Психовегетативний синдром - це нездоровий стан людини, який характеризується:

1. серцевими нездужаннями (прискорений пульс, здавленість у грудях);
2. тяжкістю у зоні шлунка;
3. головним болем;
4. порушеним сечовипусканням;
5. надмірним потовиділенням;
6. запамороченням;
7. нудотою;
8. чутливістю до холоду;
9. зміною та припиненням менструального циклу.

У багатьох випадках помічається пригнічений, тривожний, дратівливий стан, внутрішні неспокій, різні фобії, безсоння та апатія. Це був наведений основний перелік симптомів, з якими люди звертаються до фахівців. Однак при ретельному обстеженні стану людини, її здоров'я загалом з'ясовується, що органи, на які скаржився пацієнт (шлунок, серце, нирки, а також сечовий міхур) абсолютно здорові, а симптоми були помилковими.

Причини виникнення та розвитку

Психовегетативні розлади у багатьох випадках діагностують у дітей, які належать до групи, наближеної до підлітків віком. Рідше у юних підлітків та молодих людей. А в окремих випадках синдром проявляється у людей старшого покоління. Вважається, що є «схильні» групи людей, у яких дуже високий ризик прояву або формування психовегетативного синдрому:

• відсутність постійного робочого місця;
• мізерна заробітна плата;
• жіноча стать;
• погане самопочуття людини, низька самооцінка;
• наявність психотравмуючих подій чи ситуацій;
• складне сімейне становище (розлучені, вдови);
• похилий вік;
• хронічне неврологічне захворювання;
• регулярне присутні у поліклініках та при госпіталізації.

Синдром найчастіше проявляється у підлітків. Це з загальмованим розвитком і формуванням важливих гормональних систем у молодому організмі, і навіть розвитком і зростанням організму людини.

Психовегетативний синдром виявляється під впливом спадковості, конституції людини при розладах нервової системи. Симптоми даного синдрому можуть також проявитися після зміни гормонального фону організму, різних видів стресу, порушень нервової системи організму, різних захворювань, пов'язаних із професією, нервових зривів та розладів психіки.

Усі перелічені чинники сприяють появі та розвитку психовегетативного синдрому. Необхідно розпочати своєчасне лікування, інакше розвиток хвороби може ускладнитися проявом серйозніших симптомів та ускладнень, наприклад, панічних атак.

Синдром проявляється внаслідок органічних недуг головного мозку, а також за наявності ураження периферичної нервової системи. Однак найпоширенішою з причин розвитку синдрому є процес розвитку та перебудови ендокринної системи у підлітковому віці та в період менопаузи у жінок. Ще однією формою синдрому є психофізіологічна вегетативна дистонія, яка може виявитися у людини після стресу, панічних ситуацій, перевтоми, стомливих фізичних навантажень та невротичних розладів.

Лікування

Лікування різними медикаментами здійснюється лише у випадках, коли симптоми не відступають і проходять. Деякі ліки благотворно і діють на нервову систему, заспокоюючи її. Найчастіше більшість симптомів психічних розладів чи психовегетативного синдрому дуже швидко йдуть, але недуга не виліковується.

На ранніх стадіях, у неускладнених випадках, коли розлади проявляються рідко, досить просто розслабитись. Багатьом допомагає взяти відпустку та поїхати загороду чи прогулятися на свіжому повітрі. Але при тривалих симптомах та ускладненнях необхідно задуматися про зміну стилю життя та повну зміну обстановки. У багатьох випадках симптоми зникають, навіть без особливого лікування, при зміні професії, розриві складних вимотливих відносин з партнером, зміні діяльності, заглибленні в релігію тощо.

Найчастіше, у людей, які страждають на психовегетативні розлади, яскраво виражені симптоми, вони навіть не намагаються боротися, і йти на лікування. А у разі виникнення соматичних порушень важливо якнайшвидше звернутися до лікаря. У наш час багато людей страждають на психічне виснаження, внаслідок цього рекомендується раніше звертатися до психотерапевта і починати антистресове лікування. У запущених випадках деякі синдроми та психічні розлади виявляться непідвладними лікуванню.

Перш ніж лікар поставить діагноз психовегетативний синдром, він зобов'язаний з'ясувати і переконатися, що у хворого немає будь-якої іншої хвороби, яка б завадила провести курс лікування психічного розладу. А вже після цього призначає ліки. Також лікар розпитає хворого про його спосіб життя, може щось порадить змінити або направить до психотерапевта.

Синдром розвивається у кожного пацієнта індивідуально. Розмаїттям можуть відрізнятися як симптоми, і ступінь їх загострення. Зазвичай нездужання проявляються у жінок у віці сорока років та у підлітків під час гормональної перебудови. Пацієнтам рекомендується зміна способу життя та психотерапія.

Діяльність нашого організму може порушуватися у результаті атак вірусів чи бактерій. У окремих випадках функції органів прокуратури та систем збиваються через проблеми у роботі психіки чи нервової системи. Саме таким патологічним станом прийнято вважати психовегетативний синдром, який медики класифікують також, як вегетативну дистонію або психоастенічний занепад. При розвитку подібної недуги людина стикається з порушеннями вегетативних функцій, які можуть відрізнятися за проявами та походженням. Поговоримо про прояви психовегетативного синдрому, а також методи його корекції.

Як проявляється психовегетативний синдром? Симптоми

Синдром вегетативної дистонії здатний викликати різні порушення в діяльності організму. Ця недуга проявляється рядом різних синдромів, які повинні лікуватися виключно комплексно.

Так кардіоваскулярний синдром дається взнаки збоями в ритмі серця, викликаючи, як тахіркардію, так і брадикардію. Крім того він може стимулювати підвищення артеріального тиску, зміни забарвлення шкіри (виникнення ціанозу або блідості), а також у хворого можуть з'являтися припливи і мерзлякуватість кінцівок.

Кардіалгічний синдром виявляється у появі болю різного характеру чи відчуття дискомфорту у сфері серця. Таке явище часто приймають за стенокардію, але воно не взаємопов'язане з фізичним навантаженням, триває протягом тривалого часу і не усувається прийомом. У певних випадках зміни проглядаються на ЕКГ.

До болів може приєднуватись і гіпервентиляція (прискорене дихання, почуття дефіциту повітря), а також задишка, що має психогенний характер, та кашель. Такі симптоми можуть спровокувати переднепритомний стан – темряву в очах, сильну слабкість, а також запаморочення. Однак найчастіше гіпервентиляція стає причиною болю в серці, а також у животі, останні супроводжуються порушенням моторики травного тракту.

У певних випадках психовегетативний синдром провокує також розлади шлунка та кишечника, що виражається у порушенні апетиту, появі синдрому подразненої кишки. У певних випадках пацієнти стикаються з блюванням, тяжкістю в епігастрії, а також розладами стільця.

Вегетативна дистонія може стимулювати сексуальну дисфункцію. Чоловіки у своїй страждають від порушень ерекції чи еякуляції, а жінки – від вагінізму чи аноргазмії. Також найчастішим проявом прийнято вважати цисталгію – часте та дискомфортне сечовипускання.

Психовегетативні проблеми також негативно впливають на процеси терморегуляції. У хворого може розвиватися гіпертермія, гіпотермія, а також синдром озноблення. Такі симптоми можуть виникати іноді або мати незмінний характер.

При розвитку психовегетативного синдрому людина може стверджувати, що вона болить буквально все. Відповідно, основна особливість симптоматики в цьому випадку – це величезна різноманітність проявів.

Як скоригувати психовегетативний синдром? Лікування стану

Якщо є можливість, терапію намагаються здійснювати без застосування медикаментів. Хворому рекомендують відвідувати сеанси рефлексотерапії, а також масажів, займатися ЛФК. Високу ефективність мають також методики фізіотерапевтичного лікування та курортна корекція. Для зниження проявів гіпервентиляції рекомендується виконувати дихальну гімнастику. Однак якщо недуга характеризується досить гострими проявами симптомів, хворому можуть виписати препарати типу бензодіазепамів. При постійних болях проводиться курс прийому антидепресантів.

Якщо у пацієнта фіксується тривожно-депресивний стан із порушеннями нормального нічного відпочинку, практикується призначення антидепресантів, які мають седативну дію. Медикаменти бета-блокатори застосовують для усунення болю в серці, а також підвищеного артеріального тиску та тахікардії. У разі, якщо психовегетативний синдром провокує зниження тиску, хворому рекомендується споживати настоянки женьшеню, і навіть лимонника і елеутерококу.

Так як симптоматика носить досить різноманітний характер, терапія може включати і прийом інших медикаментозних складів, що підбираються виключно в індивідуальному порядку. Важливу роль при цьому відіграє ведення досить здорового способу життя, проведення заходів, що гартують, і лікування, покликане зміцнити весь організм загалом.

У певних випадках відмінний терапевтичний вплив має проведення сеансів раціональної психотерапії. При цьому хворий отримує можливість усвідомити, що у нього немає жодних серйозних недуг, що загрожують життю.

Високу популярність має також проведення санаторно-курортного лікування, у разі благотворне впливом геть організм пояснюється зміною клімату.

Варто врахувати, що хворим на діагноз психовегетативної дистонії категорично не рекомендується курити або приймати алкогольні напої. Для поліпшення загального стану варто займатися спортом і проводити систематичні водні процедури, що включають контрастний душ. Високою корисністю відрізняються також купання у відкритих водоймах, біг та ходьба свіжим повітрям.

Психастенічний занепад, неврастенічний синдром, вегетативна дистонія, нейроциркуляторна дистонія, невропатія, вегетативний невроз, загальний психосоматичний синдром, а також подібний до них соматизований розлад, у тому числі соматоформний.

На тривалу психофізичну напругу та надмірні вимоги, особливо пов'язані з конфліктами, людина часто реагує психічними та вегетативними порушеннями, зниженням активності та розладами настрою.

Симптоматика:Тоді як здорова людина сприймає натуральну втому природно, виснажена людина почувається у напрузі і як сухотний. Сюди додаються слабкість концентрації уваги, зниження працездатності, боязкість, збудливість (дратівлива слабкість), коливання настрою, поганий настрій, безрадісність і пригніченість. Крім того, відзначаються тиск у голові, «невільна» приголомшена голова: пульсуючий головний біль, періодичні запаморочення, мушки перед очима; розлади сну, насамперед утруднення засинання та неспокійний сон; дрібне тремтіння пальців; пожвавлення рефлексів; почастішання пульсу, іноді з екстрасистолами, що сприймаються з неприємним почуттям; інші відчуття у сфері серця без органічних порушень; відсутність апетиту, шлункові скарги, запори або минущі проноси, порушення потенції тощо.

Умови виникнення:Психічні або фізичні навантаження, що не відповідають психофізичній конституції хворого, призводять до психовегетативних синдромів. Навантаження ведуть до перенапруження тим швидше, чим менше вони мають сенс. Особливо це стосується претензій, що конфліктно переживаються. При цьому у важкі часи (війни, біженці тощо) та у відповідних їм ситуаціях найважчі психічні та соматичні навантаження переносяться порівняно легко, без розвитку реакції виснаження. Цілеспрямовані зусилля стримують психовегетативні синдроми виснаження. Стану занепаду та виснаження виникають переважно у астенічних людей.

