Qiziq faktlar

• Temir tanqisligi kamqonligi haqida birinchi hujjatli eslatma 1554 yilga to'g'ri keladi. O'sha kunlarda, asosan, 14-17 yoshli qizlar ushbu kasallikdan aziyat chekar edilar, shuning uchun kasallik "de morbo virgineo", ya'ni "bokira kasallik" deb ataldi.
• Kasallikni temir preparatlari bilan davolashga birinchi urinishlar 1700 yilda qilingan.
• Yashirin ( yashirin) temir tanqisligi bolalarda intensiv o'sish davrida kuzatilishi mumkin.
• Homilador ayolning temirga bo'lgan ehtiyoji ikki sog'lom katta yoshli erkakka nisbatan ikki baravar ko'pdir.
• Homiladorlik va tug'ish paytida ayol 1 grammdan ortiq temirni yo'qotadi. Oddiy ovqatlanish bilan bu yo'qotishlar faqat 3-4 yildan keyin tiklanadi.

Qizil qon hujayralari nima?

Qizil qon hujayralari yoki qizil qon tanachalari qon hujayralarining eng ko'p populyatsiyasidir. Bular yadro va boshqa ko'plab hujayra ichidagi tuzilmalardan mahrum bo'lgan yuqori darajada ixtisoslashgan hujayralardir ( organella). Inson tanasidagi qizil qon hujayralarining asosiy vazifasi kislorod va karbonat angidridni tashishdir.

Qizil qon hujayralarining tuzilishi va funktsiyasi

Yetuk eritrotsitning o'lchami 7,5 dan 8,3 mikrometrgacha ( mikron). U bikonkav disk shakliga ega, bu eritrotsitning hujayra membranasida maxsus strukturaviy oqsil - spektrin mavjudligi tufayli saqlanadi. Ushbu shakl tanadagi gaz almashinuvining eng samarali jarayonini ta'minlaydi va spektrning mavjudligi eritrotsitlarning eng kichik qon tomirlaridan o'tayotganda o'zgarishiga imkon beradi ( kapillyarlar) va keyin asl shaklini tiklang.

Eritrositning hujayra ichidagi bo'shlig'ining 95% dan ortig'i gemoglobin bilan to'ldiriladi - bu protein globin va oqsil bo'lmagan komponentdan tashkil topgan gem. Gemoglobin molekulasi to'rtta globin zanjiridan iborat bo'lib, ularning har birining markazida gem joylashgan. Har bir qizil qon hujayrasida 300 milliondan ortiq gemoglobin molekulalari mavjud.

Gemoglobinning oqsil bo'lmagan qismi, ya'ni gemning bir qismi bo'lgan temir atomi organizmdagi kislorodni tashish uchun javobgardir. Qonni kislorod bilan boyitish ( kislorod bilan ta'minlash) o'pka kapillyarlarida paydo bo'ladi, ular orqali har bir temir atomi o'ziga 4 ta kislorod molekulasini biriktiradi ( oksigemoglobin hosil bo'ladi). Kislorodli qon tomirlar orqali tananing barcha to'qimalariga olib boriladi, bu erda kislorod organlarning hujayralariga o'tkaziladi. Buning o'rniga karbonat angidrid hujayralardan chiqariladi ( hujayrali nafas olishning yon mahsuloti), gemoglobinga qo'shiladi ( karbgemoglobin hosil bo'ladi) va tomirlar orqali o'pkaga ko'chiriladi, u erda tashqariga chiqarilgan havo bilan birga atrof-muhitga chiqariladi.

Nafas olish gazlarini tashishdan tashqari, eritrotsitlarning qo'shimcha funktsiyalari:

• Antigen funktsiyasi. Qizil qon hujayralari o'zlarining antijenlariga ega bo'lib, ular to'rtta asosiy qon guruhidan biriga tegishli ekanligini aniqlaydilar ( AB0 tizimiga muvofiq).
• Transport funktsiyasi. Mikroorganizmlarning antijenleri, turli antikorlar va ba'zi dorilar eritrotsitlar membranasining tashqi yuzasiga biriktirilishi mumkin, ular butun tanada qon oqimi bilan olib boriladi.
• Bufer funktsiyasi. Gemoglobin organizmdagi kislota-baz muvozanatini saqlashda ishtirok etadi.
• Qon ketishini to'xtatish. Eritrositlar tomirlar shikastlanganda hosil bo'ladigan qon pıhtısı tarkibiga kiradi.

Qizil qon hujayralarining shakllanishi

Inson tanasida qizil qon tanachalari ildiz hujayralari deb ataladigan hujayralardan hosil bo'ladi. Bu noyob hujayralar embrion rivojlanish bosqichida shakllanadi. Ularda genetik apparat joylashgan yadro mavjud ( DNK - deoksiribonuklein kislotasi), shuningdek, ko'plab boshqa organellalar, ularning hayoti va ko'payishi jarayonlarini ta'minlaydi. Ildiz hujayralari qonning barcha hujayrali elementlarini hosil qiladi.

Oddiy eritropoez jarayoni uchun sizga kerak bo'ladi:

• Temir. Ushbu iz element gemning bir qismidir ( gemoglobin molekulasining oqsil bo'lmagan qismi) va kislorod va karbonat angidridni teskari bog'lash qobiliyatiga ega, bu eritrotsitlarning transport funktsiyasini belgilaydi.
• vitaminlar ( B2, B6, B9 va B12). Ular qizil suyak iligining gematopoetik hujayralarida DNK shakllanishini, shuningdek, differentsiatsiya jarayonlarini tartibga soladi ( pishishi) eritrotsitlar.
• Eritropoetin. Qizil suyak iligida qizil qon hujayralari shakllanishini rag'batlantiradigan buyraklar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonal modda. Qonda qizil qon hujayralari kontsentratsiyasining pasayishi bilan gipoksiya rivojlanadi ( kislorod etishmasligi), bu eritropoetin ishlab chiqarishning asosiy stimulyatoridir.

Eritrotsitlarning shakllanishi ( eritropoez) embrion rivojlanishining 3 haftasi oxirida boshlanadi. Intrauterin rivojlanishning dastlabki bosqichlarida qizil qon tanachalari asosan jigar va taloqda hosil bo'ladi. Homiladorlikning taxminan 4 oyligida ildiz hujayralari jigardan tos suyaklari, bosh suyagi, umurtqalar, qovurg'alar va boshqalar bo'shlig'iga ko'chib o'tadi, buning natijasida ularda qizil suyak iligi hosil bo'ladi va u ham faol ishtirok etadi. gematopoez jarayoni. Bola tug'ilgandan keyin jigar va taloqning gematopoetik funktsiyasi inhibe qilinadi va suyak iligi qonning hujayra tarkibini saqlaydigan yagona organ bo'lib qoladi.

Eritrositga aylanish jarayonida o'zak hujayra bir qator o'zgarishlarga uchraydi. U hajmi kamayadi, asta-sekin yadrosini va deyarli barcha organellalarini yo'qotadi ( buning natijasida uning keyingi bo'linishi imkonsiz bo'ladi), shuningdek, gemoglobinni to'playdi. Qizil suyak iligidagi eritropoezning yakuniy bosqichi retikulotsitlardir ( yetilmagan eritrotsitlar). U suyaklardan periferik qon oqimiga yuviladi va bir kun ichida u o'z funktsiyalarini to'liq bajarishga qodir bo'lgan oddiy eritrotsitlar bosqichiga yetadi.

Qizil qon hujayralarini yo'q qilish

Qizil qon hujayralarining o'rtacha umri 90 dan 120 kungacha. Ushbu davrdan keyin ularning hujayra membranasi kamroq plastik bo'lib qoladi, buning natijasida kapillyarlardan o'tganda teskari deformatsiyalanish qobiliyatini yo'qotadi. "Eski" eritrotsitlar immunitet tizimining maxsus hujayralari - makrofaglar tomonidan ushlanadi va yo'q qilinadi. Bu jarayon asosan taloqda sodir bo'ladi, shuningdek ( ancha kamroq darajada) jigar va qizil suyak iligida. Eritrositlarning ahamiyatsiz kichik qismi to'g'ridan-to'g'ri tomir to'shagida yo'q qilinadi.

Eritrotsitlar vayron bo'lganda, undan gemoglobin ajralib chiqadi, u tezda oqsil va oqsil bo'lmagan qismlarga bo'linadi. Globin bir qator o'zgarishlarga uchraydi, natijada sariq rangli pigment kompleksi - bilirubin hosil bo'ladi ( bog'lanmagan shakl). U suvda erimaydi va juda zaharli ( tananing hujayralariga kirib, ularning hayotiy jarayonlarini buzishga qodir). Bilirubin tezda jigarga ko'chiriladi, u erda glyukuron kislotasi bilan bog'lanadi va safro bilan birga chiqariladi.

Gemoglobinning oqsil bo'lmagan qismi ( ham) ham halokatga uchraydi, natijada erkin temir ajralib chiqadi. Bu organizm uchun toksik, shuning uchun u tezda transferrin bilan bog'lanadi ( qonning transport oqsili). Qizil qon hujayralarini yo'q qilish paytida chiqarilgan temirning katta qismi qizil suyak iligiga olib boriladi va u erda qizil qon hujayralari sintezi uchun qayta ishlatiladi.

Temir tanqisligi anemiyasi nima?

Anemiya - qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin konsentratsiyasining pasayishi bilan tavsiflangan patologik holat. Agar bu holatning rivojlanishi qizil suyak iligiga temirning etarli darajada ta'minlanmaganligi va u bilan bog'liq eritropoez buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda anemiya temir tanqisligi deb ataladi.

Voyaga etgan odamning tanasida taxminan 4 gramm temir mavjud. Bu ko'rsatkich jins va yoshga qarab o'zgaradi.

Tanadagi temir kontsentratsiyasi:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 1 kilogramm tana vazniga 75 mg ( mg / kg);
• erkaklarda - 50 mg / kg dan ortiq;
• ayollarda - 35 mg / kg ( oylik qon yo'qotish bilan bog'liq).

Tanadagi temir moddasining asosiy joylari:

• eritrotsitlar gemoglobini - 57%;
• mushaklar - 27%;
• jigar - 7-8%.

Bundan tashqari, temir bir qator boshqa protein fermentlarining bir qismidir ( sitoxromlar, katalaza, reduktaza). Ular organizmdagi oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida, hujayra bo'linish jarayonlarida va boshqa ko'plab reaktsiyalarni tartibga solishda ishtirok etadilar. Temir tanqisligi bu fermentlarning etishmasligi va tanadagi tegishli buzilishlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Inson tanasida temirning so'rilishi asosan o'n ikki barmoqli ichakda sodir bo'ladi, tanaga kiradigan barcha temir odatda gemga bo'linadi ( ikki valentli, Fe +2), hayvonlar va qushlar go'shtida, baliqlarda va gem bo'lmagan ( uch valentli, Fe +3), uning asosiy manbai sut mahsulotlari va sabzavotlardir. Temirning normal so'rilishi uchun muhim shart - bu me'da shirasining bir qismi bo'lgan etarli miqdorda xlorid kislotasi. Uning miqdori kamayishi bilan temirning so'rilishi sezilarli darajada sekinlashadi.

So'rilgan temir transferrin bilan bog'lanadi va qizil suyak iligiga olib boriladi, u erda qizil qon tanachalari sintezi uchun ishlatiladi, shuningdek, depo organlarga. Tanadagi temir zahiralari asosan ferritin bilan ifodalanadi - apoferritin oqsili va temir atomlaridan tashkil topgan kompleks. Har bir ferritin molekulasida o'rtacha 3-4 ming temir atomi mavjud. Qondagi ushbu iz element kontsentratsiyasining pasayishi bilan u ferritindan chiqariladi va tananing ehtiyojlari uchun ishlatiladi.

Ichakdagi temirning so'rilish darajasi qat'iy cheklangan va kuniga 2,5 mg dan oshmasligi kerak. Bu miqdor faqat ushbu mikroelementning kunlik yo'qotilishini tiklash uchun etarli, bu odatda erkaklarda taxminan 1 mg va ayollarda 2 mg. Shunday qilib, temirning so'rilishining buzilishi yoki temir yo'qotilishining ortishi bilan kechadigan turli patologik sharoitlarda ushbu mikroelementning etishmasligi rivojlanishi mumkin. Plazmadagi temir kontsentratsiyasining pasayishi bilan sintezlangan gemoglobin miqdori kamayadi, buning natijasida hosil bo'lgan eritrotsitlar kichikroq bo'ladi. Bundan tashqari, eritrotsitlarning o'sish jarayonlari buziladi, bu ularning sonining kamayishiga olib keladi.

Temir tanqisligi anemiyasining sabablari

Temir tanqisligi anemiyasi organizmda temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi va uni ishlatish jarayonlarining buzilishi natijasida rivojlanishi mumkin.

Tanadagi temir tanqisligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• oziq-ovqatdan temirni etarli darajada iste'mol qilmaslik;
• tananing temirga bo'lgan ehtiyojini oshirish;
• tanadagi temirning konjenital etishmasligi;
• temirning so'rilishini buzish;
• transferrin sintezining buzilishi;
• qon yo'qotishning ko'payishi;
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Oziq-ovqatlardan temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi

Noto'g'ri ovqatlanish bolalarda ham, kattalarda ham temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Tanadagi temirning etishmasligining asosiy sabablari:

• uzoq muddatli ro'za tutish;
• hayvonot mahsulotlarida past monoton diet.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda temirga bo'lgan ehtiyoj to'liq emizish bilan qoplanadi ( onaning temir tanqisligidan aziyat chekmasligi sharti bilan). Agar chaqaloqni sun'iy oziqlantirishga o'tkazish juda erta bo'lsa, u tanadagi temir tanqisligi belgilarini ham rivojlanishi mumkin.

