Мікроклімат- Комплекс фізичних факторів внутрішнього середовища приміщень, що впливає на тепловий обмін організму та здоров'я людини. До мікрокліматичних показників відносяться температура, вологість та швидкість руху повітря, температура поверхонь огороджувальних конструкцій, предметів, обладнання, а також деякі їх похідні (градієнт температури повітря по вертикалі та горизонталі приміщення, інтенсивність теплового випромінювання від внутрішніх поверхонь).

Вплив комплексу мікрокліматичних факторів відбивається на тепловідчутті людини та зумовлює особливості фізіологічних реакцій організму. Температурні дії, що виходять за межі нейтральних коливань, викликають зміни тонусу м'язів, периферичних судин, діяльності потових залоз, теплопродукції. При цьому сталість теплового балансудосягається за рахунок значної напруги терморегуляції, що негативно позначається на самопочутті, працездатності людини, її стан здоров'я.

Теплове стан, у якому напруга системи терморегуляції незначно, визначається як тепловий комфорт. Він забезпечується в діапазоні оптимальних мікрокліматичних умов, у межах якого відзначається найменша напруга терморегуляції та комфортне тепловідчуття. Розроблено оптимальні норми мікроклімату, які мають забезпечувати у лікувально-профілактичних та дитячих установах, житлових, адміністративних будинках, а також на промислових об'єктах, де оптимальні умови необхідні за технологічними вимогами. Санітарні норми оптимального мікроклімату диференційовані для холодного та теплого періодів року ( табл. 1 ).

Таблиця 1

Оптимальні норми температури, відносної вологості та швидкості руху повітря в житлових, громадських, адміністративних приміщеннях.

Показники	Період року
		холодний та перехідний
Температура
Відносна вологість, %
Швидкість руху повітря, м/с	Не більше 0,25	Не більше 0,1-0,15

Для приміщень лікувально-профілактичних установ нормується розрахункова температура повітря, при цьому для приміщень різного призначення (палат, кабінетів та процедурних) ці норми диференціюються. Наприклад, у палатах для дорослих хворих, приміщеннях для матерів у дитячих відділеннях, палатах для туберкульозних хворих температура повітря має бути 20°; у палатах для опікових хворих, післяпологових палатах – 22°; у палатах для недоношених, травмованих, грудних та новонароджених дітей – 25°.

У тих випадках, коли з низки технічних та інших причин оптимальні норми мікроклімату не можуть бути забезпечені, орієнтуються на допустимі норми ( табл. 2 ).

Таблиця 2

Допустимі норми температури, відносної вологості та швидкості руху повітря в житлових, громадських, адміністративно-побутових приміщеннях.

Показники	Період року
		холодний та перехідний
Температура	Не більше 28 °
для районів із розрахунковою температурою повітря 25°	Не більше 33 °
Відносна вологість, %
у районах з розрахунковою відносною вологістю повітря понад 75%
Швидкість руху повітря, м/с	Не більше 0,5	Не більше 0,2

Допустимі санітарні нормимікроклімату в житлових та громадських будинках забезпечуються за допомогою відповідного планувального обладнання, теплозахисних та вологозахисних властивостей огороджувальних конструкцій.

При проведенні поточного санітарного нагляду у житлових, громадських, адміністративних та лікувально-профілактичних установах температуру повітря вимірюють на рівні 1,5 та 0,05 мвід підлоги в центрі приміщення та у зовнішньому кутку на відстані 0,5 мвід стін; відносну вологість повітря визначають у центрі приміщення на висоті 1,5 мвід підлоги; швидкість руху повітря встановлюють на рівні 1,5 та 0,05 мвід підлоги в центрі приміщення та на відстані 1,0 мвід вікна; температуру на поверхні огороджувальних конструкцій та опалювальних приладів вимірюють у 2-3 точках поверхні. При проведенні санітарного нагляду в багатоповерхових будинках вимірювання виробляють у приміщеннях, розташованих на різних поверхах, у торцевих та рядових секціях з односторонньою та двосторонньою орієнтацією квартир при температурі зовнішнього повітря, близької до розрахункової для цих кліматичних умов.

Градієнт температур повітря за висотою приміщення та по горизонталі не повинен перевищувати 2°. Температура на поверхні стін може бути нижчою за температуру повітря в приміщенні не більше ніж на 6°, підлоги - на 2°, різниця між температурою повітря і температурою шибки в холодний період року не повинна перевищувати в середньому 10-12°, а тепловий вплив на поверхню тіла людини потоку інфрачервоного випромінювання від нагрітих опалювальних конструкцій-0,1 кал/см 2 × хв.

Виробничий мікроклімат . На мікроклімат виробничих приміщень істотно впливає технологічний процес, на мікроклімат робочих місць, розташованих на відкритій території, - клімат та погода місцевості.

На низці виробництв, перелік яких встановлюється галузевими документами, погодженими з органами державного санітарного нагляду, передбачається оптимальний виробничий мікроклімат. У кабінах, на пультах та постах управління технологічними процесами, в залах обчислювальної техніки, а також в інших приміщеннях, в яких виконується робота операторського типу, повинні забезпечуватись оптимальні величини мікроклімату: температура повітря 22-24°, вологість – 40-60%, швидкість руху повітря – не більше 0,1 м/снезалежно від періоду року. Оптимальні норми досягаються переважно за рахунок застосування систем кондиціювання повітря. Проте технологічні вимоги деяких виробництв (прядильних та ткацьких цехів текстильних фабрик, окремих цехів харчової промисловості), а також технічні причини та економічні можливості низки галузей промисловості (мартенівські, доменні, ливарні, ковальські цехи металургійної промисловості, підприємства важкого машинобудування, скляного виробництва та харчової промисловості) не дозволяють забезпечити оптимальні норми виробничого мікроклімату. У цих випадках на постійних та непостійних робочих місцях відповідно до ГОСТ встановлюються допустимі норми мікроклімату.

