Տարբեր հիվանդությունների ախտորոշումը պարզաբանելու համար հաճախ նշանակվում է արյան ստուգում լիպազի մակարդակի համար: Ո՞րն է այս ցուցանիշը:

Լիպազը մարսողական ֆերմենտ է, որն արտադրվում է մարդու մի քանի ներքին օրգանների կողմից, որպեսզի լուծարվի, տրոհվի ֆրակցիաների և յուրացնի ճարպերը մարսողական համակարգի միջոցով: Կախված այն օրգանից, որն արտադրում է այս ֆերմենտը (կամ ֆերմենտը), կան դրա մի քանի տեսակներ:

Լիպազի տեսակները և դրա նպատակը

Մարդու մարմնում լիպազը արտադրվում է մի քանի օրգաններում՝ թոքեր, լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, աղիքներ։ Ըստ այդմ, առանձնանում են այս ֆերմենտի հետևյալ սորտերը.

• թոքային;
• լեյկոցիտ;
• ենթաստամոքսային գեղձի;
• ստամոքսի;
• աղիքային.

Նորածիններն իրենց բերանում ունեն գեղձեր, որոնք արտադրում են այն, ինչը հայտնի է որպես լեզվական լիպազ, որն օգնում է քայքայել կրծքի կաթի ճարպը այն կուլ տալուց անմիջապես հետո: Երբ երեխան մեծանում է, գեղձերը ատրոֆիայի են ենթարկվում:

Ամենակարևոր կլինիկական նշանակությունը վերաբերվում է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազին, որի նորման արյան շիճուկում միշտ ավելի բարձր է, քան ֆերմենտի մյուս տեսակները։ Արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, այն ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հետ միասին մտնում է աղիքներ և ակտիվ մասնակցություն ունենում մարսողության մեջ։

Սովորաբար արյան մեջ այս տեսակի ֆերմենտի պարունակությունը գործնականում անփոփոխ է։ Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիման վնասված է (օրինակ, պանկրեատիտի սուր հարձակման ժամանակ), ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ոչնչացումից հետո տեղի է ունենում ֆերմենտի զանգվածային արտազատում շրջանառու համակարգ: Հետևաբար, արյան շիճուկում լիպազի մակարդակի վերլուծությունը ամենասպեցիֆիկ հետազոտությունն է պանկրեատիտի սուր նոպաների ախտորոշման գործում:

Արյան մեջ լիպազի նորմերը

Կենսաքիմիական արյան անալիզով հետազոտության արդյունքների մեկնաբանությունն առաջնորդվում է սահմանված նորմերով:

Ֆերմենտի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ նրա նորմատիվ ցուցանիշները տղամարդկանց և կանանց համար նույնն են: Այս ֆերմենտի ենթաստամոքսային գեղձի բազմազանության նորմալ պարունակությունը տատանվում է 13-60 միավոր արյան մեկ միլիլիտրի համար:

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում վերլուծությունը:

Արյան մեջ լիպազի մակարդակի համար վերլուծություն նշանակելու ցուցումները կարող են լինել ներկա բժշկի կասկածները հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացման վերաբերյալ.

• սուր պանկրեատիտ - որպես կանոն, երակային արյան նմուշառումը, որը վերցվում է հարձակման սկսվելուց հետո երրորդ օրը, ամենաարդյունավետն է, քանի որ հենց այս պահին է նկատվում ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի մակարդակի առավելագույն աճը.
• քրոնիկ պանկրեատիտ - քրոնիկական ձևի ցուցանիշներն այնքան էլ ընդգծված չեն, քանի որ երկարատև բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է ֆերմենտներ արտադրելու իր ունակությունը.
• խոզուկ («խոզուկ») - հիվանդություն, որը վտանգավոր է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ իր բարդությունների համար, օրինակ՝ տղամարդկանց մոտ ամորձիների բորբոքում, կանանց մոտ ձվարանների և կաթնագեղձերի վնաս:

Լիպազի ավելացում նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային հիվանդությունների, լեղապարկի և այլ օրգանների պաթոլոգիաների դեպքում։ Որպես կանոն, այս ֆերմենտի մակարդակի վերլուծությունը կատարվում է արյան միաժամանակյա հետազոտությամբ այլ ցուցանիշների, մասնավորապես, ամիլազի համար՝ գլիկոգենները և օսլաները քայքայող ֆերմենտ:

Ի՞նչ է ասում արյան մեջ լիպազի ավելացումը:

Աճի պատճառներն առավել հաճախ վերը նշված և այլ հիվանդություններն են.

• պանկրեատիտի տարբեր ձևեր, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
• խոզուկ;
• ներլյարդային խոլեստազ;
• պերիտոնիտ;
• երիկամների սուր պաթոլոգիա.

Ուսումնասիրության արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է հաշվի առնել ցուցիչների որոշ առանձնահատկություններ՝ կախված հիվանդության ձևից.

