Главная

Диагностика

Другое

Болезни мочевыводящей системы и половых органов очень часто беспокоят половозрелое население. Ситуацию осложняет тот факт, что многие из заболеваний передаются во время полового контакта, рецидивируют и переходят в хроническую форму.

Каждый из таких недугов имеет своих возбудителей, особые симптомы, а также определённую схему диагностики и лечения. Одним из самых распространённых заболеваний мочевыводящей системы и половых органов является уреаплазмоз.

Уреаплазмоз

Осложнения

Диагностика

Цели проведения исследования

Направление на бакпосев

Что такое бакпосев?

Подготовка к посеву

Проведение посева

Уреаплазмоз

Может передаваться несколькими способами:

Поражает это заболевание и женщин, и мужчин, а также может оказывать негативное воздействие на человека любого возраста.

Очень часто люди даже не подозревают, что являются разносчиками уреаплазмоза, так как микроб не проявляет себя в течение длительного промежутка времени. Катализатором развития непосредственно заболевания может служить резкое снижение иммунитета, возникновение сопутствующих заболеваний и т.д.

Осложнения

Если количество микробов в организме человека несущественно, то, как правило, врач не назначает лечения. Если же заболевание перешло в острую форму, то медлить с ответными мерами нельзя, поскольку уреаплазмоз способен привести к бесплодию представителей обоих полов, а также является причиной развития многих сопутствующих заболеваний, как у женщин, так и мужчин.

Обязательное лечение назначается женщинам, которые планируют беременность, или же непосредственно беременным женщинам, чтобы исключить высокую вероятность развития патологий.

Диагностика

Проводится только опытным специалистом в лабораторных условиях – исследуется бактериологический посев.

При наружном осмотре можно заметить основные симптомы проявления заболевания, однако этого недостаточно для того, чтобы поставить верный диагноз.

Цели проведения исследования

Исследование бакпосева проводится для того, чтобы:

• выявить возбудителя заболевания;
• обнаружить наличие возможных сопутствующих болезней;
• назначить правильное лечение, которое поможет бороться со всеми проблемами мочеполовой системы;
• провести профилактическое обследование планово или после окончания лечения.

Направление на бакпосев

Врач может выдать направление на проведение исследования бактериологического посева в нескольких случаях:

• При проведении осмотра, если женщина планирует беременность;
• При выявлении заболевания у полового партнёра;
• При частых беспорядочных половых связях;
• Во время проблем с беременностью – выкидыши, преждевременные роды, внематочная беременность;
• Во время прохождения терапевтического курса лечения, а также спустя месяц после его окончания.

Что такое бакпосев?

Иначе бакпосев называют культуральным исследованием, которое проводится в лабораторных условиях для того, чтобы определить возбудителя заболевания, его вид, выяснить его чувствительность к антибиотикам.

Для этого дополнительно назначают проведение антибиотикограммы. Дело в том, что частое лечение медикаментозными препаратами и индивидуальные особенности организма приводят к тому, что бактерии могут утратить чувствительность ко многим лекарственным средствам, поэтому проводимое лечение не будет улучшать состояние пациента. В процессе проведения анализа, бакпосев, взятый у человека, помещается в особую среду, питательную для бактерий. Если анализ положительный, то микробы начнут размножаться. По количеству колоний определяют степень концентрации уреаплазмы в организме человека, а сами колонии используются для проведения антибиотикограммы.

Они помещаются на питательную среду, содержащую те или иные антибактериальные средства. По их поведению определяется чувствительность к каждой группе препаратов.

Рост бактерий проводится в течение трёх суток, поэтому результаты анализа можно получить не ранее 3-5 дней.

Подготовка к посеву

Достоверность полученных при исследовании результатов зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка к сдаче анализа.

Для того чтобы исследование бакпосева дало верные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

• За 2 дня до сдачи анализа нельзя принимать антибиотики, медикаментозные противогрибковые препараты, а также антисептики. Если же это правило не было соблюдено, то стоит сообщить об этом врачу, который берёт анализ;
• Примерно за 2-3 часа до взятия анализа нельзя опустошать мочевой пузырь;
• Женщинам следует сдавать анализ только через неделю после начала менструального цикла, так как во время менструации кислотная среда внутренней области влагалища изменяется и может выходить за пределы нормальных значений.

Проведение посева

У мужчин и женщин процедура сбора биологического материала отличается ввиду особенностей физиологии.

У женщин проводится:

• соскоб слизистых оболочек влагалища;
• соскоб канала шейки матки;
• соскоб мочеиспускательного канала.

У мужчин проводится:

• соскоб слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
• анализ состояния эякулята.

И мужчины, и женщины дополнительно сдают анализ мочи.

Результаты проводимого исследования

Любые результаты исследования включают в себя указание на наличие уреаплазмы в исследуемом материале, а также на количество колоний и их поведение. Если микробы обнаружены в посеве, то указывается значение КОЕ – колониеобразующих единиц, по которому определяется носительство или уреаплазмоз.

Отрицательный результат говорит о том, что все в норме – в организме человека нет этого микроба, он не болен уреаплазмозом и не является носителем инфекции.

Положительный результат с коэффициентом КОЕ в 10000 и меньше говорит о том, что человек является носителем уреаплазмы, однако их состояние не активно, поэтому дополнительные исследования на чувствительность к антибиотикам не могут быть проведены. В этом случае лечение назначается только при планировании беременности или совместно с лечением другого заболевания.

Положительный результат с коэффициентом КОЕ, превышающим 10000, говорит о наличии воспалительного процесса. Дополнительно проводится проверка на чувствительность к антибиотикам. При таких результатах врач назначает комплексное лечение заболевания.

Уреаплазмоз чаще всего передаётся половым путём, поэтому естественной профилактикой заболевания являются защищённые половые контакты и отсутствие беспорядочных половых связей. При наличии постоянного здорового полового партнёра заразиться уреаплазмозом почти невозможно.

Если же болезнь обнаружена у одного из партнёров, то проходить курс лечения необходимо обоим, поскольку очень велик риск повторного заражения.

В любом случае, при этом заболевании самолечение необходимо полностью исключить, так как у микробов отсутствует чувствительность ко многим медикаментозным препаратам.

parazitobor.ru

Что такое уреаплазма

Местом обитания бактерии считается мочеполовая система, ткани легких, у людей не жалующихся на здоровье. Статистика гласит, что женщины чаще становятся носителями заболевания, нежели мужчины. При этом, вред их организму, наносится в случаях снижения иммунных функций организма, сексуальных связях без предохранения.

К факторам провоцирующим размножение уреаплазмы у женщин считаются заболевания репродуктивной системы (воспаление шейки матки, маточных труб и др.). У мужчин, увеличение количества бактерии, фиксируется на фоне простатита, воспалительного процесса уретры, нарушениях сперматогенеза и прочих. Однако, наличие хламидиоза и гонореи сильнее других, влияет на появление уреаплазмоза.

