Reflyuks ezofagit - qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi bo'lib, u kislotali oqimga olib keladi (oshqozondan qizilo'ngachga patologik oqim), ICD-10 kodi: K21.0 .: qizilo'ngach, GERD bilan gastroezofagial reflyuks kasalligi. GERDning ikki turi mavjud: eroziv va eroziv bo'lmagan. Ezofagitli shakl birinchi turga tegishli.

Biror kishi ovqatni yutib yuborganda, oshqozon va qizilo'ngachni ajratib turuvchi pastki qizilo'ngach sfinkteri ochilib, oziq-ovqat va suyuqlik oshqozonga kirishiga imkon beradi. Keyin yana yopiladi. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, unda me'da shirasi qizilo'ngachga qaytadi. Qayta oqim tufayli qizilo'ngach va tomoqqa doimiy ravishda kislotaning tushishi shilliq qavatni shikastlab, yallig'lanishni keltirib chiqaradi, bu esa ko'ngil aynishi va ko'ngil aynishiga olib keladi.

Ko'pincha gastroezofajit GERD kursini og'irlashtiradigan o'n ikki barmoqli ichak-me'da reflyuksi (o'n ikki barmoqli ichak va safro tarkibini oshqozonga qaytarish) kabi kasallik bilan birga keladi. Bunga quyidagi sabablar sabab bo'ladi:

• Oshqozon ichidagi bosimning oshishi, bu reflyuks ezofagit ehtimolini oshiradi.
• Oshqozon shirasining tajovuzkorligi va kislotalilikning oshishi, bu sabab bo'ladi.

Kasallikning klinik ko'rinishi ikki guruhga bo'linadi: qizilo'ngach va qizilo'ngach. Katta yoshli odamlarda birinchi guruhning tipik belgilari orasida yurak urishi, dispepsiya, nordon ta'm, regürjitatsiya va ko'krak qafasidagi og'riqlar kiradi, ular odam ovqatlanganda, oshqozonida yotganda yoki oldinga egilganda kuchayadi. Ekstrafagial (atipik) yo'tal, tomoqdagi shish, og'izdagi shilimshiq, reflyuksli faringit va ovoz bo'g'ilishi, kasallikning o'tkir kursi bilan harorat ko'tariladi. Bolalar va chaqaloqlarda takrorlanadigan ko'ngil aynish, qusish va yo'talish belgilari mavjud.

Ezofagit bilan yuzaga keladigan og'riq ko'pincha yurak og'rig'i bilan aralashtiriladi, bu esa mos keladigan nerv sonlarining yaqinligi tufayli sodir bo'ladi. Ushbu hodisa yurak sindromi deb ataladi. Asosiy kasallikning fonida obstruktiv bo'lmagan bronxit tez-tez rivojlanadi.

Diagnostika

Kundalik pH monitoringi. 24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida kislotalikni o'lchaydigan qurilma bilan burun orqali oshqozon-ichak traktiga maxsus prob kiritiladi. Bu vaqt ichida bemor normal hayot kechiradi. pH-metriya reflyuks mavjudligini, epizodlarning davomiyligi va chastotasini aniq aniqlaydi, ma'lum harakatlarning (ovqatlanish, chekish, jismoniy mashqlar, uyqu) kislotalilik o'zgarishiga ta'sirini aniqlashga yordam beradi. Natijalar davolash usulini individual tanlashga yordam beradi.

Radiografiya

Qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning tuzilishini tasavvur qilish imkonini beruvchi rentgen usuli. O'tishdan oldin sub'ekt kontrast moddani (bariy sulfat BaSO4) yutadi. Keyin odam rentgen nurlariga ta'sir qiladi va suratga olinadi. Bu ichki aralashuvni talab qilmaydigan tasdiqlangan va xavfsiz protsedura.

Gastroskopiya

endoskopiya turi. Shifokor og'iz bo'shlig'iga endoskopni kiritib, uni oshqozonga kiritadi. Keyin u o'rganilgan organlarning shilliq qavatining holatini diqqat bilan tekshiradi. Agar kerak bo'lsa, biopsiya o'tkaziladi (batafsil laboratoriya tahlili uchun to'qima namunasini olish).

