Noma'lum narsa har doim, hech bo'lmaganda, tashvishga soladi yoki undan qo'rqishni boshlaydi va qo'rquv odamni falaj qiladi. Salbiy to'lqinda noto'g'ri va shoshilinch qarorlar qabul qilinadi, ularning oqibatlari vaziyatni yomonlashtiradi. Keyin yana qo'rquv va - yana noto'g'ri qarorlar. Tibbiyotda bunday "loopback" holati deyiladi sirkulyar o'lim, shafqatsiz doira. Undan qanday chiqish mumkin? Muammoning asoslarini sayoz, ammo to'g'ri bilish uni to'g'ri va o'z vaqtida hal qilishga yordam beradi.

Yurak kasalligi nima?

Bizning tanamizdagi har bir organ o'zi ishlab chiqilgan tizimda oqilona ishlashi uchun yaratilgan. Yurak tegishli qon aylanish tizimi, qonning harakatlanishiga va uning kislorod (O2) va karbonat angidrid (CO2) bilan to'yinganligiga yordam beradi. To'ldirish va qisqarish, u qonni kattaroq, keyin esa kichik tomirlarga "itaradi". Agar yurak va uning katta tomirlarining odatiy (normal) tuzilishi buzilgan bo'lsa - hatto tug'ilishdan oldin yoki tug'ilishdan keyin kasallikning asorati sifatida, u holda biz nuqson haqida gapirishimiz mumkin. Ya'ni, yurak nuqsoni - bu qonning harakatiga to'sqinlik qiladigan yoki uning kislorod va karbonat angidrid bilan to'ldirishini o'zgartiradigan me'yordan chetga chiqish. Albatta, natijada butun organizm uchun ko'proq yoki kamroq aniq va turli darajadagi xavfli muammolar paydo bo'ladi.

Qon aylanishining fiziologiyasi haqida bir oz

Inson yuragi, barcha sutemizuvchilar singari, zich bo'linish bilan ikki qismga bo'lingan. Chap tomon arterial qonni pompalaydi, u yorqin qizil va kislorodga boy. To'g'ri - venoz qon, u quyuqroq va karbonat angidrid bilan to'yingan. Septum normaldir (u deyiladi interventrikulyar) teshiklari yo'q va yurak bo'shliqlarida qon ( atriya va qorinchalar) aralashmaydi.

Venoz butun tanadagi qon o'ng atrium va qorinchaga, so'ngra o'pkaga kiradi, u erda CO2 chiqaradi va O2 oladi. U erda u aylanadi arterial, chap atrium va qorincha o'tadi, qon tomir tizimi orqali organlarga etib boradi, ularga kislorod beradi va karbonat angidridni oladi, venozga aylanadi. Keyinchalik - yana yurakning o'ng tomoniga va hokazo.

Qon aylanish tizimi yopiq, shuning uchun u deyiladi " qon aylanish doirasi". Ikkita shunday doiralar bor, ikkalasida ham yurak ishtirok etadi. "O'ng qorincha - o'pka - chap atrium" doirasi deyiladi kichik, yoki o'pka: o'pkada venoz qon arteriyaga aylanadi va undan keyin uzatiladi. "Chap qorincha - organlar - o'ng atrium" doirasi deyiladi katta uning yo'nalishi bo'ylab o'tib, arterial qon yana venozga aylanadi.

Funktsional jihatdan chap atrium va qorincha yuqori yukni boshdan kechiring, chunki katta doira kichikroqdan "uzunroq". Shuning uchun, chap tomonda, yurakning normal mushak devori har doim o'ngga qaraganda bir oz qalinroq bo'ladi. Yurakka kiradigan katta tomirlar deyiladi tomirlar... Chiqish - arteriyalar... Odatda, ular venoz va arterial qon oqimini ajratib, bir-biri bilan umuman aloqa qilmaydi.

Vanalar yuraklar orasida joylashgan atriya va qorinchalar, va yirik kemalarning kirish va chiqish chegarasida. Eng keng tarqalgan muammolar bilan bog'liq mitral qopqoq (bikuspid, chap atrium va qorincha o'rtasida), ikkinchi o'rinda - aorta(aortaning chap qorinchadan chiqish joyida), keyin triküspit(triküspit, o'ng atrium va qorincha o'rtasida) va "tashqi odamlarda" - o'pka qopqog'i, uning o'ng qorinchadan chiqishida. Valflar, asosan, orttirilgan yurak nuqsonlari namoyon bo'lishida ishtirok etadi.

Video: qon aylanishi va yurak faoliyati tamoyillari. (Nuqsonlar uchun gemodinamikani tushunish uchun muhim)

Yurak nuqsonlarining qanday turlari mavjud?

Bemorlarga moslashtirilgan tasnifni ko'rib chiqing.

1. Tug'ma va orttirilgan - normadagi o'zgarishlar tuzilishi va pozitsiya yurak va uning katta kemalar tug'ilishdan oldin yoki keyin paydo bo'lgan.
2. Izolyatsiya qilingan va birlashtirilgan - o'zgarishlar bitta yoki ko'p.
3. C ("ko'k" deb ataladi) - teri normal rangini mavimsi rangga o'zgartiradi yoki siyanozsiz. Farqlash umumiy siyanoz(umumiy) va akrosiyanoz(barmoqlar va oyoq barmoqlari, lablar va burun uchi, quloqlar).

I. Tug'ma yurak nuqsonlari (KK)

Bolaning yuragi anatomik tuzilishidagi buzilishlar ko'proq shakllanadi bachadonda(homiladorlik davrida), lekin faqat tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi. Muammoning to'liq tasvirini olish uchun - yurak nuqsonlari rasmlariga qarang.

Qulaylik uchun ular o'pka orqali qon oqimiga qarab tasniflangan, ya'ni kichik doira.

• O'pka qon oqimining oshishi bilan CHD - bilan siyanoz va usiz;
• Oddiy o'pka qon oqimi bilan CHD;
• O'pka orqali qon oqimining pasayishi bilan CHD - bilan siyanoz va usiz.

Qorincha septal nuqsoni (VSD)

Qusur darajasiga va qon oqimining buzilishiga qarab, tushunchalar kiritildi kompensatsiya qilingan(yurak devorlarining qalinlashishi va qisqarishning kuchayishi tufayli qon normal hajmda o'tadi) va dekompensatsiyalangan(yurak juda kattalashadi, mushak tolalari kerakli oziqlanishni olmaydi, qisqarishning kuchi tushadi) orttirilgan nuqsonlar.

Mitral qopqoqning etishmovchiligi

Sog'lom (yuqori) va ta'sirlangan (pastki) klapanlarning ishi

Valflarning to'liq yopilmasligi ularning yallig'lanishi va shakldagi oqibatlarining natijasidir skleroz("ishchi" elastik to'qimalarni qattiq biriktiruvchi tolalar bilan almashtirish). Qisqartirilgan qon chap qorincha qarama-qarshi tomonga tashlangan, ichida chap atrium... Natijada, qon oqimini yon tomonga "qaytarish" uchun ko'proq qisqarish kuchi kerak aorta, va gipertrofiyalangan yurakning butun chap tomonini (qalinlashtiradi). Sekin-asta rivojlanadi muvaffaqiyatsizlik kichik doira ichida, keyin esa - chiqish oqimining buzilishi venoz tizimli qon aylanishidan qon, deb ataladigan.

