Рак молочної залози у жінок. Симптоми та стадії захворювання

Злоякісна пухлина з'являється в результаті швидкого розмноження клітин клітин залозистої тканини молочної залози, що мутували. На відміну від доброякісних новоутворень рак може поширюватися на сусідні органи. На початковій стадії найчастіше пухлина не турбує жінку. Але якщо при самостійному обстеженні у грудях виявляються ущільнення, необхідно негайно йти до лікаря. Ущільнення в грудях не є ознакою раку, проте поставити діагноз можна тільки після обстеження у мамолога.

Вузлова.Є ущільненням розміром від 0.5 см і більше. Ця форма зустрічається частіше, ніж інші.
Дифузна.Такі пухлини швидко збільшуються в розмірах, змінюється їх зміна. Пухлина поширюється молочною залозою.
Рак соска.Сосок ущільнюється, збільшується, на ньому з'являються виразки та скоринки. Поступово розповсюджується на всю залозу.

Крім цих форм раку, існують ще так звані неракові злоякісні утворення (саркоми та метастази, що поширюються від інших пухлин).

Відео: Значення ранньої діагностики раку грудей

Форми та ознаки дифузного раку молочної залози

Пухлина дифузного типу може існувати в наступних формах: псевдовоспалительна, бешиха, панцирна.

Для псевдовоспалительной пухлини характерні почервоніння шкіри, підвищення температури, біль у молочній залозі. Пухлини подібного виду іноді помилково сприймають запальні захворювання. Рожиста форма має самі ознаки, з'являються виразки на шкірі хворої залози. Для панцирної форми характерно утворення кірки, яка стягує шкіру грудей, за рахунок чого зменшуються розміри залози.

Рекомендація:При почервонінні шкіри грудей, появі болю в спині (якщо вона не пов'язана з рухом чи диханням), необхідно терміново піти на прийом до мамолога, оскільки це можуть бути приховані симптоми раку молочної залози.

Стадії раку молочної залози та їх ознаки

Розвиток ракової пухлини грудей відбувається у 4 стадії:

Нульова.Сюди відносяться: протокова карцинома (пухлина розвивається всередині молочних проток, не поширюється на сусідні органи), інвазивна карцинома лобулярна (складається з клітин, що утворюють часточки).
Перший.Розмір пухлини менше 2 см. Лімфовузли не уражені.
Друга.Розмір пухлини до 5 см, проростає в жирову тканину, може поширюватись на лімфатичну систему або залишатися в межах залози. На цих стадіях ймовірність лікування становить 75-90%.
Третя.Розмір пухлини більший за 5 см, поширюється на шкіру грудей, лімфовузли, грудну клітину.
Четверта.Пухлина виходить за межі грудної клітки, поширюється на кістки, печінку, легені, а також у мозок. На цій стадії рак невиліковний.

Симптоми раку грудей у жінок

Іноді рак молочної залози виявляє себе лише припухлістю пахвових лімфатичних вузлів. У цьому інших зовнішніх ознак пухлина немає. Особливо важко помітити їхню появу в грудях великого розміру. Якщо лімфатичні вузли трохи припухлі, безболісні і переміщуються при обмацуванні, це безпечно, може свідчити про запальне захворювання. Але якщо вони великі, тверді, зливаються один з одним, це говорить про злоякісний характер пухлини, про ураження лімфовузлів метастазами.

Перші симптоми появи ракової пухлини

Перші симптоми раку у молочній залозі можна виявити за допомогою самостійної діагностики. Огляд грудей жінка має проводити щомісяця. Насамперед, необхідно звернути увагу на такі ознаки:

поява ущільнень – при раку вони безформні, поверхня нерівна;
болючі відчуття при натисканні на груди;
асиметричне розташування молочних залоз, порушення симетрії сосків.

Оскільки захворювання грудей нерозривно пов'язані із захворюваннями органів репродуктивної системи, ендокринних залоз, то насторожити жінку мають також непрямі ознаки, такі як порушення менструального циклу, безпліддя.

Молочні залози можуть відрізнятись один від одного за розміром навіть у здорової жінки. На цю ознаку варто звернути увагу, якщо відчуття у молочних залозах, що виникають при менструації, посилюються в одній із них. Такі симптоми характерні й у мастопатії, фиброаденомы.

Однією з ознак появи доброякісних чи злоякісних пухлин молочної залози у жінок є збільшення розмірів лімфатичних вузлів. Доброякісні пухлини відрізняються від злоякісних тим, що ущільнення при натисканні на груди вільно переміщуються, не зростаються зі шкірою, мають гладку поверхню і кулясту форму, на дотик м'які. Вони складаються з клітин, що розрослися, сполучної або жирової тканини, не поширюються на сусідні області, ростуть, як правило, повільно, можуть роками нічим себе не проявляти.

Відео: Ознаки захворювання на рак молочної залози

Характерні симптоми злоякісної пухлини

Від доброякісних новоутворень рак молочної залози відрізняють симптоми:

швидке збільшення розмірів ущільнень (від 0,5 до 10 см);
втягування ділянок шкіри над пухлиною;
швидке зміна зовнішніх ознак (ущільнення стають твердішими, шкіра з них грубіє, з'являються виразки);
почервоніння шкіри, поява припухлостей;
виділення із соска (гнійні, з домішками крові);
втягування соска;
зміна поверхні молочної залози, поява подібності до лимонної кірки.

Відео: Незвичайні ознаки раку грудей

Причини виникнення раку молочної залози

Як можливі причини виникнення раку молочної залози можна назвати наступні:

травми грудей, операції (щодо маститу, наприклад);
гормональні порушення, спричинені ендокринними захворюваннями, а також інфекційними захворюваннями органів сечостатевої системи, печінки;
порушення роботи репродуктивної системи, початок менструацій у ранньому віці, пізніше настання менопаузи, відсутність статевого життя у репродуктивному віці, аборти;
пухлинні захворювання інших органів;
вплив радіації.

Важливу роль відіграє спадковість. У жінок похилого віку рак грудей зустрічається частіше, ніж у молодих. Ризик захворювання підвищується у жінок, що палять, і регулярно вживають спиртне.

