Viagra preparati erkaklarning jinsiy funktsiyalarini tuzatish uchun ishlatiladi. Ushbu vosita turli xil psixogen yoki fiziologik jinsiy kasalliklar uchun ishlatiladi. Agar davolanishda Viagra dan foydalanishga harakat qilmoqchi bo'lsangiz, ko'rsatmalar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda aniq ko'rsatilgan. Tabletkalar, agar erkakni tashvishlantirsa, buyuriladi:

• erta eyakulyatsiya,
• kuchning etishmasligi
• jinsiy olatni yomon erektsiya.

Preparat planshet shaklida (20 mg, 50 mg, 100 mg) mavjud.

Dori xususiyatlari

Viagra preparati jinsiy olatni kavernöz jismlarini qon bilan to'ldirishni rag'batlantiradi. Natijada, erektsiya uzoq davom etadi va jinsiy aloqa uzoq davom etadi. Azot oksidi jinsiy olatni to'qimalarida chiqariladi. Jinsiy olatni silliq mushaklarining bo'shashishi mavjud, kavernöz organlarga qon oqimi kuchayadi. Viagrani qabul qilgandan so'ng, uzoq muddatli erektsiya paydo bo'ladi, jinsiy istak kuchayadi. Preparat jinsiy aloqaning yorqin va boy taassurotini, uzoq va kuchli orgazmni ta'minlaydi.

Asbob intim sohadagi turli muammolarni engishga yordam beradi. Tabletkalar erkak jinsiy funktsiyalarini tiklashga yordam beradi, erta eyakulyatsiyani oldini oladi, sperma sifatini yaxshilaydi.

Preparat testosteronning tabiiy ishlab chiqarilishini oshirishga yordam beradi. Viagra erkak organizmidagi gormonal muvozanatni barqarorlashtiradi, jinsiy aloqa uchun zarur moddalarni sintez qilishga yordam beradi. Preparat erektil disfunktsiya, zaif kuch, erta eyakulyatsiya, psixogen jinsiy kasalliklar uchun buyuriladi.

Viagrani qabul qilib, har bir erkak ayol bilan yotoqda o'zini haqiqiy yo'lbars kabi his qilishi mumkin. O'ziga ishonch beradi, muvaffaqiyatsizlik qo'rquvini yo'q qiladi, jinsiy aloqadan oldin jinsiy istakni oshiradi.

Jinsiy stimulyatsiya bo'lmasa, preparat samarali emas. Asbob jinsiy aloqa va erektil disfunktsiyani davolash uchun mo'ljallangan. Ushbu preparatni qo'llashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Agar foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Viagrani qabul qilmaslik kerak.

Erkaklarning giyohvand moddalari haqida sharhlarini topish mumkin, asosan ijobiy. Ko'p sonli kuchli jinsiy aloqa vakillari ushbu preparatni qabul qilgandan so'ng, potentsialning sezilarli darajada oshishini ta'kidlashadi. Jinsiy olatni yaqinlik jarayonida tezda erektsiya holatiga keladi. Uning erektsiyasi uzoq vaqt davom etadi va sizning jinsiy sherikingizni to'liq qondirish uchun jinsiy aloqada bo'lishga imkon beradi.

Asbob alohida holatlarda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Umuman olganda, preparat organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Potentsialni tez va ishonchli yaxshilash uchun bizning o'quvchilarimiz M16 spreyini maslahat berishadi. Bu erektil disfunktsiyaning sabablarini har tomonlama ta'sir qiladigan tabiiy vositadir. "M16" ning tarkibi faqat maksimal samaradorlikka ega tabiiy ingredientlarni o'z ichiga oladi.Tarkibi tufayli preparat mutlaqo xavfsizdir, kontrendikatsiyalar va nojo'ya ta'sirlar yo'q.

Viagra tarkibi

Preparat tarkibida sildenafil sitrat mavjud. 1 tabletkada 25 mg sildenafil mavjud. Ushbu modda jinsiy a'zolarda qon aylanishini yaxshilash hisobiga barqaror erektsiyani ta'minlaydi. Ushbu modda jinsiy funktsiyalarga foydali ta'sir ko'rsatadi, ajoyib kuch va uzoq jinsiy aloqani ta'minlaydi. Sildenafil tezda qon tomirlarini kengaytiradi, spazmlarni yo'qotadi, erkak jinsiy a'zolarida qon tomirlarini toraytiruvchi fermentlar ishlab chiqarishni bloklaydi.

Viagra qo'shimcha moddalar sifatida mikrokristalin tsellyuloza, kaltsiy, magniy, natriyni o'z ichiga oladi.

Alohida ham bor- uning ko'rsatmalari va sharhlarini o'qing.

Viagra: foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ushbu preparatni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichlari:

• jinsiy olatni erektsiyasining buzilishi;
• noma'lum etiologiyaning jinsiy kasalliklari;
• jinsiy aloqa paytida jinsiy olatni erektsiyasini saqlab turish;
• yorqin va uzoq orgazmni ta'minlash;
• testosteron ishlab chiqarishni barqarorlashtirish;
• erektil disfunktsiya;
• erkak jinsiy funktsiyalarini sozlash.

Preparat erkaklarning jinsiy faoliyatini yaxshilash uchun mo'ljallangan. Jinsiy buzilishlarni bartaraf etish, kuch va erektsiyani tiklash uchun buyuriladi. Preparat jinsiy aloqa, qisqa jinsiy aloqa, yumshoq orgazm istagini kamaytirish uchun ko'rsatiladi.

Qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar

Viagradan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud. Agar mavjud bo'lsa, preparatni qabul qilmaslik kerak:

• yurak kasalligi;
• buyrak etishmovchiligi;
• qon ketishi;
• anemiya;
• tromboz;
• leykemiya;
• yurak ritmining buzilishi;
• gipotenziya;
• arterial gipertenziya;
• gipertenziya;
• angina.

Qon tomir va miyokard infarktidan keyin dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir. Preparat yurakning ishiga kuchli ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun siz tabletkalarni barcha yadrolarga olishdan ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Viagra bolalik va o'smirlik davrida buyurilmaydi. Bundan tashqari, dori ayollarda kontrendikedir. Ayollar uchun Viagraning hayajonli ta'sirini taqlid qiluvchi boshqa dorilar mavjud.

Tabletkalar sildenafil ta'sirini kuchaytiruvchi dorilar bilan birgalikda foydalanish uchun mos kelmaydi. Viagra nitratlarning gipotenziv ta'sirini oshiradi. Preparatni individual intolerans bilan qo'llash mumkin emas.

Preparatni qabul qilishni rejalashtirayotganda, kontrendikatsiyalarni hisobga oling. Turli xil nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi bilan siz tabletkalarni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashishni unutmang. Ehtimol, shifokor vositani o'zgartiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va optimal dozalar

Planshet og'iz orqali qabul qilinadi, ya'ni. tananing ichida. To'liq kapsulani yutib, suv bilan ichish kerak. Tavsiya etilgan doz 50 mg ni tashkil qiladi. Planshetni mo'ljallangan jinsiy aloqadan 1 soat oldin olish kerak. Ba'zi hollarda doz 100 mg gacha oshiriladi yoki aksincha, 25 mg gacha kamayadi. Tabletkaning dozasi jinsiy funktsiyaning mavjud buzilishlariga qarab individual ravishda hisoblanadi.

Kuniga 100 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda foydalanishga ruxsat berilgan. Preparatni kuniga bir marta qabul qilish tavsiya etiladi.

Keksa erkaklar preparatning dozasini maxsus tuzatishni talab qilmaydi. Preparat 18 yoshdan to yoshga qadar qabul qilish uchun ko'rsatiladi.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Patogenning yon ta'siri

Ushbu preparat tanadan kiruvchi reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha bosh og'rig'i va isitma bor. Preparatning dozasini oshirish bilan yon ta'sirlarning rivojlanishi kuzatiladi. Ko'pincha rivojlanadi:

• allergiya;
• loyqa ko'rish;
• ko'z qovoqlarida noqulaylik;
• ko'z ichi bosimining oshishi;
• qon tomir kasalligi;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• leykopeniya;
• anemiya;
• nafas olish buzilishi;
• yurak urishi;
• dispepsiya;
• ko'ngil aynishi;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• eyakulyatsiya buzilishi.

Agar erkak tanasida biron bir nojo'ya reaktsiya paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish talab qilinadi.

Viagra analoglari

Shu kabi quvvat stimulyatorlari o'xshash farmakologik ta'sirga ega. Ushbu guruhning vositalari erkaklarda jinsiy disfunktsiyani tuzatish uchun ishlatiladi. Dorilar jinsiy olatni potentsialiga va erektsiyasiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Viagra ichki bozorda 1998 yilda paydo bo'ldi. O'shandan beri ko'plab shunga o'xshash mahsulotlar ishlab chiqildi. Viagraning eng mashhur analoglari:

Qaysi biri yaxshiroq Cialis yoki Viagra

Cialis Viagra uchun samarali o'rinbosar bo'lishi mumkin. Asbob potentsialni oshiradi va hech qanday muammosiz jinsiy aloqada bo'lish imkonini beradi. Preparat jinsiy olatni barqaror erektsiyasini ta'minlaydi, jinsiy olatni qon bilan to'ldiradi. Cialisni 18-70 yoshdagi erkaklar qabul qilishi mumkin. Ushbu preparatning faol dori moddasi tadalafildir. Komponent jinsiy olatni qon oqimini ta'minlaydi va erkaklarning jinsiy funktsiyalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Cialisning o'rtacha narxi - 2289 rubl.

Levitra bilan taqqoslash

Levitra erektil disfunktsiya uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan Viagraning taniqli analogidir. Preparat Viagra bilan bir xil farmakologik ta'sirga ega. Levitra - potentsialni yaxshilash uchun vosita. Bu jinsiy olatni barqaror uzoq erektsiyasini ta'minlaydi, jinsiy hayotni yaxshilaydi, yorqinroq va uzoqroq orgazmga ega bo'ladi. Levitraning faol moddasi vardenafildir.

Levitraning o'rtacha narxi har bir paket uchun 1487 rublni tashkil qiladi.

Impaza yoki Viagra

Impaza, agar biron bir sababga ko'ra ushbu dori-darmonlarni qabul qilish mumkin bo'lmasa, Viagraga yaxshi alternativa hisoblanadi. Impaza jinsiy olatni uzoq muddatli erektsiyani ta'minlaydi, erkak jinsiy a'zosini qon bilan to'ldiradi. Chorani qabul qilish erta eyakulyatsiya va iktidarsizlikning oldini olishga yordam beradi.

Impazaning o'rtacha narxi 460 rublni tashkil qiladi.

