Прихований (латентний) сифіліс – це безсимптомний розвиток сифілітичної інфекції, що не має жодних зовнішніх ознак та проявів внутрішніх поразок. При цьому збудник в організмі присутній, легко виявляється при проведенні відповідних лабораторних досліджень і в міру активізації починає проявлятися зовні та внутрішньо, викликаючи серйозні ускладнення через занедбаність хвороби.

Зростання захворюваності на прихований сифіліс обумовлено активним використанням антибіотиків на ранній стадії недіагностованої сифілітичної інфекції, симптоми якої приймаються за ознаки інших венеричних, гострих респіраторних або простудних захворювань. В результаті сифіліс "заганяється" всередину і в 90% випадків виявляється випадково при проходженні профоглядів.

Прихований сифіліс розвивається з різних причин і може мати кілька варіантів перебігу:

1. Як форма первинного періоду захворювання, при якому інфікування відбувається шляхом прямого проникнення збудника в кров – через рани чи ін'єкції. При такому шляху зараження на шкірних покривах не утворюється твердий шанкер – найперша ознака сифілітичної інфекції. Інші назви цього виду сифілісу – обезголовлений.
2. Як частина наступних стадій захворювання, які протікають нападоподібно - з періодичною зміною активної та прихованої фази.
3. Як різновид атипового розвитку інфекції, яка не діагностується навіть за лабораторних досліджень. Симптоматика розвивається лише на останній стадії, коли відбуваються тяжкі ураження шкірних покривів та внутрішніх органів.

Розвиток класичного обумовлюється проникненням певного виду бактерій – блідих трепонем. Саме їхня активна діяльність призводить до появи симптомів сифілітичної інфекції - характерних висипань, гумм, інших шкірних та внутрішніх патологій. Внаслідок атаки імунної системи більшість патогенних бактерій гине. Але найсильніші виживають та змінюють форму, через що імунітет перестає їх розпізнавати. При цьому трепонеми стають неактивними, зате продовжують розвиватися, що призводить до прихованої течії сифілісу. Коли імунітет слабшає, бактерії активізуються та викликають повторне загострення хвороби.

Як передається інфекція

Прихований сифіліс, на відміну від звичайного, практично не передається побутовим шляхом, оскільки не проявляється заразним симптомом інфекції - сифілітичним висипом. Всі інші шляхи інфікування залишаються, включаючи:

• незахищені статеві акти всіх видів;
• грудне годування;
• проникнення зараженої слини, крові.

Найбільш небезпечною в плані зараження є людина, яка хворіє на прихований сифіліс не більше 2 років. Потім ступінь його заразності значно знижується.

Водночас безсимптомне перебіг інфекції може робити її прихованою як для оточуючих, але й самого хворого. Тому він може бути джерелом інфікування, навіть не підозрюючи про це і представляючи велику небезпеку для тих, хто з ним контактує близько (особливо для статевих партнерів і членів сім'ї).

При виявленні прихованого сифілісу у працівників тих сфер, у яких передбачається контакти з великою кількістю людей, тимчасово лікування вони звільняються від виконання обов'язків із видачею лікарняного листа. Після одужання жодних обмежень щодо професійної діяльності не встановлюється, оскільки чубчик не становить небезпеки в плані інфікування.

Різновиди прихованого сифілісу

Безсимптомна форма сифілітичної інфекції поділяється на 3 види залежно від тривалості перебігу захворювання. Відповідно до цієї ознаки виділяють прихований сифіліс:

• ранній – діагностується, коли з моменту проникнення бактерій в організм пройшло максимум 2 роки;
• пізній – встановлюється після перевищення зазначеного 2-річного періоду;
• неуточнений – визначається, якщо тривалість інфікування не встановлена.

Від тривалості перебігу інфекції залежить ступінь ураження організму та курс лікування.

Ранній прихований сифіліс

Ця фаза - це період між первинними та повторними проявами інфекції. У цей час у інфікованого повністю відсутні ознаки хвороби, але може стати джерелом зараження у разі проникнення його біологічних рідин (крові, слини, сперми, вагінального секрету) в організм іншої людини.

Характерною особливістю цієї стадії вважається її непередбачуваність – латентна форма може легко стати активною. Це призведе до стрімкої появи твердого шанкеру та інших зовнішніх поразок. Вони стають додатковим і найбільш відкритим джерелом бактерій, що робить хворого заразним навіть за звичайного контакту.

У разі виявлення вогнища раннього прихованого сифілісу обов'язково проводяться спеціальні протиепідемічні заходи. Їхньою метою є:

• ізолювання та лікування інфікованого;
• встановлення та дослідження всіх контактуючих з ним осіб.

Раннім прихованим сифілісом найчастіше хворіють особи до 35 років, нерозбірливі у статевих зв'язках. Незаперечним свідченням зараження є виявлення інфекції у партнера.

Пізній прихований сифіліс

Ця стадія визначається, якщо між проникненням в організм та виявленням сифілітичної інфекції минуло понад 2 роки. При цьому відсутні зовнішні ознаки хвороби і симптоми внутрішніх уражень, але відповідні лабораторні дослідження показують позитивні результати.

Пізній прихований сифіліс практично завжди виявляється під час проведення аналізів під час профогляду. Інші виявлені - це близькі та рідні інфікованого. Такі хворі не становлять небезпеки в інфекційному плані, оскільки третинні сифілітичні висипання практично не містять бактерій-збудників, а ті, що є, швидко гинуть.

