Микола Іванович Пирогов- російський учений, лікар, педагог і громадський діяч, член-кореспондент Російської АН (1847), - народився 25 листопада 1810 (13 листопада за старим стилем) в Москві, в сім'ї військового скарбника, майора Івана Івановича Пирогова.

У чотирнадцять років Пирогов вступив на медичний факультет Московського університету, який закінчив у 1828 році. Потім готувався до професури (1828-1832) при Дерптському (нині Тартуському) університеті; у 1836-40 роках професор теоретичної та практичної хірургії цього університету. У 1841-1856 роках професор госпітальної хірургічної клініки, патологічної та хірургічної анатомії та керівник інституту практичної анатомії Петербурзької медико-хірургічної академії. В 1855 брав участь у Севастопольській обороні (1854-1855). Опікун Одеського (1856-1858) та Київського (1858-1861) навчальних округів. У 1862-1866 роках керував навчанням посланих за кордон (у Гейдельберг) молодих російських вчених. З 1866 жив у своєму маєтку в селі Вишня Вінницької губернії, звідки як консультант з військової медицини та хірургії виїжджав на театр військових дій під час франко-пруської (1870-1871) та російсько-турецької (1877-1878) воєн.

Пирогов - одне із основоположників хірургії як наукової медичної дисципліни. Працями "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів та фасцій" (1837), "Топографічна анатомія, ілюстрована розпилами через заморожені людські трупи" (1852-1859) та іншими Пирогов заклав фундамент топографічної анатомії та оперативної хірургії. Розробив принципи пошарового препарування щодо анатомічних областей, артерій і фасцій тощо; сприяв широкому застосуванню експериментального методу у хірургії. Вперше в Росії виступив з ідеєю пластичних операцій ("Про пластичні операції взагалі і про ринопластику особливо", 1835); вперше у світі висунув ідею кісткової пластики. Розробив ряд важливих операцій та хірургічних прийомів (резекція колінного суглоба, перерізання ахіллового сухожилля та ін.). Першим запропонував ректальний наркоз; одним із перших використовував ефірний наркоз у клініці. Пирогов вперше у світі застосував (1847) наркоз у військово-польовій хірургії. Висловив припущення про існування хвороботворних мікроорганізмів, що викликають нагноєння ран ("шпитальні міазми"). Виконав цінні дослідження з патологічної анатомії холери (1849).

Пирогов – основоположник військово-польової хірургії. У працях "Початки загальної військово-польової хірургії" (1865-1866), "Військово-лікарська справа та приватна допомога на театрі війни в Болгарії та в тилу..." (1879) та ін. висловив найважливіші положення про війну як "травматичну" епідемії", про залежність лікування ран від властивостей зброї, що ранить, про єдність лікування та евакуації, про сортування поранених; вперше запропонував влаштувати "складкове місце" - прообраз сучасного сортувального пункту. Пирогов вказав на важливість правильної хірургічної обробки, рекомендував застосовувати ощадну хірургію (відмовився від ранніх ампутацій при вогнепальних пораненнях кінцівок з пошкодженнями кісток). Пирогов розробив і запровадив у практику методи іммобілізації кінцівки (крохмальна, гіпсова пов'язки), вперше наклав гіпсову пов'язку у польових умовах (1854); під час оборони Севастополя залучив (1855) жінок ("сестер милосердя") до догляду за пораненими на фронті.

У роки Кримської війни завдяки енергії Миколи Пирогова вперше в історії Росії на фронті та в тилу стала застосовуватися праця медичних сестер, представниць Хрестовоздвиженської жіночої громади. Першою російською сестрою милосердя слід визнати Дашу Севастопольську (Дар'ю Олександрову, за іншими джерелами – Дар'ю Ткач). Її ім'я згадується в "Огляді роботи медичної служби російської армії в період Кримської кампанії": "Віз Даші був першим після приходу ворога в Крим перев'язувальним пунктом, а сам він став першою сестрою милосердя". У вересні 1854 року, у битві за Альмою Даша, вісімнадцятирічна дочка загиблого матроса, дівчина-сирота з Північного боку Севастополя, вперше з'явилася на полі бою. Все її санітарне екіпірування складалося з кількох бутлів з оцтом і вином і сумок з чистим ганчір'ям, занурених на спину "коняки"… і тільки тоді припинився посібник, коли витратилися в ньому всі заготовлені запаси". Виносили їх з поля бою, багато хто з них був представлений адміралом Нахімовим до нагородження медалями "3а старанність", а в особливих випадках навіть медаллю "За хоробрість". Звістка про подвиг Даші швидко долетіла до Петербурга і Москви. вона була нагороджена золотим нагрудним хрестом із написом "Севастополь" та медаллю.

Тоді ж Микола Іванович Пирогов уперше в історії військової медицини застосував організовану працю сестер милосердя у шпиталях в умовах війни. Першу в Росії групу сестер милосердя було створено великим російським хірургом саме під час Севастопольської оборони, в 1854 році.

Коли 12 листопада 1854 року Пирогов прибув до Севастополя, місто було забите пораненими. Вони лежали у бараках, шпиталях, організованих у колишніх палацах, у дворах і навіть на вулицях. Серед поранених лютувала гангрена, поряд були і тифозні хворі. Разом з Пироговим з Петербурга прибули його колеги-хірурги та відділення сестер милосердя Хрестовоздвиженської громади піклування про поранених та хворих – перше в Росії. Відділення цієї громади заснувала своїм коштом вдова великого князя Михайла Павловича, молодшого брата імператора Миколи I - Олена Павлівна.

Усього за два тижні, разом із сестрами милосердя Хрестовоздвиженської громади, Микола Іванович зміг навести лад у шпиталях. Це стало можливим завдяки тому, що Пирогов застосував принцип (використовуваний при наданні допомоги в місцях масових бойових дій і до цього дня) градації хворих з розподілом їх на тяжко (навіть безнадійно) хворих, яким була потрібна негайна операція, хворих середньої тяжкості, легкопоранених. Окремо розміщував Пирогов у закритих лазаретах хворих на заразні захворювання (незалежно від того, отримали вони на полі бою важкі механічні каліцтва чи ні). Між іншим, Пирогов в умовах Кримської кампанії багато сприяв боротьбі з корупцією та хабарництвом серед офіцерів середнього і навіть вищого ешелону, оскільки спеціальним вказівкою імператора був наділений повноваженнями приймати самостійні рішення, не зважаючи на жодну субординацію.

Сестри милосердя тих років - аж ніяк не те саме, що медсестри в сучасному розумінні. Дівчата та вдови "хорошого походження" у віці від 20 до 40 років (дівчата заради служіння справі навіть відмовлялися від одруження) могли увійти до громади лише після випробувального терміну для догляду за хворими. Потім вони проходили спеціальне навчання у закладах Червоного Хреста. Працювали безоплатно, отримуючи від громади лише їжу та одяг. Серед перших сестер милосердя були: Катерина Михайлівна Бакуніна, племінниця онука фельдмаршала Михайла Кутузова, яка, бувало, по дві доби не відходила від операційного столу. Одного разу беззмінно провела 50 ампутацій поспіль, допомагаючи хірургам, що змінюються. Згодом Бакуніна стала керівницею Хрестовоздвиженської громади. Олександра Травіна, вдова дрібного чиновника, про свою роботу в Севастополі доповідала по-воєнному коротко: "Допікала шістсот солдатів у Миколаївській батареї і п'ятдесят шість офіцерів". Баронеса Катерина Будберг, сестра Олександра Грибоєдова, переносила поранених під запеклим артилерійським обстрілом. Сама була поранена осколком у плече. Марія Григор'єва, вдова колезького реєстратора, цілодобово не виходила зі шпитального приміщення, в якому лежали лише безнадійні поранені, які вмирали від заражених ран. У період військових дій у Криму діяло 9 загонів сестер загальною чисельністю 100 осіб, з них загинуло 17. Усього ж у Кримській війні брали участь 250 сестер милосердя.

