Psixiatr Ruhiy kasalliklarni davolash bilan shug'ullanadigan tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis. Ruhiy buzilish - bu ruhiy buzilishlar natijasida kelib chiqadigan va odamda ruhiy iztirobga olib keladigan alomatlar va xatti-harakatlarning o'zgarishi.

Kasblari nomidan "psixo" zarrasi bo'lgan barcha mutaxassislar ruhiy nomutanosiblikni o'rganish va yo'q qilish bilan shug'ullanadilar. Psixiatrlar nuqtai nazaridan miya insonning ruhiy muvozanati uchun javobgardir, ammo nevrologlardan farqli o'laroq, psixiatrlar miyaga boshqa organlarni tartibga soluvchi o'z bo'limlari bo'lgan organ sifatida emas, balki haqiqat analizatori sifatida qarashadi.

Psixiatr o'rganadigan tibbiyot sohasi "Psixiatriya" deb ataladi, bu yunon tilidan "ruhni davolovchi" deb tarjima qilinadi ( psixika - ruh, iatreia - davolash). Tibbiyotning bu sohasi psixiatr va psixoterapevt uchun keng tarqalgan. Biroq, psixoterapevt psixoterapiya yordamida hal qilinishi mumkin bo'lgan muammolar bilan shug'ullanadi - bu ruhiy kasalliklarni davolashning yo'nalishlaridan biri ( dorivor bo'lmagan usullarni o'z ichiga oladi).

Bemor o'z holatini buzilish sifatida to'liq anglagan va uni ongli ravishda nazorat qila oladigan holatlarda ular psixoterapevtga murojaat qilishadi. Psixiatr esa bemor va uning atrofidagi odamlar uchun xavfli bo'lgan va dori vositalarini qo'llashni talab qiladigan og'ir ruhiy kasalliklarni davolash bilan shug'ullanadi.

Psixiatr bir vaqtning o'zida psixoterapevt bo'lishi mumkinligini bilish muhimdir, ya'ni kasalliklarni davolashda psixoterapiya usullarini qo'llaydi.

Inson ruhiyati bilan shug'ullanadigan yana ikkita mutaxassis bor - psixoanalist va psixolog. Ular psixiatr va psixoterapevtdan, birinchi navbatda, oliy gumanitar ma'lumotga egaligi bilan farq qiladi ( psixologik, kamroq tez-tez - pedagogik), ya'ni ular shifokor emas. Psixoanalitik davolash usuli sifatida psixoanalizdan foydalanadi, ya'ni u "so'z bilan davolaydi", odam bilan suhbatlashadi va ruhiy kasalliklarning sabablarini tahlil qiladi. Psixolog esa odamlar o'rtasidagi munosabatlardagi muammolarni o'rganadi, o'zi bilan va atrofidagi dunyo bilan muloqot qilishni o'rgatadi.

Psixiatrlar orasida siz quyidagi tor mutaxassislarni topishingiz mumkin:

• psixiatr-narkolog- giyohvandlik, alkogolizm va giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarni davolovchi shifokor ( giyohvandlikning barcha turlari u yoki bu ruhiy buzuqlik bilan namoyon bo'ladi);
• bolalar psixiatri- bolalarda aqliy rivojlanishdagi og'ishlar va boshqa kasalliklar bilan shug'ullanadi ( masalan autizm);
• o'smir psixiatr- o'smirlik davrida paydo bo'ladigan yoki namoyon bo'ladigan ruhiy muammolarni davolaydi;
• psixiatr-gerontolog- keksa yoshdagi ruhiy kasalliklar bilan shug'ullanadi;
• sud-psixiatr- jinoyat sodir etgan shaxslarning ruhiy holatini o‘rganadi;
• o'z joniga qasd qiluvchi psixiatr- o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan yoki bu haqda o'ylaydigan bemorlar bilan ishlaydi;
• psixiatr-somnolog- uyqu buzilishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasalliklar bilan shug'ullanadi;
• nevropsixiatr- ruhiy kasalliklarga olib keladigan miya kasalliklarini davolovchi nevrolog;
• epileptolog Epilepsiyani chuqur o'rganadigan, tashxis qo'yadigan va davolaydigan psixiatr yoki nevrolog.

Psixiatr quyidagi muassasalarda ishlaydi:

• psixiatriya klinikalari;
• nevropsikiyatrik dispanserlar;
• narkologik dispanserlar;
• poliklinikalar;
• tadqiqot markazlari.

Psixiatr nima qiladi?

Psixiatr ruhiy kasalliklarni aniqlash, davolash va oldini olish bilan shug'ullanadi. Psixika - bu miyaning voqelikni yoki voqelikni aks ettirish xususiyati, ya'ni insonning atrofida sodir bo'layotgan hamma narsani his-tuyg'ulari va ongi orqali o'tkazish qobiliyati. Aqliy idrok orqali inson tashqi dunyo bilan o'zaro aloqada bo'ladi. Agar dunyo bilan o'zaro munosabatlar buzilgan bo'lsa, unda ruhiy kasalliklar paydo bo'ladi. Shu bilan birga, ba'zi tug'ma va irsiy sharoitlar ( demans, shaxsiyatning buzilishi) inson atrofidagi dunyo bilan to'liq munosabatda bo'lish imkoniyatini bermang.

Psixika quyidagi jarayonlardan iborat:

• bilish- atrofimizdagi dunyoni idrok etish qobiliyati ( ko'rish, eshitish, hidlash, ta'm va teginishdan foydalanish), o'ylang va eslang;
• hissiyotlar- atrofdagi dunyoga va sodir bo'layotgan narsalarga munosabat;
• ixtiyoriy jarayonlar- insonning xohish-istaklari, yuz ifodalari, diqqat va inson xatti-harakatlarini tashkil etuvchi boshqa jarayonlarni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda psixiatriya "kasallik" va "kasallik" atamalari o'rniga "ruhiy buzilish" atamasini ishlatadi. Kasallik holati inson psixikasi uchun mas'ul bo'lgan organdagi, ya'ni miyadagi tarkibiy o'zgarishlar natijasida eng ko'p o'rganilgan va rivojlanadigan patologiyalar tomonidan saqlanib qoldi ( shifokorlar bunday patologiyalarni organik deb atashadi).

Ingliz tilidagi adabiyotlarda ruhiy buzilish "ruhiy buzilish" - ruhiy buzilish deb ataladi va "ruhiy" "ongda ishlab chiqarilgan" degan ma'noni anglatadi. Shunday qilib, ma'lum bo'lishicha, G'arbda ruhiy buzilish aqliy muvozanat emas, balki aqliy faoliyatning buzilishi bilan tenglashtiriladi. Holbuki, aql sof intellektual tushuncha, ruh esa falsafiy tushunchadir. Shuning uchun, aqliy faoliyat buzilganida, aniq nima va qayerda og'riyotganini tushuntirish qiyin, ( odam aqldan ozgan yoki odamning "joni dard bor" deyishardi.).

Psixiatrlar psixiatrlar ruhiy buzilishlarni turiga ko‘ra tasniflaydilar, ya’ni ularning chuqurligini, stress bilan bog‘liqligini, shaxsning buzilishi darajasini, xulq-atvorning o‘zgarishini va jamiyatda yashash qobiliyatini hisobga oladi.

Barcha ruhiy kasalliklarni quyidagi uch guruhga bo'lish mumkin:

• Chegara chizig'ining buzilishi- nevrozlar va shaxsiyatning buzilishi. Bunday sharoitda inson jamiyatda normal yashashga qodir, u o'zini o'zi anglash qobiliyatini yo'qotmaydi, ya'ni o'zini va uning holatini baholash qobiliyatini yo'qotmaydi va bunday buzilishlarning sababi stress bilan bog'liq bo'lib, alomatlar zaifdir. .
• Psixotik kasalliklar- uchta og'ir va eng yaxshi o'rganilgan ruhiy patologiyalarni, ya'ni shizofreniya, epilepsiya va kayfiyatning buzilishini o'z ichiga oladi. Bu kasalliklar insonning o'ziga baho berish, o'z xatti-harakatlarini nazorat qilish qobiliyatini buzadi, shu bilan birga, agar uning ishi boshqa odamlarning hayoti bilan bog'liq bo'lsa, inson jamiyat uchun xavfli bo'lib qoladi. Bunday buzilishlar stressga ozgina bog'liq bo'lib, alomatlar aniq va aniq bo'ladi.
• Dementia ( dementia) va aqliy zaiflik ( aqliy zaiflik) - insonning yangi narsalarni o'rganishga qodir emasligi yoki bu qobiliyatni yo'qotishi bilan tavsiflangan buzilishlar, shu bilan birga ijtimoiy moslashuv buzilgan. Stress bu buzilishlarning sababi emas, asosiy rol miyaning strukturaviy shikastlanishiga yoki uning tug'ma shikastlanishiga tegishli ( genetik jihatdan aniqlangan) rivojlanmaganligi.

Chegaradagi buzilishlar bilan psixiatrlar ham, psixoterapevtlar ham shug'ullanadi, psixotik kasalliklar - psixiatrlar, demans va oligofreniya - psixiatrlar va nevropatologlar ( psixonevrologlar).

Psixiatrning majburiyatlariga quyidagilar kiradi:

• aqliy nuqsonlari bo'lgan shaxslarni aniqlash;
• ruhiy kasalliklar rivojlanishi uchun xavf omillariga ega bo'lgan sog'lom shaxslarni aniqlash;
• ruhiy buzilishning aniq tashxisi va uning sababini aniqlash;
• ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash, boshqarish va reabilitatsiya qilishni tayinlash;
• tibbiy ko'rik ( huquqiy layoqat va ruhiy salomatlikni baholash);
• aholining ayrim guruhlarini profilaktik ko'rikdan o'tkazish ( talabalar, xavfli moddalar bilan ishlab chiqarishda ishlaydigan keksalar, harbiylar);
• ayniqsa og'ir bemorlarni kasalxonaga yotqizish ( ixtiyoriy yoki majburiy ravishda).

Psixiatr quyidagi ruhiy kasalliklarni davolaydi:

• nevrotik kasalliklar ( nevroz);
• psixopatiya ( shaxsiyatning buzilishi);
• psixomotor buzilishlar;
• ongning qorayishi;
• xotira buzilishi;
• shizofreniya;
• epilepsiya;
• kayfiyatning buzilishi ( maniya, depressiya);
• manik-depressiv sindrom;
• siklotimiya;
• dementia ( dementia);
• oligofreniya ( aqliy rivojlanishning pastligi);
• autizm;
• uyqu buzilishi.

Psixiatr quyidagi kasalliklarda ruhiy kasalliklar bilan ham shug'ullanadi:

• ichki organlar kasalliklari ( somatik kasalliklar);
• alkogolizm;
• giyohvandlik va giyohvandlik;
• yuqumli kasalliklar;
• miya infektsiyasi;
• dori vositalari yoki sanoat zaharlari bilan zaharlanish;
• travmatik miya shikastlanishi;
• miya shishi.

Nevroz ( nevrotik kasalliklar)

Nevrozlar ( psixogen kasalliklar, psixogeniyalar) Miya strukturaviy ta'sir ko'rsatmaydigan, balki psixikaning tashqi dunyo bilan o'zaro ta'sir qilishning yangi sharoitlariga moslasha olmasligi sababli hayajon holatida ishlaydigan ruhiy kasalliklar guruhidir. Nevrotik kasalliklarning belgilari isitma belgilariga o'xshaydi ( terlash, titroq, yurak urishi va boshqa ko'rinishlar) yoki biron bir organ funktsiyasi buzilgan taqdirda ( diareya, aritmiya, ko'rishning buzilishi va boshqalar).

Nevroz quyidagi asosiy mezonlarga ega:

• ruhiy travma ta'sirida boshlanadi;
• vegetativ alomatlar sifatida namoyon bo'ladi ( ichki organlarning disfunktsiyasi);
• psixotravmani bartaraf etishda simptomlarning yo'qolishi.

Umuman olganda, nevrotik kasalliklar psixiatrga emas, balki psixoterapevtga tegishli, ammo ikkinchisi ularni og'ir ruhiy kasalliklarda ham davolashi mumkin.

Quyidagi sindromlar nevrozga tegishli:

• obsesif-kompulsiv buzuqlik- anksiyete-fobik sindrom, obsesif-konvulsiv sindrom, vahima sindromi;
• isterik sindromlar- tutilishlar, sezuvchanlik va og'riqning buzilishi ( senestopatiyalar), nutqning buzilishi ( duduqlanish) va ichki organlarning kasalliklaridan kelib chiqadigan alomatlar.

Psixoz

Psixoz - bu haqiqatni haqiqiy bo'lib tuyuladigan hislardan ajrata olmaslik ( bu psixoz va nevroz o'rtasidagi asosiy farq). Psixoz mustaqil kasallik emas, u boshqa ruhiy kasalliklarning namoyon bo'lishining bir qismidir.

Psixoz bilan bemorda quyidagi xarakterli hodisalar mavjud:

• gallyutsinatsiyalar- haqiqatda mavjud bo'lmagan narsani his qilish ( tovushlar, tasvirlar va boshqalar);
• maqtov- bemorning noto'g'ri xulosalari va o'zi ishonadigan fikrlashlari.

Psixomotor buzilishlar

Psixomotor buzilishlar - bu qo'zg'aluvchan yoki ruhiy tushkunlik tufayli yuzaga keladigan harakat buzilishi.

Psixomotor kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• gipokineziya- harakatlarning sekinlashishi yoki ularning ozligi;
• ahmoqlik- harakatsizlik, bu barcha funktsiyalar yo'qolmagan holda, harakatlar, fikr va nutqning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi;
• katatoniya - mushaklarning spazmlari va bemorning ko'pincha beixtiyor bo'lgan turli faol harakatlari g'ayritabiiy ko'rinadi va aqliy haddan tashqari qo'zg'alish fonida yuzaga keladi;
• tutilish - konvulsiyalar bilan ongni yo'qotish hujumi.

Shizofreniya

Shizofreniya surunkali ruhiy kasallikdir ( psixoz), bunda uning bo'linishi sodir bo'ladi, ya'ni psixikaning turli funktsiyalari o'rtasidagi bog'liqlik buziladi. Bunday holda, bemorning shaxsiyati o'zgaradi, u tajovuzkor, patologik jihatdan yopiq bo'ladi ( autizm), deyarli his-tuyg'ulardan mahrum, ayni paytda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar paydo bo'ladi.

Autizm

Autizm - bu 3 yoshdan oldin o'zini namoyon qiladigan ruhiy kasallik. Autizm turli xil ruhiy patologiyalar bilan yuzaga kelishi mumkin, psixiatrlar har bir sindromni alohida davolashadi.

Autizm quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

• aloqani cheklash- boshqa odamlar bilan muloqot qilish jarayonlarini buzish, bemorlar ko'z bilan aloqa qilishdan, teginishdan qochish;
• stereotipli harakatlar- tananing turli qismlarining doimiy takrorlanadigan maqsadsiz harakatlari;
• bir xillikka moyillik- bemor ob'ektlarni qat'iy belgilangan tarzda tartibga soladi, unga tanish bo'lgan narsalardagi har qanday o'zgarishlarga qarshilik ko'rsatadi;
• manfaatlarni cheklash- bemorning manfaatlari faqat bitta kasb bilan cheklanishi mumkin ( bir xil o'yin yoki musiqa);
• avtotajovuz- bemorning harakatlari uning uchun xavflidir, masalan, bola o'zini tishlashi mumkin;
• past aql- razvedkadagi o'zgarishlar turli darajada ifodalanishi mumkin.

Epilepsiya

Epilepsiya - miyaning surunkali kasalligi bo'lib, unda o'z-o'zidan, ya'ni sababsiz tutilishlar kuzatiladi. Biroq, tutqanoq tutilishi ham epilepsiya emas, xuddi epileptik tutqanoq tutqanoq tutilishi shart emas. Epilepsiya boshqa yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin, masalan, mushaklarning burishishi, chayqalishi, vizual gallyutsinatsiyalar, xatti-harakatlarning o'zgarishi va tushunarsiz, ongsiz xatti-harakatlar.

Alomatlarning xilma-xilligi va psixiatrlar va nevrologlar o'rtasida epilepsiyani kim davolash kerakligi haqida tez-tez kelishmovchiliklar tufayli epilepsiya bilan maxsus shug'ullanadigan epileptologlar paydo bo'ldi. Epileptolog psixiatr yoki nevrolog bo'lishi mumkin. Bu mutaxassis ham psixiatriya, ham nevrologiyani yaxshi bilishi muhim.

Shaxsiyatning buzilishi ( psixopatiyalar)

Psixopatiya - bu ruhiy patologiya bo'lib, unda odamning shaxsiyati buziladi va disharmonik xarakter shakllanadi.

Psixopatiya kasallik hisoblanmaydi, bu psixikaning tug'ma rivojlanmaganligi bo'lib, u biror narsa qilishni, masalan, hamdardlik, xafa qilish yoki kechirishni bilmaydi, biroq odam buni amalda o'rgana olmaydi.

Urg'u qilingan shaxslar psixopatiyalardan farq qiladi, bunda odamning xarakteri patologik yo'nalishga ega ( urg'u), lekin bu buzilish emas, uni ta'lim yoki o'z-o'zini tarbiyalash orqali yo'q qilish mumkin. Agar shaxsning ifodalangan buzilishi tabiatda orttirilgan bo'lsa, unda bu holat psixogen shaxs rivojlanishi deb ataladi.

Affektiv buzilishlar

Affekt - bu yomon boshqarilmaydigan va odamning xatti-harakatlarida aks ettirilgan, kayfiyatdan farqli o'laroq, yashirin bo'lishi va o'zini noto'g'ri tutishi mumkin bo'lgan hissiy reaktsiya. Affektiv kayfiyatning buzilishi - bu patologik, etarli darajada kuchli bo'lmagan reaktsiya shaklida yoki aksincha, hodisaga reaktsiyaning etishmasligi shaklida odamning hissiy holatining buzilishi.

Depressiya

Depressiya - ruhiy holatning buzilishiga tegishli bo'lgan va aqliy faoliyatning tushkunligidan kelib chiqadigan sindrom.

Depressiya quyidagi uchta simptomning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi:

• intilish;
• sekin fikrlash tezligi ( letargiya);
• jismoniy faoliyatning sekinlashishi va kamayishi.

Manik sindrom

Manik sindrom - bu ruhiy tushkunlikning to'liq teskarisi, psixikaning haddan tashqari qo'zg'alishidan kelib chiqadi.

Quyidagi alomatlar manik sindromga xosdir:

• noto'g'ri va haddan tashqari yaxshi kayfiyat;
• tez nutq va faol imo-ishoralar;
• paydo bo'lgan uyushmalarga ko'ra fikrlarni tezda almashtirish;
• o'z imkoniyatlarini ortiqcha baholash tendentsiyasi ( megalomaniya");
• faol, ekstremal, ko'pincha hayot uchun xavfli harakatlar istagi.

Manik-depressiv psixoz yoki bipolyar buzuqlik depressiya va maniya davrlarining almashinishi bilan tavsiflangan sindromdir.

Siklotimiya

siklotimiya ( Siklos - aylana, timos - ruh) Manik-depressiv psixozning engil shakli.

Xotiraning buzilishi

Xotira - olingan ma'lumotlarni to'plash, saqlash va qayta ishlab chiqarish qobiliyati. O'z-o'zidan, xotira buzilishi faqat boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtirilishi mumkin bo'lgan alomatdir ( shizofreniya, epilepsiya, nevroz, psixoz).

Xotiraning buzilishi o'zini namoyon qilishi mumkin:

• o'z-o'zidan xotiralar oqimi ( gipermneziya);
• xotira buzilishi ( gipomneziya);
• xotiradan alohida parchalarni yo'qotish ( amneziya);
• mavjud xotiralarning buzilishi ( paramneziya).

Ongning bulutlanishi

Ong - bu psixikaning diqqatni jamlash, vaqt va makonda o'zini yo'naltirish qobiliyati, shuningdek, uning "men" dan xabardor bo'lishi. Ongi tiniq inson “kimsan?”, “Qayerdasan?”, “Bugun qaysi sana?” degan savollarga to‘g‘ri javob bera oladi. Psixika voqelikni qanchalik ob'ektiv aks ettirsa, odamning ongi shunchalik tiniq bo'ladi.

Ongning xiralashishi quyidagi sindromlarda namoyon bo'lishi mumkin:

• deliryum ( maqtov) - vaqt va joyda orientatsiyaning buzilishi, aldanishlar va gallyutsinatsiyalar sodir bo'lganda, bemor tashvish yoki qo'rquvni boshdan kechiradi;
• oneiroid ( orzu) - bemor vaqt, makon va o'z shaxsiyatiga ikki tomonlama yo'naltirilgan, u xayolparast, fantastik narsalarni aytib beradi, gallyutsinatsiyalardan zavqlanadi;
• amentia ( jinnilik) - bemor kosmosda, vaqt va o'z shaxsiyatida butunlay disorientatsiyaga uchragan, chalkashlik yoki chalkashlik paydo bo'ladi, xayolparast g'oyalar "ochiladi", kayfiyat o'zgaruvchan.

Ongning bulutlanishining barcha turlari bilan bemorda amneziya bor, ya'ni bemor ongni buzish davrini eslamaydi yoki yaxshi eslamaydi.

Uyquning buzilishi

Uyquning buzilishi uxlab qolmaslik, qisqa uyqu bilan namoyon bo'lishi mumkin ( odam yarim tunda uyg'onadi) yoki doimiy uyquchanlik. Ko'pgina ruhiy kasalliklarda uyqu buziladi. Uyquning buzilishi kamdan-kam hollarda sababsiz patologiya, ya'ni asosiy kasallik sifatida qaraladi. Asosiy kasallikka qarab, ham psixiatrlar, ham psixoterapevtlar va nevrologlar uyqu buzilishi bilan shug'ullanishlari mumkin.

Uyqu buzilishining alohida turi - uyquda yurish ( somnambulizm) yoki uyquda yurish. Bu kasallik bilan uyquning o'zi buzilmaydi, tungi sayrlarda odam qattiq uxlab qoladi, ammo miyaning "uxlab qolishi" va tananing uyg'oq bo'lishining sabablari ham miya faoliyatini o'rganuvchi mutaxassislar tomonidan ko'rib chiqiladi.

Aqliy zaiflik

Aqliy zaiflik yoki aqliy zaiflik - tug'ma yoki 3 yoshgacha orttirilgan aqliy zaiflik. Shu bilan birga, aqlning funktsiyasi zarar ko'radi ( IQ).

Aqliy rivojlanishning buzilishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

• nutqning buzilishi;
• aqliy zaiflik ( fikrlash);
• o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish qobiliyati;
• yangi narsalarni o'rganish qobiliyati.

Dementia

Demans - bu balog'at yoshida uning tuzilishini buzadigan og'ir miya kasalliklarida paydo bo'ladigan orttirilgan demans ( bunday kasalliklar organik deb ataladi).

Demansning belgilari:

• xotira buzilishi, ayniqsa yangi narsalarni eslab qolish;
• o'z xatti-harakatlarini zaif tanqid qilish;
• fikrlash jarayonining buzilishi, shu jumladan olingan ma'lumotlarni qayta ishlash qobiliyatining buzilishi;
• buzilgan ong belgilarining yo'qligi;
• gallyutsinatsiyalar, aldanishlar mumkin.

Demans psixiatr va nevrolog tomonidan davolanadi. Psixiatrlar demans bilan og'rigan bemorlar bilan shug'ullanishadi, agar birinchi reja ruhiy kasalliklarning alomatlari bo'lmasa ( gallyutsinatsiyalar, aldangan fikrlar). Nevrolog kasallik serebrovaskulyar avariya, infektsiya va miyadagi boshqa tarkibiy o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan holatlarni davolaydi.

Altsgeymer kasalligi

Altsgeymer kasalligi demansning o'ziga xos sababi bo'lgan variantidir. Altsgeymer kasalligidagi ruhiy kasalliklar amiloidoz tufayli yuzaga keladi. Amiloidoz ko'plab organlarga ta'sir qiladigan kasallik bo'lib, ularda oqsilning maxsus turi - amiloid hosil bo'ladi va to'planadi, bu hujayralarni asta-sekin yo'q qiladi.

Altsgeymer kasalligi vaqti-vaqti bilan qisqa muddatli xotirani yo'qotish epizodlari bilan tavsiflanadi. Bemor ismini, manzilini, tug'ilgan yilini eslamasdan, "unutib qo'yishi", uyni tark etishi, tushunarsiz yo'nalishga borishi mumkin. Bunday epizodlardan keyin xotira yana qaytadi, ammo kasallik rivojlanadi.

Parkinson kasalligi

Parkinson kasalligi nevrolog tomonidan davolanadigan nevrologik kasallikdir, ammo bu patologiyada demans va boshqa ruhiy kasalliklar tez-tez rivojlanib borishi sababli ( psixoz), psixiatrlar uni davolashda faol ishtirok etadilar. Bundan tashqari, ba'zi dorilar ( antipsikotiklar) psixiatr tomonidan belgilab qo'yilgan Parkinson kasalligiga taqlid qiluvchi yon ta'sirga ega. Parkinson kasalligining asosiy belgisi - tananing turli qismlarida titroq yoki titroq va bir holatda muzlash.

Psixiatrning uchrashuvi qanday o'tadi?

Psixiatr bilan qabul qilish boshqa mutaxassisliklar shifokorlaridan juda farq qilmaydi, lekin u o'ziga xos xususiyatlarga ega. Psixiatr bemorni keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazadi. Bu nafaqat xulq-atvor yoki hissiy buzilishlarning mavjudligini, balki alomatlarning boshqa kasallik bilan bog'liqligini ham aniqlashga imkon beradi.

Psixiatrni qabul qilish bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun klinik va paraklinik diagnostika usullari qo'llaniladi. Klinik usullar bemorni so'roq qilish va tekshirishni o'z ichiga oladi ( ya'ni shifokorning o'zi tomonidan amalga oshiriladigan usullar), va paraklinik - patopsixologik, instrumental va laboratoriya tadqiqotlari. Klinik usullar asosiy, paraklinik usullar esa yordamchi hisoblanadi.

Psixiatrning tekshiruvi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Bemor bilan suhbat. Psixiatriya tekshiruvi, birinchi navbatda, bemor bilan suhbatdir. Psixiatr odamga o'zi haqida, uning atrofidagi dunyo haqida savollar beradi, shu bilan birga uning reaktsiyasi va xatti-harakatlarini kuzatadi. Psixiatr va bemor o'rtasidagi suhbat, albatta, uning qarindoshlaridan alohida bo'lishi kerak. Suhbatning maqsadi - ruhiy kasalliklar belgilari mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash va ularning og'irligini baholash.
• Anamnez olish Inson hayoti va sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlar to'plami. Psixiatrik tarix sub'ektivdir ( bemorning so'zlaridan tasvirlangan) va maqsadli ( bemorning ahvoli haqidagi qarindoshlari va do'stlarining versiyasi). Ma'lumot to'plashdan maqsad kasallikning boshlanish vaqtini aniqlash, bemorning xulq-atvori va xarakteridagi o'zgarishlarni aniqlash, buzilishlarning taxminiy sababini aniqlash ( stress, irsiy kasalliklar, orttirilgan kasalliklar va boshqalar).
• Jismoniy tekshiruv- Bu umumiy tekshiruv bo'lib, fizikani, teri va shilliq pardalarni baholash, o'pka va yurakni tinglash, qorinni palpatsiya qilish va umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladigan boshqa tekshiruvlarni o'z ichiga oladi. Bunday tekshiruvning maqsadi somatik kasalliklarning xarakterli tashqi belgilarini, ya'ni ichki organlarning kasalliklarini aniqlashdir ( somatik kasalliklarga ruhiy kasalliklar va jinsiy a'zolar kasalliklaridan tashqari barcha kasalliklar kiradi). Ko'rinishidan, ichki organlarning kasalliklari psixiatrni qiziqtirmasligi kerak, ammo bu unday emas. Bugungi kunda ma'lum bo'lgan "asabdan kelib chiqadigan barcha kasalliklar" iborasi tanganing faqat bir tomonini aks ettiradi. Gap shundaki, ichki organlar va psixikaning o'zaro bog'liqligi ikki tomonlama ko'chadir. Har qanday organning disfunktsiyasi miyaning ishiga ta'sir qiladi, ayniqsa, "qobiliyatsizlik" organizmdagi toksik moddalarning to'planishiga olib keladi. Shuning uchun, avvalroq qaysi buzilish sodir bo'lganligini aniqlash kerak.
• Nevrologik tekshiruv- reflekslarni o'rganish, ko'z qorachig'ining yorug'likka reaktsiyasi, mushaklarning muvozanati, sezgirligi va motor funktsiyasining buzilishini aniqlash. Shuningdek, psixiatr bemorning nutqi va eshitishini baholaydi. Nevrologik tekshiruvning maqsadi miyadagi tizimli o'zgarishlarni ruhiy kasalliklarning sababi sifatida aniqlash yoki istisno qilishdir ( shish, qon tomir, qon ketish), shuningdek, polinevopatiyalarni keltirib chiqaradigan kasalliklar, ya'ni tanadagi ko'plab yoki barcha nerv tolalarining shikastlanishi ( alkogolizm, diabetes mellitus).
• Patopsixologik usullar diagnostika psixologik testlardir ( rasmlar, vazifalar) yoki anketalar ( savollar to'plami), bu sizga psixikaning patologiyasini aniqlash imkonini beradi.

Tekshiruv davomida psixiatr quyidagi xulq-atvor xususiyatlariga e'tibor beradi:

• yuz ifodalari;
• poza;
• imo-ishoralar;
• qo'l va oyoq harakatlari;
• soch olish;
• asab tiklari;
• titroq;
• tebranish;
• nutq;
• ozodalik;
• kayfiyat;
• o'z joniga qasd qilish haqida gapirishga moyillik.

Psixiatr tekshiruvi va patopsixologik testlar yordamida psixiatr quyidagilarni aniqlaydi:

• shaxsiyat turi- shaxs psixikasi yoki xarakterining orttirilgan xususiyatlari;
• konstitutsiyaviy moyillik- temperament ( tug'ma xarakterli xususiyat), bu odamning muayyan ruhiy kasalliklarga moyilligini belgilaydi;
• ruhiy holat- psixikaning har bir funktsiyasining tavsifi ( idrok, his-tuyg'ular, xotira va boshqalar);
• xavfli xatti-harakatlar- o'zingizga yoki boshqalarga zarar etkazish xavfi.

Ruhiy holatni tavsiflashda psixiatr "ruhiy buzilish darajasi" atamasidan foydalanadi. Bu shuni anglatadiki, xuddi shu buzilish engil yoki aniq namoyon bo'lishi mumkin.

Ruhiy buzilishlar darajasi

Indeks	Nevrotik daraja ( psixotik bo'lmagan)	Psixotik daraja
Voqealar va vaziyatlarni baholash (haqiqatni tushunish)	Saqlangan odam o'z holatini baholay oladi, uning buzilishi borligini tushunadi va o'ziga ham yordam bera oladi.	Buzilgan, odam kasal ekanligini va o'ziga yordam bera olmasligini tushunmaydi.
Xulq-atvor	Adekvat, boshqalar uchun xavfli emas.	Noto'g'ri, antisosyal.
Tanqid	Saqlangan, lekin o'zgartirish mumkin ( o'z-o'zini tanqid qilishni kuchaytirdi).	yo'q ( tanqidsizlik).
Tuyg'ular va xatti-harakatlarni nazorat qilish	Saqlangan, lekin cheklangan ( vaziyatga bog'liq).	Buzilgan ( yo'q).
"Yangi" hodisalarning paydo bo'lishi (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar)	Odatda yo'q.	Lar bor.

Shuni bilish kerakki, nevroz va nevrotik darajadagi buzilishlar ( psixoz va buzilishning psixotik darajasi kabi) sinonim emas. Nevroz qiyin, ya'ni psixotik darajada bo'lishi mumkin va psixozda nevrotik darajadagi engil alomatlar bo'lishi mumkin. Oddiy qilib aytganda, ruhiy buzilish darajasi alomatlarning og'irligini aks ettiradi. Agar alomatlar engil bo'lsa, bu nevrotik daraja, kuchli bo'lsa, psixotik darajadir.

Sog'lom odamlardan ruhiy kasalliklarni istisno qilish uchun psixiatrga ham murojaat qilish mumkin. Ushbu tekshiruv psixiatrik baholash deb ataladi.

Psixiatr quyidagi hollarda "o'tishi" kerak:

• haydovchilik guvohnomasini olish;
• qurol olib yurishga ruxsatnoma;
• bandlik;
• hayotning birinchi yilidagi bolalarda profilaktik tekshiruv;
• bola bolalar bog'chasiga, maktabga qabul qilinganda;
• oliy ta’lim muassasasiga qabul qilinganda;
• harbiy xizmatga chaqirilganlarning yaroqliligini baholash.

Ular qanday muammolar bilan psixiatrga borishadi?

Ruhiy buzilishlarning belgilarini amalda sog'lom odamda topish mumkin. "Salomatlik" tushunchasi nafaqat kasalliklarning yo'qligi, balki insonning ruhiy qulay holatini, ya'ni uni azoblaydigan og'ir hissiy tajribalarning yo'qligini ham o'z ichiga oladi. Ruhiy salomatlik yuzaki va chuqur buzilishi mumkinligi sababli, psixiatriya shartli ravishda katta va kichikga bo'lingan. Kichik psixiatriya ruhiy kasalliklarni o'z ichiga oladi, bunda odam o'zini nazorat qila oladi va o'ziga yordam beradi. Ushbu buzilishlarni o'z amaliyotida psixoterapiya usullaridan foydalanadigan psixoterapevt yoki psixiatr tomonidan davolash odatiy holdir. "Katta" psixiatriya chuqur ruhiy kasalliklarni davolash bilan shug'ullanadi.

"Katta" psixiatriya quyidagi alomatlardan kamida bittasi bo'lgan patologiyalarni o'z ichiga oladi:

• haqiqat bilan aloqani buzish- odam qaerdaligini, qaysi yil ekanligini tushunmaydi ( haqiqatning o'z versiyasini taqdim eta oladi);
• o'z-o'zini anglashni buzish- odam o'zining "men" dan xabardor bo'lishni to'xtatadi va o'zini, masalan, mushuk ekanligini e'lon qilishi mumkin;
• "Plyus-simptomatologiya"- bular kasal psixikaning mahsuli bo'lgan "yangi" hodisalar, masalan, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar yoki harakat buzilishi ( psixiatr bu alomatlarni ijobiy yoki samarali deb ataydi);
• "Manus alomatlar"- aqliy funktsiyalarni yo'qotish, masalan, xotira buzilishi yoki demans ( psixiatrlar bunday alomatlarni salbiy yoki etishmovchilik deb atashadi).

Psixiatrga murojaat qilishingiz kerak bo'lgan patologiyalar

Patologiya	Asosiy sabablar	Patologiyani davolash usullari
Nevrotik kasalliklar (isteriya, qo'rquv, obsesif fikrlar)	psixo-emotsional ortiqcha yuk; ruhiy travma; ifodalanmagan his-tuyg'ular; konstitutsiyaviy moyillik.	psixotrop ( psixikaga ta'sir qiladi) dorilar; psixoterapiya.
Psixozlar (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar)	alkogol bilan zaharlanish; giyohvandlik yoki toksik dorilar bilan zaharlanish; ruhiy travma; travmatik miya shikastlanishi; infektsiya; miya shishi; ichki organlarning kasalliklari.	psixotrop dorilar; elektrokonvulsiv terapiya; psixoterapiya.
Shaxsiyatning buzilishi	salbiy omillarning xomilalik miyaga ta'siri; ta'limdagi xatolar; genetik moyillik; alkogolizm; giyohvandlik va giyohvandlik; infektsiyalar; tug'ilish travması; noto'g'ri tarbiya.	psixoterapiya; psixotrop dorilar.
Shizofreniya	prionlar keltirib chiqaradigan "sekin" miya infektsiyalari ( oqsilli yuqumli zarralar); giyohvandlik ( marixuana chekish).	psixotrop dorilar; elektrokonvulsiv terapiya; insulin terapiyasi; psixoterapiya.
Affektiv buzilishlar (depressiya, manik holat)	genetik sabablar; gormonlar shakllanishining asabiy regulyatsiyasi buzilganligi sababli ularning ortiqcha yoki etishmasligi ( neyroendokrin kasalliklar); tez-tez psixo-emotsional tajribalar bilan stressni engish mexanizmlarining tükenmesi; alkogolizm; giyohvandlik va giyohvandlik; ichki organlarning og'ir zaiflashadigan kasalliklari.	psixotrop dorilar; elektrokonvulsiv terapiya; insulin terapiyasi; vagus nervlarini stimulyatsiya qilish psixoterapiya; psixojarrohlik.
Psixomotor buzilishlar (motor-emotsional buzilishlar)	stress; infektsiyalar; intoksikatsiya; travmatik miya shikastlanishi; alkogolizm; giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish.	psixotrop dorilar; psixoterapiya.
Ongning bulutlanishi	giyohvandlik; alkogolizm; travmatik miya shikastlanishi; infektsiyalar; intoksikatsiya.	detoksifikatsiya; psixotrop dorilar.
Xotiraning buzilishi	giyohvand moddalar bilan zaharlanish; alkogolli zaharlanish; travmatik miya shikastlanishi; kuchli stress; miya shikastlanishi.	nootropiklar.
Epilepsiya	irsiy moyillik; kanalopatiya - nerv impulslarining uzatilishini ta'minlaydigan nerv hujayralarining ion kanallarining beqarorligi; miya shishi; miya shikastlanishi; neyroinfektsiya.	antikonvulsanlar; vagus nervini stimulyatsiya qilish.
Oligofreniya	irsiy kasalliklar; homiladorlik davrida xomilalik miya shikastlanishi; 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda infektsiyalar va travmatik miya shikastlanishi.	psixoterapiya; nootropiklar.
Dementia	miya shikastlanishi; miyaning qon tomir kasalliklari; miya shishi; infektsiyalar; irsiy kasallik; amiloidoz ( neyronlarning yo'q qilinishiga olib keladigan maxsus oqsil - amiloidning miyada cho'kishi).	psixotrop dorilar; jarrohlik ( neyroxirurglar tomonidan amalga oshiriladi).
Autizm	irsiy kasalliklar; ba'zi tashqi omillar ( infektsiyalar, intoksikatsiya).	psixoterapiya; psixotrop dorilar.
Uyquning buzilishi	jismoniy va hissiy stress; alkogolizm; giyohvandlik; yuqumli kasalliklar; ichki organlarning kasalliklari; miya tomirlarining shikastlanishi; miya shikastlanishi.	psixotrop dorilar; psixoterapiya.

Psixiatr tomonidan qo'yilgan tashxis asosiy sindromlardan iborat. Masalan, gallyutsinatsiyalar va ruhiy tushkunlik mavjud bo'lganda, "depressiv-gallusinatsiya sindromi" tashxisi qo'yiladi. Va bunday variantlar juda ko'p.

Psixiatr qanday tadqiqot o'tkazadi?

Psixiatr instrumental va laboratoriya tadqiqot usullarini tashxis qo'yish uchun emas, balki ruhiy kasalliklarning sababini aniqlash uchun belgilaydi. Ruhiy buzilishning funktsional sabablari bo'lishi mumkin, bunda organ funktsiyasi buzilgan, ammo uning tuzilishi o'zgarishsiz qoladi va miya to'qimalari shikastlangan organik sabablar.

Agar miyada organik o'zgarishlar aniqlansa, u holda ruhiy kasalliklarni davolash ularning sabablarini bartaraf etishga urinish bilan parallel ravishda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, ruhiy buzilish boshqa kasallikning namoyon bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak, masalan, ichki organlarning kasalliklari, yuqumli kasalliklar. Biroq, aksariyat hollarda, miyada jiddiy o'zgarishlar yoki boshqa "ob'ektiv" sabab aniqlanmaydi, keyin psixiatr kasallikning namoyon bo'lishini, ya'ni uning belgilarini davolashni boshlaydi.

Psixiatr tomonidan buyurilgan tadqiqot

O'qish	U qanday patologiyalarni aniqlaydi?	Bu qanday amalga oshiriladi?
Instrumental tadqiqot usullari
Elektroansefalografiya (EEG)	epilepsiya; autizm; giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish ( trankvilizatorlarni qabul qilish); miyaning qon tomir kasalliklari ( insult); miyaning metabolik buzilishi ( metabolik ensefalopatiya); dementia; Altsgeymer kasalligi; miya shishi; travmatik miya shikastlanishi; kattalashtirish; ko'paytirish.	Qopqoqqa biriktirilgan faol elektrodlar bosh terisiga qo'llaniladi, ular miyaning bioelektrik faolligini turli amplitudali to'lqinlar shaklida qayd qiladi. Faol bo'lmagan elektrodlar ( ma'lumotlarni solishtirish uchun) quloq bo'laklariga joylashtiriladi. Epilepsiyani aniqlash uchun elektrodni burun orqali kiritish mumkin. Yashirin qoidabuzarliklarni aniqlash uchun stress testlari o'tkaziladi - bemorga ichish uchun dori beriladi, yorug'lik chaqnadi, tovushlar yoqiladi, ularga vazifalarni bajarish taklif etiladi. Ba'zan o'rganish uyqu paytida yoki kun davomida amalga oshiriladi ( EEG monitoringi). Jarayon maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Sochlar toza va soch spreyi yoki jelsiz bo'lishi kerak. Jarayon oldidan test natijalariga xalaqit beradigan dori-darmonlar odatda to'xtatiladi.
Reoensefalografiya	serebrovaskulyar kasallik).	Usulning ishlash printsipi EEG dan farq qiladi, chunki reoensefalografiya paytida elektr toki qayd etiladi, bu har bir puls to'lqini paytida miya tomirlari qon bilan to'ldirilganida paydo bo'ladi. Shunday qilib, siz miya tomirlarining tonusi, ularning elastikligi va qon bilan to'lishi haqida tasavvurga ega bo'lishingiz mumkin. Elektrodlar jant sifatida kiyiladigan kauchuk tasmaga biriktirilgan. Bosh bandi qoshlar va quloqlarga o'tishi kerak. Har ikki tomonda ikkita elektrod qoshlar ustida, quloqlarning orqasida va oksipital mintaqada joylashgan. Sochlar elektrodlarga tushmasligi uchun boshiga soch iplari bilan yig'iladi.
Exoensefalografiya	insult; miya qon aylanishining buzilishi; Parkinson kasalligi; miya shishi; ensefalopatiya ( yallig'lanishsiz miya shikastlanishi).	Tadqiqot bemor yotgan yoki o'tirgan holda amalga oshiriladi. Ultratovush o'tkazgich temporal mintaqada o'ng va chap tomonlarga, transduserning yaxshiroq sirpanishi uchun hududga jel qo'llangandan so'ng joylashtiriladi. Ultratovush turli xil zichlikdagi to'qimalardan aks ettiriladi. Ko'rsatilgan signal uni yuboradigan bir xil sensor tomonidan qabul qilinadi, shundan so'ng signal monitorga egri chiziq shaklida uzatiladi. Egri chiziqda ultratovush signalini aks ettiruvchi miya maydonining zichligiga mos keladigan tepaliklar mavjud.
Doppler ultratovush tekshiruvi		Doppler ultratovush - bu tomirlardagi qon oqimini tekshirishga imkon beruvchi ultratovush diagnostika usuli. Miya tomirlarini tekshirish uchun o'ziga xos miya tomirlari hududiga, ya'ni ma'bad, oksiput va ko'z mintaqasiga ultratovush sensori o'rnatiladi. Bundan tashqari, miyada qon aylanishining buzilishini aniqlash uchun qonni intrakranial tomirlarga olib boradigan bo'yin tomirlarini tekshirish kerak.
Kraniografiya	travmatik miya shikastlanishi; miya shishi.	Kraniografiya - kontrast moddalarni ishlatmasdan bosh suyagining suyaklarini rentgenologik tekshirish. Tadqiqot o'tirgan yoki yotgan holatda amalga oshiriladi.
Angiografiya	serebrovaskulyar kasallik; miya shishi.	Miya tomirlarining angiografiyasi - miyaga kiradigan arteriyalarni "bo'yash" uchun protsedura. Bunga tomirlarga kontrast moddani kiritish orqali erishiladi. Arteriyalarni kontrast qilgandan so'ng, ular rentgen nurlarida ko'rinadi.
Kompyuter tomografiyasi (Kompyuter tomografiyasi)	shizofreniya; epilepsiya; miya shishi; insult; dementia; Altsgeymer kasalligi; aqliy zaiflik.	Kompyuter tomografiyasi paytida ( Kompyuter tomografiyasi) bemor diagnostika stolida yotadi, uning tomograf ichidagi harakati diagnostik tadqiqotni o'tkazuvchi rentgenolog tomonidan tartibga solinadi. Bundan tashqari, tomografning o'zi harakat qiladi, bu tekshirilgan qismning bo'limlarini olish imkonini beradi, bu esa kompyuterda ishlov berilgandan so'ng shifokorga miyaning rasmini olish imkonini beradi. Miya tomirlarini "bo'yash" uchun kontrastli vosita tomir ichiga yuboriladi.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI)	epilepsiya; atrofik, degenerativ miya kasalligi; Altsgeymer kasalligi; insult; miya shishi.	MRI paytida bemor diagnostika stolida yotadi, u KT paytida bo'lgani kabi, dumaloq tomografning tunneliga o'tkaziladi. Barcha metall buyumlarni oldindan olib tashlang, bemor naushniklar yoki quloqchinlarni qo'yadi ( MRI paytida juda ko'p shovqin bor), va o'rganilayotgan maydonga lasan deb ataladigan narsa o'rnatiladi.
Pozitron emissiya tomografiyasi (PAT)	shizofreniya; serebrovaskulyar avariya ( insult); epilepsiya; Altsgeymer kasalligi; miya shishi.	Usul miyadagi metabolizmni o'rganish imkonini beradi. Bemorga hujayra metabolizmida ishtirok etadigan asosiy moddalar bilan bog'liq bo'lgan radioaktiv izotoplar tomir ichiga yuboriladi ( suv, karbonat angidrid, deoksiglyukoza va boshqalar). Tekshiriluvchi diagnostika stoliga joylashtiriladi va radiopreparatlardan chiqadigan nurlanishni sezadigan gamma-kamera yaqinlashtiriladi. Natijada, miyaning sxematik tasviri olinadi, unda izotoplarning to'planish joylari ma'lum bir rangda ko'rsatilgan.
Orqa miya ponksiyoni	neyroinfektsiya ( miyaning yallig'lanishi); miya qon ketishi ( gemorragik insult); miya shishi.	Teshik ( teshik) orqa miya suyuqligi olish uchun bel umurtqasida ushlab turiladi. Agar markaziy asab tizimining shikastlanishiga shubha bo'lsa, bu suyuqlik uning tarkibini o'rganish uchun laboratoriyaga yuboriladi ( miya va orqa miya).
Laboratoriya tadqiqot usullari
Qon, siydik va najasni tahlil qilish	somatik kasalliklar ( ichki organlarning kasalliklari); endokrin kasalliklar.	Barcha testlar ertalab o'tkaziladi. Qon testi och qoringa olinadi. Siydikni yig'ishdan oldin tashqi jinsiy a'zolarning hojatxonasi amalga oshiriladi. Qon tomirdan olinadi, shunda u umumiy qon testi va biokimyoviy qon testi, shu jumladan gormonlar uchun tahlil uchun etarli bo'ladi.
INFEKTSION uchun qon testi	orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi ( OITS);	Qon testi ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim infektsiyalarning qo'zg'atuvchilariga antikorlarni aniqlashi mumkin.
Genetik tahlillar	oligofreniyaning irsiy sabablari; epilepsiya; shizofreniya; Altsgeymer kasalligi; oligofreniya ( masalan, Daun sindromi va boshqa xromosoma kasalliklari).	Genetik tahlil uchun venadan qon yoki og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidan surtma olinadi ( yonoqlari).
Teri allergiyasi testlari	ruhiy kasalliklarga olib keladigan yuqumli kasalliklar ( brutsellyoz, sil kasalligi); nevrozlar ( qichiydigan teri).	Teri testlari yordamida tananing ba'zi infektsiyalarning qo'zg'atuvchilariga allergiyasi bor. Allergiyani shprits yoki skarifikator bilan aniqlash uchun ( terini tikish moslamasi) bilak terisiga ( ichkaridan) ma'lum allergenlarni kiritish ( allergiyaga olib keladigan oqsillar). 2 kundan so'ng, natija inyeksiya joyida paydo bo'ladigan muhrning o'lchamiga qarab baholanadi. Bundan tashqari, ushbu testlar asabiy va allergik qichishishni ajratish imkonini beradi.
Qon, siydik va tupurikda dori vositalarining mavjudligi uchun testlar	giyohvandlik.	Sinov chizig'iga qon, siydik yoki tupurik qo'llaniladi. Rang o'zgarishi turiga ko'ra yoki chiziqlar paydo bo'lganda, organizmda giyohvand moddalar mavjudligi aniqlanadi.
Alkogolli nafas olish testi	spirtli mastlik.	Biror kishiga tanadagi alkogol miqdorini hisoblaydigan maxsus apparatning trubkasiga nafas olish taklif etiladi.

Agar odamda og'ir ruhiy kasallik bo'lsa, ko'plab tadqiqotlarni o'tkazish qiyin, chunki u diagnostika jarayonida o'z xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydi va shifokor tavsiyalariga amal qilmaydi. Ba'zida tadqiqot psixikani tinchlantiradigan va bemorning mushaklarini bo'shashtiruvchi dorilarni qabul qilgandan keyin amalga oshiriladi.

Psixiatr quyidagi maqsadlar uchun laboratoriya testlarini tayinlaydi:

• ruhiy kasalliklarning sababi sifatida ichki organlar, ayniqsa jigar va buyraklar kasalliklarini istisno qilish yoki tasdiqlash;
• davolash usullarini tanlash;
• davolash samaradorligini baholash;
• davolash fonida bemorning ahvolini kuzatish.

Davolashni boshlashdan oldin ayollarga homiladorlik testini buyurish kerak, chunki ko'plab dorilar homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Keksa bemorlarga elektrokardiogramma beriladi ( EKG) .

Psixiatr qanday usullar bilan davolaydi?

Ruhiy kasalliklarning davolab bo'lmaydigan patologiyalar sifatida keng tarqalgan qabul qilinishiga qaramay, aksariyat ruhiy kasalliklarni davolash oson. Psixiatr tomonidan tayinlangan davolanish har doim individualdir. Ya'ni, davolash shablonlari ishlab chiqilgan boshqa kasalliklardan farqli o'laroq, ruhiy kasalliklar har bir kishi uchun shunchalik boshqacha bo'lib chiqdiki, ularni umumiy hajmga moslash mumkin emas edi ( G'arb mutaxassislari bunga harakat qilishlariga qaramay). Umuman olganda, ruhiy kasalliklarning sabablarini o'rganishdagi qiyinchiliklar tufayli psixiatriyada sindromlarni davolash odatiy holdir, ya'ni asosiy shikoyatga qo'shimcha ravishda ( masalan, depressiya), psixiatr boshqa kasalliklarni aniqlay oladi, shundan so'ng bu qanday sindrom ekanligi aniq bo'ladi ( masalan, manik-depressiv) va uni qanday davolash kerak.

Aytishimiz mumkinki, psixiatriya - bu shifokor simptomatik davolashni amalga oshirishi mumkin bo'lgan tibbiyot sohasi ( boshqa tibbiyot fanlaridan farqli o'laroq). Dori va uning dozasini tanlash har doim individualdir va psixiatr minimal samarali dozada bitta preparatni buyurishga intiladi.

Agar ruhiy buzilish boshqa tibbiy holatning alomati bo'lsa ( miya, ichki organlarning patologiyasi), keyin davolash boshqa mutaxassislar bilan birgalikda amalga oshiriladi ( neyroxirurg, terapevt, nevrolog).

Psixiatriyadagi asosiy kasalliklar va davolash usullari

Patologiya	Davolash usuli	Terapevtik ta'sir mexanizmi	Davolashning taxminiy davomiyligi
Nevrotik kasalliklar (nevroz)	Trankvilizatorlar	Trankvilizatorlar miyaning boshqa qismlariga ta'sir qilmasdan, odamning hissiy reaktsiyalarini tartibga soluvchi miya tuzilmalarini inhibe qiladi.	Odatda, dori-darmonlarni davolash kuchayganida va psixikada buyuriladi ( dorilarni kamida 2 hafta davomida olish kerak).
	Nootropiklar	Nootropik dorilar asab hujayralarida metabolizm va bioenergetik jarayonlarni yaxshilaydi.
	Antidepressantlar	Antidepressantlar monoaminlarning yo'q qilinishini oldini oladi ( dopamin, norepinefrin, serotonin), ular yaxshi kayfiyat uchun javobgardir.
	Psixoterapiya	Nevrozlar uchun psixoterapiya ongli ravishda munosabatni o'zgartirishga qaratilgan, ya'ni odamning travmatik vaziyatga munosabati, chunki stressli sabab bo'lmasa, alomatlar paydo bo'lmaydi.	Terapiya ta'sir olinmaguncha davom etadi.
Psixozlar	Antipsikotiklar (antipsikotik dorilar)	Antipsikotiklar psixomotor ajitatsiyani engillashtiradi ( gallyutsinatsiyalar, aldanishlar, harakat buzilishlari), retseptorlarni blokirovka qilish ( asab tugunlari) neyrotransmitter dopaminga sezgir ( nerv impulslarini uzatuvchi modda).	Giyohvand moddalar va psixoterapiya kurslarining davomiyligi sabab bilan belgilanadi. Agar u zaharlanishdan kelib chiqqan bo'lsa, unda vaziyat barqarorlashgandan keyin dorilar bekor qilinadi. Mustaqil kasallik bo'lgan psixozlar bilan ( masalan, shizofreniya), dorilar doimiy ravishda olinadi.
	Psixoterapiya	Alkogolizm yoki giyohvandlik natijasida kelib chiqqan psixozlarda psixoterapiya odamni alkogol va giyohvand moddalarda ijobiy his-tuyg'ularni izlashga majbur qilgan psixologik muammolarni bartaraf etishga, shuningdek, hayotning boshqa quvonchlariga "o'tishga" o'rgatishga qaratilgan.
Depressiya	Antidepressantlar	Antidepressantlar neyrotransmitterlarning to'planishiga yordam beradi ( dopamin, serotonin, norepinefrin), bu kayfiyat markazining depressiv faoliyatini normallashtiradi.	Qattiq depressiya uchun dorilar uzoq vaqt davomida buyurilishi mumkin ( 2-3 yil).
	Trankvilizatorlar	Trankvilizatorlar tinchlantiruvchi ta'sirga ega, miyada inhibitiv reaktsiyalarning kuchayishi tufayli tashvish va soqchilikni engillashtiradi.
	Elektrokonvulsiv terapiya	Terapevtik ta'sir printsipi - bu butun tanada konvulsiyalarni keltirib chiqarish uchun elektr tokining miyaga ta'siri. Ushbu ta'sir qilish yaxshi kayfiyatni qo'llab-quvvatlaydigan serotonin, dopamin va norepinefrinning chiqarilishini qo'zg'atadi deb ishoniladi.	Har haftada 2 seans o'tkaziladi, sessiyalarning umumiy soni 12 dan oshmaydi.
	Vagus nervlarini stimulyatsiya qilish	Vagus nervi qo'zg'atilganda, u kayfiyatni boshqaradigan miya markaziga impulslar yuboradi.	Qurilma teri ostiga o'rnatilgandan so'ng, u o'rnatilgan batareyadan 3 - 5 yilgacha ishlaydi.
	Psixojarrohlik	Yuqori haroratlar yoki gamma-nurlanish yordamida ular miya yarim korteksining frontal loblarining subkortikal tuzilmalar bilan aloqalarini yo'q qiladi. Kayfiyatni shakllantiruvchi markazlar aynan frontal lobda joylashgan.	–
	Psixoterapiya	Psixoterapiya davolash bilan birgalikda amalga oshiriladi. Psixoterapiyaning terapevtik ta'siri odam uni depressiyaga olib kelgan sabablarni tushungandan keyin paydo bo'ladi.	Depressiya holatida u dori-darmonlarni qabul qilish paytida amalga oshiriladi. Psixoterapiyaning davomiyligi va turi individual ravishda belgilanadi ( ta'sir bo'lsa, terapiya davom ettiriladi).
Manik sindrom	Trankvilizatorlar	Trankvilizatorlar tinchlantiruvchi ta'sirga ega, tashvish va soqchilikni engillashtiradi.	Dori-darmonlar shifokor nazorati ostida doimiy ravishda qo'llaniladi ( kamida 3-5 yil).
	Normotimika	Normalizatorlar kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalardir. Bir tomondan, normotimika GABA inhibitör moddasi miqdorini oshiradi ( gamma-aminobutirik kislota), miyaning qo'zg'aluvchanligini kamaytirish va boshqa tomondan, kayfiyatni saqlash uchun mas'ul bo'lgan dopamin darajasini normallashtirishga yordam beradi.
	Antipsikotiklar	Antipsikotiklar dopamin retseptorlarini bloklaydi, kayfiyatni tartibga soladi. Terapevtik ta'sir aqliy faoliyatni normallashtirish va haddan tashqari hayajonlangan holatni olib tashlashda namoyon bo'ladi.
	Elektrokonvulsiv terapiya	Elektr tokining miyaga ta'siri uning "silkitishi" va miya retseptorlarining neyrotransmitterlarga sezgirligini tiklashiga olib keladi, deb ishoniladi.	Haftada 2 seans bor, umumiy seanslar soni 12 dan oshmaydi.
Psixopatiyalar (shaxsiyatning buzilishi)	Psixoterapiya	Bu psixopatiyalarni davolashning asosiy usuli, ammo bemor o'zining disharmonik tabiatini bilgan va o'zgarishni xohlagan hollarda. Bunday holda, asosiy ta'sir ( o'zini o'zi qabul qilish va xulq-atvorni o'zgartirish) o'z-o'zini gipnoz qilish va shifokor bilan gaplashish orqali olinadi. Og'ir holatlarda gipnoz qo'llaniladi.	Bu uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.
	Dori-darmonlarni davolash	Giyohvand moddalarni davolash psixotrop preparatlar bilan amalga oshiriladi ( trankvilizatorlar, antidepressantlar, antipsikotiklar, normotimika) eng yorqin namoyonlarni yumshatish uchun ( nevroz, depressiya, maniya va boshqalar).	Odatda kurslar tomonidan olib boriladi ( bir necha oy) kasallikning kuchayishi bilan, kamroq tez-tez uzoq vaqt davomida buyuriladi ( 1 yilgacha).
Ongning bulutlanishi	Detoksifikatsiya	Ayniqsa, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish bilan organizmdan toksik mahsulotlarni zararsizlantirish va olib tashlash imkonini beradi.	Bulutlanish kasalxonada davolanadi, odatda 10 dan 14 kungacha ( bir vaqtning o'zida asosiy sababni davolash).
	Antipsikotiklar	Antipsikotiklar psixomotorni normallantiradi ( hissiy va motorli) haddan tashqari qo'zg'alish bilan buzilish, odamni haqiqatga "qaytish".
Shizofreniya	Antipsikotiklar (antipsikotik dorilar)	Antipsikotiklar psixotik buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladigan nerv impulslarini "kesadi", psixika gallyutsinatsiyalarni yaratishni to'xtatadi, vosita hayajonlanishi yo'q qilinadi.	Dori samaradorligini aniqlash uchun kamida 4-6 hafta davomida qabul qilinadi, shundan so'ng preparat doimiy ravishda optimal dozada buyuriladi ( qo'llab-quvvatlovchi terapiya).
	Elektrokonvulsiv terapiya	Elektr tokining miyaga ta'siri uni "qayta ishga tushirish" ga olib keladi, shundan so'ng bemorning psixikasi "noldan" ishlay boshlaydi.	Terapiya qisqa kurslarda amalga oshiriladi.
	Insulin terapiyasi	Terapiya printsipi komani qo'zg'atish uchun etarli miqdorda insulinni kiritishga asoslangan, ammo bu usulning ta'sir qilish mexanizmi hali noma'lum. Dori-darmonlardan hech qanday ta'sir bo'lmasa va yaqinda shizofreniya bilan insulin terapiyasi qo'llaniladi.	Terapiya kurslarda amalga oshiriladi.
	Psixoterapiya	Shizofreniyada psixoterapiyaning ta'sir qilish mexanizmi bemorning gallyutsinatsiyalariga bo'lgan munosabatini o'zgartirishga asoslanadi, ya'ni ular paydo bo'lgan paytda mavhum bo'lishga, ularni yo'q qilishga yoki shunchaki qo'rquvni to'xtatishga yordam beradi.	Bu usul bemorning ahvolini barqarorlashtirishdan keyin, uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.
Epilepsiya	Antikonvulsanlar (antikonvulsanlar, antiepileptik preparatlar)	Antikonvulsant ta'sir tutilish faolligining pasayishi bilan erishiladi ( qo'zg'aluvchanlik chegarasining oshishi) miyaning, shuning uchun miya hujayralari o'z-o'zidan nerv oqimlariga nisbatan sezgir bo'lib qoladi.	Antiepileptik preparatlar bilan davolash davomiyligi tutqanoqlarning takrorlanish xavfiga bog'liq. Past xavf darajasida, agar 2 yil ichida xurujlar bo'lmasa, yuqori xavf ostida - 5 yildan keyin davolanishni bekor qilish mumkin.
	Vagus nervlarini stimulyatsiya qilish	Vagus nervining miyaga yuboradigan impulslari epileptik tutilishni to'xtatishi mumkin.	Qurilma teri ostiga o'rnatilgandan so'ng, u o'rnatilgan batareyadan 3 - 5 yil davomida ishlaydi.
Demans, Altsgeymer kasalligi	Xolinergik almashtirish terapiyasi	Ta'sir mexanizmi miyadagi atsetilxolin etishmovchiligini tiklashga asoslangan bo'lib, u aql, xotira, nutq kabi funktsiyalar uchun javobgardir.	Davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi ( Dori-darmonlarni qabul qilish paytida samaradorlik 6 oydan keyin baholanadi).
	Glutamat retseptorlari blokerlari	Glutamat retseptorlarining blokadasi miyani qo'zg'atuvchi modda - glutamat ta'sirida yuzaga keladigan nerv hujayralarining keyingi shikastlanishini oldini oladi.
Oligofreniya (aqliy rivojlanishning pastligi)	Nootropiklar	Preparatlar nerv hujayralarida metabolizmni yaxshilaydi, natijada miya yangi ma'lumotlarni yaxshiroq qabul qiladi, ya'ni o'rganish qobiliyati ortadi.	Uzoq vaqt davomida murojaat qiling.
	Psixoterapiya	Ta'sir mexanizmi shundan iboratki, oligofreniya bilan og'rigan bolani o'qitish paytida ( o'ynoqi tarzda) unda qulay holatni yaratish, natijadan qat'i nazar, u qilayotgan ishini doimiy rag'batlantirish orqali erishiladi. Shunday qilib, bola bezovtaliksiz dunyoni boshdan kechirishni o'rganadi.	Aqli zaif bolalar uchun uzoq vaqt va muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak bo'lgan individual mashg'ulotlar jadvali tuziladi.
Autizm	Psixoterapiya	Bu autizmni davolashning asosiy usuli. Harakat mexanizmi psixikaga so'zlar, faoliyatlar, yordamlar bilan ta'sir qilishdan iborat bo'lib, bu unga asta-sekin shaxsiy nuqsonlarni bartaraf etishga va moslashishga yordam beradi.	Bolalik autizmida eng samarali. Bolalar uchun psixika rivojlanishining turli bosqichlarida amalga oshiriladigan turli rivojlanish va o'quv dasturlari yaratilgan.
	Nootropiklar	Nootropiklar miyadagi metabolik jarayonlarga foydali ta'sir ko'rsatishi tufayli "to'liq quvvatda" ishlashiga imkon beradi.	Dori vositalari bilan xatti-harakatlarni tuzatish zarurati autizmning yoshi va og'irligiga qarab belgilanadi.
	Antipsikotiklar	Agressiv qo'zg'aluvchan holatni yo'q qiling.
Uyquning buzilishi	Trankvilizatorlar	Trankvilizatorlar "bezovta qiluvchi ongni" tinchlantirishga yordam beradi va yuqori dozalarda gipnoz ta'siriga ega.	Nevrotik va ruhiy kasalliklarning kuchayishi davrida qisqa muddatli kurslarga murojaat qiling.
	Antidepressantlar	Agar uyqu buzilishining sababi ruhiy tushkunlik, ruhiy tushkunlik holati bo'lsa, antidepressantlar samarali bo'ladi.	Ular vaziyatning og'irligiga va sababga qarab, qisqa yoki uzoq kurslar uchun shifokor tomonidan belgilanishi mumkin.
	Psixoterapiya	Psixoterapiya yordamida dam olish, uyquga to'sqinlik qiladigan muammolarni hal qilish yoki aksincha, patologik uyquchanlik holatida ongni faollashtirish mumkin ( kasbiy terapiya).	Nevrotik kasalliklar bilan u uyqu buzilishi bilan samarali kurashishga yordam beradi. Seanslar soni individual ravishda belgilanadi.
Xotiraning buzilishi	Nootropiklar	Nootropiklar yangi kiruvchi ma'lumotlarni eslab qolish qobiliyatini yaxshilaydi.	Uzoq muddatga murojaat qiling ( bir necha oy).

Psixiatriya(qadimgi yunoncha psychk (psychḗ), jon + ἰaτréia (iatreía), davolash) klinik tibbiyotning psixik kasalliklarni tibbiyot metodologiyasi prizmasidan oʻrganadigan boʻlimi, ularni tashxislash, oldini olish va davolash usullari. Bu atama, shuningdek, ba'zi mamlakatlarda o'zlari yoki boshqalar uchun potentsial xavf tug'diradigan shaxslarni majburiy ravishda izolyatsiya qilish huquqiga ega bo'lgan davlat va akkreditatsiyadan o'tgan nodavlat muassasalari majmuini anglatadi.

Nemis psixiatri Vilgelm Grisinger (1845) tomonidan taklif qilingan psixiatriyaning ruhiy kasalliklarni tan olish va davolash haqidagi ta'limoti sifatidagi ta'rifi keng e'tirofga sazovor bo'ldi. Bir qator zamonaviy mualliflarning fikriga ko'ra, ushbu ta'rif "ushbu tibbiy intizomning eng muhim xususiyatlarini o'z ichiga oladi", "psixiatriya oldida turgan vazifalarni aniq ifodalaydi", chunki:

Tan olish nafaqat tashxisni, balki ruhiy kasalliklarning etiologiyasini, patogenezini, kechishini va natijalarini o'rganishni ham anglatadi. Davolash, haqiqiy terapiyadan tashqari, psixiatriya yordamini tashkil etish, profilaktika, reabilitatsiya va psixiatriyaning ijtimoiy jihatlarini o'z ichiga oladi.

Obuxov S.G. Psixiatriya / Ed. A. Aleksandrovskiy - M .: GEOTAR-Media, 2007 .-- B. 8.

"Psixiatriya" atamasi 1803 yilda nemis shifokori Iogann Kristian Reyl tomonidan taklif qilingan (nemis. Iogann Reil; 1759-1813) o'zining mashhur "Rapsodiyalar" kitobida (Rhapsodien. 1803, 2-nashr. 1818), bu erda Yu. V. Kannabixning xususiyatlariga ko'ra, "haqiqiy psixiatriya" "asoslari" qo'yilgan, ya'ni ( bu so'zni tom ma'noda qabul qilish) - ruhiy kasalliklarni davolash ". V.A.Gilyarovskiy bu atamani anaxronizm deb atadi, chunki u

ruh yoki psixikaning tanadan mustaqil, kasal bo'lishi mumkin bo'lgan va o'z-o'zidan tuzalishi mumkin bo'lgan narsa sifatida mavjudligini taklif qiladi.

- Gilyarovskiy V.A. Psixiatriya. Shifokorlar va talabalar uchun qo'llanma. - M .: MEDGIZ, 1954. S. 9.

"Bu, - deb davom etadi A. Ye. Lichko, - bizning ruhiy kasalliklar haqidagi zamonaviy tushunchalarimizga mos kelmaydi" va "psixiatriya" atamasini boshqasi bilan almashtirishga urinishlar bo'ldi.

Masalan, V. M. Bexterev "patologik refleksologiya", V. P. Osipov - "tropopatologiya" (yunoncha tropos - harakat usuli, yo'nalishi), A. I. Yushchenko - "personopatologiya" nomini taklif qildi. Bu nomlar izdoshlarini topa olmadi va asl ma'nosini yo'qotgan "psixiatriya" atamasi saqlanib qoldi.

Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psixiatriya: Darslik. - M .: Tibbiyot, 1995. S. 5-6.

N.N.Puxovskiy «psixiatriya», «psixiatrik buzilishlar»dan foydalanish shifokorni nevrotiklashtirib, bemorni yo'ldan ozdirishini ta'kidlab, psixiatriya predmetining tabiati va mohiyati haqidagi g'oyalarning ikki tomonlamaligini ta'kidlab o'tadi (bu, odatda, bir tomondan, psikiyatrik kasalliklarni qo'llashni anglatadi. metafizik "insonning ramziy organi sifatida ruhiy buzuqlik", boshqa tomondan - "inson miyasining ong organi sifatidagi patologiyasi"), ilgari ishlatilgan "freniatriya" va "atenistika" atamalarini amaliyotga qaytarishni taklif qiladi va ta'kidlaydi. ruhiy kasalliklarni davolashning ikkita mustaqil yo'nalishi: freniatriya (ong organi sifatida miya patologiyasini davolash) va psixoterapiya (odamning o'zini o'zi belgilash buzilishini psixologik usullar bilan tuzatish).

Umumiy ma'lumot

Psixiatriyada "kasallik-salomatlik" va "norma-patologiya" tushunchalarining yagona kelishilgan ta'rifi mavjud emas. Umumiy ta'riflardan biriga ko'ra, ruhiy kasallik - bu "reaktsiya normasi" dan tashqariga chiqadigan ongning o'zgarishi. Ko'pgina tadqiqotchilar "normal xulq-atvor" ta'rifini berishning tubdan mumkin emasligi haqida gapirishadi, chunki turli madaniyatlarda va turli tarixiy vaziyatlarda aqliy me'yorlar mezonlari har xil.

Psixiatriya umumiy va maxsus bo'linadi:

Agar xususiy psixiatriya alohida kasalliklarni o‘rgansa, umumiy psixopatologiya, to‘g‘rirog‘i, umumiy psixiatriya ruhiy buzilishning umumiy qonuniyatlarini o‘rganadi... Tipik psixopatologik holatlar har xil kasalliklarda yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun ular umumiy ma’noga ega... Umumiy psixiatriya asosini tashkil etadi. ma'lum ruhiy kasalliklar jarayonida yuzaga keladigan barcha o'zgarishlarni umumlashtirish bo'yicha.

Snejnevskiy A.V. Umumiy psixopatologiya: ma'ruzalar kursi. - M .: MEDpress-inform, 2001. S. 7-8.

A.V.Snejnevskiyning umumiy psixiatriyaning umumiy psixopatologiya sifatidagi bu tushunchasi ko'pgina rus psixiatrlari tomonidan tan olingan, ammo umuman qabul qilinmaydi. Xususan, umumiy psixopatologiyadan tashqari, patopsixologiya ba'zan umumiy psixiatriyaga ham kiradi. Xususiy psixiatriya ba'zan xususiy psixopatologiya deb ataladi.

Ruhiy buzilishlarning belgilari (simptomlari) psixiatrik semiotikaning predmeti hisoblanadi.

Ruhiy kasalliklarning ko'rinishlari, belgilari, organizmdagi ruhiy buzilishlarga olib keladigan patologik o'zgarishlarning biologik mohiyatini klinik psixiatriya o'rganadi.

Shunday qilib, zamonaviy psixiatriya ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolash, oldini olish, reabilitatsiya qilish va tekshirishni o'rganadi. O'z navbatida, psixiatriyada ekspertiza quyidagilarga bo'linadi: sud-psixiatriya ekspertizasi, harbiy psixiatriya ekspertizasi va tibbiy-ijtimoiy ekspertiza (mehnat).

Psixiatriyada tekshirish usullari

Psixiatrik diagnostika turli usullar - klinik va laboratoriya yordamida olingan faktlar asosida belgilanadi. Psixiatriyaning asosiy usuli klinik tadqiqotdir.

Psixiatriyadagi diagnostika asosan sub'ektiv va ehtimollik xarakteriga ega, bu esa tez-tez tashxis qo'yish holatlariga olib keladi. Muayyan organlar va tizimlarning patologiyasini aniqlaydigan boshqa yo'nalishdagi shifokorlar tomonidan qo'yilgan tashxislardan farqli o'laroq, psixiatrik diagnostika, boshqa narsalar qatori, tashqi dunyo va unda sodir bo'layotgan hodisalarning aks etishini baholashni o'z ichiga oladi: boshqacha qilib aytganda, psixiatrik diagnostika - bu jamiyat va fan taraqqiyotida ma'lum bir tarixiy davrda qo'llaniladigan tushunchalar va diagnostika mezonlari pozitsiyalari bilan bemor va shifokor dunyosining rasmini baholash.

Klinik usulning ustuvorligi, instrumental usullarning bo'ysunishi psixiatriyadagi diagnostikaning subyektivligi haqida ayblovlarni keltirib chiqaradi. Psixiatriyada ob'ektiv tashxis qo'yish imkoniyatini inkor etish umuman ruhiy kasallikning mavjudligini va psixiatriyaning o'zini fan sifatida inkor etishga olib keladi.

Jarikov N.M., Ursova L.G., Xritinin D.F. Psixiatriya: Darslik - M .: Tibbiyot, 1989. S. 251

"Shu paytgacha, bir necha asrlar davomida psixiatriya fan yoki san'at ekanligi haqida bahs-munozaralar mavjud." Tanqidchilarning fikriga ko'ra, psixiatriyaning ilmiy tabiati, shuningdek, uning usullarining samaradorligi to'g'risida haqiqiy dalillar yo'q.

Kittri giyohvandlik, alkogolizm va ruhiy kasalliklar kabi bir qator deviant ko'rinishlarni o'rganib chiqdi va bunday ko'rinishlar birinchi navbatda axloqiy muammolar, keyin esa huquqiy muammolar deb hisoblanganligini va hozirda tibbiy muammolar sifatida qaralishini ko'rsatdi. Ushbu idrok natijasida me'yordan chetga chiqqan g'ayrioddiy odamlar axloqiy, huquqiy va keyin tibbiy xarakterdagi ijtimoiy nazoratga duchor bo'ldilar. Xuddi shunday, Konrad va Shnayder deviatsiyani tibbiylashtirish bo'yicha o'z sharhini shunday xulosa qiladi: turli tarixiy davrlarda deviatsiya tushunchasining ma'nolari bog'liq bo'lgan uchta asosiy paradigmani topish mumkin: og'ish gunoh sifatida, og'ish jinoyat sifatida va deviatsiya kasallik sifatida.

Psixiatriya tarixi

Psixiatriya tarixi qadimgi davrlarga borib taqaladi. Boshqa har qanday fanda bo'lgani kabi, psixiatriyaning paydo bo'lishining boshlang'ich nuqtasi ham keyinchalik fanga aylangan narsaning (bu holda, ruhiy kasalliklar) kontseptsiyasining jamoatchilik ongida ro'yxatdan o'tgan paytdan hisoblanishi mumkin. yoki birinchi ilmiy bilimlarning paydo bo'lish vaqti (hech bo'lmaganda, mavjud).

Ibtidoiy jamiyatdagi psixiatriya

Qadimda bugungi kunda ruhiy kasallik deb tushunilgan narsa diniy va tasavvufiy g'oyalar asosida tushuntirilgan. Qoida tariqasida, jinnilik la'natlar, qorong'u kuchlarning aralashuvi va yovuz ruhlar tomonidan egalik qilish bilan bog'liq edi. O'sha paytda aqliy faoliyat allaqachon bosh bilan bog'liq bo'lganligi sababli, odatiy amaliyot, aftidan, ruhlarni tashqaridan "ozod qilish" uchun bosh suyagini trepanlash edi. Ruhiy buzilishlarning yana bir qismi "ilohiy moyillik", "tanlanganlik belgisi" bilan bog'liq edi. Masalan, epilepsiya Gippokratdan ancha oldin hisoblangan. Psixoaktiv moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq ruhiy kasalliklar muammosi bir oz farq qiladi (zamonaviy tushunchalarga ko'ra). Hozirgi vaqtda bu masala bilan narkologiya deb ataladigan fan shug'ullanadi.

XIX asr oxiri - XX asr boshlarida psixiatriya

19-asr oxiri va 20-asr boshlarida ruhiy kasalliklar fanida boshqalar qatorida ikkita maktab ajralib turardi. Birinchisi, ongsizlik nazariyasiga asos solgan Zigmund Freyd (1856-1939) ijodi bilan boshlangan psixoanalizdir. Ushbu ta'limotga ko'ra, inson miyasida hayvon instinktlari hududi (shaxsiy "men" va "super-men" ga qarama-qarshi bo'lgan "U" deb ataladigan narsa - shaxs va shaxsga buyruq beradigan jamiyat buyrug'i) ajratilgan. muayyan xulq-atvor normalarini yuklaydi). Freyd va uning izdoshlari nuqtai nazaridan, ongsizlik taqiqlangan istaklar uchun qamoqxonaga aylandi, xususan - ong bilan siqib chiqarilgan erotik istaklar. Istakni butunlay yo'q qilishning iloji yo'qligini hisobga olib, uni xavfsiz amalga oshirish uchun ong "sublimatsiya" mexanizmini - din yoki ijod orqali amalga oshirishni taklif qildi. Bu holatda asabiy buzilish sublimatsiya mexanizmidagi nosozlik va og'riqli reaktsiya orqali taqiqlangan narsaning chayqalishi sifatida taqdim etildi. Shaxsning normal faoliyatini tiklash uchun bemorni bolalik xotiralariga qaytarish va yuzaga kelgan muammoni hal qilishdan iborat bo'lgan psixoanaliz deb ataladigan maxsus texnika taklif qilindi.

Freydizmga pozitivistik tibbiyot maktabi qarshilik ko'rsatdi, uning taniqli namoyandalaridan biri Emil Kraepelin edi. Kraepelin o'zining ruhiy buzilishi haqidagi tushunchasini progressiv falajga asosladi va kasallikni o'rganish vaqti uchun yangi shaklni taklif qildi, bu jarayon vaqt o'tishi bilan rivojlanib, ma'lum bosqichlarga bo'linib, ma'lum belgilar to'plami bilan tavsiflanadi. Pozitivizm falsafasiga, xususan, "ilm - bu falsafa" tamoyiliga asoslanib, boshqacha qilib aytganda - faqat tajriba yoki ilmiy tajriba natijalarini oldingi davrlardagi sxolastik tafakkurdan farqli ravishda haqiqiy deb e'lon qilish, pozitivistik tibbiyot. ruhiy buzuqlikni biologik kasallik sifatida tushuntirish, ko'p tabiatli sabablar tufayli miya to'qimalarining yo'q qilinishi.

Biroq, na u, na boshqa nazariyalar adabiyotda tasvirlangan yoki klinik amaliyotdan ma'lum bo'lgan holatlarning aniq va dalili asoslanishini da'vo qila olmaydi - masalan, Freyd va uning izdoshlari o'zlarining konstruktsiyalarining spekulyativ va tizimsiz tabiati uchun qoralanganlar. keltirilgan misollarning o'zboshimchalik bilan talqin qilinishi. Xususan, Freyd o'zining bolalar jinsiy hayoti haqidagi nazariyasini kattalar psixoanalizi asosida qurdi va buni bolalarda taqiqlangan mavzudan qo'rqish bilan tasdiqlash mumkin emasligini tushuntirdi.

O'z navbatida, raqiblar Kraepelinni organik mag'lubiyat nazariyasi uchun qoraladilar. de-fakto aqldan ozishni hissiy va ruhiy tanazzulga aylantirdi. Ruhiy bemorni davolash o'sha paytda imkonsiz deb e'lon qilingan va shifokorning ishi faqat nazorat, parvarish va mumkin bo'lgan tajovuzni bartaraf etish bilan bog'liq edi. Bundan tashqari, pozitivistik nazariya ruhiy kasalliklarning ko'plab holatlarini tushuntirib bera olmasligi, biologik zarar topilmagani ta'kidlandi.

Fenomenologik psixiatriya

Belgilangan boshsiz vaziyatdan chiqish yo'llaridan biri sifatida Edmund Gusserl va uning izdoshlari fenomenologik deb nomlangan usulni taklif qilishdi.

Uning mohiyati ma'lum "hodisalar" - real olam ob'ektlarining aksi bo'lgan ideal ob'ektlarni, shuningdek, shaxs ongidagi o'ziga xos "men" ni ajratishga qisqartirildi. Bu hodisalar, ideallashtirilgan, hissiy va ijtimoiy tarkibiy qismdan tozalangan, Gusserlning fikriga ko'ra, barcha bilimlarning asosini ifodalaydi - garchi ular haqiqatda mavjud bo'lmasa-da, lekin bilish sub'ekti bilan uzviy bog'liq edi. Shunday qilib, falsafa har qanday tadqiqotning yakuniy qismi bo'lib, uning kvintessensiyasini va ilmiy tushunish darajasidagi qat'iy tizimini, fenomenologiya esa bu bilimning quroli sifatida xizmat qilishi kerak edi.

Psixologiya va psixiatriyada fenomenologik usulni qo'llash "ongning tanaviyligi" postulatiga - insonning tashqi dunyo bilan uzviy bog'liqligi va ongning faqat shu munosabat bilan normal faoliyat ko'rsatish qobiliyatiga asoslangan edi. Bundaylarning buzilishi, tashqi taassurotlarni ongga etkazishda idrokning chalkashligi ruhiy kasallikning mohiyatidir. Shunga ko'ra, bu aloqaning tiklanishi tiklanishga olib keladi. Aqlning fenomenologik ravshanligiga erishish usuli esa, "davr" fenomenologlaridan alohida nom olgan, xurofot bilan to'lib-toshgan, dunyoning hissiy jihatini va aniq ko'rinishini oydinlashtirish, qavs ichiga olish edi.

Tibbiyot faoliyatini 1909 yilda mashhur Kraepelin yaqinda ishlagan Geydelberg psixiatriya klinikasida boshlagan K. Yaspers o'z merosi va klinikada amaliyot o'tayotgan bemorlarni davolash va parvarish qilish yondashuviga tanqidiy munosabatda bo'ldi). Bundan farqli o'laroq, u Gusserl nazariyasiga tayanib, fenomenologik usulni psixopatologiyaga qo'llashda aniq ishlab chiqdi, tashxis qo'yish uchun uning ongidagi asosiy hodisalarni va ularning keyingi tasnifini ta'kidlash uchun bemordan batafsil so'rov o'tkazishni taklif qildi ( tavsiflovchi fenomenologiya). Bunga qo'shimcha ravishda, J. Minkovski so'zda foydalanishni taklif qildi. kasallikning kelib chiqishiga sabab bo'lgan asosiy buzilishni ta'kidlash uchun tizimli tahlil usuli ( strukturaviy tahlil). G. Ellenberg, o'z navbatida, fenomenologiya asosida bemorning ichki dunyosini qayta qurish usulini taklif qildi ( kategorik tahlil). Bunday yondashuvning bevosita natijasi bemorni shaxs sifatida hurmat qilish va mutaxassisning tushunishga e'tiborini qaratish edi, lekin hech qanday holatda bemorga unga begona bo'lgan narsalarga qarashni yuklamadi.

Umumiy psixiatriya

Barcha ruhiy kasalliklar odatda ikki darajaga bo'linadi: nevrotik va psixotik.

Ushbu darajalar orasidagi chegara shartli, ammo qo'pol, aniq alomatlar psixozning alomati deb taxmin qilinadi ...

Nevrotik (va nevrozga o'xshash) kasalliklar, aksincha, engil va silliq alomatlar bilan tavsiflanadi.

Ruhiy buzilishlar nevrozga o'xshash deb ataladi, agar ular nevrotik kasalliklarga klinik jihatdan o'xshash bo'lsa, lekin ikkinchisidan farqli o'laroq, psixogen omillar tufayli yuzaga kelmaydi va kelib chiqishi boshqacha. Shunday qilib, ruhiy kasalliklarning nevrotik darajasi tushunchasi psixotik bo'lmagan klinik ko'rinishga ega bo'lgan psixogen kasalliklar guruhi sifatida nevrozlar tushunchasi bilan bir xil emas. Shu munosabat bilan, bir qator psixiatrlar an'anaviy "nevrotik daraja" tushunchasini qo'llashdan qochishadi, unga nisbatan "psixotik bo'lmagan daraja", "psikotik bo'lmagan buzilishlar" kabi aniqroq tushunchalarni afzal ko'rishadi.

Nevrotik va psixotik tushunchalar biron bir kasallik bilan bog'liq emas.

Jarikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psixiatriya: Darslik. - M .: Tibbiyot, 2002 .-- S. 71.

Nevrotik darajadagi buzilishlar ko'pincha progressiv ruhiy kasalliklar debyut qiladi, ular keyinchalik semptomlar kuchayishi bilan psixozning rasmini beradi. Ba'zi ruhiy kasalliklarda, masalan, nevrozlarda, ruhiy kasalliklar hech qachon nevrotik (psikotik bo'lmagan) darajadan oshmaydi.

PB Gannushkin psixotik bo'lmagan ruhiy kasalliklarning butun guruhini "kichik" deb atashni taklif qildi va VA Gilyarovskiy - "chegara" psixiatriya. "Chegaradagi psixiatriya", "chegaradagi ruhiy kasalliklar" atamalari ko'pincha psixiatriya bo'yicha nashrlar sahifalarida uchraydi.

Ishlab chiqarish belgilari

Agar aqliy funktsiya ishining natijasi odatda bo'lmasligi kerak bo'lgan aqliy ishlab chiqarish bo'lsa, bunday aqliy ishlab chiqarish "ijobiy", "mahsuldor" simptomologiya deb ataladi. Ijobiy alomatlar odatda tibbiy holatning belgisidir. Ushbu turdagi "ijobiy" simptomologiyaning asosiy belgilari bo'lgan kasalliklar odatda "ruhiy kasalliklar" yoki "ruhiy kasalliklar" deb ataladi. Psixiatriyada "ijobiy" belgilar bilan shakllangan sindromlar odatda "psixozlar" deb ataladi. Kasallik tiklanish yoki nuqsonning paydo bo'lishi (surunkali shaklga o'tish bilan yoki usiz) bilan yakunlanishi mumkin bo'lgan dinamik jarayon bo'lganligi sababli, bu turdagi "ijobiy" simptomatologiya oxir-oqibat yo'qoladi yoki nuqsonni hosil qiladi. psixiatriyadagi aqliy funktsiya ishi uni "demans" yoki demans deb atash odatiy holdir.

Mahsulot belgilari o'ziga xos emas (har qanday o'ziga xos kasallik bilan bog'liq). Misol uchun, turli xil ruhiy kasalliklar (kursning turli chastotalari va xususiyatlari bilan) rasmida aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va depressiya mavjud bo'lishi mumkin. Ammo shu bilan birga, psixikaning "ekzogen" (ya'ni miya hujayralaridan tashqaridagi sabablar bilan bog'liq) reaktsiya turi mavjud, masalan, ekzogen psixozlar va javobning endogen turi (psixika) (ya'ni. , ichki sabablarga ko'ra yuzaga kelgan) yoki "endogen" kasalliklar, ular asosan shizofreniya, shizofreniya spektrining buzilishi va unipolyar endogen depressiyani o'z ichiga oladi. 19-asrdan boshlab psixiatriyada psixiatrlarning faqat bir qismiga tegishli tushuncha mavjud; unga ko'ra endogen psixozlar yagona kasallik (yagona psixoz nazariyasi deb ataladi); ammo, ko'pchilik psixiatrlar hali ham shizofreniya va endogen affektiv psixozlar bir-biriga aniq qarama-qarshidir, degan fikrda.

Endogen psixiatriyadagi asosiy tushunchalardan biridir. Ba'zan ular ushbu kontseptsiyaning noaniqligini ko'rsatadilar:

"Endogen" tushunchasi noaniq va munozarali. Bu "somatik jihatdan shartlanmagan" va "psixogen bo'lmagan" degan ma'noni anglatadi. "Endogen" ni ijobiy ta'riflashi kerak bo'lgan narsa noaniq ko'rinadi. Bir qator psixiatrlar "idiopatik", ya'ni o'zidan kelib chiqadigan kasallik haqida boshqa hech narsa haqida o'ylamaydilar; ba'zilari noma'lum bo'lib qolsa ham (kriptojenik) organik sababni taxmin qiladilar. Hozirgi bilim darajasiga asoslanib, biz faqat aniq aytishimiz mumkinki, "endogen" psixozlar irsiydir va tashqi ta'sirlardan mustaqil ravishda o'z yo'liga ega. Keyin "endogen" tushunchasi keraksiz bo'lib qoladi.

Tölle R. Psixoterapiya elementlari bilan psixiatriya. / Per. u bilan. G.A.Obuxova. - Minsk: Vish. shk., 1999. - S. 42.

Salbiy alomatlar

“Salbiy simptomologiya (defitsit, minus-simptomatologiya) aqliy funktsiyalarning doimiy yo'qolishining belgisi, aqliy faoliyatning ayrim bo'g'inlarining buzilishi, yo'qolishi yoki rivojlanmaganligi oqibatidir. Ruhiy nuqsonning namoyon bo'lishi xotirani yo'qotish, aqldan ozish, aqldan ozish, shaxsiyat darajasining pasayishi va boshqalardir. Umuman olganda, ijobiy belgilar salbiydan ko'ra dinamikroqdir; u o'zgaruvchan, murakkabroq bo'lishga qodir va, qoida tariqasida, teskari. Kamchilikli hodisalar barqaror, ular terapevtik ta'sirlarga juda chidamli "

Jarikov N.M., Ursova L.G., Xritinin D.F. Psixiatriya: Darslik. - M .: Tibbiyot, 1989. S. 161-162.

"Mahsulotli" va "salbiy" simptomologiya tushunchalari aqliy funktsiyaga nisbatan qo'llaniladi.

Pertseptiv buzilishlar

Idrokning ta'rifiga ko'ra, hech qanday nuqson (salbiy simptomologiya) bo'lishi mumkin emas, chunki idrok aqliy faoliyat uchun asosiy ma'lumot manbai hisoblanadi. Idrok qilishning ijobiy belgilariga illyuziya (sezgi a'zosidan olingan ma'lumotni noto'g'ri baholash) va gallyutsinatsiya (bir yoki bir nechta sezgi a'zolarida (analizatorlarda) idrok etishning buzilishi) kiradi, bunda mavjud bo'lmagan ma'lumotni noto'g'ri (xayoliy) qabul qilish mumkin emas. sezgi organlari real deb talqin qilinadi).

Pertseptiv buzilishlar, odatda, buzilgan ma'lumotlar tegishli bo'lgan sezgi organlariga ko'ra tasniflanadi (masalan: "vizual gallyutsinatsiyalar", "eshitish gallyutsinatsiyalari", "taktil gallyutsinatsiyalar", ularni senestopatiyalar deb ham ataladi).

Ba'zida idrok etishdagi buzilishlarga fikrlashdagi buzilishlar qo'shiladi va bu holda illyuziya va gallyutsinatsiyalar xayoliy talqinni oladi. Bunday deliryum "sezgi" deb ataladi. Bu illyuziya va gallyutsinatsiyalar ustunlik qiladigan majoziy deliryum. U bilan bo'lgan g'oyalar parcha-parcha, nomuvofiq - birinchi navbatda hissiy bilishning (idrok) buzilishi.

Xotiraning buzilishi

"Xotira" aqliy funktsiyasi uchun ijobiy simptomologiya muammosi yanada ko'rib chiqiladi ("Xulosa" bo'limida).

Xotira buzilishi asosiy kasallik bo'lgan demans "organik miya kasalligi" deb ataladi.

Fikrlashning buzilishi

Fikrlash uchun mahsuldor alomat deliryum - kiruvchi ma'lumotlarni qayta ishlash natijasida paydo bo'lmagan va kiruvchi ma'lumotlar bilan tuzatilmaydigan xulosa. Oddiy psixiatriya amaliyotida "fikr buzilishi" atamasi deliryum yoki fikrlash jarayonining turli xil buzilishlari sifatida tushuniladi.

Ta'sirning buzilishi

Ijobiy affektiv simptomologiya - bu mani va depressiya (ko'tarilgan yoki shunga mos ravishda, tushkunlikka tushgan ma'lumotni baholash natijasi bo'lmagan va kiruvchi ma'lumotlarning ta'siri ostida o'zgarmaydigan yoki biroz o'zgarmaydigan kayfiyatning pasayishi).

Shizofreniya natijasida yuzaga keladigan affektning tekislanishi (ya'ni uning tekislanishi) psixiatriya amaliyotida odatda "ehtiros buzilishi" atamasi deb nomlanmaydi. Ushbu atama aniq ijobiy alomatlarga (maniya va / yoki depressiya) murojaat qilish uchun ishlatiladi.

Xulosa

Quyidagi holatlar psixopatologiya uchun asosiy hisoblanadi: psixik funktsiyalardan birida mahsuldor buzilish (psixoz) bilan xarakterlanadigan ruhiy kasallik keyingi psixik funktsiyada salbiy buzilishlarni (nuqsonlarni) keltirib chiqaradi.... Ya'ni, agar asosiy simptom sifatida idrok etishning ijobiy belgilari (gallyutsinatsiyalar) qayd etilgan bo'lsa, unda xotiraning salbiy alomatlarini kutish kerak. Va fikrlashning ijobiy belgilari (delirium) mavjud bo'lganda, ta'sirning salbiy alomatlarini kutish kerak.

Ta'sir miya tomonidan ma'lumotni qayta ishlashning yakuniy bosqichi (ya'ni aqliy faoliyatning oxirgi bosqichi) bo'lganligi sababli, affektning samarali simptomatologiyasidan (maniya yoki depressiya) keyin nuqson paydo bo'lmaydi.

Xotiraga kelsak, ushbu aqliy funktsiyaning mahsuldor simptomologiyasi fenomeni aniqlanmagan, chunki nazariy asoslarga asoslanib, u klinik jihatdan ongning yo'qligida o'zini namoyon qilishi kerak (xotiraning buzilishi bilan nima sodir bo'ladi, odam eslay olmaydi). Amalda esa, aqliy funktsiyaning salbiy belgilari rivojlanishi "fikrlash" (epileptik demans) epileptik tutqanoqlardan oldin.

Ruhiy kasalliklarning tasnifi

Ruhiy kasalliklarning uchta asosiy tasnifi mavjud: Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD; joriy - ICD-10, V sinf: aqliy va xulq-atvor buzilishlari), Amerika ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM; joriy - DSM-5). va ruhiy kasalliklarning Xitoy tasnifi, buzilishlar (CCMD; joriy - CCMD-3).

Quyida so'nggi yuz yil davomida amaliy psixiatriyada qo'llanilgan ruhiy kasalliklar bo'limi keltirilgan. Bu kasalliklarga, xususan, organik miya kasalligi (aniqrog'i, psixoorganik sindrom deb ataladi), epilepsiya, shizofreniya va bipolyar affektiv buzilish (bu nom yaqinda keng tarqalgan; oldingi nomi manik-depressiv psixoz). ICD-10da epilepsiya (G40) "Asab tizimining kasalliklari (G00 - G99)" VI sinfiga tegishli. Ilgari tipik “ruhiy kasalliklar”dan biri hisoblangan (masalan, K. Yaspers uchta tipik “ruhiy kasallik”ni aniqlagan: epilepsiya, manik-depressiv psixoz va shizofreniya), epilepsiya uzoq vaqtdan beri psixiatrik tasniflardan chiqarib tashlangan va epilepsiya tushunchasi. epileptik sindrom tushunchasi bilan almashtirildi ...

Psixoorganik sindrom

Chunki Psixoorganik sindromdan kelib chiqqan demansning asosiy nuqtasi xotira buzilishidir, keyin bemorlarda intellektual buzilishlar birinchi navbatda namoyon bo'ladi, yangi bilimlarni olish qobiliyati turli darajada yomonlashadi, o'tmishda olingan bilimlarning hajmi va sifati pasayadi, qiziqish doirasi cheklangan. Kelajakda nutqning yomonlashuvi qo'shiladi, xususan, og'zaki (so'z boyligi kamayadi, iboralar tuzilishi soddalashtiriladi, bemor ko'pincha og'zaki shablonlarni, yordamchi so'zlarni ishlatadi). Shuni ta'kidlash kerakki, xotira buzilishlari xotiraning barcha turlariga taalluqlidir. Yangi faktlarni eslab qolish yomonlashadi, ya'ni hozirgi voqealar uchun xotira yomonlashadi, idrok etilgan narsalarni saqlash qobiliyati va xotira zaxiralarini faollashtirish qobiliyati pasayadi.

Epilepsiya

Epilepsiyaning klinik ko'rinishlari juda xilma-xildir. 19-asrda bu buzuqlik aqlning muqarrar pasayishi bilan bog'liq degan fikr keng tarqalgan edi. Yigirmanchi asrda bu kontseptsiya qayta ko'rib chiqildi: kognitiv funktsiyalarning yomonlashishi faqat nisbatan kamdan-kam hollarda sodir bo'lishi aniqlandi.

Xarakterli epileptik nuqson (epileptik demans - epileptik demans) rivojlangan hollarda, uning asosiy komponenti buzilgan fikrlashdir... Kognitiv operatsiyalarga tahlil, sintez, taqqoslash, umumlashtirish, mavhumlashtirish va keyinchalik tushunchalarni shakllantirish bilan konkretlashtirish kiradi. Bemor asosiy, asosiyni ikkilamchi, kichik detallardan ajratish qobiliyatini yo'qotadi. Bemorning fikrlashi tobora aniqroq va tavsiflovchi bo'lib boradi, sabab-oqibat munosabatlari endi u uchun tushunarsiz bo'lib qoladi. Bemor mayda-chuyda narsalarga berilib ketadi, katta qiyinchilik bilan bir mavzudan ikkinchisiga o'tadi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda chaqirilgan ob'ektlar bir tushuncha doirasida cheklanganligi aniqlanadi (faqat uy hayvonlari jonli yoki mebel deb ataladi va atrof-muhit jonsiz deb ataladi). Assotsiativ jarayonlarning inertsiyasi ularning tafakkurini qattiq, yopishqoq sifatida tavsiflaydi. Lug'at boyligining kamayishi ko'pincha bemorlarning berilgan so'zga "emas" zarrachasini qo'shish orqali antonim yaratishga murojaat qilishlariga olib keladi. Epilepsiya bilan og'rigan odamlarning samarasiz fikrlashi ba'zan labirint deb ataladi.

Shizofreniya

Ushbu maqolada faqat xarakterli shizofreniya nuqsoni (shizofrenik demans - dementia praecox) haqida gap boradi. Bu demans hissiy qashshoqlik, hissiy xiralik darajasiga etishi bilan tavsiflanadi. Kamchilik bemorda his-tuyg'ularning umuman rivojlanmasligi va (yoki) tafakkur ishlab chiqarishga hissiy reaktsiyasi buzuq (fikrlash mazmuni va hissiy baholash o'rtasidagi bunday nomuvofiqlik "psixikaning bo'linishi" deb ataladi) haqiqatda yotadi. .

Hozirgi vaqtda shizofreniya muqarrar ravishda demansga olib keladi degan fikr tadqiqotlar tomonidan rad etilgan - ko'pincha kasallikning borishi qulay va bu kurs bilan bemorlar uzoq muddatli remissiya va funktsional tiklanishga erishish imkoniyatiga ega.

Bipolyar buzilish

Ruhiy buzilishlarning rivojlanishi bilan (mahsulli alomatlar, ya'ni maniya yoki depressiya) nuqsonning "ta'siri" (demans) deb ataladigan aqliy funktsiya yuzaga kelmaydi.

Yagona psixoz nazariyasi

"Yagona psixoz" nazariyasiga ko'ra, "shizofreniya" va "manik-depressiv psixoz" tushunchalarini o'zida mujassam etgan yagona endogen ruhiy kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida "maniya", "melankoliya" shaklida davom etadi. (ya'ni, depressiya)" yoki "jinnilik" (o'tkir deliryum). Keyin, “jinnilik” mavjud bo'lgan taqdirda, u tabiiy ravishda "bema'nilik" (surunkali deliryum) ga aylanadi va nihoyat, "ikkinchi darajali demensiya" ning shakllanishiga olib keladi. Yagona psixoz nazariyasining asoschisi V. Grisingerdir. U T. Sydenhamning klinik printsipiga asoslanadi, unga ko'ra sindrom vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadigan alomatlarning tabiiy birikmasidir. Ushbu nazariyani qo'llab-quvvatlovchi dalillardan biri shundaki, affektiv buzilishlar faqat affektning buzilishi (fikrlashning ikkilamchi o'zgarishlari) tufayli yuzaga kelgan fikrlashning o'ziga xos buzilishlarini o'z ichiga oladi. Bunday o'ziga xos (ikkilamchi) fikrlash buzilishlari, birinchi navbatda, fikrlash tezligining (fikrlash jarayonining tezligi) buzilishidir. Manik holat fikrlash tezligining tezlashishiga olib keladi va depressiya fikrlash jarayonining tezligini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, fikrlash tezligidagi o'zgarishlar shunchalik aniq bo'lishi mumkinki, fikrlashning o'zi samarasiz bo'ladi. Maniyadagi fikrlash tezligi shu darajada oshishi mumkinki, nafaqat jumlalar, balki so'zlar orasidagi har qanday aloqa yo'qoladi (bu holat "og'zaki okroshka" deb ataladi). Boshqa tomondan, ruhiy tushkunlik fikrlash jarayonining tezligini shunchalik sekinlashtirishi mumkinki, fikrlash butunlay to'xtaydi.

Affektiv buzilishlar faqat affekt buzilishlariga xos bo'lgan, aldanishlar (bunday aldashlar "ikkinchi darajali" deb ataladi) uchun ham sabab bo'lishi mumkin. Manik holatlar ulug'vorlik xayoliga sabab bo'ladi va depressiya o'z-o'zini kamsituvchi g'oyalarning asosiy sababidir. Yagona psixoz nazariyasi foydasiga yana bir dalil - shizofreniya va manik-depressiv psixoz o'rtasida oraliq, o'tish shakllari mavjudligi. Va nafaqat samaradorlik nuqtai nazaridan, balki salbiy, ya'ni kasallikning tashxisini, belgilarini aniqlash nuqtai nazaridan ham. Bunday vaqtinchalik sharoitlar uchun umumiy qoida mavjud: Endojen kasallikda tafakkurning mahsuldor buzilishiga nisbatan ta'sirning buzilishi qanchalik ko'p bo'lsa, keyingi nuqson (o'ziga xos demans) kamroq aniqlanadi.... Shunday qilib, shizofreniya va manik-depressiv psixoz bir xil kasallik kursining variantlaridan biridir. Faqatgina shizofreniya, "yagona psixoz" nazariyasi tarafdorlarining fikriga ko'ra, kursning eng xavfli varianti bo'lib, og'ir demansning rivojlanishiga olib keladi va manik-depressiv psixoz bitta endogen kursning eng yaxshi variantidir. kasallik, chunki bu holda nuqson (o'ziga xos demans) umuman rivojlanmaydi.

Psixiatriyaning institutsionalizatsiyasi

Psixiatriyadan siyosiy foydalanish

SSSRda psixiatriyadan siyosiy maqsadlarda foydalanish

Antipsixiatriya

Adabiyot

• Psixiatriya bo'yicha seminar: Darslik. nafaqa. Ed. prof. M.V.Korkina. 5-nashr, Rev. - M .: RUDN, 2009 .-- 306 b. ISBN 978-5-209-03096-6
• Buxanovskiy A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. Umumiy psixopatologiya. 3-nashr. M., 2003 yil.
• Jarikov N.M., Ursova L.G., Xritinin D.F. Psixiatriya: Darslik - M .: Tibbiyot, 1989. - 496 b: kasal. (Darslik. Adabiyot. Talabalar tibbiyot instituti uchun. San.-Gig. Fak.) - ISBN 5-225-00278-1
• Jarikov N.M., Tyulpin Yu.G. Psixiatriya: Darslik. - M .: Tibbiyot, 2000. ISBN 5-225-04189-2
• Kannabikh Yu.V. Psixiatriya tarixi. - M .: AST, Minsk: Hosil, 2002 .-- 560 b. ISBN 5-17-012871-1 (AST) ISBN 985-13-0873-0 (Hosil)
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psixiatriya: Darslik. - M .: Tibbiyot, 1995 .-- 608 b. ISBN 5-225-00856-9
• Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E., Sergeev I.I. Psixiatriya: Darslik. 3-nashr, Qo'shish. va qayta ko'rib chiqilgan - M., 2006 yil.
• Psixiatriya qo'llanma. Ed. G.V. Morozov. 2 jildda. - M., 1988 yil.
• Psixiatriya qo'llanma. Ed. A. V. Snejnevskiy. 2 jildda. - M., 1983 yil.
• Psixiatriya qo'llanma. Ed. A.S.Tiganova. 2 jildda. - M .: Tibbiyot, 1999. ISBN 5-225-02676-1
• Psixiatriya bo'yicha qo'llanma. Ed. A. V. Snejnevskiy. - M .: Tibbiyot, 1985 yil

Umumiy psixiatriya (psixopatologiya)

psixiatriya xulq-atvorli paraklinik psixofarmakoterapiya

Psixiatriya fan sifatida

Psixiatriya fan sifatida.

Psixiatriya(yunoncha psixika — ruh, iatreia — davolash) — ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, davolash va oldini olish masalalarini oʻrganuvchi tibbiyot fani. «Psixiatriya» atamasi 1803 yilda nemis olimi J.Reyl tomonidan taklif qilingan. Psixiatriya bir necha turga bo'linadi umumiy(psixopatologiya) va xususiy.

Asosiy usuli psixiatriya - klinik tadqiqotlar. Zamonaviy psixiatriya neyrofiziologik, biokimyoviy, immunologik, genetik, psixologik, epidemiologik va boshqa usullardan foydalanadi.

Vazifalar psixiatriya quyidagilardir:

• - ruhiy buzilishlarning ob'ektiv qonuniyatlarini aniqlash;
• - terapevtik chora-tadbirlar, ruhiy kasallikning prognozi va oldini olish;
• - organizmdagi biologik jarayonlarning borishi va xususan, yuqori asabiy faoliyat (HND) mexanizmlari bilan bog'liq holda umuman ruhiy kasallikning individual psixopatologik hodisalarini shakllantirish va rivojlantirish masalalarini ishlab chiqish;
• - inson hayoti va faoliyatining ob'ektiv sharoitlari bilan bog'liq holda ruhiy kasalliklarning paydo bo'lishi va kechishini tahlil qilish, reabilitatsiya choralari tizimini ishlab chiqish.

Psixiatriyaning mustaqil bo'limlari - bolalar psixiatriyasi, qarilik psixiatriyasi, sud psixiatriyasi.

Bolalar psixiatriyasi- ruhiy kasalliklarni tashxislash, klinikasi va tuzatishning nazariy muammolari va amaliy usullarini ishlab chiqadigan tibbiyot sohasi. bolalikda. Shartli ravishda moddaning D.i uchta asosiy yoʻnalish – tibbiy-pedagogik, psixologik va klinik-psixopatologik yoʻnalishlarga boʻlinadi.

Bolalar psixiatriyasining rivojlanishining tarixiy tomoni

Taxminan ikki yuz yil davomida aqliy, xulq-atvori va rivojlanishida nuqsonlari bo'lgan bolalarni kuzatish tajribasi, faktlar to'plangan. Oxirgi 100 yil ichida bolalar psixiatriyasi mustaqil fan sifatida shakllandi va ruhiy nuqsonlari bo'lgan bola kichik ruhiy kasal kattalar sifatida qaralishni to'xtatdi.

18-asrning ikkinchi yarmidan boshlab. aqliy zaif bolalarning yagona tavsiflari paydo bo'la boshladi.

Birinchi (empirik) davr bolalar psixiatriyasining rivojlanishi (18-asr oxiri - 19-asr boshlari), psixozlarni tavsiflashning axloqiy nazariyasiga asoslanadi, unga ko'ra bolalikda faqat aqldan ozish mumkin, lekin aqldan ozish mumkin emas.

K. Karus 1809 yilda bolalarda psixozlar mavjudligini inkor etdi, B. Morel (1809-1872) o'smirlikdan oldin ruhiy kasallik holatlari kam uchraydi, deb hisobladi. U jinnilikning sababi avloddan-avlodga kuchayib boruvchi irsiy degeneratsiya, deb taxmin qildi.

Ikkinchi (fenomenologik) davr XIX asrning birinchi uchdan ikki qismida. alomatlar va sindromlar haqidagi g'oyalarni to'plash, bolalarda ruhiy kasallikning kazuistik holatlarini tavsiflash bilan tavsiflanadi. J.Eskirol bolalarning boshida tez rivojlanishi va keyinchalik nuqsonning kutilmaganda tez o'sishi holatlariga e'tibor qaratdi. K.Kalbaum va K.Gekkerning asarlari balog‘atga yetish katatoniyasi va o‘smirlik davri gebefreniyasini tavsiflashga bag‘ishlangan.

X. Maudsley (1871) katatonik tipdagi harakat buzilishlarini, tasavvurning gallyutsinatsiyalarini, aldanish g'oyalarini tasvirlab berdi. K. Vogt miya rivojlanishining mikrosefaliya zo'ravonligiga bog'liqligini asosladi. XIX asrning ikkinchi yarmida. bolalarda psixozlar ehtimoli isbotlandi va Parijda bolalar psixiatriya bo'limi ochildi.

Uchinchi (nozologik) davr (dan 19-asrning oxiri) bolalar va o'smirlardagi ruhiy kasalliklarning etiopatogenezini, klinik ko'rinishini faol o'rganish bilan ajralib turardi. 19-asrning oxiri bolalar psixiatriyasi tarixida muhim davr bo'ldi. 1867 yilda X. Modellar ruhiy kasalliklarning rivojlanishida yoshning katta rol o'ynashi mumkinligini ta'kidladi va bolalarning ruhiy kasalliklarini tasniflashni taklif qildi.

19-asr oxiri - 20-asr boshlari hisobga oladi zamonaviy bolalar psixiatriyasining boshlanishi, Frantsiya, Angliya, Germaniyada bolalikdagi ruhiy kasalliklar bo'yicha qo'llanmalar paydo bo'lganida.

XX asr davomida. bolalar psixiatriyasi dalillarga asoslangan tibbiyot darajasiga etish uchun rivojlandi. Bolalarning aqliy etukligi va ta'lim imkoniyatlarini baholash uchun psixologik usullar yaratilgan. Psixiatriya rivojlanishining psixoanalitik yo'nalishi kelajakda ruhiy kasalliklarning mumkin bo'lgan sababi sifatida bolalikdagi ruhiy jarohatlarga e'tiborni qaratishga imkon berdi. XIX va XX asrlar oxirida. voyaga etmaganlar jinoyatlarini o'rganish boshlandi. 20-yillarda. XX asr Amerika va Angliyada ambulator tipdagi psixiatriya muassasalari tashkil etilgan bo'lib, u erda psixiatr, psixolog va ijtimoiy ishchidan iborat murakkab guruhlar bolalar bilan ishlagan. J. Boulbi (1907-1990) bolalardagi ruhiy buzilishlarning ona-bola munosabatlariga, onalik mehridan mahrum bo'lish omillariga bog'liqligini asoslab berdi. Xulq-atvor (etologiya) fanining rivojlanishi xatti-harakatlarni tuzatish uchun bolalar bilan faolroq ishlashga yordam berdi. Bolalardagi neyropsik kasalliklarning yangi klinik shakllari aniqlandi (bolalar autizmi, giperaktivlik, diqqat etishmasligi va boshqalar sindromlari). Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarining zamonaviy tasniflari, ilgari mavjud bo'lganlar bilan solishtirganda, bolalik davrida kuzatilgan kasalliklarning ortib borayotgan ro'yxatini o'z ichiga oladi.

Hozirgi davr So'nggi o'n yilliklarda bolalar (va umumiy) psixiatriyasining rivojlanishi, yuqorida aytib o'tilganidek, nozologik printsipdan yagona tamoyil sifatida chetga chiqish, tasniflash tizimlarida aks ettirilgan eklektik, pragmatik yondashuvning ustunligi bilan tavsiflanadi.

Rossiyada bolalardagi ruhiy kasallikning birinchi ta'riflari 19-asrning boshlarida paydo bo'lgan. Shu bilan birga, global naqshga muvofiq, asosan aqliy zaiflikka e'tibor qaratildi. Moskva maktabi psixiatrlarining vakili B.Kramer 1819-yilda “hammaga, shu jumladan “shifokor boʻlmaganlarga” koʻrsatma sifatida hisoblangan “Oʻtkir ichkilik va uni davolash toʻgʻrisida” asarida ichkilikbozlarning oilalarida va yosh yoshda spirtli ichimliklarga qaramlik tezroq sodir bo'ladi. Terapevtik va pedagogik yo'nalishga ega bo'lgan aqli zaif va epileptiklar uchun birinchi muassasa 1854 yilda Rigada F. Platz tomonidan ochilgan.

ULAR. Sankt-Peterburgdagi Tibbiyot-jarrohlik akademiyasida Rossiyada birinchi psixiatriya kafedrasining asoschisi (1857) Balinskiy oligofreniyani o'rgangan, uning vorisi I.P. Merjeevskiy ruhiy kasalliklarning somatik kelib chiqishini tadqiq qila boshladi. 1882 yilda turmush o'rtoqlar Malyarevskiy ruhiy kasal va g'ayritabiiy bolalar uchun tibbiy va ta'lim muassasasini ochdilar.

Bolalar psixiatriyasining mustaqil fan sifatida shakllanishi 20-asr boshlarida, 1908 yilda Sankt-Peterburgda V.M. Bexterev bolalar bo'limiga ega nevropsikiyatrik tadqiqot institutini yaratdi. V.M.ning izdoshlari. Bekhterev, bolalar psixiatriyasi sohasidagi ishlari bilan mashhur (R.Ya.Golant, S.S.Mnuxin va boshqalar). S.S. Mnuxin, xususan, psixofizik disontogenez xususiyatlarini o'rganib chiqdi va shogirdi D.N. Isaev - aqliy zaiflik.

1907 yilda Moskvada taniqli psixiatr V.P. Kashchenko aqli zaif bolalar uchun maktab-internat ochdi. U 1918 yilda Sog'liqni saqlash xalq komissarligi qoshida tashkil etilgan bolalar psixopatologiyasi bo'limida ham ko'p ishlar qildi. 1911 yilda Moskvada Bolalar psixologiyasi va nevrologiya instituti tashkil etildi, uning asoschisi G.I. Bolaning "psixologik profilini" ishlab chiqqan Rossolimo.

Defektologiyaning asoschilaridan biri A.S. Griboedov, bolalar va o'smirlardagi ruhiy kasalliklarni o'rganish uchun epidemiologik usul - E.A. Osipova. Uning tashabbusi bilan umumiy poliklinikalar, ixtisoslashtirilgan bolalar bog'chalari va mehribonlik uylarida nevropsikiyatrik kabinetlar tashkil etildi.

Bolalar va o'smirlar uchun kasalxonadan tashqari tibbiy yordam ko'rsatish muassasalari (asosan nevropsikiyatrik dispanserlar) uchta bo'lim: sog'liqni saqlash, ta'lim va ijtimoiy yordam bo'limi tomonidan nazorat qilindi. Rossiyada bolalar psixiatriyasi sohasidagi ilmiy tadqiqotlar ayniqsa 1920-yillarning oxirida jadal rivojlana boshladi. - 30-yillarning boshlari. XX asr

G.E. Suxareva, T.P. Simson, M.Sh. Vrono, V.N. Mamtseva, V.M. Bashina, A.E. Lichko, bolalardagi affektiv buzilishlarning xususiyatlarini o'rganishda, shu jumladan psixotik darajadagi - S.S. Mnuxin, N.M. Iovchuk, O.D. Sosyukalo va boshqalar.

Bolalar epilepsiyasining yosh xususiyatlari, etiologiyasi va patogenezi, davolash masalalari 1960-1980 yillarda ayniqsa samarali o'rganildi. XX asr (S. S. Mnuxin, A. M. Korovin, G. G. Shanko va boshqalar).

P.B tomonidan boshlangan. Gannushkin va O.V. Kerbikovning bolalar va o'smirlardagi xatti-harakatlarning buzilishi, xarakter shakllanishining buzilishi, nevrozlarning xususiyatlari haqidagi tadqiqotlari ularning shogirdlari va izdoshlari tomonidan davom ettirildi (V.V.Kovalev, G.E.Ushakov, N.D.Lakosina, M.V.Korkina, A.E.Lichko, V.T.Kondratenko va boshqalar).

G.E. Suxarev, keyin V.V. Kovalev Moskva ilg'or tibbiy tadqiqotlar institutining bolalar psixiatriyasi kafedrasini boshqargan, bolalar psixiatriyasi uchun kadrlar tayyorlash, bolalar psixiatriya yordamini takomillashtirish bo'yicha ko'plab ishlarni amalga oshirdi.

So'nggi yillarda Rossiya oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasining bolalar psixiatriyasi va psixoterapiyasi kafedrasiga talaba V.V. Kovaleva - Yu.S. Shevchenko, bolalik va o'smirlik davridagi chegara ruhiy patologiyasini o'rganishni rivojlantirishga va bolalar va o'smirlarga psixoterapevtik yordam ko'rsatish tarmog'ini kengaytirishga katta hissa qo'shgan.

Hozirgi vaqtda bolalar va o‘smirlarning psixofaol moddalarga qaramlik muammosiga alohida e’tibor qaratish lozim (I.N.Pyatnitskaya, A.E.Lichko, P.I.B.E.Mikirtumov, Yu.F.Antropov, Yu.S.Shevchenko, A.A.Kozlova, NV Rimashevskaya, G.V. va boshqalar).

Psixiatriya yordamini tashkil etish sxemasi.

/. Ambulator (jamoa) yordami.

• 1. Bolalar yoki umumiy poliklinikaning tuman (tuman) psixiatr (bolalar yoki umumiy) bilan psixiatriya (neyropsixiatriya) kabineti, markaziy tuman kasalxonasining psixiatriya kabineti.
• 2. Shahar, viloyat, respublika psixiatriya shifoxonasi qoshidagi nevropsixiatriya dispanseri yoki dispanser bo‘limi - o‘z tarkibida bolalar, o‘smirlar psixiatriya va logopediya kabinetlariga ega bo‘lgan umumiy yoki tuman bolalar psixiatrlari va bolalar psixiatrlari va vrachlari bo‘lishi mumkin bo‘lgan bolalar dispanseri. maslahat xonalari (logoped va boshqalar). ).
• 3. Narkologik dispanser.

II. Statsionar psixiatrik yordam.

• 1. Sog'liqni saqlash tizimidagi turli ixtisoslashtirilgan bo'limlarni (erkak va ayol, narkologik, yuqumli, sil kasalliklari, sud-psixiatriya va boshqalar), shu jumladan bolalar va o'smirlar bo'limlarini o'z ichiga olgan psixiatriya shifoxonalari (shahar va viloyat).
• 2. Ichki ishlar vazirligi tizimidagi ixtisoslashtirilgan ruhiy kasalliklar shifoxonalari (qonunga zid harakatlar sodir etgan o‘ta xavfli ruhiy kasallarni majburiy davolash uchun).
• 3. Narkologik shifoxonalar.
• 4. Neyropsikiyatrik dispanserlar, yirik somatik kasalxonalar va harbiy kasalxonalardagi psixonevrologik bo'limlar (o'tkir qisqa muddatli psixozlar, nevrozlar va reaktiv holatlar bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun, ruhiy kasalliklar bilan miyaning organik shikastlanishlari qoldiq hodisalari va boshqalar).
• 5. Neyropsikiyatrik kabinetlar va dispanserlar nazorati ostidagi bemorlarni ruhiy kasallarni tiklash va relapsga qarshi qo'llab-quvvatlovchi davolashdan keyingi parvarishlash uchun kunduzgi va tungi shifoxonalar (ruhiy kasalxonalar yoki nevropsikiyatrik dispanserlarda).
• 6. Psixonevrologik sanatoriylar (kattalar va bolalar uchun).
• 7. Nogironlar uchun uy-psixronik (kattalar va bolalar).

III. Ijtimoiy reabilitatsiya muassasalari.

• 1. Psixiatriya shifoxonalari va dispanserlarida davolash-mehnat ustaxonalari (LTM).
• 2. Ruhiy kasalliklar shifoxonalari, reabilitatsiya markazlari qoshidagi yordamchi xo‘jaliklar.
• 3. Sanatoriya maktablari (astenik sharoitga ega bolalar uchun).
• 4. Nutq va boshqa nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun maktablar va guruhlar.
• 5. Aqli zaif bolalar uchun maktab-internatlar va maktablar.

Psixiatriya kuzatuvi va davolanishiga muhtoj bo'lgan kattalar va bolalarni erta aniqlashda oila shifokorlari, uchastka terapevtlari va pediatrlari muhim rol o'ynaydi, ular o'z ishining tabiatiga ko'ra odatda birinchi bo'lib turli ruhiy kasalliklarga duch kelishadi. ambulatoriya, profilaktika va boshqa tekshiruvlar paytida bemorlar.

Bolalikdagi ruhiy kasalliklarning xususiyatlari.

Aqliy rivojlanishning buzilishi- bolalarning har qanday tashqi salbiy ta'sirga reaktsiyasining universal shakli va keng ma'noda psixikadagi o'zgarishlarni ijtimoiy va biologik munosabatlar sifatida aks ettiradi. Bolalar va o'smirlardagi ruhiy kasallikning kechishi, natijasi va prognozi kattalarnikiga nisbatan o'ziga xos xususiyatlarga ega (A.I.Seletskiy). Bu bolalardagi ruhiy buzilishlarni o'rganishda ontogenetik yondashuvga rioya qilish zarurligining muhimligini tushuntiradi. Bu kabi tadqiqotchilar tomonidan ta'kidlangan: M.S. Zelenskiy, V.A. Murashov, shuningdek, M.O. Gurevich, G.E. Suxareva, G.K. Ushakov, V.V. Kovalev, K.S. Lebedinskaya, A.I. Lichko va boshqalar.

V.V.ning so'zlariga ko'ra. Kovalyov, disontogenez umuman psixikaning rivojlanish tezligi, vaqti va uning alohida tarkibiy qismlarining turli xil buzilishlarida, shuningdek, bola va o'smirning rivojlanayotgan psixikasi tarkibiy qismlarining nisbati buzilishida namoyon bo'ladi. Ruhiy disontogenezning sabablari biologik (genetik va boshqalar) patogen omillar, shuningdek, noqulay ijtimoiy va ekologik ta'sirlardir. Asosiy mexanizmlar Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, aqliy disontogenez kechikish va asinxroniya(V.V. Kovalev, G.E. Suxareva, G.K. Ushakov). Ko'rsatilgan aqliy rivojlanish mexanizmlari bilan bir qatorda, asosan, bolalar psixiatriyasida ham regressiya va tezlashuv.

Rivojlanish bosqichlarining biogenetik nazariyasiga asoslanib, V.V. Kovalyov bolalik va o'smirlik davridagi ruhiy kasalliklar namoyon bo'lishining patogenetik asosini tabiiy ravishda bir-birini almashtiradigan patologik neyropsik reaktsiyaning sifat jihatidan har xil darajalari ekanligini aytdi:

• 1. Somato-vegetativ daraja(0-3 yosh). Bu daraja nevrastenik sindromning turli xil variantlari bilan tavsiflanadi: umumiy va asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, ovqat hazm qilish buzilishiga moyillik, ovqatlanishning buzilishi, uyqu buzilishi, tozalik qobiliyatining buzilishi.
• 2. Psixomotor daraja(4-7 yosh). U giperaktivlik sindromi, tizimli nevrastenik va nevrozga o'xshash harakat buzilishlarini o'z ichiga oladi; shuningdek duduqlanish, mutizm.
• 3. Ta'sirli(5-10 yosh). Bu qo'rquv sindromi, affektiv qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi.
• 4. Hissiy va g'oyaviy(11-17 yosh). Bu daraja haddan tashqari baholangan shakllanishlarga (ortiqcha baholangan gipoxondriya sindromi, dismorfofobiya sindromi, anoreksiya nervoza, metafizik intoksikatsiya sindromi), shuningdek, balog'at yoshidagi patologik reaktsiyalar (norozilik, emansipatsiya va boshqalar) asosidagi buzilishlar bilan tavsiflanadi.

V.V. Kovalevning ta'kidlashicha, neyropsik reaktsiyaning har bir darajasiga xos bo'lgan simptomatologiya oldingi darajalarning namoyon bo'lishini istisno etmaydi, balki ularni fonga suradi va ularni o'zgartiradi.

Bolalar psixiatriyasi va maxsus pedagogika va psixologiya o'rtasidagi munosabatlar.

Hozirgi vaqtda turli sabablarga ko'ra rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar soni ortib bormoqda. Bunga butun jamiyat va alohida oilalarning beqarorligi, ba'zi hollarda normal iqtisodiy va ekologik sharoitlarning yo'qligi, maktab va oiladagi ta'limning kamchiliklari, kognitiv mahrumlik, hissiy va hissiy aloqalar va ehtiyojlarning etarli darajada qondirilmasligi yordam beradi. Bu va boshqa ko'plab patologik omillar turli kasalliklarga va rivojlanish nogironligiga olib keladi.

Rivojlanishdagi nuqsonlar masalasi faqat shaxsiyatning normal parametrlari haqidagi bilimlar kontekstida ko'rib chiqilishi mumkin. "Me'yor" atamasining asosiy ma'nolaridan biri bu belgilangan o'lchov, biror narsaning o'rtacha qiymati. Norm tushunchasi nisbatan doimiydir. Uning mazmuni ko'p jihatdan ma'lum bir jamiyatning madaniyat darajasiga bog'liq va vaqt o'tishi bilan sezilarli darajada o'zgaradi. Insonning me'yori, normal rivojlanishi mezonlari muammosi tuzatuvchi-rivojlantiruvchi faoliyat, ta'lim va tarbiya muammolarini hal qilish, rivojlanishning yanada og'ir buzilishlarining oldini olish sharoitida dolzarb bo'lib qoladi.

Bolaga tuzatish ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari u mavjud bo'lgan buzilishning tabiatiga, ba'zi aqliy jarayonlar va funktsiyalarning og'ishlarining og'irligiga, bolaning yoshi va kompensatsion qobiliyatiga, tibbiy va pedagogik ta'sirning tabiatiga bog'liq. yashash va tarbiya sharoitlari haqida. Adekvat terapevtik va rekreatsion va korrektsion pedagogik ta'sirni ta'minlaydigan buzilishni erta tashxislash va erta malakasini oshirish zarurati mavjud.

ruhiy kasalliklarning kelib chiqish sabablarini, namoyon boʻlishini, davolash va oldini olish usullarini oʻrganuvchi tibbiyot sohasi. Psixiatriyaning asosiy usuli - neyrofiziologik, biokimyoviy, immunologik, genetik va psixologik usullardan foydalangan holda klinik tekshiruv. Belgilangan:

1) umumiy psixiatriya (yoki umumiy psixopatologiya) - aqliy faoliyat buzilishining qonuniyatlarini tekshiradi;

2) xususiy psixiatriya - ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, psixopatiyalar, nevrozlar, reaktiv holatlar bilan shug'ullanadi.

psixiatriya

psixo + yunon. iatreia - davolash, davolash). Ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, tarqalishini o'rganadigan, ularning klinik va laboratoriya diagnostikasi usullarini, diagnostika masalalari, prognozi, profilaktikasi, tekshirish mezonlari, ijtimoiy va mehnat reabilitatsiyasini o'tkazish tartibini ishlab chiqadigan klinik fan. P.da P. tashkiliy, «yosh (bolalar, oʻsmirlar, gerontologik), harbiy, reabilitatsiya, ijtimoiy (ruhiy kasallikning kelib chiqishida va reabilitatsiya ishlarini olib borishda ijtimoiy omillarning rolini oʻrganadi), sudyalik kabi boʻlimlar mavjud. , endokrinologik.

Psixiatriya

So'z shakllanishi. Yunon tilidan keladi. psixika - ruh va iatreia - davolash.

O'ziga xoslik. Ruhiy kasalliklarning kelib chiqish sabablarini, ularning namoyon bo'lishini, davolash va oldini olish usullarini o'rganadi.

Usul. Psixiatriyaning asosiy usuli - neyrofiziologik, biokimyoviy, immunologik, genetik, psixologik usullar yordamida klinik tekshirish.

Koʻrishlar. Umumiy psixiatriya yoki ruhiy kasalliklarning qonuniyatlarini o'rganadigan umumiy psixopatologiya va ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, psixopatiyalar, nevrozlar va reaktiv holatlar bilan shug'ullanadigan xususiy psixiatriya mavjud.

psixiatriya

Ruhiy kasalliklarning oldini olish, tashxislash, davolash va tadqiq qilishga qaratilgan tibbiy mutaxassislik. Psixiatriya ko'p jihatdan klinik psixologiyaga parallel bo'lsa-da, tarixan va hozirgi kunda ko'proq tibbiyot sohasi bo'lib kelgan, psixiatrlar MD, klinik psixologlar esa PhD yoki boshqa professional darajaga ega. Bu erda tarixiy masala ko'pchilik o'ylagandan ko'ra muhimroqdir, chunki psixiatriya an'anaviy ravishda hissiy va xulq-atvorning buzilishi tibbiy muammodir va jiddiy xatti-harakatlar yoki hissiy disfunktsiyaga ega bo'lgan odam ruhiy kasaldir, degan fikrga ega; qo'shimcha terminologiya uchun qarang: Tibbiy model va ruhiy kasallik. Shunday qilib, psixiatr asosan patologiya, uning oldini olish va davolash doirasida tayyorlanadi va normal xulq-atvor nazariyalari, eksperimentlarni rejalashtirish va tayyorlash, ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilish va hokazolar sohasida kam ma'lumot oladi. Psixiatriya amaliyoti juda ko'p bo'lib, dori-darmonlarni davolash, elektroshok terapiyasi, kasalxonaga yotqizishning huquqiy masalalari va psixologik ko'rinishga ega organik disfunktsiyalar kabi chinakam tibbiy jihatlarni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, u qat'iy ma'noda tibbiyotga deyarli aloqasi bo'lmagan ko'plab jihatlarni, jumladan xatti-harakatlarni o'zgartirish terapiyasi, psixoanaliz va boshqalarni o'z ichiga oladi. Darhaqiqat, bu sohalarda amaliyotchi psixiatr amaliyotchi klinik psixologdan kam farq qiladi.

Turli sabablarga ko'ra, hatto sog'lom odam ham ruhiy kasallikni boshdan kechirishi mumkin, bu ko'pincha aqliy deb ataladi. Ularni o'rganadigan klinik bo'lim psixiatriya deb ataladi. Ushbu sohadagi mutaxassislar og'ir hissiy buzilishlar qanday davolash kerakligini, shuningdek, ularning oldini olishning qanday usullari mavjudligini yaxshi bilishadi. Psixiatrlar ruhiy kasallarga yordam berishadi. O'zlari va uning atrofidagi aholi uchun potentsial xavf tug'diradigan og'ir ruhiy kasallik va nosog'lom xatti-harakatlari bo'lgan bemorlarni mutaxassislar izolyatsiya qilish huquqiga ega.

Psixiatriya tarixi

Psixiatriyaning rivojlanish yo'li juda uzoq va chalkash edi. Olimlarning avlodlari almashinuvi bilan o'rganish mavzusini to'liq tushunish va haqiqiy maqsadlar o'zgardi.

• Eng qadimgi jamiyat juda dindor bo'lgan va tasavvufga ishongan, shuning uchun ular odamlardagi ruhiy kasalliklarni yovuz ruhlarning egaligi, la'nat yoki qorong'u kuchlarning faoliyati bilan bog'lashgan. Har qanday jinnilik allaqachon miya bilan bog'liq edi, buning uchun kraniotomiya qilingan, bu jarayon go'yo bemorning boshidan ruhlarni "ozod qilgan".
• O'n to'qqizinchi asrning oxiri psixiatrik tadqiqotlar nuqtai nazaridan juda band bo'ladi. Bu davrda Zigmund Freyd va Emil Kraepelin tomonidan ilgari surilgan ikkita mutlaqo qarama-qarshi nazariyalar paydo bo'ldi.

Ulardan birinchisi o'z fikrdoshlari bilan birgalikda u "behush" deb atagan narsani ajratib ko'rsatdi. Uning tushunchasiga ko'ra, bu har qanday odamning ongida har doim bizning boshimizda bo'lgan o'ziga xos tabiiy instinktlar mavjudligini anglatadi (ko'pincha ular erotik ma'noga ega). Ammo jamiyatda o'rnatilgan axloq normalari bu "istaklarni" bostiradi, shuning uchun ichki qarama-qarshilik mavjud. Instinktlar g'alaba qozonganda, taqiqlangan narsa tashqarida paydo bo'ladi, bu odamning o'zi uchun juda og'riqli. Shuning uchun psixiatrik buzilish.

E. Crepelin bu ruhiy buzuqlikda falajni topdi, bu esa miya to'qimalarining yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida bir qator alomatlar bilan ifodalanadi.

Ammo, raqiblar o'rtasidagi doimiy tortishuvlar va ba'zi bo'shliqlar mavjudligi sababli, bularning barchasi nazariy darajada qoldi, garchi uning hali ham bir nechta izdoshlari bor.

• Natijada paydo bo'lgan boshi berk ko'chadan chiqish yo'lini fenomenologik psixiatriyaga asos solgan E.Gusserl topdi. U sog'lom inson ongining ajralmas qismi bo'lib xizmat qiladigan ma'lum bir "hodisalar" ga asoslanadi. Agar ular o'rtasida ziddiyat yuzaga kelsa, bu ruhiy buzuqlikka olib keladi.
• K.Yaspers bu ta'limotni davom ettirdi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun o'zining ongsiz hodisalarini va ularning tasnifini aniqlash uchun bemor bilan suhbatlashish usulini kiritdi. Keyinchalik, J. Minkovski va G. Ellenberg zamonaviy psixiatriyada qo'llaniladigan ruhiy kasalliklarni davolashda maxsus yondashuvni ishlab chiqdilar.

Psixiatriya bo'limlari

Ruhiy buzilishlar ularning og'irligi va oqibatlarining og'irligi bilan juda farq qilishi mumkin. Shuning uchun psixiatriya odatda 2 bo'limga bo'linadi:

1. Umumiy psixiatriya. U asosiy ruhiy kasalliklarni, ularning xususiyatlarini, rivojlanish sabablarini va qonuniyatlarini, buzilishlarning tasnifini, shuningdek, ular bilan bog'liq tadqiqot va terapevtik faoliyatni o'rganadi. Umumiy ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan umumiy belgilarga alohida e'tibor beriladi: gallyutsinatsiyalar, illuziyalar va fikrlashning buzilishi.
2. Xususiy psixiatriya. Uning qiziqishlari o'ziga xos ruhiy kasalliklar, ularning etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari, davolash va tiklanish usullarini o'z ichiga oladi. U qanday kasalliklarni o'rganadi, siz birozdan keyin bilib olasiz.

Psixiatriyada diagnostikaning xususiyatlari

Olimlar mukammal darajaga olib kelgan texnik va laboratoriya tadqiqot usullariga qaramasdan, ularning psixiatriyadagi ahamiyati unchalik katta emas.

Miya faoliyatini tekshirish uchun yordam sifatida ular quyidagilardan foydalaniladi:

• Elektroansefalografiya;
• rentgen nurlari;
• kompyuter tomografiyasi;
• Magnit-rezonans tomografiya;
• Reoensefalografiya;
• Doppler ultratovush;
• Laboratoriya sinovlari.

Ammo mutaxassislar asosiy diagnostika ma'lumotlarini klinik usuldan olishadi, bu sub'ekt bilan suhbatlashish va uni va uning ruhiy holatini kuzatishga asoslangan. Mutaxassis bemorning yuz ifodalari va intonatsiyasiga, muayyan mavzular bo'yicha suhbat davomida ularning o'zgarishiga va boshqa tashqi reaktsiyalarga alohida e'tibor beradi.

Bunga parallel ravishda, ba'zida bemorning ahvoli to'g'risida to'liqroq rasmni aniqlashga yordam beradigan qarindoshlar bilan suhbat o'tkaziladi.

Zamonaviy psixiatriya

Zamonaviy psixiatriyada qo'llaniladigan davolashning asosiy usullari tegishli ta'sirning farmakologik preparatlarini qo'llashga asoslangan. Ammo ko'proq tajribali mutaxassislar samaraliroq bo'lgan psixoterapevtik usullarga murojaat qilishadi.

Ruhiy kasallik

Ruhiy kasalliklar uchun yosh chegarasi yo'q. Odamlar yoshligida ham, kattaroq yoshda ham “ruhiy muammo”ga duch kelishi mumkin. Barcha ayblar irsiyat, yashash muhiti, yashash sharoitlari, alkogolizm, infektsiyalar, kasalliklar, travmalar, intrauterin o'sishning buzilishi (ota-onalarning, ayniqsa onaning homiladorlik paytida mastligi, shuningdek, uning davridagi kasalliklar tufayli) bo'lishi mumkin.

Biroq, psixiatriyani ilgari qamoqxona, zo'ravonlik va qiynoq kabi tavsiflanganidek anglamaslik kerak. Hozirgi vaqtda bemorlar ambulator davolanishdan o'tishlari mumkin, bu esa unchalik samarali va insonparvar emas.

Odamlarda eng mashhur ruhiy kasalliklardan ba'zilari:

Psixiatriya haqida ko'proq