Ang gamot na Viagra ay ginagamit upang itama ang mga sekswal na tungkulin ng mga lalaki. Ang lunas ay ginagamit para sa iba't ibang psychogenic o physiological na mga karamdamang sekswal. Kung nais mong subukan ang paggamit ng Viagra sa paggamot, ang mga indikasyon ay malinaw na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga tabletas ay inireseta kung ang isang lalaki ay nag-aalala tungkol sa:

• napaaga na bulalas,
• kakulangan ng potency
• mahinang paninigas ng ari.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet (20 mg, 50 mg, 100 mg).

Mga katangian ng droga

Pinasisigla ng gamot na Viagra ang pagpuno ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ng dugo. Dahil dito, humahaba ang paninigas, at mahaba ang pakikipagtalik. Ang nitric oxide ay inilabas sa mga tisyu ng ari ng lalaki. Mayroong pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng ari ng lalaki, ang daloy ng dugo sa mga cavernous na katawan ay tumataas. Matapos ang pagkuha ng Viagra, ang isang mahabang pagtayo ay nangyayari, ang sekswal na pagnanais ay tumataas. Ang gamot ay nagbibigay ng isang matingkad at mayamang impresyon ng sex, isang mahaba at malakas na orgasm.

Ang tool ay nakakatulong upang makayanan ang iba't ibang mga problema sa intimate sphere. Ang mga tablet ay tumutulong upang maibalik ang mga function ng sekswal na lalaki, maiwasan ang napaaga na bulalas, mapabuti ang kalidad ng tamud.

Ang gamot ay nakakatulong upang mapataas ang natural na produksyon ng testosterone. Pinapatatag ng Viagra ang balanse ng hormonal sa katawan ng lalaki, tumutulong na i-synthesize ang mga kinakailangang sangkap para sa pakikipagtalik. Ang lunas ay inireseta para sa erectile dysfunction, mahinang potency, napaaga na bulalas, psychogenic sexual disorders.

Ang pagkuha ng Viagra, ang bawat lalaki ay maaaring makaramdam na parang isang tunay na tigre sa kama kasama ang isang babae. Nagbibigay ito ng tiwala sa sarili, inaalis ang takot sa pagkabigo, pinatataas ang sekswal na pagnanais bago ang pakikipagtalik.

Ang gamot ay hindi epektibo kung walang sekswal na pagpapasigla. Ang tool ay inilaan para sa pakikipagtalik at paggamot ng erectile dysfunction. Bago gamitin ang gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Hindi ka dapat uminom ng Viagra kung may mga kontraindikasyon sa paggamit.

Sa mga pagsusuri sa droga ng mga lalaki ay matatagpuan, karamihan ay positibo. Ang isang malaking bilang ng mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay tandaan na pagkatapos ng pagkuha ng gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa potency. Ang ari ng lalaki ay mabilis na dumating sa isang tuwid na estado sa proseso ng pagpapalagayang-loob. Ang kanyang paninigas ay tumatagal ng mahabang panahon at nagbibigay-daan sa iyo na magkaroon ng pakikipagtalik sa paraang lubos na masiyahan ang iyong kapareha.

Ang tool ay nagdudulot ng masamang reaksyon sa mga nakahiwalay na kaso. Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado ng katawan.

Para sa mabilis at maaasahang pagpapabuti ng potency, pinapayuhan ng aming mga mambabasa ang M16 spray. Ito ay isang natural na lunas na komprehensibong nakakaapekto sa mga sanhi ng erectile dysfunction. Ang komposisyon ng "M16" ay kinabibilangan lamang ng mga natural na sangkap na may pinakamataas na kahusayan.Dahil sa komposisyon nito, ang gamot ay ganap na ligtas, walang mga kontraindiksyon at epekto.

Komposisyon ng Viagra

Ang gamot ay naglalaman ng sildenafil citrate. Ang 1 tablet ay naglalaman ng 25 mg ng sildenafil. Ang sangkap na ito ay nagbibigay ng isang matatag na pagtayo, dahil sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang sangkap ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga sekswal na function, nagbibigay ng mahusay na potency at mahabang pakikipagtalik. Ang Sildenafil ay mabilis na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapagaan ng mga pulikat, hinaharangan ang paggawa ng mga enzyme na pumipigil sa mga daluyan ng dugo sa mga genital organ ng lalaki.

Bilang karagdagang mga sangkap Viagra ay kinabibilangan ng microcrystalline cellulose, calcium, magnesium, sodium.

Meron ding hiwalay- basahin ang kanyang mga tagubilin at pagsusuri.

Viagra: mga indikasyon para sa paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagkuha ng gamot na ito:

• may kapansanan sa pagtayo ng ari ng lalaki;
• mga karamdaman sa sekswal na hindi kilalang etiology;
• pagpapanatili ng paninigas ng ari sa panahon ng pakikipagtalik;
• pagbibigay ng maliwanag at mahabang orgasm;
• pagpapapanatag ng produksyon ng testosterone;
• erectile disfunction;
• pagsasaayos ng mga sekswal na function ng lalaki.

Ang gamot ay inilaan upang mapabuti ang sekswal na pagganap ng mga lalaki. Ito ay inireseta upang maalis ang mga sekswal na karamdaman, ibalik ang potency at paninigas. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pinababang pagnanais para sa sex, maikling pakikipagtalik, malambot na orgasm.

Contraindications para sa pagpasok

May mga kontraindiksyon sa paggamit ng Viagra. Ang gamot ay hindi dapat inumin kung mayroon:

• sakit sa puso;
• pagkabigo sa bato;
• dumudugo;
• anemya;
• trombosis;
• leukemia;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• hypotension;
• arterial hypertension;
• hypertension;
• angina.

Mas mainam na pigilin ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng stroke at myocardial infarction. Ang gamot ay may malakas na epekto sa gawain ng puso, kaya dapat kang mag-ingat na uminom ng mga tabletas sa lahat ng mga core.

Ang Viagra ay hindi inireseta sa pagkabata at pagbibinata. Gayundin, ang gamot ay kontraindikado sa mga kababaihan. Para sa mga kababaihan, may iba pang mga gamot na ginagaya ang kapana-panabik na epekto ng Viagra.

Ang mga tablet ay hindi tugma para sa paggamit kasabay ng mga gamot na nagpapahusay sa mga epekto ng sildenafil. Pinapataas ng Viagra ang hypotensive effect ng nitrates. Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang gamot na may indibidwal na hindi pagpaparaan.

Kapag nagpaplano na kumuha ng gamot, isaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Sa pagbuo ng iba't ibang mga hindi kanais-nais na epekto, dapat mong ihinto ang mga tabletas at siguraduhing kumunsulta sa isang medikal na espesyalista. Marahil ay babaguhin ng doktor ang lunas.

Mga tagubilin para sa paggamit at pinakamainam na dosis

Ang tablet ay kinukuha nang pasalita, ibig sabihin. loob ng katawan. Kinakailangan na lunukin ang buong kapsula at inumin ito ng tubig. Ang inirekumendang dosis ay 50 mg. Dapat inumin ang tableta 1 oras bago ang nilalayong pakikipagtalik. Sa ilang mga kaso, ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg o, sa kabaligtaran, nabawasan sa 25 mg. Ang dosis ng tablet ay kinakalkula nang paisa-isa, depende sa kasalukuyang mga paglabag sa sekswal na function.

Ang maximum na pinapayagang gumamit ng hindi hihigit sa 100 mg bawat araw. Inirerekomenda na kunin ang gamot isang beses sa isang araw.

Ang mga matatandang lalaki ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na pagwawasto ng dosis ng gamot. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pagpasok mula 18 taong gulang hanggang sa edad.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Mga side effect ng pathogen

Ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong reaksyon mula sa katawan. Kadalasan mayroong pananakit ng ulo at pamumula ng init. Sa isang pagtaas sa dosis ng gamot, ang pag-unlad ng mga epekto ay sinusunod. Madalas na bumuo:

• allergy;
• malabong paningin;
• kakulangan sa ginhawa sa eyeballs;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• sakit sa vascular;
• pagkawala ng pandinig;
• leukopenia;
• anemya;
• mga karamdaman sa paghinga;
• tibok ng puso;
• dyspepsia;
• pagduduwal;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• karamdaman sa bulalas.

Kung ang anumang masamang reaksyon ay nangyayari sa bahagi ng katawan ng lalaki, kinakailangan na ihinto ang paggamit ng gamot.

Mga analog ng Viagra

Ang mga katulad na potency stimulant ay may katulad na mga pharmacological effect. Ang mga paraan ng pangkat na ito ay ginagamit upang itama ang sekswal na dysfunction sa mga lalaki. Ang mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa potency at pagtayo ng ari ng lalaki. Lumitaw ang Viagra sa domestic market noong 1998. Simula noon, maraming mga katulad na produkto ang binuo. Ang pinakasikat na analogues ng Viagra:

Ano ang mas mahusay na Cialis o Viagra

Ang Cialis ay maaaring maging epektibong kapalit ng Viagra. Ang tool ay nagdaragdag ng potency at nagpapahintulot sa iyo na magkaroon ng pakikipagtalik nang walang anumang mga problema. Ang gamot ay nagbibigay ng isang matatag na pagtayo ng ari ng lalaki, na pinupuno ang ari ng lalaki ng dugo. Maaaring inumin ang Cialis ng mga lalaking may edad 18-70. Ang aktibong sangkap ng gamot ng gamot na ito ay tadalafil. Ang sangkap ay nagbibigay ng pagdaloy ng dugo sa ari ng lalaki at may positibong epekto sa mga sekswal na function ng mga lalaki.

Ang average na presyo ng Cialis ay 2289 rubles.

Paghahambing sa Levitra

Ang Levitra ay isang kilalang analogue ng Viagra, na maaaring gamitin para sa erectile dysfunction. Ang gamot ay may parehong pharmacological effect gaya ng Viagra. Levitra - isang paraan upang mapabuti ang potency. Nagbibigay ito ng matatag na mahabang pagtayo ng ari ng lalaki, pinahusay na buhay sekswal, pagkuha ng isang mas maliwanag at mas mahabang orgasm. Ang aktibong sangkap sa Levitra ay vardenafil.

Ang average na presyo ng Levitra ay 1487 rubles bawat pakete.

Impaza o Viagra

Ang Impaza ay isang magandang alternatibo sa Viagra kung sakaling ang pag-inom ng gamot na ito ay hindi posible sa anumang dahilan. Nagbibigay ang Impaza ng pangmatagalang paninigas sa ari, pinupuno ng dugo ang ari ng lalaki. Ang pag-inom ng lunas ay nakakatulong na maiwasan ang napaaga na bulalas at kawalan ng lakas.

Ang average na halaga ng Impaza ay 460 rubles.

