Осиплість голосу - патологічний стан, що виражається в дисфункції голосових зв'язок. Характеризується змінами тембру голосу, коли під час розмови чути хрипи, посвистування, порушується звична дзвінкість вимови.

Такий стан нерідко трапляється при перенапрузі голосових зв'язок. Після тривалої гучної розмови, співу, крику тощо.

Причини можуть бути різними. Перерахуємо коротко найчастіші їх:

Запальні захворювання гортані.

Вірусна інфекція, що вражає носову, ротову порожнину, гортань і трахею.

Наслідки ангіни. Найчастіше це характерні для пацієнтів із хронічними формами лор-захворювань.

Алергічні реакції організму.

Регулярна перенапруга зв'язок. Часто зустрічається у людей певних професій: викладачів, співаків, акторів, промовців.

До факторів, що провокують патологію відносять: вдихання шкідливих випарів, забрудненого, запиленого повітря. Крім того, осиплість голосу може вказувати на наявність і деяких інших серйозних недуг.

Провести правильну діагностику, визначити причину патологічного стану, призначити адекватне лікар. Сиплий голос у дорослого може виникати з різних причин, тому лікування цієї патології також відрізняється.

Наприклад, якщо причиною є гострий ларингіт, крім основного лікування, лікар порекомендує використовувати спреї: , пом'якшувальні препарати з ментолом або шавлією.

При лікуванні, власне, осиплі, застосовують полоскання розчином. Хороший ефект дає препарат «». Корисно полоскати горло, календули, розчином (1 ч. л. на склянку води).

Потрібно дотримуватися певного режиму харчування: вживати теплу їжу, уникаючи дуже гарячої або холодної. Категорично протипоказані, гарячі напої, що подразнюють горлянку гострі, кислі, гіркі, дуже солоні страви. Корисно збільшити споживання чистої води, зокрема, мінералки без газу.

Потрібно пам'ятати, що якщо діагностовано гострий запальний процес горла, не можна використовувати процедури, що прогрівають: парові інгаляції, місцеве тепло. Вони можуть лише посилити запалення. Під впливом тепла інфекція глибше проникає в організм, розноситься з кровотоком до здорових внутрішніх органів, тканин, погіршуючи стан хворого.

Якщо причиною сиплего голосу є алергічна реакція організму, проводиться лікування з використанням антигістамінних препаратів. У будь-якому випадку, при будь-яких негативних проявах, змінах в області глотки, втрати голосу слід звернутися за медичною допомогою.

Порадившись із лікарем, можна доповнити лікування народними засобами. Це посилить ефект основної терапії, прискорить процес одужання. Ось кілька перевірених популярних народних рецептів:

При ларингіті приготуйте настій: подрібніть жменю сушених, пересипте в термос. Залийте половиною літра окропу. Через годину перелийте в чистий посуд через дрібне ситечко. Випивайте по півсклянки кілька разів на день.

Позбутися осиплості, викликаної застудою допоможе. Добре її промийте, обсушіть. Зріжте верхівку, але не викидайте її.

За допомогою ножа, металевої ложки приберіть із середини трохи м'якоті (до половини плода). Заповніть поглиблення. Накрийте зрізаною верхівкою, залиште, поки|доки| з'явиться сік. Приймати по 1 ч. л. у міру накопичення рідини.

Світлана, www.сайт

Голос відіграє найважливішу роль організмі, і якщо він, з якихось причин пропадає, це приносить масу незручностей. Як на зло, голос стає осиплим перед важливим заходом, коли треба говорити голосно, красиво, заливисто. Проблема голосу, що осипає, стає справжньою катастрофою для артистів, радіоведучих, співаків та інших працівників розважальної сфери. Але й у звичайному житті ми не можемо залишитись без голосу – нам потрібно проводити наради, семінари, вести уроки чи просто спілкуватися з колегами. У цій статті поговоримо про осиплений голос, причини цього явища, а також про прості та реальні способи швидкого лікування подібного стану.

Чому голос стає осиплим

Важко сплутати осиплий голос із чимось іншим. Під час такого стану людина не може нормально говорити, як правило, це супроводжується болем у горлі, пацієнтові важко ковтати їжу та навіть пити. На пізніх стадіях розвитку симптому голос стає хрипким, будь-яке відтворення звуків приносить болючі відчуття. Але чому голос стає осиплим і чи це завжди пов'язано з простудними захворюваннями, спробуємо розібратися.

1. Найчастіше голосові зв'язки запалюються внаслідок простудних захворювань бактеріального чи вірусного характеру. Голос часто стає осиплим при ангіні, тонзиліті, фарингіті. При ларингіті голосові зв'язки настільки запалені, що голос стає дуже глухим, кашель набуває гавкаючих відтінків.
2. Найчастіше зміна голосових зв'язок відбувається через алергію. Алергеном може бути все, що завгодно – укус комахи, харчовий подразник, косметика, ліки і т.д. При попаданні алергену в організм розвивається набряк, який може переходити і область гортані з голосовими зв'язками.
3. Зв'язки можуть бути пошкоджені при опіку слизової оболонки, коли людина помилково може сьорбнути оцет або міцний алкоголь. Пошкодження зв'язок може бути викликано стороннім предметом – наприклад, риб'ячою кісточкою.
4. Дуже часто голос стає осиплим при перенапрузі голосових зв'язок. Якщо людина змушена довго говорити, капіляри зв'язок наповнюються кров'ю і набрякають. Такий симптом часто виникає у молодих вчителів, які з незвички мають вести уроки та говорити протягом цілого дня. Нерідко перенапруга зв'язок розвивається у дітей, які багато кричать, пищать і базікають. У цьому випадку лікування не потрібне.
5. Зміна голосу у хлопчика може бути пов'язана зі статевим дозріванням, коли гормональна перебудова впливає на голосові зв'язки та тембр голосу змінюється.
6. Голос може стати осиплим при зневодненні організму, яке може бути викликане харчовим отруєнням, інфекційним захворюванням, багаторазовим блюванням або діареєю. В цьому випадку в слизовій гортані відчувається першіння, дискомфорт при ковтанні, слизова оболонка горла як би прилипає до протилежної сторони горла.
7. Голос може змінюватись при холодному або дуже сухому повітрі.
8. Голос часто стає осиплим у курців від великої дії нікотину на слизові.
9. У деяких випадках осиплість голосу спостерігається після операції, коли пацієнт був змушений тривалий час перебувати зі штучною подачею кисню до легень. Тривале перебування трубки у гортані призводить до тимчасової зміни тембру голосу.
10. У деяких випадках голос може зникнути на нервовому ґрунті – після сильного переляку, поганої новини, переживань тощо.
11. Іноді осиплість може виникати на тлі онкології, коли внутрішня пухлина у горлі просто здавлює голосові зв'язки. Оскільки біль при раку виникає лише на пізніх стадіях розвитку, осиплість дозволить якомога раніше звернутися до лікаря та виявити хворобу на ранніх етапах.

Оскільки в більшості випадків осиплий голос є наслідком простудних захворювань, приділимо цьому особливу увагу. Якщо у вас банальне ГРВІ, не потрібно приймати особливих лікарських препаратів, організм може впоратися із хворобою самостійно. Однак ви повинні йому допомогти – потрібно пити якнайбільше, близько трьох літрів теплої рідини на добу для дорослої людини. Обов'язково приймайте ліки за симптомами – жарознижувальні, проти кашлю тощо. Якщо болить горло, потрібно використовувати місцеві знеболювальні смоктальні таблетки та пастилки. Дуже ефективно використовувати знезаражувальні спреї, які дозволять придушити запалення та ліквідувати бактерії на слизовій горлі. Серед найпопулярніших засобів від болю у горлі – Септолете, Гексорал, Стрепсілс, Інгаліпт, Лізобакт і т.д. Впорскувати їх потрібно в момент вдихання, щоб частинки препарату потрапили якнайглибше в горло.

При застудних захворюваннях, а особливо при ларингіті, потрібно приймати антигістамінні препарати. Вони дозволять зняти набряк зі слизової оболонки та покращити стан голосу. Приймайте вранці та ввечері те, що є у вас вдома від алергії – Супрастін, Зіртек, Діазолін, Зодак, Кетатифен тощо. При ларингіті обов'язково дотримання дієти, оскільки багато продуктів можуть викликати подразнення слизової оболонки. Відмовтеся на якийсь час від солодкого в будь-якому прояві, прісного молока, меду, яєць, цитрусових, червоних фруктів та овочів. Дієта, прийом симптоматичних препаратів та рясне питво дадуть результати, і голос відновиться вже за кілька днів.

Що робити, якщо осип голос

Залежно від причини зміни тембру голосу, діяти потрібно по-різному.

1. Якщо голос став осиплим внаслідок алергічної реакції, потрібно якнайшвидше виявити алерген і усунути його. Прийміть антигістамінний препарат – голос відновиться вже за кілька годин. Якщо голосові зв'язки порушені внаслідок набряку Квінке, потрібно якнайшвидше потрапити до лікарні, інакше це може закінчитися летально, адже набряк закриває прохід для дихання.
2. Якщо голос охрип від перенапруги, потрібно просто дати голосовим зв'язкам можливість відпочити. Для цього припиніть розмовляти, співати та кричати хоча б на добу. За крайньої потреби можна розмовляти пошепки. Пийте тепле молоко, теплий чай з імбиром та лимоном. Це дозволить відновити зв'язки досить швидко. Діяти за такою ж схемою потрібно і після операції, якщо людина втратила голос від тривалого знаходження трубок у горлі.
3. Якщо в горлі застряг сторонній предмет типу риб'ячої кістки, потрібно з'їсти окраєць хліба, щоб він проштовхнув кістку в шлунок. Якщо предмет не харчовий, ковтати його не можна, потрібно поїхати до лікарні для його вилучення. Якщо горло травмовано великими предметами, які не дають нормально дихати, потрібно швидко викликати реанімаційну бригаду швидкої допомоги. Можливо, знадобиться зонд для дихання.
4. При будь-яких запаленнях слизової оболонки горла дуже ефективно робити інгаляції. Можна приготувати відвар лікарських трав, перелити його в таз, накритися покривалом або рушником та вдихати лікувальну пару ротом. Більш якісного результату можна досягти за допомогою небулайзера. Він розпорошує лікарську рідину на дрібні частинки, які прямо потрапляють на слизову оболонку горла і впливають на неї. Осиплість голосу значно зменшується вже після першої процедури.

До лікарні також слід звернутися при опіку слизової оболонки, навіть якщо людина не відчуває жодних особливих проявів крім осиплості голосу. У лікуванні осиплісті потрібно звернути увагу на якість повітря - воно має бути прохолодним і вологим. Це дозволить захистити голосові зв'язки від повторного пересихання. Але що робити зараз, коли голос треба повернути якнайшвидше?

Як швидко вилікувати осиплий голос у домашніх умовах

1. Лимон.Відріжте невелику часточку лимона і розсмоктуйте протягом 10 хвилин. Коли закінчиться сам лимон, неодмінно розжуйте і шкірку - в ній також багато протизапальних компонентів.
2. Жовток, цукор, вершкове масло.Змішайте один жовток зі шматочком вершкового масла|мастила| і щіпкою цукру. Випийте склад невеликими глоточками, бажано через трубочку. Цей засіб допоможе вам повернути голос буквально за кілька хвилин, це секретний рецепт багатьох артистів.
3. Відвар ромашки.Дуже добре допомагає ромашка – вона знімає запалення та набряк горла, позбавляє почервоніння, заспокоює слизову. Потрібно приготувати відвар - приблизно столова ложка суцвіть на літр рідини, пити його невеликими ковтками або полоскати горло.
4. Зігріваючий компрес із картоплі.Це дуже ефективний спосіб швидко та безпечно повернути собі голос. Картоплю потрібно відварити і потовкти. У теплому вигляді перекласти пюре в пакет і обгорнути рушником. Покласти компрес на шию і залишити зігріватися на 15-20 хвилин, поки пюре не охолоне.
5. Лукове полоскання.Цибулю потрібно запекти в духовці, а потім протерти через сито. Розбавте м'якоть водою і полощіть цим складом порожнину горла якнайчастіше.
6. Відвар із насіння анісу.Заспокоїти пошкоджені або запалені голосові зв'язки можна за допомогою насіння анісу. Приготуйте з них розчин і полощіть горло щогодини. Голос відновиться вже через 2-3 полоскання.
7. Молоко, йод та сода.Це швидкий та корисний склад, який допоможе вам повернути голос буквально одразу ж. У чашці теплого молока розчиніть три краплі йоду та щіпку харчової соди. Пити маленькими ковтками перед сном.
8. Мед.Незважаючи на те, що мед – алергенний продукт, його можна сприймати проти осиплості, якщо у вас немає алергії. Просто розсмоктуйте шматочок зацукрованого меду та запивайте смачні ліки гарячим чаєм.

Ці прості рецепти допоможуть вам, якщо на носі є важливий захід, на якому ви повинні вимовити мову або навіть співати.

Голос є дуже важливим інструментом для вираження своїх почуттів, емоцій, передачі інформації. Голосом можна вбити людину або воскресити її. Напевно, ви знаєте знамениту історію диктора Юрія Левітана, за голову якого Гітлер у період Другої Світової війни пообіцяв великі гроші. А все тому, що голос цієї людини міг підняти народ, змусити людей битися і боротися, навіть коли сили вже не було. Ваш голос – це унікальний інструмент, який здатний багато на що. Бережіть цей інструмент і дбайте про здоров'я своїх голосових зв'язок!

Відео: як лікувати осиплий голос у дітей та дорослих

Багато людей нерідко стикаються з проблемою болю в горлі та інших органів дихання. Осиплість голосу, приглушеність та зниження звучності – це симптоми різних хвороб дихальних шляхів. Які ліки від осиплості голосу у дорослих можна використовувати і які методи лікування дійсно ефективні?

Осиплість голосу: причини та лікування у дорослих

Існує безліч захворювань, які можуть викликати хрипоту та осиплість. З медичної точки зору провокуючі фактори можна розділити на кілька груп:

• запальні, до яких відносять інфекційні та неінфекційні;
• структурні;
• системні;
• неврологічні.

Найчастіше захриплість виникає на тлі застуди. Внаслідок подразнення слизових оболонок, їх пересушування та запалення знижується дзвінкість голосу, а в деяких випадках він пропадає взагалі. Подібна симптоматика може виникнути також унаслідок бактеріальних чи грибкових інфекцій.

Хриплість може з'явитися в результаті:

• ларингіту;
• фарингіту;
• кашлюку;
• грипу;
• скарлатини;
• трахеїту та інших захворювань.

У разі необхідно приділити увагу як голосовим зв'язкам, а й самому вогнища поразки. Якщо ж осип голос у дорослої людини без ознак застуди, то може йтися зовсім про інші причини.

Найчастіше це відбувається через такі явища, як:

• надмірна перенапруга голосових зв'язок - сильний крик, тривала розмова, спів (найчастіше виникає у співаків, вчителів, артистів);
• надмірне куріння чи вживання алкоголю;
• сильний стрес чи переляк може викликати як осиплость, голос може зникнути зовсім;
• порушення у роботі щитовидки;
• різноманітних освіти області гортані;
• патології розвитку ЛОР-органів

Загальний список причин, що викликають захриплість:

1. Інфекція у сфері гортані, голосових зв'язок.
2. Захворювання, у яких спостерігається сухий кашель.
3. Судинні патології - дуги аорти, аневризму та ін.
4. Ішемічний чи геморагічний інсульт.
5. Отруєння хімічними речовинами. Фтор, хлор, аміак та інші небезпечні подразники можуть спричинити сиплість.
6. Порушений обмін речовин.
7. Нестача рідини в організмі.
8. Опіки та механічні пошкодження гортані.
9. Сухе, холодне або занадто забруднене повітря.

Комплексна терапія, правильний підбір медикаментів і відповідні процедури допоможуть швидко позбутися проблеми.

Інформаційне відео, в якому представлені рекомендації щодо усунення захриплості голосу за допомогою народних рецептів.

Ефективні ліки від осиплості голосу

При виникненні подібної проблеми необхідно звернутися за консультацією до ЛОР, який проведе огляд та, відштовхуючись від первинного діагнозу та причини, призначить відповідне лікування.

Препарати при осиплісті голосу призначаються для усунення інфекційної поразки, а також для полегшення симптоматики. Через ураження горла вірусами, грибками або бактеріями можуть виникнути дуже неприємні відчуття, такі як печіння в глотці, біль при ковтанні, розмові і так далі. Для швидшого одужання, і навіть пом'якшення хворобливих відчуттів призначають певні медикаментозні засоби.

Антибактеріальні препарати

Багатьох цікавить питання: що приймати під час осиплості голосу? Перше, що призначають лікарі, це антибактеріальні засоби. За допомогою них знімається запальний процес в області гортані та голосових зв'язок. Це допомагає зменшити звітність і знизити болючі відчуття. При правильному лікуванні через три-п'ять днів антибактеріальної терапії починається відновлення голосу.

Антигістамінні засоби

Антигістамінні медикаменти потрібні у разі, якщо захриплість з'явилася внаслідок алергічних реакцій. Вони допоможуть приглушити ефект від дії збудника на організм, а також усунути порушення, що виникли. Це допоможе уникнути більш складної реакції на алерген та знизить симптоми.

Антисептичні препарати

Без антисептичних препаратів місцевого впливу не обходиться жодне лікування ЛОР-органів. Вони впливають безпосередньо на патогенні мікроорганізми, на кшталт антибіотиків. Для лікування осиплості найчастіше використовуються антисептичні спреї, льодяники, мазі та розчини для полоскання.

Комбіновані засоби

За допомогою подібних фармакологічних препаратів проводиться комплексний вплив і терапія голосу, що осипав. Залежно від наявних складових комбіновані препарати сприяють усуненню не тільки основної симптоматики, але і основних збудників. Зазвичай як терапія призначається кілька груп препаратів.

Чим лікувати осиплість голосу у дорослих?

Від осиплості голосу використовуються фармакологічні засоби, які знезаражують на слизовій оболонці і усувають збудників - патогенних мікроорганізмів, що знаходяться в гортані. Це допомагає зволожити тканини, захистити їх від повторного зараження та пошкодження, що призведе до швидкого одужання.

Крім таблеток від осиплості голосу у дорослих чи дітей, призначають місцеві препарати та додаткову терапію, яка допоможе максимально швидко відновити голосові зв'язки. Для цього використовують інгаляції, примочки, прогрівання та інші процедури.

Найбільш популярні препарати при осиплісті голосу

Існує перелік медикаментозних засобів, що часто використовуються, які впливають на основне вогнище поразки і допомагають відновити звучність голосу.

Ереспал

Продається у формі сиропу та таблеток, несе протизапальний ефект. До основних його властивостей можна віднести:

• зняття набряку гортані;
• збільшення просвітів у бронхах;
• налагодження дихання;
• покращення звучності голосу.

Дорослим зазвичай призначають Ереспал у таблетках, а форма сиропу має швидший вплив та ефект, частіше застосовують для дітей.

Мірамістін

Є потужним антисептичним засобом, що активно бореться з вірусами та іншими мікроорганізмами. Іноді Мірамістин призначають замість антибіотиків, оскільки ефективність використання препарату досить висока.

Мірамістин випускається у двох формах – аерозоль та розчин для місцевої обробки слизових оболонок. Аерозоль зручніший у використанні.

Фалімінт або Септолеті

Зазвичай льодяники для розсмоктування на кшталт Фалімінта і Септолете допомагають швидше відновити зниклий голос, пом'якшують біль у горлі та зменшують кашель. Мають м'який вплив на слизову оболонку, знімають запалення та уповільнюють процес розмноження патогенних вірусів та мікроорганізмів.

Сприяють зволоженню пересушених тканин за рахунок обволікання їхньою спеціальною захисною плівкою. Льодяники для розсмоктування мають знеболюючий ефект і відмінно підходять як для дорослих, так і для дітей.

Біопарокс

Це антибіотик у формі спрею. Сприяє швидкому зменшенню звітності, знімає біль та запалення. Біопарокс відмінно справляється зі знищенням грибків і вірусів, тобто знезаражує дію. Його часто використовують при сильному та особливо сухому кашлі. Має досить небагато протипоказань та побічних ефектів.

Інгаліпт

Інгаліпт є перевіреним комбінованим препаратом для лікування осиплості голосу та болю в горлі. Основними складовими є сульфаніламіди, що усувають грибки та бактерії. Засіб має невелику знеболювальну дію, яка досягається завдяки зняттю запального процесу у гортані.

Лікування в домашніх умовах народними методами

Терапія в домашніх умовах за допомогою народної медицини допоможе зменшити болючі відчуття та відновити голос швидше. У комплексі з медикаментозним лікуванням народні методи допомагають суттєво прискорити процес одужання.

Дуже ефективними є відвари трав, що полегшують кашель і зараження, що м'яко впливають на вогнище. Найбільше підходить для цього відвар з таких рослин:

• материнка;
• мати й мачуха;
• буркун;
• трикольорова фіалка;
• корінь солодки;
• евкаліпт.

Відвари можна приймати внутрішньо в теплому вигляді або використовувати у вигляді полоскань. Також для захисту слизової та її пом'якшення, необхідно вживати якомога більше меду.

Ефективний рецепт:

• десертна ложка меду;
• мелена кориця на кінчику чайної ложечки.

Обидва інгредієнти перемішуються, після чого засіб готовий до вживання. При сильному кашлі такі народні ліки допоможе пом'якшити горлянку.

Не можна залишити осторонь таку ефективну процедуру, як інгаляція. Проте варто пам'ятати, що інгаляцію з підвищеною температурою тіла не можна. Це може посилити ситуацію, піднявши температуру та викликавши ще більший запальний процес в організмі.

Бажано для даної процедури використовувати спеціальний пристрій - небулайзер або інгалятор. Якщо такої можливості немає, то можна скористатися грілкою, чайником або просто каструлею. Найкраще використовувати для інгаляцій сухий евкаліпт або ефірну олію евкаліпта, а також хлорофіліпт. Такі інгаляції добре прочищають бронхи і допомагають слизу швидше вийти назовні.

Також із народних рецептів для інгаляцій можна використовувати:

• варену картоплю;
• хвойні ефірні олії;
• морську сіль;
• лікарські трави (ромашку, шавлію, календулу);
• лужну мінеральну воду - Боржомі, Єсентуки тощо.

Додаткові заходи

При наявній схильності до захриплості варто заздалегідь проводити профілактику. Уникнути такого стану допоможе своєчасне зміцнення імунітету, а також усунення алергічних реакцій та загартовування організму. Лікарі радять позбутися шкідливих звичок, зменшивши кількість алкоголю, що споживається, і знизивши кількість сигарет. Не забувайте, що не можна перенапружувати голосові зв'язки.

Потрібно дотримуватись таких правил:

• частіше гуляти, дихати свіжим повітрям;
• уникати контакту з алергенами;
• частіше провітрювати приміщення та зволожувати повітря в ньому;
• уникати сухого та запорошеного повітря;
• відмовитися від газованих напоїв, не вживати надто гарячі чи надто холодні продукти;
• додатково не дратувати горлянку кислими, солоними або надто гіркими продуктами та стравами.

Крім того, при виникненні захриплості, потрібно відразу зменшити навантаження на голосові зв'язки. Якщо ця проблема виникла внаслідок сильного стресу, потрібно прийняти седативні препарати. Якщо ж голос зник повністю, необхідно одразу звернутися до лікаря для діагностики та підбору ліків від захриплості.

Підбиваючи підсумки

Існує чимало методів, які допоможуть упоратися із проблемою захриплості. Завдяки своєчасному ринку фармакологічної продукції можна підібрати найбільш підходящий препарат. Таблетки при осиплісті голосу повинні призначатися тільки лікарем після ретельної діагностики та огляду. Дотримуйтесь загальних рекомендацій і ретельно слідкуйте за своїм здоров'ям, адже навіть такий симптом, як осиплість, може говорити про наявність серйозної патології в організмі.

Відео «Як повернути зниклий голос?»

Для цитування:Карпова О.Ю. Порушення голосу - симптом як захворювань гортані // РМЗ. 1999. №9. С. 11

Голосовий апарат є складною системою, у якої функції складових частин взаємопов'язані і контролюються центральною нервовою системою. Він складається з первинного генератора звуку – гортані, енергетичного відділу – легень, резонаторів – порожнини носа та носоглотки, навколоносових пазух, глотки, трахеї, бронхів та артикуляційного відділу – м'язи шиї, язик, м'яке небо, зуби, нижня щелепа. Порушення нормальної морфо-функціональної структури кожного з цих відділів негативно позначається на процесі голосоутворення та голосознавства, що призводить до розвитку функціональних та органічних дисфоній.

ГОлосовий апарат є складною системою, у якої функції складових частин взаємопов'язані і контролюються центральною нервовою системою. Він складається з первинного генератора звуку – гортані, енергетичного відділу – легень, резонаторів – порожнини носа та носоглотки, навколоносових пазух, глотки, трахеї, бронхів та артикуляційного відділу – м'язи шиї, язик, м'яке небо, зуби, нижня щелепа. Порушення нормальної морфо-функціональної структури кожного з цих відділів негативно позначається на процесі голосоутворення та голосознавства, що призводить до розвитку функціональних та органічних дисфоній.
Багато хронічні захворювання органів прокуратури та систем, які входять до складу голосового апарату, можуть зумовлювати неповноцінність його функції навіть у разі відсутності будь-яких змін у гортані. Сюди відносяться захворювання легень, серцево-судинної, нервової та ендокринної систем. Так, хронічні захворювання органів грудної та черевної порожнини негативно позначаються на голосі через порушення здатності діафрагми нормально рухатися. При появі навіть невеликих ділянок запалення в легенях зменшується рухливість діафрагми, внаслідок чого змінюється тембр голосу, з'являється його швидка стомлюваність, виникають болі в гортані, навіть за незначного голосового навантаження. Описано симптом високого стояння діафрагми та виражені зміни акустичних властивостей голосу при туберкульозі легень, навіть за невеликого первинного вогнища.
Порушення голосу нерідко є лише симптомом будь-якого захворювання. Тому, якщо у хворого не виявлено змін з боку голосового апарату, його необхідно ретельно і всебічно обстежити. Так, наприклад, захриплість голосу може бути першим симптомом таких захворювань, як рак верхівки легені та рак щитовидної залози, міастенії та ряду інших захворювань органів грудної клітки.
Розлади голосової функції об'єднані під назвою дисфонії. Вони умовно поділяються на функціональні та органічні. Якщо під час огляду горла голосові складки та інші її елементи мають нормальну конфігурацію, звичайний колір слизової оболонки, а на перший план виступають голосові розлади, то такі захворювання відносяться до функціональним дисфоніям. Органічні дисфоніївикликаються захворюваннями гортані запального характеру (гострий та хронічний ларингіт, крайовий та вазомоторний хордит, контактні виразки), новоутвореннями голосових складок (вузлики, поліпи, ангіоми, фіброми, папіломи, інтабуційні гранульоми, рак) та паралічами гортані (перієза).
Гортань – гормонально залежний орган. Голосовий апарат перебуває під впливом залоз внутрішньої секреції у період зростання і розвитку, а й у протягом життя людини.
Голосові розлади у дівчаток у період статевого дозріваннясупроводжуються сухістю, першінням, поколюванням, а іноді і болями в горлі, захриплістю. Такі порушення найчастіше пов'язують із гострими респіраторними захворюваннями, у зв'язку з чим проводять неправильне лікування. У жінок голосові розлади можуть виникати за кілька днів до або безпосередньо під час менструації, при цьому голос стає тьмяним, низьким. Тому в цей період жінкам голосомовних професій слід обмежити голосове навантаження. При використання контрацептивних препаратіввнаслідок андрогенного ефекту прогестеронового компонента – тестагену можуть з'являтися ознаки вірилізації голосу. Для запобігання подібним ускладненням застосування цих препаратів повинно обмежуватися терміном до 3 міс. При виявленні незначних змін у тембрі голосу, навіть без будь-якого звуження голосового діапазону, необхідно припинити прийом цих препаратів. На пізніших стадіях зміни голосу стають незворотними.
В останні роки при деяких інфекційних та інших захворюваннях, після тяжких травм та опіків, що супроводжуються втратою білка, стали застосовувати анаболічні стероїди- нерабол, ретаболил та ін. Застосування цих препаратів може призвести до голосових порушень у жінок: швидко виникає стомлюваність голосу, зникають високі тони з діапазону, голос стає нижчим. У жінок також може з'явитися оволосіння на обличчі та ногах. Зміни, що настали, дуже повільно регресують після відміни препарату.
Встановлено тісний зв'язок між голосовими розладами та порушеннями функції щитовидної залози. При цьому спостерігаються швидка стомлюваність та слабкість голосу, захриплість, звуження діапазону за рахунок випадання високих звуків. Голос стає приглушеним через різке зниження тонусу голосових м'язів. У більшості хворих, які страждають на гіпотиреоз, визначається студнеподібний набряк голосових складок. У цих хворих також виявляються сухість і блідість шкірних покривів, одутлість обличчя, пастозність кінцівок. Лікування – замісна гормональна терапія. При дифузному токсичному зобі голосові розлади виявляються швидкими періодичними змінами висоти та тембру, швидкою та вираженою стомлюваністю голосу, відчуттям "стягування" в області гортані. Ймовірно, це наслідком підвищення вмісту в крові холінестерази, яка через ацетилхолін гальмує проведення нервових імпульсів. Лікування зазвичай хірургічне.
Розлади голосу значною мірою пов'язані з порушеннями функції кори надниркових залоз. При недостатності її функції спостерігаються слабкість і швидка виснажування голосу, що особливо сильно проявляється у вечірні години і супроводжується відчуттям "стягування" в області гортані, аж до повного припинення розмовної мови. При Аддісоновій хворобі призначення дезоксикортикостерону дозволяє значно покращити голос. При гіперфункції кори надниркових залоз, що спостерігається в основному при її пухлинах, має місце синдром вірилізації у жінок - з'являється голос, схожий на чоловічий, відбувається звуження його діапазону.
Таким чином, якщо у хворих з гормональними порушеннями з'являється дисфонія, марно застосовувати інгаляції та інші фізіотерапевтичні процедури з цього приводу, потрібно лікувати основне захворювання, а в міру нормалізації гормональних порушень покращуватиметься і голос.
У патогенезі функціональних захворювань гортані важливу роль відіграють супутня вертебральна патологія: шийний остеохондроз, краніовертебральна блокада, спондилодистрофія шийного відділу хребта, що виявляються при рентгенологічному та неврологічному обстеженні. Так, при шийному міофасціальному синдромі поряд з парастезіями глотки, дисфагіями хворі скаржаться на захриплість, грубий голос, швидку стомлюваність голосу, відчуття скутості в гортані. І все це на тлі різкого болю в ділянці шиї, позаду кута нижньої щелепи, в ділянці дна порожнини рота. При цьому захворюванні виявляються болючі м'язові ущільнення по передній і задній поверхнях грудино-ключично-соскоподібної, жувальної та крило - піднебінної м'язів. Лікування хворих з вертебральною патологією включає мануальну терапію, новокаїнові блокади та різні види фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування. При професійному лікуванні цієї патології голосові розлади швидко зникають.

Запальні захворювання гортані

Проблема відновлення голосу у хворих із запальними захворюваннями гортані є однією з найскладніших та найактуальніших у ларингології. Це пояснюється поширеністю захворювання, що досягає 61,2 випадки на 10 000 населення (Ю.С. Василенко, 1995).
Розрізняють гострі та хронічні запальні захворювання гортані. З гострих найчастіше зустрічаються гострий катаральний ларингіт та підскладковий ларингіт у дітей.
Гострий катаральний ларингітДосить рідко зустрічається як самостійне захворювання. Зазвичай він є симптомом ГРВІ та таких інфекційних захворювань, як кір, скарлатина, кашлюк. Причиною виникнення гострого ларингіту є інфекція, збудники якої сапрофітують у гортані та легко активізуються під впливом низки екзогенних та ендогенних факторів. До екзогенних факторів належать загальне або місцеве переохолодження, зловживання алкогольними напоями, надмірне голосове навантаження, вплив пари, пилу, газів та інших професійних шкідливостей. До ендогенних факторів належать порушення функції вегетативної нервової системи, порушення обміну речовин, зниження імунітету та такі захворювання, як ревматизм, туберкульоз та інші, при яких відзначається підвищена чутливість слизової оболонки гортані навіть до слабовиражених подразників.
Хворі скаржаться на захриплість аж до афонії, відчуття сухості, першіння у горлі, сухий кашель. Загальний стан залишається добрим, температура рідко підвищується до субфебрильних цифр. При ларингоскопії виявляються гіперемія та набряклість слизової оболонки гортані, насихання грудочок слизу на її поверхні. Лікування включає: 1) голосовий режим - хворий повинен мовчати або говорити беззвучним пошепки, так як при формованому шепоті навантаження на голосовий апарат в 2 - 3 рази більше, ніж при розмовній мові; 2) дієта з винятком холодної, гарячої, гострої та солено їжі, алкогольних напоїв; 3) лужно-олійні інгаляції; 4) антигістамінні препарати.
Зазвичай, при правильно проведеному лікуванні голос відновлюється за 7 - 10 днів. Особливу увагу слід приділяти людям із голосовою професією. Вони можуть розпочати роботу (незалежно від тривалості лікування) лише після ліквідації запальних явищ у гортані та повного відновлення голосової функції.
При різних гострих інфекційних захворюваннях можуть бути ті чи інші зміни в гортані. У деяких випадках – це звичайні катаральні ларингіти (скарлатина, кашлюк), в інших випадках зміни носять патогномонічний характер. Сюди відносяться: енантема при корі, пустули при віспі, фібринозні нальоти брудно-сірого кольору при дифтерії, перихондрити при висипному тифі, виразки при черевному тифі та інші. Перебіг запального процесу в гортані значною мірою залежить від стану хворого та тяжкості основного захворювання. Лікування насамперед загальне. Місцеве немає особливостей, використовуються заходи, які відповідають даної формі захворювання гортані не гострого інфекційного характеру. Особливо ретельно треба стежити за хворими, у яких у гортані розвиваються набряки, перихондрити, некрози, щоб не прогаяти час для екстреного втручання (інтубації або трахеотомії).
У дітей із гострих запальних захворювань гортані в ряді випадків зустрічається підскладковий ларингіт (або хибний круп). При цьому захворюванні виникає звуження гортані в підскладковій ділянці внаслідок запального набряку. Розвитку підскладкового ларингіту сприяє вузькість просвіту гортані та виражений пухкий підслизовий шар у підскладковій ділянці у дітей перших років життя. Зазвичай ці діти страждають на алергічні захворювання.
Клінічна картина, зазвичай, однотипна. Напад починається раптово вночі. З'являється нападоподібний гавкаючий кашель, акроціаноз, інспіраторна задишка, втягування податливих місць грудної клітки та області епігастрію. Приступ триває від кількох хвилин до півгодини, потім дитина сильно потіє, засинає,а на ранок прокидається у нормальному стані. Оскільки напади можуть повторюватися, необхідно навчити батьків надавати першу допомогу дитині. Дитину необхідно взяти на руки та спробувати заспокоїти. Повітря в приміщенні має бути зволоженим, для чого можна занести дитину у ванну кімнату і з душу пустити гарячу воду; рекомендується зробити гарячу ванну для ніг. Дати дитині з ложечки тепле питво. При ларингоспазмі слід спричинити блювотний рефлекс шляхом натискання ложкою на корінь язика. Оскільки є набряк у підскладковій ділянці, призначають антигістамінні препарати у вигляді мікроклізмів, ректальних свічок або ін'єкцій. Якщо напад затягується і перелічені заходи виявляються малоефективними (а це іноді буває, коли напад розвивається на тлі простудного захворювання), потрібна лікарська допомога: внутрішньовенно вводиться преднізолон з розрахунку 1 - 2 мг на 1 кг маси тіла. Після цього стан дитини зазвичай швидко покращується.
Окремо слід зупинитися на гострих стенозуючих ларинготрахеобронхітаху дітей. Це захворювання завжди виникає і натомість вірусної інфекції. Поступово до звичайної клінічної картини приєднується захриплість, потім сухий, а далі кашель з харкотинням; поступово наростають ознаки стенозу гортані: інспіраторна задишка і втягування м'яких місць грудної клітки, акроціаноз, дитина може перебувати тільки в напівсидячому положенні. Захворювання розвивається протягом кількох днів і натомість високої температури. У цих випадках показана термінова госпіталізація дитини до спеціалізованого ЛОР-відділення.
Хронічний ларингітзазвичай виникає під впливом тих самих причин, як і гостре запалення, якщо вони своєчасно були усунені і продовжували свою шкідливу дію протягом багато часу. До цих причин належать такі фактори: постійне дихання через рот; хронічні синусити (особливо гнійні); хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів (бронхіт, бронхоектази, туберкульоз); професійні шкідливості (пил, пари, гази); різкі коливання температури, надмірна сухість чи вологість повітря; неправильне користування голосом під час співу та розмови; зловживання курінням та алкоголем. Хронічні захворювання серцево-судинної системи, що ведуть до застою крові та лімфи в ділянці шиї, також ведуть до виникнення хронічних ларингітів.
Однак, визнаючи роль окремих факторів у розвитку хронічних ларингітів, було виявлено, що кожна із шкідливих речовин значно рідше призводить до захворювання гортані, ніж їх поєднання.
Розрізняють три основні форми хронічного ларингіту: катаральну, гіпертрофічну та атрофічну.
При хронічному катаральному ларингітіхворі скаржаться на невелику захриплість, швидку стомлюваність голосу, першіння в горлі, часте покашлювання з виділенням слизової мокротиння. Під час загострення ці явища посилюються. При ларингоскопії визначаються помірно виражена гіперемія та набряклість слизової оболонки гортані, при фонації – неповне змикання голосових складок. У період загострення лікування таке саме, як і при гострому катаральному ларингіті. Прогноз сприятливий, якщо виключити причини, що призвели до виникнення захворювання.
Хронічний гіперпластичний ларингітхарактеризується розростанням як епітеліального, і підслизового шару. Розрізняють дифузну та обмежену форму гіперпластичного ларингіту. При дифузній формі є рівномірне потовщення слизової оболонки гортані, найбільше виражене області голосових складок. Іноді голосові складки бувають прикриті гіперплазованими вестибулярними складками. Обмежена форма проявляється у вигляді співочих вузликів, лейкоплакій, пахідермій та гіперкератозів. Одним із постійних симптомів усіх форм гіперпластичних ларингітів є захриплість, ступінь вираженості якої залежить від стадії, форми та тривалості захворювання. Діагноз ставиться виходячи з характерних ларингоскопических ознак.
У хворих на гіперпластичний ларингіт часто є бактеріальна, інгаляційна або харчова алергія. Так, при набрякової гіперплазії голосових складок (набряк Рейнке - Гаека) переважає підвищена чутливість до інгаляційних алергенів (нікотин), при дифузних формах гіперпластичного ларингіту велике значення надається бактеріальної алергії, а харчова алергія може в ряді випадків призводити до гіпертензії.
При дифузній формі гіперпластичного ларингіту зазвичай проводять консервативне лікування: вливання в горло протизапальних та гормональних препаратів, гасіння слизової оболонки гортані азотнокислим сріблом. При обмежених формах гіперпластичного ларингіту показано хірургічне лікування. Операції бажано проводити за прямої піднаркозної мікроларингоскопії. Видаленню підлягають гіперплазований епітелій, лейкоплакії, пахідермії, поліпознозмінена слизова оболонка гортані. При гістологічному дослідженні віддалених утворень у 1 – 3% випадків виявляються початкові ознаки раку гортані. Обмежений гіперпластичний ларингіт у вигляді вогнищ кератозу є передраковим станом. Тому ці хворі повинні бути під обов'язковим диспансерним наглядом. Оскільки майже всі ці хворі є курцями, дуже важливо на цьому етапі переконати їх кинути палити, таким чином, по можливості попередивши перехід гіперпластичного ларингіту в рак гортані.
Хронічний атрофічний ларингітможе виникнути в осіб, які працюють на хімічних виробництвах, які перенесли дифтерію гортані, що знаходилися в зоні підвищеної радіації, у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність. Зазвичай атрофічний процес у гортані супроводжує такого ж процесу в носі та глотці.
Хворі скаржаться на сухість і першіння в горлі, захриплість, кашель з відходженням скоринок, іноді з прожилками крові, у ряді випадків відзначається утруднення дихання, пов'язане з частковим закриттям просвіту гортані засохлими кірками. При ларингоскопії визначається суха та витончена слизова оболонка гортані, покрита кірками, переважно в області голосових складок та в міжчерпадоподібному просторі.
Лікування в основному симптоматичне: лужно-масляні інгаляції, змащування слизової оболонки гортані розчином Люголя, вливання в горло рослинних олій, крім обліпихового, вітаміни А, Е, К, B1, препарати заліза, біостимулятори (алое, АТФ, склоподібне тіло), електро та діадинамічні струми на область гортані. Захворювання важко піддається лікуванню, але полегшити стан хворих цілком реально.
У розвитку хронічних запальних змін у гортані встановлено значення викиду вмісту шлунка та стравоходу до нижніх відділів глотки. При цьому відзначені дифузні катаральні, інфільтративні запальні зміни слизової оболонки гортані, а також локальні трофічні та гіперпластичні зміни в її задній третині. Вказаним органічним змінам слизової оболонки гортані у цієї групи хворих із вторинними ларингітами сприяє порушення системи імунної резистентності, виявленої щодо стану загального гуморального та місцевого імунітету.
В даний час участь імунної системи у формуванні хронічних запалень слизової оболонки гортані загальновизнана. Є дані про ефективне використання при лікуванні цих захворювань фітопрепарату "Ераконд", що регулює репаративні процеси і має виражену протизапальну та імуномодулюючу дію. Препарат застосовують шляхом вливання у горло.

Двигуни розлади гортані

Рухові розлади в м'язовій системі гортані зустрічаються або у формі різкого підвищення їхньої функції, або, навпаки, ослаблення та повного пригнічення її. Підвищення рефлекторної збудливості нервово-м'язового апарату гортані найчастіше зустрічається у дитячому віці у вигляді таких захворювань, як спазмофілія, рахіт, кашлюк та інші. Воно виявляється у нападах судомного замикання голосової щілини, які можуть повторюватися багато разів. Ларингоспазм може з'являтися в результаті рефлекторного подразнення гортані стороннім тілом, від застосування засобів, що припікають, вдихання дратівливих газів. В інших випадках ларингоспазм може бути центрального походження, як, наприклад, при істерії, епілепсії, правця. Лікування має бути спрямоване на основне захворювання. Парези та паралічі гортані можуть бути міопатичними та нейрогенними. . Міопатичні парези і паралічівиникають у результаті запальних змін у внутрішніх м'язах гортані. Ці явища можуть спостерігатися при гострих та хронічних ларингітах, деяких інфекційних захворюваннях (дифтерія, грип, тиф, туберкульоз), велике голосове навантаження. При міопатичних паралічах до процесу залучаються, головним чином, звужувачі гортані; Ларингоскопічна картина залежить від того, який м'яз або група м'язів уражена. Так, на тлі грипу нерідко розвивається парез голосових м'язів, а голосова щілина набуває веретеноподібної форми. В результаті неповного змикання голосових складок голос у цих хворих ослаблений, має шиплячий характер.
У зв'язку із збільшеною витратою повітря розвивається задишка при тривалій та напруженій розмові. Якщо своєчасно не розпочати лікування, то голос може надовго залишитись охриплим. Нейрогенні паралічі гортані бувають центральними та периферичними. А центральні, у свою чергу, поділяються на органічні та функціональні. Органічні центральні паралічі гортані виникають при ураженнях головного мозку (пухлини, крововиливу, сирингомієлію, гострий поліомієліт, кліщовий енцефаліт, сифіліс). При цьому ізольованих паралічів гортані не буває, вони зазвичай поєднуються з ураженням ІХ, ХІ та ХІІ черепно-мозкових нервів, що виявляється при неврологічному дослідженні. У разі ознак стенозу гортані показані трахеотомія та лікування основного захворювання.
Функціональні центральні паралічігортані виникають при нервово-психічних розладах, внаслідок порушення взаємодії між процесом збудження та гальмування у корі головного мозку. Яскравим прикладом є істерія. Одним із проявів рухових розладів при істерії може бути утруднення дихання, пов'язане з парадоксальним змиканням на вдиху голосових складок. Як правило, ці зміни виникають у молодих жінок з лабільною нервовою системою, які раніше перенесли застудні захворювання. Зазвичай ставився діагноз: бронхоспазм, ларингоспазм, неконтрольована бронхіальна астма та безуспішно проводилося лікування бронхолітиками та гормонами. Тривалість захворювання може коливатися від кількох годин до 10 років і більше.
Диференціальна діагностика між істинними стенозами гортані та дихальними порушеннями при істерії, що вимагають діаметрально протилежного підходу до лікування, викликає у деяких випадках певні труднощі. Характерно, що вдень у присутності сторонніх цих хворих відзначається галасливе стридорозное дихання, але коли під час розмови хворі відволікаються, дихання стає вільнішим. Характерно, що під час сну хворі дихають спокійно. При ларингоскопії періоди, коли голосові складки на вдиху розташовані майже біля середньої лінії (просвіт 1-2 мм при нормі 14-16 мм), чергуються з розходженням голосових складок у повному обсязі, що ніколи не буває при органічних стенозах гортані. При дослідженні функції зовнішнього дихання, незважаючи на видиму скруту дихання, у хворих виявляється гіпервентиляція, що характерно для істерії.
Поспішна діагностика, коли береться до уваги миттєва симптоматика без урахування її динаміки, може призвести до невиправданого рішення про трахеотомію. При цьому вигляді стенозу трахеотомія недоцільна. Більше того, вона тільки може посилити прояв істерії. Деканюляція в подальшому, враховуючи психогенну причину хвороби, буде вкрай утруднена. Ці хворі ніколи не помруть від ядухи, а лікування їх слід проводити тільки в психоневрологічному стаціонарі (гіпноз, наркогіпноз і т.д.).
Периферичні паралічі виникають внаслідок ураження гортанних нервів, передусім нижнього гортанного чи зворотного. Внаслідок особливостей проходження зворотного гортанного нерва у грудній порожнині та на шиї можливе порушення його провідності при ураженні різних органів. Оскільки лівий зворотний гортанний нерв заходить у грудну порожнину, то численні патологічні процеси в цій галузі можуть призвести до його здавлення (аневризму дуги аорти, дилатаційна кардіоміопатія, рак верхівки лівої легені, пухлини та кісти середостіння, туберкульозні інфільтрати, збільшені. ). Різні процеси в області шиї також можуть призвести до здавлення або травми нерва (рак стравоходу, трахеї, щитовидної залози, травми шиї, аневризма підключичної артерії, операції на щитовидній залозі). Якщо у хворого виявлено обмеження рухливості лівої половини гортані, насамперед потрібно зробити томографію легень та середостіння, а потім рентгенівське дослідження стравоходу та трахеї, УЗД щитовидної залози. При односторонніх паралічах горла хворі скаржаться на виражену захриплість, іноді афонію, задишку при розмові, утруднене відкашлювання мокротиння. При ларингоскопії голосова складка зазвичай займає проміжне положення, при фонації між голосовими складками залишається щілина близько 2-3 мм. Через це і спостерігаються виразні голосові порушення. Лікування спрямоване або на наближення паралізованої голосової складки до середньої лінії (введення тефлону в голосову складку, підшивання голосової складки у середній лінії, реінервація м'язів-звужувачів гортані), або на компенсаторне заходження при фонації здорової голосової складки за середню лінію для змикання з паралізованою голосовою складкою. (Голосові та дихальні вправи, голкорефлексотерапія, що стимулюють фізіотерапевтичні процедури). Якщо односторонній параліч гортані виник після операції на щитовидній залозі, як правило, в результаті видалення вузлового зоба і голос зник відразу після операції, лікування, спрямоване на відновлення голосової функції, можна розпочинати вже через 1-2 тижні. Використовуючи рефлексотерапію у поєднанні з форсованими голосовими вправами, нам зазвичай за 2 тижні вдавалося досягти значного поліпшення голосової функції і після виписки хворі могли братися до роботи. У тих випадках, коли початок лікування відкладали на 3-6 місяців і більше, нерідко розвивалася атрофія паралізованої голосової складки. У цих випадках прогноз відновлення голосу буває несприятливим. При двосторонніх паралічах гортані, що спостерігаються, як правило, при травмах шиї та операціях на щитовидній залозі, хворі скаржаться на виражене утруднене дихання, при практично незмінному голосі. Нерідко існує уявлення, що коли голос не змінений, то захворювання не пов'язане з гортанню. І у цих хворих утруднення дихання нерідко пов'язують із захворюванням серця або легень і проводять неадекватне лікування, тому трахеотомію доводиться робити вже за терміновими показаннями. Лікування цих хворих лише хірургічне і є різноманітними пластичними операціями, спрямованими на фіксоване розширення просвіту голосової щілини. Голос після цих операцій погіршується, але з'являється можливість позбавитися постійного носіння трахеотомічної трубки.

Новоутворення гортані

Серед захворювань гортані значне місце займають доброякісні пухлини. Їх частіше діагностують в осіб голосомовних професій, які зазвичай швидше зауважують навіть незначні зміни голосу та звертаються до ларингологу. Доброякісні новоутворення гортані нерідко розвиваються і натомість хронічних ларингітів. До них відносяться фіброми, ангіоми, ангіофіброми, кісти, папіломи. Всі ці пухлини, за винятком папіломи, ростуть повільно, іноді протягом кількох років і характеризуються гладкою поверхнею, наявністю ніжки, відсутністю інфільтруючого росту та метастазів. Суб'єктивні відчуття хворих із доброякісними новоутвореннями різні. Характер та ступінь розладів визначаються локалізацією, величиною та ступенем рухливості пухлини. Голосові розлади нерідко посилюються у разі виникнення запальних явищ у гортані. За наявності у новоутворення широкого основи захриплість носить постійний характер. Якщо пухлина на ніжці і спускається в підскладковий простір, то голосові складки щільно стуляються і захриплості не виникає. У випадках, коли пухлина утискається між голосовими складками, відзначається раптове переривання голосу під час розмови. Утруднення дихання виникає рідко, тільки при папилломах гортані, що швидко ростуть. Діагноз ставлять на підставі даних ларингоскопії. Лікування при доброякісних новоутвореннях гортані хірургічне. Після цього всім хворим, особливо людям із голосомовною професією, слід провести фонопедичну терапію.
З злоякісних новоутвореньНайчастіше зустрічається рак гортані. Чинниками ризику є куріння, зловживання алкоголем, голосові навантаження, професійні шкідливості (пил, сажа, анілінові фарби, радіоактивні речовини). До передракових станів відносяться всі види дискератозів (гіперплазії, лейкоплакії, кератоз, пахідермії), дегенеративні проліферативні процеси (контактні виразки та гранульоми), всі доброякісні пухлини. По локалізації розрізняють рак верхнього (переддень), середнього (голосові складки) та нижнього (підскладкового) відділів гортані. Найчастіше раковою пухлиною уражається верхній відділ, рідше - середній і ще рідше - нижній відділ. При раку напередодні гортані раннім симптомом є больова або безболева дисфагія. Оскільки при цій локалізації раку голос не змінюється, нерідко виникають діагностичні помилки (проводять лікування фарингітів, тонзилітів, неврозів глотки, але без ефекту). Тому при подібних скаргах огляд гортані має бути обов'язковим. При ураженні голосової складки раковою пухлиною основною скаргою є захриплість, яка має змусити хворого звернутися до лікаря. Але існує думка, що хрипкий голос у курця – нормальний стан, і хворі не поспішають звертатися до лікаря з цього приводу.
При раку підскладкового відділу основною скаргою є утруднення дихання, але це, зазвичай, проявляється вже у 2 - 3-й стадії захворювання.
Для діагностики раку гортані використовують ларингоскопію, мікроларингоскопію, фіброларингоскопію, стробоскопію та томографію гортані. Лікування при раку гортані комбіноване: хірургічне та променеве. У тих випадках, коли пухлина проросла в навколишні тканини, проводять трахеотомію та хіміотерапію.

Функціональні дисфонії

Останніми роками різко зросла кількість осіб із функціональними захворюваннями гортані, що пов'язано, на думку багатьох дослідників, зі збільшенням навантаження на нервову систему, психіку людини. Захворювання гортані, що ускладнюють мовленнєве спілкування, знижують працездатність та створюють загрозу професійній непридатності. Спеціалізована допомога при цих захворюваннях сприяє відновленню голосової функції та поверненню людей до трудової діяльності. Зменшення звучності голосу, поява захриплості або відсутність голосу прийнято розглядати як ознаку захворювання на гортань. Однак непряма ларингоскопія у деяких хворих із зміненим голосом не виявляє органічних змін у гортані. Такі розлади розглядають як багатофункціональні. Дисфонії поділяються на гіпотонусні, гіпертонусні та спастичні. Функціональні афонії поділяються на паретичні та спастичні, а фонастенії – на гострі та хронічні. Голосо- та речетворення здійснюється завдяки координованій діяльності дихального, голосового та артикуляційного апаратів, взаємодія яких забезпечується та контролюється корою головного мозку. Функціональні дисфонії виникають при порушенні цієї координації на будь-якій ділянці та виявляються безліччю суб'єктивних симптомів, які розподіляються на дві основні групи: загальноневрологічні та місцеві розлади. До загальноневрологічним належить своєрідна поведінка хворого: тривожні та похмурі переживання, пригнічений стан, побоювання несприятливого результату лікування, підвищена дратівливість, нестійкість настрою, запальність, іноді апатія, порушення сну. Місцеві прояви характеризуються зміною голосу, сенсорними та секреторними розладами. Функціональні голосові порушення спостерігаються у осіб, ослаблених різними соматичними та інфекційними захворюваннями, які страждають на хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів, а також користуються неправильною технікою фонації та дихання. Розглянемо окремі форми функціональних порушень голоса.

Гіпотонусна дисфонія- Зниження м'язового тонусу голосових складок. Основними причинами цього захворювання є голосові навантаження під час або після ГРВІ, ангіна, бронхіти, трахеїти; вегето-судинні дистонії, гормональні дисфункції, стресові ситуації. Хворі скаржаться на швидку стомлюваність голосу, захриплість, зменшення сили голосу. Слизова оболонка гортані і трахеї без запальних змін, голосові складки рухливі, їх тонус знижений, при фонації відзначається незмикання близько 1 мм. При ларингостробоскопії виявляються мляві, ослаблені коливання голосових складок. Максимальний час фонації скорочено. Зазвичай лікування включає застосування препаратів, спрямованих на підвищення тонусу м'язів голосових складок: настоянки елеутерококу, аралії, кореня женьшеню; антихолін-естеразні препарати – прозерин, галантомін; електрофорез прозерину та синусоїдальні модульовані струми на область гортані, голкорефлексотерапія. Обов'язковою є постановка правильного дихання, мовна та вокальна фонопедія.

Гіпертонусна дисфонія- Підвищення тонусу голосових м'язів. Вона розвивається при форсованій, силовій манері мови та співу, особливо в шумній обстановці. Спостерігається постійна перенапруга м'язів черевного преса, поштовхоподібний рух діафрагми, напруга мускулатури обличчя та шиї, що супроводжується набуханням вен шиї. Основні скарги хворих: захриплість, больові відчуття в області гортані, глотки та шиї, постійне бажання відкашляти слиз і мокротиння, швидка стомлюваність голосу, періодичні ларингоспазми. Голос у хворих різкий, пронизливий, із металевим відтінком, звучить напружено. Привертає увагу щільне змикання голосових складок при фонації. Зазвичай застосовують такі види лікування: внутрішньоносові новокаїнові блокади, електрофорез з еуфілін на область гортані, низькочастотне магнітне поле на паравертебральну область. При лікуванні цих хворих ми успішно застосовували внутрішньошкірні новокаїнові блокади в зони Захар'їна - Геда в області гортані. Поступово підключали дихальну гімнастику та фонопедичні вправи.

Спастична дисфонія - нейродинамічний розлад фонації, що виражається в надмірно інтенсивній діяльності та дискоординації внутрішніх та зовнішніх м'язів гортані, а також дихальних м'язів. Виникнення спастичної дисфонії найчастіше пов'язане з психічною травмою і стресовими перевантаженнями, але в ряді випадків може виникати в осіб, які раніше перенесли гострі інфекційні захворювання, наприклад, грип. Голос у хворих на спастичну дисфонію монотонний, низький, з різними призвуками, фонація напружено-здавлена, часто супроводжується гримасами, напругою м'язів шиї та обличчя. Багато хворих вважають за краще говорити пошепки. Під час співу, плачу, сміху та після прийому алкогольних напоїв голос стає нормальним. Лікування хворих на спастичну дисфонію становить значні труднощі. Провідну роль лікуванні грають призначення психоневролога, які поєднуються із суворим голосовим режимом. З фізіотерапевтичних процедур призначають електрофорез еуфіліну область гортані. Ефективним буває застосування голкорефлексотерапії. Велике значення мають вироблення фізіологічного фонаційного дихання та формування нового механізму голосоутворення. При неефективності консервативного лікування у тяжких випадках вдаються до перерізання або роздавлювання зворотного гортанного нерва з одного боку. При функціональній афонії основу голосових порушень лежать істеричні розлади. Захворювання виникає раптово в осіб з нервовою лабільною системою під впливом стресових ситуацій. Хворі скаржаться на відчуття "грудки" у горлі, "налипання" слизу, але головне - це афонія. Вони прагнуть підкреслити тяжкість свого захворювання, висловлюють невіру у можливість одужання та відновлення голосу. У істеричних суб'єктів часто виникають рецидиви афоній. Функціональна афонія також може розвинутись у осіб, які перенесли гострі запальні захворювання гортані або загострення хронічного ларингіту. У період, коли вони спілкуються пошепки, відбувається фіксація неправильного механізму голосоутворення. Функціональна афонія характеризується відсутністю звучного голосу, тоді як гучний кашель та сміх бувають звучними. Ларингоскопічна картина буває мінливою. Деякі лікарі дотримуються думки, що якщо у людини пропав голос, то найкраще лікування – мовчання. У разі запальних змін у гортані це виправдано, але на короткий час, а за функціональних афоній лікування слід починати якомога раніше. За нашими даними, найбільш ефективним методом лікування функціональних афоній є голкорефлексотерапія, завдяки якій зазвичай вдається відновлювати голос за 1 - 3 сеанси, без додаткового медикаментозного лікування. Для лікування хворих на функціональні захворювання гортані не підходять методи, що застосовуються для лікування органічних захворювань гортані. А лікуванням цієї групи хворих, як правило, займаються спеціально підготовлені отоларингологи-фоніатри. У клініці хвороб вуха, горла та носа ММА ім. І.М. Сєченова проблемою лікування хворих із функціональними захворюваннями гортані займаються з 1985 р. Поряд з використанням різних методів лікування була доведена висока ефективність голкорефлексотерапії при лікуванні хворих із цією патологією. Простота методу, економічність, відсутність токсичних та негативних побічних дій на організм, можливість використання як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах дають нам можливість рекомендувати цей метод лікування при функціональних захворюваннях гортані, що дозволяє у короткі терміни позбавити хворого від тривалих страждань, пов'язаних з відсутністю чи вираженим порушенням голоси. Крім того, рефлексотерапія допомагає нормалізувати діяльність нервової системи, а дихальні та голосові вправи сприяють зміцненню нервово-м'язового апарату гортані, усувають дефект у фонаційному диханні та призводять до координації діяльності окремих частин голосового апарату. Ефективність голкорефлексотерапії при лікуванні різних, особливо функціональних захворювань, доведена багатовіковою практикою. В даний час багато лікарів пройшли спеціальну підготовку і володіють методами рефлексотерапії. В основному це терапевти та невропатологи. Фахівців оториноларингологів - одиниці. На нашу думку, голкорефлексотерапією ЛОР-хворих повинен займатися лікар-оториноларинголог, який добре володіє своєю спеціальністю. Тільки в цьому випадку він може адекватно вирішити питання про те, чи показана лише голкорефлексотерапія, або її необхідно поєднувати з традиційними методами лікування, а динамічний нагляд за хворим допоможе коригувати лікування.

Охриплий тембр голосу сексуально звучить лише у знаменитих співаків та кіногероїв, а звичайним людям цей симптом завдає чимало неприємностей. Голос стає хрипким зазвичай у результаті простудних захворювань, але є й інші провокуючі чинники: куріння, переохолодження, бактеріальна інфекція тощо.

Цей симптом можливий як у дорослих, так і зовсім маленьких дітей: навіть немовлята можуть плакати з хрипотою. У статті розглянемо питання про лікування охриплого голосу: з'ясуємо, що робити, якщо цей симптом виник у дорослого, і у дитини.

Причини

Перед тим, як розглядати способи лікування хрипкого голосу, не зайвим буде розібратися в причинах, що його викликають.

Ларінгіт

Найімовірніша причина охриплого голосу. Ларингіт зазвичай викликається причинами простудного інфекційного характеру, може бути ускладненням ангіни, грипу, інших захворювань. А ось які симптоми ларингіту у дорослих, і як виглядає таке захворювання, допоможе зрозуміти дана

Перенапруга зв'язок

Ця причина охриплого голосу виникає внаслідок занадто гучного співу, крику та інших чинників. Занадто емоційна манера ведення розмови теж може зіграти злий жарт, особливо якщо говорити на підвищених тонах. Якщо з цих причин у вас його можна використовувати як народні засоби, так і аптечні препарати.

Переохолодження

Тривале перебування на холоді з незахищеною шиєю може призвести до переохолодження голосових зв'язок. В результаті з'являються хрипи, можливий і біль у горлі.

Прохолодні напої

Якщо імунітет низький, а горло не відрізняється стійкістю до зовнішніх подразників, краще не ризикувати, вживаючи холодні напої. Вони можуть навіть призвести до ангіни, а не те, що до захриплості голосу.

Куріння

Цей чинник провокує розвиток хрипоти у голосі. В даному випадку легка хрипота йтиме тлом. Крім того, куріння ще викликає часте першіння в горлі, і утворення в органах дихання великої кількості слизу, що містить канцерогенні речовини.

Стреси

Іноді надто нервове життя також призводить до того, що голос стає хрипким, сиплим.

Алергія

Хрипи в голосі можуть бути викликані захворюваннями та алергічною природою. В даному випадку поряд з хрипами, швидше за все, будуть ще кашель, відчуття першіння, закладеність носа, можливий нежить.

Лікування дорослого

Промивання та полоскання

Використання фізрозчину та інших лікувальних рідин для промивання горла - дуже дієвий захід у цьому випадку. Крім морської солі для приготування розчинів можна використовувати:

Готові медикаментозні розчини теж відмінне рішення для усунення хрипоти.

Інгаляції

Вдихання вологої теплої пари надає на горло і зв'язки чудовий вплив. Завдяки інгаляціям можна швидко, безпечно і м'яко повернути втрачений тембр, а заразом позбутися і інших симптомів запалення в горлі.

Для інгаляцій краще взяти спеціальний небулайзер, а за відсутності цього пристрою – скористатися звичайною каструлькою з гарячою водою або вареною картоплею. Процедуру можна проводити лише за відсутності високої температури та нагноєння в горлі.

До розчину для вдихання додайте кілька крапель ефірних олій сосни, кипарису, шавлії, анісу або розмарину. Ці лікарські рослини вплинуть на зв'язки сприятливий вплив, допоможуть повернутися їм у норму.Майте на увазі, що після інгаляції небажано протягом години виходити на вулицю, щоб ще більше не застудити горло.

Ванни

Ніжні ванни з гірчичним порошком або ефірним маслом сприятимуть, якщо голос охрип через переохолодження. Застосовувати цей народний метод лікування можна лише якщо відсутня висока температура. Ванну необхідно приймати протягом 15 хвилин, після чого потрібно насухо витерти ноги, і надіти на них теплі шкарпетки з вовни. Випитий після процедури теплий чай із лимоном або молоко з медом посилять її позитивний ефект.

Зрошення горла спеціальними аерозолями допоможе швидко відновити зв'язки, і . До складу цих препаратів-спреїв входять цілющі компоненти: м'ята, шавлія, ментол та інші. Вони мають бактерицидну, протизапальну та заспокійливу дію на епітелій гортані.

Лікування дітей

Дізнаємося, які методи дозволять позбавити хрипкого голосу дитини.

У разі треба бути особливо уважними. Спостерігайте за станом малюка, і якщо воно не викликає побоювань, то можливе лікування хрипкого голосу та вдома самостійно. Але обов'язково зверніться до лікаря, якщо хрипи супроводжуються такими симптомами:

• сильним кашлем;
• високою температурою;
• задишкою;
• сильним потовиділенням;
• загальною слабкістю малюка.

За наявності цих симптомів йдеться, швидше за все, вже про серйозну вірусну чи бактеріальну інфекцію, яку необхідно лікувати під лікарським контролем.

Способи лікування

Пастилки для розсмоктування

Ці смачні ліки дуже подобається дітям, і допомагають впоратися з хрипким голосом. Крім пастилок добре підходять також льодяники та таблетки.

Зрошення

Спеціальні спреї з лікарськими розчинами ефективно зрошують горло, доставляючи рідкий препарат у найдальші куточки горла. Зрошення діти переносять досить легко, ця процедура не викликає у них негативу. Лікарські компоненти аерозолів знищують патогенну мікрофлору, знімають симптоми запалення, та заспокоюють подразнену слизову та зв'язки. У разі ларингіту цей засіб незамінний, і входить до складу комплексної терапії.

Інгаляції

Дітям краще дихати пором за допомогою небулайзера. Вдихання пари над каструлькою з гарячою водою або картоплею може обпекти слизову оболонку, тому це небезпечно. Як розчини для інгаляцій дітям підійдуть:

• сода;
• хвойна та м'ятна ефірна олія;
• фізрозчин (вода з морською сіллю).

А ось як робляться інгаляції небулайзером при ларингіті у дітей, розповідається в цій статті.

Сироп солодкий

Ці солодкі ліки зазвичай подобається дітям. Сироп має тягучу консистенцію і нудотно-солодкий смак. Крім свого прямого благотворного впливу на уражені зв'язки, ще й має імуномодулюючий ефект. А ось як правильно потрібно використовувати цей засіб, докладно розповідається в даній

Компреси

Для лікування дитини добре підійдуть і теплі на шию. Однак їх не можна застосовувати при підвищеній температурі і в тому випадку, коли захриплість голосу поєднується з гнійною інфекцією в горлі. Як основу можна використовувати теплий вовняний шарф, а також варену теплу картоплю, загорнуту в поліетилен.

Відмінним засобом, що надає довготривале зігріваючий вплив, є також підігріта на водяній бані кірка чорного хліба. Накладаючи компрес, що зігріває, намагайтеся зафіксувати його якомога щільніше до тіла: таким чином лікувальна дія буде більш вираженою. А ось як робити, розповідається в цій статті.

Антигістамінні препарати

Народні методи

У період відновлення голосових зв'язок дитині важливо багато пити. Напої мають бути теплими, не надто солодкими та не кислими. Чай з малиною, відвар ромашки чи шипшини відмінно підійдуть. Крім зволоження слизової оболонки, вони ще й допомагають знищити хвороботворні бактерії.

Полоскання відварами лікарських трав- безпечне та дієве лікування. Для цієї процедури, крім трав підійде також сода, слабкий розчин фурациліну, суміш харчової соди та морської солі. Полоскання можна робити частіше - це посилить ефективність процедури.

Вживання меду - відмінний засіб при захриплому голосі. Додайте мед у чай, молоко, можна давати і просто розсмоктувати його дитині. Жування прополісу теж корисне, оскільки допомагає позбавити порожнину горла від патогенного середовища.

Особливості лікування немовляти

Які безпечні методи допоможуть усунути хрипи в голосі у немовляти.

В даному випадку вся справа ускладнюється тим, що багато ліків та способи лікування немовляті просто не підходять в силу його ніжного віку.

Тому спочатку необхідний огляд у лікаря, а потім - лікування. Наприклад, антибіотики немовляті призначаються в крайніх випадках і точно не тоді, коли найбільш важким симптомом є охриплий голос.

Грудному малюку добре підходять інгаляції.Робити процедуру можна лише якщо немає температури. Найкраще дитині дихати содовим розчином, евкаліптовим або м'ятним відваром.

Немовляті можуть допомогти змащування горла розбавленим яблучним оцтом, що усуває хвороботворні мікроорганізми. Для цієї мети також відмінно підходить розчин Люголя, що є йодом, розчиненим у гліцерині.

Більше давайте пити дитині, забезпечте їй спокій та теплий комфортний «притулок». Легкий масаж і тепла ванна з лікарськими травами зроблять сон малюка міцнішим і спокійнішим, прискорять одужання.

Прості поради, які допоможуть уникнути проблем із горлом.

У холодну пору року обов'язково захищайте шию шарфом. Цей простий та стильний аксесуар допоможе не допустити виникнення застудної інфекції та переохолодження.

Якщо все-таки відчуваєте, що переохолодилися, можливо - промочили ноги, випийте перед сном склянку теплого молока з медом і надягніть на ноги теплі вовняні шкарпетки. У них і спіть. На ранок, швидше за все, голос буде гаразд.

Виключіть із раціону страви-подразники: гострі, солоні, кислі. Цей захід дозволить уникнути виникнення неприємних симптомів у горлі.

Не варто пити холодні напої в холодну погоду. Морозиво на вулиці взимку теж їсти не рекомендується.

Розмовляйте тихо, дотримуйтесь слухової гігієни. Розспівування на все горло в караоке вранці може обернутися повною втратою голосу, а не тільки появою хрипів.

Ми розглянули особливості лікування охриплого голосу у дорослих та дітей. Причин цього факту може бути багато, однак, способи терапії при позбавленні цього симптому будуть схожими практично у всіх випадках. Зверніться до лікаря для того, щоб точно встановити діагноз – тільки в цьому випадку лікування гарантовано піде на користь.