Человека или животного. Клещ впивается в тело и в течение нескольких дней питается кровью выбранной жертвы. Кроме укуса большой проблемой является вероятность инфицирования опасных заболеваний.

В лесу или на даче могут укусить различные насекомые, одним из них может быть заразный клещ. Как понять, что тебя укусил именно клещ? Это можно определить по виду места укуса. Довольно часто оно начинает чесаться. Кроме того, брюшко впитывающего в себя кровь насекомого увеличивается в размерах. Его можно обнаружить ощупыванием места укуса.

Важно после каждого посещения потенциально опасного для нападения насекомых участка осматривать и ощупывать свое тело с головы до ног. Иначе как можно узнать, что , ведь его укус совершенно безболезненный по причине выделения насекомым в момент укуса вещества с обезболивающими свойствами.

В первую очередь нужно идентифицировать обнаруженное на теле насекомое. Как понять – клещ это или нет? Возможно, его вид не имеет никакого отношения к сосущим кровь насекомым.

Как понять, что у тебя клещ, который может заразить энцефалитом? Энцефалитных или иначе иксодовых клещей нужно уметь определять. Их тельце не превышает 4-миллиметрового размера. Оно похоже на овальный мешочек, к которому прикреплен хоботок и лапки. Мозг насекомого размещается в центральной части тела. Голодный клещ отличается плоской формой. Защитный хитиновый скелет может быть разного оттенка. Есть светло-желтые клещи и темные коричневые.

На 4-х парах ног присутствуют присоски. Их наличие позволяет перемещаться не только по горизонтальным и наклонным, но и по вертикальным поверхностям. На лапках присутствуют инструменты для крепления на теле жертвы. Они в виде микроскопичного размера шипов и зубчиков.

Хитиновый спинной щиток у самок закрывает малую часть, всего 1/3 спины. У самцов всю. Такое строение позволяет нарастить эластичность тельца самки и способствует его увеличению в размерах в 15 раз. Напившаяся крови самка становится тёмно-серого оттенка. Опасными переносчиками энцефалита в основном являются схожие по размерам и форме таежный и собачий виды клещей. Таежный имеет характерный яркий окрас брюшка. Брюшная часть собачьего серая разных оттенков.

Для тех, кого укусил клещ, не очень важен вид насекомого, важно, является он или нет переносчиком энцефалита. Узнать это можно только путем проверки крови в лабораторных условиях. Впрочем, иногда симптомы заболевания проявляются следующими признаками:

• проявление пузырчатости в месте укуса, сопровождаемое покраснением;
• постоянный озноб и увеличение температуры укушенного до 40-градусного значения;
• кожная сыпь;
• наличие общей слабости, ломоты в суставах и головной боли;
• светобоязнь;
• потеря на короткое время сознания;
• расстройство ЖКТ, сопровождаемое тошнотой и рвотой;
• увеличение размера печени и (или) селезенки;
• пожелтение кожного покрова и пр.

При наличии любого из перечисленных симптомов укушенный должен немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту!

Вопрос, как понять что за клещ под кожей, задают очень многие в интернете. Нестандартная проблема. Если насекомое оказывается полностью под кожей, это считается худшим вариантом развития ситуации.

Насекомое под кожей выглядит словно новая родинка или отличающийся от кожи по цвету небольшой шарик. Если впился клещ это чувствуется дискомфортом в области контакта.

Может ли клещ отвалиться сам у человека

После получения нужной ему дозы крови насекомое самостоятельно отваливается. Это может произойти как через пару часов, так и через несколько суток.

В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу. Сложностью ситуации с отвалившимся от тела клещом является невозможность предъявления насекомого в лабораторию для анализа. Важно зафиксировать дату вероятного укуса и ровно через 10 дней обратиться в поликлинику и провериться на клещевой энцефалит. В некоторых случаях будет правильным провериться повторно через пару недель.

Особенно важно пройти все контрольные процедуры в том случае, если в зажившем месте укуса вдруг вновь проявилось жжение, зуд и покраснение кожи. Момент укуса по причине внедряемой насекомым анестезии не заметить можно, но неприятные последствия обязательно проявятся.

Куда чаще кусает клещ и сколько сидит человеке

Важной информацией является ответ на вопрос: сколько держится человека? Многие люди считают, что 2–3 дня. В какой-то мере они правы, но только в отношении клещей-самцов. Они после насыщения, для которого им достаточно 3–4 дня, покидают тело человека.

В отношении самок срок увеличен в несколько раз. Самки находятся на теле человека до 1,5 недель. Их функциональная задача иная, чем у самцов. Они должны подготовиться к продолжению рода. После появления на свет маленьких детенышей самка погибает.

Довольно часто места находятся на не закрытых одеждой участках тела. В иных случаях насекомые переползают под одежду. Посетителям леса следует знать, куда обычно кусают клещи.

Чаще всего местами укуса является шея, покрытая волосами голова и зона за ушами. На иных частях тела излюбленными клещами зонами являются подмышки, нижняя часть живота, пах, поясница, половые органы. Насекомые выбирают места, внедряясь в которые они могут быстрее добраться до кровяного источника.

Многие интересуются, как понять, что на тебе клещ? Если приходилось длительное время перемещаться по густому лесу, хмызнику и высокой траве, можно быть уверенным в том, что на одежду попали сидящие в засаде клещи. При отсутствии специального противоклещевого костюма кто-нибудь из кровососущих насекомых может пробраться под одежду.

Существует методика того, как определить клеща на теле:

1. Нужно снять всю одежду в ванной комнате и отправить ее в сухую ванну. Это исключит перемещение насекомых и расползание по иным комнатам.
2. Проверку наличия клещей на своем теле нужно начинать с волос на голове. Их желательно распустить. Требуется прощупать кожу сантиметр за сантиметром под волосяным покровом. Необходимо работать двумя руками, пальцы держатся вместе. Любой посторонний предмет и бугорки на коже должны вызывать подозрение.
3. Нужно причесаться для того, чтобы исключить нахождение скрывшихся в волосах и еще не впившихся в кожу головы клещей.
4. Осмотреть тело, начиная сверху. Желательно воспользоваться при осмотре большим зеркалом, которое обычно присутствует в ванных комнатах. Неплохо, если кто-то из домочадцев поможет обнаруживать наличие клещей.
5. Обратить внимание при осмотре на зоны подмышек, паха, под грудью.
6. После завершения личного осмотра следует надеть чистую одежду.
7. Находящиеся в ванне вещи желательно срочно отправить в стирку. Ванну нужно проверить на предмет нахождения в ней насекомых.

Как клещ впивается в кожу человека

Для впивания в кожу у клеща задействуется имеющий непростое строение специальный ротовой аппарат. Его иногда неправильно называют головой клеща. В этом элементе строения насекомого присутствует несколько частей.

В основании присутствует покрытая хитиновым покровом капсула, в которой размещены слюнные железы. Их функциональное назначение активно работать как в момент укуса, так и при всасывании крови. Кроме размещенной в основании капсулы в ротовом аппарате присутствует хоботок, в котором наличествует по паре педипальп и хелицер.

Хоботок неподвижно закреплен на основании. Он представляет собой твердую пластину и в какой-то мере похож на жало. На хоботке имеется множество загнутых назад крючьев. Они выстроены рядами. Чем дальше от капсулы основания, тем они меньше. На вершине можно обнаружить короткие острые шипы. Именно ими прорезается кожный покров в момент укуса. Кроме них в процессе прорезания кожи участвуют находящиеся в основании хоботка лезвия-хелицеры. До момента укуса они прикрыты защитными хитиновыми футлярами. В момент укуса они становятся подвижными и покидают свои футляры. Хелицерами кожный покров прорезается на разную глубину. И углы воздействия тоже разные.

Хоботок и хелицеры врезаются в поверхностный кожный слой и вторгаются внутрь тканей. Парочка педипальп решает осязательную функцию. Эти элементы размещаются по бокам от хоботка. Их особенностью является членистое строение.

При укусе ротовой аппарат насекомого целиком погружается в тело человека или животного. Проникновение растянуто во времени и является поэтапным процессом.

На начальном этапе хелицеры врезаются в верхний слой эпителия. Ороговевшие клетки эпидермиса поддаются не сразу. На прорезание кератиновых клеток и прокладывания пути к кожному слою с богатым количеством сосудов с кровью тратится до 20 минут.

В момент укуса увеличивается слюноотделение слюнных желез клеща. Ее количества хватает на облегчающее работу ротового аппарата по прорезанию кожи смачивание поверхности. В вырабатываемой слюнными железами слюне присутствуют анестезирующие вещества и антикоагулянты.

Анестетики мощно блокируют ощущения боли от укуса. Антикоагулянты не дают свертываться крови. Свойства слюны обеспечивают нахождение клеща на теле человека или животного в неопознанном виде в течение длительного времени.

Хелицеры и хоботок погружаются в глубину кожных тканей до состояния максимального внедрения. После начала проникновения ротового аппарата во внутренний слой начинается движение педипальп в разные стороны. Как только происходит полное внедрение, эти элементы переходят в позицию параллельно коже. Процесс присасывания клеща занимает от 20 минут до получаса.

Среди особенностей можно отметить умение клещей регулировать глубину проникновения хоботка. Исследователи в ходе научных изысканий выяснили наличие у некоторых видов клещей способности проникновения в тело жертвы на часть длины ротового аппарата. Они умеют останавливать процесс погружения после достижения области с разветвляющимися кровеносными сосудами. Исследователи выяснили, что подобная способность присутствовала только у тех клещей, кто часто менял укушенных. Было выявлено, что такое функциональное решение проявляется в качестве защитной меры против повреждения хелицер, которые могут получить повреждения при значительной толщине эпидермиса. Наличие травмы не позволит получать питание насекомого.

После закрепления в кожных слоях клещ начинает всасывать своеобразный коктейль из крови жертвы вместе с поврежденными и разрушенными клетками эпителия.

Клещи ― маленькие насекомые, внешне напоминающие пауков. К оболочке жертвы они прикрепляются при помощи гипостомы ― органа, расположенного под ротовым аппаратом. Как таковой укус этого мелкого хищника практически безболезненный. Многие люди его даже не замечают. Опасность состоит в другом. Его нападение может повлечь за собой заражение такими опасными заболеваниями, как боррелиоз, энцефалит, болезнь Лайма, так как насекомые являются их переносчиками.

Особенности укуса клеща

Когда жертва приближается, клещ растопыривает лапки и старается прицепиться. Это ему нередко удается. На лапках насекомого имеются присоски и коготки, которыми он надежно прикрепляется к телу. Самцы присасываются ненадолго, в отличие от самки, которая может находиться на коже до 10 дней, высасывая при этом большое количество крови, в сравнении со своим весом.

Какие болезни переносят клещи?

Сами насекомые заражаются, кусая грызунов. В дальнейшем они становятся переносчиками, присасываясь к телу человека или животного и передавая жертве вирус энцефалита или иного заболевания. Клещи распространяют чрезвычайно опасные болезни:

• клещевые лихорадки;
• геморрагические лихорадки;
• клещевой энцефалит;
• пятнистую лихорадку Скалистых гор;
• боррелиоз, Лайм-боррелиоз;
• бабезиоз;
• моноцитарный эрлихиоз;
• гранулоцитарный эрлихиоз.

Последствия после укусов клеща у человека могут быть плачевными. Например, при болезни Лайма или клещевом боррелиозе, который больше всего распространен в Северном полушарии, у человека могут поражаться глаза, нервная система, сердце, суставы. При позднем диагностировании и отсутствии лечения болезнь нередко перерастает в хроническую стадию. В результате может наступить инвалидность и даже смерть.

Основные симптомы при укусе

Первым признаком укуса является покраснение. Умеренная болезненность и зуд кожи появляются через некоторое время. Пораженный участок воспаляется, видна небольшая припухлость. Место укуса имеет вид пятна круглой или овальной формы диаметром от 10 до 20 мм. Иногда на коже образуется рубец.

Через несколько часов у человека может подняться температура до 37 градусов и выше, что свидетельствует о вероятном инфицировании. Жаропонижающие лекарства здесь не помогут, лишь на короткое время снимут симптомы.

Спустя несколько дней после укуса могут появиться:

• ломота в суставах и мышцах;
• тошнота;
• головные боли;
• рвота;
• озноб;
• сонливость;
• уплотнение лимфатических узлов.

Первая помощь при укусе клеща

Хоботок клеща оснащен маленькими колючками, которые направлены к задней части. Если тянуть клеща, не поворачивая, колючки ощетиниваются и еще больше впиваются в тело. При правильных действиях шипы на хоботке сворачиваются к оси вращения, и членистоногое удаляется полностью. Резко выдергивать тельце тоже нельзя, можно его разорвать. Если это произошло, голова клеща, которая имеет вид черной точки, аккуратно удаляется чистой иглой или пинцетом так же, как удаляется заноза.

Чем и как обрабатывать место укуса клеща?

Как транспортировать клеща в лабораторию для анализа?

Возможные последствия укуса

Зуд не обязательно является симптомом заражения. Если членистоногое было извлечено не по правилам, под кожей могла остаться его головка, которая впоследствии будет постоянно раздражать мягкие ткани и воспаляться.

Считается, что чешется только укус самца, поскольку они не высасывают кровь, как это делает самка, а питаются клетками кожи. В результате в области укуса ощущается сильный зуд, и при расчесывании туда проникают бактерии, которые и вызывают воспаление. Причиной зуда бывает и аллергическая реакция.

Риск заражения после укуса клеща

Характерные симптомы в месте укуса, такие как жжение, краснота, боль, еще не означают, что человек инфицирован. Большинство клещей не переносят болезни, и столкновение с членистоногими не доставляет здоровью особых проблем. Риск инфицирования возбудителем инфекционного заболевания составляет около 80%. При заражении или подозрении на заражение необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Защита детей

Не следует забывать и о вакцинации, гарантирующей защиту детей от инфицирования. Прививку делают ребенку, если он достиг как минимум двухлетнего возраста. Состоит вакцинация из трех этапов. Согласно стандартной схеме, первая прививка делается зимой, вторая весной, а третья ― через год. Затем каждые 3 года делается ревакцинация.

У этих методов есть и противники. Родителям, которые не являются сторонниками вакцинации (или есть противопоказания для ее проведения), следует пользоваться другими методами защиты. Это могут быть и народные средства, например, настой полыни, хотя они менее эффективны. При выходе на природу одевайте ребенка так, чтобы у клеща было меньше возможности проникнуть на открытые участки тела.

Профилактика укусов клещей

Чтобы защитить себя от нападения лесного клеща, необходимо принять профилактические меры. Самой действенной из них является вовремя сделанная прививка, которая в течение 3 лет способна защитить от клещевого энцефалита. Введение вакцины в организм в первые 72 часа после укуса также может предотвратить развитие клещевого энцефалита. От болезни Лайма не существует прививки, поэтому нужно принять меры, которые помогут избежать контактов с этим кровососущим насекомым.

В продаже имеется большой выбор различных репеллентов. Отдельные средства от клещей можно наносить как на тело, так и на одежду. Если препарат предназначается исключительно для одежды, значит, в его составе есть токсичные вещества, и использовать для обработки кожи такой репеллент нельзя. Следует обработать верхнюю одежду и обувь, а брюки заправить в сапоги или носки.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, многие клещи могут неделями ждать подходящую жертву, и далеко не во всех случаях охота для них заканчивается успешно. После того как клещ оказывается на теле человека, ему необходимо найти наиболее подходящее место для укуса. Клещ на протяжении длительного времени может выбирать место, которое будет оптимально для совершения укуса. Излюбленными местами укуса клещей являются:

• поясница;
• живот;
• паховая область;
• подмышки;
• грудь;
• область ушей.

Характерные проявления заражения

• слабость;
• озноб;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• светобоязнь;
• ломота в суставах;
• кожная сыпь;
• повышение температуры тела;
• тахикардия;
• зуд в месте укуса;
• лимфаденопатия.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Как правило, первые симптомы укуса клеща и заболеваний, которые вызваны патогенной микрофлорой, содержащейся в его слюне, могут наблюдаться уже через несколько дней. Если через несколько недель после укуса клеща у человека болит голова и проявляются характерные признаки общей интоксикации организма, ему необходимо срочно обратиться к врачу и провести анализы, так как появление таких симптомов может свидетельствовать о развитии той или иной болезни, вызванной распространением через слюну клеща патогенных микроорганизмов.

Болезни, передающиеся вредителями

• болезнь Лайма;
• клещевой тиф;
• клещевой энцефалит;
• крымская геморрагическая лихорадка;
• эрлихиоз.

К самым распространенным заболеваниям, развивающимся после укуса клеща, относится клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит развивается в случае, когда в кровоток человека вместе со слюной клеща проникает вирус, который поражает в первую очередь нервную систему. Как правило, по истечении 2-недельного инкубационного периода появляются признаки общей интоксикации, головные боли, а иногда и нарушения двигательной активности, бред и другие состояния, свидетельствующие о поражении головного и спинного мозга. Существует несколько форм течения этого заболевания. При заражении некоторыми штаммами вируса течение клещевого может быть настолько тяжелым, что даже при правильном медикаментозном лечении далеко не всегда удается спасти человеку жизнь, а кроме того, нередко даже после проведенной терапии и устранения вируса из крови требуется длительная реабилитация для избавления от последствий энцефалита.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма также проявляется достаточно выраженной симптоматикой. Так как на месте укуса появляется специфическая кольцевая эритема, причем высыпание может занимать достаточно обширную площадь, не заметить ее крайне тяжело. В дальнейшем могут проявляться признаки общей интоксикации, головные боли и другие характерные симптомы. Клещевой боррелиоз крайне опасен тем, что в ряде случаев он может переходить в хроническую форму и протекать с выраженными рецидивами, причем аутоиммунные процессы, запускающиеся при этом заболевании, нередко поражают ткани сердца, суставов, кожных покровов и других органов.

Первая помощь пострадавшему

Болезни от клещей у людей

Всем привет! Те люди, которые уже довольно давно проживают в загородной местности, постепенно стали все спокойнее относиться к клещам и их укусам.

Это уже не вызывает такой паники, как при первом контакте с этими насекомыми. Но не стоит слишком легкомысленно относиться к угрозе укуса клеща.

В некоторых ситуациях последствия могут быть очень опасными в виде серьезных заболеваний. Хотите узнать про самые распространенные болезни от клещей у людей? Какие симптомы проявляются в первую очередь? Тогда читайте все подробности в статье ниже.

Клещевой боррелиоз (болезнь лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды).

Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам.

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.).

Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.

Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более.

Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.

Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Внимание!

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки «молнии» и др.

Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства — репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.).

Применение одежды, импрегнированной препаратом «Пермет» полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий.

С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

источник: http://www.infectology.ru/forall/noso/lyme.aspx

Какие болезни переносят клещи?

На сегодняшний день науке известно более 48 тысяч видов клещей, которые живут на всех континентах и чувствуют себя вполне комфортно в любой климатической зоне. Людям и животным стоит опасаться всего трёх видов: иксодовых, аргассовых и гамазовых, которых привлекает тепло живого организма.

Иксодовые клещи - самые многочисленные. Они включают 241 вид. В России встречаются представители иксодовых клещей: Ixodes, Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus.

Они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита, ку-лихорадки, туляремии, североазиатского клещевого риккетсиоза, моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и некоторых других болезней.

Аргасовые клещиобычно обитают в гнёздах, норах, пещерах, глинобетонных постройках. А гамазовые клещи - возбудители везикулёзного риккетсиоза - живут во всех климатических зонах в верхних слоях почвы, лесной подстилке, в гнёздах грызунов, помещениях для птиц.

Самая многочисленная группа клещей - иксодовая - чаще всего активизируется два раза в год: с апреля по май и с августа по сентябрь. На юге России чаще всего встречается вид Hyalomma marginatum, который проявляет активность с апреля по август.

В подавляющем большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на энзоотичных по крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) или клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территориях.

Это может быть трудовая деятельность, связанная с животноводством и сельскохозяйственными работами, охота, туризм или, допустим, отдых на природе.

Заражение человека КВЭ возможно алиментарным путём - при употреблении в пищу сырого молока коз. Птицы способны переносить клещей на дальние расстояния.

Какие заболевания передают клещи?

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) - инфекция, которая поражает кожу, печень, ЦНС и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет. Характерные симптомы заболевания: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость, потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией анаплазмой. Характеризуется высокой температурой и общими симптомами отравления.

Инфекционный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное заболевание, которое может вызывать нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Также нередко характеризуется поражениями кожи.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - также известна как геморрагическая лихорадка Крым-Конго. Это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, множественными кровотечениями. Впервые описана в Крыму.

Везикулёзный риккетсиоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Возвратный клещевой тиф - заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью, жаром, который часто сменяется ознобом и болью в суставах и мышцах. Встречается во всём мире, кроме Австралии.

Североазиатский клещевой риккетсиоз - инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, головной болью, сыпью, резким повышением температуры, ознобом, болью в суставах и мышцах.

Внимание!

Астраханская пятнистая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью.

Ку-лихорадка (Пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф, Марсельская или средиземноморская, лихорадка) - инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает людей, ухаживающих за животными.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болями в пояснице, мышцах и суставах, потерей аппетита, потливостью, сухим кашлем и нарушениями сна. У инфицированных также часто находят пневмонию и трахеобронхит.

источник: http://rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=3651

Заболевания, передающиеся клещами

Россия - один из самых больших в мире ареалов инфекционных заболеваний, передающихся клещами. Ежегодно к врачам различных специальностей по поводу укуса клеща обращается несколько сотен тысяч пациентов.

Известно, что клещи служат переносчиками целого ряда болезней человека, возбудителями которых являются вирусы, бактерии и простейшие.

Всем болезням присущи некоторые общие черты: природная очаговость, сезонность (обычно весенне-летняя), передача человеку возбудителя иксодовыми клещами во время кровососания, острое начало болезни, лихорадка, симптомы интоксикации, признаки поражения нервной системы, различные высыпания на коже.

При акте кровососания клещ впрыскивает в кожу человека обезболивающие, сосудорасширяющие и другие вещества, а вместе с ними и возбудителей, которые находятся в кишечнике и слюнных железах клещей. Присасывание клеща, как правило, не вызывает боли и проходит незаметно.

Наиболее излюбленные места расположения клещей - шея, подмышечные впадины, грудная клетка и паховые складки. Напившийся крови клещ увеличивается в десятки раз, принимая форму плотного серого или светлого шарика.

Около 25% заболевших лиц не указывают на присасывание клещей: оно происходит или в течение короткого периода времени, или в области тела, трудной для обнаружения.

Клещевой энцефалит (КЭ) - самый распространенный и тяжелый эпидемический энцефалит на территории России и многих европейских государств. Среди заболеваний, вызываемых арбовирусами, КЭ занимает одно из лидирующих положений.

Природные очаги КЭ зарегистрированы во всех лесных и таежных зонах России. Особенно высока заболеваемость КЭ в Приуралье, на Урале и в Сибири. Эндемичны по КЭ Калининградская и Ленинградская области. В 2008 г. впервые за многие годы в нескольких районах Московской области отдельные клещи были инфицированы вирусом КЭ.

Заражение человека КЭ может произойти не только во время присасывания клещей, но также алиментарным путем при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Инкубационный период - от 5 до 25 дней, при алиментарном заражении укорачивается до 2–3 дней. При КЭ число манифестных форм соотносится с числом субклинических (асимптомных) как 1:100–200 и более.

Анализ геномных структур всех основных известных к настоящему времени штаммов вируса КЭ позволил выявить три основных генотипа вируса, один из которых соответствует дальневосточному, второй - западному, а третий включает штаммы, отнесенные к урало-сибирскому варианту.

Некоторые исследователи считают, что существует определенная связь между клиническими проявлениями КЭ и геновидом возбудителя.

Со времени начала изучения КЭ на основании клинических и лабораторных исследований выделяют: лихорадочную (стертую), менингеальную и очаговую, или паралитическую, формы заболевания.

Основной удельный вес в структуре КЭ занимают лихорадочная и менингеальная формы. На их долю приходится от 80 до 90 и более процентов заболеваний. Это в целом довольно доброкачественные, в большинстве самокупирующиеся формы, не требующие специального лечения.

В крайне редких случаях - сотых и тысячных долях процента - наблюдается их переход в хроническую, прогрессирующую форму. КЭ - это энцефаломиелит, т. е. сочетанное поражение не только головного, но и спинного мозга.

Любая форма КЭ начинается остро, с озноба, стремительного повышения температуры тела до высоких цифр, сильной головной боли, миалгии. Возможны светобоязнь, боли в глазных яблоках. Больные обычно вялы, сонливы, реже возбуждены. При их осмотре обращают на себя внимание гиперемия кожи лица, шеи, верхней части туловища и слизистой оболочки ротоглотки, склерит, конъюнктивит. Характерна общая гиперестезия.

Лихорадочная форма ограничивается вышеописанной симптоматикой; продолжительность лихорадочного периода колеблется от нескольких часов до 5–6 дней, возможна двухволновая лихорадка. После стойкой нормализации температуры тела состояние больных улучшается, но астенический синдром может сохраняться еще 2–3 недели.

При менингеальной форме кроме симптомокомплекса, присущего лихорадочной форме, присоединяется менингеальный синдром: рвота на высоте головной боли, выраженная общая гиперестезия, ригидность мышц затылка, боль при надавливании на глазные яблоки, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

Иногда транзиторно можно выявить и очаговую неврологическую симптоматику: асимметрию лица, анизокорию, нистагм и др. При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) вытекает под повышенным давлением, прозрачная, иногда опалесцирующая.

Плеоцитоз составляет от нескольких десятков до нескольких сотен клеток, в первые дни может быть нейтрофильным, затем лимфоцитарный; содержание белка в ЦСЖ умеренно повышено, глюкозы - нормальное; эти данные свидетельствуют о развитии серозного менингита.

Лихорадка продолжается до двух недель, изменения в ЦСЖ сохраняются относительно долго: от нескольких недель до нескольких месяцев. В периоде реконвалесценции продолжительное время присутствует астеновегетативный синдром.

Очаговая (паралитическая) форма отличается от двух вышеописанных тяжестью течения и высокой летальностью. На фоне лихорадки, общеинфекционного и менингеального синдромов появляется общемозговая симптоматика в виде нарушения сознания, двигательного возбуждения, судорог (генерализованных тонико-клонических или фокальных).

Особенности, присущие только КЭ, - наличие тяжелого поражения нервной системы в виде верхнего полиомиелита: парезов и параличей верхнего плечевого пояса (шеи и проксимальных отделов верхних конечностей - синдром «вислой головы»), сочетание центральных и периферических парезов: атрофий мышц и высоких рефлексов.

Другой особенностью КЭ является развитие у части больных синдрома Кожевниковской эпилепсии - тяжелейшего состояния в виде постоянных мышечных сокращений в одной половине тела - миоклоний, периодически усугубляющихся генерализованными эпилептическими судорогами.

Присущей только КЭ особенностью является и переход заболевания у части больных в хронический, прогрессирующий процесс, заканчивающийся летальным исходом.

По материалам отечественных эпидемиологов, в разных природных очагах в зависимости от конкретных экологических условий в популяциях таежного клеща может быть до 5–10% взрослых особей, одновременно зараженных боррелиями и вирусом КЭ.

До 60% менингоэнцефалитов в Западной Сибири, связанных с укусами клещей, обусловлены сочетанной инфекцией вируса клещевого энцефалита и B. burgdorferi.

В настоящее время нет радикального лечения паралитических поражений при КЭ, что сближает эти формы заболевания с полиомиелитом.

Единственным реальным методом предупреждения развития тяжелых инвалидизирующих и летальных последствий при КЭ остается профилактика - введение вакцины против клещевого энцефалита.

В последние годы в Европе прекращен выпуск противоклещевого иммуноглобулина (ранее он применялся там только в профилактических целях), что аргументируется опасностью антителозависимого усиления инфекционного процесса и отсутствием доказательных методов, свидетельствующих о его положительном эффекте.

Внимание!

В России иммуноглобулин применялся и применяется в профилактических и лечебных целях. Для лечения иммуноглобулин против КЭ вводят внутримышечно, дозы и схемы введения зависят от клинической формы.

Другим заболеванием, передающимся клещами, является иксодовый клещевой боррелиоз - ИКБ (синонимы: Лайм-боррелиоз, клещевая эритема, системный клещевой боррелиоз) - широко распространенное инфекционное природно-очаговое, бактериальное заболевание с трансмиссивным путем передачи, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение и поражающее ряд систем организма.

Заболевания ИКБ широко распространены в восточном и западном полушариях. Случаи заболевания отмечаются в США, Канаде, практически по всей Европе (кроме стран Бенилюкса и Иберийского полуострова), России, Монголии, Северном Китае, Японии и других странах.

По расчетам отечественных эпидемиологов ежегодно в нашей стране число заболевших достигает 10–11 тыс. человек. Вероятно, эта цифра занижена, т. к. в Германии, стране с меньшим населением и более благоприятной, чем Россия, эпидемиологической обстановкой, ежегодное число заболевших составляет около 60 тыс. человек, в США - более 13 тыс. человек.

Возбудитель ИКБ, B. burgdorferi, относится к семейству спирохет, выделяется из клещей-переносчиков, а у больных ИКБ из зоны эритемы, развивающейся на месте присасывания клеща, из крови, ЦСЖ, синовиальной жидкости при Лайм-артритах и др.

Основная масса заболеваний наблюдается в весенне-летний период (апрель-июнь), но сезон заболеваемости может значительно смещаться в зависимости от погодных условий - чем раньше наступает теплый период, тем быстрее пробуждаются и активизируются клещи, а значит, и чаще нападают на человека.

На весенне-летний период приходится первый пик заболеваемости. Второй - на конец лета, начало осени (август-октябрь).

Попадая со слюной клеща в общий ток крови, боррелии разносятся по всему организму, оседая в различных органах (мозг, сердце, суставы, глаза, печень) и вызывая в них воспалительные изменения. Это острое поражение органов в результате диссеминации инфекции характеризует вторую стадию ИКБ.

Спустя месяцы или годы после окончания фазы диссеминации инфекции могут развиться новые симптомы, которые знаменуют собой третью стадию ИКБ - стадию хронического поражения органов или период персистирующей инфекции.

В соответствии с периодами инфекции и признаками их клинической манифестации выделяют три стадии болезни: первую - локальной инфекции, вторую - диссеминированной инфекции (острого поражения органов) и третью - персистирующей инфекции (хронического поражения органов).

Для отнесения заболевания к третьей стадии ИКБ длительность воспалительных изменений со стороны пораженного органа должна быть не менее 6 месяцев. Описанная выше последовательность поражения органов является скорее исключением, чем правилом, и редко можно видеть у пациента с ИКБ описанное выше хронологическое следование одной стадии за другой.

Чаще встречаются проявления одной или двух стадий заболевания у одного больного. Так, у пациента с симптомами второй стадии ИКБ может не быть проявлений локальной инфекции или третья стадия ИКБ может манифестировать без острого поражения в первых двух фазах болезни.

Подобно другим спирохетозам ИКБ является системным заболеванием, развивающимся по этапам, соответствующим хронологии пораженных органов. Основными органами, вовлекающимися при заболевании, являются: кожа, нервная система, сердце и суставы.

Стадии заболевания определяются по клиническим признакам преимущественного вовлечения пораженного органа, если известно время начала заболевания, или по длительности заболевания, если нет точного указания на начальный период болезни.

ИКБ может протекать с последовательным чередованием всех стадий болезни, с «пропуском» одной из стадий или первичной манифестацией в любой стадии.

При локальной стадии инкубационный период болезни колеблется от 1 до 30 дней, составляя в среднем 7–10 суток. Начало болезни у подавляющего большинства постепенное. На месте присасывания клеща возникает пятно или папула.

Это первичное покраснение в течение нескольких дней расширяется и увеличивается в размерах, формируясь в эритему со средним диаметром 10–15 см (колебания от 3–5 до 70 см). Эритема может быть в любой части тела, но чаще на туловище, бедрах или подмышечных областях.

Эритема является одним из характерных патогномоничных признаков ИКБ и является «золотым стандартом» диагностики заболевания. За присущее ей свойство увеличиваться в размерах ее называют «мигрирующей клещевой эритемой».

Эритема может быть единственным признаком острого периода, но чаще ей сопутствуют другие симптомы заболевания: региональная лимфаденопатия, недомогание, слабость, миалгии, артралгии, респираторные проявления, повышение температуры до 37–38 °C, редко выше; озноб, головная боль, тошнота и рвота.

У части больных заболевание может заканчиваться на этом этапе и эритема может исчезать спонтанно. У другой части эритема сохраняется в течение недель и даже месяцев и на ее фоне появляются признаки поражения других органов.

Для второй стадии заболевания (диссеминированной инфекции) характерно острое органное поражение нервной системы (нейроборрелиоз); внутренних органов (сердца, суставов, печени) и органа зрения (офтальмоборрелиоз).

Вторая стадия ИКБ развивается через 2–10 недель после острого периода. Неврологические проявления при ИКБ довольно разнообразны, но большинство исследователей указывает на три наиболее частых вида поражений нервной системы: радикулоневриты, невриты черепных (лицевых) нервов и менингит.

В половине и более случаев наблюдается сочетание указанных синдромов поражения, проявляющихся в различных симптомокомплексах. Кардиальные нарушения наблюдаются с 4–5 недели появления эритемы.

Они включают изменения 1–3 степени предсердно-желудочковой проводимости, нарушения внутрижелудочковой проводимости, фибрилляцию предсердий и другие. Длительность кардиальных нарушений непродолжительна и не превышает нескольких недель. Наблюдаются и серьезные отклонения в виде дилятационной кардиомиопатии и фатального панкардита.

Внимание!

В противоположность нередко самопроизвольно разрешающимся первым двум стадиям ИКБ его третья стадия (хронической патологии органов) характеризуется хроническим, воспалительным, деструктивным процессом, поражающим кожу, суставы и нервную систему.

В случае клещевой эритемы в остром периоде болезни интервал между эритемой и началом неврологической симптоматики составляет обычно 4–12 месяцев.

Основными формами третьей стадии ИКБ принято считать: нейроборрелиоз (прогрессирующий энцефаломиелит; цереброваскулярный нейроборрелиоз; моно- или полиневрит), сочетающийся с хроническим атрофическим акродерматитом (ХАА); дерматоборрелиоз (ХАА, доброкачественный лимфаденоз кожи); моно- и полиартриты.

Решающую помощь в диагностике ИКБ, особенно тех его вариантов, которые протекают без клещевой эритемы, может оказать серологическое исследование на наличие антител к B. burgdorferi. Наиболее часто применяются реакции: непрямой метод флуоресцирующих антител (нМФА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот.

Ранние IgM-антитела к B. burgdorferi начинают появляться не ранее 2–3 недели заболевания, поэтому на стадии эритемы их практически не находят и проводить серологическое обследование в этот период нецелесообразно. IgM-антитела обычно быстро исчезают, но могут сохраняться длительно.

Их сменяют IgG-антитела, которые появляются на 3–4 неделе ИКБ и сохраняются в течение месяцев или лет. К сожалению, серологические тесты при ИКБ не стандартизованы. Наличие антител к боррелиям подтверждает инфицирование B. burgdorferi, но не является абсолютным критерием активной или неактивной фаз заболевания.

Рядом исследователей указывается на молекулярный полиморфизм геновидов возбудителя, проявляющийся в гетерогенности поверхностных белков B. burgdorferi, что влечет за собой трудности в серодиагностике ИКБ.

Лечение ИКБ проводится антибиотиками широкого спектра действия. Они назначаются перорально в стадии эритемы и парентерально в/в при нейроборрелиозе и ХАА во второй и третьей стадиях ИКБ.

В первой стадии этиотропное лечение проводят доксициклином в суточной дозе 0,2 г; препаратами выбора являются амоксициллин (0,5 г 3 раза в сутки), азитромицин (0,5 г/сутки).

Длительность лечения от 10 дней до месяца. Во второй и третьей стадиях основным препаратом является цефтриаксон (2 г/сутки), возможно применение цефотаксима, массивных доз пенициллина. Длительность лечения - 2 недели.

Клещевые пятнистые лихорадки

Группа клещевой пятнистой лихорадки (КПЛ) включает ряд природно-очаговых, вызываемых риккетсиями трансмиссивных заболеваний, среди которых как давно известные (марсельская или средиземноморская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз и др.), так и недавно впервые описанные (японская и израильская пятнистые лихорадки, африканская лихорадка клещевого укуса), в том числе и на территории нашей страны - астраханская пятнистая лихорадка и дальневосточный клещевой риккетсиоз.

Список этот продолжает пополняться, открываются новые представители риккетсий, описываются прежде неизвестные заболевания.

В России природные очаги КПЛ широко распространены. Клещевой сыпной тиф Северной Азии (возбудитель Rickettsia sibirica) регистрируют в Западной и Восточной Сибири, Алтайском, Красноярском, Хабаровском и Приморском краях. В начале XXI века заболеваемость увеличилась, ежегодно выявляется до 3000 и более случаев; это наиболее распространенный в России риккетсиоз.

Марсельская лихорадка (возбудитель R. conorii) встречается в прибрежных районах Черного и Азовского морей; астраханская (возбудитель R. conorii субтип caspiensis) - в низовьях Волги, Астраханской обл., Калмыкии и Западном Казахстане.

Всем КПЛ присущи некоторые общие клинические признаки, среди которых:

• наличие первичного аффекта на месте присасывания клеща в виде папулы или безболезненного небольшого инфильтрата с некрозом в центре, покрытого темной (черной) корочкой/струпом;
• регионарный лимфаденит;
• острое начало заболевания после инкубационного периода, средняя продолжительность которого составляет 1–2 недели;
• циклическое течение (начальный период - до появления сыпи;
• затем периоды разгара и реконвалесценции);
• ознобы, лихорадка от 3 до 10 дней;
• интоксикация (как правило, умеренная);
• головная боль, слабость, миалгия, артралгия, бессонница;
• гиперемия кожи лица и шеи, склерит, конъюнктивит;
• увеличение печени;
• появление экзантемы на 3–4 день после повышения температуры тела.

Сыпь обычно обильная, пятнисто-папулезная, на коже туловища и конечностей, в том числе нередко на ладонях и подошвах, незудящая. Через 5–7 дней сыпь исчезает, на ее месте остается пигментация кожи.

КПЛ протекают, как правило, доброкачественно. Исключение составляет пятнистая лихорадка Скалистых гор, встречающаяся в Северной и Южной Америке.

Диагноз КПЛ базируется на данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в природном очаге в сезон активности клещей) и характерном клиническом симптомокомплексе: первичный аффект на месте присасывания клеща, полиморфная экзантема, лихорадка.

Подтверждением диагноза служит выявление антител к антигенам соответствующих риккетсий в различных лабораторных методах: реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), ИФА, реакции связывания комплемента (РСК), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Лечение КПЛ проводится препаратами тетрациклинового ряда (доксициклин по 0,2 г/сутки), фторхинолонами (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки) или макролидами (эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки).

Профилактика специфическая, с использованием вакцины, разработана только для пятнистой лихорадки Скалистых гор, а неспецифическая - аналогична таковой для всех болезней, передающихся клещами.

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое вирусное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим синдромом и поражением нервной системы. Возбудитель относится к группе арбовирусов, семейству Flaviviridae.

Установлено, что основным резервуаром инфекции являются водяная крыса, рыжая полевка, ондатра, а также клещи Dermacentor pictus и D. marginatus. Случаев заражения от человека не наблюдалось. Природные очаги ОГЛ выявлены в районах Омской, Новосибирской, Тюменской, Курганской, Оренбургской областей.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или ее мелкие повреждения, инфицированные при контакте с ондатрой или водяной крысой. На месте ворот инфекции первичного аффекта не наблюдается. Вирус проникает в кровь, гематогенно разносится по всему организму и поражает преимущественно сосуды, нервную систему и надпочечники.

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 дней. Болезнь начинается внезапно, повышение температура тела достигает 39–40 °C. Появляются общая разбитость, интенсивная головная боль, боли в мышцах. Больные заторможены, неохотно отвечают на вопросы. Температура держится на высоком уровне 3–4 дня, затем литически снижается к 7–10 дню болезни.

Внимание!

Лихорадка редко длится менее 7 и более 10 дней. Почти у половины больных наблюдаются повторные волны лихорадки (рецидивы), чаще на 2–3 неделе от начала болезни и продолжаются от 4 до 14 дней. Общая длительность болезни от 15 до 40 дней.

Уже с 1–2 дня у большинства больных появляется геморрагическая сыпь. Кожа лица, шеи и верхних участков груди гиперемирована, лицо одутловатое, сосуды склер инъецированы.

Появляются носовые, легочные, кишечные, маточные кровотечения. Отмечается снижение артериального давления, глухость тонов сердца, брадикардия, дикротия пульса и отдельные экстрасистолы. У 30% больных развивается пневмония (мелкоочаговая), могут быть признаки поражения почек (протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия).

Со стороны центральной нервной системы отмечаются признаки менингита и менингоэнцефалита (при тяжелых формах болезни). В крови - выраженная лейкопения (1200–2000 в 1 мкл), СОЭ не повышена. Для подтверждения диагноза используют РСК, реакцию нейтрализации. Этиотропное лечение не разработано.

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острое вирусное заболевание, относящееся к зоонозам с природной очаговостью. Характеризуется двухволновой лихорадкой, общей интоксикацией, выраженным тромбогеморрагическим синдромом, тяжелым течением.

Резервуаром вируса являются дикие мелкие млекопитающие (лесная мышь, малый суслик, заяц-русак, ушастый еж), а также домашние животные (овцы, козы, коровы). Переносчиком и хранителем являются клещи из рода Hyalomma. Заболеваемость характеризуется сезонностью с максимумом с мая по август (в нашей стране).

Болезнь встречается в Крыму, Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях, Краснодарском и Ставропольском краях, в Чечне, Калмыкии, а также в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, в странах Африки к югу от Сахары (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.).

КГЛ относят к опасным инфекционным болезням. Заражение происходит не только при укусе инфицированным клещом или его раздавливании, но также при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и кровянистых выделений больного.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней (чаще 2–7 дней). Болезнь начинается внезапно, температура тела быстро повышается до 39–40 °C, одновременно появляются головная боль, миалгия и др. симптомы интоксикации.

Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7–8 дней. Перед появлением геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1–2 дня температура тела вновь повышается («двугорбая» температурная кривая).

В период разгара заболевания (2–4 сутки от начала болезни) появляются геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, кровоизлияния в местах инъекций, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровохарканье и т. д.

Больные вялы, адинамичны, иногда, напротив, возбуждены. Нередок менингеальный синдром. Выраженность тромбогеморрагического синдрома определяет тяжесть и исход болезни. Период реконвалесценции исчисляется несколькими месяцами.

При постановке диагноза учитываются эпидемиологические данные (пребывание в эндемичных регионах, сезон и др.) и характерные клинические симптомы: острое начало, рано появляющийся и в разной степени выраженный тромбогеморрагический синдром, двухволновая температурная кривая, лейкопения, анемизация и др. Для специфической диагностики используют РНИФ, ИФА, ПЦР.

Больного КГЛ госпитализируют в бокс инфекционной больницы. В качестве этиотропного препарата рекомендуется рибавирин.

Эрлихиоз как эпидемическое инфекционное заболевание впервые был распознан в США в 1986 г. Выделяются две этиологически и эпидемиологически различные формы заболевания: моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), вызываемый E. chaffeensis, и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ), или анаплазмоз, вызываемый E. phagocytophila.

Возбудители заболеваний передаются человеку через укус инфицированных клещей, которые получают их при кормлении на инфицированных животных. Эрлихии принадлежат к семейству Rickettsiae, имеют характерную округлую форму с ограничивающей ее снаружи мембраной. Имеются публикации об обнаружении больных в Германии, Англии, Скандинавии, Франции.

Эрлихиозы довольно широко распространены в США и Японии. Для России это новые заболевания, первые случаи моноцитарного эрлихиоза диагностированы в Пермской обл. в 1999 г., анаплазмоза - спустя несколько лет на Дальнем Востоке.

Продолжительность инкубационного периода при эрлихиозах составляет в среднем 8–14 дней.

Клинически МЭЧ и ГЭЧ почти не различимы и характеризуются комплексом симптомов: внезапным началом, ознобом, лихорадкой, головной болью, миалгией, тромбоцитопенией, лейкопенией, повышением активности печеночных ферментов. Сыпь наблюдается примерно у 1/3 больных с ЛЭЧ, но редко встречается у больных с ГЭЧ.

Экзантема появляется на 1–8 день болезни, вначале на конечностях, затем на туловище, лице и шее, необильная, преимущественно пятнистая, иногда петехиальная. Продолжительность лихорадочного периода - от нескольких дней до 3 недель. Течение болезни варьирует от легкого доброкачественного до крайне тяжелого.

В ряде случаев отмечаются такие осложнения, как респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, неврологические нарушения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Летальность при ЛЭЧ составляет 5%, при ГЭЧ - 10%, хотя, очевидно, истинная летальность может быть выше.

Для диагностики наиболее часто применяется РНИФ. Случаи заболевания подтверждаются 4-кратным нарастанием титров антител в РНИФ или однократным титром специфических антител в РНИФ ≥ 64, положительной ПЦР. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Райту, в моноцитах или гранулоцитах можно обнаружить внутриклеточные включения соответствующих эрлихий.

Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда, хлорамфениколу, что позволяет быстро и эффективно лечить это заболевание. Сообщаются случаи коинфекции Лайм-боррелиоза и эрлихиоза.

Внимание!

У человека заболевание было впервые диагностировано в Югославии в 1957 году. Возбудитель относится к простейшим, классу споровиков, семейству Babesiidae. Бабезии располагаются внутри пораженных эритроцитов по центру или по периферии.

При окраске по Граму имеют вид тонких колец диаметром 2–3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4–5 мкм. В мировой литературе к настоящему времени описано немногим более 100 случаев бабезиоза человека, большинство из которых закончилось летально.

Заболевание встречается в Европе (Скандинавия, Франция, Германия, Югославия, Польша, Россия) и в США (Восточное побережье). Хозяином являются мыши-полевки и другие мышевидные грызуны, собаки, кошки и крупный рогатый скот.

В период разрушения эритроцитов в кровь попадают продукты жизнедеятельности бабезий и гетерогенные протеины, что обусловливает мощную пирогенную реакцию и другие токсические проявления заболевания.

Инкубационный период продолжается от трех суток до трех недель (в среднем 1–2 недели). Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела до высоких цифр. Лихорадка сопровождается резкой слабостью, адинамией, головной болью, болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой.

Температурная кривая постоянного или неправильного типа. Высокая лихорадка продолжается обычно 8–10 суток с критическим падением до нормального уровня в терминальной стадии заболевания.

С 3–4 дня болезни на фоне нарастания интоксикации наблюдаются бледность кожных покровов, увеличение печени, желтуха, олигоанурия. В последующем в клинической картине на первый план выступают симптомы острой почечной недостаточности.

Летальный исход обусловлен уремией или присоединившимися интеркуррентными заболеваниями (пневмония, сепсис и т. п.). Клиническая диагностика трудна из-за редкости заболевания. Длительная лихорадка на фоне анемии, гепатомегалии, почечной патологии, отсутствие эффекта от приема антибиотиков заставляют проводить лабораторные исследования на бабезиоз.

Важен учет эпидемиологических данных (укусы клещей, пребывание в эндемичной местности), выявление нарушений иммунного статуса. Диагноз подтверждается обнаружением возбудителя в мазке и толстой капле крови, а также в РНИФ.

Клещевые лихорадки Кемерово, Липовник - «новые» зоонозные природно-очаговые арбовирусные инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей. Возбудитель - РНК-содержащие вирусы из семейства Reoviridae (Orbivirus) группы Кемерово.

Резервуар и источники возбудителя - грызуны, мелкие млекопитающие, птицы. Основным видом, поддерживающим существование вирусов в природе, являются клещи Dermacentor spp.

Естественная восприимчивость людей высокая. После перенесенного заболевания остается иммунитет. Повторные заболевания редки. Лихорадка Кемерово выявлена в лесной и лесостепной части Кемеровской области России, лихорадка Липовник - в ряде европейских стран.

Заболевают в основном мужчины в возрасте 20–50 лет. Наибольшему риску подвержены лица, профессионально связанные с лесом (лесники, лесозаготовители, егеря и др.). Заболевания выявляются преимущественно в теплое время года, в период активизации клещей.

Продолжительность инкубационного периода 4–5 дней. Клинически характеризуются двухволновой лихорадкой, интоксикацией, иногда сыпью, кровоизлияниями, признаками менингоэнцефалита, миокардита. Лабораторная диагностика и лечение - в стадии разработки.

Итак, на территории России в теплое время года реальна опасность заражения одной или одновременно несколькими инфекциями, передающимися иксодовыми клещами. Клиническая диагностика их сложна, лабораторная в ранние сроки не всегда информативна.

Следует внушать населению необходимость мер защиты при посещении лесов, парков и других мест обитания клещей (надевание одежды типа комбинезона, применение репеллентов, само- и взаимоосмотр). При обнаружении клеща следует его немедленно удалить и обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Желательно провести исследование клеща на наличие в нем возможных возбудителей. При обнаружении в клеще вируса КЭ пострадавшему вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин, боррелий - назначаются антибиотики (доксициклин или амоксициллин) на 7–10 дней.

Содержание

Весной и в самом начале лета прелесть прогулок на свежем воздухе для человека, особенно вблизи деревьев, омрачает риск получить клещевой укус. Это членистоногое насекомое является переносчиком опасных инфекционных заболеваний, поэтому распознать первые признаки его попадания на кожу и атаки нужно незамедлительно.

Как выглядит укус клеща

Мелкое насекомое может сначала зацепиться за одежду, а потом перебраться к открытому участку кожи, причем будет искать самое тонкое место для укуса. По этой причине искать признаки атаки следует не только в месте предполагаемой близости к траве или деревьям (откуда прыгает клещ). Самыми вероятными участками поражения являются:

• паховая зона;
• подмышки;
• грудь;
• зона за ушами;
• поясница;
• живот.

Прикрепляется клещ к коже человека при помощи специального выроста (или хоботка), через который происходит и высасывание крови – гипостома. На месте укуса образуется красное или розовое пятно округлой формы. По центру наблюдается небольшое углубление, где может находиться само насекомое. Зона зачастую припухшая, что объясняется воспалением, вызванным слюной клеща и фактом микротравмы. Спустя несколько дней состояние кожных покровов (если не было инфицирования) нормализуется.

Первые признаки

Симптомы при укусе клеща у человека в первые минуты стертые. Преимущественно потому, что, пронзая кожу хоботком, насекомое впрыскивает слюну, содержащую анестезирующие вещества, и жертва (животное или человек) ничего не чувствует. Ранка становится болезненной позже, зачастую при развитии аллергических реакций или осложнений. Основной признак укуса – наличие присосавшегося к коже клеща, увеличившегося в 2-3 раза из-за высасывания крови. Спустя несколько часов (от 2-х до 4-х) у человека появляются следующие симптомы:

• покраснение кожи в виде круглого пятна;
• головная боль;
• зуд, жжение в зоне укуса;
• слабый отек в месте покраснения;
• повышенная чувствительность к свету.

Симптомы

Признаки укуса клеща у человека зависят от нескольких факторов: количества атаковавших насекомых и их стерильности, иммунного статуса пострадавшего, наличия хронических заболеваний, аллергии. К основным проявлениям относятся:

• ломота в теле;
• светобоязнь;
• тошнота;
• озноб;
• повышение температуры (даже жар – 39-40 градусов);
• сонливость, слабость, вялость.

Когда в рану попадает слюна членистоногого, организм может ответить аллергической реакцией разной степени интенсивности. Особенно часто такая ситуация возникает у лиц с иммунодефицитом, детей, пожилых людей. Основные симптомы при наличии у человека аллергии на слюну:

• головокружение;
• сильные головные боли;
• кожный зуд, красная сыпь в близлежащих тканях;
• нарушение дыхания (хриплое, тяжелое);
• спутанность сознания, галлюцинации;
• онемение конечностей;
• ангионевротический отек (затронуты лицо, горло – тяжелая аллергическая реакция).

Признаки энцефалита после укуса клеща

Срок в 4-14 суток является инкубационным для клещевого энцефалита – когда он завершается, резко проявляются признаки инфицирования. Первый симптом – это резкое повышение температуры до фебрильной (38-39 градусов) с лихорадкой. Следом клиническую картину дополняют:

• отсутствие аппетита;
• тошнота, рвота;
• боль в глазах и мышцах.

Перечисленные признаки укуса энцефалитного клеща у людей не слишком специфичны, их легко перепутать с проявлениями респираторно-вирусных заболеваний. Они пропадают через неделю или раньше, человек ощущает заметное облегчение и считает, что проблема устранилась самостоятельно. Период ремиссии опасен тем, что после наступает 2-ой этап, при котором происходит поражение нервной системы, развиваются менингит, энцефалит, чему сопутствуют такие признаки:

• судороги;
• головные боли;
• частая обильная рвота;
• нарушения речи;
• рябь в глазах;
• раздражение от звуков, прикосновений;
• ригидность (напряжение) шейных мышц, затылочных;
• паралич.

Симптомы боррелиоза

Болезнь Лайма (альтернативное название боррелиоза) характеризуется поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и кожных покровов. Заболевание склонно к переходу в хроническую форму с рецидивирующим течением. Боррелиозные признаки укуса клеща у человека начинают давать о себе знать спустя 7 суток, на начальной стадии (до недели) это только красное пятно, достигающее 20-ти см в диаметре. Его сопровождают зуд, жжение. После возникают такие симптомы.