Tanadagi temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi

Oddiy fiziologik sharoitda temirga bo'lgan talab ortishi mumkin. Bu homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar uchun xosdir.

Homiladorlik paytida temirning ma'lum bir qismi qolishiga qaramay ( oylik qon ketishining yo'qligi tufayli), unga bo'lgan ehtiyoj bir necha marta ortadi.

Homilador ayollarda temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi sabablari

Sabab	Sarflanadigan temirning taxminiy miqdori
Aylanma qon hajmi va qizil qon tanachalari sonining oshishi	500 mg
Temir homilaga o'tdi	300 mg
Plasentaning bir qismi bo'lgan temir	200 mg
Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davrda qon yo'qotish	50 - 150 mg
Barcha emizish davrida ona sutida yo'qolgan temir	400 - 500 mg

Shunday qilib, bir bolaning homiladorlik va emizish davrida ayol kamida 1 gramm temirni yo'qotadi. Bu raqamlar ko'p homiladorlik bilan ortadi, bunda onaning tanasida bir vaqtning o'zida 2, 3 yoki undan ortiq homila rivojlanishi mumkin. Temirning so'rilish tezligi kuniga 2,5 mg dan oshmasligini hisobga olsak, deyarli har qanday homiladorlik turli darajadagi temir tanqisligi holatining rivojlanishi bilan birga kelishi aniq bo'ladi.

Tanadagi temirning konjenital etishmasligi

Bolaning tanasi onadan barcha kerakli oziq moddalarni, shu jumladan temirni oladi. Ammo, agar ona yoki homilada ma'lum kasalliklar mavjud bo'lsa, chaqaloq temir tanqisligi bilan tug'ilishi mumkin.

Tanadagi konjenital temir tanqisligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• onada og'ir temir tanqisligi kamqonligi;
• ko'p homiladorlik;
• erta tug'ilish.

Yuqoridagi holatlarning har qandayida yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida temir kontsentratsiyasi odatdagidan sezilarli darajada past bo'ladi va temir tanqisligi anemiyasining belgilari hayotning birinchi haftalaridan boshlab paydo bo'lishi mumkin.

Temirning so'rilishi buzilgan

O'n ikki barmoqli ichakda temirning so'rilishi faqat ichakning ushbu qismining shilliq qavatining normal funktsional holati bilan mumkin. Oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari shilliq qavatiga zarar etkazishi va tanadagi temirni iste'mol qilish tezligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichakda temirning so'rilishining pasayishi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Enterit - ingichka ichakning shilliq qavatining yallig'lanishi.
• Çölyak kasalligi - kleykovina oqsiliga toqat qilmaslik va ingichka ichakda malabsorbtsiya bilan tavsiflangan irsiy kasallik.
• Helicobacter pylori - oshqozon shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi infektsion vosita, natijada xlorid kislotasi sekretsiyasining pasayishiga va temirning so'rilishining buzilishiga olib keladi.
• Atrofik gastrit - atrofiya bilan bog'liq kasallik ( hajmi va funksiyasining qisqarishi) oshqozon shilliq qavati.
• Otoimmün gastrit - immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi va oshqozon shilliq qavatining o'z hujayralariga antikorlarni ishlab chiqarish, keyinchalik ularni yo'q qilish natijasida yuzaga keladigan kasallik.
• Oshqozon va / yoki ingichka ichakni olib tashlash - shu bilan birga, hosil bo'lgan xlorid kislota miqdori ham, temir so'rilgan o'n ikki barmoqli ichakning funktsional maydoni ham kamayadi.
• Kron kasalligi - ichakning barcha qismlari va, ehtimol, oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishli shikastlanishi bilan namoyon bo'lgan otoimmün kasallik.
• Kistik fibroz - irsiy kasallik, tananing barcha bezlari, shu jumladan oshqozon shilliq qavati sekretsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
• Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak saratoni.

Transferrin sintezining buzilishi

Ushbu transport oqsilining shakllanishining buzilishi turli irsiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqda temir tanqisligi belgilari bo'lmaydi, chunki u bu mikroelementni onaning tanasidan olgan. Tug'ilgandan so'ng, bolaning tanasiga temirni qabul qilishning asosiy usuli ichakda so'riladi, ammo transferrin etishmasligi tufayli so'rilgan temir depo organlarga va qizil suyak iligiga etkazilmaydi va undan foydalanish mumkin emas. eritrotsitlar sintezi.

Transferrin faqat jigar hujayralarida sintez qilinganligi sababli uning turli lezyonlari ( siroz, gepatit va boshqalar) plazmadagi bu oqsil kontsentratsiyasining pasayishiga va temir tanqisligi anemiyasi belgilarining rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.

Qon yo'qotishning kuchayishi

Ko'p miqdorda qonni bir marta yo'qotish odatda temir tanqisligi kamqonligining rivojlanishiga olib kelmaydi, chunki tanadagi temir zahiralari yo'qotishning o'rnini bosish uchun etarli. Shu bilan birga, surunkali, uzoq davom etadigan, ko'pincha sezilmaydigan ichki qon ketish bilan, inson tanasi har kuni, bir necha hafta yoki hatto oylar davomida bir necha milligramm temirni yo'qotishi mumkin.

Surunkali qon yo'qotish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• nonspesifik yarali kolit ( yo'g'on ichak shilliq qavatining yallig'lanishi);
• ichak polipozi;
• oshqozon-ichak traktining parchalanadigan o'smalari ( va boshqa lokalizatsiya);
• diafragmaning qizilo'ngach ochilishining churrasi;
• endometrioz ( bachadon devorining ichki qatlamida hujayralarning ko'payishi);
• tizimli vaskulyit ( turli lokalizatsiya qon tomirlarining yallig'lanishi);
• donorlar tomonidan yiliga 4 martadan ortiq qon topshirish ( 300 ml donorlik qonida taxminan 150 mg temir mavjud).

Agar qon yo'qotish sababi o'z vaqtida aniqlanmasa va bartaraf etilmasa, bemorda temir tanqisligi kamqonligining rivojlanish ehtimoli yuqori, chunki ichakda so'rilgan temir faqat ushbu mikroelementga fiziologik ehtiyojni qoplashi mumkin.

Alkogolizm

Spirtli ichimliklarni uzoq muddatli va tez-tez ishlatish oshqozon shilliq qavatining shikastlanishiga olib keladi, bu birinchi navbatda, barcha spirtli ichimliklar tarkibiga kiruvchi etil spirtining agressiv ta'siri bilan bog'liq. Bundan tashqari, etil spirti qizil suyak iligidagi gematopoezni bevosita inhibe qiladi, bu ham anemiya namoyon bo'lishini kuchaytirishi mumkin.

Dori vositalaridan foydalanish

Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish tanadagi temirning so'rilishi va ishlatilishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bu odatda katta dozalarda dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan sodir bo'ladi.

Tanadagi temir tanqisligini keltirib chiqaradigan dorilar:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ( aspirin va boshqalar). Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi qon oqimining yaxshilanishi bilan bog'liq bo'lib, bu surunkali ichki qon ketishining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ular oshqozon yarasi rivojlanishiga hissa qo'shadilar.
• Antatsidlar ( Renni, Almagel). Ushbu dorilar guruhi temirning normal so'rilishi uchun zarur bo'lgan xlorid kislotasi bo'lgan me'da shirasining sekretsiya tezligini neytrallashtiradi yoki kamaytiradi.
• Temirni bog'laydigan dorilar ( Qattiq, Exjade). Ushbu dorilar erkin va transferrin va ferritin tarkibiga kiradigan temirni tanadan bog'lash va olib tashlash qobiliyatiga ega. Dozani oshirib yuborish holatlarida temir tanqisligi holati rivojlanishi mumkin.

Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu dorilarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha, dozalari va foydalanish muddatiga qat'iy rioya qilgan holda olish kerak.

Temir tanqisligi anemiyasi belgilari

Ushbu kasallikning belgilari tanadagi temir etishmasligi va qizil suyak iligidagi gematopoezning buzilishi bilan bog'liq. Shunisi e'tiborga loyiqki, temir tanqisligi asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun kasallikning boshlanishida alomatlar juda kam bo'lishi mumkin. Yashirin ( yashirin) tanadagi temir tanqisligi sideropenik alomatlarga olib kelishi mumkin ( temir tanqisligi) sindromi. Biroz vaqt o'tgach, anemiya sindromi rivojlanadi, uning zo'ravonligi tanadagi gemoglobin va eritrotsitlar darajasiga, shuningdek, anemiya rivojlanish tezligiga bog'liq ( qanchalik tez rivojlansa, klinik ko'rinishlar shunchalik aniq bo'ladi), organizmning kompensatsion qobiliyatlari ( bolalar va qariyalarda ular kam rivojlangan) va birga keladigan kasalliklar mavjudligi.

Temir tanqisligi anemiyasining namoyon bo'lishi:

• mushaklar kuchsizligi;
• charchoqning kuchayishi;
• kardiopalmus;
• teri va uning qo'shimchalaridagi o'zgarishlar ( sochlar, tirnoqlar);
• shilliq pardalarning shikastlanishi;
• tilning mag'lubiyati;
• ta'm va hidning buzilishi;
• yuqumli kasalliklarga moyillik;
• intellektual rivojlanishning buzilishi.

Mushaklar zaifligi va charchoq

Temir mushak tolalaridagi asosiy oqsil bo'lgan miyoglobinning bir qismidir. Uning etishmasligi bilan mushaklarning qisqarishi jarayonlari buziladi, bu mushaklar kuchsizligi va mushaklar hajmining asta-sekin kamayishi bilan namoyon bo'ladi ( atrofiya). Bundan tashqari, mushaklarning ishlashi uchun doimo katta miqdorda energiya talab qilinadi, bu faqat kislorodning etarli ta'minoti bilan hosil bo'lishi mumkin. Bu jarayon qondagi gemoglobin va eritrotsitlar kontsentratsiyasining pasayishi bilan buziladi, bu umumiy zaiflik va jismoniy zo'riqishlarga nisbatan murosasizlik bilan namoyon bo'ladi. Kundalik ishlarni bajarishda odamlar tez charchashadi ( zinapoyaga chiqish, ishga borish va hokazo), va bu ularning hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Temir tanqisligi kamqonligi bo'lgan bolalar harakatsiz turmush tarzi bilan ajralib turadi, "o'tiradigan" o'yinlarni afzal ko'radi.

Nafas qisilishi va yurak urishi

Nafas olish va yurak urish tezligining oshishi gipoksiya rivojlanishida yuzaga keladi va qon ta'minoti va turli organlar va to'qimalarga kislorod etkazib berishni yaxshilashga qaratilgan tananing kompensatsion reaktsiyasi. Bu nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin ( yurak mushagining kislorod bilan ta'minlanmaganligidan kelib chiqadi), og'ir holatlarda - bosh aylanishi va ongni yo'qotish ( miyaga qon ta'minoti buzilishi tufayli).

Teri va uning qo'shimchalaridagi o'zgarishlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, temir hujayraning nafas olish va bo'linish jarayonlarida ishtirok etadigan ko'plab fermentlarning bir qismidir. Ushbu iz elementning etishmasligi terining shikastlanishiga olib keladi - u quruq, kamroq elastik bo'lib, yoriqlar va yoriqlar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bu organlarning kapillyarlarida joylashgan va kislorodli gemoglobinni o'z ichiga olgan eritrotsitlar shilliq pardalar va teriga odatiy qizil yoki pushti rang beradi. Qonda uning kontsentratsiyasining pasayishi bilan, shuningdek, qizil qon hujayralari shakllanishining pasayishi natijasida terining rangsizlanishi qayd etilishi mumkin.

Sochlar ingichka bo'lib, odatdagi yorqinligini yo'qotadi, kamroq bardoshli bo'ladi, osongina sinadi va tushadi. Kulrang sochlar erta paydo bo'ladi.

Tirnoqlarning shikastlanishi temir tanqisligi anemiyasining juda o'ziga xos ko'rinishidir. Ular yupqaroq bo'lib, mat bo'ladi, qichishadi va osongina sindiriladi. Tirnoqlarning ko'ndalang chizig'i xarakterlidir. Aniq temir tanqisligi bilan koilonixiya rivojlanishi mumkin - tirnoqlarning qirralari ko'tariladi va teskari yo'nalishda egilib, qoshiqqa o'xshash shaklga ega bo'ladi.

Shilliq pardalarning shikastlanishi

Shilliq pardalar hujayra bo'linish jarayonlari imkon qadar intensiv ravishda sodir bo'ladigan to'qimalarga ishora qiladi. Shuning uchun ularning mag'lubiyati tanadagi temir tanqisligining birinchi ko'rinishlaridan biridir.

