Міома матки – це доброякісне утворення, яке діагностується переважно у репродуктивному віці. Найбільш поширеною причиною патології гінекологи вважають гормональні проблеми. Помічено, що пухлина активно зростає, якщо в організмі жінки підвищений рівень естрогену та прогестерону, тому періоди гормональних сплесків (вагітність, овуляція, прийом оральних контрацептивів) вважаються найбільш сприятливими для точної діагностики.

Незважаючи на доброякісний характер, міома може завдати багато неприємностей, включаючи маткові кровотечі та ускладнення під час виношування дитини, тому підходити до лікування необхідно відповідально. Якщо жінка не пропускає планових профілактичних оглядів у гінеколога, ймовірність своєчасного виявлення пухлини дуже висока. Іншим жінкам необхідно знати симптоматику патології, щоб вчасно звернутися до лікаря та уникнути серйозних наслідків.

Міома є утворенням круглої форми, що з'являється в м'язовому шарі тіла матки. Поверхня вузла вкрита густою мережею кровоносних судин, тому основною ознакою при міомі стають часті та рясні кровотечі. Розмір пухлин найчастіше невеликий, але іноді трапляються досить великі міоматозні вузли. Ні про яке здоров'я за такої освіти не йдеться, тому важливо вміти розпізнавати патологію на ранній стадії.

На симптоми та клінічні прояви хвороби впливає багато факторів, один з яких – тип пухлини та її локалізація.

Види міом

За чисельністю освіти можуть бути поодинокі або множинні. Множинні міоматозні вузли становлять більше небезпеки здоров'ю жінки, оскільки збільшують ймовірність кровотеч. До того ж їх складніше визначити, тому найбільш сприятливий прогноз лікарі дають при одиночних вузлах.

Міоми можуть класифікуватись і за типом розташування. Дуже важливо правильно визначити форму і тип вузла, тому що від цього безпосередньо залежить лікування, яке призначається пацієнтці.

Причини виникнення міоми

Головною причиною зростання міоматозних вузлів лікарі вважають гормональні проблеми, але це далеко не єдиний фактор, здатний спровокувати початок патологічного процесу. Поява доброякісних пухлин матки може бути спричинена такими причинами:

• регулярне підйом ваг;
• гінекологічні захворювання;
• статеві інфекції;
• хронічний стресовий стан;
• травми матки або шийки під час вишкрібання, абортів та інших медичних процедур;
• ускладнені пологи.

Важливо!Жінкам, які мають хоча б один несприятливий фактор, необхідно проходити профілактичний огляд у гінеколога (зі здаванням необхідних аналізів) не рідше 1 разу на рік. Поширеність маткових міом зростає з кожним роком, тому неуважне ставлення до здоров'я жіночої репродуктивної системи є неприпустимим (незалежно від віку пацієнтки).

Міоматозні вузли на ранніх стадіях відрізняються безсимптомним перебігом, тому розпізнати патологію на початкових етапах зможе лише фахівець. Іноді можуть бути потрібні додаткові заходи діагностики, оскільки деякі форми важко виявити навіть на УЗД-дослідженні.

Хто у групі ризику?

Онкологи та гінекологи виділяють кілька категорій пацієнток, у яких ризик появи міоми вищий у порівнянні з іншими. До них належать жінки, які:

• мають аборти, викидні та завмерлі вагітності в анамнезі;
• рано розпочали статеве життя (раніше 18 років);
• мають родичів по жіночій лінії, у яких також було діагностовано міоматозні вузли;
• не дотримуються правил контрацепції і неуважно ставляться до вибору статевого партнера (сюди можна віднести частию зміну партнерів для інтимної близькості).

Деякі лікарі доповнюють цей список пацієнтками, в анамнезі яких 3 і більше пологів, особливо якщо між ними не витримано інтервалу у 2 роки, і матка не встигла повністю відновитися.

Ранні ознаки

Оскільки міома обплутана великою кількістю судин, основною ознакою стає поява міжменструальних кровотеч. У деяких випадках вони можуть бути настільки багатими, що починають загрожувати життю та здоров'ю жінки. Зупинити такі кровотечі можна лише за допомогою діагностичного вишкрібання, під час якого з матки видаляється весь ендометрій, і матеріал вирушає на гістологічну експертизу для виявлення точної причини.

У дівчат віком від 14 до 25 років можуть виникати проблеми із менструальним циклом: він стає нерегулярним, об'єм крові під час менструації збільшується, з'являється патологічна хворобливість. Не всі звертають увагу на ці ознаки. Статистика показує, що тільки 7% жінок звертаються до лікаря при порушеннях менструального циклу або виникненні менорагії (тривалих та рясних місячних), вважаючи їх нормальним явищем та грішити на стреси, втому або неправильне харчування.

Важливо!Саме проблеми з менструацією є першим симптомом можливого зростання міоматозних вузлів, тому при появі міжменструальних кровотеч, тривалих місячних (більше 7 днів) та рясному виділенні крові (якщо гігієнічна прокладка заповнюється за 1-1,5 години) слід звертатися до гінеколога.

Залозодефіцитна анемія

Велика втрата крові за відсутності коригуючої терапії майже завжди супроводжується дефіцитом заліза та розвитком залізодефіцитної анемії. Жінка відчуває постійну слабкість, сонливість, небажання займатися звичними справами. Без причини можуть з'являтися головний біль, запаморочення і навіть непритомність. Шкіра блідне, може спостерігатися місцеве зниження температури шкірних покривів. Якщо ці симптоми зберігаються протягом тривалого часу, необхідно здати аналіз крові. При зниженому гемоглобіні (для дорослої людини норма 120-140 г/л) необхідно пройти комплексне обстеження, яке включає огляд гінеколога.

Болі в попереку

Больовий синдром з'являється тільки в тому випадку, якщо пухлина активно зростає і починає стискати розташовані поруч органи. Больові відчуття зазвичай носять ниючий характер, які інтенсивність безпосередньо залежить від обсягу освіти та її локалізації. Болі можуть виникати не тільки в попереку, а й у животі, куприковій зоні, області крижів і навіть іррадіювати в сідничний м'яз.

Якщо відбувається уповільнення кровопостачання ділянок, на яких знаходиться міома, жінка відчуває гострий біль у животі. Найчастіше такі болі швидко проходять і мають слабку інтенсивність (за винятком випадків величезних міом, вага яких сягає 2-3 кг).

Періодичне підвищення температури

Особливий різновид вузликів - це утворення, що знаходяться на ніжці. Вони можуть перекручуватися та розриватися, провокуючи початок запального процесу, що супроводжується підйомом температури (іноді до 38,5-39 градусів).

Важливо!Постійне підвищення температури до субфебрильних значень може вказувати на розвиток злоякісного процесу, тому цей симптом потребує ретельного та об'ємного дослідження. Ігнорування ознаки може обернутися зростанням неоперабельних пухлин та летальним кінцем.

Проблеми з сечовипусканням

Якщо міома досягає великих розмірів, вона починає стискати органи, що знаходяться поруч. Тиск на стінки сечового міхура може провокувати збільшення позивів до сечовипускання, причому виділення сечі або не відбувається зовсім, або її кількість дуже мало. Часте бажання спорожнити сечовий міхур має стати ознакою, що насторожує, особливо якщо жінка не хворіє і не чекає дитини.

Іноді сечовипускання може супроводжуватися неприємними відчуттями, що тягнуть, і болем - це відбувається через тиск пухлини на нервові закінчення органів сечостатевої системи.

Інші симптоми

Жінкам будь-якого віку слід пам'ятати, що міома – підступний вид пухлин, схильний до прогресування та зростання без характерних ознак та симптомів. Тому навіть маленькі «тривожні дзвіночки» повинні викликати тривогу і стати приводом для позапланового відвідування жіночого лікаря. Поява міоматозних вузлів може супроводжуватися такими допоміжними симптомами, які не можна залишати поза увагою:

• біль під час інтимної близькості (навіть якщо вони проходять після зміни пози);
• запори, болісна дефекація;
• травні розлади;
• загальна слабкість та сонливість;
• збільшення обсягів живота.

