Maqola nashr etilgan sana: 08/11/2016

Maqola yangilangan sana: 05.12.2018

Gut - bu metabolik kasallik. Ushbu kasallikning mohiyati siydik kislotasining shakllanishi, aylanishi va chiqarilishi jarayonlarining buzilishidir. Olingan ortiqcha siydik kislotasi bo'g'inlar yuzasida kristallar shaklida to'planib, yallig'lanishni (artrit) keltirib chiqaradi. Ko'pincha, bosh barmog'ining bo'g'imi birinchi navbatda ta'sirlanadi, ammo patologiyaning rivojlanishi bilan har qanday bo'g'inlar yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin.

Oyoqning bosh barmog'idagi siydik kislotasi kristallari

Ushbu maqolaning bir qismi sifatida men kasallikni davolashning alomatlari va usullari haqida batafsil gapirib beraman.

Kasallikning kuchayishi davridagi asosiy ko'rinishlar yallig'langan bo'g'im hududida kuchli og'riqli og'riq, uning shishishi va qizarishi hisoblanadi. Har qanday harakat og'riqni oshiradi, natijada qo'shma funktsiyani vaqtincha yo'qotadi. Gutning uzoq yoki agressiv kursi bilan aniq yallig'lanish jarayoni yuzaga keladi, bu artikulyar xaftaga tushishi, deformatsiya, podagra tugunlarining (topus) paydo bo'lishi va bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash bilan birga keladi. Og'ir holatlarda ichki organlar, birinchi navbatda, buyraklar ta'sirlanadi. Bularning barchasi vaqtinchalik, ammo doimiy nogironlikning sababi bo'ladi.

Gut kasalligi bo'lsa, davolanish nafaqat artritni to'xtatishga, balki siydik kislotasining normal metabolizmini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Agar shifokor kasallikning birinchi namoyon bo'lishidan so'ng darhol murakkab konservativ davolanishni buyursa, gutni to'liq nazorat ostida ushlab turish mumkin. Bemorlar butun hayoti davomida parhez cheklovlari va dori-darmonlarga oid tavsiyalarga rioya qilishlari shart.

Ushbu kasallikning diagnostikasi va davolashi revmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Ehtimol, terapevt nazorati ostida konservativ davo. Jarroh yoki ortoped-travmatolog podagra artritini yiringlash yoki kerak bo'lganda periartikulyar tugunlarni (tofi) olib tashlash bilan davolashda ishtirok etadi.

Kasallikning tipik belgilari

Umumiy belgilar

Gut surunkali kasallikdir, ya'ni uning davomida ikki davr mavjud: gut belgilari aniqlanganda kuchayishi va remissiya - namoyonlarning yo'qolishi.

Podagra borligiga quyidagi belgilar bilan shubha qilishingiz mumkin:

Gut artriti (bo'g'imlarning yallig'lanishi): yallig'langan bo'g'im hududida og'riq, shish, terining qizarishi.

Qo'shimchalar hududida teri ostida joylashgan nodulyar shakllanishlar (tofuslar) paydo bo'lishi.

Yallig'langan bo'g'imdagi harakatni cheklash (masalan, yurish va oyoqni qo'llab-quvvatlash mumkin emas).

Haroratning umumiy ko'tarilishi.

Buyrakning shikastlanish belgilari (buyrak sohasidagi og'riq, siydikda qon va boshqalar).

O'tkir podagra artritining belgilari

Gutning majburiy birinchi namoyon bo'lishi qo'shma shikastlanishdir. Kasallikning boshlanishining klassik versiyasi - bu bosh barmog'i bo'g'imining yallig'lanishi (ko'pincha bosh barmog'ining oyoqning metatarsal suyagi bilan bo'g'im sohasidagi lateral yuzasi azoblanadi). Kamdan kam hollarda uning orqa yuzasidagi kichik bo'g'inlar yallig'lanadi.

Bosh barmog'i bo'g'imining podagrasi

Bemorlar xavotirda:

• bo'g'imlarda kuchli yonish og'rig'i,
• yallig'langan hududda tez o'sib boruvchi shish va terining qizarishi,
• ta'sirlangan qo'shimchadagi eng kichik harakat yoki stress bilan og'riq kuchaygan.

Har qanday lokalizatsiyadagi gut artritining kuchayishi xususiyatlari:

• to'liq farovonlik fonida to'satdan va bir zumda paydo bo'ladi;
• ko'pincha spirtli ichimliklar, achchiq va qizarib pishgan ovqatlar, ortiqcha yuk yoki bo'g'imlarning shikastlanishi bilan qo'zg'atiladi;
• og'riq har doim birinchi bo'lib paydo bo'ladi, kun davomida terining shishishi va qizarishi paydo bo'ladi va maksimal darajaga etadi;
• og'riq hujumi kechasi yoki ertalab paydo bo'ladi;
• bitta xurujda bir oyoq-qo'lning bir bo'g'imi asosan ta'sirlanadi, bu gut yallig'lanishini artritning boshqa turlaridan ajratib turadi;
• tana haroratining ko'tarilishi: engil o'sish (37,0 darajadan bir oz ko'proq), kritik darajaga (39,0 darajadan ortiq);
• bir necha kun ichida (taxminan bir hafta) hujum o'z-o'zidan ketadi.

Tophus - gutning takroriy kuchayishining belgisi

Agar gut etarli darajada davolanmasa, artrit hujumlari tez-tez takrorlanadi. Natijada, ilgari yallig'langan bo'g'inlar hududida og'riqsiz teri osti tugunlari paydo bo'ladi. Bunday tugunlar (ular tofuses deb ataladi) sarg'ish-oq rangga ega va periartikulyar to'qimalarda siydik kislotasining cho'kishini ifodalaydi.

Tofuslarning sevimli joyi - barmoqlar va oyoq barmoqlari, aurikullar, oyoq Bilagi zo'r va tirsak bo'g'imlari.

Barmoq ustidagi tepalar

Gut artritining surunkali kursi suyaklarning artikulyar uchlari yuzalarini qoplaydigan xaftaga tushishi bilan to'la. Bu deformatsiya, bo'g'im va uning ankilozini (yopish, sintez) to'liq yo'q qilish bilan tahdid qiladi.

Buyrak shikastlanishining belgilari

Gut bilan qon siydik kislotasi bilan to'yinganligi sababli, metabolik himoya mexanizmlari uning tanadan yaxshi chiqarilishiga qaratilgan. Asosiy yo'l - siydik chiqarishdir. Shuning uchun gutli buyraklar katta funktsional yukga ega. Urik kislotasining xarakterli xususiyati buyraklar orqali o'tayotganda kristallarning tez shakllanishi bo'lib, urat toshlarining tez shakllanishiga olib keladi.

Shuning uchun bemorlar ko'pincha umurtqa pog'onasining bir yoki ikkala tomonida pastki bel og'rig'i, lateral qorindagi kesmalar, siydik chiqarish buzilishi kabi gut belgilaridan shikoyat qiladilar. Katta mercan tipidagi toshlar paydo bo'lishi mumkin, ular og'ir yallig'lanish (pyelonefrit), buyrak funktsiyasining buzilishi yoki siydik oqimini to'sib qo'yishi mumkin.

To'g'ri davolash

Gut uchun kompleks terapiya bosqichma-bosqich bo'lishi kerak. U uch bosqichdan iborat:

o'tkir hujumni engillashtirish (podagra artriti);

ortiqcha siydik kislotasini dori bilan tuzatish;

parhez va takroriy alevlenmelerin oldini olish.

1. Kuchlanish terapiyasi

Gutni dastlabki boshlanishi yoki artrit shaklida takroriy hujum bilan davolash yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida amalga oshiriladi.

Kolxisin

Ushbu preparat bo'g'imlarda gut yallig'lanishini eng yaxshi tarzda engillashtiradi. Ta'sirning boshlanishi tezligi preparatni qo'llash yo'nalishiga bog'liq: in'ektsiya eng tezdir, ular bir necha kun ichida amalga oshiriladi. Kelajakda bemor tabletkalarni oladi.

Kolxisin gutning takroriy hujumlarini oldini oladi va bir necha hafta yoki oy davomida olinadi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)

Ushbu dorilar ko'pincha gutning har qanday shaklini davolashda qo'llaniladi, chunki ular nisbatan samarali va har qanday dorixonadan osongina sotiladi. NSAIDlar qisqa vaqt davomida harakat qiladi, faqat yallig'lanish belgilarini to'xtatadi. Ular gutning takrorlanish chastotasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun shifokorlar ularni faqat kasallikning keyingi hujumi uchun belgilaydilar.

Davolashning standart kursi 1-2 hafta.

• indometazin,
• ibuprofen,
• diklofenak,
• ketorolak,
• meloksikam.

Glyukokortikoid gormonlar

Glyukokortikoidlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri juda kuchli, ammo xavfli yon reaktsiyalar tufayli - gut uchun shifokorlar ularni nisbatan kamdan-kam hollarda buyuradilar.

Glyukokortikoid gormonlar uchun ko'rsatmalar: uzoq muddatli hujum yoki bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga zarar etkazish, jarayonda katta bo'g'imlarning ishtiroki.

Glyukokortikoidlar in'ektsiya (in'ektsiya, tomchilar) yoki planshetlar shaklida qo'llaniladi.

Ushbu vositalar bilan terapiyaning asosiy printsipi dozani bosqichma-bosqich kamaytirishdir. Glyukokortikoid terapiyasi kasallikning og'ir holatlari bundan mustasno, 7 kundan ortiq davom ettirilmasligi kerak.

Amaldagi dorilar:

• metilprednizolon;
• gidrokortizon;
• deksametazon;
• triamsinolon.

Yallig'lanishga qarshi malhamlar

Yallig'lanishga qarshi preparatni o'z ichiga olgan malham yoki jelni qo'llash gut artritining alomatlarini engillashtirishi mumkin. Ammo gutni mahalliy davolash faqat kompleks terapiyaning qo'shimcha komponentidir. Unga samaradorlik nuqtai nazaridan katta umid bog'lash mumkin emas.

Yallig'langan bo'g'imlarga mahalliy qo'llash uchun yallig'lanishga qarshi dorilar:

• indometazin malhami,
• gel "Indovazin",
• remisid,
• nozik gel,
• doloben,
• diclak.

Qo'shimchani tushirish

Gutdan ta'sirlangan bo'g'inlar dam olishda qoldiriladi (ya'ni ular har qanday harakatlar va yuklarni istisno qiladi) yoki bint, shina, ortez bilan mahkamlanadi. Ushbu choraning asosiy printsipi mexanik tirnash xususiyati va bo'g'imdagi yallig'lanishning rivojlanishining oldini olishdir. Vaqtinchalik immobilizatsiyalangan bo'g'in tezroq tiklanadi.

2. Gut uchun asosiy terapiya va alevlenmelerin oldini olish

Gut metabolik kasallik bo'lganligi sababli, faqat yallig'lanishga qarshi davolanish kasallik ustidan nazoratni saqlab qolish uchun etarli emas.

Gut uchun asosiy (asosiy) davolash - bu organizmdagi ortiqcha siydik kislotasini bartaraf etadigan dori-darmonlarni qabul qilish. Bu qanday dorilar:

Urik kislotasining sintezini (hosil bo'lishini) bloklaydigan vositalar: allopurinol, tiopurinol, orotik kislota. Ular gut bilan og'rigan barcha bemorlarga buyuriladi.

Metabolitlar va siydik kislotasining o'zini buyraklar orqali chiqarilishini tezlashtiradigan dorilar: tarkibida sulfinpirazon (anturan, sulfazon, anturadin), probenetsid, benziomaron (eksurat, normurat, urikonorm) bo'lgan preparatlar. Ular gutni urolitiyoz bilan birlashtirganda ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi.

Siydik kislotasini erituvchi dorilar: soluran, blemaren.

Asosiy davolash uchun ishlatiladigan dorilar artritning o'tkir xurujlarini bartaraf etish uchun mos emas. Xuddi shunday, faqat yallig'lanishga qarshi dorilar gutni davolash uchun etarli emas. Shuning uchun har ikkala dori guruhi ham alevlenmalarning mavjudligiga qarab to'g'ri birlashtirilishi kerak. Organizmni siydik kislotasidan tozalaydigan vositalar bilan davolash uzoq muddatli (bir necha oy), ba'zan esa umrbod bo'lishi kerak.

Fizioterapiya

Fizioterapiya protseduralari gut bilan bo'g'imlarda yallig'lanishni to'xtatishga yordam beradi. Ular faqat preparatni kamaytirishdan keyin buyuriladi. Kasallikning o'tkir davrida fizioterapiyaning har qanday usullari qat'iyan kontrendikedir.

Qanday texnikalar qo'llaniladi:

• kerosin va ozokeritni qo'llash,
• shifobaxsh loy,
• magnetoterapiya,
• elektroforez,
• dori vositalarining fonoforezi.

Tizzalarda kerosin-ozokerit ilovalari

3. Majburiy ovqatlanish

Ko'p hollarda gutning kuchayishi noto'g'ri ovqatlanishni keltirib chiqaradi.

Bemorlarga kerak:

(jadval to'liq ko'rinmasa, o'ngga aylantiring)

Gut uchun ovqatlanish qoidalari

Operatsiya qachon kerak?

Podagra uchun operatsiya kam uchraydi. Mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvning qisqacha tavsifi va ularga ko'rsatmalar:

• Tofuslarni olib tashlash - ular kuchli o'sib chiqqan yoki yallig'langanda talab qilinadi.
• Qo'shma bo'shliqni ochish, yiringli bo'shliqlarni drenajlash. Gutning yiringli asoratlari (flegmona, bursit, artrit) mavjud bo'lganda otopsiya ko'rsatiladi.
• Bo'g'imlarning endoprostetikasi. Bunday operatsiya katta bo'g'imlarning (kestirib, elka, tizza) og'ir gutli lezyonlari bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi.

Gutning aksariyat holatlarini konservativ usullar bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin.

Artritni to'xtatish uchun taxminan bir hafta kerak bo'ladi. Relapsga qarshi davolanish umr bo'yi uzoq kurslarda amalga oshiriladi: bu dietaga rioya qilish yoki asosiy dori-darmonlarni qabul qilish bilan parhez bo'lishi mumkin.

Sayt va tarkib uchun egasi va javobgar: Afinogenov Aleksey.

Bu metabolik kasallik bo'lib, unda siydik kislotasi tuzlari (uratlar deb ataladi) bo'g'imlarda to'planadi. Podagra "shohlar kasalligi" deb ham ataladi, bu Gippokrat davrida ma'lum bo'lgan qadimgi kasallikdir. Endi gut kamdan-kam uchraydigan kasallik hisoblanadi, u 1000 kishidan 3 kishiga ta'sir qiladi. Ko'pincha bu 40 yoshdan oshgan erkaklarga ta'sir qiladi, ayollarda u ko'pincha menopauzadan keyin o'zini namoyon qiladi. Gutning o'zi tuz cho'kishidan kelib chiqadigan navlardan biridir.

Barmoqlarning bo'g'imlaridan oyoq barmoqlarigacha bo'lgan barcha bo'g'inlar gutdan ta'sirlanadi.

Bu Gippokrat davrida ma'lum bo'lgan va "shohlar kasalligi" deb ataladi, chunki uning paydo bo'lishining asosiy manbai oziq-ovqat va spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilishdir. Gut ko'pincha surunkali hisoblanadi.

Video: podshohlar (podagra) kasalligiga kim xavf soladi?

Gutning sabablari

Gut sababi qondagi siydik kislotasining yuqori va barqaror darajasidir. Kasallik davrida urat kristallari (siydik kislotasining hosilasi) bo'g'imlarda, organlarda va tananing boshqa tizimlarida to'planadi. Natriy urat kristallanadi va bo'g'inlardagi kichik zarrachalarda to'planadi, bu oxir-oqibat bo'g'imning qisman yoki to'liq yo'q qilinishiga olib keladi. Xuddi shu sababga ko'ra, bunday holatlar mikrokristallik deb ataladi.

Tanadagi siydik kislotasining ko'p miqdori ikki sababga ko'ra bo'lishi mumkin: birinchi sabab, sog'lom buyraklar siydik kislotasining g'ayrioddiy ko'p miqdorda chiqarilishiga dosh berolmasa, ikkinchi sabab - siydik kislotasi normal miqdorda chiqariladi, ammo buyraklar uni chiqara olmaydi.

Har yili podagra bilan og'rigan bemorlar soni ortib bormoqda. Shifokorlar bu hodisani so'nggi yillarda odamlar purinlarga boy ovqatlar (masalan, go'sht, yog'li baliq) va juda ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilishlari bilan izohlashadi. Buni urushlar davrida go'sht mahsulotlarini va undan ham ko'proq spirtli ichimliklarni olish juda qiyin bo'lganligi sababli podagra bilan og'rigan odamlarning ulushi keskin kamayganligi tasdiqlaydi.

Purin murakkab organik birikma bo'lib, uning bir qismi tanada parchalanadi, bir qismi esa siydik kislotasiga aylanadi. Sog'lom tana buyrak filtratsiyasi orqali purinni ajratadi va uni siydik bilan tanadan chiqaradi.

Gut holatida siydik kislotasi tezroq ishlab chiqariladi. Uni yo'q qilish qiyin, bu organizmda to'planishiga yordam beradi. Urik kislota tuzlari kristallarga aylanadi va gut xurujlarini keltirib chiqaradi. Alohida oziq-ovqat komponentlari, ichimliklar ushbu jarayonning provokatorlari bo'lishi mumkin:

Purinning yuqori konsentratsiyasi bo'lgan ovqatlar asosiy xavf omilidir. Gut bilan og'rigan bemorlarga ba'zi dengiz mahsulotlari, pastırma, dana, mol go'shti tavsiya etilmaydi.

Pivo- boshqalarga qaraganda tez-tez, bu gut hujumlarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bunga purin juda ko'p bo'lgan pivo xamirturushlari sabab bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, har qanday spirtli ichimliklar gut inqirozining rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Yuqori fruktozali ichimliklar, shakar, gazlangan ichimliklar, shirin meva sharbatlari. Ular buyrak filtratsiyasi orqali siydik kislotasining chiqarilishiga to'sqinlik qiladi va giperurikemiya rivojlanishini qo'zg'atadi.

Gut rivojlanishini qo'zg'atadigan kasalliklar

Ba'zi jismoniy kasalliklar gut rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Buyraklar funktsiyasiga ta'sir qiluvchi yoki yallig'lanishning patologik o'choqlarini keltirib chiqaradigan ichki organlarning kasalliklari siydik kislotasining faol ishlab chiqarilishiga sabab bo'ladi. Gutning eng ko'p sabablari quyidagilardir:

Surunkali buyrak kasalligi;

Surunkali yurak kasalligi;

Gemolitik anemiya;

Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi - hipotiroidizm;

Kritiklararo davr. Kasallik o'tkir simptomlarni bermaydi, bemorda yoqimsiz, og'riqli his-tuyg'ular haqida shikoyat yo'q. Qo'shimchalar fiziologik harakatchanlikni saqlaydi. Bu vaqt ichida to'qimalarda siydik kislotasi tuzlari to'planadi. Gut hujumi uzoq vaqt davomida sodir bo'lishi mumkin - oylar, yillar. Bemor bu jarayonni dietaga va maxsus dori-darmonlarga rioya qilish orqali nazorat qilishi mumkin.

Surunkali gut artriti. Bu holat gutning dastlabki bosqichlarida maxsus terapiyaning yo'qligi, siydik kislotasi tarkibini kuzatishni kuzatmaslik tufayli yuzaga keladi. Kasallik juda tez rivojlanadi. Patologik jarayonda boshqa bo'g'inlar, siydik pufagi, buyraklar va boshqa organlar ishtirok etadi. Podagra tugunlari - tofuzlar - kattalashishi, artikulyar xaftaga, ligamentlarga zarar etkazishi, suyak deformatsiyasiga, bo'g'imlarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

Gutni o'z vaqtida davolash, davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish hujumlarning intensivligini kamaytirish yoki ularni butunlay yo'q qilish imkonini beradi. Terapevtik muolajalarni buzish, dietada xatolar gut inqirozlarining ko'payishiga, ular orasidagi vaqt oralig'ining qisqarishiga va kuchli og'riqlarga olib keladi.




Gutning asosiy va eng kuchli asoratlari tashqi ko'rinishdir, shuningdek, urolitiyozning paydo bo'lishi ham mumkin, unda hosil bo'lgan toshlar urat yoki kristallangan siydik kislotasidan iborat.

Gut tugunlari"tofus" deb ham ataladigan narsa tananing barcha qismlarida to'planish qobiliyatiga ega bo'lgan natriy urat kristallarining konglomeratlaridan boshqa narsa emas. Va bunday cho'kmalar bo'g'imlarga yoki periartikulyar to'qimalarga yopishib qolgan hollarda immunitet reaktsiyasi paydo bo'ladi, chunki bu cho'kindilarni organizm begona jism sifatida qabul qiladi, buning natijasida leykotsitlar to'planib, kuchli yallig'lanish boshlanadi, bu gut deb ataladi. artrit.

Podagradan kelib chiqadigan buyrak toshlari asosiy sabab bo'lishi va natijada o'limga olib kelishi mumkinligiga alohida e'tibor qaratish lozim.

Gut bilan og'riq

Qo'shimchadagi to'satdan og'riq bilan gutning boshlanishi haqida tushunishingiz mumkin. Ular kuchli qizarish, shishish va isitma bilan birga keladi. "Kuyish" nafaqat zararlangan hududni, balki yaqin atrofdagi tananing maydonini ham qo'zg'atishi mumkin. Bunday holda, tana harorati 39-40 ° S gacha ko'tarilishi mumkin. Semptomlar odatda bir soat ichida rivojlanadi. Ko'pincha, bosh barmog'i bundan aziyat chekadi. Aspirin kabi an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi.

Og'riq odatda kechasi boshlanadi va deyarli chidab bo'lmas holga keladi. Kunduzi ko'pincha yaxshilanish kuzatiladi, og'riq pasayadi, lekin siz hamma narsa o'tib ketgan deb o'ylamasligingiz kerak. Bunday o'tkir alomatlar bemorni taxminan bir hafta davomida qiynashi mumkin.

Oyoqlarda erkaklarda gut




Gut - surunkali holat. Uni to'liq davolash deyarli mumkin emas. Bu kasallik ko'pincha oyoqlarda o'zini namoyon qiladi. Kasallik boshlanganidan keyin semptomlar olti oy yoki bir yildan keyin yana takrorlanishi mumkin. Kasallik uyqu holatiga o'tishi mumkin, ammo, shubhasiz, u o'zini his qiladi. Har bir hujum bilan ular orasidagi vaqt kamayadi. Gut odamga tez-tez qaytib keladi.

Oyoqlarda shikastlangan joylar ko'pincha vayron bo'ladi, kasallik qo'shni bo'g'imlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Uzoq muddatli kasallik bilan, vaqt o'tishi bilan, ta'sirlangan joylarda teri ostida "podagra tugunlari" yoki "tophus" deb ataladigan bir turdagi shish paydo bo'lishi mumkin.

Bu tananing oyoqlardagi bo'g'inlardagi katta tuz konlarini begona jism sifatida qabul qila boshlaganligi sababli sodir bo'ladi, immun tizimi muqarrar ravishda reaksiyaga kirishadi - leykotsitlarni to'plash uchun, shundan so'ng kuchli yallig'lanish boshlanadi. Ba'zida topfuzlar yorilib, ulardan oq rangli chang - siydik kislotasi kristallari ajralib chiqadi.

Gut ko'pincha keksalikda rivojlanadi. Erkaklarda bu juda tez-tez va erta yoshda sodir bo'ladi. Erkaklar 40 yoshgacha bu kasallikka moyil. Shuni ta'kidlash kerakki, ayollar 55 ga yaqinroq podagra bilan og'riy boshlaydilar, asosan menopauzadan keyin, tanadagi estrogen va ayol gormonlari miqdori keskin kamayganida. Bolalar va yoshlar deyarli gutga qarshi immunitetga ega. Siydik kislotasi almashinuvining irsiy buzilishi holatlarida kamdan-kam holatlar mavjud.

Podagra rivojlanishida siydik kislotasining roli




Ushbu kasallik metabolizmni jiddiy ravishda buzadi. Purinlar inson tanasiga oziq-ovqat bilan kiradi, lekin ular ham u tomonidan ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, purinlar buyraklar tomonidan chiqariladigan siydik kislotasiga bo'linadi. Gut bilan og'rigan odamlarda bu siydik kislotasining tarkibi normadan sezilarli darajada yuqori. Ortiqcha siydik kislotasi qon ta'minoti bo'lmagan to'qimalarda to'planadi. Aynan o'sha erda kristallar mustahkam o'rnashish uchun eng osondir.

Eng muhimi, bo'g'imlar, xaftaga va tendonlar bunga sezgir. Ushbu kasallik natijasida nafaqat bu joylar, balki buyraklar ham ta'sir qiladi. Ko'pincha, podagra bilan urolitiyoz rivojlanadi, bemorning buyrak sanchig'idan aziyat chekishi ehtimoli kamroq.

Bu ikki sababga ko'ra sodir bo'lishi mumkin: agar siydik kislotasi juda ko'p ishlab chiqarilsa va buyraklar chiqarilish hajmiga bardosh bera olmasa, u inson tanasida to'planishi kerak. Va ikkinchi sabab - siydik kislotasi miqdori normaldir, ammo buyraklar uni chiqarib yubora olmaydi.

Biroq, organizmdagi siydik kislotasining haddan tashqari ko'pligi gut rivojlanishining yagona sababi emas. Bu erda bir qancha boshqa omillar hal qiluvchi rol o'ynaydi: ortiqcha ovqatlanish, yog'li ovqatlar, ortiqcha vazn, harakatsiz turmush tarzi va irsiy moyillik.

Gutni tashxislash

Tashxisni tananing keng qamrovli tekshiruvi natijalariga ko'ra, romatolog tomonidan tasdiqlanadi. Avvalo, shifokor anamnez ma'lumotlarini to'playdi, shikastlangan bo'g'inlarni tekshiradi. Laboratoriya diagnostikasi gutni o'xshash belgilarga ega bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratishi mumkin. Buning uchun quyidagi tadqiqotlarni o'tkazish kerak:

Kreatinin va siydik kislotasi uchun qon testi. Erkaklar uchun siydik kislotasi miqdori 0,42 mmol / l gacha, ayollar uchun - 0,36 mmol / l gacha.

Gut bilan og'rigan bo'g'imning teshilishi natijasida olingan sinovial suyuqlikni tahlil qilish. Tarkibida urat kristallari mavjud.

Uskuna usullari. Rentgen, ultratovush, KT, MRI boshqa kasalliklarni istisno qilishi, gut tofining joylashishini, parametrlarini aniqlashi mumkin.

O'tkir gut hujumi bo'lsa nima qilish kerak?

Tavsiyalarga rioya qilingan taqdirda ham, o'tkir hujum bir zumda yo'qolmaydi. Ammo bu kasallik odamni azoblaydigan vaqtni sezilarli darajada kamaytiradi. Eng muhimi, qat'iy yotoq damiga rioya qilish kerak. Og'riqli oyoq-qo'llar eng yaxshi ko'tarilgan holatda saqlanadi, masalan, ularning ostiga yostiq qo'yish.

Chidab bo'lmas og'riqlar bo'lsa, muz qo'llanilishi mumkin. Shundan so'ng, Vishnevskiy malhami yoki Dimexidum bilan og'riqli joyga kompress qilish tavsiya etiladi. Oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash yaxshiroqdir, siz suyuq don va sabzavotli bulonlardan foydalanishingiz mumkin. Iloji boricha ko'proq ishqorli ichimliklar ichishga arziydi, masalan, jo'xori, jele, sut, mineral suv yoki oddiy suvdan tayyorlangan qaynatma, lekin limon sharbati qo'shilishi bilan (limon sharbati revmatizm va podagrada siydik kislotasi birikmalarini eritadi). Juda foydali. Siz kuniga kamida 3 litr ichishingiz kerak (buyrak kasalligi bo'lmasa).

Og'riq qoldiruvchi vositalar yordam bermaydi. Ukolsiz zamonaviy yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. Eng mashhur NSAIDlar diklofenak, ibuprofendir. Yangi avlod preparatlari: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Agar siz shifokor tomonidan tayinlangan har qanday profilaktik dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsangiz, uni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Gutning kuchayishining oldini olish

Ko'pincha gut qo'shma shikastlangan joylarda paydo bo'ladi. Shuning uchun bunday joylarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling. Siz qattiq va noqulay poyabzal kiymasligingiz kerak, chunki ular gutni "sevuvchi" bosh barmog'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Asosan gut xurujlarining oldini olish uchun parhez va muvozanatli ovqatlanish qo'llaniladi.

Hayot tarzini sog'lom qilish uchun butunlay qayta ko'rib chiqish kerak bo'ladi. Sizning ta'mga bo'lgan afzalliklaringizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Tavsiya etiladi, bu organizmdagi siydik kislotasi va uratni kamaytirishga yordam beradi. Purin asoslarini o'z ichiga olgan mahsulotlar - uratlarning asosiy manbai - butunlay chiqarib tashlanmasa, qat'iy cheklangan. Ammo purinlarda kambag'al va shuning uchun ruxsat etilgan sut, pishloq, tuxum, sabzavotlar, mevalar va donlar sizni och qoldirmaydi. Bemorning ratsionida butun don, tuxum, sabzavotlar, mevalar, kam yog'li sut mahsulotlari bo'lishi kerak.

Oziq-ovqatlarda siz go'sht, baliq, ikra, qo'ziqorin, baklagiller iste'molini cheklashingiz kerak. Bundan tashqari, siz iste'mol qilishni cheklashingiz kerak: füme go'sht, tuzlamoq, hamsi, gulkaram, qushqo'nmas, otquloq, shokolad. Bunday parhez tana vaznini normallashtiradi va gutning kuchayishi paytida bo'g'imlardagi stressni sezilarli darajada kamaytiradi.

Siz nima yeyishingiz mumkin va nima qila olmasligingiz, shuningdek, boshqa xususiyatlar haqida batafsil ma'lumot

Spirtli ichimliklar va chekish siydik kislotasining tanadan chiqarilishini inhibe qiladi. Binobarin, uning kristallari bo'g'inlarda ko'proq to'planadi. Oldini olish uchun spirtli ichimliklarni, ayniqsa pivoni butunlay yo'q qilish, shuningdek, chekishni tashlash kerak. Choy, qahva, kakao ichish tavsiya etilmaydi. Ratsiondan tashqari, mono-mahsulotdan foydalangan holda haftada kamida bir marta ro'za tutishga arziydi.

Kichik bo'g'inlar birinchi navbatda ta'sirlanadi. Shuning uchun ularning harakatchanligini rivojlantirishga alohida e'tibor qaratish lozim. Og'riq xurujlari paydo bo'ladigan joylarga e'tibor qaratish lozim. Har kuni bo'g'inlar uchun gimnastika qilish arziydi. Avvaliga bu g'alati bo'ladi, chunki konlar bo'g'inlarning harakatlanishini qiyinlashtiradi. Ochiq havoda bo'lish va tez-tez sayr qilish tavsiya etiladi.

Podagra uchun mineral suv

Mineral suvlar tanadan keraksiz purinlarni olib tashlash uchun juda yaxshi. Ishqoriy va organik suvlarga ustunlik bering. Bularga, birinchi navbatda, Narzan, Essentuki va Borjomi kiradi. Har qanday suyuqlikni kuniga kamida 2,5 litr iste'mol qilish kerakligini unutmang.

Gut tashxisi, inson o'z turmush tarzini sezilarli darajada o'zgartirishi va doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilishi kerakligini anglatadi, chunki, afsuski, bu kasallikdan to'liq davolanishga erishish mumkin emas. Biroq, o'z vaqtida boshlangan davolanish sizga gutni nazorat qilish, og'riqli hujumlarni minimal darajaga tushirish va jiddiy asoratlardan sug'urta qilish imkonini beradi.

Gutni davolashning asosiy printsipi tanadagi siydik kislotasi darajasini nazorat qilishdir. Dori-darmonlarni davolash uchun siz revmatologga murojaat qilishingiz kerak. Uning retseptlari siydik kislotasi miqdorini kamaytirishga va uni tanadan tezda yo'q qilishga qaratilgan bo'ladi. Faqat malakali mutaxassis mumkin bo'lgan kasalliklar bilan sog'likka katta zarar keltirmaydigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Ko'pincha shifokorlar 1-2 hafta davomida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni buyuradilar, masalan, metindol, diklofenak, butadion, indometazin, naproksen. Tanadagi siydik kislotasi kontsentratsiyasini tezda kamaytirish uchun allopurinol, orotik kislota, tiopurinol, gepatokatazal va milurit buyurilishi mumkin. Gutning o'tkir belgilarini bartaraf etish uchun shifokorlar kolxisinni qabul qilishni tavsiya etadilar.

Gut uchun dori terapiyasi ikkita asosiy vazifani hal qilishga qaratilgan:

Bemorning tanasida siydik kislotasi darajasining pasayishi;

O'tkir yallig'lanishni bartaraf etish va og'riqni yo'qotish.

Bemor qanchalik erta tekshirilsa, odatlarini qayta ko'rib chiqsa va davolanishni boshlasa, barqaror remissiyaga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Kerakli terapiya bo'lmasa, gut tez rivojlanadi, ayniqsa etuk va keksa yoshdagi bemorlarda, shuning uchun "ushlab qo'ying va qo'yib yuboring" tamoyili bo'yicha fikr yuritish hech qanday holatda mumkin emas.

Siydik kislotasi darajasini pasaytirish uchun dori terapiyasi

Gutning asosiy sababi aniq siydik kislotasining ko'pligi bo'lganligi sababli, 90% hollarda bu muammoni hal qilish og'riqli og'riqlar hujumlarini to'xtatishga olib keladi va kelajakda farovon hayotga ishonish imkonini beradi.