Ang Eroton ay isang gamot na idinisenyo upang maalis ang erectile dysfunction sa mga lalaki. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng katawan at bihirang nagiging sanhi ng mga side effect. Ang gamot ay nagbibigay ng mahusay na potency, pinahuhusay ang sekswal na pagnanais, nagtataguyod ng natural na produksyon ng mga male hormone. Eroton - mga tabletas na makatutulong sa pagpapahaba ng pakikipagtalik, pag-alis ng pagod at takot sa intimacy.

Potensyal - isang analogue ng Viagra, na ginagamit para sa mahinang potency. Ang epekto ng gamot ay nananatili sa mahabang panahon. Mahalagang isaalang-alang ang mga tampok ng lunas - ang gamot ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo at pagkahilo. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga tabletas upang mapabuti ang potency ay may malakas na vasodilating effect. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat na may posibilidad na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo, pagkatapos ng stroke at atake sa puso.

Ang average na presyo ng Potencil ay 335 rubles.

Presyo at mga tuntunin ng paggamit ng gamot

Tulad ng para sa Viagra mismo, ang gamot na ito ay nagsisimulang kumilos kaagad pagkatapos ng pagsipsip sa katawan. Ang epekto ng Viagra ay nadarama sa loob ng 20 minuto pagkatapos uminom at tumatagal ng higit sa 4 na oras. Inirerekomenda na uminom kaagad ng Viagra bago ang pakikipagtalik. Ang gamot ay medyo epektibo. Ito, tulad ng mga analogue, ay nagbibigay ng isang pangmatagalang pagtayo ng ari ng lalaki. Dapat pansinin na ang ganitong uri ng lunas bilang Royal Viagra ay nagbibigay ng therapeutic effect para sa mga 7 araw. Ang gamot ay may matagal na pagkilos at nagbibigay ng isang malakas na positibong resulta.

Ang presyo ng Viagra ay halos 620 rubles (25 mg) - 685 rubles (50 mg). Ang halaga ng mga tablet ng gamot 100 mg - 811 rubles.

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa temperatura ng silid sa isang madilim na lugar. Hindi kanais-nais na gamitin ang mga tabletang ito nang walang paunang konsultasyon sa isang doktor. Ang lunas ay dapat gawin upang maalis ang kasalukuyang mga karamdamang sekswal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang medikal na pagwawasto ay nagbibigay ng kumpletong kaluwagan mula sa erectile dysfunction. Ang paggamot sa sexual dysfunction ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Imposibleng gumamot sa sarili, ito ay puno ng pagkasira sa kalusugan at maling pagpili ng mga therapeutic agent.

Ang sexual dysfunction sa mga lalaki ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang dahilan. Ang iba't ibang mga pormulasyon ng gamot ay nakakatulong upang makayanan ang problema na lumitaw at ibalik ang tiwala sa sarili sa kinatawan ng mas malakas na kasarian. Ang isa sa pinakasikat at epektibong paraan ay ang Viagra 50 mg. Sa loob ng maraming taon, natamasa ng gamot na ito ang karapat-dapat na pagtitiwala ng hindi lamang mga pasyente, ngunit nakaranas din ng mga mataas na kwalipikadong doktor. Ang mga tampok ng pagkilos ng gamot ay nauugnay sa komposisyon nito, na maingat na pinili, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang positibong resulta sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang Viagra ay ang unang gamot na ginamit upang maibalik ang erectile function sa mga lalaking may ilang sakit na nakakaapekto sa genitourinary system; sa mga pasyente na nahaharap sa problema ng pagbawas ng potency dahil sa stress o mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan.

Ito ay isang gamot na kabilang sa bilang ng mga modernong generic na tumutulong sa paglutas ng mga problema tulad ng:

1. Paghina ng paninigas.
2. Nabawasan ang libido (sex drive).
3. Napaaga na bulalas (maagang bulalas).
4. Pagbabawas ng tagal ng pakikipagtalik.

Sa kabila ng katotohanan na ang Viagra ay magagamit sa ilang mga dosis, ang 50 mg ay nananatiling pinakasikat at pinakaligtas. Ang pagkuha ng nakapagpapagaling na komposisyon sa mahigpit na alinsunod sa nakalakip na mga tagubilin ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect at makamit ang isang positibong resulta sa therapy.

Ang lihim ng Viagra ay nakasalalay sa balanseng komposisyon nito, na kinabibilangan ng makapangyarihang sangkap na sildenafil. Bilang karagdagan dito, upang lumikha ng isang gamot ay ginamit:

1. Microcrystalline cellulose (MCC).
2. calcium hydrophosphate.
3. Croscarmellose sodium.
4. Magnesium stearate.

Ang bawat tablet ay pinahiran ng isang espesyal na proteksiyon, halos hindi matutunaw na film coating, na nilikha gamit ang asul at transparent na opadrium. Anuman ang konsentrasyon ng aktibong aktibong sangkap (sildenafil), na 25, 50 at 100 milligrams, ang komposisyon ng gamot ay nananatiling hindi nagbabago. Ang Viagra ay magagamit sa anyo ng mga biconvex film-coated na tablet, sa isang gilid nito ay nakasulat na "Pfizer", at sa kabilang panig ang dosis ng aktibong aktibong sangkap (sa kasong ito "VGR 50") ay ipinahiwatig. Ang bilang ng mga tablet sa iba't ibang mga pakete ay mula 1 hanggang 12 mga PC.

Sa una, ang Viagra ay binalak na gamitin bilang isang paraan upang mapahusay at mapabuti ang kalidad ng sirkulasyon ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng sildenafil, ang pagpuno ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki na may dugo ay tumaas nang kapansin-pansin, at ang mga lalaki ay nabanggit ang pagtaas sa tagal ng pakikipagtalik, isang pagtaas sa pag-igting ng ari ng lalaki at isang pagbabago para sa mas mahusay sa kalidad ng pagtayo.

Tinutulungan ng Sildenafil na i-relax ang makinis na mga kalamnan ng cavernous body ng ari ng lalaki at pataasin ang daloy ng dugo sa reproductive organ.

Upang maisaaktibo ang pagkilos ng sildenafil, kailangan ang sekswal na pagpukaw. Ang therapeutic effect ay ipinahayag sa pamamagitan ng oral (sa pamamagitan ng bibig) na pangangasiwa ng gamot, ang maximum na konsentrasyon ng kung saan sa dugo ay naabot pagkatapos ng 1.5-3 na oras.

Depende ito sa kung paano kinuha ang gamot:

1. Ang pagkuha ng mga tablet sa walang laman na tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pinakamataas na konsentrasyon ng sildenafil sa dugo pagkatapos ng 1.5-2 na oras.
2. Kapag kumukuha ng Viagra na may mataba na pagkain, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 3 oras.

Ang paggamit ng Viagra ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman ng erectile function na nangyayari laban sa background ng nakaranas ng stress, psychoemotional imbalance, nagpapasiklab o iba pang mga sakit, pati na rin ang mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko na nagdulot ng mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo para sa mas masahol pa. , isang pagbaba sa kalidad ng pagpuno ng dugo ng cavernous body ng ari ng lalaki at hindi kumpletong pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan nito.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay naglalaman ng mga tagubilin para sa pagkuha ng mga tablet at sinasabi nito na ang epekto ng gamot ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 35-40 minuto pagkatapos ng pag-inom ng tableta, at ang oras kung saan nagpapatuloy ang pagkilos na ito ay hindi hihigit sa 3 oras. Mahalaga rin na ang lunas ay magiging epektibo lamang sa pagkakaroon ng sekswal na pagpukaw. Ang pasyente ay nangangailangan ng sekswal na pagpapasigla upang makamit ang isang positibong epekto pagkatapos uminom ng Viagra.

Ang edad ng isang lalaki na umiinom ng Viagra sa dosis na 50 mg ay hindi talaga mahalaga. Mahalagang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga sakit kung saan ito ay nagkakahalaga ng pagiging malayo sa paggamit ng gamot na ito. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng Viagra ay:

1. Mga pagkabigo sa gawain ng cardiovascular system.
2. Pagkabigo sa bato at atay.
3. Mga sakit sa vascular.
4. Ang edad ng pasyente ay hanggang 18 taon.
5. Ang pagkakaroon ng isang diagnosed na trombosis.
6. Anatomical features ng ari ng lalaki (congenital deformity).
7. Paglala ng gastric ulcer.
8. Ipinagpaliban ang myocardial infarction o ischemic stroke.
9. Mataas o mababang presyon ng dugo.

Bawal uminom ng Viagra ang mga babae. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may hindi matatag na angina pectoris at anumang mga karamdaman na sinamahan ng biglaang pagdurugo.

Ang Viagra ay dapat lamang inumin kung ang pasyente ay nagreklamo ng erectile dysfunction, kakulangan ng kalidad ng paninigas at kawalan ng kakayahang magkaroon ng ganap na pakikipagtalik. Inirerekomenda ng mga kwalipikadong espesyalista ang pagkuha ng gamot na "Viagra" 50 mg pagkatapos lamang ng isang detalyadong instrumental na pagsusuri at paglilinaw ng mga sanhi na nagdulot ng erectile dysfunction. Ayon sa mga nakaranasang practitioner, ang isang indikasyon para sa paggamit ng Viagra ay maaaring ituring na kawalan ng kakayahan na:

• pagkamit ng isang kalidad na paninigas;
• pangangalaga nito;
• kumpletong pakikipagtalik.

Ang pagiging epektibo ng sildenafil ay makikita lamang sa pagkakaroon ng sekswal na pagpapasigla. Kung walang kaguluhan, ang gamot ay hindi gumagana.

Ang 50 milligrams ay ang dosis na inirerekomenda ng mga eksperto para sa karamihan ng mga pasyente na dumaranas ng erectile dysfunction. Hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng matatandang lalaki (matanda). Tulad ng para sa mga pasyente na wala pang 55-65 taong gulang, kung gayon, sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg o bawasan sa 25 mg, depende sa tugon ng katawan.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pagsusuri ng mga lalaki na gumamit ng Viagra ng hindi bababa sa isang beses sa kanilang buhay, ligtas na sabihin na sa tamang paggamit, hindi ka dapat matakot sa mga epekto. Mahalagang maingat na basahin ang mga tagubilin at mahigpit na sundin ang regimen ng dosis na pinili at inireseta ng doktor.

Ang pinakamainam na dosis ng Viagra ay 50 mg. Maaari mong dagdagan ang dosis lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis, na nagreresulta sa pagbawas nito sa 25 mg. Kahit na ang paggamit ng gamot sa dosis na inireseta ng doktor, mahalaga na mahigpit na sundin ang iskedyul ng pag-inom nito. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan na uminom ng hindi hihigit sa isang tableta isang beses bawat dalawang araw. Sa pagkakaroon ng malubhang paglabag sa pag-andar ng erectile, pinapayagan na uminom ng 1 tablet 1 r / d.

