«Греческая стопа» – этот термин используется в скульптуре для описания стопы, в которой второй палец длиннее большого пальца. Такое строение стопы в медицинской терминологии обозначается как «палец Мортона», названное в честь американского хирурга-ортопеда Дадли Джо Мортона (1884-1960), который первым описал это явление.

В физиологии по длине пальцев различают три типа стоп: греческий, египетский и римский.

«Греческая стопа» изображена здесь.

«Египетский» тип стопы характеризуется длинным первым пальцем и убыванием по длине остальных четырех пальцев.

Наконец, «римская» или «прямоугольная стопа». В ней все пальцы примерно одинаковой длины.

Подавляющее большинство населения мира – от 70% до 80% – имеет «египетскую стопу», которая с позиции остеологии считается нормальной. И, наоборот, «греческая стопа» в медицине рассматривается как костная аномалия. Примечательно, что признаки «греческой стопы» передаются по наследству.

Эта особенность в строении стопы человека зачастую используется для обозначения греческого этнического происхождения и чаще других встречается именно среди греческого населения. На международном уровне это явление наблюдается примерно у 10 % людей.

«Греческая стопа» - стандарт красоты

С античности и вплоть до эпохи Возрождения «греческая стопа» считалась воплощением высокого стандарта красоты. Так что неудивительно, что статуи греческой античности, как правило, изображали фигуры греков именно с этим типом стопы.
Традицию древнегреческих художников изображать стопы, в которой второй палец длиннее большого, позднее переняли римляне. И эта художественная тенденция получила название «греческой стопы». Её современный пример с характерной пропорцией пальцев представлен в работе французских мастеров - Статуе Свободы в Нью-Йорке.

ТИПЫ СТУПНЕЙ

Человеческие ступни могут различаться по размеру, форме, ширине и другим параметрам. Но, несмотря на все их многообразие, каждую пару ступней можно условно отнести к одному из пяти основных типов, каждый из которых свойственен людям с теми или иными чертами характера. В основе характеристики каждого типа лежит прежде всего длина пальцев.

Если вести отсчет от самого большого пальца (первый) к маленькому (пятый), можно описать ступни следующим образом.

Греческий тип

Греческий тип ступней характеризуется коротким первым пальцем и более длинным вторым, за которым в порядке убывания длины следуют остальные три пальца. Для этого типа ступней также характерно значительное, по сравнению с другими, расстояние между первым и вторым пальцами. Ширина ступней греческого типа может меняться в пределах от самой узкой до средней. Ступни данного типа имеют до 20 % людей.

Людей с греческим типом ступней отличает острая потребность руководить другими. Они способны вдохновлять окружающих своими идеями и побуждать к действию делами. Такие люди – скорее теоретики, чем практики, хотя одно другого не исключает.

Рис. 1. Ступня греческого типа

Египетский тип

Египетский тип ступней характеризуется длинным первым пальцем и убыванием по длине остальных четырех пальцев. Ширина ступней изменяется в таком же диапазоне, что и ступни греческого типа. Люди, имеющие ступни египетского типа, зачастую мечтатели и фантазеры, ими движут великие идеи. Считается, что они склонны к пассивной жизненной позиции. Если к тому же большие пальцы их ступней несколько выпячены, они с большим трудом переносят критику со стороны окружающих. Если пятки ступней египетского типа меньше по размеру, чем большие подушечки ступней, такому человеку, вероятнее всего, приходится сражаться за осуществление своих идей, сталкиваясь при этом с большими финансовыми трудностями.

Рис. 2. Ступня египетского типа

Шотландско-ирландский тип

Ступни шотландско-ирландского типа имеют относительно длинные пальцы почти одинаковой длинны. Люди с данным типом ступней чувствительны и заботливы, легки на подъем и, будучи иногда весьма консервативными, все же могут бороться за расширение границ своей жизнедеятельности.

Рис. 3. Ступня шотландско-ирландского типа

Английский тип

Ступни современного английского типа несколько шире, чем ступни шотландско-ирландского типа, пальцы у них резко скошены. Люди с данным типом ступни довольно приземленны, особо не стремятся к развитию своего духовного или творческого потенциала, имеют устойчивый характер. В своих действиях такие люди скорее предпочтут устраниться, нежели сделать что-либо ошибочное.

Рис. 4. Ступня современного английского типа

Крестьянский тип

У ступней крестьянского типа обычно три внутренних пальца одной длины, причем все пальцы довольно короткие и как бы квадратные. Ширина ступней этого типа может меняться от средней до широкой. Люди с крестьянским типом ступни надежны и трудолюбивы, твердо стоят на ногах и хорошо подготовлены к жизни. Им гораздо ближе сегодняшние проблемы, чем далекое и неизвестное будущее.

Рис. 5. Ступня крестьянского типа

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Упражнение «Смыкание ступней и ладоней» Усилить способность организма самостоятельно приводить себя в норму и гармонизировать разрушительные и созидательные силы мы можем, смыкая одновременно ладони и ступни.Исходное положение: лечь на спину на твердую ровную

Грязевой скраб для ступней ног Требуется: 1/4 кг иловой морской грязи, 1 л воды.Способ приготовления. Воду доведите до кипения и положите в нее пласт грязи. Тщательно перемешайте его, чтобы получилась однородная, достаточно густая масса. Слейте лишнюю воду (если таковая

Смягчающая ванночка для ступней ног Требуется: 1 стакан порошка или 200 г сухой глины, 3 л воды, 2 ст. л. растительного (оливкового) масла.Способ приготовления. Используйте сухой порошок (если у вас нет готового, растолките сухую глину в ступке до образования порошка). Порошок

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СТУПНЕЙ Грибок на ступнях обычно появляется в области пальцев и, если заболевание не лечить, может распространиться на ногтевые пластины или даже в область паха и подмышек.Благоприятные условия для проникновения инфекции создает влажная среда.

ВЫСОКИЙ ПОДЪЕМ СТУПНЕЙ Высокий подъем ступней – сравнительно частое явление, особенно характерное для людей с длинными пальцами ног. Причиной высокого подъема может стать сокращение мышц, неврозы, проблемы с мышцами или наследственность. Ношение обуви на высоком

ОПУХАНИЕ СТУПНЕЙ Причины опухания ступнейОпухание ступней может быть вызвано двумя причинами. В первом случае это плохая циркуляция крови, а во втором – проблемы с прохождением лимфы. Когда опухание ступней происходит из-за плохой циркуляции крови, кожа краснеет, зудит,

АРТРИТ СТУПНЕЙ Болезнь отрицания переменАртрит – это воспалительное заболевание суставов. Поражая суставы ступней, эта болезнь причиняет сильную боль при ходьбе. Артритом ступней часто заболевают люди, у которых на жизненном пути появились серьезные препятствия, или

Кожа ступней ног Растрескивание кожи, мозоли, водяные пузырьки, пеллагра, облитерирующий эндартериит, эпидермофития, темные кровяные пятна (высокая нервная возбудимость).Исходный растительный материал: алоэ, каланхое, агава, виноград, заячья капуста, бузина, горчица,

От макушки до ступней Здесь мы приведем несколько комплексов упражнений на разные группы мышц. Они помогут вам поддерживать тело в тонусе, поднимать себе настроение и чувствовать прилив сил. В общем, проводить минуты «простоя» с максимальной пользой для здоровья.

5.20. Массаж ступней Лечение и профилактика: слабость в теле, слабость в ногах.Изначальное положение. Положение сидя на стуле.Тело расслаблено.Первый этап. Левую ногу закинуть на правую, таким образом, чтобы левая ступня оказалась на колени. Левой рукой придерживайте

6.7. Массаж живота и ступней Лечение и профилактика: отрыжка.Изначальное поза: Положение сидя-II.Тело расслаблено, сознание очищено от лишних мыслей, дыхание спокойно.Соедините между собой указательный и большой палец, как на правой, так и на левой ладони.Первый этап.

Массаж ступней Массаж ступней очень полезен. Он снимает усталость, боль, помогает расслабиться. Кроме того, как уже говорилось, на стопах расположены биологически активные точки, связанные со всеми органами и системами. Таким образом, массируя ступни, мы воздействуем

Строение кожи ступней Кожный покров ступней похож на кожу кистей рук. Кожа верхней части стопы, как правило, относится к нормальному типу и по строению напоминает кожу лица. Проблем с ней обычно не бывает. С возрастом кожа поверхности стопы может страдать от сухости, но

Распространенные дефекты ступней Трещины на пятках, мозоли, шишки, натоптыши – хотя бы раз в жизни с этими проблемами сталкивалась каждая женщина старше 40 лет. Эти дефекты не только портят внешний вид ступней, но и вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Проблемы кожи

Морковный скраб для ступней СоставТертая морковь (свежая) - 2 ст. л.Манная крупа - 2 ст. л.Оливковое масло - 2 ст. л.Приготовление и применениеСмешайте все компоненты.Нанесите полученную смесь на ступни.Помассажируйте несколько минут.Смойте остатки скраба теплой

Упражнения для ног, ступней и голеностопа Вращайте голеностопный сустав по часовой и против часовой стрелки с максимальной амплитудой, преодолевая легкое сопротивление кисти руки. Такое вращательное движение помогает растягиванию особенно твердых связок

На тему «человеческие стопы» написано очень много научных трудов. Область медицины, которая занимается изучением строения и методов лечения стопы человека, называется подиатрией.

Подиатрия (хироподия, подология) - раздел медицины, занимающийся лечением заболеваний стопы и голени, объединяющий знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относятся различные врождённые и приобретённые деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация, плантарный фасциит), тарзальный тоннельный синдром, диабетическая стопа и др..

Подиатрию, как отдельную дисциплину, изучают в Великобритании, США, Канаде, Австралии и Новой Зеландии. В других странах подиатрия является достаточно молодой наукой, также и в России, первое руководство по подиатрии было издано в 2006 г.

Китайская медицина давно сопоставила внешние особенности строения стопы и внутренние заболевания, а также черты характера, которые с этими особенностями совпадают. Существует даже отдельный вид гадания по линиям стоп и форме пальцев ног – педомантия...

Педомантия - паранаучная практика, т. н. «гадание» по линиям стопы и форме пальцев ног. Педомантия не имеет такого широкого распространения, как хиромантия. Существует два направления педомантии: определение характера по стопам и предсказывание судьбы. Научно не доказана достоверность информации полученной педомантией. Тем не менее услуги педомантов пользуются стабильным спросом. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской Академии Наук считает педомантию лженаукой.

На стопе 5 пальцев. Первый палец стопы – большой палец стопы, пятый палец стопы - мизинец, остальные пальчики называют обычно по номерам. Счет ведется от большого пальца к мизинцу. В первую очередь взгляните на свои пальчики. Какой палец самый длинный?

Попробуйте определить свой тип стопы. Возможно, Вы узнаете чуть больше не только о своих ногах, но и о своем характер

По длине пальцев различают 3 типа стоп: греческий, египетский, римский.Необходимо отметить, что определенное соотношение длины первых двух пальцев влияет на определенные возможные деформации стопы. Так, греческая стопа наиболее склонна к поперечному плоскостопию, а египетская стопа склонна к развитию продольного плоскостопия.:

1. Греческий тип стопы – греческая стопа. Второй по счету палец длиннее большого и третьего пальца стопы. За ними в порядке убывания следуют четвёртый и мизинец. Владельцам греческого типа стопы приписывают своевольность и амбициозность, самостоятельность и целеустремленность. Существует придание, что тот в семье (жена или муж) глава, у кого «второй палец длиннее первого».

2.Египетский тип стопы – египетская стопа. В порядке убывания следуют первый, второй, третий, четвёртый пальцы стопы и мизинец. Владельцам египетской стопы приписывают такие черты, как мягкость и эмоциональность, романтичность и доверчивость.

3. Римский тип, или прямоугольный тип – римская стопа. Все пальцы примерно одинаковой длины. Большой палец практически равен второму, далее по убыванию, но без сильных различий: третий, четвёртый, мизинец. Натурам с римским типом стопы приписывают прямодушие, простоту характера. Людям с римской стопой присущи «упертость» и усидчивость, именно эти черты помогают им добиваться успеха.

В другом источнике морфологический тип стопы также делится на 3 типа:

Стопа египтянина (рис. 1), как мы ее видим на статуях фараонов, отличается наличием наиболее длинного большого пальца; длина всех остальных пальцев последовательно уменьшается. Это тип стопы наиболее склонен к проблемам. В обуви сравнительно длинный большой палец отодвигается латерально (hallux valgus) и из-за нагрузки в переднюю фазу ведет к остеоартрозу плюснефалангового сустава, создавая hallux rigidus.

Греческая стопа (рис. 2) характерна для классических греческих статуй. Второй палец самый длинный, за ним следуют первый и третий пальцы, имеющие почти одинаковую длину, а затем четвертый и пятый пальцы. При таком типе стопы нагрузки наилучшим образом распределяются по ее переднему отделу.

Стопа полинезийца (рис. 3), или квадратная стопа, изображаемая на полотнах Гогена: пальцы (по крайней мере, первые три) имеют одинаковую длину. Такая стопа не причиняет никаких проблем.

Посмотрите теперь внимательно на свод стопы. Тип свода стопы так же может многое рассказать о его обладателе.

Низкий подъем стопы присущ людям сговорчивым и коммуникабельным, людям, готовым принимать помощь и прислушиваться к советам.

Высокий подъем говорит о хорошей памяти его владельца и о хороших «лидерских» качествах. В тоже время, людям с высоким подъемам приписывают несдержанность характера и беспринципность.

Но, неважно, какой у Вас тип стопы, широкая или узкая стопа, высокий или низкий свод стопы, плоская или выпирающая пятка. Главное, чтобы стопа была здоровой!

А есть еще и такие варианты стоп:

1)Египетские; 2)Римские; 3)Греческие; 4)Германские; 5)Кельтские

Стопа - дистальный отдел нижней конечности, выполняющий опорную и рессорную функцию (рис. 246). Условно принято, что верхний уровень стопы находится на линии, проведенной через верхушки лодыжек.

1 - пяточная кость,
2 — подтаранный сустав;
3 - таранная кость;
4 - блок гаранной кости;
5 - таранно-ладьевидный сустав,
6 - ладьевидная кость,
7 - I плюсневая кость,
8 - проксимальная фаланга I пальца,
9 - плюсне-фаланговое сочленение V пальца,
10 - предплюсне-плюсневое сочленение;
11 - место прикрепления подошвенною апоневроза;
12 - бугор пяточной кости;
13 - место прикрепления ахиллова сухожилия.

В стопе выделяют тыл, подошву, пяточную область.
Предплюсна . Наиболее широкая часть стопы - предплюсна, она состоит из таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и трех клиновидных костей.

Плюсна имеет 5 метатарзальных костей, пальцы стопы состоят из трех фаланг, кроме большого пальца - у него две фаланги.
Таранная кость с помощью голеностопного сустава соединена с костями голени. Между костями предплюсны и плюсны существуют малоподвижные сочленения, между плюсной и пальцами - подвижные сочленения. Межфаланговые суставы сходны с подобными суставами кисти. В предплюсне-подтаранном суставе возможны супинация и пронация в пределах 10-13°, тыльное и подошвенное сгибание не более 6°.

Стопа имеет большое количество связок : межкостных, тыльных, продольных. В укреплении ее также принимают участие
мышцы, переходящие с голени на стопу, и собственные мышцы стопы. Мышцы подошвы, как и связки, удерживают свод стопы, выполняющий рессорную функцию. Мышцы тыла стопы разгибают пальцы при ходьбе и беге. Тыл стопы покрывает фасция, продолжающаяся с голени. На подошве имеется апоневроз, идущий от пяточного бугра к пальцам. Сухожилия длинных мышц в области стопы окутаны синовиальными влагалищами. Кожа подошвы утолщена, тpyбa, от подошвенного апоневроза к ней идут короткие, плотные тяжи, между которыми образуются ячейки, содержащие жировые дольки.

Стопа имеет три точки опоры : подошвенный бугор пяточной кости, головка первой плюсневой кости, головка пятой плюсневой кости (рис. 247). Эти три точки объединены системой арок, удерживающих подошвенный свод стопы, - передняя поперечная арка и две продольных боковых арки. Наивысшая точка свода называется подъемом стопы, она расположена между ладьевидной и таранной костями.

Рис. 247. Опорные точки нормальной стопы:
пяточный бугор;
головка первой плюсневой кости;
головка пятой плюсневой кости.

Для объективной клинической оценки стопы используется ее измерение и определение оси стопы. Нога устанавливается на лист бумаги и вертикально расположенным карандашом очерчивается ее конгур к условиях статической нагрузки и без нее. По рисунку измеряют длину еюны ог верхушки пальцев до конца пятки, ширину стоны на уровне первого и пятого плюснефаланювот сочленения (большая ширина) и ширину стопы на уровне заднего края лодыжек. Высота стопы определяется в сантиметрах от уровня пола до наивысшей точки стопы в области ладьевидной кости (на I поперечный палец вперед от голеностопного сустава). По результатам измерений можно рассчитать взаимоотношение между длиной стопы и ее высотой. Для этих целей используется индекс Фридланда:
где В — высота стопы,
Д — длина стопы,
нормальный индекс - 31-29.

Понижение свода и плоская стопа имеют индекс 29-25, индекс меньше 25 указывает на резко выраженное продольное плоскостопие. В настоящее время этот индекс используется лишь как ориентировочный.

По контуру стопы определяется положение оси стопы, для чего малая ширина стопы (линия М-М) делится пополам линией, опущенной от средины второго пальца (рис. 248).

Рис. 248. Положение оси стопы в норме и при плоскостопии.

При нормальном строении стопы большая часть обрисованной пятки смотрит внутрь от вертикальной линии, а линия М-М и вертикальная линия пересекаются под углом меньше прямого. При плоскостопии большая часть обрисованной пятки располагается снаружи, а угол больше прямого.

Исследование стопы

Исследование стопы проводится так же, как и голеностопного сустава: в вертикальном положении пациента при ходьбе, статической опоре на ноги, при подъеме на носки, а также лежа со свисающими над краем кушетки стопами. Осматриваются стопы со всех сторон, в том числе и со стороны подошвы. При осмотре пяточной области и подошвы пациента следует уложить на живот или поставить на колени на стул или кушетку.
Проводя осмотр стопы , необходимо учитывать взаимоположение тех анатомо-топографических ориентиров, о которых говорилось при описании осмотра голеностопного сустава: соотношение голени и стопы, положение передней и задней линии стопы, соотношение передней и задней части стопы. Обращается внимание на величину и форму стопы, окраску кожных покровов, состояние естественных западений, передней и боковых арок свода и тыла стопы, величину и форму плюсне-фаланговых и межфаланговых сочленений, положение пальцев стопы, состояние подошвы. Стопа осматривается также во время функциональной нагрузки и при расслаблении. Можно осмотр сочетать с пальпацией.

Результаты осмотра и пальпации сопоставляются слева и справа.
У здорового человека величина и форма стопы в значительной степени зависит от типа конституции. Длина и полнота стопы обычно соразмерны другим частям тела. Плоская, длинная стопа с длинными вытянутыми пальцами характерна для астеника. У гиперстеника стопа короткая, полная, широкая, с короткими, несколько поджатыми пальцами. У нормостеника длина и полнота стопы умеренная.

При оценке величины стопы можно ориентироваться на размер обуви, которую носит пациент. Так мужчина среднего роста обычно носит обувь 41-42 размера, женщина среднего роста - 37-38 размер. Лица высокого роста пользуются обувью больших размеров, и наоборот. Если имеется нарушение такой зависимости, то это требует объяснения. Чаще значительное уменьшение или увеличение стопы является признаком патологии (врожденная аномалия развития, зндокринопатия, нейропатия, травма), тем более, если это отмечается с одной стороны.

При осмотре легко выявляются грубые изменения формы стопы и ее положения, обусловленные врожденными и приобретенными причинами (рис. 249).

Рис. 249. Виды деформации стопы (В.О. Маркс).

1 - пяточная стопа,
2 - передняя полая стопа;
3 - плоская стопа;
4 - приведенная стопа;
5 - супинированная стопа;
6 - юношеская конско-полая стопа,
7 - конская стопа.

• пяточная стопа - имеется стойкое фиксирование стопы в положении тыльного сгибания, опора только на пятку; возникает она на почве полиомиелита при параличе задней группы мышц голени;
• полая стопа - имеется чрезмерно высокий свод, подошвенный апоневроз укорочен, напряжен, нередко полая стопа сочетается с приведенной и конской стопой; возникает полая стопа при паралитических деформациях на почве полиомиелита, миелодисплазии, семейной атаксии, контрактуры Ледерхоза; полая стопа может сопровождаться сгибательно-разгибательной контрактурой пальцев в виде молотка, когтя с образованием когтеобразной стопы;
• плоская стопа - имеется уплощение продольных и поперечных арок свода, она может быть врожденной и приобретенной (статические перегрузки, рахит, полиомиелит, травма);
• косолапость, она появляется в трех вариантах:

1 - супинированная стопа - стопа повернута внутрь;
2 - приведенная стопа - стона с приведенным передним отделом стопы,
3 - конская стопа - стопа со стойким подошвенным сгибанием и ограниченным тыльным сгибанием в голеностопном суставе.

Косолапость , она бывает врожденной и приобретенной, причины - полиомиелит, спастический гсмипарез, миелодисплазия, полиневрит, миопатия, ранение седалищного и малоберцового нерва, неправильно леченный перелом таранной кости, перелом лодыжек с подвывихом стопы, воспалительные процессы в голеностопном суставе, контрактура Ледерхоза.
Другие варианты изменений формы стопы:

• пронированная (вальгусная) стопа - имеется отведение переднего отдела стопы, пронация пятки, поднятие наружного отдела стопы; часто сочетается с плоскостопием, бывает врожденной и приобретенной (полиомиелит, спастический детский паралич, травма, статические перегрузки);
• паралитическая, разболтанная стопа — возникает при полном выпадении функций всех мышц голени, имеется резкая отсталость в развитии стопы, стопа неуправляема;
• посттравматическая деформация стопы.

Окраска кожи тыла стопы и пальцев не отличаются от окраски других участков тела, поверхность ее матовая. Любое ограниченное или распространенное изменение цвета кожи (побледнение, покраснение, синюшность), выраженный блеск кожи являются признаками патологии.
Подкожно-жировой слой тыла стопы у нормостеников и астеников развит слабо, у гиперстеников он выражен.

Мышцы стопы не столь рельефны, как на других участках тела. Наибольшее диагностическое значение имеют межостные мышцы, которые атрофируются при артритах, травмах и нейропатиях. У здорового человека межостные промежутки сглажены, их западение указывает на атрофию мышц. При распространенной мышечной атрофии стопа выглядит «усохшей».

На тыле стопы обычно просматриваются вены, сухожилия разгибателей пальцев, естественные костные выступы и западения. Лучше это заметно у мужчин астеников и пожилых людей. У полных и молодых людей многие из этих анатомических элементов «тонут» в подкожно-жировом слое. Очень важно сопоставить их на обеих ногах. Появление различий требует выяснения причины. Необходимо учитывать то, что тыл стопы всегда реагирует гиперемией и отеком на воспалительные процессы подошвенной стороны.

Пальцы здоровой стопы у астеников и нормостеников вытянуты, у гиперстеников III-V пальцы чаще полусогнуты.

Рис. 250. Варианты строения переднего отдела стопы.

Относительная длина пальцев нормальной стопы у разных людей неодинакова. В зависимости от длины пальцев различают (рис. 250)

А-греческая стопа;
Б-египетская стопа;
В-прямоугольная стопа (В.О. Маркс).

• греческую стопу с длиной пальцев - 1<2>3>4>5;
• египетскую стопу - 1>2>3>4>5;
• промежуточную, прямоугольную - 1=2>3>4>5.

Эта особенность длины пальцев имеет диагностическое и прогностическое значение.

При греческой стопе чаще уплощается поперечная арка свода стопы с развитием поперечного плоскостопия, особенно при пользовании обувью с высоким каблуком.

При египетской стопе возможно ее пронирование с формированием статической вальгусной или плосковальгусной стопы.

Другие изменения длины и формы отдельных или всех пальцев стоп являются признаком патологии (воспаление, дистрофия, травма, врожденная аномалия развития, рис. 251).

Рис. 251. Схема изменения формы пальцев стопы.

Подошвенная сторона стоп осматривается в положении исследуемого лежа на животе или стоя на коленях на кушетке или стуле со свисающими стопами. Обращается внимание на конфигурацию подошвы, сохранность свода, его высоту, состояние боковых и передней арок свода, на состояние подошвы - наличие омозолелостей, трещин, бородавок, шелушений, пузырьковых образований, особенно у края подошвы, под и между пальцами.

Конфигурацию подошвы лучше оценить по отпечатку подошвы на бумаге после ее окраски типографской краской.

Нормальная конфигурация подошвы изображена на рис. 252. Для сравнения здесь же представлены другие, наиболее значимые варианты отпечатков подошвы патологически измененной стопы.

Рис. 252. Конфигурация отпечатков стопы.

Рис. 252. Конфигурация отпечатков стопы.

1 — нормальная стопа;
2 — косолапость;
3 — плоская стопа;
4 - полая стопа.

Свод здоровой стопы имеет умеренную высоту, однако, она в значительной мере подвержена индивидуальным колебаниям Очень высокий свод, резкое уплощение свода - признаки патологии. В этих случаях необходимо провести измерения и рассчитать индекс Фридланда. Наиболее объективная оценка состояния свода производится по рентгенограмме стопы.

Осмотр стопы обязательно проводится во время физиологической нагрузки на нее. Нормальная стопа опирается на три костные точки - подошвенный бугор пяточной кости, головки I и II плюсневых костей, объединенные тремя арками (рис. 253, 254).

Рис. 253, 254

Рис. 253. Три арки подошвенною свода стопы (схема).

1 - внутренняя,
2 — передняя,
3 - наружная.

Рис. 254. Передняя поперечная арка свода стопы (схема)
Опорные точки - головка первой и пятой плюсневой кости.

Во время статической нагрузки арки несколько уплощаются. Если уплоще ние становится значительным (стопа распластывается, опирается всей подошвой), что хорошо видно при осмотре медиального края стопы, то это признак плоскостопия. Очень высокое стояние свода также обусловлено иаюлогией (полая, конская, паралитическая пяточная стопа, рис. 249).

Пальпация стопы включает исследование кожи, таранно-пяточного сочленения, предплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов, подошвенной) апоневроза.

Исследование кожи стопы проводится по обычной методике: определяются температура и тургор. Температура кожи здоровой стопы не отличается от температуры кожи соседних участков. Локальное повышение температуры — признак воспаления, понижение - проявление вегетативных расстройств, нарушение общего или локального кровообращения, нейропатии.

Состояние наружного покрова определяется путем осмотра кожи,

слизистых оболочек и волос. Эластичность кожи устанавливается по скорости расправления кожной складки на тыльной стороне кисти. Для этого большим указательным пальцами берут складку кожи на тыльной стороне кисти обследуемого, приподнимают ее и отпускают.

Жироотложение.

Жироотложение оценивают как слабое , если рельеф костей плечевого пояса выступает резко; как среднее , если он вырисовывается неясно; как большое, если контуров костей почти не видно. О степени жироотложения можно судить и по величине складки кожи с подкожной клетчаткой, взятой большим и указательным пальцами на животе обследуемого.

Мускулатура

При осмотре и ощупывании различных мышечных групп в состоянии покоя и напряжения оценивают развитие мускулатуры как слабое, среднее или хорошее. Устанавливают равномерность или неравномерность ее развития.

Костный скелет

Путем осмотра и ощупывания оценивают как массивный, средний или тонкий.

Форма грудной клетки.

Принято различать три формы грудной клетки: коническую,

цилиндрическую и плоскую. Коническая грудная клетка бывает у людей с развитой мускулатурой, особенно плечевого пояса, и хорошо развитыми легкими. Ребра расположены горизонтально, надчревный угол тупой.

Плоская грудная клетка бывает у людей со слабо развитой мускулатурой. Она сильно уплощена в передне-заднем диаметре, узкая и длинная. Ребра сильно наклонены, надчревный угол острый.

Цилиндрическая грудная клетка занимает промежуточное положение между конической и плоской. Ребра расположены горизонтально, надчревный угол прямой.

6.Форма ног.

Форму ног оценивают как нормальную, О- и Х-образную. При нормальной форме в положении стойки «смирно» происходит касание бедер, коленей, голеней и пяток. При О-образной форме при сомкнутых пятках колени не сходятся. При Х-образной форме при сомкнутых коленях пятки не сходятся.

7. Форма стопы

Стопа принимает участие в механизме опоры и акта передвижения. По форме стопы бывают нормальными, уплощенными и плоскими. Нормальной стопой считают такую, при которой ее площадь занимает от 35 до 50% от общей площади стопы. Эта форма имеет два хорошо выраженных свода – наружный и внутренний. Наружный свод несет на себе основную тяжесть тела, внутренний играет роль амортизатора, рессоры, что имеет большое значение в предохранении внутренних органов человека, а также спинного и головного мозга от излишних сотрясений во время передвижения. К уплощенным стопам относят стопы с площадью опоры, лежащей в пределах от 50 до 60%. Плоские стопы такие, площадь опоры которых лежит в пределах от 60 до 100%.

Рис. 1. Определение формы стопы

Форму стопы можно определить по ее отпечаткам (плантографии). Для этого используют различные красящие вещества, которыми смазывают стопу. По методу Штритера на полученном отпечатке (рис.1) проводят касательную к наиболее выдающимся точкам внутреннего свода стопы (АВ) Из середины касательной (С) восстанавливают перпендикуляр до наружного свода стопы (ЕС) и вычисляют процентное отношение длины той части той части перпендикуляра, которая прошла через отпечаток (ДЕ) ко всей его длине (СЕ). Измерив расстояние СЕ и ДЕ на отпечатке стопы, можно, подставив их значение в формулу, высчитать процентное отношение длины перешейка ДЕ ко всей длине перпендикуляра СЕ:

Х = ДЕ: СЕ х 100%

Если перешеек составляет до 50% длины СЕ, стопа – нормальная, 50-60% - уплощенная и свыше 60% - плоская. Таким образом определяют продольное плоскостопие.

Чтобы определить, имеется ли у обследуемого поперечное плоскостопие, измеряют длину его стопы, проводя линию от вершины большого пальца (М) к задней части пятки (Г), и наибольшую его ширину (АК). Подставив значения в формулу:

У = АК: МГ х 100%

находим процентное отношение ширины стопы к ее длине. Ширина стопы в норме должна составлять не более 40,%% длины стопы. При поперечном плоскостопии эта величина может достигать 41-42%.