Правила надягання стерильних рукавичок. Як правильно використовувати медичні рукавички? Техніка надягання стерильних рукавичок алгоритм
Ставрополь 2013 рік
I семестр
Інфекційна БЕЗПЕКА.
ІНФЕКЦІЙНИЙ КОНТРОЛЬ
РІВНІ деконтамінації РУК
| соціальний | гігієнічний | хірургічний |
Миття помірно забруднених рук простим милом і водою видаляє з шкіри більшість тимчасових мікроорганізмів. Соціальна обробка проводиться:
| Миття рук з використанням антисептичних засобів сприяє більш ефективному видаленню тимчасових мікроорганізмів. Гігієнічна обробка проводиться:
| Проводиться перед будь-яким хірургічним втручанням і передбачає спеціальну обробку рук. Застосовуються ті ж антисептичні засоби, що і при гігієнічній обробці. Використовується певна методика знезараження рук. |
ТЕХНІКА МИТТЯ РУК
оснащення:вода, рідке мило, одноразове рушник або серветка
| етапи | обгрунтування |
| 1. Рукава закатати вище ліктя, зняти годинник, браслети і кільця | Забезпечення ефективного видалення мікроорганізмів |
| 2. Відкрити кран і відрегулювати температуру і натиск води | Комфортне виконання маніпуляції, запобігання розбризкування води |
| 3. Змочити руки під струменем води, ретельно і рясно намилити долоні, завдавши мило з дозатора | Забезпечення ефективності маніпуляції |
| 4. Енергійно потерти долоні між собою, повторюючи дії 5 разів | Обов'язкова умова |
| 5. По черзі обробити долонею тильну поверхню обох рук (права долоня над лівою кистю і навпаки). Всі дії повторити 5 разів | Обов'язкова умова |
| 6. Ретельно обробити долоні зі схрещеними розчепіреними пальцями (пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках інший), повторити 5 разів, зробити «замок» | Забезпечення ефективності обробки міжпальцевих проміжків і фаланг |
| 7. Потріть великі пальці однієї руки долонями інший, виконуючи обертальні рухи, повторити 5 разів | Обов'язкова умова |
| 8. Тертя обертовими рухами, стислими в пучку пальцями однієї руки об долоню іншої, повторити 5 разів | Обробка складок долонь |
| 9. Промити руки під проточною водою, тримаючи їх так, щоб зап'ястя і кисті були вище ліктів і вода стікала від чистої зони до брудної | Обов'язкова умова |
| 10. Осушити руки одноразовою серветкою | Обов'язкова умова |
| 11. Закрити кран, використовуючи лікті при наявності змішувача з ліктьовим управлінням або серветку | закінчення маніпуляції |
Для досягнення гігієнічного рівня проводиться обробка рук антисептиком в такій же послідовності, не менше 2-х хвилин.
Надягання стерильного РУКАВИЧОК
показання:виконання інвазивних маніпуляцій, при можливому контакті з біологічною рідиною.
Протипоказання:алергічна реакція на латекс.
оснащення:проточна вода, мило з дозатором, стерильні серветки, антисептик, стерильні рукавички, відходи класу «А» і «Б».
Послідовність дій:Обробити РУКИ НА гігієнічного рівня
Розгорнути упаковку з печатками
- Взяти праву рукавичку за відворот лівою рукою так, щоб пальці не торкалися зовнішньої поверхні рукавичок
- Зімкнути пальці правої руки і ввести їх в рукавичку. Розімкнути пальці і натягнути на них рукавичку, не порушуючи одвороту
- Завести під відворот лівої рукавички 2,3,4 і 5 пальці правої руки так, щоб 1-й палець правої руки був спрямований в бік 1-го пальця на лівій рукавичці
- Тримати ліву рукавичку 2,3, і 4-м пальцями правої руки вертикально. Зімкнути пальці лівої руки і ввести в рукавичку.
- Розправити відворот на лівій рукавичці, потім на правій за допомогою 2 і 3 пальців, підбиваючи їх під відворот
ЗНЯТТЯ РУКАВИЧОК
- Пальцями правої руки в рукавичці зробити відворот на лівій рукавичці, торкаючись її тільки з зовнішньої сторони
- Пальцями лівої руки зробити відворот на правій рукавичці, торкаючись її тільки з зовнішньої сторони
- Зняти рукавичку з лівої руки, вивертаючи її на виворіт і тримаючи за відворот
- Тримати ліву рукавичку в долоні правої руки
- Лівою рукою взяти рукавичку на правій руці за відворот з внутрішньої сторони і зняти рукавичку, вивертаючи її на виворіт, ліва рукавичка повинна виявитися всередині правої
- Обидві рукавички помістити в ємність з дезрозчином. Обробити РУКИ НА гігієнічного рівня
НАКАЗ № 408
Від 17.07.1989 р
«Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит в країні»
Ø Вірусний гепатит - це група інфекційних захворювань з переважним ураженням печінки, що протікають з вираженою інтоксикацією, жовтяницею, геморагіями.
Ø Існують гепатит А, В, С, Д, Е.
Ø Гепатит А, Е передається водним, харчовим, контактно-побутовим шляхами, інкубаційний період 7-35 днів, хворіють переважно діти, дорослі в районах з порушенням водопостачання (Середня Азія), найбільш заразні останні 7-10 днів інкубаційного періоду.
Ø Гепатит В, С, Д передається з кров'ю, статевим шляхом, трансплацентарно, інкубаційний період 6 тижнів - 6 місяців, хворіють переважно медпрацівники, що контактують з носіями Hbs, наркомани, повії, пацієнти з масовими гемотрансфузіями, найбільш заразні за 2-8 тижнів до прояви захворювання.
Ø Етапи дезінфекції при гепатитах - поточна і заключна.
1. Виділення хворого на гепатит А і Е засипати сухим хлорним вапном на
60 хвилин з розрахунку 1: 5, при гепатиті В і С - на 90 хвилин.
2. Посуд хворих після використання занурити в 1% розчин хлораміну
на 60 хвилин або 3% розчин на 30 хвилин.
3. Білизна занурити перед пранням на 2 години в розчин 3% хлораміну з
розрахунку 1 літр розчину на 5 кг білизни.
4. Предмети догляду занурити в 1% розчин хлораміну на 60 хвилин або в 3%
розчин хлораміну - на 30 хвилин.
5. Постільні приналежності після виписки хворого піддаються
обробці в дезінфекційної камері.
6. Приміщення, предмети меблів, обладнання піддавати обробці 1%
розчином хлораміну не рідше 2 разів на добу при проведенні вологого
7. Сміття заливати 10% розчином хлорного вапна.
8. Відходи крові засипати сухим хлорним вапном з розрахунку 1: 5.
9. Гумові рукавички занурити після використання в 3% розчин
хлораміну на 60 хвилин.
10.Рукі персоналу протирати 0,5% розчином хлораміну, потім промити проточною водою з милом, висушити і обробити 70% спиртом.
В подальшому цей наказ доповнено наказами №245 (1991 рік), №123 (2003 рік) і Санітарними правилами «Профілактика вірусного гепатиту».
НАКАЗ № 223
Пріказ№ 288 (23.03.76)
Про затвердження інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень і про порядок здійснення органами й установами санітарно-епідеміологічної служби державного санітарного нагляду за санітарним станом лікувально-профілактичних установ.
I. Загальні положення.
1. Ця Інструкція призначена для головних лікарів та персоналу лікарень, поліклінік, пологових будинків, клінік, інститутів та інших лікувально-профілактичних установ.
2. Організація і проведення комплексу санітарно-гігієнічних заходів спрямовані на профілактику та боротьбу з внутрішньолікарняними інфекціями, викликаними різними патогенними і умовно патогенними мікроорганізмами (стафілококи, клебсієли, синьогнійна паличка, протей та інші).
3. Санітарно-протиепідемічний режим в інфекційних лікарнях і в інфекційних відділеннях загальних лікарень встановлюється відповідно до діючої Інструкції про режим інфекційних лікарень та інфекційних відділень загальних міських лікарень; в хірургічних відділеннях - відповідно до Тимчасовими методичними вказівками з організації та проведення комплексу санітарно-гігієнічних заходів в хірургічних відділеннях.
4. Відповідальність за організацію і проведення комплексу санітарно-гігієнічних заходів в лікарні покладається на головного лікаря лікувально-профілактичного закладу.
5. Старша медична сестра відділення проводить інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу щодо виконання комплексу санітарно-протиепідемічних заходів у відділенні (лікарні).
II. Санітарно-гігієнічний режим в приймальному відділенні.
6. Лікар оглядає всіх вступників до приймального відділення для своєчасного виявлення підозрілих на інфекційне захворювання хворих, їх негайної ізоляції і перекладу в відповідні інфекційні лікарні (відділення).
7. З цією метою у хворих оглядають шкірні покриви, зів, вимірюють температуру. Дерев'яні шпателі після одноразового користування знищують, а металеві кип'ятять протягом 15 хвилин. Термометри цілком поміщають в посудину з дезинфікуючим розчином.
8. Огляд хворого проводять на кушетці, покритої клейонкою; після прийому кожного хворого клейонку протирають ганчір'ям, змоченим розчином дезінфікуючого препарату.
9. У разі виявлення хворого з підозрою на інфекційне захворювання меблі і предмети, з якими стикався хворий, а також приміщення, де він перебував, знезаражують.
10. При огляді хворого в приймальному відділенні необхідно звертати увагу на наявність у нього педикульозу. У разі виявлення педикульозу хворий, приміщення і предмети, з якими контактував хворий, підлягають спеціальній дезінсекційних обробці. Про кожного хворого, у якого був виявлений педикульоз, повідомляють в санепідстанцію за місцем проживання хворого; роблять відповідну позначку в історії хвороби.
11. Хворий в приймальному відділенні проходить повну санітарну обробку: приймає душ або ванну (за вказівкою лікаря); стриже нігті і т.д. Для миття хворий отримує знезаражену мочалку.
12. Санітарна обробка проводиться в спеціально відведеному приміщенні, в якому обов'язково повинна дотримуватися пропускна система, що виключає зустрічні потоки хворих.
13. Після проходження санітарної обробки хворий отримує чисте лікарняне білизна, халат (піжаму), тапочки.
Примітка: За дозволом головного лікаря лікувального закладу, хворому дозволяється користуватися власним білизною, зміна якого повинна проводитися строго за графіком установи.
14. Перевезення інфекційних хворих з приймального покою в відділення виробляють на спеціально виділеній каталці.
15. Одяг і взуття хворого складають в індивідуальний мішок. Мішки зберігають на стелажах у спеціально виділеному приміщенні.
16. Приймальне відділення забезпечують достатню кількість:
а) банного мила;
б) мочалками індивідуального користування, кількість яких визначається пропускною спроможністю лікувального закладу на добу;
в) посудом для роздільного зберігання чистих і використаних мочалок. На посуді для мочалок повинні бути відповідні написи «чисті», «колишні у вживанні»;
г) машинкою для стрижки волосся, «небезпечною» бритвою або безпечним для гоління приладом, густим гребінцем;
д) кусачками або ножицями для нігтів;
е) ватою, пінцетами, денатурований спирт;
ж) наконечниками для клізм і посудом для їх знезараження і зберігання в чистому вигляді з відповідним маркуванням;
з) відрами з щільно закриваються кришками, листом з оцинкованого заліза;
і) миючими, дезінфікуючими та дезінсекційними засобами.
17. Після кожного використання мочалки для миття хворих, ванни, машинки для стрижки волосся, гребені, бритви і приладдя для гоління, кусачки і ножиці для нігтів, пінцети, наконечники для клізм, плювальниці, підкладні судна та мочеприемники знезаражують по режимах.
18. Для миття рук використовують господарське мило (2-кратне намилювання) в дрібній розфасовці (на одноразове користування). Після огляду хворого з інфекційним захворюванням або підозрою на нього руки знезаражують протягом 2-х хвилин 0,2% розчином хлораміну або 0,1% розчином (по надуксусной кислоті) «Дезоксон-1».
19. Носіння медичним персоналом шапочок, які повністю закривають волосся, обов'язково.
20. Збирання приймального відділення проводять не рідше 2 разів на день вологим способом із застосуванням дезінфікуючих засобів. Інвентар для прибирання приймального відділення маркують. У вбиральні зберігають відро і ганчірку, призначені для миття підлог тільки в убиральні. Для миття дверей, віконних рам, підвіконь і т.п. повинні бути окремі ганчірки, що зберігаються в іншому місці. Використання цього інвентарю для інших цілей категорично забороняється. Після використання збиральний матеріал знезаражують.
III. Санітарно-гігієнічний режим у відділеннях.
21. Перед надходженням хворого в палату ліжко, тумбочки, підставку для подкладного судна протирають ганчір'ям, змоченим дезінфікуючим розчином. Ліжко застеляють постільними речами, які пройшли камерну обробку по режиму для вегетативних форм.
22. Хворому виділяють індивідуальні предмети догляду: плювальницю, поїльник, кухоль або склянку, підкладнесудно і т.д., які після використання ретельно миють. Після виписки хворого предмети індивідуального догляду знезаражують.
23. При надходженні в лікарню хворому надається право взяти в палату предмети особистої гігієни.
24. Хворих з педикульозом, первинно оброблених в приймальному покої, беруть під особливий нагляд і піддають повторній обробці в відділенні до повного обезвшівліванія.
25. Кожен хворий приймає в відділенні гігієнічну ванну не рідше ніж один раз на 7-10 днів, (якщо немає до цього медичних протипоказань).
26. Зміну натільної і постільної білизни виробляють не рідше ніж один раз на 7-10 днів (після проходження ванни і, крім того, білизну міняють кожного разу в разі забруднення).
27. При зміні натільної і постільної білизни його акуратно збирають в мішки з бавовняної тканини або в ємності з кришкою. Забороняється скидати вживане білизна на підлогу в відриті приймачі. Сортування і розбирання брудної білизни виробляють в спеціально виділеному приміщенні. Після зміни білизни, підлога і предмети в палаті протирають ганчір'ям, змоченим в дезрозчині.
28. Хворих забезпечують безкоштовно послугами перукаря:
а) гоління не рідше 2-х разів на тиждень;
б) стрижка волосся за показаннями.
Контроль за виконанням необхідного режиму перукарем здійснює старша медична сестра відділення.
Наказ № 720
«Поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними
ГІГІЄНІЧНА ВАННА
Показаннядефіцит самоухода, санітарна обробка
Протипоказання:важкий стан пацієнта (гіпертензія, кровотеча), після протівопедікулёзной обробки.
ПРОБЛЕМИ: негативне ставлення, психомоторне збудження
Ускладнення:погіршення стану пацієнта, травми
ОСНАЩЕННЯ:вода, мило, рушник, рукавички, водонепроникний фартух, шампунь, махрова рукавичка або мочалка, ківш, гребінець, пелюшка, ємності з дезрозчинами, водний термометр медична документація. відходи класу «А», «В», ручка,
| ЕТАП | ОБГРУНТУВАННЯ |
| Пояснити пацієнту хід маніпуляції, отримати його згоду | |
| Наповнити ванну водою Т 36-37 гр С, використовувати для вимірювання водний термометр | Обов'язкова умова, профілактика ускладнень |
| Попередити пацієнта про можливі неприємних відчуттях (задишка, серцебиття) і необхідності негайно повідомити про це м / с | профілактика ускладнень |
| Притримуючи пацієнта під лікті, допомогти йому встати в ванну | профілактика травматизму |
| Посадити пацієнта у ванні, вода повинна досягати мечоподібного відростка, поставити наголос для стоп | профілактика травматизму |
| У разі необхідності допомагати в миття | дефіцит самоухода |
| одягти фартух | інфекційна безпека |
| Вимити послідовно: голову, тулуб, верхні і нижні кінцівки, пахову область і промежину, використовуючи махрову рукавицю або мочалку | Умова маніпуляції |
| Допомогти пацієнту встати у ванній, накрити його плечі рушником і допомогти вийти | Умова маніпуляції, профілактика травматизму |
| Допомогти витертися, ретельно перевірити сухість складок і міжпальцевих проміжків | профілактика попрілостей |
| Допомогти одягнутися, зачесатися, взутися. Запитати про самопочуття. | дефіцит самоухода |
| Надіти рукавички, провести дезінфекцію ванни, зняти фартух і рукавички, продезінфікувати. Вимити і осушити руки. оформити документацію |
ГІГІЄНІЧНИЙ ДУШ
Показання санітарна обробка
Протипоказання: важкий стан пацієнта
ПРОБЛЕМИ:відмова від маніпуляції, погіршення стану, дефіцит самоухода
Ускладнення:погіршення стану, травматизм
ОСНАЩЕННЯ:вода, мило, рушник, рукавички, водонепроникний фартух, шампунь, мочалка, рушники, пелюшка, гребінець, ємності з дезрозчинами, мішок для збору білизни, медична документація, відходи класу «А», «В», ручка,
| ЕТАПИ | ОБГРУНТУВАННЯ |
| Пояснити пацієнту хід маніпуляції і отримати згоду на її проведення | Право пацієнта на інформацію |
| Одягти непромокальний фартух. Відрегулювати напір і температуру води | Інфекційна безпека, умова маніпуляції, забезпечення комфорту |
| Допомогти пацієнту роздягнутися і встати під душ або сісти на сидіння у ванній | профілактика травматизму |
| Допомогти при необхідності послідовно вимити: голову, тулуб, верхні і нижні кінцівки, пахову область і промежину. | дефіцит самоухода |
| Вимкнути воду, накрити плечі пацієнта рушником і допомогти вийти з душу або ванни | профілактика травматизму |
| Допомогти витертися насухо, особливу увагу звернути на складки і міжпальцеву | профілактика попрілостей |
| Допомогти пацієнту одягнутися, зачесатися і взутися. Запитати про самопочуття | Дефіцит самоухода, профілактика ускладнень |
| Провести дезінфекцію, зняти фартух і обробити, рукавички помістити в дезраствор, вимити і осушити руки, оформити документацію | Вимоги СЕР і правила оформлення документації |
Спосіб миття визначає лікар. Присутність м / с під час санітарної обробки обов'язково. При погіршенні стану під час прийняття гігієнічної ванни або душу (запаморочення, серцебиття, болі в серці, блідість і т.п.) необхідно припинити процедуру, повідомити лікаря про погіршення стану і приступити до надання першої долікарської допомоги.
ВИМІР ЗРОСТАННЯ ПАЦІЄНТА
Мета: оцінка фізичного розвитку.
Показання: надходження в стаціонар, профілактичні огляди.
Оснащення: проточна вода, рідке мило, рушник, антисептик, зростомір, ручка, історія хвороби.
Проблема: пацієнт не може стояти.
| етапи | обгрунтування |
| I. Підготовка до процедури: 1. Зібрати інформацію про пацієнта. Доброзичливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатися, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури, отримати згоду. Оцінити можливість пацієнта брати участь в процедурі. | Встановлення контакту з пацієнтом. Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до майбутньої процедури. Дотримання прав пацієнта. |
| 2. Підготувати зростомір: постелити клейонку або одноразову прокладку під ноги. Запропонувати пацієнту роззутися, розслабитися, жінкам з високою зачіскою розпустити волосся. | Забезпечення профілактики ВЛІ. |
| II. Виконання процедури: 3. Запропонувати пацієнту встати на майданчик ростоміра спиною до стійки зі шкалою так, щоб він стосувався її трьома крапками (п'ятами, сідницями і міжлопатковою простором). | Забезпечення достовірних показників. |
| 4. Встати справа або зліва від пацієнта. | Забезпечення безпечної лікарняного середовища. |
| 5. Злегка нахилити голову пацієнта так, щоб верхній край зовнішнього слухового проходу і нижній край очниці розташовувалися по одній лінії, паралельно підлозі. | Забезпечення достовірних показників. |
| 6. Опустити на голову пацієнта планшетку. Зафіксувати планшетку, попросити пацієнта опустити голову, потім допомогти йому зійти з ростоміра. Визначити показники, проводячи відлік по нижньому краю. | Забезпечення умов для отримання результату. Забезпечення охоронного режиму. |
| 7. Повідомити отримані дані пацієнтові. | Забезпечення прав пацієнта. |
| III. Закінчення процедури 8. Записати отримані дані в історію хвороби. | Забезпечення наступності сестринського догляду. |
Примітка.Якщо пацієнт не може стояти, вимір проводиться в положенні сидячи. Слід запропонувати пацієнтові стілець. Точками фіксації будуть крижі і межлопаточное простір. Виміряйте зростання в положенні сидячи. Зафіксуйте результати.
Дієта № 1а.
Показання до застосування: загострення виразкової хвороби протягом перших 8-10 днів лікування і при кровотечі, загострення гастриту з підвищеною секрецією, опік стравоходу.
Мета призначення: максимальне щадіння шлунка з виключенням хімічних, механічних і термічних подразників.
Загальна характеристика: виключають речовини, що збуджують секрецію шлункового соку. Їжу дають переважно в рідкому і напіврідкому вигляді. Калорійність обмежують головним чином за рахунок вуглеводів. Кухонну сіль обмежують.
Калорійність і склад: білків 80г, з них не менше 50г тваринного походження, жирів 80-90г, вуглеводів 200г, калорій 2000.
Режим харчування: часті прийоми їжі (через кожні 2-3 год) невеликими порціями, на ніч молоко або вершки.
Дієта № 1б.
Показання до призначення: мета призначення і загальна характеристика такі ж, як і для дієти №1а. Але до продуктів зазначеним в характеристиці дієти №1а, додають сухарі їх білого хліба, сухий бісквіт, сир з молочної кухні в протертому вигляді. Збільшують кількість м'ясних і рибних парових страв.
Калорійність і склад: білків 100г, жирів 100г, вуглеводів 300г, калорійність 2600.
Режим харчування: часті прийоми їжі (через кожні 2-3 год) невеликими порціями, на ніч молоко або вершки.
Дієта №1.
Показання до призначення: виразкова хвороба в стадії затих загострення, при рубцювання виразки, а також під час ремісії протягом 2-3 місяців. Гастрит з підвищеною секрецією в період загострення.
Мета призначення: щажение шлунка і дванадцятипалої кишки, виняток хімічних і обмеження механічних подразників, що сприяє процесу рубцювання виразки.
Загальна характеристика: виключають речовини збуджуючі шлункову секрецію (міцні бульйони з риби і м'яса, гриби, смажене, жирне продукти, кава, гострі закуски, чорний хліб, рослинна клітковина, спиртні напої, необроблені овочі). Їжу дають переважно протерту, приготовлену в паровому або вареному вигляді. Кухонна сіль обмежена.
Калорійність і склад: білків 100г, жирів 100г, вуглеводів 400г, калорійність 3000.
Режим харчування: часті прийоми їжі (6 разів на день), перед сном молоко, вершки або свіжий кефір.
Дієта №2.
Показання до призначення: хронічний гастрит із секретною недостатністю,хронічний ентероколіт поза загостренням, порушення жувального апарату. Період одужання після операції і після гострої інфекції, а також у випадках, коли показано помірне щадіння шлунково-кишкового тракту.
Мета призначення: сприяння нормалізації секретної і моторної функції шлунка і кишечника, помірне механічне щадіння шлунково-кишкового тракту.
Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта зі збереженням екстрактивних та інших речовин, що стимулюють виділення шлункового соку, що не дратують слизову оболонку шлунка. М'ясо з грубої сполучної тканиною і продукти, що містять рослинну клітковину, дають переважно в подрібненому вигляді. Виключаються бобові рослини.
Калорійність і склад: білків 80-100г, жирів 80-100г, вуглеводів 400, калорійність 3000. Вітаміну С - 100 мг, інші вітаміни - в підвищеній кількості.
Дієта №3.
Показання до призначення: запори, зумовлені неправильним харчуванням, а також виникли на грунті зниження збудливості нервово-м'язового апарату кишок.
Мета призначення: зусилля перистальтики кишечника включенням в їжу механічних, хімічних і термічних його подразників.
Загальна характеристика: призначаються різноманітні продукти, в тому числі багаті грубою рослинною клітковиною і сприяють кишкової перистальтики (молочні продукти, овочі, салати із сирих овочів, свіжі ягоди і фрукти, квашена капуста, гречана і перлова каші, м'ясо шматком смажене, жирна риба, яйця круто, мед, інжир, холодні фруктові та овочеві супи, газовані напої). Обмежуються продукти, які гальмують перистальтику кишечника: пюреподібна і подрібнену їжа, гарячі страви та напої, протерті каші, киселі, какао, міцний чай. Кухонна сіль додається в підвищеній кількості.
Калорійність і склад: білків 100-120г, жирів 100-120г, вуглеводів 400-450г, калорійність 3000-3500.
Режим харчування звичайний.
Дієта №4.
Показання до призначення: гастроентеросколіти, гострі ентероколіти і загострення хронічних, дизентерія в гострому періоді, стан після операції на кишечник.
Мета призначення: значне щажение кишечника, виключення продуктів, що підсилюють перистальтику кишок і бродіння в кишечнику.
Загальна характеристика: дієта з обмеженням калорій за рахунок вуглеводів і жирів. Білки в межах нижньої межі фізіологічної норми. Виключають молоко, натуральна кава, соки, прянощі, плавлений сир, продукти містять рослинну клітковину (буряк, капуста, ріпа, шпинат, щавель), соління, копченості. Дієту призначають на термін не більше 5-7 днів.
Калорійність і склад: білків 80г, жирів 70г, вуглеводів 50г, калорійність 2000. Вітаміну С - 100 мг. Відсутні в харчових продуктах кількість вітамінів групи В та ін. Заповнюють вітамінними препаратами.
Режим харчування: прийом їжі 5-6 разів на день в обмеженій кількості. Вільної рідини 1,5 літра у вигляді гарячого чаю, бульйону, відвару шипшини.
Дієта № 4б.
Показання до призначення: хронічні ентероколіти в період помірного загострення при поєднанні захворювання кишечника з ураженням шлунка, дизентерія в період затихання гострих явищ.
Мета призначення: забезпечення повноцінного харчування в період помірного загострення хронічного ентероколіту, сприяння зменшенню запального стану і нормалізації порушення функції шлунково-кишкового тракту.
Загальна характеристика: в фізіологічно повноцінною дієті помірно обмежена вміст вуглеводів і кухонної солі. Виключають продукти, механічно і хімічно подразнюють слизову оболонку кишечника і підсилюють процеси бродіння і гниття в ньому. У дієту вводять продукти, що містять негрубую рослинну клітковину (овочі в протертому вигляді, чорнослив, яблука, хліб білий черствий).
Калорійність і склад: білків 100-120г, жирів 100г, вуглеводів 300-350г, калорійність 2600-2900.
Режим харчування: прийом їжі 5-6 разів на день.
Дієта № 5а.
Показання до призначення: гострий холецистит або загострення хронічного, гострий панкреатит або загострення хронічного, хронічний холецистит при наявності виразкової хвороби, 5-6-й день після операцій на жовчних шляхах.
Мета призначення: сприяння відновленню порушеної функції печінки, накопиченню глікогену в печінці, стимулювання функції печінки, жовчовиділення, обмеження механічного роздратування шлунка і кишечника.
Загальна характеристика: дієта з обмеженням жирів, білки і вуглеводи - в межах норми; зміст ліпотропних факторів підвищено. Виключені екстрактивні речовини і продукти розщеплення жирів, що виходять при смаженні.Всі страви готують з протертих продуктів у вареному або паровому вигляді.
Дієта №5.
Показання до призначення: хронічні хвороби печінки і жовчовивідних шляхів- холецистит, гепатит, цироз печінки поза загостренням процесу і при відсутності захворювань шлунка і кишечника, хвороба Боткіна в стадії одужання.
Мета призначення: сприяння відновленню порушеної функції печінки.
Загальна характеристика: дієта з фізіологічною нормою білків, деяким збільшенням вуглеводів, помірним обмеженням жирів і виключенням продуктів, багатих на холестерин. Кулінарна обробка з виключенням азотистих екстрактних речовин, пуринів і продуктів розщеплення жиру, що виходять при смаженні. Виключені також гриби, шпинат, щавель, прянощі, какао, шоколад, журавлина, смородина. Дієта з підвищеним кількістю ліпотропних чинників і вітамінів. Кухонна сіль до 10-12г.
Калорійність і склад: білків 80-100г, жирів 60-70г, вуглеводів 450-500г, калорійність 2800-2900. Хворим з порушенням жирового обміну вуглеводи обмежують.
Режим харчування: часті прийоми їжі (через 2-2,5 години) і рясне пиття до 2-х літрів рідини в теплому вигляді.
Дієта №6.
Показання до призначення: подагра і сечокислий діатез, Еритремія і ін., Коли показано виключення м'ясних і рибних продуктів.
Мета призначення: сприяння нормалізації пуринового обміну і зменшенню ендогенного утворення сечової кислоти.
Загальна характеристика: виключення жирів і продуктів, багатих пуриновими сполуками (сало, баранячий і яловичий жир, печінку, нирки, мізки, шпроти, смажене м'ясо і риба і їх міцні бульйони, соуси, щавель, шпинат, зелений горошок, шоколад, какао, кава , алкогольні напої). Вводять продукти, що містять лужні радикали (овочі, фрукти, ягоди, молоко), помірно обмежують кухонну сіль.
Калорійність і склад: білків 80-100г, жирів 80г, вуглеводів 400г, калорій 2700. Хворим з порушенням жирового обміну вуглеводи обмежують.
Режим харчування: прийом їжі 5 разів на день, рясне пиття до 2-2,5 літрів рідини у вигляді чаю, фруктових та ягідних морсів, лужних вод.
Дієта №7а.
Показання до призначення: гострий гломерулонефрит, після рисово-яблучних, картопляних або цукрових днів, хронічний нефрит в стадії ниркової недостатності.
Мета призначення: створення умов, максимально сприятливих нирки, вплив обмеженням кухонної солі на гіпертонію і набряки.
Загальна характеристика: дієта з різким обмеженням білка. Жири та вуглеводи в межах фізіологічної норми, сольова, гіпонатрієва дієта (їжу без солі, спеціально випікають без солі хліб). Вміст натрію в їжу становить 400 мг, що відповідає 1000 мг ( 1г) кухонної солі.Хворим з недостатністю функцій нирок при наявності азотерміі за призначенням лікаря додають кухонну сіль. Хворим дозволяють давати стільки рідини, скільки виділено сечі за попередню добу.Кулінарна обробка продуктів - без механічного щадіння. Овочі, фрукти, ягоди вводять в достатній кількості, частина в сирому вигляді.
Калорійність і склад: білків 5-30г, жирів 80-100г, вуглеводів 400-450г, калорій 2500-2600. У підвищеній кількості вводять вітамін С і вітаміни групи В.
Режим харчування: прийом їжі 5 разів на день.
Дієта №7б.
Показання до призначення: гострий нефрит після дієти № 7а, загострення хронічного нефриту з набряками, підвищеним артеріальним тиском, але з збереженій функцією нирок.
Мета призначення: така ж, як і при дієті № 7а.
Загальна характеристика: вміст жирів і вуглеводів в межах фізіологічної норми. Кількість білків у порівнянні з дієтою № 7а збільшено до 45-50 додаванням відвареного м'яса або відвареної риби і 200г молока або кефіру. В іншому по набору продуктів і характером кулінарної обробки дієта така ж, як і №7а. Зміст кухонної солі в продуктах збільшується до 1,5 г.
Калорійність і склад: білків 45-50г, жирів 100г, вуглеводів 450-500г, калорій 3000.
Дієта №7.
Показання до призначення: гострий нефрит у період одужання, Хронічний нефрит з мало вираженими змінами в осаді сечі, нефропатія вагітних, гіпертонічна хвороба та інші випадки, коли необхідна солі дієта.
Мета призначення: помірне щадіння функції нирок. Вплив на підвищений артеріальний тиск і набряки.
Загальна характеристика: без солі, по набору продуктів і характером кулінарної обробки така ж, як і дієта №7а і 7б, але кількість білків збільшується до 80 гдодаванням відвареного м'яса або риби, а також сиру. Виключають бобові рослини, міцний м'ясний бульйон, тістечка і креми, газовані і алкогольні напої, смажене м'ясо, пиво.
Калорійність і склад: білків 80г, жирів 100г, вуглеводів 400-500г, калорій 2800-3200. Зміст кухонної солі в продуктах близько 6-7г. У підвищеній кількості призначають вітаміни С, Р, групи В. Для хворих амілоїдозом нирок із збереженою функцією нирок і хворих нефрозом призначають дієту №7 з підвищеним вмістом білків до 140г, поліненасичених жирних кислот і вітамінів.
Дієта №8.
Показання до призначення: ожиріння при відсутності захворювань органів травлення, печінки і серцево-судинної системи, що вимагають спеціальних режимів харчування.
Мета призначення: вплив на обмін речовин для попередження і усунення надмірного відкладення жиру.
Загальна характеристика: обмеження калорійності їжі, головним чином за рахунок вуглеводів і частково за рахунок жирів, вміст білків вище фізіологічної норми. Овочі і фрукти в достатній кількості. Обмежують кухонну сіль, виключають смакові приправи і азотисті екстрактивні речовини, що збуджують апетит, жирні сорти м'яса, борошняні та макаронні вироби, соління, копченості, шоколад, какао, замість цукру - ксиліт, сорбіт. Помірно обмежують введення вільної рідини (1000 мл), картопля, білих хліб.
Калорійність і склад: білків 100-120г, жирів 60-70г, вуглеводів 180-200г, калорій 1800-1850. Вітамін С в підвищеній кількості, інші вітаміни в межах фізіологічної норми.
Режим харчування: часті прийоми низькокалорійної їжі з достатнім обсягом, що усувають відчуття голоду.
Дієта №9.
Показання до призначення: цукровий діабет при відсутності ацидозу і супутніх захворювань внутрішніх органів.
Мета призначення: створення умов, що підтримують позитивний вуглеводний баланс, попередження порушення жирового обміну.
мета: попередити поширення мікроорганізмів, забезпечити інфекційну безпеку.
оснащення:
Упаковка стерильних рукавичками;
Стерильний пінцет;
антисептик;
Індивідуальна серветка (рушник);
Стерильний лоток.
Медична сестра миє руки, висушує, обробляє шкірним анісептіком.
Дістає пінцетом з бікс упаковку з рукавичками, кладе в стерильний лоток або на стіл.
Розкриває упаковку руками.
Бере рукавичку за відворот лівою рукою так, щоб пальці не торкалися внутрішньої поверхні одвороту.
Зімкнуті пальці правої руки вводить в рукавичку і натягує її на пальці, не порушуючи одвороту.
Заводить під відворот лівої рукавички 2-й, 3-й і 4-й пальці правої руки, одягненою в рукавичку так, щоб 1-й палець правої руки був спрямований в бік 1-го пальця на лівій рукавичці.
Тримає ліву рукавичку вертикально пальцями правої руки.
Вводить ліву руку в рукавичку, що зімкнулися пальці, натягує її.
Розправляє відворот спочатку на лівій рукавичці, натягуючи його на рукав.
Потім 2-м і 3-м пальцями лівої руки підводить під підсукані краю правої рукавички і розправляє відворот на рукав халата.
10. Правила зняття рукавичок
мета:забезпечити інфекційну безпеку.
оснащення:
Ємність з дезинфікуючим розчином;
Індивідуальне рушник (серветка);
Пом'якшувальний крем.
Послідовність виконання:
Пальцями правої руки в рукавичці зробіть відворот на лівій рукавичці, торкаючись її тільки із зовнішнього боку.
Пальцями лівої руки зробіть відворот на правій рукавичці, також торкаючись її тільки із зовнішнього боку.
Зніміть рукавичку з лівої руки, вивертаючи її на виворіт і тримаючи за відворот.
Тримайте зняту з лівої руки рукавичку в правій руці.
Лівою рукою візьміть рукавичку на правій руці за відворот з внутрішньої сторони і зніміть рукавичку з правої руки, вивертаючи її на виворіт.
Обидві рукавички (ліва виявилася всередині правої) помістіть в ємність з дезинфікуючим розчином.
Вимити руки, осушити.
Обробити руки пом'якшувальною кремом для профілактики тріщин.
11. Укладання матеріалу в бікс для стерилізації
оснащення:
Перев'язувальний матеріал;
Гумові рукавиці;
Рушники, пелюшка;
Чистий ганчір'я;
антисептик;
Індикатори стерильності на 120 ° С, 132 ° С.
Послідовність виконання:
Вимити руки.
Надіти маску, рукавички, обробити їх спиртом.
Приготувати бікс: внутрішню поверхню бікс і кришки протріть дрантям, змоченою розчином антисептика дворазово, з інтервалом 15 хвилин.
Зняти рукавички, вимити руки.
Застелити бікс пелюшкою.
На дно бікс покласти індикатор стерильності.
Стерилізується матеріал укласти пухко, пошарово, а перев'язувальний матеріал - по секторам.
У середній шар знову вкласти індикатор стерильності.
Краї пелюшки загорнути всередину.