Eroton - bu erkaklarda erektil disfunktsiyani bartaraf etish uchun mo'ljallangan dori. Preparat organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va kamdan-kam hollarda yon ta'sirga olib keladi. Preparat yaxshi quvvat beradi, jinsiy istakni kuchaytiradi, erkak gormonlarini tabiiy ishlab chiqarishga yordam beradi. Eroton - jinsiy aloqani uzaytirish, charchoqni va yaqinlik qo'rquvini yo'qotishga yordam beradigan tabletkalar.

Potensial - zaif kuch uchun ishlatiladigan Viagra analogi. Preparatning ta'siri uzoq vaqt saqlanib qoladi. Dori vositalarining xususiyatlarini hisobga olish kerak - preparat bosh og'rig'i va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, potentsialni yaxshilash uchun barcha tabletkalar kuchli vazodilatatsion ta'sirga ega. Ular yuqori qon bosimiga moyil bo'lgan holda, insult va yurak xurujidan keyin ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim.

Potencilning o'rtacha narxi 335 rublni tashkil qiladi.

Preparatning narxi va foydalanish shartlari

Viagraning o'ziga kelsak, bu preparat tanaga singib ketgandan so'ng darhol harakat qila boshlaydi. Viagraning ta'siri qabul qilinganidan keyin 20 minut ichida seziladi va 4 soatdan ortiq davom etadi. Viagrani jinsiy yaqinlikdan oldin darhol qabul qilish tavsiya etiladi. Preparat juda samarali. U, analoglar kabi, jinsiy olatni uzoq muddatli erektsiyasini ta'minlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, Royal Viagra kabi vosita taxminan 7 kun davomida terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Preparat uzoq muddatli ta'sirga ega va kuchli ijobiy natija beradi.

Viagra narxi taxminan 620 rubl (25 mg) - 685 rubl (50 mg). 100 mg preparatning planshetlari narxi - 811 rubl.

Preparat xona haroratida qorong'i joyda saqlanishi kerak. Ushbu tabletkalarni shifokor bilan oldindan maslahatlashmasdan foydalanish istalmagan. Vrach nazorati ostida mavjud jinsiy buzilishlarni bartaraf etish uchun vositani olish kerak. Tibbiy tuzatish erektil disfunktsiyadan to'liq xalos bo'lishni ta'minlaydi. Jinsiy disfunktsiyani davolash shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. O'z-o'zini davolash mumkin emas, bu sog'lig'ining yomonlashishi va terapevtik vositalarni noto'g'ri tanlash bilan to'la.

Erkaklarda jinsiy disfunktsiya turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Turli xil dorivor formulalar paydo bo'lgan muammoni engishga yordam beradi va kuchli jinsiy aloqa vakiliga o'ziga bo'lgan ishonchni tiklaydi. Eng mashhur va samarali vositalardan biri Viagra 50 mg. Ko'p yillar davomida ushbu dori nafaqat bemorlarning, balki tajribali yuqori malakali shifokorlarning ham munosib ishonchiga sazovor bo'ldi. Preparatning ta'sirining xususiyatlari uning tarkibi bilan bog'liq bo'lib, u diqqat bilan tanlangan, bu sizga eng qisqa vaqt ichida ijobiy natijaga erishish imkonini beradi.

Viagra - bu genitouriya tizimiga ta'sir qiluvchi ba'zi kasalliklarga chalingan erkaklarda erektil funktsiyani tiklash uchun ishlatilgan birinchi dori; stress yoki tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli potentsial pasayish muammosiga duch kelgan bemorlarda.

Bu quyidagi muammolarni hal qilishga yordam beradigan zamonaviy generiklar qatoriga kiruvchi dori:

1. Erektsiyaning zaiflashishi.
2. Libidoning pasayishi (jinsiy qiziqish).
3. Erta eyakulyatsiya (erta eyakulyatsiya).
4. Jinsiy aloqaning davomiyligini qisqartirish.

Viagra bir necha dozalarda mavjud bo'lishiga qaramay, 50 mg eng mashhur va xavfsiz bo'lib qolmoqda. Dorivor kompozitsiyani biriktirilgan ko'rsatmalarga qat'iy muvofiq qabul qilish yon ta'sirlarning rivojlanishidan qochish va terapiyada ijobiy natijaga erishish imkonini beradi.

Viagraning siri uning muvozanatli tarkibida, kuchli sildenafil moddasini o'z ichiga oladi. Bunga qo'shimcha ravishda, dori yaratish uchun foydalanilgan:

1. Mikrokristalin tsellyuloza (MCC).
2. kaltsiy hidrofosfat.
3. Kroskarmelloza natriy.
4. Magniy stearati.

Har bir planshet ko'k va shaffof opadrium yordamida yaratilgan maxsus himoya, qiyin eriydigan plyonka bilan qoplangan. 25, 50 va 100 milligramm bo'lgan faol faol moddaning (sildenafil) kontsentratsiyasidan qat'i nazar, preparatning tarkibi o'zgarishsiz qoladi. Viagra bikonveks plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud bo'lib, ularning bir tomonida "Pfizer" deb yozilgan, boshqa tomonida faol faol moddaning dozasi (bu holda "VGR 50") ko'rsatilgan. Turli paketlardagi planshetlar soni 1 dan 12 donagacha.

Dastlab, Viagra qon aylanishini yaxshilash va sifatini yaxshilash uchun vosita sifatida foydalanish rejalashtirilgan edi. Sildenafil ta'siri ostida jinsiy olatni kavernöz tanalarini qon bilan to'ldirish sezilarli darajada oshdi va erkaklar jinsiy aloqa davomiyligining oshishi, jinsiy olatni tarangligining oshishi va erektsiya sifatining yaxshi tomonga o'zgarishini qayd etdilar.

Sildenafil jinsiy olatni kavernöz tanasining silliq mushaklarini bo'shashtirishga va reproduktiv organga qon oqimini oshirishga yordam beradi.

Sildenafil ta'sirini faollashtirish uchun jinsiy qo'zg'alish kerak. Terapevtik ta'sir preparatni og'iz orqali (og'iz orqali) yuborish orqali namoyon bo'ladi, uning qondagi maksimal kontsentratsiyasi 1,5-3 soatdan keyin erishiladi.

Bu dori qanday qabul qilinganiga bog'liq:

1. Tabletkalarni och qoringa qabul qilish 1,5-2 soatdan keyin qonda sildenafilning eng yuqori konsentratsiyasiga erishish imkonini beradi.
2. Viagrani yog'li ovqatlar bilan qabul qilganda, preparat 3 soatdan keyin harakat qila boshlaydi.

Viagra-dan foydalanish tajribali stress, psixoemotsional nomutanosiblik, yallig'lanish yoki boshqa kasalliklar, shuningdek qon aylanishining yomonlashishiga olib kelgan jarohatlar va jarrohlik aralashuvlar fonida yuzaga keladigan erektil funktsiyalarning turli xil buzilishlari mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. , jinsiy olatni kavernöz tanasini qon bilan to'ldirish sifatining pasayishi va uning silliq mushaklarining to'liq bo'shashmasligi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar planshetlarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi va unda aytilishicha, preparatning ta'siri tabletkani qabul qilganidan keyin 35-40 minutdan keyin boshlanadi va bu harakat davom etadigan vaqt 3 soatdan oshmaydi. Bundan tashqari, vosita faqat jinsiy qo'zg'alish mavjud bo'lganda samarali bo'lishi muhimdir. Viagrani qabul qilganidan keyin ijobiy ta'sirga erishish uchun bemorga jinsiy stimulyatsiya kerak.

Viagrani 50 mg dozada qabul qiladigan erkakning yoshi unchalik muhim emas. Ushbu preparatni qo'llashdan uzoqroq bo'lishga arziydigan kasalliklar mavjudligini hisobga olish muhimdir. Viagradan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

1. Yurak-qon tomir tizimining ishidagi muvaffaqiyatsizliklar.
2. Buyrak va jigar etishmovchiligi.
3. Qon tomir kasalliklari.
4. Bemorning yoshi 18 yoshgacha.
5. Tashxis qo'yilgan trombozning mavjudligi.
6. Jinsiy olatning anatomik xususiyatlari (tug'ma deformatsiya).
7. Oshqozon yarasining kuchayishi.
8. Kechiktirilgan miokard infarkti yoki ishemik insult.
9. Barqaror yuqori yoki past qon bosimi.

Ayollarga Viagra qabul qilish taqiqlanadi. Ehtiyotkorlik bilan, preparat beqaror angina pektorisi va to'satdan qon ketishi bilan kechadigan har qanday kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi.

Viagra faqat bemor erektil disfunktsiya, sifatli erektsiya yo'qligi va to'liq jinsiy aloqada bo'lolmaslikdan shikoyat qilgan taqdirdagina qabul qilinishi kerak. Malakali mutaxassislar "Viagra" 50 mg preparatini faqat batafsil instrumental tekshiruvdan so'ng va erektil disfunktsiyani keltirib chiqaradigan sabablarni aniqlagandan so'ng qabul qilishni tavsiya etadilar. Tajribali amaliyotchilarning fikriga ko'ra, Viagradan foydalanishga ko'rsatma quyidagilarga qodir emasligi hisoblanadi:

• sifatli erektsiyaga erishish;
• uning saqlanishi;
• to'liq jinsiy aloqa.

Sildenafilning samaradorligi faqat jinsiy stimulyatsiya mavjudligida namoyon bo'ladi. Agar hayajon bo'lmasa, preparat ishlamaydi.

50 milligramm - bu erektil disfunktsiya bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun mutaxassislar tavsiya qiladigan doz. Keksa erkaklar (qariyalar) dozasini sozlash talab etilmaydi. 55-65 yoshgacha bo'lgan bemorlarga kelsak, davolovchi shifokorning xohishiga ko'ra, tananing javobiga qarab, dozani 100 mg gacha oshirish yoki 25 mg gacha kamaytirish mumkin.

Viagrani hayotida kamida bir marta ishlatgan erkaklarning sharhlarini o'rganib chiqib, ishonch bilan aytish mumkinki, to'g'ri qabul qilinganda, siz nojo'ya ta'sirlardan qo'rqmasligingiz kerak. Ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va shifokor tomonidan tanlangan va buyurilgan dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish muhimdir.

Viagraning optimal dozasi 50 mg ni tashkil qiladi. Siz dozani faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan oshirishingiz mumkin. Ba'zi hollarda bemor dozani to'g'irlashni talab qiladi, bu uning 25 mg gacha kamayishi bilan yakunlanadi. Dori-darmonlarni shifokor tomonidan belgilangan dozalarda qo'llash bilan birga, uni qabul qilish jadvaliga qat'iy rioya qilish muhimdir. Ko'pgina hollarda, har ikki kunda bir marta bitta tabletkadan ko'p bo'lmagan ichishga ruxsat beriladi. Erektil funktsiyaning jiddiy buzilishlari bo'lsa, 1 tabletkadan 1 r / d ichishga ruxsat beriladi.

