Адамова голова растение. Мандрагора или адамова голова, свойства растения

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни - промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ - закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При , так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

аномалии сосудов глотки;
онкологическое заболевание;
нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
Лазеротерапия. Этот метод - один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов - короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Использование лазера

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

своевременно применять прописанные врачом капли;
следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции - супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

возраст менее 2 лет;
онкологические патологии;
заболевания крови;
острое течение аллергии;
любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

повышение температуры тела;
болевые ощущения в животе;
запах изо рта после удаления аденоидов;
головокружение;
рвота с кровью;
гематомы.

Наиболее частое осложнение - кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.

Степени увеличения аденоидов

Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.

На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.

У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:

Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
Закрыто от 33 до 66% просвета. Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.

Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.

Возможные последствия гипертрофии аденоидов

Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.

Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.

Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.

Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.

Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать , фарингит, трахеит.

Нужна ли операция

Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:

аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
формирование неправильного прикуса;
аденоидный кашель;
апноэ, или прерывание дыхания во сне.

Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.

Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.

Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.

Противопоказания

В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:

на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
на 3 месяца – после ;
на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.

Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
патологическое развитие неба;
возраст до 2 лет;
незалеченный кариес зубов;
некоторые болезни внутренних органов;
тимомегалия.

При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.

Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.

Подготовка к операции

Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.

Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.

Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».

Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.

Обезболивание

Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка. Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.

Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.

Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».

К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции. Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.

Больно ли удалять

Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.

Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.

При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.

Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.

Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:

Хирургические методы удаления аденоидов

Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.

Послеоперационный период

Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.

Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.

Уход за ребенком после аденотомии

За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:

Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
Следовать всем советам лечащего врача.

Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.

Могут ли аденоиды вырасти снова

Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:

склонность к аллергиям;
проведение операции в возрасте до 2 лет;
склонность к патологии, обусловленная наследственностью.

Возможные последствия операции

В большинстве случаев операция проходит без осложнений. К отрицательному влиянию хирургического вмешательства можно отнести:

Возникновение отита. Отек поврежденных тканей может перекрыть слуховые проходы и вызвать временные проблемы со слухом.
Храп, затрудненное дыхание. Малыш может сопеть, хрюкать и кашлять. Это явление связано с отечностью носоглотки после удаления аденоидов. Подобные симптомы обычно сами исчезают через семь–десять дней, если улучшение не наступает, нужно проконсультироваться с лором.
Снижение иммунитета. Возможно, как после любого хирургического вмешательства, в том числе на фоне стресса.
Инфицирование раны. Чтобы избежать вторичной инфекции, желательно ограничить общение с другими людьми и соблюдать предписания врача.

Примерные цены операций

Сколько стоит операция – зависит от многих факторов: величины населенного пункта, статуса больницы, выбранного способа лечения. По показаниям подобное вмешательство проводится бесплатно в государственном медицинском учреждении, но возможно, что определенный вид услуг в нем будет отсутствовать. В частных клиниках за операцию могут брать плату в размере, указанном в таблице:

Какой способ для удаления аденоидов у ребенка вам предпочтительнее

Родители, чьим детям назначена операция аденотомии, нередко обеспокоены ее исходом. Не меньше беспокойства приносит сообщение врача о том, под каким наркозом операция будет выполняться. Такую процедуру врачи предлагают выполнять с применением общего наркоза. С местным наркозом малышам такая операция не рекомендуется. Но некоторые врачи еще используют старую методику оперативного отсечения аденоидных разрастаний без обезболивания, а это несет часто травмы психики от боли.

Подготовка к анестезии

Для хирургического вмешательства требуется обследование малыша, изучение анамнеза, история наследственных заболеваний в семье. От этого зависит состояние маленького пациента во время операции. Необходимо исключить любые проблемы, к которым может привести употребление используемый вид анестезии.

Вопрос, какое обезболивание лучше и безопаснее, всегда вызывает споры. Сильная боль, равно как и общая анестезия – стресс для организма. Но все же это позволит избежать психического негатива. Но местное обезболивание тоже используют при таких операциях.

Классический способ удаления

Это старый метод аденотомии, без применения анестезии. При такой процедуре могут впрыснуть через нос обезболивающий препарат и выполнить иссечение. Операция проходит быстро, не имеет осложнений. Единственный ее минус: ребенок может получить психический шок от боли.

Местная анестезия

Этот наркоз чаще применяют при оперировании детей, старших 7 лет, которые могут контролировать свое поведение. Если ребенок боится вида крови, пугается инструментов, ему необходимо перед процедурой употребление успокоительных препаратов.

Положительный момент местного наркоза заключается в:

отсутствии «побочек» после него;
.низкой стоимости.

Отрицательный момент состоит в невозможности предугадать поведение ребенка, ведь он раньше не бывал в операционной, не испытывал такие неприятные ощущения. Ребенок может впасть в истерику.

Виды общего обезболивания

Применение анестезии при аденомоэктомии обеспечивает маленькому ребенку отключение сознания время хирургических манипуляций.

Удаление аденоидов под общим обезболиванием, проводимое с помощью интубационной трубки органы дыхания надежно ограждены, но пробуждается пациент после такого способа наркоза дольше, просыпается тяжелее. Через трубку вводится фторотан и окись азота. Эту процедуру выполняет анестезиолог. Для выполнения операции ребенка укладывают на спину.

Используется и ларингеальная маска. После этого обезболивания больной обычно чувствует себя лучше, быстрее приходит в сознание.

В процессе операции удаления аденоидов применяются различные препараты, например, изофлюран или севофлюран. Может быть применен десфлюран или севоран.

Наиболее эффективный наркоз это эндотрахеальный. Он используется при продолжительных оперативных процедурах, является комплексным, потому как здесь используется несколько препаратов.