• այտուցված պանկրեատիտով լիպազի մակարդակը գործնականում չի շեղվում նորմայից.
• ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, կա ֆերմենտի մակարդակի միջին աճ.
• Ենթաստամոքսային գեղձի հեմոռագիկ նեկրոզը առաջացնում է նորմայի գերազանցում 3,5 անգամ:

Շիճուկում ֆերմենտի նման բարձր պարունակությունը պահպանվում է 1-2 շաբաթ, որից հետո նկատվում է նվազման միտում (նորմալ է համարվում մակարդակի 20 անգամ աճից մինչև 3 անգամ բարձրացումը): Լիպազի բարձր արժեքների երկարաժամկետ պահպանումը, երբ նորմը գերազանցում է 10 անգամ կամ ավելի, համարվում է հիվանդության ծայրահեղ անբարենպաստ կանխատեսում:

Կանանց մոտ լիպազի ավելացման հաճախակի պատճառը որոշակի դեղամիջոցների, հիմնականում ցավազրկողների, բարբիթուրատների և որոշ հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումն է:

Հետազոտության արդյունքների վրա կարող են ազդել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդի հուզական վիճակը, ֆիզիկական կամ հոգեբանական գերբեռնվածությունը, սթրեսը:

Երբ լիպազի մակարդակը ցածր է

Ֆերմենտի ցածր մակարդակի պատճառները կարող են նշանակել այնպիսի վտանգավոր կանխատեսումներ, ինչպիսիք են.

• ենթաստամոքսային գեղձից բացի ցանկացած այլ օրգանում չարորակ ուռուցքի զարգացում.
• Կիստիկական ֆիբրոզի զարգացում, կիստոզային ֆիբրոզ - ծանր գենետիկական հիվանդություն արտաքին սեկրեցիայի գեղձերի (սովորաբար թոքերի) պաթոլոգիական վնասով.
• փորված ստամոքսի խոցի զարգացում;
• աղիքային խանգարում;
• պերիտոնիտ;
• լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային և կիստիկ վնասվածքներ.

Ի հավելումն այս պատճառների, ցածր լիպազի մակարդակը կարող է առաջանալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտության կամ արյան մեջ ավելցուկային տրիգլիցերիդների հետևանքով, բնորոշ երևույթ ոչ պատշաճ սննդակարգով` ճարպային սննդի գերակշռությամբ կամ ժառանգական հիպերլիպիդեմիայի պատճառով: Լիպազի նվազումը կարող է վկայել նաև սուր պանկրեատիտի անցման մասին:

Իհարկե, այս բոլոր ենթադրությունները կարող են դառնալ ախտորոշում միայն լրացուցիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների և հիվանդի պատմության ուսումնասիրության հիման վրա մասնագետի կողմից։ Հետևաբար, հիվանդի խնդիրն է ժամանակին անցնել բժշկի կողմից նշանակված բոլոր հետազոտությունները, արյուն հանձնելուց մոտ կես ժամ առաջ անցնել սննդի, ալկոհոլային խմիչքներ խմելու և ծխելը թողնելու նորմերը սահմանափակելու բոլոր առաջարկություններին համապատասխան թեստեր: .

Մեր օրգանիզմ մտնող բարդ սնունդը չի կարող ընդունվել մարսողական համակարգի կողմից իր մաքուր տեսքով։ Նախ, այն պետք է բաժանվի ավելի փոքր բաղադրիչների: Դա արվում է ֆերմենտների միջոցով՝ ամիլազ, լիպազ, պրոտեազ, որոնք բնականաբար արտադրվում են հյուսվածքների կողմից։ Եթե ​​դրանց արտադրությունը բավարար չէ, բժիշկը կարող է նշանակել ֆերմենտների կուրսի լրացուցիչ ընդունում։ Արյան մեջ բնական ֆերմենտների մակարդակով երբեմն հնարավոր է լինում նախնական գնահատում կատարել որոշ օրգանների, օրինակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի։

Եթե ​​արյան մեջ լիպազը բարձրանում է, պատճառները կարող են թաքնված լինել մարմնի տարբեր ծանրության հիվանդությունների մեջ: Բայց նախքան ախտորոշիչ ձևով լիպազի ավելացման կամ նվազման պատճառները թվարկելը, արժե հասկանալ, թե ինչ է դա ընդհանուր առմամբ, որոնք են մարդու մոտ լիպազի գործառույթներն ու նորմերը:

Ի՞նչ է լիպազը:

Այն հիդրոլազների դասին պատկանող մարսողական ֆերմենտ է։ Հավանաբար, նման սահմանումը ձեզ շատ բան չի բացատրել։ Ավելի պարզ ասած, լիպազը սպիտակուցային միացություն է, որն արտադրվում է մեր մարմնի մի քանի մասերում՝ մի շարք գործընթացներում դեր խաղալու համար, այդ թվում՝

• Ճարպերի պառակտում և մասնատում: Սա նրանց հիմնական գործառույթն է.
• Մասնակցություն մարմնի կողմից էներգիա ստանալուն.
• Մասնակցություն որոշակի վիտամինների և ճարպաթթուների յուրացմանը.