Temir tanqisligi anemiyasi bilan u ta'sir qiladi:

• Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati. U quruq, oqarib ketadi, atrofiya joylari paydo bo'ladi. Ovqatni chaynash va yutishda qiyinchilik. Shuningdek, u lablarda yoriqlar mavjudligi, og'iz burchaklarida murabbo shakllanishi bilan tavsiflanadi ( cheilosis). Og'ir holatlarda rang o'zgaradi va tish emalining mustahkamligi pasayadi.
• Oshqozon va ichakning shilliq qavati. Oddiy sharoitlarda bu organlarning shilliq qavati oziq-ovqatning so'rilishida muhim rol o'ynaydi, shuningdek, oshqozon sharbati, shilimshiq va boshqa moddalarni ishlab chiqaradigan ko'plab bezlarni o'z ichiga oladi. Uning atrofiyasi bilan ( temir tanqisligidan kelib chiqadi) ovqat hazm qilish buziladi, bu diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i va turli xil ozuqa moddalarining so'rilmasligi kabi namoyon bo'lishi mumkin.
• Nafas olish yo'llarining shilliq qavati. Halqum va traxeyaning mag'lubiyati tomoq og'rig'i, tomoqdagi begona jismning mavjudligi hissi bilan namoyon bo'lishi mumkin, bu samarasiz bilan birga keladi ( quruq, balg'amsiz) yo'tal. Bundan tashqari, nafas yo'llarining shilliq qavati odatda himoya funktsiyasini bajaradi, begona mikroorganizmlar va kimyoviy moddalarning o'pkaga kirishiga to'sqinlik qiladi. Uning atrofiyasi bilan bronxit, pnevmoniya va nafas olish tizimining boshqa yuqumli kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi.
• Genitouriya tizimining shilliq qavati. Uning funktsiyasining buzilishi siyish paytida va jinsiy aloqa paytida og'riq, siydik o'g'irlab ketish bilan namoyon bo'lishi mumkin ( ko'pincha bolalarda), shuningdek, zararlangan hududda tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar.

Tilning mag'lubiyati

Tilning o'zgarishi temir tanqisligining keng tarqalgan ko'rinishidir. Uning shilliq qavatidagi atrofik o'zgarishlar natijasida bemor og'riq, yonish hissi va shishishni his qilishi mumkin. Tilning ko'rinishi ham o'zgaradi - odatda ko'rinadigan papillalar ( ko'p sonli ta'm kurtaklarini o'z ichiga oladi), til silliq bo'ladi, yoriqlar bilan qoplanadi, tartibsiz shakldagi qizarish joylari paydo bo'lishi mumkin ( "Geografik til").

Ta'm va hidning buzilishi

Yuqorida aytib o'tilganidek, tilning shilliq qavati asosan papillalarda joylashgan ta'm kurtaklariga boy. Ularning atrofiyasi bilan turli xil ta'm buzilishlari paydo bo'lishi mumkin, ular ishtahaning pasayishi va ma'lum turdagi ovqatlarga toqat qilmaslik bilan boshlanadi ( odatda nordon va sho'r ovqatlar) va ta'mning buzilishi, tuproq, loy, xom go'sht va boshqa yemaydigan narsalarni iste'mol qilishga moyillik bilan yakunlanadi.

Hidning buzilishi hid bilish gallyutsinatsiyalari sifatida namoyon bo'lishi mumkin ( aslida mavjud bo'lmagan hidlar hissi) yoki g'ayrioddiy hidlarga qaramlik ( lak, bo'yoq, benzin va boshqalar).

Yuqumli kasalliklarga moyillik
Temir tanqisligi bilan nafaqat eritrotsitlar, balki leykotsitlar ham - organizmni begona mikroorganizmlardan himoya qilishni ta'minlaydigan qonning hujayrali elementlarining shakllanishi buziladi. Periferik qonda bu hujayralarning etishmasligi turli xil bakterial va virusli infektsiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi, bu esa anemiya rivojlanishi va teri va boshqa organlarda qonning mikrosirkulyatsiyasining buzilishi bilan yanada kuchayadi.

Intellektual rivojlanish buzilishlari

Temir bir qator miya fermentlarining bir qismidir ( tirozin gidroksilaza, monoamin oksidaza va boshqalar). Ularning ta'limini buzish xotira, konsentratsiya va intellektual rivojlanishning buzilishiga olib keladi. Keyingi bosqichlarda, anemiya rivojlanishi bilan, miya kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli intellektual buzilish kuchayadi.

Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi

Har qanday mutaxassislik shifokori kasallikning tashqi ko'rinishlariga asoslanib, odamning kamqonligidan shubhalanishi mumkin. Biroq, anemiya turini aniqlash, uning sababini aniqlash va tegishli davolanishni tayinlash bilan gematolog shug'ullanishi kerak. Tashxis qo'yish jarayonida u bir qator qo'shimcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlarni buyurishi mumkin, agar kerak bo'lsa, tibbiyotning boshqa sohalari mutaxassislarini jalb qilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar sabab aniqlanmasa va bartaraf etilmasa, temir tanqisligi anemiyasini davolash samarasiz bo'ladi.

Temir tanqisligi anemiyasini tashxislashda quyidagilar qo'llaniladi:

• intervyu va bemorni tekshirish;
• suyak iligi ponksiyonu.

Bemor bilan suhbat va tekshiruv

Agar temir tanqisligi kamqonligi shubha qilingan bo'lsa, shifokor qilish kerak bo'lgan birinchi narsa bemorni diqqat bilan so'roq qilish va tekshirishdir.

Shifokor quyidagi savollarni berishi mumkin:

• Kasallik belgilari qachon va qanday ketma-ketlikda namoyon bo'la boshladi?
• Ular qanchalik tez rivojlandi?
• Oila a'zolari yoki yaqin oila a'zolari shunga o'xshash alomatlarga egami?
• Bemor qanday ovqatlanadi?
• Bemor surunkali kasalliklardan aziyat chekadimi?
• Spirtli ichimliklarga munosabat qanday?
• Bemor so'nggi oylarda biron bir dori qabul qildimi?
• Homilador ayol kasal bo'lsa, homiladorlikning davomiyligi, oldingi homiladorlikning mavjudligi va natijalari, temir preparatlarini qabul qiladimi yoki yo'qmi ko'rsatiladi.
• Agar bola kasal bo'lsa, uning tug'ilishdagi vazni, to'liq muddatda tug'ilganmi, onaning homiladorlik paytida temir preparatlarini qabul qilganligi ko'rsatiladi.

Tekshiruv davomida shifokor quyidagilarni baholaydi:

• Oziqlanish tabiati- teri osti yog'ining zo'ravonligiga ko'ra.
• Teri rangi va ko'rinadigan shilliq pardalar- og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va tilga alohida e'tibor beriladi.
• Teri qo'shimchalari - sochlar, tirnoqlar.
• Mushaklar kuchi- shifokor bemordan qo'lini siqishini so'raydi yoki maxsus asbobdan foydalanadi ( dinamometr).
• Qon bosimi - uni kamaytirish mumkin.
• Ta'm va hid.

Umumiy qon tahlili

Bu anemiyaga shubha qilingan barcha bemorlarga beriladigan birinchi test. Bu sizga anemiya mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi, shuningdek, qizil suyak iligidagi gematopoez holati haqida bilvosita ma'lumot beradi.

Umumiy tahlil uchun qon barmoqdan yoki tomirdan olinishi mumkin. Agar umumiy tahlil bemorga tayinlangan yagona laboratoriya tekshiruvi bo'lsa, birinchi variant ko'proq mos keladi ( bir oz qon etarli bo'lganda). Qon olishdan oldin, barmoqning terisi infektsiyani oldini olish uchun har doim 70% spirtga namlangan paxta momig'i bilan davolanadi. Teshilish bir marta ishlatiladigan maxsus igna bilan amalga oshiriladi ( qo'rqituvchi) 2 - 3 mm chuqurlikda. Bu holda qon ketish engil va qon qabul qilingandan so'ng deyarli darhol to'xtaydi.

Agar bir vaqtning o'zida bir nechta tadqiqotlar o'tkazish rejalashtirilgan bo'lsa ( Masalan, umumiy va biokimyoviy tahlil) - ular venoz qonni olishadi, chunki uni ko'p miqdorda olish osonroq. Qon olishdan oldin, rezina turniket yuqori qo'lning o'rta uchdan bir qismiga qo'yiladi, bu tomirlarni qon bilan to'ldiradi va ularni teri ostiga joylashtirishni osonlashtiradi. Teshilish joyini spirtli eritma bilan ham davolash kerak, shundan so'ng hamshira venani bir martalik shprits bilan teshadi va tahlil qilish uchun qon oladi.

Ta'riflangan usullardan biri bilan olingan qon laboratoriyaga yuboriladi, u erda gematologik analizatorda tahlil qilinadi - dunyodagi aksariyat laboratoriyalarda mavjud bo'lgan zamonaviy yuqori aniqlikdagi qurilma. Olingan qonning bir qismi maxsus bo'yoqlar bilan bo'yaladi va yorug'lik mikroskopida tekshiriladi, bu sizga eritrotsitlar shaklini, ularning tuzilishini vizual baholashga imkon beradi va gematologik analizator yo'qligi yoki noto'g'ri ishlashida qonning barcha hujayra elementlarini hisoblash imkonini beradi. qon.

Temir tanqisligi kamqonligida periferik qon surtmasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Poykilotsitoz - smearda eritrotsitlarning turli shakllari mavjudligi.
• Mikrotsitoz - hajmi odatdagidan kichik bo'lgan eritrotsitlarning ustunligi ( normal qizil qon hujayralari ham topilishi mumkin).
• Gipoxromiya - qizil qon hujayralarining rangi yorqin qizildan och pushti ranggacha o'zgaradi.

Temir tanqisligi anemiyasi uchun umumiy qon testining natijalari

Tekshirilgan ko'rsatkich	Bu nimani anglatadi?	Norm
Eritrositlar kontsentratsiyasi (RBC)	Tanadagi temir zahiralarining kamayishi bilan qizil suyak iligidagi eritropoez buziladi, buning natijasida qondagi qizil qon hujayralarining umumiy kontsentratsiyasi kamayadi.	Erkaklar (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	4,0 x 10 12 / l dan kam.
		Ayollar(F): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.	3,5 x 10 12 / l dan kam.
O'rtacha eritrotsitlar hajmi (MCV )	Temir tanqisligi bilan gemoglobin hosil bo'lish jarayonlari buziladi, buning natijasida eritrotsitlarning o'zlari hajmi kamayadi. Gematologik analizator ushbu ko'rsatkichni iloji boricha aniq aniqlash imkonini beradi.	75 - 100 kub mikrometre ( mkm 3).	70 dan kam mkm 3.
Trombotsitlar kontsentratsiyasi (PLT)	Trombotsitlar qonni to'xtatish uchun mas'ul bo'lgan qonning hujayra elementlaridir. Agar temir tanqisligi surunkali qon yo'qotishdan kelib chiqsa, ularning kontsentratsiyasining o'zgarishi kuzatilishi mumkin, bu suyak iligida ularning shakllanishining kompensatsion o'sishiga olib keladi.	180 - 320 x 10 9 / l.	Oddiy yoki ko'tarilgan.
Leykotsitlar kontsentratsiyasi (WBC)	Yuqumli asoratlarning rivojlanishi bilan leykotsitlar kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Oddiy yoki ko'tarilgan.
Retikulotsitlarning kontsentratsiyasi ( RET)	Oddiy sharoitlarda tananing anemiyaga tabiiy javobi qizil suyak iligida qizil qon hujayralari ishlab chiqarish tezligini oshirishdan iborat. Ammo temir tanqisligi bilan bu kompensatsion reaktsiyaning rivojlanishi mumkin emas, buning natijasida qondagi retikulotsitlar soni kamayadi.	M: 0,24 – 1,7%.	Kamaytirilgan yoki normaning pastki chegarasida.
		F: 0,12 – 2,05%.
Umumiy gemoglobin darajasi (HGB)	Yuqorida aytib o'tilganidek, temir tanqisligi gemoglobin shakllanishining buzilishiga olib keladi. Kasallik qancha uzoq davom etsa, bu ko'rsatkich shunchalik past bo'ladi.	M: 130 - 170 g / l.	120 g / l dan kam.
		F: 120 - 150 g / l.	110 g / l dan kam.
Bir eritrotsitda o'rtacha gemoglobin miqdori ( MCH )	Bu ko'rsatkich gemoglobin shakllanishining buzilishini aniqroq tavsiflaydi.	27 - 33 pikogram ( bet).	24 betdan kam.
Gematokrit (Hct)	Ushbu indikator plazma hajmiga nisbatan hujayra elementlarining sonini ko'rsatadi. Qon hujayralarining asosiy ko'pchiligi eritrotsitlar bo'lganligi sababli, ularning sonining kamayishi gematokritning pasayishiga olib keladi.	M: 42 – 50%.	40% dan kam.
		F: 38 – 47%.	35% dan kam.
Rang indeksi (Markaziy protsessor)	Rang indeksi faqat gemoglobin tomonidan so'rilgan eritrotsitlar suspenziyasi orqali ma'lum uzunlikdagi yorug'lik to'lqinini o'tkazish orqali aniqlanadi. Qonda bu kompleksning kontsentratsiyasi qanchalik past bo'lsa, rang indeksining qiymati past bo'ladi.	0,85 – 1,05.	0,8 dan kam.
Eritrositlarning cho'kish tezligi (ESR)	Barcha qon hujayralari, shuningdek, endoteliy ( ichki yuzasi) tomirlar manfiy zaryadga ega. Ular bir-birini qaytaradi, bu qizil qon tanachalarini suspenziyada saqlashga yordam beradi. Eritrositlar kontsentratsiyasining pasayishi bilan ular orasidagi masofa oshadi va itaruvchi kuch kamayadi, buning natijasida ular odatdagi sharoitlarga qaraganda tezroq naychaning tubiga joylashadilar.	M: 3 - 10 mm / soat.	15 mm / soat dan ortiq.
		F: 5 - 15 mm / soat.	20 mm / soat dan ortiq.