Ang tagal ng pagtanggap, pati na rin ang dalas, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang pagkabigong sumunod sa napiling regimen ay humahantong sa pagbuo ng mga side effect at sa halip ay mapanganib na mga komplikasyon sa anyo ng iba't ibang mga sakit ng mga organo ng pandinig, paningin, puso at mga daluyan ng dugo, atay at bato.

Ang parmasya ay nag-aalok ng Viagra sa anumang kinakailangang dosis, ngunit ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring pumili ng pinaka-angkop. Kadalasan, ito ay eksaktong 50 mg, at maaari kang bumili ng gamot nang hindi nagbibigay ng reseta na ibinigay ng iyong doktor. Ang presyo ng Viagra ay medyo mataas at hindi mo dapat bilhin ang gamot na ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Sa kabila ng pagiging epektibo at kaligtasan nito, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng mga contraindications at posibleng mga side effect (negatibong reaksyon).

Ang kanilang pag-unlad ay maaaring mapukaw ng isang maling napiling dosis o isang paglabag sa iskedyul ng pagpasok. Sa ilang mga kaso, sa pagsisikap na makamit ang isang mabilis na resulta, ang mga lalaki ay nakapag-iisa na nag-aayos ng dosis, lumampas dito at hindi nag-iisip tungkol sa isang posibleng labis na dosis. Bilang resulta ng mga paglabag sa regimen ng dosing, posible ang mga sumusunod:

1. Biglang pagbabago sa presyon ng dugo.
2. Ang hitsura ng mga hot flashes.
3. Sakit ng ulo at pagkahilo (vertigo).
4. Ang reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa balat.
5. Photophobia at may kapansanan sa pagdama ng liwanag.
6. Ang pamumula ng sclera ng mata.
7. Conjunctivitis at pag-unlad ng katarata.
8. Retinal vein occlusion.
9. Vitreous detachment.
10. Ingay o matinding biglaang pananakit sa tainga.
11. May kapansanan sa pandinig.
12. Pagtaas ng rate ng puso.
13. Tachy at bradycardia.
14. Pagtaas o pagbaba ng mga antas ng asukal sa dugo (hyper- o hypoglycemia).
15. Pamamaga ng mga limbs.
16. Hirap sa paghinga.

Ang paglampas sa dosis ng Viagra na inireseta ng doktor ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang sakit na nakakaapekto sa atay at bato.

Bilang karagdagan, dahil sa hindi wastong paggamit ng Viagra, ang mga lalaki ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng likod (sa rehiyon ng lumbar), pananakit sa mga kasukasuan at buto. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng arthrosis at myasthenia gravis, myalgia at synovitis.

- Ito ay isang gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction at pagpapahaba ng pakikipagtalik. Ang tool ay napakapopular sa mga lalaki na may iba't ibang edad at nagbibigay ng mga positibong resulta pagkatapos ng unang dosis. Pinahuhusay ng Viagra ang pagkilos ng nitric oxide, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ay nakakarelaks na may natural na pagpapasigla at hindi nakakasagabal sa aktibong sirkulasyon ng dugo sa loob ng mga organo.

Ang aktibong substansiya ng Viagra ay isang selective inhibitor na Sildenafil, na pumipigil sa PDE-5 enzyme, na pumipigil sa mga daluyan ng dugo at nagiging sanhi ng napaaga na bulalas. Ang sangkap ay may malakas na epekto sa katawan at may isang bilang ng mga contraindications. Kapag kumukuha ng Sildenafil, ang mga inirekumendang dosis ay dapat na mahigpit na sundin upang maiwasan ang pagpapakita ng mga salungat na reaksyon. Bago gamitin ang produktong ito, kailangan mong sumailalim sa isang pangunahing pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor upang ibukod ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Larawan ng Viagra 100 mg 10 tablet

Oras ng pagkilos: hanggang 4 na oras

Simula ng pagkilos: sa 30-50 minuto

Pagtanggap na may alkohol: hindi tugma

Paraan ng aplikasyon at dosis ng Viagra

Ang tool ay inirerekomenda na gamitin paminsan-minsan o sa isang kurso

Ang Viagra ay dapat inumin isang oras bago ang pakikipagtalik. Ang tablet ay dapat inumin na may tubig o non-alcoholic na likido. Ang paggamit ng gamot ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Maaari mong gamitin ang Viagra isang beses bawat 24 na oras, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang tool ay inirerekomenda na gamitin paminsan-minsan para sa isang panandaliang pagtaas sa pagtayo, at kinuha din sa buong kurso ng paggamot, sa pangalawang kaso, ang isang mas mahusay na epekto ng gamot ay sinusunod:

1. Nawawala ang napaaga na bulalas pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng Viagra
2. makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo
3. ang paninigas ay nagiging mas malakas at mas matatag
4. ang pakikipagtalik ay tumatagal ng hanggang tatlong beses na mas matagal
5. nadagdagan ang mga antas ng testosterone

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Sildenafil ay 100 milligrams. Ang ganitong dami ng makapangyarihang sangkap ay ipinapakita lamang sa mga kabataang lalaki. Gayunpaman, kahit na para sa mga malulusog na pasyente, inirerekomenda ng mga eksperto na magsimula sa mas mababang dosis (hindi hihigit sa 50 milligrams). Sa karamihan ng mga kaso, ang halagang ito ng Sildenafil ay sapat upang makuha ang inaasahang resulta. Bilang karagdagan, inirerekumenda na bawasan ang pang-araw-araw na dosis sa regular na paggamit ng gamot (higit sa dalawang beses sa isang linggo), dahil ang sangkap ay naipon sa plasma sa maliit na dami.

Viagra na may alkohol

Ang Viagra ay hindi tugma sa alkohol. Kapag umiinom ng gamot na naglalaman ng inhibitor na Sildenafil, ang isang lalaki ay kontraindikado sa pag-inom ng alak sa anumang dosis at dami. Una sa lahat, binabawasan ng alkohol ang pagiging epektibo ng mga kapaki-pakinabang na sangkap. Sa sandaling nasa tiyan, ang ethyl alcohol ay nagpapabagal sa pagsipsip ng mga sangkap sa dugo. Bilang isang resulta, sila ay hinihigop nang dahan-dahan at hindi kumpleto. Magsisimula ang kanilang pagkilos sa ibang pagkakataon kaysa sa tinantyang oras at magtatapos nang mas mabilis. Ang therapeutic efficacy ng produkto ay nabawasan nang maraming beses.

Ang alkohol ay nagpapataas ng konsentrasyon ng plasma ng Sildenafil, na, sa turn, ay maaaring magdulot ng malubhang salungat na reaksyon at malubhang komplikasyon ng mga malalang sakit. Lalo na pagdating sa mga pathology ng atay o bato. Kapag ang gamot ay pinagsama sa isang maliit na dosis ng alkohol, ang pagkalason ay posible, na sinamahan ng mga negatibong kahihinatnan para sa katawan. Sa regular na paggamit ng Viagra para sa mataas na kalidad na paggamot ng erectile dysfunction, kinakailangang ibukod ang paggamit ng alkohol ng anumang porsyento ng lakas. Kung ang gamot ay iniinom paminsan-minsan, dapat itong tiyakin na ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-inom ng mga inuming nakalalasing at Viagra ay hindi bababa sa 12 oras.

May epekto ang mga gamot na katulad ng Viagra

Ang paggamit ng Viagra na may matabang pagkain

Ang mga produktong naglalaman ng mataas na porsyento ng taba, pati na rin ang alkohol, ay nagbabawas sa bisa ng mga gamot at pandagdag sa pandiyeta para sa paggamot ng erectile dysfunction. Ang mga taba ng pinagmulan ng gulay o hayop ay bumabalot sa mga dingding ng tiyan mula sa loob at pinipigilan ang mabilis na pagsipsip ng mga aktibong sangkap.

Kung isasaalang-alang natin ang ganitong sitwasyon sa halimbawa ng Sildenafil, kung gayon bilang resulta ng pagkilos ng Viagra, dahan-dahan itong hinihigop. Magsisimula ang kanyang trabaho sa ibang pagkakataon at tumatagal ng wala pang apat na oras. Sa ilalim ng impluwensya ng mataba na pagkain, ang produkto ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang mga produktong pagkain na may taba na nilalaman na higit sa 30% ay may negatibong epekto sa pagkilos ng Viagra. Upang makuha ang maximum na epekto mula sa paggamot sa Sildenafil, inirerekomenda ng mga eksperto na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta:

Para sa mataas na kalidad na asimilasyon ng aktibong sangkap, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng kagustuhan sa magaan na pagkain, pagtaas ng dami ng mga cereal at hibla sa menu, pagkain ng mas maraming protina at kumplikadong carbohydrates, at pagpapanatili ng pinakamainam na balanse ng tubig. Uminom ng maraming likido. Tumaya sa mga sariwang prutas at gulay. Kasama ng pagsasaayos ng menu, bigyang pansin ang iyong pisikal na kondisyon. Mag-ehersisyo sa umaga, pumasok para sa sports at mamuno sa isang aktibong pamumuhay. Tandaan na ang sanhi ng erectile dysfunction ay ang pag-abuso sa masamang gawi. Tumigil sa paninigarilyo.

Mga gamot na nagpapatagal sa pakikipagtalik ng 3 beses

Pakikipag-ugnayan ng Viagra sa iba pang mga gamot

Ang Viagra ay hindi tugma sa mga gamot na naglalaman ng mga inhibitor. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito sa Sildenafil ay hindi lamang nakakabawas sa pagiging epektibo ng inhibitor, ngunit maaari ring maging sanhi ng mas masahol na pakiramdam ng isang tao. Ang Viagra ay hindi dapat inumin nang sabay-sabay sa mga produktong nagpipigil sa HIV: ang kanilang mga sangkap ay nagpapataas ng konsentrasyon ng Sildenafil sa dugo, na nagsasangkot din ng paglitaw ng mga salungat na reaksyon.

Ang Viagra ay hindi inirerekomenda na isama sa mga produkto batay sa alpha-blockers at nitrates. Ang gamot na ito ay hindi dapat inumin kasabay ng mga antidepressant at amphetamine. Ang tool ay kontraindikado sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot at biological supplement upang maibalik ang erectile function. Kapag kumukuha ng mga vasodilator, ang pinakamababang dosis ng Sildenafil ay dapat gamitin (hindi hihigit sa 50 milligrams bawat araw). Bago gamitin ang Viagra sa kumbinasyon ng iba pang mga panggamot na sangkap na hindi nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista, pati na rin basahin ang mga tagubilin na nasa pakete kasama ang produkto.

Ano ang mga pakinabang ng sex para sa isang lalaki, video

Ang video ay nagpapakita ng isang eksperimento na nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan kung ano ang mga benepisyo ng sex.