Որտեղի՞ց է առաջանում լիպազը:

Կախված այն հյուսվածքներից, որոնցում արտադրվում է լիպազը, այն փոքր-ինչ տարբերվում է ֆունկցիաներով, թեև դրանց հիմնական դերը՝ ճարպերի քայքայումը մնում է անփոփոխ։ Լիպազը արտադրվում է.

1. Ենթաստամոքսային գեղձ

Սա, այսպես կոչված, ենթաստամոքսային գեղձի լիպազն է, սովորաբար արյան մեջ այն հայտնաբերվում է ամենամեծ քանակությամբ՝ համեմատած մյուս տեսակների հետ։

1. Թեթև քաշ;
2. Նորածինների բերանի խոռոչը.

Այս դեպքում խոսում են լեզվական լիպազի մասին, որի հիմնական դերը կրծքի կաթով մատակարարվող ճարպերի քայքայումն է։

1. լյարդ;

Այս լիպազը կարգավորում է պլազմայում լիպիդների մակարդակը, և առանց դրա որոշ միացությունների (օրինակ՝ քիլոմիկրոնների) յուրացումն անհնար է։

1. Աղիքներ;
2. Ստամոքս

Այստեղ լիպազը հետագայում խթանում է նավթի տրիբուտիրինի քայքայումը՝ ավելի շատ յուրացնող նյութեր ստանալու համար։

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը համարվում է ամենամեծ նշանակությունը: Դրա մակարդակը հուշում է պանկրեատիտի, դրա ձևի և բարդությունների առկայության մասին։

Սակայն, հիմնվելով միայն ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի քանակի վրա, վաղաժամ է եզրակացություն անել որոշակի հիվանդությունների առկայության կամ բացակայության մասին: Պահանջվում է հիվանդի համապարփակ հետազոտություն: Բացի այդ, կարող է նշանակվել ամիլազի (օսլան քայքայող ֆերմենտի) անալիզ, որը նույնպես կարևոր դեր է խաղում ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում: Ֆերմենտի ավելի մանրամասն առանձնահատկությունները, ինչպիսին է ամիլազը, քննարկվել են մեր մյուս հոդվածում:

Արյան տոկոսադրույքը

Եթե ​​խոսքը վեր ու վար շեղումների մասին է, ապա որպես նորմ ընդունված լիպազի քանակի թվային արժեք կա։

Մինչև 18 տարեկան 1 մլ արյան մեջ թույլատրվում է ունենալ 0-130 միավոր լիպազ, տարեցների դեպքում այդ միջակայքը հասնում է 190 միավորի։

Կանանց արյան մեջ լիպազի մակարդակը չի տարբերվում տղամարդկանց հատկանիշից։

Արյան ամիլազի համեմատ՝ լիպազը կարող է նորմալ մնալ լյարդի որոշ հիվանդությունների, արտաարգանդային հղիության և այլ վտանգավոր պայմանների դեպքում, ինչը հատուկ է դարձնում լիպազի թեստերը:

Արյան մեջ լիպազը բարձրանում է

Բժշկի համար սա արժեքավոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն է, որը կարող է օգտագործվել հետագա հետազոտություն կամ բուժում առաջարկելու համար: Հիվանդությունները, որոնց դեպքում արյան մեջ այս ֆերմենտի մակարդակը բարձրանում է, կարող են լինել հետևյալը.

• Սուր պանկրեատիտ;
• Խոլեցիստիտ;
• Էնդոկրին հիվանդություններ;
• Խոլեստազ;
• Պարոտիտ;
• Սրտի կաթված;
• գիրություն;
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանություն;
• Պոդագրա;
• Աղիքային խանգարում;
• Ստամոքսի կամ այլ հյուսվածքների խոց;
• Մի շարք դեղամիջոցների ընդունում;

Հարկ է նաև նշել, որ արյան լիպազի ավելացումը ուղեկցում է վնասվածքներին և կոտրվածքներին:

Պանկրեատիտի զարգացումը անմիջապես չի առաջանում, լիպազի ակտիվությունը կարող է հայտնաբերվել միայն երրորդ օրը, մինչդեռ լիպազը փոքր-ինչ ավելանում է առաջին և երկրորդ օրերին: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ կան լրացուցիչ նրբերանգներ. Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ճարպային նեկրոզի դեպքում արյան լիպազը նորմալ կլինի, իսկ սուր պանկրեատիտով այն ավելի քան եռապատկվում է: Սուր պանկրեատիտը զարգանում է արագ, իսկ լիպազը սկսում է կտրուկ աճել գեղձի պարտությունից արդեն 2-5 ժամ հետո։

Արյան մեջ լիպազան իջեցվում է

Լիպազի նորմայից շեղման մեկ այլ տարբերակ նրա կրճատումն է: Արյան մեջ այս ֆերմենտի ցածր մակարդակը կարող է ցույց տալ հետևյալ պայմաններից մեկը.

1. Ցանկացած տեղայնացման քաղցկեղային ուռուցք, բացառությամբ հենց ենթաստամոքսային գեղձի:
2. Սխալ սնուցում ճարպային սննդի ավելցուկով.
3. Ժառանգական հատկանիշ՝ արյան մեջ լիպիդների բարձր մակարդակ։
4. Սուր պանկրեատիտի անցումը քրոնիկ փուլին.
5. Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում.
6. Կիստիկական ֆիբրոզ.
7. Ժառանգական հիպերլիպիդեմիա.

Նախապատրաստում ֆերմենտային վերլուծության համար

Լիպազի անալիզի համար արյուն հանձնելուց առաջ անհրաժեշտ է մեկ օրով հրաժարվել ճարպային, կծու և չափազանց կծու սնունդից։ Վերլուծությունը տրվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա:

Այսօր լայն տարածում ունի լիպազի որոշման ֆերմենտային մեթոդը, սակայն կա նաև իմունաքիմիական։ Նրանք տարբերվում են մեխանիզմով և բժշկական անձնակազմի պահանջներով:

Հազվագյուտ դեպքերում լիպազի անալիզը չի կատարվում վերը նկարագրված պայմաններում՝ առանց հիվանդի նախնական նվազագույն նախապատրաստման: Դա արվում է, եթե անհրաժեշտ է շտապ արդյունք:

Եթե ​​դեռ հարցեր ունեք, թե ինչ է լիպազը կենսաքիմիական արյան անալիզում, թողեք դրանք մեկնաբանություններում:

Արյան մեջ լիպազի կոնցենտրացիան մարսողական ֆերմենտ է, որը վերամշակում և քայքայում է ճարպերը մարմնում: Այն կարգավորում է օրգանիզմի բազմաթիվ պրոցեսներ, և դրա արագությունը գործնականում չի տարբերվում կանանց և տղամարդկանց արյան մեջ։ Ինչ ծավալներով պետք է լինի լիպազի արագությունը արյան մեջ: Ե՞րբ պետք է հետազոտություն անցնել. ի՞նչ ախտանշաններ պետք է հուշեն ձեզ:

Lipaza - ինչ է դա և ինչ է անում:

Այն սպիտակուցային միացություն է, որը լուծվում է հեղուկների մեջ և արտադրվում է մարդու ներքին օրգանների որոշ խմբերի կողմից։ Նա պատասխանատու է մի շարք գործողությունների համար.

• Ճարպերի տարանջատում, քայքայում և մշակում;
• Որոշակի ճարպաթթուների և վիտամինների յուրացում;
• Էներգիայի փոխանակման աշխատանքներ.

Բացի այդ, այն վայրը, որտեղ արտադրվում է ֆերմենտը, պարտադրում է իր սեփական տարբերությունները, հետևաբար, ֆերմենտի գործառույթը որոշակիորեն տարբերվում է նրա տեղայնացումից.

1. Արյան մեջ լիպազի ամենաբարձր կոնցենտրացիան գտնվում է շատ ավելի շատ, քան այլ օրգան համակարգերում: Պարզվում է, որ այն ենթաստամոքսային գեղձում պասիվ վիճակում է, սակայն, արձագանքելով այնտեղ առկա ֆերմենտների հետ, վերածվում է ակտիվի։ Լիպազի այս աշխատանքը ենթաստամոքսային է և այնտեղ կատարում է ամենակարևոր աշխատանքը՝ նպաստելով բարդ ճարպերի տարրալուծմանը պարզ նյութերի։
2. Լյարդում լիպազը ներգրավված է պլազմայի լիպիդների մակարդակի կարգավորման մեջ, ինչպես նաև օգնում է լիպոպրոտեինների և քիլոմիկրոնների կլանմանը: Լիպազի այս ֆունկցիան կոչվում է լյարդային:
3. Ստամոքսում լիպազը կատարում է ճարպը կոտրելու ֆունկցիա՝ լինելով ստամոքսի լիպազ։
4. Նորածիններն ունեն իրենց սեփական լիպազը, որը կոչվում է լեզվական լիպազ: Այն գտնվում է երեխայի բերանում և օգնում է քայքայել կաթով եկող ֆերմենտները։
5. Լիպազը հայտնաբերվում է նաև թոքերում, բայց աննշան քանակությամբ։

Լիպազի նորմալ արժեքներ

Արյան մեջ լիպազի քանակը կարող է որոշվել միայն արյան լիպազի թեստ հանձնելով։ Նրա նորմալ քանակությունը չի փոխվում՝ կախված հիվանդի սեռից, կարևոր է միայն մարդու տարիքը։ Ծնվելու պահից մինչև 18 տարեկանը երեխայի կոնցենտրացիան պետք է լինի մինչև 131 U/ml: Այն բանից հետո, երբ մարդը հասնում է 18 տարեկանին, արյան մեջ լիպազի քանակությունը փոքր-ինչ ավելանում է և կարող է հասնել 191 U/ml-ի:

Եթե ​​հիվանդը չունի ստամոքսի կամ այլ մարսողական օրգանների պաթոլոգիա, ապա մարսողական ֆերմենտների ցուցանիշները փոխվում են միայն նվազագույն ծավալներով։ Եթե ​​ստամոքս-աղիքային տրակտը վնասված է, ապա հիվանդ օրգանի մասերը աստիճանաբար տրոհվում են, և արյան մեջ ճարպային բջիջները քայքայող ֆերմենտի մեծ արտազատում է հրահրվում: Հաճախ դա տեղի է ունենում ոչ միայն վնասվածքների, այլ նաև այնպիսի հիվանդությունների սրման դեպքում, ինչպիսիք են պանկրեատիտը, ստամոքսի խոցը և նմանատիպ այլ հիվանդությունները:

Երբ անցնել թեստը

Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս միայն ենթաստամոքսային գեղձի արյան մեջ լիպազի քանակը, քանի որ այն փոքր ծավալներով հայտնաբերված է այլ օրգաններում: Այս կենսանյութը վերցվում է առաջին հերթին մարսողական համակարգի անսարքությունների կամ հետևյալ խնդիրների դեպքում.

• Պանկրեատիտի ցանկացած ձև;
• Անպտղությանը սպառնացող խոզուկներ;
• Ուռուցքային ձևավորումներ մարսողական տրակտում;
• Լեղապարկի պաթոլոգիաները և մարսողական համակարգի աշխատանքի այլ լուրջ խանգարումները.

Բացի այս անալիզից, արժե նաև վերլուծություն կատարել ամիլազի քանակի համար՝ ֆերմենտ, որը պատասխանատու է մարմնում գլիկոգենի և օսլայի քայքայման համար:

Պանկրեատիտ և լիպազի բարձրացում

Ինչ պատճառներով կարելի է գերազանցել նորմը

Լիպազի ցուցանիշը, որը նորմայից բարձր է, ցույց է տալիս մարմնում մարսողական համակարգի օրգանների բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, առաջին հերթին ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների և վարակների սուր ձևով: Նաև հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են ֆերմենտի ավելացմանը, ներառում են.

• հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկական հիվանդության սրացում կամ դրա սուր բորբոքում;
• Պարոտիտ հիվանդության երրորդ շաբաթվա ընթացքում;
• Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ;
• Ցանկացած բնույթի ուռուցքային գոյացություններ՝ և՛ քաղցկեղային, և՛ ոչ մահացու.
• Խոց ստամոքս-աղիքային տրակտում;
• Աղիների խանգարման խնդիրներ;
• Մեկ կամ երկու երիկամների թերի աշխատանք;
• Կոլիկ, որը ձևավորվում է լեղապարկի մեջ;
• Ենթալյարդային հեպատիտ և խոլեստազ;
• Ցանկացած ձևի և փուլի աուտոիմուն հիվանդություններ.
• Պերիտոնիտ;
• գիրություն.

Բացի այդ, կանանց մոտ արյան մեջ լիպազի մակարդակի բարձրացումը կարող է հրահրել ինչպես բժշկի, այնպես էլ նրա հսկողության ներքո ընդունված դեղամիջոցներով։ Դրանք ներառում են ցանկացած անալգետիկ դեղամիջոց, ինդոմետասին և հեպարիններ: Այս դեպքում դուք կարող եք հասնել կոնցենտրացիայի նվազման՝ պարզապես դադարեցնելով դեղամիջոցի ընդունումը:

Նաև խողովակային ոսկորների կոտրվածքները կարող են ազդել արյան մեջ լիպազի կոնցենտրացիայի բարձրացման վրա, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ ճարպ: Նման կրթությունը վտանգավոր է առողջության համար, քանի որ այն կարող է հրահրել ճարպային էմբոլիայի սկիզբը:

Որպեսզի հետազոտությունը լինի հնարավորինս ճշգրիտ և ճիշտ, նպատակահարմար է այն անցկացնել հիվանդության սկզբից երրորդ օրը։ Լիպազի բարձր մակարդակը սովորաբար ախտորոշվում է մինչև 14 օր, որից հետո այն աստիճանաբար նվազում է: Այս ցուցանիշը երկու շաբաթից ավելի գերազանցելը համարվում է անբարենպաստ գործոն։

Ինչու կարող է լինել ավելի ցածր տոկոսադրույք

Լիպազի նորմայից ցածր մակարդակը կարող է վկայել նաև մարսողական համակարգի աշխատանքի խանգարման և ողջ օրգանիզմի վտանգավոր պաթոլոգիաների մասին։ Նման շեղումների թվում կարելի է նշել ցանկացած տեղանքի և չափի քաղցկեղային ուռուցք, ստամոքսի խոց՝ պերֆորացիայով, լեղապարկի կամ ենթաստամոքսային գեղձի մեջ առկա կիստաների նոր կամ բորբոքման ձևավորում, պերիտոնիտի ձևավորում, աղիքային խանգարում, ստամոքսի հեռացում կամ կարում։ , աղիքներ կամ ենթաստամոքսային գեղձեր, կիստոզային ֆիբրոզի տեսքը կամ սրացումը։

Բացի այդ, արյան մեջ լիպազի քանակի նվազումը դրսևորվում է հիվանդության սուր փուլից քրոնիկականին անցնելու պահին։ Միայն բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել պաթոլոգիայի առկայությունը, մի փուլից մյուսին անցումը և ճիշտ ախտորոշում հաստատել արյան անալիզների, ուլտրաձայնային և այլ անհրաժեշտ հետազոտությունների հիման վրա:

Առաջադրանքները, որոնք հիվանդը պետք է կատարի, ներառում են մասնագետի բոլոր առաջարկությունների կատարումը, ժամանակին թեստեր կատարելը պաթոլոգիական վիճակը դինամիկայի մեջ ուսումնասիրելու և սահմանված օրվա ռեժիմի, սննդակարգի և դեղերի պահպանումը:

Ինչպես ճիշտ արյուն հանձնել լիպազի համար

Ստացված արդյունքի ճշգրտությունը կախված է կենսանյութի պատրաստման և նմուշառման համար դիտարկված բոլոր պայմաններից: Թեստն իրականացվում է միայն առավոտյան ժամերին՝ մինչև ժամը 11-ը, որից հետո ֆերմենտի մակարդակը նվազում է։ Վերջին կերակուրից պետք է անցնի առնվազն 12 ժամ, ծննդաբերությունից առաջ վերջին մի քանի օրվա ընթացքում չի կարելի ուտել տապակած և յուղոտ մթերքներ, չօգտագործել ալկոհոլ, ապխտած և կծու մթերքներ։ Նպատակահարմար չէ նաև կծու սնունդ օգտագործել, իսկ անալիզների օրը չի կարելի խմել այլ բան, քան մաքուր չքաղցր և գազավորված ջուր։ Նույնիսկ թեյն ու սուրճը կարող են շեղել արյան ճիշտ հաշվարկը:

Արյան նվիրատվության օրը չպետք է ծխել անալիզից մեկ ժամ առաջ։ Ցանկալի չէ ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի ենթարկվել: Եթե ​​հիվանդը որևէ դեղամիջոց է ընդունում, ապա արյուն հանձնելուց առաջ դրանք ընդունելու հնարավորությունը պետք է քննարկվի ներկա բժշկի հետ: Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն չեղարկվի դեղը: Արյուն հանձնելուց անմիջապես առաջ դուք պետք է հանգիստ նստեք և ձեզ հանգիստ վիճակի բերեք:

Լիպազա - ինչ է դա: Մարդու մարմինը պարունակում է կենսական նշանակություն ունեցող ֆերմենտներ: Նրանք ապահովում են սննդի մարսողության բնականոն ընթացքը, նպաստում են էական վիտամինների, ամինաթթուների և հանքանյութերի արտազատմանը։ Այս ամենն անհրաժեշտ է ոչ միայն լավ առողջության համար, առանց այդ նյութերի մարդը չէր կարող ապրել։ Այդ ֆերմենտներից մեկը լիպազն է:

1 Ցուցանիշի նկարագրությունը

Ֆերմենտների առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք ծառայում են որպես կատալիզատորներ, որոնք կարող են խթանել անհրաժեշտ նյութերի փոխազդեցության տեսքը և աջակցել դրան: Բայց միևնույն ժամանակ, իրենք՝ ֆերմենտները, որոնք սինթեզվում են օրգանիզմի կողմից, չեն սպառվում։ Նույն կերպ սինթեզվում է այնպիսի ֆերմենտ, ինչպիսին լիպազն է, որը լուծվում է ջրի մեջ։ Լիպազը սպիտակուցի մոլեկուլների համակցություն է, որը ազդում է չլուծվող եթերների վրա, խթանում է դրանց կատալիտիկ գործընթացը, քայքայում և նորմալացնում է չեզոք ճարպերի մարսումը, դրանց տարրալուծումը և մասնատումը:

Լիպազը միայնակ չէ, որ օգնում է ճարպերի մարսմանը և գործում է լեղու հետ համատեղ: Ճարպերի հետ միասին լիպազը քայքայվում և մարսում է ճարպաթթուները: Բացի այդ, ֆերմենտը մասնակցում է ճարպային լուծվող վիտամինների, ինչպիսիք են A, E, D և K-ն ջերմության վերածելու գործընթացին, ջերմության հետ մեկտեղ մարմինը ստանում է նաև էներգիա։

Լիպազը լիպիդների վրա ազդելու հատկություն ունի, ինչի արդյունքում դրանք լուծվում են։ Դրա պատճառով ճարպաթթուները ուղղակիորեն մտնում են ներքին օրգանների և համակարգերի հյուսվածքները:

2 Ֆերմենտների արտադրություն

Խնդրո առարկա ֆերմենտը արտադրվում է ոչ թե մեկ օրգանի, այլ մի քանի օրգանի կողմից, քանի որ դրա կարիքը շատ է։ Մարդուն ապահովագրելու համար բնությունը նրան օժտել ​​է այնպիսի կառուցվածքով, որում ֆերմենտները արտադրում են միանգամից մի քանի օրգաններ, մասնավորապես.

• ենթաստամոքսային գեղձի;
• թոքեր;
• լյարդ;
• աղիքներ.

Նորածինների մոտ այս ֆերմենտը արտադրվում է բերանում։ Դա պայմանավորված է հատուկ գեղձերի առկայությամբ: Արդյունքում նորածինների մոտ նկատվում է լեզվական լիպազի սինթեզի գործընթաց, որն անհրաժեշտ է կաթի ճարպերի վրա ազդելու համար։

Լիպազ- մարդու մարմնի կողմից սինթեզված ջրում լուծվող ֆերմենտ, որը կատալիզացնում է չլուծվող էսթերների (լիպիդային սուբստրատներ) հիդրոլիզը և նպաստում է չեզոք ճարպերի մարսմանը, տարրալուծմանը և մասնատմանը:

Լեղու հետ միասին լիպազը խթանում է ճարպերի, ճարպաթթուների, ճարպային լուծվող A, E, D, K վիտամինների մարսողությունը՝ դրանք վերածելով էներգիայի և ջերմության։

Լիպոպրոտեին լիպազի նպատակը արյան լիպոպրոտեիններում տրիգլիցերիդների (լիպիդների) քայքայումն է, դրանով իսկ ապահովելով ճարպաթթուների առաքումը հյուսվածքներ:

Լիպազան արտադրվում է.

• ենթաստամոքսային գեղձի;
• լյարդ;
• թոքեր;
• աղիքներ
• հատուկ խցուկներ, որոնք գտնվում են նորածինների բերանում.

Վերջին դեպքում սինթեզվում է այսպես կոչված լեզվական լիպազը։ Թվարկված ֆերմենտներից յուրաքանչյուրը նպաստում է ճարպերի կոնկրետ խմբի քայքայմանը։

Լիպազը գործում է մարմնում

Ցանկացած տեսակի լիպազի հիմնական գործառույթը ճարպերի մշակումն է, դրանց պառակտումն ու մասնատումը։ Բացի այդ, այս ֆերմենտը մասնակցում է էներգետիկ նյութափոխանակությանը, պոլիչհագեցած ճարպաթթուների և որոշ վիտամինների յուրացման գործընթացներին։

Ամենակարևոր ֆերմենտը, որն ապահովում է լիպիդների ամբողջական և ժամանակին յուրացումը, ենթաստամոքսային գեղձի լիպազն է (արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից): Ֆերմենտը մարսողական տրակտ է մտնում ոչ ակտիվ ֆերմենտի՝ ​​պրոլիպազի տեսքով, որտեղ կոլիպազի (մեկ այլ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ) և լեղաթթուների ազդեցությամբ վերածվում է ակտիվ ձևի։ Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազը քայքայում է լյարդի մաղձով էմուլսացված ճարպերը: Այն սննդամթերքում պարունակվող տրիգլիցերիդների (չեզոք ճարպեր) տրոհման կատալիզատոր է ավելի բարձր ճարպաթթուների և գլիցերինի:

• Լյարդի լիպազնպաստում է քիլոմիկրոնների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների կլանմանը, ինչպես նաև կարգավորում է պլազմայի լիպիդների պարունակությունը։
• Ստամոքսի լիպազխթանում է նավթի տրիբուտիրինի քայքայումը:
• Լեզվական բազմազանություն լիպազներքայքայում է կրծքի կաթի ճարպերը.

Արյան մեջ լիպազի մակարդակի որոշ չափանիշներ կան:

• Մեծահասակների համար՝ և՛ իգական, և՛ տղամարդիկ (17 տարեկանից բարձր), ցուցանիշը տատանվում է 0-ից մինչև 190 միավոր 1 միլիլիտր արյան համար:
• Մինչև 17 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ լիպազի մակարդակը 0-ից մինչև 130 միավոր մեկ միլիլիտրի սահմաններում համարվում է նորմ:
• Ինչ վերաբերում է կոնկրետ ենթաստամոքսային գեղձի լիպազին, ապա 1 մլ արյան մեջ 13-60 միավոր ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտի պարունակությունը համարվում է նորմալ:

Ի՞նչ է ցույց տալիս արյան լիպազի մակարդակի բարձրացումը:

Նշանակության տեսակետից ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած լիպազը կարևոր դեր է խաղում ախտորոշման գործում։ Արյան շիճուկի բաղադրության մեջ դրա մակարդակի տատանումները այս կամ այն ​​ուղղությամբ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքում որոշակի խանգարումների առկայության ցուցանիշ են:

Ֆերմենտի մակարդակի բարձրացում նկատվում է, երբ.

• պանկրեատիտ, որն ընթանում է սուր ձևով կամ քրոնիկական գործընթացի սրմամբ.
• լեղու կոլիկ;
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք;
• ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների առկայությունը;
• լեղապարկի քրոնիկական պաթոլոգիաներ;
• ենթաստամոքսային գեղձի կիստի կամ կեղծ ցիստայի ձևավորում;
• ենթաստամոքսային գեղձի խողովակի խցանումը սպիով կամ քարով;
• ներլյարդային խոլեստազ;
• սուր աղիքային խանգարում;
• աղիքային ինֆարկտ;
• պերիտոնիտ;
• ստամոքսի խոցի պերֆորացիա;
• ներքին (խոռոչ) օրգանի պերֆորացիա;
• երիկամների սուր կամ քրոնիկ պաթոլոգիա;
• խոզուկ, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը վնասված է;
• նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջանում են շաքարային դիաբետի, գիրության կամ հոդատապի ժամանակ.
• լյարդի ցիռոզ;
• դեղերի երկարատև օգտագործումը, մասնավորապես, բարբիտուրատները, թմրամիջոցների ցավազրկողները, հեպարինը, ինդոմետասինը;
• օրգանների փոխպատվաստման վիրահատություններ.

Հազվագյուտ դեպքերում, լիպազի ակտիվացման գործընթացը կապված է որոշ վնասվածքների հետ, օրինակ՝ գլանային ոսկորների կոտրվածքների հետ: Բայց այս դեպքում արյան մեջ ֆերմենտի մակարդակի տատանումները ֆիզիկական վնասի առկայության կոնկրետ ցուցանիշ չեն կարող համարվել։ Այդ իսկ պատճառով, տարբեր ծագման վնասվածքների ախտորոշման ժամանակ լիպազի թեստերը հաշվի չեն առնվում:

Շիճուկի լիպազի մակարդակի որոշումը առանձնահատուկ նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած վնասվածքի դեպքում: Այս դեպքում, այս ֆերմենտի պարունակության համար արյան թեստը ամիլազի (ֆերմենտ, որը նպաստում է օսլայի քայքայմանը օլիգոսաքարիդների) վերլուծության հետ, հուսալիության բարձր աստիճանով ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական գործընթացի առկայությունը: երկու ցուցանիշներն էլ նորմայից բարձր են): Հիվանդի վիճակի նորմալացման գործընթացում այդ ֆերմենտները միաժամանակ չեն վերադառնում համարժեք ցուցանիշներին. որպես կանոն, լիպազի մակարդակը ավելի երկար է մնում բարձր մակարդակի վրա, քան ամիլազի մակարդակը։

Հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ առաջին օրը պանկրեատիտով լիպազի մակարդակը բարձրանում է միայն միջին մակարդակի, և շատ հազվադեպ դեպքերում հասնում է այն մակարդակի, որով ախտորոշումը կարող է կատարվել բարձր վստահությամբ: Հիմնականում հիվանդության առկայությունը լիպազի ակտիվության ցուցանիշների հիման վրա կարող է որոշվել միայն երրորդ օրը։ Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել որոշ կետեր.

• հիվանդության այտուցված բազմազանության դեպքում լիպազի մակարդակը մնում է նորմալ միջակայքում.
• ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի առկայության դեպքում նշվում է ֆերմենտի մակարդակի միջին աճ.
• ենթաստամոքսային գեղձի հեմոռագիկ նեկրոզում լիպազի ակտիվությունն ավելանում է 3,5 անգամ:

Լիպազի բարձր մակարդակը պահպանվում է բորբոքման զարգացման սկզբից 3-ից 7 օր հետո: Նվազման միտումը գրանցվում է միայն 7-14 օր հետո։

Լիպազի մակարդակի 10 և ավելի անգամ բարձրացմամբ հիվանդության կանխատեսումը համարվում է չափազանց անբարենպաստ, հատկապես, եթե ակտիվությունը պահպանվում է մի քանի օր և չի ընկնում նորմալ արժեքից երեք անգամ ցածր:

Ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի մակարդակի բարձրացումն ունի իր առանձնահատկությունները՝ կախված այն պատճառած կոնկրետ պատճառից.

1. Պանկրեատիտի սուր ձևով ֆերմենտի մակարդակը սկսում է բարձրանալ ենթաստամոքսային գեղձի պարտությունից մի քանի ժամ հետո (2-ից 6-ը): 12-30 ժամ հետո այն հասնում է իր առավելագույն մակարդակին և սկսում է իջնել։ Ֆերմենտային ակտիվության նորմալացումը նկատվում է 2-4 օր հետո։
2. Պանկրեատիտի քրոնիկական ձևի դեպքում նախ գրանցվում է լիպազի մակարդակի չափավոր աճ: Բայց քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ցուցանիշը վերադառնում է նորմալ:

Շիճուկի լիպազի ցածր մակարդակի պատճառները

Լիպազի ցածր մակարդակները գրանցվում են.

• մարմնի ցանկացած մասում չարորակ նորագոյացության առկայության դեպքում, բացառությամբ հենց ենթաստամոքսային գեղձի.
• ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի նվազման պատճառով;
• կիստոզային ֆիբրոզով (կիստոզային ֆիբրոզ) - գենետիկական հիվանդություն, որն ունի ծանր ընթացք, որը բխում է արտաքին սեկրեցիայի գեղձերի (ստամոքս-աղիքային տրակտի, թոքերի) պաթոլոգիական վնասվածքից:
• ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման վիրահատությունից հետո;
• արյան մեջ տրիգլիցերիդների ավելցուկային պարունակությամբ, որն առաջանում է թերսնման պատճառով սննդակարգում յուղոտ մթերքների առատությամբ կամ ժառանգական հիպերլիպիդեմիայի պատճառով։

Որոշ դեպքերում, լիպազի մակարդակի նվազումը ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկական ձևի անցման նշան է: