Аглютинація сперматозоїдів – це злипання рухливих сперматозоїдів між собою (див. рис. 1). Утворення конгломератів (з'єднань) клітин порушує їх здатність до поступального руху, що може спричинити зниження фертильності. При виявленні аглютинації сперматозоїдів проводять додаткові тести виявлення антиспермальних антитіл.

Рис. 1 - Аглютинація сперматозоїдів при дослідженні еякуляту.

Сучасні засоби для самооборони - це значний перелік предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на покупку та використання. В інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Важливо не змішувати між собою такі поняття, як агрегація сперматозоїдів та аглютинація сперматозоїдів. При агрегації спермії приклеюються до клітин епітелію, зруйнованих клітин або слизу, або склеюються між собою нерухомі сперматозоїди. При аглютинації злипаються виключно рухливі сперматозоїди. Вони можуть склеюватися головка до голівки, джгутик до джгутика або в змішаному варіанті (див. рис. 2).

Рис. 2 - Різні варіанти аглютинації сперматозоїдів.

Ступені аглютинації сперматозоїдів

Виділяють 4 ступені аглютинації сперматозоїдів:

1. Ізольовані. В одному аглютинаті (масі склеєних клітин) міститься менше 10 сперматозоїдів, більшість клітин вільні.
2. Середній ступінь. В одному аглютинаті 10-50 клітин, є вільні сперматозоїди.
3. Значний рівень. В аглютинаті більше 50 клітин, вільні поодинокі сперматозоїди.
4. Тяжкий ступінь. Аглютинати пов'язані між собою, вільних сперматозоїдів немає.

Аглютинація не обов'язково вказує на імунологічну, але для того, щоб підтвердити або виключити цю причину, проводять додаткові дослідження, для виявлення антиспермальних антитіл. Антиспермальні антитіла можуть перебувати на сперматозоїдах або в біологічних рідинах чоловіка.

Прямий тест

Виявляє антитіла на сперматозоїдах. Є два варіанти прямого тесту:

1. MAR-тест або тест на змішану антиглобулінову реакцію

Недорогий, простий у виконанні, чутливий, але менш інформативний, ніж прямий тест із імунними кульками (див. далі).

Зразок еякуляту змішують або з латексними кульками, покритими антиспермальними імуноглобулінами (антитілами), або з обробленими аналогічним чином людськими еритроцитами. Далі в суспензію додають антиімуноглобулін. За наявності антиспермальних імуноглобулінів на сперматозоїдах, антиімуноглобулін склеює (аглютинує) сперматозоїди з кульками. Поява таких змішаних конгломератів говоритиме про наявність антитіл на сперматозоїдах. Не покриті антитілами клітини вільно плаватимуть між аглютинатами.

2. Прямий тест із імунними кульками

З відмитими сперматозоїдами змішують частинки, вкриті кролячими антилюдськими імуноглобулінами, проти антиспермальних антитіл. Якщо ці частинки починають зв'язуватися з рухомими сперматозоїдами, отже, на поверхні клітин присутні антиспермальні антитіла.

Непрямі тести

Проводяться виявлення антиспермальных антитіл в біологічних рідинах: насіннєвій плазмі, сироватці крові. Використовуються у випадках, якщо в досліджуваному еякуляті недостатньо сперматозоїдів (), або мало рухливих сперматозоїдів (астенозооспермія). При цьому в розведену біологічну рідину додають відмиті донорські сперматозоїди, які не мають антиспермальних антитіл. Якщо ці антитіла є в досліджуваній рідині, вони зв'яжуться з сперматозоїдами донорськими, після чого можна буде провести пряму реакцію.

Пороговим значенням вважається 50% рухомих сперматозоїдів, покритих антитілами. При його перевищенні проблеми з заплідненням можуть виникати як в природних умовах, так і при ЕКЗ.

Причини

Зниження чоловічої фертильності через імунні фактори може визначатися кількома причинами.

Порушення гематотестикулярного бар'єру

Оскільки сперматозоїди починають формуватися після статевого дозрівання – тобто коли імунна система вже давно функціонує – їх білки імунітетом сприймаються як чужорідні. Гематотестикулярний бар'єр відокремлює клітини крові від клітин статевої системи, не дозволяючи імунним клітинам потрапити до насіннєвої канатики. При його пошкодженні імунні клітини «зчитують» інформацію про білки сперми і організм починає виробляти антиспермальні антитіла (імуноглобуліни). Пошкодження гематотестикулярного бар'єру можливе при:

• після перенесеного орхіту (запалення тканин яєчка);
• деяких інфекціях (хламідії);
• перегріві мошонки ( , крипторхізм);
• хронічній ішемії ().