Higit pang mga kawili-wiling artikulo

Ang ganitong tool tulad ng Viagra ay pamilyar sa marami. Kahit na ang mga lalaking hindi umiinom nito ay alam kung para saan ang mga tabletas, kung paano ginagamit ang mga ito, at kung minsan ang komposisyon. Ang aksyon ay naglalayong ibalik ang sekswal na pagpukaw at mapanatili ang isang paninigas. Ang paggulo ay ibinibigay dahil sa paglabas ng nitric oxide sa cavernous body. Ang isang larawan ng gamot ay makikita sa artikulo.

Ang mga tablet ay ginawa sa dami ng 100, 50 at 25 mg. Ang isang blister pack ay maaaring maglaman ng mula 12 hanggang 1 tablet.

Komposisyon ng Viagra:

• sildenafil citrate,
• croscarmellose sodium,
• microcrystalline cellulose,
• magnesium stearate,
• calcium hydrophosphate.

Ang komposisyon ng shell ng gamot ay kinabibilangan ng titanium dioxide, hypromellose, indigo carmine, triacetin, lactose. Minsan ang komposisyon ay kinabibilangan din ng biotin, vanillin sa iba't ibang halaga, na depende sa laki ng mga tablet. Ang mga larawan ng gamot ay malawak na kinakatawan sa Internet.

Ang pag-iimbak ng gamot ay isinasagawa sa isang madilim na lugar na may mababang kahalumigmigan. Ang temperatura ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 30 degrees.

Herbal analogue ng Viagra

Sa loob ng 2 taon na ngayon, mayroong isang himala na gamot sa European market para sa pagpapanumbalik ng potency Predstanol. Sa mga tuntunin ng kahusayan, ito ay ilang beses na nakahihigit sa Viagra - nagbibigay ito hindi lamang ng isang instant na paninigas kaagad pagkatapos kumuha nito, ngunit nagpapanumbalik din ng natural na potency. Kasabay nito, wala itong mga side effect (sa lahat) at nagkakahalaga ng ilang beses na mas mura.

PANSIN! PROMOSYON!
Ang mga bisita sa aming site ay may natatanging pagkakataon subukan ang Predstanol nang libre.

Paghahambing ng Predstanol at Viagra

Ang downside ng gamot ay, dahil sa mataas na hype sa Russia, hindi ito mabibili sa mga parmasya, iniutos lamang sa pamamagitan ng Internet. Ito ay nagkakahalaga ng pag-order sa opisyal na site, dahil mas nagiging karaniwan na ang mga pekeng kamakailan.

Pharmacodynamics

Ang komposisyon ng gamot ay malinaw, ngunit paano ito gumagana? Ang pangunahing bahagi ng Viagra ay isang malakas na pumipili na inhibitor.

Ang pamamaraan at mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapalabas ng nitrogen (oksido nito) at pangangati ng cavernous body. Ang kanilang makinis na mga kalamnan ay nakakarelaks, ang daloy ng dugo ay tumataas, gayundin ang antas ng cGMP. Ang nakakarelaks na epekto ng tableta ay hindi dahil sa direktang pagkilos ng Viagra, ngunit sa pagtaas ng epekto ng nitric oxide sa paggawa ng phosphodiesterase. Upang magsimulang kumilos ang komposisyon ng gamot, kinakailangan ang sekswal na pagpapasigla.

Ang komposisyon ng gamot ay walang epekto sa mga tagapagpahiwatig ng ECG sa mga lalaki. Sa matinding sakit sa coronary artery, hindi rin apektado ang coronary arteries at cardiac output, ngunit tumataas ang coronary duct. Kung ang mga antihypertensive na gamot ay karagdagang kinuha, kung gayon sa ilang mga kaso ang isang patuloy na pagpapabuti sa pagtayo ay nabanggit (71% ng mga kaso).

Ang mga tablet ay nasuri para sa kaligtasan at pagiging epektibo sa 21 pag-aaral. Sa lahat ng mga kaso, ang isang positibong epekto ng gamot ay nabanggit sa buong taon. Ang erectile function ay sapat para sa kasiya-siyang pakikipagtalik. Kasabay nito, ang mismong kalidad ng nakamit na orgasm ay nagpapabuti sa mga lalaki, na mahalaga para sa pangkalahatang kasiyahan (kabilang ang kaisipan).

Ang gamot ay may mahusay na pagpapaubaya, ngunit ito ay pinakamahusay kung ito ay pinangangasiwaan nang paisa-isa.

Pharmacokinetics

Ang paraan ng pagsipsip ng mga tablet ay linear. Ang bioavailability ay maaaring hanggang sa 63%, at sa dugo ang pinakamataas na konsentrasyon ay tumataas pagkatapos ng isang oras. Ang epekto na ito ay nabanggit sa ilalim ng kondisyon ng pagkuha ng gamot sa isang walang laman na tiyan, na hindi maaaring makamit habang iniinom ito kasama ng pagkain. Ang pinakamasama sa lahat ay ang pagsipsip ng gamot na may mataba na pagkain - ang epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2 oras.

Ang pangunahing metabolite ay mabilis na nakagapos sa protina ng plasma. Anuman ang dosis, 96% ng gamot ay nasisipsip sa loob ng isang oras, at pagkatapos ng 90 minuto ang mga bahagi nito ay matatagpuan sa semilya.

Ang metabolismo ay nangyayari pangunahin sa atay, ang cytochrome isoenzyme ay may malaking epekto dito. Ang konsentrasyon ng mga metabolite sa dugo ay halos 40% ng dosis ng aktibong sangkap ng tablet. Ang kanilang mga bakas ay nananatili sa loob ng isa pang 4 na oras.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Ang pinakamababang clearance ay sinusunod sa mga matatanda, ngunit ang aktibong sildenafil sa dugo ay naroroon ng 40% higit pa kaysa sa mga mas batang pasyente. Ang mga side effect sa mga lalaki sa edad na ito ay umuunlad sa parehong paraan tulad ng sa anumang iba pang panahon, walang madalas na negatibong epekto ang natukoy.

Ang pinakamataas na halaga sa dugo ay tumaas ng 47% sa kaso ng kapansanan sa bato at hepatic function. Ang mga pharmacokinetics sa mga grupong ito ng mga pasyente ay hindi pa napag-aralan nang detalyado.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang paggamit ng Viagra ay dapat maganap isang oras bago ang pakikipagtalik. Ang karaniwang dosis para sa mga lalaki ay 50 mg, ngunit ang doktor ay maaaring indibidwal na ayusin ang dami ng gamot, batay sa mga katangian ng katawan. Kaya, para sa ilang mga pasyente, 25 mg ay sapat, habang ang iba ay nangangailangan ng mga dosis ng 100 mg. Ang isang dosis na higit sa 100 mg ay hindi inireseta. Ang opisyal na tagubilin ay nagsasaad na ang mga tablet ay kinukuha lamang ng 1 beses bawat araw. Paraan ng pangangasiwa - sa loob na may anumang angkop na likido (maliban sa alkohol).

Sa may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat na medyo naiiba, ngunit kung ito ay malubha. Sa ganitong mga kaso, ang dosis ng gamot ay 25 mg, hindi higit pa. Sa katamtaman at banayad na kalubhaan ng sakit, ang paraan ng pangangasiwa ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos. Kinakailangan din na bawasan ang proporsyon ng mga tablet sa kaso ng pagkabigo sa atay.

Ang paggamit sa iba pang mga gamot ay ang mga sumusunod:

1. Kapag gumagamit ng mga beta-blocker, ang Viagra ay pinili lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Upang hindi mapukaw ang isang pagkasira sa dinamika ng paggamot, ang mga paunang dosis ng gamot ay inireseta na nabawasan.
2. Kung ang Ritonavir ay inireseta, kailangan mong dagdagan ang panahon sa pagitan ng pag-inom ng mga tableta. Ang karaniwang pagtuturo ay 25 mg pagkatapos ng hindi bababa sa 48 oras.
3. Ang pinagsamang paggamit sa Erythromycin, Itraconazole at iba pang cytochrome P450 isoenzymes, ang mga paunang dosis ay dapat ding bawasan sa 25 mg.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot sa mga lalaki ay ang erectile weakness at kumpletong dysfunction sa genital area.

Contraindications

Ang gamot ay hindi ginagamit sa pagkakaroon ng mga sumusunod na karamdaman:

• kung ang isang gamot ay ginagamit na upang maibalik ang potency;
• edad hanggang 18 taon;
• labis na sensitivity sa mga bahagi;
• kapag gumagamit ng mga donator ng nitric oxide, kung hindi man ay may panganib ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.

Pagkatapos ng atake sa puso, mas mainam na ihinto ang paggamit ng gamot para sa isang tiyak na panahon.

Ang mga tablet ng Viagra ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

• peptic ulcer sa talamak na yugto;
• pagpapapangit ng ari ng lalaki;
• dumudugo;
• leukemia;
• retinitis pigmentosa namamana na anyo;
• thrombocythemia;
• sickle cell anemia;
• mga sakit sa puso;
• panganib ng priapism.

Ang mga kababaihan ay hindi pinapayagan na gumamit ng Viagra, dahil ipinakita ng mga eksperimento na ang gamot ay hindi nagbibigay ng parehong epekto tulad ng sa mga lalaki. Kung ang mga tabletas ay nagkakamali sa pagkuha sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon kahit na ang malalaking dosis ay hindi magkakaroon ng anumang negatibong epekto sa fetus.

Kahit na may matagal na paggamit, ang Viagra ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng spermatozoa.

Mga side effect

Ang komposisyon ng gamot na Viagra ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga epekto na may iba't ibang antas ng mga pagpapakita. Ang panganib ng kanilang paglitaw ay nagiging mas mataas sa kondisyon na ang inirerekumendang dosis ay tumataas. Madalas itong nangyayari kung ang mga lalaki ay may pagnanais para sa mga tabletas upang magbigay ng mas matatag at pangmatagalang epekto.

Mga organo ng paningin: scleral injection, pamumula, sakit sa eyeballs, pakiramdam ng fog sa mata, chromatopsia, conjunctivitis.

Reproductive system: priapism, mahabang pagtayo.

Mga sisidlan at puso: nahimatay, tachycardia, pagdurugo mula sa ilong, pagbaba ng presyon ng dugo.

Gastrointestinal: pagsusuka, dyspepsia.

CNS: convulsions, pagkahilo, mataas na tono ng kalamnan, hindi pagkakatulog.

Mga sakit sa paghinga: mga impeksyon sa paghinga, rhinitis, mga sakit sa paghinga, pharyngitis.

Ang ilang mga lalaki ay nakakaranas ng mas mataas na sensitivity ng balat. Dahil dito, madalas na nangyayari ang mga pantal, pangangati, at dumadaloy ang dugo sa balat ng mukha. Ang pagsisikip ng ilong, pananakit ng kalamnan o kasukasuan ay maaari ding mangyari sa mga lalaki. Minsan may mga sintomas na katangian ng trangkaso, sakit sa tiyan o likod ay nabanggit.

