Найбільш поширеним видом онкологічної шкірної патології є базаліома на обличчі, що є базальноклітинною карциному, базальноклітинний рак. Початок своє дане пухлинне новоутворення бере в паростковому епітеліальному шарі. Найбільш характерними ознаками для базаліоми є повільне зростання та дуже рідкісне метастазування. Більшість онкологів воліє відносити подібний до напівзлоякісних новоутворень.

Опис патології

Відрізняється базальноклітинна карцинома своїм наполегливим рецидивуючим перебігом. Досить часто відбувається інвазія практично у всі шкірні шари, у тому числі й найглибші. Цей процес здатний спричинити на поверхні шкіри косметичні функціональні дефекти. Хвороби піддаються люди різного віку, проте, як свідчить статистика, до групи ризику належить кожна четверта людина до і після 50 років, яка чутлива до впливу сонця і має світлу шкіру.

Провокуючі фактори

До факторів, здатних спровокувати розвиток базаліоми на обличчі, відносять:

• сонячний вплив;
• іонізуючий фактор;
• вплив речовин хімічної природи, наприклад миш'яку, вуглеводневих похідних;
• часте травмування шкірних покривів.

Зароджується базальноклітинна карцинома у глибинному шарі шкіри. Після цього починається її поступове проростання до поверхневих ділянок шкіри.

Ознаки

Базаліома (фото нижче) може виявлятися у вигляді кількох клінічних форм:

Стадії базаліоми

Класифікація патології по стадіях ґрунтується на характеристиках, що виявляються в клінічній картині, як, наприклад, площа ураження, глибина проростання, ознаки руйнування та інші. Відповідно до цих характеристик прийнято виділяти чотири стадії базальноклітинного раку:

• Початкова стадія базаліоми характеризується появою новоутворень, розмір яких не перевищує двох сантиметрів. Вони локально обмежені і не встигли прорости до сусідніх тканин.
• Вузликові пухлини, розмір яких більше двох сантиметрів, відносяться до другої стадії захворювання. Є ознаки того, що базаліома проросла у всі шари шкірного покриву, але жирова клітковина залишилася не порушеною.
• Новоутворення розміром трьох або більше сантиметрів належать до третьої стадії. На цій стадії розвитку пухлина проростає до кістки.
• Базаліоми четвертої стадії є новоутворення, що вразили кісткову і хрящову тканину.

Ознаки початкової стадії базаліоми

Характерною особливістю пухлини є її розташування у різних областях шиї та обличчя. Локалізована на шкірі носа, що також не є рідкістю. На самому початку пухлина проявляється у вигляді дрібних і безболісних вузликів, що за кольором збігаються зі шкірою. Найчастіше вони з'являються на лобі або носогубних складках і нагадують звичайні прищі.

На початковій стадії базаліома виглядає як невелика перлинна вузликова освіта. Через деякий час вона починає мокнути, а на поверхні починає утворюватися скоринка, крізь яку можна розрізнити виразку поверхню.

Біль та дискомфорт при цьому відсутні. Подібні вузлики можуть з'являтися цілими групами, а потім зливатися в одне ціле. В результаті утворюється ангіїтову бляшку, що має дольчасту поверхню. Ось що таке базаліома.

Характерна риса

Характерна особливість - на поверхні бляшки з'являються телеангіоектазівні ознаки, тобто розлучення, утворені дрібними капілярами. Через деякий час по периметру освіти формується пухирцева окантовка, що потім перетворюється на кантик щільної структури. Саме такий валик є характерною відмінністю базальноклітинної карциноми. Якщо спробувати розтягнути шкіру в місці новоутворення, то буде чітко видно кільце запалення, що має червоний колір.

Розпад тканин на поверхні пухлини провокує ерозивний чи виразковий процес. Якщо зняти кірку, що покриває виразку, під нею оголиться поглиблення як кратера чи нерівне дно. Такі пухлини можуть частково рубцюватись, покриватися кірками, але, незважаючи на це, продовжують повільно рости, не завдаючи якихось дискомфортних відчуттів.

Повільне зростання дозволяє виявити захворювання у 80% пацієнтів. При цьому, якщо захворювання виявлено своєчасно, то прогнози дуже сприятливі: у 98% випадків недугу вдається повністю вилікувати.

Лікування базаліоми на особі народними засобами застосовується, але тільки на початковій стадії та в комплексі з іншими методами.

Пізній період розвитку хвороби

Пізній період розвитку карциноми характеризується проростанням її у глибокі шари шкіри, внаслідок чого формується заглиблення у вигляді кратера. Структура виразок стає щільною і перестає зміщуватися убік під час огляду. Дно ранки набуває жирності та блиску, сама виразка оточена чітко видимими капілярами.

Як ми вже згадували, базальноклітинна карцинома розвивається протягом тривалого періоду і характеризується розростанням в глибину, а не за площею. У зв'язку з цим після лікування базаліоми на пізніх стадіях у хворих залишається дуже помітний косметичний дефект, який в подальшому важко виправити.

У багатьох пацієнтів карцинома має рецидивний характер.

Небезпека базаліоми та необхідність її видалення

Тривалий процес розвитку пухлини провокує її проникнення вглиб тіла, внаслідок чого пошкодження та руйнування піддаються м'які тканини, кістки та хрящі. Клітинне зростання новоутворення відбувається по ходу нервових волокон, усередині шарів тканин і по поверхні окістя.

Якщо базальноклітинну карциному вчасно не видалити, руйнування торкнуться не тільки тканинних структур.

Ускладнення

Базаліома здатна спотворити та деформувати ніс та вуха внаслідок руйнування кісткової та хрящової тканини. Перебіг захворювання може посилюватись гнійним процесом, до якого можливе приєднання різноманітних інфекцій. Крім цього можливо:

• ураження слизових оболонок у носі;
• перехід пухлинного процесу у ротову порожнину;
• ураження та руйнування кісткової тканини черепної коробки;
• ураження очних ямок;
• виникнення сліпоти та глухоти.

Особливу небезпеку таїть у собі використання пухлини в череп, що відбувається по природних порожнинах та отворах.

У подібних випадках неминучими стають ураження головного мозку та наступна смерть пацієнта. Незважаючи на те, що базаліома вважається пухлиною, що неметастазує, існує близько двохсот описаних випадків того, що метастази вона все-таки давала.

Розглянемо, як проводиться лікування базаліоми на обличчі.

Лікування базальноклітинної карциноми

Лікувальні методики включають:

• Медикаментозну терапію за допомогою місцевої хіміотерапії із застосуванням цитостатичних препаратів, наприклад «Циклофосфаміда». Також можливе застосування аплікацій препаратами «Фторурацил» та «Метотрексат».
• Хірургічна операція. Базаліома особи повністю видаляється. При цьому проводиться захоплення прилеглих тканин приблизно на 1-2 сантиметри. У разі, якщо пошкодження зазнала хрящова тканина, вона теж підлягає резекції.

Яку мазь застосовувати від базаліоми шкіри обличчя?

На початковій стадії або при рецидиві патології можуть застосовуватись такі мазі:

• "Омаїнова мазь".
• "Солкосеріл".
• "Курадерм крем".
• "Іруксол".
• "Метвікс".

Інші методи лікування

Протипоказання до операції - складна фонова патологія, похилого віку, неможливість використання анестезії:

• Кріодеструкція. Дозволяє видалити базаліому за допомогою рідкого азоту. Руйнування тканин пухлини відбувається внаслідок впливу занадто низької температури. Подібна методика підходить виключно для деструкції новоутворень маленького розміру, які розташовані на ногах чи руках. Якщо пухлина має великий розмір, глибоку інфільтрацію або розташована на обличчі, цей метод протипоказаний.
• Променева терапія базаліоми шкіри обличчя. Може бути використана як самостійний метод лікування, або в комплексі з іншими. Можливе застосування для видалення утворень, що мають розмір не більше 5 сантиметрів і розташованих на поверхні. У цьому період розвитку має бути раннім, тоді як локалізація значення немає. Подібна методика прийнятна при лікуванні пацієнтів похилого віку і у разі запущеної форми захворювання. Терапія може бути комплексною, змішаною з медикаментозною формою лікування.
• Видалення вуглекислим або неодимовим лазером. Використання цієї методики можливе у тому випадку, якщо новоутворення мають невеликий розмір. Метод високоефективний, результативність сягає 85%.
• Фотодинамічна терапія Здійснюється шляхом на базаліому лазерного випромінювання. Попередньо потрібне введення хворому на фотосенсибілізатор.

У чому полягає фотодинамічна терапія?

Механізм дії останнього методу такий: клітини пухлини накопичують фотосенсибілізатор, внаслідок впливу на нього лазером він провокує розвиток некрозу тканин базальноклітинної карциноми. Ракові клітини гинуть, не завдаючи шкоди сполучним тканинам. Даний метод у сучасній медицині є найпопулярнішим та найпоширенішим. Він часто застосовується при видаленні як первинних пухлин, так і рецидивуючих, особливо розташованих на шкірних покривах обличчя.

Прогноз

Незважаючи на рецидивуючий характер даного виду пухлини, прогноз найчастіше є сприятливим. Досягти позитивного результату вдається у 80% випадків. Якщо новоутворення має локальну та не запущену форму, то своєчасна діагностика та початок терапії дозволяють вилікувати її повністю.

Ми розглянули у цій статті, що таке базаліома.

Базаліома - один із видів онкологічних захворювань шкіри, що локалізується переважно на обличчі. Вона не є особливою небезпекою, якщо вчасно виявлена. Але з часом хвороба може прогресувати, вражаючи все більші ділянки шкіри. Щоб запобігти цьому, слід провести діагностику та вибрати відповідний метод лікування.

Опис хвороби

Базаліома (вона ж базальноклітинна карцинома) є одним із різновидів раку шкіри, тому інша назва цього захворювання - базальноклітинний рак.

Хвороба є злоякісною пухлиною, що утворилася з базального шару епідермісу: фолікулярних і атипових клітин. Залежно від стадії захворювання, її розмір може становити від 1 до 10 см.

Ще одна назва базаліоми – прикордонна пухлина. Воно обумовлено доброякісним перебігом хвороби без формування віддалених метастазів. У медицині вважається, що від базаліоми практично неможливо померти, особливо, якщо захворювання діагностовано на початковій стадії. Всі випадки смертності зареєстровані у хворих, які надто пізно звернулися за допомогою фахівця. Причому причинами смерті стають ускладнення, що виникають при ураженні нервів та судин.

Базальноклітинна пухлина не єдиний різновид раку шкіри. Медики виділяють ще як мінімум два типи: плоскоклітинний та метатипічний рак. Перший характеризується множинними метастазами та прогресуючим перебігом. Це найнебезпечніша форма раку шкіри. Що стосується метатипічного раку, то він займає проміжне місце між базальноклітинною та плоскоклітинною формою.

Для базаліоми характерний високий ризик рецидиву.Цілком виключити повернення хвороби не може практично жоден метод лікування. Однак це не означає, що хвороба повернеться у будь-якому випадку. Все залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання.

Базаліома шкіри – це досить поширене злоякісне новоутворення. За статистикою виникнення воно йде відразу ж за раком легенів і шлунка. У групі ризику особи віком понад 60 років. Діти базаліома діагностується вкрай рідко. Особливо схильні до хвороби ті, хто мають світлу шкіру і проводять багато часу на сонці, оскільки ультрафіолетове випромінювання провокує формування захворювання. Найчастіше пухлина вражає відкриті ділянки обличчя: зону чола, носа, очей та верхньої губи.

Специфіка хвороби – відеоролик

Скільки різновидів базаліоми шкіри обличчя існує

Виділяють вісім видів базаліоми шкіри обличчя:

1. Найпоширеніший тип захворювання. Його легко переплутати з невеликим прищиком через форму і колір, однак у його центральній частині можна розглянути одне або кілька невеликих світлих заглиблень, які через деякий час зливаються в одну дольчату освіту. Якщо пухлина пошкодити, з неї потече кров. Такий вид патології швидко прогресує.
2. Схожа на попередній тип, але містить темний пігмент. Через характерний зовнішній вигляд пігментну базаліому буває складно відрізнити від .
3. На відміну від вузликового вигляду, ця базаліома є нерельєфною. Вона виглядає як невелика плоска цятка рожевого кольору зі злегка піднятими краями. Через зовнішній вигляд, схожий на інші захворювання, наприклад, потрібна диференціальна діагностика. Поверхнева форма практично не розвивається, її найлегше вилікувати. Водночас саме вона має найвищий ризик рецидивів.
4. Зовні схожа на поверхневу, але має більш чіткі краї та темний колір. Згодом може збільшуватися, при цьому в центрі утворюється плоска виразка, що рубається при загоєнні.
5. Для неї характерне скупчення рідини усередині. Однак через те, що воно не завжди помітне, кістозну пухлину можна переплутати з вузликовою. Може бути рожевого або синьо-сірого кольору.
6. Є одиночним вузликом, який розростається не всередину, а назовні тканин. Освіта схожа на невеликий купол. Може поєднуватись із кістозною формою хвороби.
7. Базаліома із склерозуванням.Найрідкісніша форма захворювання. Має блідо-сірий або світло-жовтий відтінок. Вона не нагадує інші види базаліом. Може проникати досить глибоко, та її точні кордону який завжди можна визначити.
8. Виразкова форма базаліоми.Будь-який із наведених вище типів може прогресувати до цієї стадії. Вона характеризується утворенням виразки, яка з часом рубається. Це може дати пацієнтові помилкову надію на те, що захворювання пройде само собою. Зрозуміло, такого не може бути, оскільки освіта злоякісна. Через деякий час пухлина з'являється знову з вже набагато більшою виразкою, яка знову гоїться. Таким чином вона може йти і повертатися багато разів, набуваючи все більшого розміру.

Визначити точно форму захворювання можна лише під час клінічного обстеження, оскільки деякі форми перегукуються коїться з іншими захворюваннями чи іншими типами базалиомы.

Види базаліоми шкіри обличчя.

Вузликова форма базаліоми є утворенням рожевого кольору з поглибленням посередині. Пігментна базаліома відрізняється темним забарвленням
Кістозна базаліома містить скупчення рідини Виразки можуть утворюватися на будь-якому вигляді базаліом Склерозуюча базаліома має світлий колір та нечіткі межі Солідна базаліома розростається не всередину, а назовні
Для плоскої базаліоми характерні чіткі краї Поверхневу форму базаліоми легко переплутати з іншими дерматологічними захворюваннями

Причини та фактори розвитку захворювання

Існує безліч причин, які можуть спровокувати появу базаліоми шкіри. До них належать такі:

• світла шкіра;
• довге перебування на сонці (характерно для сільськогосподарських робітників, будівельників і навіть далекобійників);
• зловживання засмагою як у відкритому повітрі, і у солярії;
• куріння;
• контакт з миш'яком та його сполуками, у тому числі і при вживанні з водою;
• професійна діяльність, пов'язана з канцерогенними речовинами;
• попадання у легкі продукти горіння сланців;
• наявність деяких специфічних захворювань (наприклад, пігментної керодерми, синдрому Горлінга-Гольца та інших);
• проходження променевої терапії під час лікування інших захворювань;
• наявність опіків, рубців та виразок;
• знижений імунітет.

Велика кількість ластовиння або пігментних плям вказує на схильність до цього захворювання.

Симптоми захворювання на різних стадіях розвитку

Хвороба починається з появи на місці ураження ракових клітин, непомітних при звичайному візуальному обстеженні. Трохи пізніше утворюється невеликий вузлик світло-рожевого кольору, який також не викликає занепокоєння його «власника». З часом базаліома охоплює все більші ділянки шкіри, проникає всередину тканин і супроводжується сильним болем.

Усього лікарі виділяють 5 стадій захворювання:

1. 0 стадія - це поява клітин раку, непомітне неозброєному погляду.
2. 1 стадія характеризується невеликим утворенням, розміри якого не перевищують 2 см у діаметрі, що охоплює лише шар дерми.
3. На 2 стадії базаліома збільшується до 5 см, розростається по всій товщині шкіри, проте підшкірна клітковина залишається недоторканою.
4. 3 стадія означає, що сама пухлина набула розмірів більше 5 см, а також поширилася на підшкірну жирову клітковину. На цьому етапі утворюються виразки. Небезпека полягає у можливості пошкодження м'язів та інших тканин.
5. 4 стадія – остання. Під час неї хвороба проникає у хрящі та кістки та поступово руйнує їх.При цьому пацієнт відчуває сильний біль.

Існує і простіша класифікація. Відповідно до неї, весь перебіг хвороби можна розділити на 3 періоди:

Методи діагностики базаліоми

Перш ніж розпочинати лікування хвороби, слід переконатися, що це справді базаліома. На першому прийомі у лікаря проводиться пальпація та візуальний огляд новоутворення. Потім застосовуються такі методи:

• цитологічне дослідження - взяття мазка з поверхні шкіри на місці ураження;
• гістологічне дослідження, яке включає процедуру біопсії і подальше вивчення взятого матеріалу.

Базаліома має бути диференційована від інших схожих дерматологічних захворювань.Для того, щоб відрізнити пігментовану базаліому від меланоми, використовується дерматоскопія. Це один із найсучасніших методів, що передбачає апаратне обстеження, що вигідно відрізняє його від інвазивних діагностик. Дерматоскопія встановлює наступні характеристики ділянок уражень:

• розмір;
• структуру;
• форму країв.

З урахуванням отриманих даних можна зробити певні висновки характер захворювання.

Не менш інформативним вважається ультразвукове дослідження. Завдяки йому точно визначаються межі пухлини, і навіть глибина її поширення.

Лікування базаліоми

Лікуванням базаліоми займаються дерматологи, онкологи та хірурги-онкологи. Залежно від розміру пухлини, глибини ураження та виду захворювання можуть застосовуватись різні методи терапії.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання проводиться під місцевим знеболенням. Під час операції пухлина висікається разом із сусідніми тканинами. При цьому захоплюється відстань від кількох міліметрів до 2 см навколо поразки. Це дає змогу зменшити ризик рецидивів. Якщо хвороба знаходиться на останній стадії та вражає кістки та хрящі, їх частини також будуть видалені.

Подібні операції рідко застосовуються на обличчі, оскільки спричиняють появу косметичних дефектів. Колишній вигляд шкіри можна повернути лише за допомогою низки складних пластичних операцій.

Протипоказаннями до проведення такого втручання є:

• розташування базаліоми в області носа, ока чи вуха;
• літній вік пацієнта;
• наявність тяжких захворювань;
• індивідуальна нестерпність наркозу.

Метод хірургічного видалення хороший у тому випадку, якщо променева терапія чи інші способи лікування не підходять за медичними показниками. Крім того, під час видалення є можливість ретельно вивчити пухлину, її краї та переконатися у повному її висіченні. Фахівці дають гарантію до 95%, що захворювання не повернеться протягом наступних 5 років.

Найбільш надійним вважається метод мікрографічного видалення Моосу. Він схожий на звичайну операцію, але до закриття рани заморожені зразки віддалених тканин вирушають на додаткове дослідження. При цьому результат можна отримати майже відразу. Якщо в матеріалі будуть виявлені ракові клітини, висічення тканини триває, але захоплюється вже велика область. Процедура повторюється доти, доки обстеження не покаже чисті тканини. Такий метод дозволяє позбавитися пухлини, яка вражає тканини на глибокій відстані від поверхні.За статистикою рецидиви виникають лише у 1% випадків після такої операції.

Незважаючи на високу ефективність хірургії Моосу, в Росії вона застосовується вкрай рідко. Причина у високій вартості втручання та невеликій кількості клінік, здатних його провести.

Променева терапія

Променева терапія може застосовуватися як окремий метод, а може доповнювати хірургічне видалення. Останній спосіб підвищує ефективність у разі глибокої поразки. Саме променева терапія найчастіше застосовується на ділянці обличчя. Таке опромінення підходить людям старше 65 років.

Метод полягає у впливі на базаліому поверхневими рентгенівськими променями чи електронами. У процесі такої терапії відбувається руйнація клітин, що у процесі розмноження. Специфіка базаліоми така, що найшвидше діляться саме ракові клітини, а опромінення перешкоджає їх поширенню.

На жаль, є у променевої терапії та недоліки. Крім самої базаліоми, торкаються сусідніх тканин. Опромінення здатне викликати мутації у здорових ділянках шкіри, і протягом багатьох років це може не проявлятися. Через деякий час можуть утворитися нові осередки раку. З цієї причини променева терапія не рекомендується пацієнтам молодого та середнього віку.

Після лікування виникають почервоніння, біль стає сильнішим. У цей період слід допомагати загоєнню, використовуючи спеціальні мазі. У процесі відновлення виникають виразки та скоринки, які слід змащувати Вазеліном та Аргосульфаном. Також буде корисним накладення пов'язок із розчином срібла. Місце опромінення слід захищати від холоду, спеки, прямих сонячних променів. Протипоказане тертя. Щодня потрібно наносити крем із маркуванням spf15 або вище. Капелюхи з широкими полями також допоможуть уникнути згубної дії сонця. У середньому процес регенерації тканин після опромінення триває близько місяця.

Хіміотерапія

Хіміотерапія не найпоширеніший спосіб лікування базаліоми, оскільки побічні ефекти значно серйозніші, ніж саме захворювання. У певних випадках може застосовуватися місцева хіміотерапія, яка має на увазі обробку новоутворення особливими мазями, до складу яких входить фторурацил. Ліки наносять безпосередньо на місце поразки. Його компоненти проникають усередину ракових клітин та руйнують їх.

Імунотерапія

Зазвичай, імунотерапія проводиться за допомогою ін'єкцій вакцин, що стимулюють роботу людського імунітету. Але для лікування базаліоми можуть застосовуватися креми та мазі, що підвищують вироблення природного інтерферону. Саме він бореться із раковими клітинами. Імунотерапія може бути частиною хіміотерапії та застосовуватися на її початковій стадії.

Лазерна деструкція

Перевага лазерної деструкції полягає у досягненні найбільш прийнятного косметичного ефекту. Після дії лазера на шкірі залишаються лише малопомітні сліди. При такому способі видалення базаліоми немає кровотеч, тому ризик зараження зведений до нуля. Рецидиви після цього виникають дуже рідко. Він не рекомендується для лікування осіб із останньою стадією захворювання.

У цього способу лікування існує низка протипоказань:

• цукровий діабет;
• гострі інфекційні захворювання;
• хвороби щитовидної залози;
• вагітність;
• світлочутливість;
• наявність тяжких серцево-судинних патологій;
• травми шкірних покривів у місці поразки.

Кріодеструкція

Кріодеструкція також застосовується на початкових стадіях захворювання. Метод полягає у обробці пухлини рідким азотом. Під впливом низьких температур ракові клітини гинуть, але в шкірі залишається невеликий рубець.

Фотодинамічна терапія

При фототерапії внутрішньо ракової освіти вводиться спеціальна фотосенсибілізуюча речовина. Після цього на пухлину впливають яскравими спалахами світла. Її клітини руйнуються, а живлячі утворення судини ушкоджуються. Це дозволяє видаляти базаліоми, особливо ті, що розташовані у важкодоступних місцях, не торкаючись сусідньої здорової шкіри. Також метод ефективний у тих випадках, коли спостерігається накопичення утворень різного розміру. Основним протипоказанням є підвищена світлочутливість у пацієнта.

Електрокоагуляція

Особливість цього способу лікування полягає у «припіканні» пухлини електричним струмом. Видалити в такий спосіб можна лише невеликі освіти. При цьому вони повинні розташовуватися далеко від органів слуху і зору, оскільки струм може пошкодити їх.

Медикаментозне лікування

На початкових стадіях або рецидивах захворювання може застосовуватися медикаментозне лікування. Воно полягає у використанні протиракових мазей. Найчастіше призначаються:

1. Крем наноситься на три години. За цей час пухлина накопичує в собі проактивні порфірини. Після цього базаліома обробляється некогерентним світлом, довжина хвилі якого становить 570-670 нм.
2. Омаїнова мазь.У її складі цибулини лихоліття. Запобігає розростанню пухлини і пошкоджує судини, що живлять її.
3. Курадерм крем.У його складі міститься соласонін та соламаргін, які забезпечують руйнування клітин базаліоми.
4. Являє собою цитостатичну мазь. Вона наноситься на пухлину, накривається спеціальною пов'язкою, а її колом наноситься цинкова паста Лассара. Засіб впливає на освіту протягом доби. При використанні препарату слід ретельно доглядати за шкірою: обробляти краї рани перекисом водню і видаляти відмерлі ділянки.
5. Антибактеріальна мазь, яка допомагає загоювати рани та виразки, що утворюються в результаті розвитку базаліоми.

Мазі, що використовуються в лікуванні базаліоми шкіри обличчя.

Метвікс – це ефективна мазь для лікування базаліоми Курадерм крем руйнує клітини базаліоми Солкосерил – це цитостатична мазь, яка наноситься на пухлину Іруксол містить антибактеріальні компоненти

Найчастіше лікарі онкологи використовують комбіновані методи лікування. Наприклад, поєднання хірургії та лазерного впливу або хіміо-і імунотерапії. Це дозволяє посилити ефект терапії та уникнути рецидивів захворювання.

Народні засоби

Нетрадиційні методи не панацея в терапії ракових захворювань. Яким би добрим не був засіб, він не дасть такого ж результату, як фототерапія або хірургічне видалення. Однак використання народних способів лікування може послабити перебіг хвороби. Перед застосуванням будь-яких засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Мазь для базаліоми можна приготувати самостійно з лопуха та чистотілу. Трави можна придбати в аптеці. Вони змішуються у рівних частках і заливаються свинячим жиром. Суміш потрібно прибрати в духовку та залишити там на 2 години. Після закінчення цього часу засіб проціджується, після чого наполягає протягом 3 днів у приміщенні з кімнатною температурою. Мазь, що вийшла, слід наносити на базаліому тричі на добу.

Настій чистотілу має позитивний ефект. Зробити його легко: достатньо залити одну чайну ложку порізаного листя склянкою окропу. Суміш настоюється протягом півгодини, а потім приймається по третині склянки тричі на добу. Не слід збільшувати дозу через токсичну дію рослини. Наступного дня доведеться зробити нову порцію. Готувати великий обсяг заздалегідь не можна, оскільки корисні властивості зникають вже за добу.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Прогнози лікування базаліоми здебільшого позитивні (за умови того, що людина звернулася за допомогою на перших трьох стадіях захворювання). Потрібно суворо дотримуватися інструкцій лікаря і правильно доглядати місце, де була проведена операція. Це допоможе уникнути безлічі наслідків. Однак і до них слід бути готовим. Видалення базаліоми може призвести до посиленої кровотечі, контактного дерматиту, зараження і навіть некрозу країв рани. Отже, можна виділити найчастіші ускладнення:

1. Кровотеча.Ця проблема у хворих зустрічається досить рідко. Статистика говорить, що таке відбувається лише в 1 випадку зі 100. Імовірність цього існує протягом перших двох діб після операції. У групі ризику люди, які приймають певні медичні препарати, наприклад, Варфарин. Однак скасовувати ці ліки не можна, оскільки це може спровокувати чи інсульт. Рішення про подальші дії приймає лікар, враховуючи розміри та розташування пухлини.
2. Контактний дерматит.Пов'язки, пластирі та мазі можуть призвести до появи контактного дерматиту. Локальне почервоніння шкіри зазвичай дуже лякає пацієнтів, проте це не єдине, чим воно небезпечне: дерматит може спровокувати зараження. При цьому препарати, що спричинили алергічну реакцію, скасовуються. Вилікувати почервоніння можна за допомогою Феністил-гелю або інших мазей, що містять глюкокортикоїди.
3. Зараження.Зараження рани трапляється у 2,5% випадків. Зазвичай його викликає золотистий стафілокок. Щоб уникнути цього, при операції користуються стерильними рукавичками та пов'язками, а також антисептичними препаратами. Якщо пацієнт має цукровий діабет або деякі інші специфічні захворювання, йому можуть призначити антибіотики для внутрішнього та зовнішнього застосування.
4. Ішемія та некроз.Ці ускладнення пов'язані з порушенням кровотоку навколо прооперованої ділянки шкіри. Вони виникають при попаданні мікробів усередину рани, наприклад, при порушеннях техніки безпеки або недостатньої стерильності інструментів, рукавичок та інше. Також ішемія може виникнути внаслідок сильного стискання, пошкодження безлічі судин, припікання та інших пошкоджень шкіри. У групі ризику курці. Ступінь омертвіння може бути різною - від легкого лущення до повного некрозу. Якщо є ризик такого ускладнення, протягом двох діб пацієнт перебуває під пильним наглядом лікарів. Якщо тканини починають відмирати, видаляються тугі шви, а рідина під ними відкачується. Для лікування призначаються антибіотики та промивання антисептиками.

За будь-якої стадії захворювання хірургічне видалення призведе до появи рубця. Дуже можлива втрата чутливості навколо зони ураження. Не варто цього лякатися, зазвичай, чутливість повністю відновлюється вже через рік після операції.

Результати терапії

Результати терапії залежать від ступеня захворювання. Якщо базаліома була діагностована до того, як перейшла на другу стадію, її видалення проходить досить швидко і безболісно, ​​а післяопераційні ускладнення немає. Період реабілітації також відбувається спокійно. Імовірність рецидивів низька.

Занепокоєння варто в тому випадку, якщо пухлина має складну форму або велику глибину. Зазвичай таке відбувається на третій стадії хвороби. Деякі види базаліоми найкраще лікувати за допомогою хірургічного втручання, проте після нього залишаються помітні шрами. З огляду на те, що йдеться про шкіру обличчя, такі зміни у зовнішності нікому не сподобаються. Крім того, занедбана пухлина з великою ймовірністю дасть рецидив після видалення.

Статистика каже, що у половини людей, які вилікувалися від базаліоми, хвороба виникає вдруге. Це означає, що необхідно регулярно проводити медичне обстеження з метою виявлення повторної освіти.

Загалом лікування цього типу раку шкіри дає сприятливий результат. Виживання при ньому коливається від 90 до 100%.Ризик смертності збільшується лише у разі пізнього звернення до фахівця.

Як уникнути рецидиву

Оскільки ймовірність повернення хвороби досить висока, слід дотримуватись певних правил. Як профілактика базаліоми шкіри обличчя лікарі рекомендують наступне:

• виходячи надвір, обов'язково використовувати сонцезахисний крем;
• не забувати своєчасно оновлювати крем, згідно з інструкцією на упаковці;
• навіть при використанні спеціального крему, не перебувати на сонці надто довго;
• одягати головні убори з полями, що дають тінь на обличчя;
• не допускати сухості шкіри, використовувати живильний крем, навіть перебуваючи вдома;
• намагатися не допускати пошкоджень шкіри в області віддаленої базаліоми;
• дотримуватись правил гігієни;
• мінімізувати контакт із канцерогенними речовинами;
• нормалізувати харчування, переконатися, що у раціоні присутні всі необхідні вітаміни;
• кинути палити, якщо базаліома локалізувалася в районі носа чи губ;
• проходити регулярні обстеження;
• негайно звертатися до лікарів у разі виявлення нових утворень.

За своєчасного виявлення базаліому легко вилікувати. Запишіться до лікаря при виявленні перших ознак хвороби і терапія пройде набагато швидше і легше.

Базаліома (базальноклітинна епітеліома, базальноклітинний рак шкіри, базальноклітинна карцинома) - злоякісна пухлина, що є однією з найпоширеніших пухлин епітеліальної природи і знаходиться на третьому місці (після раку легень та шлунка) серед усіх захворювань пухлинної природи. Серед усіх епітеліальних немеланомних утворень шкіри злоякісного характеру її частота становить від 75 до 96%.

Загальна характеристика новоутворення

Відповідно до визначення Комітету Всесвітньої організації охорони здоров'я базаліома - це місцево інфільтруюча (проростаюча) освіта, яка формується з епідермальних клітин або волосяних фолікулів і характеризується повільним зростанням, дуже рідкісним метастазуванням та неагресивними властивостями. Характерним нею є і часте рецидивування після видалення. Її периферичні клітини гістологічно мають схожість із клітинами базального шару епідермісу, завдяки чому вона і отримала свою назву.

Це шкірне захворювання виникає переважно на відкритих ділянках шкірних покривів, які максимально піддаються впливу сонячних променів. Такими є, в першу чергу, шкіра на голові, переважно в лобово-скроневій зоні, та шиї. Базаліома шкіри обличчя особливо часто локалізується на носі, в області носогубних складок та на повіках. У середньому у 96% хворих вона поодинока, у 2,6% - множина (2-7 і більше вогнищ).

Основні фактори ризику розвитку базальноклітинної епітеліоми:

1. Хронічний та інтенсивний характер впливу ультрафіолетового опромінення. При цьому на відміну від значно більше значення має саме хронічний вплив. Тому меланома частіше виникає на захищених одягом від сонця ділянках тіла навіть за кілька років після сонячного опіку, а базаліома – на відкритих. Цей факт підтверджується різною географічною частотою захворювання (у південних кліматичних зонах воно зустрічається набагато частіше, ніж у північних) і є відповіддю на найчастіше запитання «чи можна засмагати?».
2. Віковий фактор. Частота захворюваності значно вища у людей похилого віку, причому вона зростає в залежності від збільшення віку. Понад 90% випадків базальноклітинного раку шкіри зареєстровано серед осіб віком від 60 років.
3. Статева приналежність. Чоловіки хворіють на базаліому вдвічі частіше за жінок. Однак цей показник не дуже переконливий, оскільки може бути пов'язаний із різним характером трудової діяльності. У зв'язку зі зміною способу життя та моди в останні десятиліття намітилося зростання захворюваності серед жінок. Деякі автори пишуть про однакову частоту захворюваності серед обох статей.
4. Схильність до появи ластовиння в дитинстві і дуже світлий і світлий типи шкіри (I та II типи). Люди з темнішою шкірою хворіють значно рідше.
5. Різні генетичні захворювання, пов'язані з підвищеною чутливістю до ультрафіолетових променів.
6. Наявність базаліоми в інших членів сім'ї.
7. Хронічні запальні захворювання шкіри, опіки та наявність, трофічних змін.
8. Постійна хімічна дія канцерогенних речовин (нафтопродукти, миш'яковисті сполуки, смоли) і часте механічне пошкодження тих самих ділянок шкіри.
9. Вплив рентгенівського та радіоактивного видів випромінювання, проведена раніше променева терапія.
10. Зниження імунного захисту організму при: зараженні ВІЛ, прийомі цистостатичних препаратів у зв'язку із захворюваннями крові або трансплантацією органу.

Чим небезпечна базаліома і чи потрібно її видаляти?

У процесі тривалого зростання вона поступово проникає у глибокі шари, руйнуючи м'які, хрящові та кісткові тканини. Відзначено схильність клітин пухлини до поширення по ходу нервових стовбурів і нервів, по окісті і між шарами тканин. Якщо її вчасно не видалити, то руйнування тканин призведе не лише до косметичних дефектів.

Базально-клітинна карцинома призводить до руйнування хрящів і кісток носа і вушної раковини, до деформації та спотворення носа і вуха, до рани, що постійно гноиться, через приєднання вторинної інфекції. Пухлина здатна переходити з крил носа на слизові оболонки носа, порожнини рота, руйнувати кістки черепа, у тому числі і формують очницю, до розладу зору та зниження слуху, пошкодження очного яблука. Але чим небезпечна вона особливо - це поширенням у порожнину черепа (інтракраніально) через природні порожнини та отвори в ньому з ураженням головного мозку та зі смертельним наслідком. Крім того, хоч і вкрай рідко, але базаліома все ж таки метастазує (описано близько 200 випадків).

Клінічні ознаки та стадії

Враховуючи вкрай рідкісне метастазування базальноклітинного раку, в основу його класифікації по стадіях покладено площу розповсюдження та глибину проникнення в тканини, що підлягають, з їх деструкцією (руйнуванням) без урахування залучення лімфатичних вузлів. Залежно від цього розрізняють 4 стадії розвитку новоутворення, яке може мати вигляд пухлини або виразки:

1. І ст. - Розмір не більше 2 см, локалізація в межах власне дерми без поширення на навколишні тканини.
2. ІІ ст. - Розміри перевищують 2 см, проростання всіх шарів шкіри без переходу на підшкірний жировий шар.
3. ІІІ ст. - значні розміри - 3 см і більше або будь-яких розмірів, але з поширенням на всі м'які тканини, що підлягають (до кісткової).
4. IV ст. - проростання пухлини в кісткову тканину та/або в хрящі.

Початкова стадія базаліоми (I і II стадії) є невеликим блідо-рожевим або тілесним забарвленням горбок розміром від декількох міліметрів до 1 см і з пологими краями. Часто він схожий на пляшечку або перлину. Таких горбків може бути кілька, і вони поступово зливаються, внаслідок чого утворюється бляшка з дольчастою поверхнею. Нерідко на поверхні пухлини формуються судинні «зірочки» (телеангіоектазії).

Згодом навколо неї утворюється валик з бульбашок, а потім замкнутий щільний валик (характерний симптом), який добре помітний при розтягуванні шкіри, і червоне «кільце», що є постійним запальним процесом.

Через розпад тканин на вершині горбка формується виразка або невелика ерозивна поверхня, які знаходяться на рівні поверхні здорової шкіри, що оточує, і вкриті скоринкою тілесного забарвлення. При видаленні останньої відкривається нерівне дно ерозії або кратероподібні краї виразки, які незабаром знову покриваються скоринкою.

Виразкова або ерозивна поверхня може зазнавати часткового рубцювання, але розміри її поступово збільшуються. У місцях виразки забарвлення новоутворення з часом змінюється. Крім того, за будь-якої форми пухлини на її поверхні може з'явитися хаотично розподілена пігментація, яка ні про що не свідчить.

Базаліома повільно збільшується у розмірах, не викликаючи жодних хворобливих чи неприємних відчуттів. Однак згодом можуть з'являтися виражені болі та порушення чутливості, пов'язані зі здавленням тканин та руйнуванням нервових гілок та стовбурів.

Чим значніша уражена площа, тим глибше поширена пухлина. Саме повільне її зростання, в середньому до 0,5 см на 1 рік, дозволяє у 80% виявити хворобу протягом 1-2 років від появи перших симптомів. Своєчасна діагностика на ранніх стадіях робить прогноз за базаліоми сприятливим. У 95-98% випадків захворювання вдається здійснити радикальне висічення з досить добрим косметичним результатом і досягнуть стійкого лікування.

На пізніх стадіях (III і IV) у всіх хворих, підданих лікуванню, залишаються значні косметичні дефекти, які важко піддаються корекції, і в середньому у половини хворих (46-50%) – спостерігається рецидив пухлини після видалення. Головні причини розвитку «занедбаних» стадій:

• похилого віку, в якому у багатьох людей виникає байдужість до своєї зовнішності;
• психічні, інтелектуальні та особистісні розлади;
• відсутність уваги близьких родичів;
• проживання у сільській місцевості на віддалі від медичних установ;
• лікарські діагностичні помилки та відсутність адекватного лікування.

Основні форми базальноклітинного раку

Солідна базаліома (великовузлична, нодулярна)

Форма раку шкіри, який росте переважно не в глибину тканин, а назовні, має вигляд одиночного вузла за типом напівсфери розміром від міліметрів до 3 см з поверхнею, що легко кровоточить. Шкіра над утворенням світло-рожева або жовтувата з телеангіектазіями. Ця форма становить 75% всіх базально-клітинних епітеліом. Найбільш характерна локалізація (90%) - верхні зони обличчя та шия. Інфільтраційне поширення в глибину незначне, завдяки чому видалення базаліоми хірургічним шляхом ефективне навіть за її розмірів 2 см.

Вузликова або вузликово-виразкова форма

Розглядається як розвиток нодулярної форми. У центрі пухлини відбувається руйнування тканини, в результаті якого формується виразка з краями у вигляді валика та дном, покритим гнійними некротичними кірками. Найбільш улюблена локалізація даної форми базаліоми - шкіра носогубних складок, повік та внутрішніх кутів очей. Величина виразки може бути від міліметрів до значних розмірів із глибоким проростанням та пошкодженням навколишніх тканин, що загрожує життю хворого.

Поверхнева базаліома

Складає близько 70% всіх первинно-діагностованих форм цього захворювання. Вона починається з появи плями рожевого забарвлення діаметром до 4 см із «перлинними» або воскоподібними краями, дещо піднятими над поверхнею здорової шкіри. Вона характерна локалізацією на грудях та кінцівках (60%), рідше – на обличчі. Вогнища нерідко бувають множинними. Інфільтративне зростання не виражене. Збільшення відбувається переважно за рахунок поверхневого розширення площі пухлини, що має доброякісний характер із тривалим (десятки років) перебігом.

Плоска базаліома

Зустрічається у 6% всіх випадків і є освітою у вигляді бляшки тілесного забарвлення. Її краї піднесені у вигляді валика з перламутровим блиском. Локалізація в 95% - шкірні покриви голови та шиї. За цієї форми рідко буває кровоточивість і майже ніколи не утворюються виразки. Характерною є відносно агресивна течія з поширенням глибоко в підшкірну жирову клітковину та м'язову тканину.

бородавчаста форма

Характерна зовнішнім зростанням невеликих численних напівсферичних щільних вузликів, які височіють над поверхнею шкіри та подібні до кольорової капусти. Забарвлення їх світліше, ніж навколишньої шкіри, судинні «зірочки» відсутні.

Ознаки рецидиву захворювання ті ж, але вони відрізняються значно вищою агресивністю, швидшим розвитком та нерідко появою пухлин в інших областях тіла. Рецидиви найімовірніші у разі локалізації захворювання на обличчі.

Діагностика

Вона заснована на клінічних ознаках, гістологічному та цитологічному дослідженні матеріалу, взятого способом зішкріба або мазка з виразкової або ерозивної поверхні або біопсії із зони пухлини. Високу інформативність має . Вона є ефективною методикою, особливо в тих випадках, коли необхідна диференціальна діагностика базаліоми та меланоми, оскільки перша може містити пігмент меланін, а друга може бути безпігментним варіантом. Для пігментного базальноклітинного раку специфічні морфологічні дерматоскопічні ознаки, що відрізняють від меланоми - це наявність:

• множинних скупчень сіро-блакитного кольору (55%);
• великих овоїдної форми сіро-блакитних гнізд (27%);
• «спицевих коліс» - радіальних коричневих або сіро-коричневих смуг (17%);
• листоподібних зон (10%).

У поверхневих формах базаліоми ці структури визначаються у меншому відсотку випадків.

Основними ознаками безпігментного базальноклітинного раку при дерматоскопії є рівномірні яскраво забарвлені білі або/і червоні зони, виразки, тонкі телеангіоектазії, деревоподібне розгалуження коротких і тонких капілярних гілок. мають бежеве або коричневе забарвлення.

Для меланом найбільш типовою і основною ознакою є пігментна сіточка, яка у базаліом зустрічається вкрай рідко і має асиметричний характер. Крім того, для безпігментних і з низьким ступенем пігментації меланом характерні судини, що є нерівними лініями, голками, червоними точками.

Велике значення в діагностиці має ультразвукове дослідження, що дозволяє точніше визначити межі, обсяг і глибину поширення пухлини, що важливо для рішення про вибір методу лікування та обсягу хірургічного втручання з метою зниження ймовірності рецидиву.

Методи лікування базаліоми

Вибір лікувальної тактики ґрунтується на визначенні локалізації, ступеня поширеності пухлинного процесу, його форми, стадії та морфологічної структури.

1. Хірургічний методполягає у висіченні пухлини із сусідніми тканинами на ширину 1-2 см від меж вогнища ураження. При залученні у процес кісток та хрящів їх також резецирують. Цей метод більше підходить для пухлин в області тулуба або кінцівок, у зв'язку зі складністю наступних пластичних операцій на обличчі. Протипоказання для хірургічного методу – відсутність можливості радикального видалення базаліоми у разі локалізації на носі, вушній раковині, в області ока, а також старечий вік, тяжкі супутні захворювання, наявність протипоказань до наркозу.
2. Видалення базаліоми рідким азотом (кріодеструкція), Що являє собою руйнування тканин утворення охолодженням до 90-150 ° C аплікаційним або контактним методом При цьому заморожування та розморожування тканин проводять неодноразово в кілька циклів. Метод використовується при локалізації новоутворення діаметром від 20 мм і менше переважно на кінцівках. Протипоказання – значні розміри, глибока інфільтрація, локалізація на обличчі.
3. Лікування базаліоми променевою терапією- одне із найчастіше застосовуваних методів як самостійно, і у поєднані із іншими видами впливу. Променева терапія використовується при початкових стадіях хвороби при наявності поверхневого вогнища, діаметр якого становить не більше 5 см, а також при локалізації в періорбітальній зоні, на носі або вушній раковині та для лікування пацієнтів похилого віку.

   Крім того, її використовують і у пацієнтів із запущеними формами, іноді в комбінації з хіміотерапевтичними засобами, з паліативною метою. Проте останні роки променева терапія застосовується дедалі рідше у зв'язку з тим, що випромінювання саме собою чинником ризику у виникненні базалиом.

4. Лазерне видалення базаліомиздійснюється за допомогою неодимового чи вуглекислотного лазера. Ефективність у середньому становить близько 85,5%
5. Фотодинамічна терапія, заснована на впливі лазерного випромінювання на пухлину після прийому хворим спеціального фотосенсибілізатора, який селективно накопичується в тканинах патологічного утворення. Під впливом лазера у присутності сенсибілізатора відбувається розвиток фотохімічної реакції з фотодинамічним ушкодженням пухлинної тканини у вигляді її некрозу та апоптозу ракових клітин без пошкодження колагенових волокон. На думку багатьох авторів, цей метод найбільш ефективний як при первинному, так і рецидивному шкірному раку, і особливо підходить у випадках локалізації його на обличчі.

Лікування базаліоми є серйозною практичною проблемою, у зв'язку зі складністю визначення чітких її кордонів до операції, труднощами досягнення кордонів висічення, особливо на обличчі та шиї, а також у зв'язку зі складністю відновлення значного післяопераційного дефекту. Ці фактори несуть у собі високий рівень небезпеки рецидиву захворювання з внутрішньочерепним поширенням пухлини.

Основні симптоми:

• Зміна кольору новоутворення
• Новоутворення на шкірі
• Зміна відтінку дна виразки
• Постійне збільшення новоутворення
• Виразки по центру новоутворення

Базаліома - злоякісне утворення на поверхні шкіри. Бере свій початок з базального прошарку епідермісу, який розташовується дуже глибоко. У медицині вважається найпоширенішим видом раку шкіри обличчя, якому схильні дорослі люди старше сорока років. Таке новоутворення руйнує клітини шкіри може проявитися ще раз, навіть після правильного лікування. Позитивною стороною такого захворювання є те, що воно не дає метастази на внутрішні органи людини на відміну від інших типів ракових пухлин.

Форми базаліоми можуть проявлятися у різний спосіб, залежно від типу хвороби. Але, незважаючи на широкий їх різновид, базаліоми мають практично однакові симптоми, які виражаються в постійному зростанні пухлини. Таке захворювання добре піддається лікуванню, яке може виконуватись декількома способами. У більшості клінічних ситуацій прогноз після проведеного лікування є сприятливим.

Пухлина може збільшуватися протягом багатьох років і на початкових етапах свого існування виглядає як рубець або маленький вузлик на шкірі, що постійно росте. Через повільне зростання, значну частину часу ні людина, ні лікар не помічає утворення раку і тому він діагностується на пізніших етапах свого розвитку.

Етіологія

Базаліома шкіри обличчя має безліч причин виникнення, від появи родимок або ластовиння до шкірних захворювань. Приводом для утворення такого типу можуть стати:

• тривалий вплив прямих сонячних променів на шкіру людини - особливо схильні люди з блідим шкірним покривом і світлим волоссям. Це може бути тривала засмага на пляжі, в солярії та специфічні умови праці;
• генетична схильність чи спадкові шкірні захворювання;
• зіткнення з отруйними рослинами;
• вплив хімічних речовин;
• переохолодження чи перегрів шкіри;
• контакти з миш'яком, дьогтем та смолами;
• ослаблений імунітет.

У дітей базаліома утворюється в тому випадку, якщо є необазоцелярний синдром, який є вродженим. Виражається як на шкірі обличчя, а й у долонях і стопах, як невеликих заглиблень. Крім цього, може вражати очне яблуко, що стає причиною вродженої сліпоти, порушує роботу нервової та ендокринної системи.

Різновиди

За формами базаліома шкіри може бути:

Симптоми

Основним симптомом раку є постійне збільшення новоутворення. Будь то пухлина або пляма, розміри його можуть змінюватись від кількох міліметрів до двох сантиметрів. Крім цього, симптомами є:

• зміни кольору чи вкраплень у пухлини;
• поява виразок, які локалізуються точно по центру наросту, але може поширюватися до країв;
• зміна відтінку дна виразки, від блідо-рожевого до червоного.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря або просто небажанні лікуватися, базаліоми шкіри обличчя можуть збільшитись у розмірах до десяти сантиметрів, при цьому відбуватиметься руйнування тканин та хрящів (запущеною формою захворювання вважається перевищення розмірів у два сантиметри).

Незважаючи на те, що такий вид раку не дає метастазів, він може спричинити серйозні ускладнення. Особливо це стосується базаліоми носа, ротової порожнини та вух, тому що при виникненні на таких місцях пухлина може призвести до деформації не тільки хрящів, а й кісток (може призвести до порушення функціонування зазначених елементів). Крім того, через такі отвори рак, для якого не характерна агресивна поведінка по відношенню до організму людини, може поширитися в череп і заражити головний мозок. Прогноз при цьому дуже сумний – людина здебільшого гине.

Діагностика

Діагностування базаліоми проводиться декількома способами. Першим етапом є огляд пацієнта лікарем, з'ясування можливих причин виникнення захворювання та часу виявлення перших симптомів. Під час огляду фахівець із характерних ознак ставить попередній діагноз – рак базального типу. Після цього проводиться лабораторне дослідження частинки пухлини або зіскрібка з плями. Для уникнення інших захворювань шкіри може знадобитися консультація онколога.

Лікування

Методика лікування базаліоми підбирається кожному за пацієнта індивідуально. Для цього враховуються такі фактори як тип раку, форма і розмір, місце на якому утворилася пухлина, чи проводилося вже лікування і яким саме способом воно проходило. Виходячи з отриманих даних, пацієнту може бути призначений один із наступних способів видалення базаліоми:

• Хірургічне втручання - найпоширеніший шлях лікування пухлин. При особливо невеликих розмірах застосовують спеціальний мікроскоп. Такий спосіб застосовується тільки до пухлин невеликого розміру і тільки в тому випадку, якщо місце появи буде сприятливим для проведення операції;
• застосування рідкого азоту – відрізняється швидкістю та безболісністю, але процедура ефективна буде лише у разі поверхневого розміщення новоутворення. Висока ймовірність повторного запалення шкіри;
• видалення лазером – проводиться у разі виникнення базаліоми на ділянках особи. Плюс такого способу в тому, що він не залишає шрамів, може проникнути глибше азоту, від чого зменшується ймовірність рецидиву;
• променевий вплив або терапія іонізуючим опроміненням проводиться у разі, коли інші способи лікування не застосовуються.

В особливо важких випадках (великий розмір пухлини або локалізація на носі, очах, вухах або довкола рота) поєднується кілька варіантів видалення базаліоми.

Завдяки народним методам лікування базаліоми можна призупинити зростання пухлин або повністю уникнути рецидиву захворювання. Цілющі властивості мають:

• сік чистотілу;
• морква (застосовується у тертому вигляді як компрес);
• настій із камфари та спирту.

Профілактика

Профілактика базаліоми полягає у уникненні факторів ризику, які провокують появу пухлин:

• відмовитися від тривалого перебування під прямими променями сонця;
• під час засмаги на пляжі дотримуватися запобіжних заходів – головний убір, сонцезахисні креми та окуляри;
• виключити відвідування соляріїв;
• у разі потреби змінити місце роботи;
• своєчасне та правильне лікування будь-яких проблем зі шкірою;
• періодичне спостереження у клініці людей, у яких уже виявлялася така хвороба.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Ангіоматоз – це патологічний стан, при якому відбувається розростання кровоносних судин, через що утворюється пухлина. Розвиток ангіоматозу відбувається паралельно з різними вродженими аномаліями та збоями у роботі імунної системи. Розростання кровоносних судин може охопити шкірний покрив, внутрішні органи, головний мозок, органи зору та інші системи організму.

До класифікації входять такі форми або види базаліоми:

• вузлична базаліома (виразкова);
• педжетоїдна, поверхнева базаліома (епітеліома педжетоїдна);
• нодулярна великовузлкова або солідна базаліома шкіри;
• аденоїдна базаліома;
• прободаюча;
• бородавчаста (папілярна, екзофітна);
• пігментна;
• склеродерміформна;
• рубцово-атрофічна;
• пухлина Шпіглера («тюрбанна» пухлина, циліндрома).

Клінічна TNM класифікація

Позначення та розшифрування:

Т - пухлина первинна:

• Тx – для оцінки первинної пухлини даних недостатньо;
• Т0 – первинну пухлину немає можливості визначити;
• Тis – карцинома преінвазивна (carcinoma in situ);
• Т1 – розмір пухлини – до 2 см.;
• Т2 – розмір пухлини – до 5 см.;
• Т3 - розмір пухлини - понад 5 см., руйнуються м'які тканини;
• Т4 - пухлина проростає в інші тканини та органи.

N – ураження лімфатичних вузлів:

• N0 -немає регіонарних метастазів;
• N0 – немає регіонарних метастазів;
• N1 – один або кілька метастазів у регіонарні лімфовузли;

M - метастази:

• M0 – немає віддалених метастазів;
• M1 - метастази в лімфатичних вузлах та віддалених органах.

Стадії базаліоми

Так як виглядає базаліома в початковій стадії (стадії Т0), у вигляді пухлини, що несформувалася, або преінвазивної карциноми (carcinoma in situ - Тis), її складно визначити незважаючи на появу ракових клітин.

1. На 1 стадії базаліома або виразка досягають діаметра 2 см, обмежуються дермою і не переходять на прилеглі тканини.
2. У найбільшому вимірі базаліома 2 стадії досягає 5 см, проростає через всю товщину шкіри, але не поширюється на підшкірну клітковину.
3. На 3 стадії базаліома збільшується у розмірі та досягає в діаметрі 5 см і більше. Поверхня покривається виразками, руйнується підшкірна жирова клітковина. Далі настає пошкодження м'язів та сухожиль – м'яких тканин.
4. Якщо діагностовано 4 стадії базаліоми шкіри, пухлина, крім виявлень та пошкоджень м'яких тканин, руйнує хрящі та кістки.

Роз'яснюємо, як визначити базаліому за більш простою класифікацією.

До неї входить базаліома:

1. початковий;
2. розгорнутої;
3. термінальній стадії.

Початкова стадія включає Т0 та Т1 точної класифікації. Базаліоми виглядають, як маленькі вузлики з діаметром менше 2 см. Виразки відсутні.

Розгорнута стадія включає Т2 та Т3. Пухлина буде великою, до 5 см. і більше з первинними виразками та ураженнями м'яких тканин.

Термінальна стадія включає Т4 точної класифікації. Пухлина росте до 10 см і більше сантиметрів, проростає в тканини, що підлягають, і органи. При цьому можуть розвиватися численні ускладнення у зв'язку з руйнуванням органів.

Фактори ризику базаліоми

Аденоїдна освіта (кістозна)складається із структур, схожих на кісти та залозисту тканину, що надає їй вигляду мережива. Клітини тут оздоблюють правильними рядами дрібні кісти з базофільним вмістом.

Симптоми поверхневої мультицентричної (педжетоїдної) базаліомипроявляються округлою або овальною бляшкою, що має по периферії облямівку з вузликів і злегка западаючий центр, вкритий сухими лусочками. Під ними проглядаються телеангіектазії в витонченому шкірному покриві. На клітинному рівні вона складається з безлічі невеликих вогнищ із дрібними темними клітинами у поверхневих шарах дерми.

Бородавчасту (папілярну, екзофітну) пухлинуможна прийняти за бородавку у вигляді цвітної капусти за рахунок щільних напівкулястих вузлів, що ростуть на шкірі. Вона характерна відсутністю деструкції і здорові тканини не проростає.

Пігментне новоутворення або педжетоїдна епітеліомабуває різного забарвлення: синювато-коричневого, коричнево-чорного, блідо-рожевого і червоного з піднятими краями у вигляді перлин. При тривалому, торпідному та доброякісному перебігу досягає 4 см.

При рубцово-атрофічної (плоської) формі пухлиниутворюється вузлик, у центрі якого утворюється виразка (ерозія), яка мимоволі рубається. Вузлики продовжують рости на периферії з утворенням нових ерозій (виразок).

Під час виразки приєднується інфекція і пухлина запалюється. При зростанні первинної та рецидивуючої базаліоми руйнуються підлягають тканини (кістки, хрящі). Вона може перейти в прилеглі порожнини, наприклад, з крил носа – у його порожнину, з мочки вуха – всередину хрящової раковини, руйнуючи їх.

Для склеродерміформної пухлинихарактерний перехід від блідого вузлика при зростанні у бляшку щільної та плоскої форми з чітким контуром країв. На шорсткої поверхні з часом з'являються виразки.

Для пухлини Шпіглера (циліндроми)характерна поява множинних доброякісних вузлів рожево-фіолетового кольору, покритих телеангіектазією. При локалізації під волоссям на голові вона протікає довго.

Діагностика базаліоми

Якщо після візуального обстеження лікарем підозрюється у пацієнта базаліома, діагноз підтверджують цитологічним та гістологічним дослідженням мазків-відбитків або зіскрібків з поверхні новоутворення. За наявності тяжів чи гніздоподібних скупчень веретеноподібних, округлих чи овальних клітин із тонкими обідками цитоплазми навколо них діагноз підтверджується. Аналізи на рак шкіри (мазок-відбиток) беруть із дна виразки та визначають клітинний склад.

Якщо, наприклад, для діагностики застосовують пухлинний маркер, то визначення злоякісності базаліоми немає специфічних онкологічних маркерів крові. Вони могли б з точністю підтвердити розвиток раку. У решті лабораторних аналізів можна виявити лейкоцитоз, підвищену швидкість осідання еритроцитів, позитивну тимолову пробу, збільшений С-реактивний білок. Ці показники відповідають іншим запальним захворюванням. У постановці діагнозу присутня деяка плутанина, тому їх рідко застосовують для підтвердження діагнозу новоутворень.

Однак у зв'язку з різноманітною гістологічною картиною базаліоми, як і її клінічних форм проводять для виключення (або підтвердження) інших шкірних захворювань. Наприклад, червоний вовчак, червоний плоский лишай, себорейний кератоз, Боуена хворобу слід диференціювати від плоскої поверхневої базаліоми. – від пігментної форми, склеродермію та псоріаз – від склеродерміформної пухлини.

Методи лікування та видалення базаліоми

При підтвердженні клітинного раку шкіри методи лікування підбираються залежно від виду та від того, наскільки збільшилася пухлина та проросла у сусідні тканини. Багато хто хоче знати, наскільки небезпечною є базаліома, як лікувати її, щоб не було рецидивів. Найперевіренішим способом лікування невеликих новоутворень є хірургічне видалення базаліоми з використанням місцевої анестезії: лідокаїну або ультракаїну.

При проростанні пухлини глибоко всередину та інші тканини застосовують хірургічне лікування базаліоми після опромінення, тобто. комбінований метод. При цьому повністю видаляють ракову тканину до межі (краю), але при необхідності заходять на найближчі здорові ділянки шкіри, відступаючи від неї 1-2 см. При великому розрізі акуратно накладають косметичний шов і знімають через 4-6 днів. Чим раніше буде видалено освіту, тим вищий ефект і менше ризик рецидиву.

Також проводять лікування наступними ефективними методами:

1. променевою терапією;
2. лазерною терапією;
3. комбінованими методами;
4. кріодекструкцією;
5. фотодинамічною терапією;
6. лікарською терапією.

Променева терапія

Променеву терапію пацієнти добре переносять і застосовують при невеликих новоутвореннях. Лікування тривале, щонайменше 30 днів і має побічні ефекти, оскільки промені впливають як на пухлину, а й у здорові клітини шкіри. На шкірі з'являється еритема чи сухий епідерміт.

Легкі шкірні реакції проходять самостійно, «настирні» потребують місцевої терапії. Променеву терапію в 18% випадків супроводжують різноманітні ускладнення у вигляді трофічних виразок, катаракт, кон'юнктивітів, головного болю та ін. Тому проводять симптоматичне лікування або із застосуванням гемостимулюючих засобів. Лікування склерозуючої форми базаліоми променевою терапією не проводять через її вкрай низьку ефективність.

Лазерна терапія

При підтвердженні діагнозу «базальноклітинний рак шкіри або базаліома» лікування лазером практично повністю витіснило інші методи видалення пухлини. Протягом одного сеансу можливе звільнення від недуги вуглекислотним лазером. На пухлину впливає CO2 і пошарово випаровується зі шкірної поверхні. Лазер не стосується шкіри та впливає температурою тільки на зону ураження, не зачіпаючи здорові ділянки.

Пацієнти не відчувають болю, оскільки під час процедури відбувається знеболювання за одночасного захисту холодом. У місці видалення відсутня кровотеча, з'являється суха скоринка, яка самостійно відпаде протягом 1-2 тижнів. Не слід її самостійно віддирати нігтями, щоби не занести інфекцію.

Даний метод підходить для пацієнтів різного віку, особливо для людей похилого віку.

Якщо виявлена ​​базально-клітинна карцинома, лікування лазером буде кращим за рахунок наступних переваг даного методу:

• відносної безболісності;
• безкровності та безпеки;
• стерильності та безконтактності;
• високого косметичного ефекту;
• коротку реабілітацію;
• виключення рецидивів.

Кріодекструкція

Що таке базаліома і як її лікувати, якщо на обличчі або голові безліч утворень, є великі, запущені черепи, що проростають у кістки? Це клітина з базального шару шкіри, яка шляхом розподілу виросла у велику пухлину. У цьому випадку допоможе кріодекструкція, особливо для тих пацієнтів, у яких утворюються грубі (келоїдні) рубці після операцій, які мають кардіостимулятори та отримують антикоагулянти, включаючи Варфарин.

Інформація!За результатами дослідження після кріодекструкції рецидиви відбуваються у 7,5%, після хірургічної операції – у 10,1%, після променевої терапії – у 8,7% усіх випадків.

До списку переваг кріодекструкції входять:

• відмінний косметичний результат при видаленні великих утворень на будь-яких ділянках тіла;
• виконання амбулаторного лікування без застосування наркозу, але під місцевим знеболенням;
• відсутність кровотеч та великого реабілітаційного періоду;
• можливість застосовувати метод пацієнтам похилого віку та вагітним;
• можливість лікувати холодом при супутніх захворюваннях пацієнтів, які є протипоказаннями для хірургічного методу.

Інформація!Кріодекструкція, на відміну від променевої терапії, не руйнує ДНК клітин, що оточують базаліому. Вона сприяє виділенню речовин, що посилюють імунітет проти пухлини, і перешкоджає утворенню нових базаліом у місці видалення та на інших ділянках шкіри.

Після проведеної біопсії, що підтверджує діагноз, для запобігання дискомфорту та болю під час проведення кріодекструкції застосовують місцеві анестетики (Лідокаїн – 2%) або/і дають за годину до процедури пацієнту для знеболювання Кетанол (100 мг).

Якщо застосовується рідкий азот як спрею, тоді є ризик розтікання азоту. Точніше і глибше можна провести кріодекструкцію за допомогою аплікатора з металу, який охолоджується рідким азотом.

Важливо знати!Самостійно заморожувати тампонами з Вартнер Кріо або Кріофарм плоскоклітинний рак або базаліому не можна (не має сенсу), оскільки заморозка відбувається тільки на глибину 2-3 мм. Цілком знищити клітини базаліоми цими засобами неможливо. Пухлина зверху покривається рубцем, а в глибині залишаються онкогенні клітини, що загрожує рецидивом.

Фотодинамічна терапія

Фотодинамічна терапія при базаліомі спрямовано вибіркове знищення клітин пухлини речовинами – фотосенсибілізаторами при впливі світла. Спочатку процедури у вену пацієнта вводять ліки, наприклад, фотодитазин для накопичення пухлини. Цей етап називають фотосенсибілізацією.

При накопиченні в ракових клітинах фотосенсибілізатора базаліому розглядають в ультрафіолетовому світлі для позначення її кордону на шкірі, оскільки вона світитиметься рожевим кольором, відбувається флюоресценція, що називають відеофлюоресцентним маркуванням.

Далі пухлину просвічують червоним лазером з довжиною хвилі, що відповідає максимальному поглинанню фотосенсибілізатора (наприклад, 660-670 нм для фотодитазину). Щільність лазера повинна нагрівати живу тканину вище 38°С (100 МВт/см). Час встановлюють залежно від розміру пухлини. Якщо пухлина має розмір, як 10 копійок, час опромінення – 10-15 хвилин. Цей етап називають фотоекспозицією.

При вступі кисню до хімічних реакцій відбувається відмирання пухлини, не пошкоджуючи здорові тканини. При цьому клітини імунної системи: макрофаги та лімфоцити поглинають клітини загиблої пухлини, що називають фотоіндукцією імунітету. Рецидиви дома початкової базалиомы не виникають. Фотодинамічною терапією все частіше замінюють хірургічне та променеве лікування.

Лікарська терапія

Якщо підтверджується дослідженнями базаліоми, призначають курсами на 2-3 тижні.

Місцево використовуються мазі під оклюзійні пов'язки:

• фторурациловая – 5% після попередньої обробки шкіри Димексидом;
• омаїнової (колхамінової) - 0,5-5%;
• фторафурової – 5-10%;
• подофілінової – 5%;
• гліцифонової – 30%;
• проспідинової - 30-50%;
• метвікс;
• як аплікації - колхамінової (0,5%) з такою ж частиною Димексиду.

Наносити слід мазь, захоплюючи навколишню шкіру на 0,5 см. Щоб захистити здорові тканини, їх змащують цинковою або цинкосаліциловою пастою.

Якщо проводиться хіміотерапія, то застосовується Лідаза, Вобе-мугос Е. Множинні базаліоми лікують внутрішньовенним або внутрішньом'язовим вливанням Проспідіна до кріодекструкції вогнищ.

При пухлинах до 2 см, якщо вони локалізуються в куточках очей і на повіках, всередині вушної раковини застосовують інтерферони, оскільки не можна використовувати лазер, хіміотерапію або кріодеструкцію, а також хірургічне висічення.

Лікування базаліом проводять також ароматичними ретиноїдами, здатними регулювати активність складових циклазної системи. Якщо терапію ліками перервати або є пухлини більше 5 см., недиференційовані та інвазивні базаліоми, можуть виникнути рецидиви.

Народна терапія при лікуванні базаліоми шкіри: рецепти мазей та настоянок

Народна терапія у боротьбі з базаліомою шкіри

Важливо!До того, як лікувати базаліому народними засобами, необхідно зробити тест на алергію до всіх трав, які будуть використовуватися як допоміжна терапія.

Найпопулярніший народний засіб – це відвар на основі листя чистотілу. Свіже листя (1 ч. л.) поміщають у окріп (1 ст.), дають постояти до остигання і приймають по 1/3 ст. тричі на день. Готувати потрібно щоразу свіжий відвар.

Якщо на обличчі поодинока або дрібна базаліома проводиться змащуванням:

• соком чистотілу у свіжому вигляді;
• перебродив соком чистотілу, тобто. після настоювання протягом 8 днів у скляній пляшці з періодичним відкриванням пробки для видалення газів.

Сік золотого вусавикористовують як компрес протягом доби, прикладаючи зволожені ватяні тампони, закріплюючи їх пов'язкою або пластиром.

Мазь: порошок з листя лопуха та чистотілу(по ¼ ст.) добре розмішують із розтопленим свинячим жиром і томлять 2 години в духовці. Змащують пухлину 3 рази на добу.

Мазь: корінь лопуха(100 г) відварюють, охолоджують, розминають і змішують з олією (100 мл). Продовжують відварювати склад 1,5 години. Можна прикладати до носа, де незручно користуватися компресами та примочками.

Мазь: готують збирання,змішуючи березові бруньки, плямистий боліголов, конюшина лучна, великий чистотіл, корінь лопуха - по 20 грамів. На оливковій олії (150 мл) обсмажують дрібно нарізану цибулю (1 ст. л.), потім її збирають зі сковороди і поміщають в олію смолу сосни (живицю – 10 г), через кілька хвилин – збирання трав (3 ст. л.) Через 1-2 хвилини знімають з вогню, переливають у банку і щільно закривають кришкою. Добу наполягають у теплому місці. Можна використовувати для компресів та для змащування пухлин.

Пам'ятайте!Лікування базаліоми народними засобами служить як доповнення до основного методу лікування.

Тривалість життя та прогноз при базаліомі шкіри

Якщо виявлено базаліому, прогноз буде сприятливим, оскільки метастази не утворюються. На тривалість життя раннє лікування пухлини не впливає. При запущених стадіях, розмірі пухлини понад 5 см та частих рецидивах виживання протягом 10 років становить 90%.

Як заходи профілактики базаліоми слід:

• захищати тіло, особливо обличчя та шию від тривалої дії прямих променів сонця, особливо за наявності світлої шкіри, що не піддається засмагі;
• користуватися захисними та поживними кремами, що не допускають сухості шкіри;
• радикально лікувати незагойні свищі чи виразки;
• захищати рубці на шкірі від механічних ушкоджень;
• суворо дотримуватись особистої гігієни після контакту з канцерогенними або мастильними матеріалами;
• своєчасно лікувати передракові захворювання шкіри;

Висновок!Для профілактики та лікування базаліоми слід застосовувати комплексні методи. З появою на шкірі новоутворень потрібно відразу звертатися до лікаря для проведення раннього лікування. Це збереже нервову систему та продовжить життя.