Врожденные пороки сердца у малышей встречаются редко и могут поначалу никак внешне не проявляться. Поэтому педиатры и родители иногда не уделяют должного внимания данной патологии, которая, между тем, часто требует безотлагательной помощи. Знать о врожденных пороках сердца нужно, чтобы вовремя помочь крохе.

Врожденные пороки сердца — это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или сосудов. Они встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов и занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Печально, но факт, что даже при тщательном наблюдении за беременностью врачи часто пропускают врожденные пороки сердца. Это связано не только с отсутствием достаточной квалификации специалистов в данной области (патология редкая — опыта мало) и несовершенным оборудованием, но и с особенностью кровотока плода.

Следовательно, даже если беременность протекала благоприятно и были пройдены все необходимые обследования, нужно проверить сердечко малыша после рождения. К сожалению, в рамках диспансеризации в спектр обязательных скрининговых методов обследования в 1 месяц входит только электрокардиография. Однако на электрокардиограмме в этом возрасте изменений может не быть даже при сложных врожденных пороках сердца. Кроме этого, не во всех поликлиниках есть персонал, который обучен снимать пленку ЭКГ у грудничков. На 100% исключить наличие врожденного порока сердца можно, прибегнув к такому исследованию, как эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца. Но при одном условии: если выполнена она будет опытным врачом. Далеко не во всех поликлиниках есть такой прибор и высококвалифицированный специалист. При подозрениях на врожденный порок сердца педиатр направляет ребенка для выполнения этого исследования в другую поликлинику или кардиохирургический центр. Однако некоторые врожденные пороки сердца в первые месяцы жизни бывают бессимптомными, т.е. не имеют никаких проявлений, или они очень незначительны. Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, родители могут сделать это исследование без направления, платно в медицинском центре.

Что может насторожить врача и родителей?

• Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными.
  Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание характерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
• Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического .
• Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Цианоз (синюшность кожных покровов). Характерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.

Кто предупрежден, тот вооружен
Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках () для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трансвагинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в . В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные аборты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными , а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

• женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
• семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
• женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
• будущие мамы старше 37 лет;
• женщины, употреблявшие наркотики в течение беременности;
• женщины, живущие в экологически неблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно трактовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Хочется добавить, что при наличии порока сердца может не быть ни одного из этих признаков или они будут выражены очень незначительно в первые месяцы жизни ребенка, поэтому желательно выполнение эхокардиографии всем детям. Рассказать обо всех врожденных пороках сердца в одной статье невозможно, их около 100. Остановимся на наиболее часто встречающихся. К ним относятся открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки.

Открытый артериальный проток

Это сосуд, соединяющий аорту (большой сосуд, отходящий от сердца и несущий артериальную кровь) и легочную артерию (сосуд, отходящий от правого желудочка и несущий венозную кровь в легкие).

В норме открытый артериальный проток существует во внутриутробном периоде и должен закрываться в течение первых двух недель жизни. Если этого не происходит, говорят о наличии порока сердца. Наличие или отсутствие внешних проявлений (одышки, тахикардии и т.д.) зависит от размеров дефекта и его формы. Внешних проявлений, заметных для мамы, может не быть и у годовалого малыша даже с большими протоками (6-7 мм).

Частота дыхания и сердечных сокращений у детей в норме

Открытый артериальный проток имеет звуковую симптоматику, и врач, как правило, без труда выслушивает шум в сердце. Степень его интенсивности зависит от диаметра протока (чем больше проток, тем громче шум), а также от возраста ребенка. В первые дни жизни даже большие протоки плохо слышно, так как в этот период давление в легочной артерии в норме у детей высокое и, следовательно, нет большого сброса крови из аорты в легочную артерию (который и определяет шум), так как разница давлений крови между сосудами небольшая. В дальнейшем давление в легочной артерии снижается и становится в 4-5 раз меньше, чем в аорте, сброс крови увеличивается, усиливается и шум. Следовательно, врачи в роддоме могут и не услышать шум, он появится позже.

Итак, в результате функционирования открытого артериального протока в сосуды легких крови попадает больше, чем в норме, от повышенной нагрузки со временем их стенки необратимо изменяются, становятся менее податливыми, более плотными, суживается их просвет, что приводит к формированию легочной гипертензии (состояние, при котором повышается давление в сосудах легких). В начальных стадиях этого заболевания, когда изменения в сосудах легких еще обратимы, можно помочь больному, выполнив операцию. Люди с последними стадиями легочной гипертензии имеют небольшую продолжительность жизни и плохое ее качество (одышка, повышенная утомляемость, резкое ограничение физической активности, частые воспалительные бронхо-легочные заболевания, обмороки и т.д.). Легочная гипертензия формируется только при больших протоках (больше 4 мм), а необратимые ее стадии — обычно к подростковому возрасту. При маленьком размере протока легочная гипертензия не формируется, но есть риск возникновения бактериального эндокардита — в основном из-за того, что струя крови под большим давлением «бьет» в стенку легочной артерии, которая со временем под этим воздействием изменяется и подвержена воспалению в большей степени, чем здоровые ткани. Бактериальный эндокардит — это особый вид заражения крови, при котором поражается эндокард (внутренний слой сердца и сосудов) и клапаны. Профилактика этого заболевания заключается в борьбе с хроническими очагами инфекции, к которым относятся: кариозные зубы, хронический тонзиллит (воспаление миндалин), хронический аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины), воспалительные заболевания почек, фурункулез и т.д. Даже при таких вмешательствах, как, например, удаление зуба, необходимо «прикрытие» антибиотиками (эти препараты назначает врач).