После применения общего обезболивающего средства предполагается использование препаратов, которые вводятся в организм с помощью ингаляций или другим путем. Для быстрого вывода из бессознательного состояния маленького больного используют Пропофол или анестетики типа Севофлюрана и других. Организм малыша воспринимает общее обезболивание иначе, чем взрослого. В детской медицине используют лишь проверенные медикаменты, которые прошли множество клинических испытаний. Они быстро выводятся, почти не вызывают аллергии, не имеют отрицательных последствий.

Дети «отходят от наркоза» спустя пару часов. Все зависит от дозы введенного препарата. После того, как малыш проснется, он несколько часов наблюдается анестезиологом в течение нескольких часов.

Достоинства и недостатки анестезии

Удаление аденоидов у детей под общим наркозом имеет много преимуществ. Она дает возможность:

избавить малыша от боли при хирургических манипуляциях;
снизить риск психологической травмы после операции;
отсутствует вероятность вдохнуть кусочки удаляемых аденоидов;
низкий риск возникновения кровотечения;
хирург работает спокойно.

Общее обезболивание предпочтительнее, если ребенок неуравновешен. Его так же используют, если малыш не переносит средства, применяемые при местном наркозе. Когда носоглотка маленького больного имеет отклонения в анатомическом строении и требуется особый подход. В этом случае хирургическая операция может длиться дольше обычного.

Ребенок спит под наркозом. Он не видит, что делает врач, не видит окровавленные инструменты. А проснувшись после операции, он не чувствует той острой боли, которую испытывали дети в годы, когда такое обезболивание было невозможным.

Метод анестезии безопасен, с низким уровнем осложнений в процессе операции. При этом сокращаются сроки хирургической аденотомии.

Главное достоинство такого наркоза – удобство для хирурга и для малыша. Врачу не приходится отвлекать свое внимание на поведение пациента – он будет спать, обездвиженный. Потому врачи предпочитают общую анестезию.

Аденоиды под общим наркозом отсекать, конечно, несложно, но такая анестезия имеет и недостатки. Главный из них – риск осложнения. И основным среди них является опасность кровотечения. Но такое случается крайне редко.

Кроме того, к минусам такого наркоза относят:

возможные скачки температуры тела малыша, что может отвлекать врача;

есть риск нарушения режима сна и речи после наркоза;

после окончания действия анестезии у ребенка могут быть рвота, головная боль.

Хотя до 99% операций проходит без осложнений. Повреждение зубов и внесение инфекции в процессе хирургических манипуляций нулевой.

При проведении аденотомии под анестезией появляется проблема поддержания нормальной температуры тела, наступит переохлаждение. Чтобы предотвратить такое осложнение врач, выполняя процедуры, обращает внимание на температуру.

Важно!

Общая анестезия считается отрицательно воздействующей на ЦНС ребенка и мозговые клетки. При употреблении анестезии в процессе проведения отсечения аденоидов дети некоторое время замедленны в развитии. Нарушается слух и режим сна, появляются галлюцинации. По этой причине детям постарше лучше операцию проводить под местным видом обезболивания.

Противопоказания для общего наркоза

Любая анестезия имеет противопоказания. Риски осложнений при общем наркозе и противопоказания его при таких заболеваниях:

ветрянка и другие инфекции острого типа;
хронические расстройства пищеварения;
сердечные патологии;
проявления рахита;
патологии верхних органов дыхания;
повышенная температура;
психические нарушения;
на кожных покровах обнаружены гнойнички;
переполненность кровью сосудов;
онкологические заболевания;
нарушения свертываемости крови;
после прививки прошло менее полугода.

Противопоказана общая анестезия детям, не достигшим двухлетнего возраста.

Показания к удалению аденоидов

Само по себе увеличение глоточной миндалины не является поводом к операции. Специалисты будут делать все возможное, чтобы помочь больному консервативными путями, ведь операция - это травма и определенный риск. Однако случается, что без нее не обойтись, тогда ЛОР взвешивает все «за» и «против», беседует с родителями, если речь идет о маленьком пациенте, и назначает дату вмешательства.

Многие родители знают, что лимфоидное глоточное кольцо - важнейший барьер на пути инфекции, поэтому боятся, что после операции ребенок лишится этой защиты и станет чаще болеть. Врачи им объясняют, что аномально разросшаяся лимфоидная ткань не только не выполняет свою непосредственную роль, но и поддерживает хроническое воспаление, мешает ребенку правильно расти и развиваться, создает риск опасных осложнений, поэтому в этих случаях ни раздумывать, ни медлить нельзя, и единственным путем избавить ребенка от страданий будет хирургическое вмешательство.

Показаниями для аденотомии служат:

Аденоиды 3 степени;
Частые рецидивирующие респираторные инфекции, плохо поддающиеся консервативной терапии и вызывающие прогрессирование аденоидита;
Рецидивирующие отиты и снижение слуха на одно или сразу оба уха;
Нарушения речи и физического развития у ребенка;
Затрудненное дыхание с ночными апноэ;
Изменение прикуса и формирование специфического «аденоидного» лица.

степени аденоидита

Основным поводом к вмешательству считается третья степень аденоидита, влекущая и затруднение дыхания носом, и постоянно обостряющиеся инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. У маленького ребенка нарушается правильное физическое развитие, лицо приобретает характерные черты, которые исправить потом уже будет практически невозможно.