Gastroskopiya diagnostikaning eng batafsil turi bo'lib, boshqa turdagi tadqiqotlar ta'minlay olmaydigan aniqlikni ta'minlaydi. Uning xususiyatlari sizga tezda aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.

Gastroezofagomanometriya

Manometriya - yutish paytida qizilo'ngach ichidagi bosimni o'lchash. Burun orqali qizilo'ngachga maxsus sensorlar bilan yupqa kateter kiritiladi. Tadqiqot natijalari qizilo'ngach sfinkterlaridagi bosimni va peristaltikaning ishini aniqlash uchun ishlatiladi. Gastrointestinal motilite muammolari va pastki qizilo'ngach sfinkteri disfunktsiyasi reflyuks rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi, bu manometriyani juda muhim qiladi.

Davolash

Bemor o'z odatlarini, dietasini o'zgartirishi kerak. Semptomlarni bartaraf etish va oshqozon tizimining ishini normallashtirish uchun turli xil dorilar qo'llaniladi. Turli xil xalq retseptlari ham qo'llaniladi, ular kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'plab turdagi dorilarni almashtirishi mumkin. Jiddiy asoratlar uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi.

Diyet va parhez

Oziqlantirishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Fraksiyonel ovqatlanishga o'tish kerak, dieta kuniga 5-6 ta porsiyaga bo'linadi. Ovqatlar orasidagi tanaffus 4 soatdan oshmasligi kerak.
2. Ovqatdan keyin 3 soat davomida yotishdan saqlaning.
3. Yog'li ovqatlar, kofeinli ichimliklar, yalpiz, achchiq ovqatlar, sitrus mevalari, pomidor va tomat pastasi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtiring. Ushbu mahsulotlar yurak sfinkterining ohangini zaiflashtiradi va xlorid kislotasi sekretsiyasini oshiradi.
4. Kam yog'li proteinli ovqatlar (oq go'sht, kam yog'li tvorog, soya) iste'molini oshiring. Protein tananing regenerativ qobiliyatini oshiradi va ovqat hazm qilishga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish

Antatsidlar

Bularga asosiy vazifasi xlorid kislotasini neytrallash va shilliq qavatni himoya qilish orqali kislotalilik darajasini pasaytirish bo'lgan dorilar kiradi. Tabletkalar va jellar shaklida sotiladi. Zamonaviy suspenziya antasidlari antirefluks ta'siriga ega. Ta'sir qabul qilinganidan keyin 10-15 minut ichida sodir bo'ladi, shuning uchun u ko'pincha davolanishning dastlabki bosqichlarida alevlenmelarni tezda bartaraf etish uchun buyuriladi. Homiladorlik davrida ko'p turdagi dorilar kontrendikatsiyaga ega emas. Mashhur uy antasidi - bu pishirish soda.

Muhim kamchilik - bu dorilar bilan bog'liq kislota rebound sindromi (oshqozonning kislotalikning tez pasayishiga javobi, buning natijasida me'da shirasining sekretsiyasi kuchayadi). Ushbu dorilar guruhi mavjudligi tufayli mashhurdir.

Antisekretor vositalar

Ushbu dorilarning mexanizmi xlorid kislotasi va ovqat hazm qilish fermentlarining sekretsiyasini kamaytirishdir. Antatsidlardan farqli o'laroq, bu turdagi dorilar uzoq muddatli davolanish uchun mo'ljallangan va oshqozonning himoya qobiliyatini oshirishi mumkin, ammo ular kengroq yon ta'sirga ega.

Muqobil tibbiyot

Dorivor o'tlar va xalq davolanish usullaridan foydalangan holda, siz ixtisoslashgan farmakologik vositalar yordamiga murojaat qilmasdan, reflyuks, oshqozon yonishi va kasallikning boshqa ko'rinishlaridan butunlay xalos bo'lishingiz mumkin. Shuni esda tutish kerakki, bu kasallikning rivojlangan shaklini davolash uchun etarli bo'lmaydi.

Zig'ir urug'i qaynatmasi

Bu urug'lar kislotalilik darajasini pasaytirish va shilliq qavatni tiklashga yordam beradi. Ular sof shaklda olinishi mumkin, ammo bu holda ular tananing so'rilishi qiyinroq. Qaynatma tayyorlash uchun bir osh qoshiq urug‘ni maydalab, termosga solib, ustiga qaynoq suv quying. Shundan so'ng, bulon 10-12 soat turishi kerak.

Dengiz itshumurt yog'i

Ushbu vosita me'da shirasining sekretsiyasini pasaytiradi, o'ralgan ta'sirga ega. A, K va E vitaminlarini o'z ichiga oladi. Epiteliya to'qimalarining tiklanish jarayonlarini tezlashtiradi, ezofagitning zararli ta'sirini qoplaydi.

o'simlik choylari

Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarida foydali bo'lgan ko'plab o'simliklar va o'tlar mavjud. Eng samarali retseptlardan biri - teng nisbatda olingan o'simliklarning barglaridan choy: romashka, limon balzam va Seynt Jonning go'shti. Ushbu choyning shifobaxsh xususiyatlarini oshirish uchun siz allergiya yo'qligiga ishonch hosil qilib, propolis qo'shishingiz kerak.

Murakkabliklar

Kerakli davolanishning yo'qligi, alevlenme paytida tavsiyalarga rioya qilmaslik reflyuks bilan bog'liq turli xil asoratlarga olib keladi, bu hayot uchun juda xavfli bo'lishi mumkin.

Barretning qizilo'ngach

Qizilo'ngachning prekanseroz holati, uning asosiy sababi surunkali. Kislotali tarkibga doimiy ta'sir qilish qizilo'ngachning pastki qismining tuzilishidagi o'zgarishlarga olib keladi - metaplaziya. O'nlab marta saraton rivojlanish xavfini oshiradi. Tashxisni bu kasallik vaqti-vaqti bilan oshqozon yonishisiz o'tishi bilan murakkablashadi, bu qizilo'ngach devorlarining qo'pollashishi bilan bog'liq.

Dastlabki bosqichlarda bu kasallik reflyuksning namoyon bo'lishini va boshqa bilvosita sabablarni bartaraf etish orqali davolanadi. Murakkabliklar bilan lazer terapiyasi va jarrohlik davolash qo'llaniladi. Eng og'ir holatlarda quyidagi operatsiya qo'llaniladi -.

O'tkir eroziv ezofagit

Gemorragik ezofagit deb ham ataladi. Qizilo'ngachning qon ketishini keltirib chiqaradi, bu shilliq qavatning yupqalashishi va eroziya va qon ketishining paydo bo'lishidan kelib chiqadi. Qonli qusish shaklida namoyon bo'ladi.

Gastritning eritematoz shakli

Odatda eritematoz ezofagit erozivdan oldin bo'ladi. U shilliq qavatida qizil oval toshmalar shaklida namoyon bo'ladi.

Ingichka ichakning yallig'lanishi

Ingichka ichakning funktsional buzilishlari bilan kechadigan yallig'lanish jarayoni. Tibbiyotda enterit deb ataladi. Shovqin va shishiradi, axlatning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Dismetabolik nefropatiya

Noto'g'ri ishlaydigan oshqozon-ichak trakti metabolik kasalliklarga olib kelishi mumkin. Siydik chiqarish tizimiga yuk kuchayadi. Bu dismetabolik nefropatiya - metabolik kasalliklar tufayli buyrak shikastlanishi kabi kasallikning rivojlanishi bilan to'la.

Oldini olish

Qo'shimcha funtlar qorin bo'shlig'i bosimining oshishiga yordam beradi (xuddi shu sababga ko'ra, juda tor kiyim va tor kamarlardan voz kechish kerak), xlorid kislotaning qizilo'ngachga qaytarilishini oshiradi. Shuning uchun, semizlik bilan tana vaznini normallashtirish kerak. 0,5-1 kg dan ortiq vazn yo'qotish istalmagan. haftada, chunki bu tana uchun juda katta yuk.

Bundan tashqari, chekishni to'xtatishingiz kerak, chunki nikotin shilliq qavatni bezovta qiladi va kislotalilik darajasini oshiradi, bu reflyuks ezofagiti uchun qabul qilinishi mumkin emas. Ko'pgina dorilar ham kasallikni kuchaytiradi - ularni qabul qilish shifokor bilan kelishilgan.

Kasallik va sport mos keladi, faqat yumshoq mashqlar ko'rsatiladi. Nafas olish mashqlari tavsiya etiladi, chunki ular qorin bo'shlig'i bosimini kamaytirishga yordam beradi. Ovqatdan keyin og'ir jismoniy mashqlardan qochishingiz va og'irliklar bilan mashg'ulotlarni to'xtatishingiz kerak.

Turmush tarzini o'zgartirish va to'g'ri ovqatlanish reflyuks chastotasini kamaytirishga, yangi alevlenmelerin oldini olishga va bu kasallikni abadiy unutishga yordam beradi.

Maqolada tasvirlangan deyarli har qanday alomatlar sog'lom odamda ortiqcha ovqatlanish bilan qo'zg'atilishi mumkin, ammo agar ulardan biri uzoq vaqt ketmasa, bu shifokorni ko'rish uchun yaxshi sababdir. O'z vaqtida taqdim etilgan terapiya reflyuks ezofagiti bilan asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Bu shuni anglatadiki, kasallikni faqat uyda davolash va diagnostikadan qochish mumkin emas.

Oshqozon tarkibining doimiy reflyuksiyasi tufayli (ba'zan o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi bilan birga) qizilo'ngachning shilliq qavati shikastlanadi. Jiddiy kasallik rivojlanadi - reflyuks ezofagit. Og'ir qon ketishi va eroziya, Barrett qizilo'ngachining degeneratsiyasi bilan xavflidir. Reflyuks ezofagiti bilan davolash uzoq davom etadi, chunki nafaqat simptomlarni, balki gastroezofagial reflyuksiyaning sababini ham yo'q qilish kerak.

Reflyuks ezofagitining belgilari

Reflyuks ezofagitining xarakterli belgilaridan biri bu yurak urishidir.

Oshqozonning kislotali tarkibi bilan shilliq qavatning tirnash xususiyati natijasida kelib chiqqan qizilo'ngachning yallig'lanishi qizilo'ngach dispepsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Reflü ezofagitining eng xarakterli belgilari:

1. . Ushbu holatni tasvirlab, bemorlar yonish hissi o'rnini ko'rsatib, qo'llarini sternumga qo'yishadi. Ba'zan bo'yin, elka pichog'iga nurlanadi. Oshqozon yonishi engil bo'lsa, antasidlarni qabul qilgandan keyin 3-5 minut o'tib ketadi. Bir stakan sut ichish orqali uni yo'q qilish mumkin. Ortiqcha ovqatlanish, egilish, spirtli ichimliklarni, gazlangan ichimliklarni qabul qilgandan keyin kuchayadi.
2. Belching. Bemorlar regürjitatsiyadan shikoyat qiladilar. Og'izda yoqimsiz nordon yoki achchiq ta'm paydo bo'ladi. Belching qizilo'ngach stenozining rivojlanishini ko'rsatadi. Ayniqsa, xavfli uyqu paytida tungi regürjitatsiya (qizilo'ngachning tarkibi nafas olish yo'llariga kiradi).
3. Sternum orqasida og'riq. Yonuvchan, kuchli, yotgan holatda og'irlashadi, torso oldinga egiladi. Qo'ziqorinlararo mintaqaga, bo'yinga, pastki jag'ga nurlanadi. Klinik ko'rinishga ko'ra, reflyuks ezofagit bilan og'riqlar o'xshashdir.
4. Disfagiya. Dastlabki bosqichlarda bemorlar qattiq ovqatni (non, go'sht) yutish qiyinligidan shikoyat qiladilar. Agar kasallik rivojlansa, qizilo'ngachning lümeni sezilarli darajada torayadi (13 mm dan kam bo'ladi), keyin hatto tupurikni yutish qiyin.
5. Qizilo'ngachdan qon ketishi. Bu shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan o'ta xavfli alomatdir.
6. Og'izda ko'pik paydo bo'lishi. Reflü ezofagitining juda kam uchraydigan belgisi. Bu qizilo'ngach-tuprik refleksiga javoban tuprik bezlari tomonidan sekretsiyalarning intensiv ishlab chiqarilishi (daqiqada 10 ml gacha) tufayli yuzaga keladi.

Qizilo'ngachning standart klinik ko'rinishlaridan tashqari, bemorlar boshqa alomatlardan shikoyat qiladilar. Ba'zida butunlay boshqacha kasallik uzoq vaqt va doimiy ravishda davolanadi, chunki disfagiya, yurak urishi qizilo'ngachdan tashqari simptomlarga qaraganda kamroq aniqlanadi:

1. Stomatologiya. Og'iz bo'shlig'iga me'da shirasining kirishi tufayli tilda eroziyalar paydo bo'ladi, tishlar buziladi, rivojlanadi. Bemorlar tuprikning oqishi haqida shikoyat qiladilar.
2. KBB a'zolari yallig'lanadi (nazofaringit, rinit va boshqalar rivojlanadi). Bemorlar tomoqdagi shish, spazm hissi haqida tashvishlanadilar. Vokal kordlarida yaralar, granulomalar, poliplar paydo bo'ladi. Bemorning ovozi xirillab, qo'polroq bo'ladi. Reflyuks ezofagiti farenks, vokal kordlar va halqumning saraton lezyonlarini rivojlanishiga yordam beradi.
3. bronxopulmoner simptomlar. Bemorlarning 6-10 foizida reflyuks ezofagiti bilan kasallik o'zini juda doimiy yo'tal, asosan tunda sodir bo'ladigan astma xurujlari bilan namoyon qiladi.
4. Psevdokardial. Reflü ezofagiti bilan sternum orqasidagi og'riqni "angina pektoris" dan ajratish qiyin. Hatto angina pektoris bilan bir xil tarzda nurlanadi. Bu qizilo'ngach va yurakning bir xil nerv tomonidan innervatsiyasi bilan bog'liq. Ushbu alomatlar bemorlarning 70% da uchraydi. Ular dastlab kardiologga murojaat qilishadi, ammo og'ishlarni ko'rsatmaydilar.
5. Yurak belgilari. Bemorlar, ayniqsa qariyalar, taxikardiya, reflyuks tufayli og'riqli hujumlar bilan shikoyat qiladilar. Qizilo'ngach, refleksli angina pektorisining patologiyasi tufayli miyokard ishemiyasi rivojlanadi.
6. Oshqozonning shikastlanish belgilari. Bemorlar qorin bo'shlig'idagi og'riq va og'irlikdan shikoyat qiladilar, ovqatdan keyin kuchayadi, tez to'yinganlik, ko'ngil aynish.

Reflü ezofagiti bo'lgan odamlarda ko'pincha hiqichoq bor. Ular hatto shikoyat qiladilar va umurtqa pog'onasini muvaffaqiyatsiz davolaydilar.

Diagnostika

Shifokor FGDS natijalariga ko'ra yakuniy tashxis qo'yadi.

Bemorning og'izda achchiq ta'mga, ayniqsa ertalab, tilda sarg'ish rangli qoplamning shikoyatlariga ko'ra qizilo'ngachga safro kirishini aniqlash mumkin. O'n ikki barmoqli ichak reflyuksi, nihoyat, safro kislotalari mavjudligi uchun tilni qirib tashlashni tahlil qilish orqali aniqlanadi.

Ba'zi klinik ko'rinishlar "refluks ezofagit" tashxisini qo'yish uchun etarli emas. Ushbu kasallik qizilo'ngachning shilliq qavatida jiddiy o'zgarishlar bilan birga keladi. Shuning uchun reflyuks ezofagitini davolashdan oldin uni boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Shifokor qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradi:

• , qizilo'ngach, oshqozon;
• proton pompasi inhibitörleri bilan sinov.

Yakuniy tashxis, agar qizilo'ngach shilliq qavatida tegishli gistologik va morfologik o'zgarishlar aniqlansa, protseduradan so'ng amalga oshiriladi. Yaralar, eroziya mavjud bo'lsa, biopsiya kerak.

Davolash

Dorilar

Agar kasallik boshlanmasa, asoratlar (qon ketish, oshqozon yarasi va boshqalar) aniqlanmasa, konservativ davo o'tkaziladi. Dori-darmonlarni buyuring:

• prokinetika;
• antisekretor vositalar;
• antasidlar.

Prokinetika pastki qizilo'ngach sfinkterining faoliyatini yaxshilaydi, reflyukslar sonini kamaytiradi.

Eroziyani davolash uchun antisekretor dorilar orasida proton nasos inhibitörleri (PPI) afzalroqdir. Faqat ularni to'g'ri qabul qilish kerak (ovqatlanishdan yarim soat oldin), aks holda ulardan foydalanish ta'siri minimal bo'ladi.

Bemorlarning PPIga chidamliligi bilan antasidlar bilan monoterapiya o'tkaziladi. Og'ir holatlarda kompleks buyuriladi:

• H 2-gistamin retseptorlari blokerlari;
• antasidlar.

Ba'zida qizilo'ngachning yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda PPI qarshiligi paydo bo'ladi. Shuning uchun proton pompasi inhibitörleri sezgirlikni kamaytiradigan dorilar bilan buyuriladi:

• trisiklik antidepressantlar (amitriptilin);
• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (fluoksetin, paroksetin).

Antatsidlar xlorid kislotasi va reflyuksning boshqa tarkibiy qismlarining qizilo'ngachning shilliq qavatiga ta'sirini kamaytiradi.

Oshqozon shirasidan tashqari, o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi qizilo'ngachga kirishi aniqlansa, safro kislotalarini zararsizlantiradigan dorilar buyuriladi:

• ursodeoksixol kislotasi;
• antasidlar;
• xolestiramin.

Tabletkalar qizilo'ngachga ko'proq zarar bermaslik uchun o'tirgan yoki tik turgan holda olinadi, ko'p miqdorda suv bilan yuviladi (100-150 ml).

Diet va turmush tarzi

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, reflyuks ezofagitli bemorlar hayot tarzini o'zgartirishlari kerak. Reflukslar sonini kamaytirish uchun ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak:

1. Peshindan keyingi tanaffusni o'tkazib yuboring. Yotishdan 3 soat oldin ovqatlanmang. Ovqatlangandan so'ng, gorizontal holatda emas, balki toza havoda sayr qilish yoki shunchaki o'tirish, xona bo'ylab yarim soat yurish yaxshiroqdir.
2. Qattiq kiyim kiymang. Oshqozonni qattiqlashtiradigan ichki kiyim qat'iyan kontrendikedir. Hech qanday tortishish kamarlari, qattiq belbog'lar, korsetlar.
3. To'shakning boshi 15 sm ga ko'tarilishi uchun siz yotishingiz kerak.
4. Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi yukni, ayniqsa ovqatdan keyin kamaytiring. Matbuotni pompalash, oldinga egilishlar qilish orqali darhol iste'mol qilingan qo'shimcha kaloriyalarni yo'q qilish mumkin emas. Ushbu mashqlarni 2 soatga qoldiring.

Reflü ezofagit uchun dieta majburiydir. Kasallikning kuchayishi bilan 4-sonli davolash jadvali ko'rsatilgan.Siz tuzalishingiz bilan cheklovlarning aksariyati olib tashlanadi, ammo quyidagilar taqiqlangan bo'lib qoladi:

• spirtli ichimliklar;
• gazlangan ichimliklar;
• qahva bilan kuchli choy;
• achchiq, sho'r.

Ba'zida reflyuks ezofagiti bo'lgan bemorlar tsitrus mevalari, pomidorlar, olmalarga toqat qilmaydilar - ular oshqozon yonishiga olib keladi. Bundan tashqari, ushbu mahsulotlardan voz kechish yaxshiroqdir.

Jarrohlik

Jarrohlik davolash zarur:

• qizilo'ngachning strikturalari;
• tez-tez qon ketish;
• aspiratsion pnevmoniyaning qaytalanishi;
• kasallikning Barrett qizilo'ngachiga aylanishi;
• dori terapiyasining samarasizligi.

Jarrohlik davolash uchun ular fundoplikatsiyaga murojaat qilishadi - oshqozon tubini qizilo'ngachga dumaloq tikuv. Bu usul kelajakda oshqozondan oziq-ovqat qizilo'ngachga qaytib tushmasligi uchun kerak.

2010 yilgi ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada 5 millionga yaqin odam reflyuks ezofagitidan aziyat chekmoqda va 10 kishidan faqat 2 nafari to'g'ri davolanadi.Ko'pincha bu kasallikning belgilari odatiy holga keladi va kunlik normaga kiritiladi. Biror kishi kechki ovqatdan keyin kichik oshqozon yonishiga e'tibor bermaydi, bu Almagel tabletkasi yoki sodali suvdan keyin yo'qoladi. Ushbu yondashuv tufayli kasallik rivojlanishda davom etadi va ko'pincha qon ketish yoki saraton kabi og'ir asoratlarning rivojlanishiga olib keladi.