На первом году жизни возможно уменьшение крупных и самопроизвольное закрытие небольших протоков. Если дело доходит до операции, родители оказываются перед выбором. Оперативное вмешательство может быть двух видов. В одном случае проток перевязывают, вскрывая грудную клетку с использованием искусственной вентиляции легких (то есть за ребенка «дышит» аппарат). Во втором случае проток закрывают эндоваскулярно. Что это значит? Через бедренный сосуд к открытому артериальному протоку вводят проводник, на конце которого находится закрывающее устройство, его и фиксируют в протоке. При маленьких протоках (до 3 мм) обычно используют спирали, при больших — окклюдеры (они напоминают по форме гриб или катушку, в зависимости от модификации). Проводится такая операция, как правило, без искусственной вентиляции, дети на 2-3 день после нее выписываются домой, даже шва не остается. А в первом случае обычно выписка производится на 6-8-й день и остается шов на заднебоковой поверхности спины. При всех видимых преимуществах у эндоваскулярного вмешательства тоже есть минусы: оно обычно не проводится детям с очень большими протоками (более 7 мм), эта операция для родителей платная, так как, в отличие от первой, Министерство здравоохранения ее не оплачивает, более того, как и после любого вмешательства могут быть осложнения, в первую очередь, связанные с тем, что через маленькие детские сосуды нужно провести довольно большое в диаметре устройство. Наиболее частые из них — тромбозы (образования сгустка крови) в бедренной артерии.

Дефект межпредсердной перегородки

Представляет собой сообщение между двумя предсердиями (камерами сердца, в которых давление крови невысокое). Такое сообщение (открытое овальное окно) есть внутриутробно у всех. После рождения оно закрывается: более чем у половины — на первой неделе жизни, у остальных — до 5-6 лет. Но есть люди, у которых открытое овальное окно остается на всю жизнь. Если размеры его небольшие (до 4-5 мм), то оно не оказывает негативного влияния на работу сердца и здоровье человека. В таком случае открытое овальное окно не считается врожденным пороком сердца, не требует оперативного лечения. Если размеры дефекта более 5-6 мм, то речь идет уже о пороке сердца — дефекте межпредсердной перегородки. Очень часто не бывает никаких внешних проявлений заболевания до 2-5 лет, а при небольших дефектах (до 1,0 см) — и значительно дольше. Затем ребенок начинает отставать в физическом развитии, появляется повышенная утомляемость, частые , бронхиты, пневмонии (воспаление легких), одышка. Заболевание связано с тем, что в сосуды легких поступает «лишняя» кровь через дефект, но так как давление в обоих предсердиях невысокое, то и сброс крови через отверстие небольшой. Легочная гипертензия формируется медленно, обычно только во взрослом возрасте (в каком именно возрасте это произойдет, в первую очередь, зависит от размеров дефекта и индивидуальных особенностей пациента). Важно знать, что дефекты межпредсердной перегородки могут существенно уменьшаться в размерах или закрываться самопроизвольно, особенно, если они менее 7-8 мм в диаметре. Тогда оперативного лечения удастся избежать. Причем, как правило, люди с небольшими дефектами межпредсердной перегородки ничем не отличаются от здоровых лиц, риск бактериального эндокардита у них невысок — такой же, как и у здоровых. Оперативное лечение также возможно двух видов. Первый — с искусственным кровообращением, остановкой сердца и вшиванием заплаты или ушиванием дефекта межпредсердной перегородки. Второй — эндоваскулярное закрытие с использованием окклюдера, который вводится в полость сердца при помощи проводника через сосуды.

Дефект межжелудочковой перегородки

Это сообщение между желудочками (камерами сердца), в которых, в отличие от предсердий, давление высокое, причем в левом желудочке — в 4-5 раз больше, чем в правом. Наличие или отсутствие клинических проявлений зависит от размера дефекта и оттого, в какой области межжелудочковой перегородки он расположен. Для этого порока характерен громкий шум в сердце. Легочная гипертензия может сформироваться быстро, начиная со второго полугодия жизни. Следует отметить, что при формировании легочной гипертензии и повышении давления в правых отделах сердца шум в сердце начинает уменьшаться, так как сброс через дефект становится меньше. Это часто трактуется врачом как уменьшение размеров дефекта (его зарастание), и ребенка продолжают наблюдать по месту жительства, не направляя в специализированное учреждение. При прогрессировании легочной гипертензии до ее необратимых стадий давление в правом желудочке становится больше, чем в левом, и венозная кровь из правых отделов сердца (несущих кровь в легкие для обогащения кислородом) начинает поступать в левые (из которых богатая кислородом кровь направляется ко всем органам и тканям). У больного появляется синюшность кожных покровов (цианоз), снижается физическая активность. В таком состоянии больному может помочь только пересадка сердца и легких, что в нашей стране у детей не делают.

С другой стороны, дефекты межжелудочковой перегородки склонны к спонтанному закрытию, что связано с особенностями роста внутрисердечных структур у малыша, поэтому их обычно не спешат устранять хирургическими методами сразу после рождения. При наличии сердечной недостаточности, признаки которой определяет врач, назначают лекарственную терапию для поддержки работы сердца и следят за динамикой развития процесса, осматривая каждые 2-3 месяца и проводя эхокардиографию. Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии. Если же дело доходит до операции, то закрывают дефекты межжелудочковой перегородки в подавляющем большинстве случаев с использованием искусственного кровообращения, остановкой сердца при помощи заплаты. Однако в возрасте старше 4-5 лет при небольших размерах дефекта и определенной его локализации возможно эндоваскулярное закрытие при помощи окклюдера, проведенного через сосуды. Следует заметить, что лучше наблюдаться в центре сердечно сосудистой хирургии (там у врачей, в том числе и у врачей-эхокардиографистов, что очень важно, опыт больше). Если размер дефекта уменьшается до 4-5 мм и менее, то такие дефекты, как правило, не оперируют, так как они не оказывают влияния на здоровье, не вызывают легочной гипертензии.

