Горєлова Л.Є.

Проказа, відома людству з часів давнини, оповита туманом легенд і страхів. Батьківщиною її вважається південний схід Азіатського материка (Японія. Китай, Індія), звідки її занесли північ Африки вавилонські бранці. У свою чергу, фінікійські моряки заразилися проказоюу стародавніх єгиптян і рознесли її по всій Європі. В Греції проказуназивали «фінікійською хворобою» або лепрів.

З давніх єгипетських папірусів відомо, що проказабула поширена й у Єгипті. Лікарі фараона Менептеха, сина Рамзеса II, були, мабуть, одними з перших, хто, вивчаючи цю хворобу, висловив думку про ізоляцію прокажених (протягом тисячоліть йшла боротьбаміж вченими про причини зараження проказою).

Голоав прокаженого (скульптура, знайдена в Олександрії, Єгипет)

Про цю дивну хворобу згадується і у Старому Завіті: «Коли у людини з'являється на шкірі пухлина, лишай лив білу пляму, що нагадує пустункувиразку, його повинні привести до Ааронового первосвященика або одного з його синів... Першосвященик огляне рану. Якщо волосся на ній збіліло і вона заглиблюється під шкіру тіла, це - виразка виразка; священик, який робив огляд, повинен оголосити тіло людини «нечистим». Іноді пацієнта закривали на сім днів, щоб переконатися, що виразка не змінилася і не розповзлася по шкірі.

У багатьох біблійних оповідях містяться рекомендації. Наприклад, прокажений, покритий виразками, мав носити розірваний одяг, ходити з непокритою головою, прикривати голову і кричати: «Нечистий, нечистий, нечистий». У Старому Завіті рекомендувалося також знищувати будинки прокажених, щоб ніхто не міг більше жити в них, а їхній одяг та предмети особистого користування спалювати.

У всіх стародавніх рукописах червоною ниткою проходить думка про передачу цієї грізної недуги через контакти, тому єдиним порятунком оголошувалась ізоляція хворих. Тому багато легенд були пов'язані з самітництвом прокажених. Про це нам говорять і давньоєгипетські книги - «Веди»: «Якщо прокажений чоловік одружується з прокаженою жінкою, то у них народиться дитина, хвора на проказу». І знову слідує логічний висновок: прокажений повинен піти в джунглі і жити там самітником, харчуючись фруктами та деревним корінням. Тільки на самоті можна було сподіватися на сприятливий результат. Вказувалося і засіб лікування- Плоди дерева калоо. Нині цей засіб ототожнюють із шолмогровою олією - найціннішими ліками. Шолмогрова олія, що застосовувалася в індійській та китайській медицині ще в X столітті, в європейській медицині з'явилося лише в середині XIX століття. Його аналог - гіднокарпова олія протягом багатьох століть була єдиними ліками від прокази: вона запобігала руйнуванню носової кістки, відпаданню вух, пальців на руках і ногах.

Однак названі олії були токсичні та викликали тяжкі ураження нирок. Необхідно було шукати ефективніші засоби боротьбиз лепрів. З давніх візантійських книг ми дізнаємося, що Костянтин Великий, який заснував у IV столітті майбутню столицю Візантійської імперії і утвердив християнство як державну релігію, хворів на проказу. Язичницькі лікарі запропонували йому для лікування кожного ранку купатися в крові новонароджених дітей. Костянтин відкинув цей метод. За легендою, йому уві сні з'явився св. Сильвестр і на знак подяки зцілив імператора. Після цього Костянтин прийняв християнство. Де тут міф, а де реальність – важко сказати.

Втім, навіть якщо залишити осторонь історичніНеточності індійської та візантійської міфології, не можна не нагадати про такий юридичний документ, як закони Ману (правила поведінки для населення Стародавньої Індії). Цей кодекс забороняв хворим на проказу, а також синам і дочкам прокажених одружуватися зі здоровими людьми.

Проте вимога ізоляції хворих (так, згідно з джерелами, вважали давні єгиптяни, євреї, китайці) набуває статусу державних заходів лише у VI ст., коли у Франції прокажених зобов'язали жити у спеціальних будинках - лепрозорія. З указу 503 року протягом усього періоду середньовіччя складалися «правила» поведінки прокаженого та її родичів. Ось одне з них. «Щойно хвороба виявлялася, людину відводили в релігійний трибунал, який... засуджував його на смерть»;. Що це означало? Нещасного відводили до церкви, де все було підготовлено для похорону. Хворого клали в труну, служили заупокійну службу, відносили на цвинтар, опускали в могилу і скидали на неї кілька лопат землі зі словами: Ти не живий, ти мертвий для всіх нас.

Після цього хворого витягували з могили та відвозили до лепрозорій. Назавжди. Більше він ніколи не повертався додому до родини. Для всіх він був мертвий. Якщо він залишав на якийсь час лепрозорій, він повинен був одягнути сірий плащ з капюшоном, а на шиї нести дзвіночок, що сповіщає оточуючих про наближення цього «живого мерця».

З історієюлерозоріїв пов'язана і історіявійськово-чернечого ордену, який змагався багато десятиліть з іншими орденами - тевтонським, тамплієрським. Саме ченці цього ордена св. Лазаря, заснованого в XII столітті, почали доглядати хворих проказою в лепрозоріях. Звідси й походить назва «лазарет» (притулок св. Лазаря). Скільки мужності потрібно було мати в ті далекі часи (та й зараз), щоб наважитися працювати в лепрозоріях! Праця лікарів, фельдшерів, медсестер, санітарок та в сучасних лепрозоріях – справжній подвиг. А він необхідний. За даними англійських, американських та інших лепрологів, на земній кулі на початку XX ст. було до 15 млн. хворих. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), до середини XX століття налічувалося 12 млн. хворих на лепру. І всі вони потребують медичної допомоги...

Догляд за прокаженими (стародавня гравюра)

Невідома причина, що викликає цю хворобу, робила цих людей ізгоями в суспільстві (досі зберігся вираз «бігти, як від прокажених»). Фактично, протягом багатьох століть боротьбаз проказою була історієюморального та фізичного знищення хворих. Прокажених живими закопували в землю, спалювали на багаттях, скидали в ущелини, топили в річках. Так, у 1321 р. у французькій провінції Лангедок за один день було спалено 600 осіб, з яких половина була хвора на проказу. Інші тільки підозрювалися у цій страшній хворобі.

Збудники прокази – бактерії були відкриті лише наприкінці ХІХ ст. На ім'я вчених, які вперше описали цей мікроб і розробили метод його забарвлення, збудники отримали назву бактерій Хансена-Нейсеєра. До цього часу вчені продовжують вивчати питання про культивування лепрозних бактерій на штучних середовищах. На жаль, проказа є сумною долею лише організму людини. Крім людей, лепрів у природі ніхто не хворіє. Типову експериментальну проказу на тваринах викликати не можна (рідкісні експерименти проводяться на шимпанзе).

Тому трагічною сторінкою в історіїмедицини стали досліди лікарів... на собі. Так вчинив Д.К. Даніельсен, норвезький лікар-лепролог, який заражав себе шматочками ураженої шкіри хворих, пересаджував їх собі під шкіру, упорскував собі кров прокажених. Він мав багато послідовників. Але жоден досвід не дав результатів. Одні люди заражалися проказою навіть при короткочасному контакті з хворими, інші, прищеплюючи цю страшну заразу, залишалися здоровими.

Великий внесок у вивчення природи прокази та боротьбиз нею внесли російські вчені. У тому числі особливе місце посідає В.І. Кедровський (1865-1937). Завідуючи лепрозним відділенням Тропічного інституту, він проводив унікальні дослідження з вивчення збудника хвороби та боротьбиз нею. Наприкінці XIX - початку ХХ століття в Росії проказа була зареєстрована в 59 губерніях, хвороба у свій час загрожувала Петербургу.

Таємницю прокази не вдалося розкрити досі. Лепра ще чекає на свого дослідника-переможця.

24/12/2012

Московський епідеміолог Ігор Гундаров запевняє, що серед керівників держав поширюється проказа – і якщо продовжувати «ігнорувати епідемію», то за кілька років вона вирветься з-під контролю.

З надто близько до Ющенка

Епідеміолог вважає, що на лепру (сучасну назву прокази) хворий Віктор Ющенко, від нього заразилася Юлія Тимошенко. Ознаки хвороби професор виявив і Володимир Путін. Online812 вирішив розібратися, чи може у цьому бути зерно правди.

Неймовірну версію озвучив російським ЗМІ доктор медицини, московський професор Ігор Гундаров. За спеціальністю він епідеміолог багато працював в Азії та Африці, де проказа досі широко поширена. За версією Гундарова, Володимир Путін заразився лепрою від екс-президента України Віктора Ющенка, від якого також заразилася і екс-прем'єрка Юлія Тимошенко. Інкубаційний період у цієї хвороби становить у середньому 10 років. Тому не дивно, що вона почала проявлятися у тих, хто заразився зовсім недавно.

Про те, що Ющенко має лепра, професор Гундаров говорить уже давно. Офіційну версію з діоксиновим отруєнням він вважає сміховинною, навмисно сфабрикованою Держдепом США з політичною метою. На думку Гундарова, у Ющенка, в буквальному сенсі, є всі ознаки лепроматозної (найважчої і заразної) форми прокази. Ті самі симптоми Гундаров побачив спочатку у Юлії Тимошенко, а тепер у президента Росії.

По-перше, це синюшні (іноді, навпаки, білі) плями на обличчі та на тілі. Вони виникають у початковій стадії захворювання.

По-друге, пастозність (бліда набряклість, одутлість) обличчя і вік. (Інтернет, який знайшов ці симптоми у Володимира Путіна, приписав їх наслідкам косметичних операцій).

По-третє – симптом, властивий тільки лепрі, – деформація хряща вушної раковини. Дехто вважає, що вуха Путіна «до» та «після» виглядають по-різному.

По-четверте, незрозумілі болі в спині. На них скаржилося і Юлія Тимошенко, а те, що президент Росії страждав від того, що потягнув спину, визнано майже офіційно.

У Ющенка, на думку Гундарова, хворобу не змогли розпізнати одразу, запустили, тому вона набула такої потворної та помітної форми. Лікарі решти VIP-персон схаменулися вчасно, і на протилепрозних препаратах стан хворих покращився. Професор вважає, що якщо й надалі продовжуватиме «ігнорувати епідемію», то через кілька років проказа вирветься з-під контролю і виникне світова паніка.

Мавпа всіх хвороб

За коментарями Online812 звернувся до директора єдиного в Росії ФДБУ «Науково-дослідний інститут з вивчення лепри», розташованого в Астрахані, Віктора Дуйка.

За його словами, проблема лепри сьогодні є дуже актуальною, і до повної перемоги над хворобою ще далеко. Щорічно у світі реєструється до півмільйона (!) нових випадків. Найнеблагополучніші країни за лепре - Індія, Китай, В'єтнам, Бразилія, Шрі-Ланка. У Західній Європі перебувають на обліку близько п'яти тисяч хворих, у Росії – близько 400 осіб.

Ми - головна установа з лепрі, всього в Росії діють чотири лепрозорії. Країна поділена на чотири зони, і допомога хворим надається за зональним принципом. Ми курируємо Астраханську та Волгоградську області. Астраханська область дає близько 50% всіх, хто перебуває на обліку хворих, тому тут у 1948 році і був організований інститут на базі лепрозорію. Далі, основні осередки це – Північний Кавказ, Ставропольський край – там є Терський лепрозорій. Ще один знаходиться у Краснодарському краї, і під Москвою – Загорська протилепрозна клініка. Вона курирує Північний Захід, центральну частину Росії, Сибір та Далекий Схід. У нас все частіше трапляються випадки завізної лепри. Її поширюють, наприклад, студенти з Азії та з африканського континенту. За кордоном – мігранти з країн, де лепра є ендемічним захворюванням, – пояснює Віктор Дуйко.

Лікар прямо не заперечує, що Віктор Ющенко міг заразитися лепрою.
- На перший погляд, це так. І нам навіть дзвонили, намагалися надати цьому політичного забарвлення. Але, по-перше, лікар, що поважає себе, не повинен ставити діагноз по телевізору. По-друге, незважаючи на те, що ми живемо в XXI столітті, а все одно лепрофобія існує. Цю хворобу бояться. І тому щоб поставити людині такий діагноз, потрібно дуже точно провести комплекс обстежень. Тільки за всіх позитивних тестах плюс клінічна картина можна ставити діагноз «лепра». Захворювання Ющенка трішки на неї схоже, але дуже багато схожих на неї хронічних шкірних захворювань. Однак і лепра може імітувати інші захворювання, за що її називають "мавпа всіх хвороб". У цьому її підступність, – каже директор лепрозорія.

За його словами, перші симптоми лепри – поява плям на шкірі. Якщо на цій стадії її не розпізнати, процес прогресуватиме. З'являться висипи, порушення чутливості, набряклість. Можуть з'явитися болю де завгодно, оскільки палички лепри розвиваються і розмножуються у клітинах нервової системи. Основний шлях передачі зарази – повітряно-краплинний.

Щоб захворіти, потрібен контакт із хворим та якась дірка в імунітеті. Лепра відноситься до імунодефіцитних захворювань. Але вона менш небезпечна і в сто разів менш контагіозна, ніж, наприклад, туберкульоз. Туберкульозом заразитися набагато простіше, ніж лепрів, – запевняє лікар.
Недуга відноситься до хронічних інфекційних захворювань. Його можна вилікувати, але лише на ранніх стадіях.

Так званий, туберкулоїдний тип лепри – коли тільки плями з'являються – повністю виліковується. І навіть лікується пацієнт у амбулаторних умовах, його не треба госпіталізувати. Лепроматотзний тип і занедбані випадки - лікуються важко і практично все життя хворі повинні приймати підтримуючі дози ліків. Вони мешкають у протилепрозних установах, перебувають на повному держзабезпеченні. Там добрі умови, підвищене харчування. Сьогодні ці установи наближені не до якоїсь резервації, а до санаторіїв. Суворої ізоляції хворих там немає, – каже Віктор Дуйко.
Без лерозоріїв у Росії, за його словами, поки що не обійтися.

Проказа у Петербурзі

Останньої неділі січня на планеті відзначається Всесвітній день боротьби з проказою. Починаючи з 1948 року, її офіційно стали називати лепою або хворобою Хансена, визнавши, що слово «прокажений» (є, до речі, у всіх мовах) принижує хворих.

Петербурзькі лікарі та епідеміологи визнають, що небезпека лепри недооцінюється.
- Ну звичайно ми з нею зустрічалися в Петербурзі! Останній випадок реєстрували років п'ять тому, і було ще кілька хворих, які її перенесли у минулому та спостерігалися у нас, – розповідає завідувачка оргметодвідділу Петербурзького міського КВС Ольга Гайворонська.

За її словами, хворий був петербуржцем, який часто їздив по роботі до Індії. На жаль, лепру йому діагностували пізно. Хвороба зайшла далеко. Чоловіка відправили до астраханської лепрозорії. Запідозрив рідкісний діагноз співробітник Першого медінституту, а потім пацієнта стали прицільно обстежити на лепру.

Йому довго було неможливо поставити діагноз. Думали про інше. Багато захворювань на початковій стадії можуть мати такі ж клінічні прояви. Про лепру просто не згадали, – каже Ольга Гайворонська. - Ми забуваємо про це захворювання. І втрачаємо пильність. Тому й виявляються пізніші форми, а чи не початкові. У принципі діагностувати її не складно. Зазвичай беремо зіскрібок зі слизової носа. Якщо цього мало, робимо кілька досліджень. Головне, щоби були фахівці, які могли провести аналіз. Сьогодні тих, хто пам'ятає, як він виглядає, лишилося не так багато.

Коментувати хворобу «Ющенко – Тимошенко – Путіна» Ольга Гайворонська відмовилася.
- У нас таких офіційних відомостей немає, що Ющенко мав лепру, - сказала вона.

Лікар-епідеміолог клінічної інфекційної лікарні ім. Боткіна Олег Парков заявив Online812, що «чув про Путіна та Ющенка», але коментувати також відмовився.
- Я це залишу без коментарів, бо точних даних я не маю.

А взагалі, таке зараження можливе?
- Взагалі, заразитися можливо, лепра досить контагіозне захворювання. Але "було" чи "не було", я не знаю. Тим більше йдеться про перших осіб. Ну що ви, як це можна коментувати!

За словами Олега Паркова, він жодного разу за всю свою 30-річну практику не зустрічався з лепрою.

Цифри

Із 228 тис. зареєстрованих у 2010 році випадків прокази 126 тис. (близько 55%) зафіксовано в Індії. Ця країна займає перше місце за кількістю хворих. У 2011 році у світі заговорили про епідемію лепри в Індії.

У Росії максимальна кількість хворих - понад 2500 осіб - була зареєстрована на початку 1960-х років. У 2007 році їх було близько 600. У 2012-му – близько 400

Від лінивої смерті врятувала інквізиція

У лепри багато назв: хвороба Хансена, хансеноз, проказа, фінікійська хвороба, скорботна хвороба, кримка, лінива смерть, хвороба Святого Лазаря. Це найдавніше із відомих людині інфекційних захворювань.

Проказа згадується в індійській та єгипетській міфології, починаючи з XV століття до н. е.. Багато сюжетів про неї у Біблії. Вважається, що перший лепрозорій з'явився в Європі 570 року. До XIII століття їх налічувалося вже 19 тисяч. Для прокаженого та його родичів було офіційно узаконено особливі правила. Щойно хвороба виявлялася, людину відводили до релігійного суду, який «засуджував на смерть». Тобто хворого відводили до церкви, там клали в труну, служили заупокійну службу, відносили на цвинтар, опускали в могилу і скидали на нього кілька лопат землі зі словами: Ти не живий, ти мертвий для всіх нас. Потім його витягували та відвозили до лепрозорій. Для всіх він вважався мертвим. Покидати лепрозорій дозволялося лише у спеціальному одязі – сірому плащі з капюшоном та дзвіночком на шиї.

Деякі дослідники вважають, що приборкати проказу в Європі допомогла інквізиція. Основною ознакою відьми вважалася «друк диявола» - особлива пляма на шкірі, нечутлива до болю. Це - один із провідних симптомів прокази.

Збудник лепри відкрив у 1873 році норвезький вчений Герхард Хансен. Це невелика бактерія у вигляді прямої або трохи вигнутої палички.

Поза організмом людини вона здатна зберігатися до семи днів. Інкубаційний період хвороби може досягати 20 років. Вона починається безсимптомно. Згодом у людини випадають брови, спотворюється обличчя. Через ураження нервової системи втрачається чутливість. Відомі випадки, коли у хворих відпадали пальці, вуха, провалювався ніс. Причому без болю.

У Петербурзі – Ленінграді до 1941-го був власний лепрозорій – «Круті струмки». У 1893 році він був збудований у Ямбурзькому повіті. За офіційною версією всіх пацієнтів звідти евакуювали перед приходом німецьких військ. По неофіційній - розстріляли, чи то наші, чи німці.

Проказа чи Лепра здавна вважалася одним із найстрашніших і невиліковних захворювань людства. Описи цієї хвороби можна знайти як у китайські трактатах чотиритисячолітньої давності, так і в єгипетських папірусах, написані за 3,5 тис. років до н.е., не кажучи вже про наукові праці відомих вчених греко-римського періоду.

Одні з перших описів цієї недуги можна знайти і в Старому Завіті, в якому людей, які страждають від прокази, називають "нечистими" і згідно з поданням давніх євреїв ця "нечистота" лягала на людину як покарання за порушення законів Божих і тому самого прокаженого вважали за прокляте.

У минулі століття, хворі на проказу позбавлялися всіх соціальних прав, їм заборонялося відвідувати публічні місця, такі як церква, трактир, ринки, ярмарки, митися в проточній воді і пити її, їсти разом зі здоровими людьми, торкатися чужих речей і навіть говорити з здорових людей. У католиків проказа в одного з подружжя вважалася законним приводом для розлучення, церковні шлюби у яких взагалі не розривалися. Мусульмани також виганяли хворих на проказу, керуючись священними слова пророка Магомета: «Біжи від прокаженого, як від лева». В Індії прокажених навіть згодовували левам.

Заклади, де утримувалися хворі на проказу називалися лепрозоріїі розміщувалися вони на околиці міста або за межами міста, щоб зменшити контакти прокажених з городянами. Величезний страх людства перед проказою виправдовував жорстокі заходи щодо ізоляції прокажених: хворі не могли залишати лепрозорій без спеціального дозволу і для виходу мали надягати спеціальні захисні костюми та обов'язково сповіщати про своє наближення звуками, щоб здорові люди могли піти з дороги.

В даний час, згідно з мікробіологічними дослідженнями, збудником захворювання є Mycobacterium leprae - кислотостійка паличкоподібна бацила. Вхідними воротами для інфекції в людському організмі є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів та шкіра. Всупереч забобонамПроказа не передається при простому дотику хворого і не завжди смертельна. Лише від 5- 10% осіб, які наражаються на небезпеку зараження проказою, дійсно хворіють нею. Багато вчених вважають, що поширення прокази відбувається в результаті тривалого прямого шкірного контакту, в той час як інші впевнені, що зараження можливе і при вдиханні бактерій, які потрапляють у повітря із порожнини носа або рота хворого.

Розрізняють проказу двох видів - туберкульоїдну(при якій уражаються нерви і як наслідок відбувається атрофія м'язів, що призводить до втрати фаланг, виразки рогової оболонки ока і контрактурам стопи і кистей) і лепроматозну(При якій виникають численні ураження шкіри). Відомий британський письменник Джек Лондон в одній зі своїх повістей так писав про прокажених: « Їхні обличчя нагадували звірині морди. У одного на місці носа зяяла дірка. У іншого з плеча звисала кулішка - залишок згнилої руки. Їх було тридцять чоловіків, чоловіків і жінок, тридцять знедолених, бо на них лежала печатка звіра. Колись вони були людьми, але тепер це були чудовиська, понівечені й спотворені, наче їх віками катували в пеклі, - страшна карикатура на людину».

Цікаво, що інкубаційний період у прокази досить тривалий і становить від 3 до 5 роківПроте в історії зареєстровані випадки, коли період від моменту зараження до появи перших ознак був 20 років. Захворювання розвивається повільно та поступово. Першими симптомами є - інтоксикація, підвищення температури, головний біль, біль у суглобах та слабкість. Потім на шкірі з'являються характерні для Лепри
темні або світлі плями, схожі на великі виразки, що гниють, випадають брови, западає спинка носа, звисають мочки вух.

Згідно з офіційними даними ВООЗ, на початку 2012 року лепрів було вражено близько 182 000 осіб, переважно в Азії та Африці, причому в 2011 році було зареєстровано приблизно 219 000 нових випадків захворювання.

Незважаючи на те, що в минулому хвороба вважалася невиліковною. проказа виліковна, та ефективне лікування, проведене на ранніх стадіях, дозволяє запобігти інвалідності. Сьогодні коефіцієнт поширеності хвороби становить менше ніж один випадок на 10 000 людина.

Друзі, тримайтеся міцніше, мене відвідала чергова ідея, і вона полягає в тому, щоб написати цикл постів під загальною кодовою назвою "Історія хвороби". Як зрозуміло з назви пости виповзають з-під куща, будуть присвячені найзнаменитішим хворобам та їх місцю в історії. Пости ці не претендують ні на що крім упорядкування дуже розрізнених моїх знань і латання деяких моїх же чорних дірок в освіті, ну і вам, дивишся, стануть у нагоді. До речі, не думайте, що я закинула генетику - я навіть усі ваші запитання пам'ятаю, і повільно, але вірно пишу зручно по темі.

Що ж до хвороб, я припускаю йти в алфавітному порядку. І найвідоміша хвороба на букву А... А хай буде проказа:))

Отже, проказа, вона ж лепра, вона ж хвороба Хансена, вона ж левова хвороба, вона ж лінива смерть, вона ж кримка, вона ж хвороба фінікійська, вона ж хвороба св. Лазаря - захворювання, яке викликається Mycobacterium leprae дуже схожою на збудника туберкульозу. Бактерія ця примхлива до такої міри, що розмножується тільки в людині, в броненосці і в подушечках мишачих лап - погодьтеся, дивний і вишуканий смак.

Якщо чесно, то до цього дня лікарі ламають голову над принципами поширення прокази та причинами її прояву – одні твердять, що потрібен тривалий шкірний контакт із хворим, інші наполягають, що й надихатися цією бактерійкою теж можна. Достеменно відомо, що у хворих вона може виділятися як через шкіру, так і через слизові оболонки дихальних шляхів, а ось як її нахоплюють оточуючі – поки що питання відкрите.

Як і у випадках з іншими інфекційними хворобами, серед лікарів знайшлися самовіддані хлопці, наприклад, норвезький лікар Даніельсен та його колеги, які, будучи прихильниками ідеї про те, що людські хвороби треба вивчати на людині, не лише намагалися прищепити собі проказу банальними впорскуваннями крові. під шкіру, а й трансплантували собі шматочки шкіряних покривів прокажених. Із цього нічого не вийшло: ніхто з експериментаторів не захворів.

Загалом факт залишається фактом: мікобактерія прокази лінива і неповоротка і навіть розмножується дуже повільно, це вам не пронозлива бліда спірохета. І мало того, що не кожен, хто контачив, навіть довгий час з хворим на проказу захворює (5-10% за статистикою), так ще інкубаційний період - тобто час від попадання мікроба в організм до появи перших ознак хвороби - щось близько трьох - п'яти років, але може тривати і більше десятиліття, якщо дуже пощастить. Пояснюють це не тільки млявістю і низькою імуногенністю збудників прокази, але й тим, що більшість з нас має достатній рівень імунітету, щоб протистояти окремим збудникам лепри, що випадково забрягли в організм, але не завжди достатнім, щоб повністю їх знищити.

До речі, відомо, що у кішок, буйволів, щурів та деяких видів мавп є свої збудники захворювання дуже схожого на проказу, але до них людина не сприйнятлива.

Залишаючи осторонь клінічні нюанси, скажу, що за всіх форм прокази особливо страждають шкіра та нерви. У цьому втрачається чутливість окремих областей, отже, підвищується травматизм. Тобто хворий на проказу може покласти руку на праску, не дуже помітивши, що праска включена в мережу. Самі розумієте, з ножами, нерівними сходами і ходінням по склам босоніж все ще гірше. Крім того, через пошкодження нервів порушується кровопостачання шкіри і це сприяє утворенню виразок. Плюс шкіра ущільнюється, на ній з'являються плями, висипки, місця, де пігмент повністю відсутній, крім того в шкірі утворюються скупчення клітин - лепроми, які спотворюють кінцівки і обличчя і теж згодом покриваються виразками - саме з цього хвороба носить назву "левиною", вже дуже схожий стає хворий на пізню стадію прокази на людину в масці лева. Згодом відбувається відмирання не тільки шкірних покривів, а й руйнування глибших тканин, аж до кісток – тут і починають у хворого відпадати пальці, вуха та провалюється ніс. Причому без болю.

Сумнівна честь вважатися батьківщиною прокази належить південно-східній Азії, звідки хвороба була завезена в Індію та Єгипет, а вже там розчули пронизливі торговці і відмінні моряки - фінікійці, ощаслививши проклятою хворобою Грецію та інше Середземномор'я, де вона така.

Заглянувши в Індію, виявляємо, що там проказа була відома під назвою куштха, що означає "пожираюча". А одна з перших документальних згадок про проказу чорним по білому значиться у Ведах. Був такий мудрець і цілитель-ентузіаст з простеньким ім'ям Яджнавалк'я, і ​​поклонявся він Сонцю, яке називав не інакше, як Сур'я, і ​​все клянчив у нього нові гімни та мантри. І одного разу Сур'я пошкодував старого з бубном, що стрибає на сонці, і спустився до нього в образі коня і подарував йому цілу антологію "Сурья: The Best" (насправді - яджус-мантри, що склали основу книги "Ваджасані" - "витягнуті з кінської гриви"). "). Але це не важливо, а важливо те, що колегою цього невимовного був зануда і мудрець Дурвасас (ось уже і нормальні імена стали траплятися), який прийшов до Крішни якось з візитом - спільно мантр від Сур'ї почитати, попити чайку індійського, зі слоном . А заразом і сказав йому, що Сонце добре-добре, але в разі чого може і білу проказу наслати. Крішна ввічливо покивав, а ось син його - бовдур і в майбутньому дуже хороша людина - Самба, над старим відверто посміявся. Ну і сам винен – не встиг дійти до фонтану, як уже став хворим на білу проказу.

Незручність, звичайно, жахлива, Крішна довго вибачався, поки нарешті Дурвасас не погодився скасувати прокляття і вилікувати хворобу в обмін на клятву - почитати сонце і зробити сьомий день тижня священним днем ​​(зрозуміло тепер, як треба боротися за зміни в трудовому законодавстві? куди там? з їх нудними страйками). Отже, саме цієї хвороби Індія зобов'язана щонайменше одним храмом Сонця (його Самба збудував, коли підріс), а також днем ​​відпочинку. А зціленню Самби від прокази весь світ завдячує - сюрприз, сюрприз! - Заратустрой. Тому що саме Самба через багато років став батьком майбутнього пророка. А не вилікувався б - не став би, тому що індійські закони в сенсі дозволу шлюбів прокаженим були дуже суворі - дозволялося заводити сім'ю тільки з такою самою прокаженою, а зі здоровою людиною - ні-ні. Крім того, в законах Ману обумовлюється, що людина, яка захворіла на проказу, не може претендувати на спадок від будь-якого зі своїх родичів.

Натомість у давньоіндійських медичних трактатах вперше згадується як засіб від лепри чаульмугрове (воно ж - шолмогрове) масло або масло Царя Рами з плодів дерева калоо. За легендою, дізнавшись, що заразився проказою, цар відправився вмирати в джунглі, і там на підніжному та підручному кормі не тільки не помер, але навіть вилікувався. У західній фармакології це масло почало використовуватися тільки в XX столітті, спочатку як засіб від прокази, а нещодавно виявилося, що воно ще й жирові клітини знищує, так що королівська олія перекочувала в антицелюлітні креми.

Китайські лікарі, яким проказа була відома тисячоліття за три до нашої ери, до речі, для лікування прокази все більше дорогоцінного каміння воліли: аметист і лазурит - у профілактичних цілях, яшму ж додавали в мазі, коли вже було поставлено діагноз. Втім, не гидували вони і сполуками ртуті, які згодом почали застосовувати і для лікування сифілісу. А зате їхні індійські колеги знали, що якщо подарувати людині нечистий алмаз - з вкрапленнями або жовтими плямами, то проказу на нього якраз можна накликати - до бабки не ходи.

Втім, треба сказати, що плутанина в давніх письмових джерелах з проказою неабияк: у багатьох випадках симптоми описані вельми незрозуміло, даючи вченим привід стверджувати, що в деяких регіонах під проказою розуміли не тільки власне лепру, а й низку інших захворювань, що супроводжувалися мальовничими шкірними змінами. наприклад, псоріаз. Є навіть думка, що в деяких випадках, наприклад, у Старому Завіті, кілька разів замість прокази описується пізня стадія СНІДу - але це вже, на мою думку, версія від лукавого.

У той же час, як і закони Хаммурапі, але трохи південно-західної - в Єгипті - з'являється одна цікава тенденція: слово "прокажений" стає лайливим. Освічені єгиптяни, на яких столітті так у сімнадцятому до нашої ери набігли азіатські загарбники (ну, пам'ятайте, гіксоси, які в Нижньому Єгипті правили трохи більше століття, а імена їхніх царів потім виявилися таємничим чином стерті майже у всіх письмових джерелах того часу), образи повадилися "прокаженими" називати прибульців, хоча палеопатологи переконливо довели, що лепої ті страждали не частіше за самих єгиптян.

Традицію єгиптян продовжили і посилили автори і герої Старого Заповіту, які хіба що, як лаялися словом " прокажений " , а й хапалися за проказу, якщо кого треба було покарати чи зрадити хулі. Але в Старому Заповіті ось яка загогулина вийшла з проказою: два слова - цараат і шхін-ро були перекладені еллінами однаково - лепра (при цьому в період, на який доводиться створення Септуагінти - перекладу всіх текстів з давньоєврейської на грецьку, словом lepra грецькі лікарі називали як саму проказу, а й псоріаз). Автори синодального перекладу, який побачив світ у ХІХ столітті теж напружуватися з поділом хвороб не стали: проказа та проказа. Отже, що ми маємо у Старому Завіті, якщо не покладатися на переклади? По-перше, шхин-ро, якою природознавчо налаштований сатана вразив Іова, щоб довести богу, що праведна людина праведена лише до певного моменту, а потім йде в рознос, проклинаючи небо і напасті, що звалилися з нього. І якщо вірити талмудистам, симптоми шхін-ро не дуже схожі на справжню проказу, швидше це була важка форма псоріазу з ураженням нирок і суглобів або інша аутоіммунність. Друга хвороба - цараат, що вперше зустрічається в книзі Виходу. Це так звана "біла проказа" і симптоми її цілком собі описані: поява білих плям і молочноподібних гнійників на шкірі, випадання волосся; утворення бугрів під шкірою, які можуть нагноюватися, та й так далі. Цю форму прокази швиденько переніс, у порядку демонстрації божественної могутності фараону, Мойсей: "Ще сказав йому Господь: поклади руку твою до себе в пазуху. І він поклав руку свою до себе в пазуху, вийняв її, і ось рука його побіліла від прокази. Як сніг, сказав: Поклади знову руку твою до себе в пазуху, і він поклав руку свою до себе в пазуху, і вийняв її з пазухи своєї, і ось вона знову стала такою самою, як тіло його» (до речі) , у Корані теж є опис цієї події з тією лише різницею, що там проказою Мойсей був хворий спочатку і давно, а не захворів на очах у фараона). Потім цією "білою" проказою хворіли всі, кому не ліньки, в основному, звичайно, як покарання за неслухняність, злослів'я, невгамовну гординю та інше, інше, чи мало в людині вад. Так, у книзі Числа, Маріам, яка висловилася про Мойсея без належної поваги отримала за це сповна: "І хмара відійшла від скинії, і ось, Маріам вкрилася проказою, як снігом. Аарон глянув на Маріам, і ось, вона в проказі" ( але закінчилося все добре, не хвилюйтеся, сам же Мойсей за Маріам і заступився. Потім проказою захворів Азарія (він же Озія) - десятий цар юдейський, як божественна боротьба з його непомірною гординею. Його, до речі, так і не зцілили, і він мало того, що помер у вигнанні, але ще й похований був окремо від усіх.

Саме там, у Старому Завіті, з'являється стійке словосполучення " проказа Нееманова " . Історія цієї байки така: сирійці взяли в полон в одному з набігів купу народу, і серед них маленьку ізраїльську дівчинку, яка дізнавшись, що ватажок сирійців - Нееман, хворий на проказу, повідала, що в землі Ізраїльській цар, як всякий пристойний цар, лікує покладанням рук ще й таке. Нееман анітрохи не вагався махнув до юдейського царя. Той спочатку здивувався, звичайно, потім одяг на собі порвав від розладу, що хорошу людину розчаровує, і чесно пояснив, що байки все це, що він – у крайньому випадку вітрянку може вилікувати, чи грип, чи там ще через десять днів саме проходить . Ну, а поки випили з горя по чарці, закусили, приходить звістка від пророка Єлисея з найближчої пустелі: "Дарма хорошу річ зіпсував тчк Нееман трохи покапризував, а потім подумав-подумав, та й пірнув. І оздоровився. Кинувся було до Єлисея з дарами, а той дарів не прийняв - сказав, що нема чого дякувати там, де божий промисел. Однак слуга Єлисея, роздратований відсутністю у свого господаря ділової хватки за наявності корисного і потенційно прибуткового обдарування, потай наздогнав Неемана і попросив від імені пророка талант срібла і чогось з одягу. Нееман, видав те, що просив у подвійному розмірі, але ось проказа його на слугу-то і перекинулася. З тих пір і пішло гуляти прокляття "нехай приліпиться до тебе проказа Нееманова".

До речі, у книзі Левіт дано досить докладні інструкції, як відрізнити проказу від лишаю, парші, облисіння та інших недуг, що супроводжуються шкірними змінами. Причому функція санітарно-гігієнічного контролю покладалася на священиків, для простих смертних з пункту в пункт повторюється та сама інструкція: побачив білу виразку - тягни постраждалого до священика, який розбереться, що до чого. І якщо діагностує проказу, то на хворому буде роздерто одяг, він буде оголошений нечистим та ізольований. Але ось тут з "білою" проказою цікава фішка - з'ясовується, що вона може бути не тільки на людині, але і на одязі, і навіть на будинок небеса можуть наслати цараат, і тоді доводиться вражене спалювати, а для зцілення людини і вдома необхідно приносити жертви. Тобто хвороба виходить за рамки хвороби і стає одним із знаків прокляття, що зачіпає не тільки власне грішник, але і його майно.

Що стосується Нового Завіту, то там найцікавіша згадка про проказу зустрічається у зв'язку з Ісусом, який зцілював прокажених буквально пачками, про що сказано і в Корані, де, як ми пам'ятаємо, Ісус виступає як пророк Іса. До речі, мусульмани виявляли значно менше обережності у поводженні з прокаженими. Так, відомо, що Магомет сидів з хворими на проказу за одним столом, та й улюблена служниця його дружини теж страждала на цю недугу.

А ось цікава байка з візантійських джерел: Костянтин Великий, який заснував у IV столітті майбутню столицю Візантійської імперії, виявляється, теж страждав на кляту хворобу. Зрозуміло, що на лікування були кинуті всі сили, але перший рядок хіт-параду оригінальних способів порятунку царя від прокази зайняла група жерців із храму Юпітера Капітолійського, що запропонувала простеньку косметичну процедуру - щоранку купатися в крові немовлят. Костянтин так здивувався, що навіть не образився від лікування м'яко, але твердо відмовився. І буквально наступної ночі йому уві сні з'явився святий Сильвестр з подяками, похвалами і доброю звісткою, що Костянтин буде зцілений. Саме після цього владика Візантійський і прийняв християнство (з чим із чим, а з піаром у хлопців-християн завжди було добре) і вся держава заразом охрестила, щоб не плутатися.

Втім, це не перший і не останній випадок лікування прокази кров'ю, перший описаний все в тих же Числах - там у крові немовлят купався прокажений фараон (той самий епізод описує у своїх працях і Пліній), а одна з останніх згадок про кров, як Засобі від прокази знаходимо у Теофраста нашого Бомбаста Фон Гогенгейма, в народі відомого під ім'ям Парацельс, а це на хвилину, вже шістнадцяте століття.

У фольклорі цілої низки європейських країн існує легенда з нехитрим сюжетом: із двох друзів один хворіє на проказу, і другий, дізнавшись, що єдиним засобом від цієї хвороби є дитяча кров, вбиває власних дітей, щоб зцілити друга. Зрозуміло, наприкінці відбувається як чудесне зцілення, а й щонайменше чудесне воскресіння дітей нагороду за вірність їх батька дружбі.

Якщо вірити палеопатологам, початок останнього сплеску захворюваності на проказу в Європі припадає на V-VII століття нашої ери і пов'язане воно з Бічом Божим, що звалився з далеких східних земель, і його численною ріднею, яка влаштувала Європі глобальне "понаїхали тут", більш відоме як Велике Переселення Народів. І далі проказа вирує по всій Європі протягом цілого середньовіччя, бо густота населення зростає. Мотання в Палестину і назад поряд із посиленням та ускладненням торгових зв'язків лише посилюють ситуацію.

Вважається, що перший лепрозорій з'явився у Європі 570 року, але щодо конкретного місця його організації джерела мовчать. Втім, як би там не було, а починаючи з цього часу лепрозорії множаться Європою, як гриби – практично кожне велике місто за своєю рисою має якусь богадельню, де прокажені вільні жити як їм заманеться – їх же ніхто не охороняє, бо побоюються заразитися.
Існує ряд правил, яких прокажені повинні дотримуватися, наприклад, їм заборонено купатися в проточній воді, розмовляти зі здоровою людиною, стоячи за вітром, торкатися чужих речей або товарів при їх купівлі і т.д. Кожен прокажений автоматично втрачає не тільки всі свої громадянські права та обов'язки, становище в суспільстві та родинні зв'язки (факт захворювання був достатньою причиною для розлучення навіть у середньовічній Європі. Більше того, згідно з прийнятим у Франції у 1453 році законом, дружина, що співмешкає з хворим на проказу чоловіком , несе покарання у ганебного стовпа), прокажений, насправді, вважається мертвим. Його відспівують у церкві, уклавши в труну, а потім видають тріскачку або дзвіночок і спеціальний одяг (у кожному регіоні він був свій), без якого відтепер хворий не може з'явитися серед здорових людей.
Проказа, як і раніше, залишається хворобою всіх верств суспільства (хоча, звичайно, вінценосних прокажених нікуди не виганяють) і найбільш знаменитим прокаженим Середньовіччя може по праву вважатися король Балдуїн IV Прокажений (несподівано, так?), чия хвороба вплинула і на політику: саме факту, що він слабкий, хворий, простягне недовго, а спадкоємців не залишить його, тринадцятирічного, і посадили на Єрусалимський престол. Але - капелюхи геть, і схиліть голови - ця людина примудрялася успішно боротися з великим і жахливим Саладіном, тримати в вузді всіх претендентів на престол і навіть організував все так, що після нього цей престол зайняв саме той, кого він обрав - Балдуїн V, син його сестри. Адже поруч зі справжнім Балдуїном Прокаженим не було вірного Орландо Блума з бутафорським мечем наперевагу, міцним плечем і чесними очима, це ж вам не кіно.

Хвороба, лютуючи, спустошує цілі села, кількість лерозоріїв у Європі повільно, але вірно сягає 19 тисяч, з'являються окремі заклади, наприклад, для придворних дам і заможних хворих. Більше того, вони починають багатіти, бо свої рученята до створення лерозоріїв прикладають чернечі ордени – в основному, звичайно, іоанніти – госпітальєри, чада святого Лазаря та кармеліти.

Хвиля жаху захльостує Європу, дзвінковий дзвін чується мандрівнику чи не за кожним поворотом, фігури в чорних капюшонах з прорізами для очей виступають звідусіль і тягнуть просительно руки, і нудотним туманом застилає мозок зрадлива думка, а не я? І на хвилі цього страху піднімається інквізиція, чиє полювання на відьом багатьма істориками сьогодні розглядається як екстрені санітарно-гігієнічні заходи, оскільки в посібниках з виявлення відьом найпершим і основним пунктом йде відшукання "друку диявола", яка являє собою пляму або виріст на вирост на ! - зовсім нечутливий до болю, що дуже характерно для прокази (до речі, про те, що Балдуїн IV хворий на його вихователь свого часу здогадався, спостерігаючи за іграми хлопчика з однолітками: майбутній король ніяк не реагував на дуже болючі для нормальної дитини щипки та уколи іграшковим мечем). Більше того, жодна відьма не могла вважатися відьмою, поки на її тілі не було знайдено такого друку. Така постановка питання багато що пояснює, чи не так? У тому числі й спад захворюваності в Європі, який настає до сімнадцятого століття.

Втім, тут є ще одна деталь: відомі своєю неприборканою активністю та науковою кмітливістю британські вчені припустили, що різкий спад захворюваності на лепру в період Відродження і далі пов'язаний з конкурентним поширенням туберкульозу. Щоправда, БУ (тм) наполягають на конкуренції на кшталт "туберкульоз розвивається швидше, отже, вбиває раніше", тому хворий на проказу має дуже скромний шанс від неї померти, якщо він до того ж хворий на туберкульоз. Мені ж здається, що справа тут у тому, що бактерії досить споріднені, щоб викликати розвиток так званого перехресного імунітету, і клітини, стимульовані занесеною в організм паличкою Коха, цілком здатні адекватно відреагувати і на бактерії прокази, які з'являться в полі зору (за принаймні, якщо вірити останнім дослідженням – тенденція простежується чітко – хворі на туберкульоз проказою практично не заражаються). Тобто туберкульоз – це своєрідне щеплення від прокази. Більше того, вакцинація проти туберкульозу це, можливо, і вакцинація проти прокази також. А враховуючи, що в 64 країнах щеплення від туберкульозу обов'язкове, а ще в 118 настійно рекомендується і може бути зроблено на першу вимогу, не дивно, що сучасній людині треба докласти маси зусиль, щоб захворіти, тоді як нашому середньовічному прапрапра було достатньо, образно кажучи , прогулятися однією вулицею з прокаженим.

Отже, у сімнадцятому столітті після різкого скорочення кількості інфікованих починається тривала гризня церкви та держави за майно лерозоріїв, включаючи нерухомість та землі. Буквально ціле століття, особливо у Франції та суміжних державах, проходить у переділі майна, виданні законів та їх скасуванні, тоді як на кілька тисяч лерозоріїв навряд чи набереться понад півсотні хворих. Європа полегшено видихнула - одним демоном, що терзає її тіло, поменшало.

Ну і коротенько пробіжимося по сучасній історії: до двадцятого століття в усіх європейських країнах ще діють закони, що передбачають примусове приміщення тих, хто страждає на проказу в лепрозорії. У 1948 році на міжнародному конгресі в Гавані вирішено, нарешті, загладити нетактовність стародавніх єгиптян і виключити зі всіх мов світу слово "прокажений". З 1954 року страждаючі на лепру отримують у своє розпорядження цілий день - 30 січня відтепер і надалі вважається Міжнародним Днем Допомоги Хворим Проказою. Сьогодні захворюваність на лепру становить трохи більше 200 тис осіб на рік, і більшість із них припадає на слаборозвинені країни. У Європі та Америці лікування хворих здійснюється в основному амбулаторно, хоча останній європейський лепрозорій, який знаходиться в Румунії в містечку Tichilesti, все ще функціонує, оскільки деякі його мешканці відмовляються залишати його.

Маленька країна

Ми довго їдемо високогірною засніженою дорогою. На кілометри навколо – жодного житла. Терський лепрозорій загубився у горах Ставропольського краю. Його створив сто сім років тому місцевий батюшка, серед парафіян якого було багато прокажених. З того часу він виріс у ціле селище зі своїми підвалинами та традиціями.

Лепрозорій поділяється на три частини – житлові забудови, лікарняний та адміністративний двори. Саме про нього написано знамениту книгу Георгія Шиліна "Прокажені", над якою плакали ще наші бабусі. Всупереч постанові, яка забороняла контакти здорових людей із зараженими, автор жив тут на початку минулого століття. За століття мало що змінилося: виросли тільки нові, сучасні будівлі з газом і каналізацією та з'явилися два пам'ятники Леніну і два - співробітникам лепрозорія, які не повернулися з війни.

Загалом у селищі 32 будинки – п'ятиповерхівки та лікарняні корпуси. Тут же свій дитячий садок, який відвідують тридцять дітей. Раніше була й школа, згодом закрили. Тепер на навчання селищних дітлахів возять до найближчого міста - Георгіївська. Тамтешні вчителі лепрофобії не мають - звикли. Та й безпечні діти - зараз у селищі молодшому за сорок років лепою ніхто не хворіє.

Є в селищі і своя психіатрична лікарня, де містять шістьох пацієнтів. На вікнах - ґрати, двері зачинені. На весь Радянський Союз психіатричне відділення для "пустунів" було лише тут, і всіх везли сюди. Після розпаду країни СНД вимагали: "Віддавайте наших хворих". Віддали, тільки ось фахівці такого профілю залишилися лише тут.

Сьогодні у Терському лепрозорії живе близько тисячі людей. З них страждають від лепри лише сто двадцять. Інші - лікарі, обслуговуючий персонал і просто люди, яким більше нема де жити. Деякі з них все життя провели тут і не мають уявлення про те, що знаходиться далі межі селища.

Самі ми з місцевих

Головлікар лепрозорія – Михайло Гридасов є одночасно головою адміністрації, а по суті – "президентом" цієї маленької країни.

У нас своя "швидка допомога", - розповідає він, - пожежна та газова служба, залишилося лише поставити чотири вежі, підняти прапор, придумати гімн - і держава готова. (До речі, у "Прокажених" один із хворих також озвучив ідею державотворення лепробольних. Через якісь сто років його задум практично втілився в життя.)

Я питаю директора, як він потрапив сюди, як наважився позбутися повноцінного життя, ізолювавши себе в селищі прокажених.

Та я сам із місцевих, народився тут і виріс, – усміхаючись, зізнається Михайло Іванович.

Ви... Ваші батьки... хворіли на проказу, - нарешті наважуюсь я запитати те, про що думаю.

Ні, – головлікар не ображається на запитання, – мої батьки оселилися тут після війни, 1947 року, батькові запропонували роботу. Чесно кажучи, коли навчався у Харківському медінституті, я ретельно приховував від своїх однокурсників те, що виросло та мешкало на території лепрозорія. Одружившись, хотів оселитись у Георгіївську, та тут житло дали, я й залишився.

Разом із пацієнтами – і після смерті

Разом із Михайлом Івановичем ми спускаємось на лікарняний двір, розташований нижче основної частини селища. Повітря тут таке чисте, що з незвички починає крутитися голова. Супроводжує нас 60-річна Степаніда (імена та прізвища хворих змінені з етичних міркувань). По ній і не скажеш, що вона прокажена. Квітуча моторна бабуся в калошах на босу ногу і розкритим пальто вголос розмірковує про те, які стали бридкі мужики і нема кого тепер знайти для душі, от і доводиться лікувати смуток "гіркого". "Але я, чесно, зав'язала", - хреститься вона, віддано дивлячись на головного лікаря.

Степаніда – хронічна алкоголічка. Під усіляким приводом їй уже намагаються не видавати пенсію грошима, бо все пропиває до копійки, а одразу міняють на продукти у місцевому магазині.

Чіткої межі між адміністративним та лікарняним двором немає, так само, як і риси, що поділяє тут здорових та хворих. Ми проходимо будівлю сучасного кінотеатру. Осторонь залишився цвинтар. За сто сім років воно сильно розрослося, ховали там і здорових, і хворих.

Наші лікарі навіть після смерті не розлучаються з пацієнтами, – сумно жартує головлікар. - Кожному з них треба поставити пам'ятник за те, що присвятили своє життя цим людям, не побоялися чорної аури, що оточувала проказу. Всі, з ким їм доводиться спілкуватися за межами селища, почувши про лепрозорію, одразу в паніці біжать мити руки. Тут працюють одні представники лікарських династій: вони змінили на посаді своїх батьків, дідусів та бабусь. Ось старша медсестра Марія Іванівна працювала 46 років. У сім'ї санітарки Галини – чотири покоління медиків: її бабуся, мати, сама Галина, тепер ще й дочка повернулася після навчання додому. Все життя - з одними і тими ж хворими, а ну спробуй витерпіти всі їхні претензії і примхи! До речі, у нас найвища у Росії тривалість життя лепробольних.

Безрукий художник

Перші забудови лепрозорія давно занепали і тепер служать для господарських потреб. Поруч виросли шість корпусів сучасних лікарняних будівель.

Лікарняні палати більше схожі на кімнати у гуртожитку чи звичайні квартири. Люди тут живуть (точніше, доживають) роками, тому як можуть влаштовують свій побут. У кожній кімнатці телевізор, килими, портрети та іконки на стінах, охайні фіранки, шафки, прикрашені порцеляновими фігурками.

Скрізь у коридорах висять величезні, чудово написані олією картини. Їх створив місцевий художник. Малював пензликами, прив'язаними до кукси рук. Якби не хвороба, він здобув би гідну свого таланту освіту, можливо, став би відомим художником. Але зараз його роботи, закінчені незадовго до смерті, відомі лише у лепрозорії, а головні поціновувачі його генія – хворі на проказу.

Не він один, все тут - люди, що не відбулися в соціумі. Вони не встигли розкрити та застосувати свої таланти. Тим, хто потрапив сюди у похилому віці, залишилися спогади: один був колись віртуозним льотчиком, інший - журналістом. Якось лікувався негр – відомий радіоведучий.

Клеймо ізгоїв

Клінічні симптоми лепри (у перекладі з іспанської – прокази) описані ще в Біблії. І тим не менш найдавніша хвороба досі залишається однією з найменш вивчених. Кажуть, що проказа – відплата за гріхи предків. Вченими ж встановлено, що паличка Генза - розповсюджувач хвороби, що передається повітряно-краплинним шляхом при тривалому контакті, але тільки в тому випадку, якщо у людини існує генетична схильність до цього захворювання. Тобто якщо від неї страждав хтось із його родичів.

Перші ознаки – втрата чутливості тканин, людина може обваритися окропом, не відчувши болю. Потім шкірні прояви, трофічні виразки, "левове обличчя", втрата кінцівок та сліпота. Людина ніби відмирає частинами, живцем гниє.

З часів існування людства прокажені зазнавали гонінь. Про це у п'ятому столітті до нашої ери писав ще Геродот. Їх жорстоко вбивали або, забезпечивши тріскачками і дзвіночками, випроважували з табору живих на вірну смерть.

Навіть за радянських часів лікування у лепрозоріях більше нагадувало довічну ізоляцію хворих від суспільства. І в наші дні цю хворобу супроводжує древній, генетичний страх, який важко подолати.

Насамперед у Росії було чотирнадцять лерозоріїв, тепер лише чотири - решта закрили через непотрібність. Половина їх розташована у Південному федеральному окрузі.

Коли спілкуєшся з лепробольними, виникає мішане почуття: і цікаво, і шкода, і страшно. Багато хто з них міг би жити за межами Терського лепрозорія, але хвороба так просто не відпускає їх "на волю". Їх бояться, у кожного за плечима негативний досвід вільного життя, пов'язаний із знущаннями та прокльонами. Чи не від хвороби вони ховаються тут, а від звичайних людей.

Їм не заборонено мати дітей, жодних контрацептивних заходів (як це практикується щодо психічних хворих) до них не застосовуються. У переважній більшості випадків діти народжуються здоровими. Насамперед їх насильно розлучали з батьками та відправляли до спеціального дитячого будинку.

Чоловік пішов до іншої

Більшість жителів лепрозорія створюють сім'ї між собою, овдовівши, сходяться за новою. Кореєць Борис колись заразив свою дружину, що не завадило наробити їм дев'ятьох дітей. Нині в нього вже чотирнадцять онуків. Дружину поховав, тепер живе у лепрозорії з іншою жінкою, вдовою. Розписуватись вони не вважають за потрібне, просто коротають старість.

Маргариті Михайлівні під 70 років. Як і у більшості хворих, у неї відсутні брови та вії, на обличчі застигла "левова" маска, частина пальців на руках перетворилася на кукси.

Проте вона в'яже собі теплі речі, виткала симпатичні килимки, вишила подушечки так, як і здорова людина не змогла б.

Все її життя – суцільна трагедія. Коли на тілі молодої дівчини почали з'являтися білі плями, вона була впевнена, що це наслідки страшних картин війни: на очах у дівчинки фашисти вбивали людей. Її довго намагалися лікувати від малярії, сифілісу. Коли дізнались, що це за хвороба, стала відома й сімейна трагедія: у дворічному віці Риту взяли на виховання з дитбудинку. Справжня мама дівчинки виявилася лепробольною, вона померла одразу після війни.

Десять років Рита прожила у лепрозорії, її підлікували та виписали. Але життя поза межами лепрозорія не складалося: знайти роботу неможливо, "добросерді" сусіди намагалися спалити її квартиру, заливали її дезрозчином. А бувало й таке – водій зупиняв автобус, у якому їхала Маргарита, та заявляв: "Все, приїхали, виходь", – і виставляв її, не слухаючи скарг.

Так і повернулася Маргарита Михайлівна жити у лепрозорій. Тут вдруге вийшла заміж. Але потім чоловік пішов до іншої, теж лепробольної. Неприємно бачити їх щодня, але й повертатися до міста не хочеться: її переслідує постійний страх того, що хтось побачить її ноги, до колін з'їдені лепрою, протези замість ступнів.

"За що нас ненавидять і бояться? - ставить вона мені риторичне питання. - Адже наша хвороба не від пияцтва чи наркоманії, не від розпусти".

Не бояться їх лише депутати – прокажені такий самий електорат. Місцеві політики із задоволенням приїжджають на агітацію.

Старожили

Найдовше тут знаходиться баба Маруся. Їй 82 роки, з них 65 вона мешкає тут – з 1939 року. Лепра не пощадила бабусю: вона давно, ще чотири десятки років тому, засліпила, у неї вдавлений ніс, жахливі струпи знівечили все тіло. Але вона не сумує: сама себе обслуговує, стирає та прибирає.

Алла, яка живе у сусідній кімнатці, теж недавно поховала чоловіка, але тримається молодцем. Вона акуратно підфарбована, користується кремами для обличчя. Жінка із задоволенням фотографується, кокетливо ховаючи руки, на які лепра наклала свій відбиток. Відразу видно: ця людина - оптиміст і ніякі життєві колотнечі не зможуть ввести її в ступор.

У вісім років Алла обварила ноги, не відчувши болю. Проказою хворіла і її мати, тож діагноз був очевидний. Алла потрапила у лепрозорій, у стінах якого й виросла. За його межі вона вперше виїхала разом із чоловіком уже у зрілому віці – провідати сина, який жив у дитячому будинку в Лабінську.

Син підріс і з єдиного світла у віконці перетворився на постійний кошмар батьків. Якщо й приїжджав, то щоби забрати пенсію, а під час свого останнього візиту вкрав гроші. Чоловік Алли посварився з сином і вперше дав йому ляпас, а після цього зліг і невдовзі помер. Син навіть не приїхав на похорон, взагалі зник. Алла хвилюється за недолугу дитину (яку, щоправда, вже під сорок років), нудьгує, водночас не може вибачити їй крадіжки, що спричинила смерть чоловіка.

Народила на свою голову, - зітхає вона. – Нікому я тепер не потрібна. - Привітна усмішка на її обличчі раптом змінюється гримасою страждання, з-під окулярів із великими оптичними лінзами струмком течуть сльози. - І самі ми нікому не потрібні, не живемо тут, а доживаємо, мучимося самі і мучимо інших...

Я вражено мовчу, і медсестра швидко виводить мене з палати.

Чи загрожує нам лепра?

В даний час лепра увійшла до розряду екзотичних хвороб - набагато більшу небезпеку становлять сифіліс, СНІД, туберкульоз. Проте сьогодні у світі, за різними даними, на цю хворобу страждають від 3 до 15 мільйонів людей.

З недавніх пір мешканців інших держав, які в'їжджають на ПМП до нашої країни, почали перевіряти на лепру. І це правильно, вважають співробітники лепрозорія, не можна її випускати з-під контролю: "Відпустиш лепру, знову з'являться дзвіночки".

За спостереженнями лепрологів, її поширення великий вплив надає соціально-економічний чинник. Через інкубаційний період - у середньому 10 - 15 років - після воєн, різних катаклізмів у масштабах країни відзначався підйом захворювання на проказу. У таких традиційно несприятливих районах як Поволзький і Астраханський нові випадки лепри відзначаються щорічно. Цього року після довгої перерви проказа зареєстрована в середній смузі Росії.

У Ростовській області востаннє страшна хвороба виявилася дванадцять років тому. Проте ніхто не дасть гарантії, що завтра не станеться новий спалах прокази, спричинений економічними потрясіннями початку 90-х років минулого століття. Як кажуть навіть лікарі-лепрологи: "Лепра народилася разом із людством і помре теж разом із ним".