Всі ці ознаки не характерні для маткових пухлин і можуть вказувати на інші захворювання, але з'ясувати причину їх необхідно, оскільки вони не вважаються нормальними для здорового організму.

Важливо!Іноді через наявність множинних міоматозних вузлів жінка зазнає труднощів із зачаттям. Якщо пара веде активне статеве життя без використання методів контрацепції, а вагітність не настає протягом 1 року, слід звернутися до лікаря.

Відео - Міома матки

Симптоми та ознаки на УЗД

Дуже часто трапляється так, що жінка дізнається про міому випадково під час проходження УЗД-діагностики з іншого приводу. Не завжди УЗД є достовірним та точним методом визначення утворень, але певні ознаки мають насторожити спеціаліста. До них відносяться:

• невідповідність розмірів матки розмірам здорового органу (якщо жінка вагітна, невідповідність визначається порівняно з обсягом матки для конкретного гестаційного терміну);
• підвищена осередкова ехогенність (кілька таких зон говорить про численні вузлові утворення);
• відкладення солей кальцію у зоні розташування міоми.

Якщо у лікаря під час УЗД виникнуть сумніви чи підозри щодо можливої ​​наявності злоякісного процесу, жінка буде спрямована на допоміжні дослідження, наприклад:

• гістероскопічне дослідження;
• зондування;
• біопсія.

Після уточнення діагнозу жінці призначається індивідуальна лікувальна терапія відповідно до виявленого типу міоми, віку пацієнтки та наявності ускладнень та супутніх діагнозів.

Якщо виявлено міому

Лікування маткових утворень призначає лікар – гінеколог, онколог чи хірург. Незалежно від того, яка терапія підібрана пацієнтці, вона повинна дотримуватися певних правил і рекомендацій, які допоможуть стримувати ріст пухлини та контролювати перебіг лікування. Лікарі радять жінкам з будь-якими формами міоми:

• збільшити споживання фруктів, ягід, зелені, овочів, а також риби та морепродуктів;
• частіше ходити пішки (це сприяє покращенню кровотоку);
• не піднімати важкі предмети (важче за власну вагу);
• відмовитися від видів спорту, в яких навантаження спрямоване на черевні м'язи (можна займатися плаванням у вільному стилі та йогою);
• 4 десь у рік проходити відновне лікування вітамінами (комплекс підбирати разом із лікарем).

Міома матки – найпоширеніша патологія серед жінок продуктивного віку. При своєчасному зверненні по допомогу пухлина вдається вилікувати без використання хірургічних методів. У деяких випадках вона може розсмоктатися сама під впливом певних гормонів (наприклад, під час вагітності). Виявлення будь-яких симптомів патології, особливо серед жінок, які входять до групи ризику, має стати приводом для негайного звернення до лікарні. Від раннього початку лікування іноді залежить не лише здоров'я пацієнтки, а й її життя. вивчайте за посиланням.

Відео — Важкі питання про міому

Міома матки - це патологія, що виникає не один день. Пухлина розвивається в м'язовому шарі з однієї клітини, росте роками, залишаючись безсимптомною. Жінка може довгий час не підозрювати про існування хвороби, поки одного разу міома не буде виявлена ​​на УЗД або не дасть знати про себе яскравою клінічною симптоматикою. Статистика показує: загалом від виникнення зачатка пухлини до розвитку перших проявів хвороби минає близько 5 років.

Міома матки не має характерних симптомів та ознак, що дозволяють виявити її на ранніх стадіях. Пухлина малих розмірів практично завжди безсимптомна. Вона не заважає нормальному життю жінки, не перешкоджає настанню вагітності та пологів. Лише при досягненні певної величини міома дається взнаки різними клінічними проявами. Виразність симптомів залежатиме від розміру та локалізації пухлини, кількості вузлів, а також наявності інших супутніх захворювань.

Чинники, що впливають на симптоматику міоми матки

Аналіз історій хвороб пацієнток з міомою показує, що клінічна картина патології залежить від кількох факторів:

• Локалізація вузла. Субмукозні утворення, що ростуть у порожнині матки, раніше даються взнаки явними симптомами. Пухлина, розташована підочеревинно, досягає значних розмірів, залишаючись непоміченою;

Субмукозна міома розташовується в слизових маткової стінки.

• Розмір освіти. Чим більший вузол, тим яскравіші симптоми та вища ймовірність розвитку ускладнень;
• Кількість вузлів. Множинні міоми частіше дають виражену клінічну симптоматику, особливо якщо утворення розташовані близько до слизової оболонки (субмукозні та субмукозно-інтерстиціальні вузли);
• Швидкість зростання. Чим швидше росте пухлина, тим помітнішими будуть ознаки хвороби;
• Наявність ускладнень. Перекрут ніжки, некроз, інфікування – це змінює клініку хвороби. Вплив на стан жінки має і залізодефіцитна анемія, що неминуче виникає на тлі маткових кровотеч;
• Супутня патологія. Симптоматика хвороби змінюється при одночасному наявності міоми та кісти яєчника, ендометріозу, гіперпластичного процесу ендометрію, запалення матки та інших захворювань;
• Вік жінки. У 50 років, після настання менопаузи, акцент роблять на інших симптомах, ніж у молодому віці;
• Репродуктивний статус. Певні складнощі за первинної діагностики міоми виникають під час вагітності.

Вагітність на фоні міоми вимагає пильної уваги та контролю.

Розглянемо докладніше типові симптоми фіброміоми та їхню залежність від перерахованих вище факторів.

Локалізація пухлини матки

Найпростіше розпізнати на ранніх стадіях субмукозну пухлину. Вузол, що росте у порожнину матки, деформує дітородний орган, і перші ознаки хвороби виникають досить рано – при досягненні міомої величини 1,5-2,5 см. Жінці слід звернути увагу на такі симптоми:

• Зміна тривалості менструації. Якщо щомісячні виділення подовжилися на 1-2 дні, слід шукати пухлину матки. При міомі місячні тривають 6-7 днів і більше;
• Збільшення обсягу щомісячних виділень. Якщо прокладку потрібно міняти частіше, ніж раніше – це тривожний симптом;
• Поява болю, що тягне внизу живота під час менструації.

Збій менструального циклу – це перший та основний клінічний симптом субмукозної міоми.Ациклічні кров'янисті виділення та маткові кровотечі виникають пізніше і говорять про тривале існування хвороби.

Якщо у жінки стався збій у менструальному циклі, то це може бути ознакою розвитку міоми матки (зокрема субмукозної).

Важливо знати

Якщо у жінки з підліткового віку рясні та тривалі менструації, це не варто розглядати як симптом міоми. Значення має поступову зміну тривалості та обсягу щомісячних виділень. Важливо пам'ятати, що у багатьох жінок характер місячних змінюється після пологів, аборту або викидня, тому рясні менструації не можна розглядати як однозначну ознаку доброякісної пухлини матки.

Обчислити субсерозну пухлину, що росте у бік черевної порожнини, дещо складніше. Такий вузол довгий час залишається непоміченим і дається взнаки появою хронічного болю в ділянці нирок або внизу живота. Приводом для звернення до лікаря є й інші симптоми:

• Порушення сечовипускання та дефекації;
• Збільшення живота у розмірах.

На фото нижче можна побачити асиметричне збільшення живота, що характерно для великих пухлин матки:

Порушення менструального циклу для підочеревинної міоми не характерні. Маткові кровотечі виникають при множинних пухлинах, коли одночасно виявляються вузли іншої локалізації.

Інтерстиціальна лейоміома розташовується цілком у м'язовому шарі матки. Симптоматика цієї пухлини залежатиме від того, в який бік росте вузол. Якщо міома розташовується інтерстиціально-субмукозно, для неї характерні ознаки підслизової освіти. При зростанні у бік черевної порожнини вузол набуває рис субсерозної пухлини.

Розміри міоми та швидкість росту пухлини

Величина пухлини – ключовий чинник, що впливає вираженість клінічних симптомів хвороби. Цей взаємозв'язок легко простежується при зростанні міоми:

• Утворення розмірами до 2 см називаються клінічно незначущими та протікають безсимптомно;
• Малі вузли досягають величини 2-2,5 див і призводять до появи перших ознак хвороби – порушень менструального циклу. Субсерозні міоми на цій стадії можуть залишатися безсимптомними;
• Пухлини середніх розмірів (2,5-6 см) дають повну клінічну картину хвороби: збій менструального циклу, хронічний больовий синдром, маткові кровотечі;
• Міоми великих розмірів (від 6 см) не залишаються непоміченими та призводять до розвитку ускладнень.

Саме великі та схильні до подальшого зростання міоматозні вузли завдають жінці сильних болів і призводять до різних загострень патології.

На замітку

Дізнатися про існування міоми тіла або дна матки можна за наявності хоча б одного вузла величиною від 2 см. Пухлина, розташована в шийці матки, поводиться раніше, що пов'язано з особливостями локалізації вузла та кровопостачання цієї зони.

Специфічних симптомів зростання міоми немає. Запідозрити збільшення пухлини дозволяє поступове наростання неприємних проявів хвороби:

• Менструації стають тривалішими і нерідко переходять у маткову кровотечу;
• Виникають ациклічні виділення із статевих шляхів, які повторюються щомісяця;
• Кров'янисті виділення стають практично незмінними;
• Посилюється біль унизу живота;
• Виникають ознаки порушення роботи сусідніх органів – сечового міхура та кишечника.

Важливо знати

Якщо міома росте, і це підтверджується на УЗД, не варто зволікати з видаленням пухлини. Залишати вузол, що швидко росте, в організмі не слід. Така міома призводить до розвитку ускладнень і в перспективі стає показанням видалення матки.

Швидкорослі міоматозні вузли вимагають видалення.

Зростання міоми припиняється в менопаузі через природне зниження вироблення гормонів.Про розсмоктування міоми говорить поступове зникнення неприємних симптомів та покращення стану жінки. Підтвердити регрес вузла можна за допомогою УЗД.

Яка ймовірність мимовільного зникнення міоми під час клімаксу? Достовірної статистики з цього питання не зібрано, оскільки далеко не всі жінки віком 45-50 років звертаються до гінеколога, воліючи лікуватися вдома народними засобами. За відгуками можна дійти невтішного висновку, що частіше розсмоктуються пухлини малих розмірів, чутливі до гормональним змін у організмі. Великі вузли, що супроводжуються яскравими симптомами, потребують хірургічного лікування.

Кількість вузлів

Характерні симптоми лейоміоми раніше виявляються за одночасного існування кількох вузлів у матці. Клінічна картина розгортається швидше, якщо хоча б одна пухлина розташована у підслизовому шарі. Ранньою ознакою патології залишаються порушення менструального циклу. Пізніше виникають хронічні болі, маткові кровотечі та інші типові прояви хвороби.

Якщо в матці розвиваються кілька міоматозних вузлів одночасно, то клінічна картина патології представлена, у тому числі, порушенням менструального циклу, що супроводжується матковою кровотечею.

Супутня патологія

Симптомна міома матки у поєднанні з аденоміозом проявляється такими ознаками:

• Тягне біль внизу живота перед менструацією і під час неї;
• Рясні та тривалі менструації;
• Міжменструальні кров'яні виділення.

Ендометріоз і міома матки, що існують одночасно, практично завжди призводять до безпліддя.

У багатьох жінок віком після 40 років на фоні міоми виявляється гіперпластичний процес ендометрію. Захворювання дається взнаки багатими і тривалими менструаціями, а також матковими кровотечами. Всі ці симптоми бувають і за міоми, тому для диференціальної діагностики потрібне проведення УЗД.

Ультразвукове дослідження допоможе розібратися у існуючій патології та правильно поставити діагноз.

Міома у поєднанні з кістою яєчника проявляється матковою кровотечею після затримки менструації, ациклічними виділеннями зі статевих шляхів. Привід запідозрити кісту дає біль, локалізований у нижній частині живота з одного боку – ліворуч чи праворуч. Кіста яєчника разом із міомою також провокують безпліддя.

Важливо знати

На ранніх стадіях багато захворювань матки і придатків схожі і виявляються одними і тими ж симптомами – болем унизу живота та кровотечею зі статевих шляхів.

Вік жінки

45-55 років – це вік настання менопаузи. Менструації припиняються, виникають симптоми клімаксу – припливи, коливання артеріального тиску тощо. Про зростання міоми свідчить раптова поява кров'янистих виділень, схожих на менструацію, через рік і більше після менопаузи. Такий симптом також зустрічається при саркомі, раку ендометрію та інших онкологічних процесах.

Якщо у жінки під час менопаузи з'явилися кров'янисті виділення, слід терміново звернутися до лікаря.

Міома та вагітність

В очікуванні дитини жінки нерідко скаржаться на біль унизу живота, який ніяк не пов'язують з міомою, а відносять до ознак загрозливого викидня. Болі, що тягнуть, відзначаються при зростаючій пухлині, яка провокує скорочення матки. Зростання міоми також може призвести до мимовільного викидня або передчасних пологів, тому така патологія потребує особливої ​​уваги з боку лікаря.

Проліферація міоматозних вузлів під час вагітності пояснюється впливом гормону прогестерону та може призвести до появи кров'янистих виділень із статевих шляхів. Під час вагітності такий симптом розцінюють як загрозу її переривання та не завжди пов'язують із існуванням міоми. Виявити патологію допомагає ультразвукове дослідження та доплерометрія.

Клінічна картина хвороби при розвитку ускладнень

На ранніх стадіях хвороби ускладнень немає. Негативні наслідки спостерігаються при тривалому існуванні пухлини, швидкому зростанні вузла, відмові від терапії. Симптоматика змінюється у разі таких ускладнень:

Здавлення органів тазу

Якщо пухлина знаходиться на передній стінці матки і тисне на сечовий міхур, жінка скаржиться на часті сечовипускання, підтікання сечі. Можливе нетримання сечі за рахунок порушення роботи сфінктерів. У важких ситуаціях відзначається затримка сечовипускання. Тривале здавлення сечових шляхів призводить до розвитку гідронефрозу та ниркової недостатності.

Коли міоматозний вузол чинить тиск на сечовий міхур, жінка скаржиться на часте сечовипускання, аж до нетримання сечі.

Якщо пухлина розташована на задній стінці матки і тисне на кишечник, виникають запори. Затримка дефекації наполеглива, не піддається медикаментозної терапії. Запори супроводжуються підвищеним газоутворенням, здуттям живота. Можливий розвиток кишкової непрохідності.

Залозодефіцитна анемія

Анемія - це закономірний результат рясних менструацій і маткових кровотеч. Розпізнати проблему допомагає загальний аналіз крові. При обстеженні виявляється зниження гемоглобіну та кількості еритроцитів. Низький гемоглобін призводить до появи вираженої слабкості, запаморочень аж до непритомності. У пацієнтки відзначається блідість шкіри, прискорене серцебиття. Стан жінки значно погіршується, падає працездатність, що найчастіше стає приводом для візиту до лікаря.

Важливо знати

Підняти гемоглобін при анемії можна за допомогою препаратів заліза, проте це не вирішить проблеми. Потрібно не лише підвищити гемоглобін, а й усунути причину такого стану – маткові кровотечі. При розвитку анемії і натомість крововтрати вирішується питання оперативному лікуванні міоми матки.

Маточні кровотечі часто супроводжуються анемією. При цьому жінка відчуває слабкість, запаморочення, постійну втому.

Некроз та інфікування пухлини

Дегенеративні зміни у міоматозних вузлах відзначаються у разі порушення харчування пухлини. Причиною може стати перекрут ніжки субсерозної освіти, здавлення вен, застій крові та інші стани. Розвивається набряк тканин із наступним асептичним запаленням. До основних симптомів хвороби приєднуються додаткові ознаки:

• Біль внизу живота стає гострим, сильним, переймоподібним;
• Стає помітною напруга м'язів черевної стінки;
• Виникає нудота, можливе блювання.