Главными симптомами тяжелого аденоидита считаются затрудненное носовое дыхание и частые инфекции ЛОР-органов. Ребенок дышит ртом, из-за чего кожа губ становится сухой и трескается, а лицо приобретает одутловатость и вытягивается. Обращает на себя внимание постоянно приоткрытый рот, а ночью родители с беспокойством слышат, как тяжело дышать малышу. Возможны эпизоды ночных остановок дыхания, когда миндалина полностью перекрывает своим объемом воздухоносные пути.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой. Несвоевременное лечение и, тем более, его отсутствие может стать причиной инвалидности, поэтому игнорировать патологию недопустимо.

Лучший возраст для аденотомии у детей - 3-7 лет. Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

Стойкое расстройство слуха;
Хронический отит;
Изменение лицевого скелета;
Стоматологические проблемы - неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов;
Бронхиальная астма;
Гломерулопатии.

Аденотомия, хоть и намного реже, но проводится и взрослым пациентам. Поводом могут стать:

Ночной храп и расстройство дыхания во сне;
Частые респираторные инфекции при диагностированном аденоидите;
Рецидивирующие синуситы, отиты.

Противопоказания к удалению аденоидов тоже определены. В их числе:

Возраст до двух лет;
Острая инфекционная патология (грипп, ветряная оспа, кишечные инфекции и др.) до момента ее полного излечения;
Врожденные пороки лицевого скелета и аномалии строения сосудов;
Проведенная менее месяца назад вакцинация;
Злокачественные опухоли;
Тяжелые нарушения свертываемости крови.

В соответствии с рекомендациями известного украинского педиатра Комаровского, удалять аденоиды хирургически следует только тогда, когда консервативная терапия неэффективна и есть жизненные показания к операции, т. е. серьезные осложнения здоровья, вызванные аденоидами. Во всех остальных случаях врач рекомендует консервативное лечение.

Свое скептическое отношение к аденотомии как методу выбора детские отоларингологи объясняют следующим:

Операция не гарантирует выздоровления, особенно хирургическое вмешательство, проведенное классическим (слепым) методом. Причина в остатках лимфоидной ткани, которая способна снова разрастаться, приводя к рецидиву. Решением является аденотомия под визуальным контролем с помощью эндоскопической техники, однако далеко не все клиники располагают необходимым для этого оборудованием.
Существует риск развития довольно серьезных последствий, например, заращения рубцовой тканью евстахиевых труб или паралича мягкого неба.
Удаление миндалин ослабляет защиту организма. Глоточное кольцо, частью которого является глоточная миндалина, препятствует проникновению инфекции в организм с дыханием. Удаление миндалин у детей подвергает их в дальнейшем риску частых респираторных заболеваний.

Тем не менее, иногда риск, связанный с аденотомией, значительно меньше, чем риск дальнейшего присутствия аденоидов, в таких случаях операция необходима.

Показания к аденотомии:

полное отсутствие носового дыхания, ребенок дышит только ртом;
частые воспаления среднего уха (отиты ), снижение слуха;
частые тонзиллиты (инфекция из носоглоточной миндалины распространяется на небные);
рецидивы паратонзиллярного абсцесса .

В каком возрасте можно удалять аденоиды? При наличии абсолютных показаний аденотомия может быть проведена у пациентов любого возраста. Если же обстоятельства позволяют подождать, лучше не оперировать детей до трех лет, так как у них выше риск рецидива.

Решение по поводу того, удалять ли аденоиды у ребенка хирургическим путем, принимает лечащий ЛОР-врач совместно с родителями ребенка, подробно объяснив им, в чем суть операции, почему такое лечение будет оптимальным, и что делать, если возникнут нежелательные последствия.

В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:

на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
на 3 месяца – после ветряной оспы ;
на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.

Противопоказаниями к аденотомии являются:

хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
патологическое развитие неба;
возраст до 2 лет;
незалеченный кариес зубов;
некоторые болезни внутренних органов;
тимомегалия.

При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.

Ни при каких условиях нельзя оперировать детей с тяжёлыми операбельными стадиями аденоидов, если они находятся в пике обострения респираций (сезонных эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ, герпес интоксикации).

Какие еще могут быть противопоказания? Помимо решительного отказа и заключительного мнения специалистов детской висцеральной медицины – о хронических заболеваниях психоневрологического МКБ кода, кардиологов, эндокринологов?

Да, такие показания существуют. Например, высокая температура, неизвестной этиологии, без явных симптомов простудного заболевания, это безоговорочное препятствие к аденотомии. Вначале следует выявить первопричину такого болезненного признака. Иногда, так проявляется вялотекущая редукция микрофлоры, инфекционной этиопатологии. Главная опасность, которой, в скрытой форме патогенеза, таких штаммов, как:

стрептококк, синегнойная палочка (возбудители вялотекущего, не активного типа гайморита);
энцефалита и арахноидита (от поражения вредоносных микроорганизмов – клещей);
последствия перенесённого атипичного гриппа.

Возможно, ребёнок длительное время принимал сильнодействующие антибиотики одной и той же группы, без сопутствующего приёма (или незначительного по объёму) антистатиков («Лактовит-форте», «Нистатин», «Бактисубтил»).

Чаще всего, это ошибочное действие со стороны родителей. Желание как можно быстрее вылечить своих детей от болезнетворных аденоидных очагов, от нагрянувших болезней. Как результат – аденоидная вегетация приобретает свойство «супер мутации», затаилась и спряталась в глубоких висцеральных участках тела.

В послеоперационном периоде, подобная мина в виде завуалированного патогенного штамма вполне может спровоцировать крупные неприятности – нагноение раневых локаций в прооперированных носогортанных органах, вплоть до сепсиса. Но, не в сравнение хуже всего – повлиять на пробуждение ребёнка от общего наркоза, приведение психомоторной динамики в норму (возвращение сознания, адекватное восприятие действительности).

Эпилог: Счастливое время наступит для вашего ребёнка и для вас, его любящих родителей, если совместными усилиями, любовью и заботой вы победили страх перед операцией – удаление аденоидов у детей под общим наркозом!

Возможные последствия операции

Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.

Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.

Возникновение отита. Отек поврежденных тканей может перекрыть слуховые проходы и вызвать временные проблемы со слухом.
Храп, затрудненное дыхание. Малыш может сопеть, хрюкать и кашлять. Это явление связано с отечностью носоглотки после удаления аденоидов. Подобные симптомы обычно сами исчезают через семь–десять дней, если улучшение не наступает, нужно проконсультироваться с лором.
Снижение иммунитета. Возможно, как после любого хирургического вмешательства, в том числе на фоне стресса.
Инфицирование раны. Чтобы избежать вторичной инфекции, желательно ограничить общение с другими людьми и соблюдать предписания врача.

Подготовка к операции

Когда вопрос о необходимости операции решен, пациент или его родители приступают к поиску подходящей больницы. Сложностей в выборе обычно не возникает, ведь хирургическое удаление миндалин проводят во всех ЛОР-отделениях государственных больниц. Вмешательство не представляет больших сложностей, но хирург должен быть достаточно квалифицированным и опытным, особенно, при работе с маленькими детьми.

Подготовка к операции по удалению аденоидов включает стандартные лабораторные анализы - общий и биохимический для крови, исследование свертываемости, определение групповой и резус-принадлежности, анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Взрослым пациентам назначается ЭКГ, детей осматривает педиатр, который совместно с оториноларингологом решает вопрос о безопасности операции.

Аденотомия может быть проведена амбулаторно или в стационарных условиях, но чаще всего госпитализация не требуется. Накануне операции больному разрешается поужинать не менее, чем за 12 часов до вмешательства, после чего еда и питье полностью исключаются, ведь наркоз может быть общим, а у ребенка на фоне обезболивания возможна рвота. У пациенток женского пола операция не назначается во время менструации из-за риска кровотечения.

После того, как принято решение о хирургическом вмешательстве, проводится предоперационная подготовка, которая, в первую очередь, включает в себя полное обследование ребенка. Врач проводит сбор анамнеза, в том числе семейного, уделяя внимание перенесенным и имеющимся заболеваниям, аллергии на лекарственные препараты и т. д. Проводят лабораторные анализы крови и мочи, позволяющие получить представление о состоянии здоровья, при необходимости и другие исследования.

Если у ребенка, помимо аденоидов, есть другие патологии, может потребоваться медикаментозная коррекция.

Особенности анестезии

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины. Преимущество такого обезболивания - отсутствие периода «выхода» из наркоза и токсического действия лекарств.

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний - ребенок.

Классическая операция удаления аденоидов

классическая аденотомия

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента - аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом. Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

считается возможность его применения в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Существенный минус состоит в том, что хирург действует вслепую, если нет возможности использовать эндоскоп, из-за этого высока вероятность оставления лимфоидной ткани с последующим рецидивом.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений - попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха. Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку.

Обезболивание

Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».

Эндоскопическая аденотомия

Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
Следовать всем советам лечащего врача.

Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.

Эндоскопическое удаление аденоидов - один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Операция проводится под общим обезболиванием. Эндоскоп вводится через один из носовых ходов, хирург осматривает стенку глотки, после чего проводит иссечение аденоидной ткани аденотомом, щипцами, микродебридером, лазером. Некоторые специалисты дополняют эндоскопический контроль визуальным, вводя гортанное зеркало через ротовую полость.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности. Операция более длительная, нежели классическая аденотомия, но и более точная, ведь хирург действует прицельно. Иссеченная ткань извлекается чаще через носовой ход, свободный от эндоскопа, но возможно и через ротовую полость.

Вариантом эндоскопического удаления аденоидов является шейвернаятехника, когда ткань иссекается специальным прибором - шейвером (микродебридером). Это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку. Лезвие фрезы отсекает гипертрофированные ткани, измельчает их, а затем миндалина отсасывается аспиратором в специальную емкость, что позволяет исключить риск попадания ее в дыхательные пути.

Преимущество шейверной техники - малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Ограничением к удалению миндалины микродебридером могут стать слишком узкие носовые ходы у маленького ребенка, через которые невозможно ввести инструментарий. Кроме того, необходимое дорогостоящее оборудование может себе позволить не всякая больница, поэтому чаще этот способ предлагают частные клиники.

Больно ли удалять

Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии - использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

лазерное лечение

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
Операция длительная;
Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода - малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация - это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества - высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков - высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного - задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Методы удаления аденоидов

Для успокоения родителей, профессиональные заверения ведущих хирургов, анестезиологов: «Общий наркоз для детей в операциях аденотомии проводится исключительно безопасными, зарекомендованными лекарственными анестетиками – «Севофлюран», «Пропофил» или «Изофлюран». Через ингаляторный вариант, в виде накладывания на лицо ребенка ларингеальной маски.

Время операции и нахождения детей в анестезическом наркозе не превышает 15-20 минут. Дети легко выходят из состояния анестезирования. Находятся под непосредственным контролем оперирующего хирурга первые 2 часа.

Как правило, после осмотра и засвидетельствования врачом нормального гоместаза, (состояния ребенка) – прооперированного больного можно отпускать домой. В осложненных операциях, дети находятся под строгим наблюдением: вначале в реанимационной палате, затем переводятся в палату интенсивной терапии».