Overdose

Ang mga palatandaan ng labis na dosis ay karaniwang nangyayari kung ang mga tagubilin ay hindi sinunod at ang solong dosis ay hindi bababa sa 800 mg. Sa mga lalaki na sensitibo sa mga bahagi ng Viagra, ang isang katulad na reaksyon ay maaaring mangyari sa isang mas maliit na halaga ng gamot.

Sa kaso ng isang labis na dosis, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga negatibong sintomas, samakatuwid, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na naglalayong alisin ang mga naturang palatandaan. Ang dialysis ng gamot ay hindi epektibo, dahil ang komposisyon ng Viagra ay mabilis na tumagos sa plasma ng mga protina ng dugo.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang isang larawan ng gamot ay naipakita na sa artikulo, ngunit mahalagang isaalang-alang kung paano ito pinagsama sa iba pang mga gamot:

1. Hindi ito nakikipag-ugnayan sa warfarin at tolbutamide sa mahabang panahon.
2. Kapag pinagsama sa aspirin, hindi ito nakakiling na pukawin ang patuloy na pagdurugo.
3. Ang hypotensive effect ng alkohol ay hindi pinalala.
4. Sa patuloy na paggamit ng Ritonavir, ang Saquinavir pharmacokinetics ay nangyayari sa isang mahusay na antas.
5. Ang mga karagdagang epekto na may sabay-sabay na therapy na may mga antihypertensive na gamot ay hindi napansin.

Mga analogue

Ang mga naturang gamot ay may katulad na epekto:

• Levitra,
• Cialis.

Maaari mong palitan ang Viagra ng mga tabletas gaya ng:

• Tribestan,
• Impaza,
• wuka wuka,
• Sealex.

Ang mga larawan ng kumpletong mga analogue at kapalit ay matatagpuan sa Internet.

Ang gamot ay hindi inilaan upang ganap na gamutin ang sekswal na dysfunction.. Dapat ding isaalang-alang na, tulad ng iba pang pakikipagtalik, kinakailangan na gamitin ang karaniwang proteksyon laban sa mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, dahil ang Viagra ay hindi gumaganap ng isang proteksiyon na function.

Pagguhit ng mga konklusyon

Nagkaroon ka ba ng misfire? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig.

At siyempre, alam mo mismo na ang isang paglabag sa potency ay:

• Mababang pagpapahalaga sa sarili
• Naaalala ng mga babae ang bawat kabiguan mo, sabihin sa kanilang mga kasintahan at mga kaibigan mo
• sakit sa prostate
• Pagbuo ng depresyon na negatibong nakakaapekto sa iyong kalusugan

Ngayon sagutin ang tanong: ANGKOP BA ITO SA IYO? Matitiis ba ito? Naalala mo ba yung feeling na nakatingin ka sa babaeng nakahubad at wala kang magawa? Sapat na - oras na upang mapupuksa ang mga problema sa potency, minsan at para sa lahat! Sumasang-ayon ka ba?

Napag-aralan namin ang isang malaking halaga ng mga materyales at, pinaka-mahalaga, sinubukan ang karamihan sa mga paraan para sa potency sa pagsasanay. Kaya, lumabas na ang isang 100% na gumaganang gamot na walang anumang epekto ay Predstanol. Ang gamot na ito ay binubuo ng mga likas na sangkap na ganap na nagbubukod ng kimika.

PANSIN! PROMOSYON! Maaari mong subukan ang gamot libre mag-order sa pamamagitan ng pag-click sa link o sa pamamagitan ng pagsagot sa form sa ibaba.

Pharmacology

Ang Sildenafil ay isang potent selective inhibitor ng cGMP-specific phosphodiesterase type 5 (PDE5).

Ang pagpapatupad ng physiological na mekanismo ng pagtayo ay nauugnay sa paglabas ng nitric oxide (NO) sa cavernous body sa panahon ng sekswal na pagpapasigla. Ito, sa turn, ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng cGMP, kasunod na pagpapahinga ng makinis na tisyu ng kalamnan ng cavernous body at isang pagtaas sa daloy ng dugo.

Ang Sildenafil ay walang direktang nakakarelaks na epekto sa nakahiwalay na corpus cavernosum ng tao, ngunit pinahuhusay ang epekto ng NO sa pamamagitan ng pagsugpo sa PDE5, na responsable para sa pagkasira ng cGMP.

Ang Sildenafil ay pumipili para sa PDE5 in vitro, ang aktibidad nito laban sa PDE5 ay lumampas sa aktibidad laban sa iba pang kilalang phosphodiesterase isoenzymes: PDE6 - 10 beses; PDE1 - higit sa 80 beses; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - higit sa 700 beses. Ang Sildenafil ay 4,000 beses na mas pinipili para sa PDE5 kaysa sa PDE3, na pinakamahalaga, dahil ang PDE3 ay isa sa mga pangunahing enzyme sa regulasyon ng myocardial contractility.

Ang isang kinakailangan para sa pagiging epektibo ng sildenafil ay sekswal na pagpapasigla.

Klinikal na Data

Pananaliksik sa puso

Ang paggamit ng sildenafil sa mga dosis hanggang sa 100 mg ay hindi humantong sa mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa ECG sa malusog na mga boluntaryo. Ang maximum na pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa nakahiga na posisyon pagkatapos kumuha ng sildenafil sa isang dosis na 100 mg ay 8.3 mm Hg, at diastolic na presyon ng dugo - 5.3 mm Hg. Ang isang mas malinaw, ngunit lumilipas din na epekto sa presyon ng dugo ay nabanggit sa mga pasyente na kumukuha ng nitrates.

Sa isang pag-aaral ng hemodynamic effect ng sildenafil sa isang solong dosis na 100 mg sa 14 na pasyente na may malubhang CAD (higit sa 70% ng mga pasyente ay may stenosis ng hindi bababa sa isang coronary artery), ang resting systolic at diastolic BP ay nabawasan ng 7% at 6 %, ayon sa pagkakabanggit. , at pulmonary systolic pressure ay bumaba ng 9%. Ang Sildenafil ay hindi nakakaapekto sa cardiac output at hindi nakapinsala sa daloy ng dugo sa stenotic coronary arteries, at humantong din sa pagtaas (sa humigit-kumulang 13%) ng adenosine-induced coronary blood flow sa parehong stenotic at intact coronary arteries.

Sa isang double-blind, placebo-controlled na pag-aaral, 144 na pasyente na may erectile dysfunction at stable angina na umiinom ng mga antianginal na gamot (maliban sa nitrates) ay nagsagawa ng pisikal na ehersisyo hanggang sa bumuti ang kalubhaan ng mga sintomas ng angina. Ang tagal ng ehersisyo ay makabuluhang mas mahaba (19.9 sec; 0.9-38.9 sec) sa mga pasyente na kumukuha ng sildenafil sa isang solong dosis ng 100 mg kumpara sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo.

Sa isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral, ang epekto ng pagbabago ng dosis ng sildenafil (hanggang sa 100 mg) ay pinag-aralan sa mga lalaki (n=568) na may erectile dysfunction at arterial hypertension na kumukuha ng higit sa dalawang antihypertensive na gamot. Pinahusay ng Sildenafil ang erections sa 71% ng mga lalaki kumpara sa 18% sa placebo group. Ang dalas ng masamang epekto ay maihahambing sa iba pang mga grupo ng mga pasyente, gayundin sa mga indibidwal na umiinom ng higit sa tatlong antihypertensive na gamot.

Pananaliksik tungkol sa kapansanan sa paningin

Sa ilang mga pasyente, 1 oras pagkatapos kumuha ng sildenafil sa isang dosis na 100 mg, gamit ang Farnsworth-Munsel 100 na pagsubok, ang isang bahagyang at lumilipas na kapansanan sa kakayahang makilala sa pagitan ng mga kulay ng kulay (asul / berde) ay napansin. 2 oras pagkatapos uminom ng gamot, wala ang mga pagbabagong ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang paglabag sa color vision ay sanhi ng pagsugpo ng PDE6, na kasangkot sa proseso ng light transmission sa retina. Walang epekto ang Sildenafil sa visual acuity, contrast perception, electroretinogram, intraocular pressure, o pupil diameter.

Sa isang placebo-controlled crossover study ng mga pasyente na may napatunayang maagang edad na nauugnay sa macular degeneration (n=9), ang sildenafil sa isang solong dosis ng 100 mg ay mahusay na disimulado. Walang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa paningin na nasuri sa pamamagitan ng mga espesyal na visual na pagsusulit (visual acuity, Amsler grating, color perception, color passage simulation, Humphrey perimeter at photostress).

Kahusayan

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng sildenafil ay nasuri sa 21 randomized, double-blind, placebo-controlled na mga pagsubok na tumatagal ng hanggang 6 na buwan sa 3000 mga pasyente na may edad na 19 hanggang 87 na may erectile dysfunction ng iba't ibang etiologies (organic, psychogenic o mixed). Ang pagiging epektibo ng gamot ay nasuri sa buong mundo gamit ang isang erection diary, isang internasyonal na index ng erectile function (isang validated questionnaire sa estado ng sekswal na function) at isang survey ng kasosyo. Ang pagiging epektibo ng sildenafil, na tinukoy bilang ang kakayahang makamit at mapanatili ang isang pagtayo na sapat para sa kasiya-siyang pakikipagtalik, ay ipinakita sa lahat ng mga pag-aaral na isinagawa at nakumpirma sa mga pangmatagalang pag-aaral na tumatagal ng 1 taon. Sa mga pag-aaral sa nakapirming dosis, ang ratio ng mga pasyente na nag-uulat na ang therapy ay nagpabuti ng kanilang erections ay: 62% (sildenafil 25 mg dosis), 74% (sildenafil 50 mg dosis) at 82% (sildenafil 100 mg dosis), kumpara sa 25% sa ang pangkat ng placebo. Ang isang pagsusuri sa internasyonal na index ng erectile function ay nagpakita na, bilang karagdagan sa pagpapabuti ng paninigas, ang paggamot na may sildenafil ay nagpapataas din ng kalidad ng orgasm, na naging posible upang makamit ang kasiyahan mula sa pakikipagtalik at pangkalahatang kasiyahan.

Ayon sa pinagsama-samang data, sa mga pasyente na nag-uulat ng pagpapabuti sa pagtayo na may paggamot sa sildenafil, mayroong 59% ng mga pasyente na may diabetes, 43% ng mga pasyente na sumasailalim sa radical prostatectomy at 83% ng mga pasyente na may mga pinsala sa spinal cord (kumpara sa 16%, 15% at 12% sa pangkat ng placebo). ayon sa pagkakabanggit).