Робоче навантаження може супроводжуватися несвідомою, породжує конфлікт мотивацією. Хто думає, що він повністю перевантажений роботою і повинен уникати надмірної перевтоми, насправді має несвідоме бажання усунути упущення чи неповноцінність в інших сферах життя або захиститися та витіснити постійну напругу конфліктного життя. Так звана втеча в роботу або роботоголізм призводить до виснаження тим швидше, ніж менш усвідомлено переживається зацікавленість у цій роботі. Джерелом конфлікту може стати подвійне чи потрійне навантаження. Якщо жінка працює на виробництві, вдома та ще займається власним господарством, то її постійне навантаження та нестача сну призводять до синдрому виснаження.

Терапія:Перевантаження повинні усуватися по можливості. Коригується спосіб життя: регулярна їжа без поспіху, розслаблення та повноцінний сон звичайної тривалості. Заняття спортом та інша фізична діяльність є найважливішими умовами вдосконалення. При цьому аутогенне тренування у таких хворих може допомогти досягти психофізичного розслаблення.

Тяжкі вегетативні синдроми вимагають щадного режиму, відпочинку або лікування.
Психотерапевтично передусім слід розглянути патогенний конфлікт. Часто буває достатньо кількох бесід, щоб пояснити хворому зв'язку у його переживаннях та полегшити йому прийняття відповідного рішення. У важких випадках потрібна тривала психотерапія.
Фізіотерапія (наприклад, гімнастика, гідротерапія) при психовегетативних синдромах показана постійно та діє ефективніше, ніж медикаменти. Психофармакологічні засоби у подібних випадках призначають часто, вони мають велике значення, хоча стоять у ряді лікувальних заходів на останньому місці.

Течіязалежить від структури особистості, життєвих обставин (можливості корекції) та адекватного лікування. Прогноз станів виснаження здебільшого сприятливий, хоча нерідкі рецидиви. Чим сильніший невротичний радикал, то більше вписувалося небезпека хронічного течії, якщо проводиться відповідна психотерапія і якщо станах перевантажень не настає пауз.

Психотерапія онлайн

ВІДГУКИ КЛІЄНТІВ:

Галина:
Ілля Юрійович! Велике дякую за Ваші сесії, в яких мені пощастило взяти участь. Завдяки їм я стала впевненішою в багатьох питаннях і ситуаціях, які раніше викликали тривогу та стурбованість. Ви навчили мене справлятися із цим за короткий часовий інтервал. Приємно мати справу із професіоналом високого рівня!

Ганна:
Ілля Юрійович, важко підібрати слова, щоб висловити вам свою подяку за вашу допомогу. Я згадала, в якому стані та з якими думками зустрічала минулий рік, 2017. Пам'ятаю ті почуття гіркоти, тривоги, які не виходили з мене за жодних обставин. Нарешті я залишила це бажання саморуйнування і тепер можу дихати по-іншому. Спасибі вам!

Володимир:
Дякую за консультацію! Справді я помічав, що спогади спливають у той час, коли я маю поганий настрій або дратівливість, але я не міг зрозуміти, що це захисний механізм. Постараюся при його наступній появі розмірковувати вже про те, що саме викликає роздратування, замість того, щоб поринути у спогади.

Тетяна:
Дякую, Ілля Юрійовичу, за консультацію. Справді, вона дозволила подивитись мою життєву ситуацію під іншим кутом. Ще раз дякую!

Дарія:
Дуже дякую за допомогу! Я дуже рада, що Ви допомогли мені зрозуміти себе і вказали мені новий шлях, щоб покращити своє життя!

СВД включає прояв усіх форм порушення вегетативної регуляції. Вегетативну дистонію називають синдромом тому, що, як правило, вегетативні розлади - це вторинні прояви різних форм патології.

Можна виділити три форми СВД:

1. психовегетативний синдром;
2. синдром периферичної вегетативної недостатності;
3. ангіотрофоалгіческій синдром.

Психовегетативний синдром.Виявляється перманентно-пароксизмальними вегетативними порушеннями (панічні атаки, деякі форми непритомності), зумовленими дисфункцією надсегментарного відділу вегетативної нервової системи. В етіології цього синдрому основна роль приділяється психогенним факторам.

Синдром периферичної вегетативної недостатності. Зумовлений органічним ураженням сегментарних вегетативних апаратів, тобто специфічних симпатичних та парасимпатичних ядер, вузлів, периферичних прегангліонарних та постгангліонарних вегетативних волокон. Характерними клінічними проявами є ортостатична гіпотензія, тахікардія у спокої та ригідний пульс, гіпогідроз, атонія сечового міхура та нетримання сечі, запори, діарея, імпотенція.

Синдром зустрічається головним чином при захворюваннях, що вражають ПНР (цукровий діабет, алкоголізм, амілоїдоз та ін), але також і при захворюваннях ЦНС (мультисистемні атрофії).

Ангіотрофоалгіческій синдром. Клінічна картина синдрому складається з характерних поєднань вазомоторних, трофічних та больових проявів (акроеритрози, еритромелолгія, синдром Рейно, комплексний регіонарний больовий синдром). В основі синдрому лежить ураження змішаних нервів, сплетень і корінців, що іннервують руки та ноги. Але може бути частиною і психовегетативного синдрому (хвороба Рейно).

Аналізуючи СВД, необхідно враховувати низку факторів: 1) характер вегетативних порушень; 2) перманентність та пароксизмальність; 3) поліїли моносистемний характер розладів; 4) генералізовані системні та локальні порушення.

З урахуванням поділу вегетативної нервової системи на симпатичну та парасимпатичну частини на початку XX ст. серед вегетативних розладів виділили ваготонію та симпатикотонію. Вчення про симпатикотонії і ва-готонії часто піддавалися критиці, основу якої становили уявлення про рідкість у реальній практиці таких чистих синдромів. Справді, частіше доводиться мати справу зі змішаними симпатичними чи парасимпатичними проявами, проте нерідко вдається виділити переважну спрямованість порушень або різну спрямованість в окремих функціональних системах (наприклад, симпатичну активність у кардіоваскулярній та парасимпатичній – у гастроінтестинальній системах). При всіх застереженнях і додаваннях слід визнати, що принцип виділення вегетативних порушень по симпатикотонічних і ваготонічним проявам залишився плідним і сьогодні.

Другий фактор пов'язаний з перманентністю та пароксизмальністю вегетативних порушень. Якщо останні є окреслені у часі й інтенсивні " вегетативні бурі " (панічна атаки), то позначення інших порушень як " перманентні " певною мірою умовно. Усі вегетативні симптоми динамічні. Таким чином, перманентні порушення — це не абсолютно стабільні показники, а їх часті коливання, які клінічно не вловлюються і не досягають рівня вегетативних кризів.

Виділення генералізованих, системних та локальних розладів є певною мірою умовним. Здавалося б, найясніше питання локальних синдромах. Відомо, що локальні вегетативні порушення можуть виникнути при поразці ПНР. Однак у міру свого розвитку та поглиблення вони починають обростати генералізованими психовегетативними розладами, що виникають як реакція на хронічний біль (якщо він є) або на дезадаптацію, спричинену локальними розладами. І все-таки ця ситуація є досить окресленою з позицій домінування локальних форм СВД.

Складнішим є поділ генералізованих і системних форм, оскільки вони можуть бути результатом і порушення функціонування надсегментарних вегетативних утворень (психовегетативний синдром), і ураження периферичних вегетативних структур (синдром прогресуючої вегетативної недостатності). Ці порушення є полісистемними. Клінічно моносистемність патологічних проявів, що виявляється, — найчастіше результат або невиявлення, або субклінічного перебігу розладів в інших системах.

СВД, зазвичай, перестав бути нозологічної одиницею. У класифікації вегетативних розладів виділяють первинні та вторинні центральні, периферичні та поєднані вегетативні порушення. Переважна частка вегетативних розладів є вторинною, а цих ситуаціях аналіз нозологічної сутності патології, що призвела до СВД, істотний для правильної діагностики і особливо лікування.

З певною часткою схематичності можна виділити низку факторів, що викликають вегетативні порушення.

Конституційні особливості.СВД конституціональної природи зазвичай проявляється з раннього дитинства і характеризується нестійкістю вегетативних параметрів: швидкою зміною забарвлення шкіри, пітливістю, коливанням частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, болем і дискінезією в шлунково-кишковому тракті, схильністю до субфебритоліту, , Метеотропність. Нерідко ці розлади мають спадковий характер. З віком зазначені особи при правильному вихованні, що гартує, досягають відомої компенсації, хоча все життя залишаються вегетативно стигматизованими. Існують і дуже тяжкі конституційні вегетативні порушення. Йдеться про сімейну дизавтономію, синдром Рай-лі-Дея, при якому виникають грубі порушення у внутрішньому середовищі організму, несумісні з життям, а в патологічний процес суттєво залучена периферична вегетативна система.

Психофізіологічний стан. СВД психофізіологічної природи.

Виникає у здорових людей на тлі гострого чи хронічного стресу. Емоційно-вегетативно-ендокринні реакції на гострий стрес є нормальною фізіологічною відповіддю організму і не можуть вважатися патологічними. Проте надмірна неадекватна вираженість реакцій, тривалість і їх частота, порушення адаптаційних можливостей людини є вже патологічними, основу клінічних проявів яких становить психовегетативний синдром. Масове прояв СВД психофізіологічної природи спостерігається при стресових екстремальних ситуаціях.

Гормональна розбудова організму.Виникає в періоди пубертату та клімаксу. У пубертатному віці є дві передумови появи вегетативних синдромів: виникнення нових ендокринно-вегетативних взаємодій, що вимагають формування інших інтеграційних патернів, і швидке часто акселероване збільшення росту; при цьому створюється розрив між новими фізичними параметрами та можливостями судинного забезпечення. Типовими проявами є вегетативні порушення на тлі м'яких або виражених ендокринних розладів, коливання артеріального тиску, ортостатичні синдроми з переднепритомними та непритомними станами, емоційна нестійкість, порушення терморегуляції.

Вегетативні розлади загострюються і в період клімаксу, що пов'язано з фізіологічними ендокринними та емоційними супроводами цього стану. Вегетативні розлади носять як перманентний, і пароксизмальний характер, серед останніх, крім характерних припливів, почуття жару, рясної пітливості, можуть виникати вегетативно-судинні кризи. Слід наголосити, що і клімакс, і пубертат характеризуються суттєвою психологічною перебудовою. Враховуючи цей факт, можна вважати, що в основі цих вегетативних порушень лежать і ендокринні, і психологічні фактори.

Соматичні органічні захворювання.При багатьох психосоматичних захворюваннях (гіпертонічна, ішемічна, виразкова хвороба, бронхіальна астма), а також вісцеральних захворюваннях з вираженим алгічним компонентом (жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороба, хронічний панкреатит) нерідко формуються психовегетативні синдроми. При психосоматичних хворобах ці порушення є суттєвим фактором патогенезу, виникають до остаточного становлення описуваних захворювань і мають на ранніх етапах психофізіологічний характер. Хронічні болючі синдроми, що є по суті хронічним больовим стресом, також супроводжуються психовегетативними порушеннями. Останні яскраво представлені при алергічних розладах. Велика група соматичних страждань, до яких входять ендокринні (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін.), системні та аутоімунні (амілоїдоз, склеродермія та ін.), метаболічні (порфірія, кріоглобулінемія та ін.) хвороби, супроводжується синдромом прогресуючої . Особливого значення слід надавати цукровому діабету (з урахуванням його великої поширеності), у якому периферичні вегетативні порушення трапляються у 50-60% випадків.

Органічні захворювання нервової системи. Їх ушкодження нерідко викликає клінічно значимі психовегетативні розлади.

