ay isang nonspecific na pamamaga ng tissue ng baga, na nagreresulta sa pagkatunaw sa pagbuo ng purulent-necrotic cavities. Sa panahon ng pagbuo ng abscess, lagnat, thoracalgia, tuyong ubo, at pagkalasing ay nabanggit; sa panahon ng pagbubukas ng abscess - ubo na may masaganang paglabas ng purulent plema. Ginagawa ang diagnosis batay sa kumbinasyon ng klinikal, data ng laboratoryo, at mga x-ray na larawan. Kasama sa paggamot ang malawakang antimicrobial therapy, infusion-transfusion therapy, at isang serye ng sanitation bronchoscopy. Maaaring kabilang sa mga opsyon sa operasyon ang pagpapatuyo ng abscess o pulmonary resection.

ICD-10

J85.1 J85.2

Pangkalahatang Impormasyon

Ang abscess ng baga ay kasama sa pangkat ng "nakakahawang pagkawasak ng mga baga", o "mapanirang pneumonitis". Sa lahat ng mga proseso ng suppurative sa baga, ang abscess ay nagkakahalaga ng 25-40%. Ang mga abscess ng tissue sa baga ay 3-4 beses na mas karaniwan sa mga lalaki. Ang tipikal na larawan ng pasyente ay isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki (40-50 taong gulang), hindi maayos sa lipunan, umaabuso sa alak, at isang matagal nang naninigarilyo. Mahigit sa kalahati ng mga abscess ay nabubuo sa itaas na umbok ng kanang baga. Ang kaugnayan ng problema sa modernong pulmonology ay dahil sa mataas na dalas ng hindi kasiya-siyang resulta.

Mga sanhi

Ang mga pathogen ay tumagos sa cavity ng baga sa pamamagitan ng bronchogenic route. Ang Staphylococcus aureus, gram-negative aerobic bacteria at non-sporulating anaerobic microorganism ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lung abscess. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity at nasopharynx (periodontal disease, tonsilitis, gingivitis, atbp.), Ang posibilidad ng impeksyon sa tissue ng baga ay tumataas. Ang paghahangad ng suka, halimbawa, sa isang walang malay na estado o habang nakalalasing, o aspirasyon ng mga banyagang katawan ay maaari ding maging sanhi ng abscess sa baga.

Ang mga opsyon para sa hematogenous infection, kapag ang impeksyon ay pumasok sa pulmonary capillaries sa panahon ng bacteremia (sepsis), ay bihira. Ang pangalawang bronchogenic infection ay posible sa pulmonary infarction, na nangyayari dahil sa embolism ng isa sa mga sanga ng pulmonary artery. Sa panahon ng mga operasyong militar at pag-atake ng mga terorista, maaaring mabuo ang abscess sa baga bilang resulta ng direktang pinsala o pinsala sa dibdib.

Kasama sa grupo ng panganib ang mga taong may mga sakit kung saan tumataas ang posibilidad ng purulent na pamamaga, halimbawa, mga pasyente na may diyabetis. Sa bronchiectasis, may posibilidad ng aspirasyon ng kontaminadong plema. Sa talamak na alkoholismo, ang aspirasyon ng pagsusuka ay posible, ang kemikal na agresibong kapaligiran kung saan maaari ring pukawin ang isang abscess sa baga.

Pathogenesis

Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong nagpapasiklab na paglusot ng tissue ng baga. Pagkatapos ang purulent na pagtunaw ng infiltrate ay nangyayari mula sa gitna hanggang sa paligid, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang lukab. Unti-unti, nawawala ang infiltration sa paligid ng lukab, at ang lukab mismo ay may linya na may granulation tissue sa kaso ng isang kanais-nais na kurso ng abscess ng baga, ang pag-alis ng lukab ay nangyayari sa pagbuo ng isang lugar ng pneumosclerosis; Kung, bilang isang resulta ng nakakahawang proseso, ang isang lukab na may fibrous na mga dingding ay nabuo, kung gayon ang purulent na proseso sa loob nito ay maaaring mapanatili ang sarili para sa isang walang katapusang mahabang panahon (talamak na abscess ng baga).

Pag-uuri

Ayon sa etiology, ang mga abscess sa baga ay inuri depende sa pathogen sa pneumococcal, staphylococcal, collibacillary, anaerobic, atbp. Pathogenetic classification ay batay sa kung paano naganap ang impeksiyon (bronchogenic, hematogenous, traumatic at iba pang mga ruta). Ayon sa kanilang lokasyon sa tissue ng baga, ang mga abscess ay sentral at paligid, bilang karagdagan, maaari silang maging solong o maramihang, na matatagpuan sa isang baga o bilateral; Ang ilang mga may-akda ay may opinyon na ang gangrene ng baga ay ang susunod na yugto ng isang abscess. Sa pamamagitan ng pinagmulan sila ay nakikilala:

• Pangunahing abscess. Nabubuo sila sa kawalan ng background na patolohiya sa mga dating malulusog na indibidwal.
• Mga pangalawang abscess. Nabuo sa mga taong may immunosuppression (mga taong nahawaan ng HIV na sumailalim sa paglipat ng organ).

Mga sintomas ng abscess sa baga

Ang sakit ay nangyayari sa dalawang panahon: ang panahon ng pagbuo ng abscess at ang panahon ng pagbubukas ng purulent na lukab. Sa panahon ng pagbuo ng isang purulent na lukab, ang sakit sa lugar ng dibdib ay sinusunod, pinalala ng paghinga at pag-ubo, lagnat, kung minsan ng abalang uri, tuyong ubo, igsi ng paghinga, at pagtaas ng temperatura. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring banayad, halimbawa, sa alkoholismo ay halos walang sakit, at ang temperatura ay bihirang tumaas sa mababang antas ng lagnat. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumataas: sakit ng ulo, pagkawala ng gana, pagduduwal, pangkalahatang kahinaan. Ang unang panahon ng abscess ng baga ay tumatagal sa average na 7-10 araw, ngunit ang isang matagal na kurso ng hanggang 2-3 na linggo ay posible, o, sa kabaligtaran, ang pagbuo ng purulent na lukab ay mabilis at pagkatapos ay pagkatapos ng 2-3 araw ang pangalawa. nagsisimula ang panahon ng sakit.

Sa ikalawang panahon ng isang abscess ng baga, ang lukab ay binuksan at ang mga purulent na nilalaman ay dumadaloy sa bronchus. Biglang, laban sa background ng lagnat, ang ubo ay nagiging basa, at ang pag-ubo ng plema ay nangyayari sa isang subo. Hanggang sa 1 litro o higit pa sa purulent na plema ay pinalabas bawat araw, ang halaga nito ay depende sa dami ng lukab. Ang mga sintomas ng lagnat at pagkalasing pagkatapos ng paglabas ng plema ay nagsisimulang bumaba, ang kagalingan ng pasyente ay bumubuti, at ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapatunay din sa pagkalipol ng nakakahawang proseso. Ngunit ang isang malinaw na paghihiwalay sa pagitan ng mga panahon ay hindi palaging sinusunod kung ang draining bronchus ay maliit na diameter, kung gayon ang paglabas ng plema ay maaaring katamtaman.

Kung ang sanhi ng abscess ng baga ay putrefactive microflora, pagkatapos ay dahil sa mabahong amoy ng plema, imposible ang pananatili ng pasyente sa pangkalahatang ward. Matapos tumayo ng mahabang panahon sa lalagyan, ang stratification ng plema ay nangyayari: ang mas mababang makapal at siksik na layer ay kulay abo na may crumbly tissue detritus, ang gitnang layer ay binubuo ng likidong purulent sputum at naglalaman ng isang malaking halaga ng laway, at ang itaas na mga layer. naglalaman ng foamy serous fluid.

Mga komplikasyon

Kung ang pleural cavity at pleura ay kasangkot sa proseso, kung gayon ang abscess ay kumplikado sa pamamagitan ng purulent pleurisy at pyopneumothorax na may purulent na pagtunaw ng mga pader ng daluyan, nangyayari ang pulmonary hemorrhage. Posible rin na kumalat ang impeksyon, na may pinsala sa isang malusog na baga at ang pagbuo ng maraming abscesses, at kung ang impeksyon ay kumalat hematogenously, ang pagbuo ng mga abscesses sa ibang mga organo at tisyu, iyon ay, generalization ng impeksyon at bacteremic shock . Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang talamak na purulent na proseso ay nagbabago sa isang talamak.

Mga diagnostic

Sa visual na pagsusuri, ang bahagi ng dibdib na may apektadong baga ay nahuhuli habang humihinga, o, kung ang abscess ng baga ay bilateral, ang paggalaw ng dibdib ay asymmetrical. Sa dugo ay may binibigkas na leukocytosis, isang band shift sa leukocyte formula, nakakalason na granularity ng neutrophils, at isang pagtaas ng antas ng ESR. Sa ikalawang yugto ng abscess ng baga, unti-unting bumubuti ang mga pagsusuri sa dugo. Kung ang proseso ay nagiging talamak, ang antas ng ESR ay tumataas, ngunit nananatiling medyo matatag, at ang mga palatandaan ng anemia ay naroroon din. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay nagbabago - ang dami ng sialic acid, fibrin, seromucoid, haptoglobins at α2- at γ-globulins ay tumataas; ang talamak ng proseso ay ipinahiwatig ng pagbaba ng albumin sa dugo. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi - cylindruria, microhematuria at albuminuria, ang kalubhaan ng mga pagbabago ay nakasalalay sa kalubhaan ng abscess ng baga.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla, hindi tipikal na mga selula, Mycobacterium tuberculosis, hematoidin at mga fatty acid. Ang Bacterioscopy na sinusundan ng bacterial culture ng plema ay ginagawa upang matukoy ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Ang X-ray ng mga baga ay ang pinaka-maaasahang pag-aaral para sa paggawa ng diagnosis, pati na rin para sa pagkakaiba ng abscess mula sa iba pang mga sakit na bronchopulmonary. Sa mahirap na mga diagnostic na kaso, ang CT o MRI ng mga baga ay ginaganap. Ang ECG, spirography at bronchoscopy ay inireseta upang kumpirmahin o ibukod ang mga komplikasyon ng isang abscess sa baga. Kung ang pag-unlad ng pleurisy ay pinaghihinalaang, ang pleural puncture ay ginaganap.

Paggamot ng abscess sa baga

Ang kalubhaan ng sakit ay tumutukoy sa mga taktika ng paggamot nito. Ang parehong kirurhiko at konserbatibong paggamot ay posible. Sa anumang kaso, ito ay isinasagawa sa isang ospital, sa isang dalubhasang departamento ng pulmonology. Kasama sa konserbatibong therapy ang bed rest, paglalagay ng pasyente sa isang draining position ng ilang beses sa isang araw para sa 10-30 minuto upang mapabuti ang pag-agos ng plema. Ang antibacterial therapy ay inireseta kaagad pagkatapos matukoy ang sensitivity ng mga microorganism, maaaring ayusin ang antibiotic therapy. Upang muling maisaaktibo ang immune system, isinasagawa ang autohemotransfusion at pagsasalin ng mga bahagi ng dugo. Ang antistaphylococcal at gamma globulin ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Prognosis at pag-iwas

Ang kanais-nais na kurso ng isang abscess sa baga ay nangyayari sa unti-unting resorption ng infiltration sa paligid ng purulent na lukab; ang lukab ay nawawala ang regular na bilugan na balangkas at huminto sa pagtukoy. Kung ang proseso ay hindi nagiging matagal o kumplikado, pagkatapos ay ang pagbawi ay nangyayari sa 6-8 na linggo. Ang dami ng namamatay para sa abscess ng baga ay medyo mataas at kasalukuyang umaabot sa 5-10%. Walang tiyak na pag-iwas sa abscess ng baga. Ang nonspecific na pag-iwas ay ang napapanahong paggamot ng pulmonya at brongkitis, sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon at pag-iwas sa aspirasyon ng respiratory tract. Ang isa pang mahalagang aspeto sa pagbabawas ng saklaw ay ang paglaban sa alkoholismo.

BRONCHIECTATIC DISEASE.

Talamak na proseso ng suppurative sa pathologically altered at functionally defective bronchi.

Mas madalas magkasakit ang mga lalaki.

Mga sanhi:

1. congenital weakness ng bronchial wall (hindi sapat na pag-unlad ng makinis na kalamnan, cartilage tissue)

2. madalas na impeksyon sa bronchopulmonary.

Pathogenesis: Ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi ay humahantong sa pagkamatay ng nababanat na mga hibla . Sa ilalim ng impluwensya ng intrabronchial pressure, ang dingding ng bronchus ay nakausli, kung saan ang mga purulent na pagtatago ay na-deformed, na humahantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng paagusan at bentilasyon.

Clinic:

Ubo na may purulent na plema, lalo na sa umaga na puno ang bibig at kapag kumukuha ng posisyon sa paagusan

Mga sintomas ng pagkalasing

Hemoptysis

Sa layunin:

Ang balat ay maputlang syanotic

"Drumstick" na hugis daliri, "watch glass" na hugis ng kuko

Dibdib ng bariles

Percussion - tunog na may boxy tint o dullness

Auscultation: basa-basa na mga rales sa parehong mga lugar ng baga, tuyo na nakakalat na mga rale.

Mga karagdagang pamamaraan:

CBC: anemia, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.

OAM: proteinuria

OA plema: purulent, maraming leukocytes

Rg ng baga: cellularity at deformation ng pulmonary pattern.

Bronchography: karaniwang ang bronchial tree ay mukhang isang "puno sa taglamig", at sa BEB ay mukhang isang "punong may dahon", "honeycombs", "mga pugad ng ibon".

Bronchoscopy: endobronchitis

Mga komplikasyon:

Pagdurugo ng baga

abscess sa baga

Pleurisy (empyema)

Puso ng baga

Paggamot:

Surgical: alisin ang segment o lobe na may bronchiectasis

Sa kaso ng exacerbation ng a/b, isinasaalang-alang ang tangke. kultura ng plema

Mucolytics

Mga bronchodilator

Bitamina therapy

Detoxification therapy

Mga gamot sa cardiovascular

Ang posisyon ng paagusan 2-3 beses sa isang araw kasabay ng pag-inom ng mucolytics, bronchodilators at vibration massage

Therapeutic bronchoscopy

Mga ehersisyo sa paghinga, masahe, ehersisyo therapy

Oxygen therapy.

Pagmamasid sa dispensaryo: magpatingin sa pulmonologist.

LUNG ABSCESS.

Ang purulent na pagtunaw ng tissue ng baga sa anyo ng isang limitadong pokus (abscess) at ang pagbuo ng isa o higit pang mga cavity na puno ng nana at nakikipag-usap sa bronchus at tinatanggalan ng laman sa pamamagitan nito.

Etiology:

Bacterial pyogenic flora: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, atbp.

Mga pinsala: mga pasa, compression, tumatagos na mga sugat

Ang impeksyon ay tumagos sa bronchogenically (aspiration of mucus, pus), hematogenously, lymphogenously, sa pamamagitan ng pagkalat mula sa mga kalapit na organo.

Clinic:

Unang panahon - hanggang sa masira ang abscess sa bronchus:

Intoxication syndrome (lagnat, panginginig, matinding pagpapawis, panghihina)

Tuyong ubo

Sakit sa dibdib na nauugnay sa paghinga, pag-ubo

Percussion - pagkapurol ng tunog sa apektadong bahagi

Chest lag sa apektadong bahagi

Auscultation - humina ang paghinga sa apektadong bahagi

2nd period - pagkatapos masira ang abscess sa bronchus:

– Isang pag-atake sa pag-ubo na may paglabas ng purulent, mabahong plema sa halagang 100-500 ml.

Sa mahusay na pagpapatuyo (pagtanggal ng laman) ng abscess, bumubuti ang iyong kalusugan at bumababa ang iyong temperatura

Percussion - pagkapurol ng tunog sa apektadong bahagi, mas madalas - tympanitis

Auscultation - basa-basa na mga rales.

Mga karagdagang pamamaraan:

CBC: leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR

OAM: proteinuria

OA plema: purulent, maraming leukocytes

Rg bago ang breakthrough: pneumonic infiltration na may malinaw na contours, pagkatapos: cavity na may horizontal fluid level

Bronchoscopy

Puncture na may biopsy.

Mga komplikasyon:

Pagdurugo ng baga

Empyema ng pleura

Pneumothorax

Pag-unlad ng mga bagong abscesses sa panahon ng aspirasyon ng nana

Mga ulser sa malalayong organo

Exodo:

Pagbawi

Pneumosclerosis

Talamak na abscess (pagkatapos ng 2-3 buwan)

Paggamot:

Pag-ospital sa departamento ng pulmonology o sa departamento ng thoracic surgery.

Isang diyeta na mayaman sa mga protina at bitamina.

Postural drainage at bronchial lavage.

Antibiotics

Detoxification therapy

Mga gamot sa cardiovascular

Mga bitamina

Immunotherapy (plasma, Ύ-globulin...)

Mga bronchodilator, expectorant

Oxygen therapy

Paggamot sa kirurhiko (lobectomy, pneumonectomy)

LUNG GANGRENE.

purulent - putrefactive necrosis ng tissue ng baga na walang malinaw na mga hangganan.

Sanhi ng anaerobic infection.

Grabe ang agos. Mataas ang mortalidad.

Ang plema ay mabaho na may mga piraso (sequestrum) ng tissue sa baga. Paggamot sa thoracic surgery.

PLEURITIS.

- pamamaga ng pleura.

Tuyong pleurisy

Exudative (exudative)

Mga sanhi:

1. Pneumonia, abscess sa baga

2. Tuberkulosis

3. Kanser sa baga

4. Rayuma

6. Pulmonary embolism, atbp.

Ang mga pathogens (bakterya, virus, fungi, atbp.) ay tumagos sa pleura sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (pneumonia, tuberculosis), hematogenously, lymphogenously, mula sa panlabas na kapaligiran (trauma, sugat).

Ang mga purulent na sakit ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga proseso ng pathological na umuunlad sa tissue ng baga. Ang mga ito ay magkakaiba depende sa mga sanhi ng paglitaw, mga pagbabago sa morphological, at mga klinikal na pagpapakita. Walang tiyak na microflora para sa mga purulent na sakit. Maaari silang sanhi ng streptococcus, staphylococcus, diplococcus, Proteus, fusobacillus at iba pang uri ng microflora.
Ang mga non-clostridial bacteria ng Bacteroides group (B. fragilis, atbp.), Peptostreptococcus anaerobicus, atbp. ay may malaking kahalagahan sa pagpapaunlad ng purulent na mga sakit sa baga Kapag gumagamit ng isang espesyal na pamamaraan ng inoculation na hindi kasama ang pakikipag-ugnay sa mga microorganism na may hangin, at mahaba -matagalang paglilinang ng kultura sa isang anaerostat, maaari silang makilala sa 80-90% ng mga pasyente na may purulent na mga sakit sa baga.
Ang Bacteroides ay hindi sensitibo sa malawakang ginagamit na antibiotic at sensitibo sa metronidazole at mga katulad na gamot.
Mayroong mga sumusunod na anyo ng purulent na mga sakit sa baga.

1. Nakakahawang pagkasira ng mga baga:

a) purulent gangrenous abscess:
b) gangrene ng baga. Ang mga abscess sa pamamagitan ng localization ay peripheral at central, single at multiple, unilateral at bilateral. Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaari silang maging hindi kumplikado o kumplikado (pyopneumothorax, pleural empyema, dumudugo, sepsis).

1. Staphylococcal pagkasira ng mga baga.
2. Suppurating lung cysts (na may mga katangian na tinutukoy ng lokalisasyon at pagkakaroon ng mga komplikasyon).

Abscess at gangrene
Ang abscess at gangrene ng baga ay qualitatively different pathological na proseso.
Ang abscess ng baga ay isang limitadong purulent-destructive na proseso sa tissue ng baga. Ang limitasyon ng nagpapasiklab na pokus ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na proteksiyon na reaksyon ng katawan, habang ang laganap na gangrene ng baga ay resulta ng progresibong nekrosis dahil sa mahinang reaktibiti o kumpletong hindi pagtugon ng katawan.
Sa mga pasyente, ang mga lalaki na may edad na 30-35 taon ay nangingibabaw: ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 6-7 beses na mas madalas, na dahil sa mga katangian ng mga aktibidad sa produksyon ng mga lalaki. ang mas karaniwan sa kanila ay ang pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo, na humahantong sa pagkagambala sa pagpapaandar ng paagusan ng itaas na respiratory tract.
Etiology at pathogenesis. Ang pag-unlad ng mga abscesses at gangrene ng baga ay sanhi ng pamamaga ng tissue ng baga, na sinusundan ng nekrosis at purulent na pagtunaw; kawalan ng hangin ng tissue ng baga dahil sa sagabal ng bronchus at atelectasis: isang circulatory disorder sa loob nito, na pinalala ng impluwensya ng mga lason sa walang hangin na tissue ng baga.
Mayroong aspiration (bronchopulmonary), hematogenous-embolic, lymphogenous at traumatic na mga ruta ng paglitaw ng pulmonary abscesses at gangrene.
Ruta ng aspirasyon (bronchopulmonary). Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng mga abscesses at gangrene ng baga ay isang paglabag sa patency ng segmental at lobar bronchi, sanhi ng pagpasok ng mga nahawaang materyal sa kanilang lumen mula sa oral na bahagi ng pharynx (sa panahon ng isang walang malay na estado, alkohol. pagkalasing, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam). Sa matinding mga nakakahawang sakit, ang ubo reflex ay pinigilan, ang pag-andar ng ciliated epithelium ng bronchi ay may kapansanan, ang mga nahawaang materyal (mga particle ng pagkain, tartar, laway) ay maaaring maayos sa bronchus, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng atelectasis at pamamaga sa kaukulang lugar ng baga. Bilang isang patakaran, ang mga abscesses sa mga kasong ito ay naisalokal sa mga posterior segment (II, VI) at mas madalas sa kanang baga.
Ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari kapag ang bronchus ay naharang ng isang tumor, isang banyagang katawan, o kapag ang lumen nito ay pinaliit ng isang peklat (obstructive abscesses). Ang pag-alis ng banyagang katawan at pagpapanumbalik ng bronchial patency ay kadalasang humahantong sa isang mabilis na lunas para sa pasyente.

Ang mga postpneumonic abscesses ay nangyayari sa 1.2-1.5% ng mga pasyente na may pulmonya. Ang kanilang pag-unlad ay pinapaboran ng isang pagbawas sa reaktibiti ng katawan, binibigkas na mga kaguluhan sa bentilasyon at suplay ng dugo sa baga, kadalasang sanhi ng mga nakaraang sakit sa baga, at hindi sapat na aktibong paggamot sa proseso ng nagpapasiklab.
Ang hematogenous-embolic na ruta ng impeksiyon ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng 7-9% ng mga abscesses sa baga. Ang impeksyon ay pumapasok sa mga baga dahil sa paglipat ng nahawaang emboli sa pamamagitan ng daloy ng dugo mula sa extrapulmonary foci ng impeksiyon sa panahon ng septicopyemia. osteomyelitis, thrombophlebitis, atbp. Ang nahawaang emboli ay bumabara sa maliliit na daluyan ng baga, na nagreresulta sa pulmonary infarction, ang apektadong lugar ay sumasailalim sa nekrosis at purulent na pagkatunaw. Ang mga abscess ng hematogenous-embolic na pinagmulan (karaniwan ay maramihang) ay mas madalas na naisalokal sa mas mababang lobes ng baga.
Ang lymphogenous ruta ng pag-unlad ng pulmonary abscesses at gangrene ay bihirang sinusunod. Ang impeksyon sa baga ay posible na may namamagang lalamunan, mediastinitis, subdiaphragmatic abscess, atbp.
Traumatikong landas. Ang pag-unlad ng mga abscesses at gangrene ay resulta ng pagtagos ng mga sugat at saradong trauma sa dibdib na may pinsala at nekrosis ng tissue ng baga.
Pathological na larawan. Sa tissue ng baga laban sa background ng mga pagbabago sa morphological,
katangian ng pulmonya, lumilitaw ang isa o higit pang mga lugar ng nekrosis. Sa ilalim ng impluwensya ng bacterial proteolytic enzymes, ang purulent na pagtunaw ng mga necrotic na masa ay nangyayari - isang lukab na puno ng nana ay nabuo (Larawan 13). Ang pagkasira ng dingding ng isa sa bronchi na matatagpuan sa necrosis zone ay nagiging sanhi ng pagpasok ng nana sa puno ng bronchial. Kasunod nito, ang mga pagbabago sa morphological ay tinutukoy ng estado ng reaktibiti ng katawan ng pasyente, ang mga kondisyon ng pagpapatuyo ng abscess at laki nito, at ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na tissue ng baga.
Sa pamamagitan ng solong purulent abscesses, ang lukab ay mabilis na naalis ng nana, ang mga dingding nito ay unti-unting naalis ng mga necrotic na masa at natatakpan ng mga butil. Sa site ng abscess, isang peklat o isang makitid na lukab na may linya na may epithelium ay nabuo.
Na may malaki, mahinang pag-draining ng mga abscesses, matagal na purulent na pagtunaw ng necrotic tissue, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga nakapalibot na bahagi ng baga, ang paglabas ng mga cavity mula sa necrotic mass ay nangyayari nang dahan-dahan, ang siksik na peklat na tissue ay bumubuo sa abscess wall, na nakakasagabal sa ang pagbabawas ng lukab at pagpapagaling. Nabubuo ang talamak na abscess.

Ang maramihang mga abscess ay kadalasang nauuna sa isang malawakang proseso ng pamamaga sa baga. Laban sa background na ito, ang nekrosis ng tissue ng baga ay nangyayari sa ilang mga lugar. Ang mga lugar ng nekrosis ay sumasailalim sa purulent na pagtunaw sa iba't ibang oras, at ang pambihirang tagumpay ng mga abscesses sa puno ng bronchial ay hindi nangyayari nang sabay-sabay.
Sa maraming abscesses, ang talamak na panahon ay maaaring magtapos sa pagbuo ng ilang mga cavity. Ang tissue ng baga sa pagitan ng mga abscess ay kadalasang hindi nagpapanumbalik ng normal na istraktura nito.
Ang gangrene ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng delineation sa pagitan ng binagong tissue ng baga at ng malusog. Ang isang lugar ng patay na tisyu na walang matalim na mga hangganan ay dumadaan sa pinalambot na madilim na kulay na tisyu ng baga, na pumapasok din sa malusog na tisyu na walang malinaw na mga hangganan.
Klinikal na larawan at diagnosis. Sa mga tipikal na anyo ng abscess, dalawang panahon ay maaaring makilala sa klinikal na larawan: bago ang pambihirang tagumpay at pagkatapos ng pambihirang tagumpay ng abscess sa bronchus.
Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng talamak na pulmonya: tumaas na temperatura ng katawan sa 40°C, sakit sa tagiliran kapag humihinga ng malalim, ubo. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng isang lag sa paghinga ng bahagi ng dibdib na naaayon sa apektadong bahagi ng baga, sakit sa palpation; dito natutukoy ang pagpapaikli ng tunog ng percussion.
Sa radiographs at computed tomography, makikita ang isang siksik na anino ng mas malaki o mas maliit na sukat. Sa kabila ng paggamot, ang pulmonya ay hindi nalulutas at nagiging matagal. Ang mataas na temperatura ng katawan ay sinamahan ng panginginig at matinding pawis. Minsan ang mga pasyente ay nakakapansin ng isang bulok na amoy mula sa kanilang bibig. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mataas na leukocytosis, isang matalim na pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa.
Ang ikalawang panahon ay nagsisimula sa isang pambihirang tagumpay ng abscess sa bronchial tree. Ang pag-alis ng abscess cavity sa pamamagitan ng isang malaking bronchus ay sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng nana, kung minsan ay may halong dugo. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti. Gayunpaman, mas madalas ang pag-alis ng laman ng abscess cavity ay nangyayari sa pamamagitan ng isang paikot-ikot na daanan na nabuo ng isang maliit na bronchus, simula sa itaas na bahagi ng abscess. Samakatuwid, ang kanyang paglabas mula sa nana ay mabagal, ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling seryoso. Ang pus na pumapasok sa bronchi ay nagiging sanhi ng pagbuo ng purulent bronchitis na may masaganang produksyon ng plema (hanggang sa ilang daang mililitro bawat araw). Ang plema mula sa isang abscess ng baga ay may hindi kanais-nais na amoy, at kapag nakatayo sa isang garapon ito ay nahahati sa tatlong mga layer: ang mas mababang isa ay binubuo ng nana, ang gitna - mula sa serous fluid at ang itaas na isa - foamy - mula sa mucus. Minsan ang maliliit na fragment ng binagong tissue ng baga (pulmonary sequester) ay makikita sa plema. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga leukocytes, nababanat na mga hibla, at maraming bakterya.
Habang ang abscess cavity ay napalaya mula sa nana at ang perifocal inflammatory process ay nalulutas, ang zone ng pagpapaikli ng tunog ng percussion ay nawawala. Ang isang tympanic sound ay maaaring makita sa isang malaking lukab na walang nana. Ito ay mas malinaw na nakikita kung ang pasyente ay nagbukas ng kanyang bibig sa panahon ng pagtambulin. Sa isang makabuluhang sukat ng abscess, ang amphoric na paghinga sa ibabaw ng lukab at iba't ibang mga basa-basa na rale ay naririnig, pangunahin sa mga katabing bahagi ng baga.
Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng abscess, ang isang lukab na may antas ng likido ay tinutukoy. Sa una, mayroon itong hindi malinaw na mga contour dahil sa perifocal na pamamaga. Habang ang abscess ay patuloy na walang laman at ang perifocal inflammatory process ay bumababa, ang mga hangganan ng abscess ay nagiging
mas malinaw. Ang maramihang mga abscess sa baga ay mas malala. Ang mga ito ay karaniwang metapneumatic at nangyayari laban sa background ng nagpapasiklab na paglusot ng malalaking lugar ng tissue ng baga. Ang pambihirang tagumpay ng isa sa mga nabuo na abscesses sa bronchial tree ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa pagkalasing at pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, dahil ang foci ng nekrosis at purulent na pagtunaw ay nananatili sa tissue ng baga. Ang kondisyon ay pinalala ng pagbuo ng purulent bronchitis na may masaganang paglabas ng mabahong plema. Tinutukoy ng pisikal na pagsusuri ang isang lag sa paghinga ng dibdib sa apektadong bahagi, pagkapurol sa panahon ng pagtambulin sa isa o dalawang lobe ng baga: sa auscultation, maraming mga wheez ng iba't ibang laki ang maririnig. Ang pagsusuri sa X-ray sa simula ay nagpapakita ng malawak na opacification sa baga; Habang ang mga abscess ay walang laman, ang mga cavity na may mga antas ng likido ay makikita laban sa madilim na background. Ang pagbawi ng pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Ang sakit ay umuunlad. Ang pagpalya ng pulmonary heart, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, at mga dystrophic na pagbabago sa parenchymal organs ay nabubuo. Kung walang napapanahong paggamot sa kirurhiko, ang lahat ng ito ay mabilis na humahantong sa kamatayan.
Ang pinaka matinding anyo ng purulent na pinsala sa baga ay gangrene. Pagsipsip ng mga produkto ng putrefactive decay na nabuo sa panahon ng gangrene ng baga, at
ang bacterial toxins ay humahantong sa matinding pagkalasing ng katawan ng pasyente. Sa gangrene ng baga, ang isang malaking halaga ng mabaho, mabula na plema, na may purulent-dugo na karakter dahil sa paghahalo ng dugo mula sa arrozed pulmonary vessels, ay nagsisimulang maghiwalay nang maaga. Bilang isang patakaran, ang pleura ay kasangkot sa purulent na proseso, na humahantong sa pagbuo ng putrefactive empyema o pyopneumothorax. Kapag sinusuri ang pasyente, ang matinding igsi ng paghinga, pamumutla ng balat, cyanosis, at isang makabuluhang lugar ng pag-ikli ng tunog ng pagtambulin sa apektadong baga ay nabanggit: sa panahon ng auscultation, maraming basa-basa na rale ng iba't ibang kalibre ang naririnig. Ang X-ray ay nagpapakita ng malawak na pagdidilim sa baga, na tumataas araw-araw (Larawan 14). Bago ang pagdating ng mga antibiotics, ang mga pasyente na may lung gangrene ay karaniwang namatay sa mga unang araw ng sakit. Paggamot. Ang mga talamak na purulent na sakit sa baga ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot na naglalayong dagdagan ang paglaban ng katawan at pagpapabuti ng mga kondisyon para sa pagpapatuyo ng abscess. paglaban sa impeksyon, pag-normalize ng aktibidad ng puso at paggana ng panloob na organo.
Konserbatibong paggamot: ang pagtaas ng resistensya ng katawan ay nakakamit sa pamamagitan ng naaangkop na rehimeng kalinisan at pinahusay na nutrisyon. Ang mga pasyente ay nawalan ng isang malaking halaga ng protina at pangunahin ang albumin na may plema, kaya ang diyeta ay dapat maglagay muli ng mga pagkalugi na ito. Upang mabayaran ang mga gastos sa enerhiya, nilalaman ng calorie

Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na 3500-4000 cal: kinakailangan din na magbigay ng kumpletong parenteral at enteral (kabilang ang tubo) na nutrisyon.
Upang mapabuti ang mga kondisyon para sa pagpapatuyo ng isang abscess, ginagamit ang mga expectorant; ang mga solusyon ng proteolytic enzymes, ang mga mucolytic na ahente ay iniksyon sa puno ng bronchial sa anyo ng isang aerosol o sa pamamagitan ng pagbuhos sa lukab ng abscess sa pamamagitan ng isang bronchoscope, pati na rin sa panahon ng pagbutas ng abscess sa kaso ng subpleural na lokasyon nito: inireseta ang pisikal na therapy sa kumbinasyon ng postural drainage.
Ang rational antibiotic therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microflora. nilinang mula sa plema. Sa kawalan ng data sa sensitivity ng microflora, ipinapayong gumamit ng malawak na spectrum antibiotics (aminoglycosides, cephalosporins, atbp.) Sa kumbinasyon ng metronidazole. mga gamot na sulfonamide.
Bilang karagdagan sa intravenous, intramuscular o oral antibiotics. Maipapayo na direktang iturok ang mga ito sa bronchial tree sa anyo ng isang aerosol o sa pamamagitan ng isang bronchoscope, pati na rin sa abscess cavity sa panahon ng pagbutas.
Upang ma-detoxify ang katawan at mapabuti ang microcirculation, dapat gamitin ang hemodez. rheopolyglucin.
Napakahalaga ng immunocorretive therapy. Ang paulit-ulit na pagsasalin ng dugo, plasma, pangangasiwa ng gamma globulin, mga therapeutic serum ay nagpapataas ng immunological reactivity ng katawan. Ang ilang mga gamot ay nag-aambag din dito: levamisole, thymalin, T-activin. prodigiozan, atbp.
Kinakailangan din na magbigay ng mga gamot para sa nutrisyon ng parenteral. Ang mga fat emulsion na ipinapasok sa daluyan ng dugo ay nagbubuklod sa mga bacterial enzymes at binabawasan ang kanilang mapanirang epekto sa tissue ng baga.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa gangrene ng baga (pneumon- o lobecto-

kanin. 15. Pag-alis ng isang subpleural abscess a - pagbutas ng pader ng dibdib na may trocar, b - alisan ng tubig


abscess
pader. pati na rin sa pamamagitan ng pagpapasok ng drainage sa abscess cavity gamit ang isang trocar (Larawan 15). Ang aspirasyon ng nana at iniksyon ng proteolytic enzymes at antibiotics sa abscess cavity ay kadalasang humahantong sa pagpapagaling sa 80% ng mga kaso.
Ang konserbatibong paggamot ay walang saysay para sa mga abscesses na may diameter na higit sa 6 cm, isang napakakapal na abscess capsule na kinilala ng X-ray examination; sa kaso ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na hindi pumapayag sa isang buong komprehensibong paggamot
rapia. Sa mga kasong ito, maaaring irekomenda ang operasyon - ang pagputol ng baga ay nasa talamak na panahon na.
Mga kinalabasan ng sakit. Sa napapanahong at tamang paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa higit sa 80% ng mga kaso.
Ang mga sumusunod na kinalabasan ng sakit ay nakikilala.

1. Kumpletong paggaling: kasama ang paglaho ng mga klinikal na sintomas, ang mga radiological sign ng abscess sa baga ay nawawala din.
2. Klinikal na pagbawi: kumpletong pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, ngunit ang isang tuyong lukab ay nakita sa radiologically sa baga.
3. Klinikal na pagpapabuti: sa oras na ang pasyente ay pinalabas, ang subfebrile na temperatura ng katawan ay nananatili, ang pasyente ay gumagawa ng isang maliit na halaga ng mucopurulent plema. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang lukab na may pagpasok ng tissue ng baga sa kahabaan ng periphery.
4. Walang pagpapabuti: ang talamak na yugto ng sakit na walang anumang pagpapatawad ay nagiging talamak. Ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay mabilis na tumataas, nabubuo ang decompensated cor pulmonale, at lumilitaw ang pagkabulok ng mga organo ng parenchymal.
5. Nakamamatay na kinalabasan: kasalukuyang bihira.

Ang pinaka-malubhang komplikasyon sa talamak na panahon, na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan, ay: a) pambihirang tagumpay ng isang abscess sa pleural cavity na may pag-unlad ng tension pyopneumothorax; b) pagdurugo sa bronchial tree, na maaaring magresulta sa asphyxia; c) aspirasyon ng nana sa hindi apektadong mga lugar ng bronchial tree at ang pagbuo ng mga bagong abscesses; d) ang pagbuo ng mga abscesses sa malalayong organo, kadalasan sa utak.
Ang mga therapeutic na hakbang ay tinutukoy ng likas na katangian ng mga komplikasyon: a) sa pagbuo ng tension pneumothorax, kinakailangan ang kagyat na pagpapatuyo ng pleural cavity; b) sa kaso ng pagdurugo sa puno ng bronchial, ang kagyat na intubation na may double-lumen tube ay ipinahiwatig, na tumutulong na maiwasan ang daloy ng dugo sa bronchi ng isang malusog na baga. Kasunod nito, isinasagawa ang hemostatic therapy. Kung umiiral ang naaangkop na mga kondisyon, ipinapayong endovascular surgery - embolization ng bronchial arteries ng apektadong baga, ang arrosion na kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo sa respiratory tract; c) ang mga bagong nabuo na abscesses sa baga ay ginagamot alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng mga abscesses sa baga na nakabalangkas sa itaas: d) metastatic abscesses ay ginagamot ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan (maagang pagbubukas ng abscess, rational antibacterial therapy, immunotherapy, atbp. ).

Ang purulent pleurisy ay itinuturing na isa sa mga kumplikado at mapanganib na mga sugat, na maaaring masuri sa mga pasyente ng iba't ibang edad at kasarian. Sa patolohiya na ito, ang pulmonary membrane ay apektado, at isang malaking halaga ng nana ay nabuo sa loob ng organ.. Kadalasan, ang pyothorax (purulent pleurisy) ay bubuo bilang resulta ng pinagbabatayan na patolohiya at bihirang masuri nang hiwalay. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pleurisy na may nana ay maaaring ibang-iba, at sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Mga sanhi ng sakit

Sa katunayan, ang pulmonary pleurisy ay hindi itinuturing na isang independiyenteng patolohiya. Kadalasan, ang ganitong sakit ay nagsisimula sa pag-unlad nito bilang isang resulta ng iba pang mga pathologies na umuunlad sa katawan.. Ang lahat ng mga sanhi ng purulent pleurisy ay maaaring nahahati sa infectious at non-infectious. Ang mga nakakahawang sanhi ay maaaring makapukaw ng akumulasyon ng nana sa mga baga:

Kabilang sa mga pathology na maaaring maging sanhi ng pleural suppuration ay ang mga talamak na sakit sa baga at bituka, pati na rin ang alkoholismo at diabetes.

Ang mga hindi nakakahawang sanhi ng purulent pleurisy ng mga baga ay kinabibilangan ng:

• malignant neoplasms na nakakaapekto sa panlabas na lining ng mga baga;
• pagkasira ng connective tissue.

Isinasaalang-alang ang etiology, ang mekanismo ng pag-unlad ng form na ito ng pleurisy ay naiiba din. Ang mga sakit tulad ng talamak na pancreatitis, vasculitis at mga tumor ay maaaring makapukaw ng purulent pleurisy ng mga baga..

Sa panahon ng pamamaga, ang isang maliit na halaga ng likido ay maaaring maipon, na unti-unting nasisipsip sa pulmonary membrane at nagsisimula ang pagbuo ng isang fibrin layer.

Klinikal na larawan

Sa ganitong anyo ng pleurisy, maaaring mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• mayroong isang pakiramdam ng bigat at sakit;
• ang pagpapahina ng buong katawan ay sinusunod;
• nababagabag ng isang palaging ubo;
• lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• pagtaas ng temperatura;
• mayroong isang pakiramdam ng kapunuan sa gilid;
• ang paghinga ay may kapansanan, iyon ay, ang isang tao ay hindi maaaring ganap na huminga ng malalim.

Sa pleurisy, ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng sakit, ngunit kapag nabuo ang nana, nagsisimula itong bumaba. Ang purulent pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na walang produksyon ng plema, na lalong masakit sa gabi. Sa pag-unlad ng form na ito ng patolohiya ng baga, bilang mga komplikasyon pagkatapos ng anumang impeksyon o sakit, ang hitsura ng plema na may purulent exudate ay maaaring sundin.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng purulent pleurisy ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 degrees. Sa katunayan, ang lagnat ay maaaring pahirapan ang pasyente sa loob ng mahabang panahon o nangyayari nang pana-panahon.

Sa gayong patolohiya, ang kondisyon ng tao ay medyo malubha, at mahalagang bigyan siya ng kwalipikadong tulong sa lalong madaling panahon.

Sa kawalan ng napapanahong epektibong therapy, ang purulent exudate ay maaaring masira sa pleural cavity. Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya sa katawan, ang akumulasyon ng hindi lamang purulent exudate, kundi pati na rin ang hangin ay posible sa pleura.

Ang mapanganib na kondisyong ito ay maaaring sinamahan ng pananakit at paghinga ng isang tao.

Kapag ang isang purulent na sakit ay dumaan sa isang advanced na anyo, ang mga peklat at adhesion ay maaaring mabuo sa mga tisyu ng baga. Ang isang tao ay maaaring masuri na may bronchiectasis, at ang talamak na pamamaga ay nagiging talamak na may madalas na pagbabalik.

Mga kahihinatnan ng patolohiya

Ang nana sa baga ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung ang purulent pleurisy ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang isang tao ay maaaring mamatay lamang. Ang katotohanan ay ang karagdagang pag-unlad ng naturang sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang abscess ng tissue ng baga. Kapag ang purulent sac ay pumutok, ang impeksiyon ay kumakalat sa pleural cavity. Ang kinahinatnan ng naturang mapanganib na kondisyon ay madalas na pneumonia, ang hitsura ng mga cyst at kahit gangrene.

Kapag ang isang purulent na bulsa ay pumasok, ang temperatura ng isang tao ay tumataas nang husto, ang kanyang tibok ng puso ay kapansin-pansing tumataas at ang isang matinding ubo ay nagsimulang mag-abala sa kanya. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng mabilis na paghinga, at ang isang pambihirang tagumpay ng abscess ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia.

Kapag ang purulent pleurisy ay pumasa sa isang kumplikadong yugto, ang inflamed area ng sternum ay kapansin-pansing tumataas ang laki. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang matinding pagkalasing ng buong katawan ay nagsisimula, at ang pagbuo ng isang malaking dami ng purulent exudate ay nagdudulot ng pagtaas sa puwang sa pagitan ng mga tadyang at mga problema sa paghinga. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang kinahinatnan ng naturang purulent na sakit ay maaaring maging adhesions at calcification. Posibleng matinding paghihigpit sa paggalaw ng organ at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makilala ang purulent pleurisy, ang isang hanay ng mga panukala ay inireseta, batay sa mga resulta kung saan ang isang tiyak na konklusyon ay iginuhit. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente;
• koleksyon ng kasaysayan ng pathological;
• pangkalahatang pagsusuri ng pasyente;
• mga pagsubok sa lab.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay dapat na inireseta:

• Ang isang chest x-ray ay ginagawa sa iba't ibang mga projection;
• fluoroscopy ay ipinahiwatig para sa encysted accumulations ng nana;
• Ultrasound ng pleural cavity.

Bilang karagdagan, upang kumpirmahin ang purulent na kalikasan ng sakit, ang isang bacteriological na pag-aaral ng plema at likido mula sa pleura ay isinasagawa, na nakolekta sa pamamagitan ng pagbutas. Salamat sa pamamaraang ito, posible na matukoy ang uri ng sakit at magreseta ng epektibong paggamot.

Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pag-detect ng purulent pleurisy ay chest X-ray. Sa tulong nito, posible na matukoy ang pokus ng lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang antas ng pagbagsak ng baga at ang dami ng naipon na exudate. Batay sa mga resulta ng X-ray, nagpasya ang doktor sa pangangailangan para sa emergency na operasyon at tinutukoy ang punto para sa pagbutas at pagpapatuyo.

Pag-aalis ng sakit

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagbuo ng purulent pleurisy, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital. Ang pag-aalis ng naturang patolohiya ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

• normalisasyon ng kondisyon ng pasyente;
• pag-aalis ng mga karamdaman sa paghinga;
• pag-aalis ng dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng pamamaga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nakakahawa sa kalikasan, kaya ang paggamot ay isinasagawa sa reseta ng mga antibiotics at anti-inflammatory na gamot.

Ang therapy sa gamot para sa sakit sa baga ay isinasagawa gamit ang makapangyarihang antibiotics. Ang katotohanan ay ang antibacterial therapy ay ginagawang posible upang ihinto ang karagdagang paglaganap ng bakterya sa katawan ng tao at maging sanhi ng kanilang kamatayan. Ang pasyente ay pinapayuhan na magbigay ng asin at glucose upang maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte. Ang paggamot na ito ay nagpapabilis sa pagsasala ng bato at nagpapalaya sa katawan ng mga lason sa loob ng maikling panahon.

Ang paggamot sa droga ng purulent pleurisy ay maaaring isagawa sa reseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Ang mga glucocorticosteroids ay tumutulong na maiwasan ang synthesis ng mga anti-inflammatory na bahagi;
• ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay tumutulong sa mabilis na pag-alis ng sakit;
• Ang diuretics ay mabilis na nililinis ang katawan ng pasyente ng naipon na likido at nagpapabagal sa pagsipsip ng sodium at potassium.

Kung ang dry pleurisy ay napansin sa isang pasyente, ang pag-aalis ng sakit ay isinasagawa na may mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama. Ang paggamot sa mga ahente na may antimicrobial, analgesic at anti-inflammatory effect sa katawan ay ipinahiwatig.

Kasama sa konserbatibong therapy para sa purulent pleurisy ang pagkuha ng mga gamot na may antitumor, anti-infective effect sa pinagmulan ng pamamaga. Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng pleurisy ay ibinibigay sa espesyal na nutrisyon na may kinakailangang halaga ng mga protina at bitamina. Ang pasyente ay pinapayuhan na ganap na iwasan ang asin at limitahan ang paggamit ng likido..

Ang pag-aalis ng naturang purulent na mga sugat sa baga ay isinasagawa lamang sa isang institusyong medikal, dahil ang independiyenteng paglaban sa sakit sa bahay ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente at makapukaw ng malubhang kahihinatnan. Ang pangunahing gawain ay upang maiwasan ang pagkasira ng tissue, kaya araw-araw ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagbutas, banlawan ang lukab ng mga antiseptiko, at inilalapat ang paagusan.

Kung walang positibong epekto sa panahon ng drug therapy, ang mga doktor ay magpapasya sa pangangailangan para sa operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mga peklat na nabuo sa pleura o ang mga parietal sheet nito ay tinanggal.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng purulent pleurisy, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon. Papayagan ka nitong simulan ang paggamot sa sakit sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito at maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Ang pinakakaraniwang purulent na sakit ay abscess at gangrene ng baga. Ang causative agent ng abscess ng baga ay lahat ng uri ng microorganism, kadalasang Staphylococcus aureus, mas madalas na streptococci, pneumococci at iba pa.

Ang abscess ng baga ay isang purulent na pagtunaw ng mga necrotic na bahagi ng tissue ng baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkatunaw ay nangyayari sa loob ng isang segment na may pagbuo ng mga cavity na puno ng nana. Ang apektadong lukab ay kadalasang limitado ng pyogenic capsule.

Ang gangrene ng baga ay isang putrefactive decay ng necrotic na bahagi o ng baga sa kabuuan, hindi limitado sa kapsula at madaling kapitan ng pag-unlad.

Mga sanhi ng purulent na sakit sa baga

Ang pangunahing sanhi ng abscesses ay pyogenic flora.

Ang mga sanhi ng abscess sa baga ay maaaring:

• Pneumonia na sanhi ng anaerobes, o Klebsiella;
• Pagpasok ng mga dayuhang nahawaang katawan;
• Mga mikroorganismo na pumapasok sa hematogenously na may prostatitis, osteomyelitis o lymphogenously na may purulent na sakit ng mga labi at panloob na oral cavity.

Ang gangrene sa baga ay sanhi ng putrefactive (anaerobic) na impeksiyon at maaaring bumuo bilang resulta ng:

• Talamak na pulmonya;
• Bronchiectasis;
• Pagpasok ng isang banyagang katawan sa bronchi;
• Mga pagbuo ng tumor;
• Ang mekanikal na pinsala (mga sugat) ng baga.

Kadalasan, ang impeksyon sa baga ay nangyayari sa pamamagitan ng aerogenous na ruta. Ang nakakahawang ahente ay gumagalaw kasama ang daloy ng hangin sa direksyon ng mga seksyon ng paghinga. Medyo bihira, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng aspirasyon. Ang impeksyon sa embolic ng mga baga ay napakabihirang.

Mga sintomas ng purulent na sakit sa baga

Ang mga sakit ay karaniwang nagsisimula bigla. Una, lumilitaw ang panginginig, karamdaman, mapurol na sakit sa lugar ng dibdib at tumataas ang temperatura ng katawan. Ang kondisyon ng pasyente ay agad na nagiging napakaseryoso, ang paghinga ay bumibilis, at ang pamumula ng balat ng mukha ay sinusunod. Sa lalong madaling panahon, kung ang abscess ay hindi nagbubukas, lumilitaw ang isang tuyong ubo. Kapag ang abscess ay pumutok, ang isang ubo ay nagsisimula sa paglabas ng nana, sa ilang mga kaso na may halong dugo at isang hindi kanais-nais na amoy.

Posible upang masuri ang purulent na mga sakit sa baga gamit ang isang x-ray - nagpapakita ito ng isang bilugan na pagdidilim bago buksan ang abscess at isang lukab na may likido sa kaganapan ng pagbubukas.

Ang isang abscess ay maaaring maging talamak at, sa mga advanced na sitwasyon, humantong sa kamatayan.

Gayunpaman, ang maagang pagsusuri ng sakit ay magpapahintulot sa iyo na simulan ang paggamot at mapupuksa ang sakit.

Hindi laging posible, batay sa klinikal at radiological na data, na gumawa ng malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng abscess at gangrene ng mga baga.

Paggamot

Ang paggamot sa purulent na mga sakit sa baga ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, sa isang dalubhasang departamento ng kirurhiko.

Ang paggamot ay batay sa mga hakbang na nagtataguyod ng kumpleto at patuloy na pagpapatuyo ng mga cavity sa mga baga na puno ng nana. Ang pamamaga ng bronchial mucosa ay hinalinhan sa tulong ng bronchodilators (novodrine, ephedrine) at antibiotics (ristomycin, monomycin, atbp.).

Ang pagpapanumbalik ng bronchial patency ay pinadali ng pagpapakilala ng mga gamot gamit ang isang manipis na catheter ng goma. Ang antiseptikong solusyon ay nagiging sanhi ng isang malakas na ubo reflex at provokes ang pag-alis ng laman ng abscess. Sa lahat ng kaso ng sakit, ang bronchoscopic sanitation ng tracheobronchial tree ay ipinahiwatig.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi makakatulong, baguhin ang mga taktika sa paggamot. Kung ang paggamot na may mga gamot ay hindi epektibo, kirurhiko interbensyon ay resorted sa.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahong paggamot ng purulent na mga sakit sa baga, maaaring umunlad ang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay isang pambihirang tagumpay ng abscess sa libreng pleural cavity, pulmonary, pati na rin ang pinsala sa kabaligtaran ng baga.

Klinika

Kadalasan, ang mga purulent na sakit sa baga ay nangyayari sa pana-panahong pag-uulit ng mga exacerbations at remissions. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng hindi pagkakatulog, pangkalahatang kahinaan, mahinang ganang kumain, sa kalmadong estado, at pananakit ng dibdib. Ang isang palaging sintomas ay isang ubo na may purulent na plema.

Pag-iwas sa mga purulent na sakit

Ang pinakamahalagang paraan upang maiwasan ang karamihan sa mga purulent na sakit ay upang maiwasan ang mga pinsala sa bahay at sa trabaho. Sa kaso ng anumang pinsala, kinakailangan na magbigay ng napapanahong tulong medikal, na obserbahan ang mga patakaran ng antiseptics at asepsis. Sa mga kaso ng matinding pinsala sa mga tisyu at organo ng katawan, ang pag-iwas sa purulent na mga komplikasyon ay napakahalaga.

Ang pag-iwas ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng surgical asepsis, gamit. Kinakailangan na iwisik ang sugat ng penicillin o streptocide, at din upang mag-iniksyon ng bicillin o penicillin intramuscularly.