Порок сердца под вопросом

Если у ребенка заподозрили порок сердца, необходимо как можно скорее записаться с ребенком на консультации к детскому кардиологу или детскому кардиохирургу, желательно — в центре сердечно-сосудистой хирургии, где смогут провести качественное эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования и ребенка осмотрит опытный кардиолог. Показания и срок проведения операции всегда устанавливаются строго индивидуально. В период новорожденности и до полугода риск осложнений после операции у детей выше, чем в более старшем возрасте. Поэтому если состояние ребенка позволяет, ему дают возможность подрасти назначая при необходимости медикаментозную терапию, набрать вес, за это время становятся более зрелыми нервная, иммунная и другие системы организма, а иногда закрываются дефекты, и ребенка уже не нужно оперировать.

Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на наличие аномалий и расстройств со стороны других органов, что часто сочетается. Нередко врожденные пороки сердца встречаются у детей с генетической и наследственной патологией, поэтому необходимо проконсультироваться у генетика. Чем больше известно о здоровье младенца до oпeрации, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

В заключение хочется отметить, что если все же малышу с теми пороками, о которых мы говорили, не удается избежать хирургического лечения, в подавляющем большинстве случаев после операции ребенок выздоравливает, ничем не отличается от сверстников, хорошо переносит физические нагрузки, у него не будет ограничений на работе, в школе и семейной жизни.

Екатерина Аксенова, врач-педиатр, канд. мед. наук, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва

А я в роддоме услышала, что ребенок громко и часто дышит, спросила у педиатра - мне ответили, что показалось. Перед выпиской еще раз попросила неонатолога осмотреть - все в порядке, сказали, Потом районному педиатру жаловалась, что ребенок шумно дышит очень во сне - все нормально! и только в два месяца у кардиолога выяснилось, что у нас порок сердца, ДМЖП причем 5*6 мм, то есть пороговый!!! Слава Богу, обошлось лекарственными препаратами и наблюдением, но ведь так можно было и упустить ребенка!!!

А как вам история Вики Ивановой? Ей сделали пересадку сердца в Индии, все прошло хорошо. И вот ее мама пишет про это [ссылка-1] и говорит, что есть спонсор на операцию. Почитайте.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

Она родилась только с одной половиной сердца, и врачи ей не давали ей много шансов на выживание. На сегодняшний день девятилетняя Бэтан Эдвардс пережила несколько серьезных операций, из них три в пятилетнем возрасте. Ее семья говорит, что Бэтан это воин, который не сдается.

Сегодня дети не меньше взрослых страдают от различных заболеваний. Среди них есть незначительные, но встречаются и те, которые угрожают их жизни. Одним из таких является порок сердца у детей. В педиатрии этой патологии уделяется серьезное внимание, но многое зависит от родителей.

Порок сердца врожденный – распространенная патологи у детей и подростков, которая приводит к социальной недостаточности, инвалидности. Это не значит, что лечение не будет приносить результатов. Внимательное следование врачебным указаниям и любовь к ребенку поможет облегчить его состояние, несмотря на инвалидность. Среди сердечных пороков есть более и менее серьезные. Это зависит от разных факторов. Рассматриваться тему следует, исходя из того, что есть две основные группы таких патологий:

• врожденные;
• приобретенные.

Причины

Сердце только что родившегося ребенка имеет большие размеры и значительные резервные возможности. ЧСС у малышей составляет на первой неделе жизни 100-170 ударов в минуту, на второй 115-190. У ребенка на первом месяце жизни ритм сердца может замедлиться и достигать ста ударов в минуту, когда он спит и натуживается, но в процессе плача, пеленания и кормления он достигает 180-200 ударов.

Врожденные сердечные пороки формируются в основном на второй-восьмой неделе беременности. Частными причинами, по которым это происходит, являются следующие факторы:

• заболевания матери вирусного характера;
• прием ею определенных лекарственных препаратов;
• вредные производственные условия, при которых она работает;
• алкоголизм матери, наркомания;
• воздействие радиации.

Может иметь значение и наследственность. Существуют факторы риска рождения ребенка с ВПС: возраст матери, угроза прерывания в первом триместре, эндокринные нарушения супругов, мертворождение в медицинской истории женщины, наличие сердечных патологий у близких родственников.

Вредные привычки могут стать причиной развития врожденного порока сердца у ребенка

В педиатрии выделяется более ста врожденных сердечных пороков. По некоторым из них дают инвалидность, от которой отказываться, конечно же, нельзя. Детям и подросткам с подобной инвалидностью показан особый жизненный образ.

ВПС – это дефект сердечно-сосудистой системы, который встречается наиболее часто. При этом невозможен нормальный ток крови по сосудам или внутри мышцы сердца. ВПС можно разделить на несколько групп, исходя из внешних признаков и внутреннего расположения патологии.

1. Белые ВПС. Когда при сердечном пороке отмечается бледность кожи, это значит, что ткани не получают достаточного количества артериальной крови. Это объясняется лево-правым сбросом крови. Белые врожденные пороки сердца у детей могут быть: с обогащением или обеднением малого круга кровообращения (в первом случае это открытый артериальный проток , дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, во втором случае это изолированный пульмональный стеноз и так далее), с обеднением большого круга кровообращения (сужение аортального клапана, коарктация аорты и так далее). Если вовремя не устранить этот порок, у ребенка нарушается развитие нижней половины туловища, появляются сердечные боли, боевые ощущение в нижней части тела, головокружение и так далее. Это скажется на жизни подростка и затем взрослого человека. Сама распространенная патология в группе «белых» пороков – дефект межжелудочковой перегородки .
2. Синие ВПС. В этом случае кожа синеет, потому что смешивается венозная и артериальная кровь, в которой не содержится достаточного количества кислорода. Когда такая кровь поступает в ткани, кожа начинает синеть, то есть развивается цианоз . В этой группе тоже есть патологии с обогащенным малым кругом кровообращения, например, полная транспозиция магистральных сосудов . Другая группа – патологии с обедненным малым кругом обращения крови, например, атрезия легочной артерии . Самый распространенный порок – тетрада Фалло, который определяется у 15% детей с ВПС.
3. Сердечные пороки, при которых не нарушается гемодинамика. При них нарушено положение сердца. Врачи не могут с точностью сказать, почему развивается врожденный сердечный порок, который зачастую формируется на второй неделе ношения плода. Он является основной причиной детской смертности из-за нарушений врожденного характера. Все же причины, которые были перечислены выше, могут спровоцировать появление патологии.