Tanadagi siydik kislotasi darajasini pasaytirish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

Allopurinol hipoksantinning sintetik analogidir. Ushbu modda inson gipoksantinini ksantinga, so'ngra ksantinni siydik kislotasiga aylantirish uchun mas'ul bo'lgan ksantin oksidaza fermentining faolligini inhibe qiladi. Shunday qilib, Allopurinol organizmning barcha muhitlarida, shu jumladan qon, plazma, limfa va siydikda siydik kislotasi va uning tuzlari kontsentratsiyasini kamaytiradi, shuningdek, buyraklar, yumshoq to'qimalar va bo'g'imlarda allaqachon to'plangan urat konlarini bosqichma-bosqich erishiga yordam beradi. Biroq, bu preparat bir qator jiddiy yon ta'sirga ega va siydikda ksantin va gipoksantinning chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi, shuning uchun Allopurinol og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Shunga qaramay, podagra bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun u bugungi kungacha birinchi darajali dori bo'lib qolmoqda. Narxi: 30-50 tabletkadan iborat paket uchun 80-100 rubl;

Febuxostat (Ulorik, Adenurik)- ksantin oksidazning selektiv (selektiv) inhibitori, u Allopurinoldan farqli o'laroq, inson tanasining boshqa purin va piramidin fermentlariga ta'sir qilmaydi, bundan tashqari u buyraklar tomonidan emas, balki jigar tomonidan chiqariladi. Febuxostat - bu gutni davolash uchun nisbatan yangi dori, u Rossiyada ishlab chiqarilmaydi, G'arbiy Evropa va AQShda u ko'plab klinik sinovlardan o'tgan va ajoyib natijalarni ko'rsatdi. Febuxostat uch oy ichida barmoqlar va tirsaklar sohasidagi siydik kislotasi kristallarining to'planishini butunlay eritib yuboradi va ularning qayta shakllanishini samarali oldini oladi. Birgalikda buyrak patologiyalari bo'lgan bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin. Preparat arzon emas - o'rtacha 4500 dan 7000 ming rublgacha, kelib chiqqan mamlakatga qarab;

Peglotikaza (peglotiza, Krystexxa)- urat kristallarini tezda eritadigan fermentlarning infuzion eritmasi (siydik kislotasi tuzlari konlari). An'anaviy dorilar yordam bermaydigan og'ir gut bilan og'rigan bemorlarning ahvolini barqarorlashtirish uchun oyiga ikki marta tomir ichiga qo'llaniladi. Jarayon davomida anafilaktik shok mumkin. Bu faqat chet elda ishlab chiqariladigan va buyurtma asosida sotiladigan juda qimmat dori;

Probenetsid (Santuril, Benemid)- buyrak kanalchalarida siydik kislotasining reabsorbtsiyasini oldini oladigan va siydik bilan chiqarilishini kuchaytiradigan dori. Probenetsid dastlab murakkab antibiotik terapiyasida antibiotiklar tomonidan buyraklarga etkazilgan zararni kamaytirish uchun ishlatilgan. Ammo keyin u surunkali gut va giperurikemiya (qondagi siydik kislotasining ko'payishi) uchun buyurila boshlandi. Shuni tushunish kerakki, Probenecid siydik kislotasining chiqarilishini kuchaytiradi va uning sintezini bostirmaydi. Shuning uchun bu preparat bilan gutni davolash faqat remissiya bosqichida tavsiya etiladi. Agar probenetsid o'tkir yallig'lanish jarayoni bilan og'rigan bemorga buyurilsa, bu allaqachon to'plangan uratlarning faol erishiga, plazmadagi siydik kislotasi darajasining oshishiga va natijada qattiq og'riqli hujumlarga olib keladi. Ushbu xavfni oldini olish uchun Probenecid bilan gutni davolashning birinchi oylari qo'shimcha gormonal va yallig'lanishga qarshi terapiya bilan birga keladi. Preparatning narxi 3500 dan 7500 rublgacha.

Gutni dekonjestanlar va og'riq qoldiruvchi vositalar bilan davolash

Gutni simptomatik davolash soqchilikni bartaraf etish, shish va og'riqni yo'qotishdan iborat bo'lib, quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

Kolxisin (Kolxikum, Kolximin)- melansiy oilasining zaharli o'simliklaridan ajratilgan alkaloid. Kolxisinning eng keng tarqalgan manbai kolxikumdir. Kolxitsin leykotrien hosil bo'lishini inhibe qiladi, granulotsitlarning hujayra bo'linishini to'xtatadi, leykotsitlarning yallig'lanish joyiga harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va to'qimalarda uratlarning (siydik kislotasi tuzlari) kristallanishini oldini oladi. Ushbu dori shoshilinch yordam sifatida ishlaydi va o'tkir gut hujumi boshlanganidan keyin birinchi o'n ikki soat ichida qabul qilish tavsiya etiladi. Bir vaqtning o'zida ikkita Colchicine tabletkasini ichish kerak, bir soatdan keyin - yana bitta, keyin esa bir hafta davomida kuniga uch marta bitta tabletka. Preparat ko'pincha oshqozon-ichak traktidan kiruvchi reaktsiyalarni keltirib chiqaradi - ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan axlat. Dorixonalarda Kolxisinning o'rtacha narxi 1000 dan 2000 rublgacha;

Glyukokortikoidlar (kortizon, gidrokortizon, prednizon, prednizolon)- inson kortikosteroidlarining sintetik analoglari, ya'ni adrenal korteks tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar. Ushbu guruhdagi dorilar allergenlar, kimyoviy moddalar, bakteriyalar, viruslar va boshqa begona elementlarning aralashuviga tananing tabiiy reaktsiyalari zanjirini buzadi. Glyukokortikoidlar yallig'lanishni tezda to'xtatadi, ammo immunitet tizimini bostiradi, shuning uchun podagra uchun gormonal davolash faqat kutilgan foyda potentsial xavfdan yuqori bo'lganda tavsiya etiladi. Sintetik steroid gormonlarining narxi 30 rubldan (eng qadimgi preparat Prednisolon) 1500 rublgacha (Kortizon) o'zgaradi;

NSAIDlar (Aspirin, Analgin, Diklofenak, Ibuprofen)- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ularning gormonlardan farqini ta'kidlash uchun shunday nomlanadi. Biroq, bu guruhdagi dorilarning ta'siri glyukokortikoidlarning ta'siriga biroz o'xshaydi. NSAIDlar tromboksan va prostaglandinlar sintezi uchun mas'ul bo'lgan sikloksigenaza fermentining selektiv bo'lmagan inhibitörleridir. Shunday qilib, bu dorilar ham yallig'lanishni bostiradi, ammo sintetik kortikosteroidlardan farqli o'laroq, ular buni sekinroq qiladilar va immunosupressiv emas. Gutni simptomatik davolash uchun Diklofenak va Ibuprofen ko'pincha qo'llaniladi, o'rtacha narxi 10-30 rublni tashkil qiladi, mashhur generik (bir xil faol moddaga ega dori) Nurofenning narxi 150 rublga yetishi mumkin.

Gut hujumlarini qanday oldini olish mumkin?

Podagraning yangi xurujlari xavfini minimallashtirish uchun bir nechta oddiy qoidalarga amal qiling:

Iloji bo'lsa, og'riyotgan bo'g'inini hech qanday stressga duchor qilmang, vaqti-vaqti bilan uni baland holatda mahkamlang va og'riq yo'qolguncha kuniga 2-3 marta muzni 15-30 daqiqa davomida qo'llang;

Aspirinni ortiqcha ishlatmang, bu qondagi siydik kislotasi darajasining oshishiga va gut belgilarining yomonlashishiga olib kelishi mumkin;

Urik kislotasi darajasini muntazam ravishda o'lchab turing - u 60 mg / l dan oshmasligi kerak;

Har kuni kamida yarim soatni jismoniy tarbiyaga bag'ishlang: yurish, velosipedda yurish, yugurish, raqsga tushish, suzish. Ertalab mashq qilishga ishonch hosil qiling. Yoshi va vaznidan qat'i nazar, podagra bilan og'rigan bemorlar har kuni o'zlarini mumkin bo'lgan jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishlari kerak - sport har qanday dorilarga qaraganda podagra uchun samaraliroq;

Kuniga kamida ikki litr toza suv iching. Buyraklar organizmdan siydik kislotasini chiqarib yuborishi uchun ular birinchi navbatda toza suvga muhtoj. Etarli suv bo'lmasa, hatto sog'lom buyraklar ham tanani tozalay olmaydi;

Muhim minerallar va vitaminlar darajasini aniqlash uchun qon testini o'tkazing va agar kerak bo'lsa, dietani yaxshi vitamin-mineral kompleksi bilan to'ldiring. Podagra bilan og'rigan bemorlar uchun o'zlarini S vitamini bilan ta'minlash ayniqsa muhimdir;

Natriy benzoat bilan gazlangan ichimliklar va fruktoza bilan kukunli sharbatlarni ichmang, spirtli ichimliklarni butunlay tark eting;

O'z dietangizni sabzavot, meva va don mahsulotlari foydasiga qayta ko'rib chiqing, kuniga 120 grammdan ko'p bo'lmagan hayvon oqsilini iste'mol qiling, sakatat va yog'li kolbasalardan saqlaning.

Podagra - bo'g'imlarda va yumshoq to'qimalarda siydik kislotasi kristallarining cho'kishi bilan tavsiflangan o'tkir artritning og'riqli yallig'lanish holati. Og'riqli hislar ko'pincha kechasi boshlanadi va bir haftagacha davom etishi mumkin.

Agar podagra to'g'ri tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda kasallikni davolash shifokorlar uchun ham, bemorlar uchun ham nisbatan oson. Surunkali gut belgilarini kamaytirish bo'yicha asosiy tavsiyalar davolanish va turmush tarziga rioya qilishdir. Biroq, og'riqli hislar o'rtasidagi kasallikning asemptomatik kursi barcha bemorlarning o'z vaqtida yordam so'ramasligiga yordam beradi.
Gut bilan og'rigan odamlarda metabolik sindromga ega bo'lish xavfi yuqori. Metabolik sindrom - qorin bo'shlig'idagi semirish, yuqori qon bosimi va past xolesterin darajasi kabi belgilar to'plami. Ushbu sindrom odamning yurak xastaligi va insultga chalinish xavfini oshiradi. Shunday qilib, turmush tarzini o'zgartirish gutning oldini olish va umumiy salomatlikni yaxshilashning muhim jihati hisoblanadi.

Qisqacha anatomiya

Gut kasalligi inson tanasida quyidagi hodisalar natijasida paydo bo'ladi:

- Purin almashinuvi... Giperurikemiya va gutga olib keladigan jarayon energiya ishlab chiqarishda muhim bo'lgan azot o'z ichiga olgan birikmalar, purinlar almashinuvi bilan boshlanadi. Purinlarni ikki turga bo'lish mumkin:
1. Inson hujayralarida ishlab chiqariladigan endogen purinlar.
2. Ekzogen purinlar - oziq-ovqatlardan olinadi.
Purinlarning parchalanishi organizmda siydik kislotasi hosil bo'lishiga olib keladi. Aksariyat sutemizuvchilarda urikaz deb ataladigan ferment mavjud bo'lib, u siydik kislotasini parchalaydi, shuning uchun uni tanadan osongina olib tashlash mumkin. Odamlarda urikaz fermenti yo'q, bu siydik kislotasini chiqarishni osonlashtirmaydi, bu uning tana to'qimalarida to'planishiga olib keladi.

- siydik kislotasi va giperurikemiya. Jigardagi purinlar siydik kislotasini ishlab chiqaradi. Urik kislotasi qon oqimiga kiradi, uning ko'p qismi oxir-oqibat buyraklar orqali o'tadi va siydik bilan chiqariladi. Qolgan siydik kislotasi ichak orqali o'tadi, bu erda bakteriyalar uni parchalashga yordam beradi.
Odatda, bu jarayonlar qon plazmasida (qonning suyuq qismi) siydik kislotasining sog'lom darajasini saqlab qolishga imkon beradi, sog'lom odamda ko'rsatkich 6,8 mg / dL dan past bo'ladi. Ammo ma'lum sharoitlarda organizm juda ko'p siydik kislotasini ishlab chiqaradi yoki juda oz miqdorda chiqaradi. Bunday holda, qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi sodir bo'ladi. Bu holat giperurikemiya deb ataladi.
Qondagi siydik kislotasi kontsentratsiyasi 7 mg / dL dan yuqori darajaga yetganda, mononatriy urat (MSU) deb ataladigan igna o'xshash tuz kristallari shakllana boshlaydi. Qonda siydik kislotasi darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, kristall hosil bo'lish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Qo'shimchalardagi kristall o'sishi jarayoni yallig'lanish va og'riqni keltirib chiqaradi, gutning umumiy belgilari.

Gut rivojlanishining sabablari

Podagra qondagi siydik kislotasining yuqori darajasining asosiy sabablariga (giperurikemiya) qarab, birlamchi yoki ikkilamchi deb tasniflanadi.
Birlamchi podagra holatlarining 99% dan ortig'i idiopatik deb ataladi, ya'ni giperurikemiyaning sababini aniqlash mumkin emas. Birlamchi gut, ehtimol, genetik, gormonal va parhez omillarning kombinatsiyasi natijasidir. Ikkilamchi gutga dori terapiyasi yoki organizmdagi metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradigan boshqa omillar sabab bo'ladi.

Rivojlanish uchun xavf omillari podagra

Quyidagi omillar gut xavfini oshiradi:

- Yosh... Gut odatda o'rta yoshli erkaklarda uchraydi, 40 yoshda eng yuqori cho'qqisiga etadi. Ushbu yosh toifasi uchun semizlik, yuqori qon bosimi, past xolesterin va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ko'pincha kasallikning boshlanishi bilan bog'liq.
Gut keksa odamlarda ham rivojlanishi mumkin va u erkaklar va ayollarda teng ravishda uchraydi. Ushbu guruh ichida gut ko'pincha buyrak muammolari va diuretiklardan foydalanish bilan bog'liq. Bu spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan kamroq bog'liq.
Giperurikemiyaga olib keladigan noyob irsiy genetik kasalliklar bilan bolalarda gut paydo bo'ladi.

- Qavat. Erkaklar. Erkaklarda podagra rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori. Ularda siydik kislotasi darajasi balog'at yoshida sezilarli darajada oshadi. Amerikaliklarning taxminan 5-8% siydik kislotasi darajasi 7 mg / dL dan yuqori (giperurikemiya tashxisini ko'rsatadi). Qoida tariqasida, erkaklar 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan birinchi hujumni boshdan kechirishadi.
Ayollar. Menopauzadan oldin ayollar erkaklarnikiga qaraganda gutni rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada past bo'ladi, ehtimol estrogen ta'siridan kelib chiqadi. Bu siydik kislotasining buyraklar tomonidan chiqarilishini engillashtirishga yordam beradigan ayol gormoni. (Ayollarning faqat 15% menopauzadan oldin podagra rivojlanadi.) Menopauzadan keyin ayollarda podagra xavfi ortadi. 60 yoshda erkaklarda ham, ayollarda ham kasallanish darajasi teng, 80 yoshdan keyin esa ayollarda podagra ko'proq uchraydi.

- Oilaning genetik merosi. Genetik gut bu kasallikka chalingan oila a'zolari bo'lgan bemorlarning taxminan 20 foizida mavjud. Ko'pincha bu odamlarda purinlarning parchalanishiga xalaqit beradigan nuqsonli protein (ferment) mavjud.

- Semirib ketish. Tadqiqotchilar tana vazni va siydik kislotasi darajasi o'rtasida aniq bog'liqlik borligini ta'kidlaydilar. Bir yapon tadqiqotida ortiqcha vaznli odamlarda giperurikemiya sog'lom odamlarga qaraganda uch baravar ko'p bo'lgan. Semirib ketgan bolalarda kattalarda podagra rivojlanish xavfi yuqori.

- Dorilar. Tiazidli diuretiklar gipertenziyani nazorat qilish uchun ishlatiladigan "diuretiklar" dir. Dori-darmonlar gut rivojlanishi bilan chambarchas bog'liq. Keksa yoshdagi podagra rivojlanayotgan bemorlarning katta qismi diuretiklarni qo'llash orqali xabar beradi.

Umuman olganda, ko'plab dorilar siydik kislotasi darajasini oshirishi va gut xavfini oshirishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

Aspirin - Aspirinning past dozalari siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi va giperurikemiya ehtimolini oshiradi. Bu yurak kasalligi uchun aspirin (81 mg) qabul qiladigan keksa odamlar uchun muammo bo'lishi mumkin.
- Nikotinik kislota - xolesterin muammolarini davolash uchun ishlatiladi.
- Pirazinamid - sil kasalligini davolash uchun zarurdir.

- Spirtli ichimliklar. Haddan tashqari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish podagra xavfini oshirishi mumkin. Pivo gut rivojlanishi bilan eng chambarchas bog'liq. O'rtacha sharob iste'moli gut rivojlanish xavfini oshirmaydi.

Spirtli ichimliklar siydik kislotasi darajasini quyidagi uchta usulda oshiradi:

Purinlarning qo'shimcha oziq-ovqat manbasini beradi (urik kislotasi hosil bo'lgan birikmalar);
- organizmda siydik kislotasi ishlab chiqarishni kuchaytiradi;
- Buyraklarning organizmdan siydik kislotasini chiqarish qobiliyatiga ta'sir qiladi.