Общий наркоз, для оперирующего ЛОРхирурга, имеет более приоритетный вариант:

Во-первых, и главное преимущество, это – фактор обездвиживания больного, что позволяет спокойно провести запланированный план операции, досконально и качественно. Благодаря этому условию, как правило, оперирующий специалист не оставляет остатки болезнетворной лимфоидной железы. Ведь остаточный патогенный эпидермис способен быстро рецидивироваться.
Во-вторых, и не менее важный момент – психоэмоциональный статус. Как для оперируемого ребёнка (не чувствует боли, не ощущает страха, не вырывается из рук ассистентов, медсестёр). Так и для непосредственно самого врача. Потому как, во время операции снижается фактор случайного травмирования кровеносных сосудов, носоглоточной эпидермы со стороны хирурга. Это может произойти из-за того, что ребёнок неожиданно и рискованно «дёрнется», испуганно закричит и забьётся в истерике.
В-третьих, спокойное проведение в сосредоточенной тишине оперативных действий не отвлекает всю врачебную бригаду. Оперирующий отоларинголог, совместно с анестезиологом, терапевтом всегда смогут во время среагировать над непредвидимыми ситуациями, от которых никто не застрахован. Хотя, перед операцией дети проходят полное обследование – лабораторное, у кардиолога, эндокринолога, педиатра-терапевта. Что может произойти?
обильное кровотечение, которое возникает по причине внезапного разрыва чрезвычайно тонкой стенки какого-либо сосуда (артериального, венозного);
возникший сбой в сердечном ритме: «мерцающий синдром», чрезмерная пульсация правого или левого желудочка, спазм сердечной мышцы;
резкое падение артериального (черепного) давления.
В-четвёртых, исчезает риск аспирации. Это частый «бич» хирургических стандартных операций, которые проводятся механическим методом – срезания аденоидов и гланд аденотомом, кюреткой. «Aspiratory» – термин, обозначающий заброс крови, желудочной, носовой секреции в бронхиальную трахею. Создавшаяся аспирация требует мгновенных реанимационных действий – вакуумный отсос, очищение респирационных каналов, инъекции в трахею миорелаксантов, чтобы не наступила бронхоспастика (резкий спазм, сжатие бронхов) или еще хуже – летальная асфиксия (удушье).
Появляется полноценная возможность основательно тампонировать прооперированное поле, дренажировать раневые плоскости, что не всегда удаётся при местной локальной анестезии.

Действительно, с позиции спокойной работы, слаженных действий хирургической бригады, общая седация (наркоз, введение в бессознательное, не ощущаемое состояние маленького пациента) – благо. Это гарантия, что дети сами не создадут нежелательный форс-мажор, экстремальное положение.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! При современной прогрессивной технологии анестезии, подбором инновационных и безопасных миорелаксантов, нейро нейтрализаторов,удаление аденоидов у детей под общим наркозомстановится самым гарантированным выбором вида операции (аденотомии) у детей!

Аденоиды у детей вырезают под местным наркозом, так как это подвергает организм меньшей лекарственной нагрузке и легче переносится ребенком, однако в некоторых ситуациях (например, лабильность нервной системы) может быть осуществлено удаление аденоидов у детей под общим наркозом.

Аденотомия заключается в хирургическом иссечении патологически разращенной аденоидной ткани при помощи скальпеля, а также способами электрокоагуляции (коблации, или холодной плазмы) и лазерной хирургии.

В классической операции для удаления аденоидов используется кольцевидный нож – аденотом. После удаления аденоидной ткани развивается обильное кровотечение, которое обычно быстро прекращается. Если этого не происходит, необходимо осмотреть носоглотку, где обнаруживаются обрывки тканей, после удаления которых кровь останавливается.

Высокотехнологичным методом является коблация – подрезание патологически разросшейся носоглоточной миндалины при помощи электромагнитного излучения, действующего в радиочастотном диапазоне. Это позволяет создать облако так называемой холодной плазмы, которая, будучи точно направленной, осуществляет разрез тканей с коагуляцией в области разреза.

Такое холодноплазменное удаление аденоидов у детей отзывы со стороны врачей имеет самые позитивные – отсутствует кровотечение, сильный послеоперационный отек, боль, не повреждаются глубокие ткани. В настоящее время этот метод практически заменил собой электрокоагуляцию, которая более болезненна и связана с высоким риском осложнений.

Лазерное удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины обеспечивает эффективное и быстрое удаление аденоидов. Эффективность удаления аденоидов у детей лазером сравнима с таковой при коблации, метод практически не имеет побочных эффектов. Лазерное лечение аденоидов может проводиться в двух вариантах – разовая операция и постепенное, в течение нескольких процедур облучение аденоидов лазером меньшей мощности, в результате чего они постепенно инволюционируют. Такое постепенное удаление требует минимальной анестезии – достаточно обработать слизистую оболочку носоглотки смазывания спреем с анестетиком.

Преимуществами методов коблации и лазерного удаления являются минимальное травмирование здоровых тканей, незначительное кровотечение или его отсутствие, возможность обработки труднодоступных мест, минимальная болезненность как во время операции, так и в период реабилитации, быстрое восстановление.

В ряде случаев прибегают к комбинированному лечению – например, иссекают тело миндалины хирургическим путем с последующей обработкой остаточной лимфоидной ткани лазером.

Желающие могут ознакомиться с видео удаления аденоидов у детей.

Послеоперационный период: на что обратить внимание

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью при правильно избранной операционной технике. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами - парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши. Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки.

баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
занятия спортом - не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Так случилось, что оба мои отпрыска страдали аденоидитом. И это было не самое страшное, поскольку разрастание носоглоточной миндалины вызывает кучу проблем: начиная от самого безобидного перманентного ринита и заканчивая хроническими отитами и изменением овала лица

С лицом, к счастью, все осталось в порядке, а вот отиты посещали практически каждый месяц - десять раз за год, предшествующий операции.

Сначала немного расскажу о старшем ребенке, операцию которому делали под местным наркозом в 2013 году , в Москве.