Все это говорит о том, что каждой женщине необходимо внимательно следить за тем, в каких условиях она носит своего малыша. Здоровье ребенка во многом зависит от заботы матери, которая начинается даже до начала беременности, но здоровье отца тоже играет значимую роль. Если хочется, чтобы дети не имели инвалидности, стали полноценными подростками и взрослыми людьми, будущим родителям стоит пересмотреть свой образ жизни.

Порок при нарушенном положении сердца является основной причиной детской смертности из-за нарушений врожденного характера

Однако в педиатрии существуют еще и приобретенные сердечные пороки. Они характеризуются как стойкие изменения в строение отделов сердца, которые развиваются после рождения и приводят к нарушению сердечной функции. Из-за них нарушается общая и внутрисердечная гемодинамика. Причиной развития приобретенных патологий зачастую является ревматический эндокардит. Другие факторы:

• диффузные заболевания соединительной ткани;
• инфекционный эндокардит , при котором поражаются клапаны, хорды и сосочковые мышцы;
• травма грудной клетки.

Сердечные клапаны способны поражаться в результате септических осложнений катетеризации сосудов по Сельдингеру. Иногда у ребенка может развиться митральная недостаточность из-за неправильно проведенной вальвулотомии. По некоторым данным, сердечные пороки определяются примерно у 18% детей, у которых был выявлен первичный ревмокардит. Чаще всего развивается недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана, иногда комбинированный митральный порок, изолированная недостаточность аортальных клапанов . В некоторых случаях определяются сочетанные поражения двух клапанов. Митральная недостаточность развивается тогда, когда не до конца смыкаются створки в процессе желудочковой систолы, не закрывается левое предсердно-желудочковое отверстие.

Симптомы

Родителям нужно особое внимание обращать на состояние своего малыша после рождения и в процессе развития. Это поможет вовремя выявить патологию и начать лечение, если необходимо, оформить инвалидность и предпринять все нужные меры, чтобы продлить жизнь своему ребенку.

Родителям нужно обращать внимание на состояние своего малыша после рождения и в процессе развития, чтобы вовремя выявить патологию

Важно понимать, что не все врожденные сердечные пороки проявляются явными симптомами. Однако педиатр при осмотре может выявить некоторые признаки. Когда врач прослушивает малыша, он оценивает звучание сердечных тонов. Иногда на фоне звучания могут прослушиваться шумы. Часто, особенно, если нет других симптомов, шумы сердца – это безобидная находка, проходящая с возрастом, но иногда они говорят о том, что орган ребенка развивается неправильно. Заподозрив такие негативные симптомы, педиатр направляет родителей с малышом к кардиологу, который назначает дополнительные обследования и ставит диагноз. В педиатрии есть необходимая информация, позволяющая поставить точный диагноз в соответствии с симптомами, и назначать эффективное лечение.

Все же многое зависит от родителей. Им следует обратить внимание на следующие симптомы, которые говорят о том, что нужно срочно идти в больницу:

• изменился цвет кожи (особенно в области лица, пальцев, стоп), он стал бледным или синюшным;
• конечности выглядят отекшими, в области сердца наблюдаются выбухания;
• ребенок плачет без причины, что поможет сопровождаться посинением или бледностью кожи, на лбу появляется холодные пот;
• ребенок вяло кушает, часто срыгивает, плохо набирает вес, испытывает беспокойство при прикладывании груди;
• наблюдаются приступы одышки;
• без причин биение сердца становится редким или частым.

Если ребенок подрос, он может сам рассказать о некоторых признаках. Например, он может пожаловаться на боли в области груди и сердца, учащенное дыхание при физических нагрузках или в покое, беспричинное изменение сердцебиения. Эти признаки нельзя оставлять без внимания.

При возникновении любого симптома необходимо немедленно обратиться к педиатру. Это позволит быстро поставить диагноз и получить дальнейшие рекомендации. Родители должны точно следовать им, ведь речь может идти о жизни малыша.

При возникновении какого-либо симптома необходимо обратиться к педиатру

Приобретенные пороки сердца у детей тоже можно выявить, но сделать это не всегда легко. Симптомы таких патологий зависят от пораженного клапана. Общими симптомами считаются одышка, часто биение сердца, шум, по характеру которого специалист определяет детский порок. Пациент с недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана первой и второй степени обычно ни на что не жалуется долгое время. Если порок имеет более серьезную степень, наблюдается одышка при обычно физической нагрузке. Внешний вид ребенка не имеет особенностей. Если же порок выражен, отмечается сердечный горб.

Лечение

Процесс лечения определяется видом патологии. К сожалению, более 50% пациентов, имеющих эту патологию, умирает в первый год жизни, если не проводится операция. Поэтому родителям не нужно пренебрегать этим назначением. Если не требуется оперативное лечение, назначают долгосрочный прием разных лекарств для сердца. Давать их нужно только по назначению доктора, следя за объемом и временем.

Для ребенка с ВПС важно создать режим, при котором он долго будет бывать на свежем воздухе. Ему следует выполнять нетяжелые физические упражнения. Кормить их нужно на два или три раза больше, но объем уменьшается.

Большую помощь могут оказать родители. Если они замечают даже небольшие перемены в состоянии своего чада, нужно сразу же обращаться к врачу. Детям противопоказана физическая нагрузка, если присутствуют симптомы дыхательной или сердечной недостаточности. Если их нет, назначается ЛФК в специальной группе под врачебным контролем. В жару детям нельзя долго находиться на солнце, а зимой на морозе.