- Organ transplantatsiyasi. Buyrak transplantatsiyasi buyrak etishmovchiligining yuqori xavfini keltirib chiqaradi, bu esa gutga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yurak va jigar transplantatsiyasi kabi boshqa transplantatsiyalar gut xavfini oshiradi. Jarayonning o'zi nafaqat gutni rivojlanish xavfini keltirib chiqarmaydi, balki transplantatsiya qilingan organni rad etishning oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar (siklosporin).

- Boshqa kasalliklar. Ba'zi boshqa kasalliklarni davolash qonda siydik kislotasining sezilarli darajada oshishiga va shuning uchun gut hujumiga olib kelishi mumkin. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

Leykemiya;
- limfoma;
- psoriaz.

Gut belgilari

Gutning aniq belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Gut ko'pincha to'rt bosqichga bo'linadi:

- Asemptomatik giperurikemiya. Asemptomatik giperurikemiya gutning birinchi bosqichi hisoblanadi, bu hech qanday alomatsiz sodir bo'ladi. Tanadagi urat darajasi asta-sekin o'sib boradi. Ushbu bosqich 30 yil yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.
Giperurikemiya har doim ham gutga olib kelmasligini bilish kerak. Darhaqiqat, giperurikemiya holatlarining atigi 20 foizi to'liq shishgan gutga olib keladi.

O'tkir podagra artriti. O'tkir gut artriti gutning birinchi belgilari paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Ba'zida gutning dastlabki belgilari ta'sirlangan bo'g'imdagi qisqa muddatli og'riqlar bilan chegaralanadi.

O'tkir gut artritining belgilari quyidagilardan iborat:

Qo'shimchada va uning atrofida kuchli og'riq;
- jismoniy faoliyat yoki hatto varaqning og'irligi chidab bo'lmas bo'lishi mumkin;
- og'riqlar kechasi yoki erta tongda paydo bo'ladi;
- bo'g'imdan tashqariga chiqishi mumkin bo'lgan shish;
- mahalliy haroratning ko'tarilishi;
- shikastlangan joyda qizil, porloq teri;
- titroq va haroratning biroz ko'tarilishi, ishtahaning yo'qolishi va bezovtalik hissi;
- Ko'pincha alomatlar bir bo'g'imdan boshlanadi.

Monoartikulyar gut. Bir bo'g'imda paydo bo'ladigan gut monoartikulyar gut deb ataladi. Kattalar va o'rta yoshli odamlarda gutning barcha birinchi hujumlarining taxminan 60% oyoqning bosh barmog'ida sodir bo'ladi. Semptomlar boshqa joylarda ham, masalan, to'piq yoki tizzada paydo bo'lishi mumkin.

Poliartikulyar gut. Agar bir nechta bo'g'imlarda og'riq sezilsa, bu holat poliartikulyar gut deb ataladi. Faqatgina 10-20% hollarda, gutning birinchi belgilari bilan bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'inlar azoblanadi. Keksa odamlarda poliartikulyar gut bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Ko'pincha oyoq, to'piq, tizza, bilak, tirsak va qo'lning bo'g'imlari ta'sirlanadi. Og'riq, asosan, tananing bir tomonida seziladi va bu, odatda, har doim bo'lmasa ham, pastki oyoq va oyoqlarda. Poliartikulyar gut bilan og'rigan odamlarda og'riq sekinroq boshlanadi va noqulaylik o'rtasida uzoqroq kechikish kuzatiladi. Ular, shuningdek, past darajadagi isitma, ishtahani yo'qotish va umumiy sog'lig'ining yomonlashishini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.

Soqchilik odatda birinchi alomatlar paydo bo'lganidan keyin 24-48 soat ichida davolash kerak. Biroq, ba'zi og'riqli hislar faqat bir necha soat davom etadi, boshqalari esa bir necha hafta davom etadi. Alomatlar susayishi mumkin bo'lsa-da, kristallar tanada hali ham mavjud va og'riq tez orada yana paydo bo'lishi mumkin.

- Interkritik podagra. Interkritik gut atamasi tutilishlar orasidagi davrlarni tasvirlash uchun ishlatiladi. Birinchi og'riq hissi odatda simptomlarning to'liq remissiyasi bilan birga keladi, ammo davolanmasa, gut deyarli har doim qaytib keladi. Bemorlarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i birinchi noqulaylikdan keyin 2 yil ichida kamida bitta tutilishga ega bo'ladi.

Surunkali podagra.Bir necha yil o'tgach, doimiy gut belgilari paydo bo'lishi surunkali gut deb ataladigan holatni rivojlanishi mumkin. Bu uzoq muddatli holat ko'pincha bo'g'imlarda, xaftaga, suyaklarda va tananing boshqa qismlarida hosil bo'lgan kristallarning qattiq konlari bo'lgan tofus deb ataladi. Ba'zi hollarda topfuzlar teri orqali yoriladi va oq yoki sarg'ish-oq, bo'rli tugunlar shaklida namoyon bo'ladi.

Topuslar odatda quyidagi joylarda hosil bo'ladi:

Tashqi quloqning chekkasi bo'ylab kavisli proektsiyalarda;
- bilak;
- tirsak yoki tizza;
- qo'llar yoki oyoqlar - keksa bemorlarda, ayniqsa ayollarda, barmoqlarning kichik bo'g'imlarida gut tez-tez kuzatiladi;
- yurak va umurtqa pog'onasi atrofida (kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi).

Topuslar odatda og'riqsizdir. Biroq, ular ta'sirlangan qo'shimchada og'riq va qattiqlikni keltirib chiqarishi mumkin. Kamdan kam hollarda ular xaftaga yoki suyakka zarar etkazishi mumkin, natijada qo'shma yo'q qilinadi. Qo'l va oyoq terisi ostidagi katta to'qimalar suyaklarning haddan tashqari deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Surunkali gutning asosiy belgilari:

Qo'llardagi gut uchun tophus. Davolashsiz tophus gutning dastlabki boshlanishidan taxminan 10 yil o'tgach rivojlanishi mumkin, garchi ularning ko'rinishi 3 yildan 42 yilgacha bo'lishi mumkin. Tophus, ehtimol, kasallikning boshida deyarli darhol keksa odamlarda paydo bo'ladi. Keksa yoshda ayollar erkaklarnikiga qaraganda tofus rivojlanishi xavfi yuqori. Ba'zi odamlar, masalan, organ transplantatsiyasidan keyin siklosporin olganlar, shuningdek, tofus rivojlanish xavfi yuqori.

Surunkali og'riqning rivojlanishi. Agar gut davolanmasa, uning interkritik davrlari qisqaradi va qisqaradi va og'riqning o'zi uzoqroq davom etishi mumkin. Uzoq muddatda (taxminan 10 dan 20 yilgacha) gut doimiy qo'shma og'riqlar yoki o'tkir yallig'lanish bilan tavsiflangan surunkali kasallikka aylanadi. Oxir oqibat, podagra hatto kasallik birinchi marta paydo bo'lganida semptomlar ta'sir qilmagan bo'g'imlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Kamdan kam hollarda elkalar, sonlar yoki umurtqa pog'onasi ta'sir qilishi mumkin.

Gutni tashxislash

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oilaviy shifokorlar bemorning o'ziga xos belgilari, tarixi va turmush tarziga asoslangan oddiy diagnostika ma'lumotlaridan foydalangan holda gutni yaxshi tashxislashlari mumkin. Biroq, gutni tashxislashning bir qancha usullari va usullari mavjud, ular orasida:

Sinovial suyuqlikni tekshirish gutni tashxislashning eng aniq usuli hisoblanadi. Sinovial suyuqlik sinovial membranalarni (himoya qopini hosil qiluvchi bo'g'inlar atrofidagi membranalar) to'ldiradigan moylash vositasidir. Ushbu test og'riq davrlari orasida ham gutni aniqlay oladi.

Jarayon qo'shma ponksiyon deb ataladi. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder ta'sirlangan bo'g'imdan suyuqlik olish uchun shpritsga biriktirilgan ignadan foydalanadi. Lokal behushlik qo'llanilmaydi, chunki u protsedura samaradorligini kamaytirishi mumkin. Sinovdan so'ng, igna kiritilgan joyda biroz noqulaylik bo'lishi mumkin, ammo bu odatda tezda o'tib ketadi.
Suyuqlik namunasi tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Sinov mononatriy urat kristallari (MSU) mavjudligini aniqlashi mumkin, bu deyarli har doim podagra tashxisini tasdiqlaydi.

- Siydik testlari. Ushbu test ba'zida bemorning siydigidagi siydik kislotasi miqdorini aniqlash uchun foydalidir, ayniqsa bemor yosh bo'lsa va metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan giperurikemiya belgilari bo'lsa. Siydikdagi siydik kislotasi darajasi ma'lum bir qiymatdan oshsa, ferment nuqsoni yoki gutning boshqa aniqlanishi mumkin bo'lgan sabablarini tekshirish uchun qo'shimcha testlarni o'tkazish kerak. Siydikdagi siydik kislotasining sezilarli miqdori, shuningdek, bemorda buyrakda siydik kislotasi toshlarini rivojlanish ehtimoli ko'proq ekanligini anglatadi.

Siydik, bemorni purinli dietaga qo'ygandan so'ng, hujumlar orasida yig'iladi. Shuningdek, bemordan spirtli ichimliklarni va har qanday dori-darmonlarni ichishni vaqtincha to'xtatish so'raladi, chunki bu testning haqiqiyligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

- Siydik kislotasi darajasini aniqlash uchun qon testi. Odatda siydik kislotasi darajasini o'lchash va giperurikemiyani tekshirish uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Qondagi siydik kislotasi darajasining pastligi podagra tashxisini kamroq qo'yadi va juda yuqori darajalar, ayniqsa bemorda kasallik belgilari bo'lsa, gut rivojlanish ehtimolini oshiradi. Shu bilan birga, gut xuruji paytida qondagi siydik kislotasi darajasi normada yoki undan past bo'lishi mumkin va giperurikemiya mavjudligi, albatta, gutni ko'rsatmaydi. Siydik kislotasi yuqori bo'lgan va qo'shma og'riqlar o'tkir boshlangan bemorlarning 82% ga podagra tashxisi qo'yilgan.

rentgen nurlari. Ko'pincha, rentgen nurlari gutning dastlabki bosqichlarida hech qanday muammoni aniqlamaydi. Ularning foydaliligi surunkali bosqichda buzilishning rivojlanishini baholashda va gutga o'xshash alomatlar bilan boshqa sharoitlarni aniqlashda yotadi. To'qimalarni rentgenogrammada jismoniy ko'rinishda ko'rinmasdan oldin ko'rish mumkin.

KT va MRI. Ilg'or tasvirlash usullari tofiyni aniqlash uchun ishlatiladi va kompyuter tomografiyasi (KT), magnit-rezonans tomografiya (MRI) va Doppler ultratovushni o'z ichiga oladi.

Boshqa kasalliklarni istisno qilish

Semptomlari bo'yicha gutga o'xshash ikkita holat mavjud - psevdogut va septik artrit. Pseudogout ko'pincha podagra bilan chalkashib ketadi va surunkali gut revmatoid artritni taqlid qilishi mumkin.

Pseudogout. Pseudogout (shuningdek, kaltsiy gut deb ham ataladi) keksalar orasida keng tarqalgan yallig'lanishli artritdir. Pseudogout belgilari ba'zi jihatlari bilan podagraga o'xshasa-da, farqlar mavjud:

Birinchi marta og'riq odatda tizzaga ta'sir qiladi. Elkalar, bilaklar va to'piqlar kabi boshqa bo'g'inlar ham tez-tez ta'sirlanadi. Pseudogout har qanday bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin, garchi barmoqlar yoki oyoq barmoqlaridagi kichik bo'g'inlar odatda ta'sirlanmaydi. Podagra bilan solishtirganda, psevdogut belgilari ancha sekinroq namoyon bo'ladi.Pseudogout ko'pincha kuzda, podagra xurujlari esa bahorda sodir bo'ladi.

Pseudogout rivojlanishining eng yuqori xavfi keksa bemorlarda o'tkir kasallik, shikastlanish yoki jarrohlikdan keyin kuzatiladi. O'tkir kasalliklarga hipotiroidizm, diabetes mellitus, gut va osteoartrit kiradi. Jigar transplantatsiyasi ham ushbu kasallikning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Pseudogout uchun alohida davolash mavjud emas. Bu bo'g'imlarni yo'q qiladigan progressiv kasallikdir. Pseudogout uchun davolash usullari oddiy gutga o'xshaydi va og'riqni yo'qotish, shuningdek, yallig'lanishni va hujumlar chastotasini kamaytirishga qaratilgan.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) psevdogutdan yallig'lanish va og'riqni yo'qotishda samarali. O'tkir hujumlar uchun kolxitsin qo'llanilishi mumkin. Magniy karbonat kristallarni eritishga yordam beradi, ammo qattiq konlar qolishi mumkin.

Romatoid artrit. Romatoid artrit barmoqlarning bo'g'imlariga ta'sir qilishi va kuchli yallig'lanish va og'riqlarga olib kelishi mumkin, bu gut bilan og'rigan odamlarda ham mavjud. Keksa odamlarda surunkali gutni revmatoid artritdan ajratish juda qiyin. To'g'ri tashxis faqat batafsil anamnez, laboratoriya testlari va MSU kristallarini aniqlash asosida amalga oshirilishi mumkin.

Artroz. Keksa odamlarda gut ko'pincha osteoartrit bilan aralashtiriladi, ayniqsa ayollarda barmoq bo'g'imlariga ta'sir qilganda. Biroq, faqat barmoqlarning bo'g'imlari sezilarli darajada kattalashgan bo'lsa, gutga shubha qilish kerak.

Infektsiyalar . Qo'shimchalarga ta'sir qiluvchi turli infektsiyalar gutga o'xshash alomatlarga ega bo'lishi mumkin. Bunday holda, tegishli davolanishni tayinlash uchun to'g'ri tashxis qo'yish juda muhimdir. Misol uchun, gutning ba'zi holatlari bo'g'imlarni almashtirgandan keyin infektsiya bilan aralashib ketgan. Podagra ko'pincha sepsis kabi boshqa jarrohlik bo'lmagan infektsiyalar bilan aralashib ketadi, bu keng tarqalgan va hayot uchun xavfli bo'lgan bakterial infektsiya bo'lib, bo'g'imlarning yallig'lanishi, titroq va hatto isitmaga olib kelishi mumkin. Isitmaning zo'ravonligi va sinovial suyuqlikdagi oq qon hujayralarining yuqori miqdori septik infektsiyalarni tashxislashda yordam beradi.

Charcotning oyog'i. Oyoqlarida asab tugunlari bilan bog'liq muammolar (diabetik periferik neyropatiya) bo'lgan diabetga chalingan odamlarda Charcot oyoqlari yoki Charcot qo'shma kasalligi (neyropatik artropatiya) rivojlanishi mumkin. Dastlabki alomatlar gutga taqlid qilishi mumkin, oyoqlari shishib, qizarib ketadi. Ushbu holatni tashxislash va davolash juda muhim, chunki oyoqlar deformatsiyalanishi mumkin. Suyaklar yorilishi va bo'g'inlar harakatlanishi mumkin, oyoqning shakli o'zgaradi, u beqaror bo'ladi.

Oyoq bosh barmog'ining bunion qismi. Bunion oyoqlarning deformatsiyasi bo'lib, odatda beshta uzun suyakning birinchisiga ta'sir qiladi (metatarsal). Bu ko'pincha gut bilan aralashtiriladi. Oyoqning bosh barmog'ining bursitlari bosh barmog'i qolgan barmoqlardan uzoqlashganda shakllana boshlaydi, buning natijasida birinchisining boshi poyabzalga ishqalanadi, asosiy to'qimalar yallig'lanadi, og'riqli hujumlar paydo bo'ladi.

	Maxsus subtiplar
Yuqumli artrit	Lyme kasalligi, bakterial artrit, sil va qo'ziqorin artriti, virusli artrit, osteomielit
Post-infeksion yoki reaktiv artrit	Reyter sindromi (ko'z va siydik yo'llarida artrit va yallig'lanish bilan tavsiflangan kasallik), revmatizm, yallig'lanishli ichak kasalligi
Revmatizm otoimmun kasalliklari	Romatoid artrit, tizimli vaskulit, tizimli qizil yuguruk, skleroderma, Still kasalligi (balog'atga etmagan bolalar revmatoid artriti)
Boshqa kasalliklar	Surunkali charchoq sindromi, gepatit C, oilaviy O'rta er dengizi isitmasi, saraton, OITS, leykemiya, dermatomiyozit, Uipl Bexchet kasalligi, Kavasaki kasalligi, eritema nodosum, pyoderma gangrenozum, psoriatik artrit

Gutni davolash

O'tkir gut hujumlari va uzoq muddatli davolanish turli yondashuvlarni talab qiladi. Davolash odatda dori vositalaridan iborat. Shuningdek, siydik kislotasi nefropatiyasi va buyrak toshlarini o'z ichiga olgan gut bilan bog'liq simptomlarni kamaytirish uchun maxsus davolash usullari mavjud.

Ko'pgina bemorlarga dori-darmonlar kerak emas. Gut xurujlari orasida bemorlarga purinlarga boy ovqatlardan voz kechish va sog'lom vaznni saqlash tavsiya etiladi. Bemorlar, shuningdek, ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan qochishlari va stressning paydo bo'lishini kamaytirishlari kerak.

O'tkir gut hujumlari uchun dorilar og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni kamaytirishga qaratilgan. Ular imkon qadar tezroq tayinlanishi kerak.

Gutni davolash uchun ishlatiladigan dorilar

- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID). Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning (NSAID) kuchli shakllari buyrak, jigar va yurak muammolari kabi jiddiy sog'liq muammolari bo'lmagan yosh, sog'lom bemorlarda o'tkir hujumlar uchun buyuriladi.
Ko'pgina NSAIDlar mavjud. Quyidagi NSAID preparatlari retseptisiz sotiladi:

Kam dozali ibuprofen (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naproksen (Aleve);
- ketoprofen (Actron, Orudis KT);
- ibuprofen (Motrin);
- naproksen (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofen (Ansaid);
- diklofenak (Voltaren);
- Tolmetin (Tolektin);
- ketoprofen (Orudis, Oruvail);
- dexibuprofen (Seractil).

Indometazin (Indocin) odatda shifokorning maxsus retseptisiz bemorlar tomonidan afzal ko'rilgan asosiy dorilardan biridir. Odatda podagra xurujini davolash uchun 2 dan 7 kungacha indometazinning yuqori dozalari etarli. Indometazinning birinchi dozasi odatda 24 soat ichida og'riq va yallig'lanishga qarshi harakat qila boshlaydi.
Ibuprofen, naproksen, sulindak yoki boshqa NSAIDlar, ayniqsa, indometazinni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishi mumkin bo'lgan keksa bemorlar uchun yaxshi muqobildir.

- kortikosteroidlar. Kortikosteroidlar NSAIDlarga toqat qila olmaydigan bemorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin va ayniqsa keksalarda foydali bo'lishi mumkin. Ta'sirlangan bo'g'imlarga in'ektsiya ko'plab bemorlar uchun samarali yordam beradi, ammo bir nechta ta'sirlangan bo'g'imlarga ega bo'lgan bemorlar uchun foydali emas. NSAID yoki kolxitsinni qabul qila olmaydigan va bir nechta bo'g'imlarda podagra bo'lgan bemorlarga steroidlar buyuriladi. Shuningdek, NSAIDlarga nisbatan murosasizlik yoki kontrendikatsiyalar bo'lsa, glyukokortikoidlar yoki kortikotropin buyurilishi mumkin. Kortikosteroidlarga triamsinolon va prednizolon kiradi.

- Kolxisin. Kolxisin ko'p asrlar davomida podagra xurujlariga qarshi ishlatilgan, garchi u FDA (Colcyrs) tomonidan nisbatan yaqinda tasdiqlangan. Bu gut xurujlarini engillashtiradigan juda samarali vositadir. Biroq, bu preparatni qabul qilish noxush va ba'zan jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlar orasida oshqozon buzilishi, qusish va diareya mavjud. Bunday holda, preparatning dozasini kamaytirish va podagra xurujiga qadar uni qabul qilishni bosqichma-bosqich maksimal umumiy dozaga oshirish kerak (yoki hech bo'lmaganda oshqozon og'rig'i o'tguncha dozani kamaytirish).
Kolxisinni keksa yoshdagi bemorlar, shuningdek buyrak, jigar yoki suyak iligi faoliyati buzilgan bemorlar ishlatmasliklari kerak. U tug'ilishga ham xalaqit berishi mumkin va homiladorlik paytida ishlatilmasligi kerak. Ba'zi bemorlar kolxitsinni qabul qilishdan oldin ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi.
Antibiotik eritromitsin yoki famotidin (Pepcid AC), simetidin (Tagamet) yoki ranitidin (Zantac) kabi H2 blokerlari kolxisinning oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Biroq, kolxitsinning haddan tashqari dozasi xavfli bo'lishi mumkinligini esga olish kerak, hatto o'limlar ham bo'lgan. Preparat qon hujayralari ishlab chiqarishni ham bostirishi mumkin, bu esa ba'zi odamlarda asab va mushaklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Preparatning toksikligini diqqat bilan kuzatib borish katta ahamiyatga ega.

- Urikolitik dorilar. Ushbu dorilar buyraklarni siydik kislotasining reabsorbtsiyasidan himoya qiladi va shuning uchun uning siydik bilan chiqarilishini oshiradi. Ular buyraklar siydik kislotasini etarli darajada chiqarmasa, foydalanish mumkin, bu muammo podagra holatlarining taxminan 80% da uchraydi. Ushbu muammoni aniqlash uchun shifokor Zimnitskiyga ko'ra siydik testini o'tkazishi kerak. Buyrak funktsiyasi susaygan yoki surunkali gut bilan og'rigan bemorlarda urikolitik preparatlar qo'llanilmaydi.

Urikolitik dorilarni qabul qilishdan sezilarli foyda ko'radigan bemorlar:

60 yoshgacha;
- normal ovqatlanish;
- sog'lom buyrak funktsiyasi;
- buyrak toshlari xavfi yo'q.

Probenecid (Benemid, Probalan) va sulfinpirazon (Anturane) standart urikolitik preparatlardir. Probenetsid kuniga ikki-uch marta, sulfinpirazon esa kuniga ikki marta olinadi va uchdan to'rttagacha oshiriladi. Dastlabki dozalar past bo'lishi va asta-sekin oshirilishi kerak. Kolxitsin bilan birgalikda probenetsid faqat probenetsidga qaraganda samaraliroq.

Probenetsid va sulfinpirazonning mumkin bo'lgan yon ta'siri teri toshmasi, oshqozon-ichak trakti muammolari, anemiya va buyrak toshlarini o'z ichiga oladi. Kislota va buyrak toshlari xavfini kamaytirish uchun bemorlar ko'p suyuqlik ichishlari kerak (ideal holda suv, kofeinli ichimliklar emas).

NSAID preparatlarini, xususan, aspirin va salitsilatni qabul qilish urikosurik dorilarning ta'siri va samaradorligini pasaytiradi. Ular boshqa ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin, bemor tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga o'zi qabul qilayotgan barcha dorilar ro'yxatini aytib berishiga ishonch hosil qilishi kerak.

Probenetsid allopurinol (siydik kislotasi darajasini pasaytiradigan boshqa turdagi dorilar) bilan birgalikda mavjud va ba'zi hollarda foydali bo'lishi mumkin.

- Allopurinol (Lopurin, Zyloprim). Ushbu preparat ko'pincha keksa bemorlar va siydik kislotasining ortiqcha ishlab chiqarilishi aniqlanganlar uchun gutni uzoq muddatli davolashda qo'llaniladi. Allopurinol bemorning davolanishga javobiga qarab, kuniga bir marta 100 dan 600 mg gacha bo'lgan dozalarda og'iz orqali qabul qilinadi. Birinchi marta ishlatilganda, allopurinol qo'shimcha gut xurujlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun terapiyaning birinchi oylarida (yoki undan ko'p) bemor ushbu imkoniyatni kamaytirish uchun NSAID yoki kolxisinni ham oladi.

Allopurinol xolesterin darajasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun uni qo'llash koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda samarali bo'lishi mumkin.

- Febuxostat. Febuxostat surunkali gut uchun yangi davolash vositasi sifatida birinchi og'iz dori hisoblanadi. 2009 yilda FDA tomonidan tasdiqlangan, ayniqsa, allopurinolga allergiyasi bo'lgan bemorlar uchun foydalidir. U tarkibiy jihatdan allopurinoldan farq qiladi. Febuxostat allopurinoldan ancha qimmat.

- Krystexxa (peglotikaza). 2010 yil sentyabr oyida FDA podagrani davolash uchun Krystexxa (pegloticase) IV in'ektsiyalarini tasdiqladi. Ushbu in'ektsiyalar har ikki yoki to'rt haftada bir marta amalga oshiriladi va og'ir surunkali gut bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan. Krystexxa siydik kislotasini boshqa molekulaga aylantiradigan ferment bo'lib, u siydik bilan chiqariladi. Tadqiqotlarga ko'ra, bemorlarning 25% engil va og'ir allergik reaktsiyaga duch keladi. Nojo'ya ta'sirlar orasida toshma yoki ürtiker, nafas olish qiyinlishuvi, ko'ngil aynishi va qusish, ich qotishi, ko'krak og'rig'i, qizarish va qichishish, nafas qisilishi, lablar yoki tilning shishishi, qon bosimining o'zgarishi yoki anafilaktik shok bo'lishi mumkin. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda in'ektsiya sinovdan o'tkazilmagan.

- Boshqa dorilar. Gut bilan og'rigan odamlarda yuqori qon bosimi xavfi yuqori. Yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar, masalan, tiazid diuretiklari, gut xurujlari xavfini oshirishi mumkin. Losartan (angiotensin II retseptorlari antagonisti) va amlodipin (kaltsiy kanal blokeri) kabi yangi dorilar yuqori qon bosimi va podagra belgilariga foydali ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Gutni jarrohlik davolash

Infektsiyalangan yoki qo'shma harakatga xalaqit beradigan katta tofuslar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak. Tanadagi infektsiyalar mavjud bo'lganda, protsedura asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq. Bir tadqiqotda mutaxassislar allopurinolni qo'llash kabi ba'zi profilaktika choralari jarrohlik ehtiyojini kamaytirishi mumkinligini taklif qilishdi. Ba'zan bo'g'inlarni almashtirish kerak bo'ladi.

Dam olish va ta'sirlangan bo'g'inni shina bilan himoya qilish ham tiklanishga yordam beradi. Muz va issiqlikdan foydalanish gut belgilarini bartaraf etish vositasi sifatida topildi.

Og'riqni oldini olish podagra bilan

O'tkir hujumdan so'ng, ba'zi bemorlar boshqa og'riqlar xavfi ostida qoladilar, bu esa bir necha haftalik interkritik davrda yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarga buyrak va yurak etishmovchiligi bo'lgan, diuretiklarni qabul qiladigan odamlar kiradi. Ushbu davrda og'riqning qaytalanishini oldini olish uchun kolxitsin yoki NSAIDning kichik dozalari qo'llanilishi mumkin. Ular og'riqdan keyin 1 oydan 2 oygacha past dozalarda yoki tez-tez hujumga uchragan bemorlarda uzoqroq muddatlarda olinishi kerak.

Siydik kislotasi darajasini pasaytiradigan dorilar. Bemorlarga qondagi siydik kislotasi darajasini pasaytirishga yordam beradigan va shu bilan gut xurujlari va boshqa asoratlarni oldini olish uchun dori-darmonlarni buyurish mumkin. Ushbu dori-darmonlarni qo'llash to'g'risida qaror va qaysi nuqtada to'liq aniq emas. Ba'zi shifokorlar, agar giperurikemiya engil bo'lsa yoki bemorda ikki marta gut xuruji bo'lgunga qadar ularni buyurmaydi. Boshqalar ularni og'riq paydo bo'lgandan keyin darhol buyuradilar.

Hech qanday alomat keltirmaydigan giperurikemiyani davolash tavsiya etilmaydi. Asemptomatik giperurikemiya ko'pincha gut yoki boshqa sog'liq muammolariga olib kelmaydi. Bundan tashqari, bunday dorilar qimmat va ma'lum xavflarni o'z ichiga oladi. Biroq, ba'zi hollarda, davolanishni kafolatlash mumkin, masalan, siydik kislotasi darajasi juda yuqori bo'lgan bemorlarda ba'zi dorilar buyraklar bilan bog'liq muammolarni oldini oladi.

Davolashni boshlashdan oldin, ba'zi shifokorlar tez-tez gut xurujlari bo'lgan bemorlarga Zimnitskiyga ko'ra siydik sinovini o'tkazishni tavsiya qiladi. Bundan tashqari, ushbu dori-darmonlardan birini boshlashdan oldin, oldingi barcha o'tkir hujumlarni to'liq nazorat qilish va bo'g'inlarni yallig'lanishi kerak emas. Ba'zi shifokorlar og'riq boshlanganidan taxminan bir oy o'tgach kutish va davolanishni boshlashni tanlashadi.

Turmush tarzi o'zgarishi podagra bilan

Tanadagi energiyaning yuqori sarflanishi bilan bog'liq bo'lgan har qanday faoliyat purinlarning metabolizmini oshiradi, bu siydik kislotasi hosil bo'lishiga yordam beradi. Stressdan qochish va salomatlikni saqlash gut paydo bo'lishining oldini olish uchun muhimdir.

Oziqlanish bo'yicha tavsiyalar. Kasallikning oldini olishda dietani davolash katta rol o'ynamaydi. Biroq, podagra xurujiga uchragan odamlar puringa boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirgandan keyin qandaydir ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Go'sht, dengiz mahsulotlari va qisqichbaqasimonlarning ayrim turlari yuqori qon purin darajasiga hissa qo'shgan bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, puringa boy ovqatlarning hammasi ham podagra bilan bog'liq emas.

Sut mahsulotlari, ayniqsa kam yog'li mahsulotlar (masalan, kam yog'li yogurt va yog'siz sut) gutdan himoya qiladi. Tadqiqotchilar, shuningdek, kuniga 500 mg S vitamini qabul qilish siydik kislotasi darajasini sezilarli darajada kamaytirishini aniqladilar. Olimlar S vitamini podagraning oldini olish yoki davolash uchun ishlatilishi mumkinligini o'rganishmoqda.

Cheklash yoki oldini olish kerak bo'lgan ovqatlar:

Hayvonlarning organlari (jigar, buyraklar);
- qizil go'sht (mol go'shti, cho'chqa go'shti va qo'zichoq);
- go'sht ekstraktlari (sho'rva, bulon va gravy);
- dengiz mahsulotlari (hamsi, sardalya, seld balig'i, baliq go'shti, konservalangan orkinos, qisqichbaqalar, omar, qisqichbaqalar va midiya);
- xamirturush (pivo va pishirilgan mahsulotlar);

Sog'lom vaznni saqlash. Tayyorlangan vazn yo'qotish dasturlari ortiqcha vaznli bemorlarda siydik kislotasi darajasini pasaytirishning juda samarali usuli bo'lishi mumkin.

Suyuqliklar va spirtli ichimliklar . Ko'p miqdorda suv va boshqa alkogolsiz ichimliklar ichish siydik kislotasini tanadan olib tashlashga yordam beradi.

Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlanish kerak, bu esa purinlar va siydik kislotasining metabolizmiga yordam beradi. Spirtli ichimliklar siydik kislotasining chiqarilishini ham kamaytirishi mumkin. Ko'p ichishdan saqlaning, ayniqsa pivo yoki qattiq spirtli ichimliklar.
Fruktoza, shu jumladan soda va meva sharbatlari erkaklar va ayollarda podagra xavfini oshirishi mumkin.

Dorilar. Dori-darmonlar bilan boshqa kasalliklarni davolash siydik kislotasi darajasini oshirishi mumkin. Misol uchun, ba'zi diuretiklar va aspirinning kunlik dozasi siydik kislotasi darajasiga ta'sir qilishi mumkin.

Birgalikda shikastlanish. Podagra bilan og'rigan odamlar bo'g'imlarga shikast etkazadigan harakatlardan qochishga harakat qilishlari kerak, masalan, qattiq poyabzal kiyish.

Sayohat paytida tutilishning oldini olish. Sayohat qilish podagra xurujlari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bemorlar sayohat qilishdan oldin tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder bilan profilaktika choralarini muhokama qilishlari kerak. Shifokor prednizonni buyurishi mumkin, uni gut hujumining birinchi belgisida darhol olish kerak. Ko'p hollarda bu og'riq sindromini to'xtatadi.

Gutning asoratlari

Gutni to'g'ri davolash kamdan-kam hollarda uzoq muddatli sog'liqqa tahdid soladi, garchi u qisqa muddatli og'riq va hatto nogironlikka olib keladi. Tanadagi gut bilan quyidagi asoratlar kuzatilishi mumkin:

- Og'riq va nogironlik. Agar davolanmasa, podagra rivojlanishi va surunkali holatga kelishi mumkin. Doimiy gut xaftaga va suyakni yo'q qilishi mumkin, bu esa doimiy qo'shma deformatsiyalarga va harakatni yo'qotishiga olib keladi. 2006 yilda nashr etilgan tadqiqot shuni ko'rsatadiki, podagra bilan og'rigan odamlarning uchdan ikki qismi shish paydo bo'lganda juda kuchli og'riqni boshdan kechirishadi. So'ralgan bemorlarning taxminan 75 foizi to'satdan alevlenmelar yurish qiyinligiga olib kelishini aytdi.

Topuslar. Agar gut davolanmasa, tofuslar golf to'plari hajmiga o'sishi mumkin, bu romatoid artrit kabi bo'g'imlarda suyak va xaftaga tushishiga olib keladi. Agar umurtqa pog'onasida tofuslar paydo bo'lsa, ular jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin. Haddan tashqari holatlarda tofusning rivojlanishi to'liq nogironlikka olib keladi.