Заболевание передается от матери к плоду во время вынашивания и прохода по родовым путям.

Протекать болезнь может бессимптомно, но при их появлении, фиксируются жалобы, схожие с признаками заболеваний передающихся половым путем. К ним относят неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, детородных органах, выделения с неприятным запахом (может отсутствовать). В таком случае, врачом назначаются анализы на уреаплазмоз, ПЦР, ИФА, бактериологический посев.

Разновидности анализов на уреаплазму

Их отличие состоит в способе исследования биоматериала, времени проведения, точности. Забор материала проходить также по-разному и каждый из них требует выполнения определенных правил перед проверкой. Иммунофлюоресцентный анализ представляет собой забор крови из вены. Врачом выдается направление, по которому в утреннее время необходимо прийти в лабораторию. Перед исследованием за 7 дней, прекращают прием антибиотиков. Завтрак тоже придется пропустить.

При этом в крови пациента выявляют антитела к возбудителям заболевания. Медики их именуют иммуноглобулинами. Расшифровка ИФА состоит в обнаружение двух видов: иммуноглобулина М (img), вырабатывающемся в человеческом организме спустя 2-3 недели после атаки микроорганизма и иммуноглобулина G (igg), сохраняющемся в биоматериале на протяжении нескольких лет.

Расшифровка анализов на уреаплазму у женщин, учитывает совокупность показателей, но пристальное внимание необходимо обратить на цифры. Конечно, каждая лаборатория имеет свою шкалу определения, но ориентиром является количество антител. Принципиальной разницы нет и при диагностике на уреаплазму у мужчин. Однако, данный метод исследования крови не является поводом ставить диагноз и в дальнейшем потребуется сдать дополнительные анализы.

Его еще называют культуральным методом исследования. Он имеет достаточную эффективность показаний по сравнению с забором крови и у женщин при этом биоматериал собирают из влагалища, маточного и мочеиспускательного канала. У мужчин анализ берут из уретры. Реже используют мочу или секрет железы.

Собранные материалы помещаются в определенную среду. И если уреаплазма присутствует, то можно наблюдать за количественным ростом бактерии. А также, бак посев необходим, потому что с его помощью определяют чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам.

Анализ проводят за несколько дней до месячных либо в постменструальном периоде (до 7 дней). Когда назначенный день обследования совпал с началом цикла, поход к врачу придется перенести на более позднее время. Подготовка предполагает:

• Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до соскоба;
• Прекращение подмываний интимными средствами гигиены, спринцеваний, применения местных противозачаточных средств (кремов, свечей, таблеток);
• За 7 дней до дня анализа, следует отказаться от препаратов местного действия, если они не согласованы с лечащим специалистом;
• Купание перенести на вечернее время, а в утренние часы оно запрещено. Мытье, проходить должно, без применения средств гигиены;
• Последний поход в туалет должен состояться за 3 часа до мазка (в основном, правило касается сильного пола).

ПЦР или полимеразно-цепная реакция

Такой способ обследование показывает 98% эффективности. Во время изучения материала удается выявить даже единичные бактерии возбудителя, а вот анализ крови вовсе их не выявляет. А также, он является самым быстрым среди всех. Его продолжительность составляет 5 часов.

Он выявляет ДНК уреаплазмы, но при этом у этого метода есть минусы. Среди них: отсутствие сведений про активность инфекции, ложноположительный результат в случае грязной пробы и наоборот — ложноотрицательного результата при прохождении антибиотикотерапии пациентом за месяц перед анализом. Место забора материала – цервикальный канал шейки матки. Среди ограничений, которые описаны выше, присутствует и невозможность проводить мазок сразу после колькоскопического исследования на новообразования на шейке матки.

После получения результатов, доктором оцениваются показатели, и даже при наличии бактерии в маленьких значениях, лечение может быть не нужно. Самостоятельная постановка диагноза не целесообразна.

Анализ крови ИФА, в каждой лаборатории имеет свои значения. Качественный, когда в графе результатов ставят значения положительный либо отрицательный; количественный подразумевает точное числовое обозначение, а полуколичественный – приблизительные цифры либо титры.

Под титром имеется в виду разведение крови максимальным количеством жидкости и фиксация тест-системой антител.

ПЦР исследование разобрать легче, так как в норме значение не должно быть больше 10 4 КОЕ на 1 мл. Когда значение превышено, то ставят диагноз уреаплазмоз. Стоит помнить о том, что разные лаборатории используют свою шкалу цифровых значений, поэтому в основном, внимание должно привлекать цифровое значение, а не словесное.

Показания для сдачи анализов

При плановом посещении врача и сдаче мазка, могут быть выявлена патологическая флора. Это может дать толчок к дальнейшим проверкам. Но и при жалобах, которые схожи с симптомами заболеваний передающихся половым путем, также придется пройти дополнительные обследования.

А также наличие таких заболеваний:

• Не вынашиваемость плода и частые выкидыши;
• Боли в районе малого таза;
• Хронический кольпит с эрозией;
• Беременность, протекающая с осложнениями;
• Контакт с партнером, имеющим заболевание;

К причинам пройти обследование, относят и частую смену сексуальных партнеров.

Проходить обследования крови и сдавать мазки рекомендуется не реже, чем один раз в год. Анализ на уреаплазму, помогает специалисту выявить патологии, связанные с мочеполовой системой пациента, причины воспалительных процессов и нарушения микрофлоры половых органов. Переносчиками бактерии, чаще являются женщины, но определить ее наличие по осадку мочи получается у мужчин. Последние могут и не догадываться о таком заболевании, так как оно протекает практически бессимптомно.

К признакам можно отнести:

• Неприятные или болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• Выделения, имеющие патологический характер;
• Общую вялость, апатию.

При планировании беременности, доктором назначаются обследования крови или слизи на уреаплазмоз, для предотвращения проблем с вынашиваемостью. Его необходимо проходить обоим членам семьи. Бесплодие может стать причиной наличия уреаплазмы в организме как у слабого, так и у сильного пола.

Таким образом, выяснилось, что для выявления болезни придется сдать либо мазок либо венозную кровь. Уреаплазма – это только одна инфекция из многих, на которые необходимо сдавать анализ регулярно. Особенно это относиться к людям, имеющим в анамнезе перенесенные заболевания органов малого таза, пониженный иммунитет, часто сменяющихся сексуальных партнеров.

stojak.ru

Что такое уреаплазма и почему она так опасна

Размеры уреаплазм близки к вирусам, но состав клеток приближен к бактериям, имеющим ДНК и РНК. Это скорее переходная ступень от микроорганизмов к одноклеточным. Возбудители проникают не в ядро или цитоплазму (жидкая часть клетки) клетки-хозяина, а размещаются на поверхности клеточных мембран, внедряясь в них. Таким образом уреаплазмы «ускользают» от фагоцитоза (атаки иммунных клеток), что и определяет их возможность проживать в организме очень долго. Это состояние называется персистенцией.