Если имеются показания, не нужно откладывать с оформление инвалидности. Это помогает получить полезные льготы и материальную помощь, которая пригождается в процессе лечения. Инвалидность дается не всем. Она определяется как ограничение жизнедеятельности из-за нарушения здоровья, которое приводит к необходимости социальной защиты. Основание для инвалидности является сочетание нескольких факторов. Инвалидность при ВПС – не приговор, а возможность создать для ребенка более подходящие условия.

Порок сердца у детей, который имеют приобретенный характер, долгое время не лечатся, так как являются компенсированными. При декомпенсации требуется лечение. Если ревматический процесс неактивный и наблюдается полная компенсация, ребенок должен вести активный образ жизни, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана, так же, как и умственная. При сердечных порока у детей многое зависит от родителей!

Организм человека работает, как единая система, где каждый орган выполняет свою функцию. Сердце является главным органом кровеносной системы и отвечает за наполнение всех кровеносных сосудов в теле.

Если строение сердечных камер или крупных сосудов отличается от нормального − это свидетельствует о пороке. Но как определить наличие порока сердца — врожденного или приобретенного (ВПС и ППС)? Можно ли по ощущениям понять понять, что пора к кардиологу? Увидеть симптомы ВПС у новорожденных? Какие процедуры помогут врачам распознать заболевание и на основании каких признаков? Расскажем все о проявлениях и симптомах пороков сердца у взрослых и детей, возможных жалобах пациента и современных методах диагностики!

Порок сердца — заболевание, вызванное изменениями в строении клапанов, перегородок или сосудов. Эти дефекты приводят к нарушению кровотока в организме . Существует в зависимости от области поражения.

Все сердечные патологии делятся на .

Практически все пороки сердца излечимы, чаще оперативным путем. Современная медицина насчитывает множество успешных случаев хирургического лечения пороков сердца у взрослых и детей.

Виды и симптомы ВПС

Врожденными называются анатомические дефекты, которые формируются еще в утробе матери. Из 1000 новорожденных 6-8 детей рождаются с пороками . Несмотря на достоверность современного оборудования в силу особенностей кровеносной системы плода иногда дефект выявляется лишь после родов.

Даже если беременность протекала нормально и были пройдены все необходимые тесты, после рождения младенца следует тщательно обследовать.

Основные виды врожденных пороков сердца:

1. . Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
2. Отсутствие межжелудочковой перегородки . Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
3. . Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
5. . К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
6. . Тяжелый комбинированный врожденный порок у младенцев.

Признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца у маленьких детей, которые могут насторожить родителей грудничка, выглядят так:

1. Шум в сердце. При прослушивании сердца малыша доктор может услышать характерный шум. В таком случае необходимо сделать эхокардиографию, чтобы исключить порок.
2. Недостаточный набор веса . Если в течение первых месяцев жизни малыш получает достаточное количество питания, но прибавка в весе не превышает 400 г, стоит записаться на консультацию к педиатру.
3. Ребенок вялый и страдает одышкой . Быстрая утомляемость может проявляться во время кормления, младенец ест мало, но часто. Одышку должен заметить педиатр и дать направление к кардиологу.
4. Тахикардия . На контрольном осмотре доктор может обнаружить учащенное сердцебиение.
5. Цианоз . Губы, пяточки и кончики пальцев ребенка приобретают синеватый оттенок. Это может свидетельствовать о нехватке кислорода в крови вследствие порока сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика у детей и подростков

Бывают случаи, когда ВПС не дает о себе знать до школьного возраста. Родителям стоит запомнить основные симптомы врожденных пороков сердца, при появлении которых нужно обратиться к кардиологу. К таким симптомам относят:

• боль и тяжесть в области груди;
• отеки ног;
• скачки артериального давления;
• одышка после физической активности;
• слабость и быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика − это ключ к эффективному лечению, поэтому при обнаружении одного или нескольких признаков порока не откладывайте визит к специалисту.

Какие проявления у взрослых?

У взрослых редко обнаруживают врожденные пороки, чаще это приобретенные. Но медицинской практике известны случаи выявления ВПС достаточно поздно, а некоторые заболевания только начинают проявлять себя в возрасте от 20 лет.

Симптоматика остается все той же: одышка, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, нарушения ритма и скачки давления, боли в животе и грудине, сердечные шумы.

Клиническая картина развития ППС

ППС иначе называют клапанными пороками: при этих заболеваниях поражаются именно клапаны сердца. Причины их развития – инфекции, воспаления, аутоиммунные процессы, перегрузка сердечных камер.

Рассмотрим вкратце классификацию этих болезней.

По локализации:

• Моноклапанные – затронут только один клапан.
• Комбинированные – поражено более одного клапана: двухклапанные, трехклапанные.

По функциональной форме:

• Простые – стеноз или недостаточность.
• – сочетают в себе несколько простых пороков на нескольких клапанах.
• Сочетанные – стеноз и недостаточность только на одном из клапанов.

По причине развития (этиологии) болезни бывают ревматическими (до 30-50% всех митральных стенозов – последствия ревматизма), атеросклеротическими, вызванными бактериальным эндокардитом, сифилисом (сифилитическое поражение сердца входит в список ) и другими заболеваниями.

Если пороки выражены минимально, клинически они не проявляются. В стадиях декомпенсации появляются гемодинамические нарушения, для которых характерна одышка при физнагрузках, посинение кожи, отечность, тахикардия, кашель, боли в грудине.

Рассмотрим более подробно симптомы приобретенных пороков сердца: как они проявляются?

Недостаточность и стеноз митрального клапана

В стадии компенсации при митральной недостаточности люди не чувствуют проблем , однако при ухудшении состояния могут возникать одышка (вначале при физнагрузках, затем и в покое), сердцебиение, сухой кашель, боли в груди (в районе сердца). Позже появляются отеки нижних конечностей, болевые ощущения в правом подреберье.

Врачи при осмотре выявляют синюшность кожи, набухание вен на шее. При прослушивании замечается ослабление или отсутствие I тона, систолический шум. Характерных изменений в пульсе и артериальном давлении нет.