- Buyraklardagi toshlar. Buyrak toshlari gut bilan og'rigan bemorlarning 10 - 40 foizida kuzatiladi, ular giperurikemiya rivojlanishidan keyin istalgan vaqtda shakllanishi mumkin. Toshlar odatda siydik kislotasidan yasalgan bo'lsa-da, ular boshqa materiallar bilan ham aralashtirilishi mumkin.

- Nefrolitiaz. Surunkali giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarning taxminan 25 foizida progressiv buyrak kasalligi rivojlanadi, bu esa ba'zida buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab mutaxassislar surunkali giperurikemiya buyrak kasalligining sababi bo'lishi ehtimoldan yiroq emas deb hisoblashadi. Ko'pgina hollarda buyrak kasalligi siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasidan kelib chiqadi.

- Yurak kasalliklari. Podagra yuqori qon bosimi, koronar arteriya kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda keng tarqalgan. Giperurikemiya haqiqatan ham yurak xastaligidan o'lish xavfini oshiradi. Tadqiqotlar shuningdek, podagra va metabolik sindrom o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi - qorin bo'shlig'idagi semirish, yuqori qon bosimi, yuqori triglitseridlar va past xolesterin darajasi kabi muammolar to'plami. Ushbu sindrom odamning yurak-qon tomir kasalliklari va diabetga moyilligini oshiradi.

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, giperurikemiya yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu assotsiatsiyani qo'llab-quvvatlash uchun ma'lumotlar etarli emas.

- Gut bilan bog'liq boshqa kasalliklar. Uzoq muddatli gut bilan quyidagi kasalliklar ham rivojlanishi mumkin:

Katarakt
- Quruq ko'z sindromi
- o'pkada asoratlar (kamdan-kam hollarda o'pkada siydik kislotasi kristallari topiladi).

Podagra - organizmda siydik kislotasi tuzlari to'plangan metabolik kasallik. Ko'pincha erkaklarda 40 yoshdan keyin va menopauzadan keyin ayollarda paydo bo'ladi. U tizzalar, oyoq barmoqlari va qo'llar, qo'llar, oyoqlar va tirsaklarning bo'g'imlarida rivojlanadi. Gutni to'liq davolash deyarli mumkin emas, ammo bemor o'z ahvolini engillashtirishi va kuchayishining oldini olishga qodir.

Asosiy sabab - siydik kislotasi darajasining doimiy yuqoriligi. Urat kristallari to'qimalarda, bo'g'imlarda va organlarda to'planadi. Bir necha yillar davomida ularning sezilarli miqdori to'planadi va oxir-oqibat kasallik qo'shimchani yo'q qiladi.

Siydik kislotasining kechiktirilishi buyrak funktsiyasining yomonligi tufayli yuzaga keladi, bu purinlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Ko'p miqdorda spirtli ichimliklar ham uni yomonlashtirishi mumkin. Sedentary turmush tarzi va doimiy stress bilan semptomlar kuchayadi.

Asosiy sabablar quyidagilardir:

1. Ortiqcha ovqatlanish va go'sht mahsulotlarini ko'p iste'mol qilish.

2. Ratsionda issiq ziravorlar, sirka, tuz va shakarning ruxsat etilgan me'yorlarini sezilarli darajada oshirib yuborish.

3. Gutning sababi yomon odatlar bo'lishi mumkin, xususan, spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozada ishlatish.

4. Asabiy charchoq, doimiy stress.

6. Kasallik ko'pincha yaqin qarindoshlardan meros bo'lib o'tadi.

7. Kasal bo'g'imning haddan tashqari qizishi yoki hipotermiyasi.

8. Harakatsiz turmush tarzi, sport bilan shug'ullanmaslik.

9. Agar buyrak patologiyasi davolanmasa, unda bu kelajakda tuzlarning to'planishi uchun aybdor bo'lishi mumkin.

Birlamchi va ikkilamchi gutni ajrating. Birinchi sabab - buyraklar siydik kislotasi kristallarini o'z vaqtida chiqara olmaydi. Ikkinchi holda, tananing asosiy filtrining funktsiyalari buziladi va og'ir intoksikatsiya paydo bo'ladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Dastlabki bosqichda hech qanday alomat yo'q, belgilar faqat alevlenme bosqichida paydo bo'ladi. Odatda hujum bemorni ortiqcha ovlash yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin bosib oladi. O'tkir shaklning namoyon bo'lishi:

1. An'anaviy analjeziklar bilan bartaraf etilmaydigan erta tongda va kechasi o'tkir og'riqli hislar.

2. Bo'g'imning yallig'lanishi va shishishi. Eng ko'p uchraydigan gut oyoqlarda bo'lib, unda bosh barmog'i ta'sirlanadi.

3. Harorat va qon bosimining oshishi.

4. Alomat ham kasal bo'g'im atrofidagi terining qizarishi, bu sohada isitmadir.

5. Yaqinlashib kelayotgan hujumning belgilari - ko'ngil aynishi, yurak urishi, ishtahaning pasayishi va ta'mning o'zgarishi.

6. Cheklangan harakatchanlik.

7. Nafas qisilishi bu kasallikning yana bir alomatidir.

Hujum belgilari 2-7 kun davom etishi mumkin. Takroriy kuchayishi bilan yallig'lanish qo'shni bo'g'imlarni qoplaydi. Ularni yo'q qilishning faol jarayoni boshlanadi.

Agar kasallik davolanmasa, u asta-sekin surunkali holga keladi. Birinchi hujumdan bu bosqichgacha bir yildan ko'proq vaqt ketishi mumkin. Ushbu bosqichda alomatlar aniq bo'ladi - buyraklar faoliyati buziladi, urolitiyoz va gutli nefrit rivojlanadi.

Siydik kislotasining yuqori darajasini ko'rsatadigan tahlil orqali gutning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin kasallikni aniqlash oson. Tashqi alomatlar oyoq-qo'llarining o'sishidir. Ular yorilib ketganda, ichida oq rangli kristallar topiladi - bu siydik kislotasi.

Diagnostika usullari

Bu kasallik nima va uni qanday davolash kerak, revmatolog biladi, maslahat uchun u bilan bog'lanishingiz kerak. Quyidagi diagnostika usullari kasallikni aniqlashga yordam beradi:

1. Umumiy qon tekshiruvi ESR darajasini oshiradi. Biokimyoviy tadqiqotlar ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi. Ko'rsatkichlar faqat kasallikning kuchayishi bilan yomonlashadi.

2. Surunkali shaklda bo'g'imlarda degenerativ o'zgarishlarni ko'rsatadigan rentgenografiya qo'llaniladi. Suratlarda siz 2-3 sm o'lchamdagi oqlangan joylar ko'rinishidagi massalarning to'planishini ko'rishingiz mumkin.

3. Urik kislotasi kristallari mavjudligini aniqlash uchun suyuqlikni qabul qilish bilan ponksiyon yordam beradi.

4. Urat toshlarini aniqlaydigan buyraklarning ultratovush tekshiruvi.

Uyda, zararlangan hududlarni vizual tekshirish orqali gutni tashxislash oson.

Dori terapiyasi

Zamonaviy dorilar simptomlarni engillashtiradi. Giyohvand moddalarni davolash ikkita asosiy vazifani hal qiladi:

• Siydik kislotasi darajasini nazorat ostida ushlab turishga yordam beradi.
• Yallig'lanishni davolash va qo'shma og'riqlarni bartaraf etish imkonini beradi.

Dori-darmonlar, shuningdek, buyraklar faoliyatini yaxshilaydi va urat kristallarini tanadan tezroq olib tashlaydi.

Siydik kislotasi darajasini pasaytirish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

1. Allopurinol buyraklar, bo'g'inlar va yumshoq to'qimalarda to'plangan urat konlarini asta-sekin eritib, olib tashlaydi. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

2. Febuxostat tuz konlarini davolashda ko'rsatiladi, chunki u barmoqlar va tirsaklarning bo'g'imlarida siydik kislotasi kristallarini eritadi. Shuningdek, bu ularning qayta paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Preparat jigar tomonidan chiqariladi va buyrak kasalligi bo'lgan odamlar uchun mutlaqo xavfsizdir.

3. Pegloticase - oyiga ikki marta tomir ichiga yuborish uchun ishlatiladigan ferment eritmasi. Dori siydik kislotasi tuzlarini tezda yo'q qiladi, simptomlarni engillashtiradi va og'ir shakli bo'lgan bemorlarning ahvolini barqarorlashtiradi.

4. Probenetsid - siydik kislotasining buyrak kanalchalarida so'rilishini oldini oladi. Preparatni qabul qilish surunkali shakli bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Davolanayotganlar, shiddatlilikni bartaraf etishga urinayotganlar uchun uni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki tuzlarning haddan tashqari faol ajralishi kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi va gormonal dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilish orqali uning paydo bo'lish xavfini kamaytiring.

Shish va og'riq kabi simptomlarni davolash orqali gutni davolash yangi hujumlarning oldini olishga yordam beradi. Shu maqsadda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• Kolxisin tananing to'qimalarida siydik kislotasi tuzlarining kristallanishini oldini oladi. Terapiya og'riqli hujum boshlanganidan keyin dastlabki 12 soat ichida amalga oshirilishi kerak. Oshqozon-ichak traktining buzilishi - bu yon ta'sir.
• Glyukokortikoidlar yallig'lanishni bartaraf etish orqali simptomlarni engillashtiradi, ammo tananing himoya kuchlarini kamaytiradi.
• Steroid bo'lmagan dorilar qo'shma yallig'lanishni davolaydi.

Dorilar sizga purin metabolizmini o'rnatishga imkon beradi va agar davolanmasa, kasallikning rivojlanishini to'xtatadi.

Eng jiddiy asoratlar artritdir. Uning asosiy belgilari kristallarning to'planishi, tananing turli qismlarida tugunlar, bo'g'inlar va to'qimalar. Tana ularni begona jism sifatida qabul qiladi va ulardan xalos bo'lishga intiladi. Qonda leykotsitlar darajasi sezilarli darajada oshadi. Bu gut artritiga oqib tushadigan og'ir yallig'lanishning boshlanishini qo'zg'atadi. Uratning cho'kishi urolitiyoz va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Tuzni cho'ktirish uchun parhezning xususiyatlari

Muayyan qoidalarga asoslanishi kerak. Davolash paytida, dietadan chiqarib tashlash yaxshiroqdir:

1. osh tuzi;

2. dudlangan go‘sht, kolbasa;

3. dukkaklilar;

4. yog'li go'sht mahsulotlari, sut mahsulotlari, cho'chqa yog'i;

7. issiq ziravorlar va ziravorlar;

8. kuchli alkogolli ichimliklar;

9. shokolad;

10. kakao, kuchli qahva va choy;

11. sho'r pishloqlar;

12. go'shtli bulyonlar.

Podagra uchun parhez oz miqdorda quyidagi ovqatlarni o'z ichiga oladi:

• bo'tqa qo'shilishi mumkin bo'lgan sariyog 'va yog'siz sut;
• qaynatilgan parranda go'shti;
• pomidor;
• rangli karam;
• ko'katlar;
• turp va sholg'om;
• olxo'ri;
• baliq, ayniqsa qizil ikra yoki alabalık.

Ratsionda don, kam yog'li baliq, qisqichbaqasimonlar, quyon go'shti, makaron, sut, sut mahsulotlari va pishloqlar qo'shilgan vegetarian sabzavotli sho'rvalar bo'lishi kerak. Idishlarni yashil arpabodiyon bilan tatib ko'rish mumkin, oq va qora nonga ruxsat beriladi. Tarkibida hayvon yog'lari bo'lgan mahsulotlar o'simlik moylari bilan almashtiriladi. Tuxumning chegarasi kuniga bir bo'lakdan ko'p emas. Xun menyusi taqiqlanganlardan tashqari har qanday sabzavotlarni o'z ichiga oladi. Shirinlik uchun deyarli barcha mevalarga ruxsat beriladi. Rezavorlar malinadan tashqari hamma tomonidan iste'mol qilinadi. Quritilgan mevalar juda foydali, faqat mayiz bundan mustasno. Yong'oq, urug' va asalga ruxsat beriladi, shirinliklardan marshmallow, murabbo va marmelad tavsiya etiladi.

Tuz cho'kmasini davolashda kundalik foydalanish uchun ichimliklardan sharbatlar, berry mevali ichimliklar, kvas, kompotlar va yashil choyga ustunlik berish kerak, unga limon yoki sut qo'shiladi, bodring sharbati foydalidir.

Gut butunlay davolanmaydi, ammo gidroksidi mineral suv tanadan purinlarni olib tashlashga yordam beradi. Kuniga kamida 2,5 litr suyuqlik iching.

Qo'shimchalarni davolash paytida ma'lum bir turdagi sabzavot yoki mevalarda tushirishni amalga oshirish tavsiya etiladi. Yashil olma yoki qaynatilgan kartoshka bir kunlik parhez uchun yaxshi tanlovdir. Sabzavotlardan salatlar tayyorlanadi va kun bo'yi iste'mol qilinadi. Ajoyib alternativ - kefir yoki tvorog. Ro'za kunlari metabolik jarayonlarni faollashtiradi.

Mashhur kundalik parhez menyusi guruch va olmani o'z ichiga oladi. Bir kun davomida 75 g donni qaynatib oling va uni kichik qismlarda iste'mol qiling. Guruchli ovqatlar orasida olma kuniga 250 g miqdorida iste'mol qilinadi. Ular shakar qo'shmasdan kompotlar tayyorlash uchun ham ishlatiladi. Gut bilan ro'za tutish, shu jumladan tibbiy ro'za tutish qat'iyan man etiladi. Shuning uchun, hatto tushirish paytida ham, har qanday engil ovqatni iste'mol qilish kerak. Bu ro'za tutish qondagi siydik kislotasi darajasida sakrashni keltirib chiqarishi bilan izohlanadi, bu esa qo'shma kasallikning navbatdagi hujumini keltirib chiqaradi.

Profilaktik choralar

Kasallik ko'pincha ilgari shikastlangan bo'g'imlarga ta'sir qilishi aniqlandi. Agar xavf zonasi oyoqda bo'lsa, unda profilaktika chorasi sifatida qattiq poyabzallardan qochib, faqat qulay poyabzal kiyish tavsiya etiladi. Tuz cho'kish belgilari ko'pincha namoyon bo'ladigan bosh barmog'ini chimchilashi mumkin bo'lgan tor barmoqli poyabzallarni istisno qilish kerak.

Ammo tanadagi tuzning to'planishining oldini olishning asosiy usuli to'g'ri ovqatlanishdir. Optimal mashqlar rejimi bir xil darajada muhimdir. Gutning profilaktikasi sifatida revmatolog bemorga 6-sonli dietani belgilaydi, bu siydik kislotasi darajasini pasaytirishga yordam beradi. Ratsionda sabzavot, don, meva va kam yog'li sut mahsulotlari tarkibini ko'paytirish tavsiya etiladi, unda xavfli purinlar deyarli yo'q.

Og'irlikni yo'qotish - tuz cho'kishining ajoyib oldini olish. Sizning dietangizda yog'li ovqatlarni cheklash orqali sezilarli vazn yo'qotishga erishish qiyin bo'lmaydi. Bu yukni kamaytirish orqali bo'g'imlarning holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va kuchayishning oldini oladi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish siydik kislotasining tanadan chiqarilishini kechiktiradi va urat kristallarining cho'kishiga hissa qo'shadi, shuning uchun ularni hech bo'lmaganda gutni davolash va keyingi reabilitatsiya davrida butunlay tark etish tavsiya etiladi. Pivo tuz konlari bo'lgan bemorlar uchun eng zararli hisoblanadi.

Kichik bo'g'inlar birinchi navbatda xavf zonasida bo'lgani uchun ularning rivojlanishiga e'tibor berish kerak. Og'riqli hududlarning harakatchanligini oshirish uchun mashqlar samarali profilaktika hisoblanadi. Ko'rsatilgan kundalik gimnastika, bemor tez-tez ko'chaga chiqishi, muntazam yurishlari kerak.

Soqchilikning oldini olish

Quyidagi tavsiyalar gutning takrorlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi va siydik kislotasi darajasini pasaytiradi:

1. Kasal bo'g'inni kamroq yuklashga harakat qiling. Vaqti-vaqti bilan uni baland holatda ushlab turish foydalidir. Og'rigan bo'g'imga 15-30 daqiqa davomida qo'llaniladigan muz kompressi yallig'lanishni davolaydi. Jarayon kuniga bir necha marta og'riq hissi yo'qolguncha amalga oshiriladi.

2. Gut bilan davolanayotgan odamni cheklash kerak, agar iloji bo'lsa, qonda siydik kislotasi darajasini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan butunlay voz kechish kerak. Ushbu dorilarga aspirin kiradi.

3. Dori-darmonlarni davolash bilan birga bemorga kuniga yarim soat davomida muntazam ravishda yumshoq jismoniy faoliyat ko'rsatiladi. Bu yugurish, velosipedda yurish, toza havoda yurish, raqsga tushish yoki suzish bo'lishi mumkin. Ertalab mashqlarni bajarish yaxshidir. Sport har qanday yoshda gut bilan og'rigan bemor uchun zarurdir, chunki u kimyoviy preparatlardan ko'ra yaxshiroq holatni normallashtirishga qodir.

4. Qo'shma davolash kursi siydik kislotasi darajasini o'lchash orqali doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Agar u 60 mg / l dan oshsa, uni kamaytirish uchun shoshilinch choralar ko'riladi.

5. Oldini olish maqsadida buyraklar faoliyatini yaxshilash va organizmdan siydik kislotasi chiqarilishini rag'batlantirish uchun kuniga taxminan 2 litr suv iste'mol qilinadi. Uni choy yoki qahva bilan almashtirishga harakat qilishning hojati yo'q. Faqat toza suv simptomlarni bartaraf etishga, bo'g'inlarni urat kristallarining cho'kmasidan tozalashga qodir.

7. Siz dietani diqqat bilan kuzatib borishingiz, parhezga rioya qilishingiz, hayvon oqsillari bilan oziq-ovqat mahsulotlarini kuniga 120 grammgacha cheklashingiz kerak.

8. Natriy benzoat o'z ichiga olgan gazlangan ichimliklar, shuningdek, fruktoza bilan to'yingan qoplardan olingan sharbatlardan foydalanishni cheklashga arziydi.

Agar alomatlar topilsa, siz tezda mutaxassis yordamiga murojaat qilishingiz, tashxis qo'yishingiz va davolanishni boshlashingiz kerak. Bu tezroq barqaror remissiyaga erishish imkonini beradi. To'g'ri terapiya bo'lmasa, kasallik tez rivojlanadi, ayniqsa keksa bemorlarda.

Gut - qo'shma kasallik bo'lib, uning etiologiyasi metabolik kasalliklar, purin birikmalarining metabolizmidagi nomutanosiblik va organizmda siydik kislotasining to'planishi.
Surunkali gut belgilarining birinchi ilmiy tavsifi 1865 yilga to'g'ri keladi. 30 yil davomida kasallikdan aziyat chekkan Tomas Sindegam “Podagra haqida risola”ni yozdi, unda podagra nima ekanligi, kasallikning surunkali bosqichining klinik belgilari va podagraning o‘tkir xurujlari tasvirlangan.

Turli yoshdagi gut

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Ko'pincha kattalar gut bilan kasallanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyoning kattalar aholisining o'rtacha 0,1% podagradan aziyat chekadi va rivojlangan mamlakatlarda (G'arbiy Evropa mintaqasi, AQSH) podagra bilan kasallanganlar soni 2% ga yaqinlashmoqda. Shu bilan birga, ekspertlar kasallikning haqiqiy manzarasi tadqiqot ma'lumotlaridan farq qiladi, deb taxmin qilishadi, chunki statistik ma'lumotlarni to'liq o'rganish bemorlarning kech tashxisi bilan murakkablashadi.
Tibbiyot tadqiqotchilari, shuningdek, 20-asrga qadar kamdan-kam istisnolardan tashqari, asosan erkaklar kasalligi hisoblangan podagra hozirda ikkala jinsga ham ta'sir qilishini ta'kidlashadi, garchi erkaklar va ayollar bemorlarning nisbati hali ham bir xil emas: erkaklarda bu tashxisning 20 ta holatida. , ayollarda bitta kasallik aniqlanadi. Ayollar gutiga tashxis qo'yish chastotasining ko'payishining sababi aholining hayot sifatining yaxshilanishi, purinlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarining ko'pligi va umumiy aholi tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning ko'payishi hisoblanadi.
Shuningdek, podagra tashxisini "yoshartirish" tendentsiyasi ham mavjud edi: agar ilgari kasallik 35-45 yoshli erkaklarda o'tkir podagra xuruji sifatida namoyon bo'lgan bo'lsa, endi pastki chegara 30 yoshni tashkil qiladi.

Erkaklarda gut

Podagraning erkaklar populyatsiyasida ayollarga nisbatan tarqalishi ikki omil bilan izohlanadi: ba'zi kasalliklarning irsiy tabiati, moyilligi X xromosomasi orqali uzatiladi, ya'ni erkaklarda faqat bitta xromosoma bo'lgan variantlar mavjud emas. bu turdagi xromosoma; va erkaklarda ko'proq uchraydigan noto'g'ri ovqatlanish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tufayli gut rivojlanishi.
Aholining ushbu qismi o'tkir podagra xurujlari bilan rivojlangan kasallikning bosqichida yoki bo'g'im shaklida podagraning tashqi namoyon bo'lishi bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilish tendentsiyasi tufayli erkaklar gutining o'ziga xos xususiyati kech tashxis hisoblanadi. deformatsiya va tofuslarning shakllanishi.

Ayollarda gutning xususiyatlari

Ayollarda siydik kislotasi darajasining oshishi va yumshoq to'qimalarda uratlar, tuz kristallarining cho'kishi bilan kechadigan jarayon menopauza davriga xosdir. Ushbu davrda podagra xavfi sezilarli darajada oshadi, ayniqsa irsiy moyillik mavjud bo'lsa, shuning uchun ko'pincha ayollarda gut 50-55 yoshda tashxislanadi.
Biroq, ayollar uchun gutning genetik merosi faqat erkaklarnikidan farqli o'laroq, kasallikning rivojlanish ehtimolini ko'rsatadi. Purin birikmalarining metabolizmi uchun zarur bo'lgan fermentlarni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan gen X xromosomasida joylashgan va ayollarda ikkita bunday xromosoma mavjud. Shuning uchun, agar gen bir xromosomada shikastlangan bo'lsa, uning disfunktsiyasi boshqasida saqlanib qolgan genning intensiv ishi bilan qoplanadi.
Genomda ikkita shikastlangan gen mavjud bo'lganda, ayollarda gut rivojlanish ehtimoli erkaklardagi kabi (deyarli yuz foiz) va kasallikning boshlanishi yoshi ham sezilarli darajada kamayadi.

Podagra: 10 yoshli bolalarda belgilari va davolash

Tanadagi siydik kislotasi darajasining oshishi yoki bolalik davridagi giperurikemiya asosiy kasallik yoki holat fonida ikkinchi darajali disfunktsiya bo'lib, irsiy moyillik bilan bog'liq emas.
10 yoshli bolalarda podagraning sabablari orasida purinlarning ko'payishiga olib keladigan faol hujayralar o'limi kiradi va suvsizlanish, ochlik, buyrak etishmovchiligi va buyrak funktsiyasining boshqa patologiyalari, malign o'smalarning mavjudligi va boshqalar.
Shuningdek, bolalik davrida podagra rivojlanishining etiologiyasida hipoksantin guanin fosforibozil transferazasining to'liq yoki qisman yo'qligi, shuningdek fosforibozil pirofosfat sintetaza faolligi oshishi mumkin.

Gut rivojlanishining sabablari

Qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasining barqaror o'sishi, tuz kristallarining shakllanishiga va ularning tananing yumshoq to'qimalarida cho'kishiga olib keladi, bu gut rivojlanishining yagona sababidir. Giperurikemiyaning dastlabki bosqichi, siydik kislotasining to'planishi, kristallarning shakllanishiga va cho'kishiga olib kelmaydi, ammo bu metabolik kasalliklar, kasallikning birinchi namoyon bo'lishi haqida signal beradi.
Siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishiga bir qancha omillar yordam berishi mumkin. Ularning asosiylari irsiy moyillik, purin birikmalarini oziq-ovqat va suyuqlik bilan tanaga haddan tashqari ko'p iste'mol qilish, purin katabolizmining kuchayishi, shuningdek, siydik paytida siydik kislotasini tanadan chiqarish jarayonining yoshga bog'liq yoki disfunktsional sekinlashishi.

Gut rivojlanishi va siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi o'rtasidagi munosabatlar

Organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan yoki o'z hujayralarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan purin asoslarini qayta ishlash jarayonida siydik kislotasi ishlab chiqariladi. Ushbu birikma buyrak glomeruli tomonidan filtrlanadi va odatda siydik bilan birga tanadan chiqariladi. Agar biron bir bosqichda buzilishlar yuzaga kelsa (siydik kislotasi ishlab chiqarishning ko'payishi, konsentratsiyaning etishmasligi, chiqishi), giperurikemiya rivojlanishi uchun sharoitlar yaratiladi. Shuni esda tutish kerakki, giperurikemiya tashxisi podagra bilan bir xil emas, chunki siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishi boshqa kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin. Ammo giperurikemiyaning o'zi gut jarayonlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gut bilan kaltsiy, natriy, kaliy va boshqa elementlar bilan kimyoviy reaksiyaga kirishadigan siydik kislotasi kristalli birikmalar yoki uratlarga aylanadi. Uratlar asosan ikki turdagi lokalizatsiya to'qimalarida to'planadi: siydik tizimi organlari (buyrakdagi urat toshlari, siydik pufagi) va bo'g'imlarning yumshoq to'qimalari, periartikulyar to'qimalar - uratlar qon oqimining o'ziga xos xususiyatlari tufayli u erga kiradi va joylashadi. tananing bu qismlari.

Purin nukleotidlarining sintez tezligi podagra rivojlanishining omili sifatida

Siydik kislotasi hosil bo'lishiga olib keladigan purin asoslarining parchalanishi fermentlar miqdori bilan belgilanadigan odatda barqaror tezlikka ega. Tanadagi purinlarning ko'payishi bilan ularning oziq-ovqat bilan ko'payishi, o'z hujayralarining sezilarli darajada parchalanishi yoki boshqa patologik jarayonlar va aralashuvlar natijasida sintez tezligi oshib, qonda siydik kislotasining ortiqcha miqdorini hosil qiladi, bu esa o'sish uchun sharoit yaratadi. podagra rivojlanishi.
Bu jarayon vaqtinchalik, osonlik bilan qaytarilishi yoki surunkali kasalliklar, muvozanatli ovqatlanishning doimiy buzilishi tufayli uzaytirilishi mumkin. Nuklein kislotasi asoslarining sintezining kuchayishi sitostatik dorilarni qabul qilishning uzoq kurslari, radio va kimyoterapiya, gemoliz usuli va ayrim turdagi jarrohlik aralashuvlar bilan ham qo'zg'atiladi.

Siydik kislotasining tanadan ajralib chiqish tezligi

Gut ikkilamchi kasallik sifatida buyrak funktsiyasining buzilishi fonida rivojlanadi. Buyrak glomeruli tomonidan qayta ishlangan va filtrlangandan so'ng, siydik kislotasi odatda siydik bilan birga tanani tark etadi. Surunkali buyrak kasalligida purin asoslarining parchalanish mahsulotlarini olib tashlash jarayoni buzilishi mumkin, bu qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
Urik kislotasining chiqarilishiga to'sqinlik qiluvchi asosiy omillar yallig'lanish jarayonlari yoki biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi tufayli kanal lümenini qisman blokirovka qilishdir.

Purinlarni ortiqcha iste'mol qilish

Surat: Anna Grishenko / Shutterstock.com

O'z-o'zidan purinlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini haddan tashqari iste'mol qilish podagra rivojlanishining sababi bo'lmasa-da, ularni qayta ishlash yoki parchalanish mahsulotlarini olib tashlash funktsiyalari buzilgan taqdirda optimal sharoitlarni yaratadi. Va o'ziga xos parhez ham podagra terapiyasining bir qismi, ham ushbu kasallikning boshlanishi yoki kuchayishining oldini olish usuli, ayniqsa irsiy moyillik yoki gut yallig'lanishining rivojlanishi uchun boshqa provokatsion sharoitlar mavjud bo'lganda.

Gutning sababi sifatida genetik moyillik

Bir guruh fermentlar, purinlarni qayta ishlashni ta'minlaydigan oqsillar, inson genomidagi ma'lum genlarning mavjudligi bilan belgilanadi. Fermentopatiya bilan organizm sintez jarayonini, turli birikmalarni qayta ishlashni qo'llab-quvvatlash uchun etarli miqdorda fermentlarni ishlab chiqarishga qodir emas. Purinlarni qayta ishlash va siydik kislotasining chiqarilishini tartibga soluvchi o'ziga xos oqsillarning etishmasligi bilan qon plazmasidagi toksik birikmalarning kontsentratsiyasi oshadi, bu esa gutning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ushbu patologiya irsiydir va ota-onadan bolalarga uzatiladi.
Ko'pincha gutning provokatsion omili bo'lgan ferment etishmovchiligi umumiy genetik metabolik sindromga kiradi, bu ham ortiqcha vazn, diabetes mellitus, gipertenziya va giperlipidemiyaga moyillikni keltirib chiqaradi.

Gut belgilari, rivojlanish bosqichlari va kasallikning shakllari

Qoida tariqasida, bu kasallik aniq klinik ko'rinish, aniq alomatlar va kasallikning rivojlanish bosqichlarida o'zgarishlar ketma-ketligi bilan tavsiflanadi. Biroq, ba'zi hollarda, simptomatik namoyishlar etarli darajada ifodalanmagan yoki boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi ortida yashiringan bo'lishi mumkin.
Faqatgina mutaxassis to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin va gutning birinchi xarakterli belgilari unga murojaat qilishi kerak. Terapiya bo'lmasa, dietani cheklash, o'z vaqtida tashxis qo'yish, og'riqli hujumlar tez-tez uchraydi, yallig'lanish, bo'g'imlarning deformatsiyasi kuchayadi, urolitiyoz uchun sharoitlar, tanadagi tizimli shikastlanishlar, jiddiy sog'liq muammolari va bemorning nogironligi rivojlanadi.

Gut bosqichlari

Gutning bosqichlari quyidagi ko'rsatkichlar bilan ajralib turadi:

• individual bosqichlarga xos ko'rinishlari bilan kasallikning klinik ko'rinishi;
• qondagi siydik kislotasi kontsentratsiyasi darajasi;
• qattiq uratlarning mavjudligi, kristalli shakllanishlar.

Ushbu belgilarga asoslanib, gutning uch bosqichidan biri aniqlanadi:

• dastlabki premorbid bosqich giperurikemiya bilan tavsiflanadi, bu biokimyoviy tadqiqot orqali qon testi bilan aniqlanadi. Artikulyar to'qimalar va siydik tizimiga zarar etkazadigan belgilar yo'q, ammo o'ziga xos bo'lmagan belgilarning umumiy rasmini kuzatish mumkin: ortiqcha vaznga moyillik, ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar (tez-tez ich qotishi, defekatsiya qilish qiyinligi), qichishish va hk .;
• intermeting yoki interval bosqichi, periartikulyar to'qimalarda, vaqti-vaqti bilan buyraklar to'qimalarida tuz kristallari hosil bo'lishining boshlanishi. Ushbu bosqich og'riq belgisining boshlanishi, bo'g'imlarning o'tkir yallig'lanishi va gut hujumlari bilan tavsiflanadi. O'tkir og'riqlar, hujumlar 3 dan 7 kungacha davom etadi, o'z-o'zidan remissiya bilan yakunlanadi. Voqealarning davomiyligi va chastotasi bir qancha omillarga bog'liq. Ratsionni buzish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, suvsizlanish, ochlik, gipotermiya, o'tkir yuqumli kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar va boshqalar podagra hujumini qo'zg'atishi mumkin;
• gutning surunkali bosqichi soqchilik va remissiya davrlarining o'zgarishi bilan birga keladi. Bu tofuslarning, kichik tuz kristallarining birikmalarining intervalli shakllanishidan farq qiladi. Kasallikning e'tiborsizligiga qarab, tofus juda katta hajmga ega bo'lib, kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin. Ushbu bosqich, shuningdek, ta'sirlangan bo'g'im hududida terining qizarishi, uning harakatchanligini cheklash, gipertermiya va mahalliy to'qimalarda yallig'lanish bilan birga keladi. Surunkali gut bosqichida urolitiyoz ko'pincha rivojlanadi.

Gutdagi og'riqning lokalizatsiyasi va xususiyatlari

Foto: Monkey Business Images / Shutterstock.com

Intervalgacha va surunkali bosqichlar o'tkir og'riqli hujumlar bilan birga keladi. Ko'pincha og'riq kechqurun va tunda boshlanadi, lokalizatsiya esa ta'sirlangan bo'g'imdan butun oyoq-qo'liga tarqalishi mumkin. Qattiq uratlar, yumshoq to'qimalarda to'plangan kristallar, bo'g'imlarga, xaftaga tushadigan bo'g'imlarga shikast etkazadi, o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi, unga periartikulyar sumkada yallig'lanish jarayonidan og'riq qo'shiladi.
Og'riqli dorilar odatda hujum uchun samarasiz. Og'riq og'riyotgan hududga engil bosim bilan ham kuchayadi.
Ko'pincha, bosh barmoqlar asosining bo'g'imlari, birinchi metatarsofalangeal bo'g'inlar ta'sirlanadi, bu esa ushbu hududni qon bilan ta'minlashning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Uratlarning bunday lokalizatsiyasi gut bilan og'rigan bemorlarning 50% dan ko'prog'ida kuzatiladi. Barmoqlar, bilak, tirsak, to'piq, tizza, son va boshqalarning falanjlari bo'g'imlari ham ta'sir qilishi mumkin.