Belgilari: mitral qizarish(lablar va yonoqlarning pushti-ko'k rangi). Ko'krak qafasining titrashi, hatto qo'l bilan ham seziladi - bu deyiladi mushuk xirillaydi, va akrosiyanoz(qo'llar va oyoq barmoqlari, burun, quloq va lablarning mavimsi soyasi). Bunday go'zal alomatlar faqat bilan mumkin dekompensatsiyalangan vitse, va agar kompensatsiya qilingan ular mavjud emas.

Davolash va prognoz: ilg'or holatlarda, oldini olish uchun majburiy, shart. Bemorlar uzoq umr ko'rishadi, ko'pchilik kasallikdan shubhalanmaydi, agar u mavjud bo'lsa kompensatsiya bosqichi... Barcha yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash muhimdir.

chizma: mitral qopqoqni almashtirish

Mitral stenoz (chap atrium va qorincha o'rtasidagi qopqoqning torayishi)

Belgilari: agar yomon dekompensatsiyalangan, o'lchashda qon bosimi pastki raqam ( diastolik bosim) deyarli nolga tushishi mumkin. Bemorlar bosh aylanishidan shikoyat qiladilar, agar tananing pozitsiyasi tez o'zgarsa (yotsa - o'rnidan tursa), kechasi bo'g'ilish xurujlari. Teri rangi oqargan, bo'yin arteriyalarining pulsatsiyasi ko'rinadi ( raqs karotid) va boshini chayqab. O'quvchilar tirnoq ostidagi ko'zlar va kapillyarlar (bosilganda ko'rinadi tirnoq plastinkasi) ham pulsatsiyalanadi.

Davolash: profilaktika - bilan kompensatsiya qilingan o'rinbosar, radikal - sun'iy aorta qopqog'i.

Prognoz: izolyatsiya qilingan illat taxminan 30% da ular tasodifan, muntazam tekshiruv vaqtida topiladi. Agar nuqson bo'lsa valf kichik va talaffuz qilinmaydi, odamlar yomonlikni bilishmaydi va to'liq hayot kechiradilar.

Aorta nuqsonining oqibati yurak etishmovchiligi, qorinchadagi qonning turg'unligi

Aorta stenozi, izolyatsiya qilingan nuqson

Qonni olishda qiyinchilik chap qorincha v aorta: Bu ko'proq harakat talab qiladi va yurakning mushak devorlari qalinlashadi. Kamroq aorta ochilishi, shunchalik aniq gipertrofiya chap qorincha.

Belgilari: daromadning pasayishi bilan bog'liq arterial qon miya va boshqa organlarga. Oqarib ketish, bosh aylanishi va hushidan ketish yurak urishi(agar nuqson bolalikda rivojlangan bo'lsa), yurakdagi og'riqlar ().

Davolash: biz jismoniy faoliyatni kamaytiramiz, biz restorativ davolanishni amalga oshiramiz - agar aniq bo'lmasa qon aylanishining buzilishi... Og'ir holatlarda faqat jarrohlik, qopqoqni almashtirish yoki uning tugunlarini kesish ( komissurotomiya).

Kombinatsiyalangan aorta nuqsoni

Ikkisi birida: muvaffaqiyatsizlik klapanlar+ torayish aorta teshigi... Bunday aorta nuqsoni yurak izolyatsiya qilinganidan ko'ra ancha keng tarqalgan. Belgilar bilan bir xil aorta stenozi, faqat kamroq seziladi. Og'ir holatlarda turg'unlik boshlanadi kichik doira bilan birga kardiyak astma va o'pka shishi.

Davolash: simptomatik va profilaktika - engil holatlarda, og'ir holatlarda - jarrohlik, almashtirish aorta valf yoki uning "eritilgan" klapanlarini parchalash. Adekvat va o'z vaqtida davolash bilan hayot uchun prognoz qulaydir.

Video: aorta stenozining sabablari, diagnostikasi va davolash

Trikuspid (triküspid) qopqog'ining etishmovchiligi

Bo'shashgan yopilish tufayli valf dan qon o'ng qorincha ichiga qayta tashlanadi o'ng atrium... Uning qobiliyati yomonlikni to'ldirish past, shuning uchun u tez boshlanadi venoz qonning turg'unligi v katta doira.

Belgilari: siyanoz, tomirlar bo'yinlar to'la va zonklama qon bosimi biroz tushirildi. Og'ir holatlarda, shish va astsitlar(ichida suyuqlik to'planishi qorin bo'shlig'i). Davolash konservativ, asosan yo'q qilish uchun venoz staz... Prognoz kasallikning og'irligiga bog'liq.

O'ng atrioventrikulyar (o'ng atrium va qorincha o'rtasidagi) teshikning stenozi

dan qonning chiqishi o'ng atrium v o'ng qorincha. Venoz tiqilishi ga tez tarqaladi jigar, u ko'payadi, keyin rivojlanadi jigarning yurak fibrozi- faol to'qimalar almashtiriladi bog'lovchi(sikatrisli). Ko'rinadi astsitlar, umumiy shish.

Belgilari: ichida og'riq va og'irlik hissi gipoxondriya o'ngda, siyanoz sariq rang bilan, har doim - dalgalanma bachadon bo'yni tomirlari. Qon bosimi qisqartirilgan; jigar kuchaygan, pulsatsiyalanuvchi.

Davolash: shishishni kamaytirishga qaratilgan, ammo operatsiyani kechiktirmaslik yaxshiroqdir.

Prognoz: normal salomatlik o'rtacha jismoniy bilan mumkin. faoliyat. Agar paydo bo'lsa va siyanoz- tezda kardiojarrohga.

Xulosa: sotib olingan- asosan revmatik yurak nuqsonlari. Ularni davolash ham asosiy kasallikka, ham nuqsonning oqibatlarini kamaytirishga qaratilgan. Qon aylanishining og'ir dekompensatsiyasi bo'lsa, faqat operatsiyalar samarali bo'ladi.

Muhim! Agar odamlar o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsalar, yurak xastaliklarini davolash muvaffaqiyatga erishish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, Aesculapiusga borish uchun sabab sifatida bezovtalik mutlaqo kerak emas: siz shunchaki maslahat so'rashingiz va kerak bo'lganda asosiy tekshiruvlardan o'tishingiz mumkin. Aqlli shifokor o'z bemorlarining kasal bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Muhim eslatma: shifokorning yoshi juda muhim emas. Haqiqatan ham muhim bo'lgan narsa - uning professional darajasi, tahlil qilish va sintez qilish qobiliyati, sezgi.

Yurak, aorta, o'pka magistral, atriyal va interventrikulyar septum klapanlarining nuqsonlari. Ushbu o'zgarishlar yurakning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi, bu surunkali yurak etishmovchiligi va tana to'qimalarining kislorod ochligining kuchayishiga olib keladi.

Yurak nuqsonlari chastotasi yurak patologiyasining qolgan qismining taxminan 25% ni tashkil qiladi. Ba'zi mualliflar (D.Romberg) shaxsiy ma'lumotlarni yuqori qiymatga ega - 30% beradi.

Video "Yurak nuqsonlari":

Yurak nuqsonlari qanday turlari, tasnifi

Belgilari bo'yicha nuqsonlarning ko'plab tasniflari orasida quyidagilar mavjud:

• sotib olingan- asosiy sabab revmatizm, sifiliz, ateroskleroz;
• tug'ma- ularning paydo bo'lish sabablari haqidagi savolga aniq javob yo'q, muammo hali ham o'rganilmoqda. Aksariyat olimlar patologik jarayon inson genomidagi o'zgarishlar bilan qo'zg'atilganiga rozi bo'lishadi.

Valf nuqsonlari:

• bikuspid (mitral);
• triküspid (triküspit);
• aorta;
• o'pka magistrali.

Septal nuqsonlar:

• interventrikulyar;
• interatrial.

Qopqoq apparati shikastlanishi turiga ko'ra, yurak nuqsonlari quyidagi shaklda davom etishi mumkin:

• nosozlik (klapanlarning to'liq yopilmasligi);
• stenoz (qon o'tadigan teshiklarning torayishi).

Mavjud surunkali qon aylanish etishmovchiligi darajasiga qarab, quyidagilar paydo bo'lishi mumkin:

• kompensatsiya qilingan nuqsonlar (bemor yashash, o'qish va ishlashga qodir, lekin cheklovlar bilan);
• dekompensatsiyalangan patologiyalar (bemorning harakat qilish qobiliyati keskin cheklangan).

Jiddiylik shakli nuqsonlarni nazarda tutadi:

• o'pka;
• o'rtacha;
• og'ir.

Tuzilgan nuqsonlar soni bo'yicha nuqsonlar ajratiladi:

• oddiy (bitta jarayon mavjud);
• murakkab (ikki yoki undan ortiq nuqsonlarning kombinatsiyasi, masalan, teshikning bir vaqtning o'zida etishmasligi va torayishi)
• birlashtirilgan (muammo bir nechta anatomik shakllanishlarda).

Muhim: ba'zi shifokorlar o'z amaliyotlarida erkaklar va ayollar kasallik jarayonlarining o'ziga xos xususiyatlariga ega ekanligiga e'tibor qaratdilar.

Ayollar (qizlar) ko'pincha quyidagilar bilan ajralib turadi:

• botallov kanalining yopilmasligi. Patologik jarayon natijasida aorta va o'pka magistrali o'rtasida nisbatan erkin aloqa hosil bo'ladi. Qoidaga ko'ra, bu yopilmasligi odatda bola tug'ilishidan oldin mavjud, keyin esa yopiladi;
• atriumlar orasidagi septumdagi nuqson (qonning bir kameradan ikkinchisiga oqishini ta'minlaydigan teshik mavjud);
• qorinchalarni ajratish uchun mo'ljallangan septumning nuqsoni va aorta (botallik) kanalining yopilmasligi;
• Fallot triadasi - atriumlar orasidagi septumning patologik o'zgarishi, o'pka magistralining ochilishining torayishi va o'ng qorinchaning kengaytirilgan (gipertrofik) kengayishi bilan birga.

Erkaklar (o'g'il bolalar) odatda quyidagilarga ega:

• Aorta qopqog'i tugunlari hududida aorta teshigining torayishi (aorta stenozi);
• o'pka tomirlarini ulashda nuqsonlar;
• aorta istmusining torayishi (koarktatsiya), ochiq botal kanali bilan;
• asosiy (asosiy) tomirlarning atipik joylashuvi, transpozitsiya deb ataladi.

Ayrim turdagi nuqsonlar erkaklarda ham, ayollarda ham bir xil chastotada uchraydi.

Konjenital malformatsiyalar erta intrauterin davrda (oddiy) va kech (murakkab) rivojlanishi mumkin.

Ayolning homiladorligining boshida xomilalik patologiyalarning shakllanishi bilan aorta va o'pka arteriyasi o'rtasida nuqson qoladi, ikkita atrium orasidagi mavjud teshikning ochilishi, shuningdek, torayishi (stenoz) shakllanishi. pulmoner magistral.

Ikkinchisida atrioventrikulyar septum ochiq qolishi mumkin, uning deformatsiyasi bilan triküspid (triküspid) qopqog'ining nuqsoni, to'liq yo'qligi, klapanlarning atipik biriktirilishi, "Ebshteyn anomaliyasi" ham paydo bo'ladi.

Eslatma:juda muhim tasniflash mezoni illatlarni "oq" va "ko'k" ga bo'lishdir.

Oq illatlar- kasallikning tinchroq kechishi va ancha qulay prognozi bo'lgan patologiyalar, ular bilan venoz va arterial qon o'z kanallarida aralashmasdan va etarli darajada o'lchangan yuklar bilan to'qimalarning gipoksiyasini keltirib chiqarmasdan. "Oq" nomi bemorlarning terining ko'rinishi bilan berilgan - xarakterli rangparlik.

Ular orasida:

• o'pka qon aylanishida kislorodga boy qonning turg'unligi bilan nuqsonlar. Patologiya ochiq arterial kanal, interventrikulyar yoki interatrial septumning nuqsoni (o'pka qon aylanishini boyitish) mavjudligida yuzaga keladi;
• o'pka arteriyasining (magistral) torayishi (stenozi) natijasida kelib chiqqan o'pka to'qimalariga qon oqimining etarli emasligi (o'pka qon aylanishining kamayishi) bilan nuqsonlar;
• inson tanasining organlarining kislorod ochligini keltirib chiqaradigan arterial qon ta'minotining pasayishi bilan nuqsonlar (tizimli qon aylanishining kamayishi). Bu nuqson qopqoq joylashgan joyda aortaning torayishi (stenozi), shuningdek, istmusdagi aortaning torayishi (koarktatsiya) uchun xarakterlidir;
• aylanishning dinamik buzilishlarisiz nuqsonlar. Ushbu guruhga yurakning atipik joylashuvi bo'lgan patologiyalar kiradi: o'ngda (dekstrokardiya), chapda (sinistrokardiya), o'rtada, servikal mintaqada, plevra bo'shlig'ida, qorin bo'shlig'ida.

Moviy illatlar venoz va arterial qon aralashmasi bilan oqadi, bu hatto dam olishda ham gipoksiyaga olib keladi, ular yanada murakkab patologiyalarga xosdir. Teri rangi mavimsi bo'lgan bemorlar. Bunday og'riqli sharoitlarda venoz qon arterial qon bilan aralashadi, bu esa to'qimalarga kislorod yetkazib berishning etishmasligiga olib keladi (gipoksiya).

Ushbu turdagi og'riqli jarayonlarga quyidagilar kiradi:

• o'pka to'qimalarida qonni ushlab turish bilan bog'liq nuqsonlar (pulmoner qon aylanishini boyitish). Aorta, o'pka magistralining transpozitsiyasi;
• o'pka to'qimalariga qon ta'minoti etarli bo'lmagan nuqsonlar (o'pka qon aylanishining kamayishi). Ushbu guruhning eng og'ir yurak nuqsonlaridan biri Fallot tetradasi bo'lib, o'pka arteriyasining torayishi (stenoz) mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu qorinchalar orasidagi septumning nuqsoni va aortaning o'ng (dekstrapozitsiyasi) holatini birlashtiradi. o'ng qorincha hajmining oshishi bilan (gipertrofiya), biriktiriladi.

Nima uchun yurak nuqsonlari paydo bo'ladi?

Patologiyaning sabablari uzoq vaqt davomida o'rganilgan va har bir holatda yaxshi kuzatilgan.

Olingan nuqsonlarning paydo bo'lish sabablari

Ular 90% hollarda ko'chirilgan revmatizm tufayli yuzaga keladi, bu esa klapanlarning tuzilishini murakkablashtiradi, ularning shikastlanishiga va kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida bu kasallikni davolagan tabiblarning “revmatizm bo‘g‘imlarni yalaydi, yurakni kemiradi” degan naql bor edi.

Shuningdek, orttirilgan nuqsonlar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• aterosklerotik jarayonlar (60 yildan keyin);
• davolanmagan sifilis (50-60 yoshgacha);
• septik jarayonlar;
• ko'krak qafasining shikastlanishi;
• yaxshi va malign neoplazmalar.

Eslatma: ko'pincha orttirilgan qopqoq nuqsonlari 30 yoshdan oldin sodir bo'ladi.