Уреаплазм ранее относили к аналогичным микроорганизмам - микоплазмам, но из-за их отличительной способности расщеплять мочевину, уреаплазмы вывели в отдельную группу. При этом, способность образовывать из мочевины аммиак - главная причина вредоносности этих микроорганизмов. Аммиак оказывает токсическое (отравляющее) действие на клетки урогенитального тракта у мужчин и женщин и нарушает биоценоз (состав живой флоры) влагалища, снижая местный иммунитет. С этим связывают торпидное (острое) и рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение уретрита и вульвовагинита.

До сих пор продолжаются споры по поводу истинной классификации возбудителя. В России в 2000 г был издан приказ МЗ РФ № 315, исключающий уреаплазмоз из списка половых инфекций - т.е. болезнь не относят к ИППП. А вот согласно классификации половых инфекций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2006 г. подвид Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) был именно отнесен к возбудителям половых инфекций. Поэтому можно сказать, что входит в спектр обследования на половые и не половые инфекции.

Зачем нужно сдавать анализ на уреаплазмоз

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод - уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки - ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм, определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Когда необходим анализ на уреаплазмоз

Анализ назначается при отсутствии других возможных причин воспаления. Основные показания к определению уреаплазмы: диагностика уреаплазменной инфекции, уретриты, воспалительные заболевания малого таза, бесплодие.

Этот анализ необходим для выявления этиологического (главного, определяющего) фактора хронических воспалений в мочеполовой системе, для дифференциальной диагностики (сравнения при уточнении диагноза) с хламидиозом, гонореей, микоплазменной инфекцией, для выбора антибактериальной терапии, оценки результатов приема антибиотиков, проведения профилактического осмотра.

Какие анализы сдают на уреаплазму

Посев на уреаплазму не определяет ее тип, поэтому, при необходимости уточнить, какой именно возбудитель - U. urealyticum или U. parvum присутствует в организме, нужно сдавать анализ ПЦР. Материал для посева на уреаплазму уреалитикум - отделяемое урогенитального тракта.

Уреаплазмы (U. species) рассматриваются в качестве причины воспаления в мочеполовом тракте, если при сдаче анализов не выявляются другие патогенные микроорганизмы вызывающие эти заболевания. Для точной диагностики подходит метод культивирования на питательных средах (делается посев). Практика показывает, что в 80 % случаев с уреаплазмами также выявляются и другие патогены - микоплазмы, хламидии, прочая анаэробная (не требующая кислорода) флора.

Как человек заражается уреаплазмозом

Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм. Заразиться можно несколькими способами:

• Антенатальный - внутриутробный. От больных матерей заражается до 23% ещё не родившихся детей.
• Интранатальный - заражение во время родов. Шанс остаться здоровыми есть только у 50% новорожденных. Попав в половые пути новорожденного, уреаплазма способна сохраняться там в неактивном состоянии неограниченное время. Если существует нормальная микрофлора - своеобразный физиологический барьер, инфекция никак себя не проявляет.
• Контактно-бытовой - такое случается очень редко, так как возбудители нежизнеспособны во внешней среде. И все-таки такое возможно, если микроорганизм находится во влажных, теплых условиях, с плохим доступом воздуха, например, в общественном душе, который не убирают и не проветривают. Скользкие, ослизшие от сырости стенки, на которые не попадает горячая вода, - очень напоминают условия в организме.
• Половой – основной путь заражения. От больного человека при половом акте инфицироваться может здоровый партнер. Чаще всего носители уреаплазмоза - женщины.

Инфицирование - это ещё не болезнь, но уже - носительство. Т.е. человек уже способен заражать партнеров по сексу.

Причины активации уреаплазмы

Причиной развития инфекций становятся состояния, связанные с иммунодефицитом (снижением иммунитета). Например, дисбиоз влагалища, как следствие бактериального вагиноза у женщин, нарушения выработки простатического антимикробного фактора при хроническом простатите у мужчин, нарушение местного иммунитета, сопутствующие инфекции - гонорея, хламидиоз и др.

Симптомы уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза незначительные, иногда вообще не проявляются. Спустя 20-30 дней после заражения у больного возможны зуд и жжение при мочеиспускании. Мужчины могут испытывать в области паха неприятные ощущения, иногда из мочеиспускательного канала бывают слизистые выделения.

Женщины гораздо реже испытывают симптомы заболевания: боли внизу живота, жжение во время мочеиспускания, выделения из влагалища. Симптомы уреаплазмоза по многим признакам схожи с другими воспалительными процессами. Запущенный уреаплазмоз у женщин часто бывает причиной воспаления придатков, влагалища и матки, может привести к осложнению беременности и к бесплодию, у мужчин вызвать уретрит и простатит. Следовательно больные испытывают новые симптомы урологических болезней.

Если иммунитет пациентки совсем слаб, то уреаплазма распространяется по половым путям выше (восходящий путь). Результатом этого становятся воспаление матки (эндометрит), придатков (аднексит). Признаки распространившегося воспаления - нарушения менструального цикла с межменструальными кровотечениями. Критические дни становятся обильными и длительными. Важный признак - тянущие боли внизу живота.

Чем опасен уреаплазмоз для мужчин и женщин

У мужчин уреаплазмы - причина воспаления уретры (диагноз - негонококковый уретрит), мочевого пузыря (острый и хронический циститы), простаты (острый и хронический простатиты), поражение яичек (орхит), придатков яичек (эпидидимит). Также уреаплазмоз - нарушает качество спермы, вызывая ослабление подвижности и числа сперматозоидов, а это гарантированное бесплодие. Уреаплазмы влияют и на другие органы, вызывая реактивные артриты и мочекаменную болезнь.

У женщин уреаплазмы частая причина воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), и новообразований. При слабом иммунитете развивается воспаление матки (эндометрит), ее придатков (аднексит с осложнением на маточные трубы (развитие спаек). Это гарантирует внематочную беременность и бесплодие. Кроме того, уреаплазмоз - причина цервикальной недостаточности, выкидышей, хорионамнионитов, рождения недоношенных, истощенных детей (менее 2500 гр.), а также бронхолегочных заболеваний (воспаление легких, дисплазия), бактериемии и менингита у новорождённых.