Возраст, в котором проводили экзекуцию, был всего 2 года и 11 месяцев. И даже в столь юном возрасте врачи настаивали на местном наркозе, аргументируя это тем, что при общем идет большая нагрузка на сердце и головной мозг, и последствия после общего наркоза будут хуже, чем от местной анестезии .

Перечень анализов, собранных для операции, был значительно меньше, чем для общего наркоза, но все равно являлся достаточно внушительным+мне как сопровождающему лицу также требовалось предоставить справки по энтеробиозу, кишечным протозоозам и актуальную флюорографию.

Поскольку с тех пор прошло 5 лет и всё уже тысячу раз изменилось, не вижу смысла останавливаться на этом подробно. Детальный список актуальных анализов и всех нюансов вы найдете ниже по тексту.

★★★ Аденотомия под местным наркозом ★★★

мы приехали в утро операции, есть и пить было строго настрого запрещено!

Поскольку моя дочь была самая маленькая в палате, ее взяли на операцию первой. Мне только разрешили проводить ее до операционной, и закрыли дверь перед самым носом. Несмотря на то, что прошло уже 5 лет, тот день я помню как сейчас. Я металась по коридору, прислушивалась к звукам, доносящимся из операционной, накручивала себя и корила за то, что позволила сотворить со своим ребенком

Все это продолжалось на самом деле недолго,и где-то через полчаса хирург уже принес дочь в палату на руках.

Она не спала, была в сознании, бледная и заплаканная, но поскольку в тот момент она еще толком не разговаривала и была послушным ребенком, я убаюкала ее, успокоила, и она заснула.

Что происходило во время операции:

непосредственно перед аденотомией ей сделали внутримышечно укол седативного, после которого она должна была поспать. А после пробуждения уже ничего не помнить. Потом ей попшикали в горло анестетиком и аденотомом в виде крюка удалили аденоиды.

Спала дочь долго, часа три, лежать нужно было на боку, чтобы сукровица из носа и рта могла свободно стекать на чистую пеленку или полотенце. Носом она, конечно же, не дышала, изредка всхрапывая. После пробуждения она ничего не вспомнила, настроение у нее было хорошее, температура не поднималась. Вечером ей уже разрешили выпить кефир, только не через трубочку, а из чашки. Перед сном, помню, она играла с другими детьми в мячик, хотя правилами это было строго настрого запрещено, т.к. необходимо избегать физических нагрузок, ведь риск кровотечения очень высок именно в первые несколько суток после операции.

У мальчика постарше, который лежал с нами в одной палате, что-то пошло не так, и его привезли после операции прямо в истерике, т.е. на него не подействовало что ли седативное, и он никак не мог успокоиться и уснуть, плакал и прямо выл несколько часов кряду, и на следующее утро из разговора с отцом стало понятно, что ничего не стерлось из его памяти.

Что касается нас, мы с дочерью получили наставления и нас выписали сразу после завтрака.

Правда, приехав домой, я заметила, что у дочки начался нервный тик : веки стали интенсивно моргать с периодичностью в несколько минут. Мы с мужем забили тревогу, решив, что на нее таким образом повлияли все эти потрясения, и что это уже не вылечить, но спустя несколько дней - в домашней обстановке, прогулками на свежем воздухе и хорошем питании, все, слава богу, нормализовалось.

Дыхание первые несколько дней было шумным, но в первую же ночь дома на боку она уже дышала носом, моментами настолько тихо, что я даже проверяла, дышит ли она вообще, поскольку за предыдущий год настолько привыкла, что рядом храпит маленький коняшка

Из лечения нам назначили прыскать в нос назонекс для предотвращения развития рецидива. Никакие антибиотики мы не пили!

Наши результаты:

до аденотомии ребенок постоянно болел, всё начинались неизлечимым насморком и заканчивалось конъюнктивитом, и обязательно отитом. Когда речь пошла о развитии тугоухости, мы не стали ждать и записались на операцию. Кстати, очень быстро и без проволочек. В сентябре записались, а в начале ноября уже прооперировались. Общий наркоз предлагали только тем, у кого были проблемы с неврологией или кардиологией. Мы этот вариант даже не рассматривали, и, несмотря на нервный тик, я ни разу не пожалела о своем решении. После аденотомии отит был лишь однажды, спустя полгода после операции, и уж было заволновалась, что это рецидив, но нет. Конечно, дочь болела простудными заболеваниями, обычными детскими болезнями, но насморки спустя 7-10 дней легко проходили сами собой или при небольшом лечении, тогда как раньше использовались ударные дозы гормонов, антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.средств. Бронхиты не начались, т.е. ситуация стабилизировалась и я была очень довольна, что мы решились и сделали это!

★★★Эндоскопическая аденотомия под общим наркозом ★★★

Эта же участь не миновала и моего младшего ребенка, которого мы прооперировали в 3 года и 1 месяц. Что поделать - плохая наследственность в этом плане: мужу также удаляли аденоиды в Морозовской больнице лет тридцать назад)))

Когда у сына начались бесконечные риниты, совпавшие с посещением яслей, я сначала не очень волновалась. Однако когда к этому присоединился храп, а потом и отиты, стало ясно, что операции не избежать. Ситуация осложнялась тем, что у него непереносимость многих антибиотиков, и кормить его зиннатом каждый 3-4 недели было так себе, ведь однажды к нему бы развилась устойчивость, и мы бы просто "пропали" без должного лечения.

В общем, решение было принято под нажимом нашего ЛОР-врача, который лечил и старшую, и направление на госпитализацию было без проволочек нам выдано.

