Kung interesado ka sa wastong nutrisyon, malamang na naisip mo kung anong mga pagsubok ang kailangan mong gawin, kung paano suriin ang mga resulta. Upang mabigyang-kahulugan mo nang tama ang iyong mga pagsusuri, plano naming lumikha ng isang serye ng mga materyales sa pagsusuri ng mga metabolic disorder.

Pakitandaan na imposibleng gumawa ng diagnosis at pumili ng drug therapy in absentia, hindi ka rin namin hinihimok na kanselahin ang paggamot na inireseta ng iyong doktor.

Mahalaga: ang pangunahing pagsusuri ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at, bukod dito, ang diagnosis, batay sa mga tagapagpahiwatig ng isang home glucometer, ay hindi isinasagawa! Maaaring maging kapaki-pakinabang sa iyo ang device na ito, ngunit makatuwirang pag-usapan ito nang hiwalay.

Kung mayroon kang diabetes mellitus, huwag magalit at sumuko, ito ang pinaka tama para sa iyo at mabilis na maibabalik sa normal ang asukal. Ang tanging bagay ay kapag umiinom ng mga gamot, malamang na kailangan mong ayusin ang kanilang mga dosis.

Magsimula tayo sa metabolismo ng carbohydrate

Kaya, madalas akong tinatanong kung kailan karapat-dapat na magsimulang kumuha ng mga pagsusulit at alin? Alamin natin ito.

akoPagsusuri ng dugo ng glucose sa pag-aayuno (o "dugo para sa asukal")

Ito ang pinakasimpleng at unang pagsusuri para sa mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, maaari itong ireseta sa iyo sa panahon ng medikal na pagsusuri, o kapag may ilang mga reklamo. Ang pagsusuri ay maaaring kunin pareho mula sa capillary blood mula sa isang daliri, at mula sa isang ugat. Hindi mahalaga kung aling paraan ang pipiliin mo, upang suriin ang mga resulta na dapat mong ituon sa mga pamantayan ng sanggunian ng isang partikular na laboratoryo (palagi silang ipinahiwatig sa form ng pagsubok, madalas sa kanan), at sa dulo ng artikulo isang talahanayan ay ibibigay upang suriin ang mga resulta.

Kailan kinakailangang gawin ang pagsusuring ito:

1. meron ka mga reklamo, katangian ng mga karamdaman sa metabolismo ng glucose (tuyong bibig, nadagdagan ang pagkauhaw at pag-ihi, nadagdagan ang pagkapagod, patuloy na gutom, sa ilang mga kaso, biglaang pagbaba ng timbang, pustular na sakit sa balat - furunculosis), na hindi ginagamot, ang mga sugat ay nagsimulang gumaling nang hindi maganda, lumitaw ang pangangati ng balat . Pakitandaan na sa mga kababaihan - hindi magagamot, "walang dahilan" na thrush, at sa mga lalaki - mga sakit sa potency, ay maaaring ang tanging at (o) unang reklamo kapag makatuwirang suriin ang dugo para sa glucose)
2. meron ka sobra sa timbang, BMI>25
3. Sa lahat ng tao may edad na higit sa 40 taong gulang isang beses bawat tatlong taon, at pagkatapos ng 45-50 taon mas madalas
4. Mayroon ka bang mga palatandaan metabolic syndrome(sobra sa timbang na may akumulasyon ng taba pangunahin sa baywang, mataas na presyon ng dugo, lipid metabolism disorder, posibleng coronary heart disease)
5. Sa pamilya mga kamag-anak dumaranas ng diabetes
6. Lahat ng mga buntis na kababaihan, anuman ang paunang timbang (sa pagpaparehistro, sa ikalawang trimester (25-27 na linggo) at mas malapit sa panganganak hanggang 32 na linggo)
7. Sa panahon ng matalim mga pagbabago sa hormonal(pagbibinata, pagbubuntis, menopause, iba't ibang endocrine pathologies, halimbawa, hypothyroidism)

IIPagsusuri ng glucose tolerance (GTT)

Ito ay isang mahaba, ngunit napaka-kaalaman na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat o masuri ang diabetes mellitus. Ang halaga ng pamamaraan ay tumataas kung ang antas ng insulin sa dugo ay tinutukoy nang magkatulad (ito ay magiging isang hiwalay na artikulo)

Paano ginagawa ang pagsubok:

1. Kukuha ka ng dugo nang walang laman ang tiyan
2. Pagkatapos, kaagad pagkatapos ng sampling ng dugo, kakailanganin mong uminom ng glucose solution (75 gramo ng purong glucose na natunaw sa 250-300 ml ng tubig)
3. Ikaw ay muling susuriin sa loob ng 2 oras
4. Minsan ang isang pagsusuri ay inireseta na may mga intermediate na puntos pagkatapos ng 30 minuto at pagkatapos ng 3 oras.

Ano ang gusto kong bigyan ng babala sa iyo:

• Siguraduhing kunin ang pag-aaral na ito kung mayroon kang mga indikasyon na inilarawan sa itaas. Huwag ipagpaliban ang pagsusuri sa takot na makakuha ng masamang resulta. Mas mainam na malaman ang tungkol sa problema sa lalong madaling panahon at magsimula sa pagwawasto ng nutrisyon at pisikal na aktibidad.
• Bilang isang patakaran, ang dugo mula sa isang ugat ay ginagamit (lahat ito ay nakasalalay sa laboratoryo), ngunit ang paggamit ng mga glucometer ay mahigpit na ipinagbabawal!
• Huwag matakot sa labis na pagkarga ng glucose, mula sa isang pagkakataon ay hindi ka magkakaroon ng diabetes kung wala ka nito, ngunit malinaw mong mauunawaan ang dahilan, halimbawa, ng pagiging sobra sa timbang o hindi makaligtaan ang simula ng diabetes.
• Ang solusyon ay dapat na lasing sa loob ng 5 minuto, kaya subukang huwag i-stretch ang paggamit ng glucose.
• Maaari kang makaramdam ng pagkahilo sa panahon o pagkatapos ng pagsusulit. Maging handa para dito. Magdala ng hiniwang lemon (maaari mong matunaw sa iyong bibig), hindi nito papangitin ang mga pagbabasa ng glucose, ngunit makakatulong ito upang makayanan ang sobrang matamis na lasa sa oras ng paggamit ng glucose.
• Habang isinasagawa ang pagsusulit, lubos kong inirerekumenda na umupo ka nang tahimik sa laboratoryo, na may dalang libro o isang kawili-wiling pelikula.
• Pagkatapos ng 2 oras, maaari kang magsimulang makaramdam ng pagkahilo at makaranas ng matinding pakiramdam ng gutom (ito ay dahil sa pagpapalabas ng insulin) - maging handa para dito. Kumuha ng meryenda sa iyo, hilingin sa isa sa mga kamag-anak na samahan ka.

Kailan kukuha ng pagsusulit na ito:

1. Ang pagsusuri ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga tao na ang pagsusuri sa dugo para sa asukal sa pag-aayuno ay nagpakita ng isang resulta ng 6.1-6.9 mmol / l. Ang pagsubok na ito ang nagpapakita ng tinatawag na "prediabetes".
2. Ang pag-aaral na ito ay inireseta para sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang trimester, ngunit ang pagsusuri ay maaaring inireseta nang mas maaga kung ang babae ay nasa panganib (isasaalang-alang ng doktor ang kasaysayan, sobra sa timbang at maraming iba pang mga kadahilanan).
3. Bilang bahagi ng kahulugan ng insulin resistance sa sobrang timbang, metabolic syndrome, na may pinalubhang pagmamana para sa diabetes mellitus.

Hindi alam ng lahat na ang mga antas ng glucose ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kaya mas mahusay na seryosohin ang paghahanda para sa pagsusulit kaagad.

Paano Maghanda para sa Iyong Pagsusuri ng Asukal sa Dugo o GTT

• Kapag nag-donate ng dugo para sa asukal sa walang laman na tiyan, hindi bababa sa 8 oras, at mas mabuti na 12 oras na pag-aayuno ang ipinahiwatig.
• Maaari ka lamang uminom ng tubig. Ang alak, juice at matamis na inumin ay ipinagbabawal. Ang pag-inom ng alak sa gabi bago ay hindi kanais-nais.
• Madalas na pinapayuhan na isuko ang matamis na toothpaste sa umaga at nginunguyang gum.
• Huwag manigarilyo bago ang anumang pagsubok sa glucose. Kapag kumukuha ng GTT, huwag manigarilyo hanggang sa makumpleto ang pagsusulit.
• Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dapat mong ipaalam sa iyong doktor upang ang mga resulta ay maipaliwanag nang tama.
• Kung mayroon kang sipon, o mayroon kang ilang uri ng matinding impeksiyon, mas mabuting ipagpaliban ang pagsusuri, dahil posible ang maling positibong resulta.
• Kailangan mong kumain ng 2-3 araw bago ang pagsusuri sa iyong karaniwang mode, hindi mo dapat artipisyal na limitahan ang carbohydrates kung karaniwan mong kinakain ang mga ito. Ang huling pagkain ay dapat ding maglaman ng carbohydrates (maliban kung ikaw ay nasa isang LCHF).
• Hindi ka dapat kumuha ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng mga pamamaraan at seryosong pag-aaral (masahe, ultrasound, X-ray, physiotherapy).
• Sa bisperas ng gabi at, bukod dito, sa umaga sa araw ng pagsusuri, hindi mo kailangang makisali sa aktibong palakasan. Ito ay ipinapayong magpalipas ng nakaraang araw at umaga gaya ng dati. Kung nagmamadali ka sa clinic, umakyat sa hagdan, atbp., dapat ka ring magpahinga ng 15 minuto sa harap ng opisina bago mag-donate ng dugo. Kapag nagsasagawa ng GTT, habang naghihintay ka ng pangalawang pag-sample ng dugo, mas mabuting magbasa nang mahinahon, huwag subukang gawing muli ang lahat sa loob ng 2 oras na ito.
• Hindi ka dapat magpasuri pagkatapos magtrabaho sa night shift o kung mahina ang tulog mo noong nakaraang gabi.
• Ang babaeng cycle ay karaniwang may maliit na epekto sa pag-aayuno ng glucose, gayunpaman, kung ang cycle ay nabalisa at / o sa mga taong may kapansanan sa metabolismo ng carbohydrate, ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay maaaring tumaas sa ikalawang yugto ng cycle.

Interpretasyon ng mga resulta:

oras ng pagpapasiya	Glucose index, mmol/l		mga susunod na hakbang
	buong dugo ng capillary (fingerstick)	plasma ng dugo (mula sa ugat)
NORM
sa walang laman na tiyan	3,3 5,6	< 6,1	Ikaw ay malusog, at kung hindi ka sobra sa timbang, ang "liberal na bersyon" ng LCHF ay angkop para sa iyo (na may halaga ng carbohydrates hanggang 50-60 gramo, at may malubhang pisikal na pagsusumikap at hanggang 100 gramo bawat araw, o pataas hanggang 10% ng lahat ng natupok na calorie)
2 oras pagkatapos ng GTT	< 7,8	< 7,8
MAHIHIRAPAN ANG TOLERANCE SA GLUCOSE
sa walang laman na tiyan	5,6-6,1	6,1-7,0	Ang iyong kondisyon ay maaaring ituring na pre-diabetes, ito ay pinakamahusay na agad na lumipat sa LCHF, na may isang paghihigpit ng carbohydrates sa 20-50 g bawat araw. Maaari mong kontrolin ang proseso sa pamamagitan ng isang glucometer, o sa pamamagitan ng pagsusuri ng glycated hemoglobin pagkatapos ng 3 buwan.
2 oras pagkatapos ng GTT	7,8-11,1	7,8-11,1
DIABETES
sa walang laman na tiyan	>6,1	>7,0	Kung mayroon kang diabetes, kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor at kumuha ng gamot, o, depende sa mga resulta, maaari ka lamang magsimula sa LCHF habang patuloy na nagpapatingin sa isang espesyalista. Ang dami ng carbohydrates ay dapat piliin nang mas maingat, na isinasaalang-alang ang mga gamot na iniinom mo, lalo na sa type 1 diabetes, kapag ang mga gamot ay kailangang-kailangan. Kailangan mo ng home glucometer.
2 oras pagkatapos ng GTT	>11,1	>11,1
random na kahulugan	>11,1	>11,1
GESTATIONAL DIABETES MELLITUS
sa walang laman na tiyan	>5,1	5, 1-7,0	Kung ikaw ay buntis, kung gayon ang isang napakahigpit na opsyon sa LCHF ay hindi kanais-nais para sa iyo, bagaman ang paglilimita sa carbohydrates sa 70-100 gramo bawat araw ay makakatulong sa iyo na kontrolin ang asukal at pagtaas ng timbang. Maipapayo na magkaroon ka ng home glucometer.
1 oras pagkatapos ng GTT		>10,0
2 oras pagkatapos ng GTT		>8,5
3 oras pagkatapos ng GTT		>7,8

Kung ang iyong mga pagbabasa ng asukal sa dugo ay ipinahayag sa mg% (o mg/dl, na nangangahulugang pareho), maaari silang ma-convert sa mmol/l gamit ang formula na mmol/l = mg%/18, o gamit ang online na converter.

III Glycated (glycosylated) hemoglobinHbA1c

Ang kumbinasyon ng hemoglobin na may glucose, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang antas ng glycemia sa average sa nakaraang 3 buwan. Ang glycated hemoglobin ay sumasalamin sa hyperglycemia na naganap sa buong buhay ng mga erythrocytes (hanggang 120 araw). Ang mga erythrocytes na umiikot sa dugo ay may iba't ibang edad. Kadalasan sila ay ginagabayan ng isang average na panahon ng 90 araw. Ang antas ng glycated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig ng kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat sa panahong ito. Ang normalisasyon ng antas ng glycated hemoglobin sa dugo ay nangyayari sa ika-4 - ika-6 na linggo pagkatapos maabot ang isang normal na antas ng glucose.

Ang pagsusuring ito ay kadalasan

1. upang kumpirmahin (o pabulaanan) ang pagkakaroon ng diabetes,
2. Ang pagsusuri ay kinakailangan sa mga taong mayroon nang diyabetis upang makontrol ang kompensasyon at upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang pagsusuring ito sa mga taong may diyabetis ay dapat gawin 2-4 beses sa isang taon. Hindi pinapalitan ng pagsusulit na ito ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa glucose sa naitatag na diyabetis.

Madalas kong inirerekomenda na, sa halip na subukan lamang ang iyong glucose sa pag-aayuno, kung ikaw ay sobra sa timbang, dapat kang agad na kumuha ng glycated hemoglobin test, na magpapakita ng iyong mga antas ng asukal sa nakalipas na tatlong buwan. Kung magiging "borderline" ang mga resulta ng pagsubok sa hinaharap, lilinawin ng GTT ang sitwasyon.

Ano pa ang kapaki-pakinabang para sa pagsusuring ito? Hindi na kailangang espesyal na maghanda para dito, ang pagsusuri ay maaaring gawin hindi sa walang laman na tiyan, dahil ang resulta ay hindi nakasalalay sa oras na kinuha ang pagsusuri at sa paggamit ng pagkain.

Interpretasyon ng mga resulta:

Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga laboratoryo ng Russia ay karaniwang ipinahiwatig sa%. Ngunit sa maraming bansa, ginagamit ang tagapagpahiwatig ng mmol / mol, maaari mo itong i-convert sa mga porsyento gamit ang online na calculator sa site na ito.

Sa malusog na mga tao, ang antas na ito ay hindi dapat lumampas 6% . Sa kasong ito, maaari kang manatili sa LCHF depende sa iyong mga layunin, tulad ng pagbaba ng timbang.

Antas mula sa 6 hanggang 6.5% itinuturing na isang paglabag sa glucose tolerance, i.e. nasa panganib ang tao. Dapat kang kumuha ng GTT test, suriin ang iyong diyeta sa lalong madaling panahon at magsimulang sumunod sa LCHF (mas mahigpit na opsyon), at suriin ang mga resulta pagkatapos ng tatlong buwan.

Target na antas HbA1C maaaring mag-iba sa mga pasyente na may diabetes mellitus depende sa edad, pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang panganib ng hypoglycemia.

Kung ikaw ay may mataas na asukal sa dugo at mataas HbA1C o simpleng mga pagsusuri na may pagitan ng 3 buwan ay nagpapakita ng pagtaas ng antas ng glycated hemoglobin nang dalawang beses, pagkatapos ay may karapatan ang doktor na masuri ka na may diabetes.

Antas HbA1C mas mataas 6,5% maaaring ituring na diabetes mellitus. Kailangan mo ng glucometer!

Sa antas HbA1C 6,5%-7,5% - ito ay dapat tungkol sa pagrereseta ng therapy sa gamot (karaniwan ay isang gamot sa maliliit na dosis kung mananatili ka sa LCHF).

Sa antas HbA1C 7,5%-9% - hindi mo magagawa nang walang gamot, maaaring kailanganin mong magreseta ng ilang mga gamot. Natural, kailangan mong sumunod sa LCHF.

Sa antas HbA1C higit sa 9% kinakailangang magreseta ng insulin (pansamantala, o permanente, susuriin ng iyong doktor sa dynamics, depende sa iyong diagnosis at mga kaugnay na isyu). Carbohydrate restriction ang kailangan mo! Mapipili mo ang iyong opsyon sa LCHF kapag natutunan mo kung paano pumili ng dosis ng insulin depende sa pang-araw-araw na halaga ng glucose bago kumain (ayon sa iyong glucometer) at sa pagkalkula ng pagkain na kinakain (madalas, na may mahigpit na LCHF, kailangan mong isaalang-alang ang dami ng protina na kinakain).

Tulad ng para sa mga tiyak na rekomendasyon sa pagpili ng isang diyeta, therapy sa droga at pagsusuri ng mga resulta sa mga taong may na-diagnose na diabetes mellitus sa dinamika, ito ay isang bagay ng isang indibidwal na diskarte, masidhi kong hindi inirerekomenda na tumuon sa mga pangkalahatang rekomendasyon, pag-aralan ang iyong katawan. Ang bawat kaso ng diabetes ay iba, pag-aralan ang iyong katawan nang may pagmamahal at magtatagumpay ka!

Upang matukoy ang uri ng diabetes, paglaban sa insulin sa dugo, kinakailangan upang matukoy ang isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig, kabilang ang C-peptide at insulin.

Tatalakayin ito sa isang hiwalay na artikulo. Sundin ang mga publikasyon.

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Hexokinase.

Materyal na pinag-aaralan Plasma (EDTA, fluoride, tubo na may kulay abong takip)

Available ang pagbisita sa bahay

Ang gestational diabetes mellitus o diabetes mellitus ng pagbubuntis ay isang disorder ng glucose tolerance na nangyayari o unang nakita sa panahon ng pagbubuntis. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa isang average ng 7% ng mga buntis na kababaihan (mga pagtatantya ay nag-iiba sa pagitan ng 1-14% depende sa populasyon na pinag-aralan at ang pamantayang ginamit). Ang karamdaman na ito ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan para sa lantad (manifest) na diyabetis, ngunit ito ay kumakatawan sa isang malubhang problemang medikal, dahil ito ay nauugnay sa isang pagtaas ng dalas ng mga komplikasyon ng pagbubuntis (para sa ina at fetus), pati na rin sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng uri. 2 diabetes sa isang babae sa hinaharap.

Ang pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng insulin resistance, isang compensatory increase sa insulin secretion, at hyperinsulinemia. Sa unang bahagi ng panahon ng pagbubuntis (ang unang trimester at ang unang kalahati ng ikalawang trimester), ang pag-aayuno at postprandial blood glucose sa mga buntis na kababaihan ay medyo mas mababa kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan. Ang paglaban sa insulin ay kadalasang nangyayari sa ikalawang trimester at lalo pang tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Ang physiological na kahulugan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay upang magarantiya ang isang sapat na supply ng glucose sa fetus, ang mekanismo nito ay higit na nauugnay sa impluwensya ng mga hormone na itinago ng inunan. Sa gestational diabetes, ang mga pagbabago sa insulin resistance ay mas malinaw kaysa sa normal na pagbubuntis, at ang compensatory increase sa insulin secretion ay may kapansanan din.

Para sa screening ng diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan, inirerekomenda na kapag ang isang babae ay unang bumisita sa isang doktor, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng antas ng glucose sa dugo at / o glycated hemoglobin (HbA1c). Ginagawang posible ng mga pag-aaral na ito na tukuyin ang overt, ibig sabihin, ang overt diabetes mellitus gamit ang isa sa mga pamantayan nito (fasting glucose sa itaas 7 mmol / l o sa isang random na sample na higit sa 11.1 mmol / l, o HbA1c sa itaas 6.5%) o magtalaga ng isang buntis na babae sa ang grupo ng posibleng gestational diabetes (ang criterion ay glucose sa pag-aayuno sa isang buntis na higit sa 5.1, ngunit mas mababa sa 7.0 mmol / l).

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan na walang mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate sa isang mas maagang petsa, sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis, isang pagsubok sa glucose tolerance ay isinasagawa.

Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay dapat uminom ng solusyon ng glucose sa loob ng 5 minuto, na binubuo ng 75 g ng tuyong glucose na natunaw sa 250-300 ML ng mainit (37-40 ° C) na hindi carbonated na inuming tubig. Ang venous blood para sa pananaliksik ay kinukuha ng tatlong beses:

• sa walang laman na tiyan (bago kumuha ng glucose),
• 1 oras pagkatapos kumuha ng glucose,
• 2 oras pagkatapos kumuha ng glucose.

Ang oras ay binibilang mula sa simula ng pagkuha ng glucose solution.

Sa mga panahon ng pagbubuntis na higit sa 28 linggo, hindi isinasagawa ang GTT para sa mga buntis na kababaihan sa mga tanggapang medikal ng INVITRO.

Panitikan

1. Mga alituntunin sa klinika "Mga algorithm ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may diabetes mellitus. Isyu 8 "- Diabetes mellitus, 2017, No. 1, p.1-112.
2. Mga Pamantayan ng American Diabetes Association of Medical Care sa diabetes. – Pangangalaga sa Diabetes, 2016, Vol. 39, Suppl.1.

Pagsasanay

Mahigpit na walang laman ang tiyan (mula 7.00 hanggang 11.00) pagkatapos ng magdamag na panahon ng pag-aayuno na 8 hanggang 14 na oras. Ang inirerekumendang termino para sa GTB ay 24-28 na linggo ng pagbubuntis, ang pagsusuri ay maaaring gawin sa mga naunang yugto ng pagbubuntis kung mayroong naaangkop na indikasyon mula sa doktor. Para sa GTB-C, ang pasyente ay dapat magkaroon ng referral mula sa dumadating na manggagamot o medical consultant ng Ministry of Defense / MC na nagsasaad ng petsa ng isyu, ang buong pangalan ng doktor at ang kanyang personal na pirma. Sa loob ng 3 araw bago ang araw ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat:

• sundin ang isang regular na diyeta nang walang paghihigpit sa karbohidrat;
• ibukod ang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig ng katawan (hindi sapat na regimen sa pag-inom, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, ang pagkakaroon ng mga sakit sa bituka);
• pigilin ang pag-inom ng mga gamot, ang paggamit nito ay maaaring makaapekto sa resulta ng pag-aaral (salicylates, oral contraceptive, thiazides, corticosteroids, phenothiazine, lithium, metapiron, bitamina C, atbp.).
• Para sa mga buntis na pasyente, ang mga gamot na nakakaapekto sa mga antas ng glucose sa dugo (multivitamins at iron preparations na naglalaman ng carbohydrates, glucocorticoids, β-blockers, β-agonists), kung maaari, ay dapat inumin pagkatapos ng pagsubok.

PANSIN!!! Ang pagkansela ng mga gamot ay ginawa lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon ng pasyente sa doktor!

Mga indikasyon para sa appointment

• pagsusuri ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan upang makita ang gestational diabetes sa 24-28 na linggo ng pagbubuntis;
• screening ng mga buntis na kababaihan hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis sa pagkakaroon ng mataas na panganib na kadahilanan para sa gestational diabetes.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa ng doktor, gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga yunit ng pagsukat at mga kadahilanan ng conversion:

Mga yunit ng pagsukat sa INVITRO - mmol/l.

Mga kahaliling unit: mg/dl.

Conversion ng unit: mg/dL *0.0555=>mmol/L.

Interpretasyon ng resulta:

Naunang Ginamit na Pamantayan

Pamantayan WHO (World Health Organization), 2006: gamit ang 2-oras na bersyon ng pagsusulit na may ehersisyo (glucose 75 g) at dalawang kuha ng dugo (fasting at 2 oras pagkatapos mag-ehersisyo), ang pamantayan sa laboratoryo para sa gestational diabetes ay itinuturing na ang labis ng hindi bababa sa isa sa mga threshold na antas ng glucose - higit sa 7 mmol / l sa walang laman na tiyan o higit sa 7.8 mmol / l 2 oras pagkatapos ng ehersisyo. Bagong pamantayan

Isang internasyonal na multicenter na pag-aaral sa pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng hyperglycemia at masamang resulta ng pagbubuntis (HAPO Study - Hyperglycemia at Adverse Pregnancy Outcomes), na isinagawa noong 2000–2006, ay nagpakita na ang dating ginamit na pamantayan para sa pag-diagnose ng gestational diabetes mellitus ay nangangailangan ng pagbabago. Batay sa mga natuklasan ng pag-aaral na ito, ang mga bagong pamantayan para sa diagnosis ng gestational diabetes ay iminungkahi, na kasalukuyang sinusuportahan ng WHO, ADA (American Diabetes Association), pati na rin ang pinagkasunduan na opinyon ng mga eksperto mula sa Russian Association of Endocrinologists at mga eksperto mula sa ang Russian Association of Obstetricians and Gynecologists, na itinakda sa Russian National consensus "Gestational diabetes mellitus: diagnosis, paggamot, pangangalaga sa postpartum" (2012). Ang mga rekomendasyong ito ay ipinapakita sa talahanayan (lumampas sa alinman sa 3 threshold - ang pag-aayuno, 1 oras o 2 oras pagkatapos mag-ehersisyo ay itinuturing na isang pamantayan sa laboratoryo para sa gestational diabetes).

Mga halaga ng threshold ng venous blood glucose para sa diagnosis ng gestational diabetes sa panahon ng glucose tolerance test na may 75 g ng glucose.

Pagsusuri sa glucose tolerance (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), kung hindi man ay tinatawag pagsubok sa oral glucose tolerance, ginagamit sa pagsusuri ng diabetes mellitus.

Binubuo ito sa pagbibigay ng isang mataas na dosis ng glucose sa pasyente at pagkatapos ay pag-aralan ang reaksyon ng katawan - kung gaano kabilis ang antas ng asukal sa dugo ay naibalik at kung gaano kabilis ang paglabas ng insulin.

Pagsusuri ng oral glucose tolerance nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga metabolic na sakit tulad ng diabetes mellitus, pati na rin ang diabetes mellitus sa mga buntis na kababaihan.

Relasyon sa pagitan ng glucose at insulin

Ang glucose ay gumaganap ng isang napakahalagang function sa katawan - ito ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya. Lahat ng uri ng carbohydrates na ating kinakain ay na-convert sa glucose. Sa form na ito lamang maaari silang magamit ng mga selula ng katawan.

Samakatuwid, sa panahon ng ebolusyon, maraming mga mekanismo ang nabuo na kumokontrol sa konsentrasyon nito. Maraming mga hormone ang nakakaapekto sa dami ng magagamit na asukal, ang isa sa pinakamahalaga ay insulin.

Ang insulin ay ginawa sa mga beta cell ng pancreas. Ang mga tungkulin nito ay pangunahin sa pagdadala ng mga molekula ng glucose mula sa dugo patungo sa mga selula, kung saan sila ay na-convert sa enerhiya. Bukod sa, hormone insulin pinasisigla ang pag-imbak ng asukal sa mga selula, at, sa kabilang banda, pinipigilan ang proseso gluconeogenesis(synthesis ng glucose mula sa iba pang mga compound, tulad ng mga amino acid).

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na ang halaga ng asukal sa serum ng dugo ay bumababa, at sa mga selula ay tumataas ito. Kung walang sapat na insulin sa dugo o ang mga tisyu ay lumalaban sa pagkilos nito, ang dami ng asukal sa dugo ay tumataas, at ang mga selula ay tumatanggap ng masyadong maliit na glucose.

Sa isang malusog na katawan, pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose, ang paglabas ng insulin mula sa mga selula ng pancreas ay nangyayari sa dalawang yugto. Una mabilis na yugto tumatagal ng hanggang 10 minuto. Pagkatapos, ang insulin, na naipon nang mas maaga sa pancreas, ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

AT susunod na yugto Ang insulin ay ginawa mula sa simula. Samakatuwid, ang proseso ng pagtatago nito ay tumatagal ng hanggang 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose. Gayunpaman, sa kasong ito, mas maraming insulin ang ginawa kaysa sa unang yugto. Ito ay ang pag-unlad ng prosesong ito na pinag-aaralan sa pagsubok sa glucose tolerance.

Pagsasagawa ng Glucose Tolerance Test

Maaaring gawin ang pananaliksik sa halos anumang laboratoryo. Una, ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein upang pag-aralan ang paunang antas ng glucose.

Pagkatapos, sa loob ng 5 minuto, dapat kang uminom ng 75 gramo ng glucose na natunaw sa 250-300 ML ng tubig (ordinaryong sugar syrup). Maghihintay ang pasyente sa waiting room para sa karagdagang mga sample ng dugo na kukunin para sa pagsusuri.

Pangunahing ginagamit ang glucose tolerance test diagnosis ng diabetes at tumutulong din sa diagnosis ng acromegaly. Sa huling kaso, ang epekto ng glucose sa pagbaba ng mga antas ng growth hormone ay sinusuri.

Ang isang alternatibo sa oral glucose ay intravenous glucose. Sa panahon ng pag-aaral na ito, ang glucose ay iniksyon sa isang ugat sa loob ng tatlong minuto. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pag-aaral ay bihirang gawin.

Ang glucose tolerance test mismo ay hindi pinagmumulan ng kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Sa panahon ng pag-sample ng dugo, may bahagyang pananakit na nararamdaman, at pagkatapos kumuha ng solusyon sa glucose, maaari kang makaranas ng pagduduwal at pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, o kahit pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na ito, gayunpaman, ay napakabihirang.

Mayroong iba't ibang uri ng mga pagsusuri sa glucose tolerance, ngunit lahat ng ito ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagsusuri ng dugo sa pag-aayuno;
• ang pagpapakilala ng glucose sa katawan (ang pasyente ay umiinom ng solusyon ng glucose);
• isa pang pagsukat ng mga antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng pagkonsumo;
• depende sa pagsusulit - isa pang pagsusuri sa dugo pagkatapos ng 2 oras.

Kadalasan, ginagamit ang 2- at 3-point na pagsusulit, minsan 4- at 6-point na pagsubok. 2 puntos pagsubok sa glucose tolerance nangangahulugan na ang antas ng glucose sa dugo ay sinusuri ng dalawang beses - bago uminom ng solusyon ng glucose at isang oras pagkatapos.

Ang 3-point glucose tolerance test ay nagsasangkot ng isa pang sample ng dugo 2 oras pagkatapos ma-ingest ang glucose solution. Sa ilang mga pagsubok, ang konsentrasyon ng glucose ay pinag-aaralan tuwing 30 minuto.

Ang pasyente sa panahon ng pag-aaral ay dapat nasa posisyong nakaupo, huwag manigarilyo o umiinom ng mga likido, at mag-ulat din ng anumang mga gamot na iniinom o umiiral na mga impeksyon bago magsimula ang pag-aaral.

Ilang araw bago ang pagsusulit, ang paksa ay hindi dapat magbago ng diyeta, pamumuhay, pagtaas o pagbaba ng pisikal na aktibidad.

Paano maghanda para sa isang pagsubok sa glucose tolerance

Ang unang napakahalagang kinakailangan ay ang glucose tolerance test dapat gawin nang walang laman ang tiyan. Nangangahulugan ito na hindi ka dapat kumain ng kahit ano nang hindi bababa sa 8 oras bago kumuha ng dugo. Maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig.

Bilang karagdagan, para sa hindi bababa sa 3 araw bago ang pagsusulit, dapat kang kumain ng kumpletong diyeta (halimbawa, nang hindi nililimitahan ang paggamit ng carbohydrate).

Kinakailangan din na matukoy sa doktor na nag-utos ng pag-aaral kung alin sa mga gamot na kinuha sa patuloy na batayan ang maaaring magpataas ng mga antas ng glucose (sa partikular, glucocorticoids, diuretics, beta-blockers). Marahil, ang kanilang pagtanggap ay kailangang masuspinde bago ang pagpapatupad Pag-aaral ng OGTT.

Oral glucose tolerance test sa pagbubuntis

Ang glucose test na ito ay ginagawa sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis. Ang pagbubuntis mismo ay predisposes sa pag-unlad ng diabetes. Ang dahilan ay isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng mga hormone (estrogens, progesterone), lalo na pagkatapos ng 20 linggo.

Ito ay humahantong sa pagtaas ng resistensya ng tissue sa mga epekto ng insulin. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng glucose sa serum ng dugo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, na maaaring maging sanhi ng mga kakila-kilabot na komplikasyon ng diabetes mellitus, kapwa sa ina at sa fetus.

Pagsubok para sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa ng kaunti naiiba. Una, ang isang babae ay hindi dapat walang laman ang tiyan. Pagdating sa laboratoryo, nag-donate din siya ng dugo upang suriin ang paunang antas ng asukal. Pagkatapos ang umaasam na ina ay dapat uminom ng 50 g ng glucose (iyon ay, mas kaunti) sa loob ng 5 minuto.

Pangalawa, ang huling pagsukat ng antas ng asukal sa glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose.

Kapag ang resulta ng pagsubok ay higit sa 140.4 mg/dL, inirerekumenda na ulitin ang pagsusuri na may 75 g glucose load at glycemic measurements 1 at 2 oras pagkatapos ng paglunok ng glucose solution.

Mga pamantayan ng glucose tolerance test

Ang resulta ng glucose tolerance test ay ipinakita sa anyo ng isang curve - isang graph na nagpapakita ng mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo.

Mga pamantayan sa pagsubok: sa kaso ng 2-point test - 105 mg% sa walang laman na tiyan at 139 mg% pagkatapos ng 1 oras. Ang isang resulta sa pagitan ng 140 at 180 mg% ay maaaring magpahiwatig ng isang pre-diabetic na kondisyon. Ang resultang higit sa 200 mg% ay nangangahulugan ng diabetes. Sa ganitong mga kaso, inirerekumenda na ulitin ang pagsubok.

Kung pagkatapos ng 120 minuto ang resulta ay nasa pagitan ng 140-199 mg/dL (7.8-11 mmol/L), mababa ang glucose tolerance ay masuri. Ito ang estado ng pre-diabetes. Na-diagnose ka na may diabetes kapag ang iyong glucose concentration ay mas mataas sa 200 mg/dL (11.1 mmol/L) dalawang oras pagkatapos ng pagsusuri.

Sa kaso ng 50 gramo na pagsusuri sa glucose (sa panahon ng pagbubuntis), ang antas ng asukal pagkatapos ng isang oras ay dapat na mas mababa sa 140 mg/dL. Kung mas mataas, kinakailangan na ulitin ang pagsubok na may 75 g ng glucose gamit ang lahat ng mga patakaran para sa pagsasagawa nito. Kung, dalawang oras pagkatapos ng pagkarga ng 75 gramo ng glucose, ang konsentrasyon nito ay higit sa 140 mg / dl, masuri ang gestational diabetes.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga pamantayan ng laboratoryo ay maaaring bahagyang mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo, kaya ang resulta ng iyong pag-aaral ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot.

Kailan gagawa ng glucose tolerance test

Pagsusuri ng glucose tolerance isinasagawa sa mga kaso kung saan:

• may mga palatandaan na ang tao ay may diabetes mellitus o may kapansanan sa glucose tolerance;
• pagkatapos makatanggap ng isang hindi tamang resulta ng isang pagsubok sa glucose sa pag-aayuno;
• kung may mga palatandaan ng metabolic syndrome (labis na katabaan ng tiyan, mataas na triglycerides, mataas na presyon ng dugo, hindi sapat na HDL cholesterol);
• sa mga buntis na kababaihan na may hindi tamang resulta ng pagsusuri sa glucose sa pag-aayuno;
• may hinala ng reaktibong hypoglycemia;
• sinumang babae sa pagitan ng 24 at 28 na linggong buntis.

Ang oral glucose tolerance test ay mahalaga dahil sa kakayahan nitong mag-diagnose ng isang seryosong sakit gaya ng diabetes mellitus. Ginagamit kapag, sa ibang pag-aaral, ang mga resulta pag-diagnose ng diabetes ay inconclusive o kapag ang blood glucose level ay nasa borderline zone.

Ang paggamit ng glucose tolerance test ay ang pangunahing at pinakalayunin na paraan upang makita ang mga karamdaman sa endocrine system hanggang sa pag-diagnose ng diabetes mellitus. Ang pamamaraan, pati na rin ang paghahanda para dito, ay isinasagawa nang mabilis at madali, kaya ang pag-aaral na ito ay inirerekomenda na isagawa nang regular para sa mga layunin ng pag-iwas.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Madaling maipaliwanag ng bawat endocrinologist kung ano ang glucose tolerance test (GTT) at kung bakit ito kailangan, dahil ang pag-aaral na ito ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng nakatagong diabetes o iba pang endocrinopathies. Ang layunin ng pagsusuri ay upang sukatin ang mga antas ng asukal sa dugo ng pasyente pagkatapos ng biglaang pagkarga ng glucose upang masuri ang kakayahan ng katawan na makayanan ang pagbabagong ito sa pamamagitan ng paggawa ng insulin. Ang pinakakaraniwang oral glucose tolerance test, kung saan ang pasyente ay umiinom ng glucose na natunaw ng tubig sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang espesyalista ay napipilitang mag-resort sa intravenous administration ng substance, na mahalaga sa kaso ng mga tao kung saan ang isang matamis na solusyon ay nagiging sanhi ng pagduduwal, o sa mga pasyente na nasuri na may mga gastrointestinal na sakit (mga problema sa pagsipsip).

Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng asukal sa dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, na isinasagawa sa mga yugto upang masuri ang dinamika ng mga pagbabago sa komposisyon nito. Ang mga resulta ay nakuha sa maikling panahon, dahil ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na matukoy ang antas ng glucose pagkatapos ng bawat sampling. Ang interpretasyon ng mga resulta ay nakasalalay sa mga numero na nakuha, pati na rin sa anamnesis, na kinabibilangan ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang pag-aari sa isa o ibang grupo ng panganib.

Kailan inireseta ang glucose tolerance test?

Dapat malaman ng lahat kung bakit kailangan ang GTT, dahil sa modernong mundo, ang diabetes mellitus ay nakakaapekto sa pagtaas ng bilang ng mga tao bawat taon, na nakakaapekto rin sa mga bata. Ang paghusga kung ang pagsusulit na ito ay sapilitan o hindi ay mali mula sa punto ng view ng pagganyak, dahil ang pag-aalaga sa iyong sariling kalusugan ay dapat na isang priyoridad para sa sinumang tao, na nangangahulugan na kailangan mong regular na suriin ang iyong kondisyon gamit ang mga pamamaraan ng pagtatasa ng laboratoryo. Bukod dito, dapat gamitin ang GTT upang masuri ang mga posibleng paglihis kung ang pasyente ay kabilang sa pangkat ng panganib para sa diabetes mellitus. Sa ngayon, kasama sa mga kategoryang ito ang:

• mga pasyente na may kapansanan sa glucose tolerance;
• mga lalaki at babae na higit sa 40;
• mga pasyenteng napakataba;
• mga pasyente na may kasaysayan ng malapit na kamag-anak na may diyabetis;
• mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso o stroke;
• kababaihan na nagsilang ng isang bata na tumitimbang ng higit sa apat na kilo.

Kung ang pasyente na pinag-uusapan ay nabibilang sa isa sa mga kategoryang ito, dapat silang magkaroon ng regular na pagsusuri sa glucose tolerance (kahit isang beses sa isang taon, ayon sa mga eksperto).

Ang kahalagahan ng pang-iwas na pagsusuri ay nabibigyang katwiran ng matagal na nakatagong kurso ng diabetes sa maaga at gitnang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan o kaunting pagkakaroon ng mga sintomas.

Bukod dito, ang klinikal na larawan sa yugtong ito ay kadalasang masyadong malabo upang magmungkahi na ang pasyente ay may diabetes mellitus, kaya ang pagsusuri sa asukal sa dugo ay ang unang paraan upang makita ang isang progresibong pagkasira sa kondisyon ng isang tao. Ang isang napapanahong pagsusuri ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa hinaharap, at gagawing posible na maayos na ayusin ang pamumuhay ng pasyente sa direksyon ng therapy sa kalusugan.

Ang GTT sa panahon ng pagbubuntis ay normal. Para saan ito, at may panganib ba sa fetus?

Mahalagang malaman! Matagal nang nagsisinungaling ang mga botika! Nakahanap ng lunas para sa diabetes, na gumagamot sa...

Upang maunawaan kung bakit kinakailangan ang isang pagsubok sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis, at kung may panganib sa fetus, kailangan mong gawing pangkalahatan ang mga proseso na nangyayari sa katawan ng isang babaeng nagdadala ng bata. Ang pag-unlad ng tinatawag na gestational diabetes, na lumilipas sa kalikasan, ay pinadali ng medyo matagal na pagtaas sa antas ng asukal sa dugo ng isang buntis. Ang ganitong paglihis ay bunga ng katotohanan na ang katawan ng pangsanggol ay hindi epektibong makagawa ng insulin bilang tugon sa papasok na glucose sa dugo, kaya ang pancreas ng ina ay dapat gumawa nito sa mas mataas na halaga. Sa ilang mga kaso, ang dami ng insulin na ginawa ay hindi sapat, na nagreresulta sa talamak na hyperglycemia.

Kinakailangan din na kumuha ng glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis para sa kadahilanang ang mga babaeng nagdadala ng isang bata ay nakakaranas ng mas mataas na pakiramdam ng gutom, na hindi palaging napapawi ng malusog at mababang karbohidrat na pagkain. Ang pagsusuri ng glucose tolerance, salungat sa ilang mga maling kuru-kuro, ay dapat na isagawa pangunahin sa batayan ng pag-aalala para sa kondisyon ng fetus, at hindi ang ina, dahil ang matagal na hyperglycemia ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pag-unlad nito. Kasama sa listahan ng mga potensyal na problema ang mga sumusunod na sitwasyon at patolohiya:

• ang pag-unlad ng diabetes sa isang bata;
• ang paglitaw ng mga pathologies ng puso o gastrointestinal tract sa fetus;
• labis na mabilis na pagtaas ng timbang ng fetus, na maaaring humantong sa napaaga na kapanganakan;
• bilang resulta, ang panganib ng pinsala sa sanggol at ina habang ito ay gumagalaw sa kanal ng kapanganakan.

Ang mga pamantayan ng mga buntis na kababaihan ay nagbibigay-daan para sa ilang pagtaas sa asukal sa dugo na may kaugnayan sa mga numero na pamantayan para sa mga hindi buntis na tao, gayunpaman, ang paglampas sa threshold na 5.1 mmol / l ay nagmumungkahi ng gestational diabetes mellitus.

Upang hindi mag-alinlangan sa kung anong oras mas mahusay na simulan ang pagsasagawa ng GTT, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, pagkatapos nito, pagkatapos suriin ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng babae, ay gagawa ng isang iskedyul para sa mga pagsusulit at maglabas ng mga kinakailangang rekomendasyon.

Kapag nagtatatag ng mga deviations sa glucose tolerance, ito ay sapat na sa karamihan ng mga kaso upang iwasto ang diyeta ng pasyente na may isang makabuluhang pagbawas sa paggamit ng mabilis na natutunaw na carbohydrates: harina at matamis na pagkain. Sa mas kumplikadong mga kaso, kakailanganin mong gumamit ng mga paghahanda ng insulin, gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis, hindi lahat ng mga ito ay pinapayagan para sa paggamit dahil sa mga posibleng epekto.

Contraindications

Mayroong ilang mga kondisyon sa kalusugan ng pasyente, na direktang contraindications sa glucose tolerance test. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang minsang nagaganap na indibidwal na hindi pagpaparaan sa glucose ng pasyente, ang pagpapakilala nito sa kanyang katawan ay maaaring humantong sa isang matalim at matinding reaksyon. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng mga sukat nang walang pag-load ng glucose, gayunpaman, dapat tandaan na ang hindi pagpaparaan ng asukal sa karamihan ng mga sitwasyon ay ang susi sa normal na konsentrasyon nito sa dugo, dahil ang kalusugan ng pasyente ay hindi nagpapahintulot sa kanya na kumonsumo ng mataas. -karbohydrate na pagkain.

Ang isa pang kontraindikasyon ay ang anumang sakit sa gastrointestinal sa talamak na yugto, ngunit sa kasong ito ay sapat na upang palitan ang oral GTT na may intravenous. Kakailanganin na ipagpaliban ang pagsusuri kapag nag-diagnose ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit sa isang pasyente, pati na rin ang talamak na toxicosis. Sa wakas, hindi inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa postoperative period at may mahigpit na pahinga sa kama na inireseta sa pasyente.

Paghahanda para sa Glucose Tolerance Test

Hindi mahirap maghanda para sa isang pagsubok sa glucose tolerance, sapat na gawin ang lahat ayon sa mga tagubilin mula sa doktor upang makapag-donate ng dugo nang tama at makakuha ng isang layunin na resulta. Una, tatlong araw bago ang pagsusuri, dapat mong sundin ang isang normal na diyeta na may isang average na nilalaman ng karbohidrat (hanggang sa 150 gramo bawat araw). Sa bisperas ng pagpunta sa doktor, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa anim sa gabi, at ang halaga ng mga carbohydrates dito ay dapat na panatilihin sa paligid ng 50 gramo. Ang unang dugo ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, kaya pagkatapos ng huling pagkain kailangan mong isuko ang pagkain, pati na rin ang mga inuming may alkohol o matamis. Sa panahong ito, sapat na ang pag-inom ng mineral na tubig na walang gas, mga sweetener at iba pang pampalasa at aromatic additives.

Upang ang data na nakuha ay hindi nabaluktot, dapat mo ring iwasan ang paninigarilyo, at sa umaga kapag naghuhugas, dapat mong ihinto ang paggamit ng toothpaste, na maaaring naglalaman ng glucose o mga analogue nito. Ang lahat ng mga kinakailangang ito ay nalalapat sa paghahanda para sa isang pagsubok sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang pangangailangan na ihinto ang pag-inom ng mga sumusunod na gamot isang araw bago ang pagsusuri:

• adrenalin;
• glucocorticoids;
• mga contraceptive;
• kapeina;
• thiazide diuretics;
• psychotropic na gamot;
• mga antidepressant.

Ang isa pang mahalagang kondisyon para sa paghahanda ay ang pag-iwas sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap at stress, dahil sa mga kondisyong ito ang katawan ay kumonsumo ng glucose nang mas aktibo, na maaaring masira ang resulta. Sa wakas, hindi inirerekomenda ang GTT kung ang pasyente ay may hepatitis, cirrhosis ng atay, postpartum period, o regla.

Pamamaraan ng survey

Ang glucose tolerance test ay isinasagawa sa umaga upang hindi mapilitan ang pasyente na mag-ayuno nang masyadong mahaba. Ang paraan ng pagsasagawa ng glucose tolerance test ay ang unang kinukuha ng pasyente ay dugo mula sa ugat sa walang laman na tiyan at sumuko upang kalkulahin ang konsentrasyon ng asukal dito. Pagkalipas ng limang minuto, ang isang tao ay dapat uminom ng tungkol sa isang baso ng maligamgam na tubig kung saan ang glucose ay natunaw: 75 gr. sa karaniwang kaso at 1.75 gr. bawat kg ng timbang ng katawan kung ang pasyente ay bata. Ang glucose tolerance test sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang kumplikado ng pakiramdam ng pagduduwal na nangyayari sa isang babae habang umiinom ng ganoong matamis na likido, kaya naman kailangang ibigay ang glucose sa intravenously.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, napakahalaga na suriin ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose upang lumikha ng isang dynamic na curve at hindi makaligtaan ang malamang na rurok, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakatagong diabetes. Para sa kadahilanang ito, ang mga panuntunan ng GTT ay nagsasaad na ang kasunod na sampling ng dugo ay dapat isagawa at isumite para sa pagsusuri bawat 30 minuto, ang huli sa mga ito dalawang oras pagkatapos ng pagkarga ng glucose sa katawan.

Sa lahat ng oras na isinasaayos ang pag-aaral, ang pasyente ay dapat na kalmado sa posisyong nakaupo o nakahiga, hindi nakakakuha ng pisikal na aktibidad, hindi naninigarilyo o hypothermia (ang pag-init ng katawan ay aktibong kumonsumo ng glucose). Naturally, sa ipinahiwatig na panahon, walang inumin o pagkain ang dapat kainin.

Interpretasyon ng mga resulta

Sa mabuting pagpapaubaya, ang rate ng asukal sa dugo (dalawang oras pagkatapos ng unang pagsukat) ay dapat na mas mababa sa 7.8 mmol / l, kung hindi man ang pasyente ay masuri na may paglabag sa kondisyon.

Sa mga halagang higit sa 11 mmol / l, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng diabetes mellitus sa katamtaman o malubhang anyo, na isang indikasyon para sa agarang pagsisimula ng insulin therapy at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Sa mga buntis na kababaihan, ang mga resulta ng pagsusuri ay medyo naiiba, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng pag-diagnose ng gestational diabetes mellitus (GDM). Kaya, sa isang walang laman na tiyan, ang antas ng asukal ay hindi dapat lumampas sa 7.0 mmol / l, at ang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng lumilipas na diyabetis ay isang tagapagpahiwatig ng 10.0 mmol / l o higit pa isang oras pagkatapos ng ehersisyo at 8.5 mmol / l o higit pa dalawang oras mamaya . Mahalagang tandaan na kung ang antas ng asukal sa pag-aayuno ng pasyente ay hindi lalampas sa 5.1 mmol / l, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring tanggalin, dahil ang halaga ay kapansin-pansing mas mababa sa mapanganib na threshold. Walang kabuluhan din na ipagpatuloy ang pagsusuri kung ang 10.0 mmol o higit pa ay napansin isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng glucose: ang tagapagpahiwatig na ito ay sapat nang batayan para sa pag-diagnose ng GDM.

Ito ay nananatiling idagdag na ang mga huling resulta ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang panloob na mga kadahilanan ng kondisyon ng pasyente: ang pagkakaroon ng mga endocrinopathies, dysfunction ng atay, o hypokalemia.

Ang pagsusuri para sa kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng ilang mga endocrine na sakit.

Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan na may isang minimum na contraindications ay.

Ito ay batay sa tugon ng katawan sa pagtanggap at pagproseso ng glucose sa enerhiya para sa normal na paggana nito. Upang maging maaasahan ang mga resulta ng pag-aaral, dapat mong malaman kung paano maayos na maghanda para dito at kung paano kumuha ng glucose tolerance test.

Sino ang nangangailangan ng glucose tolerance test?

Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay maramihang. Una, ang pagsusuri ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan, kapag ang katawan ay kulang sa isang sangkap.

Pagkatapos, pagkatapos ng ilang mga panahon pagkatapos ng paggamit ng isang bahagi ng glucose sa dugo. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na sundin ang dinamika ng antas at oras ng asimilasyon ng asukal sa pamamagitan ng mga selula.

Ayon sa mga resulta, maaaring hatulan ng isa ang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Kinukuha ang glucose sa pamamagitan ng pag-inom muna. Ang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginagamit para sa toxicosis, para sa pagkalason, para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Dahil ang layunin ng pagsusuri ay upang maiwasan ang mga metabolic disorder, inirerekumenda na sumailalim sa glucose tolerance test para sa mga pasyenteng nasa panganib:

• na may mga halaga sa itaas 140/90 sa mahabang panahon;
• mga pasyenteng dumaranas ng gout at;
• kababaihan na sumailalim sa panahon ng pagbubuntis;
• mga pasyente na may, nabuo pagkatapos ng pagkakuha;
• mga babaeng may mga anak na may mga depekto, na may malaking fetus;
• mga taong nagdurusa at nasa oral cavity;
• mga taong may indicator na 0.91 mmol / l;

Ang isang pagsusuri ay inireseta din para sa mga pasyente na may hindi maipaliwanag na etiology, para sa mga umiinom ng diuretics, hormonal na gamot sa loob ng mahabang panahon,. Ang pagsusuri ay ipinahiwatig para sa diabetes mellitus upang masubaybayan ang dinamika sa paggamot ng sakit sa mga taong may hyperglycemia sa panahon ng stress o sakit.

Gamitin ang paraang ito para sa pag-diagnose. Ang pagsusuri ay ipinapakita sa mga malulusog na tao na higit sa 45 taong gulang at sa mga may diyabetis sa isang malapit na kapaligiran ng pamilya. Kailangang suriin ang mga ito isang beses bawat dalawang taon.

Ang mga kontraindikasyon para sa pag-aaral ay kinabibilangan ng:

• talamak na mga nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso;
• edad ng mga bata hanggang 14 na taon;
• huling trimester ng pagbubuntis;
• exacerbation;
• endocrine ailments: Cushing's disease, acromegaly, hyperactivity, pheochromocytoma;
• kamakailang panganganak;
• sakit sa atay.

Ang paggamit ng mga steroid na gamot, diuretics at antiepileptic na gamot ay maaaring masira ang data ng pagsusuri.

Mga tagubilin para sa paghahanda ng mga pasyente bago mag-donate ng dugo para sa glucose

Ang pagsusuri ay dapat gawin nang walang laman ang tiyan, iyon ay, walong oras bago ang pag-aaral. Batay sa mga resulta ng unang pagsusuri, hahatulan ng doktor ang likas na katangian ng mga paglabag, paghahambing ng mga ito sa kasunod na data.

Upang ang mga resulta ay maging maaasahan, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga kondisyon para sa paghahanda para sa isang glucose tolerance test:

• mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng hindi bababa sa tatlong araw bago ang pagsusuri;
• sa bisperas ng pagsusuri, ang isa ay hindi maaaring makisali sa malakas;
• huwag magpainit o mag-overcool;
• hindi dapat tatlong araw bago ang pagsubok, at kumain din ng labis;
• ito ay imposible sa gabi bago at sa panahon ng pagpasa ng pag-aaral;
• dapat iwasan.

Ang pagsusuri mismo ay nangangailangan ng pag-iingat sa pagsasagawa, dahil ang malalaking halaga ng asukal ay maaaring makapinsala sa fetus.

Magtalaga ng pagsusuri pagkatapos ng paunang pagsusuri. Kung hindi masyadong mataas ang performance nito, pinapayagan ang GTT. Ang maximum na dosis ng glucose ay 75 mg.

Kung pinaghihinalaan ang mga nakakahawang sakit, kanselahin ang pagsusuri. Subukan lamang hanggang 32 linggong buntis. Ang gestational diabetes ay nasuri sa mga halagang higit sa 5.1 mmol/L kapag walang laman ang tiyan at 8.5 mmol/L pagkatapos ng pagsusulit sa ehersisyo.

Paano ang pag-aaral sa mga bata?

Para sa mga bata, ang dosis ay pinili nang iba kaysa sa mga matatanda - 1.75 g ng pulbos bawat kilo ng timbang ng katawan, hindi hihigit sa 75 g. Hanggang sa edad na labing-apat, ang GTT ay hindi inirerekomenda, maliban sa mga espesyal na indikasyon para sa mga pathologies sa.

Paano nade-decode ang mga resulta?

Ang isang tao ay binibigyan kung ang dalawang pagsusuri na ginawa sa magkaibang panahon ay nagtala ng pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo.

Sa mga tao, ang isang normal na halaga pagkatapos ng ehersisyo ay itinuturing na mas mababa sa 7.8 mmol / l.

Kung ang pasyente ay may kapansanan sa glucose tolerance, ang tagapagpahiwatig ay mula sa 7.9 na mga yunit hanggang 11 mmol / l. Kung ang resulta ay higit sa 11 mmol / l, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa diabetes.

Mga kaugnay na video

Paano mag-donate ng dugo para sa asukal na may karga sa panahon ng pagbubuntis:

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga sakit kung saan inirerekomenda ang glucose tolerance test upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Kahit na walang ganoong diagnosis sa kasaysayan ng pasyente, ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa mga endocrine disorder, mga problema sa thyroid, labis na katabaan, hypertension, at arthritis.

Ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pagsipsip ng glucose ng katawan. Ang pagsubok ay tapos na sa isang load, ang pasyente ay umiinom ng isang solusyon ng sangkap pagkatapos ng unang sampling ng dugo sa walang laman na tiyan. Pagkatapos ay paulit-ulit ang pagsusuri.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang dynamics ng metabolic disorder sa katawan ng pasyente. Sa isang malusog na tao, ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumataas at bumababa sa mga normal na antas, habang sa mga diabetic ito ay nananatiling patuloy na mataas.