Ознаки пізнього прихованого сифілісу не виявляються під час візуального обстеження, немає скарг на погіршення самопочуття. Лікування цієї стадії спрямоване на попередження розвитку внутрішніх та зовнішніх поразок. У ряді випадків після закінчення курсу результати аналізів залишаються позитивними, що не є небезпечною ознакою.

Неуточнений прихований сифіліс

У ситуаціях, коли обстежуваний не може повідомити про час та обставини зараження, діагностується неуточнений прихований сифіліс на підставі лабораторних досліджень.

Клінічне обстеження таких хворих проводиться ретельно та неодноразово. При цьому досить часто виявляються хибно-позитивні реакції, що обумовлено наявністю антитіл при багатьох супутніх захворюваннях - гепатит, ниркова недостатність, онкологічні ураження, діабет, туберкульоз, а також під час вагітності та менструації у жінок, при зловживанні алкоголем і пристрасті до жирної їжі.

Методи діагностики

Відсутність симптоматики суттєво ускладнює встановлення прихованого сифілісу. Діагноз найчастіше ставиться за результатами відповідних аналізів та анамнезу.

Вирішальне значення при складанні анамнезу має така інформація:

• коли відбулося інфікування;
• вперше діагностується сифіліс чи захворювання повторне;
• яке лікування проходив пацієнт, і чи було воно взагалі;
• чи приймалися антибіотики протягом останніх 2-3 років;
• чи спостерігалися висипання чи інші зміни шкірних покривів.

Також проводиться зовнішній огляд для виявлення:

• сифілітичних висипань по всьому тілу, включаючи волосисту частину голови;
• рубців після попередніх аналогічних уражень шкіри;
• сифілітичної лейкодерми на шиї;
• зміна розмірів лімфовузлів;
• випадання волосяного покриву

Крім того, на наявність інфекції обстежуються статеві партнери, всі члени сім'ї, інші особи, які тісно контактують з пацієнтом.

Але вирішальним чинником для встановлення діагнозу є відповідні лабораторні дослідження крові. При цьому діагностика може ускладнюватися можливістю отримання хибнопозитивного або хибнонегативного результату.

Якщо показання аналізів є сумнівними, проводиться спинномозкова пункція, обстеження якої може показати наявність прихованого сифілітичного менінгіту, характерного для пізньої латентної стадії.

При остаточному діагностуванні хвороби обов'язково потрібно пройти огляди у терапевта та невропатолога. Це необхідно для встановлення наявності або відсутності супутніх (приєдналися) патологій.

Лікування прихованого сифілісу

Прихована форма сифілітичної інфекції лікується такими ж методами, як і будь-які види сифілісу – виключно антибіотиками (системною пеніцилінотерапією). Терміни лікування та дозування препарату визначаються тривалістю захворювання та ступенем ураження організму:

• при ранньому прихованому сифілісі достатньо 1 курсу ін'єкцій пеніциліну тривалістю 2–3 тижні, який проводиться у домашніх (амбулаторних) умовах (при необхідності курс повторюють);
• при пізньому прихованому сифілісі потрібно 2 курси тривалістю 2-3 тижні кожен, при цьому лікування виконується в стаціонарних умовах, оскільки ця форма характеризується високою ймовірністю розвитку ускладнень.

На початку лікування ранньої форми має з'явитися підвищення температури, що свідчить про правильну постановку діагнозу.

Вагітних жінок із прихованим сифілісом обов'язково госпіталізують для проведення відповідного лікування та постійного спостереження за станом плода. Оскільки інфекція вкрай негативно позначається на стані дитини і може призвести до її загибелі, необхідно вчасно помітити вагітність, що завмерла, і надати своєчасну допомогу жінці.

У період лікування усі контакти пацієнта значно обмежуються. Йому забороняється цілуватися, займатися сексом у будь-якій формі, користуватися спільним посудом тощо.

Головне завдання терапії раннього латентного сифілісу – запобігання розвитку активної стадії, при якій хворий стає джерелом зараження. Лікування пізнього передбачає виключення ускладнень, особливо нейросифілісу та неврологічних уражень.

Для оцінки результатів лікування відслідковуються показники:

• титрів, які відображаються в результатах аналізів та мають зменшуватися;
• цереброспінальної рідини, яка має повернутися до норми.

Нормальні показники всіх лабораторних досліджень при антибіотикотерапії пеніциліном раннього прихованого сифілісу зазвичай з'являються після 1 курсу. При пізньому досягти їх вдається який завжди, причому незалежно від тривалості терапії. Патологічні процеси у разі зберігаються надовго, а регрес йде дуже повільно. Нерідко для прискорення одужання при пізньому прихованому сифіліс спочатку проводяться попередня терапія препаратами вісмуту.

Прогноз на життя

Результати лікування, тривалість та якість подальшого життя пацієнта із прихованим сифілісом багато в чому визначаються тривалістю перебігу інфекції та адекватністю її лікування. Чим швидше буде виявлено хворобу, тим менше шкоди вона встигне завдати організму.

Ускладненнями пізнього латентного сифілісу часто стають такі патології:

• паралізація;
• розлад особистості;
• втрата зору;
• руйнування печінки;
• серцеві хвороби

Ці чи інші негативні наслідки інфекції можуть спричинити значне скорочення тривалості життя, але результати завжди індивідуальні.

Якщо прихований сифіліс виявлений своєчасно та проведено грамотне лікування, людина може повністю вилікуватись. Тоді захворювання ніяк не позначиться на тривалості та якості життя. Тому за найменшої підозри необхідно одразу звертатися за медичною допомогою.

На відео лікар розповідає про сучасні методи лікування сифілісу.

Пізнім сифілісом називається захворювання з хронічним перебігом, схильне до рецидивів і характеризується ураженням різних органів переважно статевим шляхом передачі. Для пізньої форми захворювання характерна поява клінічних ознак через певний час після інфікування. Воно може бути внутрішньоутробним з розвитком вродженого сифілісу та за допомогою інших механізмів передачі з розвитком набутого сифілісу.

Симптоми хвороби

Придбаний пізній сифіліс має характерні 4 періоди захворювання:

• Інкубаційний
• Первинний
• Вторинний
• Третичне.

Інкубаційний період починається з моменту інфікування блідими трепонемами до перших клінічних ознак захворювання. Потім настає первинний період. Для нього характерне виникнення твердого шанкеру на шкірі та поява перших генералізованих висипань. Також розвивається поразка найближчих до первинного вогнища лімфатичних вузлів та судин.

Вторинний період сифілісу ознаменований утворенням гум і горбків на шкірі. У цей час твердий шанкер зникає і з'являється вищеописана висипка на шкірі. Паралельно може спостерігатися поразка внутрішніх органів, але менш характерне цього періоду.

Третинний сифіліс є найважчою стадією цього захворювання. Вона розвивається зазвичай через 3-4 роки після інфікування у разі, якщо відсутня цілеспрямоване протисифілітичне лікування. Для неї характерні такі прояви, як:

• Горбики та гуми на шкірі
• Знешкодження зовнішнього вигляду хворого
• Часте ураження внутрішніх органів, що призводить до інвалідизації пацієнта чи його смерті.

Для пізнього вродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчінсона. Вона характеризується наступними клінічними ознаками:

• Глухота, яка спричинена поразкою лабіринту внутрішнього вуха
• Кератит, тобто запальна поразка рогівки
• Типові гетчинсонівські зуби – це бочкоподібне розширення верхніх середніх різців, які мають виїмку по вільному краю.

Причини хвороби

Розвиток пізнього сифілісу відбувається при попаданні блідих трепонем в організм, особливо при зниженні імунітету. Збудники сифілісу проникають через пошкоджену шкіру чи слизові оболонки. Основними шляхами зараження є такі:

• Статевий
• Побутовий (зустрічається вкрай рідко)
• Трансфузійний (під час переливання зараженої крові)
• Вертикальний (трансплацентарний) – зараження відбувається у внутрішньоутробному періоді.

Діагностика

Діагностичний пошук при підозрі на пізній сифіліс полягає у проведенні наступних досліджень:

• Серологічні реакції, що ґрунтуються на визначенні антитіл до блідих трепонем (це можуть бути антитіла різних класів) - реакція Вассермана, реакція іммобілізації блідих трепонем, реакція імунофлюоресценції
• Мікроскопічне дослідження патологічного відокремлюваного (виявляються бліді трепонеми).

Ускладнення

Відсутність своєчасного лікування пізнього сифілісу здатна призвести до розвитку серйозних ускладнень, які можуть закінчитися летальним кінцем. Особливо небезпечними ускладненнями є:

• Нейросифіліс
• Гепатит
• Нефрит
• Пневмонія і т.д.

Лікування хвороби

Лікування пізнього сифілісу є складнішим, оскільки бліда трепонема виробила певну мікробну стійкість. Воно ґрунтується на застосуванні антибіотиків пеніцилінового ряду. Ці лікарські засоби призначаються або уривчасто окремими курсами, або протягом певного часу без перерви.

Тривалість терапії та оптимальні дози препаратів залежать від наступних факторів:

• Загального стану пацієнта
• Стадії захворювання
• Ваги людини
• Наявність у нього різних супутніх захворювань.

При неефективності пеніцилінів можуть бути застосовані інші антибактеріальні препарати, до яких чутливі бліді трепонеми.

Симптоми, ознаки сифілісу у жінок та чоловіків. Причини та як лікувати сифіліс

Сифіліс – це венеричне інфекційне захворювання з ураженням зовнішньої оболонки дерми, внутрішніх органів, нервової системи та кісткової структури у тілі людини.

Сифіліс має хвилеподібну форму течії, коли чергуються між собою фази загострення та приховані періоди його течії – стимулює його бліда трепонема.

Причини

Причиною сифілісу є бактерія під назвою Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Зараження найчастіше відбувається при статевому контакті, дещо рідше – при переливанні крові або ж у період виношування плода, коли бактерія падає від матері до дитини.

Бактерії можуть потрапляти в організм через невеликі порізи або садна на шкірі або слизових оболонках. Сифіліс заразливий під час його первинної та вторинної стадій, а іноді й у ранньому латентному періоді.

Сифіліс не поширюється, використанням одного унітазу, ванни, одягу або посуду, через дверні ручки та басейни.

Після лікування сифіліс сам по собі повторно не виникає, проте заразиться можна повторно зблизившись з інфікованим.

Фактори ризику

Ви стикаєтеся з підвищеним ризиком заразитися сифілісом, якщо ви:

• брали участь у незахищеному сексі;
• брали участь у сексі з кількома партнерами;
• чоловік, який займається сексом із чоловіками;
• інфіковані ВІЛ, вірус, що спричинює СНІД.

Первинні ознаки захворювання

Перш ніж розпочати лікування сифілісу, варто дізнатися, як проявляється сифіліс. Так найголовніша ознака сифілісу у пацієнта проявляється у вигляді твердого, щільного за структурою шанкеру та суттєве збільшення у своєму розмірі лімфовузлів.

Шанкра – Фото початкової стадії

Шанкра - це виразкове новоутворення або вогнище ерозії, правильної округлої форми, що мають чіткі краї, наповнений рідиною і найчастіше виникає в місці контакту з носієм захворювання.

Сифіліс виявляє себе і такими додатковими ознаками:

• безсоння та підвищення у пацієнта температури тіла;
• напади головного болю, ломота у суглобах, кістках;
• набряк геніталій та поява такого симптому як сифілітичний висип.

Періоди перебігу сифілісу та їх симптоматика

Перш ніж підбирати правильне лікування сифілісу – варто знати, на якій стадії перебігу розвивається захворювання. Саме захворювання має 4 стадії течії – розглянемо їх детальніше.

Лікування хвороби цілком можливо на кожній з його стадії, за винятком останньої, коли всі органи та системи уражені і не піддаються відновленню – вся відмінність полягає у тривалості та інтенсивності курсу.

Інкубаційний період та його симптоматика

Симптоми при сифілісі в його інкубаційний, прихований період, не проявляють себе як такі – діагностують у цьому випадку захворювання не за його зовнішніми проявами, а спираючись на результати аналізів, проведених за допомогою методики ПЛР. Тривалість інкубаційного періоду – 2-4 тижні, після чого захворювання переходить на стадію первинного сифілісу.

Первинна стадія сифілісу та його симптоматика

Кожній людині варто знати, як проявляє себе захворювання – чим раніше воно буде діагностовано, чим раніше буде розпочато лікування сифілісу, тим краще будуть шанси на успішне одужання.

Насамперед, трепонема, після проникнення в організм, вражає прилеглі лімфовузли, починаючи активно розвиватися, розмножуючись.

Перші симптоми сифілісу будуть проявляти себе в освіті в місці проникнення патогенних мікроорганізмів шанкра - твердого, правильної форми овалу, який у міру перебігу захворювання відкриватиметься, утворюючи виразку.

Найчастіше шанкр не завдає занепокоєння, не болючий і локалізується здебільшого в області:

• геніталій;
• пахової зони;
• рідше на стегнах та животі;
• поблизу ануса;
• слизових мигдаликів;
• піхви.

Через певний проміжок часу у пацієнта діагностують збільшення лімфовузлів, розташованих поблизу шанкеру – найчастіше вони локалізовані у пахвинній зоні. Людина самостійно може виявити у себе цю ознаку – у цьому випадку промацується вузликової форми ущільнення, тверде на дотик.

У певних випадках через проблеми з відпливом у пацієнта лімфи діагностується набряк геніталій, мигдалин та гортані – все залежить від локалізації вогнища інфікування, місця впровадження патогенної мікрофлори.

Первинний сифіліс як стадія перебігу захворювання триватиме близько 2-3 місяців - якщо не розпочато своєчасне лікування, то негативна симптоматика просто зникає. Це не говорить про повне одужання пацієнта, а скоріше сигналізує про перехід хвороби на новий рівень течії.

Вторинна форма сифілісу та її симптоматика

Перші симптоми сифілісу на другій стадії його перебігу виявляються не відразу - дана фаза перебігу захворювання триває досить довго, від 2 до 5 років.

Для даної стадії хвороби характерний хвилеподібний її перебіг, коли негативна симптоматика, то буде проявляти себе, то зникати знову. До основних ознак – ущільнення лімфовузлів та утворення шанкеру додатись і висип.

Окремо варто приділити увагу такому симптому як сифілітичний висип (див. фото вище). Сам висип як ознака сифілісу має мідний або жовтуватий відтінок, самі ж новоутворення можуть лущитися, можуть проявляти себе нехарактерні струпи сірого кольору. У період латентної, прихованої течії висипка може зникати, а в період загострення - проявляти себе заново.

При перебігу сифілісу на пізніх етапах – перша ознака – це ущільнення висипів, а також утворення на їх місці виразкових новоутворень, що розвивається некроз. Локалізується вона найчастіше в місці потрапляння в організм інфекції, але їм не обмежується - проявляти себе вона буде по всьому тілу.

У деяких випадках до хвороби може приєднатися і перебіг іншої бактеріальної інфекції – по тілу проступатимуть гнійні новоутворення. Крім висипань по тілу, які до речі не доставляють занепокоєння, не сверблять і не сверблять, не завдають болю, можуть проявлятися і алергічні реакції, і .

Як зазначають самі лікарі – у деяких заражених пацієнтів висипання проявляє себе тільки на початкових стадіях перебігу захворювання, в майбутньому зникаючи на довгі роки. У той же час, інші пацієнти можуть страждати від періодичних проявів на тілі висипань.

Під час вторинної стадії сифілісу у людей розвиваються і такі червоні або червонувато-бурі плями, і зараз вони дуже заразні.

Спровокувати чергові висипання по тілу можуть стрес та ослаблення імунітету, виснаження всього організму та переохолодження або навпаки перегрів.

Прихований сифіліс

Прихований сифіліс – третя стадія сифілісу. Тут інфекція перебуває у стані спокою (не діє), не викликаючи симптомів.

Третинний сифіліс та його симптоми

Остання стадія перебігу захворювання настає відразу – перші симптоми сифілісу можуть проявити себе через 3 – 10 років із моменту зараження.

Симптоми сифілісу на даній, четверта стадії виявляє себе появою у вигляді утворення гумм – це специфічні, інфільтративні горбки, що мають чітку грань, локалізовані на тканинах та слизових внутрішніх органів. Згодом вони можуть розпадатися та трансформуватися в рубці.

Як зазначають медики – гуми вражають усі органи та системи, провокуючи небезпечні наслідки та ускладнення. Наприклад – якщо такі горбки утворюються на кістках або вражають суглоб, то у пацієнта може розвинутися:

• артрит;
• артроз;
• періостит;
• чи інша схожа патологія.

Поразка інфекцією внутрішньочеревних лімфовузлів призводить до розвитку в організмі, а при ураженні ЦНС, коли страждає на головний мозок, особистість пацієнта неухильно починає деградувати. Якщо своєчасно не розпочато лікування – ймовірність настання летального результату висока.

Якщо резюмувати всі ознаки останньої стадії перебігу сифілісу, вона відзначена такою симптоматикою:

• ураження дерми та кісткової тканини опорно-рухового апарату, суглобів, внутрішніх органів та систем, освіта у пацієнта гумм;
• уражається серце та судинна система, звужуються коронарні артерії;
• поразка як головного мозку, а й ЦНС;
• при ураженні сифілісів та його перебіг на четвертій стадії, з'являється глухота та параліч, пацієнта турбують постійні депресії та роздвоєння особистості, аж до божевілля;
• на тілі йде утворення пухлин і вузлів, які поступово ростуть, збільшуються в розмірі і після самостійно розкриваються, утворюючи виразкові вогнища, що кровоточать і довгий час не загоюються;
• а в процесі перебігу сифілісу на останній стадії розвивається деформація кісток та суглобів – часті випадки, при яких виразки в першу чергу руйнівні діють на кістки носа;
• виявляють себе перші ознаки потворності у зовнішності, які спровоковані руйнівною дією хвороби.

Пацієнту з цим діагнозом варто пам'ятати, що кожна його стадія піддається лікуванню, але четверта – навряд чи, оскільки йде масштабна поразка внутрішніх органів і систем, які відновити вже неможливо. У цьому випадку людині ставлять діагноз – інвалід та надають певну групу.

Неонатальний або вроджений сифіліс

Неонатальний сифіліс у вагітних призводить до загибелі плода у 40% інфікованих вагітних жінок (народження мертвого плода або смерть невдовзі після народження), тому всі вагітні жінки повинні пройти діагностику на сифіліс при першому передпологовому відвідуванні.

Діагностику зазвичай повторюють і третьому триместрі вагітності. Якщо інфіковані діти народжуються і виживають, вони наражаються на ризик серйозних проблем, включаючи затримки у розвитку. На щастя, сифіліс під час вагітності піддається лікуванню.

Прояви захворювання у обох статей

У чоловіківсифіліс вражає найчастіше статевий член і мошонку - саме на зовнішніх геніталіях і проявляють себе, перш за все, захворювання як негативної симптоматики.

У жінокж хвороба найчастіше вражає малі статеві губи, піхву та слизову оболонку. Якщо ж сексуальні партнери практикують оральний або анальний вид сексу - відповідно йде зараження і подальше ураження кола ануса, ротова порожнина, слизова оболонка горла і шкіра в області грудей і шиї.

Перебіг захворювання – тривале, а то й лікувати його своєчасно, відрізняється у своїй хвилеподібним проявом негативної симптоматики, зміною, як активної форми патології, і прихованим течією.

Як діагностується сифіліс?

У процесі діагностики такого серйозного захворювання не варто ставити самому собі діагноз навіть за явно вираженої характерної симптоматики, ознак. Вся справа в тому, що висипання, ущільнення та збільшення лімфатичних вузлів може проявляти себе і при інших захворюваннях як характерна ознака. Саме з цієї причини саме захворювання медики діагностують за допомогою візуального огляду пацієнта, виявлення на тілі характерних симптомів та шляхом проведення лабораторних досліджень.

У процесі всебічної діагностики захворювання пацієнт проходить:

1. Огляд у дерматолога та венеролога. Саме ці фахівці проводять огляд пацієнта, його геніталій та лімфовузлів, шкірних покривів, збирання анамнезу та направлення на лабораторні дослідження.
2. Виявлення трепонеми у внутрішньому вмісті, рідині гумм та шанкрі шляхом застосування ПЛР, прямої реакції на імунофлуоресценцію та за допомогою проведення темнопольної мікроскопії.

Крім цього, лікарі проводять і різні тестування:

• нетрепонемних – у разі у складі крові за умов лабораторії виявляють наявність антитіл проти вірусу, і навіть фосфоліпідів тканин, які руйнуються ним. Це , VDRL та інші.

• трепонемних, коли у складі крові діагностують наявність або відсутність антитіл до такого збудника як бліда трепонема. Це РІФ, РПГА, ІФА, дослідження на рівень імуноблотінгу.

Крім цього, лікарі призначають проведення інструментальних методів обстеження для пошуку гумм – це проведення дослідження за допомогою УЗД, МРТ, КТ і рентгенівські знімки.

Сучасне лікування сифілісу

Сучасне лікування ефективними препаратами дозволяє говорити про своєчасне лікування пацієнта, але тільки в тому випадку, якщо захворювання не перейшло в останню стадію своєї течії, коли зруйновано і уражено багато органів, кісток і суглобів, відновити які неможливо.

Лікування патології повинен проводити виключно кваліфікований лікар венеролог в умовах медичного стаціонару, спираючись на результати проведеного огляду, опитування пацієнта та результатів проведених лабораторних та інструментальних досліджень.

Так лікування сифілісу в домашніх умовах, власними та народними методами та рецептами неприпустимо. Варто пам'ятати, що це захворювання не просто, яке можна вилікувати гарячим чаєм з малиною - це дуже серйозний інфекційний період, що руйнує організм зсередини. При перших підозрах, симптомах захворювання – негайно звернутися до лікаря, пройти обстеження та призначений курс лікування.

Курс терапії займає чимало часу - сам процес одужання тривалий і тут головне запастись чималим терпінням.

Як показує медична статистика та практика лікарів – запущені випадки можуть лікуватись не один рік. Говорити про одужання можна лише після лабораторного підтвердження діагнозу – здоровий, але ніяк не припиняти його після того, як з тіла зійдуть усі прищі та виразкові утворення, ущільнення лімфовузлів.

Головне, що має пам'ятати сам пацієнт, проходячи курс лікування, – на цей час повністю виключити будь-який секс.

Навіть якщо у партнера результати показали негативний результат наявності в організмі збудника – йому все ж таки рекомендовано пройти курс превентивного лікування. Сам же курс лікування сифілісу передбачає кілька напрямків – про це й йтиметься далі.

Курс лікування антибіотиками

Кожному пацієнту, чоловікові та жінки під час проходження курсу лікування призначають прийом антибіотиків – до них збудник даного інфекційного захворювання чутливий. Так сам препарат, тривалість його прийому та дозування призначає лікар в індивідуальному порядку з урахуванням усіх аналізів та результатів огляду пацієнта.

Хвороба чутлива до таких груп препаратів:

• препарати, що містять у своєму складі пеніцилін;
• макроліди та антибіотик Цефтріаксон.

Так антибіотики, що містять у своєму складі пеніцилін, дуже ефективно діють вчасно лікування, згубно позначаючись на збуднику патології. При діагностуванні первинного сифілісу саме вони дають чудову динаміку лікування.

Сьогодні дерматовенерологи не практикують методику першої ударної дози введення пеніциліну – більш ефективна методика внутрішньом'язового введення препарату з інтервалом кожні 3 години, що забезпечує його постійну концентрацію в організмі.

Пеніцилін (засіб з деяких видів цвілевого грибка)

Так препарати, що містять у собі пеніцилін, чудово допомагають і в боротьбі з ранніми стадіями перебігу нейросифілісу, але поки що нервова система не зазнала незворотних змін у своїй роботі, а також при вродженій природі ураження організму сифілісом.

Якщо ж діагностована третя стадія перебігу сифілісу - перед курсом прийому пеніциліну варто пройти 2-тижневу терапію такими препаратами як тетрациклін або еритроміцин.

Азітроміцин – препарат нового покоління

Сифіліс та його лікування азитроміцином, макролідами також показують хороші результати у своїй пеніциліновій групі. При цьому побічні, негативні наслідки від препарату мінімальні.

Єдине ж обмеження для призначення азитроміцину є діагностування у пацієнта ВІЛ інфекції. Щоденний прийом 2 гр . азитроміцину дозволяє вилікувати навіть пізні форми сифілісу за піврічний курс лікування, але ось вроджена форма захворювання на лікування цим препаратом не проводиться.

Цефтріаксон

Лікування сифілісу таким препаратом як цефтріаксон також дає свої позитивні результати та динаміку – його призначають навіть вагітним жінкам та в особливо запущених випадках. Всі сполуки, що входять до складу даного препарату, пригнічують внутрішній синтез поділу та росту клітин блідої трепонеми.

Схема лікування проста - 1 укол на день, курсом лікування не менше півроку. Єдине обмеження – лікувати вроджену форму сифілісу цим препаратом лікарі не проводять.

Якщо лікар діагностує приховану форму перебігу сифілісу – схема лікування та препарати аналогічні, доповнені курсом прийому імуностимуляторів та фізіотерапевтичних процедур.

Подальше спостереження

Після того, як вас почнуть лікувати від сифілісу, ваш лікар попросить вас:

• періодично здавати, щоб переконатися, що організм позитивно відповідає на звичайне дозування пеніциліну;
• уникати статевого контакту, доки лікування не буде завершено, та аналізи крові не покажуть, що інфекція була повністю вилікована;
• повідомити своїх партнерів про захворювання, щоб вони також пройшли діагностику та при необхідності лікування;
• пройти діагностику на ВІЛ-інфекцію

Ускладнення, пов'язані з сифілісом

Вагітні матері та новонароджені

Матері, інфіковані сифілісом, наражаються на ризик викиднів, передчасних пологів. Також існує ризик того, що мати із сифілісом перенесе хворобу на свій плід. Цей вид хвороби відомий як уроджений сифіліс (про це йшлося вище).

Віч інфекція

У людей із сифілісом ймовірність зараження ВІЛ значно зростає. Виразки на тілі хворого полегшують проникнення вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) в організм.

Також важливо відзначити, що люди з ВІЛ можуть відчувати різні симптоми сифілісу.

Профілактика сифілісу

На сьогоднішній день лікарі та вчені ще не винайшли спеціальних вакцин, які виступають ефективною профілактикою сифілісу.

Якщо раніше пацієнт перехворів на цю венеричну інфекцію – він може заразитися і перехворіти на нього знову. Як наслідок – лише профілактичні заходи допоможуть уникнути інфікування і цим не допустити ураження внутрішніх органів та систем організму.

Насамперед, варто виключити безладні статеві стосунки з неперевіреним партнером, особливо без презервативу. Якщо такий секс і був – негайно обробіть геніталії антисептиком і відвідайте лікаря для профілактичного огляду та обстеження.

Наявність сифілісу якось не означає, що людина захищена від неї. Після того, як він вилікується, можна знову змінити його.

Досить розуміти, що далеко не кожна людина знає, що вона на даний момент виступає носієм інфекції і якщо пацієнт веде регулярне статеве життя, лікарі рекомендують регулярно проходити огляд у вузькопрофільних лікарів, здавати аналізи на ЗПСШ, тим самим, виявляючи захворювання на ранніх стадіях його течії.

Які прогнози для хворих на сифіліс?

Інфекція сифілісу може бути вилікована на будь-якій стадії шляхом введення пеніциліну. Однак на пізніших стадіях збитки, завдані органам, не є оборотними.

Відеозаписи на тему

Цікаве

Пізній сифіліс – вид особливої ​​інфекції, при якій не виявляються будь-які медичні прояви хвороби, проте простежуються позитивні результати лабораторних досліджень на сифіліс. Діагностування прихованого сифілісу - досить складний процес, що базується на інформації анамнезу, результатах кропіткого огляду хворого, позитивних реакціях проб на збудника.

Щоб виключити хибнопозитивний результат аналізу, практикується неодноразове здійснення досліджень, вторинна діагностика після лікування супутньої соматичної патології та санації інфекційних вогнищ. Терапія сифілісу проводиться засобами на основі пеніциліну.

Шляхи зараження та причина захворювання

Єдина причина виникнення патології – потрапляння в організм людини збудника захворювання, а саме бактерії Treponema pallidum (бліда трепонема). Пізній сифіліс – це характеризується латентним характером розвитку клінічних симптомів. Нині медиками дедалі частіше фіксуються випадки розвитку в людей цієї форми патології.

• переливання зараженої крові;
• вступ у статеві відносини без використання засобів контрацепції, тільки використання презервативів може захистити статеві органи від попадання на слизові оболонки збудників венеричних хвороб;
• часта зміна партнерів;
• порушення правил особистої гігієни; використання чужих предметів побуту;
• внутрішньоутробне зараження плода матір'ю, яка є носієм інфекції;
• зараження бактерією, яке відбувається при проходженні малюка по родових шляхах жінки; такий шлях передачі інфекції найбільш небезпечний життя дитини, оскільки уражаються слизові оболонки очей і статевих органів немовляти.

Симптоми та ознаки

Пізній сифіліс є останньою стадією хвороби, в якій лікування проходить не так легко, як у первинній та вторинній стадіях. Це останній, найважчий період перебігу патології. Хвороба може виявитися через 10-30 років після початкового інфікування. Ознак пізнього вродженого сифілісу багато. Головне, що хвороба призводить до погіршення стану всього організму.

Ускладнення можуть включати:

1. Пізній нейросифіліс – хвороба мозку, яка провокує порушення в нервовій системі та сильний головний біль. Недуга вражає стінки судин, що звужуються, через що утворюється ендартеріїт.
2. Інфекція та запалення мембран навколо головного та спинного мозку, що перешкоджає нормальному кровопостачанню.
3. Втрата слуху – змінюється склад спинномозкової рідини, що призводить до поганої фільтрації речовини.
4. Втрата зору, світлобоязнь – через ураження сифілісом зорових аналізаторів.
5. Психологічні зміни - шизофренія, розлад особистості, недоумство.
6. Хвороби серця, інсульт, підвищений тиск, порушення серцевого ритму. Вісцеральний сифіліс також призводить до артриту.
7. Хвороби легеневих шляхів – пневмонія, бронхоектази. Зміни виявляються при ураженні органів дихання сифілісом, через що з'являються гуми та утворення навколо судин. Це призводить до болю в грудях, у боці, які супроводжуються кашлем.
8. Ослаблення м'язів і суглобів, порушення координації – при ураженні хворобою ЦНС, нервові клітини втрачають здатність посилати та отримувати сигнали.
9. Освіта гум на різних ділянках тіла - найчастіше на кінцівках.

Ознаки та симптоми пізнього сифілісу можуть сильно не виражатися та залишатися непоміченим хворим протягом тривалого часу. Проте в латентний період хвороба все далі поширюється по тілу.

Стадії

На страждають усі органи людини. В особливо тяжких випадках симптоми з'являються на кістках та судинах. Насамперед страждають:

• слизові оболонки;
• шкіра;
• опорно-руховий апарат;
• нервова система;

При пізній стадії сифілісу на слизових оболонках тіла починають з'являтися гуми, інколи ж на шкірі виступають горбки з характерним лущенням. Згодом вони можуть перетворитися на виразки. Висипання з'являються мовою, і що їх більше, тим важче людині говоритиме і їсти. Але найбільшу небезпеку несуть у собі виразки на твердому небі, які травмують хрящі та кісткову тканину.

Через це у людини проявляються ускладнення пізнього сифілісу: серйозно порушується мова, а через гнійні виділення виникають інші захворювання. Гумми можуть з'явитися і на шкірі людини, перебуваючи при цьому глибоко під шаром епідермісу. На шкірі починають з'являтися характерні рубці, які дуже важко помітити. Вони може бути як одиночними, і утворюватися групами.

Через поразку скелета людина отримує інвалідність протягом усього життя. Спочатку гуми утворюються над надкісницею, але потім поширюються і захоплюють дедалі більшу частину опорно-рухового апарату. Зрештою вони розростаються до пухлини, яку можна видалити лише хірургічним шляхом. Іноді може страждати кістковий мозок.

У сучасному світі нейросифіліс є найчастішим видом ураження органів. Збудник прямо потрапляє у головний мозок. Дуже часто у пацієнта виникають сильні головні болі, порушується координація, з'являються такі симптоми, як запаморочення, блювання, порушення сну, зорові та слухові галюцинації. Іноді хворий може перестати дізнаватися про своїх близьких і знайомих людей, але це зустрічається досить рідко.

Дослідження

У встановленні діагнозу можуть проявити безцінну допомогу звичайні, які зумовлюються як "позитивні" при пізньому сифілісі. Істотну діагностичну роль відіграє вивчення спинномозкової рідини, рентген, консультування та огляд терапевтом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом та іншими експертами.

Диференційна діагностика

При проведенні диференціальної діагностики пізнього сифілісу та інертної передачі антитіл значну роль відіграють чисельні реакції. У здорових людей титри антитіл зменшаться, і протягом 4-5 місяців відбувається несподівана негативація серологічних взаємодій. За наявності інфекції титри міцні антитіл або простежується їх збільшення.

Спочатку після зараження серологічні взаємодії після проведення аналізів на пізній сифіліс можуть бути негативними, незважаючи на присутність бактерії в організмі. З цієї причини діагностику не рекомендовано проводити в перші 10 діб після появи дітей або можливого інфікування.

Лікування

Рання терапія пеніциліном важлива, оскільки тривалий вплив даної хвороби може спричинити небезпечні для життя наслідки. У період основної, другорядної чи пізньої стадії патології хворі, зазвичай, отримують внутрішньом'язове запровадження " Бензатина " пеніциліну G. Третинний сифіліс вимагатиме двох ін'єкцій через тижневі інтервали. Нейросифіліс вимагає парентерального пеніциліну кожні 4 години на протязі 2 тижнів, це необхідно для видалення бактерії з ЦНС.

Чому патологію варто негайно лікувати?

Лікування пізнього сифілісу запобігатиме подальшому пошкодженню систем організму. Діти, які після пологів зазнали зараження сифілісом, повинні пройти антибіотикотерапію.

Гарячка, нудота та головний біль можуть виникати в перший день лікування. Це називається реакцією Яриша-Херксхаймера. Це не означає, що лікування слід припинити. Пеніцилін G, що вводиться парентерально, є найефективнішим препаратом для лікування людей на всіх стадіях сифілісу. Вид використовуваного медикаменту, доза та тривалість лікування залежать від стадії та клінічних проявів захворювання.

Лікування пізнього прихованого сифілісу та третинної стадії патології потребує більш тривалої терапії. Збільшена тривалість лікування потрібна особам із прихованим сифілісом невідомої стадії.

Які препарати слід використовувати?

Парентеральний пеніцилін G ефективно використовується для досягнення клінічного дозволу (тобто загоєння ран та профілактики передачі інфекції статевим шляхом) та запобігання пізнім ускладненням. Лікування проводиться прийомом медикаментів та антибіотиків: ін'єкціями пеніциліну. Пеніцилін є одним із найбільш широко використовуваних антибіотиків і зазвичай ефективний при лікуванні сифілісу. Для людей, які страждають на алергію на пеніцилін, можливе призначення іншого антибіотика, наприклад: "Доксицикліну", "Азитроміцину", "Цефтріаксону".

Дозування

Дозу препарату призначає лікар у кожному окремому випадку індивідуально. Стандартне дозування наступне:

• Рекомендована доза для дорослих: G 24000000 ОД) у разовій дозі 14 разів на добу.
• Рекомендована доза для немовлят та дітей: "Бензатин" (пеніцилін G 50 000 ОД) у разовій дозі 8 разів на добу.
• Рекомендована доза для вагітних жінок: вагітним жінкам із сифілісом пропонується використовувати "Бензатин" (пеніцилін G 2,4 мільйона одиниць) один раз внутрішньом'язово та "Прокаїн" (пеніциліном 1,2 мільйона ОД) внутрішньом'язово один раз на день протягом 10 днів.

Коли препарати пеніцилінового ряду "Бензатин" або "Прокаїн" не можуть бути використані (наприклад, через алергію на діючу речовину) або недоступні (наприклад, через вичерпані запаси), передбачається використання з обережністю "Еритроміцину" 500 мг перорально чотири рази на день протягом 14 днів, або "Цефтріаксона" 1 г внутрішньом'язово один раз щодня протягом 10-14 днів, або "Азитроміцину" 2 г один раз на день.

Дозування для дітей

Немовлята молодше 1 місяця, у яких є діагноз "сифіліс", повинні мати репродуктивні свідоцтва про народження та інформацію про материнську хворобу, щоб оцінити, чи мають вони вроджений або набутий сифіліс. Немовлята, а також діти у віці 1 місяця і старші з первинним та вторинним сифілісом повинні перебувати під керуванням та спостереженням педіатра, а також фахівця з інфекційних захворювань.

Усі особи, які страждають від пізнього сифілісу, мають пройти тестування на ВІЛ-інфекцію. Особливо у тих географічних районах, де поширеність цієї патології особливо висока. Особи, які мають первинний або вторинний сифіліс, мають бути повторно протестовані на ВІЛ через 3 місяці, якщо результати першого тесту були негативними.

Особи, які мають сифіліс, а також симптоми або ознаки, що вказують на неврологічне захворювання (наприклад, дисфункція черепно-мозкових нервів, менінгіт, інсульт та втрата слуху), або офтальмологічні захворювання (наприклад, увеїт, ірит, нейроретиніт та зоровий неврит), повинні пройти комплексну діагностику, яка включає повне офтальмологічне вивчення стану очей, а також глибоке отологічне обстеження.

Під час терапії не рекомендується жити статевим життям доти, доки лікування не буде завершено. Почати сексуальні стосунки можна після аналізу крові, що підтверджує, що хворобу було виліковано. Терапія може тривати кілька місяців.