Методи діагностики раку молочної залози

Для визначення стадії захворювання та можливості лікування проводиться дослідження пухлини за допомогою мамографія, УЗД. Робиться біопсія пухлинної тканини. Найбільш точним методом, що дозволяє визначити характер пухлини, її розміри, форму, поширення метастазів, є МРТ. Особливу цінність представляє така інформація перед проведенням операції та у післяопераційний період.

Зміст

Злоякісна пухлина грудей трапляється у кожної 10 жінки. Онкологія характеризується схильністю до метастазування та агресивним зростанням. У раку грудей є низка ознак, які схожі на інші захворювання молочних залоз у жінок. З цієї причини при перших же симптомах, що турбують, слід відразу звертатися до кваліфікованого фахівця.

Що таке рак грудей

Злоякісна пухлина молочної залози – це неконтрольоване зростання епітеліальних клітин. Онкологія цього розвивається переважно в жінок, але іноді зустрічається і в чоловічого населення. Злоякісне новоутворення у грудях – це одна з найнебезпечніших онкологій. Смертність від захворюваності на рак цього виду становить 50%. Головною причиною смерті є занедбаність хвороби. Якщо рак молочної залози діагностований на 1 або 2 стадії, то дуже високе виживання після лікування та благополучні віддалені результати.

Симптоми

Часто передракові прояви помітні на грудній залозі. Лущення шкіри набряку, болючість сосків - це не тільки гормональні збої, але і симптоми інфекцій, кіст або мастопатії. Усі ці патології є проявом передракового стану. Симптоми раку молочної залози, при яких слід терміново звертатися до лікаря:

Виділення із сосків. Спостерігаються усім стадіях раку грудної залози. Рідина має жовто-зелений або прозорий колір. Через час на грудях утворюються почервоніння шкіри соска, виразки, плями та ранки на ореолі.
Ущільнення у грудях. Їх легко можна промацати самостійно.
Деформація зовнішнього вигляду. При розростанні пухлини в щільніші тканини грудних залоз та появі метастазів, змінюється структура грудей (особливо при набряковій формі або панцирному раку). Шкіра над осередком набуває багряного забарвлення, виникає лущення, формуються ямочки на кшталт «апельсинової кірки».
Плюсність, витягнутість грудей. Запалений або зморщений сосок втягується всередину залози.
Збільшення лімфатичних залоз. При піднятті рук у пахвових западинах виникають болючі відчуття.

Перші ознаки

На початковій стадії хвороби клінічна картина майже безсимптомна. Найчастіше вона нагадує різні види мастопатії. Різниця тільки в тому, що за доброякісної пухлини ущільнення болючі, а при онкології – ні. За статистикою, у 70% жінок, у яких діагностували рак, спочатку визначалася наявність ущільнення у грудях, яке легко промацувалося. Приводом для звернення до лікаря є хворобливість у грудній залозі, навіть невелика. Першою ознакою раку є грудка у грудях, яка не зникає після менструації.

Причини

Основний фактор виникнення раку – зміна гормонального тла. Клітини проток молочних залоз мутують, набуваючи властивостей ракових пухлин. Дослідники проаналізували тисячі пацієнток із цією хворобою та вивели такі фактори, що сприяють ризику виникнення патології:

жіноча стать;
спадковість;
відсутність вагітності чи її виникнення після 35 років;
злоякісні новоутворення в інших органах та тканинах;
вплив радіації;
наявність місячних понад 40 років (підвищена активність естрогенів);
високий зріст жінки;
зловживання алкоголем;
куріння;
низька фізична активність;
гормональна терапія у великих дозах;
ожиріння після менопаузи.

Стадії

Перші симптоми раку грудної залози жінка може помітити на 1 чи 2 стадії захворювання. Нульовий (початковий) ступінь – неінвазивний, тому карцинома може тривалий час не виявлятися. Як правило, жінка вперше дізнається про онкологічне захворювання під час проходження обстеження. Первинну пухлину можна розпізнати і за пальпації. На другій стадії раку розмір новоутворення вже досягає 5 см, збільшуються лімфовузли над ключицями, біля грудини та в пахвах.

Третій ступінь онкології грудей характеризується підвищенням температури тіла, втягуванням шкіри та/або соска в місцях локації карциноми, пухлина починає рости на навколишні тканини, вражає лімфовузли. Високий ризик виявлення метастазів у легенях, печінці, грудній клітці. На четвертій стадії онкології грудей уражаються внутрішні органи та кістки, ракова пухлина поширюється на всю залозу (рак Педжета). Для цього характерна наявність метастазів. Захворювання майже не піддається лікуванню, тому ймовірність смерті дуже висока.

Типи

Онкологія грудей класифікується за типом:

Протоковий. Характеризується тим, що клітинні структури не перейшли на здорову тканину грудей.
Дольковий. Локалізація пухлини виявляється у часточках грудної залози.
Медулярний. Має прискорене збільшення розмірів пухлини, швидко починається та дає метастази.
Тубулярні. Зародження злоякісних клітин відбувається в епітеліальній тканині, а зростання направлено в жирову клітковину.
Запальний. Зустрічається дуже рідко. Запальне захворювання відрізняється агресивністю, діагностика складна, оскільки має всі ознаки маститу.

Чи лікується рак грудей

На нульовій стадії лікування раку молочної залози призводить до 100% одужання. На пізніших термінах рідко трапляються випадки лікування, питання переважно стоїть продовження життя. Після виявлення раку у тканинах молочної залози лікарі спираються на п'ятирічний показник виживання пацієнтки. Це – середні статистичні дані. Існує чимало випадків, коли після лікування жінка проживала 20 років і більше, забуваючи про страшний діагноз. Слід пам'ятати, що раніше діагностувати рак, то краще прогноз.

Діагностика

Виявлення раку молочних залоз - це комплексний підхід, що складається з багатьох методик. Основні цілі діагностування – виявлення ущільнень на ранній стадії та вибір більш відповідного способу лікування. Первинні зміни в грудях можуть бути виявлені під час огляду як самостійно, так і хірургом, ендокринологом, онкологом або мамологом. Щоб уточнити природу пухлини та ступінь поширення раку, лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження:

УЗД молочних залоз;
мамографія;
біопсію;
кров на онкомаркер;
цитологію виділень із соска;
кров на аномальні гени (при сімейному раку).

Як обстежити груди

Важливим кроком до раннього виявлення ущільнень у грудях є регулярне самообстеження. Процедура повинна увійти до звички кожної жінки, незалежно від віку, щоб дізнатися про рак на ранній стадії. Спочатку слід оцінити, як виглядають груди: форму, колір, розмір. Потім необхідно підняти вгору руки, оглянути наявність випинання шкіри, западин, почервоніння, висипу, набряків чи інших змін.

Далі слід помацати пахвові лімфатичні вузли - вони не повинні бути великими і викликати болючість. Потім обережно обстежується права і ліва груди круговими рухами у напрямку від пахв до ключиці, від соска до верхньої частини живота. Потрібно обов'язково брати до уваги наявність виділень. Будь-яка підозра – це привід для звернення до лікаря.

Лікування раку грудей

Терапія ракового захворювання призначається лише після проведення всіх перерахованих вище методів обстеження. Лікувати онкологію грудей намагаються за допомогою локальної та системної терапії. При ранній діагностиці найчастіше призначається хірургічне втручання. При виявленні раку на пізній стадії пацієнткам рекомендується комплексне лікування, при якому хірургічне видалення молочних залоз поєднується з гормональною, променевою або хіміотерапією. Додатково може призначатися біологічне, імунологічне та народне лікування.

Лікування без операції

При виникненні злоякісної пухлини в грудях деякі пацієнтки відмовляються від хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії, посилаючись на токсичність та побічні ефекти. Серед засобів безопераційного лікування існує акупунктура, аюрведа, йога, масаж, гомеопатія. Іноді до альтернативних методів лікування належать гіпноз, читання молитов, лікувальне голодування, застосування БАДів. Ефективність цих способів немає доказів, тому така терапія – великий ризик життя пацієнта.

Гормональна терапія

Показана у разі, якщо злоякісне новоутворення чутливе до гормонів. Щоб визначити це після огляду молочних залоз проводиться імуногістохімічне дослідження матеріалу біопсії. За результатами обстеження можуть бути призначені такі препарати:

Модулятори рецепторів до естрогену. Призначають, якщо пухлина має естрогенові, прогестеронові рецептори. До цих препаратів відносяться: Тамоксифен, Тореміфен, Ралоксіфен.
Блокатори естрогенових рецепторів. Не дають приєднатися молекул естрадіолу до рецепторів естрогену. Найвідоміші медикаменти групи: Фаслодекс, Фулвестрант.
Інгібітори ароматази. Використовують, щоб знизити виробництво гормону яєчників естрогену під час менопаузи. В онкологічній практиці широко застосовуються Екземестан, Анасторозол, Летрозол.
Прогестіни. Зменшують секрецію гормонів гіпофізу, що виробляють естрогени, андрогени. Використовують таблетки для внутрішнього прийому, вагінальні свічки або ампули для внутрішньом'язових уколів. До цієї групи ліків входять: Екслютон, Контінуїн, Оврет.

Променева терапія

Як монотерапія не використовується. Роль променевого опромінення при комплексному лікуванні зростає при органозберігаючих операціях. Залежно від мети, променевої дії можуть піддаватися лімфовузли або грудна залоза (з боку ураження). Променева терапія поділяється на кілька видів:

передопераційна;
післяопераційна;
самостійна (при неоперабельних пухлинах);
внутрішньотканинна (при вузловій формі).

Хіміотерапія

Принцип дії методу ґрунтується на застосуванні протипухлинних препаратів. Вводять їх внутрішньовенно, краплинно чи орально. Тривалість хіміотерапії залежить стану пацієнтки. Один курс складається із 4 або 7 циклів. Процедура призначається як до, так і після видалення грудей. При раку молочних залоз хіміотерапія потребує індивідуального підбору медикаментів.

13.04.2019

Ракова пухлина в області молочної залози є утворенням злоякісного характеру, яке характеризується швидким зростанням.

Чому виникає?

Перед тим, як проводити діагностування даного захворювання, розберемося в причинах його виникнення.

Такий діагноз розвивається на тлі причин:

мастит;
негативний вплив довкілля;
спадкові фактори;
проведені регулярно аборти;
прийом гормональних препаратів тривалий час;
мастопатія;
зайва вага;
часті рентгенівські обстеження та опромінення.

Як визначити захворювання?

Важливо знати, як визначити рак грудей на ранній стадії, коли це дуже важливо. Отже, наведені нижче симптоми можуть вказувати на наявність онкології у молочній залозі:

вручну можна промацати в грудях щільне утворення, при цьому немає болючих відчуттів;
візуально спостерігається сильна зміна форми грудей;
шкіра грудей зморщується або втягується;
в сторони залози ураженої пухлиною спостерігається збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині;
припухлість або ущільнення соска;
із соска спостерігається кров'янисте виділення;
відчуття дискомфорту та болю поступово наростають.

Якщо це карцинома, то воно може відрізнятися наявністю різного місця локалізації. З однаковою частотою рак може вражати обидві молочні залози. Якщо в одному грудях є онкологічний процес, то він може перейти на другі груди, будучи самостійним утворенням або метастазами. Навіть при самостійному огляді можна виявити невелике ущільнення, яке нагадує тісто на дотик.

У деяких ситуаціях, якщо обстеження був проведено своєчасно, то освіти можуть досягти дуже великих розмірів.

Діагностика раку молочної залози проводиться такими способами: мамографія, УЗД, біопсія. Однак у жодному разі не слід панікувати завчасно. Якщо ви виявили невелике ущільнення в грудях, необхідно звернутися до лікаря, щоб встановити його причину після необхідної діагностики.

Стадії захворювання

На даний момент, злоякісний процес може мати одну із п'яти стадій:

Ракова пухлина з постійним місцем локалізації, не переходячи при цьому до інших тканин органу.
У цьому стадії освіту з доброякісного перетворюється на злоякісне, але з вражає лімфатичні вузли і поширюється інші органи.
Вузли стрімко починають збільшуватися в розмірах, можуть становити 5 сантиметрів, також спостерігається поразка лімфатичних вузлів, але вони є не спаяними.
Спостерігається ураження грудної клітки, лімфатичних вузлів та шкіри. При цьому на грудях шкірний покрив стає дуже гарячим, червоніє і лущиться. На цій стадії хвороба може нагадувати мастит.
Спостерігаються метастази по всьому організму (кістки, лімфатичні вузли, легені, печінка та головний мозок).

Мамографія

Якщо потрібна діагностика раку грудей, рекомендується пройти таку процедуру, як мамографія. З її допомогою можна визначити наступне:

накопичення дрібних вкраплень вапна – мікрокальцинатів;
деформація важкого малюнка;
локальне ущільнення тканини малюнка – тінь вузла.

Якщо має місце рак грудей діагностика за допомогою мамографії зможе бути ефективною лише за умови, якщо освіта має розміри від 2 до 5 см.

Виявлення внутрішньопротокової карциноми має низку складнощів, оскільки ущільнення може мати мікроскопічні розміри. Максимальну діагностичну цінність набувають осередкові скупчення кальцинатів різних розмірів, щільності та форми.

Такий певний метод діагностики дозволяє виявити захворювання на ранній стадії, завдяки чому лікар зможе призначити швидке та ефективне лікування.

У клінічній практиці необхідно брати до уваги і те, що у жінок, які мають у минулому радикальне лікування, ймовірність розвитку онкології у другій молочній залозі збільшується у 10 разів у порівнянні з рештою.

Диференціальна методика виявлення онкологічного процесу в іншій молочній залозі в першу чергу полягає в уточненні характеру освіти (злоякісного або доброякісного) та виявлення первинного це утворення або метастази.

Білатеральний рак молочної залози є первинним, якщо:

доведено лобулярну або інтрадуктальну будову пухлини відразу у двох молочних залозах;
в одному грудях спостерігається інвазивний тип пухлини, в іншій – преінвазивний;
навколо злоякісної пухлини у тканинах молочної залози знайдено структури преінвазивного характеру;
розташування пухлини спостерігається в паренхімі симетричних ділянок відразу двох грудей, а не в м'яких тканинах та підшкірній клітковині;
відсутнє множинне поширення метастаз у регіональні лімфатичні вузли, окремі та позаорганові метастази;
ступінь пухлин злоякісного характеру відрізняється між собою.

Якщо в межах одного квадрата молочної залози виявляється відразу кілька осередкових утворень, то вважається, що процес мульфокальний. Як приклад можна назвати внутрішньопротоковий рак, чиї осередки розташовуються у квадраті.

Якщо є рак молочної залози, діагностика повинна проводитися негайно, тому що в цьому випадку можна визначити ступінь захворювання, призначити ефективну терапію, яка зможе допомогти хворому впоратися з патологією.

Не варто нехтувати обстеженням у лікаря, адже так можна визначити освіту, яка поки що знаходиться на початковій стадії і легко піддається лікуванню.

Біопсія молочної залози

На сьогоднішній день існує кілька різновидів біопсії, які здійснюються для виявлення раку в ділянці молочної залози. До них необхідно зарахувати:

стереотаксичну;
трепанабіопсію;
ексцизійну;
пункційну.

Пункційна біопсія

Завдяки проведенню пункційної біопсії можна отримати необхідний матеріал для цитологічного дослідження за допомогою аспірації пухлинного матеріалу через спеціальний аспіраційний пістолет або шприц. У 80-85% всіх ситуацій цитологічне дослідження взятої речовини дозволяє правильно встановити діагноз пацієнту. Частота помилково-негативних морфологічних висновків дорівнює в даному випадку 15-20%.

Ексцизійна біопсія

Методика ексцизійної біопсії полягає у висіченні повністю виявленого ущільнення з ділянкою шкіри, яка його оточує. З її допомогою можна проводити дослідження країв відсікання на наявність клітин раку, а також можливість виявити рецептори до стероїдних гормонів освіти.

Трепанабіопсія

Здійснення такої процедури відбувається за допомогою спеціальних голок, завдяки яким можна отримати з пухлини стовпчик тканини, достатній для гістологічного дослідження. Після проведення такої процедури здійснюється коагуляція стінок ранового каналу з метою виключення дисемінації клітин пухлини.

Стереотаксична біопсія

Завдяки проведенню такого виду біопсії можна досягти взяття точного матеріалу для подальшого морфологічного дослідження. Однак для проведення стереотаксичної біопсії потрібна наявність мамографічного обладнання.

Цитологічне дослідження

За наявності спонтанних виділень із сосків рекомендується проводити їхнє негайне дослідження. При знаходженні серед еритроцитів та епітеліальних клітин ізольованих поліморфних та округлих лілі вакуолізованих клітин вказує на наявність у жінки онкологічного процесу в області молочної залози.

У разі підозри на наявність раку Педжета з поверхні сосків за допомогою пінцета необхідно зняти скоринку і зробити «відбиток» на предметне скло з виразкою або ерозованою шкірою для подальшого фарбування та проведення цитологічного дослідження.

За наявності неясних даних під час проведення простої мамографії, а також для визначення діагнозу з внутрішньо-протоковими паппіломами можна також проводити додаткові дії з діагностування, серед яких слід зазначити комп'ютерну томомамографію, галактографію чи диктографію.

Кожен із таких способів діагностики відрізняється своїми перевагами та особливостями проведення:

дискографія проводиться шляхом введення через спеціальну голку контрастної речовини в отвір вивідної протоки, що відкривається на соску. Після цього потрібно провести у двох проекціях рентгенівський знімок;
лише проведення галактографії дає можливість визначити точне розташування протокового ураження та дозволяє відрізнити дистрофічні та запальні процеси від пухлин;
проведення комп'ютерної томомамографії дає можливість отримати зображення (зріз шарами) будь-якої з частин молочної залози. Вона визначає наявність м'якотканих структур краще, ніж звичайна мамографія, проте не може визначити пухлини маленького розміру, зокрема кальцинати.

Ультразвукове дослідження

Проведення ультразвукового дослідження необхідне для верифікації пальпованих освіти.які не можна визначити на маммограмах, будучи при цьому важливим доповненнямдо рентгенівського методу дослідження. Діагностика не чинить на організм шкідливого впливу, тому може застосовуватися кілька разів.

З його допомогою можна виявити глибину залягання пухлинного процесу, його структуру, довжину, взаємини з оточуючими тканинами.

Завдяки ультразвуковому дослідженню можна визначити додаткову наявність у пальпованому утворенні рідини. УЗД не застосовується при виявленні раку молочної залози як самостійний спосіб діагностики.

Висновок

Тільки проведення своєчасного дослідження дасть змогу виявити захворювання на початковій стадії, коли можна провести максимально ефективне лікування, позбавивши хворого онкології.

Якщо у вас є підозри на розвиток злоякісного процесу у молочних залозах, необхідно терміново звернутися до лікаря.

У цій ситуації в жодному разі не можна зволікати, адже такий раковий процес відрізняється стрімким розвитком. Бережіть своє здоров'я, не нехтуйте ним, особливо якщо йдеться про рак.

Рак молочної залози – це неконтрольоване зростання атипових клітин у тканинах грудей. Це найпоширеніший вид раку у жінок, хоча він також вражає чоловіків. Точна причина раку грудей невідома, але деякі жінки мають більш високий ризик, ніж інші.

Це категорія жінок, які мають негативну спадковість щодо раку молочної залози, та жінки з певними генними мутаціями. Схильність до розвитку раку мають жінки, у яких менструальний цикл розпочався у ранньому віці, клімактеричний період – у пізнішому віці, або ті, які ніколи не були вагітними.

Результати лікування завжди краще, якщо рак молочної залози діагностується та лікується на ранній стадії. Важливо робити регулярний огляд грудей та планувати проведення мамографії, починаючи з 45 років. Якщо жінка перебуває у зоні ризику, діагностика має регулярно проводитися, починаючи з 40 років.

Графік скринінгу раку грудей краще узгодити з лікарем-мамологом.

Оскільки клітини, що мутували, можуть метастазувати або поширюватися на інші органи, важливо розпізнати ознаки раку молочної залози на ранніх стадіях. Якщо захворювання діагностовано на початковій стадії та розпочато лікування, прогноз – сприятливий.

Як відрізнити патологію з інших захворювань?

Часто жінки, відчуваючи біль та підвищену чутливість у грудях, припускають, що вони хворі на рак. Проте, неприємні відчуття рідко бувають першим помітним симптомом онкозахворювання. Багато інших факторів можуть призвести до болю.

Клінічно відома як масталгія, біль у грудях може бути викликаний такими причинами:

Пухлина в грудях, як правило, асоціюється з раком молочної залози, але в більшості випадків ущільнення в грудях – це не рак. Причина утворення ущільнень може бути найрізноманітніша: від гормональних змін в організмі до пошкодженої жирової тканини.

Понад 90 відсотків усіх утворень у грудях у жінок віком від 20 до 50 років є доброякісними.

Найчастішими причинами доброякісних ущільнень молочної залози є:

інфекції грудей;
фіброзно-кістозна хвороба;
фіброаденома (неракова пухлина);
некроз жирових клітин (ушкоджені тканини).

Жировий некроз дуже важко від злоякісної пухлини без проведення аналізу елементів тканини залози.

Ознаки патологи і на ранній та пізній стадії

Ранні ознаки злоякісної пухлини грудей включають:

Пізніші ознаки раку грудей включають:

Якщо у пацієнтки виявлено кілька цих симптомів, це ще не означає наявність злоякісної пухлини. Тільки лікар, призначивши додаткові дослідження, може поставити діагноз.

Якщо рак молочної залози поширився інші частини тіла, він називається метастатическим раком чи 4-й стадією раку грудей. Органи, які найчастіше порушені метастатичним раком, – це кістки, легені, мозок та печінка. Симптоми варіюватимуться залежно від органів, які постраждали від раку.

Симптоми кісткових метастазів включають біль у кістках і їх підвищену крихкість.

Ознаки можливого ураження мозку включають зміни зору, судоми, частий головний біль та нудоту.

Якщо метастази вразили печінку, симптоми включають:

Хворі на метастази в легенях можуть відчувати біль у грудній клітці, хронічний кашель або проблеми з диханням.

Наявність цих симптомів ще означає, що пухлина поширилася у сусідні органи. Депресія чи занепокоєння часто наділяють звичайні симптоми застуди чи інфекції неіснуючими ознаками. Говорити про метастази можна тільки якщо спеціальна діагностика показали їх наявність.

Типи патології та особливості їх зовнішнього прояву

Рак молочної залози часто є типом раку, званим аденокарцинома, який розвивається у залізистій тканині. Також у молочній залозі можуть виникнути інші види раку, такі як саркома, яка вражає м'язову, жирову або сполучну тканину.

Іноді одна пухлина може бути комбінацією різних типів раку. А в деяких випадках ракові клітини взагалі не утворюють пухлини. Злоякісні пухлини можуть бути розділені на різні типи залежно від того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом і як змінюється зовнішній вигляд грудей:

Внутрішньопротокова карцинома

Протоковий рак, також відомий як внутрішньопротокова карцинома, вважається неінвазивним або попередньо інвазивним типом онкологічного захворювання. Це означає, що клітини каналів змінилися і виглядають як атипові клітини. Різниця між неівазивним та інвазивним типом захворювання в тому, що клітини, що мутували, не проникли через стінки проток у навколишні тканини.

Приблизно в одному випадку з п'яти діагностують усередині протокову карциному.

Симптоми захворювання:

Зовнішні прояви хвороби можуть нагадувати мастит, пику та інші запальні захворювання. Симптоми початкової стадії зазвичай змащені чи відсутні. Якщо діагностувати захворювання на цій стадії, лікування дає 100% результат.

Інвазивна (або інфільтративна) протокова про осередкова карциноми

При протоковій карциномі спочатку уражаються клітини в молочному протоці, потім пухлина проривається через стінку повітроводу і росте в жировій тканині залози. Рак може поширюватися в інші органи, використовуючи для цього лімфатичну систему та кров.

Можна говорити про протокову карциному, якщо виявлено такі характерні ознаки:

Інвазивна (або інфільтративна) осередкова карцинома вражає частки молочних залоз, які виробляють молоко. Приблизно 1 із 10 випадків інвазивного раку грудей є осередковим. Він важко діагностується навіть за допомогою мамографія, тому що він проявляється не як пухлина, а як невелике ущільнення, яке важко промацується.

Запальний рак грудей та хвороба Педжету

Запальний рак грудей – рідкісний тип хвороби становить близько 1% до 3% всіх випадків онкозахворювань. Його особливість – відсутність пухлини. Основна ознака – червона, гаряча шкіра грудей. Зовні вона може виглядати, як апельсинова кірка, огрубує і потовщується. Постраждалі груди виглядають більше і твердіше здоровими. Іноді пацієнтки скаржаться на свербіння.

Рак грудей є дуже небезпечним захворюванням насамперед тому, що він повільно і практично без жодної симптоматики захоплює організм жінки.

Симптоми цього захворюванняможуть бути різними, до того ж ці ознаки можуть свідчити і про інші захворювання молочної залози, але все одно, при їх виявленні негайно слід звернутися до мамолога. Жінка може і сама виявити наявність пухлини за допомогою зовнішнього огляду грудей та її обмацування. Як правило, пухлина на початковій стадії не перевищує за своїми розмірами 2-х сантиметрів, а за своєю структурою може бути неправильної форми, горбистій.

Головні ознаки раку грудей: утворення невеликої садна, рани на соску, якась болючість у деяких ділянках молочної залози, кров'яні виділення з соска, зміна форми молочної залози при обстеженні методом пальпації (при обмацуванні). Коли підшкірний шар підтягується до пухлини, відбувається якесь «втягнення», що є ще однією з ознак ракової пухлини. На сосках може виникати роздратування або лущення, часто спостерігається втягнення соска. У запущеній формі утворюється виразка на шкірі молочної залози. Також нерідко спостерігається набряк та почервоніння молочної залози. Т.к. ракові пухлини метастазують, то спостерігається набряк пахвових лімфовузлів.

Ракова пухлина може по-різному локалізуватися у молочній залозі. І праві, і ліві груди уражаються однаковою мірою частоти. Причому вузол на другій груди може бути як самостійну пухлину, і метастазу від першого новоутворення. Набагато рідше зустрічається рак молочної залози, що вразив обидві груди.

Неозброєне око може помітити на уражених грудях невелике ущільнення, схоже на маленький хрящ, або досить м'який вузол, що за консистенцією нагадує тісто. Такі утворення, як правило, мають круглу форму, чіткі або розмиті межі, гладку або шишкувату поверхню. Іноді новоутворення досягають значних розмірів.

Якщо було виявлено хоча б один

з вищеперелічених симптомів, слід негайно звернутися до лікарні. На сьогоднішній день існує маса методів діагностики злоякісної пухлини молочної залози: УЗД, біопсія, мамографія, онкомаркери та ін. Але пам'ятайте, що у половини жінок, старше 30 років, є деякі зміни грудних залоз і якщо ви помітили деякі ущільнення, то не варто передчасно панікувати, а просто невідкладно відвідати лікаря.

================================================================================

РАК ГРУДІ

БУДОВА ГРУДІ

Молочна залоза розташована на передній поверхні грудної клітки від 3 до 7 ребер. Молочна залоза складається з часточок, проток, жирової та сполучної тканини, кровоносних та лімфатичних судин. Лімфатичні судини переносять лімфу – прозору рідину, що містить клітини імунної системи. Усередині молочних залоз розташовані часточки, що виробляють молоко після народження дитини та трубочки, що з'єднують їх із соском (протоки). Більшість лімфатичних судин молочної залози впадає в пахвові лімфатичні вузли. Якщо пухлинні клітини з молочної залози досягають пахвових лімфатичних вузлів, то вони утворюють пухлину в цій галузі. У цьому випадку є ймовірність поширення пухлинних клітин інших органів.

частота виникнення раку молочної залози.

Рак молочної залози є найчастішим видом злоякісних пухлин у жінок і посідає друге місце після пухлин легені як причина смерті від раку. На рак молочної залози щорічно у світі хворіють близько 1 мільйона жінок. Кожні 2 хвилини у Європейському Союзі діагностується рак грудей; кожні 6 хвилин одна жінка вмирає. Це також одна з найбільш вивчених і, виявлена вчасно, найкраще форм раку, що піддаються лікуванню. Рак грудей найчастіше зустрічається у віці 55 - 65 років, проте, існують регіональні та вікові відмінності, тому рак грудей можна виявити і у набагато молодших жінок.

ЧОМУ ВИНИКАЄ РАК МОЛОЧНОГО ЗАЛІЗУ?

Хоча відомі деякі фактори ризику, що підвищують ймовірність виникнення раку молочної залози, немає точної інформації, що викликає більшість видів раку молочної залози або яким чином ці фактори перетворюють нормальні клітини на злоякісні. Відомо, що жіночі гормони іноді стимулюють ріст раку молочної залози. Проте як це відбувається ще не з'ясовано.

Іншою складною проблемою є розуміння того, як певні зміни ДНК можуть перетворювати нормальні клітини молочної залози на пухлинні. ДНК є хімічною речовиною, що несе у собі інформацію про різноманітну діяльність усіх клітин. Ми зазвичай схожі на своїх батьків, тому що вони є джерелами нашої ДНК. Однак ДНК впливає не тільки на нашу зовнішню схожість.

Деякі гени (частини ДНК) керують процесами зростання, поділу та загибелі клітин. Рак грудей, як і більшість видів раку, виникає внаслідок природного процесу старіння клітин, та її викликають накопичені ушкодження генів. Одні гени сприяють поділу клітин та називаються онкогенами. Інші гени уповільнюють розподіл клітин або викликають їхню загибель і називаються генами, що пригнічують пухлинний ріст. Відомо, що злоякісні пухлини можуть бути викликані мутаціями (змінами) ДНК, які запускають розвиток пухлини або відключають гени, що пригнічують ріст пухлини.

Ген BRCA є геном, що пригнічує ріст пухлини. Коли він мутує, перестає пригнічувати зростання пухлини. У зв'язку з цим виникає можливість розвитку раку. Деякі успадковані зміни ДНК можуть спричинити високий ризик розвитку раку у людей.

ФАКТОРИ РИЗИКУ РАКУ МОЛОЧНОГО ЗАЛІЗУ.

Чинники ризику підвищують шанс захворіти на рак. Однак наявність фактора ризику або навіть кількох факторів ризику не означає, що виникне рак. Ризик раку молочної залози може згодом змінитись за рахунок, наприклад, зміни віку або способу життя.

Чинники ризику, які не можна змінити:

Підлога.Просто бути жінка означає наявність головного фактора ризику раку молочної залози. У зв'язку з тим, що у жінок є значно більше клітин молочної залози в порівнянні з чоловіками і, можливо, через те, що на їх клітини молочної залози впливають жіночі гормони росту, рак молочної залози зустрічається значно частіше серед жінок. У чоловіків також можливе виникнення раку молочної залози, але це захворювання спостерігається у 100 разів рідше, ніж у жінок.

Вік.Ризик виникнення раку молочної залози збільшується із віком. Близько 18% випадків раку молочної залози виявляється у жінок віком 40-50 років, тоді як 77% випадків раку діагностується після 50 років.

Генетичні фактори ризикуБлизько 10% раку молочної залози успадковується внаслідок зміни генів (мутацій). Найчастіше відбуваються зміни у генах BRCA1 і BRCA2. У нормі ці гени допомагають запобігати раку шляхом вироблення білків, що не дозволяють клітинам перетворюватися на пухлинні клітини. Однак якщо успадковується змінений ген від одного зі своїх батьків, є підвищений ризик раку молочної залози.

Жінки зі спадковою мутацією BRCA1 або BRCA2 мають 35-85% ймовірність розвитку раку молочної залози протягом життя. У жінок із цими успадкованими мутаціями є також підвищений ризик раку яєчників.

Виявлено й інші гени, які можуть призводити до успадкованого раку молочної залози. Одним із них є ген АТМ. Цей ген відповідає за відновлення пошкодженої ДНК. У деяких сім'ях, що мають високу частоту раку молочної залози, виявлено мутацію такого гена. Інший ген – СНЕК-2 – також підвищує ризик раку молочної залози за наявності його мутації.

Наслідувані мутації гена супресії (придушення) пухлини р53 також можуть підвищити ризик розвитку раку молочної залози, а також лейкозу, пухлин головного мозку та різних сарком.

Сімейний рак молочної залози.Ризик раку молочної залози вищий серед жінок, чиї близькі (кровні) родичі страждали на таке захворювання.

Ризик розвитку раку молочної залози підвищений, якщо:

є один або більше родичів із раком молочної залози або яєчників; рак молочної залози виник у віці до 50 років у родича (мати, сестра, бабуся чи тітка) з боку батька чи матері; ризик вищий, якщо у матері або сестри був рак молочної залози, є родичі з раком молочної залози або яєчників, є один або більше родичів з двома злоякісними пухлинами молочної залози та яєчників або два різні раки молочної залози, є родич-чоловік (або родичі) з раком молочної залози, є у сім'ї випадки раку молочної залози або яєчників, є у сім'ї захворювання, пов'язані з успадкованим раком молочної залози (синдроми Li-Fraumeni або Cowdens).

Наявність одного найближчого родича (мати, сестра або дочка) з раком молочної залози приблизно подвоює ризик раку молочної залози у жінки, а наявність двох найближчих родичів збільшує ризик у 5 разів. І хоча точний ризик невідомий, жінки, у сім'ї яких був рак молочної залози у батька чи брата, також мають підвищений ризик раку молочної залози. Таким чином, близько 20-30% жінок із раком молочної залози має члена сім'ї з таким захворюванням.

Індивідуальний анамнез раку молочної залози.Жінка, у якої виник рак в одній молочній залозі, має 3-4-кратний підвищений ризик розвитку нової пухлини в іншій залозі або іншій частині тієї ж молочної залози.

Раса.У білих жінок рак молочної залози розвивається дещо частіше, ніж у афро-американських жінок. Проте афро-американські жінки найчастіше помирають від цього раку у зв'язку з пізнішою діагностикою та поширеними стадіями, які найважче піддаються лікуванню. Ймовірно, що з афро-американських жінок є більш агресивні пухлини. У жінок азіатського та латиноамериканського походження відзначено низький ризик розвитку раку молочної залози.

Попереднє опромінення молочної залози.Якщо жінки, молодшому віці лікувалися щодо іншої пухлини і отримували променеву терапію на область грудної клітини, всі вони мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. У молодших хворих відзначений вищий ризик. Якщо променева терапія проводилася у поєднанні з хіміотерапією, то ризик знижується, оскільки часто призводить до припинення вироблення гормонів яєчника.

Менструальні періоди.Жінки, у яких менструації почалися рано (до 12 років) або у яких менопауза настала пізно (після 50 років), мають незначно підвищений ризик раку молочної залози.

Фактори, пов'язані з способом життя, та ризик раку молочної залози:

Відсутність дітей.Бездітні жінки та жінки, які народили першу дитину після 30 років, мають дещо вищий ризик розвитку раку молочної залози.

СКАРГИ

Рак грудей не завжди у всіх жінок виражається у вигляді утворення грудей. Буває також і так, що жінки, які виявили освіту в грудях, звертаються до лікаря лише через багато місяців. На жаль, за цей час хвороба вже могла прогресувати.

Найбільш частими симптомами раку грудей є більі дискомфорт. Можуть бути також інші зміни у зовнішньому вигляді та відчуттях грудей.

Освіта у грудях

Лікар визначить властивості освіти:

розмір (вимірюючи); розташування (у напрямку годинникової стрілки та відстані від ареоли); консистенцію; зв'язок зі шкірою, грудним м'язом або стінкою грудної клітки.

Зміни шкіри

Можна спостерігати такі зміни шкіри грудей:

еритема; набряк; поглиблення; вузлики.

Зміни соска

Рак грудей може викликати такі зміни соска:

втягування; зміни кольору; ерозія; виділення.

Лімфатичні вузли

Рак грудей часто поширюється на найближчі лімфатичні вузли, тому лікар обстежує лімфатичні вузли:

у пахвовій западині; над ключицею; під ключицею.

Інші

Інші можливі ознаки та симптоми:

біль або чутливість у грудних залозах (приблизно у 15% випадків); зміни форми чи розміру грудей; поглиблення, втягнення чи ущільнення шкіри; симптом лимонної скоринки, втягування соска, висипання чи виділення.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

Медичний огляд

Гінекологи мають великий досвід огляду молочних залоз, тому вони здатні найбільш точно поставити діагноз. Якщо у фахівця не виникає підозри, то і вам не слід турбуватися. Багато лікарів вважають за краще перестрахуватися і можуть запропонувати подальше обстеження.

Аналіз крові

При деяких різновидах раку молочної залози в крові з'являється сполука, відома як СА153. Наявність такого "маркера" у кровотоку свідчить про рак молочної залози, але, на жаль, його відсутність не говорить про зворотне, тому що при багатьох видах раку ця речовина не виробляється. Тому негативний результат аналізу не означає, що рак молочної залози немає.

Мамографія

Мамограми найчастіше робляться з метою скринінгу, але їх можна використовувати і за підозри на рак. Тому їх називають діагностичними мамограмами. Дослідження може показати, що патології немає, і жінка може продовжити планове обстеження за допомогою цього методу. В іншому випадку може знадобитися біопсія (взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження). Біопсія може бути потрібна і в тому випадку, коли дані мамографії негативні, але пухлинне утворення в молочній залозі визначається. Винятком є лише ситуація, коли ультразвукове дослідження показує наявність кісти.

Ультразвукове дослідження (УЗД) молочних залоз

Цей метод допомагає відрізнити кісту від пухлинної освіти.

Біопсія

Єдиним способом доказу раку молочної залози є біопсія. Існує кілька методів біопсії. У деяких випадках використовують дуже тонку голку для отримання рідини або клітин пухлинного утворення. В інших випадках застосовують більш товсті голки або видаляють частину тканини молочної залози хірургічним шляхом.

При пункційній біопсії використовують товсту голку для отримання зразка тканин з місця передбачуваної пухлини. Щоб процедура була безболісною, перед її проведенням роблять місцеве знеболювання.

Якщо діагноз все одно є сумнівним, необхідно провести ексцизійну біопсію, або іншими словами біопсію шляхом висічення. Перевагою даного методу є можливість визначити розміри пухлини та детальніше оцінити особливості гістологічної будови.

Під час аспіраційної цитології за допомогою голки беруть невелику кількість рідини з підозрілого місця та оглядають у мікроскопі – чи не містить вона ракових клітин.

Часто проведений відносно легкий метод обстеження – аспірація тонкою голкою. Цей метод часто використовують у разі, коли підозрюється циста, а не рак грудей. Циста зазвичай містить зелену рідину і після аспірації зазвичай спадає.

Рентгенографія грудної клітки

Застосовується виявлення ураження легеневої тканини пухлинним процесом.

Сканування кісток

Дозволяє виявити їх ураження на рак. У цьому хворий отримує дуже низькі дози опромінення. Виявлені вогнища можуть бути не обов'язково раком, а бути наслідком інфекції.

Комп'ютерна томографія (КТ )

Спеціальний вид рентгенологічного дослідження. При цьому методі робляться численні знімки під різними кутами, що дозволяє отримати детальну картину внутрішніх органів. Дослідження дає змогу виявити ураження печінки та інших органів.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Заснована на використанні радіохвиль та сильних магнітів замість рентгенівських променів. Цей метод використовується для дослідження молочних залоз, головного та спинного мозку.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

У цьому методі використовується спеціальна форма глюкози, що містить радіоактивну речовину. Ракові клітини поглинають велику кількість цієї глюкози, а спеціальний детектор потім розпізнає ці клітини. ПЕТ проводиться, коли є підозра поширення раку, але докази відсутні й у обстеження лімфатичних вузлів перед їх видаленням.

Після виявлення раку молочної залози проводиться додаткове обстеження та приймається рішення щодо терапії.

лікування раку молочної залози

Існує кілька методів лікування раку молочної залози. Розмова із лікарем після проведеного обстеження допоможе ухвалити правильне рішення щодо методу лікування. Необхідно враховувати вік пацієнта, загальний стан та стадію пухлини. Кожен метод лікування має позитивні та негативні сторони. Можливе виникнення побічних ефектів та ускладнень.

Місцеве та системне лікування

Мета місцевого лікування – вплив на пухлину без пошкодження інших частин тіла. Операція та опромінення є прикладами такого лікування.

Системне лікування полягає у призначенні протипухлинних препаратів внутрішньо або внутрішньовенно з метою на ракові клітини, які могли поширитися межі молочної залози. Хіміотерапія, гормональне лікування та імунотерапія відносяться до таких методів лікування.

Після операції, коли явних ознак пухлини, може призначатися додаткова терапія. Пов'язано це з тим, що навіть при ранніх стадіях раку молочної залози пухлинні клітини можуть поширюватися організмом і в результаті призведуть до утворення вогнищ в інших органах або кістках. Мета такої терапії – знищення невидимих ракових клітин.

Деяким жінкам призначається хіміотерапія до оперативного втручання із метою скорочення розмірів пухлини.

Операція

Більшості жінок із раком молочної залози проводиться один із видів оперативного втручання при лікуванні первинної пухлини. Мета операції – максимальне видалення пухлини. Операцію можуть доповнювати іншими видами лікування, наприклад, хіміотерапією, гормональним лікуванням або променевою терапією.

Операцію можуть виконувати також для з'ясування поширення процесу в пахвових лімфатичних вузлах, для відновлення зовнішнього вигляду молочної залози (реконструктивна операція) або для зменшення симптомів інтоксикації при поширеному раку.

1. Проводьте самообстеження.

2. Проконсультуйтеся з лікарем.

3. Краще підстрахуватися, зробивши аналіз крові, як описано вище.

4. Ультразвукове дослідження щорічно безпечно і виправдано.

5. Підозрювальна ділянка, виявлена під час ультразвукового обстеження, має бути досліджена методом мамографії.

6. Якщо після мамографія залишається підозра на рак, слід піти на пункційну біопсію, ексцизійну біопсію, аспіраційну цитологію або аспірацію тонкою голкою.