Vật mang mầm bệnh viêm não là ve taiga. Viêm não mùa xuân-hè do ve (taiga

- (viêm não acarinarum orientalis; syn: viêm não Viễn Đông, viêm não Nga xuân hè, viêm não taiga, viêm não mùa xuân lưu hành) bệnh truyền nhiễm khu trú tự nhiên do virus cấp tính có khả năng lây truyền (qua ixodid ... ... Từ điển Y khoa Toàn diện

Viêm não do ve- (từ đồng nghĩa: viêm não taiga, viêm não xuân hè) - một bệnh do virus cấp tính đặc trưng bởi tổn thương chất xám của não và tủy sống với sự phát triển của chứng liệt và liệt. Tác nhân gây bệnh là arbovirus. Nó là nhiệt rắn, nhạy cảm với ... ...

Xem Viêm não do ve mùa xuân hè ... Từ điển Y khoa Toàn diện

Viêm não do ve, xuân hè, taiga- Do virus hướng thần kinh thuộc nhóm arbovirus gây ra. Người mang mầm bệnh và người giữ bệnh là ve ixodid. Thời gian ủ bệnh sau khi bị bọ ve nhiễm bệnh cắn là từ 2 đến 20 ngày, thường là từ 7 đến 14 ngày, với nhiễm trùng - từ ... ... Từ điển Bách khoa Tâm lý và Sư phạm

FAR EASTERN ENCEPHALITIS- (taiga, xuân hè, do ve, viêm não Nga) - nhiễm trùng thần kinh khu trú tự nhiên. Căn bệnh này bắt đầu được ghi nhận vào năm 1932 liên quan đến sự phát triển của vùng taiga ở Viễn Đông. Năm 1935 A.G. Panov thiết lập nền độc lập nosological của mình và ... Từ điển Bách khoa Tâm lý và Sư phạm

Giống như bệnh viêm não do ve. * * * VIÊM NÃO LỚN LỚN VIÊM PHỔI LỚN, giống như viêm não do ve (xem Viêm não do ve) ... từ điển bách khoa

Viêm não do ve: nhiễm trùng, dấu hiệu và phương pháp bảo vệ- Viêm não do ve (viêm não kiểu xuân hè, viêm não taiga) là một bệnh nhiễm vi rút ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Các biến chứng nặng của nhiễm trùng cấp tính có thể dẫn đến bại liệt và tử vong. ... Encyclopedia of Newsmakers

- (taiga, viêm não mùa xuân-hè), một bệnh cấp tính do vi-rút gây ra với tiêu điểm tự nhiên rõ rệt. Đặc trưng bởi tổn thương não với sự phát triển của tê liệt. Nguồn của vi rút là nhiều động vật khác nhau, vật mang ve. Liệu pháp huyết thanh được sử dụng. * * * ... từ điển bách khoa

- (viêm não taiga xuân hè), một bệnh cấp tính do virus gây ra với đặc điểm tự nhiên rõ rệt. Đặc trưng bởi tổn thương não với sự phát triển của tê liệt. Nguồn vi rút là nhiều động vật khác nhau, vật mang ve. Liệu pháp huyết thanh được sử dụng ... Từ điển Bách khoa toàn thư lớn

Viêm não do ve là một bệnh khu trú tự nhiên do virus gây ra với tổn thương hệ thần kinh trung ương. Viêm não do ve gây ra bởi vi rút viêm não do ve, thuộc nhóm vi rút arbovirus gây ra.

Nó có các mức độ ổn định khác nhau. Khi đun nóng đến 60 ° C, nó chết trong vòng 10 phút, khi đun sôi - 2 phút. Nó nhanh chóng bị phá hủy bởi bức xạ tia cực tím, tiếp xúc

chất khử trùng.

Có các loại địa lý sau: đông, tây và hai làn sóng. Người mang tác nhân gây sốt là bọ ve ixodid:

Ixodes persulcatus chiếm ưu thế ở các vùng phía Đông;

Ixodes ricinus được tìm thấy ở các vùng phía Tây.

Trong 3-6 ngày sau khi hút máu con vật nhiễm bệnh, vi rút xâm nhập vào tất cả các cơ quan của bọ ve, tập trung ở bộ máy sinh sản và tuyến nước bọt. Virus này sống trong ve từ 2-4 năm. Ở các địa phương khác nhau, tỷ lệ nhiễm ve từ 1 đến 20%.

Ổ chứa vi rút viêm não do ve gây ra là các loài gặm nhấm, động vật có vú hoang dã và một số loài chim.

Nhiễm trùng ở người xảy ra thông qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh. Hút càng lâu thì khả năng bị nhiễm trùng càng cao.

Khi mạt bị nghiền nát, nhiễm trùng có thể xảy ra qua da, niêm mạc mắt bị tổn thương.

Ngoài ra còn có một con đường lây nhiễm: khi ăn sữa dê hoặc sữa bò sống.

Có các loại ổ sau của bệnh:

Các ổ tự nhiên trong tự nhiên;

Các đợt bùng phát đã phát sinh do hoạt động kinh tế của con người;

Các đợt bùng phát thứ cấp - gần các khu định cư, khi bọ ve cũng sống trên các vật nuôi trong nhà.

Ở Nga, bệnh viêm não do ve được ghi nhận ở Viễn Đông, Urals, Siberia và phần châu Âu của Nga.

Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vào tháng 5, tháng 7, cuối mùa hè - đầu mùa thu.

Điều này là do sự gia tăng số lượng và tăng hoạt động của bọ ve.

Cửa vào cho vết cắn của bọ chét là da, và đối với đường lây truyền chất độc là màng nhầy của đường tiêu hóa.

Virus theo đường máu và lympho xâm nhập vào các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh trung ương, gây ra phản ứng viêm ở các tế bào thần kinh. Quá trình bệnh lý liên quan đến chất xám của não và tủy sống, bao gồm các tế bào thần kinh vận động của tủy sống và não (thân não).

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 3 đến 21 ngày.

Hiện nay, ở những vùng lưu hành bệnh viêm não do ve, người ta thực hiện tiêm phòng vắc xin phòng bệnh để có chỉ định dịch tễ.

Dân số sống trong vùng có dịch bệnh viêm não do ve;

Những người đến lãnh thổ này, thực hiện các công việc sau: nông nghiệp, thủy lợi, thoát nước, xây dựng, đào và di chuyển đất, thu mua, thương mại, địa chất, khai thác, tẩy uế;

Người khai thác, phát rừng;

Người làm việc với môi trường nuôi cấy mầm bệnh viêm não do ve sống.

Việc chủng ngừa được thực hiện từ khi bốn tuổi, tiêm chủng lại - sau 1 năm, sau đó 3 năm một lần.

Có một số loại vắc-xin viêm não do ve gây ra (tab.

Bảng 33. Vắc xin phòng bệnh viêm não do ve

НііИМСІІОВИЛІЕНЄ ШІКІШІІІІІ	Thành phần
Vắc xin phòng bệnh viêm não do mitefoot với ucai cho trẻ em tối đa ba lần. LLEX	Anti pse: (ilami Soffit in n 20: S і. Capamitsnn (lên đến 75 chkі), Sedok (tso TO mcg). Tie:; chất bảo quản
Ezshevir Bakin trên chất lỏng tôi Nga)	Đình chỉ vi rút trong nuôi cấy roi gà emyrnano.
FSME-IMMUN	[) 1 phần (0,5 ml) chứa 2,75 vi rút thuộc chủng Neodoerte, cI "iv" hjiIjlt i і і u th buffer p. người đàn ông alSu chim. Không chứa chất bảo quản và protein không đồng nhất, kháng sinh
FSME-IMMUN Junior (L vstria)	Dùng cho trẻ em từ 0,5-16 tuổi ■: 0,25 ml / drza)
Eniepur người lớn Ezshspur trẻ em і Đức і	Liều người lớn - 0,5 ppm, 1,5 chk1 a m từ cây vân sam của chủng vi rút K 23. formaldehyde (tối đa Q.0O5 phút. Không chứa chất bảo quản, thép và chất kết dính có bản chất YILKOMY VÀ KOM [іone EITOB máu người.

Phòng ngừa khẩn cấp bệnh viêm não do ve được thực hiện bằng globulin miễn dịch ở người chống lại bệnh viêm não do ve (Nga). Nó có sẵn trong ống 1,0 ml.

Để phòng bệnh viêm não do ve, liều 0,1 ml / kg thể trọng, sau khi bị ve đốt 0,1 ml / kg được dùng không quá 4 ngày (Bảng 34).

Tác dụng bảo vệ của vắc xin xuất hiện sau 24 giờ và kéo dài trong 1 tháng.

Bảng 34. Các kế hoạch sử dụng vắc xin phòng bệnh viêm não do ve

Tên

Được phép

Thời kỳ Vlkdiniiin

Khoảng thời gian

revakshshtshin

Vắc xin

CHO cây phong

viêm não cho người lớn và trẻ em

Từ 3 tuổi

Chúng tôi đang tìm kiếm dưới da và cơ delta

Tôi vào mùa xuân - 0,3 ml.

II OSSEZU - 0,3 ppm

Sau 1 năm, CM CNTT ít nhất 1 3 năm

Enpeai r

Từ 3 tuổi

В] | utrnmyshs4] 10.

Tôi vào mùa xuân - 0,3 Mil.

II OCSEILIO - 0,3 ml

Sau 1 năm, ít nhất là 1 3 lần

FSM E- 11 MM UM

Trụ 16 l p

Tiêm bắp.

1 và II vacpnnainn vào nі ^ 5 md e trong khoảng thời gian 1-3 tháng. Bệnh tật - ít nhất 1 3 - 12 tháng

3 năm

FSM E-IMMUN

Từ (- tháng) [SV LO 1 nhiễm trùng nói chung, nhưng trong hầu hết các trường hợp nhiễm bệnh, nó tiến triển dưới dạng vận chuyển không có triệu chứng.

Tại vị trí giới thiệu nhiễm trùng não mô cầu, một quá trình viêm phát triển, não mô cầu xâm nhập vào máu, meningococcemia phát triển. Với sự xâm nhập của não mô cầu theo đường máu, khi chúng xâm nhập vào khoang dưới nhện sẽ xảy ra tình trạng viêm màng não, sau đó quá trình viêm khu trú trên bề mặt bán cầu đại não và đáy não và trong tủy sống.

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 1 đến 10 ngày.

Phân biệt giữa các dạng cục bộ nguyên phát trên lâm sàng:

Sự bài tiết của não mô cầu;

Viêm mũi họng cấp tính;

Viêm phổi.

Ngoài ra còn có các dạng tổng quát huyết học:

Meningococcemia;

Viêm màng não;

Meningococcemia và viêm màng não;

Các dạng hiếm gặp biểu hiện bằng viêm nội tâm mạc, viêm khớp, viêm túi tinh.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, quá trình viêm sẽ chiếm lấy tủy. Trong quá trình phát triển ngược lại, một sự thoái hóa mô liên kết của những thay đổi viêm xảy ra. Điều này dẫn đến sự phát triển của một quá trình kết dính, xóa sổ các con đường quanh mạch.

Ngoài các biện pháp nhằm vào nguồn lây nhiễm, còn sử dụng các biện pháp tập trung, tăng sức đề kháng không đặc hiệu của con người, tiêm chủng tích cực bằng vắc xin viêm não mô cầu, đặc biệt là vắc xin polysaccharide A và C, cũng như vắc xin não mô cầu nhóm B (Bảng 35 ).

Những loại người sau đây phải được tiêm chủng:

Trẻ em trên 2 tuổi;

Thanh thiếu niên và người lớn trong ổ nhiễm trùng do não mô cầu A và C;

Những đối tượng có nguy cơ lây nhiễm cao hơn, bao gồm: trẻ em của các cơ sở giáo dục mầm non, học sinh lớp 1-2 của các trường học, thanh thiếu niên từ các nhóm có tổ chức do nhà trọ thống nhất với nhau; trẻ em ở ký túc xá gia đình trong điều kiện vệ sinh và dịch tễ không thuận lợi có tỷ lệ mắc bệnh tăng gấp 2 lần.

Thực hiện tiêm phòng từ khi trẻ 1 tuổi, tiêm chủng lại sau 3 tuổi.

Bảng 35. Các vắc xin viêm não mô cầu đã sử dụng

Tên vắc xin (kỳ lạ-nagag)	Thành phần.	Liều lượng liên quan đến tuổi tác
Vắc xin Msningo-coccal L i Ross IYa 1	Polysaccharides ssrogru pp L	Trẻ em 1 tuổi 35 MCI (0,25 ml), tuổi trở lên - 50 μg (0,5 giờ 1)
Vắc xin Msnnsh o ko k koval L - S (Pháp)	Polysaccharide đông khô và ssrotrunpy A và C	Trẻ từ III tháng trở lên] cao: 1 liều - 50 μі (0,5 ml)
Ml1 chứ không phải là C ACWY 1 cổ phiếu vay saccharide (Anh)	Polysaccharid loại A. C, W-135, V	Trẻ em trên 2 tuổi trở lên (cao: 1 liều - 50 MCI (0,5 ml)
Msnnity T і Đức і "	Oligosaccharid loại C liên hợp với protein H7C	P RYMSNYAST VỚI LTSUH- tháng tuổi, 1 liều - 10 chk1 (0,5 ml), tiêm bắp

Vắc xin loại A và C tạo miễn dịch ở trẻ trên 2 tuổi, kéo dài trong 3 năm.

Tiêm chủng vắc xin A + C cho toàn dân được thực hiện với tỷ lệ mắc bệnh tăng mạnh. Việc chủng ngừa như vậy được thực hiện ở các ổ nhiễm trùng.

Chủng ngừa thường được tiêm trong vòng 5 ngày đầu tiên sau khi bị phơi nhiễm.

Theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga số 375, trẻ em bị viêm màng não mủ tập trung dưới 7 tuổi được khuyến cáo sử dụng globulin miễn dịch ở người: ở tuổi lên đến 2 tuổi với liều 1,5 ml , trên 2 tuổi - 3 ml.

Phản ứng sau tiêm chủng

Khi được chủng ngừa bằng vắc-xin loại A, người ta ghi nhận hiện tượng đau nhức cục bộ và da đỏ bừng, nhiệt độ hiếm khi tăng lên đến số trẻ. Các triệu chứng này biến mất sau 2 ngày.

Vắc xin A + C (Meningo A + C) cho ít phản ứng.

Mentsevac ACWY có thể gây phản ứng tại chỗ dưới dạng mẩn đỏ, đau nhức tại chỗ tiêm.

Trường văn bản

arrow_upward

Mã bệnh A84.0 (ICD-10)

Syn. : viêm não do ve, viêm não taiga, viêm não Viễn Đông ở Nga, viêm não mùa xuân hè, viêm não do ve, v.v.

Viêm não do ve (encephalitis acarina) là một bệnh truyền qua véc tơ khu trú tự nhiên do virus gây ra với tổn thương nguyên phát của hệ thần kinh trung ương.

Có ba biến thể bệnh học được biết đến của bệnh - đông, tây và hai làn sóng (sốt sữa hai làn sóng), khác nhau về một số thông số lâm sàng và dịch tễ học.

Bối cảnh lịch sử

Trường văn bản

arrow_upward

Các bệnh nghiêm trọng, kèm theo tổn thương hệ thần kinh trung ương và dẫn đến tử vong cao, bắt đầu được ghi nhận, bắt đầu từ năm 1932, tại một số khu vực thuộc vùng rừng taiga của Viễn Đông. Năm 1935 A.G. Panov đã thiết lập tính độc lập về mặt lâm sàng của căn bệnh này, cho rằng nó là do viêm não B. Các cuộc thám hiểm phức tạp của Ủy ban Y tế Nhân dân Liên Xô, do L.A. Zilber, E.N. Pavlovsky, A.A. Smorodintsev, I.I. Rogozin dẫn đầu vào năm 1937-1941, đã xác định được 29 chủng mầm bệnh viêm não , xác định vai trò của bọ ve là vật mang vi rút, nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhiễm trùng, biểu hiện lâm sàng, hình thái bệnh tật, phát triển các phương pháp phòng ngừa và điều trị bệnh cụ thể. Năm 1951-1954. AA Smorodintsev, Nghị sĩ Chumakov và những người khác ở các khu vực phía tây của Liên Xô đã mô tả một dạng bệnh lý đặc biệt của bệnh viêm não do ve gây ra - sốt sữa hai làn sóng (Sự độc lập của bệnh sốt sữa hai làn sóng, do AA Smorodintsev thiết lập vào năm 1951-1955, là thời gian hiện đang được nhiều nhà nghiên cứu đặt câu hỏi).

Nguyên nhân học

Trường văn bản

arrow_upward

Tác nhân gây viêm não do ve thuộc phức hợp vi rút viêm não do ve gây ra thuộc giống Flavivirus, họ Togaviridae, nhóm sinh thái Arboviruses. Virus có dạng các hạt tròn kích thước 25–40 nm và chứa RNA được bao bọc bởi một lớp vỏ protein. Thực nghiệm việc sử dụng RNA của virus cho động vật khiến chúng mắc bệnh tương tự như bệnh do virus hoàn chỉnh gây ra. Có các biến thể kháng nguyên phía đông ("persulcate") và phương tây ("ricinus") của vi rút gây ra các dạng bệnh lý khác nhau của bệnh viêm não do ve.

Virus này được nuôi cấy trong phôi gà và nuôi cấy tế bào có nguồn gốc khác nhau.

Trong số các động vật thí nghiệm, nhạy cảm nhất với vi rút là chuột bạch, chuột bông, chuột đồng, khỉ, và từ động vật nuôi - cừu, dê, lợn con và ngựa.

Sự bền vững ... Vi rút viêm não do ve gây ra có khả năng chống chịu với các yếu tố môi trường ở các mức độ khác nhau: khi đun nóng đến 60 ° C, nó chết sau 10 phút, và khi đun sôi thì sau 2 phút. Virus bị tiêu diệt nhanh chóng khi chiếu tia cực tím, tiếp xúc với lysol và các loại thuốc chứa clo.

Đặc tính kháng nguyên Vi rút viêm não do ve gây ra khác với các đặc tính của các vi rút arbovirus khác, được sử dụng để xác định huyết thanh học đối với viêm não do ve.

Dịch tễ học

Trường văn bản

arrow_upward

Viêm não do ve là một bệnh nhiễm trùng khu trú tự nhiên có thể lây truyền.

Các hồ chứa và vectơ chính tác nhân gây bệnh là ve ixodid Ixodes persulcatus, phổ biến ở các vùng phía đông của Nga và Ixodes ricinus, sống chủ yếu ở các vùng phía tây của Nga và một số nước châu Âu, cũng như một số loài ve ixodid và gamasid khác. 5 - 6 ngày sau khi hút máu con vật nhiễm bệnh, virut xâm nhập vào tất cả các cơ quan của ve, tập trung ở bộ máy sinh sản, ruột, tuyến nước bọt, tồn tại suốt đời của chân đốt (2 - 4 năm), cơ chế này quyết định sự lây nhiễm của động vật và con người và sự lây truyền vi rút qua đường hô hấp và chuyển pha của bọ chét. Ở các ổ khác nhau của bệnh, sự lây nhiễm của bọ ve lên tới 1–3%, và trong một số năm - 15–20 %.

Các hồ chứa bổ sung vi rút viêm não do ve gây ra là khoảng 130 loài động vật gặm nhấm và động vật có vú hoang dã khác - "vật chủ" của bọ ve: nhím, chuột chũi, sóc, sóc chuột, chuột đồng, chuột chù, v.v., cũng như một số loài chim: chim phỉ thúy, chim đậu, chim sẻ, chim đen, v.v.

Cơ chế lây nhiễm ... Người mang vi rút là ve ixodid. Một người thường bị nhiễm bệnh viêm não do ve do ve cắn; khả năng nhiễm trùng tăng lên theo thời gian hút máu. Bọ ve bị nghiền nát trong quá trình loại bỏ chúng và đưa vi rút vào màng nhầy của mắt hoặc các khu vực bị tổn thương cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng in vivo và trong điều kiện phòng thí nghiệm. Có một con đường lây nhiễm sang người với bệnh viêm não do ve khi ăn sữa dê hoặc sữa bò sống.

Môi trường sống của các ổ chứa vi rút chính xác định ranh giới của các ổ nhiễm trùng.

Có ba loại ổ của bệnh:

Loại I - các ổ tự nhiên trong tự nhiên;
Loại II - các ổ chuyển tiếp với sự thay đổi thành phần của các thành phần vi sinh vật do hoạt động kinh tế của con người;
Loại III - ổ bệnh nhân loại (thứ cấp) ở các khu vực gần khu định cư, nơi vật nuôi, ngoài các loài gặm nhấm, trở thành vật chủ của bọ ve. Tùy thuộc vào các yếu tố sinh học và phi sinh học, 7 nhóm vùng tiêu điểm được phân biệt. Các bệnh viêm não do ve gây ra được biết đến ở vùng rừng taiga ở Viễn Đông, trong các vùng rừng của Siberia, Urals, Đông Kazakhstan, phần châu Âu của Nga, ở Cộng hòa Séc, Slovakia, Bulgaria, Áo, Venfia, Ba Lan , Thụy Điển và Phần Lan.

Tính thời vụ... Tỷ lệ mắc bệnh viêm não do ve là theo mùa, đạt tối đa vào tháng 5-6. Sự gia tăng thứ hai, ít rõ rệt hơn về tỷ lệ mắc bệnh được quan sát thấy vào cuối mùa hè - đầu mùa thu, đó là do số lượng và hoạt động của bọ ve trong tự nhiên.

Sinh bệnh học và hình ảnh khám nghiệm tử thi

Trường văn bản

arrow_upward

Cửa vào của nhiễm trùng trong trường hợp nhiễm trùng truyền là da, và trong trường hợp nhiễm trùng - màng nhầy của đường tiêu hóa.

Sau khi nhân lên ở khu vực cổng vào, vi rút phân tán theo đường máu và tế bào bạch huyết vào các hạch bạch huyết, các cơ quan nội tạng và đến hệ thống thần kinh trung ương, nơi nó có tác động trực tiếp đến các tế bào thần kinh và gây ra phản ứng viêm trung mô làm tăng cường tác động gây bệnh của vi rút. Với nhiễm trùng huyết, giai đoạn nội tạng với virut huyết và sự nhân lên của virut trong các cơ quan nội tạng được quan sát thấy đầu tiên, sau đó virut huyết thứ phát xảy ra với tổn thương hệ thần kinh trung ương (viêm màng não hai sóng). Trong một số trường hợp, quá trình này diễn ra một quá trình tiến triển mãn tính với các tổn thương hình thái học.

Quá trình bệnh lý liên quan đến chất xám của não và tủy sống, cụ thể là các tế bào thần kinh vận động của tủy sống và thân não. Tổn thương mô thần kinh được quan sát thấy ở não giữa, vùng đồi thị và vùng dưới đồi, ở vỏ não và tiểu não. Trong rễ của các dây thần kinh ngoại biên, hình ảnh của viêm dây thần kinh kẽ. Sự thất bại của các màng mềm của não xảy ra một cách tự nhiên.

Khám nghiệm tử thi thường cho thấy sưng màng não và chất não, giãn nở và nhiều mạch máu, xuất huyết, dấu hiệu suy giảm dịch não tủy và huyết động. Đã ở giai đoạn đầu, trước khi bị liệt của bệnh, sự gia tăng của vi mô, hiện tượng đau dây thần kinh, được ghi nhận. Các quá trình hoại tử rõ rệt nhất phát triển ở sừng trước của tủy sống cổ, trong nhân của dây thần kinh sọ và chất dạng lưới.

Các cơ quan nội tạng thường được ghi nhận, xuất huyết ở màng thanh dịch, màng nhầy của dạ dày, đường hô hấp và ruột không phải là hiếm.

Trong quá trình cấp tính của quá trình, sự sửa chữa chậm các thiệt hại được quan sát thấy và một khả năng miễn dịch ổn định được hình thành. Vi phạm tình trạng miễn dịch quyết định quá trình tiến triển đều đặn của bệnh với chứng liệt và liệt dai dẳng không thể hồi phục.

Hình ảnh lâm sàng (Triệu chứng)

Trường văn bản

arrow_upward

Thời gian ủ bệnh kéo dài 3–21 ngày, trung bình 10–14 ngày.

Các pha dòng chảy viêm não do ve

Giai đoạn đầu, tiếp tục với ưu thế của hội chứng nhiễm độc nói chung,
Giai đoạn rối loạn thần kinhđặc trưng bởi các loại tổn thương khác nhau đối với hệ thần kinh trung ương và ngoại vi,
Giai đoạn kết quả(phục hồi với sự phục hồi dần dần hoặc bảo tồn các rối loạn thần kinh còn sót lại, hình thành các biến thể mạn tính tiến triển hoặc bệnh nhân tử vong).

Các hình thức viêm não do ve

Tùy thuộc vào độ sâu và mức độ nghiêm trọng của rối loạn thần kinh, các dạng bệnh sau đây được phân biệt:

sốt
màng não,
meningoencephalitic,
viêm não màng não,
polyradiculoneuritic.

Các dạng sốt và màng não là những dạng chính trong các biến thể phía tây của bệnh viêm não do ve, các dạng liệt phổ biến ở các biến thể phía đông của bệnh.

Các loại viêm não do ve

Theo mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng của bệnh, các loại viêm não do ve sau đây được phân biệt:

1) bệnh với một liệu trình bỏ dở(hoặc bệnh nhẹ), sốt trong 3-5 ngày, có dấu hiệu thoáng qua của viêm màng não huyết thanh và khỏi bệnh trong vòng 3-5 tuần;

2) bệnh ở mức độ trung bình chảy với các triệu chứng màng não và não, có động lực lành tính và hồi phục trong vòng 1,5–2 tháng;

3) hình thức nghiêm trọng tỷ lệ tử vong cao, kéo dài và hồi phục không hoàn toàn, các dấu hiệu tồn tại dai dẳng dưới dạng liệt, liệt, teo cơ.

Đã biết sét dạng các bệnh kết thúc gây tử vong vào ngày đầu tiên của bệnh ngay cả trước khi phát triển bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng, cũng như các dạng viêm não tủy do ve mãn tính và tái phát.

Trong 8-15% trường hợp mắc bệnh, quan sát thấy một tiền chứng ngắn: nhức đầu, suy nhược, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, đau vùng kín, tê da mặt hoặc thân, rối loạn tâm thần.

Căn bệnh, như một quy luật, phát triển mạnh, đột ngột ... Sốt cao với nhiệt độ tăng lên 39-40,5 ° C kéo dài 3-12 ngày, sốt, ớn lạnh, nhức đầu dữ dội, đau nhức các chi, vùng thắt lưng, buồn nôn, nôn nhiều lần, mê sảng toàn thân, sợ ánh sáng, đau mắt táo.

Thường từ 3-4 ngày, và đôi khi trong những giờ đầu của bệnh, các dấu hiệu tổn thương khu trú của hệ thần kinh trung ương được quan sát thấy: dị cảm, liệt tứ chi, nhìn đôi, co giật. Ý thức những ngày đầu mắc bệnh được bảo toàn nhưng người bệnh bị ức chế, thờ ơ với xung quanh, lơ mơ. Đôi khi quan sát thấy choáng, mê sảng, sững sờ và hôn mê.

Trong thời kỳ cấp tính Mặt bệnh nhân sung huyết, mạch củng mạc và kết mạc bị tiêm, da cổ và ngực bị sung huyết. Đặc trưng bởi nhịp tim chậm, tiếng tim bóp nghẹt, hạ huyết áp động mạch. Điện tâm đồ bộc lộ các dấu hiệu rối loạn dẫn truyền, các dấu hiệu loạn dưỡng cơ tim dai dẳng nhưng có thể hồi phục. Chứng loạn dưỡng cơ tim nặng có thể gây ra suy tim cấp tính ở bệnh nhân, dẫn đến tử vong vì bệnh.

Chứng sung huyết màng nhầy của đường hô hấp trên, thở nhanh, khó thở thường được ghi nhận. Viêm phổi sớm và muộn thường được phát hiện; sau đó, xảy ra trên nền vi phạm các quy định trung tâm của hô hấp và tuần hoàn máu, được tiên lượng là không thuận lợi.

Những thay đổi trong hệ tiêu hóa đặc trưng ở dạng niêm mạc của lưỡi, đồng thời thường xuất hiện run lưỡi, đầy hơi và giữ phân. Trong các trường hợp nhiễm trùng tiểu bào, hội chứng gan thận thường được ghi nhận.

Trong giai đoạn cấp tính, tăng bạch cầu đa nhân trung tính (lên đến 10,0–20,0 * 10 ^ 9 / l), tăng ESR, hạ đường huyết và protein niệu thoáng qua.

Dạng sốt của bệnh viêm não do bọ veđược đặc trưng bởi một khóa học lành tính và được giới hạn trong sự phát triển của hội chứng nhiễm độc nói chung.
Hình thức màng não tiến triển lành tính với sự phát triển của hội chứng nhiễm độc nói chung và các dấu hiệu của viêm màng não huyết thanh.

Đặc trưng bởi sự xuất hiện của sốt cao, đau đầu dữ dội ở vùng chẩm, trầm trọng hơn khi cử động, nôn mửa nhiều lần ở đỉnh cao của đau đầu, sợ ánh sáng, tăng tiết và giảm kích thích da, phản xạ gân xương không đều. Ngay từ những ngày đầu của bệnh đã bộc lộ các triệu chứng bẹn: cứng cơ chẩm, các triệu chứng Kernig, Brudzinsky,… kéo dài liên tục trong 2 - 3 tuần. Một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng não thoáng qua.

Trong nghiên cứu về dịch não tủy - sự gia tăng áp suất của nó lên cột nước 200-400 mm, tăng bạch cầu lymphocytic vừa phải, tăng nhẹ mức protein, glucose và clorua.

Meningoencephalitic dạng bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của tổn thương não lan tỏa hoặc khu trú.
Với viêm màng não do ve lan tỏa, Ngoài các triệu chứng nhiễm độc và màng não nói chung, bệnh nhân suy giảm ý thức từ hôn mê nhẹ đến sững sờ và hôn mê sâu được phát hiện sớm.

Tiên lượng khả quan, ý thức tỉnh táo sau 10-12 ngày, nhưng tình trạng buồn ngủ vẫn còn. Ở một số bệnh nhân trong giai đoạn sốt cấp tính có thể thấy mê sảng, ảo giác, kích động thần kinh vận động kèm theo mất định hướng về thời gian và môi trường. Trong những ngày đầu của bệnh, các rối loạn vận động được ghi nhận dưới dạng các cơn co giật dạng động kinh một phần hoặc tổng quát, thường làm xấu đi tiên lượng. Thường quan sát thấy co giật sợi cơ ở mặt và tay chân, run tay, ức chế phản xạ sâu và giảm trương lực cơ.

Với viêm màng não khu trú biểu hiện lâm sàng được xác định bởi khu vực bị ảnh hưởng của thần kinh trung ương.

Sự mất chất trắng của một trong các bán cầu đại não kéo theo sự xuất hiện của liệt cứng các chi phải hoặc trái và liệt các dây thần kinh mặt và thần kinh hạ vị ở cùng một bên. Khi quá trình này được khu trú ở bán cầu não trái, rối loạn ngôn ngữ cũng xảy ra.

Sự thất bại của chất trắng trong thân não dẫn đến sự phát triển của các dây thần kinh sọ não ở bên tiêu điểm của tình trạng viêm và liệt các chi ở bên đối diện của cơ thể (hội chứng xen kẽ). Trong thời gian dưỡng bệnh, các rối loạn vận động được phục hồi trong vòng 2-3 tháng.

Cùng với các triệu chứng mất chức năng vận động, có thể quan sát thấy tăng vận động dưới dạng co giật của các chi hoặc một phần cơ thể. Trong một số trường hợp, tăng trương lực cơ dai dẳng kết hợp với co giật dạng epileptiform được đưa vào hội chứng động kinh Kozhevnikovskaya. Các cơn động kinh Jacksonian có thể xảy ra. Khu trú vỏ và thân của tổn thương dẫn đến co giật cơ dạng tếch và dạng múa giật.

Dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm não do ve là một tổn thương phối hợp của các dây thần kinh sọ, do tổn thương chất xám của não. Các dây thần kinh sọ não tham gia vào quá trình bệnh lý với các tần số khác nhau.

Tổn thương các dây thần kinh vận động và giao cảm bên trong mắt được quan sát thấy, dẫn đến tật, lác và nhìn đôi. Thường có liệt dây thần kinh mặt, ít khi dây thần kinh thị giác, thính giác và tiền đình bị ảnh hưởng.

Quá trình lan rộng đến khu vực nhân của các cặp dây thần kinh sọ IX, X, XII, đặc điểm của bệnh viêm não do ve, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng ban đầu: liệt vòm miệng mềm, giọng mũi, nói mờ, mất tiếng, nuốt khó, tăng tiết nước bọt với chất nhầy lấp đầy đường thở, nhịp tim nhanh, khó thở. Tỷ lệ rối loạn bulbar lên tới 25%.

Dạng viêm màng não tủy của bệnhđặc trưng, cùng với các hội chứng nhiễm độc và màng não nói chung, bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu của viêm não lan tỏa, viêm não khu trú và tổn thương chất xám của tủy sống. Sau đó là những dấu hiệu lâm sàng điển hình của bệnh, xuất hiện ngay trong những ngày đầu tiên của bệnh và sau 3-4 ngày trở nên rõ rệt nhất.

Bệnh nhân phát triển sớm các cơn liệt mềm của các cơ cổ, thân, các chi, ảnh hưởng đối xứng đến các cơ ở cổ, vai, chi trên, đôi khi là cơ liên sườn và cơ hoành. Rối loạn vận động của chi dưới hiếm khi được phát hiện và biểu hiện không đáng kể, nhưng liệt kiểu tăng dần cũng được biết đến, bắt đầu từ chi dưới rồi lan đến thân và chi trên. Trong thời kỳ phát bệnh, cùng với chứng liệt, có sự teo rõ rệt của các cơ, đặc biệt là cơ delta, cơ hình thang, cơ hai đầu, cơ ba đầu và ngực. Trong trường hợp này, đầu không được giữ ở tư thế thẳng, nó bị treo một cách thụ động, các cử động của các chi trên gần như mất hoàn toàn. Teo cơ cũng được quan sát thấy trong các trường hợp dưỡng bệnh với sự biến mất của chứng liệt.

Dạng polyradiculoneuritic Viêm não do ve, quan sát thấy ở 2-4% bệnh nhân, biểu hiện, cùng với các triệu chứng nhiễm độc và màng não nói chung, với các dấu hiệu tổn thương rễ và dây thần kinh ngoại vi. Đặc trưng bởi dị cảm ở dạng "leo lét", ngứa ran trên da ở các khu vực khác nhau, đau dọc theo các thân dây thần kinh, các triệu chứng dương tính của "căng thẳng" (Lassegh, v.v.), rối loạn nhạy cảm ở các chi xa như "găng tay" và "tất".
Viêm não hai sóng(sốt sữa hai đợt), được ghi nhận ở các ổ viêm não do ve ở châu Âu, được đặc trưng bởi sự phát triển của phản ứng nhiệt độ hai giai đoạn, mỗi giai đoạn kéo dài 2–15 ngày với khoảng thời gian từ 1–2 tuần, ưu thế nói chung. hội chứng nhiễm độc trong đợt nhiệt độ đầu tiên và sự phát triển của các dấu hiệu màng não và đại não với sự gia tăng lặp đi lặp lại của các cơ quan nhiệt độ với động lực tích cực nhanh chóng và phục hồi mà không có tác động dư.

Chẩn đoán

Trường văn bản

arrow_upward

Chẩn đoán lâm sàng của bệnh viêm não do ve dựa trên sự phức tạp của dữ liệu phòng thí nghiệm dịch tễ học và lâm sàng cho thấy các hội chứng đặc trưng của bệnh.

Việc chẩn đoán cụ thể của bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng các phương pháp virus học và huyết thanh học. Phương pháp virus học liên quan đến việc phân lập virus từ máu và dịch não tủy của bệnh nhân (trong 5-7 ngày đầu của bệnh) hoặc não của những người đã qua đời - bằng cách lây nhiễm trong não của chuột bạch mới sinh với vật liệu thử nghiệm. như sử dụng nuôi cấy tế bào và xác định vi rút tiếp theo bằng phương pháp kháng thể huỳnh quang (IPA).

Cùng với các phương pháp virus học, các phương pháp chẩn đoán xác minh huyết thanh sử dụng RSK, RDPA, RPHA, ELISA, RN được sử dụng rộng rãi trong huyết thanh cặp bệnh nhân được lấy với khoảng thời gian từ 2-3 tuần.

Đồng thời thực hiện các liệu pháp giải độc, khử nước, trường hợp bệnh diễn biến nặng thì chỉ định dùng liệu pháp chống sốc, dùng corticoid, chống suy hô hấp. Với hội chứng co giật, dung dịch 25% magie sulfat, relanium, natri oxybutyrat, barbiturat và các thuốc an thần khác được sử dụng. Trong giai đoạn giảm bớt các biểu hiện cấp tính của bệnh, vitamin B, proserin, dibazol, thuốc kháng histamine được kê toa. Bệnh nhân được xuất viện sau 2-3 tuần: sau khi nhiệt độ trở lại bình thường, không có rối loạn thần kinh thực vật. Những người tái thẩm phải được kiểm tra y tế.

Dự phòng

Trường văn bản

arrow_upward

Trong ổ viêm não do bọ ve gây ra, một loạt các biện pháp được sử dụng để bảo vệ quần thể khỏi sự tấn công của bọ ve (quần yếm chống ve, thuốc xua đuổi - phthalate dimethyl- và dibutyl), các cuộc kiểm tra lẫn nhau được thực hiện với việc loại bỏ và tiêu hủy phát hiện bọ ve. Sau khi loại bỏ bọ ve bám dính, một globulin miễn dịch của người hiến tặng cụ thể được sử dụng (đối với người lớn, tiêm bắp 3 ml). Không nên sử dụng sữa chưa đun sôi trong thực phẩm.

Dự phòng cụ thể được thực hiện theo các chỉ định của dịch từ 1–1,5 tháng trước mùa hoạt động của ve. Các vắc xin sống hoặc bất hoạt mô sống được tiêm dưới da 1 ml ba lần trong khoảng thời gian từ 3 tháng đến 1 năm, sau đó tiêm lại 1 ml vắc xin hàng năm.

Khi mùa xuân đến, người dân đi thăm các khu vực rừng để thu hái bạch dương, hoa đầu tiên, tổ chức các hoạt động giải trí, đồng thời quên đi các biện pháp phòng ngừa. Đi thăm các vùng ngoại ô và các khu rừng luôn tiềm ẩn nguy cơ bị ve cắn, gây bùng phát bệnh viêm não do ve.

“Viêm não do ve là một căn bệnh nghiêm trọng, trong đó não bị viêm. Tác nhân gây bệnh của nó là sinh vật nhỏ nhất trong nhóm vi rút, chỉ có thể được nhìn thấy khi có sự trợ giúp của kính hiển vi điện tử, mức độ này tăng lên hàng chục và hàng trăm nghìn lần. Kích thước của vi rút viêm não do ve gây ra là 30 nanomet. " Sinh vật nhỏ bé này sống trong cơ thể của một con ve rừng tới 4 năm. Ve là người giám hộ chính của tác nhân gây bệnh trong tự nhiên và là nguồn lây nhiễm chính cho con người. Vì vậy, căn bệnh này được đặt tên là “Viêm não do ve”.

q Nhiễm virus lây truyền chủ yếu qua bọ ve q Theo mùa - xuân - hạ q Ảnh hưởng đến hệ thần kinh q Nếu không có biện pháp phòng ngừa và điều trị thích hợp sẽ dẫn đến tàn tật (80%) q Tỷ lệ tử vong từ 2% đến 20%

Bọ ve hoạt động mạnh nhất vào mùa xuân và mùa hè (ở một số khu vực vào mùa thu). Tại thời điểm này, đang ở trong tự nhiên (không thành vấn đề - trong rừng, tại một ngôi nhà nông thôn, câu cá), bạn cần phải cực kỳ cẩn thận: - cố gắng đi bộ dọc theo các con đường, tránh xa cỏ cao và bụi rậm; - Bạn nên quàng khăn hoặc đội mũ lưỡi trai trên đầu, và tốt nhất nên mặc áo khoác có mũ trùm đầu, quần tây nên nhét vào ủng hoặc buộc dây thun dài đến mắt cá chân;

- Kiểm tra bản thân và lẫn nhau khi rời khỏi rừng, trở về nhà - bạn cần cởi quần áo và kiểm tra cẩn thận da - xem con ve đã hút ở đâu; - khả năng lây nhiễm - sử dụng sữa tươi từ dê hoặc bò (khi đun sôi, vi rút chết sau 2 phút).

Immunoglobulin bảo vệ chống lại nhiễm trùng trong vài tuần (lên đến một tháng). Nếu bọ chét cắn bạn sau một vài ngày, bạn không cần phải tiêm phòng cho nó nữa. Immunoglobulin cũng nên được sử dụng cho người đã được chủng ngừa nếu có nhiều bọ ve hút máu.

Uống đồng thời cycloferon 4 viên trong ngày đầu, 2 viên trong 2, 4, 6 ngày điều trị dự phòng.

Bản thân và hỗ trợ lẫn nhau (nếu bạn không ở thành phố) là loại bỏ bọ ve: bôi mỡ trước chỗ bị cắn bằng mỡ (dầu hỏa, dầu hướng dương), sau 15 phút, cẩn thận rút một vòng dây làm bằng sợi chỉ, lắc lư nó từ bên này sang bên kia.

Nên tránh tiêu diệt bọ chét vì có thể bị nhiễm vi rút! Điều trị vết cắn bằng iốt hoặc cồn.

Những người có công việc liên quan đến việc ở trong rừng (nhân viên khảo sát, công nhân rừng, cư dân mùa hè) cần được tiêm vắc xin phòng bệnh viêm não do ve. Nếu không tiêm phòng, chúng sẽ không được phép làm việc.

Những người được tiêm chủng ít bị bệnh hơn, họ có những thể nhẹ trong trường hợp bị bệnh. Quá trình tiêm phòng đầy đủ gồm 3 mũi, nên tốt nhất bạn nên tiêm 2 mũi vào mùa thu, và lần cuối - tiêm 3 mũi vào mùa xuân 2 tuần trước khi đi vào rừng. Bạn có thể được chủng ngừa theo sơ đồ viết tắt - hai lần tiêm chủng, nhưng hiệu quả của việc tiêm chủng như vậy sẽ thấp hơn. Để duy trì khả năng miễn dịch đối với bệnh viêm não do ve gây ra, cần phải tiêm nhắc lại vào mùa xuân năm sau. Tái đấu tranh 3 năm một lần.

Sự lây lan của bọ ve, vật mang vi rút viêm não, đang gia tăng gần đây, bao gồm cả những loài có liên quan đến hoạt động kinh tế của con người (tốt hơn là do quản lý yếu kém - tổ chức các bãi rác và đống rác tự phát) và sự gia tăng số lượng chuột. , người mang ve. Đi thăm các vùng ngoại ô và khu rừng luôn có nguy cơ bị ve cắn và viêm não do ve. Có một số cách dân gian đơn giản để xua đuổi bọ ve.

Có một trải nghiệm sử dụng hiệu quả cao việc ngâm tẩm quần áo với khí thải từ động cơ diesel của ô tô, máy kéo trong 30 giây. Sau khi xử lý như vậy, bọ ve không được tìm thấy trên quần áo trong 4-5 giờ. Kẻ thù tự nhiên của bọ ve là kiến rừng. Axit do chúng tạo ra là một chất xua đuổi tự nhiên và có thể được sử dụng để bảo vệ khỏi bọ ve. Cồn chính thức, sau khi pha loãng với nước 20-30 lần, có thể được sử dụng để điều trị quần áo và da của chi dưới trước khi đến thăm rừng, nhà nghỉ mùa hè và các khu giải trí. Mùi cồn formic xua đuổi bọ ve.

Trong khu rừng, bạn có thể sử dụng một phương pháp khác để xử lý quần áo và da, tay chân bằng công cụ này. Bạn có thể đặt lòng bàn tay của mình vào ổ kiến đỏ trong vài giây và sau đó chùng chân với chúng, vì bọ ve sống chủ yếu trên cây bụi và vùng cỏ cao không quá 70 cm so với mặt đất. Kỹ thuật này nên được lặp lại nhiều lần, và tay áo và cổ áo có thể được xử lý để các biện pháp bảo vệ có độ tin cậy cao hơn.

Tất nhiên, tất cả những điều trên không loại trừ khả năng sử dụng thuốc xua đuổi được bán ở các hiệu thuốc. Nhưng nếu chúng không có ở đó, đừng bỏ qua những công cụ đơn giản, nhưng rất hiệu quả của chúng tôi.

Viêm não là gì? Viêm não do ve là một bệnh khu trú tự nhiên do virus gây ra với tổn thương chủ yếu là hệ thần kinh trung ương Komariny

Sơ đồ vòng đời của bọ ve 3 2 16000 trứng 2. Con cái hút máu, đẻ trứng 3. Ấu trùng.

Các phương pháp lây nhiễm Vết cắn của bọ ve Chất làm loãng máu và giảm đau có trong nước bọt của bọ ve Giã nát và chà xát khi bị bọ chét hút Ăn sữa dê và bò sống bị nhiễm bệnh

Điều kiện lây nhiễm Đi thăm rừng 1. Con ve đậu trên những ngọn cỏ hoặc ngọn cây. 2. Không thể bay hoặc nhảy. 3. Có thể bám vào một nạn nhân. 4. Có thể rơi vào cô ấy. Tiếng ve của động vật (chó, mèo) Tiếng ve của người (trên quần áo, trên cành hoa, cành cây)

Diễn biến của bệnh như thế nào? 1. Thời kỳ ủ bệnh - 1, 5 -2 tuần 2. Tổn thương vỏ não (màng mềm và chất xám) trong vài ngày 3. Viêm toàn bộ não (chất trắng) Triệu chứng: - nhức đầu - nôn mửa - mất ý thức ( đến hôn mê) - cơ thể t 39 -40 C.

Các biến chứng của viêm não do bọ ve Kết cục tử vong (tử vong) Ở 30-60% những người đã khỏi bệnh Từ 2% đến 20% Liệt mềm liệt các chi Liệt hoàn toàn chi trái Vi phạm các cơ ở cổ

Sơ cứu khi bị ve cắn Làm gì? 1. Bôi trơn con ve bị hút bằng mỡ (dầu hỏa, kem, dầu hướng dương) 2. Chờ 12 -20 phút 3. Dùng vòng chỉ hoặc nhíp, nhẹ nhàng kéo con ve từ bên này sang bên kia 4. Cố gắng không phá hủy con ve 5 Đốt con ve đã loại bỏ hoặc nhúng ngập nước sôi 6. Xử lý vết cắn bằng cồn, i-ốt, hydrogen peroxide, vv 7. Rửa tay Không! Đừng bóp nát bọ ve, vì bạn có thể bị nhiễm vi rút có trong các cơ quan nội tạng của nó

Phòng ngừa bệnh viêm não do bọ ve Mặc quần áo đặc biệt trong rừng Kiểm tra bản thân và lẫn nhau lúc ra khỏi rừng và lúc tạm dừng Đun sôi sữa dê và sữa bò tươi Sử dụng các chế phẩm dạng lỏng và dạng xịt để chống côn trùng

kaya chesfi ci actika Sp il rof p tiv pro v o ving g i v evo pr mite alita nce e n ation)

Bệnh sốt rét lây lan ở đâu? Sốt rét phổ biến ở Châu Á, Châu Phi và Trung và Nam Mỹ. Ở khoảng 100 quốc gia; khoảng 40% dân số thế giới có nguy cơ mắc bệnh sốt rét. Nếu bạn định đến bất kỳ quốc gia nào trong số này, hãy đảm bảo tuân theo các biện pháp phòng ngừa.

Giết người ... Bệnh nhiễm trùng này đe dọa gần một phần ba dân số thế giới. Hơn 2 triệu người chết vì sốt rét mỗi năm. Chỉ riêng ở châu Phi, cứ 20 trẻ em thì có một trẻ chết vì bệnh sốt rét hoặc hậu quả của nó, và 1.500 phụ nữ khi chuyển dạ chết mỗi ngày. Ví dụ, ở Ấn Độ, tỷ lệ mắc bệnh sốt rét đã tăng gấp 70 lần trong 20 năm qua, đạt con số kỷ lục 50 triệu ca mỗi năm.

Các tệp phương tiện tại Wikimedia Commons

Tham khảo lịch sử[ | ]

Mô tả lâm sàng đầu tiên được đưa ra bởi nhà nghiên cứu Liên Xô A.G. Panov vào năm 1935.

Năm 1937-1938. Các cuộc thám hiểm phức tạp của L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. Smorodintsev và các nhà khoa học khác đã nghiên cứu chi tiết về dịch tễ học, hình ảnh lâm sàng và cách phòng chống căn bệnh này. Trong chuyến thám hiểm, người ta nhận thấy rằng các đợt bùng phát bệnh viêm não xảy ra ở Viễn Đông vào đầu mùa xuân, khi côn trùng hút máu, chích hút, chưa bay. Các thành viên đoàn thám hiểm đã trồng bọ ve đói lên chuột, chúng sau đó có dấu hiệu của bệnh viêm não - tê liệt.

Bệnh được đặc trưng bởi tính thời vụ xuân hè nghiêm ngặt của bệnh, tương ứng với hoạt động của bọ ve.

Các tuyến đường truyền: lây truyền (ve hút), hiếm khi bị ăn thịt (ăn sữa tươi của dê và bò).

Cơ chế bệnh sinh [ | ]

Một người bị nhiễm trùng khi bị bọ ve nhiễm bệnh cắn. Quá trình sinh sản sơ cấp của virut xảy ra ở các đại thực bào, trên các tế bào này có sự hấp phụ của virut, thụ thể nội bào, “tước” ARN. Sau đó, sự sao chép của RNA và protein capsid bắt đầu trong tế bào, và một virion trưởng thành được hình thành. Bằng cách nảy chồi thông qua các màng biến đổi của lưới nội chất, các virion được tập hợp thành các túi, được vận chuyển đến màng ngoài tế bào và rời khỏi tế bào. Thời kỳ nhiễm virus bắt đầu, sự sinh sản thứ cấp xảy ra trong các hạch bạch huyết khu vực, trong tế bào gan, lá lách và nội mô mạch máu, sau đó virus xâm nhập vào tế bào thần kinh vận động của sừng trước của tủy sống cổ, tế bào tiểu não và mô đệm.

Sự lây nhiễm cũng có thể xảy ra khi các chất dịch sinh học của bọ ve bị nhiễm bệnh xâm nhập vào vết thương hoặc màng nhầy (khi chải, dùng tay bóp nát bọ ve, v.v.), cũng như khi uống sữa của động vật mẫn cảm, đặc biệt là dê bị nhiễm bệnh sau khi bị một con ve bị nhiễm bệnh.

Hình thái học [ | ]

Kính hiển vi cho thấy xung huyết và phù nề chất của não và màng, thâm nhiễm từ các tế bào đơn nhân và đa nhân, phản ứng trung bì và thần kinh đệm.

Những thay đổi do viêm-thoái hóa khu trú ở sừng trước của tủy sống cổ. Đặc trưng bởi viêm mạch phá hủy, ổ hoại tử và xuất huyết thủng. Đối với giai đoạn mãn tính của viêm não do ve, các thay đổi sợi trong màng não với sự hình thành các chất kết dính và nang màng nhện, tăng sinh rõ rệt của đệm là điển hình. Các tổn thương nặng nhất, không thể phục hồi xảy ra ở các tế bào sừng trước của các đoạn cổ tử cung của tủy sống.

Dự phòng [ | ]

Như một biện pháp dự phòng cụ thể, tiêm chủng được sử dụng, đây là biện pháp phòng ngừa đáng tin cậy nhất. Những người sống trong hoặc vào vùng lưu hành bệnh được tiêm chủng miễn phí. Dân số các khu vực lưu hành bệnh viêm não do bọ ve chiếm khoảng một nửa tổng dân số của Nga. Ở Nga, việc tiêm chủng được thực hiện bằng vắc xin ngoại (FSME, Encepur) hoặc vắc xin nội theo phương án chính và khẩn cấp. Chương trình cơ bản (0, 1-3, 9-12 tháng) được thực hiện với các lần tái cấp tiếp theo cứ sau 3-5 năm. Để hình thành miễn dịch vào đầu mùa dịch, liều đầu tiên được tiêm vào mùa thu, liều thứ hai vào mùa đông. Một chương trình khẩn cấp (hai mũi tiêm cách nhau 14 ngày) được sử dụng cho những người chưa được tiêm chủng đến các ổ dịch lưu hành vào mùa xuân và mùa hè. Những người được tiêm phòng khẩn cấp chỉ được chủng ngừa trong một mùa (miễn dịch phát triển trong 2-3 tuần), sau 9-12 tháng họ được tiêm mũi thứ ba.

Ở Liên bang Nga, ngoài việc hút ve, những người chưa được tiêm vắc xin còn được tiêm bắp immunoglobulin từ 1,5 đến 3 ml. tùy theo độ tuổi. Sau 10 ngày, thuốc được tiêm lại với lượng 6 ml. Hiệu quả của điều trị dự phòng khẩn cấp bằng immunoglobulin cụ thể cần được xác nhận phù hợp với các yêu cầu hiện đại của y học dựa trên bằng chứng.

Các biện pháp phòng ngừa không cụ thể được giảm bớt thành việc ngăn chặn bọ ve hút, cũng như loại bỏ chúng sớm.

Tránh đến thăm môi trường sống của bọ ve (các sinh vật rừng có cỏ cao, cây bụi) vào tháng 4 đến tháng 7. Ve viêm não tấn công, bám vào động vật máu nóng và người đi ngang qua, giống như một con ngưu bàng. Chúng chọn những ngọn cỏ, cành cây có máu nóng còn dính vết mồ hôi ở những bãi cỏ râm mát làm nơi chờ nạn nhân. Với lưu ý này, khi đi bộ đường dài, bạn nên tránh xa đường đi của động vật và gia súc. Trên các lối đi và lối đi rộng, hãy giữ ở giữa các lối đi, tránh tiếp xúc với thảm thực vật treo trên lối đi.
Áp dụng chất xua đuổi có chứa DEET hoặc permethrin.
Bạn nên mặc quần áo có mũ trùm đầu, ống tay dài và chân không bị thủng lỗ, chân phải nhét vào tất dài, áo sơ mi bỏ vào quần tây. Tóc nên được giấu dưới một chiếc mũ. Để dễ phát hiện bọ ve, bạn nên mặc quần áo sáng màu.
Trong thời gian ở trong rừng, bạn nên thường xuyên kiểm tra quần áo và kiểm soát các vùng da tiếp xúc (cổ, cổ tay). Nếu bạn tuân theo các quy tắc mặc quần áo được đề cập trong đoạn trên, bọ ve chưa được loại bỏ khỏi quần áo chắc chắn sẽ rơi trên cổ, nơi chúng rất dễ tìm thấy.
Khi trở về từ rừng, hãy kiểm tra quần áo và cơ thể. Vì một số vùng trên cơ thể không thể tự kiểm tra được, bạn nên nhờ sự trợ giúp từ bên ngoài để kiểm tra lưng và da đầu.
Vì các dạng ấu trùng của bọ ve rất nhỏ, chúng có thể không được nhìn thấy trên quần áo. Nên giặt quần áo bằng nước nóng để tránh chúng bị hút.
Nếu phát hiện thấy một con ve bị hút, cần loại bỏ nó ngay lập tức. Loại bỏ bọ chét càng sớm thì khả năng bị nhiễm càng ít. Bạn có thể loại bỏ bọ ve bằng nhíp làm móng tay hoặc một sợi chỉ, ném một vòng từ một đoạn chỉ để tất cả các chi ở bên ngoài, thắt chặt. Ve được loại bỏ bằng các chuyển động xoay và vặn. Tránh làm nát con ve! Vết thương có thể được điều trị bằng bất kỳ dung dịch khử trùng nào (chlorhexidine, dung dịch iốt, cồn, v.v.).

Những người được tiêm chủng không cần tiêm thêm immunoglobulin.

Hình ảnh lâm sàng[ | ]

Loại phụ Viễn Đông của bệnh viêm não do ve gây ra có đặc điểm là diễn biến dữ dội hơn với tỷ lệ tử vong cao hơn. Bệnh bắt đầu bằng việc nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 38-39 ° C, bắt đầu nhức đầu dữ dội, rối loạn giấc ngủ và buồn nôn. Sau 3-5 ngày, tổn thương hệ thần kinh phát triển.

Trong giai đoạn đầu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu được phát hiện trong phòng thí nghiệm. Có lẽ tăng vừa phải men gan (ALT, AST) trong xét nghiệm sinh hóa máu. Trong giai đoạn thứ hai, thường quan sát thấy tăng bạch cầu rõ rệt trong máu và dịch não tủy. Virus viêm não do ve có thể được phát hiện trong máu từ giai đoạn đầu của bệnh. Trong thực tế, chẩn đoán được xác nhận bằng cách phát hiện các kháng thể IgM giai đoạn cấp tính cụ thể trong máu hoặc dịch não tủy, được phát hiện trong giai đoạn thứ hai.

Chẩn đoán [ | ]

Phương pháp huyết thanh học. Vật liệu được ghép nối huyết thanh bệnh nhân. Xác định sự gia tăng chẩn đoán hiệu giá kháng thể trong các phản ứng của RTGA (phản ứng ức chế đông máu) và ELISA (xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym).

Phương pháp sinh học phân tử... Vật liệu là một con ve. Bọ ve được kiểm tra sự hiện diện của kháng nguyên vi rút viêm não do ve gây ra, ít thường xuyên hơn bằng cách sử dụng PCR (phản ứng chuỗi polymerase) RNA của vi rút (ve) được phát hiện. Đối với các nghiên cứu về sự hiện diện của kháng nguyên, vật liệu sống được sử dụng, có thể chẩn đoán bằng PCR bằng các mảnh ve.

Phương pháp virus học... Phân lập vi rút từ máu và dịch não tủy bằng cách tiêm vật chất vào não chuột bạch mới sinh.

Chẩn đoán phân biệt[ | ]

Bệnh viêm não do ve phải được phân biệt với các bệnh sau:

Khối u thần kinh trung ương
các quá trình thải độc của não
bệnh lý mạch máu sâu của não
viêm màng não do các nguyên nhân khác nhau
hôn mê của nhiều nguồn gốc khác nhau
viêm não có nguồn gốc khác

Bệnh lyme [ | ]

Xét đến thực tế là ở các vùng lưu hành bệnh TBE, bệnh truyền nhiễm do bọ chét truyền qua hệ thống (bệnh Lyme) thường được tìm thấy, bệnh TBE phải được phân biệt với bệnh này. Cũng cần lưu ý rằng có thể bị nhiễm trùng kết hợp với cả viêm não do ve và bệnh truyền nhiễm do ve gây ra trong trường hợp ve bị nhiễm mầm bệnh của cả hai bệnh nhiễm trùng hoặc khi một con ve cắn nhiều người.

Các triệu chứng đặc trưng của cả viêm não do ve và bệnh do ve truyền:

tiền sử bị bọ chét cắn

Các triệu chứng truyền nhiễm chung:

phản ứng nhiệt độ
khó chịu
đau đầu
dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh (đến liệt tứ chi và teo cơ).

Sự xuất hiện của các triệu chứng này đối với bệnh viêm não là đặc trưng ngay từ khi bệnh mới khởi phát, trong khi đối với bệnh Lyme - sau 3-6 tuần.

Tuy nhiên, đối với bệnh Lyme (borreliosis), những điều sau đây là đặc trưng. Tại vị trí ve hút, ban đỏ xuất hiện, có thể đơn lẻ, nhiều nốt, tái phát và thường di cư, lan từ nơi xuất hiện ban đầu ra ngoại vi dưới dạng một vòng đỏ hồng với tâm nhạt màu.

Sự hiện diện của ba hội chứng chính của tổn thương hệ thần kinh:

radiculoneurotic, biểu hiện bằng đau nhức ở các vùng cổ, vai và thắt lưng với sự xuất hiện thường xuyên của các cơn đau dạng thấu kính và đau dây thần kinh (thường ở vị trí ban đỏ khu trú)
liệt dây thần kinh mặt ở một hoặc cả hai bên
hội chứng viêm màng não huyết thanh.

Trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm: các phản ứng huyết thanh đối với TBE trong bệnh borreliosis là âm tính, trong khi đối với bệnh borreliosis là dương tính.

Bệnh bại liệt [ | ]

Chẩn đoán phân biệt TBE cũng phải được thực hiện với bệnh bại liệt. Viêm não do ve và viêm bại liệt kết hợp với nhau bởi sự hiện diện của cả các triệu chứng truyền nhiễm và thần kinh nói chung. Hãy so sánh chúng.

Có hai dạng bại liệt chính:

Không liệt
Liệt

Dạng không liệt ("bệnh nhẹ") là:

sốt ngắn hạn (3-5 ngày)
sổ mũi
ho nhẹ
đôi khi các triệu chứng khó tiêu
có thể có viêm màng não huyết thanh dễ chảy.

Với bệnh viêm não do ve, không quan sát thấy các triệu chứng sổ mũi, ho và khó tiêu.

Bệnh bại liệt liệt bao gồm 4 giai đoạn:

so sánh
liệt
phục hồi
giai đoạn của các hiệu ứng dư.

Không giống như viêm não do ve, giai đoạn tiền căn của bệnh bại liệt liệt dương được đặc trưng bởi:

sổ mũi
ho
hiện tượng viêm họng
táo bón hoặc tiêu chảy
nhiệt độ cơ thể tăng trong khoảng 37,2-37,5 độ. VỚI.

Trong khi với bệnh viêm não do ve gây ra với nền tảng của tình trạng khó chịu và suy nhược chung:

định kỳ có những cơn co giật cơ có tính chất dạng sợi hoặc dạng thấu kính,
đột ngột yếu phát triển ở bất kỳ chi và có cảm giác tê, yếu ở đó. Hội chứng đau không điển hình.
Nhức đầu khi giật nhẹ đầu.

Đối với bệnh bại liệt, biểu hiện liệt đột ngột rất đặc trưng, thường phát triển trong vòng vài giờ (sừng trước của tủy sống ngực dưới và thắt lưng bị ảnh hưởng), chủ yếu liên quan đến các cơ gần, thường là chi dưới và rối loạn. của các cơ quan vùng chậu cũng được ghi nhận. Đối với viêm não do ve, khu trú của tổn thương ở sừng trước của tủy sống thắt lưng cổ là điển hình.

Sự gia tăng các rối loạn vận động trong bệnh bại liệt xảy ra càng nhiều càng tốt trong hai ngày đầu tiên kể từ khi bắt đầu phát triển liệt, trong khi ở TBE các hiện tượng này kéo dài đến 7-12 ngày.

Cần lưu ý rằng đối với CE, các dấu hiệu bệnh lý là:

lịch sử dịch tễ học
chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Các chẩn đoán phân biệt được thực hiện cho phép loại trừ bệnh bại liệt.

Cúm [ | ]

Viêm não do ve trong giai đoạn ban đầu tương tự như bệnh cúm.

Viêm não do ve và cúm kết hợp:

yếu đuối
sốt cao
ớn lạnh
đau nhức ở cơ và xương
buồn nôn
nôn mửa
chứng sợ ánh sáng.

Tuy nhiên, bệnh cúm, trái ngược với bệnh viêm não do ve, đặc trưng bởi:

khu trú của đau đầu ở vùng trán và vùng thái dương và ở vùng lông mày
đau khi di chuyển nhãn cầu
khô và đau họng
ho khan và đau, khô
nghẹt mũi kèm theo triệu chứng khó thở bằng mũi
xung huyết niêm mạc mũi họng, vòm miệng mềm và cứng
có thể viêm khí quản kèm theo đau dọc xương ức
phòng thí nghiệm: giảm bạch cầu với giảm bạch cầu và giảm bạch cầu trung tính, tăng tế bào lympho tương đối và thường tăng bạch cầu đơn nhân.

Cần lưu ý rằng bệnh cúm được đặc trưng bởi thực tế là hạ thân nhiệt trước khi bị cúm.

Trong khi để xác định chẩn đoán viêm não do ve, cần phải tính đến sự hiện diện của:

dữ liệu dịch tễ học (sự hiện diện của sự tiếp xúc với bọ ve)
phản ứng huyết thanh dương tính.

Viêm màng não [ | ]

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm màng não thể dịch và lao.

Viêm màng não thể dịch, trái ngược với thể màng não của viêm não do ve, đặc trưng bởi:

khởi phát cấp tính
sự phát triển nhanh chóng của hội chứng màng não
tính thời vụ
thiếu dấu hiệu của vết cắn
rượu có mủ.

Viêm màng não do lao là một bệnh xảy ra:

Mycobacterium tuberculosis có thể được tìm thấy trong dịch não tủy.

Thực hiện các nghiên cứu huyết thanh học trong phòng thí nghiệm ở bệnh nhân cũng giúp phân biệt viêm não do ve với các bệnh viêm màng não huyết thanh khác nhau.

Sự đối xử [ | ]

Ở Tây Âu, tiêm các globulin miễn dịch có chứa nồng độ cao các kháng thể chống lại vi rút viêm não do ve gây ra không có lợi khi được sử dụng để điều trị dự phòng sau phơi nhiễm. Cách tiếp cận này không còn được khuyến khích. Một đánh giá gần đây về kinh nghiệm của người Nga với các immunoglobulin chỉ ra rằng có một số tác dụng bảo vệ của việc tiếp xúc sớm sau phơi nhiễm khi sử dụng các loại thuốc immunoglobulin của Nga.

Trong nhiều năm, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) đã được thực hiện bằng cách sử dụng các globulin miễn dịch đặc hiệu chống TBEV. Tuy nhiên, phương pháp này chưa bao giờ được chứng minh là có hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng; không có đủ dữ liệu lâm sàng để hỗ trợ việc sử dụng phương pháp này. Ngoài ra, có ý kiến cho rằng việc sử dụng các globulin miễn dịch có thể làm xấu đi bệnh cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, bằng chứng cho giả thuyết này còn yếu. Các chế phẩm immunoglobulin cho TBE PCP đã bị rút khỏi thị trường châu Âu vào cuối những năm 1990. Ngược lại, những sản phẩm như vậy vẫn được sử dụng ở Nga. Một đánh giá gần đây của Nga đã kết luận rằng một liều duy nhất kịp thời (0,05 ml / kg thể trọng) của globulin miễn dịch TBE với hiệu giá 1:80 cung cấp khả năng bảo vệ trong trung bình 79% trường hợp (Pen'evskaya và Rudakov, 2010). Tăng liều lên 0,1 ml / kg hoặc sử dụng lại immunoglogulin không mang lại hiệu quả bảo vệ bổ sung. Kinh nghiệm mâu thuẫn về tác dụng của việc điều trị dự phòng bằng globulin miễn dịch sau phơi nhiễm cần được phân tích thêm.

Ở Nga, phòng ngừa khẩn cấp bệnh viêm não do ve được thực hiện với sự trợ giúp của các chế phẩm immunoglobulin, đặc biệt là gamma globulin tương đồng thu được từ huyết tương của người hiến tặng. Các globulin miễn dịch có tác dụng điều trị rõ rệt: hạ nhiệt độ cơ thể bệnh nhân, giảm đau đầu và các hiện tượng màng não. Để đạt được hiệu quả tối đa, thuốc nên được dùng càng sớm càng tốt.

Ở Nga, có các tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh nhân viêm não do ve, riêng cho trẻ em và người lớn.

Dự báo [ | ]

Các biến chứng thần kinh và tâm thần dai dẳng phát triển ở 10-20% số người bị nhiễm bệnh. Khả năng gây chết của bệnh nhiễm trùng là 1-2% đối với phân nhóm châu Âu và 20-25% đối với vùng Viễn Đông; tử vong thường xảy ra trong vòng 5-7 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng thần kinh.

Ngoài các trường hợp tử vong do viêm não do ve, có nhiều nguy cơ phát triển hậu quả lâu dài dưới dạng rối loạn tâm thần kinh chức năng, mức độ nghiêm trọng khác nhau của chứng liệt, hội chứng rối loạn thần kinh trung ương khu trú, bao gồm rối loạn nhân cách hữu cơ, động kinh và chứng động kinh. co giật, tăng vận động, rối loạn amyotrophic, co cứng. Sự hồi phục hoàn toàn chỉ xảy ra ở 25-51% người bệnh.

Thống kê số lượng vết cắn và các trường hợp viêm não do ve[ | ]

Mục lục	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Số khu vực của Nga có vết cắn	69	69	73	82	87	82	138	100
Số người đã đăng ký vết cắn, số người	455 000	570 000	510 267	410 000	440 000	536 756	467 965	508 123
Viêm não do ve đã được ghi nhận, cá nhân.	3094	3527	2503	1981	1978	2308	2035	1910
Tỷ lệ phần trăm nhiễm TBE trong tổng số người bị cắn	0,68 %	0,61 %	0,49 %	0,48 %	0,44 %	0,42 %	0,43 %	0,37 %
Tỷ lệ được tiêm phòng bệnh viêm não do bọ ve đốt trong số những người bị cắn	9 %	9,6 %	5,3 %	6,2 %	8,4 %	7,1 %

Liên bang Nga, tỷ lệ nhiễm trùng do ve[ | ]

Xem thêm [ | ]

Ghi chú (sửa) [ | ]

Bản phát hành Ontology bệnh 2019-08-22-2019 2019-08-22-2019.
Bản phát hành Ontology Bệnh Monarch 2018-06-29sonu - 2018-06-29-2018.
Có khả năng miễn dịch tự nhiên đối với vi rút viêm não do ve truyền không? (không xác định) . Khoa học ở Siberia... Ngày điều trị 01/02/2017.
Shalaev V.F., Rykov N.A. Ve rừng. - Động vật học (SGK lớp 6-7). - Giáo dục, 1964. - Tr 96. - 252 tr.
Về kết quả mùa hoạt động của bọ ve năm 2017 (Tiếng Nga)... Rospotrebnadzor ở Vùng Arkhangelsk (ngày 6 tháng 10 năm 2017). Ngày điều trị 25/12/2018.
N.V. Medunitsyn. Tiêm chủng. - Lần xuất bản thứ 2. - M., 2004. - S. 242.
§26. Bọ ve. Đặc điểm chung của loài nhện// Sinh học: Động vật: Sách giáo khoa dành cho lớp 7-8 trung học cơ sở / B. E. Bykhovsky, E. V. Kozlova, A. S. Monchadsky và những người khác; Biên tập bởi M.A.Kozlov. - ấn bản thứ 23. - M.: Giáo dục, 1993. - S. 71-73. - ISBN 5090043884.
Herzig R., Patt C. M., Prokes T. Một diễn biến lâm sàng nghiêm trọng không phổ biến của bệnh viêm não do ve ở Châu Âu. (Tiếng Anh) // Bài báo Y sinh của Khoa Y Đại học Palacky, Olomouc, Tiệp Khắc. - 2002. - Tháng 12 (quyển 146, số 2). - P. 63-67. - PMID 12572899.
Điều tra các trường hợp nhiễm bệnh viêm não do ve lây qua sữa dê (Tiếng Nga). 04.rospotrebnadzor.ru... Văn phòng Dịch vụ Giám sát Liên bang về Bảo vệ Quyền lợi Người tiêu dùng và Phúc lợi Con người tại Cộng hòa Altai (ngày 10 tháng 6 năm 2016). Ngày điều trị 22/7/2019.
LB Borisov Y tế Vi sinh, Vi-rút học, Miễn dịch học xuất bản lần thứ 3, M., 2002
Về việc phê duyệt các quy tắc vệ sinh và dịch tễ học SP 3.1.3.2352-08 (không xác định) ... www.niid.ru. Ngày điều trị 4/4/2018.
Danh sách các lãnh thổ hành chính của các thực thể cấu thành của Liên bang Nga nơi lưu hành bệnh viêm não vi rút do ve truyền vào năm 2012 (không xác định) . Văn phòng Rospotrebnadzor cho thành phố Moscow(Ngày 20 tháng 2 năm 2013). Ngày điều trị 2/6/2019.
Yashchuk N.D., Vengerov Yu. Ya. Bệnh truyền nhiễm. - M.: Y học, 2003. - 10.000 bản. - ISBN 5-225-04659-2.
Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R. Viêm não do ve ở Châu Âu: bản cập nhật ngắn gọn về dịch tễ học, chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị. (Tiếng Anh) // Tạp chí Nội khoa Châu Âu. - 2019. - Tháng 4 (quyển 62). - Tr 1-6. - DOI: 10.1016 / j.ejim.2019.01.004. - PMID 30678880.
A. A. Subbotin, V. A. Semenov