Спеціально для нагородження сестер милосердя, які працювали в Криму під час війни, за велінням "Їя Імператорської Величності Государині Імператриці Олександри Федорівни" було викарбувано особливу срібну медаль.

Микола Пирогов розділив медичних сестер на групи сестер-господарок, які займаються господарським забезпеченням догляду за хворими, на аптечних працівників, на "перев'язуючих" та "евакуаторів". Такий поділ персоналу, пізніше організовано оформлений і закріплений у Всеросійському статуті сестер милосердя, зберігся до нашого часу. Досвід організованої участі медичних сестер у наданні допомоги та догляду за хворими та пораненими в умовах виснажливої ​​війни 1853-1856 років показав усьому людству справжнє значення сестер, які отримали медичну освіту, в організації лікувальної справи як на передовій, так і в тилу.

Під час Кримської кампанії вперше у світі для лікування переломів великий російський хірург Пирогов застосував накладення гіпсу. Раніше вчений вже мав досвід застосування при переломах нерухомої крохмальної пов'язки. Метод цей, випробуваний ним під час воєн на Кавказі, мав свої недоліки: сам процес накладання пов'язки був довгий і клопіт, варіння крохмалю вимагало наявності гарячої води, пов'язка застигала довго і нерівномірно, але розмокала під впливом вогкості.

Якось Микола Пирогов звернув увагу на те, як гіпсовий розчин діє на полотно. "Я здогадався, що це можна застосувати в хірургії і зараз же наклав бинти та смужки полотна, намочені цим розчином, на складний перелом гомілки", - згадував учений. У дні Севастопольської оборони Пирогов зміг широко застосувати своє відкриття під час лікування переломів, що врятувало сотні поранених від ампутації. Так уперше в медичну практику увійшла звичайна в наші дні гіпсова пов'язка, без якої неможливе лікування переломів.

Незважаючи на героїчну оборону, Севастополь був узятий облогою, і Кримська війна була програна Росією. Повернувшись до Петербурга, Пирогов на прийомі в Олександра II розповів імператору про проблеми у військах, і навіть про загальну відсталість російської армії та її озброєння. Цар не захотів прислухатися до Пирогова. З цього моменту Микола Іванович впав у немилість і був «засланий» до Одеси на посаду опікуна Одеського та Київського навчальних округів. Пирогов спробував реформувати систему шкільної освіти, що склалася, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому довелося залишити свою посаду. Через десять років, коли після замаху на Олександра II в Росії посилилася реакція, Пирогов був взагалі звільнений з державної служби навіть без права на пенсію.

У розквіті творчих сил Пирогов усамітнився у своєму невеликому маєтку «Вишня» неподалік Вінниці, де організував безкоштовну лікарню. Він ненадовго виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій. Відносно надовго Пирогов лише двічі залишав маєток: перший раз у 1870 році під час франко-прусської війни, будучи запрошений на фронт від імені Міжнародного Червоного Хреста, і вдруге, у 1877-1878 роках – вже у дуже похилому віці – кілька місяців працював на фронті під час російсько-турецької війни

Пирогов підкреслював величезне значення профілактики в медицині, говорив, що "майбутнє належить запобіжній медицині". Після смерті Пирогова було засновано Товариство російських лікарів на згадку М. І. Пирогова, регулярно скликала Пироговські з'їзди.

Як педагог Пирогов вів боротьбу з становими забобонами у галузі виховання та освіти, виступав за так звану автономію університетів, за підвищення їхньої ролі у поширенні знань серед народу. Прагнув до здійснення загального початкового навчання, був організатором недільних народних шкіл у Києві. Педагогічна діяльність Пирогова у сфері освіти та її педагогічні твори високо оцінювали російські революційні демократи та вчені Герцен, Чернишевський, М. Д. Ушинський.

Помер Н.І. Пирогов 23 листопада 1881 року. Тіло Пирогова було забальзамовано його лікарем Д. І. Виводцевим з використанням новорозробленого ним методу, і поховано в мавзолеї у селі Вишня під Вінницею.

Ім'я Пирогова носять Петербурзьке хірургічне товариство, 2-й Московський та Одеський медичні інститути. У селі Пирогові (колишнє Вишня), де знаходиться склеп із набальзамованим тілом вченого, 1947 року відкрито меморіальний музей-садибу. У 1897 році в Москві перед будівлею хірургічної клініки на Великій Царицинській вулиці (з 1919 року – Велика Пирогівська вулиця) встановлено пам'ятник Пирогову (скульптор В. О. Шервуд). У Державній Третьяковській галереї зберігається портрет Пирогова пензля Рєпіна (1881).

За матеріалами " Великої радянської енциклопедії"

Майбутній великий лікар народився 27 листопада 1810 р. у Москві. Його батько Іван Іванович Пирогов служив скарбником. Він мав чотирнадцять дітей, більшість з яких померла в дитинстві. З шістьох, що залишилися живими, Микола був наймолодший.

Здобути освіту йому допоміг знайомий сім'ї - відомий московський лікар, професор Московського університету Є. Мухін, який помітив здібності хлопчика і став займатися з ним індивідуально. І вже в чотирнадцять років Микола вступив на медичний факультет Московського університету, для чого йому довелося додати собі два роки, але іспити він склав не гірше за своїх старших товаришів. Пирогов навчався легко. Крім того, йому доводилося постійно підробляти, аби допомогти сім'ї. Нарешті Пирогову вдалося влаштуватися посаду прозектора в анатомічному театрі. Ця робота дала йому безцінний досвід і переконала його в тому, що він має стати хірургом.

Закінчивши університет одним із перших за успішністю, Пирогов попрямував для підготовки до професорської діяльності в один із найкращих на той час у Росії Юріївський університет у місті Тарту. Тут, у хірургічній клініці, Пирогов пропрацював п'ять років, блискуче захистив докторську дисертацію та у двадцять шість років став професором хірургії. У своїй дисертації він першим вивчив та описав розташування черевної аорти у людини, розлади кровообігу при її перев'язці, шляхи кровообігу при її непрохідності, пояснив причини післяопераційних ускладнень. Після п'яти років перебування в Дерпті Пирогов вирушив до Берліна вчитися, прославлені хірурги, до яких він їхав із шанобливо схиленою головою, читали його дисертацію, поспішно перекладену німецькою. Вчителя, який більше інших поєднував у собі все те, що шукав у хірургі Пирогов, він знайшов не в Берліні, а в Геттінгені, в особі професора Лангенбека. Геттінгенський професор навчав його чистоті хірургічних прийомів.

Повертаючись додому, Пирогов важко захворів і змушений був зупинитися у Ризі. Щойно Пирогов підвівся з госпітального ліжка, він взявся оперувати. Він почав із ринопластики: безносому цирульнику викроїв новий ніс. За пластичною операцією були неминучі літотамії, ампутації, видалення пухлин. Вирушивши з Риги до Дерпта він дізнався, що обіцяну йому московську кафедру віддали іншому кандидату. Пирогов отримав клініку в Дерпті, де він створив один із найзначніших своїх творів - «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій».

Опис операцій Пирогов забезпечив малюнками. Нічого схожого на анатомічні атласи та таблиці, якими користувалися до нього. Зрештою, він вирушає до Франції, куди п'ять років тому, після професорського інституту, його не забажало відпустити начальство. У паризьких клініках Микола Іванович не знаходить нічого невідомого. Цікаво: щойно опинившись у Парижі, він поспішив до відомого професора хірургії та анатомії Вельпо і застав його за читанням «Хірургічної анатомії артеріальних стовбурів та фасцій».

У 1841 р. Пирогов був запрошений на кафедру хірургії до Медикохірургічної академії Петербурга. Тут вчений пропрацював понад десять років і створив першу в Росії хірургічну клініку. У ній він заснував ще один напрямок медицини – госпітальну хірургію. Миколу Івановича призначають директором Інструментального заводу і він погоджується. Тепер він вигадує інструменти, якими будь-який хірург зробить операцію добре та швидко. Його просять прийняти посаду консультанта в одній лікарні, в іншій, у третій, і він знову погоджується. На другому році петербурзького життя Пирогов важко захворів, отруєний госпітальними міазмами та поганим повітрям мертвої. Півтора місяці не міг підвестися. Він шкодував себе, розбещував душу сумними роздумами про прожиті без любові роки і самотню старість. Він перебирав у пам'яті всіх, хто міг би принести йому сімейне кохання та щастя. Найпридатнішою з них здалася йому Катерина Дмитрівна Березіна, дівчина з родовитої, але розваленої та сильно збіднілої родини. Відбулося квапливе скромне вінчання.

Пирогову було ніколи - великі справи чекали на нього. Він просто замкнув дружину в чотирьох стінах найнятої і, за порадами знайомих, обставленої квартири. Катерина Дмитрівна померла на четвертому році подружжя, залишивши Пирогову двох синів: другий коштував їй життя. Але в тяжкі для Пирогова дні горя і розпачу трапилася велика подія - найвищим було затверджено його проект першого у світі Анатомічного інституту.

16 жовтня 1846 р. відбулося перше випробування ефірного наркозу. У Росії першу операцію під наркозом зробив 7 лютого 1847 товариш Пирогова за професорським інститутом, Федір Іванович Іноземцев.

Незабаром Микола Іванович взяв участь у військових діях на Кавказі. Тут великий хірург провів близько 10 тисяч операцій під ефірним наркозом.

Після смерті Катерини Дмитрівни Пирогов залишився сам. "У мене немає друзів", - зізнавався він зі звичайною прямотою. А вдома на нього чекали хлопчики, сини, Микола та Володимир. Пирогов двічі невдало намагався одружитися за розрахунком, чого він не вважав за потрібне приховувати від себе самого, від знайомих, схоже, що й від дівчат, намічених у нареченої.

У невеликому гуртку знайомих, де Пирогов іноді проводив вечори, йому розповіли про двадцятидворічну баронесу Олександру Антонівну Бістром. Пирогов зробив баронесі Бістро пропозицію. Вона погодилася.

Коли 1853 року розпочалася Кримська війна, Микола Іванович вважав своїм громадянським обов'язком вирушити до Севастополя. Він досяг призначення в діючу армію. Оперуючи поранених, Пирогов вперше в історії медицини застосував гіпсову пов'язку, яка дозволила прискорити процес загоєння переломів і позбавила багатьох солдатів і офіцерів потворного викривлення кінцівок. За його ініціативою в російській армії було запроваджено нову форму медичної допомоги - з'явилися сестри милосердя. Таким чином, саме Пирогов заклав основи військово-польової медицини, яке напрацювання лягли в основу діяльності військово-польових хірургів XIX-XX ст.; їх використовували радянські хірурги й у роки Великої Великої Вітчизняної війни.

Після падіння Севастополя Пирогов повернувся до Петербурга, де на прийомі в Олександра II доповів про бездарне керівництво армією князем Меньшиковим. Цар не захотів прислухатися до порад Пирогова, і з цього моменту Микола Іванович впав у немилість. Він змушений був піти із Медико-хірургічної академії. Призначений піклувальником Одеського та Київського навчальних округів, Пирогов намагається змінити систему шкільної освіти, що існувала в них. Звичайно, його дії призвели до конфлікту з владою, і вченому знову довелося залишити свою посаду. У 1862-1866 р.р. керував молодими російськими вченими, відрядженими до Німеччини. Тоді ж успішно оперував Джузепе Гарібальді. З 1866 р. жив у своєму маєтку у с. Вишня, де відкрив лікарню, аптеку та передав землю селянам у дарунок. Він виїжджав звідти лише за кордон, а також на запрошення Петербурзького університету для читання лекцій. На той час Пирогов вже був членом кількох іноземних академій. Як консультант з військової медицини та хірургії виїжджав на фронт під час франко-прусської (1870-1871) та російсько-турецької (1877-1878) воєн.

У 1879-1881 pp. працював над «Щоденником старого лікаря», завершивши рукопис незадовго до смерті. У травні 1881 р. у Москві Петербурзі урочисто відзначали п'ятдесятиріччя наукової діяльності Пирогова. Проте в цей час вчений вже був невиліковно хворий, і влітку 1881 він помер у своєму маєтку. Але своєю смертю він зміг себе обезсмертити. Незадовго до смерті вчений зробив ще одне відкриття - запропонував новий спосіб бальзамування померлих. Тіло Пирогова було бальзамовано, покладено в склеп і зберігається нині у Вінниці, до якого увійшов маєток, перетворений на музей. І.Є. Рєпін написав портрет Пирогова, що у Третьяковській галереї. Після смерті Пирогова на його пам'ять було засновано Товариство російських лікарів, регулярно скликала Пироговские з'їзди. Пам'ять про великого хірурга зберігається й досі. Щороку в день його народження присуджуються премія та медаль його імені за досягнення в галузі анатомії та хірургії. Ім'я Пирогова мають 2-й Московський, Одеський та Вінницький медичні інститути.

Назад вперед

Увага! Попередній перегляд слайдів використовується виключно для ознайомлення та може не давати уявлення про всі можливості презентації. Якщо вас зацікавила ця робота, будь ласка, завантажте повну версію.

Біографія Пирогова Микола Іванович.

Останні розпорядження надано. У хаті замовкли голоси.

Олександра Антонівна затишно вмостилася у великому кріслі у вітальні, поклала на коліна стопку листів та почала читати. Поздоровлення, побажання щастя молодим, обіцянки в тому, що вся родина далеких родичів неодмінно буде на весіллі. Ось листа від Миколи. У листі Микола просив наречену заздалегідь пошукати в окрузі хворих та каліків, які потребують допомоги. "Робота насолодить першу пору кохання" - писав він нареченій. Олександра посміхнулася. Якби він був, хоч трохи іншим, він ніколи не став би тією людиною, яку вона покохала – генієм хірурги Пироговим Миколою Івановичем.

У народі Миколи Івановича звали "чудовим лікарем". "Чудеса", які протягом півстоліття творив цей чудовий російський учений і лікар-хірург, анатом, були виявом не тільки його високої обдарованості. Всіми помислами Пирогова керувала любов до простих людей та до своєї Батьківщини. Його наукові праці з анатомії людського тіла та новаторство у хірургії принесли йому всесвітню популярність.

Микола Пирогов народився листопаді 1810 року у Москві. Батькові сімейства Івану Івановичу Пирогову на свою скромну платню скарбника доводилося годувати дружину та шістьох дітей, серед яких Микола був молодшим. І хоча родина Пирогових не бідувала, рахунок грошей знали всі домочадці.

З дитинства маленький Коля знав, що колись він стане лікарем. Після того, як до будинку Пирогових заглянув лікар Єфрем Йосипович Мухін, який лікував від застуди одного з них дітей, Микола був зачарований цією професією. Цілими днями Коля мав домашніх, вислуховуючи їх іграшковою трубкою і призначаючи “лікування”. Батьки були впевнені, що незабаром це захоплення пройде: на той час вважалося, що медицина - занизька заняття для дворянських дітей.

Початкову освіту Микола одержав удома, а коли йому виповнилося 10, батьки віддали його вчитися в пансіон для хлопчиків. Планувалося, що Коля закінчить навчання у пансіоні у 16 ​​років, але вийшло інакше. Співробітник батька зник безвісти на Кавказі разом із казенними 30 тисячами рублів. Гроші значилися на майорі Пирогові, і брак стягнули з нього. З молотка пішло майже все майно - будинок, меблі, посуд. Платити за навчання Миколи в пансіоні стало нема чим. Друг сім'ї Пирогових, лікар Мухін, запропонував посприяти вступу хлопчика на медичний факультет в обхід правил приймати студентів з 16 років. Микола пішов на хитрість та додав собі два роки. Вступний іспит він витримав нарівні з усіма, бо знав набагато більше, ніж потрібно було в ті роки для вступу до університету.

Батько плакав перед іконами: “Я погано поводився зі своїм хлопчиком. Хіба він, дворянський син, народжений для такої низької ниви? - Але вибору не було. А Микола був просто захоплений тим, що йому буде дозволено займатися медициною. Навчався він легко, але доводилося думати і про хліб насущний.

Коли помер батько, будинок і майже все майно пішли на сплату боргів – сім'я залишилася одразу без годувальника та без даху над головою. Миколі часом не було чим піти на лекції: чоботи худі, а куртка така, що шинель зняти було соромно. Так, перебиваючись із хліба на квас. У неповні 18 років Микола закінчив університет, у 22 – став доктором наук, а у 26 – професором медицини. Його дисертацію про операцію на черевній аорті було перекладено на всі європейські мови, цією роботою захоплювалися маститі хірурги. Після закінчення університету молодий лікар Микола Пирогов, який подає великі надії, відправився в естонський містечко Тарту для підготовки своєї дисертації на кафедрі Юріївського університету. Жити не було на що, і Пирогов знайшов роботу прозектором. Тут у хірургічній клініці університету Пирогов пропрацював п'ять років і виступив з першим великим науковим дослідженням "Про перев'язування черевної аорти". Йому тоді було двадцять два.

Згодом він говорив, що робота в анатомічному театрі дала йому дуже багато - саме там він почав вивчати розташування внутрішніх органів щодо один одного (тоді лікарі приділяли не дуже багато уваги анатомії). Ну а щоб удосконалити свої навички хірурга, Пирогов не гидував і розтинами овець. Величезну кількість операцій зробив Пирогов у роки у клініках, госпіталях і лікарнях. Швидко зростала практика хірурга, її випереджала слава.

Після захисту дисертації минуло лише чотири роки, а молодий вчений настільки перевершив своїх однолітків широтою знань та блискучою технікою у проведенні операцій, що зміг по праву у 26 років стати професором хірургічної клініки Юріївського університету. Тут за короткий термін він написав чудові наукові праці з хірургічної анатомії. Пирогов створив топографічну анатомію. У 1837-1838 pp. він видав атлас, у якому були дані всі відомості, потрібні хірургу у тому, щоб під час операції безпомилково відшукати і перев'язати будь-яку артерію. Вчений виробив правила, як слід хірургу йти ножем з поверхні тіла в глибину, не завдаючи зайвого пошкодження тканин. Ця неперевершена досі праця поставила Пирогова на одне з перших місць у світовій хірургії. Його дослідження стали основою всього наступного.

1841 р. молодого вченого запросили на кафедру хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі. Це був один із найкращих навчальних закладів країни. Тут на настійну вимогу Пирогова була створена спеціальна клініка, яка називалася "Госпітальна хірургічна". Пирогов став першим у Росії професором госпітальної хірургії. Прагнення служити своєму народу, справжній демократизм були основними рисами характеру великого вченого.

Втім, у низці нескінченних накладень швів знаходилося місце і для романтичних думок. Світлий образ Наталі Лукутіної, дочки хрещеного отця Пирогова, ні-ні, та й відволікав молодого хірурга від роздумів над розрізами та кровотечами. Але розчарування у першому коханні настало дуже швидко. Опинившись на побуті в Москві, Пирогов ретельно завив своє ріжуче волосся за допомогою медичних щипців і вирушив до Лукіним. Під час вечері він розважав Наталі розмовами про своє життя в Естонії. Проте, на превелике розчарування Миколи, вона раптом заявила: “Ніколя, вистачить про трупи. Це, їй-богу, гидко!”. Ображений нерозумінням Пирогов назавжди забув дорогу до будинку Лукутіних.

Через кілька років після сварки з Наталі Микола все-таки вирішив одружитися. Мусить хтось про нього піклуватися! Зрештою, він уже професор і йому не годиться ходити в забризканому кров'ю сюртуку та несвіжій сорочці. Обранкою Пирогова стала молоденька Катерина Березіна. Йому як лікарю сподобався її квітучий вигляд та чудове здоров'я. Повінчавшись із 20-річною Катею, 32-річний Микола відразу зайнявся її освітою - він вважав, що це зробить дружину щасливою. Він заборонив їй витрачати час на візити до подруг та бали, вилучив із дому всі книги про кохання, а натомість забезпечив дружину медичними статтями. У 1846 році, після чотирьох років подружжя Катерина Березіна померла, залишивши Пирогову двох синів. Ходили чутки, що Пирогов заморив дружину своєю наукою, але насправді Березіна померла через кровотечу під час других пологів. Пирогов намагався оперувати дружину, але він не зумів їй допомогти. Протягом півроку після смерті дружини пирогів не торкався скальпеля - він допоміг стільким хворим, яких інші вважали безнадійними, але не зумів врятувати Катю. І все ж згодом біль трохи притупився, і він знову зайнявся хірургією.

Через три роки після смерті Катерини Березіної Микола Іванович зрозумів, що йому необхідно одружитися вдруге. Синам потрібна була добра мати, та й йому важко було справлятися з господарством. Цього разу Пирогов підійшов до вибору нареченої ще ґрунтовніше. Він виписав на папері всі якості, які хотів би бачити у своїй дружині. Коли він зачитував цей список на прийомі в одній зі світських віталень, жінки обурено перешіптувалися. Але раптом зі стільця піднялася молода баронеса Бісторм і заявила, що повністю згодна з думкою Пирогова про якості, якими має мати ідеальна дружина. Пирогов не став затягувати з пропозицією руки та серця - Олександра Бісторм справді розуміла його як ніхто інший, і в липні 1850 року 40-річний Микола Пирогов одружився з 25-річною Олександрою Бісторм.

Через три роки після весілля Миколі Івановичу довелося на якийсь час розлучитися з молодою дружиною. Коли в 1853 р. почалася Кримська війна і по всій країні розійшлася слава про героїчних захисників Севастополя, Пирогов вирішив, що його місце не в столиці, а в обложеному місті. Він досяг призначення в діючу армію. Пирогов працював майже цілодобово. Під час війни лікарі були змушені вдаватися дуже часто, навіть за простих переломів, до ампутації кінцівок. Пирогов вперше застосував гіпсову пов'язку. Вона позбавила багатьох солдатів і офіцерів від потворної операції.

Ще за шість років до оборони Севастополя (1847 р.) Пирогов брав участь у військових діях на Кавказі. Аул Салти став місцем, де вперше в історії воєн було зроблено 100 операцій, під час яких поранених приспали ефіром. У Севастополі було здійснено під наркозом вже 10 000 операцій. Особливо багато чого навчив Пирогов лікарів у лікуванні ран. Ще не було нічого відомо про вітаміни, а він уже стверджував, що пораненим і хворим дуже допомагають морква, дріжджі та риб'ячий жир. За часів Пирогова не знали і про те, що заразу від людини до людини передають мікроби; лікарі не розуміли, чому, наприклад, відбувається нагноєння ран після операції. Пирогов застосовував під час своїх операцій знезаражувальні речовини – йод та спирт, тому поранені, яких він лікував, рідше страждали від інфекцій. Він уперше в хірургії застосував ефір для наркозу, створив низку нових методів операцій, які мають його ім'я.

Праці Пирогова висунули російську хірургію однією з перших місць у світі.

Ім'ям Пирогова названо I Московський медичний інститут.

Головна заслуга Пирогова під час Кримської війни була в організації чіткої військово-медичної служби. Пирогов запропонував добре продуману систему евакуації поранених із поля бою. Він також створив нову форму медичної допомоги на війні - запропонував використовувати працю сестер милосердя, тобто. передбачив створення міжнародної організації Червоного Хреста. Багато з того, що було зроблено ним у ті далекі роки, використали радянські медики під час Великої Вітчизняної війни.

Народ знав і любив Пирогова. Він лікував усіх: від бідного селянина до членів царської сім'ї – і завжди робив це безкорисливо. Якось Пирогова запросили до ліжка пораненого героя італійського народу Гарібальді. Ніхто з найзнаменитіших лікарів Європи не міг відшукати кулю, що засіла в його тілі. Витягти кулю і вилікувати знаменитого італійця вдалося лише російському хірургу. Поранені називали його не інакше як "чудесний лікар", на фронті про його майстерність хірурга ходили легенди. Якось у намет Пирогова принесли тіло мертвого солдата. У тіла була відсутня голова. Бійці пояснили - голову несуть слідом, зараз професор Пирогов якось її "Прив'яже", і мертвий солдат знову повернеться до ладу.

Незабаром після повернення із Севастополя до столиці Пирогів пішов із Медико-хірургічної академії та цілком присвятив себе педагогічній та громадській діяльності. Його було призначено піклувальником Одеського, а потім Київського навчального округу. Як педагог Пирогов опублікував низку творів. Вони викликали величезний інтерес. Їх читали у глухому засланні декабристи. Пирогов закликав зробити знання доступними народу - "оприлюднити науку". Але Пирогов впав у немилість у влади - на кожному розі він намагався викрити інтендантів, які крали солдатські пайки, простирадла, корпію та медикаменти, і викривальні промови не пройшли Миколі Івановичу задарма. Великий учений сміливо заявив, що всі стани та всі національності, включаючи найменші, мають право на освіту. Нові погляди вченого на школу та виховання викликали запеклі випади чиновників, і йому довелося піти у відставку. У 1861 р. він оселився у своєму маєтку "Вишня" неподалік Вінниці і жив там до кінця життя.

У травні 1881 р. урочисто відзначали 50-річчя наукової та суспільної діяльності Пирогова. Цього дня йому подали адресу від Петербурзького університету, написану І.М. Сєченовим. За любов до Батьківщини, випробувану важкою безкорисливою працею, за стійкість і незалежність переконань істинно чесної людини, за талант і вірність прийнятим він зобов'язанням Сєченов назвав Пирогова “славним громадянином своєї землі”. Талант і велике серце зробили ім'я вченого-патріота безсмертним: ім'я його носять вулиці та площі багатьох міст, наукові інститути, премія Пирогова присуджується за найкращі праці з хірургії, щорічно в день пам'яті вченого проводяться так звані "Пироговські читання", а будинок Пирогова він провів останні роки, перетворений на музей.

Н.І. Пирогов був пристрасним курцем і помер від ракової пухлини у роті. Великому хірургу був 71 рік. Його тіло за згодою церковної влади було забальзамовано спеціальним складом, розробленим вченим незадовго до смерті. Бальзамування проводилося цілком з ініціативи вдови - сам Пирогов хотів бути похованим у землі під липами свого маєтку.

Над усипальницею – храм Святителя Миколая. Усипальниця розташована на деякій відстані від садиби: дружина боялася, що нащадки можуть продати садибу Пирогова і тому придбала іншу земельну ділянку. Не зворушені часом останки Пирогова досі зберігаються в музеї його імені в українському місті Вінниця, у родинній усипальниці. Олександра Бісторм пережила чоловіка на 21 рік.

Дев'ятого вересня 1947 р. відбулося відкриття меморіального музею-садиби Н.І. Пирогова, створеного у селі Шереметка (надалі – Пирогово) Вінницької області. Тут у 1861-1881 pp. знаходився маєток "Вишня", маєток "першого хірурга Росії", де він провів останні роки свого життя. Проте, у меморіальний музей-садибу передано лише кілька справжніх експонатів із колишнього музею Н.І. Пирогова, який свого часу перебував у С.-Петербурзі. Більшість із пірогівських раритетів, що експонувалися в музеї-садибі, було представлено у вигляді копій.

Використані інтернет-ресурси:

yaca.yandex.ru/yca/cat/Culture/Organizations/Memorial_museum/2.html

[email protected]...

news.yandex.ru/people/pirogov_nikolaj.html ·

http://www.hist-sights.ru/node/7449

Про Миколу Івановича Пирогову відомо як про великого лікаря-науковця, завдяки якому хірургія стала наукою, а лікарі отримали обґрунтовану методику оперативного втручання. Згадаймо і ми про великого сина Росії, розповімо тим хто не знає про те, хто такий Пирогов Микола Іванович, коротка біографія допоможе їм виправити це недогляд.

У 1810 році, 27 листопада, в Москві в сім'ї державного службовця (скарбника) Івана Івановича Пирогова народився 14-й (!!!) і наймолодша в сім'ї дитина, названа Миколою. То був майбутній великий хірург.

До 12 років він осягав науки вдома, для навчання запрошувалися вчителі, переважно студенти Московського університету. Під час індивідуальних занять з відомим московським лікарем професором Є. Мухіним Микола прислухався до його порад і приступив до посиленої підготовки до університету.

У 1824 р. 14-річний Пирогов Микола блискуче склав вступні іспити і був зарахований на медичний факультет Московського університету.

З навчанням у Пирогова труднощів був, проте доводилося підробляти на допомогу сім'ї. І ось Миколі нарешті вдалося влаштуватися працювати прозектором в анатомічному театрі. Цій роботі він завдячує отриманим безцінним досвідом та остаточним вибором діяльності хірурга.

Успішно закінчивши Московський університет, Пирогов був спрямований на продовження навчання на кращий на той час у Росії Юр'ївський університет у місті Дерпта (Тарту). Тут за п'ять років роботи в хірургічній клініці Микола Пирогов блискуче провів захист докторської дисертації, і у свої 26 років був удостоєний звання професора хірургії.

Дорогою додому Микола Іванович, важко захворівши, змушений був зупинитися в Ризі. У цьому місті він вперше почав оперувати як учитель. Незабаром він отримав клініку в Дерпті, де з'явилася одна з найзначніших його робіт «Хірургічна анатомія артеріальних стволів та фасцій». Він створив нову науку – хірургічну анатомію.

Маючи професорське звання, Микола Пирогов продовжував навчання у Німеччині під керівництвом професора Лангенбека.

1841 року Миколу Івановича запросили до Петербурзької Медико-хірургічної академії на посаду голови кафедри хірургії. Крім викладання у Петербурзі він зумів організувати першу в Росії клініку госпітальної хірургії та керував нею. У ході навчання військових хірургів та вивчення відомих хірургічних методів він розробив абсолютно нові прийоми і докорінно змінив багато старих методів. Було створено ще один новий напрямок у медицині – госпітальна хірургія.

Пропрацювавши понад 10 років в Академії, Микола Іванович став відомий як найталановитіший хірург, громадський діяч та прогресивний педагог.

Пирогов у цей час не відмовився і з посади директора Інструментального заводу, де він запропонував робити нові інструменти, які допомагають хірургам проводити операції швидко і добре. Погоджувався консультувати й у різних лікарнях.

На другий рік після приїзду в Петербург він одружився з Катериною Дмитрівною Березіною, дівчиною з родовитої, але збіднілої родини. Через чотири роки вона померла, залишивши Миколі Івановичу синів: Миколу та Володимира.

Пирогов всього себе віддавав роботі. Великою подією йому стало високе затвердження його проекту першого Анатомічного інституту. Серед багатьох його заслуг – метод, що зберіг назву «операції Пирогова», відкриття дисципліни «топографічна анатомія», розробка Атласу для хірургів.

16жовтня 1846 ознаменувалося першим випробуванням ефірного наркозу, що швидко завоював весь світ. З лютого 1847 почали практикувати операції із застосуванням цієї речовини в Росії. Протягом року у більш ніж 10 містах Росії було проведено під наркозом 690 операцій, і 300 з них – Пироговим!

У 1847 році Микола Іванович вирушив на Кавказ, де успішно практикував польову хірургію, застосовував свої нові розробки: знеболювання ефіром, перев'язку накрохмаленими бинтами тощо.

Під час військових дій у Криму він головним хірургом з особистої ініціативи оперував поранених в обложеному Севастополі, і тут він вперше застосував метод сортування хворих, ініціював мед. підготовку жінок-сестер милосердя почав вперше застосовувати гіпсові пов'язки.

Пирогов зумів створити свою наукову школу в галузі військово-польової хірургії та завоював величезний авторитет у медичних колах усієї Європи.

Коли Севастополь упав, він прибув до Петербурга. Будучи на прийомі імператора Олександра II, він висловив свою думку, вказавши на бездарне керівництво армією. Внаслідок цього лікар опинився в немилості у царя.

Н.И.Пирогова хвилювали як питання медицини, а й виховання, народної освіти. Коли з 1856 року він почав працювати як піклувальник в Одеському навчальному окрузі, то почав вводити багато нових перетворень. Існуюча система освіти його багато в чому не влаштовувала.

Неминучий конфлікт з владою призвів до того, що в 1861 році внаслідок скарг та доносів на нього його було звільнено за указом імператора.

Через рік Пирогова знову направили за кордон керувати підготовкою майбутніх професорів. 1866 року його було звільнено з державної служби, а групу молодих професорів розформували.

Наразі М.Пирогов відновив лікарську діяльність, організувавши у своєму маєтку (район Вінниці) безкоштовну лікарню. Там було написано його відомий "Щоденник старого лікаря".

Іноді він виїжджав на запрошення на читання лекцій до Петербурзького університету або за кордон. На той час Н.І.Пирогов був почесним членом у кількох іноземних академіях.

Як хірург він брав участь у війнах: пруссько-французькій та російсько-турецькій.

У 1881 році в Петербурзі та Москві з великою урочистістю відзначалося 50-річчя діяльності Н.І.Пирогова як вченого та громадського діяча. Багатьма західноєвропейськими науковими товариствами було надано високу оцінку його наукової діяльності та присвоєно звання почесного доктора. Пирогова нагородили званням почесного громадянина Москви. Через кілька місяців великий вчений помер у своєму маєтку, будучи сам невиліковно хворим. Перед смертю великий лікар став автором ще одного відкриття - зовсім нового способу бальзамування тіл померлих. Досі у сільській церкві (с. Вишні) зберігається його нетлінне тіло, набальзамоване його способом. На цьому коротку біографію вченого – новатора завершено.

Микола Іванович Пирогов одна з найвидатніших особистостей XIX століття. Той внесок, який він вніс у розвиток науки нашій країні, настільки великий, що можна порівняти з досягненнями таких великих геніїв науки та політичних діячів нашої історії, як, наприклад, Д.І. Менделєєв, М.В. Ломоносів.

Його ім'ям названо багато вулиць у багатьох містах нашої батьківщини. Ім'я Пирогова носять Ленінградське хірургічне товариство, 2-й Московський та Одеський медичні інститути. Після смерті Пирогова було засновано "Товариство російських лікарів на згадку Н.І. Пирогова", а також регулярно скликалися "Пироговські з'їзди".

Микола Іванович Пирогов – вітчизняний лікар та науковець, видатний педагог та громадський діяч; один із основоположників хірургічної анатомії та анатомо-експериментального спрямування в хірургії, військово-польової хірургії, організації та тактики медичного забезпечення військ; чл. кор. Петербурзької академії наук (1847), почесний член та почесний доктор багатьох вітчизняних та іноземних університетів та медичних товариств.

Вклад Н. І. Пирогова у військово-польову хірургіювеличезний і визнаний у всьому світі. Він виявив основні особливості військово-польової хірургії порівняно з хірургією мирного часу. Визначенням війни як "травматичної епідемії" Пирогов дав чітке уявлення про масштаб лікувально-евакуаційних заходів на війні та висунув на перший план у військово-польовій хірургії. значення питань організації медичного забезпечення військ Головним інструментом організації подання хірургічної допомоги пораненим. Пирогов вважав медичне сортування з визначенням тяжкості поранень та черговості надання допомоги. Пирогів вперше застосував на війні наркоз Він широко впровадив гіпсову пов'язку для лікування вогнепальних переломів кісток у поранених і на цій підставі сформулював ідею «ощадного лікування» замість думки, що панувала на той час, про необхідність ранніх ампутацій кінцівок. Пирогов дав докладні рекомендації щодо застосування тимчасової та остаточної зупинки кровотечі у поранених. Він залучив до надання допомоги пораненим на війні жінок, поклавши цим початок інституту медичних сестер. Великі досягнення Пирогова у вивченні патології бойових травм. Його опис травматичного шоку стало класичним і згадується у всіх сучасних посібниках. Геніально передбачивши інфекційний характер гнійних ускладнень у поранених, пов'язаних із хвороботворними органічними агентами («міазмами»), Пирогов запропонував конкретні заходи профілактики та лікування – систему «розсіювання поранених на воїні». У цілому нині роль М. І. Пирогова історія вітчизняної медицини можна охарактеризувати словамиВ. А. Оппеля: «Пирогов створив школу. Його школа – вся російська хірургія».

Н. І. Пирогов перший серед вітчизняних учених виступив з ідеєю пластичних операцій (пробна лекція в Петербурзькій академії наук в 1835 р. "Про пластичні операції взагалі і про ринопластику особливо"), вперше у світо висунув ідею кісткової пластики, опублікувавши в 1854 р роботу "Кістнопластичне подовження кісток гомілки при вилущенні стопи". Його метод з'єднання опорної кукси при ампутації гомілки за рахунок кістки п'яти відомий як операція Пирогова, він послужив поштовхом до розробки інших остеопластичних операцій. Запропонований Н. І. Пироговим позачеревний доступ до зовнішньої клубової артерії (1833) та нижньої третини сечоводу отримав широке практичне застосування та був названий його ім'ям.

Виняткова роль М. І. Пирогова у створенні проблеми знеболювання. Наркоз був запропонований в 1846 р., а вже наступного року Н. І. Пирогов провів широку експериментальну і клин, перевірку знеболювальних властивостей парів ефіру. Він вивчив їхню дію в дослідах на тваринах (при різних способах введення – інгаляційному, прямокишковому, внутрішньоісудиїтом, інтратрахеальному, суо-арахноїдальному), а також на добровольцях, у т. ч. і на собі. Одним із перших у Росії (14 лютого 1847 р.) він зробив під ефірним наркозом операцію (видалення молочної залози з приводу раку), що тривала всього 2,5 хв.; того ж місяця (вперше у світі) він виконав операцію цод прямокишковим ефірним наркозом, для здійснення якого був сконструйований спеціальний апарат. Результати 50 оперативних втручань, проведених ним у б-цах Петербурга, Москви та Києва, він узагальнив у доповідях, усних та письмових повідомленнях (у т. ч. в об-ві лікарів Петербурга та мед. раді мін-ва внутрішніх справ, у Петербурзькій і Паризької академіях наук) і монографічній роботі "Спостереження над дією ефірних пар як болезаспокійливого засобу в хірургічних операціях" (1847), що мали найважливіше значення у пропаганді нового методу в Росії та впровадженні наркозу в клин, практику. У липні-серпні 1847 р. Н. І. Пирогов, відряджений на Кавказький театр військових дій, де вперше застосував ефірний наркоз в умовах чинних військ (при облогу укріпленого аулу Салти). Результат був небачений історія війни: операції проходили без стогонів і криків поранених. У "Звіті про подорож Кавказом" (1849) Н. І. Пирогов писав: "Можливість ефірування на полі битви незаперечно доведена ... Найбільш втішний результат ефірування був той, що операції, які ми проводимо в присутності інших поранених, анітрохи не лякали, а, навпаки, заспокоювали їх у своїй долі ".

Діяльність Н, І. Пирогова зіграла помітну роль історії асептики і антисептики, котрі разом з знеболюванням зумовили успіхи хірургії в останній чверті 19 в. Ще до опублікування робіт Л. Пастера і Дж. Лістера у своїх клин, лекціях з хірургії Н. І. Пирогов висловив геніальну здогад про те, що нагноєння ран залежить від живих збудників ("шпитальних міазм"): "Міазма, заражаючи, сама ж і відтворюється зараженим організмом. Міазма не є, подібно до отрути, пасивний агрегат частинок, що хімічно діють; вона є органічна, здатна розвиватися і відновлюватися". З цього теоретичного становища він зробив практичні висновки: виділив у своїй клініці спеціальні відділення для заражених "шпитальними міазмами"; вимагав "відокремити повністю весь персонал гангренозного відділення - лікарів, сестер, фельдшерів і служителів, дати їм і спеціальні від інших відділень перев'язувальні засоби (корпію, бинти, ганчірки) та спеціальні хірургічні інструменти"; рекомендував, щоб лікар "міазмічного та гангренозного відділення звертав особливу увагу на свою сукню та руки". З приводу перев'язки ран корпією він писав: "Можна собі уявити, якою має бути під мікроскопом ця корпія! Скільки в ній яєць, грибків і різних суперечок? Як легко вона робиться сама засобом до перенесення зараз!". Н. І, Пирогов послідовно проводив протигнильне лікування ран, застосовуючи йодну настойку, розчини азотнокислого срібла та ін, підкреслював значення гіг. заходів у лікуванні поранених та хворих.

Н. І. Пирогов був поборником профілактичного спрямування в медицині. Йому належать знамениті слова, які стали девізом вітчизняної медицини: "Я вірю в гігієну. Ось де полягає справжній прогрес нашої науки. Майбутнє належить запобіжній медицині".

У 1870 р. у відгуку про "Праці постійної медичної комісії Полтавського губернського земства" Н. І. Пирогов порадив земству звернути особливу увагу мед. організації на гігієнічний та сан.-просвіт. розділи її роботи, а також не упускати з уваги на практичну діяльність продовольче питання.

Репутація Н. І. Пирогова як практичного хірурга була настільки ж висока, як і його репутація вченого. Видалення молочної залози або каменю з сечового міхура, наприклад, Н. І. Пирогов здійснював за 1,5-3 хвилини. Під час Кримської війни в головному перев'язувальному пункті Севастополя 4 березня 1855 р. він зробив 10 ампутацій менш ніж за 2 години. 1859 р.) та національного героя Італії Дж.Гарібальді (1862 р.).

Військова медицина зобов'язана М. І. Пирогову створенням наукових засад вітчизняної військово-польової хірургії та нового поділу військової медицини – організації та тактики медичної. служби. У 1854–1855 pp. під час Кримської війни Н. І. Пирогов двічі виїжджав на театр військових дій і брав участь в організації мед. забезпеченні бойових дій військ і в лікуванні поранених був ініціатором залучення жінок ("сестер милосердя") до догляду за пораненими на фронті. Для ознайомлення з роботою перев'язувальних пунктів, лазаретів та госпіталів в умовах бойових дій він виїжджав також до Німеччини (1870) та Болгарії (1877). Результати своїх спостережень М. І. Пирогов узагальнив у роботах "Початки загальної військово-польової хірургії, взяті зі спостережень військово-госпітальної практики та спогадів про Кримську війну та Кавказьку експедицію" (1865–1866), "Звіт про відвідини військово-санітарних Німеччини, Лотарингії та Ельзасо у 1870 р." (1871) і "Військово-лікарська справа та приватна допомога на театрі війни в Болгарії та в тилу діючої армії у 1877–1878 рр." (1879). Практичні висновки, викладені М. І. Пироговим, як " положень " , склали основу організаційних, тактичних і методичних принципів військової медицини.

Перше становище М. І. Пирогова говорить: " Війна є травматична епідемія " . Це визначення війни з медичної точки зору міцно увійшло до військово-медичної літератури. Воно випливає речей, що з бойових дій військ характерна масовість і крайня нерівномірність санітарних втрат, а звідси і нерівномірність надходження постраждалих у польові мед. установи. Вже під час Кримської війни нестача лікарів на перев'язувальних пунктах і в польових лазаретах була така велика, що на 100 і більше тяжко поранених доводилося іноді по одному ординатору. Нерівномірність сан. втрат у наступних війнах виявилася ще яскравіше, все більше впливаючи на організаційні принципи побудови військово-медичної служби, на тактичні прийоми її роботи та бойову підготовку особового складу.

Н. І. Пирогов не розглядав бойове ушкодження як просте механічне порушення цілісності тканин; він надавав велике значення у виникненні та перебігу бойових ушкоджень загальному стомленню та нервовому напрузі, недосипанню та недоїданню, холоду, голоду та іншим неминучим несприятливим факторам бойової обстановки, що сприяють розвитку ранових ускладнень та виникненню низки захворювань у солдатів діючої армії.

Друге положення Н. І. Пирогова говорить: "Властивість ран, смертність і успіх лікування залежать переважно від різних властивостей зброї та особливо вогнепальних снарядів". Погляди М. І. Пирогова на хірургічні втручання, на превентивні операції у перев'язувальних пунктах й у польових лазаретах змінювалися протягом його діяльності. Спочатку він був рішучим прихильником запобіжних операцій. Після ретельного аналізу клин, наслідків поранень, що давали особливо високу смертність від ускладнень ран гнильними процесами, а також смертності серед хворих, оперованих у лікарнях та в умовах приватної практики, П. І. Пирогий зробив висновок про недоцільність попереджувальних операцій на перев'язувальних пунктах та про безсилля хірурга в цих умовах у боротьбі за зниження смертності та інвалідності серед поранених. Ознайомившись під час російсько-турецької війни із мед. забезпеченням бойових дій військ та з постановкою хірургічної роботи на головних перев'язувальних пунктах у госпіталях (зокрема, з результатами застосування листеровського методу боротьби з інфекцією при операціях), Н. І. Пирогов змінив своє ставлення до ролі хірургічних втручань у профілактиці ускладнень вогнепальних ран. У своїй останній праці "Військово-лікарська справа..." він говорив уже про два шляхи розвитку хірургії (особливо військово-польовий): вичікувально-ощадному та активно-профілактичному. З відкриттям і впровадженням у хірургічну практику антисептики і асептики хірургія стала розвиватися другим шляхом, про яку М. І. Пирогов писав: " Для польової хірургії відкривається широке полі самої енергійної діяльності на перев'язувальному пункті -- первинні операції у небувалих досі розмірах " .

Третє становище І. Пирогова, тісно пов'язане з першим, каже: " Не медицина, а адміністрація грає головну роль справі допомоги пораненим і хворих на театрі війни " . Відповідно до атомного стану успіх мед. забезпечення бойових дій військ залежить від організаційної структури мед. установ, їх кількості, підпорядкованості, призначення, рухливості та взаємовідносин між ними, що, у свою чергу, має визначатися особливостями театру військових дій, характером війни та методами ведення бойових операцій, з одного боку, та досягненнями мед. науки та практики охорони здоров'я – з іншого.

Н. І. Пирогов визнавав необхідність регламентації призначення та завдань мед. установ, правий і обов'язків посадових осіб, але підкреслював, що з успіху мед. справи на війні з численними несподіванками, швидкою зміною бойової обстановки, що змушує в інтересах справи порушувати ці регламенти, але при цьому підкреслював, що особливе значення має вміле керівництво військово-медичною службою, яке має бути авторитетним, медичним зверху до низу, здатним відповідати за доручене справа сутнісно, ​​а чи не формою.

Н. І. Пирогов вважав головним завданням забезпечення взаємопов'язаності лікування та евакуації, при цьому він виходив із визначального значення бойової обстановки у вирішенні основних завдань мед. забезпечення бойових дій військ, зокрема при встановленні дислокації та угруповання мед. установ, а також обсягу наданої в них медичної допомоги ураженим та хворим.

П. І. Пирогов - основоположник вчення про мед. сортування. Він стверджував, що сортування поранених за терміновістю надання та обсягом хірургічної допомоги та за показаннями до евакуації є головним засобом попередження "метушні" та "безладу" в медичних закладах. У зв'язку з цим він вважав за необхідне мати в мед, установах, призначених для прийому поранених і хворих та надання їм кваліфікованої допомоги, сортувальний та операційно-перев'язувальний підрозділ, а також підрозділ для легкопоранених ("слабосильні команди"), а на шляхах евакуації (у районі зосередження госпіталів) - "сортувальні" - сортувальні госпіталі.

Велике значення як для військово-польової хірургії, але й клин, медицини загалом мали праці П. І. Пирогова з проблем іммобілізації і шоку. У 1847 р. на Кавказькому театрі військових дій він уперше у військово-польовій практиці використовував нерухому крохмальну пов'язку при складних переломах кінцівок. У період Кримської війни він також уперше (1854) наклав у польових умовах гіпсову пов'язку. Н. І. Пирогову належить докладна характеристика патогенезу, виклад методів профілактики та лікування шоку; описана ним клин, картина шоку є класичною і продовжує фігурувати в посібниках та підручниках з хірургії. Він описав також струс мозку, газовий набряк тканин, виділив "ранову сухот" як особливу форму патології, відому тепер під назвою "ранове виснаження".

Характерною рисою Н. І. Пирогова – лікаря та педагога – була крайня самокритичність. Ще на початку своєї професорської діяльності він видав двотомну працю "Аннали дерптської хірургічної клініки" (1837-1839), в якому критичний підхід до своєї роботи та аналіз своїх помилок розглядаються як найважливіша умова успішного розвитку мед. науки та практики. У передмові до 1-го тому "Анналов" він писав: "Я вважаю священним обов'язком сумлінного викладача негайно оприлюднити свої помилки та їх наслідки для застереження та науки інших, ще менш досвідчених, від подібних помилок". І. ІІ. Павлов назвав видання "Анналов" першим його професорським подвигом: "...у відомому відношенні небувале видання. Така нещадна, відверта критика до себе та своєї діяльності навряд чи зустрічається десь у медичній літературі. І це – величезна заслуга!". У 1854 р. "Військово-медичний журнал" опублікував статтю Н. І. Пирогова "Про труднощі розпізнавання хірургічних хвороб та про щастя в хірургії", побудовану на аналізі гол. чином, власних лікарських помилок. Цей підхід до самокритики як ефективної зброї у боротьбі справжню науку уражає М. І. Пирогова в усі періоди його різнобічної діяльності.

Н. І. Пирогова – педагога відрізняли постійне прагнення більшої наочності викладеного матеріалу (напр, широке проведення демонстрацій на лекціях), пошук нових методів викладання анатомії та хірургії, проведення клин, обходів. Важливою його заслугою у сфері мед. освіти є ініціатива відкриття шпитальних клінік для студентів 5-го курсу. Він першим обґрунтував необхідність створення таких клінік і сформулював завдання, що стоять перед ними.

Виступи Н. І. Пирогова з питань виховання та освіти мали великий суспільний резонанс; його стаття "Питання життя", опублікована в 1856 р. в "Морській збірці", отримала позитивну оцінку Н. Г. Чернишевського та Н. А. Добролюбова. З цього року розпочалася діяльність М. І. Пирогова у сфері освіти, к-рая відзначалася постійної боротьби з невіглаством і застоєм у науці й освіті, з протекціями і підкупами. Н. І. Пирогов домагався поширення знання серед народу, вимагав так зв. автономії ун-тів, був прихильником конкурсів, що надають місце більш здатним та знаючим претендентам. Він відстоював рівні права на освіту для всіх національностей, великих і малих і всіх станів, прагнув здійснення загального початкового навчання і був організатором недільних народних шкіл у Києві. У питанні про співвідношення "наукового" та "навчального" у вищій школі він виступав рішучим противником думки, що ун-ти повинні вивчати, а академія наук - "рухати науку вперед", і стверджував: "Відокремити навчальне від наукового в університеті не можна. Але наукове і без навчального все-таки світить і гріє. А навчальний без наукового, як не була принадна його зовнішність, тільки блищить ". В оцінці переваг керівника кафедри він віддавав перевагу науковим, а не педагогічним здібностям. Пирогов був переконаний у цьому, що науку рухає метод. "Будь професор хоча б німий, - писав П. І. Пирогов, - та навчи прикладом, насправді, справжній методі занять предметом - він для науки і для того, хто хоче займатися наукою, дорожче за красномовного оратора ..." А, І. Герцен назвав П. І. Пирогова однією з найвизначніших діячів у Росії, які принесли, на його думку, величезну користь Батьківщині як як " перший оператор " , а й як піклувальник навчальних округів.