Крім значення лімбіко-ретикулярного комплексу, виявляється і роль міжпівкульної асиметрії. Показано тісніший зв'язок правої півкулі великого мозку з психовегетативною регуляцією. Наведені вище міркування ґрунтуються на топічному принципі, що цілком обґрунтовано, оскільки характер захворювання має менше значення. При цьому не слід забувати тип порушень (руйнування та подразнення, широкість деструкції мозку).

Синдром вегетативно-судинно-трофічних порушень часто виникає при периферичних синдромах (радикулопатії, плексопатії, невропатії). Основні клінічні прояви виявляються на руках та ногах, часто вони односторонні. Периферичні (сегментарні) вегетативні синдроми ще зовсім недавно зводилися до діагностики "гангліонітів", "трунцитів" та пошкодження черевного сплетення ("солярит"). З усією визначеністю слід наголосити, що подібна діагностика маловиправдана.

Професійні захворювання.Провідні прояви - психовегетативний (в основному астеновегетативний) синдром та синдром вегетативно-судинно-трофічних розладів у руках і, рідше, ногах.

Невротичні та інші психічні розлади.Йдеться насамперед про афективно-емоційні порушення. СВД при неврозах - одна з найчастіших форм, що спричиняють вегетативні порушення. Останні сприймаються як облігатне прояв неврозів. СВД у цій ситуації є класичним проявом психовегетативного синдрому. Повинна бути підкреслена роль різних форм депресії, як у вигляді чітко синдрому, так і у вигляді її маскованих (ларвованих) форм. Як і при органічних церебральних розладах, коли вегетативні симптоми перекриваються сенсомоторними, у картині психічних захворювань чітко домінують психопатологічні синдроми. При цьому часто ігнорується супутня вегетативна дисфункція. Обґрунтуванням цієї досить прагматичної позиції є зникнення вегетативних порушень при успішному лікуванні психопатологічних розладів.

Таким чином, при виявленні синдрому вегетативної дистонії необхідно встановити фактори, які відіграють провідну роль у його генезі. Проведення цього аналізу має першорядне практичне значення, оскільки визначає терапевтичну тактику лікаря. Виходячи з цього, синдром вегетативної дистонії не може фігурувати як основний клінічний діагноз.

Вегетативно-емоційний синдром

Діагностика синдромів гострого періоду ППНСзаснована на клінічних проявах та даних лабораторно-інструментальних методів досліджень.

Клінічні прояви основних синдромів ППНС(гострий період) коротко представлені нижче.

Синдром церебральної збудливості: підвищена гіпермоторність (скоєння безлічі рухів), тремор підборіддя, язика та/або кінцівок; підвищення безумовних рефлексів та спонтанні фізіологічні рефлекси; зригування; порушення сну (дитина більшу частину доби не спить). Синдром церебральної збудливості найчастіше відзначається при легкій або помірній гіпоксії.

Синдром церебральної депресії: зниження рухової активності; при пробудженні дитина довго не залишається у стані неспання; знижено флексорну відповідь при тракції; частково або повністю пригнічені рефлекси Моро, смоктальний та глотковий. При комі (максимальна вираженість церебральної депресії) відзначаються такі прояви: порушення свідомості, розлад дихання (апное, брадипное), брадикардія, зниження артеріального тиску, дифузна м'язова гіпотонія, загальномозкові симптоми, ознаки гіпоксичного набряку мозку. При коматозному синдромі у новонароджених відсутні рухова активність та голосова реакція на больові подразники, а також самостійне ссання та ковтання, часто буває пригнічений рефлекс «лялькових очей».

Синдром вегетативно-вісцеральних розладів (дисфункцій): минущий ціаноз, розлади терморегуляції, шкірні вегетативні реакції (вегетативно-судинні плями), дискінезія ШКТ (підвищена перистальтика, відрижка, блювання та ін.), лабільність діяльності серцево-судинної (аритмія, тахікардія, брадикардія) систем. Є відображенням порушень діенцефальної регуляції вегетативно-вісцеральних функцій.

Синдром ликово-судинної дистензії (внутрішньочерепна гіпертензія): аномально швидке (надлишкове) наростання розмірів кола голови. Внутрішньочерепна гіпертензія описана в окремому розділі, присвяченому гідроцефалії.

Судомний синдром. Характеризується вираженим поліморфізмом (тонічні відхилення очей; раптові та повторювані скорочення повік, м'язів обличчя; пароксизмально виникають жування, ковтання, ссання, висовування язика, плавальні рухи рук; апное, педалювання тощо). Найчастіше судомний синдром характеризується трьома типами проявів: тонічними (раптове розгинання і напруга м'язів всього тіла, нерідко апное і/або заклад погляду вгору); клонічними (поліфокальні пароксизмальні рухи, які мігрують з одних частин тіла на інші) або міоклонічними (раптові синхронні рухи верхніх/нижніх кінцівок, що супроводжуються судомними рухами очей або «застиганням» погляду, апное). Існують і змішані варіанти судомної симптоматики. Діагноз "фебрильні судоми" до 3-6-місячного віку не встановлюється.

Симптоматика вродженого гіпертонусу та вродженого гіпотонусуцілком очевидна і випливає із самої назви цих синдромів ППНС. Залежно від клінічних ситуацій у дітей із вродженим гіпертонусом можуть виявлятися децеребраційна ригідність (підвищення тонусу за спастичним типом, розгинальна поза верхніх/нижніх кінцівок, внутрішня ротація рук, мідріаз, заведення очей донизу); опистонус (підвищення тонусу за спастичним типом, різке розгинання м'язів спини та шиї); воскова ригідність (підвищення тонусу за пластичним типом, уповільнення активних рухів, при пасивних рухах у кінцівках рівномірний опір, повернення у флексорну позу уповільнений, застигання в неприродній позі); шийний радикулярний синдром (ригідність потиличних м'язів, іноді з напругою та підніманням плечового пояса).

Одним із варіантів вродженого гіпотонусу є синдром « гнучкого» або « млявого» дитини (при вертикальному/горизонтальному підвішуванні голова та кінцівки дитини звисають вниз, ноги повністю розведені, руки розігнуті, відсутня флексорна реакція при тракції за руки).

Інші порушення м'язового тонусу. При цьому синдромі відзначаються різні початкові зміни сили та тонусу м'язів (на кшталт моноплегії/монопарезу, диплегії, гемісиндрому, параплегії/парапарезу або тетраплегії/тетрапарезу), які згодом трансформуються у синдром порушення моторного розвитку відновлювального періоду ППНС.

medicalplanet.su

Артем Валерійович ВІЧКАПІВ

Варіанти вегетативної дисфункції при неврологічних, серцево-судинних та психічних розладах. Вегето-судинна дистонія

Методика для лікарів та пацієнтів.

Проблема: вегето-судинна дистонія.

В останні десятиліття на території СНД та колишнього СРСР було прийнято термінологію «дистоній» з відповідними діагностичними та терапевтичними підходами, але оскільки ці підходи не є відображенням сучасних поглядів на точну та ефективну допомогу таким пацієнтам, виникає необхідність нового, нетрадиційного підходу. Лікарі, які у повсякденній практиці стикаються з диференціацією розладів, що протікають з вегетативною дисфункцією, повинні керуватися чіткими клінічними критеріями для діагностики та терапії. Це дозволить значно підвищити адекватне виявлення та якість медичної допомоги, наближаючи даний розділ медицини до доказовості.

Усі дослідники цієї проблеми відзначали суттєву взаємодію емоційної патології та клінічної картини НЦД. Увага до таких розладів, які перебувають на стику між фізичною та психічною патологією, виникла ще в середині минулого століття. Соматичні порушення в результаті астенії, що виникає після важких фізичних і психічних навантажень у військовослужбовців у період бойових дій, були описані під час громадянської війни в США (Мc Lean 1867, Da Costa, 1875), а потім і британськими лікарями, учасниками воєнних дій в Індії . У хворих відзначалися втома, погіршення зору, кардіалгії, поява функціонального шуму систоли на верхівці, нападоподібна і постійна тахікардія, ортостатичні порушення, що отримало назву «синдром роздратованого серця» або синдром Да Коста. У 1914 р. аналогічний стан отримав назву «синдром солдатського серця» (Lewis).

1.1.1 Чиста вегетативна недостатність (синдром Бредбері-Егглстона)

1.1.2 Синдром Шая-Дрейджера:

1.1.2.1 із синдромом Паркінсонізму

1.1.2.2 з мозочковою та пірамідною недостатністю

1.1.2.3 з множинною системною атрофією (комбінація двох попередніх)

1.1.3 Сімейна дизавтономія (синдром Райлі-Дея)

1.1.4 Дефіцит допамін-В-гідроксилази

1.2 Гостра або підгостра дизавтономія (панавтономна невропатія)

2.1 Хвороби головного мозку:

2.1.1 Пухлини мозку (особливо третього шлуночка або задньої черепної ямки)

2.1.2 Розсіяний склероз

2.1.4 Пов'язані з віком

2.2.1 Поперечний мієліт

2.2.3 Пухлини спинного мозку

2.2.4 Травми спинного мозку

2.2.5 Фунікулярний мієлоз (дефіцит вітаміну В12)

2.2.6 Третинний сифіліс (сухотка спинного мозку)

2.3.1 Синдром Гійєна-Барре

2.3.2 Інфекційні (дифтерія, ботулізм, правець)

2.3.3 Синдром Ейді-Холмса

2.3.4 Цукровий діабет

2.3.6 Хвороба Хансена (лепра)

2.3.8 Паранеопластичні (міастенічний синдром Ламберта-Ітона)

3.5 Наркотичні анальгетики

3.6 Антипаркінсонічні засоби

3.7 Трициклічні антидепресанти

4.2 Аутоімунні хвороби та колагенози

4.3 Ниркова недостатність

У свою чергу, пацієнти, які мають невротичний тип особистісно-середовищної взаємодії з хворобою (а їх більшість серед пацієнтів з вегетативними дисфункціями), орієнтовані на отримання такого діагнозу, при якому можна особливо не боятися сумного результату, але при цьому успішно маніпулювати ярликом. "ВСД", отримуючи при цьому малоусвідомлену вигоду від хвороби. У такій ситуації оточуючі не мають права вимагати одужання та інтрапсихічний конфлікт успішно підтримується.

1.2 Вегетативно-емоційний синдром (реакція) при гострому та хронічному стресі (психофізіологічна вегетативна дистонія)

1.4 Нейрогенні непритомності

1.5 Хвороба Рейно

2.2 Психічні захворювання (ендогенні, екзогенні, психопатія)

2.3 Органічні захворювання головного мозку

2.4 Соматичні (психосоматичні) захворювання

2.5 Гормональна перебудова (пубертат, клімакс)

2.2 Ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, хвороба Аддісона та ін.)

2.3 Системні та аутоімунні захворювання (амілоїдоз, ревматизм, склеродермія, хвороба Гійєна-Барре, міастенія, ревматоїдний артрит)

2.4 Метаболічні порушення (порфірія, спадкова бета-ліпопротеїнова недостатність, хвороба Фабрі, кріоглобулінемія)

2.5 Судинні захворювання (артеріїти, артеріовенозні аневризми, судинні облітерації, тромбофлебіти, судинна недостатність)

2.6 Органічні захворювання стовбура мозку та спинного мозку (сирингомієлія, пухлини, судинні захворювання)

2.7 Канцероматозні вегетативні невропатії

2.8 Інфекційні поразки (сифіліс, герпес, СНІД)

ІІІ. Поєднані надсегментарні та сегментарні вегетативні порушення:

1.2 Множинна системна атрофія та прогресуюча вегетативна недостатність

1.3 Паркінсонізм та прогресуюча вегетативна недостатність

2.1 Соматичні захворювання, що залучають до процесу одночасно надсегментарні та сегментарні вегетативні системи

2.2 Поєднання соматичних та психічних (зокрема, невротичних) розладів

Болі або дискомфорт у грудях

Лабільність артеріального тиску (значні коливання щонайменше 20-30 мм рт.ст.)