Qabul qilishning davomiyligi, shuningdek chastotasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Tanlangan rejimga rioya qilmaslik eshitish, ko'rish, yurak va qon tomirlari, jigar va buyraklarning turli kasalliklari ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar va juda xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

Dorixona har qanday kerakli dozada Viagrani taklif qiladi, ammo faqat malakali mutaxassis eng mosini tanlashi mumkin. Ko'pincha, bu to'liq 50 mg ni tashkil qiladi va siz shifokor tomonidan berilgan retseptsiz dori sotib olishingiz mumkin. Viagraning narxi ancha yuqori va bu dorini shifokor bilan maslahatlashmasdan sotib olmaslik kerak. Uning samaradorligi va xavfsizligiga qaramasdan, kontrendikatsiyalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar (salbiy reaktsiyalar) mavjudligini hisobga olish kerak.

Ularning rivojlanishi noto'g'ri tanlangan doza yoki qabul qilish jadvalini buzish bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ba'zi hollarda, tez natijaga erishish uchun erkaklar dozani mustaqil ravishda sozlashadi, undan oshib ketishadi va mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish haqida o'ylamaydilar. Dozalash rejimini buzish natijasida quyidagilar mumkin:

1. Qon bosimining keskin o'zgarishi.
2. Issiq chaqnashlarning ko'rinishi.
3. Bosh og'rig'i va bosh aylanishi (vertigo).
4. Teri ustida toshma shaklida allergik reaktsiya.
5. Fotofobiya va yorug'likni idrok etishning buzilishi.
6. Ko'z sklerasining qizarishi.
7. Konyunktivit va katarakt rivojlanishi.
8. Retinal venaning tiqilib qolishi.
9. Vitreus ajralishi.
10. Quloqlarda shovqin yoki o'tkir to'satdan og'riq.
11. Eshitish qobiliyatining buzilishi.
12. Yurak tezligining oshishi.
13. Taxi va bradikardiya.
14. Qon shakar darajasini oshirish yoki kamaytirish (giper- yoki gipoglikemiya).
15. Oyoq-qo'llarning shishishi.
16. Nafas olishda qiyinchilik.

Shifokor tomonidan belgilangan Viagra dozasidan oshib ketish jigar va buyraklarga ta'sir qiluvchi jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, Viagrani noto'g'ri qo'llash tufayli erkaklar ko'pincha bel og'rig'i (bel mintaqasida), bo'g'imlar va suyaklardagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Ba'zi bemorlarda artroz va miyasteniya gravis, miyalji va sinovit rivojlanadi.

- Bu erektil disfunktsiyani davolash va jinsiy aloqani uzaytirish uchun dori. Asbob turli yoshdagi erkaklar orasida juda mashhur bo'lib, birinchi dozadan keyin ijobiy natijalar beradi. Viagra azot oksidi ta'sirini kuchaytiradi, buning natijasida mushaklar tabiiy stimulyatsiya bilan bo'shashadi va organlar ichidagi faol qon aylanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Viagraning faol moddasi selektiv inhibitor Sildenafil bo'lib, qon tomirlarini toraytiruvchi va erta eyakulyatsiyaga olib keladigan PDE-5 fermentini inhibe qiladi. Komponent tanaga kuchli ta'sir ko'rsatadi va bir qator kontrendikatsiyaga ega. Sildenafilni qabul qilganda, salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun tavsiya etilgan dozalarga qat'iy rioya qilish kerak. Ushbu mahsulotni ishlatishdan oldin, kontrendikatsiyalar mavjudligini istisno qilish uchun siz asosiy tekshiruvdan o'tishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Foto Viagra 100 mg 10 tabletka

Harakat vaqti: 4 soatgacha

Harakatning boshlanishi: 30-50 daqiqada

Spirtli ichimliklar bilan qabul qilish: mos kelmaydi

Viagra qo'llash usuli va dozalari

Asbobni vaqti-vaqti bilan yoki kursda ishlatish tavsiya etiladi

Viagra jinsiy aloqadan bir soat oldin olinishi kerak. Tabletkani suv yoki alkogolsiz suyuqlik bilan olish kerak. Preparatni qo'llash oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas. Siz tananing individual xususiyatlarini inobatga olgan holda Viagrani har 24 soatda bir marta ishlatishingiz mumkin. Asbobni vaqti-vaqti bilan erektsiyaning qisqa muddatli o'sishi uchun qo'llash tavsiya etiladi, shuningdek, to'liq davolash kursi davomida qabul qilinadi, ikkinchi holda, preparatning yaxshi ta'siri kuzatiladi:

1. Viagra uzoq muddatli foydalanishdan keyin erta eyakulyatsiya yo'qoladi
2. qon tomirlarining holatini sezilarli darajada yaxshilaydi
3. erektsiya kuchliroq va barqarorroq bo'ladi
4. jinsiy aloqa uch baravar uzoq davom etadi
5. testosteron darajasini oshirdi

Sildenafilning maksimal sutkalik dozasi 100 milligrammni tashkil qiladi. Kuchli moddaning bunday miqdori faqat yosh erkaklarga ko'rsatiladi. Biroq, hatto sog'lom bemorlar uchun ham mutaxassislar pastroq dozadan (50 milligramdan ko'p bo'lmagan) boshlashni tavsiya qiladilar. Ko'pgina hollarda, Sildenafilning bu miqdori kutilgan natijani olish uchun etarli. Bundan tashqari, preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan sutkalik dozani kamaytirish tavsiya etiladi (haftada ikki martadan ko'proq), chunki modda plazmada oz miqdorda to'planadi.

Spirtli ichimliklar bilan Viagra

Viagra spirtli ichimliklar bilan mos kelmaydi. Sildenafil inhibitori bo'lgan preparatni qabul qilganda, erkak har qanday dozada va miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda kontrendikedir. Avvalo, spirtli ichimliklar foydali komponentlarning samaradorligini pasaytiradi. Oshqozonga kirganda, etil spirti moddalarning qonga singishini sekinlashtiradi. Natijada, ular asta-sekin va to'liq so'riladi. Ularning harakati taxmin qilingan vaqtdan kechroq boshlanadi va tezroq tugaydi. Mahsulotning terapevtik samaradorligi bir necha marta kamayadi.

Spirtli ichimliklar sildenafilning plazma kontsentratsiyasini oshiradi, bu esa, o'z navbatida, surunkali kasalliklarning jiddiy nojo'ya reaktsiyalarini va jiddiy asoratlarini keltirib chiqarishi mumkin. Ayniqsa, jigar yoki buyraklar patologiyalari haqida gap ketganda. Preparat kichik dozada alkogol bilan birlashtirilganda, organizm uchun salbiy oqibatlarga olib keladigan zaharlanish mumkin. Erektil disfunktsiyani yuqori sifatli davolash uchun Viagra-dan muntazam ravishda foydalanish bilan har qanday foizdagi kuchli spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak. Agar preparat vaqti-vaqti bilan qabul qilinsa, alkogolli ichimliklar va Viagrani qabul qilish o'rtasidagi vaqt oralig'i kamida 12 soat bo'lishini ta'minlash kerak.

Viagraga o'xshash dorilar ta'sir qiladi

Viagrani yog'li ovqat bilan iste'mol qilish

Yog'ning yuqori foizini o'z ichiga olgan mahsulotlar, shuningdek, alkogol, erektil disfunktsiyani davolash uchun dorilar va xun takviyelerinin samaradorligini pasaytiradi. O'simlik yoki hayvonlardan olingan yog'lar oshqozon devorlarini ichkaridan o'rab oladi va faol moddalarning tez so'rilishini oldini oladi.

Agar bunday vaziyatni Sildenafil misolida ko'rib chiqsak, Viagra ta'siri natijasida u asta-sekin so'riladi. Uning ishi ancha kechroq boshlanadi va to'rt soatdan kamroq davom etadi. Yog'li ovqatlar ta'siri ostida mahsulot kutilgan natijani bermaydi. Yog 'miqdori 30% dan ortiq bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlari Viagra ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatadi Sildenafil bilan davolashdan maksimal samaraga erishish uchun mutaxassislar kundalik ratsiondan chiqarib tashlashni tavsiya qiladilar:

Faol moddani yuqori sifatli assimilyatsiya qilish uchun engil ovqatga ustunlik berish, menyuda don va tolalar miqdorini ko'paytirish, ko'proq protein va murakkab uglevodlarni iste'mol qilish va optimal suv muvozanatini saqlash kerak. Ko'p suyuqlik iching. Yangi meva va sabzavotlarga pul tiking. Menyuni sozlash bilan birga, jismoniy holatingizga e'tibor bering. Ertalab mashqlarni bajaring, sport bilan shug'ullaning va faol hayot tarzini olib boring. Esda tutingki, erektil disfunktsiyaning sababi yomon odatlarni suiiste'mol qilish bo'lishi mumkin. Chekishni tashlang.

Jinsiy aloqani 3 marta uzaytiradigan dorilar

Viagraning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Viagra ingibitorlarni o'z ichiga olgan preparatlar bilan mos kelmaydi. Ushbu dorilarning Sildenafil bilan kombinatsiyasi nafaqat inhibitorning samaradorligini pasaytiradi, balki insonning farovonligining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Viagrani OIVni inhibe qiluvchi mahsulotlar bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak: ularning tarkibiy qismlari qonda sildenafil kontsentratsiyasini oshiradi, bu ham salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Viagrani alfa-blokerlar va nitratlar asosidagi mahsulotlar bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi. Ushbu preparatni antidepressantlar va amfetaminlar bilan bir vaqtda qabul qilmaslik kerak. Asbob erektil funktsiyani tiklash uchun boshqa dorilar va biologik qo'shimchalar bilan birgalikda kontrendikedir. Vazodilatatorlarni qabul qilishda Sildenafilning minimal dozasini qo'llash kerak (kuniga 50 milligramdan ko'p bo'lmagan). Viagrani yuqorida sanab o'tilmagan boshqa dorivor moddalar bilan birgalikda ishlatishdan oldin siz malakali mutaxassis bilan maslahatlashingiz, shuningdek mahsulot bilan birga paketdagi ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak.

Erkak uchun jinsiy aloqa qanday foyda, video

Videoda jinsiy aloqaning qanday foydalari borligini tushunishga imkon beruvchi tajriba ko'rsatilgan.

Yana qiziqarli maqolalar

Viagra kabi vosita ko'pchilikka tanish. Hatto uni qabul qilmagan erkaklar ham tabletkalar nima uchun ekanligini, qanday ishlatilishini va ba'zan tarkibini bilishadi. Aksiya jinsiy qo'zg'alishni tiklash va erektsiyani saqlashga qaratilgan. Qo'zg'alish kavernöz tanada nitrat oksidi chiqishi tufayli ta'minlanadi. Preparatning fotosuratini maqolada ko'rish mumkin.

Tabletkalar 100, 50 va 25 mg miqdorida ishlab chiqariladi. Blister paketda 12 dan 1 tabletkagacha bo'lishi mumkin.

Viagra tarkibi:

• sildenafil sitrat,
• kroskarmelloza natriy,
• mikrokristalin tsellyuloza,
• magniy stearati,
• kaltsiy hidrofosfat.

Dori qobig'ining tarkibiga titanium dioksidi, gipromelloza, indigo karmin, triatsetin, laktoza kiradi. Ba'zida kompozitsiyada biotin, vanillin har xil miqdorda mavjud bo'lib, bu planshetlar hajmiga bog'liq. Dori-darmonlarning fotosuratlari Internetda keng tarqalgan.

Preparatni saqlash namlik past bo'lgan qorong'i joyda amalga oshiriladi. Harorat 30 darajadan yuqori bo'lmasligi kerak.

Viagraning o'simlik analogi

Ikki yil davomida Evropa bozorida Predstanolning kuchini tiklash uchun mo''jizaviy dori mavjud. Samaradorlik nuqtai nazaridan u Viagradan bir necha baravar ustundir - u nafaqat uni qabul qilgandan so'ng darhol bir zumda erektsiya beradi, balki tabiiy kuchni tiklaydi. Shu bilan birga, u hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas (umuman) va bir necha barobar arzonroqdir.

DIQQAT! AKSIYA!
Saytimizga tashrif buyuruvchilar noyob imkoniyatga ega Predstanolni bepul sinab ko'ring.

Predstanol va Viagra solishtirish

Preparatning salbiy tomoni shundaki, Rossiyada yuqori shov-shuv tufayli uni dorixonalarda sotib olish mumkin emas, faqat Internet orqali buyurtma qilinadi. Buyurtma berishga arziydi rasmiy saytida, chunki so'nggi paytlarda soxta narsalar keng tarqalgan.

Farmakodinamikasi

Preparatning tarkibi aniq, ammo u qanday ishlaydi? Viagraning asosiy komponenti kuchli selektiv inhibitordir.

Ta'sir qilish usuli va mexanizmi azotning (uning oksidi) chiqishi va kavernöz tananing tirnash xususiyati bilan bog'liq. Ularning silliq mushaklari bo'shashadi, qon oqimi oshadi, cGMP darajasi. Tabletkaning bu tinchlantiruvchi ta'siri Viagraning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bilan emas, balki azot oksidining fosfodiesteraza ishlab chiqarishga ta'siri kuchayishi bilan bog'liq. Preparatning tarkibi ta'sir qila boshlashi uchun jinsiy stimulyatsiya kerak.

Preparatning tarkibi erkaklarda EKG ko'rsatkichlariga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Og'ir koronar arteriya kasalligida koronar arteriyalar va yurak chiqishi ham ta'sirlanmaydi, ammo koronar kanal kuchayadi. Agar antihipertenziv dorilar qo'shimcha ravishda qabul qilinsa, ba'zi hollarda erektsiyaning doimiy yaxshilanishi qayd etiladi (71% hollarda).

Tabletkalar 21 ta tadqiqotda xavfsizlik va samaradorlik nuqtai nazaridan baholandi. Barcha holatlarda preparatning ijobiy ta'siri yil davomida qayd etilgan. Erektil funktsiya qoniqarli jinsiy aloqa uchun etarli edi. Shu bilan birga, erishilgan orgazmning sifati erkaklarda yaxshilanadi, bu umumiy qoniqish uchun muhim (shu jumladan aqliy).

Preparat mukammal tolerantlikka ega, lekin u alohida-alohida qo'llanilsa yaxshi bo'ladi.

Farmakokinetika

Tabletkalarni so'rilish usuli chiziqli. Bioavailability 63% gacha bo'lishi mumkin va qonda maksimal konsentratsiya bir soatdan keyin ko'tariladi. Ushbu ta'sir preparatni och qoringa qabul qilganda qayd etiladi, uni oziq-ovqat bilan qabul qilishda erishib bo'lmaydi. Eng yomoni, preparatning yog'li ovqatlar bilan so'rilishi - ta'sir faqat 2 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Asosiy metabolit plazma oqsillari bilan tez bog'lanadi. Dozadan qat'i nazar, preparatning 96% bir soat ichida so'riladi va 90 daqiqadan so'ng uning tarkibiy qismlari urug'da topiladi.

Metabolizatsiya asosan jigarda sodir bo'ladi, sitoxrom izoenzimi unga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Qondagi metabolitlarning kontsentratsiyasi tabletkaning faol moddasi dozasining taxminan 40% ni tashkil qiladi. Ularning izlari unda yana 4 soat qoladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

Eng kam klirens keksa odamlarda kuzatiladi, ammo qonda faol sildenafil yosh bemorlarga qaraganda 40% ko'proq bo'ladi. Bu yoshdagi erkaklarda nojo'ya ta'sirlar boshqa davrda bo'lgani kabi rivojlanadi, tez-tez salbiy ta'sirlar aniqlanmagan.

Buyrak va jigar faoliyati buzilgan taqdirda qondagi maksimal qiymatlar 47% ga oshadi. Ushbu guruhlardagi bemorlarning farmakokinetikasi batafsil o'rganilmagan.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Viagradan foydalanish jinsiy aloqadan bir soat oldin bo'lishi kerak. Erkaklar uchun standart doz 50 mg ni tashkil qiladi, ammo shifokor tananing xususiyatlaridan kelib chiqqan holda preparat miqdorini individual ravishda sozlashi mumkin. Shunday qilib, ba'zi bemorlar uchun 25 mg etarli, boshqalari esa 100 mg dozani talab qiladi. 100 mg dan ortiq doz buyurilmaydi. Rasmiy ko'rsatmalarga ko'ra, planshetlar kuniga atigi 1 marta olinadi. Qo'llash usuli - har qanday mos suyuqlik bilan (spirtli ichimliklardan tashqari).

Buyrak funktsiyasi buzilgan holda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar biroz boshqacha bo'lishi kerak, ammo agar u og'ir bo'lsa. Bunday hollarda preparatning dozasi 25 mg ni tashkil qiladi, ko'p emas. Kasallikning o'rtacha va engil zo'ravonligi bilan qo'llash usuli tuzatishni talab qilmaydi. Bundan tashqari, jigar etishmovchiligi bo'lgan taqdirda planshetlar ulushini kamaytirish kerak.

Boshqa dorilar bilan qo'llash quyidagicha:

1. Beta-blokerlardan foydalanganda Viagra faqat bemorning umumiy holati barqarorlashgandan keyin tanlanadi. Davolash dinamikasining yomonlashuviga olib kelmaslik uchun preparatning boshlang'ich dozalari kamayadi.
2. Agar Ritonavir buyurilgan bo'lsa, siz tabletkalarni qabul qilish oralig'ini oshirishingiz kerak. Standart ko'rsatma kamida 48 soatdan keyin 25 mg ni tashkil qiladi.
3. Eritromitsin, Itrakonazol va boshqa sitoxrom P450 izoenzimlari bilan birgalikda qo'llashda boshlang'ich dozalarni 25 mg gacha kamaytirish kerak.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Erkaklarda preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi erektil zaiflik va genital sohada to'liq disfunktsiyadir.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat quyidagi kasalliklar mavjud bo'lganda qo'llanilmaydi:

• agar dori allaqachon kuchni tiklash uchun ishlatilsa;
• yoshi 18 yoshgacha;
• tarkibiy qismlarga haddan tashqari sezgirlik;
• azot oksidi donorlaridan foydalanganda, aks holda qon bosimining kuchli pasayishi xavfi mavjud.

Yurak xurujidan so'ng, ma'lum vaqt davomida dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatish yaxshiroqdir.

Viagra tabletkalarini quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak:

• o'tkir bosqichda oshqozon yarasi;
• jinsiy olatni deformatsiyasi;
• qon ketishi;
• leykemiya;
• retinitis pigmentozaning irsiy shakli;
• trombotsitemiya;
• o'roqsimon hujayrali anemiya;
• yurak kasalliklari;
• priapizm xavfi.

Ayollarga Viagradan foydalanishga ruxsat berilmaydi, chunki tajribalar shuni ko'rsatdiki, preparat erkaklarga nisbatan bir xil ta'sir ko'rsatmaydi. Agar homiladorlik paytida tabletkalar noto'g'ri qabul qilingan bo'lsa, unda hatto katta dozalar ham homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan ham, Viagra spermatozoidlarning faolligiga ta'sir qilmaydi.

Yon effektlar

Viagra preparatining tarkibi turli darajadagi namoyon bo'lgan bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tavsiya etilgan dozani oshirsa, ularning paydo bo'lish xavfi ortadi. Bu ko'pincha erkaklar tabletkalarni yanada barqaror va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatishni xohlasalar sodir bo'ladi.

Ko'rish organlari: sklera in'ektsiyalari, qizarish, ko'z olmalarida og'riq, ko'zlarda tuman hissi, xromatopsiya, kon'yunktivit.

Reproduktiv tizim: priapizm, uzoq muddatli erektsiya.

Tomirlar va yurak: hushidan ketish, taxikardiya, burundan qon ketish, qon bosimini pasaytirish.

Oshqozon-ichak traktidan: qusish, dispepsiya.

CNS: konvulsiyalar, bosh aylanishi, yuqori mushak tonusi, uyqusizlik.

Nafas olish kasalliklari: nafas olish yo'llari infektsiyalari, rinit, nafas olish kasalliklari, faringit.

Ba'zi erkaklar terining sezgirligini oshiradilar. Shu sababli, ko'pincha toshmalar, qichishish paydo bo'ladi va qon yuzning terisiga tushadi. Erkaklarda burun tiqilishi, mushak yoki qo'shma og'riqlar ham paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida grippga xos bo'lgan alomatlar mavjud, qorinda yoki orqada og'riqlar qayd etilgan.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari odatda ko'rsatmalarga rioya qilinmasa va bitta doz kamida 800 mg bo'lsa paydo bo'ladi. Viagra tarkibiy qismlariga sezgir bo'lgan erkaklarda preparatning kichik miqdori bilan shunga o'xshash reaktsiya paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish holatlarida preparat turli xil salbiy belgilarga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday belgilarni yo'q qilishga qaratilgan simptomatik terapiya o'tkaziladi. Preparatni dializ qilish samarasiz, chunki Viagra tarkibi tezda qon oqsillari plazmasiga kiradi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Maqolada preparatning fotosurati allaqachon ko'rsatilgan, ammo uning boshqa dorilar bilan qanday kombinatsiyalanganligini hisobga olish kerak:

1. U uzoq vaqt davomida warfarin va tolbutamid bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.
2. Aspirin bilan birlashganda, u doimiy qon ketishini qo'zg'atishga moyil emas.
3. Spirtli ichimliklarning hipotenziv ta'siri kuchaymaydi.
4. Ritonavirdan doimiy foydalanish bilan Saquinavir farmakokinetikasi yaxshi darajada sodir bo'ladi.
5. Antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda terapiya bilan qo'shimcha nojo'ya ta'sirlar aniqlanmaydi.

Analoglar

Bunday dorilar shunga o'xshash ta'sirga ega:

• Levitra,
• Cialis.

Siz Viagrani quyidagi dorilar bilan almashtirishingiz mumkin:

• Tribestan,
• Impaza,
• wuka vuka,
• Sealex.

To'liq analoglar va o'rinbosarlarning fotosuratlarini Internetda topish mumkin.

Preparat jinsiy disfunktsiyani to'liq davolash uchun mo'ljallanmagan.. Shuni ham hisobga olish kerakki, boshqa jinsiy aloqada bo'lgani kabi, jinsiy aloqa orqali yuqadigan kasalliklarga qarshi standart himoya vositalaridan foydalanish kerak, chunki Viagra himoya funktsiyasini bajarmaydi.

Xulosa chiqarish

Sizda xatolik yuz berdimi? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan ko'ra, g'alaba siz tomonda emas.

Va, albatta, siz potentsial buzilish ekanligini bilasiz:

• O'ziga past baho berish
• Ayollar sizning har bir muvaffaqiyatsizligingizni eslashadi, qiz do'stlari va do'stlaringizga ayting
• prostata kasalligi
• Sog'lig'ingizga salbiy ta'sir ko'rsatadigan depressiyani rivojlantirish

Endi savolga javob bering: BU SIZGA YO'QMI? Bunga chidash mumkinmi? Yalang'och ayolga qaraganingizda, hech narsa qila olmaysiz, bu tuyg'uni eslaysizmi? Yetarli - kuch bilan bog'liq muammolardan bir marta va umuman xalos bo'lish vaqti keldi! To'g'rimi?

Biz juda ko'p miqdordagi materiallarni o'rganib chiqdik va eng muhimi, amalda potentsial vositalarning ko'pini sinab ko'rdik. Shunday qilib, hech qanday yon ta'siri bo'lmagan 100% ishlaydigan dori Predstanol ekanligi ma'lum bo'ldi. Ushbu preparat kimyoni butunlay istisno qiladigan tabiiy ingredientlardan iborat.

DIQQAT! AKSIYA! Siz preparatni sinab ko'rishingiz mumkin tekinga havolani bosish yoki quyidagi shaklni to'ldirish orqali buyurtma bering.

Farmakologiya

Sildenafil cGMP-ga xos fosfodiesteraza 5-turining (PDE5) kuchli selektiv inhibitoridir.

Ereksiyaning fiziologik mexanizmini amalga oshirish jinsiy stimulyatsiya paytida kavernöz tanada azot oksidi (NO) ning chiqarilishi bilan bog'liq. Bu, o'z navbatida, cGMP darajasining oshishiga, kavernöz tananing silliq mushak to'qimalarining keyinchalik bo'shashishiga va qon oqimining oshishiga olib keladi.

Sildenafil insonning izolyatsiya qilingan kavernozum tanasiga to'g'ridan-to'g'ri tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, ammo cGMP parchalanishi uchun javobgar bo'lgan PDE5 ni inhibe qilish orqali NO ta'sirini kuchaytiradi.

Sildenafil PDE5 uchun in vitro selektivdir, uning PDE5 ga nisbatan faolligi boshqa ma'lum fosfodiesteraza izofermentlariga nisbatan faollikdan oshadi: PDE6 - 10 marta; PDE1 - 80 martadan ortiq; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - 700 martadan ortiq. Sildenafil PDE5 uchun PDE3ga qaraganda 4000 marta ko'proq selektivdir, bu juda katta ahamiyatga ega, chunki PDE3 miyokard kontraktilligini tartibga soluvchi asosiy fermentlardan biridir.

Sildenafilning samaradorligi uchun zaruriy shart jinsiy stimulyatsiya hisoblanadi.

Klinik ma'lumotlar

Yurak tadqiqotlari

Sildenafilni 100 mg gacha bo'lgan dozalarda qo'llash sog'lom ko'ngillilarda EKGda klinik ahamiyatli o'zgarishlarga olib kelmadi. Sildenafilni 100 mg dozada qabul qilgandan keyin yotgan holatda sistolik qon bosimining maksimal pasayishi 8,3 mm simob ustuni, diastolik qon bosimi esa 5,3 mm Hg ni tashkil etdi. Nitratlarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimiga aniqroq, ammo vaqtinchalik ta'sir ko'rsatildi.

Sildenafilning bir martalik 100 mg dozadagi gemodinamik ta'sirini o'rganishda 14 bemorda og'ir yurak xuruji bilan og'rigan (bemorlarning 70% dan ko'prog'i kamida bitta koronar arteriyaning stenozi bo'lgan), dam olish paytida sistolik va diastolik qon bosimi 7% va 6 ga kamaydi. mos ravishda %, va o'pka sistolik bosim 9% ga kamaydi. Sildenafil yurak chiqishiga ta'sir ko'rsatmadi va stenozli koronar arteriyalarda qon oqimini buzmadi, shuningdek, stenozli va buzilmagan koronar arteriyalarda adenozin tufayli kelib chiqqan koronar qon oqimining ko'payishiga (taxminan 13%) olib keldi.

Ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda erektil disfunktsiya va barqaror angina bilan og'rigan 144 bemor antianginal dorilarni (nitratlar bundan mustasno) qabul qilgan holda, angina belgilari zo'ravonligi yaxshilanmaguncha jismoniy mashqlar bilan shug'ullangan. Sildenafilni bir martalik 100 mg dozada qabul qilgan bemorlarda platsebo qabul qilgan bemorlarga nisbatan mashqlar davomiyligi ancha uzoqroq (19,9 sek; 0,9-38,9 sek) bo‘lgan.

Randomize, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda sildenafil dozasini (100 mg gacha) o'zgartirishning ta'siri erektil disfunktsiyasi va arterial gipertenziyasi bo'lgan erkaklarda (n=568) ikkitadan ortiq antihipertenziv dorilarni qabul qilgan holda o'rganildi. Sildenafil platsebo guruhidagi 18% bilan solishtirganda 71% erkaklarda erektsiyani yaxshilagan. Nojo'ya ta'sirlarning chastotasi bemorlarning boshqa guruhlaridagi, shuningdek, uchtadan ortiq antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qilgan shaxslardagi bilan taqqoslangan.

Ko'rish buzilishi bo'yicha tadqiqotlar

Ba'zi bemorlarda sildenafilni 100 mg dozada qabul qilganidan 1 soat o'tgach, Farnsworth-Munsel 100 testi yordamida rang soyalarini (ko'k / yashil) ajratish qobiliyatining engil va vaqtinchalik buzilishi aniqlangan. Preparatni qabul qilganidan 2 soat o'tgach, bu o'zgarishlar yo'q edi. Rangni ko'rishning buzilishi retinada yorug'lik o'tkazish jarayonida ishtirok etadigan PDE6 ning inhibisyonidan kelib chiqadi, deb ishoniladi. Sildenafil ko'rish keskinligi, kontrastni idrok etish, elektroretinogramma, ko'z ichi bosimi yoki ko'z qorachig'i diametriga ta'sir ko'rsatmadi.

Erta yoshga bog'liq makula degeneratsiyasi (n=9) bo'lgan bemorlarni platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan krossover tadqiqotida sildenafilning 100 mg bir martalik dozasi yaxshi qabul qilingan. Maxsus vizual testlar (ko'rish keskinligi, Amsler panjarasi, rangni idrok etish, rang o'tish simulyatsiyasi, Xamfri perimetri va fotostress) tomonidan baholangan ko'rishda klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlar kuzatilmadi.

Samaradorlik

Sildenafilning samaradorligi va xavfsizligi turli xil etiologiyalarning (organik, psixogen yoki aralash) erektil disfunktsiyasi bo'lgan 19 yoshdan 87 yoshgacha bo'lgan 3000 nafar bemorda 6 oygacha davom etgan 21 randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarda baholandi. Preparatning samaradorligi erektsiya kundaligi, erektil funktsiyaning xalqaro indeksi (jinsiy funktsiya holati bo'yicha tasdiqlangan so'rovnoma) va sheriklar so'rovi yordamida global miqyosda baholandi. Qoniqarli jinsiy aloqa uchun etarli erektsiyaga erishish va uni saqlab qolish qobiliyati sifatida tavsiflangan sildenafilning samaradorligi o'tkazilgan barcha tadqiqotlarda ko'rsatilgan va 1 yil davom etgan uzoq muddatli tadqiqotlarda tasdiqlangan. Ruxsat etilgan dozani o'rganishda terapiya erektsiyani yaxshilagani haqida xabar bergan bemorlarning nisbati: 62% (sildenafil 25 mg dozasi), 74% (sildenafil 50 mg dozasi) va 82% (sildenafil 100 mg dozasi), 25% ga nisbatan. platsebo guruhi. Erektil funktsiyaning xalqaro indeksini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, erektsiyani yaxshilashdan tashqari, sildenafil bilan davolash orgazm sifatini ham oshirdi, jinsiy aloqadan qoniqish va umumiy qoniqishga erishish imkonini berdi.

Birlashtirilgan ma'lumotlarga ko'ra, sildenafil bilan davolashda erektsiya yaxshilanganligi haqida xabar bergan bemorlar orasida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 59 foizi, radikal prostatektomiya qilingan bemorlarning 43 foizi va orqa miya jarohati bo'lgan bemorlarning 83 foizi (16 foiz, 15 foiz va platsebo guruhida 12%).

Farmakokinetika

So‘rish

Sildenafil og'iz orqali qabul qilinganidan keyin tez so'riladi. Mutlaq bioavailability o'rtacha 40% (25-63%). In vitro, sildenafil taxminan 1,7 ng/ml (3,5 nM) konsentratsiyasida inson PDE5 ni 50% ga inhibe qiladi. Ichkarida 100 mg preparatning bir martalik dozasidan so'ng, erkin sildenafilning o'rtacha Cmax 18 ng / ml (38 nM) ni tashkil qiladi va och qoringa o'rtacha 60 daqiqa (30-120 daqiqa) qabul qilinganda erishiladi.

Yog'li ovqatlar bilan birgalikda qabul qilinganda, so'rilish tezligi kamayadi; T max 60 daqiqaga ortadi va C max o'rtacha 29% ga kamayadi. Shu bilan birga, so'rilish darajasi sezilarli darajada o'zgarmaydi (AUC 11% ga kamayadi).

Tarqatish

Sildenafilning V d muvozanat holatida o'rtacha 105 litrni tashkil qiladi.

Sildenafil va uning asosiy aylanib yuruvchi N-desmetil metabolitining plazma oqsillari bilan bog‘lanishi taxminan 96% ni tashkil qiladi va sildenafilning umumiy kontsentratsiyasiga bog‘liq emas. Dozaning 0,0002% dan kamrog'i (o'rtacha 188 ng) preparatni qabul qilganidan keyin 90 daqiqadan so'ng spermada topilgan.

Metabolizm

Sildenafil asosan jigarda CYP3A4 izoenzimlari (asosiy yo'l) va CYP2C9 (kichik yo'l) ta'sirida metabollanadi.

Sildenafilning N-demetilatsiyasi natijasida hosil bo'lgan asosiy aylanma faol metabolit keyingi metabolizmga uchraydi.

PDE ta'sirining selektivligi nuqtai nazaridan metabolit sildenafil bilan taqqoslanadi va uning in vitro PDE5 ga nisbatan faolligi sildenafil faolligining taxminan 50% ni tashkil qiladi.

Metabolitning plazma kontsentratsiyasi sildenafilning taxminan 40% ni tashkil qiladi.

N-demetil metaboliti keyingi metabolizmga uchraydi; uning T 1/2 taxminan 4 soatni tashkil qiladi.

naslchilik

Sildenafilning tanadan umumiy klirensi 41 l/soatni, yakuniy T 1/2 qismi esa 3-5 soatni tashkil qiladi.Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng sildenafil metabolitlar shaklida asosan najas bilan chiqariladi (dozaning taxminan 80%) va, kamroq darajada, siydik bilan (dozaning taxminan 13%).

Maxsus klinik vaziyatlarda farmakokinetika

Sog'lom keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan) sildenafilning klirensi pasayadi va plazmadagi erkin faol moddaning kontsentratsiyasi uning yosh (18-45 yosh) kontsentratsiyasidan taxminan 40% yuqori. Yosh yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Yengil buyrak etishmovchiligi (CC 50-80 ml / min) va o'rtacha (CC 30-49 ml / min) og'irlikda sildenafilning farmakokinetik ko'rsatkichlari 50 mg bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin o'zgarmaydi.

Og'ir buyrak etishmovchiligida (CC ≤30 ml / min) sildenafilning klirensi pasayadi, bu buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga nisbatan AUC (100%) va C max (88%) ning taxminan ikki baravar oshishiga olib keladi. bir xil yosh guruhi.

Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo'yicha A va B toifalari) sildenafilning klirensi pasayadi, bu normal bo'lganlarga nisbatan AUC (84%) va C max (47%) oshishiga olib keladi. bir xil yoshdagi bemorlarda jigar faoliyati.guruhlar. Jigar funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarda (Child-Pugh klassi C) sildenafilning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Chiqarish shakli

Ko‘k rangli plyonka bilan qoplangan, olmossimon, biroz ikki qavariq, qirralari kesilgan va yumaloq, bir tomonida “Pfizer” va boshqa tomonida “VGR 25” yozuvi bor.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 78,291 mg, kaltsiy vodorod fosfat - 26,097 mg, kroskarmelloza natriy - 7,5 mg, magniy stearati - 3 mg.

Plenka qobig'ining tarkibi*: Opadry ko'k OY-LS-20921 (gipromelloza, laktoza, triatsetin, titan dioksidi (E171), indigo karmin asosidagi alyuminiy lak (E132)) - 3,75 mg va Opadry shaffof YS-2-19114-A (gipromelloza, triatsetin) - 1,125 mg.

1 ta kompyuter. - blisterlar (1) - birinchi ochilish nazorati bilan karton paketlar.

* plyonka qoplamasiga 30 mkg/g gacha vanillin va/yoki biotin qo'shilishi mumkin; kino qoplamasidagi bir yoki ikkala komponentning tarkibi 25 mg dozada 0,75 mkg gacha bo'ladi.

Dozalash

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi.

Keksa bemorlarda dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.

Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligida (CC 30-80 ml / min), dozani to'g'irlash talab qilinmaydi, og'ir buyrak etishmovchiligida (CC)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Boshqa dorilar bilan birgalikda foydalanish

Ritonavir bilan birlashganda, Viagra ® ning maksimal yagona dozasi 25 mg dan oshmasligi kerak, foydalanish chastotasi 48 soat ichida 1 marta bo'lishi kerak.

CYP3A4 izoenzimining ingibitorlari (eritromitsin, saquinavir, ketokonazol, itrakonazol) bilan birgalikda Viagra ® ning boshlang'ich dozasi 25 mg bo'lishi kerak.

Alfa-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda postural gipotenziya xavfini minimallashtirish uchun Viagra ® ni faqat ushbu bemorlarda gemodinamik barqarorlikka erishilgandan keyin boshlash kerak. Sildenafilning boshlang'ich dozasini kamaytirishning maqsadga muvofiqligi e'tiborga olinishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning bir martalik dozasi 800 mg gacha bo'lgan dozada nojo'ya ta'sirlar sildenafilni pastroq dozalarda qabul qilish bilan taqqoslangan, ammo tez-tez uchraydi.

Davolash: simptomatik davolash. Gemodializ sildenafilning klirensini tezlashtirmaydi, chunki ikkinchisi plazma oqsillari bilan faol bog'lanadi va siydik bilan chiqarilmaydi.

O'zaro ta'sir

Boshqa dorilarning sildenafil metabolizmiga ta'siri

Sildenafilning metabolizmi asosan jigarda CYP3A4 (asosiy yo'nalish) va CYP2C9 izoenzimlari ta'sirida sodir bo'ladi, shuning uchun ushbu izoenzimlarning ingibitorlari sildenafil klirensini kamaytirishi mumkin, induktorlar esa sildenafil klirensini oshirishi mumkin.

CYP3A4 ingibitorlarini (masalan, ketokonazol, eritromitsin, simetidin) bir vaqtda qo‘llash bilan sildenafil klirensining pasayishi qayd etilgan.

CYP3A4 ning o'ziga xos bo'lmagan inhibitori bo'lgan simetidin (800 mg dozada) sildenafil bilan bir vaqtda qabul qilinganda (50 mg dozada) sildenafilning plazma kontsentratsiyasining 56% ga oshishiga olib keladi.

Qonda eritromitsinning doimiy konsentratsiyasiga erishish fonida CYP3A4 ning o'ziga xos inhibitori bo'lgan eritromitsin bilan bir vaqtda 100 mg dozada sildenafilning bir martalik dozasi (eritromitsin 500 mg dan kuniga 2 marta 5 kun davomida qabul qilinganda) sildenafilning AUC ning 182% ga oshishi.

OIV proteaza inhibitori va CYP3A4 inhibitori bo'lgan sildenafil (100 mg dozada bir marta) va saquinavir (kuniga 3 marta 1200 mg dozada) bir vaqtda qo'llanilganda, doimiy konsentratsiyaga erishiladi. qondagi saquinavir, qondagi sildenafilning Cmax 140% ga va AUC 210% ga oshdi. Sildenafil saquinavirning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmadi.

Ketokonazol yoki itrakonazol kabi CYP3A4 izoenzimining kuchli ingibitorlari sildenafilning farmakokinetikasida aniqroq o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Doimiy kontsentratsiyaga erishish fonida sildenafil (100 mg dozada bir marta) va OIV proteaza inhibitori va P450 sitoxrom izoenzimlarining kuchli inhibitori bo'lgan ritonavir (500 mg 2 marta) bir vaqtda qo'llash. qondagi ritonavir, sildenafilning Cmax ning 300% ga (4 marta) va AUC ning 1000% ga (11 marta) oshishiga olib keladi. 24 soatdan so'ng plazmadagi sildenafilning kontsentratsiyasi taxminan 200 ng / ml ni tashkil etdi (bir marta sildenafilni bir marta qo'llash bilan - 5 ng / ml).

Antatsidning bir martalik dozasi (magniy gidroksid/alyuminiy gidroksid) sildenafilning biologik mavjudligiga ta'sir qilmaydi.

Sog'lom ko'ngillilar ishtirokidagi tadqiqotlarda endotelin retseptorlari antagonisti, bosentan (CYP3A4 izoenzimining induktori (o'rtacha), CYP2C9 va ehtimol CYP2C19) muvozanat konsentratsiyasida (kuniga 2 marta 125 mg) va silibifil kontsentratsiyasida bir vaqtning o'zida foydalanish. (kuniga 3 marta 80 mg) / kun) sildenafilning AUC va Cmax ning mos ravishda 62,6% va 52,4% ga pasayishi kuzatildi. Sildenafil bosentanning AUC va Cmax ni mos ravishda 49,8% va 42% ga oshirdi. Sildenafilni CYP3A4 izoenzimining kuchli induktorlari, masalan, rifampitsin bilan bir vaqtda qo'llash qon plazmasidagi sildenafil kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin, deb taxmin qilinadi.

CYP2C9 izoenzim inhibitörleri (masalan, tolbutamid, warfarin), CYP2D6 izoenzim inhibitörleri (masalan, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar), tiazidlar va tiazidga o'xshash diuretiklar, ACE inhibitörleri va kaltsiy antagonistlari farmakodinamik ta'sir qilmaydi.

Azitromitsinni bir vaqtda qo'llash (3 kun davomida kuniga 500 mg) sildenafil yoki uning asosiy aylanma metabolitining AUC, C max, T max, chiqarilish tezligi konstantasi va T 1/2 ga ta'sir qilmaydi.

Sildenafilning boshqa dori vositalariga ta'siri

Sildenafil P450 sitoxrom tizimining 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 va 3A4 (IK 50 > 150 mkmol) izoenzimlarining zaif inhibitori hisoblanadi. Sildenafilni tavsiya etilgan dozalarda qo‘llashda uning C max taxminan 1 mkmolni tashkil qiladi, shuning uchun sildenafilning ushbu izoenzimlarning substratlari klirensiga ta’sir qilishi dargumon.

Sildenafil nitratlarning gipotenziv ta'sirini uzoq muddatli foydalanish bilan ham, o'tkir ko'rsatmalar bilan ham kuchaytiradi. Shu munosabat bilan sildenafilni nitratlar yoki azot oksidi donorlari bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir.