Tug'ma nuqsonlarning sabablari

Tug'ma nuqsonlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarga quyidagilar kiradi:

• genetik sabablar... Kasallikka irsiy moyillik qayd etilgan. Genom yoki xromosoma mutatsiyalaridagi bo'shliq prenatal davrda yurak strukturalarining to'g'ri rivojlanishining buzilishiga olib keladi;
• tashqi muhitning zararli ta'siri... Homilador ayolga ta'siri, sigaretaning tutuni zaharlari (benzpiren), meva va sabzavotlarda mavjud bo'lgan nitratlar, alkogolli ichimliklar, dorilar (antibiotiklar, o'smaga qarshi preparatlar);
• kasalliklar: qizilcha, qandli diabet, aminokislotalar almashinuvining buzilishi - fenilketonuriya, qizil yuguruk.

Bu omillar rivojlanayotgan bolada yurak muammolariga olib kelishi mumkin.

Olingan nuqsonlar bilan yurak va qon aylanishi bilan nima sodir bo'ladi

Olingan nuqsonlar sekin rivojlanadi. Yurak kompensatsion mexanizmlarni o'z ichiga oladi va patologik o'zgarishlarga moslashishga harakat qiladi. Jarayonning boshida yurak mushagining gipertrofiyasi yuzaga keladi, kamera bo'shlig'i kattalashadi, lekin keyin asta-sekin dekompensatsiya hosil bo'ladi va mushak xiralashadi va "nasos" sifatida ishlash qobiliyatini yo'qotadi.

Odatda, yurak qisqarishi paytida qon bir kameradan ikkinchisiga klapanli teshik orqali "itariladi". Qon qismi o'tgandan so'ng darhol klapan varaqalari odatda yopiladi. Vana etishmovchiligi bo'lsa, ma'lum bir bo'shliq hosil bo'ladi, bu orqali qon qisman orqaga tashlanadi, u erda allaqachon paydo bo'lgan yangi "qism" bilan birlashadi. Kameraning turg'unligi va kompensatsion kengayishi sodir bo'ladi.

Ochilish torayib ketganda, qon to'liq o'tishi mumkin emas, qolgan qismi esa kelgan "qismni" to'ldiradi. Xuddi etishmovchilikda bo'lgani kabi, stenoz bilan ham kameraning tiqilishi va cho'zilishi sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan kompensatsion mexanizmlar zaiflashadi, surunkali yurak etishmovchiligi shakllanadi.

Olingan yurak nuqsonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• mitral qopqoq etishmovchiligi- revmatik endokarditdan keyin tsikatrisial jarayonlarning rivojlanishi tufayli;
• mitral stenoz(chap atriyoventrikulyar teshikning torayishi) - qopqoq varaqlarining birlashishi va atrium va qorincha o'rtasidagi teshikning pasayishi;
• aorta qopqog'i etishmovchiligi- gevşeme (diastol) davrida to'liq bo'lmagan yopilish;
• aorta teshigining torayishi- chap qorincha qisqarishi vaqtida qon hammasi aortaga chiqa olmaydi va unda to'planadi;
• triküspid (triküspid) qopqoq etishmovchiligi- o'ng qorincha qisqarishi paytida qon yana o'ng atriumga tashlanadi;
• o'ng atrioventrikulyar stenoz- o'ng atriumdan qon butunlay o'ng qorinchaga kira olmaydi va atriyal bo'shliqda to'planadi;
• o'pka qopqog'i etishmovchiligi- o'ng qorinchaning qisqarishi paytida qon o'pka arteriyasiga qaytib, undagi bosimning oshishiga olib keladi.

Video "Mitral stenoz":

Tug'ma nuqsonli yurak bilan nima sodir bo'ladi

Tug'ma nuqsonlarning aniq sabablari aniq emas. Ba'zi hollarda ushbu patologiyalarning rivojlanishiga kelajakdagi ona kasal bo'lgan ba'zi yuqumli kasalliklar yordam beradi. Ko'pincha - teratogen (homilaga zarar etkazuvchi) ta'sir ko'rsatadigan qizamiq. Kamroq, gripp, sifiliz va gepatit. Radiatsiya va to'yib ovqatlanmaslik oqibatlari ham qayd etilgan.

Kasal bolalar operatsiyasiz bir qator nuqsonlar bilan vafot etadi. Davolash qanchalik erta amalga oshirilsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Tug'ma yurak nuqsonlarining ko'p turlari mavjud. Kombinatsiyalangan nuqsonlar ko'pincha kuzatiladi. Keling, asosiy, keng tarqalgan kasalliklarni ko'rib chiqaylik.

Tug'ma yurak nuqsonlari bo'lishi mumkin:

• interventrikulyar septumning nuqsoni (yopilmasligi).- patologiyaning eng keng tarqalgan turi. Mavjud teshik orqali chap qorinchadan qon o'ngga kiradi va o'pka qon aylanishida bosimning oshishiga olib keladi;
• atriyal septal nuqson (yopilmagan)- shuningdek, tez-tez qayd etilgan kasallik turi, u ko'proq ayollarda kuzatiladi. Qon miqdorining oshishiga olib keladi va o'pka qon aylanishida bosimni oshiradi;
• ochiq arterial (botal) kanal- aorta va o'pka arteriyasini bog'laydigan kanalning yopilmasligi, bu arterial qonning o'pka qon aylanishiga tushishiga olib keladi;
• aorta koarktatsiyasi- ochiq arterial (botallik) kanal bilan istmusning torayishi.

Yurak nuqsonlarini tashxislashning umumiy tamoyillari

Kamchilikning mavjudligini aniqlash juda tushunarli protsedura, ammo shifokordan alohida e'tibor talab qiladi.

Tashxis qo'yish uchun quyidagilarni bajarish kerak:

• bemorni diqqat bilan so'roq qilish;
• "yurak" belgilarini aniqlash uchun tekshiruv "
• o'ziga xos shovqinlarni aniqlash uchun tinglash (yurak auskultatsiyasi);
• yurakning chegaralarini va uning shaklini aniqlash uchun urish (perkussiya).

Olingan yurak nuqsonlari

Umumiy ma'lumot

Olingan yurak nuqsonlari- yurak klapan apparati tuzilishi va funktsiyalarining buzilishi bilan kechadigan va yurak ichidagi qon aylanishining o'zgarishiga olib keladigan kasalliklar guruhi (stenoz, qopqoq etishmovchiligi, qo'shma va birga keladigan nuqsonlar). Kompensatsiyalangan yurak nuqsonlari yashirin bo'lishi mumkin, dekompensatsiyalangan nafas qisilishi, yurak urishi, charchoq, yurakdagi og'riq, hushidan ketish tendentsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Konservativ davo samarasiz bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi. Yurak etishmovchiligi, nogironlik va o'lim rivojlanishi bilan xavfli.

Yurak nuqsonlari bilan yurak va qon tomirlari tuzilmalarida morfologik o'zgarishlar yurak faoliyati va gemodinamikaning buzilishiga olib keladi. Tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlarini farqlang.

Mitral qopqoqning ahamiyatsiz yoki o'rtacha etishmovchiligi bilan kompensatsiya bosqichida bemorlar shikoyat qilmaydi va tashqi tomondan sog'lom odamlardan farq qilmaydi; Qon bosimi va puls o'zgarmaydi. Kompensatsiyalangan mitral yurak kasalligi uzoq vaqt davom etishi mumkin, ammo chap yurak miokardining kontraktilligi zaiflashganda, birinchi navbatda kichik, keyin esa tizimli qon aylanish tizimida turg'unlik kuchayadi. Dekompensatsiyalangan bosqichda siyanoz, nafas qisilishi, yurak urishi paydo bo'ladi, keyinroq - pastki ekstremitalarda shish, og'riqli, jigar kengayishi, akrosiyanoz, bo'yin tomirlarining shishishi.

Chap atrioventrikulyar teshikning torayishi (mitral stenoz)

Laboratoriya tadqiqotlaridan yurak nuqsonlari uchun eng katta diagnostika qiymati revmatoid testlarni o'tkazish, shakar, xolesterinni aniqlash, umumiy klinik qon va siydik sinovlari hisoblanadi. Bunday diagnostika yurak kasalligiga shubha qilingan bemorlarni dastlabki tekshirish paytida ham, tashxis qo'yilgan bemorlarning dispanser guruhlarida ham amalga oshiriladi.

Yurakning orttirilgan nuqsonlarini davolash

Yurak nuqsonlari uchun konservativ davo asosiy kasallikning (revmatizm, infektsion endokardit va boshqalar) asoratlari va qaytalanishining oldini olish, ritm buzilishi va yurak etishmovchiligini tuzatishga qaratilgan. Yurak nuqsonlari aniqlangan barcha bemorlar o'z vaqtida jarrohlik davolash vaqtini aniqlash uchun kardiojarroh bilan maslahatlashishlari kerak.

Mitral stenoz bilan mitral komissurotomiya eritilgan qopqoq varaqlarini ajratish va atrioventrikulyar teshikning kengayishi bilan amalga oshiriladi, buning natijasida stenoz qisman yoki to'liq bartaraf etiladi va og'ir gemodinamik buzilishlar bartaraf etiladi. Agar etishmovchilik bo'lsa, mitral qopqoqni almashtirish amalga oshiriladi.

Aorta stenozi bo'lsa, aorta komissurotomiyasi, etishmovchilik bo'lsa, aorta qopqog'ini almashtirish amalga oshiriladi. Kombinatsiyalangan nuqsonlar (ochilishning stenozi va klapan etishmovchiligi) bilan vayron qilingan qopqoq odatda sun'iy bilan almashtiriladi, ba'zida protezlar komissurotomiya bilan birlashtiriladi. Kombinatsiyalangan nuqsonlar bilan hozirda ularning bir bosqichli protezlari bo'yicha operatsiyalar o'tkazilmoqda.

Prognoz

Yurak qopqog'i apparati tomonidan miyokardning shikastlanishi bilan birga bo'lmagan kichik o'zgarishlar uzoq vaqt davomida kompensatsiya bosqichida qolishi va bemorning mehnat qobiliyatini buzmasligi mumkin. Yurak nuqsonlarida dekompensatsiyaning rivojlanishi va ularning keyingi prognozi bir qator omillar bilan belgilanadi: takroriy revmatik xurujlar, intoksikatsiyalar, infektsiyalar, jismoniy ortiqcha yuk, asabiy zo'riqish, ayollarda - homiladorlik va tug'ish. Valf apparati va yurak mushaklarining progressiv shikastlanishi yurak etishmovchiligining rivojlanishiga, o'tkir dekompensatsiyaga - bemorning o'limiga olib keladi.

Mitral stenozning prognostik jihatdan noqulay kursi, chunki chap atriumning miyokardlari uzoq vaqt davomida kompensatsiyalangan bosqichni saqlab tura olmaydi. Mitral stenoz bilan kichik doiraning tiqilishi va qon aylanishining buzilishining erta rivojlanishi kuzatiladi.

Yurak nuqsonlari bilan ishlash qobiliyatining istiqbollari individualdir va jismoniy faoliyat miqdori, bemorning jismoniy tayyorgarligi va uning holati bilan belgilanadi. Dekompensatsiya belgilari bo'lmasa, mehnat qobiliyati buzilmasligi mumkin, qon aylanishining rivojlanishi bilan, engil ish yoki ishni to'xtatish ko'rsatiladi. Yurak nuqsonlari bilan, o'rtacha jismoniy faoliyat, chekish va spirtli ichimliklarni tashlash, fizioterapiya mashqlarini bajarish, kardiologik kurortlarda (Matsesta, Kislovodsk) sanatoriy-kurortda davolanish muhim ahamiyatga ega.

Profilaktika

Yurakning orttirilgan nuqsonlari rivojlanishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar revmatizm, septik holatlar, sifilisning oldini olishni o'z ichiga oladi. Buning uchun yuqumli o'choqlarni reabilitatsiya qilish, qotib qolish va tananing tayyorgarligini oshirish amalga oshiriladi.

Shakllangan yurak nuqsoni bilan yurak etishmovchiligining oldini olish uchun bemorlarga ratsional vosita rejimiga rioya qilish (yurish, terapevtik mashqlar), to'liq proteinli ovqatlanish, osh tuzini iste'mol qilishni cheklash, keskin iqlim o'zgarishlaridan voz kechish (ayniqsa baland tog'lilar) tavsiya etiladi. ) va faol sport mashg'ulotlari.

Revmatik jarayonning faolligini nazorat qilish va yurak nuqsonlari bo'lgan yurak faoliyatini kompensatsiya qilish uchun kardiolog tomonidan dispanser kuzatuvi zarur.

Yurak kasalligi - bu yurakning g'ayritabiiy holati, uning umumiy rivojlanmaganligi yoki yurak klapanlarining nuqsonlari va / yoki g'ayritabiiy vazokonstriksiya bilan bog'liq bo'lgan bir qator kasalliklarning umumiy nomi. Ma'lumki, qon aylanish tizimi ikki yo'nalishda ishlaydi: arterial qon kislorod bilan to'yingan va nafas olayotganda tomirlar bo'ylab aylana hosil qilib, tanani boyitadi va ekshalatsiya paytida venoz qon uglerod oksidi va boshqa moddalarni chiqaradi. hayotiy faoliyat mahsulotlari. Bu mexanizm yurak mushagi tomonidan harakatga keltiriladi, u to'rt kameraga bo'linadi, bu erda qon taqsimlanadi. Valflar qon aralashmasligi uchun bu xonalarni bir-biridan ajratib turadi. Inson tanasida beshta bunday to'siq mavjud:

• aorta qopqog'i;
• triküspit qopqog'i;
• o'pka qopqog'i;
• evstaki qopqog'i.

Qon klapanlarning tug'ma rivojlanmaganligi yoki kasallik tufayli ularning buzilishi bilan qon yurak bo'limlarini erkin to'ldiradi, u hozirgina chiqib ketgan "bo'limga" qaytib, qon aylanishini buzadi - bu yurak nuqsoni (uni quyidagi joylarda topish mumkin). ham chaqaloqlar, ham kattalar) ...

Tasniflash

Yurak nuqsonlari joylashuvi, og'irligi, sabablari va boshqalar bo'yicha tasniflanadi. Ular:

• konjenital - yurak mushagi bolaning tug'ilishiga qadar shakllanmagan bo'lsa paydo bo'ladi; bularga quyidagilar kiradi: anatomik malformatsiyalar, hujayra va to'qimalar almashinuvining buzilishi;
• kasalliklar natijasida olingan: o'tkir va surunkali koronar arteriya kasalligi, revmatik yurak kasalligi va boshqalar.

Disfunktsiya sabablariga ko'ra quyidagilar mavjud:

• arteriyalar yoki tomirlarning anormal torayishi;
• aortaning torayishi;
• yurakning butun yoki alohida klapanlarning shakllanishining yo'qligi;
• gipoplaziya - bu holda yurakning bir tomoni etarlicha intensiv ishlamaydi, ikkinchisi esa ikki tomonlama stress ostida.