Проблема уреаплазмоза при беременности состоит в том, что при выявлении уреаплазмы гинекологу приходится выбирать между двумя опасными последствиями:

• Если уреаплазмоз у беременной не лечить, то есть риск, что ребенок родится больным сразу или инфекция проявит себя позже.
• Если уреаплазмоз лечить, а для этого необходимо применять сильный антибиотик, то у новорожденного также можно ожидать последствий, только вызванных лекарствами. Также антибиотики могут стать причиной выкидыша.

Вот почему гинекологи назначают анализы на уреаплазмоз при планировании беременности и на самых ранних сроках. Если выявить уреаплазму до 6 недель беременности, женщина может сделать безопасный медикаментозный аборт, запланировав беременность после лечения.

Опасность для детей

У детей, зараженных матерями, уреаплазмоз активизируется при слабом иммунитете. Иммунная система быстро ослабляется при простудных заболеваниях, врожденных патологиях, неполноценном питании, при проживании в плохой экологии и т.д. Уреаплазму находят в легких недоношенных детей с пневмонией, при респираторном дисстресс-синдроме, бронхолегочной дисплазии. Описано выделение ее из СПЖ (спинномозговая жидкость) в отсутствие плеоцитоза, при менингите, кровоизлияниях в желудочки мозга.

Установлено, что у детей, инфицированных внутриутробно уреаплазмой уреалитикум, в первые 7 лет жизни уровень неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) повышен почти в 4 раза. Но при этом, определение уреаплазмы у ребенка без признаков патологии не является показанием к назначению антибиотика. Лечение проводят только при манифестном заболевании с выделением культуры.

Когда и какие анализы сдавать на уреаплазмоз

Особенность уреаплазмоза заключается в том, что он может протекать бессимптомно. Именно поэтому чаще инфекцию выявляют именно лабораторным путем. Обследование уреаплазмоза делают в том случае, если для этого имеются веские причины: угроза прерывания беременности, перед операциями органов малого таза, при бесплодии, при невынашивании беременности и др.

Это заболевание выявляется с помощью методов:

• серологического метода;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• бактериального посева;
• реакций иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

Для более точной диагностики лучше применять несколько методов одновременно. Так можно с большей вероятностью убедиться в наличии инфекции. Наиболее распространены и назначаются в первую очередь два варианта анализов:

• Бактериальный посев. Он помогает выявить два типа вируса (U. parvum и U. urealyticum) и определить количество, а также их чувствительность к определенным антибиотикам. Для анализа берут мазок (из шейки матки, уретры или влагалища) и делают посев.
• Анализ ПЦР , для которого в качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых или кровь из вены.

Подготовка к анализам

Для серологического метода диагностики берется кровь из вены натощак утром. В течение 5-7 дней можно определить титр антител различных классов. Чтобы анализ был точным, не рекомендуется проводить его в то время, когда пациент принимает какие-либо лекарства. За один-два дня до серологического обследования нужно исключить из рациона жирные, «тяжелые» продукты и алкоголь.

При ПЦР-диагностике уреаплазмы у женщин берутся мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на 2-3 день после окончания менструации. Перед взятием материала не рекомендуется спринцеваться, пользоваться влагалищными мазями или суппозиториями. Мужчин можно обследовать не ранее, чем через 3 часа после мочеиспускания, чтоб возбудитель не «смылся» вместе с мочой. Перед проведением анализа пациентам и пациенткам рекомендуется воздержаться день-два от половой жизни.

Для бактериологического посева на уреаплазму у женщин берутся мазки из вагины, цервикального и мочеиспускательного каналов. У мужчин исследуются слизистая уретры, секрет простаты и урина. Для исследования берется утренняя моча в объеме 40-50 мл. Перед обследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений и алкоголя. В данном случае не только выявляется сам возбудитель, но и определяется его чувствительность к антибиотикам.

Реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ), при которых также исследуются мазки из мочеполовых путей. Подготовка к ним аналогична той, что рекомендуется при бакпосеве и ПЦР-диагностике.

Расшифровка анализа на уреаплазму

Для диагностики уреаплазмоза применяется несколько видов анализов: серологический метод, ПЦР (полимеразная цепная реакция), бактериальный посев на уреаплазму, реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

Расшифровка результатов серологического обследования

При серологическом обследовании крови определяется присутствие в ней иммуноглобулинов. В расшифровке обязательно указывается каждый их вид, так как это очень важно для диагностики:

• Присутствие антител класса M означает, что болезнь еще находится в стадии развития и формируется защитная реакция на уреаплазму.
• Обнаружение иммуноглобулинов группы G свидетельствует о том, что инфекция имеется в организме в течение длительного времени, Иногда положительный результат может сохраняться даже после выздоровления, Иногда наличие G- антител говорит о том, что болезнь уже излечена, например, при приеме антибиотиков в связи с другим заболеванием.

Кроме наличия иммуноглобулинов в анализе указывается и их количество. При отрицательном результате антител в анализах нет.

Расшифровка анализа ПЦР

В данном случае в результате анализа указывается, обнаружена ли Ureaplasma urealiticum. Этот метод очень точен, но его проведение требует аккуратности и опыта. Если анализ проведен неправильно, или используются некачественные реактивы, его результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

При более глубокой локализации возбудителя (яичники, матка) или применении антибиотиков ПРЦ- исследование может не диагностировать наличие уреаплазмы даже при ее наличии.

Расшифровка результатов бактериального посева

Материал высевается в питательную среду, при этом предельная концентрация микроорганизмов не должна превышать 10*4 КОЕ/ 1 мл. (уреаплазма 10 в 4 степени - это норма). Этот вид исследований также дает возможность выявить устойчивость возбудителя к антибиотикам. Какой именно антибиотик поможет при уреаплазме, указывается в результате. Но название группы антибиотиков - это ещё не лекарство! Препарат от уреаплазмы выпишет врач, при этом он учтет и остальные виды возбудителей, которые обнаруживаются вместе с уреаплазмами.

Расшифровка результатов РНИФ, РПИФ

Реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции бывают положительными и отрицательными. В первом случае возбудитель в организме имеется, а во втором – отсутствует. В сомнительных случаях рекомендуется проведение нескольких видов исследований - это даст более точные результаты.

Особенности лечения уреаплазмоза по результатам анализов

На основании результатов анализов врач делает выводы о назначении лекарств. Если уреаплазма не обнаружится или присутствует в допустимой норме, никакого лечения не требуется. При превышении допустимых показателей на основании исследований врач назначает те антибиотики, какие наиболее подходят для данного типа уреаплазмы и сопутствующих инфекций - уреаплазмоз редко бывает один. Вместе с уреаплазмой выявляются хламидии, гонококки и трихомонады, микоплазма, гарднерелла, вирус папилломы человека (ВПЧ) и генитальный герпес.

Лечение уреаплазмоза проводится для обоих партнеров, если они инфицированы. В этот период следует исключить сексуальные контакты или использовать презерватив. Кроме антибиотиков применяют препараты, повышающие иммунитет, и физиотерапию. Для профилактики рецидивов нужно правильно питаться, нормализовать массу тела, соблюдать режим дня, закаляться, быть физически активным.