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang Sildenafil ay mabilis na hinihigop pagkatapos ng oral administration. Ang ganap na bioavailability ay nasa average na 40% (25-63%). Sa vitro, ang sildenafil sa isang konsentrasyon na humigit-kumulang 1.7 ng / ml (3.5 nM) ay pumipigil sa PDE5 ng tao ng 50%. Pagkatapos ng isang solong dosis ng 100 mg ng gamot sa loob, ang average na Cmax ng libreng sildenafil ay 18 ng / ml (38 nM) at nakakamit kapag kinuha nang walang laman ang tiyan sa average na 60 minuto (30-120 minuto).

Kapag kinuha sa kumbinasyon ng mga mataba na pagkain, ang rate ng pagsipsip ay nabawasan; Ang T max ay tumataas ng 60 minuto, at ang C max ay bumababa ng average na 29%. Gayunpaman, ang antas ng pagsipsip ay hindi nagbabago nang malaki (nababawasan ang AUC ng 11%).

Pamamahagi

Ang V d ng sildenafil sa estado ng balanse ay may average na 105 litro.

Ang pagbubuklod ng sildenafil at ang pangunahing nagpapalipat-lipat na N-desmethyl metabolite nito sa mga protina ng plasma ay humigit-kumulang 96% at hindi nakasalalay sa kabuuang konsentrasyon ng sildenafil. Mas mababa sa 0.0002% ng dosis (mean 188 ng) ay natagpuan sa semilya 90 minuto pagkatapos uminom ng gamot.

Metabolismo

Ang Sildenafil ay na-metabolize pangunahin sa atay sa pamamagitan ng pagkilos ng CYP3A4 isoenzymes (major pathway) at CYP2C9 (minor pathway).

Ang pangunahing nagpapalipat-lipat na aktibong metabolite, na nabuo bilang isang resulta ng N-demethylation ng sildenafil, ay sumasailalim sa karagdagang metabolismo.

Sa mga tuntunin ng pagpili ng pagkilos sa PDE, ang metabolite ay maihahambing sa sildenafil, at ang aktibidad nito laban sa PDE5 in vitro ay humigit-kumulang 50% ng aktibidad ng sildenafil.

Ang konsentrasyon ng plasma ng metabolite ay humigit-kumulang 40% ng sildenafil.

Ang N-demethyl metabolite ay sumasailalim sa karagdagang metabolismo; ang T 1/2 nito ay mga 4 na oras.

pag-aanak

Ang kabuuang clearance ng sildenafil mula sa katawan ay 41 l / h, at ang huling T 1/2 ay 3-5 na oras. Pagkatapos ng oral administration, ang sildenafil ay excreted bilang metabolites, pangunahin na may mga feces (humigit-kumulang 80% ng dosis) at, sa mas mababang sukat, na may ihi (humigit-kumulang 13% ng dosis).

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa malusog na matatandang tao (mahigit sa 65 taon), ang clearance ng sildenafil ay nabawasan, at ang konsentrasyon ng libreng aktibong sangkap sa plasma ay humigit-kumulang 40% na mas mataas kaysa sa konsentrasyon nito sa mga batang (18-45 taong gulang) na mga pasyente. Ang edad ay walang klinikal na makabuluhang epekto sa saklaw ng mga side effect.

Sa banayad na pagkabigo sa bato (CC 50-80 ml / min) at katamtaman (CC 30-49 ml / min) kalubhaan, ang mga pharmacokinetic na parameter ng sildenafil pagkatapos ng isang solong oral na dosis na 50 mg ay hindi nagbabago.

Sa matinding kakulangan sa bato (CC ≤30 ml / min), ang clearance ng sildenafil ay nabawasan, na humahantong sa humigit-kumulang dalawang beses na pagtaas sa AUC (100%) at C max (88%) kumpara sa mga may normal na pag-andar ng bato sa mga pasyente ng ang parehong pangkat ng edad.

Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay (class A at B sa Child-Pugh scale), ang clearance ng sildenafil ay nabawasan, na humahantong sa pagtaas ng AUC (84%) at C max (47%) kumpara sa mga normal. function ng atay sa mga pasyente ng parehong edad. mga grupo. Ang mga pharmacokinetics ng sildenafil sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment (Child-Pugh class C) ay hindi pa pinag-aralan.

Form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng asul na pelikula, hugis diyamante, bahagyang biconvex, na may hiwa at bilugan na mga gilid, na may debossed na "Pfizer" sa isang gilid at "VGR 25" sa kabila.

Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 78.291 mg, calcium hydrogen phosphate - 26.097 mg, croscarmellose sodium - 7.5 mg, magnesium stearate - 3 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula*: Opadry blue OY-LS-20921 (hypromellose, lactose, triacetin, titanium dioxide (E171), aluminum varnish batay sa indigo carmine (E132)) - 3.75 mg at Opadry transparent YS-2-19114-A (hypromellose, triacetin) - 1.125 mg.

1 PIRASO. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton na may kontrol sa unang pagbubukas.

* hanggang 30 µg/g ng vanillin at/o biotin ay maaaring idagdag sa film coating; ang nilalaman ng isa o parehong bahagi sa film coating ay aabot sa 0.75 μg para sa dosis na 25 mg.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita.

Sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Sa banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (CC 30-80 ml / min), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, na may malubhang pagkabigo sa bato (CC<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Pinagsamang paggamit sa iba pang mga gamot

Kapag pinagsama sa ritonavir, ang maximum na solong dosis ng Viagra® ay hindi dapat lumampas sa 25 mg, ang dalas ng paggamit ay dapat na 1 beses sa loob ng 48 oras.

Kapag pinagsama sa mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme (erythromycin, saquinavir, ketoconazole, itraconazole), ang paunang dosis ng Viagra ® ay dapat na 25 mg.

Upang mabawasan ang panganib ng postural hypotension sa mga pasyente na kumukuha ng mga alpha-blocker, dapat mong simulan ang pagkuha ng Viagra ® pagkatapos lamang makamit ang hemodynamic stabilization sa mga pasyenteng ito. Ang pagiging posible ng pagbabawas ng paunang dosis ng sildenafil ay dapat isaalang-alang.

Overdose

Sa isang dosis ng gamot sa isang dosis na hanggang 800 mg, ang mga salungat na kaganapan ay maihahambing sa mga kapag kumukuha ng sildenafil sa mas mababang dosis, ngunit mas karaniwan.

Paggamot: symptomatic therapy. Ang hemodialysis ay hindi nagpapabilis sa clearance ng sildenafil, dahil ang huli ay aktibong nagbubuklod sa mga protina ng plasma at hindi inilalabas sa ihi.

Pakikipag-ugnayan

Epekto ng iba pang mga gamot sa metabolismo ng sildenafil

Ang metabolismo ng sildenafil ay nangyayari pangunahin sa atay sa ilalim ng pagkilos ng CYP3A4 (ang pangunahing ruta) at CYP2C9 isoenzymes, samakatuwid ang mga inhibitor ng mga isoenzymes na ito ay maaaring mabawasan ang clearance ng sildenafil, at ang mga inducers, ayon sa pagkakabanggit, ay nagpapataas ng clearance ng sildenafil.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng CYP3A4 (tulad ng ketoconazole, erythromycin, cimetidine), isang pagbawas sa clearance ng sildenafil ay nabanggit.

Ang Cimetidine (sa isang dosis na 800 mg), na isang di-tiyak na inhibitor ng CYP3A4, kapag kinuha nang sabay-sabay sa sildenafil (sa isang dosis na 50 mg), ay nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ng sildenafil ng 56%.

Ang isang solong dosis ng sildenafil sa isang dosis na 100 mg kasabay ng erythromycin, isang tiyak na inhibitor ng CYP3A4 (kapag kumukuha ng erythromycin 500 mg 2 beses / araw sa loob ng 5 araw) laban sa background ng pagkamit ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng erythromycin sa dugo, ay humahantong sa isang pagtaas sa AUC ng sildenafil ng 182%.

Sa sabay-sabay na paggamit ng sildenafil (isang beses sa isang dosis ng 100 mg) at saquinavir (sa isang dosis ng 1200 mg 3 beses / araw), na parehong isang inhibitor ng HIV protease at isang inhibitor ng CYP3A4, habang nakakamit ang isang pare-parehong konsentrasyon ng saquinavir sa dugo, ang Cmax ng sildenafil sa dugo ay tumaas ng 140% at AUC ay tumaas ng 210%. Ang Sildenafil ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng saquinavir.

Ang mas malakas na mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme, tulad ng ketoconazole o itraconazole, ay maaaring maging sanhi ng mas malinaw na mga pagbabago sa mga pharmacokinetics ng sildenafil.

Ang sabay-sabay na paggamit ng sildenafil (isang beses sa isang dosis ng 100 mg) at ritonavir (500 mg 2 beses / araw), na isang inhibitor ng HIV protease at isang malakas na inhibitor ng cytochrome P450 isoenzymes, laban sa background ng pagkamit ng isang pare-parehong konsentrasyon ng ritonavir sa dugo, ay humahantong sa isang pagtaas sa Cmax ng sildenafil ng 300% (4 na beses), at AUC ng 1000% (11 beses). Pagkatapos ng 24 na oras, ang konsentrasyon ng sildenafil sa plasma ay humigit-kumulang 200 ng / ml (na may isang solong aplikasyon ng isang sildenafil - 5 ng / ml).

Ang isang solong dosis ng isang antacid (magnesium hydroxide / aluminum hydroxide) ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng sildenafil.

Sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo, ang sabay-sabay na paggamit ng isang endothelin receptor antagonist, bosentan (isang inducer ng CYP3A4 isoenzyme (moderate), CYP2C9 at posibleng CYP2C19) sa isang equilibrium na konsentrasyon (125 mg 2 beses / araw) at sildenafil na konsentrasyon sa isang balanse (80 mg 3 beses sa isang araw) / araw) nagkaroon ng pagbaba sa AUC at Cmax ng sildenafil ng 62.6% at 52.4%, ayon sa pagkakabanggit. Nadagdagan ng Sildenafil ang AUC at Cmax ng bosentan ng 49.8% at 42%, ayon sa pagkakabanggit. Ipinapalagay na ang sabay-sabay na paggamit ng sildenafil na may potent inducers ng CYP3A4 isoenzyme, tulad ng rifampicin, ay maaaring humantong sa isang mas malaking pagbaba sa konsentrasyon ng sildenafil sa plasma ng dugo.

Ang CYP2C9 isoenzyme inhibitors (gaya ng tolbutamide, warfarin), CYP2D6 isoenzyme inhibitors (gaya ng selective serotonin reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants), thiazides at thiazide-like diuretics, ACE inhibitors at calcium antagonist ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng sildenafilter.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng azithromycin (500 mg / araw sa loob ng 3 araw) ay hindi nakakaapekto sa AUC, C max, T max, excretion rate constant at T 1/2 ng sildenafil o ang pangunahing nagpapalipat-lipat na metabolite nito.