Лабільність частоти серцевого ритму (значні коливання щонайменше 10 хв)

Труднощі вдиху і незадоволеність вдихом

ІІІ. Шлунково-кишковий тракт

Порушення функції шлунково-кишкового тракту – запори, діарея, метеоризм

Тремтіння або тремор;

Сухість у роті (не обумовлена ​​прийомом препаратів чи дегідратацією)

Оніміння або відчуття поколювання

Почервоніння шкіри, плямиста гіперемія (судинні намисто), ціанотичність або мармуровість шкіри кінцівок

Тривога, дратівливість, уразливість, нестійкий настрій

Палохливість — посилене реагування на невеликі сюрпризи чи переляк

Труднощі у зосередженні уваги або «порожнеча в голові» через тривогу чи занепокоєння

Труднощі при засинанні, поверхневий сон.

VI. Симптоми м'язової напруги

Головний біль напруження

Руховий неспокій та нездатність до релаксації

Відчуття грудки в горлі або труднощі при ковтанні

Тремор чи тремтіння

Схильність до м'язових спазм та судом

Передменструальний синдром - нездужання, головний біль та інші симптоми перед місячними

Наявність змін температури - субфебрилітет 37-38 або раптово виникаючі підйоми при

відсутності соматичних захворювань

Почуття запаморочення, нестійкості, непритомності

Слабкість, астенізація без причини

Почуття того, що обрюзг роздувся, став важким.

У тих випадках, коли виявляється первинна вегетативна недостатність (синдром Бредбері-Егглстона, неврогенна ортостатична гіпотензія Шая-Дрейджера, сімейна дизавтономія Райлі-Дея, гостра або підгостра панавтономна невропатія), вегетативну дисфункцію слід. У відповідності до сучасної класифікації МКБ-10 діагноз ставиться як «розлади вегетативної (автономної) нервової системи» і шифрується в кластерах G 90.0 – G90.3.

1. Наявність тривалого синдрому вегетативної дисфункції, що відповідає вищеописаному переліку симптомів

2. Виняток будь-якого соматичного захворювання, на тлі якого могла виникнути дизрегуляція автономної нервової системи

3. Виняток будь-якого захворювання (соматичного чи психічного) у якому синдром дисавтономії є есенціальним.

2. Виключити симптоматичні форми артеріальної гіпертонії.

генералізований тривожний розлад (F41.1)

соматоформна вегетативна дисфункція (F45.3)

Діагностика розладів здійснюється із застосуванням діагностичних критеріїв МКХ-10, які засновані в основному на нескладній кількісній оцінці клінічно виявлених та пред'явлених скарг пацієнта та особливостей його поведінки (див. додаток).

Терапевтичні заходи щодо вегетативної дисфункції. Лікування вегето-судинної дистонії лікарем-інтерністом

ІІ. Лікарське лікування (наводжу тут лише деякі варіанти схем).

2. Клоназепам: 0,5-1 мг – малі дозування, 2-4 мг – середні, 4-8 мг – високі. Основний терапевтичний курс – 4-6 місяців. На цьому етапі проводиться проба, що визначає можливість звикання до препарату. Підтримуючі дози в 1,5-2 рази менші за терапевтичні, тривалість 4-6 місяців.

3. Діазепам: 20-30 мг на добу, до 4 тижнів (зазвичай на початку загального курсу лікування).

4. Альпразолам (ксанакс) 1-10 мг на добу на 3 прийоми, ретардна форма допускає 2 прийоми, тривалість до 2-3 місяців

Вегетативно-з'дова дистонію

Всі вторі се оплаква від головоболія, неясними коливання в рівнището на кров'ното налягані, порушення в срдечні ритм, загальна отпадналост, б'рзо вморявані, често виснажені, дискомфорт в області на с'рцето. Това са симптоміті на синдромі на вегетативно-з'єднану дистонію (ВСД). Як уявляти?

Това не є конкретна хвороба, а синдром, тобто. съукупност від симптоми, які можуть і бъдат слідство на отклонението на робота на різні органи і системи. Як не б'де встановлено ніяка патологія, розлади носять функціональний характер, тобто. органът чи системата діють „неправильно“ без явні причини. І коли діагностика не встигає і відкрито недуже захворюване, лікування-то звичайне се свіжа към свету і водимо здоровий почин на живіт.

Якщо дослідження не встановлять органічні порушення, лікарі можуть і нададуть ефективна допомогу. Макар че ВСД не се зім'ята за животозастрашуюча, спровождате я усещання често правлять щоденно ні нестерпно. Серед них симптоми са і участено пов'язно дишани, хвороблива менструація, вледеняватото на крайніциті, розлади на стомашно-черевні тракт (болки, гадене, киселіні) і багато інших.

Првопричината за розвитокто на ВСД е порушення в регулятата на кр'воносніте здові. При здоров'я чоловік те се звитий і розширюватиме така, якась необхідна для організму в конкретна ситуація. Тонус'т на кр'еносніте здові се управлява від два відділи на вегетативно-нервната система - симпатикус (дава команди за свиване) і парасимпатикус (дава команди за розширювані). При болнія від ВСД регуляція се порушува і реакціята на кровоносні здови на в'нішіть і втрешните дії ставають неадекватні. Наприклад при різкому ставанні від леглото з пітвімі світловртеж і перед очи ні прит'мнява.

Причини за те, що кровноносните здові неправильно реагірат на промените в положення-то на тілото і в мозок постачання кисень. При спокійному стані неадекватно розширювані на кровноносні здові води до зниженні на кровато налягані, а надмірно звивані - до повішування.

Тозі синдром чест е наслідок від черепно-моз'чні і родової травми, якоїсь інфекційної хвороби. Може та виникне і від напрягання у твердата мозкова обвивка. Тогава тканіть на головні мозку під тиском, яке передбачає розлад у вегетативна регуляція. У тозі випадок причината за розвиток-то на ВСД са неправилните команди за управління на кровоносні з'їзді.

Алгодисменореята (хвороби менструації і маточні кровотечі) є наслідок від порушення на регуляції на кровоносні їдові. Від неї страждають мільйони дружини. Особливо често така болки питватват младіть момічету в період на хормоналното перенастроюванні на організму. Спеціалісти зім'яті, че причината за алгодисменореята са спазміті на кр'воносніте здові, кото захранват шийката на матката. Спазмирайте м'язи і тканини не одержувати необхідну кількість зберігання і кисень, яке поразка бовкаєте.

П'рво трябва і це відкриті причината після виникнення синдрому, тобто. Захворювано, яке е довело до порушування на регулювання на кров'яні з'їді. Основніть групи препаратів за терапія са седативніте (с'нотворні, транквілізатори, якісь антидепресанти). У рідкісні випадки се виповзвати антихістамінові та інші протиалергічні засоби.

spisania.rozali.com

Вегето-судинна дистонія. Причини, симптоми та лікування патології

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Цікаві факти про вегето-судинну дистонію

Що таке вегетативна нервова система?

Симпатичний відділ нервової системи

Важлива функція симпатичної нервової системи полягає у підтримці тонусу судин. Симпатичний відділ нервової системи впливає на дрібні та середні судини, таким чином, створюючи судинний опір. Також цей відділ вегетативної нервової системи взаємодіє з наднирковими залозами та їх гормонами.

Парасимпатична нервова система

Основні ефекти парасимпатичного відділу позначаються діяльності серцевого м'яза. Він зменшує збудливість і скоротливість серця, знижуючи частоту його серцевих скорочень особливо вночі, оскільки найактивніший у цей час доби.

У природному стані відділи вегетативної нервової системи перебувають у постійній напрузі, що зветься «тонусом». Переважання парасимпатичного тонусу називається ваготонією, тоді як домінування симпатичних ефектів називається симпатикотонією. Виходячи з цього, всіх людей умовно можна поділити на ваготоніків та симпатотоніків.

Причини вегето-судинної дистонії

спадкова схильність;

гострий чи хронічний стрес;

зміна клімату;

неврологічні та соматичні ( тілесні) патології;

гормональні перебудови організму;

психічні захворювання.

Спадкова схильність

Гострий чи хронічний стрес

Неврологічні та соматичні ( тілесні) патології

Гормональні перебудови організму

Психічні захворювання

Симптоми вегето-судинної дистонії

синдром порушення серцевої діяльності;

респіраторний синдром;

астенічний синдром ( або ж виснаження);

розлади терморегуляції;

непритомні стани;

розлади невротичного характеру.

Синдром порушення серцевої діяльності

Респіраторний синдром

Астенічний синдром

Розлади терморегуляції

Непритомні стани

Розлади невротичного характеру

Медикаментозне лікування вегето-судинної дистонії

Групи препаратів, що застосовуються при вегето-судинній дистонії:

седативні засоби;

медикаменти, що впливають на серцево-судинну систему;

протитривожні засоби та антидепресанти.

Дорослі повинні приймати по 1 драже або по 5 мілілітрів ліки тричі на день. Вживати ліки потрібно перед їдою. Також випускається у вигляді сиропу.

Має заспокійливу і розслаблюючу дію.

Надає спазмолітичний, розслаблюючий та кардіотонічний ( що знижує навантаження на серце) ефект. Коригує збудливість нервової системи.

Пити по 10 – 20 крапель із систематичністю 2 – 3 десь у день.

Призначається по 1 – 2 драже двічі на добу. Приймати препарат потрібно до їди, разом із великою кількістю води.

Засіб, що бореться з гіпертензією. Також ліки спричиняють розширення судин, мінімізують загальний опір периферичних судин. Робить фізіологічний сон глибшим.

Ліки, які покращують мозковий кровообіг. Здійснює судинорозширювальний ефект.

Дозування коливається від 25 до 50 міліграм, які приймаються у два прийоми ( вранці та в обід).

Середня доза для дорослої людини, яку потрібно вжити за добу, варіює від 5 до 20 міліграм, які розподіляються на кілька прийомів. Слід враховувати, що разова доза має перевищувати 10 міліграм.

Санаторно-курортне лікування вегето-судинної дистонії

Кліматичні курорти

Оздоровчий ефект при відвідинах лікувально-профілактичних закладів, розташованих у приморських зонах, полягає в цілющому впливі на організм морських води та повітря.

• кальцій – нормалізує сон та допомагає боротися з депресією;
• магній – допомагає боротися з дратівливістю та нервозністю;
• бром - надає сприятливий вплив на нервову систему;
• марганець – зміцнює імунітет;
• селен – покращує роботу серця та кровоносних судин;
• йод – нормалізує роботу мозку та імунної системи.

Впливами, які чинить на організм купання в морській воді, є:

• хімічне – корисні елементи сприяють досягненню оздоровчого ефекту;
• механічне – тиск великої маси води при купанні є гідромасажом, який сприяє поліпшенню кровообігу;
• фізіологічне – різниця температур між морською водою та тілом людини сприяє збільшенню тепловіддачі, завдяки чому в організмі посилюються обмінні процеси;
• психотерапевтичне – хвилі та легке похитування води надають заспокійливий вплив на людину.