Qon kimyosi

Ushbu tadqiqot davomida qonda turli xil kimyoviy moddalar kontsentratsiyasini aniqlash mumkin. Bu ichki organlarning holati haqida ma'lumot beradi ( jigar, buyrak, suyak iligi va boshqalar), shuningdek, ko'plab kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Qonda bir necha o'nlab biokimyoviy ko'rsatkichlar aniqlanadi. Ushbu bo'limda faqat temir tanqisligi kamqonligi tashxisida muhim ahamiyatga ega bo'lganlar tavsiflanadi.

Temir tanqisligi anemiyasi uchun biokimyoviy qon testi

Tekshirilgan ko'rsatkich	Bu nimani anglatadi?	Norm	Temir tanqisligi anemiyasida mumkin bo'lgan o'zgarishlar
Sarumdagi temir kontsentratsiyasi	Dastlab, bu ko'rsatkich normal bo'lishi mumkin, chunki temir tanqisligi uning depodan chiqarilishi bilan qoplanadi. Faqat kasallikning uzoq davom etishi bilan qondagi temir kontsentratsiyasi pasayishni boshlaydi.	M: 17,9 - 22,5 mkmol / L.	Oddiy yoki kamaygan.
		F: 14,3 - 17,9 mkmol / L.
Qondagi ferritin darajasi	Yuqorida aytib o'tilganidek, ferritin temirni saqlashning asosiy turlaridan biridir. Ushbu elementning etishmasligi bilan u depo organlaridan harakatlana boshlaydi va shuning uchun plazmadagi ferritin kontsentratsiyasining pasayishi temir tanqisligi holatining dastlabki belgilaridan biridir.	Bolalar: 1 millilitr qonda 7 - 140 nanogram ( ng / ml).	Temir tanqisligi qanchalik uzoq davom etsa, ferritin darajasi shunchalik past bo'ladi.
		M: 15 - 200 ng / ml.
		F: 12 - 150 ng / ml.
Sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyati	Ushbu tahlil qondagi transferrinning temirni bog'lash qobiliyatiga asoslanadi. Oddiy sharoitlarda har bir transferrin molekulasi temir bilan faqat 1/3 qismi bog'lanadi. Ushbu iz elementning etishmasligi bilan jigar ko'proq transferrinni sintez qila boshlaydi. Qonda uning kontsentratsiyasi oshadi, ammo molekuladagi temir miqdori kamayadi. Transferrin molekulalarining qancha qismi temir bilan bog'lanmagan holatda ekanligini aniqlab, tanadagi temir tanqisligining og'irligi haqida xulosa chiqarish mumkin.	45 - 77 mkmol / l.	Odatdagidan sezilarli darajada yuqori.
Eritropoetin kontsentratsiyasi	Yuqorida aytib o'tilganidek, tana to'qimalarida kislorod etishmasa, eritropoetin buyraklar tomonidan chiqariladi. Odatda, bu gormon suyak iligida eritropoezni rag'batlantiradi, ammo temir tanqisligi bilan bu kompensatsion reaktsiya samarasiz.	millilitr uchun 10 - 30 xalqaro milli birlik ( mIU / ml).	Odatdagidan sezilarli darajada yuqori.

Suyak iligi ponksiyoni

Ushbu tadqiqot tananing suyaklaridan birini teshishdan iborat ( odatda sternum) maxsus ichi bo'sh igna bilan va bir necha millilitr suyak iligi moddasini olib, keyin mikroskop ostida tekshiriladi. Bu organning tuzilishi va faoliyatidagi o'zgarishlarning og'irligini bevosita baholash imkonini beradi.

Kasallikning boshlanishida suyak iligi nuqtalarida o'zgarishlar bo'lmaydi. Anemiya rivojlanishi bilan gematopoezning eritroid mikroblari ko'payishi mumkin ( eritrotsitlar progenitor hujayralari sonini ko'paytirish).

Temir tanqisligi anemiyasining sababini aniqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• yashirin qon mavjudligi uchun najasni tahlil qilish;
• rentgen tekshiruvi;
• endoskopik tekshiruvlar;
• boshqa mutaxassislarning maslahati.

Yashirin qon uchun najasni tekshirish

Najasda qon paydo bo'lishining sababi ( melena) oshqozon yarasi, o'smaning parchalanishi, Kron kasalligi, yarali kolit va boshqa kasalliklardan qon ketishi mumkin. Ko'p qon ketishi najas rangining yorqin qizil rangga o'zgarishi bilan osongina aniqlanadi ( pastki ichak tug'ilishidan qon ketishi bilan) yoki qora ( qizilo'ngach, oshqozon va yuqori ichak tomirlaridan qon ketishi bilan).

Massiv bitta qon ketish deyarli temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib kelmaydi, chunki u tezda tashxis qilinadi va yo'q qilinadi. Bu boradagi xavf shikastlanishdan kelib chiqadigan uzoq muddatli, kam hajmli qon yo'qotish bilan ifodalanadi ( yoki oshqozon yarasi) oshqozon-ichak chiqindilarining kichik tomirlari. Bunday holda, najasdagi qonni faqat noma'lum kelib chiqadigan anemiyaning barcha holatlarida belgilanadigan maxsus tadqiqot yordamida aniqlash mumkin.

Rentgen tekshiruvlari

Kontrastli rentgen nurlari surunkali qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan oshqozon yoki ichakdagi o'smalar yoki yaralarni aniqlash uchun ishlatiladi. Kontrast rolida rentgen nurlarini yutmaydigan modda ishlatiladi. Odatda bu suvdagi bariy suspenziyasi bo'lib, bemor tadqiqotni boshlashdan oldin darhol ichishi kerak. Bariy qizilo'ngach, oshqozon va ichaklarning shilliq pardalarini qoplaydi, buning natijasida ularning shakli, konturi va turli deformatsiyalari rentgenogrammada aniq ko'rinadi.

Tadqiqotni o'tkazishdan oldin, oxirgi 8 soat ichida ovqat iste'mol qilishni istisno qilish kerak va pastki ichaklarni tekshirganda, tozalovchi ho'qnalar buyuriladi.

Endoskopik tekshiruvlar

Ushbu guruh bir qator tadqiqotlarni o'z ichiga oladi, ularning mohiyati tana bo'shlig'iga bir uchida monitorga ulangan videokamerali maxsus apparatni kiritishdir. Ushbu usul sizga ichki organlarning shilliq pardalarini vizual tekshirish, ularning tuzilishi va funktsiyasini baholash, shuningdek, shish yoki qon ketishini aniqlash imkonini beradi.

Temir tanqisligi anemiyasining sababini aniqlash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• F( FEGDS) – og'iz orqali endoskopni kiritish va qizilo'ngach, oshqozon va yuqori ichakning shilliq qavatini tekshirish.
• Sigmoidoskopiya - to'g'ri ichakni va sigmasimon ichakning pastki qismini tekshirish.
• Kolonoskopiya - katta ichakning shilliq qavatini tekshirish.
• Laparoskopiya - qorin old devorining terisini teshib, qorin bo'shlig'iga endoskopni kiritish.
• Kolposkopiya - bachadon bo'yni vaginal qismini tekshirish.

Boshqa mutaxassislarning maslahati

Turli tizimlar va organlarning kasalligi aniqlanganda, gematolog aniqroq tashxis qo'yish va tegishli davolanishni buyurish uchun tibbiyotning boshqa sohalari mutaxassislarini jalb qilishi mumkin.

Temir tanqisligi kamqonligining sababini aniqlash uchun sizga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin:

• Dietolog - noto'g'ri ovqatlanish aniqlanganda.
• Gastrolog - oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi yoki boshqa kasalliklaridan shubhalansangiz.
• Jarroh - oshqozon-ichak traktidan yoki boshqa lokalizatsiyadan qon ketish mavjud bo'lganda.
• onkolog - agar siz oshqozon yoki ichak shishi haqida shubha qilsangiz.
• Akusher-ginekolog - agar homiladorlik belgilari mavjud bo'lsa.

Temir tanqisligi anemiyasini davolash

Terapevtik chora-tadbirlar qondagi temir darajasini tiklashga, organizmdagi ushbu iz elementning zahiralarini to'ldirishga, shuningdek, anemiya rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni aniqlash va bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Temir tanqisligi kamqonligi uchun parhez

Temir tanqisligi kamqonligini davolashning muhim yo'nalishlaridan biri to'g'ri ovqatlanishdir. Ratsionni tayinlashda go'shtning bir qismi bo'lgan temirning eng yaxshi so'rilishini yodda tutish kerak. Shu bilan birga, oziq-ovqat bilan qabul qilingan gem temirining faqat 25-30% ichakda so'riladi. Boshqa hayvonot mahsulotlaridan temir faqat 10-15%, o'simlik mahsulotlaridan esa 3-5% ga so'riladi.

Turli xil ovqatlardagi temirning taxminiy miqdori

Mahsulot nomi	100 g mahsulotdagi temir miqdori
Hayvonot mahsulotlari
Cho'chqa jigari	20 mg
Tovuq jigari	15 mg
Mol go'shti jigari	11 mg
Tuxum sarig'i	7 mg
Quyon go'shti	4,5 - 5 mg
Qo'zi, mol go'shti	3 mg
Tovuq go'shti	2,5 mg
Tvorog	0,5 mg
Sigir suti	0,1 - 0,2 mg
Sabzavot mahsulotlari
It-gul mevasi	20 mg
Dengiz karami	16 mg
olxo'ri	13 mg
Karabuğday	8 mg
Kungaboqar urug'lari	6 mg
Qora smorodina	5,2 mg
Bodom	4,5 mg
Shaftoli	4 mg
Olmalar	2,5 mg

Temir tanqisligi anemiyasini dori vositalari bilan davolash

Ushbu kasallikni davolashda asosiy yo'nalish temir preparatlarini qo'llashdir. Parhez terapiyasi, garchi bu davolashning muhim bosqichi bo'lsa-da, tanadagi temir tanqisligini mustaqil ravishda qoplashga qodir emas.

Tabletkalar tanlov usuli hisoblanadi. parenteral ( tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish) temirni kiritish, agar ushbu iz elementning ichakda to'liq so'rilishi mumkin bo'lmasa, buyuriladi ( masalan, o'n ikki barmoqli ichakning bir qismini olib tashlangandan keyin), temir zahiralarini tezda to'ldirish kerak ( katta qon yo'qotish bilan) yoki preparatning og'iz shakllaridan foydalanishdan salbiy reaktsiyalar rivojlanishi bilan.

Temir tanqisligi anemiyasi uchun dori terapiyasi

Dori nomi	Terapevtik ta'sir mexanizmi	Qo'llash usuli va dozasi	Davolashning samaradorligini nazorat qilish
Gemofer prolongatum	Tanadagi bu iz elementning zahiralarini to'ldiradigan temir sulfat preparati.	Ovqatdan 60 daqiqa oldin yoki 2 soat o'tgach, bir stakan suv bilan og'iz orqali oling. bolalar - kuniga tana vaznining kilogrammiga 3 milligramm ( mg / kg / kun); kattalar - kuniga 100 - 200 mg. Temirning keyingi ikki dozasi orasidagi tanaffus kamida 6 soat bo'lishi kerak, chunki bu davrda ichak hujayralari preparatning yangi dozalariga qarshi immunitetga ega. Davolashning davomiyligi 4-6 oy. Gemoglobin darajasi normallashgandan so'ng ular parvarishlash dozasiga o'tadilar ( 30-50 mg / kun) yana 2-3 oy.	Davolashning samaradorligi mezonlari quyidagilardir: Periferik qonni tahlil qilishda retikulotsitlar sonining ko'payishi temir qo'shimchalari boshlanganidan keyin 5-10 kun. gemoglobin darajasining oshishi ( odatda 3-4 haftalik davolanishdan keyin kuzatiladi). Davolashning 9-10 xaftaligida gemoglobin darajasini va eritrotsitlar sonini normallashtirish. Laboratoriya ko'rsatkichlarini normallashtirish - qon zardobidagi temir, qon ferritin darajasi, sarumning umumiy temirni bog'lash qobiliyati. Temir tanqisligi belgilarining asta-sekin yo'qolishi bir necha hafta yoki oylar davomida qayd etiladi. Ushbu mezonlar barcha temir preparatlari bilan davolash samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatiladi.
Sorbifer Durules	Preparatning bitta tabletkasida 320 mg temir sulfat va 60 mg askorbin kislota mavjud bo'lib, bu mikroelementning ichakda so'rilishini yaxshilaydi.	Og'iz orqali, chaynamasdan, ovqatdan 30 daqiqa oldin, bir stakan suv bilan oling. kattalar uchun anemiyani davolash uchun - kuniga 2 marta 2 tabletka; homiladorlik davrida anemiya bilan og'rigan ayollar - kuniga 1 marta 1 - 2 tabletka. Gemoglobin darajasi normallashgandan so'ng ular qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga o'tadilar ( Kuniga bir marta 20-50 mg).
Temir-folga	O'z ichiga olgan murakkab dori: temir sulfat; vitamin B12. Ushbu preparat homiladorlik paytida ayollar uchun buyuriladi ( temir, foliy kislotasi va vitaminlar etishmovchiligini rivojlanish xavfi ortganda), shuningdek, oshqozon-ichak traktining turli kasalliklarida, nafaqat temirning, balki boshqa ko'plab moddalarning so'rilishi buzilganida.	Og'iz orqali, ovqatdan 30 daqiqa oldin, kuniga 2 marta 1-2 kapsuladan oling. Davolash muddati - 1-4 oy ( asosiy kasallikka qarab).
Ferrum Lek	Vena ichiga yuborish uchun temir tayyorlash.	Vena ichiga, tomchilab, sekin. Qo'llashdan oldin preparatni natriy xlorid eritmasida suyultirish kerak ( 0,9% ) 1:20 nisbatda. Doza va foydalanish muddati har bir holatda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Temirni tomir ichiga yuborish bilan dozani oshirib yuborish xavfi yuqori, shuning uchun ushbu protsedura faqat shifoxona sharoitida mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Shuni esda tutish kerakki, ba'zi dorilar ( va boshqa moddalar) ichakdagi temirning so'rilish tezligini sezilarli darajada tezlashtirishi yoki sekinlashtirishi mumkin. Ularni temir preparatlari bilan birgalikda qo'llash maqsadga muvofiqdir, chunki bu ikkinchisining dozasini oshirib yuborishi yoki aksincha, terapevtik ta'sirning yo'qligiga olib kelishi mumkin.

Temirning so'rilishiga ta'sir qiluvchi moddalar

Temirning so'rilishini rag'batlantiradigan dorilar	Temirning so'rilishiga xalaqit beradigan moddalar
S vitamini; süksin kislotasi ( metabolizmni yaxshilaydigan dori); fruktoza ( oziqlantiruvchi va detoksifikatsiya qiluvchi vosita); sistein ( aminokislota); sorbitol ( diuretik); nikotinamid ( vitamin).	tanin ( choy barglarining bir qismidir); fitinlar ( soya, guruch tarkibida mavjud); fosfatlar ( baliq va boshqa dengiz mahsulotlarida uchraydi); kaltsiy tuzlari; antasidlar; tetratsiklin antibiotiklari.

Qizil qon hujayralarini quyish

Asoratlanmagan kurs va to'g'ri davolash bilan ushbu protseduraga ehtiyoj qolmaydi.

Eritrositlarni quyish uchun ko'rsatmalar:

• katta qon yo'qotish;
• gemoglobin kontsentratsiyasining 70 g / l dan kam pasayishi;
• sistolik qon bosimining doimiy pasayishi ( 70 millimetr simobdan past);
• yaqinlashib kelayotgan jarrohlik aralashuvi;
• yaqinlashib kelayotgan tug'ilish.

Bemorning hayotiga tahdid bartaraf etilgunga qadar qizil qon tanachalarini imkon qadar tezroq quyish kerak. Ushbu protsedura turli xil allergik reaktsiyalar bilan murakkablashishi mumkin, shuning uchun uni boshlashdan oldin donor va qabul qiluvchining qonining mosligini aniqlash uchun bir qator testlarni o'tkazish kerak.

Temir tanqisligi anemiyasining prognozi

Tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida temir tanqisligi kamqonligi nisbatan oson davolanadigan kasallikdir. Agar tashxis o'z vaqtida qo'yilsa, keng qamrovli, etarli terapiya o'tkazilsa va temir tanqisligi sababi bartaraf etilsa, qoldiq ta'sirlar bo'lmaydi.

Temir tanqisligi anemiyasini davolashdagi qiyinchiliklarga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• noto'g'ri tashxis qo'yilgan;
• temir tanqisligining noma'lum sababi;
• davolash kech boshlangan;
• temir preparatlarining etarli dozalarini qabul qilish;
• dori-darmonlarni yoki dietani qabul qilish rejimini buzish.

Kasallikni tashxislash va davolashda buzilishlar sodir bo'lganda, turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin, ularning ba'zilari inson salomatligi va hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.

Temir tanqisligi anemiyasining asoratlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• O'sish va rivojlanish kechikishlari. Bu asorat bolalar uchun xosdir. Bu turli organlarda, shu jumladan miya to'qimalarida ishemiya va ular bilan bog'liq o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi. Jismoniy rivojlanishda kechikish ham, bolaning intellektual qobiliyatining buzilishi ham mavjud, bu kasallikning uzoq davom etishi bilan qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin.
qon oqimiga va tana to'qimalariga), bu ayniqsa bolalar va qariyalarda xavflidir.

Anemiya murakkab klinik va gematologik sindrom bo'lib, qizil qon tanachalari va qon gemoglobinining kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Anemiya juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, turli manbalarga ko'ra, kasallanish aholining 7 dan 17% gacha.

Anemiya sabablari, kechishi, belgilari va prognozi bilan farqlanadi. Hammasi orasida birinchi o'rinni temir tanqisligi anemiyasi egallaydi, bu 80% hollarda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyodagi har uchinchi ayol va har oltinchi erkak temir tanqisligi kamqonligidan aziyat chekmoqda, shuningdek, yosh bolalarning 50 foizigacha, ya'ni taxminan 2 milliard kishi.

Temir tanqisligi anemiyasi gipoxrom (eritrotsitlarda gemoglobin miqdorining pasayishi) mikrositik (qizil qon tanachalari hajmining pasayishi) anemiya bo'lib, u organizmda mutlaq temir tanqisligi natijasida rivojlanadi.

Inson tanasi temirning birinchi zaxirasini onadan ona-platsenta-homila tizimi orqali oladi, tug'ilgandan keyin temir oziq-ovqat yoki temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan to'ldiriladi.

Temirni tanadan olib tashlash siydik va ovqat hazm qilish tizimlari, ter bezlari va ayollarda hayz paytida amalga oshiriladi. Kuniga taxminan 2 gramm temir chiqariladi, shuning uchun zahiralar tugashining oldini olish uchun uni u yoki bu tarzda to'ldirish kerak.

Temir tanqisligi anemiyasining sabablari:

1) Oziq-ovqatdan temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi

Ochlik,
- vegetarianizm yoki uzoq vaqt davomida temir va oqsil miqdori kam bo'lgan parhez;
- ko'krak suti bilan boqiladigan chaqaloqlarda sabab onada temir tanqisligi kamqonligi bo'lishi mumkin;
- sun'iy oziqlantirishga erta o'tish;
- qo'shimcha ovqatlarni kech joriy etish.

2) Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi

O'smirlarda o'sish va balog'atga etish
- qizlarda hayz ko'rish funktsiyasini shakllantirish;
- tez-tez ARVI (infeksion agentlar tomonidan temir iste'moli),
- har qanday lokalizatsiya o'simtasining o'sishi,
- sport bilan shug'ullanish,
- homiladorlik,
- emizish.

Homiladorlik davrida temirning bir qismi hayz ko'rishning yo'qligi tufayli saqlanib qolishiga qaramay, temirga bo'lgan ehtiyoj shunchalik ko'payadiki, uni ko'pincha dori-darmonlar bilan to'ldirish kerak. Deyarli har bir homiladorlik u yoki bu darajada ifodalangan temir tanqisligi holati bilan birga keladi. Ehtiyoj ko'p homiladorlik bilan mutanosib ravishda ortadi.

3) Organizmda temirning konjenital etishmasligi

Erta tug'ilish
- ko'p homiladorlikdan tug'ilish;
- onada og'ir temir tanqisligi kamqonligi,
- homiladorlik va tug'ish paytida patologik qon ketish;
- platsenta etishmovchiligi.

4) Temirning so'rilishining buzilishi.

Bunday holda, oziq-ovqat yoki preparatlardagi temirning ulushi emas, balki uning qonga kirish samaradorligi muhimdir. Temirning so'rilishining buzilishi oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari tufayli yuzaga keladi, so'rilish asosan o'n ikki barmoqli ichakning jejunumida sodir bo'ladi va ichakning ushbu qismlari shilliq qavatining holatiga bog'liq:

Enterit (infektsiya yoki gelmintik invaziya natijasida kelib chiqqan ingichka ichak shilliq qavatining yallig'lanishi),
- gastrit (atrofik, otoimmun) va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (ko'pincha Helicobacter Pylori bakteriyasi keltirib chiqaradigan),
- irsiy kasalliklar: bu erda kist fibroz va çölyak kasalligi muhim ahamiyatga ega. Mikroelementlarning (shu jumladan temir) singishi buzilganligi bilan bir qatorda, ular o'zlarini og'ir simptomlar majmuasi sifatida namoyon qiladilar va bunday bolalar maxsus ovqatlanishga muhtoj. Shuning uchun bu kasalliklar uchun tahlillar 3-4 kun davomida shifoxonada o'tkaziladi;
- Kron kasalligi (ichak shilliq qavatining va ehtimol oshqozonning otoimmün shikastlanishi),
- oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichakni olib tashlashdan keyingi holat;
- oshqozon va ichak saratoni (anemiyaning murakkab mexanizmi mavjud, shilliq qavatdan temirning so'rilishi buziladi, qon ketish xavfi yuqori, surunkali kasallik tufayli iste'mol qilish kuchayadi).

5) temir yo'qotilishining ortishi:

Surunkali qon yo'qotish. Bu ushbu guruhdagi eng katta sababdir, kamqonlik kichik qon hajmlarini muntazam ravishda yo'qotish natijasida yuzaga keladi, bunga quyidagilar sabab bo'lgan yo'qotishlar kiradi:

~ o'pkadan qon ketish (bronxoektaziya, o'pka saratoni, sil), o'pkaning gemosiderozi (o'pka pufakchalarida takroriy qon ketishlar bilan namoyon bo'ladigan surunkali o'pka kasalligi - alveolalar);

~ mikro- va makrogematuriya (surunkali pielonefrit va glomerulonefrit, polikistik va buyrak saratoni, polipoz va siydik pufagi o'smalari), gemodializ paytida yo'qotish;

~ ayollarda surunkali temir tanqisligi kamqonligining tez-tez sabablari bachadon miomasi, endometrioz, giperpolimenoreya, bachadon bo'yni saratoni va boshqa lokalizatsiya;

~ bolalar va o'smirlarda burundan qon ketish umumiy sababdir (Randu-Osler kasalligi va boshqa sabablar);

- allergik kasalliklar (eksfoliatsiya qiluvchi epiteliyadagi iz elementni yo'qotish).

6) Transferrin sintezining buzilishi. Transferrin jigarda sintezlanadigan temir tashuvchi oqsildir.

Transferrin sintezidagi tug'ma nuqson (ko'pincha irsiy)
- transferringa antikorlarning mavjudligi (uning ta'sirini bloklaydigan himoya oqsillari).
- turli tabiatdagi surunkali gepatit va jigar sirrozi

7) Alkogolizm. Spirtli ichimliklar oshqozon va ichakning shilliq qavatiga zarar etkazadi, shu bilan temirning so'rilishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, qizil suyak iligining gematopoetik funktsiyasini inhibe qiladi.

8) Dori vositalaridan foydalanish.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak, ibuprofen, aspirin) qonning viskozitesini pasaytiradi va qon ketishiga hissa qo'shishi mumkin, bundan tashqari, bu dorilar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasini qo'zg'atishi mumkin.

Antatsidlar (Almagel, Gastal, Rennie) temirning samarali so'rilishi uchun zarur bo'lgan xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Temirni bog'laydigan dorilar (desferal), bu dorilar erkin temir va temirni ferritin va transferrinning bir qismi sifatida bog'laydi va olib tashlaydi va dozani oshirib yuborilganda ular temir tanqisligi holatiga olib kelishi mumkin.

9) Xayriya. 300 ml donorlik qonida taxminan 150 mg temir mavjud; donorlik bilan temir tanqisligi yiliga 4 marta tez-tez rivojlanadi.

Temir tanqisligi anemiyasi belgilari

1) Anemiya sindromi
2) Sideropenik sindrom
3) Anemiyaning gematologik bo'lmagan ko'rinishlari

Anemiya sindromi eritrotsitlar va qon gemoglobinining pasayishi tufayli hosil bo'ladi, bu hujayralar va to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini pasayishiga olib keladi. Anemiya sindromining belgilari o'ziga xos emas, ammo ular anemiya mavjudligidan shubhalanishga yordam beradi va boshqa tekshiruvlar ma'lumotlari bilan birgalikda tashxis qo'yadi.

Subyektiv belgilar birinchi navbatda odatdagidan ko'proq yuk bilan, keyin esa (kasallikning rivojlanishi bilan) va dam olishda paydo bo'ladi:

Umumiy zaiflik
- charchoqning kuchayishi va ishlashning pasayishi
- bosh aylanishi
- ko'z oldida tinnitus va miltillovchi "chivinlar"
- tez yurak urishi epizodlari
- jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi kuchayishi
- hushidan ketish holatlari

Ob'ektiv tekshiruv quyidagilarni aniqlaydi:

Terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangsizligi (masalan, pastki qovoqning ichki yuzasi)
- oyoqlarning, oyoqlarning, yuzning pastasi (ozgina shishishi) (asosan ko'z atrofidagi hudud)
- taxikardiya, turli xil aritmiya
- o'rtacha yurak shovqinlari, yurak tonlari bo'g'iq

Sideropenik sindrom to'qimalarda temir etishmasligidan kelib chiqadi, bu ko'plab fermentlar (ko'plab hayotiy funktsiyalarni tartibga soluvchi oqsil moddalari) faolligining pasayishiga olib keladi.

Sideropenik sindrom ko'plab alomatlarda namoyon bo'ladi:

Ta'mning o'zgarishi (g'ayrioddiy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish istagi: qum, bo'r, loy, tish kukuni, muz, shuningdek, xom qiyma, pishirilmagan xamir, quruq don) ayollar va o'smirlarda ko'proq aniqlanadi.

Achchiq, sho'r, achchiq ovqatlarni iste'mol qilishga qaramlik

Buzilgan hid hissi (ko'pchilik tomonidan yoqimsiz deb hisoblangan hidlar tomonidan jalb qilinadi: benzin, aseton, laklar, bo'yoqlar, ohak hidi)

Miyoglobin (skelet mushaklaridagi kislorodni bog'lovchi oqsil) va to'qimalarning nafas olish fermentlari etishmovchiligi tufayli mushaklarning kuchi va mushaklarning zaiflashishi kamayadi.

Teridagi distrofik o'zgarishlar (yorilishgacha bo'lgan quruqlik, po'stlog'i), sochlar (mo'rtlik, yo'qotish, xiralik, erta oqarish), tirnoqlarda (xiralik, ko'ndalang chiziq, koilonychia - tirnoqlarning qoshiq shaklidagi konkavitesi). Terining regenerativ funktsiyasi pasayadi (kichik jarohatlar va aşınmalar uzoq vaqt davomida davolanmaydi).

Bemorlarning 10-15 foizida burchakli stomatit (og'iz burchaklarida quruqlik va yoriqlar)

Glossit (tilning yallig'lanishi), tilda og'riq va shishish hissi, papillalarning qizarishi va atrofiyasi ("laklangan til" deb ataladi) bilan tavsiflanadi, bu holda tilning yuzasi odatdagidek baxmal emas. , lekin silliq va hatto porloq), tez-tez periodontal kasallik va karies

Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi atrofik o'zgarishlar (qizilo'ngach shilliq qavatining quruqligi, qattiq ovqatni yutishda og'riq va yutishda qiyinchilik - sideropenik disfagiya), atrofik gastrit va enteritning rivojlanishi.

Quviq sfinkterlari mushaklaridagi distrofik o'zgarishlar (shoshilinch siyish, yo'talayotganda, kulganda, hapşırganda siydikni ushlab turolmaslik, yotoqda namlash epizodlari)

"Moviy sklera" alomati skleraning mavimsi rangi bilan tavsiflanadi (temir tanqisligi va ba'zi fermentlarning etarli darajada ishlashi tufayli ko'zning tunika albuginiyasida kollagen sintezi buziladi, u ingichka bo'ladi va mayda tomirlar ko'rinadi). u orqali)

- "sideropenik subfebril holat" - hech qanday sababsiz tana haroratining subfebril raqamlarga (37,0-37,9 ° C) uzoq vaqt davomida ko'tarilishi.

Yuqumli va yallig'lanish kasalliklariga moyillik (tez-tez uchraydigan ARVI va boshqa infektsiyalar), surunkali infektsiyaga moyillik

Og'ir metallar bilan zaharlanishga qarshilikning pasayishi

Anemiyaning gematologik bo'lmagan oqibatlari:

Anemiya bilan og'rigan homilador ayolda homila o'sishi sekinlashadi,
- hayz davrining buzilishi,
- iktidarsizlik,
- xatti-harakatlarning o'zgarishi, motivatsiyaning, intellektual qobiliyatlarning pasayishi, bu alomatlar bolalar va o'smirlarda ko'proq namoyon bo'ladi va temir zahiralari tiklanganda yo'qoladi.

Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi

I. Umumiy tekshirish (teri va shilliq pardalarning rangi, tana turi), bemorni tekshirish (surunkali kasalliklar, spirtli ichimliklarga munosabati, irsiyat, ayol uchun hayz ko'rishning tabiati va oxirgi hayz sanasi), palpatsiya (qorinning og'rig'i). va pastki orqa, qorin va sut bezlarining hajmli shakllanishi, limfa tugunlarining hajmi va harakatchanligi), perkussiya (yurak va jigar chegaralarini aniqlash uchun perkussiya, tekis va quvurli suyaklarning og'rig'i), auskultatsiya (bo'lishi mumkin bo'lgan xirillashlarni tinglash). o'pka, yurak shovqinlari va ritm).

II. KLA (to'liq qon ro'yxati) yoki CRAC (to'liq klinik qon ro'yxati) Anemiyaning birlamchi diagnostikasida asosiy tadqiqot hisoblanadi.

Bu erda biz eng muhim ko'rsatkichlarni taqdim etamiz, shunda siz tahlil natijasida harakat qilishingiz mumkin:

Hb (gemoglobin) - ayollarda norma 120-150 g / l, erkaklarda 130-170 g / l.

RBC (eritrotsitlar) - norma erkaklarda 3,9-6,0 * 1012, ayollarda 3,7-5,0 * 1012 / l, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eritrotsitlar soni maksimal va 6,0-9,0 * 1012 / l, keksalarda kontsentratsiya. eritrotsitlar soni ham 6,0 * 1012 / l gacha oshirilishi mumkin. Ikkala holatda ham bunday ko'rsatkichlar norma hisoblanadi.

RET (retikulotsitlar) - norma 0,8 - 1,3 dan 0,2 - 2% gacha.

Hct (gematokrit, ya'ni qon hujayralarining uning suyuq qismiga nisbati) - erkaklarda u 40-48% ga etadi, ayollarda biroz pastroq - 36-42%.

MCV (o'rtacha eritrotsitlar hajmi) - norma 75-95 mikron 3.

MCH (eritrotsitlardagi o'rtacha gemoglobin miqdori) - norma 24-33 pg.

MCHC (eritrotsitlarda gemoglobinning o'rtacha konsentratsiyasi) - norma 30-38% ni tashkil qiladi.

WBC (leykotsitlar) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (trombotsitlar) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (umumiy siydik tahlili) siydikda protein yo'qotilishi va siydikda qon mavjudligi muhim ahamiyatga ega

IV. Umumiy biokimyoviy tadqiqotlar(umumiy oqsil, glyukoza, umumiy va bevosita bilirubin, ALT, AST, ALP, kreatinin, karbamid, LDH, CRP)

V. Maxsus biokimyoviy tadqiqotlar

1.qon zardobidagi temirni aniqlash

Norm: 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 7,16-17,90 mkmol / l;
1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar - 8,95-21,48 mkmol / l;
ayollar - 8,95-30,43 mkmol / l;
erkaklar - 11,64-30,43 mkmol / l.

2.qon zardobining umumiy temir bog'lash qobiliyati (ayollarda norma: 38,0-64,0 mkm/l, erkaklarda 45,0 - 75,0 mkm/l)

3. temir transferrin bilan to'yinganlik (odatda taxminan 30%)

yangi tug'ilgan chaqaloqlar 25-200
1 oy 200-600
6 oy - 15 yil 30 - 140

erkaklar 20 - 350
ayollar 10 - 150

Homiladorlik:

1 trimestr 56 - 90
2 trimestr 25 - 74
3-trimestr 10-15

6. desferal test (sog'lom odamga 500 mg desferal vena ichiga yuborilgandan so'ng siydik bilan 0,8 dan 1,2 mg gacha temir chiqariladi, temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda bu ko'rsatkich pastroq).

1. Parhez
2.Og'iz orqali temir qo'shimchalari
3.In'ektsion temir preparatlari
4. Gemotransfuziya

Temir tanqisligi anemiyasini davolashda parhez

Temir tanqisligi kamqonligini kompleks davolashda parhez temirning oziq-ovqatdan normal so'rilishi, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining yo'qligi bilan samarali bo'lishi mumkin.

Temir tanqisligi kamqonligi uchun dietada temirga boy ovqatlar (mol go'shti, tovuq, kurka, jigar, dengiz baliqlari, yurak, grechka va tariq, tuxum, ko'katlar, no'xat, yong'oqlar, kakao, o'rik, olma, shaftoli, xurmo, behi) bo'lishi kerak. , ko'k, qovoq urug'lari), temirning emilishini yaxshilaydigan askorbin kislotasi (bolgar qalampiri, karam, atirgul kestirib, smorodina, tsitrus mevalari, otquloq).

Temirning so'rilishiga to'sqinlik qiladigan ovqatlar cheklanishi kerak: qora choy, barcha sut mahsulotlari.

Temir tanqisligi kamqonligi uchun dorilar

Og'iz orqali qabul qilinadigan temir preparatlari (tabletkalar, tomchilar, sirop, eritmalar) engil va o'rtacha darajadagi anemiya uchun boshlang'ich davo hisoblanadi, homiladorlik mavjud bo'lganda, qabul qilish akusher-ginekolog bilan kelishilgan holda amalga oshiriladi.

Sorbifer durules / fenuls 100 dan 1-2 tabletkadan kuniga 1-2 marta gemoglobin darajasi tiklanmaguncha (homilador ayollarda, profilaktika maqsadida kuniga bir marta 1 tabletkadan, davolash uchun kuniga 2 marta 1 tabletkadan).

Ferretab kuniga 1 kapsula, 2 dozada kuniga maksimal 2-3 kapsulagacha, minimal qabul qilish muddati 4 hafta, keyin ko'rsatmalarga muvofiq.

Maltofer temir tanqisligi kamqonligi uchun qabul qilingan uchta dozalash shaklida (tomchilar, sirop, planshetlar), kuniga 40-120 tomchi / 10-30 ml sirop / 1-3 tabletkadan 1-2 dozada mavjud. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga 10-20 tomchi, 1-2 dozada 2,5-5 ml sirop, 1 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga 20-40 tomchi, 1-2 dozada 5-10 ml sirop; gemoglobin darajasini nazorat qilish ostida 3-5 oy davomida qabul qilish.

Tardiferron / ferrogradumet gemoglobin darajasi tiklanmaguncha kuniga 1-2 tabletkadan, homilador ayollar uchun II-III trimestrda kuniga 1 tabletkadan.

Aktiferrin, 8-12 hafta davomida kuniga 2-3 marta 1 kapsula, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun preparat tomchilar shaklida, kuniga 2-3 marta 10-15 tomchi, maktabgacha yoshdagi bolalar uchun 25-35 tomchi 3 kuniga marta.

Totem (temir, mis va marganetsning kombinatsiyalangan preparati), kuniga 2-4 ampula, eritma 1 stakan suvda suyultiriladi, 3-6 oy ichida olinadi, bolalar uchun 5-7 mg / kg tana vazniga 3 marta. - 4 doza.

In'ektsion preparatlar faqat shifoxonada qo'llaniladi (shokga qarshi yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lish kerak), homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Venofer (eritma qat'iy ravishda tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallangan, dozasi va qabul qilish tezligi individual ravishda hisoblanadi).

Kosmofer (vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, dozani va yuborish yo'lini hisoblash individual ravishda amalga oshiriladi).

Ferrinject (dializ tizimiga yoki ichiga yuborish uchun eritma).

Transfüzyon (qon tarkibiy qismlarini quyish) Qattiq ko'rsatkichlar bo'yicha va shifoxona sharoitida og'ir kamqonlik holatida amalga oshiriladi.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi kursi va davolash xususiyatlari

Bolalardagi anemiya umumiy simptomlar bilan namoyon bo'ladi (teri va shilliq pardalarning rangsizligi, umumiy letargiya, ko'z yoshlari, terlash, ishtahaning pasayishi, uyqu buzilishi), chaqaloqlarda ovqatlantirishdan keyin tez-tez regürjitatsiya va qayt qilish, bir yildan keyin bolalarda motorli ko'nikmalarning regressiyasi kuzatilishi mumkin. , ko'rishning pasayishi, teri, soch va tirnoqlarda degenerativ o'zgarishlar, tishlarning parchalanishi.

Kasallikning rivojlanishi bilan yurakda funktsional shovqin, taxikardiya, bosh og'rig'i, hushidan ketish, jigar va taloq hajmining oshishi, g'ayrioddiy ta'm sezuvchanliklarining paydo bo'lishi - bo'r, loy iste'mol qilish istagi kuzatilishi mumkin. , yer.

Bolalarda anemiyani davolash 4 tamoyilni o'z ichiga oladi: rejim va ovqatlanishni normallashtirish, temir tanqisligi sababini bartaraf etish, temir preparatlari bilan terapiya, birgalikda davolash.

Emizishni birinchi o'ringa qo'yish
- havoda uzoq yurish, ARVI ning oldini olish,
- 6 oydan boshlab go'shtga qo'shimcha ovqatlarni joriy etish;
- irmik, guruch, ayiq mevasi bilan qo'shimcha oziqlantirishni istisno qiling, grechka, arpa, tariqga ustunlik bering,
- pediatr nazorati ostida temir preparatlarini (maltofer, aktiferrin, totemlar) qabul qilish.

Davolashning samaradorligi 7-10 kun ichida baholanishi mumkin (dastlabkiga nisbatan retikulotsitlarning 2 baravar ko'payishi, gemoglobinning haftasiga 10 g / l yoki undan ko'p ko'tarilishi), davolash kamida 3 oy davom etadi. Belgilangan davolanish samarasiz bo'lsa, boshqa dorilarni ko'rib chiqish kerak, dozani maksimal terapevtik dozaga oshirish mumkin, surunkali qon yo'qotish manbalarini, surunkali infektsiyalar o'choqlarini, neoplazmalar va gelmintik invaziyalarni istisno qilish kerak. , birgalikda vitamin B12 etishmovchiligi.