Epekto ng sildenafil sa iba pang mga produktong panggamot

Ang Sildenafil ay isang mahinang inhibitor ng isoenzymes ng cytochrome P450 system - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 at 3A4 (IK 50 > 150 μmol). Kapag gumagamit ng sildenafil sa mga inirerekomendang dosis, ang C max nito ay humigit-kumulang 1 μmol, kaya hindi malamang na maapektuhan ng sildenafil ang clearance ng mga substrate ng mga isoenzyme na ito.

Pinahuhusay ng Sildenafil ang hypotensive effect ng nitrates kapwa sa pangmatagalang paggamit at may mga talamak na indikasyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamit ng sildenafil sa kumbinasyon ng mga nitrates o nitric oxide donator ay kontraindikado.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng alpha-blocker doxazosin (4 mg at 8 mg) at sildenafil (25 mg, 50 mg at 100 mg) sa mga pasyente na may benign prostatic hyperplasia na may matatag na hemodynamics, ang average na karagdagang pagbawas sa systolic / diastolic na presyon ng dugo sa ang nakahiga na posisyon ay 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg at 8/4 mm Hg. ayon sa pagkakabanggit, at sa nakatayong posisyon - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. at 4/5 mm Hg. ayon sa pagkakabanggit. Ang mga bihirang kaso ay naiulat sa mga pasyente na ito ng symptomatic postural hypotension, na ipinakita sa anyo ng pagkahilo (nang walang syncope). Sa mga napiling sensitibong pasyente na tumatanggap ng mga alpha-blocker, ang sabay-sabay na paggamit ng sildenafil ay maaaring humantong sa symptomatic hypotension.

Ang mga palatandaan ng isang makabuluhang pakikipag-ugnayan ng sildenafil sa tolbutamide (250 mg) o warfarin (40 mg), na na-metabolize ng CYP2C9, ay hindi natukoy.

Ang Sildenafil sa isang dosis na 100 mg ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetic na parameter ng HIV protease inhibitors sa isang pare-parehong konsentrasyon sa dugo, tulad ng saquinavir at ritonavir, na parehong mga substrate ng CYP3A4.

Ang sabay-sabay na paggamit ng sildenafil sa isang estado ng balanse (80 mg 3 beses / araw) ay humantong sa isang pagtaas sa AUC at Cmax ng bosentan (125 mg 2 beses / araw) ng 49.8% at 42%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Sildenafil sa isang dosis na 50 mg ay hindi nagiging sanhi ng karagdagang pagtaas sa oras ng pagdurugo kapag kumukuha ng acetylsalicylic acid sa isang dosis na 150 mg.

Ang Sildenafil sa isang dosis na 50 mg ay hindi nagpapahusay sa hypotensive effect ng ethanol sa mga malulusog na boluntaryo na may pinakamataas na antas ng ethanol sa dugo na 0.08% (80 mg/dL) sa karaniwan.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, walang mga palatandaan ng pakikipag-ugnayan ng sildenafil (sa isang dosis ng 100 mg) na may amlodipine. Ang average na karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo sa nakahandusay na posisyon ay 8 mm Hg. (systolic) at 7 mm Hg. (diastolic).

Ang paggamit ng sildenafil sa kumbinasyon ng mga antihypertensive agent ay hindi humahantong sa mga karagdagang epekto.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang side effect ay sakit ng ulo at "hot flashes".

Ang mga side effect ay kadalasang banayad o katamtaman at lumilipas.

Sa mga pag-aaral na gumagamit ng isang nakapirming dosis, natagpuan na ang dalas ng ilang mga salungat na kaganapan ay tumataas sa pagtaas ng dosis.

Ang dalas ng mga salungat na reaksyon ay tinutukoy bilang mga sumusunod:

Mula sa immune system: madalang - mga reaksyon ng hypersensitivity (kabilang ang pantal sa balat), mga reaksiyong alerdyi.

Sa bahagi ng organ ng paningin: madalas - malabong paningin, malabong paningin, cyanopsia; madalang - sakit sa mata, photophobia, photopsia, chromatopsia, pamumula ng mga mata / scleral injection, pagbabago sa ningning ng light perception, mydriasis, conjunctivitis, hemorrhage sa tissue ng mata, katarata, pagkagambala ng lacrimal apparatus; bihira - pamamaga ng mga talukap ng mata at katabing mga tisyu, isang pakiramdam ng pagkatuyo sa mga mata, ang pagkakaroon ng mga iridescent na bilog sa larangan ng pagtingin sa paligid ng pinagmumulan ng liwanag, nadagdagan ang pagkapagod sa mata, nakakakita ng mga bagay na dilaw (xanthopsia), nakakakita ng mga bagay na pula ( erythropsia), conjunctival hyperemia, pangangati ng mauhog lamad ng mata, kakulangan sa ginhawa sa mga mata; hindi alam ang dalas - non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NPINZN), retinal vein occlusion, visual field defect, diplopia *, pansamantalang pagkawala ng paningin o pagbaba ng visual acuity, tumaas na intraocular pressure, retinal edema, retinal vascular disease, vitreous detachment / vitreal traction .

Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalang - isang biglaang pagbaba o pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, sakit sa tainga.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - "tides"; madalang - tachycardia, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, hindi matatag na angina, AV blockade, myocardial ischemia, cerebral thrombosis, cardiac arrest, pagpalya ng puso, abnormal na pagbabasa ng ECG, cardiomyopathy; bihira - atrial fibrillation.

Mula sa hemopoietic system: madalang - anemia, leukopenia.

Mula sa gilid ng metabolismo at nutrisyon: madalang - isang pakiramdam ng pagkauhaw, edema, gota, uncompensated diabetes mellitus, hyperglycemia, peripheral edema, hyperuricemia, hypoglycemia, hypernatremia.

Mula sa sistema ng paghinga: madalas - kasikipan ng ilong; madalang - epistaxis, rhinitis, hika, dyspnea, laryngitis, pharyngitis, sinusitis, brongkitis, pagtaas ng dami ng plema, pagtaas ng ubo; bihira - isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan, pagkatuyo ng ilong mucosa, pamamaga ng ilong mucosa.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, dyspepsia; madalang - gastroesophageal reflux disease, pagsusuka, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, glossitis, gingivitis, colitis, dysphagia, gastritis, gastroenteritis, esophagitis, stomatitis, abnormal liver function tests, rectal bleeding; bihira - hypoesthesia ng oral mucosa.

Mula sa musculoskeletal system: madalas - sakit sa likod; madalang - myalgia, sakit sa mga paa't kamay, arthritis, arthrosis, tendon rupture, tenosynovitis, sakit ng buto, myasthenia gravis, synovitis.

Mula sa genitourinary system: madalang - cystitis, nocturia, pagpapalaki ng dibdib, kawalan ng pagpipigil sa ihi, hematuria, ejaculation disorder, genital edema, anorgasmia, hematospermia, pinsala sa mga tisyu ng titi; bihira - matagal na pagtayo at / o priapism.

Mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo; madalas - pagkahilo; madalang - pag-aantok, sobrang sakit ng ulo, ataxia, hypertonicity, neuralgia, neuropathy, paresthesia, panginginig, vertigo, sintomas ng depression, hindi pagkakatulog, hindi pangkaraniwang panaginip, nadagdagan na reflexes, hypoesthesia; bihirang - convulsions *, paulit-ulit na convulsions *, nahimatay.

Mula sa balat at subcutaneous tissues: madalang - pantal sa balat, urticaria, herpes simplex, pruritus, nadagdagan ang pagpapawis, ulceration ng balat, contact dermatitis, exfoliative dermatitis; hindi alam ang dalas - Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis.

Iba pa: madalang - isang pakiramdam ng init, pamamaga ng mukha, mga reaksyon ng photosensitivity, pagkabigla, asthenia, pagkapagod, sakit ng iba't ibang lokalisasyon, panginginig, hindi sinasadyang pagkahulog, sakit sa dibdib, aksidenteng pinsala; bihira - pagkamayamutin.

* Natukoy ang mga side effect sa panahon ng pag-aaral pagkatapos ng marketing.

Sa panahon ng paggamit ng post-marketing ng sildenafil para sa paggamot ng erectile dysfunction, ang mga salungat na kaganapan tulad ng malubhang komplikasyon ng cardiovascular (kabilang ang myocardial infarction, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay ng puso, ventricular arrhythmia, hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack, hypertension at hypotension) ay naging iniulat. ), na may temporal na kaugnayan sa paggamit ng sildenafil. Karamihan sa mga pasyenteng ito, ngunit hindi lahat, ay may mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon ng cardiovascular. Marami sa mga salungat na kaganapang ito ay naobserbahan sa ilang sandali pagkatapos ng sekswal na aktibidad, at ang ilan sa mga ito ay nabanggit pagkatapos kumuha ng sildenafil nang walang kasunod na sekswal na aktibidad. Hindi posibleng magtatag ng pagkakaroon ng direktang kaugnayan sa pagitan ng mga naobserbahang masamang kaganapan at ito o iba pang mga salik.

Mga kaguluhan sa paningin

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng post-registration na paggamit ng lahat ng PDE5 inhibitors, incl. sildenafil, iniulat na non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NPINZN) - isang bihirang sakit at sanhi ng pagbaba o pagkawala ng paningin. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay may mga kadahilanan ng panganib, sa partikular, isang pinababang cup-to-optic disc diameter ratio ("congestive disc"), edad na higit sa 50 taon, diabetes mellitus, hypertension, CAD, hyperlipidemia, at paninigarilyo. Sinuri ng isang obserbasyonal na pag-aaral kung ang kamakailang paggamit ng mga gamot ng klase ng PDE5 inhibitor ay nauugnay sa talamak na pagsisimula ng NPINZN. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng humigit-kumulang 2-tiklop na pagtaas sa panganib ng NPINZN sa loob ng 5 kalahating buhay pagkatapos ng paggamit ng isang PDE5 inhibitor. Ayon sa nai-publish na data ng literatura, ang taunang saklaw ng NPINZN ay 2.5-11.8 kaso bawat 100,000 lalaki na may edad na >50 taon sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pasyente ay dapat payuhan sa kaganapan ng biglaang pagkawala ng paningin upang ihinto ang sildenafil therapy at kumunsulta kaagad sa isang manggagamot. Ang mga indibidwal na nagkaroon na ng kaso ng NPNDI ay may mas mataas na panganib ng paulit-ulit na NINZN. Samakatuwid, dapat talakayin ng doktor ang panganib na ito sa mga pasyenteng ito at talakayin din sa kanila ang potensyal para sa masamang epekto ng mga inhibitor ng PDE5. PDE5 inhibitors, incl. Ang sildenafil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga naturang pasyente at sa mga sitwasyon lamang kung saan ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Kapag ginagamit ang gamot na Viagra ® sa mga dosis na lumampas sa inirerekomenda, ang mga salungat na kaganapan ay katulad ng mga nabanggit sa itaas, ngunit kadalasang nangyayari nang mas madalas.

Mga indikasyon

• paggamot ng erectile dysfunction na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan na makamit o mapanatili ang paninigas ng ari na sapat para sa kasiya-siyang pakikipagtalik.

Ang Sildenafil ay mabisa lamang sa sekswal na pagpapasigla.

Contraindications

• gamitin sa mga pasyente na tumatanggap ng patuloy o pasulput-sulpot na mga donator ng nitric oxide, organic nitrates o nitrite sa anumang anyo, dahil pinahuhusay ng sildenafil ang hypotensive effect ng nitrates;
• sabay-sabay na paggamit ng gamot sa iba pang mga gamot para sa paggamot ng erectile dysfunction (ang kaligtasan at pagiging epektibo ng kumbinasyon ng therapy ay hindi pa pinag-aralan);
• mga bata at kabataan hanggang 18 taong gulang;
• kababaihan;
• hypersensitivity sa sildenafil o sa anumang bahagi ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin para sa anatomical deformation ng titi (kabilang ang may angulation, cavernous fibrosis o Peyronie's disease); sa mga sakit na predisposing sa pag-unlad ng priapism (tulad ng sickle cell anemia, multiple myeloma, leukemia, thrombocytopenia); sa mga sakit na sinamahan ng pagdurugo; na may exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum; namamana retinitis pigmentosa; pagpalya ng puso, hindi matatag na angina, nakalipas na 6 na buwan ng myocardial infarction, stroke, malubhang, nakamamatay na arrhythmias, hypertension (BP na higit sa 170/100 mm Hg) o hypotension (BP na mas mababa sa 90/50 mm Hg) .

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa nakarehistrong indikasyon, ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit sa mga kababaihan.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Dahil ang excretion ng sildenafil ay may kapansanan sa mga pasyente na may pinsala sa atay (halimbawa, na may cirrhosis), ang dosis ng gamot ay dapat na bawasan sa 25 mg.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Sa banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (CC 30-80 ml / min), hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis, na may malubhang pagkabigo sa bato (CC<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 taon.

mga espesyal na tagubilin

Upang masuri ang erectile dysfunction, matukoy ang kanilang mga posibleng dahilan at pumili ng sapat na paggamot, kinakailangan upang mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan ng medikal at magsagawa ng masusing pisikal na pagsusuri. Ang mga paggamot para sa erectile dysfunction ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may anatomical deformity ng ari ng lalaki (angulation, cavernous fibrosis, Peyronie's disease), o sa mga pasyenteng may risk factor para sa pagkakaroon ng priapism (sickle cell anemia, multiple myeloma, leukemia).

Sa panahon ng mga pag-aaral sa post-marketing, ang mga kaso ng pag-unlad ng matagal na pagtayo at priapism ay naiulat. Kung ang isang paninigas ay nagpapatuloy ng higit sa 4 na oras, ang pasyente ay dapat agad na humingi ng medikal na atensyon. Kung ang priapism therapy ay hindi natupad kaagad, ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga tisyu ng ari ng lalaki at hindi maibabalik na pagkawala ng potency.

Ang mga gamot na inilaan para sa paggamot ng erectile dysfunction ay hindi dapat inireseta sa mga lalaki kung saan ang sekswal na aktibidad ay hindi kanais-nais.

Ang sekswal na aktibidad ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa pagkakaroon ng sakit sa puso, samakatuwid, bago simulan ang anumang therapy para sa erectile dysfunction, dapat i-refer ng doktor ang pasyente sa isang pagsusuri sa cardiovascular. Ang sekswal na aktibidad ay hindi kanais-nais sa mga pasyente na may pagpalya ng puso, hindi matatag na angina, myocardial infarction o stroke sa huling 6 na buwan, arrhythmias na nagbabanta sa buhay, arterial hypertension (BP> 170/100 mmHg), o hypotension (BP).<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Mga Komplikasyon sa Cardiovascular

Mga malubhang kaganapan sa cardiovascular (kabilang ang myocardial infarction, hindi matatag na angina, biglaang pagkamatay ng puso, ventricular arrhythmia, hemorrhagic stroke, lumilipas na ischemic attack, arterial hypertension at hypotension) na may temporal na kaugnayan sa paggamit ng sildenafil. Karamihan sa mga pasyenteng ito, ngunit hindi lahat, ay may mga kadahilanan ng panganib para sa mga kaganapan sa cardiovascular. Marami sa mga salungat na kaganapang ito ay naobserbahan sa ilang sandali pagkatapos ng sekswal na aktibidad, at ang ilan sa mga ito ay nabanggit pagkatapos kumuha ng sildenafil nang walang kasunod na sekswal na aktibidad. Hindi posibleng magtatag ng pagkakaroon ng direktang kaugnayan sa pagitan ng mga naobserbahang masamang kaganapan at ito o iba pang mga salik.

hypotension

Ang Sildenafil ay may systemic vasodilator effect, na humahantong sa isang lumilipas na pagbaba sa presyon ng dugo, na hindi isang klinikal na makabuluhang epekto at hindi humantong sa anumang mga kahihinatnan sa karamihan ng mga pasyente. Gayunpaman, bago magreseta ng Viagra ®, dapat na maingat na tasahin ng doktor ang panganib ng posibleng masamang pagpapakita ng vasodilating effect sa mga pasyente na may mga kaugnay na sakit, lalo na laban sa background ng sekswal na aktibidad. Ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga vasodilator ay sinusunod sa mga pasyente na may kaliwang ventricular outflow tract obstruction (aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy), pati na rin sa bihirang multiple system atrophy syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding dysregulation ng presyon ng dugo mula sa autonomic nervous system.

Dahil ang pinagsamang paggamit ng sildenafil at alpha-blockers ay maaaring humantong sa symptomatic hypotension sa ilang sensitibong pasyente, ang Viagra ® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na kumukuha ng alpha-blockers. Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng postural hypotension sa mga pasyente na kumukuha ng mga alpha-blocker, ang pagkuha ng Viagra ® ay dapat na magsimula lamang pagkatapos makamit ang pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic sa mga pasyenteng ito. Dapat mo ring isaalang-alang ang pagiging posible ng pagbabawas ng paunang dosis ng gamot na Viagra ®. Dapat ipaalam sa mga pasyente kung anong mga aksyon ang gagawin kung lumitaw ang mga sintomas ng postural hypotension.

Mga kaguluhan sa paningin

Sa mga bihirang kaso, sa panahon ng post-registration na paggamit ng lahat ng PDE5 inhibitors, incl. sildenafil, iniulat na non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NPINZN) - isang bihirang sakit at sanhi ng pagbaba o pagkawala ng paningin. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay may mga kadahilanan ng panganib, sa partikular, isang pinababang cup-to-optic disc diameter ratio ("congestive disc"), edad na higit sa 50 taon, diabetes mellitus, hypertension, CAD, hyperlipidemia, at paninigarilyo. Sinuri ng isang obserbasyonal na pag-aaral kung ang kamakailang paggamit ng mga gamot ng klase ng PDE5 inhibitor ay nauugnay sa talamak na pagsisimula ng NPINZN. Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng humigit-kumulang 2-tiklop na pagtaas sa panganib ng NPINZN sa loob ng 5 kalahating buhay pagkatapos ng paggamit ng isang PDE5 inhibitor. Ayon sa nai-publish na data ng literatura, ang taunang saklaw ng NPINZN ay 2.5-11.8 kaso bawat 100,000 lalaki na may edad na >50 taon sa pangkalahatang populasyon. Ang mga pasyente ay dapat payuhan sa kaganapan ng biglaang pagkawala ng paningin upang ihinto ang sildenafil therapy at kumunsulta kaagad sa isang manggagamot. Ang mga indibidwal na nagkaroon na ng kaso ng NPNDI ay may mas mataas na panganib ng paulit-ulit na NINZN. Samakatuwid, dapat talakayin ng doktor ang panganib na ito sa mga pasyenteng ito at talakayin din sa kanila ang potensyal para sa masamang epekto ng mga inhibitor ng PDE5. PDE5 inhibitors, incl. Ang Sildenafil ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga naturang pasyente at sa mga sitwasyon lamang kung saan ang inaasahang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente na may namamana na retinitis pigmentosa ay may genetically na tinutukoy na mga karamdaman ng mga function ng retinal phosphodiesterases. Walang impormasyon sa kaligtasan ng paggamit ng Viagra sa mga pasyente na may retinitis pigmentosa, kaya ang sildenafil ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Mga karamdaman sa pandinig

Ang ilang mga post-marketing at klinikal na pag-aaral ay nag-uulat ng mga kaso ng biglaang paglala o pagkawala ng pandinig na nauugnay sa paggamit ng lahat ng PDE5 inhibitors, kabilang ang sildenafil. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay may mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang paglala o pagkawala ng pandinig. Ang isang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng mga PDE5 inhibitor at biglaang kapansanan sa pandinig o pagkawala ng pandinig ay hindi pa naitatag. Sa kaganapan ng isang biglaang pagkasira sa pandinig o pagkawala ng pandinig habang kumukuha ng sildenafil, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor.

Dumudugo

Pinahuhusay ng Sildenafil ang antiplatelet na epekto ng sodium nitroprusside, isang donor ng nitric oxide, sa mga platelet ng tao sa vitro. Ang data sa kaligtasan ng paggamit ng sildenafil sa mga pasyente na may posibilidad na dumudugo o exacerbation ng gastric at duodenal ulcers ay hindi magagamit, kaya ang gamot na Viagra ® sa mga pasyenteng ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang saklaw ng epistaxis sa mga pasyente na may pulmonary hypertension na nauugnay sa diffuse connective tissue disease ay mas mataas (sildenafil 12.9%, placebo 0%) kaysa sa mga pasyente na may pangunahing pulmonary hypertension (sildenafil 3%, placebo 2.4%). Ang mga pasyente na tumatanggap ng sildenafil kasama ng isang bitamina K antagonist ay may mas mataas na saklaw ng epistaxis (8.8%) kaysa sa mga pasyente na hindi umiinom ng bitamina K antagonist (1.7%).

Gamitin kasabay ng iba pang mga paggamot para sa erectile dysfunction

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Viagra® kasabay ng iba pang mga PDE5 inhibitors o iba pang mga gamot para sa paggamot ng pulmonary hypertension na naglalaman ng sildenafil (halimbawa, Revacio®) o iba pang mga paggamot para sa erectile dysfunction ay hindi pa pinag-aralan, kaya ang paggamit ng naturang mga kumbinasyon ay hindi napag-aralan. inirerekomenda.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Habang umiinom ng gamot na Viagra ®, walang negatibong epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse o iba pang teknikal na paraan ang naobserbahan. Gayunpaman, dahil kapag kumukuha ng gamot, isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang pagbuo ng chromatopsia, malabong paningin, dapat isaalang-alang ng isa ang indibidwal na epekto ng gamot sa mga sitwasyong ito, lalo na sa simula ng paggamot at kapag binabago ang regimen ng dosing.