Зверху покласти третій індикатор стерильності.
Закрити кришку бікс.
Відкрити бічні отвори і заблокувати пояс.
Закріпити на ручці бікс промарковану бирку ( «ватяні кульки» і ін.).
Надіслати бікс в ЦСО для стерилізації в автоклаві.
Як правильно надіти і зняти стерильні хірургічні рукавички - фото.
Стерильні рукавички призначені для захисту пацієнта і медичного працівника від взаємного зараження.
Перед тим, як надіти рукавички:
- Правильно підберіть свій розмір рукавичок. При використанні рукавичок не свого розміру, вони можуть порватися.
- Взявши в руки упаковку з парою стерильних рукавичок переконайтеся в її цілісності. Надірвані упаковка не гарантує стерильності рукавичок.
- Перевірте розмір і дату виготовлення, зазначену на кожній індивідуальній упаковці.
- Підготуйте шкіру рук - ретельно вимийте руки з милом.
- Руки в стерильних рукавичках тримайте зігнутими в ліктьових суглобах і піднятими вперед на рівні вище пояса.
- Увага! Всі маніпуляції з одяганням рукавичок проводите тримаючи руки на вазі перед собою.
Алгоритм надягання стерильних рукавичок:
1. Розкрийте зовнішню упаковку - потягніть верхні краї в різні боки (або акуратно надірвися верхній край упаковки).
2. Розмістіть перед собою внутрішню упаковку з рукавичками таким чином, щоб букви "L" (ліва) і "R" (права) виявилися в правильному положенні щодо ваших рук.
3. Акуратно потягніть зовнішні краї упаковки ( "хвостики") в сторони, не зачіпаючи внутрішню частину упаковки з рукавичками. Перед вами опиняться ліва і права рукавички.
Після виконання цього етапу і перед надяганням рукавичок необхідно продезінфікувати руки антисептиком і дочекатися їх повного висихання.
4. Візуально переконайтеся, що рукавички не порвані, що не перевернуті і їх "великі пальці" знаходяться в правильному положенні для зручного одягання.
5. Акуратно візьміть першу рукавичку за відворот (верхній край відвернута манжети), не торкаючись її зовнішньої (стерильною) сторони і не зачіпаючи при цьому другу рукавичку.
6. Зберіть пальці другої руки разом і протягніть їх в рукавичку. Розблокуйте пальці всередині рукавички і розташуйте їх правильним чином. Одягнувши рукавичку тимчасово залиште відворот її МАНЖЕТА розгорнутим.
7. Рукою в рукавичці візьміть другу хірургічну рукавичку, просунувши пальці під її відворот. Пальці в стерильній рукавичці не повинні стосуватися внутрішнього одвороту другий рукавички, тому всі маніпуляції необхідно проводити гранично акуратно.
8. Одягніть другу стерильну рукавичку на руку не торкаючись пальцями шкіри передпліччя і розправте її відворот. При використанні стерильного халата, манжета рукавички повинна щільно облягати манжету стерильного халата.
9. Далі вам необхідно розправити край першої рукавички, підчепивши її за відворот і не торкаючись при цьому шкіри руки. При використанні стерильного халата, рукавичка надаватися на манжету халата і повинна щільно її облягати.
10. Тепер можна щільніше натягнути рукавички на пальці, щоб рукавички щільно облягали всю робочу область рук.
11. Не торкайтеся руками в стерильних рукавичках до будь-яких об'єктів зовнішнього середовища, контакт з якими є показанням для зміни рукавичок.
Як зняти використані рукавички
1. Візьміться пальцями однієї руки в рукавичці за зовнішню частину манжети на інший рукавичці і зробіть безпечний відворот.
2. Та сама дія необхідно повторити з другої рукавичкою, зробивши на неї безпечний відворот.
3. Зніміть рукавичку з однієї руки, стягуючи її за відворот і вивертаючи навиворіт.
4. Вільної від рукавички рукою зніміть другу рукавичку за безпечний відворот, вивертаючи її таким чином, щоб перша рукавичка опинилася всередині другої.
Купити стерильні і нестерильні медичні рукавички можна в нашій компанії.
| процес | обгрунтування |
| 1. Взяти рукавички в стерильній упаковці, розгорнути; 2. Взяти, рукавичку для правої руки за відворот так, щоб пальці не торкалися внутрішньої поверхні рукавички; | забезпечення стерильності  |
| 3. Зімкнути пальці правої руки і ввести їх в рукавичку; | забезпечення стерильності  |
| 4. Одягти рукавичку, не порушуючи її одвороту, розімкнувши пальці правої руки; |  забезпечення стерильності
|
| Взяти рукавичку для лівої руки другим, третім і четвертим пальцями правої руки (в рукавичці) за відворот так, щоб пальці не торкалися внутрішньої поверхні рукавички; |  забезпечення стерильності |
| Зімкнути пальці лівої руки і ввести їх в рукавичку; Розправити відвороти на лівій, потім правої рукавичках, натягнувши їх на рукав. |  забезпечення стерильності |
Правила зняття стерильних рукавичок
ЯКЩО пошкодив ОДНА РУКАВИЧКА, НЕОБХІДНО ВІДРАЗУ ЗМІНИТИ ОБИДВА, ТОМУ ЩО НЕ МОЖНА ЗНЯТИ одну рукавичку,
Не забруднена ІНШУ
| процес | обгрунтування |
| 1. Взяти пальцями правої руки в рукавичці за відворот на лівій рукавичці, торкаючись її з зовнішнього боку, зробити відворот; |  Попередження інфікування рукава халата |
| 2. Взяти пальцями лівої руки в рукавичці за відворот на правій рукавичці, торкаючись її з зовнішнього боку, зробити відворот; | Дотримання стерильності.  Забезпечення інфекційної безпеки. |
| 3.Снять рукавичку з лівої руки, вивертаючи її навиворіт і тримаючи за відворот в правій руці; | Дотримання стерильності.   Забезпечення інфекційної безпеки |
| При знятті рукавичок дотик зовнішньої поверхні використаних рукавичок, викликає інфікування шкіри персоналу   |
Техніка приготування перев'язувального матеріалу
Перев'язувальнимматеріалом називаються тканини та інші вироби, які використовуються в хірургічній практиці для осушення рани, зупинки кровотечі, видалення ранового вмісту і накладення пов'язок.
Вимоги до перев'язному матеріалу
- Добре всмоктувати ранові відокремлюване, тобто володіти високим ступенем гігроскопічності
- Швидко висихати випаровуючи вологу
- М'яко і еластично прилягати до тіла, не мати великої маси
- Чи не втрачати цих якостей при стерилізації паром під тиском
- Чи не дратувати тканини організму;
Основний вид перев'язувального матеріалу - марля і вата
Запам'ятайте: При приготуванні будь-якого виду перев'язувального матеріалу обов'язково потрібно підвертати краю марлі всередину.
3.5.1. дезинфектології
Методичні рекомендації МР 3.5.1.0113-16
"Використання рукавичок для профілактики інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги, в медичних організаціях"
(Затв. Федеральною службою але нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини, Головним державним санітарним лікарем РФ 2. вересня 2016 г.)
1. Область застосування
1.1. Справжні методичні рекомендації містять загальні вимоги, що пред'являються до вибору і застосування медичних рукавичок одноразового застосування для зниження ризику виникнення інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП) і професійних захворювань персоналу медичних організацій.
2. Загальні відомості
2.1. Медичні рукавички одноразового застосування призначені для захисту рук медичного персоналу та створення бар'єру між пацієнтом та медичними працівниками при виконанні ними професійних обов'язків.
2.2. Сучасні медичні рукавички є засоби індивідуального захисту рук медичного персоналу. Використання рукавичок в медичних організаціях є обов'язковою вимогою.
2.3. Медичні рукавички є готовими виробами одноразового застосування і не підлягають повторному використанню.
2.4. Медичні рукавички повинні відповідати вимогам, які забезпечують їх захисні (бар'єрні) і споживчі властивості:
Непроникність для мікроорганізмів;
Герметичність (відсутність наскрізних дефектів);
міцність;
Безпека для здоров'я пацієнта і медичного персоналу;
Зручність / комфортність;
Якісна упаковка та маркування;
Простота утилізації;
Функціональність.
2.5. Сучасні медичні рукавички розрізняються за влучним висловом матеріалу, з якого вони виготовлені, його хімічним складом, технології виробництва і обробки, а також можливостям цільового застосування.
2.6. Медичні працівники повинні знати основні властивості й експлуатаційні характеристики різних типів / видів рукавичок, розуміти, як їх правильно застосовувати з урахуванням функціональних властивостей і наявності епідеміологічного ризику.
3. Класифікація медичних рукавичок
3.1. Залежно від ступеня інвазивності і ризику інфікування пацієнтів при проведенні медичної процедури / маніпуляції використовуються медичні рукавички діляться на 2 основні групи: хірургічні і діагностичні / оглядові.
3.1.1. Хірургічні рукавички використовуються під час оперативних втручань. Вони повинні бути стерильними, повторювати анатомічну форму кистей рук з поділом на праву і ліву, в ряді випадків мати подовжену манжету () і володіти поєднанням характеристик, які забезпечують високу міцність рукавичок.
3.1.2. Діагностичні / оглядові рукавички використовуються при неінвазивних і інвазивних діагностичних та терапевтичних процедурах і маніпуляціях, а також при обробці забруднених медичних виробів. Вони можуть бути стерильними або нестерильними, не мають анатомічної форми і довгою манжети.
3.2. Хірургічні рукавички за цільовим призначенням поділяються на універсальні (стандартні) і спеціалізовані рукавички, що володіють додатковими властивостями.
3.2.1. Універсальні хірургічні рукавички відповідають базовим вимогам до хірургічних рукавичок: мають довгу манжету, середню товщину, високу герметичність і міцність відповідно до значень, зазначеними в ГОСТ 52238-2004 для хірургічних рукавичок.
3.2.2. Спеціалізовані хірургічні рукавички, поряд з базовими характеристиками, мають ряд додаткових властивостей, що відповідають вимогам різних галузей хірургії:
Мікрохірургічні тонкі рукавички, що забезпечують підвищену тактильну чутливість;
Ортопедичні рукавички підвищеної міцності;
Акушерські рукавички з подовженою манжетою;
Радіозахисні рукавички;
Рукавички, стійкі до хімічних речовин (цитостатики, дезінфікуючі засоби та ін.);
Рукавички для операцій з підвищеним епідеміологічним ризиком інфікування:
подвійні рукавички;
подвійні рукавички з індикацією проколу;
рукавички з внутрішнім антибактеріальним покриттям;
«Кольчужні» рукавички.
3.3. Залежно від матеріалу, з якого вони виготовлені, медичні рукавички можуть бути двох типів:
Рукавички з натурального каучукового латексу (латексні рукавички);
Рукавички з синтетичних полімерів (синтетичні рукавички).
3.3.1. Латексні рукавички мають високу еластичність і міцність, але не можуть бути використані при наявності у пацієнта або медичного працівника алергії до білків натурального латексу, а також при контакті з хімічно агресивними речовинами.
3.3.2. Синтетичні рукавички застосовуються при наявності у медичного працівника алергії до білків натурального латексу, а також при контакті з хімічно агресивними речовинами. Для медичних цілей використовуються:
Рукавички з поліізопрену;
Рукавички з поліхлоропрену (неопрену);
Рукавички з нітрилу;
Рукавички з вінілу.
3.4. Внутрішня поверхня медичних рукавичок повинна перешкоджати їх склеювання при зберіганні і полегшувати надягання рукавичок. Залежно від способу обробки внутрішньої поверхні, медичні рукавички діляться на:
опудренниє;
непудровані;
Оброблені полімерним покриттям (поліуретан, силікон та ін.).
3.5. Медичні рукавички можуть відрізнятися по фактурі зовнішньої поверхні. Залежно від способу обробки рукавички можуть мати:
Гладку поверхню;
Малюнок текстури, нанесений на яку-небудь ділянку або на всю поверхню рукавички;
Мікротекстурірованную поверхню.
3.6. Форма (конструкція) медичних рукавичок може бути:
Анатомічної (великий палець протистоїть площині долоні, рукавички поділяються на праву і ліву);
Неанатоміческой або плоскою (великий палець розташований в площині долоні, рукавички не мають поділу на праву і ліву руки).
3.7. Медичні рукавички розрізняються за способом обробки краю манжети:
Манжета з обрізаним краєм (з смугою проти ковзання та без неї);
Край манжети закатаний в валик (з смугою проти ковзання та без неї).
3.8. Медичні рукавички розрізняються за розмірами. Шкала розмірів для хірургічних рукавичок включає 10 стандартних розмірів - від 5,0 до 9,5. Шкала розмірів діагностичних рукавичок включає 5 розмірів - від XS до XL.
4. Вибір медичних рукавичок
4.1. Медичні рукавички необхідно надягати:
У всіх випадках, коли можливий контакт з кров'ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованих мікроорганізмами;
При контакті зі слизовими оболонками;
При контакті з пошкодженою шкірою;
При використанні колючих та ріжучих інструментів;
При проведенні інвазивних діагностичних та лікувальних маніпуляцій.
4.2. Перед вибором рукавичок необхідно оцінити характер виконуваних процедур, інфекційні, механічні, хімічні, радіаційні ризики, а також можливість розвитку шкірних захворювань і патологічних реакцій на матеріал рукавичок. Алгоритм підбору медичних рукавичок відповідно до класифікації можна умовно розділити на кілька етапів:
Вибір типу рукавичок в залежності від ступеня інвазивності і епідеміологічної небезпеки виконуваної процедури (хірургічні або діагностичні);
Вибір типу рукавичок за цільовим призначенням (спеціалізація рукавичок при різних типах хірургічних втручань);
Вибір матеріалу виготовлення рукавичок;
Вибір за способом обробки внутрішньої поверхні рукавичок;
Вибір за фактурою зовнішньої поверхні рукавичок;
Вибір рукавичок за формою і способом обробки краю манжети;
Вибір рукавичок за розміром.
4.3. При виконанні всіх видів оперативних втручань медичні працівники повинні використовувати стерильні хірургічні рукавички.
4.4. При виконанні неінвазивних діагностичних процедур, внутрішньошкірних, підшкірних і внутрішньом'язових ін'єкцій, при роботі з імплантованими портами судинних пристроїв (катетерів), заборі капілярної крові, катетеризації периферичних вен, заборі крові з периферичних вен і введенні лікарських препаратів в периферичні вени, при роботі в клініко- діагностичних, бактеріологічних лабораторіях, а також при обробці забруднених медичних інструментів і матеріалів рекомендується використовувати нестерильні діагностичні рукавички.
4.5. При введенні стерильного пристрою в стерильні порожнини організму, постановці центрального судинного катетера, заміні пов'язці та інших маніпуляціях з ним, люмбальної пункції, пункції суглоба і ін. Слід використовувати стерильні діагностичні або хірургічні рукавички.
4.6. При виборі типу хірургічних рукавичок необхідно брати до уваги особливі умови виду оперативного втручання, які можуть бути задоволені за рахунок додаткових властивостей рукавичок:
Мікрохірургічні тонкі рукавички, що мають мікротекстурірованную поверхню для поліпшення властивостей утримання мікрохірургічних інструментів, застосовують при оперативних втручаннях, які потребують підвищеної відчуття дотику;
Рукавички з подовженою манжетою (довжина рукавички досягає 450 мм) використовують під час маніпуляцій в акушерстві та гінекології, а також при урологічних і проктологічних втручань;
Ортопедичні рукавички, володіють підвищеною товщиною і міцністю, використовують під час маніпуляцій у травматології та ортопедії;
Радіозахисні хірургічні рукавички з латексу, що забезпечують радіаційний захист від розсіяного рентгенівського випромінювання, дозволяють істотно знизити дозове навантаження на шкіру рук. Їх слід використовувати при операціях в радіохірургії, втручаннях із застосуванням гібридних технологій з интраоперационной діагностикою і навігацією, ангиографией і т.д .;
Хіміорезистентного синтетичні рукавички, що виготовляються з нітрилу або поліхлоропрену, мають максимальну стійкість до впливу хімічних засобів. Їх слід застосовувати в тих випадках, коли під час оперативних втручань використовується кістковий цемент, проводиться хіміотерапія;
Рукавички для операцій з підвищеним ризиком інфікування та пошкодження рукавичок. Ризик пошкодження рукавичок залежить від терміновості, тривалості і складності оперативного втручання, а так само досвіду медичних працівників. До ситуацій з підвищеним ризиком інфікування відносяться будь-які екстрені хірургічні втручання і інвазивні процедури, а також оперативні втручання і інвазивні процедури, що проводяться пацієнтам з наявністю інфекційних хвороб. З метою захисту рук медичного персоналу під час операцій з підвищеним ризиком інфікування слід використовувати:
подвійні рукавички
(Дві пари рукавичок, одягнутих одна на іншу, значно знижують ризик наскрізного проколу і контамінацію рук медичного персоналу);
подвійні рукавички з індикацією проколу
(Аналогічно простим подвійним рукавичок, система індикації значно знижує ризик наскрізного проколу і забезпечує більш високу ступінь захисту за рахунок швидкої візуалізації ушкодження: нижня рукавичка відрізняється від верхньої за кольором і розміром, і рідина, яка проникає між рукавичками при проколі, утворює контрастну пляму. Своєчасне виявлення проколу і заміна рукавички істотно скорочують час контакту з кров'ю пацієнта і знижують ризик інфікування медичного працівника);
рукавички з внутрішнім антибактеріальним покриттям (Внутрішнє покриття таких рукавичок містить антисептик);
«Кольчужні» рукавички
(Використовуються в якості додаткового захисту спільно з рукавичками з латексу або інших еластичних матеріалів під час оперативних втручань при наявності високого ризику порізу. Даний вид рукавичок захищає від порізів, але не забезпечує захисту від проколів).
4.7. При виборі матеріалу медичних рукавичок слід враховувати його властивості. Натуральний латекс володіє вираженою еластичністю і міцністю, що забезпечує високі бар'єрні властивості латексних рукавичок.
4.8. Поліізопрен є найбільш близьким за структурою та властивостями до природного латексу синтетичним матеріалом. Він володіє високою еластичністю і міцністю і використовується для виготовлення хірургічних рукавичок.
4.9. Вініл має найменшу еластичністю і міцністю серед усіх матеріалів, використовуваних у виробництві медичних рукавичок, тому він застосовується тільки для виготовлення діагностичних рукавичок. Вінілові рукавички можна використовувати під час виконання простих короткочасних процедур з низьким навантаженням на матеріал. Вінілові рукавички стійкі до дії масел.
4.10. Поліхлоропрен і нітрил мають високу стійкість до хімічних агресивних речовин, тому при роботі з кістковим цементом, цитостатиками, дезінфікуючими засобами, спиртами і т.п. слід вибирати рукавички з цих матеріалів. Поліхлоропрен більш еластичний і частіше використовується для виробництва хірургічних рукавичок. Нітрил має низьку розтяжністю, тому частіше використовується для виготовлення діагностичних рукавичок.
4.11. Обробка внутрішньої поверхні рукавичок застосовується для запобігання злипання рукавичок при зберіганні, а також для полегшення надягання рукавичок. З цією метою використовуються:
Опудривание - обробка внутрішньої поверхні рукавичок порошкоподібними речовинами (кукурудзяний крохмаль, окис цинку). Істотним недоліком цього методу є високий ризик ускладнень, пов'язаних з попаданням пудри в операційну рану, в повітря приміщень і на руки медичного персоналу;
Згладжування внутрішньої поверхні хімічним способом без опудривания - даний спосіб обробки може призвести до зниження еластичності і розтяжності рукавичок;
Обробка внутрішньої поверхні рукавичок полімерним покриттям (поліуретан, силікон, поліакрілат і ін.) Додатково посилює бар'єрні властивості медичних рукавичок.
4.12. З метою зниження ризику післяопераційних ускладнень у пацієнтів (спайок, гранульом, келоїдних рубців і т.д.) і контактного дерматиту у медичного персоналу в медичних організаціях рекомендується використовувати непудровані рукавички.
4.13. Модифікація зовнішньої поверхні рукавичок впливає на ступінь їх зчеплення з інструментами та іншими поверхнями, а також тактильну чутливість пальців в рукавичках. Зовнішня поверхня рукавичок може бути гладкою, мікротекстурірованной, або мати видимий малюнок текстури, нанесений на яку-небудь ділянку або на всю поверхню рукавички.
4.14. Рукавички з гладкою поверхнею тонше текстурованих і забезпечують більш високу тактильну чутливість. Вони підходять для більшості медичних маніпуляцій.
4.15. Рукавички з текстурованою або мікротекстурірованной поверхнею забезпечують більш надійне захоплення інструментів, менше ковзають і призначені для маніпуляцій з використанням дрібного або важкого інструментарію або предметів з гладкою слизькою поверхнею.
4.16. Форма і спосіб обробки краю манжети не впливають на захисні функції медичних рукавичок, їх вибір залежить від суб'єктивних переваг медичних працівників.
4.17. Край медичних рукавичок може бути обрізаний або закатаний в валик. Валик на рукавичці забезпечує більш надійну фіксацію манжети на передпліччя. Для кращої фіксації обрізаного краю може використовуватися липка смуга.
4.18. З метою забезпечення зручності й точності при роботі в рукавичках необхідно правильно підбирати рукавички за розміром.
4.19. Щоб визначити розмір медичних рукавичок потрібно виміряти окружність долоні без великого пальця в найширшій її частині (при вимірюванні не слід перетягувати долоню) і знайти відповідне окружності долоні значення розміру рукавички за спеціальною таблицею розмірів ().
5. Правила застосування медичних рукавичок
5.1. Правильне застосування медичних рукавичок забезпечує захист рук медичних працівників.
5.2. Перед надяганням нестерильних або стерильних рукавичок проводиться гігієнічна обробка рук або обробка рук хірургів відповідно. Рукавички надягають тільки після повного висихання антисептика на шкірі рук.
5.3. Після зняття рукавичок проводиться гігієнічна обробка шкіри рук антисептиками.
5.4. Заборонено використання однієї і тієї ж пари одноразових рукавичок при проведенні медичних маніпуляцій декільком пацієнтам, а також при виконанні медичних маніпуляцій у одного пацієнта, але в різних анатомічних областях, що відрізняються за складом мікрофлори.
5.5. Стерильні рукавички необхідно використовувати при будь-яких асептичних (стерильних) процедурах, при виконанні яких можливий контакт із стерильними зонами / порожнинами організму, а також контакт з ранової поверхнею шкіри та слизової.
5.6. Нестерильні рукавички необхідно використовувати у випадках ризику контакту медичних працівників з кров'ю, іншими біологічними рідинами, пошкодженої шкірою і слизової, з медичними виробами забрудненими біологічними рідинами організму.
5.7. Нестерильні рукавички завжди слід використовувати в якості заходів стандартної обережності при роботі з пацієнтами, інфікованими і / або колонізованих резистентними мікроорганізмами (грамнегативнібактерії резистентні до 3 і більше класів антибіотиків, резистентні до карбапенемів, метицилінрезистентний стафілокок, ванкоміцінрезістентний ентерокок), а також пацієнтами з псевдомембранозний коліт , викликаним Clostridium difficile, та особами, інфікованими вірусами-збудниками гемоконтактних інфекцій (ВГВ, ВГС, ВІЛ та ін.).
5.8. Рукавички можна не використовувати в ситуаціях контакту з неушкодженою шкірою, з предметами навколишнього оточення.
5.9. Рукавички під час виконання маніпуляцій не рекомендується обробляти антисептичними і дезінфікуючими засобами, так як це негативно впливає на їх герметичність і може привести до посилення проникності.
6. Техніка надягання медичних рукавичок
6.1. Надягання нестерильних рукавичок не вимагає застосування надмірної сили, щоб уникнути порушення їх цілісності. При використанні нестерильних рукавичок слід попередньо провести гігієнічну обробку рук (обробити руки шкірним антисептиком або вимити їх милом і водою).
6.2. Застосування рукавичок не є заміною знезараженню рук шкірними антисептиками.
6.3. Медичні працівники надягають на руки стерильні рукавички перед оперативними втручаннями (або інший асептичної маніпуляцією), попередньо виконавши технологію обробки рук хірургів.
6.4. Необхідно суворо дотримуватися правил надягання рукавичок, щоб не порушити стерильність їх робочої поверхні.
6.5. Алгоритм надягання хірургічних рукавичок (якщо провідна рука - права (праворукі фахівці)) ():
Розкрити індивідуальну зовнішню упаковку стерильних рукавичок (в стороні від стерильного столика), витягти ( «витрусити») з неї внутрішній конверт з рукавичками на стерильну поверхню;
Розкрити внутрішній конверт стерильним пінцетом;
Спочатку рукавичка надаватися на домінантну (праву) руку;
Великим і вказівним пальцями лівої руки захопити край вивернула навиворіт манжети правою рукавички і надіти її на праву руку, не торкаючись зовнішньої стерильною поверхні рукавички. Манжета залишається вивернула;
Пальці правої руки, на які вже надіта рукавичка, підвести під відворот манжети лівій рукавички і надіти її на ліву руку, не торкаючись шкіри і виворітного боку манжети;
Розправити манжету лівій рукавички на халаті круговими рухами. Манжета рукавички повинна перекривати манжету рукава халата на 5 -10 см;
Тільки після цього розгорнути вивернутий край манжети правою рукавички аналогічними круговими рухами.
6.6. З метою збереження максимальної стерильності рукавичок, хірургам, які беруть участь в операції, рукавички допомагає надіти операційна сестра.
7. Особливості роботи в хірургічних рукавичках
7.1. Руки в стерильних рукавичках не слід опускати нижче стерильних поверхонь інструментального та операційного столів.
7.2. Обробку рукавичок алкогольної та іншими антисептичними засобами перед початком операції і в ході роботи проводити не рекомендується, так як вони збільшують пористість / проникність матеріалу рукавичок і створюють умови для подолання захисного бар'єру мікроорганізмами.
7.3. Для підтримки оптимального рівня захисту рукавички необхідно змінювати через кожні 60-120 хв., В залежності від характеру оперативного втручання. Перед надяганням нових рукавичок необхідно провести обробку рук спиртсодержащим антисептиком.
7.4. Рукавички слід у таких ситуаціях:
після пошкодження (проколу);
після виявлення дефекту;
після випадкового ураження електричним струмом від електрохірургічного інструменту;
при попаданні (вбирання) під рукавичку будь-якої рідини;
при появі липкості;
при відчутті появи «рукавички соку»;
при переході від «брудного» етапу операції до «чистого».
7.5. Якщо ушкодилася одна рукавичка, необхідно замінити обидві.
7.6. При заміні рукавичок після зняття їх з рук слід провести обробку рук шкірним антисептиком. Нову пару рукавичок надягати на висохлі руки.
8. Техніка зняття медичних рукавичок
8.1. Знімати використані рукавички слід обережно, уникаючи розбризкування з поверхонь рукавички, при якому можливо мікробне забруднення рук і навколишнього середовища.
8.2. Алгоритм зняття медичних рукавичок наступний (якщо провідна рука - права (праворукі фахівці) ():
Взяти пальцями правої руки в рукавичці манжету на лівій рукавичці з зовнішнього боку, зробити відворот;
За тією ж схемою зробити лівою рукою відворот на правій рукавичці;
Зняти рукавичку з лівої руки, вивертаючи її навиворіт і залишити її, тримаючи за відворот, в правій руці;
Лівою рукою зняти рукавичку з правої руки, вивертаючи її навиворіт і погрожує в неї рукавичку з лівої руки;
Занурити обидві рукавички в ємність з дезинфікуючим розчином для знезараження або в одноразову ємність для тимчасового зберігання відходів класу Б з метою подальшого централізованого знезараження / знешкодження.
8.3. Після завершення роботи і зняття рукавичок необхідно провести гігієнічну обробку рук.
8.4. Одноразові рукавички після використання підлягають знезараженню / знешкодженню як медичні відходи відповідного класу (як правило, класів Б або В, в деяких випадках Г або Д).
8.5. Для профілактики сухості і небажаних явищ на шкірі рук медичних працівників рекомендується завжди використовувати професійний живильний крем для рук.
9. Зберігання медичних рукавичок
9.1. Необхідно правильно зберігати рукавички, так як порушення при зберіганні можуть привести до зниження якості рукавичок.
9.2. Медичні рукавички повинні надходити на склад медичної організації в транспортній упаковці. У відділення рукавички переміщаються в чистих групових упаковках, що містять певну кількість рукавичок одного і того ж розміру.
9.3. Стерильні медичні рукавички повинні бути додатково упаковані в подвійну індивідуальну упаковку (внутрішню обгортку і зовнішню міцну герметичну упаковку для збереження стерильності).
9.4. Упаковка рукавичок повинна мати маркування, що відповідає вимогам ГОСТ.
9.5. Медичні рукавички слід зберігати в добре провітрюваному приміщенні, подалі від джерел тепла, сонячних променів, прямого впливу джерел світла та електричного обладнання, при температурі не вище 25 ° С (надмірне нагрівання може призвести до втрати еластичності і пружності матеріалу), при вологості не більше 65 % (якщо температура зберігання впаде нижче 10 ° С, може виникнути конденсат). У разі, якщо температура зберігання нижче 10 ° С, рукавички перед використанням слід зігріти до 25 ° С, інакше можуть виникнути труднощі внаслідок тимчасової втрати еластичності.
9.6. Не допускати впливу на рукавички озону; його джерелом в медичних організаціях можуть бути ртутні лампи, електродвигуни, флуоресцентні лампи, рентгенівські установки, електрохірургічне і підйомне устаткування. Озон прискорює старіння еластичних матеріалів, посилюючи в них окислювальні процеси. Типові озонові пошкодження рукавичок виглядають як дрібні розрізи і вицвілі ділянки.
9.7. Медичні рукавички використовуються в межах терміну придатності при не порушеної цілісності індивідуальної упаковки рукавичок.
10. Нормативні посилання
1. Федеральний закон від 30.03.1999 № 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення».
2. Федеральний закон від 21.11.2011 № 323-Ф3 "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації"
3. Постанова Кабінету Міністрів України від 24.07.2000 № 554 «Про затвердження Положення про державну санітарно-епідеміологічну службу Російської Федерації і Положення про державний санітарно-епідеміологічний нормуванні».
4. Національна концепція профілактики інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (затверджена Головним державним санітарним лікарем Російської Федерації 06.11.2011).
5. Санітарно-епідеміологічні правила і нормативи СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами».
6. Санітарно-епідеміологічні правила і нормативи СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».
7. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.3263-15 «Профілактика інфекційних захворювань при ендоскопічних втручань».
8. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.5.2826-10 «Профілактика ВІЛ-інфекції».
9. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.3.2342-08 «Забезпечення безпеки імунізації».
10. «Посібник з гігієнічної оцінки факторів робочого середовища і трудового процесу. Критерії та класифікація умов праці ». Р 2.2.2006-05.
11. MP 2.2.9.2242-07 «Стан працюють в зв'язку зі станом виробничого середовища. Гігієнічні та епідеміологічні вимоги до умов праці медичних працівників, які виконують роботи, пов'язані з ризиком виникнення інфекційних захворювань ».
12. ГОСТ Р 52238-2004 (ИСО 10282: 2002). Національний стандарт Російської Федерації. «Рукавички хірургічні з каучукового латексу стерильні одноразові. Специфікація ».
13. ГОСТ Р 52239-2004. Національний стандарт Російської Федерації. «Рукавички медичні діагностичні одноразові».
14. ДСТУ ISO 10993.10-2011. Міждержавний стандарт. «Вироби медичні. Оцінка біологічної дії медичних виробів ». Частина 10. Дослідження подразнюючої та сенсибілізуючої дії.
15. ДСТУ ISO 2859-1-2007. Національний стандарт Російської Федерації. «Статистичні методи процедури контролю за альтернативною ознакою» Частина 1. Плани вибіркового контролю послідовних партій на основі прийнятного рівня якості.
16. ГОСТ Р 52623.4-2015. Національний стандарт Російської Федерації. «Технології виконання простих медичних послуг інвазивних втручань».
17. EN 455 European standards on medical gloves for single use.
18. ASTM D 3577 (09el) Standard Specification for Rubber Surgical Gloves.
19. ISO 10282-1 діє до: 2014 Single-use sterile rubber surgical gloves.
20. IS 10993-10: 2010 Biological evaluation of medical devices. Part 10: Tests for irritation and skin sensitization.
21. «Good Manufacturing Practice for Medicinal Products (GMP)».
22. «Правила організації чистих виробництв і контролю якості виробів медичного призначення з полімерів, тканинах і нетканих матеріалів, що мають контакт з кров'ю» ПР 64-05-001-2002.
23. Постанова Кабінету Міністрів України від 27.12.2012 № 1416 «Про затвердження Правил державної реєстрації медичних виробів».
24. Керівництво ВООЗ з гігієни рук в охороні здоров'я. WHO / IER / PSP / 2009.07. Всесвітня організація охорони здоров'я, 2013 р
Додаток 1
Розміри медичних рукавичок
А. Хірургічні рукавички
1. Хірургічні рукавички в залежності від довжини III пальця, ширини зап'ястя і кисті мають такі стандартні розміри: 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5, 9, 9,5.
Табл. 1. Шкала розмірів хірургічних рукавичок
| Обхват кисті, см | 14 | 15 | 16 | 17 | 19 | 20 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Розмір рукавички | 5 | 5.5 | 6 | 6.5 | 7 | 7.5 | 8 | 8.5 | 9 | 9.5 |
2. Довжина хірургічних рукавичок, в залежності від розміру, 250-280 мм, акушерських рукавичок - 450 мм.
Б. Діагностичні (оглядові) рукавички
1. Розміри діагностичних (оглядових) рукавичок
Випускаються наступні розміри:
Надмалих (X-S) - відповідають розмірам 5 - 6
Малий (S) - відповідає розміру 6,5 - 7 (по ГОСТ 3-88);
Середній (М) - відповідає розмірам 7 - і 7,5
Великий (L) - відповідає розмірам 8 - 8,5
Надвеликої (XL) - відповідають розмірам 9 - 10.
Табл. 3. Шкала розмірів діагностичних рукавичок
| Розмір рукавички | Ширина долоні рукавички (мм) | Довжина рукавички (мм) |
|---|---|---|
| XS (5-6) | 240 - 245 | |
| S (6-7) | 240 - 245 | |
| М (7-8) | 240 - 245 | |
| L (8-9) | 240 - 245 | |
| XL (9-10) | 240 - 245 |
Додаток 2
Техніка надягання медичних рукавичок
Як правильно одягати рукавички?
| Техніка надягання стерильних рукавичок за допомогою асистента | |||
|---|---|---|---|
 |
Відкрити зовнішню упаковку стерильних рукавичок заздалегідь, перед обробкою рук. Рукавички з стерильної упаковки дістає асистент, що знаходиться в стерильних рукавичках, і подає їх хірургу, двома руками розкриваючи рукавичку. |
 |
Хірург акуратно просовує руку всередину рукавички, не зачіпаючи при цьому зовнішню її поверхню і рукавички асистента. |
 |
 |
||
| Асистент допомагає надіти обидві рукавички. Потім хірург може поправити їх самостійно, щоб рукавичка щільно облягала руку. Манжета халата повинна закривати частину зап'ястя, так як трикотажна тканина не володіє захисними властивостями | |||
| Техніка самостійного одягання стерильних рукавичок | |||
 |
 |
||
| Відкрийте зовнішню упаковку з рукавичками перед тим, як почати обробку рук, | Розгорніть упаковку і приступайте до миття рук і нанесення антисептика. | ||
 |
 |
||
| Оброблені руки залишаються в рукавах стерильного халата. Обережно візьміть рукавичку через халат і піднесіть до іншої руки, поступово просовуючи руку всередину, | Потім, потихеньку просовуючи пальці в рукавичку, акуратно, допомагаючи іншою рукою, надягніть її на ліву руку, притримуючи рукавичку за вивернула манжету рукавички. | ||
 |
 |
||
| Пальцями піддягаючи манжети зсередини, розправте їх по черзі на обох руках. | |||
 |
Частина рукава повинна бути всередині рукавички, бажано, щоб манжета злегка прикривала руку нижче зап'ястя. Довжина рукава халата повинна бути такою, щоб при русі рукав не витягують з рукавички. | ||
додаток 3
Техніка зняття медичних рукавичок
Як правильно знімати рукавички?
| Використані рукавички знімають обережно, не розбризкуючи біологічні забруднення, які можуть бути на рукавичках і всередині них. Як правильно знімати рукавички | |
|---|---|
 |
 |
| Піддягаючи за зовнішній край, потягнути першу рукавичку вниз, одночасно її вивертаючи. | |
 |
 |
| Потім, затиснувши зняту рукавичку в кулаці, рукою без рукавички підчепити рукавичку на іншій руці зсередини, не торкаючись її зовнішньої сторони. Вивернути рукавичку і утилізувати згідно з прийнятими нормами і правилами, | |