Однако за 5 лет в Москве очень многое изменилось - сейчас без должных к тому показаний от невролога или кардиолога удалить аденоиды под местным наркозом стало практически невозможно !!!

Всё перевернулось с ног на голову!

Таких малышей оперируют только под общим наркозом, детям постарше, т.е. 6-7 лет, возможна местная анестезия, но только по показаниям (судороги или аллергия или еще что-то из ряда вон).

Врачи обосновывают это тем, что:

за 5 лет препараты для наркоза стали лучше, и побочек от них меньше, чем от психологического стресса, который испытывает ребенок, находясь во время операции в сознании.
К тому же общепринятым считается мнение, что во время аденотомии под общим наркозом операция менее травматична за счет эндоскопического доступа, а риски рецидива значительно снижаются.
После операционное поле прижигают, что минимизирует риск послеоперационного кровотечения

Решиться на общий наркоз мне было даже сложнее, чем на саму операцию. Я проштудировала все детские больницы Москвы, но везде ситуация была приблизительно одинакова, поэтому было принято решение оперироваться ближе к дому там же, где и старшая дочь - в Морозовской больнице.

Запись была по е-мэйлу за 3 месяца (и это очень даже неплохо, т.к., по слухам, очередь на операцию под общим наркозом растягивается обычно на полгода). Возможно, на руку сыграло то, что было начало лета, а летом дети реже болеют, многие стараются не оперироваться в жаркое время года и часто родители надеются, что море и солнце сделают свое дело и "само рассосется". У нас ничего не рассосалось, и летом сын так же мучился от насморка, как и в другие сезоны. Более того, он умудрился заболеть за 3 недели до операции, правда, лор нас заверила, что если без температуры и не вирусной природы - то и не страшно. Всего лишь евстахеит...

Однако болезнь не прошла бесследно, т.к. многие анализы вышли за пределы нормы. А анализов надо было сдать ОЧЕНЬ много

Из "тяжелой артиллерии":

сдача крови из вены (этого никак не избежать, к сожалению)
два рентгена - один с подтверждением наличия аденоидита, второй - с рентгеном грудной клетки К сожалению, БЦЖ и реакция Манту никого в больнице не интересуют...

для детей постарше еще и флюшка, если не ошибаюсь.

Из "новенького" для сопровождающего - две прививки от кори или анализ крови на тритр коревых антител (в Москве такое удовольствие стоит относительно недорого - несколько тыщ, но делается почти неделю).

В общем, чтобы твоему ребенку оттяпали гланды под общим наркозом , надо ОЧЕНЬ постараться...

Все анализы имеют свои сроки годности (указано в списке на фото выше).

Но при этом надо заложить еще некоторый запас времени на непредвиденные обстоятельства!

Так, моему ребенку во время рентгена поставили диагноз "Увеличенное сердце"

Чтобы его подтвердить или опровергнуть, потребовалось записаться на УЗИ сердца и с заключением получить консультацию кардиолога. А это не быстро, т.к. лето на дворе и все в отпусках.

К счастью, всё оказалось нормально, но на это нам потребовалась неделя, не говоря уж о том, что несколько седых волос прибавилось на моей многострадальной голове

За 7 дней до операции проводится предоперационная подготовка:
Антигистаминный препарат внутрь (например: зиртек, кларитин, эриус) в возрастной дозировке
Дицинон по ½-1 т 3 раза в день, аскорутин по ½-1 таб 3 раза в день внутрь (в зависимости от возраста ребенка)
Обработка растворами противомикробных препаратов полости носа (например: мирамистин, полидекса с фенилэфрином) и горла (например: мирамистин, тантумверде) 3 раза в день

Я всё купила, но мы так ничего и не применили, поскольку ребенок только что переболел, пропил курс зинната, и я боялась, что на ребенка пришлась слишком большая медикаментозная нагрузка.

Предоперационная подготовка:

За неделю до операции я должна была привезти все анализы в больницу на проверку, и здесь-то и дала о себе знать болезнь сына - гемоглобин и тромбоциты снизились до критических минимумов. А тромбоциты отвечают за свертываемость крови, и с такими показателями оперировать невозможно, т.к. риск кровотечения усиливается в разы!!!

Вердикт врача - пересдать кровь, и приезжать на госпитализацию со свежими анализами, а они на месте уже решать - брать сына на операцию или нет.

Мы несколько дней судорожно ели говядину и пили мальтофер, хотя ясно-понятно, что показатели крови так быстро не восстанавливаются, накануне операции пересдали кровь в инвитро и! О ЧУДО! Тромбоциты выросли и стали в пределах нормы!!!

Выдохнули и поехали оперироваться

День госпитализации

следует отметить, что за 5 лет поменялся не только подход к операции, но и условия! Я в прямом смысле слова не узнала Морозовскую больницу, они отгрохали такой корпус с двухместными палатами и игровой для детей, что закачаешься.

Но, как известно, важны не стены - важны врачи... А врачи остались всё те же. Согласно предварительной записи оперировать должен был тот же врач, который делал аденотомию дочери. Но прямо перед операцией всё, к счастью, изменилось, и проводил операцию совсем другой хирург.

К 8 утра надо было приехать строго натощак, ничего не пить. Во рту не должно было быть и маковой росинки!!!

С нами в палате лежала девочка постарше - лет 4-5, но ее взяли на операцию первой.

Нам же пришлось сидеть почти до 12 часов. Без еды и без воды. Хотя на дворе был конец августа, жара в Москве стояла страшенная, поэтому это было непростое испытание - убедить трехлетнего ребенка, что он не хочет пить...

Минут за 20-30 до операции подошел анастезиолог, и заставил подписать форму о том, что я предупреждена о последствиях общего наркоза и снимаю с врачей всю ответственность за возможные осложнения. Наркоз был масочный, препаратом севоран .