При митральном стенозе к вышеперечисленным жалобам добавляются новые . У резко вставшего человека может начаться сердечная астма. Кашель сухой, может быть немного мокроты, встречается кровохарканье. Голос хрипнет, возникает повышенная утомляемость. Нередко на фоне сердечных болей и тахикардии начинается аритмия – перебои ритма.

Что увидит врач? На бледной коже возникает резко очерченный синеватый «румянец» — треугольник от кончика носа до губ. При аускультации можно услышать так называемый трехчленный «ритм перепела», протодиастолический и пресистолический шум. Возможна гипотензия (давление имеет тенденцию к снижению), пульс различается в зависимости от места замера.

Аортальный стеноз и недостаточность

Аортальный стеноз долго протекает без симптомов, первые жалобы начинаются при сужении отверстия клапана более, чем 2/3 от нормального состояния . Это боли сжимающего характера в груди при физнагрузке, обмороки, головокружение.

Позже может развиться сердечная астма, одышка в состоянии покоя, утомляемость и слабость. Дальнейшее развитие вызывает отеки ног и боли в подреберье справа.

Врач увидит и внешние признаки порока: побледнение или посинение кожи, набухание шейных вен. Обратит внимание на систолическое дрожание а-ля , ослабление первого и второго тона, систолический шум, усиливающийся в лежачем положении на правом боку, если задерживать дыхание при выдохе.

Пульс редкий, слабый. Систолическое давление понижено, диастолическое в норме или повышено.

При аортальной недостаточности во время компенсации жалоб практически нет, иногда наблюдается тахикардия и пульсация за грудиной . В стадии декомпенсации возникают стенокардитические боли в груди, при которых плохо помогает нитроглицерин, и стандартные признаки: головокружение, обмороки, одышка (сперва при нагрузках, затем и в покое), отеки, чувство тяжести или боль справа под ребрами.

На осмотре выявляют бледность, пульсацию периферических артерий, ритмичное изменение цвета кожи под ногтями и на губах при легком надавливании, возможно синхронное с пульсом покачивание головой. При аускультации будут слышны органический и функциональные шумы, прослушивание бедренной артерии покажет двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье.

Пульс ускоренный, высокий. Систолическое и пульсовое давление растут, диастолическое понижается.

Диагностика: как определить порок сердца?

Наиболее популярный и действенный метод диагностики – ЭХО-кардиоскопия с доплером. Она позволяет не только обнаружить порок, но и оценить его выраженность, степень декомпенсации.

Также проводят ЭКГ и суточное (холтеровское) ЭКГ – они показывают ритм сердца, фонокардиографию – для определения сердечных тонов и шумов. Уточнение вида порока происходит с помощью рентгенографии.

Помимо технических способов диагностика пороков сердца основывается на 4 обязательных методах: осмотр, перкуссия (постукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (прослушивание). Без них не обойдется ни один врач.

У детей патология может быть выявлена на плановом осмотре. Педиатр, услышав посторонние шумы при прослушивании сердца, даст направление к детскому кардиологу. Специалист назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

А можно ли и как определить порок сердца у плода? Если врожденный порок сердца подозревается еще во время беременности, проводят фетальную эхокардиографию — УЗИ-исследование плода в утробе матери. Структуру сердца достаточно обоснованно можно изучить уже на 10 неделе. Мамам в группе риска проводится расширенная эхокардиография. Качественная диагностика позволяет обнаружить 60-80% ВПС до рождения.

Пороки сердца являются самой распространенной причиной смертности малышей до года. Именно поэтому так важно знать о заболевании и его признаках . Ведь своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь ребенка. Возможно, порок не подтвердится, и опасения родителей будут напрасными, но когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Взрослым необходимо соблюдать профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы . Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у специалиста − все это в комплексе поможет сохранить здоровое сердце на долгие годы.

Порок сердца у детей – это патология, которая происходит в период внутриутробного развития, то есть является врожденной, заключается она в нарушении структуры клапанного аппарата, анатомических особенностей самой сердечной мышцы и ее сосудов. Приобретенные пороки в детском возрасте практически не встречаются.

Врожденные патологии сердца регистрируются приблизительно у 8 новорожденных на 1000 и являются первой причиной смертности до достижения первого года жизни. Если ребенок доживает до года, то прогноз становится более благоприятным: в возрасте до 15 лет количество умерших в результате порока составляет только 5% от общего количества больных детей. В любом случае цифры таковы, что становится понятным, почему такое заболевание считается серьезной проблемой, которая требует неотложных мер.

Причины развития пороков у детей

Чаще всего пороки сердца у детей развиваются в результате наследственной предрасположенности. Но их развитие напрямую зависит от некоторых факторов, которые могут повредить ребенку в первом триместре его внутриутробного развития, так как формирование порока происходит на 2-8 неделе:

• вирусные заболевания матери (краснуха);
• использование во время беременности некоторых лекарственных средств;
• алкоголизм и наркомания родителей;
• постоянные интоксикации на вредном производстве;
• радиоактивное излучение.

Высокий фактор риска по этой патологии у детей, родители которых имеют эндокринные заболевания, возраст матери старше 35 лет, выраженный токсикоз при вынашивании, наличие мертворожденных в анамнезе, имеются родственники, у которых есть дети с пороками сердца. Но выявить достоверно все причины возникновения пороков пока не представляется возможным. Здоровье отца тоже играет немалую роль в вероятности развития сердечного порока у ребенка.

Какие бывают пороки

Пороки сердца у новорожденных могут быть разными. Всего насчитывается около 100 различных патологий. По частоте можно выделить следующие:

1. Дефект межжелудочковой перегородки (около 20%).
2. Дефект межпредсердной перегородки.
3. Открытый аортальный проток.
4. Коарктация аорты.
5. Стеноз аорты.
6. Стеноз легочной артерии.
7. Транспозиция крупных магистральных сосудов.

Клиницисты разделяют пороки на разновидности, при которых кожные покровы у ребенка становятся синюшного оттенка (синие пороки) и бледнеют (белые пороки).

Заболевания могут иметь различные проявления, у каждого порока есть свои симптомы. По статистике, около 30% детей с таким диагнозом дают ухудшение состояния уже с первых дней своей жизни. Родители обязательно должны обратить внимание, если обнаруживается, что у малыша:

1. Изменяется цвет кожи, особенного внимания требуют дистальные части конечностей (пальцы рук и ног), носогубный треугольник, лицо.
2. Заметно выбухание в области сердца.
3. Возникают заметные отеки.
4. При крике или натуживании появляется бледность или синюшность с одновременным возникновением холодного пота.
5. Плохое сосание, медленное развитие и прибавка в весе.
6. Приступообразная или постоянная одышка.
7. Нарушения сердечного ритма.

Так могут проявляться пороки сердца у новорожденных. Необходимо также обратить внимание, если ребенок старшего возраста жалуется на появление одышки при физической нагрузке, приступов сердцебиения, которые не связаны с эмоциональной или физической перегрузкой, возникновение болей в сердце.

Все эти признаки могут указывать на наличие патологии сердечной мышцы и требуют немедленного обследования и лечения у педиатра и кардиолога.

Своевременная диагностика

Следует отметить, что многие пороки, если они не слишком выражены, могут протекать безо всякой симптоматики. Но при обычном обследовании и аускультации сердца врач может обратить внимание на некоторые особенности, характерные для такого состояния. В сердце могут выслушиваться шумы различной интенсивности, которые требуют проведения дифференциации. Следует отличать органические, указывающие на развитие патологии, и функциональные, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно.

Дополнительные методы исследования в виде проведения ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца могут достоверно определить наличие или отсутствие порока сердца у ребенка.

Необходимое лечение

Пороки сердца у детей бывают различными по степени тяжести. И в зависимости от этого назначается врачом лечение.

Более 50% детей с такой патологией без применения срочного оперативного вмешательства могут погибнуть. Поэтому единственным выходом может быть только операция, отказываться от которой нельзя ни в коем случае. При отсутствии немедленных показаний к хирургическому решению проблемы кардиолог назначает определенные препараты, которые необходимо принимать, четко соблюдая рекомендации по времени и дозировке.

Например, диуретики, сердечные гликозиды (дигоксин), антиаритмики и т.д. Давать каких-либо рекомендаций по приему препаратов не имеет смысла, как и по всему медикаментозному лечению, так как данные патологии весьма серьезные, поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Тем не менее лечение при любом должно заключаться в обеспечении режима с максимальным пребыванием ребенка на свежем воздухе и физическими упражнениями в пределах минимальной нагрузки на сердце. Кормление таких детей следует несколько уменьшать по объему, но увеличить по частоте приема пищи (для грудничков в 2-3 раза), предпочтение следует отдавать материнскому молоку.

Дети, у которых был констатирован такой диагноз, как врожденный порок сердца, должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и педиатра. Обязательным является на первом году жизни осмотр малыша не менее одного раза в 3 месяца, а также проведение дополнительных обследований раз в полгода, а при необходимости и чаще. Тяжелое течение заболевания требует ежемесячного осмотра, а резкое ухудшение состояния является прямым указанием на госпитализацию.

Большая роль в лечении такого малыша отводится родителям. Они должны внимательно следить за изменениями и симптомами и при малейшем ухудшении сообщать лечащему врачу. Наличие признаков дыхательной или сердечной недостаточности у ребенка служит поводом для освобождения его от уроков и занятий физкультурой в детских дошкольных учреждениях и школе. Определяет такую необходимость кардиолог. При отсутствии подобной симптоматики больным детям показаны занятия лечебными упражнениями, которые проводятся в поликлинике.

Детям с пороками сердца не следует длительно пребывать на солнце в летнее время и на сильном морозе зимой, так как они обладают высокой метеочувствительностью, подобное времяпрепровождение может сильно ухудшить их состояние.

Диеты для таких детей не существует, но питание должно быть обязательно разнообразным и витаминизированным. Полезно употребление кураги, чернослива, изюма, запеченного картофеля.

Восприимчивость к инфекционным заболеваниям у малышей с наличием врожденных пороков требует тщательной санации любого очага хронической инфекции. Если появляется острая вирусная или инфекционная патология, то интенсивность лечения должна быть максимальной для предупреждения развития осложнений со стороны сердца. Постельный режим по сравнению с остальными детьми продлевается на 2-3 дня.

Даже при наличии компенсированного порока солевой режим должен быть ограничен. Следует также оградить больного от употребления избыточного количества жидкости (максимальный суточный объем составляет не более 1,5 л).

Обстановка, в которой растет малыш, должна быть радостной и позитивной.

Постоянные запреты и строгое отношение может усугубить состояние и вызвать депрессию. Следует только несколько ограничивать подвижность, особенно во время игр с детьми старшего возраста, и не допускать перевозбуждения. Тем не менее необходимо как можно реже проявлять избыточную опеку или жалость. Такой ребенок не должен себя чувствовать в чем-то хуже, чем другие дети.

Если вашему малышу поставили такой диагноз - «порок сердца у ребенка», не впадайте в отчаяние. Пороки сердца лечатся. Сегодня мы расскажем о некоторых особенностях ухода за малышами с пороками сердца.

Как выявить порок сердца ребенка? Напомним, как устроено сердце. У него есть четыре камеры - два желудочка и два предсердия, разделённые продольной перегородкой на две несообщающиеся между собой камеры. Артерии несут кровь, обогащённую кислородом, от сердца ко всем органам. Вены доставляют кровь, отдавшую кислород, от органов обратно в сердце.

Врождённые пороки сердца разнообразны. Наиболее часто встречаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки - в ней появляется отверстие и часть артериальной крови из левой половины сердца поступает в правую - венозную. Это приводит к сбоям в кровеносной системе. В большой круг кровообращения поступает меньше крови, чем должно быть,- ухудшается снабжение организма кислородом. Чем больше артериальной крови попадает в малый круг кровообращения, тем тяжелее протекает болезнь.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет врачи выявляют стеноз - сужение отверстия лёгочной артерии, из-за него нарушается проток крови из правого желудочка в малый круг кровообращения. Дети с небольшим стенозом нормально растут и развиваются. При тяжёлой стадии стеноза у малышей появляется одышка, тахикардия, боли в сердце. Лечится порок хирургическим методом.

Следующая разновидность порока - сужение аорты. В этом случае дети растут без болезненных проявлений. Но в возрасте от 4 до 10 лет при физических нагрузках у ребят могут появляться головокружения, головные боли, кровотечения из носа, боли в ногах. Ещё один симптом - постоянно холодные ноги. Диагноз ставится на основе измерения пульса и артериального давления на руках и ногах. При коарктации результаты измерений неодинаковы. Лечение хирургическое.

Самый сложный порок сердца - тетрада Фалло. Синюшность кожных покровов и одышка появляются у ребёнка уже в первые месяцы жизни. При тяжёлой форме заболевания у детей наблюдаются беспокойство, судороги, кратковременная потеря сознания. Даже при небольшой физической нагрузке, например при ходьбе, подъёме по лестнице, малыш вдруг приседает на корточки и даже ложится на бок, поджав ноги к груди. Малышам с тетрадой Фалло требуется операция.

Симптомы порока сердца

Как выявить порок сердца ребенка? Что должно насторожить родителей? Боли в области сердца у ребёнка. Они могут возникать при нарушениях кровообращения в сердечной мышце, при воспалении перикарда, но могут быть и не связаны с пороками сердца.

Например, при болезнях лёгких, невралгиях, воспалениях мышц и заболеваниях позвоночника.

Как проявляются эти боли? Банально - при быстрой ходьбе или беге малыш жалуется на то, что у него «колет в боку». От таких жалоб родители чаще всего отмахиваются: «Вырастешь - пройдёт». Любая боль в груди - повод показать ребёнка врачу. У новорождённых о пороке сердца говорят приступы беспричинного беспокойства, сопровождающиеся плохим аппетитом, вялостью, бледностью. Дети также плохо прибавляют в весе, у них появляется синюшность кожных покровов - особенно вокруг рта, в области пяток и ногтей.

Сердечный горб - выбухание в области сердца, которое может появиться уже в 3-4 месяца. Родители должны знать частоту сердечных сокращений у детей. В возрасте до года она составляет 125-130 ударов в минуту, в возрасте 5-7 лет - 90-100, в 8-10 лет - 80-85, в 11-14 лет - 70-85 ударов в минуту.

Следите за сердцебиением и дыханием ребёнка. Учащённое сердцебиение бывает при высокой температуре, физической нагрузке, в жару, от волнения. Но стойкое учащённое сердцебиение - признак сердечно-сосудистых заболеваний. О проблемах может свидетельствовать и урежение сердцебиения - брадикардия. Она может наблюдаться ещё у детей, которые активно занимаются спортом.

Есть свои нормативы и по дыханию. На первом году жизни малыш делает 30-40 вдохов в минуту, позже это число уменьшается, в 5 лет число составляет 25 вдохов. В 7-8 лет ребёнок делает 18-22 вдоха, в 10-14 лет - 16-18 вдохов. Учащение дыхания и синюшность кожи наблюдаются при тетрадах Фалло.

Причины и лечение

Родители удивляются: «Почему дети рождаются с пороком сердца? У нас в роду никто пороком сердца не болел». Действительно, наследственность в этом случае не играет большой роли.

У женщин, которые страдают пороком сердца, только в 5% случаев рождаются дети с таким же заболеванием. Также у детей могут быть приобретенные пороки сердца.

Причиной патологии могут быть различные негативные влияния на организм женщины в период с третьей по восьмую неделю беременности - именно в это время формируется сердце малыша. Это могут быть перенесённые грипп, краснуха, герпес. Влияют также диабет, новообразования, работа на вредном производстве, курение. Очень опасен алкоголизм - в 30% случаев рождаются дети с пороком сердца.

Чаще всего в основе порока сердца лежит мутация или поломка гена, хромосомные нарушения. Диагностика врождённых пороков сердца должна проводиться в роддоме - при рождении ребёнка. В 10-15% случаев отверстие в межжелудочковой перегородке закрывается спонтанно. Дефект межжелудочковой перегородки лечат медикаментозными способами, прогноз - благоприятный. Сейчас детей с пороками сердца оперируют на первом году жизни, это позволяет спасти им жизнь и избежать серьёзных изменений в сердце и лёгких.

Малыш с пороком сердца должен постоянно находиться под наблюдением кардиолога. Большинство детей, перенёсших операцию на сердце, практически здоровы, заканчивают ВУЗы, создают семьи и забывают о том, что были больны.

В повседневной жизни

Как обеспечить ребёнку с пороком сердца соответствующий уход? Важно организовать щадящий режим дня. Оберегайте малыша от стрессов, дальних поездок, не нагружайте кружками и секциями.

Не стоит исключать занятия физкультурой - хороши прогулки на свежем воздухе, ходьба, игры, лёгкая гимнастика. Следите за питанием - предлагайте крохе свежие овощи и фрукты. Укрепляйте иммунитет крохи, оберегайте от простудных заболеваний. Показаны мягкие закаливания воздушными ваннами, обтираниями прохладной водой. Развивайте спокойное отношение к врачам.

Ни в коем случае:

• не устраивайте ребёнку постельного режима, если врач не давал на то указаний;
• не давайте никаких лекарств без назначения, даже если это витамины или добавки к пище;
• не делайте ингаляций, горячих ножных ванн, опасны горчичники, обильное горячее питьё.