Doksazosin alfa-blokerini (4 mg va 8 mg) va sildenafilni (25 mg, 50 mg va 100 mg) bir vaqtda qo'llash bilan prostata bezining yaxshi giperplaziyasi barqaror gemodinamikasi bo'lgan bemorlarda sistolik / diastolik qon bosimining o'rtacha qo'shimcha pasayishi kuzatiladi. supin holati 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg edi va 8/4 mm Hg. mos ravishda va tik turgan holatda - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. va 4/5 mm Hg. mos ravishda. Ushbu bemorlarda bosh aylanishi (senkopsiz) shaklida namoyon bo'lgan simptomatik postural gipotenziyaning kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Alfa-blokerlarni qabul qiladigan tanlangan sezgir bemorlarda sildenafilni bir vaqtda qo'llash simptomatik gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Sildenafilning CYP2C9 tomonidan metabolizatsiya qilinadigan tolbutamid (250 mg) yoki varfarin (40 mg) bilan sezilarli o'zaro ta'sirining belgilari aniqlanmagan.

Sildenafil 100 mg dozada CYP3A4 substrati bo'lgan saquinavir va ritonavir kabi qonda doimiy konsentratsiyada OIV proteaza inhibitörlerinin farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Sildenafilni muvozanat holatida (kuniga 3 marta 80 mg) bir vaqtda qo'llash bosentanning AUC va Cmax (kuniga 2 marta 125 mg) mos ravishda 49,8% va 42% ga oshishiga olib keladi.

50 mg dozada sildenafil 150 mg dozada atsetilsalitsil kislotasini qabul qilganda qon ketish vaqtining qo'shimcha ko'payishiga olib kelmaydi.

Sildenafilni 50 mg dozada qo‘llash qondagi etanolning maksimal darajasi o‘rtacha 0,08% (80 mg/dL) bo‘lgan sog‘lom ko‘ngillilarda etanolning gipotenziv ta’sirini kuchaytirmaydi.

Arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda sildenafilning (100 mg dozada) amlodipin bilan o'zaro ta'siri belgilari yo'q edi. Moyil holatida qon bosimining o'rtacha qo'shimcha pasayishi 8 mm Hg ni tashkil qiladi. (sistolik) va 7 mm Hg. (diastolik).

Sildenafilni antihipertenziv vositalar bilan birgalikda qo'llash qo'shimcha yon ta'sirga olib kelmaydi.

Yon effektlar

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar bosh og'rig'i va "issiq chaqnashlar" edi.

Yon ta'siri odatda engil yoki o'rtacha va vaqtinchalik.

Ruxsat etilgan dozadan foydalangan holda olib borilgan tadqiqotlarda, dozaning oshishi bilan ba'zi noxush hodisalarning chastotasi ortishi aniqlandi.

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha aniqlanadi:

Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (shu jumladan teri toshmasi), allergik reaktsiyalar.

Ko'rish organi tomonidan: ko'pincha - loyqa ko'rish, loyqa ko'rish, siyanopsi; kamdan-kam hollarda - ko'zning og'rig'i, fotofobi, fotopsiya, xromatopsiya, ko'zning qizarishi / sklera in'ektsiyalari, yorug'likni sezish yorqinligining o'zgarishi, midriaz, kon'yunktivit, ko'z to'qimalarida qon ketishi, katarakt, lakrimal apparatlarning buzilishi; kamdan-kam hollarda - ko'z qovoqlari va qo'shni to'qimalarning shishishi, ko'zlarda quruqlik hissi, yorug'lik manbai atrofida ko'rish sohasida iridescent doiralar mavjudligi, ko'zning charchashining kuchayishi, sariq rangdagi narsalarni ko'rish (ksantopsiya), qizil rangdagi narsalarni ko'rish ( eritropsiya), kon'yunktiva giperemiyasi, ko'zning shilliq qavatining tirnash xususiyati, ko'zlardagi noqulaylik; chastotasi noma'lum - arteritik bo'lmagan oldingi ishemik optik neyropatiya (NPINZN), retinal venaning tiqilishi, ko'rish maydonining nuqsoni, diplopiya *, ko'rishning vaqtincha yo'qolishi yoki ko'rish keskinligining pasayishi, ko'z ichi bosimining oshishi, setchatka shishi, setchatka tomirlari kasalligi, shishasimon dekolman / vitreal tirqish .

Eshitish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - eshitishning keskin pasayishi yoki yo'qolishi, tinnitus, quloqlarda og'riq.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko'pincha - "to'lqinlar"; kamdan-kam hollarda - taxikardiya, yurak urishi, qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi, beqaror angina, AV blokadasi, miyokard ishemiyasi, miya trombozi, yurak tutilishi, yurak etishmovchiligi, anormal EKG ko'rsatkichlari, kardiyomiyopatiya; kamdan-kam hollarda - atriyal fibrilatsiya.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, leykopeniya.

Metabolizm va ovqatlanish tomonidan: kamdan-kam hollarda - tashnalik hissi, shish, podagra, kompensatsiyalanmagan diabetes mellitus, giperglikemiya, periferik shish, giperurikemiya, gipoglikemiya, gipernatremiya.

Nafas olish tizimidan: ko'pincha - burun tiqilishi; kamdan-kam hollarda - burun burungi, rinit, astma, nafas qisilishi, laringit, faringit, sinusit, bronxit, balg'am hajmining oshishi, yo'talning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tomoqdagi siqilish hissi, burun shilliq qavatining quruqligi, burun shilliq qavatining shishishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynish, dispepsiya; kamdan-kam hollarda - gastroezofagial reflyuks kasalligi, qusish, qorin og'rig'i, quruq og'iz, glossit, gingivit, kolit, disfagiya, gastrit, gastroenterit, ezofagit, stomatit, anormal jigar funktsiyasi testlari, rektal qon ketish; kamdan-kam hollarda - og'iz shilliq qavatining gipoesteziyasi.

Muskul-skelet tizimidan: ko'pincha - bel og'rig'i; kamdan-kam hollarda - miyalji, ekstremitalarda og'riq, artrit, artroz, tendon yorilishi, tenosinovit, suyak og'rig'i, miyasteniya gravis, sinovit.

Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - sistit, nokturiya, ko'krakning kattalashishi, siydik o'g'irlab ketish, gematuriya, eyakulyatsiya buzilishi, genital shish, anorgazmiya, gematospermiya, jinsiy olatni to'qimalarining shikastlanishi; kamdan-kam hollarda - uzoq muddatli erektsiya va / yoki priapizm.

Markaziy va periferik asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; tez-tez - bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - uyquchanlik, migren, ataksiya, gipertoniklik, nevralgiya, neyropatiya, paresteziya, tremor, vertigo, depressiya belgilari, uyqusizlik, g'ayrioddiy tushlar, reflekslarning kuchayishi, gipoesteziya; kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar *, takroriy konvulsiyalar *, hushidan ketish.

Teri va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, ürtiker, gerpes simplex, qichishish, terlashning ko'payishi, terining yarasi, kontakt dermatit, eksfoliativ dermatit; chastotasi noma'lum - Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - issiqlik hissi, yuzning shishishi, fotosensitivlik reaktsiyalari, shok, asteniya, charchoq, turli lokalizatsiya og'rig'i, titroq, tasodifiy tushish, ko'krak qafasidagi og'riq, tasodifiy shikastlanishlar; kamdan-kam hollarda - asabiylashish.

* Post-marketing tadqiqotlari davomida aniqlangan nojo'ya ta'sirlar.

Sildenafilni erektil disfunktsiyani davolash uchun marketingdan keyingi foydalanish paytida jiddiy yurak-qon tomir asoratlari (shu jumladan miyokard infarkti, beqaror angina, to'satdan yurak o'limi, qorincha aritmi, gemorragik insult, vaqtinchalik ishemik xuruj va gipertenziya) kabi noxush hodisalar yuzaga keldi. Sildenafildan foydalanish bilan vaqtinchalik aloqada bo'lgan. Ushbu bemorlarning ko'pchiligi, lekin ularning hammasi emas, yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillariga ega edi. Ushbu noxush hodisalarning ko'pchiligi jinsiy aloqadan keyin qisqa vaqt ichida kuzatilgan va ularning ba'zilari sildenafilni keyingi jinsiy aloqasiz qabul qilganidan keyin qayd etilgan. Kuzatilgan noxush hodisalar va bu yoki boshqa omillar o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjudligini aniqlash mumkin emas.

Vizual buzilishlar

Kamdan kam hollarda, ro'yxatdan o'tgandan keyin barcha PDE5 inhibitörlerini, shu jumladan. sildenafil, arterial bo'lmagan oldingi ishemik optik neyropatiya (NPINZN) haqida xabar berilgan - kam uchraydigan kasallik va ko'rishning pasayishi yoki yo'qolishining sababi. Ushbu bemorlarning aksariyatida xavf omillari, xususan, chashka-optik disk diametrining qisqarishi ("konjestif disk"), 50 yoshdan oshgan, diabetes mellitus, gipertenziya, SAPR, giperlipidemiya va chekish. Kuzatuv tadqiqoti PDE5 ingibitorlari sinfidagi dori-darmonlarni yaqinda qo'llash NPINZNning o'tkir boshlanishi bilan bog'liqligini baholadi. Natijalar PDE5 ingibitorini qo'llashdan keyin 5 yarim umr davomida NPINZN xavfining taxminan 2 baravar oshishini ko'rsatadi. Nashr etilgan adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, NPINZN bilan kasallanishning yillik chastotasi umumiy populyatsiyada 50 yoshdan oshgan 100 000 erkakka 2,5-11,8 holatni tashkil qiladi. Bemorlarga to'satdan ko'rish yo'qolgan taqdirda sildenafil bilan davolashni to'xtatish va darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Allaqachon NPNDI bilan kasallangan odamlarda NINZN takrorlanish xavfi ortadi. Shuning uchun shifokor ushbu bemorlar bilan ushbu xavfni muhokama qilishi va ular bilan PDE5 inhibitörlerinin salbiy ta'sirini muhokama qilishi kerak. PDE5 inhibitörleri, shu jumladan. Sildenafilni bunday bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat kutilgan foyda xavfdan yuqori bo'lgan holatlarda qo'llash kerak.

Viagra ® preparatini tavsiya etilgan dozadan oshib ketganda qo'llashda noxush hodisalar yuqorida qayd etilganlarga o'xshash edi, lekin odatda tez-tez sodir bo'ldi.

Ko'rsatkichlar

• jinsiy olatni qoniqarli jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiyaga erisha olmaslik yoki uni ushlab turishning iloji yo'qligi bilan tavsiflangan erektil disfunktsiyani davolash.

Sildenafil faqat jinsiy stimulyatsiya bilan samarali.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• doimiy yoki vaqti-vaqti bilan azot oksidi donorlari, organik nitratlar yoki nitritlarni har qanday shaklda qabul qiladigan bemorlarda foydalanish, chunki sildenafil nitratlarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi;
• preparatni erektil disfunktsiyani davolash uchun boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (kombinatsiyalangan terapiyaning xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan);
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
• ayollar;
• sildenafilga yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan preparatni jinsiy olatni anatomik deformatsiyasida (shu jumladan angulyatsiya, kavernöz fibroz yoki Peyroni kasalligi bilan) qo'llash kerak; priapizm rivojlanishiga moyil bo'lgan kasalliklarda (o'roqsimon hujayrali anemiya, ko'p miyelom, leykemiya, trombotsitopeniya kabi); qon ketishi bilan kechadigan kasalliklarda; oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasining kuchayishi bilan; irsiy pigmentli retinit; yurak etishmovchiligi, beqaror angina, so'nggi 6 oylik miokard infarkti, insult, og'ir, hayot uchun xavfli aritmiyalar, gipertenziya (BP 170/100 mm Hg dan yuqori) yoki gipotenziya (BP 90/50 mm Hg dan kam).

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Ro'yxatga olingan ko'rsatkichga ko'ra, preparat ayollarda foydalanish uchun mo'ljallanmagan.

Jigar funktsiyasining buzilishi uchun ariza

Jigar shikastlangan bemorlarda (masalan, siroz bilan) sildenafilning chiqarilishi buzilganligi sababli, preparatning dozasini 25 mg gacha kamaytirish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligida (CC 30-80 ml / min), dozani to'g'irlash talab qilinmaydi, og'ir buyrak etishmovchiligida (CC)<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Bolalarda foydalaning

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda foydalanish uchun mo'ljallanmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Erektil disfunktsiyani tashxislash, ularning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlash va tegishli davolanishni tanlash uchun to'liq tibbiy tarixni to'plash va to'liq fizik tekshiruvdan o'tish kerak. Jinsiy olatni anatomik deformatsiyasi (angulyatsiya, kavernöz fibroz, Peyroni kasalligi) yoki priapizm rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan bemorlarda (o'roqsimon hujayrali anemiya, ko'p miyelom, leykemiya) erektil disfunktsiyani davolashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Marketingdan keyingi tadqiqotlar davomida uzoq muddatli erektsiya va priapizm rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Agar erektsiya 4 soatdan ortiq davom etsa, bemor darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Priapizm terapiyasi zudlik bilan o'tkazilmasa, bu jinsiy olatni to'qimalariga zarar etkazishi va kuchning qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Erektil disfunktsiyani davolash uchun mo'ljallangan dorilar jinsiy faoliyat istalmagan erkaklarga buyurilmasligi kerak.

Jinsiy faollik yurak xastaligi mavjud bo'lganda ma'lum bir xavf tug'diradi, shuning uchun erektil disfunktsiyani davolashni boshlashdan oldin shifokor bemorni yurak-qon tomir tekshiruviga yuborishi kerak. So'nggi 6 oy ichida yurak etishmovchiligi, beqaror stenokardiya, miyokard infarkti yoki insult, hayot uchun xavfli aritmiya, arterial gipertenziya (BP > 170/100 mmHg) yoki gipotenziya (BP) bo'lgan bemorlarda jinsiy faoliyat istalmagan.<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Yurak-qon tomir asoratlari

Sildenafilni qo'llash bilan vaqtinchalik bog'liq bo'lgan jiddiy yurak-qon tomir hodisalari (shu jumladan miyokard infarkti, beqaror angina pektorisi, to'satdan yurak o'limi, qorincha aritmi, gemorragik insult, vaqtinchalik ishemik hujum, arterial gipertenziya va gipotenziya). Ushbu bemorlarning ko'pchiligida, ammo barchasida emas, yurak-qon tomir asoratlari uchun xavf omillari mavjud edi. Ushbu noxush hodisalarning ko'pchiligi jinsiy aloqadan keyin qisqa vaqt ichida kuzatilgan va ularning ba'zilari sildenafilni keyingi jinsiy aloqasiz qabul qilganidan keyin qayd etilgan. Kuzatilgan noxush hodisalar va bu yoki boshqa omillar o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjudligini aniqlash mumkin emas.

gipotenziya

Sildenafil tizimli vazodilatator ta'sirga ega bo'lib, qon bosimining vaqtincha pasayishiga olib keladi, bu klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir emas va ko'pchilik bemorlarda hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi. Biroq, Viagra ® ni buyurishdan oldin, shifokor tegishli kasalliklarga chalingan bemorlarda, ayniqsa jinsiy faoliyat fonida vazodilatatsion ta'sirning mumkin bo'lgan salbiy namoyon bo'lish xavfini diqqat bilan baholashi kerak. Vazodilatatorlarga sezuvchanlikning oshishi chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi (aorta stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya), shuningdek, avtonom asab tizimidan qon bosimining qattiq disregulyatsiyasi bilan namoyon bo'ladigan noyob ko'p tizimli atrofiya sindromi bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi.

Sildenafil va alfa-blokerlarni birgalikda qo'llash ba'zi sezgir bemorlarda simptomatik gipotenziyaga olib kelishi mumkinligi sababli, alfa-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda Viagra ® ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Alfa-blokerlarni qabul qilgan bemorlarda postural gipotenziya rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun Viagra ® ni qabul qilishni faqat ushbu bemorlarda gemodinamik parametrlarning barqarorlashuviga erishgandan keyin boshlash kerak. Bundan tashqari, Viagra ® preparatining boshlang'ich dozasini kamaytirishning maqsadga muvofiqligini hisobga olishingiz kerak. Bemorlarga postural gipotenziya belgilari paydo bo'lganda qanday harakatlar qilish kerakligi haqida ma'lumot berish kerak.

Vizual buzilishlar

Kamdan kam hollarda, ro'yxatdan o'tgandan keyin barcha PDE5 inhibitörlerini, shu jumladan. sildenafil, arterial bo'lmagan oldingi ishemik optik neyropatiya (NPINZN) haqida xabar berilgan - kam uchraydigan kasallik va ko'rishning pasayishi yoki yo'qolishining sababi. Ushbu bemorlarning aksariyatida xavf omillari, xususan, chashka-optik disk diametrining qisqarishi ("konjestif disk"), 50 yoshdan oshgan, diabetes mellitus, gipertenziya, SAPR, giperlipidemiya va chekish. Kuzatuv tadqiqoti PDE5 ingibitorlari sinfidagi dori-darmonlarni yaqinda qo'llash NPINZNning o'tkir boshlanishi bilan bog'liqligini baholadi. Natijalar PDE5 ingibitorini qo'llashdan keyin 5 yarim umr davomida NPINZN xavfining taxminan 2 baravar oshishini ko'rsatadi. Nashr etilgan adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, NPINZN bilan kasallanishning yillik chastotasi umumiy populyatsiyada 50 yoshdan oshgan 100 000 erkakka 2,5-11,8 holatni tashkil qiladi. Bemorlarga to'satdan ko'rish yo'qolgan taqdirda sildenafil bilan davolashni to'xtatish va darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak. Allaqachon NPNDI bilan kasallangan odamlarda NINZN takrorlanish xavfi ortadi. Shuning uchun shifokor ushbu bemorlar bilan ushbu xavfni muhokama qilishi va ular bilan PDE5 inhibitörlerinin salbiy ta'sirini muhokama qilishi kerak. PDE5 inhibitörleri, shu jumladan. Sildenafilni bunday bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat kutilgan foyda xavfdan yuqori bo'lgan holatlarda qo'llash kerak.

Irsiy retinit pigmentozasi bo'lgan kam sonli bemorlarda retinal fosfodiesterazalarning funktsiyalarida genetik jihatdan aniqlangan buzilishlar mavjud. Retinit pigmentozasi bo'lgan bemorlarda Viagradan foydalanish xavfsizligi haqida ma'lumot yo'q, shuning uchun sildenafilni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Eshitish buzilishi

Ba'zi postmarketing va klinik tadqiqotlar PDE5 ingibitorlarini, shu jumladan sildenafilni qo'llash bilan bog'liq eshitishning to'satdan yomonlashishi yoki yo'qolishi holatlari haqida xabar beradi. Ushbu bemorlarning aksariyatida eshitish qobiliyatining keskin yomonlashishi yoki yo'qolishi uchun xavf omillari mavjud edi. PDE5 ingibitorlarini qo'llash va eshitish qobiliyatining to'satdan buzilishi yoki eshitish qobiliyatining yo'qolishi o'rtasida sababiy bog'liqlik aniqlanmagan. Sildenafilni qabul qilish paytida eshitish qobiliyati keskin yomonlashgan yoki eshitish qobiliyatini yo'qotgan taqdirda, bemor darhol shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Qon ketishi

Sildenafil in vitroda nitrat oksidi donori natriy nitroprussidning inson trombotsitlariga antiplatelet ta'sirini kuchaytiradi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi yoki qon ketishiga moyil bo'lgan bemorlarda sildenafilni qo'llash xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas, shuning uchun bunday bemorlarda Viagra ® preparatini ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Birlamchi o'pka gipertenziyasi (sildenafil 3%, platsebo 2,4%) bilan og'rigan bemorlarda biriktiruvchi to'qimalarning diffuz kasalligi bilan bog'liq bo'lgan o'pka gipertenziyasi bilan og'rigan bemorlarda burundan qon ketish holatlari yuqori (sildenafil 12,9%, platsebo 0%) edi. Sildenafilni K vitamini antagonisti bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda K vitamini antagonistini qabul qilmagan bemorlarga (1,7%) qaraganda burundan qon ketish (8,8%) ko‘proq bo‘lgan.

Erektil disfunktsiyani davolashning boshqa usullari bilan birgalikda foydalaning

Viagra® ning boshqa PDE5 ingibitorlari yoki sildenafilni o'z ichiga olgan o'pka gipertenziyasini davolash uchun boshqa dorilar (masalan, Revacio®) yoki erektil disfunktsiyani davolash uchun boshqa dorilar bilan birgalikda xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmagan, shuning uchun bunday kombinatsiyalardan foydalanish mumkin emas. tavsiya etiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Viagra ® preparatini qabul qilishda avtomobil yoki boshqa texnik vositalarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan. Ammo, preparatni qabul qilishda qon bosimining pasayishi, xromatopsiyaning rivojlanishi, ko'rishning xiralashishi, bu holatlarda, ayniqsa davolanishning boshida va dozalash rejimini o'zgartirganda, preparatning individual ta'sirini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.