Muammoning ko'lamiga qarab, quyidagilar mavjud:

• klapanlardan birida oddiy buzilishlar (mitral yurak kasalligi, patent arteriosus va boshqalar);
• murakkab - vazokonstriksiya bilan qopqoq zaifligining kombinatsiyasi (masalan, Lautembacher kasalligi);
• estrodiol - bir qator klapanlarning disfunktsiyasi, eng yorqin misol Fallot tetradidir.

Kasallik davrida qonning harakati qanchalik o'zgarganligini aniqlash uchun ushbu tasnifda muhim ahamiyatga ega: qon tomirlar orqali qanchalik sekin harakat qilsa, shunchalik yomonroq bo'ladi. Oxirgi, 4-bosqich qaytarilmas o'zgarishlar haqida gapiradi.

Bundan tashqari, qonning harakatiga ko'ra, ular ajralib turadi:

• oq nuqsonlar - arterial qon yurakning chap yarmidan, u bo'lishi kerak bo'lgan joyda, o'ngga o'tadi va bir doira ichida ikki marta kislorod bilan ta'minlash uchun o'pkaga kiradi. Vizual ravishda bemor kamqonlikda bo'lgani kabi rangpar ko'rinadi;
• ko'k nuqsonlar - venoz qon chapga o'tib, arterial tomirlarga kirganda.

Olingan nuqsonlarni davolash tug'malarga qaraganda osonroq, degan fikr bor, ammo bu har doim ham tabiiy emas. Masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ochiq Botallov kanali in'ektsiya yoki oddiy operatsiya bilan tezda yo'q qilinadi, revmatik yurak kasalligiga aylangan uzoq davom etgan revmatizm bir vaqtning o'zida bir nechta klapanlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan revmatik yurak kasalligi (CRHD) paydo bo'lishi bilan to'la. Bunday buzilishdan xalos bo'lish ancha qiyin.

Tug'ma yurak nuqsonlari

Tug'ma yurak nuqsonlari quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:

1. PDA - qon bir nafasda ikki marta o'pka arteriyasiga kislorod bilan ta'minlash uchun kiradi, chunki u va asosiy arteriya o'rtasida ishlaydigan naycha.
2. Lautembacher kasalligi - atriumlar orasidagi septumning zaifligi yurakning chap kameralarini bog'laydigan tor teshik bilan birlashtiriladi, bu esa yorilish xavfini yaratadi.
3. Ikkilamchi atriyal septal nuqson - septumning yuqori qismidagi bo'shliq.
4. Birlamchi atriyal septal nuqson - septumning pastki qismidagi buzilish.
5. Qorincha septal nuqsoni qorinchalarning etarli darajada izolyatsiyasini ta'minlamaydigan zaif membranadir.
6. Fallot tetralogiyasi - bu tug'ma nuqson bo'lib, unda bir vaqtning o'zida to'rtta klapanning ishlashi buziladi.
7. Eisenmenger kompleksi interventrikulyar septumning disfunktsiyasi, aortaning noto'g'ri joylashishi va o'ng qorincha mushaklarining kritik kengayishi bilan bog'liq.
8. Ebshteyn anomaliyasi trikuspid qopqog'ining anormal rivojlanishi hisoblanadi.
9. O'pka arteriyasining stenozi (kirishning torayishi).
10. - o'pka arteriyasidan qonning kirib borishini sekinlashtiradigan asosiy tomirga kirishning siqilishi.
11. Trikuspid qopqog'ining atreziyasi - o'ng atriumdan qorinchaga qon kirish imkoni yo'q, chunki ular orasida septum paydo bo'ladi.
12. Aortaning koarktatsiyasi - qon oqimini sekinlashtiradigan asosiy tomirning torayishi.
13. O'pka tomirlarining ulanishining anomaliyasi - ular chap tomonning o'rniga o'ng atriumga oqib tushganda. Kamchilik qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin.
14. Katta tomirlarning transpozitsiyasi - aortaning o'ng qorinchaga nisbatan noto'g'ri joylashishi va o'pka magistralining chap qorinchaga nisbatan.
15. Uhl kasalligi - miyokardning yo'qligi.

Olingan yurak kasalligi

Deyarli barcha orttirilgan yurak nuqsonlari revmatizm yoki uzoq davom etadigan yurak-qon tomir kasalliklari bilan qo'zg'atiladi. Bu kabi qoidabuzarliklar:

• qon oqimini sekinlashtiradigan klapanlarning stenozi yoki torayishi;
• klapanlarning etishmovchiligi - ular to'g'ri vaqtda yopish yoki ochish uchun juda zaif, shuning uchun qon to'siqsiz qolgan joyga oqadi.

Kamchiliklarning sabablari

Tug'ma yurak nuqsonlari quyidagi holatlarda yuzaga keladi:

• genetik moyillik;
• embrion shakllanadigan yomon ekologik sharoitlar (onaning kasalligi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, baland tog'larda yashash, radioaktiv shikastlanish va boshqalar).

Yurak nuqsonlari nafaqat onadan yoki otadan, balki oldingi avlodlardan ham yuqishi mumkin. Ko'pincha qizlar bunday nuqsonlardan aziyat chekishadi. Kardiyak muammolari bo'lgan qarindoshlarning mavjudligi chaqaloqni kutayotgan ota-onalarni tashvishga soladi va ularni qo'rquvga soladi: orttirilgan yurak kasalligi meros bo'lib o'tadimi. Yaxshiyamki, bu mumkin emas.

Yurakning orttirilgan nuqsonlari deyarli barcha hollarda revmatizmdan, kamroq sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• jarohat;
• och treponema bilan infektsiya;
• gipertenziya;

Yurak kasalligi belgilari

Konjenital yurak kasalligi belgilari

Tug'ma nuqsonning belgilari uning turiga va bosqichiga bog'liq. Go'daklik davrida u butunlay ko'rinmas va yoshi bilan jiddiy bezovta qila boshlaydigan paytlar bor. Quyidagi kabi belgilarni qidiring:

• ko'krak, shishani so'rishda sust emish refleksi yoki nafas olish buzilishi;
• oyoq-qo'llarning oqarib yoki ko'k rangga ega bo'lishi, og'iz atrofi (ayniqsa qichqiriq, yig'lash, chuqur nafas olish, hıçkırıklarda seziladi);
• hushidan ketish;
• ovqat eyishni istamaslik;
• charchoq;
• doimiy yo'tal;
• shamollash, gripp, bronxit, tomoq og'rig'iga moyillik;
• noziklik;
• yurak va nafas olish ritmlarining buzilishi.

Olingan shakl belgilari

Olingan yurak kasalligi quyidagi belgilarga ega:

• doimiy charchoq;
• ibodatxonalarda og'riq;
• qiyin nafas olish;
• yurak og'rig'i;
• bo'g'iq ovoz va "qo'ng'irlash" yo'tal (ba'zida shifokorlar bu alomatni noto'g'ri bronxit rivojlanishining belgisi deb bilishadi va davolanishni noto'g'ri belgilaydilar);
• eng kichik nafas olish yukida oyoq-qo'llarning ko'k rang o'zgarishi;
• yuqori qon bosimi;
• tomirlar naqshining jiddiyligi.

Agar siz xavf ostida bo'lsangiz, revmatizmga duchor bo'lsangiz yoki yaralangan bo'lsangiz, bu belgilarni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qiling.

Diagnostika

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD 10) tug'ma yurak nuqsonlari uchun Q24 kodini, orttirilganlarga esa I 00-35 kodini beradi.

Ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari hatto homiladorlik paytida ham ultratovush yordamida aniqlanadi. O‘zini kechroq yoshda oshkor qiladiganlar ham bor. Agar yurak nuqsoni borligiga shubha qilsangiz, shifokoringiz quyidagilarni amalga oshiradi:

• bemorning yoki ota-onalarning shikoyatlarini tinglaydi (agar biz chaqaloq haqida gapiradigan bo'lsak);
• uning ko'rinishini baholaydi (qo'llardagi barmoqlarning shishishi, terining oqarib ketishi yoki ko'k rang o'zgarishi, "yurakning tepaligi" - ko'krak qafasining deformatsiyasi - bularning barchasi kasallikni ko'rsatishi mumkin);
• stetoskop bilan yurakni tinglaydi;
• yurakning joylashishini va uning hajmini aniqlashga harakat qilib, barmoqlari bilan ko'krak qafasini uradi.

Muammo aniqlangandan so'ng, tashxis quyidagi usullar yordamida aniqlanadi:

• rentgen nurlari;
• elektrokardiogramma;
• ichki suyuqliklarni tahlil qilish.

Davolash

Yurak kasalligi bilan davolash nuqsonning rivojlanishiga va tananing holatiga qarab individual ravishda belgilanadi. Ko'pincha simptomlarni sezilarli darajada engillashtiradigan, soqchilikni bloklaydigan va bemorning hayotini uzaytiradigan jarrohlik yoki dori-darmonlar taklif etiladi:

• magniy va kaliy;
• glikozidlar;
• vitamin-mineral komplekslari;
• qonni suyultiruvchi vositalar;
• tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydigan dorilar.

Ushbu ro'yxatni to'ldirish yoki aksincha, qisqartirish mumkin. Qo'llab-quvvatlash ko'pincha maxsus parhez, muntazam yurish, har qanday faoliyatni istisno qilish, jismoniy faoliyatni kamaytirish, sanatoriylarda davriy dam olish, xalq davolanishlari shaklida talab qilinadi.

Yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda uchraydigan kislorod ochligi katta muammodir. Buning oldini olish uchun vaqti-vaqti bilan kardio markazlarda davolanish, kislorodli kokteyllardan foydalanish va maxsus inhaler sotib olish kerak.

Xalq tabobati

Vaziyatni barqarorlashtirish va yurakni mustahkamlashga yordam beradi xalq tabobati , belgilangan davolanish bilan parallel ravishda qabul qilingan, shuningdek, orttirilgan nuqsonlarning oldini olish uchun.

Do‘lana qaynatmasi

0,5 l ichida 20 daqiqa davomida 5 - 6 ta meva qaynatiladi. suv. Suzish va sovigandan so'ng, tashnalik paydo bo'lganda ichish mumkin. Albatta, bunday ichimlik tez orada zerikarli bo'lib qoladi, keyin siz do'lana murabbo yoki maydalangan rezavorlarga murojaat qilishingiz mumkin.

Vodiy nilufarining infuzioni

Bir osh qoshiq nilufar gullari ustiga qaynoq suv quyib, 30 daqiqa kuting. To'g'ri dozalash uchun o'lchash qoshig'ini yoki shpritsni oling va 25 mg ni o'lchang. Belgilangan miqdorda kuniga uch marta iching.

Operatsiya

Jarrohlik aralashuvi yurak kasalliklarini bir marta va butunlay yo'qotadi. Operatsiyaning murakkablik darajasi nuqson turiga va uning bosqichiga bog'liq. Misol uchun, ochiq aorta kanali bilan ko'krak qafasida kichik bir teshik ochiladi va naycha maxsus qurilma bilan yopiladi.

Valf nuqsonlari yanada jiddiy manipulyatsiyalarni talab qiladi: maqsadli yurakni to'xtatish, protezlarni implantatsiya qilish va reanimatsiya choralari.

Ko'p yurak nuqsonlari bo'lgan odamlar uchun jarrohlik juda muhim bo'lishi mumkin.

Prognoz va oldini olish

Yurak nuqsoni bilan qancha odam yashayotganini aniq aytish mumkin emas. Bularning barchasi kasallikning rivojlanish dinamikasiga, uning og'irligiga, shuningdek, yashash sharoitlariga, bemorning ovqatlanishiga, stressning yo'qligiga va o'z vaqtida davolanishga bog'liq.

Tug'ma yurak kasalligini oldindan aytish qiyin, ayniqsa genetika bilan bog'liq bo'lsa. Olingan nuqsonning oldini olish ham yurak muammolaridan qochishingizga kafolat bermaydi. Shu bilan birga, siz quyidagilarni yodda tutgan holda yurak disfunktsiyasi xavfini kamaytirishingiz mumkin:

• homiladorlik paytida spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini iste'mol qilishdan istisno qilish kerak;
• agar siz yupqa havo bilan baland tog'li hududda yashasangiz, chaqaloq tug'ilishidan oldin uni tark etish mantiqan;
• chambarchas bog'liq nikohlar (qarindoshlar o'rtasidagi) yurak xastaligi ehtimolini oshiradi;
• har qanday texnikada nafas olish mashqlari yurakni mashq qiladi, uni mustahkamlaydi;
• streptokokklar keltirib chiqaradigan kasalliklarni darhol davolash kerak, chunki ular revmatik yurak kasalligiga olib kelishi mumkin;
• agar gipertoniya bo'lsa, u kuchayib borayotgan bosimni pasaytirishning o'zi etarli emas - sizga shifokor buyuradigan bir qator chora-tadbirlar kerak.

Oddiy yurak - bu kuchli, charchamaydigan mushak pompasi. U odamning mushtidan biroz kattaroqdir.

Yurakning to'rt kamerasi bor: yuqoridagi ikkitasi atriumlar, ikkitasi esa qorinchalar deb ataladi. Qon ketma-ket atriyadan qorinchalarga, so'ngra to'rtta yurak klapanlari tufayli katta arteriyalarga oqadi. Valflar ochiladi va yopiladi, bu qonning faqat bir yo'nalishda oqishini ta'minlaydi.

Yurak nuqsonlari - yurak ichidagi yoki qon aylanishining katta va kichik doiralari bo'ylab qonning harakatini buzadigan yurak tuzilmalarida (klapanlar, septalar, devorlar, chiquvchi tomirlar) tug'ma yoki orttirilgan o'zgarishlar.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Barcha yurak nuqsonlari ikki guruhga bo'linadi: tug'ma va sotib olingan.

Tug'ma yurak nuqsonlari homiladorlikning ikkinchidan sakkizinchi haftasigacha bo'lgan davrda yuzaga keladi va mingdan 5-8 ta yangi tug'ilgan chaqaloqda uchraydi.

Yurak-qon tomir tizimining ko'pgina konjenital malformatsiyasining sabablari hali ham noma'lum. To'g'ri, ma'lumki, agar oilada yurak nuqsoni bo'lgan bitta bola bo'lsa, boshqa bolalarning bunday nuqsonli tug'ilish xavfi biroz oshadi, ammo baribir juda past - 1 foizdan 5 foizgacha. Tug'ma yurak nuqsonlari onaning tanasiga radiatsiya ta'siridan ham kelib chiqishi mumkin va homiladorlik paytida qabul qilingan spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va ba'zi dorilar (litiy preparatlari, warfarin) natijasi bo'lishi mumkin. Homiladorlikning birinchi trimestrida ayol tomonidan yuqadigan virusli va boshqa infektsiyalar ham xavflidir qizilcha, gripp, gepatit B).

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ortiqcha vaznli yoki semiz ayollarning bolalari normal vaznli ayollarga qaraganda tug'ma yurak kasalligi va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari bilan tug'ilish ehtimoli 36 foizga ko'p. Onaning vazni va kelajakdagi bolalarda yurak xastaligi rivojlanish xavfi o'rtasidagi bog'liqlikning sababi hali aniqlanmagan.

Olingan yurak kasalliklarining eng keng tarqalgan sabablari revmatizm va yuqumli endokardit, kamroq tez-tez ateroskleroz, travma yoki sifilizdir.

Yurak nuqsonlarining qanday turlari mavjud?

Eng keng tarqalgan va og'ir tug'ma nuqsonlar ikkita asosiy guruhga bo‘lish mumkin. Birinchi guruhga aylanma yo'llar (shuntlar) tufayli kelib chiqqan yurak nuqsonlari kiradi, buning natijasida o'pkadan keladigan kislorodga boy qon o'pkaga qaytariladi. Bu o'ng qorinchada ham, qonni o'pkaga olib boradigan tomirlarda ham yukni oshiradi. Ushbu turdagi noxush holatlarga quyidagilar kiradi:

• arterioz kanalining yopilmasligi - homilaning qoni hali ishlamayotgan o'pkalarni chetlab o'tadigan tomir;
• atriyal septal nuqson (tug'ilish vaqtida ikkita atriya orasidagi teshikning saqlanishi);
• interventrikulyar septumning nuqsoni (chap va o'ng qorinchalar orasidagi bo'shliq).

Yana bir guruh nuqsonlar qon oqimidagi to'siqlar mavjudligi bilan bog'liq bo'lib, yurakdagi ish yukining oshishiga olib keladi. Bularga, masalan, aortaning koarktatsiyasi (torayishi) yoki o'pka yoki aorta klapanlarining torayishi (stenozi) kiradi.

Kattalardagi klapanlarning buzilishi (klapan teshigining kengayishi, bunda yopiq qopqoq varaqlari to'liq yopilmaydi, qonning teskari yo'nalishda oqishiga imkon beradi) ikki turdagi tug'ma kasalliklarda klapanlarning bosqichma-bosqich degeneratsiyasi natijasida o'zini namoyon qilishi mumkin:

• odamlarning 1 foizida arterial qopqoq uchta emas, faqat ikkita ko'krak qafasiga ega,
• mitral qopqoq prolapsasi 5-20 foizda sodir bo'ladi. Hayot uchun xavfli bo'lmagan bu holat kamdan-kam hollarda vana etishmovchiligiga olib keladi.

Ushbu yurak muammolari ustiga, yurak va qon tomirlarining tug'ma kasalliklarining ko'p turlari nafaqat alohida, balki turli xil kombinatsiyalarda ham uchraydi. Masalan, Fallot tetradasi, bolaning siyanozining (siyanozining) eng keng tarqalgan sababi, bir vaqtning o'zida to'rtta yurak nuqsonining kombinatsiyasi: interventrikulyar septumning nuqsoni, o'ng qorinchadan chiqishning torayishi (og'iz stenozi). o'pka arteriyasining), o'ng qorinchaning kengayishi (gipertrofiyasi) va aortaning siljishi.

Olingan nuqsonlar yurak klapanlaridan birining stenozi yoki etishmovchiligi shaklida shakllanadi. Ko'pincha mitral qopqoq (chap atrium va qorincha o'rtasida joylashgan), kamroq tez-tez - aorta (chap qorincha va aorta o'rtasida), hatto kamroq - trikuspid (o'ng atrium va qorincha o'rtasida) va o'pka qopqog'i (o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida).

Qopqoq nuqsonlari ham birlashtirilishi mumkin (2 yoki undan ortiq klapanlar ta'sirlanganda) va kombinatsiyalangan (bir valfda ikkala stenoz va etishmovchilik mavjud bo'lganda).

Yomonliklar qanday namoyon bo'ladi?

Tug'ma yurak nuqsoni bo'lgan chaqaloq tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, tashqi ko'rinishi juda sog'lom ko'rinishi mumkin. Biroq, bunday xayoliy farovonlik kamdan-kam hollarda hayotning uchinchi yiliga qadar uzoq davom etadi. Keyinchalik kasallik o'zini namoyon qila boshlaydi: bola jismoniy rivojlanishda orqada qoladi, nafas qisilishi jismoniy zo'riqish, terining rangparligi yoki hatto siyanozi paytida paydo bo'ladi.

"Ko'k illatlar" deb ataladigan hujumlar to'satdan paydo bo'ladigan hujumlar bilan tavsiflanadi: tashvish paydo bo'ladi, bola qo'zg'aladi, nafas qisilishi va terining siyanozi (siyanoz) kuchayadi, ongni yo'qotish mumkin. Bunday hujumlar yosh bolalarda (ikki yoshgacha) tez-tez uchraydi. Ular, shuningdek, sevimli cho'tkasi pozitsiyasiga ega.

"Oqargan" nuqsonlar tananing pastki yarmining rivojlanishida kechikish va 8-12 yoshda bosh og'rig'i, nafas qisilishi, bosh aylanishi, yurak, qorin va oyoqlarda og'riqlar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Yurak nuqsonlarini tashxislashda kardiolog va kardiojarroh ishtirok etadi. Ekokardiyografiya usuli ultratovush yordamida yurak mushaklari va klapanlarining holatini tekshirish, yurak bo'shliqlarida qon harakati tezligini baholash imkonini beradi. Yurakning holatini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi (ko'krak qafasi rentgenogrammasi) va ventrikulografiya - maxsus kontrastli vosita yordamida rentgenogramma qo'llaniladi.

Yurak faoliyatini tekshirishda EKG elektrokardiogrammasi majburiy usul bo'lib, unga asoslangan usullar ko'pincha qo'llaniladi: stressli EKG (velosiped ergometriyasi, yugurish yo'lakchasi testi) - jismoniy mashqlar paytida elektrokardiogrammani yozish va Xolter EKG monitoringi - bu EKG yozuvi. kun davomida.

Davolash

Hozirgi vaqtda yurak nuqsonlarining ko'pchiligini jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, bu esa keyingi normal hayotni ta'minlaydi. Ushbu operatsiyalarning aksariyati yurak-o'pka apparati (AIC) yordamida to'xtab qolgan yurakda amalga oshiriladi. Olingan yurak nuqsonlari bo'lgan odamlarda jarrohlik davolashning asosiy usullari mitral komissurotomiya va qopqoqni almashtirishdir.

Profilaktika

Sizni yurak xastaligidan qutqaradigan hech qanday profilaktika choralari yo'q. Biroq, streptokokk infektsiyalarining (ko'pincha angina) oldini olish va o'z vaqtida davolash bilan nuqsonni olish xavfini sezilarli darajada kamaytirish mumkin, chunki ular asosida revmatizm rivojlanadi. Agar revmatik hujum allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan bicillin profilaktikasini e'tiborsiz qoldirmang.

Yuqumli endokardit xavfi bo'lgan odamlar (masalan, o'tmishda revmatik xurujga uchragan yoki mitral qopqoq prolapsasi bo'lganlar) tish, bodomsimon bezlar, adenoidlar va boshqalarni olish kabi turli xil manipulyatsiyalardan oldin ma'lum antibiotiklarni profilaktika qilishlari kerak. operatsiyalar. Bunday oldini olish o'ziga nisbatan jiddiy munosabatda bo'lishni talab qiladi, chunki yurak nuqsonini davolashdan ko'ra uni oldini olish osonroq. Bundan tashqari, operatsiya texnikasi qanchalik takomillashtirilgan bo'lmasin, sog'lom yurak operatsiya qilinganidan ko'ra yaxshiroq ishlaydi.