Gut shakllari

Gut bilan og'rigan bemorlarning 60 dan 80 foizigacha og'ir klinik belgilar bilan klassik o'tkir hujumlar bilan og'riydilar. Surunkali kasallikning remissiyasi fonida kuchli og'riq boshlanadi, hujum tugagandan so'ng yana remissiya davri boshlanadi.
Hujumlarning davomiyligi bemorning umumiy ahvoliga, terapiya turlariga va kasallikning bosqichiga bog'liq. Ta'sirlangan bo'g'im hududida o'tkir og'riqli his-tuyg'ularga qo'shimcha ravishda, umumiy farovonlikning yomonlashishi, zaiflik, bosh og'rig'i, past darajadagi gipertermiya, shish, qizarish, so'ngra bo'g'im atrofidagi terining siyanozi bo'lishi mumkin. bo'g'inlar.
Gutning quyidagi shakllari ham ajralib turadi:

• subakut shakli kuchli og'riqlar, shishish, kasallikning o'ziga xos bo'lmagan ko'rinishlarisiz faqat bitta bo'g'im sohasiga ta'sir qiluvchi kamroq aniq belgilar bilan tavsiflanadi;
• Psevdoflegmonoz shakli gut xurujining odatiy klinik ko'rinishidan farq qiladi: periartikulyar to'qimalarning o'tkir yallig'lanishi, yuqori tana harorati (39 ° C va undan yuqori), farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi, titroq, intoksikatsiyaning umumiy belgilari. tana;
• gutning romatoidga o'xshash shakli bilan klinik ko'rinish revmatologik kasalliklarning belgilariga o'xshaydi, masalan, surunkali artrit. Qoida tariqasida, bu shaklda alomatlar ko'pincha barmoqlar va bilaklarning bo'g'imlari sohasida paydo bo'ladi. Ushbu shakldagi gut bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadigan alevlenme hujumlarining davomiyligi bilan tavsiflanadi;
• gutning alohida shakli yuqumli-allergik poliartritning namoyon bo'lishiga o'xshash alomatlar bilan birga keladi. Bemorlarning 5% da migratsiya poliartritining klinik ko'rinishi mavjud bo'lib, o'ziga xos podagra sifatida aniqlangan tashxisni farqlash;
• oligosimptomatik podagra bilan kasallikning kuchayishi, o'rtacha og'riq, engil shishish, ta'sirlangan bo'g'im to'qimalarining terining qizarishi davrida engil alomatlar bilan o'chirilgan klinik ko'rinish mavjud.

Yuqoridagi shakllar gut rivojlanishining dastlabki bosqichlari uchun xosdir,

Gutning artikulyar ko'rinishlari

Ko'proq keng tarqalgan nomdagi bo'g'imlarning gut artriti yoki guti turli xil tashqi belgilarda o'zini namoyon qiladi. Kasallikning o'tkir xurujida giperemiya, yallig'langan bo'g'im atrofidagi teri maydonining qizarishi kuzatiladi, bu yallig'langan bo'g'imning qon aylanishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli og'riq kuchayishi bilan kuchayadi.
Gut artritining boshqa belgilari ham ajralib turadi:

• bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarda yallig'lanish jarayoni tufayli ikkilamchi etiologiyaning bursit, tendonit, tendovaginit;
• ta'sirlangan bo'g'imning cheklangan harakatchanligi, asosan o'tkir hujumlar davrida namoyon bo'ladi, garchi remissiya davrida ba'zi bemorlar bu alomatni qayd etishsa ham;
• yallig'langan hududning mahalliy gipertermiyasi, mahalliy haroratning 1-2 ° S ga ko'tarilishi.

Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida gutning o'ziga xos artikulyar ko'rinishi qattiq kristalli siydik kislotasi birikmalaridan tashkil topgan tofuslar, teri osti va intradermal shakllanishlarning shakllanishi hisoblanadi. Tofus shakllanishining o'rtacha vaqti podagra rivojlanishi boshlanganidan keyin 3-5 yilni tashkil etadi, ammo ba'zi hollarda qattiq qo'shimchalarning tez shakllanishi kuzatiladi.
Kasallikning rivojlanishi diametri bir necha santimetrgacha bo'lgan tofus hajmining oshishiga olib keladi. Kristalli neoplazmalardan kelib chiqqan qon aylanishining buzilishi teshikdan qalin oq massa yoki kukun chiqishi bilan oqma paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin.
To'piqlarning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi to'piq, tirsak, tizza, phalangeal va metatarsofalangeal bo'g'inlar, shuningdek, aurikullar va qoshlar hisoblanadi. Barmoqlar va lezyonning eng keng tarqalgan joylari bo'lmagan boshqa bo'g'imlarning gutlari bilan tofuslarning shakllanishi tezroq rivojlanishi mumkin va jarayonning boshlanishi tuz kristalining cho'kishi o'rtacha davridan oldin boshlanadi.

Podagra uchun diagnostika usullari

Podagra bilan og'rigan bemorlar tomonidan qayd etilgan asosiy alomat turli xil lokalizatsiya bo'g'imlarida og'riqli hislarning paydo bo'lishi bo'lganligi sababli, bu fakt podagrani turli xil revmatologik kasalliklardan, jarohatlarning oqibatlaridan va boshqalardan ajratish zarurati tufayli diagnostika tadbirlarini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. artikulyar patologiyalar.
Kasallikning aniq tashxisi uchun mutaxassis to'plangan anamnez ma'lumotlariga, shuningdek, bu holatda o'tkazilgan paraklinik tadqiqotlar va tahlillarga (qon va siydikning biokimyoviy, umumiy tahlili) tayanadi. Tashxis qo'yish vaqti va aniqligi, shuningdek, simptomlarning og'irligiga, kasallikning rivojlanish darajasiga, umumiy farovonlikka, bemorning sog'lig'iga, birga keladigan disfunktsiyalar va og'ishlarning mavjudligiga bog'liq. Faqat siydikni har qanday usul bilan tahlil qilish samarasiz, chunki uning ko'rsatkichlari asosan siydik tizimi kasalliklarining mavjudligi yoki yo'qligi bilan bog'liq.
Gutni tashxislash uchun qo'shimcha tadqiqotlar yordamida quyidagi ko'rinishlar tekshiriladi:

• giperurikemiya, biokimyoviy tadqiqot usuli bilan aniqlanadigan venoz qonda siydik kislotasining doimiy ravishda ortib borayotgan konsentratsiyasi;
• tanadagi mavjudligi va urat to'planish jarayonining bosqichi;
• periartikulyar to'qimalarda bu kristallarning cho'kishi;
• o'tkir yallig'lanish jarayonlari davrlarining mavjudligi, qo'shma harakatchanlik darajasi.

Kasallikning kuchayishi bilan buyraklar faoliyatining buzilishi, urolitiyozning paydo bo'lishi yuqori chastotada qayd etiladi, shuning uchun podagra tashxisini qo'yishda ushbu organning holati va faoliyatini muntazam ravishda tekshirish kerak.

Kasallikni aniqlashning instrumental usullari

Artikulyar va periartikulyar to'qimalarda og'riqli ko'rinishlarning etiologiyasi diagnostika uskunalari yordamida tekshiriladi. Ta'sirlangan bo'g'inlar ultratovush tadqiqot usullari, kompyuter tomografiyasi, rentgenografiya va tomir ichiga yuborilgan texnetyum pirofosfat yordamida sintigrafik tekshiruv yordamida tekshiriladi. Oxirgi usul kasallikning rivojlanishining kech va erta bosqichlarida ham samarali.
Gutning dastlabki bosqichida boshqa, eng keng tarqalgan instrumental tekshirish usullari to'liq ma'lumotga ega emas, chunki kasallikning dastlabki bosqichida podagra bilan artikulyar va periartikulyar to'qimalarga zarar etkazuvchi belgilar hali ham ahamiyatsiz va aniqlanmaydi. ko'pgina apparat diagnostika usullari bilan. Biroq, ulardan foydalanish gut artritining rivojlanishini revmatik kasalliklarning boshqa turlaridan yuqori aniqlik bilan ajratish imkonini beradi.

Gutni davolash va oldini olish usullari

Surat: gpointstudio / Shutterstock.com

Tana tomonidan etkazib beriladigan yoki ishlab chiqarilgan purin asoslarining parchalanish jarayoni juda murakkab va bir necha bosqichlardan iborat. Bosqichlarning har birining buzilishi siydik kislotasining to'planishiga olib keladi, buzilish turiga qarab, gutning tez yoki bosqichma-bosqich rivojlanishi kuzatiladi. Jiddiy simptomologiya faqat kasallikning o'tkir hujumi bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun uning boshlanishiga qadar bemor disfunktsiyalar, buzilishlar va kasallikning boshlanishi haqida bilmasligi mumkin.
Gutning etiologiyasi terapiya tamoyillarini belgilaydi. Boshqa kasalliklar va anormalliklarning mavjudligidan kelib chiqqan ikkilamchi etiologiyaning gutini faqat buzilishning asl manbasi yo'q qilingan taqdirda davolash kerak. Enzimopatiya bilan irsiy gut bilan, purin asoslarini qayta ishlash uchun fermentlar etishmasligi, dori terapiyasi simptomatik davolashga qaratilgan.

Gut uchun ishlatiladigan dorilar

Mutaxassis kasallikning shakli, bosqichi va sababi haqidagi ma'lumotlarga asoslanib, gut uchun dori-darmonlarni tanlaydi. Gutni davolash uchun mustaqil urinishlar farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishiga, kasallikning tez rivojlanishiga va boshqa sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin.
Gut uchun birinchi tanlov dori guruhlari gutga qarshi va yallig'lanishga qarshi preparatlardir.
Gutga qarshi preparatlar (urikodepressiv va urikosurik) o'ziga xos metabolizmni tezlashtirishga, purinlarni qayta ishlashga, shuningdek, purin asoslarining parchalanish mahsulotlarini ishlab chiqarish va olib tashlashga qaratilgan. Ba'zi hollarda, mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilganidek, aralash ta'sirga ega dori-darmonlar ham qo'llaniladi, masalan, o'tkir podagra hujumining boshlanishida kolxitsin in'ektsiyalari.
O'tkir davrda ham, remissiya davrida ham yallig'lanishga qarshi dorilarni tizimli yoki mahalliy ravishda kompresslar va ilovalar shaklida qo'llash tavsiya etiladi. Gut uchun eng ko'p ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi dorilar orasida steroid bo'lmagan dorilar guruhi (Indametacin, Butadion va boshqalar) va glyukokortikosteroidlar (asosan Prednizolon) mavjud. Ushbu dorilarni qo'llash lezyon joyida yallig'lanish namoyonlarini, og'riqni, to'qimalarning shishishini kamaytirishga imkon beradi.
Gutning shakli va bosqichiga qarab, fizioterapevtik vositalar buyurilishi mumkin: UV nurlanishi, elektroforez, kerosin bilan isitish, ozokerit va boshqalar.

Gut uchun ovqatlanish

Podagra uchun ovqatlanishning parhez tamoyillari kasallikning asosiy etiologiyasi bo'lgan taqdirda samarali bo'ladi, shuning uchun ular gutni tashxislash usuli sifatida ham xizmat qiladi. Siydik kislotasining kontsentratsiyasini aniqlashga imkon beruvchi biokimyoviy qon testi, bemor mutaxassisga murojaat qilganda va bir haftadan so'ng ovqatlanish qoidalariga qat'iy rioya qilgan holda boshida amalga oshiriladi. Birlamchi etiologiyaning gut bilan bunday hollarda siydik kislotasi darajasi pasayadi, bu kasallikning sababini aniqroq tashxislash va gutni samarali davolash taktikasini ishlab chiqish imkonini beradi.

Gut uchun 6-raqamli parhez

Pivsnerga ko'ra, gut bilan og'rigan har bir kishi uchun individual xususiyatlarga qarab kichik o'zgarishlarga ega parhez ovqat buyuriladi. Ushbu parhezga rioya qilish purinlarning metabolizmiga samarali ta'sir qilishi va siydik kislotasi darajasini pasaytirishi mumkin, shu bilan periartikulyar va boshqa to'qimalarda tuz konlarining shakllanishiga yo'l qo'ymaydi. Birlamchi etiologiyali podagra bilan og'rigan bemorlarda to'g'ri tuzilgan parhez bilan kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida klinik tiklanishgacha bo'lgan uzoq muddatli remissiya mavjud. Birlamchi gutning tez-tez kuchayishi, qoida tariqasida, dietani buzish, tavsiya etilmagan ro'yxatdagi ovqatlardan foydalanish, ichimlik rejimi qoidalariga rioya qilmaslik, kaloriya tarkibi, spirtli ichimliklarni kiritish belgisidir. .
6-sonli parhezga rioya qilish va shifokorning tavsiyalariga rioya qilishda tez-tez alevlenmelerin mavjudligi gut hujumlarini qo'zg'atadigan boshqa omillarni qo'shishni yoki gut o'zgarishlarining sababini noto'g'ri tashxislashni ko'rsatadi.
6-raqamli dietaning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:

• kunning umumiy ovqatlanishini 4-6 ta taomga bo'lish;
• go'sht, baliq, parranda go'shti maksimal miqdorda purinlarni chiqarish uchun keyingi ishlov berish yoki xizmat qilishdan oldin qaynatish kerak. Gut bilan og'rigan bemorlar uchun bulonni, ayniqsa uning kuchli o'zgarishlarini iste'mol qilmaslik kerak;
• go'sht yoki baliq idishining o'rtacha qismi haftasiga 2-3 marta iste'mol qilish chastotasi bilan 150 g dan oshmaydi;
• fermentlar qilingan sut mahsulotlari, yangi meva va sabzavotlar uchun haftalik ro'za kunlarini tashkil qilish kerak;
• ichimlik rejimiga rioya qilish, kuniga kamida 2,5 litr suyuqlik, optimal toza suv ichish kerak.

Gutning kuchayishi bilan ular 6e-sonli dietaga o'tadilar, bu fermentlangan sut guruhidan tashqari barcha hayvonlardan olingan mahsulotlarni istisno qiladi. Ratsionda sabzavotli sho'rvalar, donlar, kompotlar, mevali ichimliklar, jele, sharbatlar mavjud. Remissiya paydo bo'lgunga qadar ushbu parhezga rioya qilish kerak.

Gut uchun oziq-ovqat tanlovi

Gut bilan kasallanganlar uchun oziq-ovqat tanlovini osonlashtirish uchun mutaxassis asosiy oziq-ovqatlarni yuqori, o'rta va past purinli asosiy guruhlarga ajratadigan ro'yxatga murojaat qilishni tavsiya qiladi.
Kasallikning har qanday davrida qat'iyan tavsiya etilmaydigan yuqori purinli tarkibga ega bo'lgan birinchi guruhga mol go'shti jigari, barcha turdagi baklagiller, sardalya, skumbriya, qisqichbaqalar kiradi.
Purinlarning o'rtacha darajasiga ega bo'lgan ikkinchi guruhga barcha turdagi go'sht, parranda go'shti, baliq, qisqichbaqasimonlar (qisqichbaqalar bundan mustasno) kiradi. Go'shtni tanlashda kattalar hayvonlariga ustunlik berish tavsiya etiladi, chunki yosh hayvonlarning go'shtida purin asoslarining kontsentratsiyasi ancha yuqori.
Purin nukleotidlarining kam miqdori tufayli har qanday vaqtda podagra uchun iste'mol qilish uchun mos bo'lgan oziq-ovqatlar guruhiga sut va sut mahsulotlari, don mahsulotlari, sabzavotlar, mevalar, tuxumlar, yong'oqlar, asal va ikra kiradi.

Gutning oldini olish

Gutning oldini olish, ayniqsa, ushbu kasallikning boshlanishi va rivojlanishiga irsiy yoki individual moyilligi bo'lgan odamlar uchun dolzarbdir. Birlamchi podagra purin asoslari kontsentratsiyasining ortishi fonida yuzaga keladi, shuning uchun ma'lum mahsulotlardan foydalanish bo'yicha cheklovlarga rioya qilish nafaqat tez-tez kuchayishning oldini olish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, balki gutga moyil bo'lmagan odamlar uchun ham tavsiya etiladi. kasallik belgilari bor.
Sog'lom turmush tarzi va mutaxassislarga muntazam profilaktik tashriflar ham podagraning oldini olish va nazorat qilishdan iborat. Podagra rivojlanishining xavf omillari orasida muntazam ro'za tutish, shu jumladan dam olish maqsadida, tez vazn yo'qotish, o'z to'qimalarining parchalanishining ko'payishiga olib keladigan, ayrim dorilar guruhlarini (sitostatiklar, diuretiklar ham planshetlar, ham tabletkalar shaklida) qabul qilish kiradi. choylar, dorivor o'simliklardan tayyorlangan preparatlar va boshqalar), spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, suvsizlanishga olib keladigan diuretik ta'sirga ega oziq-ovqat va suyuqliklar, ichish rejimiga rioya qilmaslik, travma, stress, o'tkir yuqumli kasalliklar va boshqalar.
Mavjud gut tashxisi bilan barcha profilaktika choralari alevlenme chastotasini kamaytirishga, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga yoki to'xtatishga va salomatlikni tiklashga yordam beradi.