Перехресні реакції з антигенами мікроорганізмів

Антигени деяких інфекційних агентів, наприклад золотистого стафілококу, кишкової палички, синьогнійної палички та протею мають молекулярну схожість з деякими поверхневими білками сперматозоїдів. Це може «ввести в оману» імунну систему. Інші мікроорганізми, такі як хламідії можуть прикріплюватися до поверхні сперматозоїда, запускаючи імунні реакції. Крім наявності збудника мають значення та особливості організму - схильність до надмірної відповіді імунної системи.

Висновок

Аглютинація сперматозоїдів та виявлення антиспермальних антитіл свідчать про імунні причини зниження чоловічої фертильності. Причини такого стану можуть бути різні, і для їх виявлення необхідне ретельне андрологічне обстеження. Тільки після цього можна буде зрозуміти, чи оборотне аутоімунне безпліддя, або потрібно вдатися до допоміжних репродуктивних технологій.

Іноді для успішного запліднення буває достатньо внутрішньоматкового введення сперми, в інших випадках можуть знадобитися складніші методи, такі як ІКСІ. У будь-якому випадку, тактику подальших дій після виявлення аглютинації сперматозоїдів повинен запропонувати лікар.

Додати коментар

Якщо парі не вдається завести дитину протягом тривалого часу, необхідно вирішитись і пройти поглиблене обстеження, щоб визначити причину безпліддя. Можливо, причиною є аглютинація сперматозоїдів. Потрібно зробити та дізнатися, чи є аглютинація у спермограмі. Результати такого обстеження можуть оцінити стан чоловічого здоров'я.Після цього лікар ухвалить рішення про можливість лікування чи штучного запліднення.

Аглютинація у спермограмі: що це?

Про що вона може розповісти профільному лікарю?

Терміном "аглютинація сперматозоїдів" (насіннєвих клітин) позначається патологія чоловічої репродуктивної системи, при якій клітини злипаються. У нормальному стані ці насіннєві клітини пересуваються та відштовхуються під впливом негативно заряджених частинок. Цим забезпечується їхня рухлива поведінка, необхідна для досягнення яйцеклітини та запліднення.

Виділяються:

1. Справжня аглютинація, коли сперматозоїди склеюються друг з одним.
2. Хибна (неспецифічна) аглютинація. В цьому випадку сперматозоїди злипаються з частинками зруйнованих клітин, грудочками слизу, клітинами епітелію, антитілами власного організму.

Які причини, що спричиняють розвиток цієї патології?

Гематотестикулярний бар'єр може бути пошкоджений за деяких чоловічих хвороб:

• пошкодження яєчок внаслідок травми;
• ускладнення хірургічних оперативних втручань;
• хвороби чоловічих репродуктивних органів

Які наслідки має ця патологія для пари, яка бажає мати дітей?

Склеєні клітини втрачають можливість просування вперед, до яйцеклітини. Тому запліднення яйцеклітини не відбувається. У разі виявлення лікарями аглютинації сперматозоїдів вважається за необхідне проведення бактеріологічного посіву сперми. Це необхідно для оцінки потенційної небезпеки наявності інфекції. Потрібно визначити, чи може вона призвести до аглютинації сперматозоїдів та безплідності чоловіка. Склеювання сперматозоїдів не дає змоги статися запліднення.

У чому полягає діагностика стану еякуляту за цієї патології?

Виявляє різні ступені цього відхилення від норми. Виявити її можна за допомогою спермограми. Напрямок на цей аналіз дає андролог.

Як визначається аглютинація сперматозоїдів?

Це дослідження чоловічої сперми проводиться із використанням мікроскопа. Воно вважається єдиним та основним аналізом, що дозволяє прогнозувати чоловічу здатність до запліднення. Але однозначно негативного результату спермограма не дає. Навіть серйозні відмінності від нормальних характеристик означають лише нижчу здатність зачати дитину звичайним способом.

Що потрібно робити, щоб правильно підготуватись до проведення спермограми?

1. Утримання від статевого життя протягом 2-7 днів.
2. Відмова від прийому спиртних напоїв, ліків, кави на такий самий термін.
3. У цей період не можна приймати водні процедури, засмагати і допускати вплив на організм високих температур.

Як збирається матеріал для спермограми?

• еякулят збирається у презервативі, використовуючи мастурбацію. Лабораторне приміщення обладнане спеціально відведеною кімнатою з надійно зачиненими зсередини дверима та еротичними журналами;
• зібраний матеріал повинен бути переданий лаборантам не пізніше ніж у тригодинний термін з моменту еякуляції;
• для більш точного результату цей матеріал здається на дослідження неодноразово.

Оцінювання результатів цього аналізу:

1. Спермограма обов'язково має містити вказівку на ступінь склеювання сперматозоїдів (аглютинації). Вона виражається кількістю достоїнств.
2. Пацієнту не слід впадати у відчай, якщо отримано поганий результат під час цього дослідження. Спермограма має бути зроблена повторно. Наступні характеристики його сперми може бути іншими.
3. Якщо в результаті даного аналізу встановлено наявність патологічного склеювання сперматозоїдів, можна вважати, що має місце:

• збій імунної системи;
• прояв аутоімунного запального процесу;
• хронічний запальний процес у чоловічих статевих залозах.

Чи може стати батьком чоловік із таким результатом аналізу?

Аглютинація у спермограмі не виключає можливості зачати дитину природним шляхом. Але знижена рухливість сперматозоїдів у своїй спостерігається майже завжди.

Що слід робити при виявленні аглютинації сперматозоїдів

У чому полягає лікування? Як лікувати аглютинацію сперматозоїдів?

У чому полягає суть цих методів подолання безпліддя:

• антитіла, що склеюють насіннєві клітини, відокремлюються від сперматозоїдів;
• насіннєва рідина відмивається, щоб знову зробити клітини рухливими;
• за умови, що є достатньо активних сперматозоїдів, проводиться введення сперми в матку з використанням катетера;
• внаслідок цієї короткострокової процедури значно збільшується ймовірність запліднення;
• таку репродуктивну технологію називають штучною інсемінацією.

Іноді запліднення методом штучної інсемінації реалізувати неможливо, оскільки чоловік не має достатньої кількості насіннєвих клітин. Тоді такий процес здійснюється у пробірці. Вилучаються жіночі яйцеклітини і з'єднуються з відмитими чоловічими сперматозоїдами. Але це завжди має бажаний результат.

У цій ситуації є можливість запліднення з використанням інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів. Це успішна, але значно дорожча та складніша репродуктивна технологія. Але вона має велике значення для людей, які бажають мати дитину.

Майже кожен чоловік мріє про дитину. Це велике щастя для сім'ї, але не завжди вдається зачати дітей звичайним способом.

Сучасна медицина має великі можливості для надання допомоги людям у таких ситуаціях.

Якщо зробити спермограму, то можна виявити причини безпліддя чоловіка. Одночасно із спермограмою проводяться й інші дослідження. Аглютинацію сперматозоїдів можна вилікувати. Лікар знаходить можливості лікування та зачаття дитини.

Ніколи не треба зневірятися. Завжди є шляхи досягнення найкращого результату. Потрібно просто терпляче та наполегливо лікуватися. Сучасні репродуктивні технології вже допомогли багатьом парам. Є багато можливостей для лікування. І тоді в сім'ї з'явиться маленьке диво: симпатична дівчина з кісками або бешкетний хлопчик. Життя наповниться новим змістом.

Аглютинація сперматозоїдів – такий діагноз може почути бездітна пара. Так, це може стати причиною безпліддя, але й у здорового чоловіка в еякуляті нерідко виявляється цей стан.

Аглютинація, або злипання сперміїв, - це один із показників складу та якості сперми, який необхідно оцінювати для того, щоб з'ясувати, чи підходить вона для запліднення. Що тягне за собою цей діагноз і яка ймовірність його позбутися?

Різновиди цієї патології. У нормальному стані спермії, прагнучи яйцеклітини, заряджені негативно, тому відштовхуються від усього, що їх оточує, у тому числі й інших сперматозоїдів. Якщо є якесь порушення, цього не відбувається, внаслідок чого і розвивається патологія склеювання.

Існує два типи аглютинації:

1. Справжня. І тут відбувається спайка статевих клітин із собі подібними. Буває, що вони склеюються лише однією частиною - головкою або хвостом або ж злипаються повністю. У такому вигляді спермії позбавляються рухливості і не мають можливості запліднити яйцеклітину, що і веде до чоловічої безплідності.
2. Хибна. Це відбувається при склеюванні клітин з іншими частинками сперми, клітинами епітелію, але не зі сперміями. І в цій ситуації у них пропадає необхідна для досягнення яйцеклітини швидкість.

Етіологія хвороби

Якщо спермограма показала наявність аглютинації, значить, на поверхні чоловічих статевих клітин з'явилися антиспермальні антитіла, це вони позбавляють спермії рухливості і провокують склеювання з іншими клітинами.

У нормальному стані спермії розташовуються у власній оболонці насіннєвих канальців та бар'єр (гематотестикулярний) між кровоносними судинами та канальцями не дає їм контактувати з кров'ю. Одна з найважливіших функцій даного бар'єру – убезпечити сперматозоїди від імунної системи, яка вважає їх чужорідною субстанцією через гаплоїдний набір хромосом (1/2 від повноцінного диплоїдного набору хромосом клітини дорослої людини).

Якщо порушення гематотестикулярного бар'єру все ж таки відбулося і гамети вступили в контакт з імунною системою, то чоловічий організм починає займатися виробленням спеціальних білків - антиспермальних антитіл, які розташовуються на поверхні сперміїв. Прикріплюються антитіла до сперм настільки міцно, що не тільки позбавляють їх необхідної швидкості, але і призводить до порушень їх функцій, за допомогою яких сперматозоїди потрапляють в яйцеклітину.

Причини втрати гематотестикулярним бар'єром захисних функцій можуть бути такі:

1. Травма мошонки.
2. Післяопераційні наслідки.
3. Запальні захворювання органів чоловічої статевої системи (простатит, везикуліт та ін.).
4. Хвороби інфекційного характеру, у тому числі і ЗПСШ.

Діагностика захворювання

Аглютинація сперматозоїдів виявляється при здачі спермограми - аналізу еякуляту, що оцінює за різними параметрами чоловічу фертильність. Але перед цим чоловікові потрібне спеціальне тестування, або MAR-тест.

МАR-тест - це специфічне дослідження, що з'ясовує відсоток рухливих сперміїв, у яких є антитіла до антигенів мембрани сперматозоїдів, стосовно загальному числу статевих клітин однієї порції сперми.

Тест показує, скільки в еякуляті гамет, що мають всі підстави брати участь у заплідненні, але виключені з цього процесу. Біоматеріал для аналізу може бути двох видів - насіннєва рідина та кров із вени.

Результат буде краще, якщо обидва дослідження проводитимуться одночасно, то вони чудово доповнюють одне одного.

Для більшої зручності пацієнтам пропонується варіант одночасного складання матеріалу на MAR-тест і спермограму.

Спермограма, як згадувалося вище, цей аналіз, з'ясовує якість сперми, та її паркан здійснюється шляхом мастурбації. Раніше використовували спосіб збору матеріалу в презерватив, але мастило контрацептивного засобу значно спотворювало результати і від цього відмовилися.

Аглютинація в спермограмі буде виявлена ​​більш точно, якщо аналіз здати правильно, дотримуючись деяких умов:

1. 3-5 днів до здачі аналізу варто утримуватись від статевих контактів і не займатися мастурбацією.
2. Протягом 5-7 днів не вживати спиртне та не приймати сильнодіючі препарати (снодійне, ліки, що підсилюють обмін речовин, знеболювальні та ін.).
3. Уникати перегріву статевих органів (не ходити в лазні, сауни, не приймати ванну з гарячою водою).

Збирати насіннєву рідину найкраще в лабораторних умовах, але в деяких випадках можна доставити з будинку в стерильній ємності, але не пізніше ніж через годину після збирання і не піддаючи низьким температурам.

Потім сперма ретельно досліджується в лабораторії, де аглютинація сперматозоїдів з'ясовується мікроскопом.

Розшифровка результатів спермограми

Пацієнт, який здав аналіз і отримав бланк із результатом, звичайно ж, захоче дізнатися, чи все у нього гаразд. Що ж означають плюси-мінуси, зазначені у графі "аглютинація" у спермограмі?

Якщо стоїть прочерк або мінус, то турбуватися нема про що, дослідження даної патології не виявило. А ось у разі зазначених плюсів доведеться похвилюватися. Їх у спермограмі може бути відзначено різну кількість - від одного до чотирьох, і чим більше плюсів, тим вищий відсоток склеєних сперміїв. Якщо їх 3-4, то, швидше за все, це є причиною безпліддя.

Ось так виглядає приблизний графік із розшифровкою:

• "+" - рідкісні групи сперматозоїдів, де сліпих сперміїв не більше 5;
• "++" - групи також поодинокі, але більш об'ємні, до 20 склеєних клітин;
• "+++" - у насіннєвої рідини понад 5 груп сперміїв, що зазнали аглютинації, у кожній не один десяток гамет;
• "++++" - переважна кількість статевих клітин знаходиться у спаяному стані.

Бувають ситуації, коли виявлена ​​аглютинація у спермограмі виявляється помилковою. Це трапляється, якщо правила підготовки до збору аналізу були порушені, а також трапляється і спонтанний збій.

Які б порушення не були вказані в спермограмі, дана ситуація вимагатиме повторної здачі аналізу через два тижні. Один нюанс: цього разу тривалість утримання повинна бути такою самою, як і минулого разу.

Причини патології та лікувальні заходи

Якщо і повторний аналіз вказує на наявність у спермі патології, лікар-андролог повинен буде виявити причину і призначити відповідне лікування. Аглютинація сперматозоїдів може сигналізувати про такі порушення:

• збої у діяльності імунної системи;
• наявності аутоімунного захворювання;
• перебігу хронічних процесів запального характеру у чоловічих статевих органах.

Аналіз показав незначне відхилення? Іноді для поліпшення результату достатньо привести в норму процес харчування, включивши в нього більше овочів та фруктів, відновити режим сну, кинути шкідливі звички – куріння та прийом алкоголю. Крім того, може бути призначений прийом вітамінів, чоловічому організму необхідна фолієва кислота, фруктоза, вітаміни групи Е, С. Такий варіант підійде для чоловіків у будь-якій стадії відхилення та як профілактика при нормальному аналізі.

За наявності запальних захворювань призначаються медикаментозні препарати, які позитивно вплинуть на насіннєву рідину та допоможуть хоча б частково скоротити кількість склеєних сперматозоїдів.

Якщо сліплі спермії з'явилися внаслідок розширення вен, або варикоцеле, то здебільшого використовується метод оперативного хірургічного втручання. Рідше буває досить лікувальної терапії під час використання спеціальних препаратів.

У ситуації, коли пара бажає народити дитину, а у чоловіка аглютинація через запальні процеси, то в цьому випадку призначається фільтрація насіннєвої рідини, тобто очищення. Цей спосіб може відновити здібності чоловіка до запліднення.

Якщо аглютинація не пов'язана із запаленнями, існує можливість застосувати методику внутрішньоматкової інсемінації. Для цього сперму очищають від зайвої рідини та за допомогою катетера поміщають безпосередньо в матку.

У випадку, коли перераховані вище способи не принесли позитивного результату, то лікарі рекомендують звернутися за консультацією з приводу ЕКО, або ІКСІ.

Дізнайтесь Ваш рівень потенції

Пройдіть безкоштовний онлайн тест, який використовується у міжнародній практиці для визначення рівня потенції

Якщо в сім'ї виникла проблема із зачаттям, то не варто у всьому звинувачувати жінку, адже у появі на світ маленького дива беруть участь двоє. Отже, чоловік повинен здати необхідні аналізи і спермограма покаже, чи може стати батьком чи ні. У будь-якому випадку, що раніше виявиться патологія, тим простіше її усунути.

Аглютинація сперматозоїдів – патологічне злипання чоловічих статевих клітин між собою. Цей стан вказує на те, що сперма не підходить для запліднення. Це не самостійне захворювання, а симптом, що сигналізує про наявність серйозних відхилень у чоловічому організмі.

Аглютинація сперматозоїдів знижує ймовірність запліднення

Класифікація відхилень

Патологія буває трьох типів:

• Справжня, чи специфічна. Гамети злипаються головками, джгутиками, усім тілом. Це стає причиною порушення рухливості і вони не можуть впоратися зі своєю основною функцією – заплідненням яйцеклітини.
• Хибна, або неспецифічна, що називається також агрегацією. На статеві клітини осідають інші структури еякуляту, що призводить до зниження рухливості сперміїв.
• Змішаного типу. Мається на увазі склеювання гонад між собою та з іншими фрагментами сперми. Такий тип спостерігається рідко.

Найгірше, якщо спермії злипаються всім тілом. Процес агрегації становить меншу небезпеку: неможливість зачаття характерна лише важких стадій.

Причини аглютинації сперматозоїдів

У нормальному стані статеві клітини негативно заряджені, що дозволяє їм не стикатися. Але проблеми в організмі стають причиною того, що імунітет починає сприймати сперматозоїди як чужі тіла і намагається ліквідувати їх. Це призводить до руйнування гематотестикулярного бар'єру. На зовнішній оболонці статевих клітин з'являються спеціальні білкові структури – антиспермальні антитіла. Вони призводять до зміни негативного заряду сперміїв та сприяють їх склеюванню.

Що руйнує гематотестикулярну перешкоду:

• інфекційні захворювання, за яких відбувається закріплення хвороботворної мікрофлори на мембранних ділянках статевих клітин, що спонукає захисну систему до дії;
• ускладнення, спровоковані операціями в зоні органів сечовивідної та репродуктивної систем;
• механічні пошкодження яєчок, що призводять до розриву капілярів та насіннєвих канальців, змішування крові з гонадами, через що відбувається реакція імунної системи;
• запалення репродуктивних органів – простатит, орхіт, везикуліт.

Аглютинація може виникати на тлі варикоцеле, збоїв на гормональному рівні, недорозвиненості органів статевої сфери, анемії, кістозного фіброзу. На стан сперми негативно впливають зловживання алкоголем, тютюнопаління, наркотики, прийом деяких лікарських засобів.

Діагностичні методики

Помітне склеювання сперматозоїдів може спричинити те, що зорово змінюються якості еякуляту. Він стає щільнішим, більш в'язким. Іноді в спермі видно крихітні грудки та крупинки.

Підтверджують патологічний стан за допомогою спермограми. Норма - відсутність сліпих сперміїв. Дослідження показує, наскільки велике відхилення від неї.

Ступені патологічного стану:

1. Ізольована (+). Кількість склеєних сперміїв менше 10%.
2. Середня (++). Від 10% до 50%.
3. Значна (+++). Понад 50%.
4. Тяжка (++++). Майже 100%.

Норма стану сперміїв в аналізі маркується abs, що вказує на відсутність спермоаглютинації.

На третьому ступені патології чоловік стає нездатним до зачаття дитини. Але є шанс відновлення якостей сперми, що запліднюють.

Додатково проводиться тест MAR. Це спосіб, що виявляє відсоток рухливих сперматозоїдів з антиспермальними антитілами, що знаходяться на поверхні. За підсумками дослідження можна дізнатися, яка дійсна кількість клітин, які придатні для запліднення:

• менше 10% - антиспермальних антитіл вкрай мало, фертильність висока;
• до 39% - є можливість імунологічного безпліддя;
• понад 40% - зачаття дитини практично неможливе.

Для отримання реальних результатів чоловік має підготуватися до досліджень. За 4 дні до здачі біоматеріалу потрібно не вступати в інтимні стосунки та утриматися від самозадоволення. За 7 днів до аналізу не дозволяється вживання спиртного, напоїв та десертів із вмістом кофеїну, анестетиків та снодійного. Як мінімум тиждень потрібно уникати перегріву та переохолодження, особливо нижньої частини тіла. Не рекомендується відвідування саун, лазень, прийом гарячих ванн.

Непідготовленість до здачі біоматеріалу може спричинити те, що спермограма буде помилковою. Для отримання достовірного результату потрібно провести повторний аналіз через 14 днів.

Додатково лікар може направити на такі дослідження:

• ультразвукове дослідження репродуктивних органів – для визначення загального стану мошонки та виявлення відхилень у насіннєвих бульбашках та простаті;
• мазок з уретри – для виявлення інфекцій, що передаються при незахищеному статевому акті;
• аналіз секрету передміхурової залози – виявлення вогнищ запалення чи інфекційних захворюваннях.

Якщо діагноз підтверджується, необхідно з'ясувати етіологію: проблеми з імунним захистом, аутоімунне або хронічне запалення.

Лікування при патологічному стані

Терапевтична тактика повинна визначатися лікарем – андрологом, урологом або репродуктологом. Правильне лікування дозволить повернути чоловікові фертильність та допоможе йому стати батьком.

Від кількості та якості сперматозоїдів безпосередньо залежить здатність чоловіка до запліднення. Різні патологічні процеси, що протікають в організмі, негативно впливають на ці показники, а також на можливість просування сперматозоїдів по жіночих статевих шляхах і запліднити яйцеклітину. Аглютинація сперматозоїдів - патологічне явище, при якому чоловічі статеві клітини склеюються між собою, через що втрачають здатність виконувати свої функції. Це не самостійне захворювання, а ознака, яка вказує на наявність серйозних відхилень у організмі чоловіка.

Аглютинація статевих клітин – це їхнє злипання. За нормальних умов вони пересуваються, відштовхуючись один від одного, оскільки мають мінусовий заряд.

Виділяють такі основні форми цього відхилення:

1. Справжня. Статеві клітини склеюються між собою головками, шийками або хвостами, втрачаючи при цьому рухливість і втрачаючи здатність до запліднення яйцеклітини;
2. Неспецифічна чи хибна. У цьому випадку статеві клітини склеюються не одна з одною, а з компонентами насіннєвої рідини – слизом, клітинами епітелію, частинками зруйнованих клітин.

Змішана аглютинація – ще одна форма патологічного процесу, що зустрічається досить рідко. Вона характеризується злипанням статевих клітин як друг з одним, і з іншими компонентами сперми.

Аглютинація відбувається в тому випадку, якщо на поверхнях сперматозоїдів з'являються антиспермальні антитіла, які сприяють склеюванню між собою.

Схема гематотестикулярного бар'єру

Відбувається подібне через порушення гематотестикулярного бар'єру: він є скупченням клітин, які не допускають контакту сперматозоїдів з імунною системою. Якщо це відбувається, то статеві клітини сприймаються нею як чужорідні речовини. За таких умов організм виробляє специфічні білки, що локалізуються на поверхнях сперматозоїдів. Через це не тільки уповільнюється швидкість руху останніх, а й порушується їхня здатність до проникнення в яйцеклітину. Саме тому аглютинація сперматозоїдів стає одним із факторів, що провокують безпліддя.

Чинники розвитку патології

Порушення гематотестикулярного бар'єру, що сприяє склеюванню сперматозоїдів, виникає з наступних причин:

• Хвороби, які провокуються інфекціями (у тому числі венеричні). Патогенні мікроорганізми закріплюються на мембрані статевих клітин, провокуючи імунну відповідь;
• Ускладнення, спричинені хірургічними втручаннями у сферу органів сечостатевої системи;

• Травми яєчок. У цьому випадку ушкоджуються капіляри та насіннєві канальці, через що кров поєднується зі статевими клітинами і виникає відповідна реакція імунітету;
• Патології органів репродуктивної системи, що мають запальний характер (простатит, орхіт, везикуліт).

Також спермаглютинація може розвиватися під дією наступних факторів (вони набагато рідше стають причинами склеювання статевих клітин, ніж основні чотири фактори, описані вище, але ступінь їхнього впливу виключати не можна):

1. Варикоцеле;
2. Гормональні збої у організмі;
3. Недорозвинення статевих органів;

Лекцію про захворювання на варикоцеле та його лікування читає лікар-уролог Іскандер Ільфакович Абдуллін:

1. Прийом наркотиків, алкогольних напоїв;
2. Анемія;
3. Кістозний фіброз.

У більшості випадків чоловік не підозрює про таку патологію: вона не має характерних симптомів, крім зміни структури еякуляту – він стає густішим і наявності в ньому грудочок.

Залежно від того, скільки міститься в спермі склеєних клітин, визначають ступінь спермаглютинації. Це можна зробити шляхом.

• Ізольована міра (один плюс). Це означає, що у насіннєвої рідини чоловіка міститься менше 10 склеєних клітин;
• Середня (++). Відзначається від 10 до 50 сліпих сперматозоїдів;

• Значна (+++). У спермі понад 50 склеєних клітин;
• Важка (чотири плюси). Усі наявні сперматозоїди є сліпими.

Якщо аглютинація в спермограмі досягає 50% і більше, чоловік не може зачати дитину. Якщо буде встановлено, що патологічний процес не запущений, існує можливість відновлення здатності до запліднення.

Методи діагностики

Спермаглютинація виявляється за допомогою наступних діагностичних заходів:

• Спермограми. Як згадувалося вище, цей метод дозволяє оцінити рівень злипання статевих клітин. Крім того, за допомогою даного аналізу визначають якість сперми – її колір, в'язкість, об'єм, що виділяється, присутність в ній крові, слизу;
• MAR-тест. Це метод визначення відсотка рухливих сперматозоїдів, на поверхні яких є антиспермальні антитіла. Результат цього дослідження показує, якою є реальна кількість сперматозоїдів, придатних для того, щоб відбулося запліднення.

Докладніше про MAR-тест розповідає лікар-ембріолог Тетяна Володимирівна Дубко:

Переважно одночасне проведення одразу двох згаданих діагностичних заходів.

Велике значення для правильності результатів аналізів має дотримання пацієнтом правил ще до їх проведення:

1. За 3-5 днів до здачі біологічного матеріалу чоловікові необхідно утриматися від статевих актів, а також мастурбації;
2. За тиждень до аналізу не можна приймати алкоголь, кофеїновмісні засоби та медикаментозні препарати сильної дії – снодійні, знеболювальні;
3. Слід уникати перегріву та переохолодження статевих органів. Не рекомендовано відвідувати сауни, лазні, приймати гарячі ванни.

Лікар уролог-андролог Олександр Миколайович Закуцький розповідає про те, як правильно готуватися до здачі аналізів сперми та які види аналізів бувають:

Похибки у підготовці до здачі матеріалу можуть призвести до того, що виявлена ​​аглютинація в спермограмі виявиться хибною. Щоб отримати точний результат, слід повторно провести аналіз за два тижні.

Способи лікування

Лікування спермоаглютинації залежить від причини, що спровокувала розвиток цього відхилення.

Таблиця 1. Методи лікування патології

Штучні методи запліднення

Якщо у чоловіка підвищена кількість сперматозоїдів, що аглютинуються (перевищує норму), рекомендують включити в раціон свіжі овочі, ягоди і фрукти, в яких міститься значна кількість вітаміну С. Це смородина, цитрусові, полуниця, різні сорти капусти, червоний солодкий перець.

Виключно народними засобами позбутися явища статевих клітин, що злипаються, неможливо, але використовувати їх як допоміжні методи з дозволу лікаря допустимо. Відомий такий спосіб, як прийом муміє: достатньо вживати по 0,2 грами цього засобу щоранку, запиваючи склянкою свіжого соку з фруктів або ягід. Також при порушенні показників сперми рекомендується приймати по столовій ложці сиропу чайної троянди тричі на день.

Чи можливо запобігти склеюванню сперматозоїдів?

Як профілактика аглютинації статевих клітин, слід дотримуватися таких рекомендацій:

• Уникати травм статевих органів, особливо яєчок;
• Вчасно лікувати наявні захворювання;
• Уникати перегріву чи переохолодження організму;
• Відмовитися від статевих контактів із неперевіреними партнерами;
• Вести здоровий спосіб життя;

• Займатися фізичною активністю, хоча б помірковано – сидячий спосіб життя сприяє застійним явищам у тестикулах, у яких відбувається виробництво статевих клітин;
• Відмовитися від шкідливих звичок, які сприяють імпотенції та безплідності. Крім того, токсичні речовини здатні негативно вплинути на розвиток плода у разі зачаття;
• Носити зручну білизну, яка не здавлює статеві органи та пропускає повітря;
• Вести регулярне статеве життя, бажано з тим самим партнером. Постійні сексуальні контакти сприяють покращенню якості сперми;
• Уникати тривалого перебування в надто задушливих та теплих приміщеннях, а також у приміщеннях з підвищеним рівнем вологості.

Докладніше про можливі причини поганої спермограми:

Виявити описаний патологічний стан самостійно неможливо, тому за неможливості зачати дитину протягом року, чоловікові слід пройти необхідні аналізи, щоб виключити ймовірність або визначити наявність аглютинації. Навіть за таких умов існує ймовірність того, що чоловік зможе надалі стати батьком.