлення туберкульозу розпочати лікування своєчасно.

Діагностика

Реакція Манту - найпростіший і найпоширеніший спосіб перевірки на туберкульоз. Вже через 72 години після проби Манту видно, чи є в організмі людини туберкульозна інфекція. Проте точність цього дуже низька.

Дослідження під мікроскопом мазків теж не дає результату зі стовідсотковою точністю, тому що мікобактерію туберкульозу можна легко переплутати з бактеріями інших видів та поставити діагноз неправильно.

Допомагає діагностувати це небезпечне захворювання на посів бактерій, але збудники хвороби можуть і не «вирости», тому негативний діагноз може бути хибним.

Через відсутність більш точного методу найчастіше при обстеженні на туберкульоз змінюють флюорографічний метод та лікарський огляд.

У разі спеціалізованої клініки можна зробити визначення титру антитіл до туберкульозу. Ця методика дозволяє визначити, чи є в організмі хворого імунітет до туберкульозу, і з'ясувати, чи була проведена вакцинація ефективна. Відсоток достовірності методу, порівняно з іншими, високий – близько 75%.

Найсучаснішим методом є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Це метод ДНК-діагностики, при використанні якого для аналізу беруть харкотиння хворого. Результат буде відомий за 3 дні, його достовірність дуже висока – 95-100%.

Лікування туберкульозу

Самостійно братися за лікування туберкульозу не можна. Якщо прийом ліків не контролює лікар, мікобактерія туберкульозу розвиває стійкість до протитуберкульозних препаратів. Лікувати це захворювання після неконтрольованого самолікування стає набагато складніше.

Якщо у пацієнта туберкульоз з'явився вперше, його можна вилікувати, але тільки в тому випадку, якщо лікування правильно організовано. Для лікування одночасно використовують кілька протитуберкульозних препаратів, прийом яких триває тривалий час. Хворий, як правило, приймає по 4-5 ліків щодня протягом шести місяців. Ці препарати впливають на паличку Коха по-різному, тому тільки за умови їхнього спільного застосування можна досягти успіху в знищенні палички Коха.

Для надійного лікування лише протитуберкульозних препаратів недостатньо. Застосовують також фізіотерапевтичні методи лікування, дихальну гімнастику, прописують препарати, що піднімають імунітет.

Після завершення курсу лікування пацієнт знову здає аналізи. Якщо за їх результатами туберкульоз таки виявлено, отже, інфекційна поразка набула лікарсько-стійкої форми.

Лікування такої форми туберкульозу може тривати роки. Хірургічні методи при лікуванні туберкульозу застосовують дуже рідко, оскільки ефективність їх у цьому захворюванні дуже низька.

Правильне харчування відіграє важливу роль при лікуванні цього захворювання. До раціону хворого повинні обов'язково входити страви з м'яса та риби, фрукти, овочі. Куріння та алкогольні напої протипоказані категорично. Продукти повинні бути багаті на вітаміни, крім того, добре, якщо вони збуджуватимуть почуття голоду, оскільки у хворого на туберкульоз часто відсутній апетит. Це можуть бути риб'ячий жир, настій шипшини, кефір, кисле молоко.

Якщо адекватного лікування немає, смертність від туберкульозу протягом одного-двох років досягає 50%. В інших 50% хворих на захворювання видозмінюється в хронічну форму.

Профілактика туберкульозу

Туберкульоз називають хворобою антисанітарії та злиднів. Щоб уникнути зараження цією небезпечною хворобою, важливо підтримувати імунітет, оскільки сильний імунітет здатний перемогти збудника, який потрапив до організму, хвороби самостійно. Для цього харчування має бути якісним та різноманітним, організм повинен отримувати достатню кількість вітамінів, важливо займатися спортом, часто бувати на свіжому повітрі.

Зараження відбувається при вдиханні мікроскопічних краплин мокроти або слини хворого. Імовірність зараження залежить від кількості бактерій, які потрапили у легені. При тривалому перебування у приміщенні, де перебуває хворий, небезпека заразитися різко зростає. Тому дуже важливо провітрювання, оскільки за його відсутності бактерії залишаються у повітрі довше.