Лікування кліматом у гірських санаторіях

Гірський клімат відрізняється чистим повітрям із зниженим вмістом кисню. Потрапляючи в організм, таке повітря покращує функціональність системи кровообігу. Позитивна дія гірських повітряних мас обумовлена ​​також великою кількістю негативних іонів у їхньому складі. Клімат у горах сприяє поліпшенню складу крові та активізації обміну речовин, що дає позитивні результати при лікуванні цієї патології. Перебування на свіжому повітрі заспокоює нервову систему і благотворно впливає на імунітет організму.

В основі лікування, що здійснюється на кліматичних курортах, лежить дозований вплив на організм кліматичних факторів та спеціальних процедур.

• геліотерапія – сонячні ванни;
• гіпоксітерапія – лікування гірським повітрям;
• аеротерапія - вплив свіжого повітря на оголене ( повністю чи парціально) тіло;
• спелеотерапія – відвідування карстових печер, гротів, соляних копалень та копалень;
• таласотерапія – лікувальні процедури з використанням водоростей, води та інших морських продуктів.

Бальнеологічні курорти

• душі ( віяловий, циркулярний, підводний, душ Шарко) - сприяють стабілізації судинного тонусу;
• загальні та індивідуальні ванни ( азотні, хвойні, перлинні, кисневі) - Надають заспокійливу дію;
• контрастні мінеральні ванни – покращують кровообіг.

Правилами вибору вод для проведення процедур є:

• при гіпертензивному та кардіальному типах захворювання показані радонові, сірководневі, йодобромні води;
• при гіпотензивній вегето-судинній дистонії рекомендовано процедури з використанням йодобромних вод;
• при вазомоторному синдромі пацієнту показані сірководневі та вуглекислі ванни;
• при нервовому збудженні допомагають радонові та азотні ванни;
• при виснаженні призначаються вуглекислі ванни;
• при симпатикотонії корисне лікування з урахуванням сульфамідних вод.

Грязелікувальні курорти

• грязьові ванни;
• місцеві аплікації із грязями;
• грязьові обгортання;
• сукупний вплив бруду та електричного струму ( електрофорез бруду).

Відновне лікування

Масаж при вегетоневрозі слід проводити відповідно до типу захворювання. При гіпертензивному типі рекомендовано масаж комірної зони, ніг, живота. Ударні прийоми разом з биттям повинні бути виключені. При гіпотензивній вегето-судинній дистонії роблять точковий та загальний масаж, використовуючи такі елементи як погладжування, розтирання, розминання, вібрацію. Масаж допомагає нормалізувати функціональність нервової системи, усунути головний біль, налагодити сон пацієнта.

Рефлексотерапія є вплив за допомогою голок, магнітного поля, лазера або електричного імпульсу на активні точки організму, розташовані на поверхні шкіри. Стимуляція рефлекторних зон сприятливо впливає на нервову систему і в поєднанні з іншими методами дає позитивні результати при лікуванні вегето-судинної дистонії.

Методи фізіотерапевтичного лікування допомагають зміцнити судинний тонус, нормалізують процес кровообігу та активізують обмінні процеси організму.

• електрофорез ( введення лікарських препаратів через шкіру з використанням електричного струму);
• електросон ( вплив слабких електричних імпульсів на головний мозок);
• магнітотерапія ( лікування з використанням магнітного поля);
• лазерна терапія ( процедури із застосуванням спеціальних фізіотерапевтичних лазерів).

Принципи психотерапії при лікуванні вегето-судинної дистонії

При цьому вегетативному порушенні соматичні ( тілесні) порушення в організмі в більшості випадків поєднуються з емоційними розладами. Тому санаторно-курортне лікування цього захворювання не є ефективним без допомоги психолога чи психотерапевта. Фахівці допомагають пацієнтам розвивати стійкість до стресу, змінюючи їхнє ставлення до негативних подій. Також психотерапевтична допомога передбачає освоєння методик з релаксації та управління диханням, які допомагають позбавлятися тривожних станів та контролювати емоції.

Лікувальна фізкультура включає комплекси вправ і фізичних навантажень, метою яких є зміцнення і підвищення опірності організму. Заняття спортом допомагають нормалізувати артеріальний тиск, сприяють емоційній розрядці та покращують роботу системи кровообігу.

• аеробіка у воді;
• плавання;
• спортивна ходьба на відкритому повітрі;
• катання на лижах, ковзанах.

При виборі тренажерів слід уникати того обладнання, яке передбачає положення тіла головою вниз і виконання вправ вгору ногами. Оптимальним рішенням є бігова доріжка, гребний тренажер, велоергометр.

Займаючись спортом при вегето-судинній дистонії, потрібно виключати види навантажень з великою амплітудою руху голови і тіла. Не рекомендуються вправи, що швидко виконуються, і ті заняття, які передбачають тривалі статичні зусилля.

• силова гімнастика;
• бодібілдинг;
• високі стрибки;
• сальто;
• перекиди;
• Східні єдиноборства.

Заняття лікувальною фізкультурою слід розпочинати з мінімальних навантажень, поступово збільшуючи їх темп.

Збалансований раціон харчування у санаторіях дозволяє пацієнтам досягати позитивних результатів у лікуванні вегетоневрозу. У меню таких закладів включаються страви, до складу яких входить достатня кількість вітамінів та інших корисних елементів, які допомагають організму боротися із цим захворюванням.

• свіжі овочі та фрукти;
• каші ( переважно гречана та вівсяна);
• молочні та кисломолочні продукти;
• Риба та морепродукти.

Їжа готується з мінімальним вмістом солі та спецій, виключаються жирні сорти м'яса та тваринні жири.

Тривалість санаторно-курортного лікування

Фізіопроцедури при лікуванні вегето-судинної дистонії

• електросон;
• електрофорез;
• дарсонвалізація;
• гальванізація;
• лазерна терапія;
• магнітна терапія;
• індуктотермія;
• аероіонотерапія.

Також фізіотерапевтичні методи лікування цього вегетативного розладу призначаються залежно від дії, яку вони надають на організм.

• заспокійливий – електросон, електрофорез препаратів седативної дії, аероіонотерапія;
• тонізуючий – магнітна та лазерна терапія, індуктотермія;
• судинорозширювальний – гальванізація, місцева дарсонвалізація;
• судинозвужувальний – електрофорез адреналіну та інших адреноміметичних засобів ( ліки, що стимулюють адренорецептори);
• антиаритмічний – електрофорез хлориду калію, лідокаїну.

Електросон

Процедура електросна є лікувальний сон, який виникає через вплив імпульсів електричного струму на мозок пацієнта. Процедура проводиться у спеціальному приміщенні щодня або за день. Курс лікування включає від 12 до 15 впливів. До голови пацієнта кріпляться електроди. Частота імпульсів залежить від характеру розладів, що турбують пацієнта. При невротичних порушеннях, а також кардіалгічному, гіпертензивному та аритмічному синдромах частота імпульсного струму варіює від 5 до 20 Герц.

Лікарський електрофорез є методом введення препаратів через шкіру або слизову оболонку організму, використовуючи електричний струм. Під час проведення процедури спеціальну прокладку, змочену розчином ліків, поміщають на тіло пацієнта. Зверху фіксується захисний гідрофільний шар, який встановлюється електрод. Призначається електрофорез відповідно до типу вегето-судинної дистонії.

При гіпертензивному синдромі процедуру проводять за методом загального впливу або на комірцеву зону. Сила струму становить від 10 до 15 міліампер, тривалість дії – 15 – 20 хвилин.

• розчин натрію ( 5 – 10 відсотків);
• бромід калію ( 5 – 10 відсотків);
• сульфат магнію ( 5 відсотків);
• розчин еуфіліну ( 1 відсоток);
• папаверин ( 2 відсотки);
• дибазол ( 1 відсоток);
• анапрілін ( 40 міліграм).

Електрофорез при гіпотензивній вегето-судинній дистонії

При цьому типі вегетативного порушення рекомендується проводити електрофорез з використанням кофеїну. Тривалість процедури коливається від 10 до 20 хвилин при силі струму від 5 до 7 міліампер. Систематичність лікування – 15 сеансів, що проводяться за день. Також у цьому типі захворювання може бути призначений електрофорез з урахуванням мезатону. Якщо пацієнт страждає на безсоння та виражені невротичні розлади, йому рекомендовано електрофорез брому на комірцеву зону. При проявах вираженої астенізації хворому проводять електрофорез з використанням анодного гальванічного коміра по Щербаку.

При вегетативному розладі кардіалгічного типу призначається проведення електрофорезу з використанням розчину новокаїну ( 5 – 10 відсотків) та нікотинової кислоти. Проводяться процедури за принципом загального впливу чи за кардіальним методом. Другий спосіб передбачає розміщення електродів в області серця та між лопатками.

Якщо у пацієнта спостерігається аритмічний синдром, йому призначають електрофорез з використанням панангіна ( 2 відсотки) або анаприліну за кардіальним методом.

Дарсонвалізація є лікувальною процедурою, при якій на окремі ділянки тіла пацієнта виявляється вплив імпульсним змінним струмом, характеристиками якого є низька частота, висока напруга і слабка сила. Дана процедура має судинорозширювальну та стимулюючу дію на організм.

При кардіальній формі захворювання призначається дарсонвалізація у серці. При схильності до спазм судин головного мозку вплив струмом проводять на ділянку шийного відділу. Курс лікування становить від 6 до 10 сеансів, що проводяться щодня.

При гальванізації на організм виявляється вплив постійним струмом, який має невисоку напругу і малу силу. До тіла хворого прикладаються металеві пластини, яких подається струм від апарату з допомогою проводу. Щоб уникнути пошкоджень, між електродом та шкірою фіксується захисна прокладка з матеріалу, що вбирає воду. При включенні обладнання силу струму починають збільшувати, а до завершення сеансу зменшувати. Тривалість процедури залежить від специфіки захворювання та може становити від 10 до 30 хвилин.

• посилення кровообігу;
• підвищення проникності судин;
• стимуляція нервової системи;
• покращення обміну речовин.

Лазерна терапія

В основі лазеротерапії лежить вплив на тіло пацієнта направленого світлового потоку. Під впливом лазера розширюються капіляри, зменшується в'язкість та покращується мікроциркуляція крові. Даний фізіотерапевтичний метод сприяє активізації імунних функцій організму і сприятливо впливає на загальний тонус хворого. Однією з властивостей лазерної терапії є підвищення чутливості організму до медичних препаратів. Це дозволяє досягти позитивних результатів лікування за короткий термін з використанням мінімальних доз ліків.

Магнітна терапія при лікуванні вегето-судинної дистонії є способом фізичного впливу на організм людини магнітним полем постійного або змінного характеру. Магнітне поле сприймається всіма системами організму, але найбільшу чутливість до нього має нервова система. Дія цих процедур проявляється у стабілізації емоційного фону пацієнтів, покращенні сну, зменшенні рівня нервової напруги. Також магнітне поле сприятливо впливає на серцево-судинну систему, що виявляється у зниженні артеріального тиску та нормалізації пульсу.

• активізація обміну речовин;
• підвищення тонусу периферичних судин;
• покращення кровообігу.

Індуктотермія

Індуктотермія є методом лікування, при якому на організм пацієнта виявляється тепловий вплив. Певні зони на тілі нагріваються за допомогою спеціального апарату, що працює на базі змінного електромагнітного поля. За рахунок вихрових струмів відбувається рівномірне прогрівання тканин до глибини 6 – 8 сантиметрів. Слід зазначити, що шкіра та підшкірна клітковина нагріваються менше, ніж тканини та рідини, розташовані на більшій глибині. Під впливом цього методу лікування в організмі пацієнта покращується кровообіг, зменшується нервова збудливість, активізується діяльність імунних функцій.

Аероіонотерапія є способом лікування, при якому пацієнт вдихає повітря, насичене негативними іонами. Для проведення процедур використовуються спеціальні прилади аероіонізаторів індивідуального або колективного застосування. Хворий розташовується на відстані метра від обладнання та протягом 20 – 30 хвилин вдихає повітря. При проходженні курсу лікування, тривалість якого становить 12 – 14 сеансів, у пацієнтів відзначається зниження артеріального тиску, зменшення серцевих скорочень, нормалізація сну. Крім того, після цього методу фізіотерапії знижується інтенсивність головного болю, зникає слабкість та активізуються імунні процеси організму.

Протипоказання для фізіопроцедур

епілепсія;

захворювання серцево-судинної системи у гострій стадії;

новоутворення злоякісного типу;

психічні захворювання;

тяжкі хвороби крові;

туберкульоз у активно стадії;

атеросклероз головного мозку;

гіпертонія ( 3 стадія);

температура тіла від 38 градусів та вище.

Народні методи лікування вегето-судинної дистонії

засоби для лікування дистонії гіпертензивного типу;

ліки, призначені для захворювання на гіпотензивний характер;

препарати на лікування вегетативного розлади серцевого типу;

народні рецепти всім видів цього вегетативного захворювання;

Лікування народними рецептами дистонії гіпертензивного типу

Для приготування цих ліків потрібно взяти 10 грам сухого глоду і залити водою. Помістити посудину на парову лазню і нагрівати 15 хвилин. Слід стежити, щоб вода не кипіла, тому що таким чином відвар втрачає свої оздоровчі властивості. Приймати настій глоду при вегетоневрозі необхідно по 15 г кошти тричі на день.

Компонентами, які необхідні для виготовлення відвару, є:

сухі квітки глоду – половина столової ложки;

сухі ягоди глоду – половина столової ложки;

Подрібнену сировину треба запарити окропом. Готовність відвару настане за кілька годин. Випити настій рекомендується протягом дня.

Для настоянки використовується листя магнолії, купувати яке потрібно в спеціалізованих фітомагазинах. Подрібнену свіжу рослину слід залити спиртом ( 96 градусів) з розрахунку один до одного і витримати два тижні, захистивши посудину від сонячних променів. Проціджену настойку потрібно приймати по 20 крапель щодня, розмішавши їх із 50 мл води. Засіб сприяє вирівнюванню артеріального тиску, а також позитивно впливає на функціональність імунних систем організму.

Цей засіб народної медицини сприяє полегшенню стану хворого за вегетативної патології гіпертензивного характеру.

валеріановий корінь – 2 столові ложки;

насіння кропу – 1 склянка;

натуральний мед – половина склянки ( 150 грам);

вода – 2 склянки ( половина літра).

Сухе насіння та корінь валеріани потрібно залити окропом і залишити на 15 – 20 годин. Більш ефективним засіб виходить, якщо наполягати на термосі. Через 24 години відвар очистити від макухи та змішати з медом. Пити медовий настій слід по три рази на день, рівномірно розподіляючи кількість напою, що вийшов, на 6 прийомів.

Сік з ягід калини не тільки нормалізує артеріальний тиск, а й активізує захисні функції організму, допомагаючи хворому ефективніше боротися із захворюванням. Щоб вичавити сік із калини, ягоди слід обдати окропом і злегка пом'яти їх руками. Пам'яті ягоди помістити в марлю, складену в кілька разів і поставити під гніт або сильно здавити долонями, щоб витекти сік. Свіжоприготований продукт слід змішати з травневим медом у співвідношенні одна столова ложка на сто мілілітрів соку.

Купувати компоненти для цього народного засобу необхідно в аптеці. У готовому вигляді відвар трав має невеликий термін зберігання, який не перевищує 1 - 2 днів. Тому запарювати рослини варто щодня, а протягом дня зберігати напій у холодильнику.

корінь валеріани – 20 грам;

квітки конвалії – 10 грам;

квітки глоду - 20 грам;

м'ята перцева – 15 грам;

фенхель - 15 грам.

Для більш зручного використання сухі трави, коріння і квітки потрібно подрібнити і зберігати в ємності, що закривається. Щоб приготувати добову порцію напою, потрібно склянкою гарячої води залити столову ложку сировини. За допомогою повільного вогню довести склад до кипіння, після чого видалити рослини та приймати по одній третині склянки перед їдою.

При цьому вегетативному розладі потрібно зменшити кількість вживаного чаю та кави. Замінити ці напої можна трав'яним чаєм, компоненти якого сприяють зниженню тиску і мають м'який седативний ефект.

чорноплідна горобина;

барбарис;

Чорна смородина;

чорниці.

Сухі компоненти потрібно змішати в рівних кількостях і зберігати у тарі зі скла. Плоди можна використовувати замість заварювання для чаю, заварюючи столову ложку заварки склянкою окропу.

Народні засоби для лікування вегетоневрозу гіпотензивного типу

женьшень;

елеутерокок;

звіробій;

родіола рожева;

безсмертник;

ялівець;

кульбаба;

кропива дводомна;

китайський лимонник.

Настойка кореня женьшеню

Приймаючи по 25 крапель настойки женьшеню тричі на день, можна досягти полегшення симптомів при даному типі вегетативного розладу. Засіб купується у вигляді, готовому для вживання, в аптеці або готуватися в домашніх умовах. Щоб зробити самостійно настоянку, потрібно залити суху подрібнену рослину горілкою у співвідношенні один до одного. Протягом 10 – 14 днів наполягати склад, енергійно струшуючи ємність 2 – 3 десь у день.

Щоб приготувати настоянку, необхідно придбати в аптеці корінь родіоли рожевої. Слід враховувати, що листя цієї рослини знижує тиск, тому для настоянки необхідна підземна частина квітки. Необхідно подрібнити сухе кореневище в кількості 100 г і залити його горілкою або розведеним до 40 градусів спиртом. Поставити тару зі складом у місце, куди не проникає сонячне світло, і протягом тижня періодично збовтувати. Перед вживанням настойку необхідно зробити менш концентрованою, додавши води у пропорції 1 до 5.

Цей народний засіб відрізняється приємним смаком, добре бадьорить і не має обмежень щодо застосування. Щоб приготувати суміш для чаю слід помістити в вогнетривку ємність, що герметично закривається, 10 частин звіробою і 1 частина дягиля. Трави потрібно використовувати у свіжому вигляді. Посудину з сировиною поставити в духовку і протримати на невеликому вогні 3 години. Пропарену сировину подрібнити і використовувати замість заварювання. Щоб продовжити термін використання рослинної сировини, його можна розділити на порції і заморозити.

Безсмертник піщаний бореться зі втомою, апатією та підвищує артеріальний тиск. Столову ложку свіжої трави потрібно залити склянкою води, температура якої дорівнює 70 – 80 градусів. Якщо використовується суха сировина, її потрібно запарювати окропом. Вжити відвар потрібно протягом дня, розділивши кількість засобу на 3 прийоми.

Щоб приготувати відвар з китайського лимонника, плоди рослини в кількості 2 столових ложок слід залити склянкою води. Поставити тару на вогонь, дочекатися кипіння та витримати 5 хвилин. Вжити кількість настою, що вийшла, потрібно протягом дня, розподіливши його на 3 прийоми.

Активні діючі речовини, які входять до складу ялівцевих плодів, допомагають нормалізувати артеріальний тиск і добре борються із загальною слабкістю організму. Ягоди можна додавати як приправи при приготуванні страв зі свинини, яловичини, курки. Сприятливу дію має і окреме вживання ягід ялівцю. Починати слід з 1 штуки, щодня збільшуючи їхню кількість ще на 1 ягоду. Після 3-4 тижнів лікування необхідно припинити.

Складовими елементами цього народного засобу є:

корінь родіоли рожевої – 20 г;

квітки ехінацеї - 20 грам;

шишки хмелю – 10 грам;

травневий мед – 2 чайні ложки;

вода – 250 мілілітрів.

Свіжі або сухі рослинні компоненти слід з'єднати зі склянкою окропу. Через годину засіб процідити та додати мед. Вжити кількість кошти, що вийшов, потрібно протягом дня. Пити відвар необхідно перед їжею протягом місяця, після чого слід зробити паузу у лікуванні.

Складовими цього препарату є:

кульбаба ( листя) - 10 грам;

ожина сиза ( листя) - 20 грам;

кропива дводомна ( листя) - 20 грам;

вода – 250 мілілітрів ( 1 склянка).

Використовувати рослинну сировину для виготовлення трав'яного настою потрібно після попереднього подрібнення. Це дозволить скоротити час, потрібний для наполягання відвару. Готувати напій потрібно щодня, тому що наступного дня він псується. Для цього варто довести воду до кипіння та запарити окропом сухі рослини. Загорнути посудину зі складом і залишити на одну годину. Після цього настій потрібно відфільтрувати та пити по 30 мілілітрів ( 2 столові ложки) 3 рази на день.

Народні рецепти для лікування дистонії серцевого типу

До складу родзинок входить більша кількість глюкози, яка благотворно впливає на функціональність серцевого м'яза і нормалізує її скорочувальну діяльність. Цей курс лікування рекомендований до повторення двічі на рік. Вибирати ізюм необхідно той, який не містить кісточок. Два кілограми сушених ягід слід ретельно промити в теплій, а потім у холодній воді. Далі родзинки потрібно просушити природним чином, виклавши його на чистій тканині. Після того, як сухофрукти підсохнуть, треба розділити загальну кількість на дві частини. Приймати родзинки слід по 40 ягід щодня, вживаючи їх за півгодини до сніданку. Після того, як перша половина сушеного винограду буде закінчена, необхідно приступати до другої частини. Другий кілограм родзинок починати з 40 ягід щодня, зменшуючи кількість ягід на 1 штуку.

Цей народний засіб допомагає боротися із серцевими болями, які характерні для цього типу патології.

м'ята;

хміль;

розмарин;

звіробій.

Усі складові збору потрібно використовувати у сухому вигляді. Рівні частини кожного компонента потрібно насипати в ємність зі скла або мішечок, пошитий із натуральних тканин. Таким чином, рослинна сировина для приготування напою може зберігатися протягом декількох років. Для відвару потрібно запарити в термосі на ніч 2 столові ложки трав'яного збору половиною літра гарячої води. Графік прийому – по одній третині склянки тричі на день. Зберігати відвар можна не більше 2-3 днів, і варто враховувати цей факт при приготуванні напою. Курс лікування дорівнює 1-2 місяцям, після чого необхідно зробити перерву на 4 тижні.

До складу цього народного засобу входять рослини, які сприяють нормальній функціональності серця. Також цей чай містить велику кількість вітамінів та корисних елементів, які допомагають зміцнити захисні функції організму.

глід;

шипшина;

малина ( зелень);

мати й мачуха.

Рівні порції зазначених інгредієнтів слід пересипати в тару, зручну для зберігання. Щоб заварити чай, потрібно взяти столову ложку трав'яного збору і запарити в термосі 2 склянками окропу. Наступного дня потрібно випити напій, розподіливши його між сніданком, обідом та вечерею. Після 1 – 2 місяців вживання цього трав'яного чаю потрібна перерва на 20 – 30 днів.