Пока шла операция, я гуглила, что это за наркоз - он широко распространен, и под ним деткам самого младшего возраста лечат зубы. В основном отзывы были хорошие - все легко от него отходили и ни на что не жаловались.

Операция длилась 30 минут, сына принесли спящим и будить ни в коем случае не разрешили. Оперировали, кстати, прямо в той же одежде, в которой мы приехали - уличной. Это немного удивило и напрягло. Ну там, операционная, стерильность?!..

Из носа у него около часа-полутора выходила сукровица, носом, конечно же, дышать не мог. Храпел

В ручку поставили катетер - это одна из главных причин, почему не выписывают в тот же день - за катетером нужен внимательный медицинский контроль , чтобы не началось воспаление. На удивление он с ним впоследствии быстро свыкся и даже ни разу не попытался избавиться от нежеланного соседа

Операция проводилась эндоскопически с их слов, через нос, послеоперационное поле потом прижгли, чтобы минимизировать риск инфицирования, тем более на дворе было лето. Старшей такого не делали, обработали просто антисептиками вроде, но тогда была глубокая осень.

Ребенок спал очень долго - почти 5 часов, проснувшись лишь один раз в плохом настроении, немного покуксился, и уснул вновь.Я уж было заволновалась, потому что мне после наркоза спать категорически не разрешали, пытались разбудить всей палатой. Пока я искала врача, сын проснулся, в замечательном настроении, и сразу попытался ринуться в бой в игровую.

Но силенок еще, конечно, было маловато, и его заставили полежать еще немного. Часов в 17 ему разрешили выпить кефир. А в 19 часов уже разрешили полноценно поужинать рисом и сосиской здоровое питание

Жизнь стала налаживаться

Температуры не было, сукровица перестала выделяться еще во время дневного сна. Лимфоузлы подшейные были немного опухшими, но это норма после оперативного вмешательства и сохранялось на протяжении нескольких дней. Голос был осипший, конечно.

Памятка, для родителей, которая весит в каждой палате, и еще одну копию которой нам выдали на руки вместе с выпиской, гласит:

На следующее утро ему прямо в палате медсестра сняла катетер, и нам отдали выписку, отпустив восвояси и даже не покормив.

Врач толком ничего не прокомментировал, денег я никому платить не стала, хотя приготовила нормальную сумму и ему, и анестезиологу. Но в больнице шел такой поток пациентов, как на конвейере, что ожидать человеческого подхода не приходилось. Наш врач был как Карлсон

он улетел, но обещал вернуться

Неуловим, недоступен и недосягаем...

В общем, мы рады были оказаться дома. Я очень удивилась, увидев в выписке, что следует пить антибиотики. Тем более что мы только пропили курс 3 недели назад. Но как я не старалась этого избежать, наш участковый ЛОР одобрила назначение, сказав, что в любом случае в послеоперационной зоне остаются бактерии, которые в такой летней жаре могут дать осложнения вплоть до развития сепсиса. Поэтому антибиотики пропить необходимо, и назначила ребенку на 3 суток сумамед.

Мы всё послушно пропили, тем более что сын продолжал храпеть, т.е. нос практически не дышал, хотя лимфоузлы ушли, и температура так и не поднималась. Запах изо рта исчез дней через 6-7.

Через неделю он вернулся к общему столу, и пошел в детский сад.

Спустя 4 месяца после операции:

Из хорошего - отитов больше не было!

Из плохого - нос у сына так и не "раздышался"! Пару раз по осени, когда было еще тепло, насморк удалось купировать изофрой и полидексой. А в целом ринит теперь плавно перетекает в ларинготрахеит, к которому ребенок имеет склонность из-за таких вот паршивых препаратов . С одной стороны, это не может привести к развитию тугоухости, как было бы с отитом. А с другой стороны, всё равно приходится применять антибиотики, иначе ринит и последующий кашель рискуют вылиться в пневмонию, в которой тоже, знаете ли, хорошего мало.

Мы плотно "сидим" на назонексе. И я не исключаю, что все эти проблемы у него аллергической природы, а в этом случае аденотомия бесполезна и дает только временный эффект. Аденоиды вырастают повторно практически всегда в случае аллергической причины.

Это можно проверить, сдать кровь из вены на IgE, но это опять нужно подвергать ребенка стрессу, и в нашей детской поликлинике подобного анализа не делают, т.е. нужно искать платные варианты.

В общем, мы ждем, когда он подрастет. И надеемся, что проходить через это вновь не придется - дети вырастают, перерастают, иммунитет укрепляется.

Правда, у моей родной племяшки, которой будет в апреле 7 лет, уже на протяжении 5 лет аналогичная проблема, и она до сих пор регулярно мучается отитами. А ее родители постоянно бдят, не меняется ли у ребенка овал лица, который характерен для детей с аденоидитом. Но не оперируют, ждут, когда перерастет

Я же в этом плане теперь спокойна. Да, сижу регулярно с сыном на больничных, да - жестко юзаем вот эту штуку , но я знаю, что сделала всё, что смогла, чтобы удалить очаг инфекции из его маленького и такого неокрепшего еще организма.

Я не жалею, что сделала сыну операцию, но, как показывает опыт, дети разные, и то, что помогло одному на 100%, для другого может оказаться бесполезным или даже навредить, Пример нашей семьи в этом плане очень показателен. Поэтому я аденотомию всё же рекомендую, если к этому есть однозначные медицинские показания, но не ждите чуда, т.к. кардинальных перемен может и не случиться.

★★★★★ Всех с наступающим Новым Годом и не болейте!!! ★★★★★★★

˙· ● ๑ Ваша EuphoriЯ ● ·˙