Некроз міоми призводить до приєднання вторинної інфекції та розвитку запалення у вузлі. Інфікована пухлина може давати високу температуру тіла, озноб та інші ознаки інтоксикації. Причиною лихоманки стає розпад міоми. При такому стані показана термінова госпіталізація до стаціонару та оперативне лікування.

При некрозі чи інфікуванні пухлини різко підвищується температура тіла, що одна із ознак інтоксикації організму жінки.

Злоякісне переродження

Сьогодні гінекологи говорять про те, що міома не здатна переродитися в злоякісну пухлину, але попереджають: вузол у матці може виявитися саркомою. Небезпечна патологія не має відмітних симптомів і розвивається так само, як лейоміома. На користь саркоми кажуть такі ознаки:

• Стрімке зростання вузла – 4 і більше тижнів на рік за даними УЗД;
• Часті маткові кровотечі, що погано піддаються терапії;
• Поява ускладнень з боку сусідніх органів (можливе поширення метастазів пухлини);
• Збільшення пахових лімфатичних вузлів;
• Немотивована втрата ваги, тривале підвищення температури тіла – ознаки інтоксикації при злоякісній пухлині.

Усі ці симптоми мають стати приводом для негайного звернення до лікаря. При своєчасному виявленні саркоми залишаються шанси збереження матки. У запущених випадках без радикальної операції не обійтись.

Якщо на ранніх стадіях розвитку саркоми можливі органозберігаючі методи лікування, то на пізніх стадіях хвороби єдиним рішенням залишається гістеректомія.

Коли хвороба не турбує?

Чи може міома залишатися безсимптомною все життя? Так, якщо вона виникає в пізньому репродуктивному віці, повільно росте і не перевищує діаметр 2-2,5 см. У менопаузі така пухлина самостійно регресує і не завдає ніякого дискомфорту.

Чи потрібно лікувати міому, якщо вона не болить? Пухлина розмірами до 2 см, яка не порушує нормальний перебіг життя жінки, лікування не потребує. Показано регулярне спостереження гінеколога – огляд та УЗД кожні 6 місяців. На користь піде здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, усунення факторів, здатних вплинути на зростання освіти, таких як:

• Переривання вагітності (штучний аборт);
• безконтрольний прийом гормональних препаратів;
• Активні заняття спортом із навантаженням на м'язи живота, сідниць, промежини;
• Будь-які фактори, що призводять до посилення кровотоку в матці: масаж у проекції органу, відвідування сауни та солярію та ін.

Спортивні вправи, що посилюють кровотік у ділянці тазу, жінці з міомою протипоказані.

Коли потрібно терміново до лікаря

Міома – це хвороба, з якою можна жити роками. Жінки звикають і до рясних менструацій, ациклічних кровотеч, і навіть біль не стає приводом для візиту до лікаря. Ось тільки вичікувальна тактика виправдана лише при безсимптомній міомі малих розмірів, але ніяк не запущеної пухлини. Гінекологи наполегливо радять не зволікати з лікуванням при розвитку таких симптомів:

• Тривалі менструації (понад 7-8 днів), що призводять до погіршення загального стану;
• Постійні кров'янисті виділення з піхви будь-якої інтенсивності;
• Маткова кровотеча у будь-який день циклу;
• Болі, що посилюються внизу живота і попереку;
• Поява сильних переймоподібних болів;
• Нудота та блювання на тлі болю внизу живота;
• Підвищення температури тіла без видимої причини (на особливу увагу заслуговує тривала субфебрильна температура);
• Різка втрата ваги;
• Тривалий запор, що не піддається медикаментозній терапії;
• Нетримання сечі, гостра затримка сечовипускання.

Нудота, блювання, різка втрата ваги – симптоматика, яку не можна ігнорувати. У цих випадках слід терміново звернутися до лікаря.

Поява таких симптомів говорить про розвиток ускладнень та потребує обов'язкової консультації лікаря.

Діагностичний пошук при міомі матки

Здогадатися існування пухлини можна за наявності характерних симптомів захворювання. Підтвердити діагноз допомагає прицільне обстеження:

• Гінекологічний огляд. При бімануальному дослідженні лікар наголошує на розмірах матки: при міомі вона збільшується. Величина матки вимірюється у відповідних тижнях вагітності. Субсерозні та інтерстиціальні пухлини змінюють поверхню органу, роблячи її бугристою, що також помічає лікар під час огляду. При субмукозних утвореннях матка залишається рівною;
• Лабораторна діагностика. При міомі велике значення має загальний аналіз крові виявлення анемії. Якщо гемоглобін падає, показаний прийом препаратів заліза або переливання крові. Додатково можуть бути призначені аналізи на гормони, онкомаркери та ін;
• Ультразвукова діагностика – основний метод виявлення міоми матки. Характерні ехографічні ознаки дозволяють виявити пухлину та супутню патологію. При УЗД лікар оцінює розташування міоми, розміри та кількість вузлів. За допомогою доплерометрії визначається кровотік у судинах, що живлять пухлину. Оцінка кровотоку має ключове значення у ранньому виявленні саркоми, а також при виборі методу лікування;
• Гістероскопія показана при підслизових вузлах і виконується не лише з діагностичною, але й лікувальною метою. Під час гістероскопії можна провести вишкрібання порожнини матки, взяти матеріал на аналіз, а також видалити вузли розміром до 10 см;
• Лапароскопія застосовується на підтвердження діагнозу при субсерозном розташуванні пухлини. Можливе одномоментне видалення міоми відразу після виявлення;
• Консультації суміжних фахівців проводяться при ураженні сусідніх органів – кишечнику та сечовивідних шляхів.

Визначити міому матки у домашніх умовах неможливо. За характерними симптомами можна припустити наявність пухлини, проте точний діагноз ставиться лише після УЗД. Подальша тактика лікаря залежатиме від характеру патології, віку жінки та інших супутніх факторів.

Корисне відео про небезпечні симптоми міоми матки, які можуть бути показанням до операції

Доступно про основні ознаки міоми матки

Однією із найактуальніших проблем для сучасних жінок стало таке захворювання, як міома.

У цій статті ви зможете дізнатися, що це таке, як лікувати, і чи небезпечна вона. Доступною мовою буде детально розписано все про міому матки у жінок: симптоми та лікування, класифікація, причини виникнення, ускладнення та наслідки.

Увага:наприкінці статті будуть надані фото утворень у живому вигляді, тому вразливим людям, які легко навіюються, їх перегляд не рекомендується! Також буде надано відео реальних операцій.

Для початку розберемося з визначенням хвороби та її різновидами.

Що таке міома

Міома матки – це хвороба жіночої статевої системи, яка характеризується формуванням та розростанням доброякісної пухлини в матці, а саме у її м'язовому шарі. Найчастіше таке захворювання виявляють у жінки 30-40 років і більше. Але все більше трапляється випадків, коли даний діагноз ставлять і в молодшому віці, у тому числі і у незайманих 20-25 років.

Вузли міоми можуть розташовуватися всередині тіла матки, такий варіант локалізації виявляється у 95% випадків, та у шийці у 5% пацієнток. Якщо пухлина розвивається із сполучної тканини, її називаються фіброма, а якщо з м'язової – лейоміома.

Інтенсивність зростання новоутворення залежить від гормонального фону, тому одним із методів лікування є гормонотерапія, але ефективнішим варіантом усунення проблеми є хірургія.

Види

Залежно від розташування щодо міометрія класифікація міоми буде такою:

• міжм'язова (інтерстиціальна, інтрамуральна) – вузол розташовується усередині м'язового шару;
• підочеревинна (субсерозна) – вузол знаходиться біля очеревини під слизовим зовнішнім прошарком матки;
• підслизова (субмукозна) - вузол знаходиться в порожнині матки під її внутрішнім слизовим шаром;
• міжзв'язкова (інтралігаментарна) – пухлина розташована між широкими маточними зв'язками.

Існують і різні види вузлів, вони можуть бути на ніжці або плоскій основі. За кількістю вузлів міома може бути одиночною або множинною, але найчастіше виникнення одного вузла спричиняє появу та інших новоутворень.

За розмірами

Гінекологи вказують величину міоми в сантиметрах, маючи на увазі розмір самого вузла, або тижнів. Якщо діагнозі говориться «міома 13 тижнів», отже, матка з міоматозним вузлом збільшилася до розміру, який характерний вагітності терміном 13 тижнів. Грунтуючись на таких умовах, пухлина може класифікуватися на 3 типи:

• малих розмірів- До 2 см (4 тижні);
• середня- 2-6 см (10-11 тижнів);
• великих розмірів- Більше 6 см (12 і більше тижнів).

Чим небезпечна міома матки

Будь-яка пухлина становить небезпеку для людського організму, оскільки є аномальним новоутворення для нього.

На початкових стадіях деякі жінки ще до кінця не розуміють, чим небезпечна доброякісна освіта, але з її зростанням вони починають відчувати здавленість органів у малому тазі. За наявності міоми порушується циркуляція крові в сусідніх органах, оскільки освіта і сама має власну судинну сітку. Крім того, міома може бути ознакою ендокринних захворювань, які можуть викликати додаткові проблеми зі здоров'ям.

Що буде, якщо не лікувати

Багато жінок, у яких діагностували міому, цікавляться, що буде, якщо її не лікувати. Перерахуємо всі наслідки байдужого ставлення до цього захворювання:

• звичні викидні, гіпоксія, гіпотрофія плода;
• безпліддя;
• маткові кровотечі, що провокують розвиток анемії;
• новоутворення може перерости в саркому, від якої жінка може померти;
• швидке збільшення пухлини у розмірі;
• перекрут ніжки міоматозного вузла з порушенням живлення у ньому;
• знижений тонус матки, що призводить до післяпологових крововтрат;
• гіперпластичні процеси різного виду;
• гідронефроз чи пієлонефрит.

Що провокує появу освіти

Точної причини, через яку з'являється міома, сучасна медицина ще не встановила,але є низка факторів, здатних збільшити ймовірність її розвитку:

• генетична схильність;
• порушення гормонального балансу;
• гіперпластичні процеси в ендометрії;
• вагітності, пологи та переривання;
• інфекційні та запальні захворювання органів репродуктивної системи;
• хронічні стреси;
• цукровий діабет та захворювання ендокринної системи, проблеми із зайвою вагою;
• хронічні хвороби внутрішніх органів та систем, гіпертонія;
• низька фізична активність;
• нерегулярне статеве життя та відсутність оргазмів.

Розглянемо докладніше деякі причини, через які поява міоми найімовірніше:

• надлишок естрогену, нестача прогестерону.Оскільки міома є гормонозалежним новоутворенням, вона може розвиватися і натомість гормонального дисбалансу. Цілком природно, що її найчастіше діагностують у жінок дітородного віку, зазвичай, при дисбалансі естрогену та прогестерону. Ожиріння лише посилює ситуацію, оскільки жирова тканина також здатна виробляти естроген;
• вагітності, пологи та аборти.Аборт, діагностичні вишкрібання, складні пологи та мимовільні аборти збільшують ймовірність виникнення новоутворення, а вдалі пологи особливо з подальшим грудним вигодовуванням, навпаки, знижують ризики;
• харчування жінки.Незбалансоване харчування та шкідлива їжа здатні порушити гормональний баланс у жіночому організмі. Рафіновані продукти, транс-жири та дефіцит клітковини сприяють підвищенню концентрації жіночих статевих гормонів. Нездорова їжа може призвести до ожиріння і, як наслідок, розвитку міоми. Жінці потрібно їсти багато овочів, фруктів, морепродуктів, круп, менше жирів та цукру;
• неповноцінність інтимного життя.Через нерегулярні статеві контакти та відсутність оргазмів в органах малого тазу застоюється венозна кров, що може призвести до гормональних порушень та розвитку пухлини.

Також спровокувати розвиток міоми може оральна контрацепція, механічні травми дітородних органів, тривала дія ультрафіолету на тіло жінки.

Діагностика

Запідозрити присутність міоми лікар може під час звичайного гінекологічного огляду, оскільки розміри матки при цьому захворюванні будуть збільшеними.Діагностика патології може включати такі заходи:

• трансвагінальне УЗД органів малого тазу. На УЗД можна оцінити розміри та форму пухлини;
• гістероскопія. У ході процедури лікар може одночасно провести біопсію ураженої ділянки та відправити отриманий матеріал у гістологічну лабораторію;
• Лапароскопія. Призначають у разі спірних ситуацій, коли неможливо відрізнити міому матки від пухлини яєчника;
• КТ та МРТ. Дослідження хоч і інформативні, але дорогі, тому використовують рідко.

Як проявляє себе пухлина

На ранніх стадіях захворювання може абсолютно себе не проявляти,перші ознаки наявності міоми можуть з'явитися, коли розмір вузла досягає 2-6 см:

• різкі болі внизу живота, які пов'язані з приходом місячних. Характер болю переймоподібний, що тягне;
• болючі місячні, хоча раніше вони не мали такої особливості;
• посилення менструальних виділень;
• рясні міжменструальні кровотечі;
• збій регулярності менструального циклу, як його подовження, і укорочення;
• проблеми із зачаттям.

Симптоматика цього захворювання залежить від його задавненості, віку пацієнтки, розмірів та локалізації новоутворення, швидкості його розростання та наявності супутніх хронічних захворювань.

Дуже часто міома ніяк не дає себе знати, виявити її можна лише при черговому гінекологічному огляді. Промацуючи живіт, лікар виявить збільшену в розмірах матку і обов'язково відправить жінку на УЗД, де ехоознаки міоми підтвердять попередній діагноз.

У даного захворювання є ряд характерних симптомів, виявивши які, необхідно терміново проконсультуватися з лікарем:

• біль у міжменструальному періоді,які відчуваються в нижній частині живота і віддають у поперек та кінцівки;
• менструальні порушення.Змінюється тривалість циклу, посилюються менструальні болі, збільшується інтенсивність виділень під час регул, починаються кровотечі в середині циклу;
• жінка не може тривалий час завагітніти.

Якщо міоматозний вузол швидко збільшується в розмірах або вже має значний об'єм, збільшується обхват живота, при цьому маса тіла залишається практично незмінною. Внизу живота відчувається дискомфорт та ниючі болі, які наростають під час психоемоційних та фізичних навантажень.

Міоматозні вузли великих розмірів можуть тиснути на сусідні органи, провокуючи тим самим запори, часті походи в туалет «по-маленькому» та хворобливе сечовипускання.

Якщо ніжка міоматозного вузла перекручується, тіло міоми може некротизуватися, додатково можуть виявлятися симптоми «гострого живота», такі як різкий біль унизу очеревини, прискорене серцебиття, холодний піт, непритомність. У таких випадках проводять екстрене видалення міоми.

Патологія може зачіпати інші органи та системи, що провокує появу такої симптоматики:

• при частих кровотечах розвивається анемія;
• може часто хворіти і паморочитися в голові;
• болить за грудиною;
• виникають неврози та невротичні стани.

При появі будь-яких з перерахованих вище симптомів слід обов'язково звернутися за лікарською допомогою.

Лікується чи ні?

Пацієнтки, які раніше не стикалися з гінекологічними проблемами, дізнавшись про діагноз «міома», не мають точного уявлення про те, чи виліковується патологія чи ні.

Хоча міома матки – це пухлиноподібне захворювання, що має низку характеристик пухлини, вона все ж таки має ряд відмінних особливостей, які дозволяють лікувати недугу не тільки хірургічними методами, а й консервативними.

Найприємнішою рисою даного новоутворення є його здатність зменшуватись у розмірах і повністю зникати.

Вибір методики лікування проводиться індивідуально залежно від тяжкості хвороби та особливостей організму, лише в крайніх випадках проводять хірургічне втручання.

Як лікувати міому матки

Існує 2 способи лікування міоми:

• консервативне лікування, при якому призначають прийом препаратів та неінвазивні процедури;
• хірургічне лікування,у якому проводиться операція.

Що робити у кожному конкретному випадку може визначити виключно лікар.

Те, як проводитиметься лікування міоми матки, залежатиме від ступеня вираженості патології, клінічної симптоматики, розмірів новоутворення, віку пацієнтки та наміру надалі мати потомство.

Лікування міоми лікарськими засобами буде ефективним лише за певних умов:

• при невеликих розмірах вузла, коли матка за величиною не перевищує 12 тижнів вагітності;
• якщо хвороба супроводжується невеликою кількістю симптомів;
• коли вузол має широку основу та розташований субсерозно або інерстиційно.

Міому можна лікувати на ранніх термінах, чим довше новоутворення присутнє в тілі жінки, тим менша можливість використовувати в лікуванні консерватизм. За наявності серйозних протипоказань до операції, медикаментозне лікування є єдиним виходом.

Лікування без операції включає наступний комплекс заходів:

• дотримання дієти;
• застосування імуномодуляторів;
• фітотерапія;
• фізіотерапевтичні процедури;
• гормональні препарати

У ході медикаментозного лікування пацієнтка з міомою проходить такі етапи:

• усуваються запалення та інфекції;
• активізується робота імунної системи за допомогою спеціальних препаратів;
• коригується раціон та режим дня;
• нормалізується робота ендокринної системи;
• формується рівне психологічне тло;
• усувається кровотеча та лікується викликана ним анемія;
• нормалізується менструаційний цикл

Виявивши у пацієнтки міому, лікар визначає швидкість розвитку патології протягом року. Якщо вона виростає за рік до розмірів 4-тижневої вагітності, то її вважають швидкозростаючою і переходять до хірургічного лікування.

Тепер розглянемо кожен із методів лікування докладніше.

Ліки

Консервативне лікування проводиться з використанням наступних груп ліків:

• похідні андрогенів;
• гестагени;
• комбіновані оральні контрацептиви;
• аналоги гонадотропін рилізинг-гормону аГнРГ.

Одним із інноваційних медикаментів є препарат Есмія, основною діючою речовиною якого є уліпристала ацетат. Ці ліки за 3 місяці лікування у пацієнток, яким призначили оперативне видалення міоми, суттєво скорочує розміри новоутворення та знижує інтенсивність симптоматики, а у 50% випадків відпала потреба в операції. У таблеток немає побічних дій і через півроку після їх використання пухлина не відновлює своє зростання.

Тепер розглянемо докладніше ліки з інших груп.

Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону

Ці препарати вводять жінку у штучний клімакс, пригнічуючи гормонами функції яєчників. Препарати-агоністи природних гонадотропін-рилізинг гормонів пригнічують секрецію статевих гормонів гіпофізом, які впливають на діяльність яєчників. До препаратів цієї групи належать:

• Бусерелін;
• Трипторелін;
• Лейпрорелін;
• Гозерелін.

Під впливом препаратів яєчники припиняють свою діяльність, овуляція не настає, внутрішній матковий шар не змінюється і перестають приходити місячні. Це оборотний процес, після відміни препарату яєчники відновлюють свою роботу.Курс лікування – півроку. За цей час розмір новоутворення має зменшитись на 50%, а симптоматика має суттєво знизитися.

У цих ліків є низка негативних сторін:

• міома може повністю відновитися у розмірах після припинення прийому препаратів;
• препарат не можна приймати більше півроку, оскільки підвищується ризик розвитку остеопорозу та інших ускладнень через дефіцит естрогену.

Найчастіше препарати-агоністи призначаються перед операцією зменшення новоутворення у розмірах.

Антигонадотропіни

Найчастіше із цієї серії призначають Даназол та Неместран з діючою речовиною гестриноном. Ці ліки знижують інтенсивність симптоматики, але зменшують розмір міоми. При їхньому прийомі можливий ряд побічних ефектів:

• посилено росте волосся на обличчі та тілі;
• змінюється тембр голосу;
• з'являються висипання.

Ці препарати призначають найчастіше за відсутності ефекту від гормональної терапії.

Гестагени

До препаратів цієї серії відносять Дюфастон, Норколут та Утрожестан. Вони нормалізують зростання ендометріального шару за наявності гіперплазії, що має місце на фоні міоми. Винятково гестагеном міома лікується погано, їх призначають лише в тому випадку, коли новоутворення розвивається одночасно з гіперплазією ендометрію. Курс лікування становить 8 місяців.

Ще одним засобом, до складу якого входить гестаген (левоноргестрел), є внутрішньоматкова спіраль Мірена. Вона ставиться на 5 років і крім блокування росту пухлини має ще й протизаплідний ефект.

Антипрогестагени

Операції

На жаль, медикаментозне лікування не завжди може дати добрий результат.

Якщо міома не піддається лікуванню консервативними методами, показано хірургію. Спочатку розглянемо, у яких випадках призначається операція при міомі.

Показання до операції

Операцію призначають у таких умовах:

• розміри вузла перевищують матку 12-го тижня вагітності;
• пухлина тисне на найближчі судини та органи, заважаючи їхній нормальній роботі;
• новоутворення провокує рясні кровотечі;
• є дуже сильні болючі відчуття;
• перекрутилася ніжка вузла, і почалося його відмирання;
• з'явився підслизовий міоматозний вузол;
• крім міоми діагностовано ендометріоз;
• є підозра на злоякісні процеси у новоутворенні;
• Якщо пухлина дуже швидко зростає, терміново потрібна операція.

Тепер більш детально розглянемо види оперативних втручань та ситуації, в яких потрібне їх використання.

Емболізація

Останнім часом дуже багато практикуючих хірургів застосовують метод емболізації маткових артерій. Це малоінвазивне втручання, під час якого судину матки вводять ембол, він перекриває артеріальний просвіт. Зупиняється кровопостачання міоматкового вузла, та його тканини відмирають.

Це найбільш ефективний метод для пацієнтів з міомою, які ще планують у майбутньому мати дітей.

Гістеректомія

Найбільш радикальний метод, у якому повністю видаляється орган. Є 3 варіанти оперативного доступу:

• абдоміальний- Найчастіше використовуваний спосіб, який передбачає надволожечну ампутацію матки або її екстирпацію. Частим негативним наслідком екстирпації є нетримання сечі. Надпіхвова ампутація можлива за умови здорової шийки матки і невеликої величини вузлів між шийкою та маткою;
• лапароскопічний;
• вагінальний- застосовується при невеликих розмірах міоматозного вузла.

До операції або під час неї хірург визначає доцільність видалення разом з маткою та яєчниками. Рішення приймається індивідуально у кожному випадку, до уваги береться вік пацієнтки та наявність або відсутність на яєчниках новоутворень.

Цей метод призначають у таких випадках:

• міома більша за розміром, ніж 13 тижнів вагітності;
• медикаментозне лікування неефективне;
• пухлина швидко зростає;
• яєчники уражені пухлиною;
• почалася гостра кровотеча.

Міомектомія

Жінкам, які перебувають у репродуктивному віці та ще хочуть мати дітей, спочатку дають рекомендації, як можна вилікувати міому медикаментозними методами, якщо вони не допомагають, то може бути призначена консервативна міомектомія. У результаті втручання відбувається вилущування міоматозного вузла до здорової тканини. Проводиться втручання лапароскопічно чи абдомінально.

Фуз-абляція

Це неінвазивний спосіб лікування патології, який проводиться під контролем МРТ. У ході процедури клітини міоматозного вузла нагріваються ультразвуковим імпульсом до повного руйнування.

Процес проводиться у кілька етапів. Спочатку лікар вивчає новоутворення та планує операцію за допомогою МРТ. На другому етапі під контролем МРТ-апарата лікар починає нагрівати клітини вузла до певної температури УЗ-імпульсами. Після загибелі клітин фахівець охолоджує тканини. Залежно від розміру пухлини може бути кілька таких сеансів. Сама процедура займає близько 4 годин. Контрольне МРТ виробляється із застосуванням розмаїття.

Оскільки ФУЗ-абляція є неінвазивною методикою, вона має безліч позитивних сторін:

• немає потреби в наркозі та післяопераційному догляді;
• немає ускладнень та побічних реакцій, типу кровотеч, підвищеної температури та інтоксикації;
• зберігається як матка, і репродуктивна функція жінки;
• швидко проходить реабілітація;
• немає рецидивів;
• метод ефективний при лікуванні великих вузлів;
• міома зменшується у розмірах відразу після сеансу;
• можна швидко позбутися дискомфортної симптоматики.

Під час процедури пацієнтка лежить нерухомо на животі. У разі появи будь-яких дискомфортних відчуттів вона відразу ж повідомляє про це лікаря. Процедура не повинна викликати печіння, колючого або болю, що прострілює, тому про появу подібної симптоматики потрібно відразу повідомляти медперсоналу, що проводить лікування.

Народні засоби на допомогу

Народні методи лікування зводяться лише до застосування тампонів та спринцювання трав'яними настоями та відварами в домашніх умовах.

Жоден подібний метод не допоможе позбутися глибинних внутрішніх причин, що спровокували розвиток міоми. Застосування будь-яких альтернативних методів лікування даного захворювання слід обов'язково обговорювати з лікарем.

Профілактика

Якщо ви ставитеся до прекрасної половини людства, то ніякі профілактичні заходи не здатні на 100% убезпечити вас від міоми. Єдине, що може бути у ваших силах, знизити фактори, що провокують зростання міоми. Є кілька основних рекомендацій для жінок, які не бажають стикатися з цим захворюванням:

• зробити щорічні візити до гінеколога регулярними, краще відвідувати спеціаліста 2 рази на рік;
• щорічно робити УЗД органів репродуктивної системи;
• регулярно займатися сексом і досягати при цьому оргазму;
• не допускати абортів, а убезпечити від небажаної вагітності допоможе застосування гормональних контрацептивів;
• контролювати вагу, вести активний спосіб життя та займатися спортом;
• приймати вітамінно-мінеральні комплекси з антиоксидантною дією, які включають вітаміни А, Е, С, залізо, цинк, йод, селен.

Пару слів про вагітність

У жінок репродуктивного віку, яким поставлений діагноз «міома», завжди є низка питань щодо сумісності даного захворювання з можливістю мати дітей. Надаємо відповіді на найпопулярніші з них.

Чи можна завагітніти?

Завагітніти за наявності міоми в матці можна.

Все залежатиме від величини пухлини та її локалізації. Якщо вона не заважає заплідненій яйцеклітині пройти фаллопієвою трубою і закріпитися в матковій стінці, то зачаття відбудеться. Важливо, щоб весь процес виношування дитини був під суворим контролем.

Перші 2 триместри внаслідок гормональних змін у тілі жінки може відбуватися незначне зростання міоматозного вузла, але на останніх місяцях вагітності міома не росте, а лише піддається деструктивним змінам.

Які ризики для здоров'я плоду

Міома може порушити циркуляцію крові та харчування стінок матки, що впливає на здатність міометрія до правильного скорочення, тому наявність новоутворення в матці підвищує ризик викидня.

Передчасне переривання вагітності спонтанно або за показаннями – це основна загроза для плода, але через зростання пухлини може статися затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпоксія плода, передчасні чи затяжні пологи, що також є серйозним ризиком для майбутнього потомства.

Фото

Насамкінець наведемо вам деякі фото міом, щоб ви розуміли як вона виглядає в реальному вигляді.

Вразливим людям не дивитися!

Лікар-практик. Закінчила у 2012 році на відзнаку Вітебський державний медичний університет за спеціальністю «лікувальна справа». За досягнення у роботі удостоєна почесної грамоти.

Зростання міоми відбувається в повільному темпі і до певного моменту практично непомітний для жінки. Бувають випадки, коли пацієнтки майже все доросле життя живуть з міомою, навіть не підозрюючи про її «присутність» в організмі, і дізнаються про неї випадково, проходячи обстеження зовсім з іншого приводу.

І ось, через те, що досі медиками точно не визначено, одна м'язова клітина раптом починає ділитися, і «розмножує» пухлинні клітини м'язів, які поступово і утворюють .

Види міом розрізняють за способом їхнього розташування.

Інтерстиціальна міома матки – розташовується в середині м'язового шару матки.
Субсерозна – під поверхневим шаром матки і росте у бік черевної.
Субмукозна (підслизова) - під внутрішнім слизовим шаром матки і росте у просвіт матки.
Інтралігаментарна (міжзв'язкова) між широкими зв'язками матки.
Шийкова міома матки – у м'язовому шарі шийки матки.

Міоматозні вузли ростуть і таким чином впливають на розміри матки - вона збільшується, як при , і величина вузла також визначається в тижнях, як і .

Як було сказано раніше, точних причин виникнення міоми так досі не встановлено. Але є кілька чинників, які можуть спричинити її появу. А саме: гормонального фону та нормального вироблення статевих гормонів внаслідок захворювань яєчників; тривала втома та стреси; хронічні інфекційні захворювання, у тому числі пієлонефрит та тонзиліт; захворювання ендокринної системи; ожиріння; спадковість, аборти, запальні захворювання жіночої статевої сфери; тривалий прийом оральних контрацептивів

Як визначити міому матки самостійно

Безумовно, найточнішим «діагностом» у виявленні міоми може бути лише УЗД та здавання певних аналізів. Але є , які можуть точно вказати на появу міоми.

Якщо ви помітили, що менструації стали набагато ряснішими і тривалішими, і ця тенденція зберігається протягом тривалого часу - це може вказувати на міому. Також поява маткової кровотечі в середині менструального циклу може бути симптомом міоми. Вказувати на міому можуть неприємні болі, що тягнуть внизу живота, які «луною» віддаються в попереку або ногах, і під час менструації переходять в різкі і гострі.

Часте сечовипускання, запори, припливи, жар, головні болі, а також болі в серці можуть бути якщо і не головними, то супутніми симптомами міоми.

Неприємне захворювання, яке може стати наслідком міоми та маткових кровотеч – анемія. Через тривалі та рясні кровотечі кількість гемоглобіну та еритроцитів у крові різко знижується. Анемія при міомі матки сигналізує себе постійними головними болями, запамороченнями, блідістю, слабкістю.

При виявленні цих симптомів, особливо у зв'язці з матковими кровотечами, негайно зверніться до лікаря і пройдіть обстеження. Міома вкрай рідко з доброякісної переростає в злоякісну, але все ж такі випадки бувають.

Міома матки є доброякісним новоутворенням, що виникає у жінок дітородного віку (найчастіше від 30 до 45 років). При цьому безладно збільшуються м'язові волокна матки і утворюється вузол, обплетений густо зміненими судинами. Особливість пухлини в тому, що вона є гормонозалежною – її розвиток та зростання залежить від рівня в жіночому організмі статевих гормонів.

Міома матки – одна з найпоширеніших гінекологічних патологій, зустрічається близько 25% жінок репродуктивного віку, у 3% з них виявляється при профілактичному огляді. Дана пухлина зустрічається у літніх і молодих жінок, що не народжували, після пологів, гінекологічних операцій і навіть при вагітності і клімаксі.

Причини міоми матки

До міоми матки наводять такі причини:

• Гормональні порушення – різке зниження чи підвищення рівня прогестерону чи естрогенів, які клінічно проявляються різними менструальними порушеннями.
• Нерегулярність статевого життя, особливо після 25 років. Внаслідок сексуального незадоволення змінюється кровотік у малому тазі, переважають явища застою.
• Запальні процеси статевих органів хронічного характеру
• Механічні фактори: травматичні пологи, штучні аборти, наслідки гінекологічних операцій, діагностичні вишкрібання.
• Генетична схильність – підвищується ризик виникнення даної патології у жінок, бабусі та матері яких мали міому матки.
• Пізні пологи.
• Малорухливий спосіб життя.
• Супутня патологія – ендокринні хвороби (ожиріння, патологічні процеси щитовидної залози, метаболічні розлади, цукровий діабет), артеріальна гіпертензія.

Розрізняють такі варіанти перебігу міоми матки:

• по локалізації - підслизова, міжм'язова, підочеревинна та проміжні варіанти;
• за розташуванням – тіло, дно, шийка та перешийок матки;
• за розмірами – вузли великі, середні та малі;
• за характером зростання – справжня та хибна;
• за морфо-гістохімічними особливостями (проліферуюча та проста).

Симптоми міоми матки

На ранніх стадіях міома матки найчастіше має безсимптомний перебіг. Далі захворювання проявляється такими симптомами:

1. Менорагія – збільшення менструальних виділень. Рясні кровотечі небезпечні тим, що через деякий час може виникнути анемія. Більш рясні кровотечі свідчать про те, що м'язи матки скорочуються гірше, у цьому випадку обов'язково потрібна лікарська допомога. Крім того, у жінки можуть виникати метрорагії – ациклічні маткові кровотечі. Кровоточить у цьому випадку не пухлина, а слизова оболонка матки, що подразнюється пухлиною.
2. Больовий синдром може бути різного характеру. Як правило, болючі відчуття локалізуються в попереку або нижній частині живота. Біль може бути раптовим у тому випадку, якщо в міоматозному вузлі порушується кровообіг. Міома великого розміру, але повільно збільшується, проявляється болючими відчуттями, що тягнуть, при менструальній кровотечі. Переймоподібний характер болю свідчить про те, що ріст пухлини відбувається у слизовій оболонці матки. Біль при міомі матки на ранніх стадіях захворювання виникає рідко, в більшості випадків болючі відчуття свідчать про те, що від початку хвороби пройшов певний час.
3. Порушення роботи прилеглих органів, в першу чергу, прямої кишки та сечового міхура. Вони може виникати почуття здавленості, якщо пухлина зростає у тому бік. Тому можуть виникати хронічні запори та порушення сечовипускання. Якщо виникають такі ознаки, необхідно звертатися не тільки до гастроентеролога та уролога, але і до гінеколога, щоб він міг виключити міому матки.
4. Внаслідок рясних кровотеч може виникнути анемія – зниження в крові еритроцитів та гемоглобіну. Анемію супроводжує запаморочення, біль голови, слабкість і блідість шкірних покривів.
5. Біль у серці – якщо пухлина збільшується, знижується тонус міокарда. У тяжких випадках може підвищуватись венозний тиск. І тут обов'язково необхідно відвідати кардіолога.
6. Безпліддя – у разі підслизового розташування міоми виникає порушення прохідності маткової труби і це перешкоджає проходженню сперматозоїдів.

У кожної третьої жінки з множинними міомами виникають ускладнення під час пологів. Є дані, що міома з настанням клімаксу може зменшуватись, внаслідок чого зникають її симптоми.

Залежно від локалізації міоматозного вузла його розмірів переважають ті чи інші симптоми захворювання.

Міома матки з розташуванням вузла під слизовою оболонкою (субмукозне розташування) проявляється різними порушеннями менструального циклу, рясними та тривалими менструаціями, матковими кровотечами, внаслідок яких часто розвивається анемія. Больовий синдром для такої міоми не характерний, але якщо міоматозний вузол з підслизового шару випадає в маткову порожнину, виникають переймоподібні, дуже інтенсивні болі. Дуже часто субмукозна міома може стати причиною невиношування вагітності чи безплідності.

Субсеррозне розташування міоми довгий час може мати безсимптомний перебіг. Але при збільшенні вузла виникає дискомфорт у нижній частині живота і постійні невиражені болі, що тягнуть. Якщо порушується харчування субсерозного вузла великих розмірів, може виникати клініка «гострого живота» і помилково можна припустити наявність захворювань органів черевної порожнини, таких пацієнток помилково госпіталізують до хірургічного стаціонару. За таких вузлів кровотеча не виникає.

Інтерстиціально-субсерозні (мішані) міоматозні вузли діагностувати дуже складно, тривалий час вони можуть бути не розпізнані. Досягаючи великих розмірів (діаметром 10-30 см), вони можуть на початкових етапах виявлятися невиразним дискомфортом у нижній частині живота. Тиск збільшується зі збільшенням розмірів міоми і на перше місце виходять ознаки ушкодження сусідніх органів. Через постійний тиск на пряму кишку порушуються процеси дефекації. Здавлення сечоводу та сечового міхура не тільки призводить до порушення сечовипускання, а також до ураження нирки (пієлонефрит, гідронефроз) та сечоводу (гідроуретер) на стороні ураження, до проявів синдрому здавлення нижньої порожнистої вени (при положенні лежачи виникають біль у животі та задишка).

Таким чином, міома матки має характерні особливості:

• є найбільш поширеною пухлиною у жінок пременопаузального (46-55 років) та пізнього дітородного віку (35-45 років);
• може зростати, регресувати і навіть повністю зникати в менопаузу (як штучну, і природну);
• здатна довгий час зберігати свої розміри або збільшуватися в розмірах дуже швидко або повільно (стрибок зростання);
• різноманіття клінічних варіантів (симптомна та безсимптомна).

Як протікає вагітність при міомі матки?

У більшості випадків при міоматозних вузлах невеликих розмірів на ранніх термінах вагітності проблеми не виникають. Складнощі можливі, якщо формування плаценти відбувається близько міоми. Пухлина виробляє речовини, що сприяють скороченню маткових м'язових волокон, і вагітність переривається.

У другому та третьому триместрах існує ризик передчасних пологів. Пов'язано це з тим, що для плоду, що росте, через міоматозні вузли в матці залишається все менше і менше місця, а це впливає на розвиток і зростання плода. Часто в результаті стискання великої пухлини у плода може розвиватися деформація кісток черепа або кривошия. Крім того, міома матки впливає на плацентарний кровообіг, внаслідок чого плід страждає від дефіциту поживних речовин та кисню.

У тому випадку, якщо міома матки та вагітність вдало поєднувалися усі дев'ять місяців, пологи можуть ускладнюватися внаслідок неправильного передлежання плода. Саме тому в даному випадку показано кесарів розтин, при якому можна видалити і пухлину.

Лікування

При невеликих розмірах міоми, її розташуванні в товщі м'язів матки або субсеррозно, відсутність її швидкого зростання показано консервативне лікування. Призначаються препарати таких груп:

• похідні андрогенів – перешкоджають синтезу яєчникових гормонів, попереджаючи зростання пухлини надалі (гестринон);
• агоністи гонадотропних гормонів – зменшують розміри міоми та її симптоми (золадекс, бусерелін); при їх тривалому використанні може розвинутися менопауза;
• гестани - здатні зупинити розростання ендометрію, не впливаючи на саму міому (норколут, утрожестан); їх прийом показаний при гіперплазії у внутрішньому маточному шарі та міомі невеликих розмірів.

Хірургічне лікування показано при міомі матки великих розмірів (понад 12 тижнів), сильних кровотечах, сильних болях, тенденції до швидкого зростання пухлини, безплідності та невиношування вагітності.

У сучасній гінекології використовуються такі види оперативного лікування:

• Лапароскопічна міомектомія - її проводять через невеликий розріз на передній черевній стінці з використанням лапароскопа.
• Емболізація маткових артерій - ембол, що вводиться в судини, перекриває просвіт артерій, що живлять вузол. Цей метод лікування показаний тим жінкам, які планують зачаття дитини.
• Гістероскопічна міомектомія проводиться при підслизовій локалізації пухлини, при цьому видаляють внутрішні вузли.
• ФУЗ-абляція – один із нових методів, полягає у використанні фокусованих ультразвукових хвиль. За допомогою цього можна зменшити розміри міоматозних вузлів. ФУЗ-абляцію не рекомендовано при множинних новоутвореннях.
• Гістектомія – матка видаляється повністю. Проводиться при пухлинах у яєчниках, великих розмірах міоми, небажанні жінки у майбутньому мати дітей.

Гінеколог обирає спосіб лікування, враховуючи вік жінки, розташування та розміри міоми, темпи її зростання, бажання жінки у майбутньому мати дітей.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання