Agar siz to'g'ri ovqatlanishga qiziqsangiz, unda siz qanday testlarni topshirishingiz kerakligini, natijalarni qanday baholashni o'ylab ko'rgansiz. Tahlillaringizni to'g'ri talqin qilishingiz uchun biz metabolik kasalliklar diagnostikasi bo'yicha bir qator materiallar yaratishni rejalashtirmoqdamiz.

E'tibor bering, sirtdan tashxis qo'yish va dori terapiyasini tanlash mumkin emas, biz sizni shifokor tomonidan tayinlangan davolanishni bekor qilishga chaqirmaymiz.

Muhim: uglevod almashinuvi buzilishining birlamchi diagnostikasi va bundan tashqari, uy glyukometrining ko'rsatkichlari asosida tashxis qo'yilmaydi! Ushbu qurilma siz uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo bu haqda alohida gapirish mantiqan.

Agar sizda qandli diabet bo'lsa, xafa bo'lmang va taslim bo'lmang, bu siz uchun eng to'g'ri bo'ladi va shakarni tezda normal holatga keltiradi. Bitta narsa shundaki, dori-darmonlarni qabul qilishda siz ularning dozalarini sozlashingiz kerak bo'ladi.

Keling, uglevod almashinuvidan boshlaylik

Shunday qilib, mendan tez-tez so'rashadi, qachon sinovdan o'tishni boshlash kerak va qaysi biri? Keling, buni aniqlaylik.

IRo'za glyukoza qon testi (yoki "shakar uchun qon")

Bu uglevod almashinuvining buzilishi uchun eng oddiy va birinchi tahlil bo'lib, u sizga tibbiy ko'rik paytida yoki muayyan shikoyatlar mavjud bo'lganda buyurilishi mumkin. Tahlilni barmoqdan kapillyar qondan ham, tomirdan ham olish mumkin. Qaysi usulni tanlashingiz muhim emas, natijalarni baholash uchun siz ma'lum bir laboratoriyaning mos yozuvlar standartlariga e'tibor qaratishingiz kerak (ular har doim test shaklida, ko'pincha o'ng tomonda ko'rsatilgan) va maqolaning oxirida jadval mavjud. natijalarini baholash uchun beriladi.

Ushbu tahlilni qachon o'tkazish kerak:

1. Sizda bormi shikoyatlar, glyukoza almashinuvining buzilishiga xos bo'lgan (quruq og'iz, chanqoqlik va siyishning kuchayishi, charchoqning kuchayishi, doimiy ochlik, ba'zi hollarda to'satdan vazn yo'qotish, terining pustular kasalliklari - furunkuloz), davolanmagan yaralar yomon davolana boshladi, terining qichishi paydo bo'ldi. . E'tibor bering, ayollarda - yomon davolanadigan, "sababsiz" qo'ziqorin, erkaklarda esa - potentsial buzilishlar qonda glyukoza miqdorini tekshirish mantiqiy bo'lgan yagona va (yoki) birinchi shikoyat bo'lishi mumkin)
2. Sizda bormi ortiqcha vazn, BMI>25
3. Hamma odamlarga keksa 40 yoshdan oshganlar har uch yilda bir marta, 45-50 yoshdan keyin esa tez-tez uchraydi
4. Sizda belgilar bormi metabolik sindrom(asosan belda yog 'to'planishi bilan ortiqcha vazn, yuqori qon bosimi, lipid almashinuvining buzilishi, ehtimol yurak tomirlari kasalligi)
5. Oilada qarindoshlar qandli diabetdan aziyat chekadi
6. Barcha homilador ayollar, dastlabki vaznidan qat'i nazar (ro'yxatga olish paytida, ikkinchi trimestrda (25-27 hafta) va tug'ilishga yaqinroq 32 haftagacha)
7. O'tkir davrda gormonal o'zgarishlar(balog'at yoshi, homiladorlik, menopauza, turli endokrin patologiyalar, masalan, hipotiroidizm)

IIGlyukoza bardoshlik testi (GTT)

Bu uglevod almashinuvining buzilishi darajasini aniqlash yoki diabetes mellitus tashxisini qo'yish imkonini beruvchi uzoq, ammo juda informatsion test. Agar qondagi insulin darajasi parallel ravishda aniqlansa, usulning qiymati ortadi (bu alohida maqolada muhokama qilinadi)

Sinov qanday amalga oshiriladi:

1. Siz och qoringa qon olasiz
2. Keyin, qon namunasi olingandan so'ng darhol glyukoza eritmasini ichish kerak bo'ladi (250-300 ml suvda erigan 75 gramm toza glyukoza)
3. 2 soatdan keyin qayta sinovdan o'tasiz
4. Ba'zida tahlil 30 daqiqadan so'ng va 3 soatdan keyin oraliq nuqtalar bilan belgilanadi.

Sizni nima haqida ogohlantirmoqchiman:

• Agar sizda yuqorida tavsiflangan ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, ushbu tadqiqotni o'tkazganingizga ishonch hosil qiling. Yomon natijalarga erishishdan qo'rqib, tahlilni kechiktirmang. Muammoni imkon qadar erta aniqlash va ovqatlanish va jismoniy faoliyatni tuzatish bilan boshlash yaxshiroqdir.
• Qoida tariqasida venadan qon ishlatiladi (hammasi laboratoriyaga bog'liq), ammo glyukometrlardan foydalanish qat'iyan man etiladi!
• Glyukozaning ortiqcha yuklanishidan qo'rqmang, bir vaqtlar sizda diabet bo'lmasa, diabet rivojlanmaydi, lekin siz sababni aniq tushunishingiz mumkin, masalan, ortiqcha vazn yoki diabetning boshlanishini o'tkazib yubormang.
• Eritma 5 daqiqa ichida mast bo'lishi kerak, shuning uchun glyukoza iste'molini cho'zmaslikka harakat qiling.
• Sinov paytida yoki undan keyin ko'ngil aynishi mumkin. Bunga tayyor bo'ling. O'zingiz bilan dilimlenmiş limonni oling (uni og'zingizda eritishingiz mumkin), u glyukoza ko'rsatkichlarini buzmaydi, lekin glyukoza qabul qilish paytida haddan tashqari shirin ta'mni engishga yordam beradi.
• Sinov o'tkazilayotganda, men siz bilan birga kitob yoki qiziqarli film olib, laboratoriyada jim o'tirishingizni qat'iy tavsiya qilaman.
• 2 soatdan keyin siz bosh aylanishi va o'tkir ochlik tuyg'usini boshdan kechirishingiz mumkin (bu insulinning chiqarilishi bilan bog'liq) - bunga tayyor bo'ling. O'zingiz bilan gazak oling, qarindoshlaringizdan biriga sizga hamroh bo'lishini so'rang.

Ushbu testni qachon topshirish kerak:

1. Sinov ochlik shakariga qon testi 6,1-6,9 mmol / l natijani ko'rsatgan barcha odamlar uchun ko'rsatiladi. Aynan shu test "prediabet" deb ataladigan kasallikni aniqlaydi.
2. Ushbu tadqiqot homilador ayollar uchun ikkinchi trimestrda buyuriladi, ammo agar ayol xavf ostida bo'lsa, test oldinroq belgilanishi mumkin (shifokor tarixni, ortiqcha vaznni va boshqa ko'plab omillarni hisobga oladi).
3. Qandli diabet uchun og'irlashtirilgan irsiyat bilan metabolik sindrom, ortiqcha vaznda insulin qarshiligini aniqlashning bir qismi sifatida.

Glyukoza darajasi ko'p sabablarga bog'liqligini hamma ham bilmaydi, shuning uchun darhol testga jiddiy tayyorgarlik ko'rish yaxshiroqdir.

Qon shakarini tekshirish yoki GTT uchun qanday tayyorlanish kerak

• Och qoringa shakar uchun qon topshirayotganda, kamida 8 soatlik va afzalroq 12 soatlik ro'za tutish nazarda tutiladi.
• Siz faqat suv ichishingiz mumkin. Spirtli ichimliklar, sharbatlar va shakarli ichimliklar taqiqlanadi. Bir kecha-kunduzda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
• Ko'pincha ertalab shakarli tish pastasi va saqichdan voz kechish tavsiya etiladi.
• Glyukoza tekshiruvidan oldin chekmang. GTT ni olayotganda, test tugaguniga qadar chekmang.
• Agar siz biron bir dori-darmonlarni qabul qilsangiz, natijalarni to'g'ri talqin qilish uchun shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
• Agar sizda sovuq bo'lsa yoki sizda o'tkir infektsiya bo'lsa, testni kechiktirish yaxshiroqdir, chunki noto'g'ri ijobiy natija bo'lishi mumkin.
• Siz odatdagi rejimda tahlil qilishdan 2-3 kun oldin ovqatlanishingiz kerak, agar siz odatda iste'mol qilsangiz, uglevodlarni sun'iy ravishda cheklamasligingiz kerak. Oxirgi ovqatda uglevodlar ham bo'lishi kerak (agar siz LCHFda bo'lmasangiz).
• Jarayonlar va jiddiy tadqiqotlar (massaj, ultratovush, rentgen, fizioterapiya) so'ng darhol tahlil qilmaslik kerak.
• Kechqurun arafasida va bundan tashqari, tahlil kuni ertalab siz faol sport bilan shug'ullanishingiz shart emas. Avvalgi kunni va ertalabni odatdagidek o'tkazish tavsiya etiladi. Agar siz klinikaga shoshilayotgan bo'lsangiz, zinapoyadan ko'tarilgan bo'lsangiz va hokazo, shuningdek, qon topshirishdan oldin ofis oldida 15 daqiqa tanaffus qilishingiz kerak. GTT o'tkazayotganda, ikkinchi qon namunasini kutayotganda, xotirjam o'qish yaxshidir, bu 2 soat ichida hamma narsani takrorlashga urinmang.
• Tungi smenada ishlaganingizdan so'ng yoki kechasi juda yomon uxlagan bo'lsangiz, tekshiruvdan o'tmasligingiz kerak.
• Ayol tsikli odatda ochlik glyukozasiga juda oz ta'sir qiladi, ammo agar tsikl buzilgan bo'lsa va / yoki uglevod almashinuvi buzilgan odamlarda, tsiklning ikkinchi bosqichida ochlik qon shakarining ko'payishi mumkin.

Natijalarni talqin qilish:

aniqlash vaqti	Glyukoza indeksi, mmol/l		Keyingi qadamlar
	kapillyar qon (barmoq tayoqchasi)	qon plazmasi (tomirdan)
NORM
och qoringa	3,3 5,6	< 6,1	Siz sog'lomsiz va agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lmasangiz, LCHF ning "liberal versiyasi" sizga mos keladi (uglevodlar miqdori 50-60 grammgacha va jiddiy jismoniy kuch bilan va kuniga 100 grammgacha yoki undan ko'p). barcha iste'mol qilingan kaloriyalarning 10% gacha)
GTTdan 2 soat keyin	< 7,8	< 7,8
Glyukozaga chidamliligi buzilgan
och qoringa	5,6-6,1	6,1-7,0	Sizning holatingizni diabetdan oldingi deb hisoblash mumkin, uglevodlarni kuniga 20-50 g gacha cheklash bilan darhol LCHF ga o'tish yaxshidir. Jarayonni glyukometr orqali yoki 3 oydan keyin glyukozalangan gemoglobinni tahlil qilish orqali nazorat qilishingiz mumkin.
GTTdan 2 soat keyin	7,8-11,1	7,8-11,1
QANDLI DIABET
och qoringa	>6,1	>7,0	Agar sizda qandli diabet bo'lsa, darhol shifokorni ko'rishingiz va dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, yoki natijalarga qarab, siz LCHF bilan faqat mutaxassisni ko'rishni davom ettirayotganda boshlashingiz mumkin. Uglevodlar miqdori, ayniqsa, 1-toifa diabet bilan, dori-darmonlar ajralmas bo'lsa, siz qabul qilgan dori-darmonlarni hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Sizga uy glyukometri kerak.
GTTdan 2 soat keyin	>11,1	>11,1
tasodifiy ta'rif	>11,1	>11,1
Gestatsion qandli diabet
och qoringa	>5,1	5, 1-7,0	Agar siz homilador bo'lsangiz, unda juda qattiq LCHF varianti siz uchun istalmagan, garchi kuniga 70-100 gramm uglevodlarni cheklash shakar va kilogramm ortishini nazorat qilishga yordam beradi. Uyda glyukometrga ega bo'lish tavsiya etiladi.
GTTdan 1 soat keyin		>10,0
GTTdan 2 soat keyin		>8,5
GTTdan 3 soat o'tgach		>7,8

Agar qon shakar ko'rsatkichlari mg% (yoki mg / dl, ya'ni bir xil degani) bilan ifodalangan bo'lsa, u holda ular mmol / l = mg% / 18 formulasi yoki onlayn konvertor yordamida mmol / l ga aylantirilishi mumkin.

III glikatlangan (glikozillangan) gemoglobinHbA1c

Gemoglobinning glyukoza bilan kombinatsiyasi, bu oldingi 3 oy ichida o'rtacha glikemiya darajasini baholashga imkon beradi. Glikatlangan gemoglobin eritrotsitlar hayoti davomida (120 kungacha) sodir bo'lgan giperglikemiyani aks ettiradi. Qonda aylanib yuruvchi eritrotsitlar turli yoshga ega. Odatda ular o'rtacha 90 kunlik muddat bilan boshqariladi. Glikatlangan gemoglobin darajasi bu davrda uglevod almashinuvining kompensatsiyasining ko'rsatkichidir. Qondagi glyukozalangan gemoglobin darajasini normalizatsiya qilish glyukoza normal darajasiga etganidan keyin 4-6 xaftada sodir bo'ladi.

Ushbu tahlil odatda

1. diabet mavjudligini tasdiqlash (yoki rad etish),
2. Kompensatsiyani nazorat qilish va terapiya samaradorligini baholash uchun diabetga chalingan odamlarda tahlil qilish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda bu tahlil yiliga 2-4 marta o'tkazilishi kerak. Ushbu test aniqlangan diabetda kunlik glyukoza monitoringini almashtirmaydi.

Men tez-tez ro'za tutgan glyukoza miqdorini tekshirish o'rniga, agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, darhol so'nggi uch oy ichida shakar darajasini ko'rsatadigan glyukozalangan gemoglobin testini o'tkazishingizni maslahat beraman. Agar test natijalari kelajakda "chegara" bo'lib chiqsa, GTT vaziyatga oydinlik kiritadi.

Ushbu tahlil uchun yana nima foydali? Buning uchun maxsus tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q, tahlilni och qoringa o'tkazish mumkin emas, chunki natija tahlil qilingan vaqtga va oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas.

Natijalarni talqin qilish:

Rossiya laboratoriyalarida bu ko'rsatkich odatda% bilan ko'rsatiladi. Ammo ko'pgina mamlakatlarda mmol / mol indikatori qo'llaniladi, siz ushbu saytdagi onlayn kalkulyatordan foydalanib, uni foizlarga aylantirishingiz mumkin.

Sog'lom odamlarda bu darajadan oshmasligi kerak 6% . Bunday holda, siz vazn yo'qotish kabi maqsadlaringizga qarab LCHFga yopishib olishingiz mumkin.

dan darajasi 6 dan 6,5% gacha glyukoza bardoshliligining buzilishi deb hisoblanadi, ya'ni. odam xavf ostida. Siz GTT testini o'tkazishingiz, dietangizni iloji boricha tezroq ko'rib chiqishingiz va LCHF (qat'iyroq variant) ga rioya qilishni boshlashingiz va uch oydan keyin natijalarni baholashingiz kerak.

Maqsad darajasi HbA1C yoshiga, asoratlarning mavjudligiga va gipoglikemiya xavfiga qarab diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda farq qilishi mumkin.

Agar sizda yuqori qon shakar va yuqori bo'lsa HbA1C yoki oddiygina 3 oylik interval bilan testlar glyukozalangan gemoglobinning ikki marta ko'payishini ko'rsatadi, keyin shifokor sizga diabet tashxisini qo'yish huquqiga ega.

Daraja HbA1C yuqorida 6,5% diabetes mellitus deb hisoblash mumkin. Sizga glyukometr kerak!

Darajada HbA1C 6,5%-7,5% - bu dori terapiyasini tayinlash haqida bo'lishi kerak (agar siz LCHFga yopishib qolsangiz, odatda kichik dozalarda bitta dori).

Darajada HbA1C 7,5%-9% - siz hali dori-darmonsiz qilolmaysiz, bir nechta dori-darmonlarni yozishingiz kerak bo'lishi mumkin. Tabiiyki, siz LCHFga rioya qilishingiz kerak.

Darajada HbA1C 9% dan yuqori insulinni buyurish kerak (vaqtinchalik yoki doimiy ravishda shifokoringiz tashxisingiz va tegishli muammolarga qarab dinamikada baholaydi). Sizga kerak bo'lgan uglevodlarni cheklash! Ovqatdan oldin kunlik glyukoza miqdoriga qarab (glyukoza o'lchagichingiz bo'yicha) va iste'mol qilingan ovqatni hisoblashda (ko'pincha, ko'pincha) insulin dozasini qanday tanlashni o'rgansangiz, LCHF variantini tanlashingiz mumkin. qattiq LCHF, siz iste'mol qilingan protein miqdorini hisobga olishingiz kerak).

Dinamikda allaqachon tashxis qo'yilgan diabet kasalligi bo'lgan odamlarda dietani tanlash, dori terapiyasi va natijalarni baholash bo'yicha aniq tavsiyalarga kelsak, bu individual yondashuv masalasidir, men umumiy tavsiyalarga e'tibor qaratishni, tanangizni o'rganishni tavsiya etmayman. Qandli diabetning har bir holati boshqacha, tanangizni sevgi bilan o'rganing va muvaffaqiyatga erishasiz!

Qandli diabet turini, qondagi insulin qarshiligini aniqlash uchun C-peptid va insulinni o'z ichiga olgan bir qator boshqa ko'rsatkichlarni aniqlash kerak.

Bu alohida maqolada muhokama qilinadi. Nashrlarni kuzatib boring.

Tavsif

Aniqlash usuli Geksokinaza.

O'rganilayotgan material Plazma (EDTA, ftorid, kulrang qopqoqli naycha)

Uyga tashrif buyurish mumkin

Gestatsion diabetes mellitus yoki homiladorlikning qandli diabeti homiladorlik davrida yuzaga keladigan yoki birinchi marta aniqlangan glyukoza bardoshlik buzilishidir. Patologiya homilador ayollarning o'rtacha 7% ga ta'sir qiladi (baholar o'rganilgan aholi soniga va foydalanilgan mezonlarga qarab 1-14% gacha o'zgarib turadi). Ushbu buzuqlik ochiq (manifest) diabet mezonlariga javob bermaydi, ammo bu jiddiy tibbiy muammodir, chunki u homiladorlikning asoratlari (ona va homila uchun) chastotasining ko'payishi, shuningdek, ushbu turdagi rivojlanish xavfining oshishi bilan bog'liq. Kelajakda ayolda 2 qandli diabet.

Homiladorlik insulin qarshiligining kuchayishi, insulin sekretsiyasining kompensatsion kuchayishi va giperinsulinemiya bilan tavsiflanadi. Homiladorlikning dastlabki davrida (birinchi trimestr va ikkinchi trimestrning birinchi yarmi) homilador ayollarda ro'za tutish va ovqatdan keyin qondagi glyukoza homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda bir oz past bo'ladi. Insulin qarshiligi odatda ikkinchi trimestrda paydo bo'ladi va homiladorlik paytida yanada kuchayadi. Ushbu hodisaning fiziologik ma'nosi homila uchun glyukozaning etarli darajada ta'minlanishini kafolatlashdir, uning mexanizmi asosan platsenta tomonidan chiqariladigan gormonlar ta'siri bilan bog'liq. Gestatsion diabetda insulin qarshiligidagi o'zgarishlar oddiy homiladorlikka qaraganda sezilarli darajada aniqroq bo'ladi va insulin sekretsiyasining kompensatsion o'sishi ham buziladi.

Homilador ayollarda qandli diabetni skrining qilish uchun ayol birinchi marta shifokorga tashrif buyurganida, qondagi glyukoza va / yoki glyukozalangan gemoglobin (HbA1c) darajasini o'rganish kerak. Ushbu tadqiqotlar o'zining mezonlaridan biri (och glyukoza 7 mmol / l dan yuqori yoki tasodifiy namunada 11,1 mmol / l dan yuqori yoki HbA1c 6,5% dan yuqori) yordamida ochiq, ya'ni ochiq diabetes mellitusni aniqlash yoki homilador ayolni tayinlash imkonini beradi. ehtimoliy homiladorlik qandli diabet guruhi (mezon homilador ayolda ochlik glyukozasi 5,1 dan yuqori, lekin 7,0 mmol / l dan past).

Homiladorlikning 24 dan 28 haftagacha bo'lgan davrda uglevod almashinuvida buzilishlar bo'lmagan barcha homilador ayollar glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi.

Sinov paytida bemor 250-300 ml issiq (37-40 ° S) gazsiz ichimlik suvida erigan 75 g quruq glyukozadan iborat bo'lgan glyukoza eritmasini 5 minut ichida ichishi kerak. Tadqiqot uchun venoz qon uch marta olinadi:

• och qoringa (glyukoza olishdan oldin),
• glyukoza qabul qilinganidan 1 soat o'tgach,
• Glyukoza olgandan keyin 2 soat o'tgach.

Vaqt glyukoza eritmasini qabul qilish boshlanishidan boshlab hisoblanadi.

28 haftadan ortiq homiladorlik davrida INVITRO tibbiyot idoralarida homilador ayollar uchun GTT o'tkazilmaydi.

Adabiyot

1. Klinik ko'rsatmalar "Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari. 8-son "- Qandli diabet, 2017 yil, No 1, 1-112-bet.
2. Amerika Diabet Assotsiatsiyasi Qandli diabetda tibbiy yordam ko'rsatish standartlari. – Qandli diabetni davolash, 2016, jild. 39, qo'shimcha 1.

Trening

8 dan 14 soatgacha bo'lgan tungi ro'za tutgandan keyin qat'iy ravishda och qoringa (7.00 dan 11.00 gacha). GTB uchun tavsiya etilgan muddat homiladorlikning 24-28 xaftaligi hisoblanadi, agar shifokorning tegishli ko'rsatmasi bo'lsa, test homiladorlikning oldingi bosqichlarida o'tkazilishi mumkin. GTB-C uchun bemorda Mudofaa vazirligi / MCning davolovchi shifokori yoki tibbiy maslahatchisi tomonidan berilgan sana, shifokorning to'liq ismi va shaxsiy imzosi ko'rsatilgan yo'llanma bo'lishi kerak. Jarayon kunidan oldingi 3 kun ichida bemor quyidagilarni bajarishi kerak:

• uglevodlarni cheklamasdan muntazam dietaga rioya qiling;
• tananing suvsizlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillarni istisno qilish (etarlicha ichish rejimi, jismoniy faollikning oshishi, ichak kasalliklarining mavjudligi);
• qo'llanilishi tadqiqot natijasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish (salitsilatlar, og'iz kontratseptivlari, tiazidlar, kortikosteroidlar, fenotiazin, litiy, metapiron, vitamin C va boshqalar).
• Homilador bemorlar uchun qon glyukoza darajasiga ta'sir qiluvchi dorilar (multivitaminlar va uglevodlarni o'z ichiga olgan temir preparatlari, glyukokortikoidlar, b-blokerlar, b-agonistlar), agar iloji bo'lsa, test tugagandan so'ng olinishi kerak.

DIQQAT!!! Dori-darmonlarni bekor qilish faqat bemorning shifokor bilan oldindan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi!

Uchrashuvni tayinlash uchun ko'rsatmalar

• homiladorlikning 24-28 xaftaligida homiladorlik qandli diabetini aniqlash uchun homilador ayollarni skrining tekshiruvi;
• homiladorlik qandli diabet uchun yuqori xavf omillari mavjudligida homiladorlikning 24 xaftaligiga qadar homilador ayollarni skrining qilish.

Natijalarni talqin qilish

Sinov natijalarini talqin qilish davolovchi shifokor uchun ma'lumotni o'z ichiga oladi va tashxis emas. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. To'g'ri tashxis shifokor tomonidan ushbu tekshiruv natijalari va boshqa manbalardan olingan kerakli ma'lumotlardan foydalangan holda amalga oshiriladi: tarix, boshqa tekshiruvlar natijalari va boshqalar.

O'lchov birliklari va o'zgartirish omillari:

INVITRO da o'lchov birliklari - mmol/l.

Muqobil birliklar: mg/dl.

Birlik konvertatsiyasi: mg/dL *0,0555=>mmol/L.

Natija talqini:

Ilgari ishlatilgan mezonlar

JSST mezonlari (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti), 2006 yil: mashqlar (glyukoza 75 g) va ikkita qon olish (ro'za tutish va mashqdan 2 soat keyin) bilan testning 2 soatlik versiyasidan foydalangan holda, homiladorlik qandli diabetning laboratoriya mezoni hisoblanadi. glyukoza darajasining kamida bitta chegarasidan oshib ketishi - och qoringa 7 mmol / l dan yuqori yoki mashqdan 2 soat o'tgach 7,8 mmol / l dan yuqori. Yangi mezonlar

2000-2006 yillarda o'tkazilgan giperglikemiya va homiladorlikning salbiy oqibatlari o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish bo'yicha xalqaro ko'p markazli tadqiqot (HAPO Study - Giperglikemiya va homiladorlikning salbiy natijalari) homiladorlik qandli diabet diagnostikasi uchun ilgari qo'llanilgan mezonlarni qayta ko'rib chiqishni talab qilishini ko'rsatdi. Ushbu tadqiqot natijalariga ko'ra, hozirgi vaqtda JSST, ADA (Amerika Diabet Assotsiatsiyasi) tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan homiladorlik qandli diabetini tashxislashning yangi mezonlari, shuningdek, Rossiya Endokrinologlar assotsiatsiyasi mutaxassislari va mutaxassislarning konsensus fikri taklif qilindi. Rossiya akusherlik va ginekologlar uyushmasi "Gestatsion diabetes mellitus: diagnostika, davolash, tug'ruqdan keyingi parvarish" (2012) Rossiya milliy konsensusida belgilangan. Ushbu tavsiyalar jadvalda ko'rsatilgan (3 ta chegaradan har qanday oshib ketish - ro'za tutish, mashqdan 1 soat yoki 2 soat o'tgach, homiladorlik qandli diabet uchun laboratoriya mezoni sifatida qabul qilinadi).

75 g glyukoza bilan glyukoza bardoshlik testi paytida homiladorlik diabetini tashxislash uchun venoz qon glyukozasining chegara qiymatlari.

Glyukoza bardoshlik testi (OGTT - Oral glyukoza bardoshlik testi), aks holda deyiladi og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi, diabetes mellitus tashxisida qo'llaniladi.

Bu bemorga glyukozaning yuqori dozasini yuborishdan va keyin tananing reaktsiyasini o'rganishdan iborat - qon shakar darajasi qanchalik tez tiklanadi va insulin qanchalik tez chiqariladi.

Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi diabetes mellitus kabi metabolik kasalliklarni, shuningdek, homilador ayollarda diabetes mellitusni tashxislash imkonini beradi.

Glyukoza va insulin o'rtasidagi bog'liqlik

Glyukoza organizmda juda muhim vazifani bajaradi - bu energiyaning asosiy manbai. Biz iste'mol qiladigan barcha turdagi uglevodlar glyukozaga aylanadi. Faqat bu shaklda ular tananing hujayralari tomonidan ishlatilishi mumkin.

Shuning uchun evolyutsiya jarayonida uning kontsentratsiyasini tartibga soluvchi ko'plab mexanizmlar shakllangan. Ko'pgina gormonlar mavjud shakar miqdoriga ta'sir qiladi, eng muhimlaridan biri insulin.

Insulin oshqozon osti bezining beta hujayralarida ishlab chiqariladi. Uning vazifalari, birinchi navbatda, glyukoza molekulalarini qondan hujayralarga o'tkazish, ular energiyaga aylanadi. Bundan tashqari, gormon insulin hujayralardagi shakarni saqlashni rag'batlantiradi va boshqa tomondan, jarayonni inhibe qiladi glyukoneogenez(boshqa birikmalardan, masalan, aminokislotalardan glyukoza sintezi).

Bularning barchasi qon zardobida shakar miqdori kamayib, hujayralarda esa ko'payishiga olib keladi. Agar qonda insulin etarli bo'lmasa yoki to'qimalar uning ta'siriga chidamli bo'lsa, qondagi shakar miqdori ko'tariladi va hujayralar juda kam glyukoza oladi.

Sog'lom organizmda glyukoza kiritilgandan so'ng, oshqozon osti bezi hujayralaridan insulinning chiqarilishi ikki bosqichda sodir bo'ladi. Birinchidan tez bosqich 10 daqiqagacha davom etadi. Keyin oshqozon osti bezida ilgari to'plangan insulin qon oqimiga kiradi.

IN keyingi bosqich insulin noldan ishlab chiqariladi. Shuning uchun uning sekretsiyasi jarayoni glyukoza kiritilgandan keyin 2 soatgacha davom etadi. Biroq, bu holda, birinchi bosqichga qaraganda ko'proq insulin ishlab chiqariladi. Aynan shu jarayonning rivojlanishi o'rganiladi glyukoza bardoshlik testi.

Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish

Tadqiqot deyarli har qanday laboratoriyada amalga oshirilishi mumkin. Birinchidan, glyukozaning dastlabki darajasini o'rganish uchun kubital venadan qon olinadi.

Keyin, 5 daqiqa ichida siz 250-300 ml suvda (oddiy shakar siropi) eritilgan 75 gramm glyukoza ichishingiz kerak. Keyin bemor kutish xonasida tahlil qilish uchun qo'shimcha qon namunalari olinishini kutadi.

Glyukoza bardoshlik testi birinchi navbatda ishlatiladi diabet diagnostikasi va shuningdek, akromegaliya tashxisida yordam beradi. Ikkinchi holda, glyukozaning o'sish gormoni darajasining pasayishiga ta'siri baholanadi.

Og'iz orqali qabul qilingan glyukozaga alternativa tomir ichiga yuboriladigan glyukoza hisoblanadi. Ushbu tadqiqot davomida glyukoza uch daqiqa davomida tomir ichiga yuboriladi. Biroq, bu turdagi tadqiqot kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Glyukoza bardoshlik testining o'zi bemor uchun noqulaylik manbai emas. Qon namunasini olish paytida engil og'riq bor va glyukoza eritmasini qabul qilgandan so'ng siz ko'ngil aynish va bosh aylanishi, terlashning kuchayishi yoki hatto ongni yo'qotishingiz mumkin. Biroq, bu alomatlar juda kam uchraydi.

Glyukoza bardoshlik testlarining har xil turlari mavjud, ammo ularning barchasi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• ochlik uchun qon testi;
• glyukozani tanaga kiritish (bemor glyukoza eritmasini ichadi);
• iste'mol qilinganidan keyin qon glyukoza darajasini yana bir o'lchash;
• testga qarab - 2 soatdan keyin yana bir qon tekshiruvi.

Ko'pincha 2 va 3 ballli testlar, ba'zan 4 va 6 ballli testlar qo'llaniladi. 2 ball glyukoza bardoshlik testi qondagi glyukoza darajasi ikki marta - glyukoza eritmasini ichishdan oldin va bir soatdan keyin tekshirilishini anglatadi.

3 ballli glyukoza bardoshlik testi glyukoza eritmasini qabul qilgandan keyin 2 soat o'tgach, boshqa qon namunasini o'z ichiga oladi. Ba'zi testlarda glyukoza kontsentratsiyasi har 30 daqiqada o'rganiladi.

Tadqiqot davomida bemor o'tirgan holatda bo'lishi kerak, chekmaslik va suyuqlik ichmaslik, shuningdek, tadqiqot boshlanishidan oldin qabul qilingan dori-darmonlar yoki mavjud infektsiyalar haqida xabar berishi kerak.

Sinovdan bir necha kun oldin, mavzu dietani, turmush tarzini o'zgartirmasligi, jismoniy faollikni oshirmasligi yoki kamaytirmasligi kerak.

Glyukoza bardoshlik testiga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Birinchi juda muhim talab - glyukoza bardoshlik testi och qoringa bajarilishi kerak. Bu qon olishdan oldin kamida 8 soat davomida hech narsa yemaslik kerakligini anglatadi. Siz faqat toza suv ichishingiz mumkin.

Bundan tashqari, testdan kamida 3 kun oldin siz to'liq ovqatlanishingiz kerak (masalan, uglevodlarni iste'mol qilishni cheklamasdan).

Doimiy ravishda qabul qilingan dorilarning qaysi biri glyukoza darajasini oshirishi mumkinligini (xususan, glyukokortikoidlar, diuretiklar, beta-blokerlar) o'rganishni buyurgan shifokor bilan aniqlash kerak. Ehtimol, ularni qabul qilish qatl qilishdan oldin to'xtatilishi kerak OGTT tadqiqotlari.

Homiladorlik paytida og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi

Ushbu glyukoza testi homiladorlikning 24 va 28 xaftalari orasida amalga oshiriladi. Homiladorlikning o'zi diabetning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Buning sababi gormonlar (estrogenlar, progesteron) kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi, ayniqsa 20 haftadan keyin.

Bu insulin ta'siriga to'qimalarning qarshiligini oshirishga olib keladi. Natijada, qon zardobidagi glyukoza kontsentratsiyasi ruxsat etilgan me'yordan oshib ketadi, bu onada ham, homilada ham diabetes mellitusning jiddiy asoratlariga sabab bo'lishi mumkin.

uchun sinov glyukoza bardoshliligi homiladorlik davrida biroz boshqacha tarzda amalga oshiriladi. Birinchidan, ayol och qoringa bo'lmasligi kerak. Laboratoriyaga kelganida, u shakarning dastlabki darajasini tekshirish uchun qon beradi. Keyin kelajakdagi ona 5 daqiqa ichida 50 g glyukoza (ya'ni kamroq) ichishi kerak.

Ikkinchidan, homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testida shakar darajasini oxirgi o'lchash glyukoza kiritilgandan keyin 60 minut o'tgach amalga oshiriladi.

Sinov natijasi 140,4 mg/dL dan yuqori bo'lsa, glyukoza eritmasini qabul qilgandan keyin 1 va 2 soatdan keyin 75 g glyukoza yuki va glyukoza o'lchovlari bilan testni takrorlash tavsiya etiladi.

Glyukoza bardoshlik testi normalari

Glyukoza bardoshlik testining natijasi egri chiziq shaklida taqdim etiladi - qon glyukoza darajasining o'zgarishini ko'rsatadigan grafik.

Sinov normalari: 2 ballli testda - och qoringa 105 mg% va 1 soatdan keyin 139 mg%. 140 dan 180 mg% gacha bo'lgan natija diabetdan oldingi holatni ko'rsatishi mumkin. 200 mg% dan yuqori natija diabetni anglatadi. Bunday hollarda testni takrorlash tavsiya etiladi.

Agar 120 daqiqadan so'ng natija 140-199 mg / dL (7,8-11 mmol / L) orasida bo'lsa, past glyukoza bardoshlik tashxisi qo'yiladi. Bu diabetdan oldingi holat. Sinovdan ikki soat o'tgach, glyukoza kontsentratsiyasi 200 mg / dL (11,1 mmol / L) dan yuqori bo'lsa, sizga diabet tashxisi qo'yilgan.

50 gramm glyukoza testi (homiladorlik davrida) bo'lsa, bir soatdan keyin shakar darajasi 140 mg / dl dan kam bo'lishi kerak. Agar yuqoriroq bo'lsa, uni o'tkazish uchun barcha qoidalardan foydalangan holda 75 g glyukoza bilan testni takrorlash kerak. Agar 75 gramm glyukoza yuklanganidan ikki soat o'tgach, uning konsentratsiyasi 140 mg / dl dan ortiq bo'lsa, homiladorlik diabeti tashxisi qo'yiladi.

Shuni esda tutish kerakki, laboratoriya standartlari turli laboratoriyalarda biroz farq qilishi mumkin, shuning uchun tadqiqotingiz natijasini davolovchi shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Qachon glyukoza bardoshlik testini o'tkazish kerak

Glyukoza bardoshlik testi hollarda amalga oshiriladi:

• odamda qandli diabet yoki glyukoza bardoshliligi buzilganligi belgilari mavjud;
• ochlik glyukoza testining noto'g'ri natijasini olgandan keyin;
• metabolik sindrom belgilari mavjud bo'lsa (qorin bo'shlig'idagi semirish, yuqori triglitseridlar, yuqori qon bosimi, HDL xolesterinning etarli emasligi);
• noto'g'ri ochlik glyukoza test natijasi bilan homilador ayollarda;
• reaktiv gipoglikemiyaga shubha bor;
• 24 dan 28 haftagacha homilador bo'lgan har qanday ayol.

Og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi diabet mellitus kabi jiddiy kasallikni tashxislash qobiliyati tufayli muhimdir. Boshqa tadqiqotlar natijalariga ko'ra foydalaniladi diabet diagnostikasi noaniq yoki qondagi glyukoza darajasi chegara zonasida bo'lganda.

Glyukoza bardoshlik testidan foydalanish endokrin tizimdagi buzilishlarni aniqlashning asosiy va eng ob'ektiv usuli hisoblanadi diabetes mellitus tashxisigacha. Jarayon, shuningdek, unga tayyorgarlik juda tez va oson amalga oshiriladi, shuning uchun ushbu tadqiqot profilaktika maqsadida muntazam ravishda o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Usulning mohiyati

Har bir endokrinolog glyukoza bardoshlik testi (GTT) nima ekanligini va nima uchun kerakligini osongina tushuntira oladi, chunki bu tadqiqot yashirin diabet yoki boshqa endokrinopatiyalarni aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. Sinovning maqsadi - insulin ishlab chiqarish orqali tananing ushbu o'zgarishga dosh berish qobiliyatini baholash uchun to'satdan glyukoza yukidan keyin bemorning qondagi qand miqdorini o'lchash. Eng keng tarqalgan og'iz glyukoza bardoshlik testi, unda bemor shifokor nazorati ostida suv bilan suyultirilgan glyukoza ichadi. Biroq, ba'zi hollarda mutaxassis moddani tomir ichiga yuborishga majbur bo'ladi, bu shirin eritma ko'ngil aynishiga olib keladigan odamlarda yoki oshqozon-ichak kasalliklari (so'rilish muammolari) bilan og'rigan bemorlarda muhim ahamiyatga ega.

Qondagi shakar kontsentratsiyasini aniqlash venadan qon olish yo'li bilan amalga oshiriladi, bu uning tarkibidagi o'zgarishlar dinamikasini baholash uchun bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Natijalar qisqa vaqt ichida olinadi, chunki laboratoriya tadqiqot usullari har bir namunadan keyin glyukoza darajasini tezda aniqlash imkonini beradi. Natijalarning talqini olingan raqamlarga, shuningdek, bemorning umumiy holatini va uning bir yoki boshqa xavf guruhiga mansubligini o'z ichiga olgan anamnezga bog'liq.

Glyukoza bardoshlik testi qachon buyuriladi?

Har bir inson GTT nima uchun kerakligini bilishi kerak, chunki zamonaviy dunyoda diabetes mellitus har yili ortib borayotgan odamlarga ta'sir qiladi, bolalarga ham ta'sir qiladi. Ushbu testning majburiy yoki majburiy emasligini aniqlash motivatsiya nuqtai nazaridan noto'g'ri, chunki o'z sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish har qanday odam uchun ustuvor vazifa bo'lishi kerak, ya'ni siz laboratoriya baholash usullaridan foydalangan holda o'z holatingizni muntazam tekshirib turishingiz kerak. Bundan tashqari, agar bemor diabetes mellitus uchun xavf guruhiga kirsa, ehtimol og'ishlarni tashxislash uchun GTT qo'llanilishi kerak. Bugungi kunga kelib, ushbu toifalarga quyidagilar kiradi:

• glyukoza bardoshliligi buzilgan bemorlar;
• 40 yoshdan oshgan erkaklar va ayollar;
• semirib ketgan bemorlar;
• yaqin qarindoshlari tarixi bo'lgan diabetga chalingan bemorlar;
• yurak xuruji yoki qon tomirlari bo'lgan bemorlar;
• og'irligi to'rt kg dan ortiq bo'lgan bolani tug'gan ayollar.

Agar ushbu bemor ushbu toifalardan biriga kirsa, ular muntazam ravishda glyukoza bardoshlik testini o'tkazishlari kerak (mutaxassislarning fikriga ko'ra, yiliga kamida bir marta).

Profilaktik tekshiruvning ahamiyati erta va o'rta bosqichlarda diabetning uzoq yashirin kursi bilan oqlanadi, bu simptomlarning yo'qligi yoki minimal mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, ushbu bosqichdagi klinik ko'rinish ko'pincha bemorda qandli diabet borligini ko'rsatish uchun juda noaniq, shuning uchun qon shakarini tekshirish insonning ahvolining progressiv yomonlashuvini aniqlashning birinchi usuli hisoblanadi. O'z vaqtida tashxis qo'yish kelajakda asoratlar ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi, shuningdek, bemorning turmush tarzini sog'lom terapiya yo'nalishi bo'yicha muammosiz tuzatishga imkon beradi.

Homiladorlik davrida GTT normal hisoblanadi. Bu nima uchun va homila uchun xavf bormi?

Bilish muhim! Dorixonalar juda uzoq vaqtdan beri yolg'on gapirgan! Qandli diabetga qarshi vosita topildi, u...

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testi nima uchun kerakligini va homila uchun xavf mavjudligini tushunish uchun siz bolani ko'targan ayolning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarni umumlashtirishingiz kerak. Vaqtinchalik xarakterga ega bo'lgan homiladorlik qandli diabetning rivojlanishiga homilador ayolning qondagi qand miqdorining nisbatan uzoq davom etishi yordam beradi. Bunday og'ish homila tanasi qondagi glyukozaga javoban insulinni samarali ishlab chiqara olmasligining natijasidir, shuning uchun onaning oshqozon osti bezi uni ko'proq miqdorda ishlab chiqarishi kerak. Ba'zi hollarda ishlab chiqarilgan insulin miqdori etarli emas, bu surunkali giperglikemiyaga olib keladi.

Shuningdek, homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testini o'tkazish kerak, chunki bola tug'adigan ayollar ochlik tuyg'usini kuchaytiradi, bu har doim ham sog'lom va kam uglevodli ovqatlar bilan qoniqmaydi. Glyukoza bardoshliligini tahlil qilish, ba'zi noto'g'ri tushunchalardan farqli o'laroq, birinchi navbatda onaning emas, balki homilaning holati haqida tashvishlanish asosida amalga oshirilishi kerak, chunki uzoq muddatli giperglikemiya uning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Potentsial muammolar ro'yxati quyidagi holatlar va patologiyalarni o'z ichiga oladi:

• bolada diabet rivojlanishi;
• homilada yurak yoki oshqozon-ichak trakti patologiyalarining paydo bo'lishi;
• homila tomonidan haddan tashqari tez vazn ortishi, bu erta tug'ilishga olib kelishi mumkin;
• natijada tug'ilish kanali bo'ylab harakatlanayotganda chaqaloq va onaga shikast etkazish xavfi.

Homilador ayollarning normalari homilador bo'lmaganlar uchun standart bo'lgan raqamlarga nisbatan qon shakarini biroz ko'paytirishga imkon beradi, ammo 5,1 mmol / l chegaradan oshib ketishi homiladorlik diabetini ko'rsatadi.

GTTni qaysi vaqtda o'tkazishni boshlash yaxshiroq ekanligiga shubha qilmaslik uchun homiladorlikning boshida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir, shundan so'ng u ayolning individual ko'rsatkichlarini baholagandan so'ng, testlar jadvalini tuzadi va zarur tavsiyalar berish.

Glyukoza bardoshliligidagi og'ishlarni aniqlashda, ko'p hollarda tez hazm bo'ladigan uglevodlar: un va shirin taomlarni iste'mol qilishni sezilarli darajada kamaytirish bilan bemorning dietasini tuzatish kifoya. Keyinchalik murakkab holatlarda siz insulin preparatlarini qo'llashga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi, ammo homiladorlik paytida ularning barchasi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli foydalanishga ruxsat etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glyukoza bardoshlik testiga to'g'ridan-to'g'ri qarshi ko'rsatmalar bo'lgan bemorning bir qator sog'lig'i holatlari mavjud. Avvalo, biz bemor tomonidan ba'zida yuzaga keladigan glyukozaga individual intolerans haqida gapiramiz, uning tanasiga kiritilishi keskin va og'ir reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bunday holda, glyukoza yukisiz o'lchovlarni o'tkazish kerak, ammo shuni ta'kidlash kerakki, ko'p hollarda shakarning intoleransi uning normal qon kontsentratsiyasining kalitidir, chunki bemorning sog'lig'i unga yuqori uglevodli ovqatlarni iste'mol qilishga imkon bermaydi. .

Yana bir kontrendikatsiya - bu o'tkir bosqichdagi har qanday oshqozon-ichak kasalliklari, ammo bu holda og'iz orqali GTTni tomir ichiga yuborish uchun etarli bo'ladi. Bemorda yallig'lanish va yuqumli kasalliklarni, shuningdek o'tkir toksikozni tashxislashda testni kechiktirish kerak bo'ladi. Nihoyat, operatsiyadan keyingi davrda va bemorga buyurilgan qattiq yotoq damida tahlil o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik

Glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik ko'rish qiyin emas, qonni to'g'ri topshirish va ob'ektiv natijaga erishish uchun shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq hamma narsani qilish kifoya. Birinchidan, tahlildan uch kun oldin siz o'rtacha uglevod miqdori (kuniga 150 grammgacha) bo'lgan oddiy dietaga rioya qilishingiz kerak. Shifokorga borish arafasida oxirgi ovqat kechqurun oltidan kech bo'lmasligi kerak va undagi uglevodlar miqdori 50 gramm atrofida saqlanishi kerak. Birinchi qon ertalab och qoringa olinadi, shuning uchun oxirgi ovqatdan so'ng siz oziq-ovqatdan, shuningdek, spirtli yoki shakarli ichimliklardan voz kechishingiz kerak. Bu davrda gazsiz, tatlandırıcılar va boshqa xushbo'y va aromatik qo'shimchalarsiz mineral suv ichish kifoya.

Olingan ma'lumotlar buzilmasligi uchun siz chekishdan ham voz kechishingiz kerak va ertalab yuvish paytida glyukoza yoki uning analoglari bo'lishi mumkin bo'lgan tish pastasini ishlatishni to'xtatishingiz kerak. Ushbu talablarning barchasi homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik ko'rish, shuningdek, tahlildan bir kun oldin quyidagi dorilarni qabul qilishni to'xtatish zarurati uchun qo'llaniladi:

• adrenalin;
• glyukokortikoidlar;
• kontratseptiv vositalar;
• kofein;
• tiazidli diuretiklar;
• psixotrop dorilar;
• antidepressantlar.

Tayyorgarlikning yana bir muhim sharti - bu jismoniy zo'riqish va stressning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik, chunki bu sharoitda organizm glyukozani faolroq iste'mol qiladi, bu esa natijani buzishi mumkin. Nihoyat, agar bemorda gepatit, jigar sirrozi, tug'ruqdan keyingi davr yoki hayz ko'rgan bo'lsa, GTT tavsiya etilmaydi.

So'rov metodologiyasi

Glyukoza bardoshlik testi bemorni uzoq vaqt ro'za tutishga majburlamaslik uchun ertalab amalga oshiriladi. Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish usuli shundan iboratki, bemor birinchi navbatda och qoringa venadan qon oladi va undagi shakar kontsentratsiyasini hisoblash uchun taslim bo'ladi. Besh daqiqadan so'ng, odam glyukoza suyultiriladigan taxminan bir stakan iliq suv ichishi kerak: 75 gr. standart holatda va 1,75 gr. agar bemor bola bo'lsa, tana vaznining kilogrammiga. Homiladorlik davrida glyukoza bardoshlik testi ko'pincha bunday shirin suyuqlikni qabul qilish paytida ayolda paydo bo'ladigan ko'ngil aynish hissi bilan murakkablashadi, shuning uchun glyukozani tomir ichiga yuborish kerak.

Glyukoza bardoshlik testini o'tkazishda glyukoza kiritilgandan keyin qon tarkibidagi o'zgarishlarni dinamik egri chiziq hosil qilish va yashirin diabet mavjudligini ko'rsatadigan mumkin bo'lgan cho'qqini o'tkazib yubormaslik uchun baholash juda muhimdir. Shu sababli, GTT qoidalariga ko'ra, keyingi qon namunalari har 30 daqiqada, oxirgisi tanaga glyukoza yuklanganidan ikki soat o'tgach amalga oshirilishi va tahlilga topshirilishi kerak.

Tadqiqot tashkil etilayotganda bemor tinchgina o'tirish yoki yolg'on holatida bo'lishi kerak, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanmaslik, chekish yoki gipotermiya (tanani isitish glyukozani faol iste'mol qiladi). Tabiiyki, ko'rsatilgan davrda hech qanday ichimlik yoki oziq-ovqat iste'mol qilinmasligi kerak.

Natijalarni talqin qilish

Yaxshi bardoshlik bilan qondagi qand miqdori (birinchi o'lchovdan ikki soat o'tgach) 7,8 mmol / l dan kam bo'lishi kerak, aks holda bemorga holatning buzilishi tashxisi qo'yiladi.

11 mmol / l dan yuqori qiymatlarda o'rtacha yoki og'ir shaklda diabetning mavjudligini aniqlash mumkin, bu insulin terapiyasini darhol boshlash va qattiq dietaga rioya qilish uchun ko'rsatma.

Homilador ayollarda test natijalari homiladorlik qandli diabetini (GDM) tashxislash ehtimolini hisobga olgan holda biroz boshqacha baholanadi. Shunday qilib, och qoringa shakar darajasi 7,0 mmol / l dan oshmasligi kerak va vaqtinchalik diabetning mavjudligini tasdiqlash mashqlardan bir soat o'tgach 10,0 mmol / l yoki undan ko'proq va ikki soatdan keyin 8,5 mmol / l yoki undan ko'proq ko'rsatkichdir. . Shuni esda tutish kerakki, agar bemorning ochlikdagi shakar darajasi 5,1 mmol / l dan oshmasa, keyingi tadqiqotlar o'tkazib yuborilishi mumkin, chunki qiymat xavfli chegaradan sezilarli darajada past bo'ladi. Glyukoza kiritilgandan keyin bir soat o'tgach 10,0 mmol yoki undan ko'p aniqlansa, testni davom ettirish ham ma'nosizdir: bu ko'rsatkich allaqachon GDM diagnostikasi uchun etarli asosdir.

Yakuniy natijalarga bemorning ahvolining turli xil ichki omillari ta'sir qilishi mumkinligini qo'shimcha qilish kerak: endokrinopatiyalar, jigar disfunktsiyasi yoki gipokalemiya mavjudligi.

Buzilgan uglevod almashinuvini tekshirish ba'zi endokrin kasalliklarning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Minimal kontrendikatsiyaga ega informatsion usul.

Bu tananing normal ishlashi uchun glyukozani energiyaga qabul qilish va qayta ishlashga bo'lgan munosabatiga asoslanadi. Tadqiqot natijalari ishonchli bo'lishi uchun siz unga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni va glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazishni bilishingiz kerak.

Glyukoza bardoshlik testi kimga kerak?

Ushbu usulning printsipi ko'p. Birinchidan, tahlil bo'sh qoringa, organizmda moddaning etishmasligi bo'lsa, amalga oshiriladi.

Keyin, qonga glyukozaning bir qismini qabul qilgandan keyin ma'lum davrlardan keyin. Bu usul shakarni hujayralar tomonidan assimilyatsiya qilish darajasi va vaqtining dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Natijalarga ko'ra, uglevod almashinuvining buzilishini hukm qilish mumkin. Glyukoza oldindan ichish orqali olinadi. Vena ichiga yuborish usuli toksikoz, zaharlanish, oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun ishlatiladi.

Tekshiruvning maqsadi metabolik kasalliklarning oldini olish bo'lganligi sababli, xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi:

• uzoq vaqt davomida 140/90 dan yuqori qiymatlarga ega bo'lganlar;
• gut bilan og'rigan bemorlar va;
• homiladorlik davrida o'tkazilgan ayollar;
• abortdan keyin shakllangan bemorlar;
• nuqsonli bolalari bo'lgan, katta homila bo'lgan ayollar;
• og'iz bo'shlig'ida va og'iz bo'shlig'ida azob chekayotgan odamlar;
• ko'rsatkichi 0,91 mmol / l bo'lgan shaxslar;

Noma'lum etiologiyasi bo'lgan bemorlarga, uzoq vaqt davomida diuretiklar, gormonal dorilarni qabul qilganlar uchun tahlil buyuriladi. Stress yoki kasallik paytida giperglikemiya bilan og'rigan odamlarda kasallikni davolash dinamikasini kuzatish uchun diabetes mellitus uchun test ko'rsatiladi.

Tashxis qo'yish uchun ushbu usuldan foydalaning. Sinov 45 yoshdan oshgan sog'lom odamlarga va yaqin oilada diabetga chalinganlarga ko'rsatiladi. Ular har ikki yilda bir marta tekshirilishi kerak.

Tadqiqotga qarshi ko'rsatmalarga quyidagilar kiradi:

• o'tkir yuqumli kasalliklar, yallig'lanish jarayonlari;
• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
• homiladorlikning oxirgi trimestri;
• kuchayishi;
• endokrin kasalliklar: Kushing kasalligi, akromegaliya, giperaktivlik, feokromositoma;
• yaqinda tug'ilgan;
• jigar kasalligi.

Steroid preparatlari, diuretiklar va antiepileptik preparatlardan foydalanish tahlil ma'lumotlarini buzishi mumkin.

Glyukoza uchun qon topshirishdan oldin bemorlarni tayyorlash bo'yicha ko'rsatmalar

Sinov och qoringa, ya'ni tadqiqotdan sakkiz soat oldin o'tkazilishi kerak. Birinchi tahlil natijalariga ko'ra, shifokor buzilishlarning xarakterini baholaydi, ularni keyingi ma'lumotlar bilan taqqoslaydi.

Natijalar ishonchli bo'lishi uchun bemorlar glyukoza bardoshlik testiga tayyorgarlik ko'rish uchun bir qator shartlarga rioya qilishlari kerak:

• imtihondan kamida uch kun oldin qabul qilish qat'iyan man etiladi;
• tahlil arafasida kuchli bilan shug'ullanish mumkin emas;
• haddan tashqari qizib ketmang yoki sovib ketmang;
• sinovdan uch kun oldin bo'lmasligi kerak, shuningdek, ortiqcha ovqatlanish kerak;
• o'qishdan oldin va o'tish vaqtida kechasi mumkin emas;
• oldini olish kerak.

Sinovning o'zi ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki ko'p miqdorda shakar homilaga zarar etkazishi mumkin.

Dastlabki sinovdan so'ng tahlilni tayinlang. Agar uning ishlashi juda yuqori bo'lmasa, GTTga ruxsat beriladi. Glyukozaning maksimal dozasi 75 mg ni tashkil qiladi.

Agar yuqumli kasalliklarga shubha bo'lsa, tekshiruv bekor qilinadi. Faqat homiladorlikning 32 xaftaligiga qadar test qiling. Gestatsion diabet och qoringa 5,1 mmol / l dan yuqori va jismoniy mashqlar testidan keyin 8,5 mmol / L dan yuqori qiymatlarda tashxis qilinadi.

Bolalarda o'qish qanday?

Bolalar uchun dozasi kattalarnikidan farqli ravishda tanlanadi - tana vaznining kilogrammiga 1,75 g kukun, 75 g dan oshmasligi kerak. O'n to'rt yoshga to'lgunga qadar GTT tavsiya etilmaydi, patologiyalar uchun maxsus ko'rsatmalar bundan mustasno.

Natijalar qanday dekodlanadi?

Turli davrlarda o'tkazilgan ikkita testda qon shakar darajasining oshishi qayd etilgan bo'lsa, odamga beriladi.

Odamlarda mashqdan keyin normal qiymat 7,8 mmol / l dan kam deb hisoblanadi.

Agar bemorda glyukoza bardoshliligi buzilgan bo'lsa, indikator 7,9 birlikdan 11 mmol / l gacha. Agar natija 11 mmol / l dan ortiq bo'lsa, biz diabet haqida gapirishimiz mumkin.

Tegishli videolar

Homiladorlik paytida yuk bilan shakar uchun qonni qanday berish kerak:

Qandli diabet davolash samaradorligini baholash uchun glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladigan kasalliklardan biridir. Bemorning tarixida bunday tashxis bo'lmasa ham, tadqiqot endokrin kasalliklar, qalqonsimon bez muammolari, semizlik, gipertenziya va artrit uchun ko'rsatiladi.

Glyukozaning organizm tomonidan so'rilish darajasini aniqlash uchun tahlil o'tkaziladi. Sinov yuk bilan amalga oshiriladi, bemor och qoringa birinchi qon namunasidan so'ng moddaning eritmasini ichadi. Keyin tahlil takrorlanadi.

Ushbu usul bemorning tanasida metabolik kasalliklar dinamikasini kuzatish imkonini beradi. Sog'lom odamda qondagi qand miqdori ko'tariladi va normal darajaga tushadi, diabetga chalinganlarda esa doimiy ravishda yuqori bo'lib qoladi.