Agar kompleks terapiya tamoyillariga rioya qilinsa, anemiya belgilari tezda orqaga qaytadi.

Temir tanqisligi anemiyasining asoratlari

Davolashsiz uzoq davom etadigan anemiya bilan asoratlar paydo bo'ladi va hayot sifatini pasaytiradi.

Immunitetning pasayishi
- yurak urish tezligining oshishi, bu yurakdagi stressning kuchayishiga va natijada yurak etishmovchiligiga olib keladi;
- homilador ayollarda erta tug'ilish va homila rivojlanishining kechikishi xavfi ortadi;
- bolalarda temir tanqisligi o'sish va rivojlanishning kechikishiga olib keladi;
- kamdan-kam uchraydigan va og'ir asorat - bu gipoksik koma;
- temir tanqisligi tufayli gipoksiya mavjud yurak-o'pka kasalliklari (koronar arteriya kasalligi, bronxial astma, bronxoektatik va boshqalar) kursini murakkablashtiradi.

Prognoz

Aksariyat hollarda temir tanqisligi anemiyasi muvaffaqiyatli tuzatiladi, anemiya belgilari va alomatlari yo'qoladi. Biroq, davolanmasa, asoratlar rivojlanadi va kasallik rivojlanadi.

Agar gemoglobin darajasi past bo'lsa, unda siz to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvidan o'tishingiz va anemiya sababini aniqlashingiz kerak. To'g'ri tashxis muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.

Vrach-terapevt A.V. Petrova

Anemiya tushunchasining o'zi qon tarkibidagi patologik o'zgarishlarni aks ettiradi - oqsil komponenti (gemoglobin) va qizil qon hujayralari (gematokrit) kontsentratsiyasining pasayishi, ularning darajasi qon hujayralari - eritrotsitlar hajmi va soniga bog'liq. . Anemiyani kasallik deb atash mumkin emas, bu faqat tanada rivojlanayotgan turli patologik kasalliklarning alomatidir.

Tibbiyot doiralarida anemiya charchoq sindromi deb ataladi. Bu atama umumiy belgilar bilan birlashtirilgan gematologik sindromlarning butun guruhini birlashtiradi - qon tuzilishidagi patologik o'zgarishlar.

Bu nima kasallik?

Bu "plitalar" qondagi eritrotsitlardir

Temir tanqisligi anemiyasi - oqsil sintezi bosqichlarida buzilishlar va metabolizm tizimidagi buzilishlar natijasida kelib chiqqan temir qonidagi nomutanosiblik natijasida namoyon bo'ladigan anemiya shakllaridan biri. Temir organizm uchun juda muhim va gemoglobinning muhim tarkibiy qismi bo'lib, kislorodni tashish imkonini beradi.

Qon orqali eritrotsitlarning bir qismi sifatida aylanib yuradigan gemoglobin kislorod bilan (o'pkada) birlashadi va uni turli hujayralar va to'qimalarga etkazib beradi (taslim bo'ladi). Agar tanada temir minerallari etarli bo'lmasa, gaz almashinuvi jarayoni - kislorodni to'qima tuzilmalariga o'tkazish va ulardan karbonat angidridni olib tashlash - buziladi. Bu anemiyaning asta-sekin rivojlanishiga olib keladi.

Qonda etarli miqdordagi qizil qon tanachalari bo'lsa ham, temir tanqisligi kamqonligi bo'lsa ham, ular tarkibida temir kontsentratsiyasining pastligi sababli to'qimalarning nafas olishini ta'minlay olmaydi. Natijada, turli tizimlar va organlarda to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi.

Biror kishida (taxminan vazni 70 kg) tanadagi temirning optimal darajasi kamida 4 gramm bo'lishi kerak. Ushbu miqdor mikronutrientni qabul qilish va uning yo'qolishi muvozanatining aniq tartibga solinishi tufayli saqlanadi. Muvozanatni saqlash uchun odam (kun davomida) 20 dan 25 mg gacha qabul qilishi kerak. bez. Yarimdan ko'pi organizm ehtiyojlariga sarflanadi, qolgani maxsus saqlash joylariga (to'qima yoki hujayra omborlariga) qo'yiladi (depozit qilinadi) va kerak bo'lganda iste'mol qilinadi.

Odamlarda IDA rivojlanishining sabablari

Noto'g'ri ovqatlanish keng tarqalgan sabablardan biridir

Qonda patologik o'zgarishlarning rivojlanishi va temir tanqisligi anemiyasi belgilarining namoyon bo'lishi ikkita asosiy omil - temirning etishmasligi va uning so'rilishining buzilishi tufayli ko'p sabablarga ko'ra osonlashadi. Keling, ushbu sabablarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Ratsionda temir tanqisligi

Balanssiz ovqatlanish bolalik va kattalardagi temir tanqisligiga olib kelishi mumkin va gemolitik patologiyaning rivojlanishiga turtki bo'lib xizmat qiladi. Anemiya uzoq muddatli ochlik, bemorning vegetarian turmush tarziga rioya qilishi yoki hayvonot mahsulotlarining etishmasligi bilan monoton ovqatlanish bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Chaqaloqlarda mikroelementlarning etishmasligi emizikli onaning suti bilan emizish bilan qoplanadi. Va bolalarda temir tanqisligi kamqonligi jarayonlari chaqaloqni past sifatli sun'iy qo'shimcha ovqatlarga erta o'tkazishga olib kelishi mumkin.

Tananing temirga bo'lgan ehtiyojining ortishi

Tanadagi temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi ko'pincha sog'lig'i mutlaqo normal bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Bu homilador ayollarda va tug'ruqdan keyin, emizish paytida qayd etiladi. Ko'rinishidan, bu davrda hayz ko'rishning yo'qligi temir iste'molini saqlab qolishi kerak, ammo uning ehtiyoji, aksincha, sezilarli darajada oshadi. Bu bog'liq:

• qon oqimidagi qon va eritrotsitlarning volumetrik miqdori ortishi bilan;
• temirni platsenta va homilaga o'tkazish;
• tug'ruq paytida va undan keyin qon yo'qotish bilan;
• emizishning butun davri davomida sutda temir yo'qolishi.

Homiladorlik davrida ayollarda anemiya rivojlanishi (turli zo'ravonlik) tez-tez uchraydigan va tez-tez uchraydigan hodisa. Temir tanqisligi egizaklar yoki uch egizaklar (ko'p homiladorlik) bilan kuchayadi.

Konjenital temir tanqisligi

Tug'ma temir tanqisligi anemiyasining belgilari bolaning hayotining birinchi haftalarida allaqachon namoyon bo'lishi mumkin. Bunga kelajakdagi onadagi turli xil surunkali patologik jarayonlar yordam beradi, bu tanadagi temir mikroelementlarining o'tkir tanqisligi, ko'p tug'ilish yoki erta tug'ilish bilan birga keladi.

Tanadagi malabsorbsiyaning mavjudligi

Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining shikastlanishi bilan namoyon bo'ladigan turli kasalliklar temirning so'rilishining buzilishiga va uning tanaga kirish tezligining pasayishiga olib keladi. Bu bo'lishi mumkin:

• enterit, mukovistsidoz va malign o'smalar bilan yallig'lanish reaktsiyalari bilan oshqozon-ichak trakti shilliq qavatining shikastlanishi;
• Irsiy patologiya (çölyak kasalligi) kleykovinaga nisbatan murosasizlikdan kelib chiqadi - malabsorbtsiya jarayonlarini qo'zg'atadigan oqsil;
• Bunday buzilishlar oshqozon va ichakni rezektsiya qilish, oshqozon infektsiyalari (xususan, Helicobacter Pylori), uning shilliq qavatiga ta'sir qilish va temirning so'rilishini buzish bilan jarrohlik aralashuvlar natijasida yuzaga keladi;
• Atrofik jarayonlarning rivojlanishi va atrofik va otoimmün gastritda shilliq to'qimalarning hujayralariga o'z immunitetining tajovuzkorligi.

Ko'pincha IDA ning sababi oshqozon-ichak traktidagi yarali jarayonlar, poliplar, neoplazmalar va churralar, gemorroy va tizimli kasalliklar natijasida yuzaga keladigan uzoq muddatli ichki qon ketishlardir.

Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishida jigar kasalliklari (gepatit, siroz) ham muhim rol o'ynaydi, bu esa temirni tashishda ishtirok etadigan gemoglobinning asosiy komponenti - transferrin oqsilining jigar hujayralari tomonidan sintez jarayonlarini buzadi. .

Shuningdek, organizmda temirning so'rilishi va utilizatsiyasi buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni uzoq muddatli foydalanish yoki haddan tashqari oshirib yuborish - bular steroid bo'lmagan dorilar (Aspirin va boshqalar), antasidlar (Almagel va Renni) guruhidagi dorilar. va temirni bog'laydigan dorilar ("Exidzada" yoki "Desferal").

IDAning namoyon bo'lish darajalari

Semptomlarning og'irligi temir tanqisligi anemiyasining zo'ravonlik shkalasi bo'yicha baholanadi. Bu bemorning yoshi, jinsi va qondagi protein komponenti (gemoglobin) miqdoriga bog'liq. Kasallik jarayonning zo'ravonligining uch darajasining namoyon bo'lishiga ko'ra tasniflanadi:

• 1-chi (yorug'lik) - sinov qonida 90 g / l dan 110 gacha bo'lgan miqdorda protein komponenti mavjudligi bilan.
• 2-chi (o'rtacha) - 70 g / l ko'rsatkich bilan, lekin 90 g / l dan oshmaydi.
• 3-chi (og'ir) - gemoglobin mavjudligi bilan 70 g / l dan oshmaydi.

IDA belgilari qanday namoyon bo'ladi?

Odamlarda temir tanqisligi asta-sekin rivojlanadi, kasallikning boshlanishi juda ahamiyatsiz belgilar bilan namoyon bo'ladi. Eng boshida temir tanqisligi sindromi paydo bo'ladi va birozdan keyin kamqonlik rivojlanadi. Namoyishning zo'ravonligi gemoglobin darajasiga, anemiya sindromining rivojlanish tezligiga, tananing kompensatsiya qobiliyatiga va kasallik bilan birga keladigan fon patologiyalariga bog'liq.

Alomatlarning zo'ravonligi anemiya sindromining rivojlanish tezligiga bog'liq. U o'zini namoyon qiladi:

• Mushaklar kuchsizligi va asteniya belgilari. Tez charchash hatto engil yuklarda ham sodir bo'ladi. Bolalar harakatsiz, tinch o'yinlarni afzal ko'radilar.
• Taxikardiya va nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, vertigo va hushidan ketish belgilari, kislorodni turli to'qimalar tuzilmalariga tashish jarayonlaridagi buzilishlar bilan qo'zg'atiladi.
• Aniq quruqlik, terining elastikligi tufayli peeling, yorilish va yo'qotish belgilari bilan terining shikastlanishi.
• Ayollarda temir tanqisligi kamqonligining xarakterli alomati bo'lgan soch va tirnoq plitalarining strukturaviy buzilishi. Sochning tuzilishi ingichka bo'ladi, sochlar mo'rtlikka moyil bo'ladi va yorqinligini yo'qotadi, tushadi va tezda kul rangga aylanadi. Tirnoq plitalari loyqa bo'lib, chiziqlar bilan qoplanadi, qichiydi va mo'rt bo'ladi. Temir tanqisligining uzoq davom etishi koilonixiya belgilari sifatida namoyon bo'ladi - tirnoq plitalarining distrofik qoshiq shaklidagi egriligi.
• Shilliq to'qimalarning patologiyalari. Og'izning shilliq qavati quriydi, rangi oqarib, atrofik o'choqlar bilan qoplanadi. Burchaklardagi lablarda yoriqlar va zarbalar paydo bo'ladi. Tishlardagi emal o'z kuchini yo'qotadi.
• Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining patologik shikastlanishi, bu ovqat hazm qilish jarayonlarini buzadigan, ich qotishi yoki diareya, qorin bo'shlig'ida og'riqni keltirib chiqaradigan atrofik joylar sifatida namoyon bo'ladi. Oziq moddalarning tarkibiy qismlarining so'rilishi buziladi.
• Nafas olish yo'llarining shilliq to'qimalarida buzilishlar, yo'tal va tomoq og'rig'iga sabab bo'ladi. Shilliq qavatning atrofiyasi KBB kasalliklari va tez-tez uchraydigan infektsiyalar bilan namoyon bo'ladi.
• Siydik chiqarish tizimining shilliq qavatidagi patologik jarayonlar, siyish va yaqinlik paytida og'riqni keltirib chiqaradi, siydikning majburiy ravishda chiqishi va turli yuqumli kasalliklarning rivojlanishi.
• Yonayotgan og'riqlar, silliq sirt va relyefli yoriqlar, qizarish va til konfiguratsiyasining o'zgarishi namoyon bo'lishi bilan tilning shilliq to'qimalarida atrofiya.
• Hid va ta'm bilan bog'liq muammolar - tuyadi pasayadi, ko'plab mahsulotlarga nisbatan murosasizlik qayd etiladi, ta'm buziladi va butunlay yeyilmaydigan narsalarni (tuproq, loy, xom go'sht va baliq qiymasi) ishlatishga qaramlik paydo bo'ladi. Bunday alomatlar ayollarda surunkali temir tanqisligi anemiyasiga xosdir.
• Bemor mavjud bo'lmagan xushbo'y hidlarni sezganda yoki g'ayrioddiy o'tkir hidlarga qiziqish bildirganda, hidlash muammolari ta'mli gallyutsinatsiyalar bilan namoyon bo'ladi.
• Intellektual nuqsonlar - konsentratsiya, xotira va umumiy rivojlanishning pasayishi.