Залежно від характеру надходження тепла та превалювання того чи іншого показника мікроклімату виділяють цехи переважно з конвекційним (наприклад, продуктові цехи цукрових заводів, машинні зали електростанцій, термічні цехи, глибокі шахти) або радіаційним нагріваючим (наприклад, металургійне, скляне виробництво) мікрокліматом. Конвекційний мікроклімат, що нагріває, характеризується високою температурою повітря, що іноді поєднується з високою його вологістю (фарбувальні відділення текстильних фабрик, теплиці, агломераційні цехи), що збільшує ступінь перегрівання організму людини (див. Перегрівання організму). Радіаційний мікроклімат, що нагріває, характеризується переважанням променистого тепла.

При недотриманні заходів профілактики в осіб, які працюють тривалий час в мікрокліматі, що нагріває, можуть спостерігатися дистрофічні зміни міокарда, артеріальна гіпертензія, гіпотензія, астенічний синдром, знижується імунологічна реактивність організму, що сприяє підвищенню захворюваності робітників гострими респіраторними захворюваннями, ангіною, бронхітом. При перегріванні організму посилюється несприятлива дія хімічних речовин, пилу, шуму, швидше настає втома.

Таблиця 3

Оптимальні величини температури та швидкості руху повітря в робочій зоні виробництва інших приміщень залежно від категорії робіт та періодів року

	Енерговитрати, Вт	Періоди року
		холодний		холодний
		Температура (°C)		Швидкість руху повітря, ( м/с)
легка, Ia
легка, Iб
середньої тяжкості, IIa
середньої тяжкості, IIб
важка, III

Охолоджуючий мікроклімат у виробничих приміщеннях може бути переважно конвекційним ( низька температураповітря, наприклад, в окремих підготовчих цехах харчової промисловості), переважно радіаційним (низька температура огорож холодильних камерах) та змішаним. Охолодження сприяє виникненню респіраторних захворювань, загострення захворювань серцево-судинної системи. При охолодженні погіршується координація рухів та здатність виконувати точні операції, що веде як до зниження працездатності, так і до збільшення ймовірності виробничих травм. При роботі на відкритій території зимовий періодз'являється можливість відморожень,утруднюється використання засобів індивідуального захисту (обмерзання респіраторів при диханні).

Санітарні норми передбачають забезпечення оптимальних або допустимих параметрів мікроклімату виробничих приміщень з урахуванням 5 категорій робіт, що характеризуються різним рівнем енерговитрат ( табл. 3 ). Норми регламентують температуру, вологість, швидкість руху повітря та інтенсивність теплового опромінення працюючих (з урахуванням площі поверхні тіла, що опромінюється), температуру внутрішніх поверхонь, що огороджують робочу зону конструкцій (стін, підлоги, стелі) або пристроїв (наприклад, екранів), температуру зовнішніх поверхонь технологічного обладнання, перепади температури повітря по висоті та горизонталі робочої зони, її зміни протягом зміни, а також передбачають необхідні заходи щодо захисту робочих місць від радіаційного охолодження. виходить від поверхні скла віконних прорізів (в холодну пору року) і нагрівання від потрапляння прямих сонячних променів (у теплий період).

Профілактика перегрівання працюючих у нагрівальному мікрокліматі здійснюється за рахунок зменшення зовнішнього теплового навантаження шляхом автоматизації технологічних процесів, дистанційного управління, використання колективних та індивідуальних засобів захисту (теплопоглинаючі та тепловідбивні екрани, повітряні душі, водяні завіси, системи радіаційного охолодження), регламентації часу безперервного перебування на робочому місці та в зоні відпочинку з оптимальними мікрокліматичними умовами, організації питного режиму.

Для попередження перегрівання працюючих у літній періодна відкритій території використовується спецодяг з повітро- та вологопроникних тканин, матеріалів з високими властивостями, що відбивають, а також організується відпочинок у санітарно-побутових приміщеннях з оптимальним мікрокліматом, який може бути забезпечений шляхом використання кондиціонерів або систем радіаційного охолодження. Важливе значення мають заходи, створені задля підвищення резистентності організму до тепловому впливу, включаючи і адаптацію цього фактору.

При роботі в мікрокліматі, що охолоджує, профілактичні заходи передбачають використання в першу чергу спецодягу (див. Одяг), взуття (див. Взуття), головних уборів і рукавиць, теплозахисні властивості яких повинні відповідати метеорологічним умовам, тяжкості роботи, що виконується. Регламентуються час безперервного перебування на холоді та перерви на відпочинок у санітарно-побутових приміщеннях, що входять до робочий час. Ці приміщення додатково обладнуються пристроями для обігріву рук та ніг, а також пристроями для просушування спецодягу, взуття, рукавиць. Для попередження обмерзання респіраторів застосовуються пристрої для підігріву повітря, що вдихається.

Бібліогр.:Гігієнічне нормування факторів виробничого середовища та трудового процесу, під ред. Н.Ф. Виміряна та А.А . Каспарова, с. 71, М., 1986; Губернський Ю . Д. та Коренєвська О.І. Гігієнічні основи кондиціювання мікроклімату житлових та громадських будівель, М., 1978, бібліогр.; Посібник з гігієни праці, під ред. Н.Ф. Ізмерова, т. 1, з 91, М., 1987, Шахбазян Г.X. та Шлейфман Ф. М. Гігієна виробничого мікроклімату, Київ, 1977, бібліогр.

Параметри мікроклімату визначають теплообмін організму людини і істотно впливають на функціональний стан різних системорганізму, самопочуття, працездатність та здоров'я.

Мікроклімат приміщень лікувальних закладів визначається поєднанням температури, вологості, рухливості повітря, температури навколишніх поверхонь та їх тепловим випромінюванням.

Вимоги до мікроклімату та повітряного середовища приміщень встановлені СанПіН 2.1.3.1375-03 «Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів».

Системи опалення, вентиляції повинні забезпечувати оптимальні умовимікроклімату та повітряного середовища приміщень лікувальних закладів.

Параметри розрахункової температури, кратності повітрообміну, категорії чистоти приміщення лікувальних установ регламентовані СанПіН 2.1.3.1375-03 наведено у таблиці 3.1.

Таблиця 3.1 - Температура, кратність повітрообміну, категорія по чистоті у приміщеннях центральної лікарні та медсанчастини

Найменування приміщень	Розрахункова температура повітря, ОС	Кратність повітрообміну, м3/год		Кратність витяжки при природному повітрообміні
	Витяжка, %
Палати для дорослих хворих		80 на 1 ліжко
Палати для хворих на туберкульоз		80 на 1 ліжко
	Витяжка, %
Палати для хворих на гіпотиреоз		80 на 1 ліжко
Палати для хворих на тиреотоксикоз
Післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії		За розрахунком, але не менше 10-кратного обміну		Не допускається
Кабінети лікарів		Приплив із коридору
Кабінет функціональної діагностики
Кабінет мікрохвильової та ультрависокочастотної терапії, теплолікування, лікування ультразвуком					Не допускається

Відносна вологість повітря має бути не більше 60%, швидкість руху повітря – не більше 0,15 м/сек.

Нагрівальні прилади систем опалення повинні мати гладку поверхню, яка допускає легке очищення, їх слід розміщувати біля зовнішніх стін під вікнами, без огорож. Не допускається розташування палатах нагрівальних приладів біля внутрішніх стін.

В операційних, передопераційних, реанімаційних залах, наркозних, електролікування та приміщеннях психіатричних відділень, а також у палатах інтенсивної терапії та післяопераційних палатах як нагрівальні прилади слід застосовувати нагрівальні прилади з гладкою поверхнею, стійкою до щоденного впливу миючих та дезінфікуючих розчинів, скупчення мікроорганізмів.

Як теплоносій у системах центрального опаленнялікарень використовується вода з граничною температурою в нагрівальних приладах 85 ° С. Використання інших рідин і розчинів (антифризу та ін) як теплоносій в системах опалення лікувальних закладів не допускається.

Будинки лікувальних закладів мають бути обладнані системами припливно-витяжної вентиляціїз механічним спонуканням та природною витяжною без механічного спонукання.

В інфекційних, у тому числі туберкульозних відділеннях, витяжна вентиляціяз механічним спонуканням влаштовується за допомогою індивідуальних каналів у кожному боксі та на півбоксі, які мають бути обладнані пристроями знезараження повітря.

За відсутності в інфекційних відділеннях припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням повинна бути обладнана природна вентиляція з обов'язковим оснащенням кожного боксу та напівбоксу пристроєм знезараження повітря рециркуляційного типу, що забезпечує ефективність інактивації мікроорганізмів та вірусів не менше 95%.

Проектування та експлуатація вентиляційних системповинні виключати перетікання повітряних мас із «брудних» зон у «чисті» приміщення.

Приміщення лікувальних закладів, крім операційних, окрім припливно-витяжної вентиляції з механічним спонуканням, обладнуються природною вентиляцією (кватирки, відкидні фрамуги та ін), обладнані системою фіксації.

Забір зовнішнього повітря для систем вентиляції та кондиціонування проводиться з чистої зони на висоті не менше ніж 2 м від поверхні землі. Зовнішнє повітря, що подається припливними установками, підлягає очищенню фільтрами грубої та тонкої структури відповідно до чинної нормативної документації.

Повітря, що подається в операційні, наркозні, реанімаційні, післяопераційні палати, палати інтенсивної терапії, а також в палати для хворих з опіками шкіри, хворих на СНІД та інших аналогічних лікувальних приміщеннях повинен оброблятися пристроями знезараження повітря, що забезпечують ефективність інактивації мікроорганізмів. повітрі щонайменше 95% (фільтри високої ефективності H11-H14).

Приміщення операційних, палат інтенсивної терапії, реанімації, процедурних та інших приміщень, у яких спостерігається виділення в повітря шкідливих речовин, повинні бути обладнані місцевими відсмоктувачами або витяжними шафами.

Рівні бактеріального обсіменіння повітряного середовища приміщень залежать від їх функціонального призначеннята класу чистоти також регламентуються вимогами СанПіН 2.1.3.1375-03.

Таблиця 3.2 - Гранично-допустима концентрація та класи небезпеки лікарських засобіву повітрі приміщень лікувальних закладів

	Визначається речовина	ГДК, мг/м3	Клас небезпеки
	Ампіцилін
	Аміназин (демітіламінопропіл 3-хлорфенотіазінхлоргідрат)
	Бебзілпеніцилін
	Діетиловий ефір
	Інгалан (1,1-дифтор-2, 2-дихлоетилметиловий ефір)
	Закис азоту (у перерахунку на 02)	5 (у перерахунку на 02)
	Оксацилін
	Стрептоміцин
	Тетрациклін
	Фторотан
	Флоріміцин
	Формальдегід
	Хлористий етил

Повітроводи систем припливної вентиляції після фільтрів високої ефективності (Н11-Н14) передбачаються з нержавіючої сталі.

Спліт - системи, які встановлюються в установі, повинні мати позитивний санітарно-епідеміологічний висновок.

Повітропроводи, повітророздаваючі та повітроприймальні решітки, венткамери, вентустановки та інші пристрої повинні утримуватися в чистоті, не повинні мати механічних пошкоджень, слідів корозії, порушення герметичності.

Вентилятори та електродвигуни не повинні створювати сторонніх шумів.

Не рідше 1 разу на місяць слід контролювати рівень забрудненості фільтрів та ефективність роботи пристроїв знезараження повітря. Заміна фільтрів повинна здійснюватись у міру його забруднення, але не рідше, ніж рекомендовано підприємством-виробником.

Загальнообмінні припливно-витяжні та місцеві витяжні установки повинні включатися за 5 хв до початку роботи та вимикатися через 5 хв після закінчення роботи.

В операційних та передопераційних спочатку включаються припливні вентиляційні системи, потім витяжні, або одночасно припливні та витяжні.

У всі приміщення повітря подається до верхньої зони приміщення. У стерильні приміщення повітря подається ламінарним або слаботурбулентним струменем (швидкість повітря< = 0,15 м/с).

Повітроводи припливно-витяжної вентиляції (кондиціювання) повинні мати внутрішню поверхню, що виключає винесення в приміщення частинок матеріалу повітроводу або захисного покриття. Внутрішнє покриттямає бути несорбуючим.

У приміщеннях, до яких висуваються вимоги асептичних умов, передбачається приховане прокладання повітроводів, трубопроводів, арматури. В інших приміщеннях можливе розміщення повітроводів у закритих коробах.

Допускається природна витяжна вентиляція для будівель, що окремо стоять, висотою не більше 3-х поверхів (у приймальних відділеннях, палатних корпусах, відділеннях водолікування, інфекційних корпусах і відділеннях). При цьому приточна вентиляціяпередбачається з механічним спонуканням та подачею повітря в коридор.

Витяжна вентиляція з механічним спонуканням без влаштування організованого припливу передбачається з приміщень: автоклавних, мийок, душових, вбиралень, санітарних кімнат, приміщень для брудної білизни, тимчасового зберігання відходів та комор для дезінфекційних засобів.

Повітрообмін у палатах та відділеннях повинен бути організований так, щоб максимально обмежити перетікання повітря між палатними відділеннями, між палатами, між суміжними поверхами.

Кількість припливного повітря до палати має становити 80 м3/год на 1 хворого.

Рух повітряних потоків має бути забезпечений з операційних прилеглі до них приміщення (передопераційні, наркозні та інших.), та якщо з цих приміщень до коридору. У коридорах необхідний пристрій витяжної вентиляції.

Кількість повітря, що видаляється з нижньої зони операційних, повинна становити 60%, з верхньої зони - 40%. Подання свіжого повітряздійснюється через верхню зону, при цьому приплив повинен переважати над витяжкою.

Необхідно передбачати відокремлені (ізольовані) системи вентиляції для чистих та гнійних операційних, реанімаційних, онкогематологічних, опікових відділень, перев'язувальних, окремих палатних секцій, рентгенівських та інших спецкабінетів.

Профілактичний огляд та ремонт систем вентиляції та повітроводів повинен проводитись за затвердженим графіком, не рідше двох разів на рік. Усунення поточних несправностей, дефектів повинно проводитися негайно.

Контроль за параметрами мікроклімату та забрудненістю хімічними речовинамиповітряного середовища, роботою вентиляційних систем та кратності повітрообміну повинен здійснюватися у наступних приміщеннях:

В основних функціональних приміщенняхопераційних, післяопераційних, палатах інтенсивної терапії, онкогематологічних, опікових, фізіо-терапевтичних відділеннях, приміщеннях для зберігання сильнодіючих та отруйних речовин, аптечних складах, приміщеннях для приготування лікарських засобів, лабораторіях, відділенні терапевтичної стоматології, спеціальних приміщеннях радіологічних відділень та інших кабінетах, з використанням хімічних та інших речовин та сполук, які можуть шкідливо впливати на здоров'я людини - 1 раз на 3 місяці;

Інфекційних, у т.ч. туберкульозних відділеннях, бактеріологічних, вірусних лабораторіях, рентгенкабінетах – 1 раз на 6 місяців; - в інших приміщеннях – 1 раз на 12 місяців.

Для знезараження повітря та поверхонь приміщень у лікувальних закладах має застосовуватись ультрафіолетове бактерицидне випромінювання з використанням бактерицидних опромінювачів, Дозволені до застосування в установленому порядку.

Методи застосування ультрафіолетового бактерицидного випромінювання, правила експлуатації та безпеки бактерицидних установок (опромінювачів) повинні відповідати гігієнічним вимогамта інструкцій із застосування ультрафіолетових променів.

Оцінка мікроклімату проводиться з урахуванням інструментальних вимірів його параметрів (температура, вологість повітря, швидкість руху, теплове випромінювання) усім місцях перебування працівника протягом зміни.

Прочитайте: Анатомія застінних залоз тонкого відділу кишківника. Топографія, призначення, видові особливості у свійських тварин та птахів. Іннервація, кровопостачання, відтік лімфи. Анатомія вивчає будову тварин у трьох основних аспектах. б) Історія розвитку основних напрямів медичної науки та охорони здоров'я У промисловому масштабі використовують 5 основних методів опріснення води: дистиляції, виморожування, зворотного осмосу, електродіалізу, іонного обміну. Вентиляція приміщень. Кратність повітрообміну у дитячих колективах. Повітрообмін, мікроклімат, освітлення основних приміщень шкіл. Питання 2. Пірамідна та екстрапірамідна системи, їх значення, центри та основні провідні шляхи.

Скільки повітря потрібно людині для нормального існування?

Вентиляція приміщень забезпечує своєчасне видалення надлишку вуглекислого газу, тепла, вологи, пилу, шкідливих речовин, загалом, результатів різних побутових процесів та перебування у приміщенні людей.

Види вентиляції.

1) Природна. Полягає в природному повітрообміні між по
міщенням та зовнішнім середовищемза рахунок різниці температур внутрішнього та на
ружного повітря, вітру тощо.

Природна вентиляціяможе бути:

Неорганізована (шляхом фільтрації повітря через щілини)

Організована (через відкриті кватирки, вікна тощо) - провітрювання.

2) Штучна.

Припливна - штучне поданнязовнішнього повітря на приміщення.

Витяжна – штучна витяжка повітря із приміщення.

Припливно-витяжна - штучний приплив та витяжка. Надходження повітря відбувається через припливну камеру, де він обігрівається, фільтрується та видаляється через вентиляцію.

Загальний принципвентиляції полягає в тому, що

У брудних приміщеннях має переважати витяжка (щоб виключити мимовільне надходження брудного повітря до сусідніх приміщень)

У чистих приміщенняхповинен переважати приплив (щоб у них надходило повітря з брудних приміщень).

Як визначити, скільки чистого повітря має надходити в приміщення на годину на одну людину, щоб вентиляція була достатньою?

Кількість повітря, яке необхідно подати в приміщення на одну особу на годину, називається об'ємом вентиляції.

Він може бути визначений за вологістю, температурою, але найточніше визначається по вуглекислому газу.

Методика:

У повітрі міститься 0.4%<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обыч­ных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

При перебуванні у приміщенні людей кількість вуглекислого газу збільшується. Одна людина витрачає приблизно 22.6 л вуглекислого газу на годину. Скільки ж потрібно подати повітря на одну людину на годину, щоб ці 22.6 літра розбавити так, щоб концентрація вуглекислого газу в повітрі приміщення не перевищила б 0.7% або 1 /<.. ?

Кожен літр повітря, що подається в приміщення, містить 0.4 %° вуглекислого газу, тобто кожен літр цього повітря містить 0.4 мл вуглекислого газу і таким чином може ще "прийняти" 0.3 мл (0.7 - 0.4) для чистих приміщень (до 0.7 мл в літрі або 0.7 /~) та 0.6 мл (1 - 0.4) для звичайних приміщень (до 1 мл у літрі або 1/~).

Так як кожна година 1 людина вщеляет 22.6 л (22600 мл) вуглекислого газу, а кожен літр повітря, що подається може "прийняти" вказане вище число мл вуглекислого газу, то кількість літрів повітря, яке необхідно подати в приміщення на 1 людину на годину становить

Для чистих приміщень (палати, операційні) – 22600/0.3 = 75000 л = 75 м 3 . Тобто, 75 м 3 повітря на кожну людину за годину має надійти до приміщення для того, щоб концентрація вуглекислого газу в ньому не перевищила 0.7%*

Для звичайних приміщень – 22600/0.6 = 37000 л = 37 м 3 . Тобто, 37 м повітря на кожну людину за годину має надійти до приміщення, щоб концентрація вуглекислого газу в ньому не перевищила.

Якщо в приміщенні знаходиться не одна людина, то ці цифри множаться на кількість осіб.

Вище було докладно пояснено, як знаходиться величина вентиляційного обсягу прямо на конкретних цифрах, взагалі ж неважко здогадатися, що загальна формула виглядає так:

Ь = (К * М) / (Р - Р0 = (22.6 л * 14) / (Р - 0.4%.)

Ь - об'єм вентиляції (м)

К - кількість вуглекислого газу, що видихається людиною за годину (л)

N - кількість людей у ​​приміщенні

Р - максимально допустимий вміст вуглекислоти у приміщенні (/«)

За цією формулою ми розраховуємо необхідний обсяг повітря, що подається (необхідний обсяг вентиляції). Для того, щоб розрахувати реальний об'єм повітря, що подається в приміщення за годину (реальний об'єм вентиляції), потрібно в формулу замість Р (ГДК вуглекислого газу - 1/Ц 0.7 «) підставити реальну концентрацію вуглекислого газу в даному приміщенні в промілях:

^ реальний-

- (22.6 л * 14) / ([С0 2] факт - 0.4 / ~)

Ь реальний – реальний обсяг вентиляції

[СИфакт - фактичний вміст вуглекислого газу в приміщенні

Для визначення концентрації вуглекислого газу використовують метод Суб-ботіна-Нагорського (заснований на зниженні титру їдкого Ва, найбільш точний), метод Реберга (також використання їдкого Ва, експрес-метод), метод Прохорова, фотоколориметричний метод та ін.

Інший кількісною характеристикою вентиляції, безпосередньо пов'язаної з об'ємом вентиляції, є вентиляція кратність. Кратність вентиляції показує, скільки разів на годину повітря в приміщенні повністю обмінюється.

Кратність вентиляції Об'єм 4, що попається (витягується) у чаг. погсухя

Об'єм приміщення.

Відповідно, щоб розрахувати для даного приміщення необхідну кратність вентиляції, потрібно в цю формулу в чисельнику підставити необхідний об'єм вентиляції. А для того, щоб дізнатися, якою є реальна кратність вентиляції в приміщенні у формулу, підставляють реальний обсяг вентиляції (розрахунок див. вище).

Кратність вентиляції може розраховуватися по припливу (кратність по припливу), тоді в формулу підставляється об'єм повітря, що подається, і значення вказується зі знаком (+), а може розраховуватися по витяжці (кратність по витяжці), тоді в формулу підставляється об'єм повітря, що видобувається в годину та значення вказується зі знаком (-).

Наприклад, якщо в операційній кратність вентиляції позначається як +10, -8, то це означає, що кожну годину до цього приміщення надходить десятикратний, а витягується восьмикратний об'єм повітря по відношенню до об'єму приміщення.

Існує таке поняття, як повітряний куб.

Повітряний куб - це необхідний однієї людини обсяг повітря.

Норма повітряного куба становить 25-27 м. Але як було розраховано вище на одну особу на годину, потрібно подавати об'єм повітря 37 м, тобто при даній нормі повітряного куба (даному обсязі приміщення,) необхідна кратність повітрообміну становить 1.5 (37 м / 25 м = 1.5).

Мікроклімат лікарняних приміщень.

Температурний режим.

Зміни температури не повинні перевищувати:

У напрямку від внутрішньої до зовнішньої стіни – 2°С

У вертикальному напрямку – 2.5°С на кожен метр висоти

Протягом доби при центральному опаленні – 3°С

Відносна вологість повітря має становити 30-60%

Швидкість руху повітря – 0.2-0.4 м/с

6. Проблема внутрішньолікарняних інфекцій; заходи неспецифічної профілактики, мета та зміст.

ВНУТРІШНІ ЛІКАРНІ ІНФЕКЦІЇ - будь-яке клінічно розпізнаване, викликане мікроорганізмами захворювання, що виникає у хворих внаслідок перебування в лікувально-профілактичній організації або звернення до неї за медичною допомогою, а також виникло у медичного персоналу в результаті його професійної діяльності (Всесвітня організація охорони здоров'я).

Неспецифічна профілактика.

Архітектурно-планувальні заходи

· Будівництво та реконструкція стаціонарних та амбулаторно-поліклінічних установ з дотриманням принципу раціональних архітектурно-планувальних рішень:

· ізоляція секцій, палат, операційних блоків тощо;

· Дотримання та поділ потоків хворих, персоналу, "чистих" і "брудних" потоків;

· Раціональне розміщення відділень по поверхах;

· правильне зонування території

Санітарно-технічні заходи

· Ефективна штучна та природна вентиляція;

· Створення нормативних умов водопостачання та водовідведення;

· правильна подачі повітря;

· Кондиціювання, застосування ламінарних установок;

· Створення регламентованих параметрів мікроклімату, освітлення, шумового режиму;

· Дотримання правил накопичення, знешкодження та видалення відходів лікувальних закладів.

Санітарно-протиепідемічні заходи

· епідеміологічний нагляд за ВЛІ, включаючи аналіз захворюваності на ВЛІ;

· Контроль за санітарно-протиепідемічним режимом у лікувальних закладах;

· Введення служби госпітальних епідеміологів;

· Лабораторний контроль стану протиепідемічного режиму в ЛПЗ;

· Виявлення бактеріоносіїв серед хворих та персоналу;

· Дотримання норм розміщення хворих;

· Огляд та допуск персоналу до роботи;

· раціональне застосування антимікробних препаратів, насамперед – антибіотиків;

· Навчання та перепідготовка персоналу з питань режиму в ЛПЗ та профілактики ВЛІ;

· санітарно-освітня робота серед хворих.

Дезінфекційно-стерилізаційні заходи.

· Застосування хімічних дезінфектантів;

· Застосування фізичних методів дезінфекції;

· Передстерилізаційне очищення інструментарію та медичної апаратури;

· ультрафіолетове бактерицидне опромінення;

· Камерна дезінфекція;

· Парова, сухоповітряна, хімічна, газова, променева стерилізація;

· Проведення дезінсекції та дератизації.

установ та аптек, за винятком інфекційних лікарень (відділень) обладнуються припливно-витяжною вентиляцією з механічним спонуканням. В інфекційних лікарнях (відділеннях) витяжна вентиляція організується автономно з кожного боксу, напівбоксу та від кожної палатної секції. При цьому витяжка на природній тязі обладнується дефлектором, а приплив – механічним спонуканням та подачею повітря у коридор.

Кондиціювання повітря організується в операційних, наркозних, родових, післяопераційних палатах, відділеннях реанімації, інтенсивної терапії, одно- та дволійкових палатах для хворих з опіками, у палатах, призначених для розміщення 505 ліжок, у відділеннях для новонароджених та дітей грудного віку, а також у всіх палатах у відділеннях для недоношених та травмованих дітей.

Система кондиціювання повинна забезпечити в операційних, наркозних, післяопераційних палатах, пологових, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії відносну вологість повітря 55-60%, швидкість руху повітря не більше ніж 0,15 м/с.

Самостійні системи припливно-витяжної вентиляції передбачаються для операційних блоків (окремо для септичних та асептичних відділень), відділень реанімації, інтенсивної терапії (окремо для вступників до лікарень з вулиці та з відділень лікарень), родових – окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень; палат акушерських відділень лікарень (пологових будинків) – окремо для фізіологічного та обсерваційного відділень, палат для новонароджених, недоношених та травмованих дітей; для рентгенівських кабінетів, лабораторій, грязе- та водолікування, сірководневих та радонових ванн лабораторій приготування радону, санітарних вузлів, холодильних камер, госпрозрахункових аптек.

Зовнішнє повітря, що подається системами вентиляції припливу, піддається очищенню у фільтрах. Рециркуляція повітря заборонена.

Повітря, що подається в операційні, наркозні, родові, післяопераційні палати, реанімаційні, палати інтенсивної терапії, в одно- та дволіжкові палати для хворих з опіками шкіри, плати для новонароджених та дітей грудного віку, для недоношених та травмованих дітей додатково очищається у бактеріологічних фільтрах. У цьому випадку не допускається встановлення масляних фільтрів як 1-й щабель очищення повітря і пристрій повітроводів, що відводять повітря після бактеріологічних фільтрів з оцинкованої жерсті.

Опалення. В закладах охорони здоров'я та соціального забезпечення застосовується виключно водяне опалення. Потужність розжарювання радіаторів слід розраховувати так, щоб температура їхньої поверхні була не більше 90°С, інакше пригорятиме пил. Щоб полегшити збирання, радіатори потрібно монтувати біля стіни, а не в нішах. Ще краще використовувати панельні радіатори, які можна розмістити поодинці

Мікроклімат – це кліматичні умови, створені в обмеженому просторі штучно або обумовлені природними особливостями. Мікроклімат закритих приміщень створюється штучно для того, щоб забезпечити найбільш сприятливі умови для людей та захистити їх від несприятливих кліматичних впливів (див. Зона комфорту). З цією метою з урахуванням кліматичних умов місцевості розраховують тепловтрати приміщення та проводять розрахунок опалення та вентиляції. Велике значення мають теплозахисні властивості зовнішніх огорож приміщень: незалежно від умов погоди при звичайних витратах палива температура, вологість і швидкість руху повітря повинні підтримуватися на певному рівні. Коливання температури протягом доби не повинні перевищувати 2-3 ° при центральному опаленні та 4-6 ° при пічному. Температура повітря в приміщеннях повинна бути рівномірною: коливання її у горизонтальному напрямку не повинні перевищувати 2-3°, а у вертикальному 1° за кожен метр висоти приміщення. Зовнішні огорожі приміщення повинні мати достатній опір теплопередачі для того, щоб різниця температур їх внутрішніх поверхонь і повітря приміщень не перевищувала допустимої величини.

При збільшенні цієї різниці зростають втрати тепла організмом людини, виникає відчуття мерзлякуватості та можливі застудні захворювання. Можлива також конденсація водяної пари на охолоджених поверхнях, що є причиною вогкості. Допустимі величини різниці температур повітря приміщень та внутрішньої поверхні огорож залежать від вологості повітря та нормуються для приміщень різного призначення. Так, для зовнішніх стін житлових будівель ця різниця не повинна перевищувати 3 °, для виробничих приміщень 8-12 °, для горищних перекриттів житлових будівель -4,5 °, громадських будівель - 5,5 °.

Мікроклімат житлових приміщень – див. Житло.

Мікроклімат виробничих приміщень визначається призначенням приміщення та характером технологічного процесу. Для нормалізації умов праці проводиться низка заходів: опалення та вентиляція виробничих приміщень, механізація виробничого процесу, теплоізоляція нагрітих поверхонь, захист робітників від джерел випромінювання тощо.

Метеорологічні умови виробничих приміщень унормуються СН 245-71 (Санітарні норми проектування промислових підприємств).

Мікроклімат лікарень має забезпечувати умови теплового комфорту для хворих. Особливі мікрокліматичні умови бажані в операційних, палатах для хворих з алергічною реакцією. У цих приміщеннях доцільним є кондиціювання повітря, обладнання променистого опалення. Температура повітря в палатах для дорослих, лікувальних кабінетах, їдалень 20°, палатах для дітей 22-25°, операційних та пологових 25°.

Мікроклімат приміщень для дітей нормується залежно від виду закладів, віку дітей, системи опалення, кліматичних умов даної місцевості та одягу дітей та призначення приміщень. Температура повітря в приміщеннях для новонароджених приймається в 23-26 °, для дітей до 1 року 21-22 °, для дітей до 2-3 років 19-20 °, у загальних кімнатах дитячих ясел 20 °, в кімнатах для ігор 16 °, у горщиках 22°, в умивальнях та 20°.

Мікроклімат надійного простору визначається властивостями тканин одягу. Теплозахисна здатність одягу повинна відповідати умовам носіння та сприяти збереженню теплової рівноваги організму. Стан теплової рівноваги організму людини зберігається при температурі повітря надійного простору 28-32 ° і відносної вологості в межах 20-40%. Тканини одягу повинні забезпечувати такий повітрообмін, щоб вміст у повітрі підодежного простору не перевищував 0,08% (див. Одяг).

Мікроклімат міст. У містах у спеку року нагріті сонцем кам'яні будівлі та асфальтове покриття вулиць є додатковим джерелом тепла; внаслідок забруднення повітря димом у містах зменшується інтенсивність сонячної радіації та різко знижується біологічно важлива ультрафіолетова радіація. Тому у запобіжному за будівництвом особливо важливе гігієнічне значення мають питання правильного використання рельєфу місцевості, розподілу по території міста зелених насаджень, правильна орієнтація при житловому будівництві, природне освітлення та вентиляція вулиць, відповідний вибір матеріалу для покриття вулиць тощо (див. ) .

