Pagbutas ng spinal cord. Ang ganitong kakila-kilabot na parirala ay madalas na maririnig sa appointment ng isang doktor, at ito ay nagiging mas nakakatakot kapag ang pamamaraang ito ay partikular na nauugnay sa iyo. Bakit tinutusok ng mga doktor ang spinal cord? Mapanganib ba ang gayong pagmamanipula? Anong impormasyon ang makukuha sa pag-aaral na ito?

Ang unang bagay na kailangan mong maunawaan pagdating sa spinal cord puncture (na kung ano ang madalas na tawag ng mga pasyente sa pamamaraang ito), hindi ito nangangahulugang isang pagbutas ng tissue ng central nervous system organ mismo, ngunit ang koleksyon lamang ng isang maliit dami ng cerebrospinal fluid, na naghuhugas ng spinal cord at utak . Ang ganitong pagmamanipula sa medisina ay tinatawag na spinal, o lumbar, puncture.

Bakit isinasagawa ang pagbutas ng spinal cord? Maaaring mayroong tatlong layunin para sa naturang pagmamanipula: diagnostic, analgesic at therapeutic. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang lumbar puncture ng gulugod ay ginagawa upang matukoy ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at ang presyon sa loob ng spinal canal, na hindi direktang sumasalamin sa mga pathological na proseso na nagaganap sa utak at spinal cord. Ngunit ang mga espesyalista ay maaaring magsagawa ng spinal cord puncture para sa mga therapeutic na layunin, halimbawa, upang magbigay ng mga gamot sa subarachnoid space upang mabilis na mabawasan ang presyon ng gulugod. Gayundin, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa pamamaraan ng anesthesia bilang spinal anesthesia, kapag ang mga anesthetics ay na-injected sa spinal canal. Ginagawa nitong posible na magsagawa ng isang malaking bilang ng mga interbensyon sa kirurhiko nang hindi gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Isinasaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso, ang spinal cord puncture ay inireseta para sa mga layuning diagnostic, ang ganitong uri ng pananaliksik ay tatalakayin sa artikulong ito.

Bakit kinuha ang isang pagbutas?

Ang isang lumbar puncture ay kinuha upang suriin ang cerebrospinal fluid, na maaaring makatulong sa pag-diagnose ng ilang mga sakit ng utak at spinal cord. Kadalasan, ang gayong pagmamanipula ay inireseta para sa pinaghihinalaang:

• mga impeksyon ng central nervous system (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis) ng isang viral, bacterial o fungal na kalikasan;
• syphilitic, tuberculous lesyon ng utak at spinal cord;
• pagdurugo ng subarachnoid;
• abscess ng central nervous system;
• ischemic, hemorrhagic stroke;
• traumatikong pinsala sa utak;
• demyelinating lesyon ng nervous system, tulad ng multiple sclerosis;
• benign at malignant na mga tumor ng utak at spinal cord, ang kanilang mga lamad;
• iba pang mga sakit sa neurological.

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay ginagawang posible upang mabilis na masuri ang mga malubhang sakit ng utak at spinal cord

Contraindications

Ipinagbabawal na kumuha ng lumbar puncture para sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng posterior cranial fossa o temporal lobe ng utak. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pagkuha ng kahit isang maliit na halaga ng cerebrospinal fluid ay maaaring magdulot ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak at maging sanhi ng pagsakal ng stem ng utak sa foramen magnum, na nangangailangan ng agarang kamatayan.

Ipinagbabawal din na magsagawa ng lumbar puncture kung ang pasyente ay may purulent-inflammatory lesions ng balat, malambot na tisyu, o gulugod sa lugar ng pagbutas.

Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon ay malubhang mga deformidad ng gulugod (scoliosis, kyphoscoliosis, atbp.), Dahil pinatataas nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa pag-iingat, ang pagbutas ay inireseta sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pagdurugo, ang mga umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa rheology ng dugo (anticoagulants, antiplatelet agent, non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Sa kaso ng mga tumor sa utak, ang lumbar puncture ay maaaring isagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak.

Yugto ng paghahanda

Ang pamamaraan ng lumbar puncture ay nangangailangan ng paunang paghahanda. Una sa lahat, ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo at ihi, at ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay kinakailangang matukoy. Ang lumbar spine ay sinusuri at palpated. Upang matukoy ang mga posibleng deformation na maaaring makagambala sa pagbutas.

Kailangan mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kasalukuyan mong iniinom o kamakailan mong ininom. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo (aspirin, warfarin, clopidogrel, heparin at iba pang mga antiplatelet agent at anticoagulants, non-steroidal anti-inflammatory drugs).

Kailangan mo ring ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga posibleng allergy sa mga gamot, kabilang ang anesthetics at contrast agent, kamakailang mga talamak na sakit, o pagkakaroon ng mga malalang sakit, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring kontraindikasyon sa pag-aaral. Ang lahat ng kababaihan sa edad ng panganganak ay dapat sabihin sa kanilang doktor kung sila ay maaaring buntis.

Bago magsagawa ng spinal cord puncture, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Ipinagbabawal na kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan at uminom ng 4 na oras bago ang pagbutas.

Pamamaraan ng pagbubutas

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang tagiliran. Sa kasong ito, kailangan mong yumuko ang iyong mga binti hangga't maaari sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, na nagdadala sa kanila sa tiyan. Ang ulo ay dapat na nakayuko hangga't maaari at malapit sa dibdib. Nasa posisyon na ito na ang mga intervertebral space ay lumawak nang maayos at magiging mas madali para sa espesyalista na maipasok ang karayom ​​sa tamang lugar. Sa ilang mga kaso, ang pagbutas ay ginagawa sa pasyente na nakaupo sa likod bilang bilugan hangga't maaari.

Pinipili ng espesyalista ang lugar ng pagbutas sa pamamagitan ng palpating sa gulugod upang hindi makapinsala sa nerve tissue. Ang spinal cord sa isang may sapat na gulang ay nagtatapos sa antas ng 2nd lumbar vertebra, ngunit sa maikling mga tao, pati na rin sa mga bata (kabilang ang mga bagong silang), ito ay bahagyang mas mahaba. Samakatuwid, ang karayom ​​ay ipinasok sa intervertebral space sa pagitan ng ika-3 at ika-4 na lumbar vertebrae o sa pagitan ng ika-4 at ika-5. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas.

Matapos gamutin ang balat na may mga solusyon sa antiseptiko, ang lokal na infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng novocaine o lidocaine gamit ang isang regular na hiringgilya na may isang karayom. Pagkatapos nito, ang isang lumbar puncture ay direktang isinasagawa gamit ang isang espesyal na malaking karayom ​​na may isang mandrel.

Ito ang hitsura ng isang spinal puncture needle

Ang pagbutas ay ginawa sa napiling punto, itinuturo ng doktor ang karayom ​​nang sagittally at bahagyang pataas. Sa humigit-kumulang isang lalim ng 5 cm, ang paglaban ay naramdaman, pagkatapos nito ang isang kakaibang paglubog ng karayom ​​ay sumusunod. Nangangahulugan ito na ang dulo ng karayom ​​ay pumasok sa subarachnoid space at maaari mong simulan ang pagkolekta ng cerebrospinal fluid. Upang gawin ito, inaalis ng doktor ang mandrin (ang panloob na bahagi na ginagawang hindi tinatagusan ng hangin ang instrumento) mula sa karayom ​​at ang cerebrospinal fluid ay nagsisimulang tumulo mula dito. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong tiyakin na ang pagbutas ay ginawa nang tama at ang karayom ​​ay pumapasok sa subarachnoid space.

Matapos makolekta ang cerebrospinal fluid sa isang sterile tube, ang karayom ​​ay maingat na tinanggal at ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile bandage. Para sa 3-4 na oras pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod o gilid.

Ang pagbutas ay ginagawa sa pagitan ng ika-3 at ika-4 o ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae

Ang unang hakbang sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay upang masuri ang presyon nito. Ang mga normal na halaga sa isang posisyong nakaupo ay 300 mm. tubig Art., sa isang nakahiga na posisyon - 100-200 mm. tubig Art. Bilang isang patakaran, ang presyon ay tinasa nang hindi direkta - sa pamamagitan ng bilang ng mga patak bawat minuto. Ang 60 patak bawat minuto ay tumutugma sa normal na halaga ng presyon ng cerebrospinal fluid sa spinal canal. Ang pagtaas ng presyon sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso ng central nervous system, na may mga pagbuo ng tumor, na may venous stagnation, hydrocephalus at iba pang mga sakit.

Susunod, ang cerebrospinal fluid ay nakolekta sa dalawang 5 ml na tubo. Pagkatapos ay ginagamit ang mga ito upang isagawa ang kinakailangang listahan ng mga pag-aaral - physicochemical, bacterioscopic, bacteriological, immunological, PCR diagnostics, atbp.

Depende sa mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid, maaaring makilala ng doktor ang sakit at magreseta ng naaangkop na paggamot

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay nagaganap nang walang anumang mga kahihinatnan. Naturally, ang pagbutas mismo ay masakit, ngunit ang sakit ay naroroon lamang sa yugto ng pagpasok ng karayom.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

Sakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas

Karaniwang tinatanggap na pagkatapos ng isang pagbutas ng isang tiyak na halaga ng cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa labas ng butas, bilang isang resulta kung saan ang intracranial pressure ay bumababa at isang sakit ng ulo ay nangyayari. Ang sakit na ito ay kahawig ng tension headache, may palaging pananakit o pagpisil, at bumababa pagkatapos magpahinga at matulog. Maaari itong maobserbahan sa loob ng 1 linggo pagkatapos ng pagbutas kung nagpapatuloy ang cephalgia pagkatapos ng 7 araw, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Mga traumatikong komplikasyon

Minsan ang mga traumatikong komplikasyon ng pagbutas ay maaaring mangyari, kapag ang karayom ​​ay maaaring makapinsala sa mga ugat ng spinal nerve at intervertebral disc. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa likod, na hindi nangyayari pagkatapos ng isang tama na ginawang pagbutas.

Mga komplikasyon ng hemorrhagic

Kung ang malalaking daluyan ng dugo ay nasira sa panahon ng pagbutas, ang pagdurugo at pagbuo ng hematoma ay maaaring mangyari. Ito ay isang mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng aktibong interbensyong medikal.

Mga komplikasyon sa dislokasyon

Nangyayari kapag mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay posible sa pagkakaroon ng space-occupying formations sa posterior cranial fossa. Upang maiwasan ang gayong panganib, bago kumuha ng pagbutas, kinakailangan na magsagawa ng isang pag-aaral para sa mga palatandaan ng dislokasyon ng mga istruktura ng midline ng utak (EEG, REG).

Mga nakakahawang komplikasyon

Maaaring mangyari ang mga ito dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng pagbutas. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pamamaga ng meninges at kahit na bumuo ng mga abscesses. Ang ganitong mga kahihinatnan ng pagbutas ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng reseta ng malakas na antibacterial therapy.

Kaya, ang spinal cord puncture ay isang napaka-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang malaking bilang ng mga sakit ng utak at spinal cord. Naturally, ang mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng pagmamanipula ay posible, ngunit ang mga ito ay napakabihirang, at ang mga benepisyo ng pagbutas ay mas malaki kaysa sa panganib na magkaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang puncture ay isang diagnostic na medikal na pamamaraan kung saan ang isang organ ay nabutas gamit ang isang espesyal na karayom ​​at tissue o likido ay kinokolekta para sa pagsusuri. Gayundin, sa panahon ng pagbutas, maaari kang magbigay ng gamot o ahente ng kaibahan na kinakailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga pasyente na sumasailalim sa pagmamanipula na ito ay interesado sa kung paano ginagawa ang pagbutas at kung gaano ito masakit.

Bakit ginagawa ang pagbutas? Ang tanong na ito ay interesado sa maraming tao. Sa pagsasagawa ng mga doktor, ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa upang masuri o maibsan ang kondisyon ng pasyente sa iba't ibang mga pathologies.

Mga kasalukuyang uri:

• Pleural puncture. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan ang likido (exudate, dugo) ay naipon sa pagitan ng mga pleural sheet.
• Sternal puncture. Ang pagbutas na ito ay ginagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit ng hematopoietic system (aplastic anemia, leukemia, myelodysplastic syndrome).


• Pagbutas ng gulugod. Ipinahiwatig para sa mga pasyente na may meningitis, mga tumor sa utak, subarachnoid hemorrhage, neuroleukemia.
• Biopsy ng karayom. Kung pinaghihinalaan ang mga malignant na neoplasma at iba't ibang mga pathology, ang mga doktor ay nagsasagawa ng biopsy ng mga baga, atay, bato, thyroid gland, prostate, ovaries at iba pang mga panloob na organo.
• Cordocentesis. Isang pagbutas ng pusod na ugat, kung saan ang dugo ng pangsanggol ay kinuha para sa pagsusuri. Ginagawa nitong posible na makilala ang anemia, mga sakit na viral na mapanganib sa bata (toxoplasmosis) at ihiwalay ang mga selula para sa pagsusuri ng chromosomal.
• Puncture ng maxillary sinuses. Ginawa para sa sinusitis upang alisin ang stagnant exudate, dugo o nana mula sa maxillary sinuses.

Ang follicle ay binutas nang hiwalay. Kabilang dito ang pagkolekta ng mga itlog, na kasunod na ginagamit sa panahon ng in vitro fertilization procedure sa mga infertile couple.

Paano isinasagawa ang isang pleural puncture?

Sa anong mga sitwasyon ginagawa ang pleural puncture? Ang pagmamanipula ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng labis na likido sa pagitan ng parietal at visceral pleural layers.

Nangyayari ito kapag:

• Mga tumor sa baga.
• Tuberculous lesyon ng pleura at baga.
• Heart failure.
• Dumudugo.
• Empyema ng pleura at pleurisy pagkatapos ng pneumonia.

Ang isang bihasang siruhano o anesthesiologist lamang ang dapat magsagawa ng pagbutas ng pleura, dahil sa panahon ng pagmamanipula ay may panganib na mapinsala ang mga baga o malalaking sisidlan. Upang maisagawa ang ganitong uri ng pagbutas, ang mga pasyente ay sumasailalim muna sa ultrasound ng dibdib upang tumpak na matukoy ang antas ng likido.

Upang maisagawa ang pagmamanipula, ginagamit ang isang malaking makapal na karayom ​​na may diameter na 2 mm at isang haba ng 100 mm. Gamit ang isang gabay na goma, ang karayom ​​ay konektado sa isang hiringgilya o lalagyan para sa pagkolekta ng pathological fluid. Sa panahon ng pamamaraan, upang maiwasan ang mga bula ng gas mula sa pagpasok sa pleural cavity, ang tubo ng goma ay pana-panahong pinched na may forceps.

Ang hakbang-hakbang na pamamaraan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Bago ang pagbutas, ginagamot ng doktor ang balat sa lugar ng 7-8 intercostal space kasama ang posterior scapular line na may isang antiseptic solution.
2. Pinuno ang isang two-cc syringe na may 0.5% novocaine.
3. Tinusok niya ang balat at, unti-unting ipinapasok ang anesthetic, dahan-dahang ipinasok ang karayom ​​hanggang sa maramdaman ang isang pakiramdam ng "pagkabigo".
4. Pagkatapos nito, hinila niya ang piston at ginagamit ito upang kunin ang mga pathological na nilalaman - dugo, exudate, purulent na masa.
5. Pagkatapos ay binago ng espesyalista ang karayom ​​sa isang puncture needle at ikinonekta ito sa isang electric suction device upang simulan ang proseso ng pumping out ang exudate.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa paggamot. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang maliit na halaga ng likido ay kinuha para sa pagsusuri, ang labis ay pumped out, at ang pleural cavity ay hugasan ng mga solusyon sa gamot.

Kapag sinasagot ang tanong na "masakit ba na gumawa ng isang pagbutas," mahalagang malaman na sa panahon ng pamamaraan ay ginagamit ang isang lokal na solusyon sa anesthetic, na binabawasan ang sakit sa pinakamaliit.

Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa 30-50 minuto pagkatapos ng pamamaraan, kapag ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay nawala.

Puncture para sa pneumothorax

Hiwalay, ang pleural puncture ay ginagawa para sa pneumothorax, isang kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng gas sa pleural cavity at compression ng mga baga.

Ito ay isang emergency. Kung ang labis na gas ay hindi mabilis na naalis, ang baga ay babagsak at mawawala ang paggana nito. Sa kasong ito, ang pleural puncture ay isinasagawa gamit ang isang regular na karayom ​​sa 2nd intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line.

Mahalagang tandaan na kapag tinutusok ang pleura, ang karayom ​​ay dapat na maipasok nang mahigpit sa itaas na ibabaw ng ibabang tadyang (sa kaso ng pneumothorax, ito ang ikatlong tadyang). Ang pag-iingat na ito ay maiiwasan ang aksidenteng pinsala sa intercostal arteries.

Biopsy ng karayom

Ang isang pagbutas at biopsy ng mga panloob na organo ay kadalasang ginagawa kapag ang mga malignant na neoplasma o purulent na proseso ay pinaghihinalaang.

Ang mga otorhinolaryngologist sa kanilang pagsasanay ay madalas na nakatagpo ng mga peritonsillar abscesses, ang paggamot na binubuo ng pagbubukas at pag-draining ng abscess. Upang mapupuksa ang naturang abscess, iniksyon ng doktor ang mga tonsil ng pasyente at ang lugar sa kanilang paligid ng isang lokal na pampamanhid, halimbawa, novocaine, pagkatapos ay gumagamit ng isang espesyal na karayom ​​upang ma-aspirate ang purulent na masa at banlawan ang lukab ng solusyon ng Furacilin.

Interesado ang mga pasyente kung masakit ba ang pagbutas? Karaniwan, ang pagbutas ng isang peritonsillar abscess ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa kabaligtaran, pagkatapos na maisagawa ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan.

Puncture ng maxillary sinus

Bakit sila kumuha ng pagbutas mula sa maxillary sinus? Ginagawa ang pamamaraang ito para sa paulit-ulit na sinusitis na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot na may mga antibiotic. Maaari rin itong gamitin upang makita ang mga tumor at matukoy ang conductivity ng anastomosis sa maxillary sinus.

Ang pamamaraan ay simple, maaari itong gawin sa silid ng pagmamanipula o direkta sa opisina ng doktor ng ENT. Bago ang pagbutas, ang lukab ng ilong ay nililinis at ang mauhog na lamad ay ginagamot ng pinaghalong adrenaline at lidocaine.

• Ang isang espesyal na karayom ​​ng Kulikovsky ay ipinasok sa layo na 2 cm mula sa mababang turbinate. Sa kasong ito, ang dulo nito ay dapat na lumiko patungo sa panlabas na sulok ng mata sa apektadong bahagi.
• Pagkatapos gumawa ng isang pagbutas at pakiramdam ng isang "pagkabigo," ang karayom ​​ay ipinasok 5 mm malalim sa sinus.
• Ang sinus ay hugasan ng antiseptics at antibiotic solution.

Ang puncture ng maxillary sinus ay isang simple at epektibo, ngunit sa halip masakit na paraan ng paggamot, na nagsisilbi lamang bilang karagdagan sa antibiotic therapy para sa sinusitis.

Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay isa sa mga mahahalagang yugto sa kumplikadong landas ng in vitro fertilization. Ito ang pangalan na ibinigay sa proseso ng "pag-alis" ng mga mature na itlog na matatagpuan sa loob ng stimulated follicles.

Ang pagbutas ay isang minimally invasive surgical intervention. Samakatuwid, ang mga kababaihan, na pagod sa hormonal stimulation, ay nag-aalala tungkol sa kung paano nangyayari ang operasyon, kung gaano ito kasakit at kung ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay posible pagkatapos nito.

Ang in vitro fertilization ay isang artipisyal na paglilihi, ang mga yugto nito ay mas malapit hangga't maaari sa isang natural na nagaganap na pagbubuntis. Ang isa sa mga yugtong ito ay ang obulasyon, na nangyayari sa isang malusog na babae bawat buwan humigit-kumulang sa gitna ng cycle. Sa mga araw ng obulasyon, ang "kapanganakan" ng isa o dalawang itlog ay nangyayari, na handang makipagkita sa tamud para sa karagdagang pagpapabunga.

Ang mga itlog ay ipinanganak at lumalaki sa mga follicle. Ito ang pangalang ibinibigay sa maliliit na vesicle sa mga ovary, na bawat buwan ay "lumalaki" at "naglalabas" ng mga babaeng reproductive cell sa fallopian tubes. Bago mangyari ang obulasyon, ang mga itlog ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa mga panlabas na impluwensya ng mga dingding ng follicle at isang espesyal na likido.

Papalapit na araw "X", ang follicle, o sa halip ang shell nito, ay nagiging mas payat, sapat na pagnipis sa oras ng obulasyon upang palabasin ang itlog "sa libreng paglangoy".

Sa sandaling nasa lumen ng fallopian tube, ang itlog ay gumagalaw patungo sa tamud, at pagkatapos ng pagpapabunga ay nagpapatuloy ito upang ligtas na nakakabit sa lukab ng matris. Pagkatapos ng matagumpay na pagtatanim, ang pagbubuntis ay nagsisimulang umunlad.

Sa proseso ng IVF, ang pagpapabunga ng isang itlog na may tamud ay nangyayari sa isang setting ng laboratoryo. Upang maisakatuparan ito, kailangan ng doktor na mangolekta ng isang kumpol ng mga mature na oocytes at "alisin" ang mga ito mula sa mga babaeng ovary. Para sa layuning ito, isinasagawa ang transvaginal puncture ng mga follicle.

Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay maingat na sinusubaybayan gamit ang mga diagnostic ng ultrasound: mahalaga para sa mga doktor na maiwasan ang natural na paglitaw ng obulasyon. Pagkatapos ng lahat, salamat sa hormonal stimulation, hindi isa o dalawang itlog ang maaaring mature, ngunit kasing dami ng 20!

Matapos maabot ng mga follicle ang 17-18 cm, ang babae ay binibigyan ng trigger (isang gamot batay sa human chorionic gonadotropin) upang matulungan ang mga oocytes na tuluyang maging mature. 36 na oras pagkatapos ng iniksyon, nagsisimula ang koleksyon ng follicle. Hindi ito maaaring gawin nang mas maaga o huli. Kung ang mga itlog ay nakolekta nang maaga, sila ay hindi pa hinog, at ang pagkaantala ay nagbabanta sa obulasyon. At pagkatapos ay ang pagbutas ay hindi na posible.

Imposibleng sabihin nang sigurado kung anong araw ng cycle ang magaganap: ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng mga kababaihan at ang mga detalye ng napiling protocol.

Pagkatapos ng pagbutas, ang mga nagresultang embryo ay inilalagay sa isang espesyal na kapaligiran at lumaki doon sa loob ng ilang araw, naghahanda para sa "relokasyon" sa cavity ng matris.

Paano maghanda para sa isang pagbutas

Ang paghahanda para sa follicle puncture ay isang simpleng pamamaraan. Bilang karagdagan, ang mga mag-asawa na nagpasya na magbuntis ng isang sanggol, sa karamihan ng mga kaso, ay humantong na sa isang malusog na pamumuhay, na sumusunod sa isang balanseng diyeta. Gayunpaman, mayroong ilang mga patakaran na dapat sundin ng parehong mga magulang upang ang pamamaraan ay maging matagumpay hangga't maaari. Narito ang ilang pangkalahatang rekomendasyon para sa mga mag-asawa:

• Kumain ng masustansya, hindi kasama ang mga pagkain na may mga artipisyal na additives mula sa iyong diyeta;
• Iwasan ang mga mataong lugar at makipag-ugnayan sa mga pasyenteng may mga impeksyon sa viral upang maiwasan ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
• Uminom ng mga gamot at bitamina na inireseta ng iyong doktor sa dosis na ipinahiwatig niya;
• Uminom ng hindi bababa sa 2.5 litro ng purong tubig araw-araw.
• Iwanan ang masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alak;
• Bawasan ang pagkonsumo ng matapang na tsaa at kape;
• Huwag makisali sa mga sports na may kasamang mabigat na pisikal na aktibidad.

Paghahanda sa umaasam na ina

Ang ovarian puncture sa panahon ng IVF ay isang surgical intervention, kahit na isang menor de edad. Samakatuwid, una sa lahat, ang isang babae ay dapat maghanda para dito. Upang gawin ito, kapag naghahanda para sa pamamaraan, kailangan niyang sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Isang linggo bago ang pagbutas, ang batayan ng menu ay dapat na isang diyeta sa protina;
• Hindi ka maaaring makipagtalik, bisitahin ang mga paliguan, solarium, beach, gym 4 na araw bago ang pamamaraan;
• Kung ang isang pagbutas ay naka-iskedyul para bukas, sa gabi pagkatapos ng 18.00 na paggamit ng pagkain ay dapat na limitado;
• Dahil ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi ka dapat kumain o uminom sa umaga bago ang pagbutas;
• Kung ang kusang paggalaw ng bituka ay hindi nangyari, ang isang paglilinis ng enema ay dapat gawin;
• Ang huling pag-iniksyon ng hCG ay nagsasangkot ng pagkolekta ng mga follicle pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, kaya ang babae ay kailangang pumunta sa medikal na pasilidad nang mahigpit sa oras na inireseta ng doktor;
• Magdala ng malinis na sando at tsinelas.

Inihahanda ang hinaharap na ama

Sa kaso kung saan ang seminal fluid ng asawa ay ginagamit para sa pagpapabunga, dapat din siyang seryosong maghanda para sa pamamaraan. Ang paghahanda ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

• Sa buong kurso ng protocol, ang alkohol, nikotina at mga narkotikong gamot ay dapat na ipinagbabawal;
• Ipinagbabawal na gumamit ng mga gamot nang hindi muna kumunsulta sa doktor;
• Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain, wastong pagpapalitan ng mga oras ng pahinga at ehersisyo;
• Hindi ka maaaring makipagtalik, bumisita sa mga paliguan, solarium, beach, o gym 4 na araw bago ang pamamaraan.

Paano nangyayari ang follicle puncture?

Ang pagbutas ng mga follicle sa panahon ng IVF ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa vaginal vault na may espesyal na karayom, sa dulo kung saan mayroong isang sensor. Kung ang isang babae ay may mga tiyak na tampok na istruktura ng mga organo ng reproductive system, ang pagbutas ng itlog ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy.

Ang pasyente, na matatagpuan sa gynecological chair, ay binibigyan ng general anesthesia. Pagkatapos niyang makatulog, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na karayom ​​upang ilagay ang isang sensor na konektado sa isang ultrasound machine sa pamamagitan ng vaginal vault sa mga ovary. Sa pagtingin sa monitor, maingat na "kinokolekta" ng doktor ang mga nilalaman ng mga follicle sa pamamagitan ng isang espesyal na bomba na konektado sa karayom.

Depende sa laki ng mga follicle at kanilang bilang, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 10 minuto. Ang oras na ito ay sapat na para sa isang bihasang manggagamot na gumamit ng isang pagbutas upang mangolekta ng follicular fluid na puno ng mga itlog mula sa parehong mga ovary. Kasabay nito, ang sampling ay isinasagawa nang maingat upang mabawasan ang mga panganib. Ang mga nilalaman ng mga puncture device ay may espesyal na paggamot na hindi pinapayagan ang itlog na masira sa panahon ng pamamaraan. At sa dulo ng karayom ​​ay may isang maliit na bula ng hangin, na tumutulong upang malinaw na makita ang mga nilalaman ng lukab.

Sa sandaling makuha ang kinakailangang biological fluid, ipinadala ito sa laboratoryo upang matukoy ang pinaka-mabubuhay na mga itlog at higit pang palaguin ang mga ito sa isang pinakamainam na kapaligiran para sa kanila. Matapos makumpleto ang koleksyon ng follicular fluid, ang kawalan ng pakiramdam ay itinigil, at pagkatapos ng 2-3 minuto ang pasyente ay dumating sa kanyang pandama.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang babae ay hindi maaaring umuwi: dapat siyang gumugol ng 1-2 oras sa isang medikal na pasilidad sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Inireseta din siya ng isang malawak na spectrum na antibiotic upang maiwasan ang impeksyon.

Masakit ba o hindi?

Gaano karaming sakit ang mararanasan ng isang babae sa panahon ng operasyon kung gusto niyang tumanggi sa anesthesia? Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang walang pag-aalinlangan, dahil ang antas ng sakit ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Indibidwal na sensitivity sa sakit;
• Karanasan at propesyonalismo ng manggagamot na nagsagawa ng operasyon;
• Bilang at lokasyon ng mga follicle.

Sa kabila nito, sa Russia, sa panahon ng follicle puncture, ang kawalan ng pakiramdam ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pamamaraan. Gayunpaman, ang doktor ay maaaring hindi gumamit ng anesthesia sa kahilingan ng babae.

Gayunpaman, kung mayroong maraming mga mature follicle sa mga ovary, mas mahusay na gumamit ng short-acting intravenous anesthesia. Naniniwala ang mga domestic reproductive specialist na ang mga modernong gamot ay hindi makakasama sa kalusugan ng babae o sa integridad ng mga nakuhang itlog.

Magagawa mo nang walang anesthesia kung hindi hihigit sa limang mature follicle ang makikita sa mga ovary, na matatagpuan sa isang obaryo. Gayundin, ang anesthesia ay hindi maaaring gamitin kung ang pagbutas ay ginawa sa isang natural na cycle.

Dapat pansinin na ang ilang mga dayuhang eksperto ay nagbabawal sa paggamit ng anesthesia sa panahon ng pagbutas, na nagmumungkahi na ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad ng nakuhang itlog. Sa Russia, ang karapatang pumili ay nananatili sa pasyente.

Kagalingan at mga sintomas ng babala pagkatapos mabutas

Hindi alintana kung ginamit ang anesthesia sa panahon ng pag-alis ng follicular fluid, ang mga sensasyon pagkatapos ng pagbutas ng mga follicle ay hindi matatawag na kaaya-aya. Totoo, karamihan sa kanila ay isang natural na reaksyon ng katawan sa operasyon, dahil ito ay isang pagkagambala sa natural na gawain nito. Ang isang mabuting doktor ay tiyak na makikipag-usap sa pasyente: magsasalita siya tungkol sa dami at kalidad ng biological na materyal na nakuha, pati na rin ang pagpapakita ng mga posibleng hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pamamaraan.

Tingnan natin ang mga sintomas na normal pagkatapos ng pagbutas para sa IVF:

• Ang temperatura pagkatapos ng follicular puncture na 37-37.5 ay itinuturing na normal. Hindi ka maaaring uminom ng mga gamot upang mabawasan ito;
• Hindi komportable na paghila at masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay nagdaragdag sa palpation;
• kahinaan, bahagyang pagkahilo;
• Isang maliit na dami ng madugong discharge sa ari.

Kadalasan, ang mga palatandaang ito ay nawawala 1-3 araw pagkatapos ng pamamaraan. Bagaman sinasabi ng ilang kababaihan na ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan sila ng halos isang buwan. Sa kasong ito, ang tagal ng yugto ng pagbawi pagkatapos ng pamamaraan ay napaka-indibidwal.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga nakalistang sintomas ay isang natural na reaksyon ng katawan sa panghihimasok sa labas, ang isa ay dapat mag-ingat sa katotohanan na ang mga pagpapakita nito ay lalakas nang malaki.

Kaagad na kumunsulta sa iyong doktor o tumawag sa isang emergency team kung ang iyong temperatura ay tumaas nang husto, ang iyong tiyan ay sumasakit nang hindi mabata pagkatapos ng follicular puncture, at ang pagdurugo ay nagiging pagdurugo. Pagkatapos ng lahat, ang pagkuha ng follicular fluid ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon:

• Ovarian hyperstimulation;
• Panloob na pagdurugo;
• Nagpapasiklab na proseso.

Ang isang komplikasyon na tinatawag na hyperstimulation ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Lumilitaw ito ilang araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang matinding bloating pagkatapos mabutas, pananakit, paninigas ng dumi o pagtatae, pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka ay lahat ng mga palatandaan ng ovarian hyperstimulation. Hindi isang solong pasyente ang immune mula sa naturang mga pathological manifestations. Gayunpaman, ang lahat ng kababaihan ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng hyperstimulation sa pinakamababa, habang makabuluhang pagpapabuti ng kanilang pangkalahatang kagalingan. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• Limitahan ang sekswal na aktibidad;
• Tiyakin ang kumpletong sikolohikal at pisikal na pahinga;
• Balansehin ang iyong diyeta.

Dapat mong malaman na ang isang babae ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kalidad at dami ng pagkain sa panahong ito. Kailangan mong patuloy na subaybayan ang sapat na dami ng protina sa iyong diyeta, na binabawasan ang dami ng asin na natupok. Ang pag-inom ng maraming likido ay makakatulong sa iyo na mabilis na makayanan ang mga palatandaan ng hyperstimulation, at ang pag-aalis ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas mula sa menu ay magbabawas sa kanilang mga pagpapakita.

Kung ang ovarian hyperstimulation ay nagpapakita ng sarili nang napakalinaw, na sinamahan ng isang lagnat na estado at labis na pagdurugo ng vaginal, ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital.

Ang "pagkolekta" ng mga follicle ay isang kinakailangang pamamaraan, kung wala ang lahat ng hormonal therapy na ginanap ay walang kabuluhan. Hindi ka dapat matakot dito, dahil sa karamihan ng mga pasyente ang pagbutas ay halos walang sakit. Kailangan mong makakuha ng lakas at pasensya, dahil sa ilang araw lamang ang huling yugto ng IVF ay magaganap - paglilipat ng embryo.

Materyal mula sa Wikipedia - ang libreng encyclopedia

Therapeutic na pagbutas

Ang paggamot sa panahon ng pagbutas ay maaaring may kasamang pagbibigay ng mga gamot, pag-alis ng labis na likido (hal., pagdaloy ng dugo) o hangin, at pagbabanlaw.

Pagbutas ng tiyan

• Layunin:

Ang mga ito ay kinuha upang alisin ang mga ascites na naipon sa lukab ng tiyan, mag-apply ng pneumoperitoneum, at magbigay ng iba't ibang mga gamot. Ang pagbutas ay ginagawa ng isang doktor sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Inihahanda ng nars ang lahat ng kailangan para sa pagbutas at tinutulungan ang doktor sa panahon ng pamamaraan, inihahanda ang pasyente, sinusuportahan siya sa panahon ng pamamaraan at sinusubaybayan siya pagkatapos ng pagbutas sa ward.

• Pamamaraan:

Para sa pagbutas kailangan mo: mga sterile na instrumento (espesyal na trocar, button probe, mga karayom ​​at hiringgilya para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, mga instrumento sa pagtahi), sterile wipes, pamunas, cotton ball, malawak na makapal na tuwalya, sterile test tubes, sterile 1-2% novocaine solution, alkohol solusyon sa yodo, alkohol, cleol, palanggana para sa pagkolekta ng ascitic fluid. Nililinis ng pasyente ang mga bituka gamit ang isang enema sa araw bago o maagang umaga ng pagbutas, at bago ang pagbutas ay binubuhos niya ang pantog. Kaagad bago ang pagbutas, ang isang subcutaneous injection ng promedol na may cordiamine ay ibinibigay. Upang palabasin ang ascites, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan upang ang kanyang likod ay suportado, at ang kanyang pelvis ay inilagay sa sahig sa pagitan ng kanyang mga binti. Ang balat ay ginagamot, ang lugar ng pagbutas ay minarkahan at anesthetized na may novocaine. Ang dingding ng tiyan ay tinusok ng trocar at tinanggal ang mandrel. Ang mga unang bahagi ng malayang dumadaloy na likido ay dinadala sa isang test tube para sa pananaliksik, at pagkatapos ay ang likido ay dumadaloy sa palanggana. Kapag ang pag-igting ng jet ay humina, nagsisimula silang higpitan ang tiyan gamit ang isang tuwalya upang maibalik ang intra-tiyan na presyon. Pagkatapos alisin ang trocar, ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang solusyon sa alkohol ng yodo at alkohol at tinatakan ng isang aseptikong sticker o 1-2 suture na sutla ay inilalagay sa balat. Ang tuwalya na nakasisikip sa tiyan ay tinatahi at ang pasyente ay dinadala sa ward sakay ng isang gurney. Upang ilapat ang pneumoperitoneum, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod. Ang gas (karaniwang oxygen) ay ipinapasok sa lukab ng tiyan gamit ang isang pneumothorax apparatus nang dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng kondisyon ng pasyente.

Ultrasound-guided puncture

• Layunin:

Ito ay ginagamit para sa diagnosis at paggamot ng pathological fluid accumulations (abscesses, cysts, hematomas, ihi leaks, atbp.) Matatagpuan sa tiyan lukab, pleural cavity, pericardial lukab, atbp Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan at pinakadakilang kaligtasan. Ang mga espesyal na karayom ​​ay ginagamit na may mga marka ng ultrasonic sa nagtatrabaho dulo.

• Pamamaraan:

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang pinakaligtas na tilapon para sa karayom ​​ay pinili. Depende sa layunin ng pagbutas, ang laki at lalim ng lokasyon ng nabutas na pormasyon, at ang napiling tilapon ng pagbutas, ang isang karayom ​​ng isang tiyak na uri ng hasa, haba at diameter ay napili. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inilalapat sa balat sa lugar ng pagbutas at tissue sa kahabaan ng karayom. Ang karayom ​​ay ipinapasok gamit ang isang puncture sensor, isang puncture attachment sa isang ultrasonic sensor, o ang "free hand" na paraan. Matapos ang karayom ​​ay pumasok sa lukab sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang mga nilalaman ay aspirated, ang sanitasyon (paghuhugas) ay isinasagawa, at ang mga gamot ay pinangangasiwaan. Tinatanggal ang karayom.

Pagbutas ng buto

• Layunin:

Ang pagbutas ng mga buto (sternum, ilium, calcaneus, tibial epiphysis) ay ginagawa para sa mga donor upang makakuha ng bone marrow at para sa mga pasyente na pag-aralan ang bone marrow at para sa pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo.

• Pamamaraan:

Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang Kassirsky needle. Maghanda ng isang syringe well ground at nilagyan sa Kassirsky needle, iba pang mga karayom, isang 1-2% na solusyon ng novocaine para sa kawalan ng pakiramdam, alkohol, eter, isang alkohol na solusyon ng yodo, glass slide, ground glass para sa smears. Ang mga instrumento ay isterilisado, ang surgical field at mga kamay ay inihanda para sa operasyon. Ang Kassirsky needle at syringe para sa aspirasyon ay dapat na hindi lamang sterile, kundi pati na rin tuyo, kung hindi man ay maaaring mangyari ang hemolysis. Ang mga ito ay pinatuyo kaagad bago mabutas sa pamamagitan ng paghuhugas muna ng alkohol at pagkatapos ay sa eter.

Nagsasagawa ng pagbutas.

• Sternal puncture:

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa isang matigas at mababang sopa, at ang kamiseta ay tinanggal. Ang lugar para sa pagbutas ay ang katawan ng sternum sa antas ng ikatlong intercostal space sa midline o bahagyang umatras mula sa midline sa kanan. Agad nilang tinutusok ang balat at ang panlabas na buto ng buto ng sternum; ang pagpasa ng karayom ​​sa pamamagitan ng bone plate ay sinamahan ng isang katangian na langutngot at isang pakiramdam ng pagtagumpayan ng paglaban. Pagkatapos nito, ang mandrin ay tinanggal, ang isang hiringgilya ay inilalagay sa karayom ​​at ang utak ng buto ay sinipsip. Ang aspirasyon ay nararamdaman ng pasyente sa anyo ng isang bahagyang nagging sakit. Ang pagkakaroon ng natanggap na punctate (kadalasang medyo kakaunti), smears ay ginawa at ang karayom ​​ay inalis. Ang isang cotton ball na nabasa sa collodion ay idinidiin sa lugar ng pagbutas at gumawa ng sticker.

• Ilium puncture:

Ang pinaka-kapaki-pakinabang na lugar para sa isang pagbutas ay itinuturing na ang iliac crest malapit sa anterior superior spine nito. Pagkatapos ng paghahanda at pag-anesthetize ng balat, ang karayom ​​ay ipinasok na may paggalaw ng pagbabarena nang direkta patayo sa buto sa lalim na 2 cm, pagkatapos kung saan ang bone marrow ay aspirated.

• Pagbutas ng buto sa takong:

Gawin ang parehong sa lalim ng 1-2 cm.

Puncture ng pleural cavity

Puncture ng kaliwang pleural cavity para sa exudative pleurisy

• Layunin:

Kapag ang nagpapasiklab o edematous fluid ay naipon sa pleural cavity, ang bahagi nito ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbutas para sa layunin ng diagnosis at paggamot.

• Pamamaraan ng Pananaliksik:

Para sa isang diagnostic puncture, kadalasang gumagamit sila ng 20-gramo na hiringgilya at isang karayom ​​(haba 7-10 cm, diameter 1-1.2 mm, gupitin sa isang anggulo ng 45 degrees). Para sa local anesthesia, maghanda ng 1-2% na solusyon ng novocaine, isang syringe o chloroethane. Upang pag-aralan ang mga likido - 2-3 sterile test tubes at ang parehong bilang ng mga slide para sa smears. Bilang karagdagan, uminom ng alkohol, isang alkohol na solusyon ng yodo, collodion o cleol, sterile cotton balls, brushes at tweezers. Ang pagbutas ay ginagawa sa dressing room o sa ward. Ang pasyente ay nakaupo sa dressing table na nakatalikod sa doktor at nakaharap sa nurse na umalalay sa kanya. Inilalagay ng pasyente ang kamay sa gilid ng pagbutas sa ulo o sa tapat na balikat upang ang mga intercostal space sa gilid ng pagbutas ay mas malawak. Ang lugar ng pagbutas ay pinili ng doktor batay sa pagsusuri, pag-tap, auscultation at fluoroscopy. Ang mga kamay ay inihanda para sa operasyon. Ang patlang ng kirurhiko ay ginagamot sa isang solusyon sa alkohol ng yodo at alkohol. Pagkatapos ng anesthesia, ang isang pagbutas ay ginawa sa itaas na gilid ng tadyang, patayo sa dibdib. Ang nagresultang likido ay ibinubuhos mula sa isang hiringgilya sa mga tubo ng pagsubok at ang mga smear ay ginawa para sa mikroskopya.

• Paraan ng paggamot:

Para sa mga layuning panterapeutika, ginagamit ang isang pagbutas, na nagpapakilala ng mga antibiotic sa pleural na lukab. Matapos makumpleto ang pagbutas, ang karayom ​​ay tinanggal sa isang mabilis na paggalaw, pinapanatili ang cotton wool na basa na may collodion na handa malapit sa pagbutas upang agad na isara ang butas ng pagbutas. Kung mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng likido sa pleural cavity, ginagamit ang isang pleuroaspirator, na isang baso na sisidlan na may kapasidad na 500 ML na may mga dibisyon. Ang isang rubber stopper na may dalawang metal na disc na konektado sa gitna ng isang turnilyo ay mahigpit na nagsasara sa leeg ng sisidlan. Dalawang glass tube ang pumapasok sa sisidlan sa pamamagitan ng stopper: isang mahaba, ang panlabas na dulo nito ay konektado ng isang goma na tubo sa isang karayom ​​o trocar, at isang maikli, na konektado ng isang goma na tubo sa isang bomba. May mga clamp sa mga tubo ng goma malapit sa punto ng kanilang koneksyon sa mga salamin. Ang lahat ng bahagi ng device (maliban sa pump) ay nakadiskonekta bago gamitin, hinugasan ng mabuti at iniimbak na tuyo. Ang pagsipsip ng likido ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin palabas ng sisidlan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pump na nakabukas ang gripo sa maikling tubo at nakasara sa mahabang tubo na konektado sa karayom. Pagkatapos pumping out, ang balbula sa tubo na konektado sa pump ay sarado. Magsagawa ng pagbutas tulad ng inilarawan sa itaas at buksan ang gripo na kumukonekta sa sisidlan sa karayom. Ang likido mula sa pleural cavity ay dumadaloy sa sisidlan dahil sa pagkakaiba ng presyon. Kapag puno na ang sisidlan, kailangan mong i-clamp ang butas sa tubo na konektado sa karayom, alisin ang takip mula sa sisidlan at ibuhos ang likido. Pagkatapos ay ipasok ang plug at ulitin ang pagbomba palabas ng hangin at pagsipsip ng likido 2-3 beses.

Lumbar puncture

Ang cerebrospinal fluid ay kinukuha para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin.

Nagsasagawa ng lumbar puncture.

Ang pagbutas ay ginagawa ng isang doktor. Ang nars ay naghahanda ng isang Birov na karayom ​​na may isang mandrin o isang regular na karayom ​​na 5-6 cm ang haba para sa pagbutas; Sa pediatric practice, simpleng karayom ​​lang ang ginagamit. Bilang karagdagan sa mga karayom, ang nars ay dapat maghanda ng yodo para sa paggamot sa balat, eter, at isang 0.25% na solusyon sa novocaine para sa pagkuha ng cerebrospinal fluid. Ang pasyente ay inilalagay sa kanan o kaliwang bahagi na malapit sa gilid ng kama hangga't maaari; ang mga binti ay humahantong sa tiyan, at ang ulo ay nakatagilid patungo sa dibdib, na nagiging sanhi ng likod sa arko at ang mga spinous na proseso ay lumayo sa isa't isa. Ang karayom ​​ay ipinasok sa puwang sa pagitan ng III at IV lumbar vertebrae o papunta sa vertebra sa itaas (sa ibaba). Para sa mga diagnostic, kumuha ng 10 ml ng likido sa isang test tube, na binibigyang pansin ang presyon kung saan dumadaloy ang likido at ang antas ng transparency at kawalan ng kulay nito.

Karaniwan, ang cerebrospinal fluid ay nasa anyo ng distilled water at dumadaloy sa bilis na humigit-kumulang 60 patak/min. Habang tumataas ang presyon, ang mga droplet ay maaaring sumanib sa isang patayong batis o kahit na dumaloy palabas sa isang batis na hugis arko. Sa mga kaso ng pathological, ang likido kung minsan ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint (xanthochromia) o nagiging ganap na maulap (halimbawa, na may pamamaga ng mga meninges). Kapag inaalis ang karayom, ang lugar ng pag-iiniksyon ay tinatakan ng cotton wool at collodion. Para sa 2 oras pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tiyan, na may isang unan na inilagay sa ilalim ng kanyang tiyan. Sa Russia, ang isang pasyente ay ipinagbabawal na bumangon sa kama sa loob ng 24 na oras. Sa mga dayuhang klinika, ang bed rest ng higit sa isang oras ay itinuturing na hindi epektibo at hindi na ginagawa. Ang ilang mga pasyente (lalo na ang mga may hindi matatag na sistema ng nerbiyos) pagkatapos ng pagbutas ay maaaring makaranas ng pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pananakit ng likod, pagduduwal (pagsusuka), pagpapanatili ng ihi, iyon ay, mga phenomena ng pangangati ng mga meninges. Sa mga kasong ito, inireseta ang methenamine, atbp.)

Para sa puncture biopsy, tatlong grupo ng mga karayom ​​ang ginagamit: aspiration; binagong pagsipsip; pagputol. Ang mga karayom ​​ng aspirasyon ay may manipis na pader na cannulas na may mga tip na pinatalas sa iba't ibang mga anggulo at ginagamit upang magsagawa ng target na pinong karayom ​​na biopsy na may aspirasyon ng materyal para sa cytological na pagsusuri. Ang mga binagong karayom ​​ng aspirasyon ay may cannula na may matalas na matalim na mga gilid at mga dulo ng iba't ibang hugis, na idinisenyo para sa pagkuha ng parehong cytological at histological sample. Mayroong tatlong uri ng pagputol ng mga karayom: Menghini, na may matalas na matalas na gumaganang dulo, Tru-Cut, na may isang cannula na may matalim na mga gilid at isang panloob na stylet na may bingaw, at spring-cutting na may espesyal na "baril". Idinisenyo upang makakuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri sa histological. Ang paraan ng pagpapatupad at katumpakan ng diagnostic ng pag-aaral ay nakasalalay sa uri ng karayom ​​na ginamit at maaaring umabot sa 93-95%, na maihahambing sa maginoo na histology.

Tingnan din

Mga mapagkukunan ng impormasyon

• Diagnostic at therapeutic na teknolohiya / ed. Mayata V.S. - Moscow, 1969.

• Nurse's Handbook of Care / ed. Kovanova V.V. - "Medicine", Moscow, 1974. - 464 p. - 255 libong kopya.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

mabutas tinatawag na pagbutas ng isang organ, na isinasagawa upang mangolekta ng tissue para sa pagsusuri o para sa mga layuning panggamot.
Ang diagnostic puncture ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-iniksyon ng radiopaque substance, kumuha ng tissue para sa pagsusuri, o subaybayan ang presyon sa puso o malakas na mga sisidlan.
Gamit ang therapeutic puncture, maaari kang mag-iniksyon ng mga gamot sa isang lukab o organ, maglabas ng labis na gas o likido, at banlawan ang organ.

Pleural puncture

Mga indikasyon:
Ang pleural puncture ay inireseta kapag ang exudate ay nakolekta sa pleura. Ito ay inalis upang matukoy ang sakit, gayundin upang maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Pamamaraan:
Para sa pamamaraan, isang karayom ​​na hindi bababa sa 7 cm ang haba at isang 20 ML syringe ay ginagamit. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang novocaine. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakaupo nang nakatalikod sa doktor, kasama ang kanyang mga siko sa mesa. Ang kamay sa gilid ng koleksyon ng tissue ay dapat na itaas, na bahagyang ikakalat ang mga tadyang. Ang eksaktong lokasyon ay tinutukoy batay sa mga paunang diagnostic na hakbang.

Kung kinakailangan na mag-pump out ng labis na likido mula sa pleural cavity, ginagamit ang isang pleuroaspirator. Ang isang lalagyan ay konektado sa butas na karayom ​​gamit ang isang tubo, kung saan ang hangin ay ibinubomba palabas. Sa ilalim ng impluwensya ng pagkakaiba sa presyon, ang likido mula sa organ ay dumadaloy sa lalagyan. Ang pamamaraan ay ginagawa nang maraming beses sa isang hilera.

Pagbutas ng spinal cord

Isinasagawa para sa paggamot at pagsusuri. Ginagawa ng doktor ang pamamaraan.

Pamamaraan:
Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang karayom ​​hanggang sa 6 cm ang haba, para sa mga bata - na may regular na karayom. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay nakadikit sa kanyang tiyan at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Pinapayagan ka nitong bahagyang paghiwalayin ang mga spinous na proseso ng vertebrae. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng yodo at alkohol.

Ang pagbutas ay ginagawa sa rehiyon ng lumbar, kadalasan sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na vertebrae. Upang matukoy ang sakit, kinakailangan ang 10 ML ng cerebrospinal fluid. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang rate ng daloy ng likido. Sa isang malusog na tao, dapat itong ilabas sa bilis na 1 drop bawat 1 segundo. Ang likido ay dapat na transparent at walang kulay. Kung ang presyon ay tumaas, ang likido ay maaaring dumaloy sa isang patak.

Para sa 2 oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inireseta na humiga sa kanyang likod sa isang patag na ibabaw. Bawal umupo o tumayo ng 24 oras.
Ang ilang mga pasyente pagkatapos ng pamamaraan ay nakakaranas ng pagduduwal, pananakit na tulad ng migraine, pananakit ng gulugod, pagkahilo, at pagkagambala sa pag-ihi. Ang mga naturang pasyente ay inireseta phenacetin, methenamine, amidopyrine.

Sternal puncture – pagsusuri sa bone marrow

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kondisyon ng bone marrow na kinuha sa pamamagitan ng anterior wall ng sternum.

Mga indikasyon:

• Myeloplastic syndromes,
• Metastases ng neoplasms.

Pamamaraan:
Ang balat sa lugar ng pagbutas ay pinadulas ng alkohol at yodo. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Para sa pagbutas, ginagamit ang isang espesyal na karayom ​​ng Kassirsky, na ipinasok sa lugar ng ikatlo o ikaapat na tadyang, sa gitna ng dibdib. Kapag ipinasok, ang karayom ​​ay ini-scroll kasama ang longitudinal axis. Matapos maipasok nang tama ang karayom, isang hiringgilya ang nakakabit dito, na ginagamit upang kunin ang utak ng buto. 0.3 ml lamang ang kailangan. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang dahan-dahan. Pagkatapos alisin ang karayom, ang lugar ng pagbutas ay tinatakan ng isang sterile napkin. Ito ay lalong mahirap na mabutas ang mga bata, dahil ang kanilang sternum ay napakalambot pa rin, at madaling mabutas ito, pati na rin para sa mga pasyente na umiinom ng mga hormonal na gamot sa mahabang panahon na pumukaw ng osteoporosis.

Biopsy sa atay

Sa kabila ng kasaganaan ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagsusuri sa atay, kung minsan ang isang fragment ng mga cell ay kinakailangan, at pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng pagbutas.
Ang pagbutas ay isang hindi gaanong traumatikong pamamaraan kaysa sa operasyon. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa nang walang taros at sa ilalim ng kontrol ng isang micro video camera ( laparoscope). Ang pagbutas ay nag-iiwan ng maliit na sugat.

Mga indikasyon:

• neoplasma sa atay,
• Dysfunction ng atay
• Mga sakit ng gallbladder at ducts,
• Nakakalason na pinsala sa tissue ng atay.

Pamamaraan:
Ang isang blind puncture ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, at ang laparoscopic na pagtanggal ng mga tissue particle ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia.
Sa panahon ng laparoscopic procedure, isang butas na hindi hihigit sa 2 cm ang lapad ay ginawa sa dingding ng tiyan, at isang laparoscope na may isang ilaw na bombilya ay ipinasok sa pamamagitan nito. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang buong organ, ang kulay at hitsura nito. Upang maipasok ang karayom, isa pang maliit na butas ang ginawa kung saan ang gas ay pumped sa lukab ng tiyan. Ang gas ay bahagyang nagpapalawak ng mga panloob na organo at sa gayon ay nagbibigay-daan sa mga instrumento na ligtas na magabayan sa lugar ng operasyon.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang butas para sa laparoscope ay sutured, at ang butas para sa karayom ​​ay natatakpan lamang ng isang plaster.

Ang isang blind puncture ay ginagawa gamit ang isang mahabang karayom, katulad ng isang regular na medikal na karayom. Ang pagbutas ay maaaring gawin sa dingding ng tiyan o sa dibdib - pinipili ng doktor ang lokasyon depende sa kung aling mga tisyu ang kailangan para sa pagsusuri. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.

Kailangan mong malaman na ang pagmamanipula na ito ay maaaring makasama sa kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ito ay inireseta lamang sa matinding mga kaso.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa loob ng humigit-kumulang dalawang araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang fistula ay nabubuo sa lugar ng pamamaraan, pagdurugo, at pamamaga ng peritoneum. May posibilidad ng impeksyon at pagkagambala sa integridad ng iba pang mga organo ng tiyan.

Contraindications:

• Pamamaga ng peritoneum
• Pamamaga ng diaphragm
• Mga sakit sa vascular,
• Ang posibilidad ng hemangioma sa atay.

Biopsy sa bato

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nilikha noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. Kahit na ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit, walang malinaw na mga indikasyon para sa pagbutas. Gayunpaman, ang nilalaman ng impormasyon nito ay napakataas.

Ang isang biopsy sa bato ay nagpapahintulot sa iyo na:

• Tukuyin ang eksaktong sakit
• Hulaan ang pag-unlad ng sakit at magplano ng organ transplant,
• Tukuyin ang regimen ng paggamot
• Tukuyin ang mga prosesong nagaganap sa organ.

Mga indikasyon:
Para sa mga layunin ng diagnostic para sa:

• Ang pagkakaroon ng protina sa ihi sa halagang higit sa isang gramo sa loob ng 24 na oras,
• nephrotic syndrome,
• Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi,
• Urinary syndrome
• Talamak na pagkabigo sa bato,
• Dysfunction ng bato na sanhi ng mga sistematikong sakit,
• Pagkagambala ng mga tubule ng bato.
• Upang magreseta ng paggamot, pati na rin upang subaybayan ang pag-unlad ng paggamot.

Contraindications sa pamamaraan:

• Isang kidney ang tinanggal
• Mahina ang pamumuo ng dugo
• Pagbara ng mga ugat ng bato,
• vascular aneurysm ng bato,
• Dysfunction ng kanang ventricular
• Pyonephrosis,
• neoplasma sa bato,
• Polycystic kidney disease,
• Hindi sapat na kondisyon ng pasyente.

Ang isang biopsy ay inireseta nang may pag-iingat kapag:

• Pagkabigo sa bato
• Periarteritis sa nodular form,
• Kidney mobility.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan:

• Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga hematoma na nawawala sa maikling panahon,
• Dumudugo ( napakabihirang).

Ultrasound-guided thyroid puncture

Ang pagbutas ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang sakit ng thyroid gland. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound at nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na magreseta ng uri ng paggamot.
Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang karayom ​​ay tumama nang eksakto sa tamang lugar, na binabawasan ang posibilidad ng pinsala. Ang pamamaraan ay ligtas at walang contraindications. Magagawa mo ito hanggang tatlong beses sa isang linggo kahit sa panahon ng pagbubuntis.

Mga indikasyon:
Diagnosis ng mga sakit sa thyroid. Ang pagkakaroon ng mga cyst o nodule na mas malaki sa 1 cm, lumalaki o hindi pumapayag sa drug therapy. Ang posibilidad ng isang malignant na proseso. Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa mga taong wala pang 25 taong gulang.

Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng bahagyang sakit sa lugar ng pagmamanipula, na mabilis na pumasa.
Ang isang napakanipis na karayom ​​ay ginagamit para sa pagbutas, kaya ang posibilidad ng malignancy ng tumor ay inalis.

Ang pamamaraang ito ay inireseta lamang kung walang ibang paraan na nagbibigay ng sapat na impormasyon upang magreseta ng paggamot.

Pinagsamang pagbutas

Ang pamamaraan ay inireseta bilang isang diagnostic o therapeutic effect. Dahil hindi ito masakit, walang anesthesia ang ginagamit.

Mga indikasyon:

• Ang pagkakaroon ng labis na synovial fluid sa mga kasukasuan,
• Ang pagbubuhos ng mga gamot sa joint cavity ay nakakatulong na mabawasan ang sakit at mapabuti ang joint mobility,
• Ang isang pagbutas ay tumutulong sa ilang mga kaso upang suriin ang epekto ng therapy para sa nakakahawang arthritis,
• Pagkatapos ng isang pinsala, ang dugo ay maaaring maipon sa kasukasuan ay inireseta din upang maalis ito.

Matapos mai-pump out ang synovial fluid, kung minsan ay ipinapadala ito para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang therapeutic puncture ay ginagawa para sa layunin ng:

• Pagbubuhos ng mga hormonal na gamot sa magkasanib na lukab. Nakakatulong ito na bawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Huwag gawin ito kung ang kasukasuan ay nahawaan,
• Ang mga pagbubuhos ng hyaluronic acid upang mabawasan ang intensity ng sakit sa osteoarthritis, pati na rin dagdagan ang joint mobility,
• Infusions ng chondroprotectors - mga sangkap na tumutulong sa pagpapanumbalik ng tissue ng apektadong joint na may osteoarthritis. Paginhawahin ang sakit at itigil ang pag-unlad ng sakit.

Contraindications:

• Ang pagkakaroon ng impeksyon sa kasukasuan o sa balat sa ibabaw ng kasukasuan,
• Ang pagkakaroon ng psoriatic skin lesion o sugat sa lugar kung saan dapat ipasok ang karayom,
• Mga problema sa pamumuo ng dugo.

Pagkatapos ng pagbutas, ang kasukasuan ay maaaring sumakit nang ilang panahon. Sa napakabihirang mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa kasukasuan.

Biopsy ng dibdib

Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na hakbang.

Mga indikasyon:

• Mga seal, nodule,
• Mga ulser,
• Pagbabago sa kondisyon ng balat

Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay upang matukoy ang benignity o malignancy ng tumor.

Paghahanda para sa pagbutas:

• 7 araw bago ang pamamaraan, huwag uminom ng aspirin o mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo.

Contraindications:

• Pagbubuntis,
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga pangpawala ng sakit.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan:
Para sa pagbutas, gumamit ng regular na manipis na karayom ​​para sa mga iniksyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang anesthesia, dahil ito ay halos walang sakit at hindi traumatiko. Walang natitirang pinsala sa katawan maliban sa maliit na butas na mabilis gumaling.

Sa ilang mga kaso, kinakailangang gumamit ng biopsy gun o isang karayom ​​na may mas malaking diameter. Pagkatapos ay ginagamit ang anesthesia na may novocaine o lidocaine. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit kung ang tumor ay napakalaki na at maaari itong madama.

Pagkatapos ng pagbutas, maaaring bahagyang bumukol ang iyong mga suso. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw, nawala ang lahat. Kung ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nakakainis, kailangan mong maglagay ng yelo sa iyong dibdib at uminom ng pangpawala ng sakit na walang aspirin. Ang impeksyon mula sa isang pagbutas ay napakabihirang.

Ang isang pagbutas ay isinasagawa sa dingding ng tiyan para sa ascites. Ang pamamaraan ay maaaring parehong therapeutic at diagnostic sa kalikasan. Ipinapalagay ng pasyente ang isang posisyong nakaupo. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento - isang trocar. Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay hinihigop nang dahan-dahan.

Biopsy sa prostate

Ang puncture ng prostate gland ay inireseta upang matukoy ang kanser o linawin ang diagnosis ng mga talamak na proseso ng pamamaga. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang morphological na komposisyon ng tumor, ang pagkakaroon ng mga malignant na selula, at mga antas ng hormonal.

Ang isang puncture biopsy ng prostate gland ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan:

• Transrectal . Ang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong. Ang pamamaraan ay isinasagawa "nang bulag", sa pamamagitan ng pagpindot. Ipinapasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong ng pasyente at ginagamit ito upang maramdaman at gabayan ang instrumento. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang gauze flagellum ay ipinasok sa tumbong para sa isang araw. Ang isang napakanipis na karayom ​​ay ginagamit, kung saan ang isang maliit na halaga ng pagtatago ay sinipsip para sa pagsusuri.
• Perineal . Ang isang paghiwa na hindi hihigit sa 3 cm ay ginawa sa perineum Ang prostate ay natuklasan sa pamamagitan nito at isang trocar ay ipinasok.

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso ang pamamaraang ito ay hindi nakakakita ng isang malignant na tumor. Nangyayari ito kung ang malignant na tumor ay single at maliit ang laki. Samakatuwid, ang mga paulit-ulit na pamamaraan ay madalas na isinasagawa.

Mga komplikasyon:

• Paglabag sa integridad ng tumbong o kalapit na mga sisidlan,
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
• Paglipat ng mga malignant na selula sa ibang mga organo.

Minsan ang biopsy ng prostate tissue ay pinagsama sa bone biopsy, dahil madalas na ang kanser sa prostate ay nag-metastasis sa buto.

Paghahanda para sa isang biopsy:

• Sa gabi bago, ang paglilinis ng bituka na paghuhugas ay isinasagawa,
• Pag-inom ng antibiotics
• Pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa paggana ng motor ng bituka.

Ang mga gamot ay dapat inumin sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagbutas.

Pamamaraan:
Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod at binibigyan ng local anesthesia. Kung ang pasyente ay masyadong nabalisa, siya ay inireseta ng isang magaan na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang trocar. Ang karayom ​​ay ipinasok sa balat ng perineum. Upang maiwasan ang karayom ​​mula sa masyadong malalim at makapinsala sa iba pang mga organo, isang espesyal na washer ang inilalagay dito. Ito ay sapat na upang magpasok ng isang karayom ​​sa lalim ng isa hanggang isa at kalahating sentimetro sa prostate gland upang mangolekta ng materyal.
May mga karayom ​​na sabay-sabay na nag-iiniksyon ng kaunting alkohol upang maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng urethra.
Upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo mula sa sugat, ipinapasok ng doktor ang isang daliri sa tumbong at pinindot ang lugar ng pagbutas.

Puncture ng maxillary sinus

Ang unang naturang pamamaraan ay isinagawa higit sa isang daang taon na ang nakalilipas at matagumpay pa ring ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na paraan. Ginagawa nitong posible na makilala ang dami ng exudate, mas tumpak na masuri ang sakit, at suriin ang kondisyon ng sinuses.

Mga indikasyon:

• Pagbara ng sinus anastomosis,
• Hindi epektibo ng therapy ng gamot para sa sinusitis sa talamak o talamak na anyo,
• Masama ang pakiramdam ng pasyente, sakit sa projection ng sinuses, pananakit ng ulo,
• Pagwawalang-kilos ng dugo sa sinus,
• Tumaas na antas ng exudate sa sinus,
• Para sa pangangasiwa ng radiopaque contrast agent.

Contraindications:

• Maagang pagkabata
• Mga karaniwang malalang sakit
• Talamak na nakakahawang proseso,
• Paglabag sa pagbuo ng paranasal sinuses.

Pamamaraan:
Walang paghahanda ang kailangan para sa pagbutas. Bago ito, ang lukab ng ilong ay hugasan, at ang isang solusyon ng lidocaine o dicaine na may adrenaline ay inilapat sa ilong mucosa. Ang turunda ay nababad sa solusyon at ipinakilala sa daanan ng ilong.
Para sa pagbutas, ang isang Kulikovsky na karayom ​​ay ginagamit, kung saan, pagkatapos ng pagpasok, isang hiringgilya ay nakakabit upang sipsipin ang mga nilalaman ng sinus. Pagkatapos kung saan ang nakapagpapagaling na solusyon ay ibinuhos sa sinus. Pinapayagan na magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may mga pagbutas at pagkatapos nito ay naka-install ang isang permanenteng tubo ng paagusan.

Mga posibleng komplikasyon:

• Pagbubutas ng itaas na dingding ng sinus,
• Paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo,
• Air embolism,
• Pagbubutas ng anterior wall ng sinuses.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa sinusitis ay higit na nakabatay sa paggamit ng mga makapangyarihang antibiotic na walang mga pagbutas, dahil ang pamamaraang ito ay medyo hindi kanais-nais.
Ngunit ayon sa ilang data, ang kumbinasyon ng mga pagbutas at antibiotic ay ginagawang posible na gumamit ng mas banayad na mga gamot. Bilang karagdagan, ang mga pagbutas ay halos walang contraindications.

Hindi mo dapat isipin na ang pagtusok ng isang beses, kakailanganin mong gawin ang pamamaraang ito nang maraming beses. Depende ito sa indibidwal na kurso ng sakit.

Pericardial puncture

Ang pericardial puncture ay ginagawa upang palayain ang pericardium mula sa exudate.
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ( novocaine). Upang mabutas, gumamit ng mahabang karayom ​​kung saan nakakabit ang isang hiringgilya. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan mula sa doktor, dahil may posibilidad ng pinsala sa puso.