Где сдать анализы в СПБ

Приглашаем сдать анализы на любые инфекции в нашей лаборатории в Санкт-Петербурге по адресу Заневский пр-т, 10. Прием по результатам анализов - консультация у уролога или гинеколога - будет стоить всего 500 руб.

medcentr-diana-spb.ru

Хоть бак. посев на уреаплазму и считается менее чувствительным методом диагностики рядом с современными исследованиями типа ПЦР или ИФА, к результатам бакпосева на уреаплазму по-прежнему прислушиваются, а вот анализ мочи на уреаплазму назначают крайне редко. Посевы используются для выявления диагноза, определения количественного показателя вирусов в материале, а также при назначении врачами подходящего антибиотика для конкретного пациента.

К сожалению, есть у данного метода несколько недостатков перед более современными диагностиками. Посев на уреаплазму и микоплазму не определяет конкретный вид возбудителя (парвум или уреалитикум). Он совершенно не подходит для выращивания в искусственной среде микоплазмы гениталиум, потому что она медленнее других представителей семейства культивируется в искусственной среде. Отстает бак посев на уреаплазму уреалитикум и по своей чувствительности от ПЦР. Она составляет всего около 45%. Материал очень неустойчив к транспортировкам.

Не стоит думать, что бактериальный посев на уреаплазму себя изжил или уже заменен другими методами. При правильном проведении и грамотной расшифровке результатов именно он может указать на количество вирусов в организме. Еще более ценно его значение в определении чувствительности возбудителя к антибиотикам. Исходя из этих достоинств, пациенты, имеющие бесплодие и эрозию шейки матки, колиты и уретриты, все чаще узнают, как берут бактериологический посев на уреаплазму.

Как проводится и как берется посев на уреаплазму?

Медики, большую часть своей жизни посвятившие лечению инфекций, считают количественный анализ на уреаплазму самым надежным результатом. И не важно, что кто-то по старинке называет его бактериальный посев. Приятно осознавать то, что в медицине он считается классическим и результатам его доверяют. Вот только по-прежнему не все знают, как сдавать посев на уреаплазму.

Для уреаплазмы парвум количественный анализ проводится на основе материала, в котором предполагается наличие возбудителя. Это выделения, образующиеся на слизистых оболочках. Пробы у женщин обычно берутся из влагалища, из шейки матки или непосредственно из самой матки. У мужчин для анализа берутся выделения из слизистой уретры. Посев мочи на уреаплазму обычно не назначается, потому что данный вирус в моче не присутствует. Если врач и рекомендует провести данное исследование мочи, это лишь с целью идентифицировать другие микробы в организме, которые могут быть причастными к воспалительным процессам.

Для того, чтобы врач назначил посев на уреаплазму парвум должны быть веские причины:

• Женщина готовится к плановой беременности и сдает все анализы
• Бесплодие, которое никак не лечится и видимых причин для него нет
• Уже получен сомнительный результат ПЦР, но требуется его подтверждение
• Обилие лейкоцитов в мазках
• Наличие неспецифической флоры в области половых органов

После того, как произведено изъятие материала для бактериального посева, его необходимо сразу же поместить в специальную среду. Там будет происходить выращивание бактерий. В качестве питательной среды может быть выбран агар или сахарный бульон.

Результаты бактериологических анализов

Каждый пациент, сдавший посев на уреаплазмоз, думает о том, что, возможно, результаты будут утешительными и врач исключит наличие вируса в организме. Анализ на посев уреаплазмы в условиях лаборатории получают не ранее 48 часов с момента забора материала. Иногда требуется до 3-ех суток, пока будут известны итоги. При расшифровке анализов главным показателем является количество вируса. Цифры, полученные в результатах, показывают, является ли наличие вируса опасным для организма и не вызывает ли его количество тех заболеваний, которые уже есть у больного.

Если в собранном материале отсутствуют вирусы, то результат такого исследования будет отрицательным. Никакого лечения в данном случае не потребуется, однако при наличии симптомов указанных выше болезней, придется искать другой источник инфекции. Им могут оказаться хламидии.

Когда в выделениях есть вирус, больной получает положительный результат, в котором обязательно указывается концентрация микроорганизмов. Норма для бак посева на уреаплазму - 10 4 КОЕ/ммоль. В зависимости от состояния пациента, пола лица, обратившегося в лабораторию, за норму может быть принят результат до 10 5 КОЕ/ммоль. Если в посеве на уреаплазму норма превышена, пациент будет отправлен на дополнительное обследование с назначением дальнейшего лечения антибиотиками.

Когда обнаружена уреаплазма, результаты посева учитываются при определении метода лечения болезней. Применяется бактериологический посев и в ходе лечения для проведения промежуточного тестирования. Так врачи определяют правильность выбранного лечения. Титры показывают уменьшение вируса, значит, лечение идет успешно и выбранный курс можно продолжать.

Уреаплазмой врачи называют микроорганизмы, которые являются возбудителями некоторых инфекционных заболеваний урогенитального тракта и дыхательных путей. Уреаплазма является подвидом микоплазмы, поэтому врачи, назначая посев на уреаплазму, обычно делают анализ и на микоплазму тоже.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это заболевание, которое чаще всего протекает бессимптомно, как у мужчин, так и у женщин. Большую роль в увеличении числа уреаплазмы в организме играет общее иммунное состояние организма. Так, стрессы и нервное напряжение могут спровоцировать развитие заболевания, которое в дальнейшем приведет к серьезным осложнениям – эндометрит, аднексит и прочие воспаления матки у женщин, негонококковый уретрит у мужчин. Особенно опасна уреаплазма у беременных женщин в околоплодных водах, поскольку в этом случае плод может быть инфицирован через глаза или пищеварительный тракт.

Современная медицина располагает достаточным количеством средств для диагностики уреаплазмоза на ранних стадиях. Однако важно вовремя сделать посев на уреаплазму и микоплазму, особенно женщинам, планирующим беременность.

Что представляет собой подобный посев, как его сдавать, и какие показатели можно считать нормальными?

Бак посев на уреаплазму – что это такое

Бактериологический посев или, как его еще называют, культурологическое исследование на уреаплазму – это анализ, в ходе которого у пациента берется некоторое количество биологического материала, который потом помещается в специальную питательную среду. В ходе исследования врачи определяют количество уреаплазмы и микоплазмы на 1 мл сданной биологической жидкости, а также проверяют, на какие именно антибиотики данный вид организмов имеет чувствительность.