Мікроклімат – метеорологічний режим закритих приміщень (жител, лікувальних закладів, виробничих цехів). Крім того, розрізняють мікроклімат населених місць та мікроклімат робочих майданчиків при роботах, які проводяться на відкритій території. Мікроклімат визначається такими основними метеорологічними компонентами - температурою повітря та навколишніх поверхонь, вологістю та швидкістю руху повітря, а також променистою енергією. Мікроклімат приміщень різного призначення, незважаючи на огородження, змінюється відповідно до стану зовнішніх атмосферних умов і, отже, схильний до коливань сезонного характеру.

Тепловий обмін людини визначається взаємовідносинами між утворенням тепла та віддачею чи отриманням тепла із зовнішнього середовища. Вивчення теплообміну людини в різних умовах мікроклімату у всій його різноманітності та багатогранності дозволяє розробляти норми мікроклімату, визначати ступінь пристосування організму та розробляти заходи захисту проти надмірної дії тепла, холоду та променистої енергії (див. Терморегуляція).

Санітарні норми мікроклімату розроблені на основі сучасних даних фізіології теплообміну та терморегуляції людини, а також досягнень санітарної техніки. Санітарні норми мікроклімату для об'єктів різного призначення зазвичай розробляються для холодного і теплого періодів року, а часом і за кліматичними зонами (див. Клімат). Санітарні норми діляться на оптимальні (які часто називають тепловим комфортом) і допустимі.

Оптимальні норми (див. Зона теплового комфорту) застосовуються для об'єктів із підвищеними вимогами теплового комфорту (театри, клуби, лікарні, санаторії, дитячі заклади). У ряді галузей промисловості за гігієнічними та технологічними вимогами також необхідні оптимальні умови мікроклімату (радіоелектронна техніка, точне приладобудування).

Допустимі норми забезпечують працездатність людини при певній напрузі теплорегуляції, що не виходить за межі фізіологічних змін. Ці норми використовуються у тих випадках, коли з ряду причин рівень
сучасної техніки ще може забезпечити оптимальних норм.

Мікроклімат населених місць (міст, сіл, селищ тощо) відрізняється від кліматичних умов навколишньої місцевості. Різні будівлі нагріваються сонцем, високі будівлі та вулиці змінюють силу вітру; зелені насадження створюють тінь та знижують температуру повітря. Тому вивчення клімату тієї чи іншої місцевості має велике гігієнічне значення для планування міст та населених пунктів, а також для проектування різних систем опалення, вентиляції та кондиціювання повітря.

Мікроклімат житла. Зона теплового комфорту для житла визначається як комплекс умов, при якому терморегуляторна функція організму перебуває в стані найменшої напруги та фізіологічні функції організму здійснюються на рівні, найбільш сприятливому для відпочинку та відновлення сил організму після попереднього робочого навантаження (див. Житло).

Опалення жител за існуючими будівельними нормами та правилами повинно забезпечувати температуру повітря: для житлових кімнат, коридорів та передніх - 18°, кухонь - 15°, душових та ванн - 25°, сходів та вбиралень - 16°. Останнім часом рекомендують для житлових кімнат t ° 18-22 °, відносну вологість 40-60%. Температура внутрішньої поверхні стін повинна бути не нижчою за температуру повітря в приміщенні більше ніж на 5°. Влітку в південних районах країни необхідно захищати житла від надлишкової інсоляції за допомогою озеленення та обводнення прилеглих ділянок, наскрізного провітрювання, застосування жалюзі та віконниць. Крім того, у південних районах у ряді випадків може бути здійснена система радіаційного охолодження (за допомогою стінових або стельових панелей з нижчою температурою, ніж температура повітря), а також система кондиціювання повітря. Для літнього періоду рекомендується температура повітря 23-25 ​​°, відносна вологість 40-60% і швидкість руху повітря 0,3 м/сек.

Мікроклімат виробничих приміщень здебільшого визначається технологічним процесом. Виробничий мікроклімат умовно можна розділити на: 1) «нагріваючий» з переважно конвекційними тепловиділеннями; 2) «радіаційний» з переважним виділенням променистого тепла; 3) «вологий» із виділенням великої кількості вологи; 4) «охолодний» за наявності низької температури повітря та огорож.

Мікроклімат виробничих приміщень має відповідати Санітарним нормам проектування промислових підприємств (СН 245-63), які складені для літнього та зимового періодів. Оптимальні норми для зимового періоду року: температура повітря – від 14-21°, відносна вологість – 40-60%, швидкість руху повітря – не більше 0,3 м/сек; норми, що допускаються, - від 24 до 13°, вологість - не вище 75%, швидкість руху повітря - не більше 0,5 м/сек. Оптимальні норми для літнього періоду: температура повітря –25-17°, вологість –40-60%, швидкість руху повітря – не більше 0,3 м/сек; у нормах, що допускаються, верхня межа температури повітря - 28°, вологість - не більше 55%, швидкість руху повітря - 0,5-1,5 м/сек. Температура нагрітих поверхонь обладнання та огорож на робочих місцях не повинна перевищувати 45°.

Виділяють та вивчають також мікроклімат підодежного простору, який значною мірою визначає тепловий стан організму людини. Одяг створює людині регульований мікроклімат, що забезпечує тепловий комфорт. Цей мікроклімат відрізняється від клімату довкілля і характеризується порівняно невеликими змінами температури, вологості та рухливості повітря. Стан теплового комфорту людини відповідає температурі повітря під одягом 29-32 ° та відносної вологості 40-60% (при малорухливому повітрі).