Приготовлений на основі насіння кропу, полину, м'яти та липи відвар має м'яку заспокійливу дію і допомагає знизити больові відчуття у пацієнтів з даною патологією. Висушені та подрібнені рослини слід поєднати в рівних пропорціях. Щоб приготувати напій, дві столові ложки трав потрібно залити водою і довести на плиті до кипіння. Охолодивши відвар, його треба фільтрувати і приймати по одній третині склянки 3 рази на день.

Цей засіб сприяє покращенню стану пацієнта при вегетативному розладі серцевого типу, тому що зміцнює судини та налагоджує функціональність серця. Виготовляється цей народний препарат із настоянок, купувати які необхідно в готовому вигляді в аптеці.

настоянка півонії – 100 мілілітрів;

настоянка глоду - 100 мілілітрів;

настоянка валеріани – 100 мл;

настоянка собачої кропиви – 100 мілілітрів;

настоянка евкаліпта – 50 мл;

настоянка м'яти – 25 мілілітрів;

зерна кориці – 10 штук.

Всі інгредієнти потрібно змішати в скляній банці і залишити на 10 - 14 днів у місці, куди не проникає сонячне світло. Через зазначений час слід переходити до лікування, яке має тривати не більше місяця. Приймати засіб потрібно по 25 крапель перед їжею, які потрібно змішувати зі столовою ложкою води.

Народні препарати загального спектра дії при дистонії

засоби для нормалізації сну та стабілізації емоційного фону;

препарати, що сприяють усуненню підвищеної стомлюваності

Засоби для корекції емоційного стану

Лікування від безсоння народними засобами будується на основі лікарських рослин, які сприяють релаксації організму.

Інгредієнтами цього народного засобу є:

лаванда ( квітки) - 50 грам;

м'ята перцева ( листя) - 50 грам;

ромашка ( квітки) - 75 грам;

валеріана ( корінь) - 75 грам.

Сухі рослини необхідно потовкти і пересипати в банку. При безсонні приймати склянку відвару на день, заварювати який потрібно в пропорції дві столові ложки збору на 250 мілілітрів води.

Лікарськими рослинами, з яких готується чай для лікування цього вегетативного розладу, є:

вероніка лікарська ( трава);

фіалка ( трава);

лаванда ( квітки);

барбарис ( ягоди);

меліса ( листя).

Збір складається із рівних порцій кожного компонента. Заварений на одній столовій ложці сировини та склянці води відвар слід приймати за 2-3 години перед відходом до сну.

Цей народний засіб не лише заспокоює нервову систему, а й приводить у дію захисні функції організму.

звіробій продірявлений;

м'ята перцева;

меліса;

шишки хмелю звичайного.

Змішати у рівних частинах всі інгредієнти. Склянку відвару, приготовлену зі столової ложки трав і склянки окропу, випити невеликими ковтками протягом дня.

Ванни з використанням трав'яних екстрактів допомагають розслабитися, зняти м'язову напругу та нормалізувати сон.

приглушене світло у ванній кімнаті;

вода має бути не гарячою, а теплою ( 35 – 37 градусів);

перебування у ванні не повинно перевищувати 15 хвилин;

після ванни слід прийняти теплий душ.

Ванни з трав'яними настоями

Щоб приготувати трав'яний настій для заспокійливої ​​ванни, слід запарити двома склянками окропу 100 грам сировини, настояти і додати у воду.

меліса;

валеріана;

лаванда;

материнка.

Застосовуються ці трави як самостійно, і у вигляді сумішей.

Дієвий ефект мають ванни з додаванням у воду ефірних масел. Щоб уникнути подразнення шкіри, ефірну олію, перед тим як додавати у воду, можна змішати з медом чи молоком. Дозування ефірної олії становить 3 – 4 краплі на цілу ванну.

Лікування, спрямоване на відновлення сил, повинно включати компоненти, що сприяють підняттю загального тонусу організму і нормалізації фізичної та розумової діяльності пацієнта.

Біологічно активні компоненти, що входять до складу цього засобу для лікування вегетативної дисфункції, допомагають відновити фізичну та розумову форму пацієнта. Також цей рецепт нормалізує функціональність системи кровообігу завдяки соку гранату.

листя берези ( свіжі) - 100 грамів;

листя каланхое – 150 г;

гранатовий сік – 125 мілілітрів;

Листя берези та каланхое слід залити водою, поставити на парову лазню та дочекатися кипіння. Через десять хвилин зняти посудину з вогню, процідити та змішати із соком граната. Курс лікування становить 10 днів, дозування – 125 мл напою ( половина склянки).

Заманиха висока – рослина, яка має дієвий позитивний ефект при розумовому та фізичному виснаженні. Отриману в аптеці настойку слід вживати в кількості 30 - 40 крапель двічі на день за тридцять хвилин до їди. Людям, які страждають на розлад сну, слід відмовитися від цього засобу.

Шипшина містить велику кількість активних елементів, які допомагають боротися з перевтомою. Щоб приготувати настій необхідно 20 г плодів ( сухих чи свіжих) запарити двома склянками окропу в термосі. Наступного дня до шипшини додати цукор або мед і приймати по половині склянки 3 рази на день.

Для приготування цього народного засобу потрібне червоне десертне вино. наприклад, кагор). Вино в кількості 350 мл потрібно змішати з 150 мл свіжого соку алое і 250 г травневого меду. Щоб користь від алое була максимальною, перед тим як зрізати нижнє листя, рослину потрібно не поливати кілька днів. Алое потрібно промити, подрібнити, додати вино з медом та наполягати протягом 7 – 10 днів. Температура в місці, де зберігається тара, не повинна перевищувати 8 градусів. Після того, як настій буде готовий, його слід відфільтрувати і приймати по столовій ложці тричі на день.

К.м.н. А.В. Москвин

Науково-дослідний центр системних психотехнологій, Москва

Термін «психовегетативні розлади» поєднує безліч симптомів, найпоширенішими з яких є тривога, почуття внутрішньої напруги, порушення сну, дратівливість, неадекватні та різні за модальністю емоційні реакції. Нерідко трапляються і звані пароксизмальні психовегетативні розлади - фобії, панічні атаки.

Опис подібних порушень неодноразово зустрічається у художній та медичній літературі протягом багатьох століть. Так, вже в 1894 році З. Фрейд у роботі «Виправдання відокремлення від неврастенії певних синдромів: тривожні неврози» вказував на специфічні клінічні прояви психовегетативних розладів, зокрема, вказуючи, що тривога і паніка, як максимальний ступінь її виразності, можуть бути асоційовані з порушенням однієї чи кількох функцій організму. При цьому пацієнт може відчувати серцебиття, стиснення горла, відчуття нестачі повітря, біль у серці тощо. В даний час можна спостерігати значну поширеність у популяції зазначених порушень, що може бути пов'язане з напруженим ритмом сучасного життя, а також зниженням стресостійкості в умовах дефіциту часу, надлишку інформації як наслідок стрімкої урбанізації. Частота цих порушень досить висока і становить, за даними різних авторів, 10-20% у популяції. Варто зазначити, що адекватна терапія зазначених порушень має велику соціальну значимість . Так, у низці досліджень було показано, що пацієнти, які страждають на перманентні або пароксизмальні психовегетативні розлади, мають більш високий рівень холестерину, вдвічі зростає ризик розвитку інсульту, значно – ризик виникнення гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда порівняно із загальною популяцією. Порівняльний аналіз ризику розвитку суїциду показав, що він становить 20% для осіб із психовегетативними розладами та близько 6% для пацієнтів з іншою психічною патологією. Особливо часто суїцидальні тенденції простежуються у пацієнтів, у яких почуття роздратування та тривоги поєднується з епізодичними панічними атаками та у пацієнтів із тривало існуючими психовегетативними розладами, зокрема, при трансформації у тривожну депресію.

Іншим не менш важливим соціальним фактором є зростання ризику використання алкоголю та бензодіазепінів , а також зловживання цими речовинами при синдромі психовегетативних розладів Так, постійне вживання алкоголю у таких пацієнтів становить 24,3%, залежність виникає у 8,7% пацієнтів, зловживання бензодіазепінами відзначається приблизно у 26% пацієнтів, іншими наркотичними препаратами – у 17% пацієнтів.

Чинники, що призводять до розвитку психовегетативних порушень, нині остаточно не зрозумілі. Безперечно, певне значення мають особливості особистості . Обговорюється можлива роль порушень адренергічного регулювання. Так відомо, що locus coeruleus, будучи однією з надсегментарних структур вегетативної регуляції, аферентно та еферентно проектується на велику кількість утворень головного мозку, створюючи широку мережу поведінкової та вегетативної регуляції. Експериментальні дані показують, що тривожні розлади, зокрема, можуть бути обумовлені симпатичною гіперактивністю. Непрямо це підтверджує також і той факт, що у пацієнтів з психовегетативними розладами відзначається зниження кількості пресинаптичних a2-адренорецепторів, що може бути пояснено включенням захисних, анскіолітичних механізмів. . У ході досліджень передбачалося, що психовететативні розлади можуть розвиватися в результаті генетичної трансформації адренорецепторів та виникнення популяції адренорецепторів зі зміненою чутливістю. На жаль, багаторазові дослідження не підтвердили цієї гіпотези.

Значна роль розвитку психовегетативних розладів віддається зниженню рівня g -аміномасляної кислоти (ГАМК), що є одним з основних гальмівних медіаторів головного мозку (рис. 1). Як відомо, ГАМК метаболізується в глутамат (при цьому можлива як пряма, так і зворотна реакції), далі глутамат під дією глутаматдегідрогенази розщеплюється до рівня a-кетоглутарової кислоти. Для фізіологічних умов типова зворотна реакція, тобто утворення глутамату і далі ГАМК. Передбачається, що у пацієнтів із психовегегативними розладами може існувати особлива форма глутаматдегідрогенази, що дає у фізіологічних умовах пряму реакцію, що призводить до накопичення глутамату та зниження утворення ГАМК. Додаткову роль у формуванні зазначених порушень може відігравати зниження чутливості бензодіазепінових рецепторів та зміна їх здатності до зв'язування з відповідними медіаторами.

Мал. 1. Метаболізм g-аміномасляної кислоти у пацієнтів із психовегетативними розладами

Медіаторні порушення при психовегетативних розладах можуть бути представлені в різних відділах головного мозку, при цьому переважання тривожних розладів може бути результатом дисфункції переважно лімбічної системи . Пароксизми психовегетативних порушень можуть бути зумовлені зміною регулюючого впливу ретикулярної формації та зв'язку її з іншими надсегментарними утвореннями вегетативної регуляції.

Фобії зазвичай мають більш складний механізм освіти. Генез фобій пов'язаний, зокрема, з формуванням зміненої поведінки та змінених уявлень. Таким чином, у даному випадку можна говорити про зацікавленість кори великих півкуль головного мозку. Слід зазначити, що периферична вегетативна система може служити механізмом реалізації клінічних проявів психовететативних розладів, а й самостійно брати участь у їх формуванні. Так, нині обговорюється можливу участь метасимпатичної системи у розвитку психовегетативного синдрому. Зокрема, показано, що введення холецистокініну значно збільшує рівень тривоги не лише у пацієнтів із психовегегативними порушеннями, а й у здорових випробуваних. Ці зміни можуть бути обумовлені як конкурентною взаємодією зазначеного медіатора з бензодіазепіновими рецепторами, так і безпосередньою стимуляцією метасимпатичної системи. І тут первинно тривожні прояви можуть реалізуватися на периферичному рівні. Тільки за тривалого існування тривожних розладів у патологічний процес можуть залучатися центральні механізми.

Виходячи з передбачуваного патогенезу психовегетативних розладів, очевидно, що основне місце в лікуванні зазначених порушень відводиться транквілізаторам. похідним бензодіазепіну . В даний час доводиться визнати, що цей спосіб лікування далеко не ідеальний, в першу чергу через побічні ефекти, що розвиваються. До найчастіших побічних ефектів належать підвищена сонливість, зниження концентрації уваги, порушення координації. Враховуючи той факт, що психовегетативний синдром розвивається переважно у людей, що працюють, очевидно вплив зазначеної терапії на працездатність пацієнтів. Зниження працездатності, що часто розвивається, на фоні прийому бензодіазепінів може призводити до соціальної дезадаптації пацієнтів. Крім того, тривале застосування бензодіазепінових препаратів може призводити до формування лікарської залежності. Як згадувалося вище, фактор можливого розвитку лікарської залежності особливо серйозний у пацієнтів із психовегетативними розладами, враховуючи їх первинну особистісну схильність до формування лікарської, алкогольної та наркотичної залежності. При оцінці ефективності лікування бензодіазепінами було показано, що хороший терапевтичний ефект розвивається після 8 тижнів терапії і триває близько 3 місяців, після чого навіть при збільшенні дози препаратів, як правило, настає стійке погіршення. При призначенні препаратів бензодіазепінового ряду існують межі терапевтичної дози через побічні ефекти препаратів зазначеної фармакотерапевтичної групи у вигляді пригнічення діяльності дихального центру та зниження скорочувальної здатності міокарда. Зазначені побічні ефекти також не дозволяють досягати адекватних доз у пацієнтів із патологією дихальної та серцево-судинної систем.

Таким чином, перелічені факти не дозволяють визнати цілком задовільним метод лікування психовегетативних порушень препаратами бензодіазепінового ряду та змушують лікарів досліджувати альтернативні можливості терапії зазначених розладів.

У програму системної корекції психовегетативних розладів доцільно включення різних психотерапевтичних методик , зокрема, раціональну та когнітивну терапію, метод психосемантичної корекції, що дозволяє ефективно трансформувати соціально-біологічну систему пацієнта. У ряді випадків ефективні та успішно застосовувалися методи біологічного зворотного зв'язку (biofeedback). Особливу проблему становлять пацієнти з органічними захворюваннями, що супроводжуються широким спектром психопатологічних реакцій та порушеннями вегетативної сфери. За їх корекції необхідне виявлення домінуючої причини, що запускає вегетативний каскад.

Найбільш ефективними та безпечними методиками, що коригують психосемантичні порушення, спричинені інформаційним стресом, є системні психотехнології , що коригують вплив інформаційних стимулів (вербальних та невербальних) та психосемантичних елементів (смислових значень, що визначають внутрішню картину світу пацієнта), та оптимізують соціально-біологічну систему пацієнта. Важливим результатом застосовуваного методу є оптимізація інформаційних полів та соціально-біологічних систем, що оточують пацієнта. Застосування системних психотехнологій у 72 пацієнтів показало стійкий позитивний ефект стабілізації вегетативних функцій 84%. Було відзначено достовірне зниження інтенсивності та тривалості періодів ситуативної та особистісної тривоги, невмотивованої агресії, достовірне покращення якості життя. Відзначалося зниження інтенсивності нав'язливих станів та реакцій обсесивно-фобічної симптоматики. Таким чином, зазначений метод лікування слід визнати ефективним та цесесоподібним.

Проведення психотерапевтичної корекції у пацієнтів при необхідності може поєднуватися з прийомом лікарських препаратів, які не мають побічних ефектів у вигляді уповільнення когнітивної та психічної діяльності. До таких препаратів, зокрема, належать нехімічні сполуки та рослинні похідні. У цьому аспекті великий інтерес представляє Персен , До складу якого входять екстракти валеріани, меліси, м'яти перцевої, що мають виражену анксіолітичну активність.

Проведені дослідження показали високу ефективність Персена щодо тривожних розладів у рамках психовететативного синдрому . Так, було проведено плацебо-контрольоване клінічне випробування ефективності зазначеного лікарського препарату у 93 пацієнтів із психовегетативним синдромом у структурі невротичних розладів тривожного ряду. До дослідження було включено 62 жінки та 31 чоловік. Вік пацієнтів варіював від 16 до 62 років, середній вік включених у випробування пацієнтів становив 34,5 років. Усі пацієнти були поділені на 2 групи. До першої групи увійшли 47 пацієнтів (30 жінок, 17 чоловіків, середній вік 34,8 років), які отримували Персен Форте у дозі 1 капсула (125 мг) 2 рази на день. Другу групу склали 46 пацієнтів (32 жінки, 14 чоловіків, середній вік 35,0 років), які отримували плацебо по 1 капсулі 2 рази на день. Плацебо і Персен Форте були ідентичні за лікарською формою та видом упаковки. Курс лікування становив 28 днів. Обов'язковою умовою для включення до клінічного випробування була відсутність прийому будь-яких лікарських препаратів протягом 2 тижнів, що передували призначенню Персену.

У рамках цього дослідження пацієнтам проводилося неврологічне обстеження, використовувався метод анкетування – анкети оцінки стану вегетативної нервової системи, оцінки якості сну, оцінки якості життя, а також шкала життєвих подій Холмса та Рея, візуальна аналогова шкала для суб'єктивної оцінки самопочуття, шкали Спілбергера, Бека. Проводився аналіз рівня уваги та працездатності пацієнтів з використанням коректурної проби Бурдона та проби Шульте.

Основними клінічними проявами у пацієнтів, включених у дослідження, були підвищена тривожність, відчуття внутрішньої напруги, дратівливість, фобії. У значної кількості пацієнтів відзначалися такі прояви, як головні болі напруги (74%), загальна слабкість (67%), підвищена стомлюваність (53%), нестача повітря (80%), несистемне запаморочення (68%), труднощі засинання (74) %), психогенні кардіалгії (62%).

Аналіз анкетних даних показав, що пацієнти досліджуваних груп мали виражені тривожні розлади, значні вегетативні розлади і порушення сну, легкий рівень депресії. Усі пацієнти відзначали зниження якості життя і натомість існуючих порушень.

Аналіз клінічних проявів через тиждень лікування показав зниження рівня реактивної тривоги, яка достовірно зменшилася обох досліджуваних групах. На 28-й день терапії в обох групах було відзначено зменшення загальної слабкості, стомлюваності, дратівливості, тривоги, почуття нестачі повітря, а також психогенних кардіалгій. Поліпшення самопочуття за візуальною аналоговою шкалою досягло достовірності в обох групах, однак порівняльний аналіз отриманих даних показав, що динаміка даного показника була достовірно більшою у пацієнтів, які отримують Персен. На фоні лікування Персеном відзначалося достовірне зниження рівня тривоги , у своїй вираженість зазначеного ефекту залежала від тривалості терапії. Було відзначено достовірне зменшення депресивних розладів у групі пацієнтів, які отримують Персен. У цих пацієнтів також відзначалося достовірне зменшення виразності головного болю напруги та тяжкості вегетативних порушень. Аналіз анкетних даних показав достовірне поліпшення якості життя у пацієнтів, які отримують Персен. У групі плацебо цей показник не досягла статистичної достовірності.

Побічних ефектів групи, яка приймала Персен, був. Важливо, що в пацієнтів, які отримують Персен, не відзначалося зниження уваги та посилення денної сонливості. Таким чином, переносимість препарату була хорошою і його прийом не впливав на працездатність хворих.

Таким чином, можна зробити висновок, що Персен може бути ефективним у терапії психовегетативних і посттравматичних стресових розладів. Головним чином зменшується ступінь таких проявів захворювання, як реактивна та особистісна тривога, порушення сну, депресія, що дозволяє зробити висновок про виражені анксіолітичні та вегетотропні властивості препарату. Поліпшення якості життя свідчить про досягнення соціальної адаптації пацієнтів на фоні терапії зазначеним препаратом, і може бути непрямим показником стійкості терапевтичного ефекту. Важливими є дані про відсутність впливу прийому Персена на рівень працездатності пацієнтів , а також те, що Персен не викликає денної сонливості. Все це дозволяє зробити висновок про безпеку та доцільність застосування даного лікарського препарату у терапії психовегетативних розладів, у клінічній картині яких домінують прояви тривоги.

Слід зазначити, що обов'язковою умовою досягнення стійкого позитивного ефекту від терапії є проведення пацієнтам методик психотерапевтичної корекції, з яких найбільш ефективною на сьогоднішній день можна визнати індивідуальну психосемантичну корекцію.

Література:

1. Вознесенська Т.Г., Федотова А.В., Фокіна Н.М. Персен-форте в лікуванні тривожних розладів у хворих на психовегетативний синдром.//Лікування нервових хвороб. - с. 38-41.

2. Смирнов І.В., Москвин А.В. Програма індивідуальної психосемантичної корекції. / / РМЗ. – 2000. – N 9. – с. 24-27.

3. Смирнов І.В., Москвин А.В., Нежданов І.К. Клінічне застосування методу психосемантичної корекції.// Лікувальна практика. – 2000. – N 5. – с. 34-35.

4. Смулевич А.Б., Дробишева М.Ю., Іванов С.В. Транквілізатори - похідні бензодіазепінів у психіатричній та загальномедичній практиці. - М., - ІТАР-ТАРС. – 1999. – 63 с.

5. Bajwa W.K., Asnis G.M., Sanderson W.C., et al. High cholesterol levels in patients with anxiety disorders.//Am. J. Psychiatry. – 1996. – V. 149. – N. 3. – p. 376-378.

6. Beck AT, et al. An inventory for measurig depression.//Arch. Gen. Psychiat. – 1961. – V. 5. – P. 561-571.

7. Beck A.T., Steer R.A., Sanderson W.C., et al. Панічний Disorder і фізична думка і behavior: discrepant findings в psychiatric outpatients.//Am. J. Psychiatry. – 1995. – V. 151. – V. 9. – p.1195-1199.

8. Ефективність preparation Persen-forte for treatment and prophylaxis of posttraumatic stress disorders (PSD) occurring with persons having been under stress conditions for long time/

9. Redmond D.E. Нова і old evidence for involvement of brain norepinephrine system in anxiety.//Phenomenology and treatment of Anxiety. Edited by Fann W.E., Jamaica, NY, Spectrum Press - 1994.

10. Stewart S.H., Pihl R.O. Chronic Use of Alcohol і/або Benzodiazepines може бути застосований для перевірки benzodiazepine receptor sensitivity in anxiety disorder.//Arch. Gen. Psychiatry. – 1995. – V. 49. – p. 329-333.

11. Wang Z.W., Crowe R.R., Noyes R.J. Adrenergic receptor genes є candidate genes для affective disorder: a linkage study.//Am. J. Psychiatry. – 1992. – V. 149. – P. 470-474.

12. Weissman M.M., Markowitz J.S., Ouelette R., et al. Панічний Disorder and cardiovascular/cerebrovascular problems: results from community survey.//Am. J. Psychiatry. – 1996. – V. 153. – N. 11. – p. 1504–1508.