IDA davolash - dorilar va ovqatlanish

Temir preparatlari va "yordamchilar"

Temir tanqisligi kamqonligining aniq belgilari bilan davolash temirning iz elementlari etishmovchiligini bartaraf etishga, uning tanadagi zahiralarini to'ldirishga va kasallikni qo'zg'atgan sababni yo'q qilishga qaratilgan.

Giyohvand terapiyasi temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolash kursini nazarda tutadi. Dori-darmonlarni tabiiy yo'l bilan to'liq singdirish imkoni bo'lmasa yoki zahiralarni zudlik bilan to'ldirish kerak bo'lsa, dorilar mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi.

Buning uchun "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" va "Ferro foilgamma" mikroelementning etishmasligini qoplaydigan va so'rilishini yaxshilaydigan dorilar, "Ferrum Leka" ni tomir ichiga yuborish buyuriladi.

Anemiya bilan og'rigan bemorlarda, yaqinlashib kelayotgan jarrohlik aralashuvlarda yoki tug'ilishdan oldin, donor eritrotsitlarini quyish tartibi belgilanadi.

Parhez

IDA terapiyasining muhim bo'g'ini muvozanatli ovqatlanishdir. Temir tanqisligi kamqonligi uchun parhezni tuzishda temirning organizm tomonidan yaxshi singishi go'shtli idishlar va "hayvon" taomlaridan kelib chiqishi hisobga olinadi. Ratsionga quyidagilarni kiritish tavsiya etiladi:

• tovuq, cho'chqa go'shti va mol go'shti jigari;
• tuxum sarig'i;
• mol go'shti va qo'zichoq, quyon va tovuq;
• sigir suti va tvorog;
• karabuğday va dengiz o'tlari idishlari;
• atirgul, olxo'ri va smorodina ichimliklar;
• shaftoli, olma, bodom va kungaboqar urug'lari.

Kasallikning o'z vaqtida va keng qamrovli terapiyasi bilan temir tanqisligining sababi hech qanday oqibatlarga olib kelmasdan tezda yo'q qilinadi. Noqulay oqibatlarga o'z vaqtida tashxis qo'yish, asosiy sababni o'z vaqtida aniqlamaganlik, kech davolanish, belgilangan dori-darmonlarni buzish va dietaga rioya qilmaslik sabab bo'lishi mumkin.

Biz sog'lig'imiz haqida o'ylashga odatlanganmiz. Ko'pincha odamlar "oyoqlarida" sovuqqa chidashadi, o'zlariga vitaminlar va og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradilar va tibbiy ko'rik hali ruslar orasida odat tusiga kirmagan.

Bir qarashda, "arzimas" alomatlar jiddiy kasallik haqida signal berishi mumkin, shuning uchun tanangizni tinglash juda muhimdir. Ayollarda anemiya belgilari ko'pincha ishning haddan tashqari yuklanishi va stress bilan bog'liq. Biroq, tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash bemorlarning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.

Anemiya nima?

Bu klinik va gematologik sindrom bo'lib, qondagi gemoglobin darajasi pasayadi va qizil qon hujayralari soni kamayadi. O'z-o'zidan anemiya kasallik emas, shuning uchun tibbiyotda turli sabablarga ko'ra uning ettita tasnifi mavjud.

Ko'pincha mutaxassislar temir tanqisligi anemiyasini tashxislashadi, bunda eng muhim elementlardan birida muvozanat mavjud. Bu tananing hayotida ishtirok etadigan ko'plab fermentlarning tarkibida bo'lgan temirdir.

Ayollarda kamqonlikning sabablari va belgilari alohida e'tibor talab qiladi. Avvaliga adolatli jinsiy aloqa vakillari hatto o'zlarining kasalliklaridan bexabar bo'lishlari mumkin. Ko'pincha charchoq yoki uyquchanlik, yomon kayfiyat va hatto soch to'kilishi ko'pincha vitamin etishmasligi bilan bog'liq.

Afsuski, multivitaminli komplekslar faqat kattalar ayollarida kamqonlik belgilarini vaqtincha zaiflashtirishi mumkin, ammo muammoni mustaqil hal qilish mumkin emas.

Gemolitik, temir tanqisligi, aplastik yoki B12 tanqisligi - faqat bemorning shikoyatlari asosida anemiya turini aniqlash mumkin emas, shuning uchun shifokorga tashrifni kechiktirmang.

Diagnostika

Agar siz barcha adabiyotlarni o'qib chiqsangiz va ayollarda anemiyaning barcha belgilarini o'rgansangiz ham, faqat mutaxassis tashxis qo'yishi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin. Diagnostika quyidagi tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi:

Biokimyoviy qon testi (TIBC, temir, gemoglobin, bilirubin va ferritin darajasini aniqlash);

To'liq qon ro'yxati (retikulotsitlar va trombotsitlar sonini aniqlash, eritrotsitlar morfologiyasini o'rganish).

Bundan tashqari, shifokor ichak va oshqozonning endoskopik va rentgenologik tekshiruvini, o'pkaning tomografiyasini yoki buyraklarning ultratovush tekshiruvini buyurishi mumkin - barcha choralar turli kasalliklarni istisno qilish uchun amalga oshiriladi.

Temir tanqisligi anemiyasi

Temir tanqisligi quyidagi kasalliklar yoki fiziologik sharoitlarda kuzatiladi:

1. Turli xil kelib chiqadigan qon yo'qotish. Ko'pincha temirning ko'payishi ovqat hazm qilish kanalidan (oshqozon yarasi, gastrit) va bachadondan (bachadon fibromasi) qon ketishi bilan sodir bo'ladi. Kamroq, shikastlanish, o'pka, buyrak yoki burun qonashlari sabab bo'ladi.
2. Balanssiz ovqatlanish. Kattalar va bolalarda temir tanqisligi ochlik, surunkali to'yib ovqatlanmaslik va shakar va yog'larda ko'p bo'lgan monoton ovqatlanish bilan yuzaga keladi. Chaqaloqlar homiladorlik davrida temir tanqisligi kamqonligi uchun ushbu muhim oziq moddalarni etarli darajada olmasligi mumkin.
3. Temirning so'rilishining buzilishi. Ingichka ichakdagi chandiqlar, atrofik va yallig'lanish jarayonlari tufayli temirning so'rilishi buziladi. Bundan tashqari, mutaxassislar fiziologik sharoitlar haqida ham eslatadilar, buning natijasida temirga bo'lgan ehtiyoj keskin oshadi. Bularga homiladorlik va laktatsiya kiradi - bu vaqtda ayollarda anemiyaning birinchi belgilari paydo bo'ladi. Tanadagi ta'minot platsenta, homilaning ehtiyojlari yoki tug'ruq paytida qon yo'qotish uchun etarli emas.

Hayotning dastlabki ikki yilida tez o'sishi tufayli chaqaloq temirga ham muhtoj. Tezlashtirilgan rivojlanishning keyingi bosqichi balog'at yoshida sodir bo'ladi, qizlarda bu hayz ko'rish boshlanishi bilan bog'liq.

Xavf ostida

Nima uchun biz ayollar haqida alohida gapirayapmiz? Mutaxassislarning hisob-kitoblariga ko'ra, latent temir tanqisligi tug'ish yoshidagi ayollarda (20-30%) kuzatiladi va har uchinchi ayol temir tanqisligi kamqonligidan aziyat chekadi.

Asosiy sabablar:

Homiladorlik;

Bachadondan qon ketishi;

Patologik hayz ko'rish.

ayollar orasida

Anemiyaning asosiy belgilari juda ko'p noqulayliklarga olib kelishi mumkin. Umumiy buzuqlik va zaiflik, ishlashning pasayishi va uyquchanlik adolatli jinsiy aloqa vakillarining eng ko'p uchraydigan shikoyatidir. Bundan tashqari, quruq og'iz, nafas qisilishi, yurak urishi va yutishning buzilishi mavjud. Og'ir anemiyada bosh aylanishi va bosh og'rig'i hushidan ketish bilan birga keladi.

Afsuski, temirdagi nomutanosiblik, albatta, tashqi ko'rinishda namoyon bo'ladi:

Ishtahaning pasayishi, sho'r, achchiq yoki nordon ovqatlarga bo'lgan ehtiyoj, ta'm va hidning buzilishi - bularning barchasi ayollarda temir tanqisligi kamqonligining belgilari bo'lib, to'g'ri davolash bilan tezda yo'qoladi.

Davolash

Anemiyani davolash taktikasi kasallikning og'irligiga va anemiya turiga bog'liq. Avvalo, uning paydo bo'lish sababini aniqlash va iloji bo'lsa, uni yo'q qilish kerak.

Integratsiyalashgan yondashuv nafaqat ayollarda kamqonlik belgilarini yo'q qilishga yordam beradi, balki tanadagi muhim moddalar zahiralarini ham to'ldiradi. Terapevtik dietaga rioya qilish muhim qadam bo'ladi.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan davolovchi shifokor temir preparatlarini buyuradi. JSST tavsiyalariga ko'ra, temir temirli preparatlarga ustunlik beriladi. Davolashning davomiyligi uch oydan kam bo'lmasligi kerak.

Farmatsevtika bozorida ko'p miqdorda taqdim etilgan:

- "Ferrum Lek".

- "Sorbifer durules".

- "Jektofer".

- "Totem".

- "Konferon".

- "Ferroceron".

- "Maltofer".

- "Ferropleks".

- "Tardiferon".

- "Feramid".

"Temir" mahsulotlari

Temir preparatlari laboratoriya ma'lumotlari asosida buyuriladi va anemiya belgilari va alomatlarini engillashtirishga yordam beradi.

Ayollar uchun davolash bo'yicha maslahatlar, shuningdek, temirga boy oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan muvozanatli dietani o'z ichiga oladi:

1. Sabzavotlar: qo'ziqorin, yashil turp, quyoshda quritilgan pomidor, ismaloq, loviya, maydanoz, sabzi, brokkoli, yashil no'xat va Bryussel gullari.
2. Mevalar: o'rik (quritilgan o'rik), tarvuz, xurmo, mayiz, smorodina, xurmo, anor va o'rik.
3. Qizil go'sht. Siz ushbu mahsulotni suiiste'mol qilmasligingiz kerak, haftada 2-3 marta oz miqdorda yog'siz go'shtni iste'mol qilish kifoya. Sigir jigari kabi sut mahsulotlari ham juda foydali.
4. Yormalar: yovvoyi guruch, bulg'or, jo'xori uni, arpa va makkajo'xori.

Temir o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarga boy maxsus parhez qondagi gemoglobin darajasini oshirishning samarali usuli hisoblanadi. Biroq, favqulodda vaziyatda, gemoglobin darajasi juda past darajaga tushganda, davolovchi shifokor yanada samarali choralar ko'radi.

etnosologiya

Xalq tabobatida har qanday dardning davosi borligi aniq. Ma'lum bo'lishicha, ayollarda anemiya belgilari, tabiblar va tabiblarning eski retseptlariga ko'ra, oddiy mahsulotlar yordamida olib tashlanishi mumkin.

Maslahat № 1. Turp - Bu sabzavot allaqachon bizning ro'yxatimizda bo'lgan. Kun davomida bir choy qoshiq maydalangan turpni iste'mol qiling (6 ta qabul). Davolash kursi bir oy.

Kengash raqami 2. Qon bosimini normallashtirish, shuningdek, uyquchanlik, zaiflik, ishtahaning etishmasligi va hayotiylikdan xalos bo'lish uchun bir stakan sutni qaynatib, 2-3 ezilgan sarimsoq chinnigullar qo'shing. Kuniga uch marta 30 ml dan iching.

Kengash raqami 3. Anemiya bilan og'rigan keksa bemorlar, asal bilan kefir ichish foydalidir. Bir stakan fermentlangan sutli ichimlik bir osh qoshiq asalni talab qiladi.

Maslahat # 4. Ovqat pishirish uchun sizga quritilgan qulupnay barglari kerak. Bir osh qoshiq qaynoq suv bilan to'kib tashlang va yigirma daqiqaga qoldiring. Choyni ichimlik bilan almashtiring, sut va asal qo'shilishi bilan kuniga ikki marta iching.

Profilaktika

Biz bilamizki, adolatli jinsiy aloqa o'z-o'zini yaxshilashga moyil. Biroq, tashqi ko'rinish bilan tajribalar har doim ham yaxshi tugamaydi.

Asosiy xavf bitta mahsulotdan foydalanishga asoslangan dietalar yoki dietani qattiq cheklash bilan bog'liq. Agar vazn yo'qotish uchun ayol bir muddat temir o'z ichiga olgan mahsulotlardan voz kechsa, uning farovonligi nazorat ostida bo'lishi kerak.

Qahvani sevuvchilar o'z odatlarini qayta ko'rib chiqishlari kerak, chunki aromatik ichimlikni haddan tashqari iste'mol qilish temirning tanadan ajralishini tezlashtiradi.