Показания к анализу

Анализ на уреаплазму назначается в следующих случаях:

• Обнаружение воспалительного процесса урогенитального тракта или исследование причин хронического воспаления;
• Частая смена половых партнеров и отсутствие контрацепции;
• Наличие внематочной беременности;
• При планировании беременности;
• В качестве профилактики.

Проведение анализа

В отличие от анализов на кровь, требования к пациенту для сдачи анализа на уреаплазму не так строги. В качестве биологического материала берется соскоб слизистых оболочек мочеполовых путей, не меньше чем через 3-4 часа после мочеиспускания, и не менее чем через сутки после последнего полового акта. У женщин бак анализ можно проводить только в период между менструациями, при этом соскоб берется с внутренних стенок влагалища. У мужчин соскоб делают с уретры, при этом исследуют также и эякулят.

После сбора материала для исследования, его помещают в транспортный флакон, а затем непосредственно в питательную среду. Затем в течение 3-х суток бак посев на уреаплазму и микоплазму подвергается наблюдению. По истечении срока врачи дают оценку тому, что выросло из питательной среды, идентифицируют микроорганизмы и выявляют их количество.

Что определяет посев

Пациенты часто спрашивают врачей, откуда у них появилась уреаплазма или другие микроорганизмы? На самом деле, они всегда присутствуют на слизистых оболочках, но при этом не вызывают воспалительных процессов. Проблемы начинаются тогда, когда ослабевает иммунная система или же в случае заражения другой половой инфекцией. Тогда проницаемость слизистых оболочек возрастает, патогенные микроорганизмы проникают внутрь, начинают активно развиваться, тем самым вызывая различные заболевания.

То есть, посев на уреаплазму и микоплазмупоказывает количество этих микроорганизмов, и именно эта цифра и является самой важной в ходе исследования. Вылечить носительство уреаплазмы на сегодняшний день не представляется возможным, однако все воспаления, которые она вызывает, подлежат обязательному лечению.

Современные методики диагностики позволяют выявить точное количество уреаплазмы, определить ее вид, и чувствительность лекарственным препаратам.

Результаты анализа – норма и отклонения

Как уже отмечалось выше, воспалительные процессы, вызванные уреаплазмой, могут протекать незаметно для человека, поэтому важно выявить именно количество микроорганизмов, чтобы точно узнать, есть ли заболевание или нет.

Норма уреаплазмы у здорового человека не должна быть выше 10 4 КОЕ на 1 мл. Превышение этого показателя говорит о начавшихся воспалительных процессах. Однако многие врачи считают эту норму посева на уреаплазму относительной, и в основном прибегают к анализу лишь для подтверждения собственных подозрений, выявленных в ходе проведения обследования.

Уреаплазмы относятся к семейству микоплазм - одноклеточных микроорганизмов, которые являются промежуточным звеном между вирусами и бактериями. Эти простейшие не имеют клеточной стенки (ее роль выполняет клеточная мембрана - тонкая эластичная белково-жировая структура). Свое название уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину (данный процесс именуется уреолизом).

Микроорганизмы из семейства микоплазм являются условно-патогенными. Это значит, что обычно они обитают в человеческом организме, не нанося ему никакого вреда. Но при определенных условиях (бактериальный дисбаланс, снижение иммунитета и т.п.) начинают активно размножаться, становясь причиной развития заболеваний.

Из семейства микоплазм в организме человека могут обитать два рода бактерий:

• Уреаплазмы - виды Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
• Микоплазмы - большинство видов болезнетворными не являются, патологии способны вызывать Mycoplasma pneumoniae (воспаление легких) и Mycoplasma genitalium (воспаление органов мочеполовой системы).

Показания к проведению исследования

Уреаплазмы и микоплазмы передаются одними и теми же путями. При наличии этих возбудителей в организме примерно в 80% случаев выявляются и те, и другие бактерии. Поэтому бакпосев на уреаплазму и микоплазму проводится одновременно. Существует два основных пути передачи уреаплазмоза (воспалительной инфекции, вызванной уреаплазмами):

• Половой (включая оральный секс).
• От матери к ребенку при прохождении младенца по родовым путям - примерно треть девочек рождается с уреаплазмой, мальчиков меньше, в большинстве случаев происходит самоизлечение (чаще у мальчиков).

Бытовым путем заражение происходит редко.

На самом деле уреаплазмы наблюдаются примерно у 50-60% всех жителей планеты (у женщин чаще, чем у мужчин), и у многих являются частью здоровой микрофлоры. Поэтому без наличия симптомов заболеваний в проведении анализа нет особого смысла, так как даже если уреаплазма будет выявлена, при отсутствии патологий и количестве бактерий, не превышающем норму, лечение не проводят. Венерическим заболеванием уреаплазмоз не является.

Важно! Исключением является период беременности. В это время организм перестраивается и становится уязвимым перед заболеваниями. А «деятельность» уреаплазмы способна повлиять на течение беременности, стать причиной рождения ребенка с недостатком веса, выкидыша или преждевременных родов. Поэтому посев на микоплазму и уреаплазму рекомендуется проводить еще на этапе планирования. При обнаружении возбудителей врач назначит соответствующее лечение.

Спровоцировать патологическую активность уреаплазмы способны:

• стрессы;
• вредные привычки (курение, употребление спиртного);
• снижение иммунитета;
• активность других патогенных микроорганизмов (хламидий, гонококков, хламидий, трихомонад, гарднерелл и т.д.);
• переохлаждение организма;
• хирургическое вмешательство;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• беременность.

У женщин показанием к проведению анализа являются следующие симптомы:

• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• болезненность полового акта или дискомфорт после него (иногда также наблюдаются кровянистые выделения);
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• вагинальные выделения с неприятным запахом или странным цветом (зеленоватые, желтоватые);
• режущие боли внизу живота.

У мужчин бакпосев на уреаплазму проводят при наличии таких признаков, как:

• жжение или рези при мочеиспускании;
• боли в области мошонки;
• мутноватые выделения из мочеиспускательного канала - обычно в утреннее время, в промежутках между мочеиспусканиями.

Вышеописанные симптомы могут сопровождаться общим недомоганием и повышением температуры тела.

Посев на уреаплазму: для чего его делают?

Уреаплазму нередко считают «виновницей» развития патологии в том случае, если у пациента наблюдаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, но другие возможные возбудители не выявлены.

Уреаплазмы способны вызывать у женщин:

• вагинит (кольпит) — воспалительные процессы во влагалище;
• появление новообразований на шейке матки;
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление эндометрия - ткани, выстилающей матку);
• аднексит (воспаление яичников и маточных труб).

У мужчин уреаплазмы могут стать причиной развития:

• уретрита (воспаления уретры);
• орхита (воспаления яичек);
• эпидидимита (воспаления придатков яичек);
• простатита (воспаления простаты).

Также и у женщин, и у мужчин уреаплазмы могут вызывать:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• мочекаменную болезнь;
• воспаление суставов.

У пациентов обоих полов бактерия способна стать причиной бесплодия. У мужчин уреаплазма может снижать подвижность и активность сперматозоидов, а в ряде случаев - и их гибель.

Устранение уреаплазмы становится частью лечения вышеописанных патологий. Бактериальный посев позволяет не только выявить «вредителя», но и определить его устойчивость к тем или иным разновидностям антибиотиков. Это дает возможность быстрее и правильнее подобрать «работающие» в данном случае препараты.

Помимо этого, бактериальный посев на уреаплазму требуется для дифференциальной диагностики (то есть когда симптомы соответствуют сразу нескольким заболеваниям, и нужно исключить «лишние» патологии). Например, хламидиоз или гонорею.

Также исследование назначается:

• при планировании беременности
• при внематочной беременности в анамнезе;
• невынашивании беременности в прошлом.

В этом случае анализ сдают оба партнера, так как если второй останется носителем инфекции, может произойти повторное заражение.

Посев на уреаплазму осуществляется и для контроля эффективности антибактериальной терапии. Анализ проводится примерно через 2 недели после завершения лечения антибиотиками.

Как проводится процедура

Полученный биоматериал помещают в среду, благоприятную для размножения уреаплазм (с определенным температурным режимом). Далее ведутся наблюдения:

• происходит ли рост колонии уреаплазм (если бактерии присутствуют в биоматериале, они начнут активно размножаться);
• чувствительны ли уреаплазмы к антибиотикам.

Откуда и как берется материал

Чаще всего материалом для посева является соскоб со слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала (уретры). Однако при необходимости может использоваться другой материал.

У женщин - соскоб:

• со стенок влагалища;
• со слизистой оболочки шейки матки.

У мужчин:

• секрет простаты;
• эякулят (сперма).

Забор материала производится медсестрой в клинике или в домашних условиях (при необходимости возможен выезд на дом). Пациенту нужно знать, как сдавать посев на уреаплазму, чтобы результаты получились максимально достоверными. Перед процедурой необходимо:

• Не мочиться в течение 3-4 часов до процедуры.
• Отказаться от половых контактов в течение 24 часов до забора материала.
• Осуществить гигиенические процедуры в области наружных половых органов вечером, накануне исследование, косметические средства после подмывания на кожу не наносятся.

Женщинам необходимо сдавать материал вне периода менструации. Внутривагинальные противозачаточные таблетки, мази и кремы не используют в течение нескольких дней перед исследованием.

Также для мужчин может осуществляться посев мочи на уреаплазму. В этом случае сдают первую утреннюю мочу, около 50 мл. Такой вариант исследования возможен только для мужчин, для женщин он не актуален.

Важно . Прием антибиотиков может исказить результаты анализа. Поэтому завершить курс лечения ими необходимо не позднее чем за месяц до исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа посева на уреаплазму для пациента выглядит следующим образом:

• Результат отрицательный - уреаплазмы в биоматериале отсутствуют.
• Результат положительный - уреаплазмы обнаружены.

Однако положительный результат еще не говорит о наличии патологических процессов. О них можно судить, если во время исследования происходит рост колонии бактерий.

Алгоритм действий при получении положительного результата посева

Положительный результат анализа не всегда свидетельствует о том, что пациент болен, и его нужно лечить. При необходимости осуществляются дополнительные исследования. Лечение назначается в том случае, если наличие уреаплазм сопровождается воспалительным процессом. Проводится терапия антибиотиками (препараты подбираются в зависимости от результатов посева).

Если признаков воспаления нет, а микрофлора в целом в норме, терапия не требуется.

Посев на уреаплазму – один из наиболее информативных методов диагностики уреаплазмоза.

Он позволяет подтвердить факт наличия бактерий в урогенитальном тракте, установить количество и определить чувствительность к антибиотикам.

• Откуда уреаплазма у женщин
• Виды уреаплазмы у женщин

Посев: суть культурального метода

Бак посев на уреаплазму позволяет вырастить культуру живых бактерий. Данное исследование является наиболее специфичным. В то же время по чувствительности оно уступает ПЦР.

Суть метода состоит в том, что у пациента берут клинический материал (например, соскоб клеток урогенитального тракта). Его помещают на питательную среду. Она является благоприятной для роста уреаплазм. Поэтому бактерии начинают активно размножаться. Они формируют колонии.

Через несколько дней, когда колонии появятся, проводятся мероприятия, направленные на идентификацию бактерий. Растут уреаплазмы на сложных средах. Они содержат белки, пептоны, лошадиную сыворотку, дрожжевой экстракт. В состав часто включаются аминокислоты.

Такие среды подходят и для развития других бактерий. Их рост негативно сказывается на колониях уреаплазм. Кроме того, может затруднять идентификацию бактерий или делает невозможным точное определение количественных показателей. Поэтому в среды добавляют антибиотики, к которым нечувствительна уреаплазма.

Обычно это бензилпенициллин.
Для подавления грибковой флоры используется амфотерицин В.

Недостатки посева и культивирования микоплазм:

• длительный срок – от 4 дней
• высокие требования к питательным средам
• иногда происходит аутолиз колоний
• трудоёмкость
• низкая степень стандартизации

Идентификация бактерий проводится по морфологическим свойствам, а также биохимическим. Уреаплазмы отличаются тем, что могут метаболизировать мочевину.

Микоплазмы выглядят на питательных средах точно так же. Но они отличаются по биохимическим свойствам. А именно – не расщепляют мочевину, зато гидролизируют аргинин.

Для чего делают посев на уреаплазму

Цели исследования, следующие:

1. Установление факта наличие уреаплазмы в урогенитальном тракте
2. Определение количества, что позволяет оценить роль уреаплазм в воспалительном процессе, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания
3. Определить чувствительность к антибиотикам и выяснить, какие из них лучше всего подходят для лечения данной инфекции

Посев редко делают для первичной диагностики инфекции. Потому что он занимает немало времени. Для этой цели чаще используют ПЦР.

Бак посев обычно делают, если возникает необходимость в определении чувствительности флоры к антибиотикам. В свою очередь такая необходимость возникает, если первый курс терапии уреаплазмоза завершился неудачей. После лечения проводится контроль излеченности. Он может осуществляться в том числе при помощи бак посева на уреаплазму.

Если бактерии снова выявляются, и количество их значительно не уменьшается, это означает, что лечение было неудачным. Причиной тому чаще всего становится человеческий фактор.

Многие пациенты не принимают вовремя препараты или меняют дозировки. Второй причиной является резистентность бактерий к антибиотикам. С помощью бак посева на уреаплазму эта проблема решается.

Потому что после выделения культур можно установить, какие препараты сильнее всего угнетают жизнедеятельность бактерий. В дальнейшем именно они назначаются для лечения заболевания.

Откуда уреаплазма у женщин

Часто женщины удивляются, узнав, что у них в организме есть уреаплазма.

Откуда она берется?

Эта бактерия передается половым путем. Причем, если она обнаружена, не факт, что произошло это недавно.

Они могут появиться лишь:

• при снижении иммунитета
• на фоне других воспалительных процессов
• при присоединении других ЗППП
• в случае нарушения биоценоза влагалища и т.д.

При увеличении популяции уреаплазм появляются воспалительные процессы. Это может произойти в первые недели после заражения.

В иных случаях – лишь через несколько лет, при воздействии предрасполагающих факторов. Тогда женщина обращается к врачу, обследуется, и этот микроорганизм обнаруживается в урогенитальном тракте.

Виды уреаплазмы у женщин

Более высокую распространенность имеет уреаплазма парвум. Устаревшее название – уреаплазма Т 960. Оно использовалось до 2000 года. Тогда считалось, что это одна из разновидностей уреаплазмы уреалитикум.

Но сегодня их разделили на два вида. Потому что они отличаются по своей патогенности. Хотя уреаплазма парвум встречается чаще, она менее патогенная.

Обычно это сапрофитная флора, которая не вызывает никаких воспалительных реакцией. Уреаплазма уреалитикум у женщин более опасна.

С ней связано большинство случаев уреаплазменных уретритов или осложнений при беременности.

Как берут материал для посева на микоплазму и уреаплазму

Для посева используют в основном мазки из уретры.

У женщин их также берут из влагалища. Возможен забор клинического материала из цервикального канала.

В отделяемом уреаплазма может не выявляться. Потому что она плотно прикрепляется к поверхности эпителиальных клеток.

Для её выявления нужен соскоб клеток. Материал берут специальной щеточкой.
Она соскабливает верхний слой слизистой оболочки.

Для посева может также применяться первая порция мочи.

Подготовка к посеву на уреаплазму

Необходимо соблюдать ряд ограничений перед тем как сдать мазок на посев. Они требуются для повышения достоверности проводимого диагностического теста.

Нельзя в течение 2 дней перед исследованием вести интимную жизнь.

Такой же период времени нельзя использовать тампоны, делать интравагинальные манипуляции, проводить спринцевания. Посев выполняется до начала антибиотикотерапии. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя мочиться 3 часа.

Уреаплазма в мазке у женщин 10 в 4 степени

Бак посев хорош тем, что определяет количественные показатели. Правда, их практическое применение ограничено.

Исследования показывают, что воспалительные процессы в уретре в 3 раза чаще возникают при концентрации уреаплазмы 10 в 4 степени КОЕ и больше. Но при меньшем количестве воспаление тоже возможно.

Просто симптомы менее выражены и наблюдаются с меньшей частотой. Таким образом, определение количества в большей мере представляет научный интерес, чем практический. Потому что большинство врачей, принимая решение о назначении или отмены лечения, не руководствуются количеством уреаплазм.

Во внимание принимаются другие, более значимые факторы. Количество уреаплазм – показатель нестабильный. Оно постоянно то увеличивается, то уменьшается.

Наблюдается увеличение количества уреаплазм при посеве во второй половине менструального цикла, а также на фоне:

• переохлаждения
• употребления алкоголя
• снижения иммунитета

Многие факторы могут повысить количественные показатели на некоторое время. В этот же период растет вероятность воспалительных процессов.

Когда необходимо лечение уреаплазмы

Раньше считалось, что количественные показатели могут быть использованы для определения показаний к лечению. Сегодня сторонников у такого подхода всё меньше.

Это связано с тем, что:

• концентрация уреаплазм нестабильная
• воспалительные процессы могут возникать даже при малом их количестве
• уреаплазмоносительство чревато распространением инфекции
• количество уреаплазм может значительно повыситься после наступления беременности, а это может обернуться самопроизвольным абортом
• при длительном носительстве уреаплазм может развиться болезнь Рейтера – реактивное воспаление суставов, сухожилий, кожи

Поэтому лечение проводится, вне зависимости от количества выявленных уреаплазм, если:

• имеются симптомы воспаления урогенитального тракта
• женщина планирует беременность в ближайшем или хотя бы отдаленном будущем
• пациент ведет активную половую жизнь и время от времени меняет половых партнеров (естественно, он их заражает)

Уреаплазмы повышают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Они повышают восприимчивость к другим венерическим инфекциям.

Уреаплазмы вызывают осложнения при беременности.
Они могут инфицировать ребенка внутриутробно или при рождении. Поэтому при обнаружении их в посеве стоит пройти курс лечения, чтобы избавиться от уреаплазм.

Посев на чувствительность к антибиотикам

Уреаплазмы иногда оказываются нечувствительными к проведенному лечению. Тогда требуется посев на антибиотики.

В процессе исследования врач может узнать, к каким препаратам уреаплазма чувствительна. Для лечения чаще всего применяются тетрациклины. Эти антибиотики угнетают синтез белка.

К ним у уреаплазм устойчивость наблюдается редко – в 10% случаев. Риск значительно возрастает, если пациент пытался лечиться самостоятельно.

Самолечение – показание к проведению посева на антибиотики. Исследования демонстрируют эффективность такого подхода.

В среднем после курса проведенной терапии контрольные исследования показывают, что уреаплазма повторно выделяется у 37% пациентов. Но если до начала лечения был проведен посев уреаплазмы на антибиотики, то риск неудачи лечения снижается до 8%.

Сравнение посева с другими анализами

Бак посев отличается от других анализов высокой специфичностью. Он не дает ложноотрицательных результатов.

Метод выявляет только живых бактерий. Потому что погибшие микроорганизмы на культуральной среде вырасти не могут. В этом заключается отличие от ПЦР.

Молекулярные методы выявляют фрагменты ДНК, даже если сами бактерии уже уничтожены антибиотиками.

В то же время посев на уреаплазмы уступает ПЦР по чувствительности. Он чаще дает ложноотрицательные результаты. Обе методики позволяют получить количественные показатели.

Дополнительным преимуществом посева является возможность оценки чувствительности к антибиотикам, что повышает последующую результативность терапии.

Посев на уреаплазму: куда обратиться

При возникновении признаков воспаления урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику. У нас можно обследоваться на любые инфекции. В том числе выполняется посев на уреаплазму.

Мы пользуемся услугами проверенных лабораторий. Соблюдаем все правила забора и транспортировки биоматериала. Поэтому результаты исследований в нашей клинике вы получите достоверные.

Опытный венеролог проведет расшифровку результатов анализов. Он определит показания к назначению терапии.

При необходимости проведет лечение, исходя из чувствительности выделенной культуры уреаплазм к антибиотикам.

При необходимости сдать посев на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.