GERD va reflyuks ezofagit

Internet manbalarida, televizorda va hatto tibbiy adabiyotlarda bu ikki tushuncha ko'pincha chalkashib ketadi. Ularni ajratish kerak, chunki davolash tashxisga bog'liq. Terminologiyaning nozik tomonlarini tushuntirish uchun quyidagi jadvalni o'rganish kifoya:

	GERD (gastroezofagial reflyuks kasalligi)	Refluks ezofagit
Bu nima?	Ovqat oshqozondan pastki qizilo'ngachga tashlanganida rivojlanadigan kasallik. Organning shilliq qavatining shikastlanishi bilan birga keladi.
Qizilo'ngachning devorlarida o'zgarish bormi?	Engil kurs bilan shilliq qavat normal bo'lishi mumkin.	Yallig'lanish o'zgarishlari doimo aniqlanadi.
Qanday qilib tashxis qo'yish kerak?	Shifokor tomonidan birinchi tekshiruvda.	Faqat endoskopik tashxisdan keyin - fibrogastroskopiya (FGS).
Davolashdagi farq	Dori-darmonlar faqat kerak bo'lganda olinadi.	Stenoz (organning torayishi), qon ketishi, saraton va boshqalarni oldini olish uchun farmakologik preparatlar bilan muntazam terapiya zarur.

Qisqacha aytganda, ezofagit - bu FGS dan keyin aniqlanadigan qizilo'ngachning yallig'lanishi. Sizda GERD ezofagitsiz bo'lishi mumkin, ammo GERDsiz reflyuks ezofagit bo'lishi mumkin emas.

Sabablari

Sog'lom odamda oshqozon va qizilo'ngach o'rtasida mushak qopqog'i (pastki qizilo'ngach sfinkteri) mavjud bo'lib, u qisman hazm qilingan ovqatning orqaga qarab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi. Kun davomida kislotali tarkibning qayta oqimining bir necha epizodlari bo'lishi mumkin va bu normal hisoblanadi. Kasallik bu gipslar soni sezilarli darajada oshganda yoki ulardagi kislota kontsentratsiyasi ortib ketganda rivojlanadi.

Reflü ezofagitining sabablari kasallikning rivojlanish mexanizmiga qarab bir necha guruhlarga bo'linishi mumkin. Bu juda muhim, chunki samarali davolanish uchun patologik zanjirlarni buzish va zararli omillarni yo'q qilish kerak.

Sabab	Mexanizm	GERD va ezofagitga olib keladigan holatlar
Pastki qizilo'ngach sfinkteriga bosimning oshishi	Qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi ovqatni mushak qopqog'i orqali "majburlaydi".	Semirib ketish; Homiladorlik; Doimiy ortiqcha ovqatlanish; Qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi (astsit); Pilorik sfinkterning stenozi - oshqozondan ichakka oziq-ovqat harakatining buzilishi.
Qizilo'ngach qopqog'ining zaifligi	Sfinkterning ishdan chiqishi tez-tez reflyukslarga olib keladi.	hiatal churra; Muayyan farmakologik preparatlarni qabul qilish: nitratlar (izosorbid mononitrat yoki dinitrat); kaltsiy kanallari blokerlari (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil va boshqalar), beta-blokerlar (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol va boshqalar); Shikastlanish, kimyoviy kuyish yoki jarrohlikdan keyin mushaklarning shikastlanishi.
Oshqozon shirasining yuqori agressivligi	Yuqori kislotalilik yoki ovqat hazm qilish fermentlarining kontsentratsiyasi mavjud bo'lganda, hatto oshqozon tarkibining kamdan-kam reflyuksiyasi qizilo'ngachga zarar etkazishi mumkin.	Giperatsid gastrit; oshqozon yarasi; Ellison-Zollinger sindromi; stress yaralari.

Alomatlar

Kasallikning namoyon bo'lishi ikkita katta guruhga bo'linadi: qizilo'ngach va qizilo'ngach. Birinchi guruh shilliq qavatning shikastlanishi bilan bog'liq tipik simptomlarni o'z ichiga oladi. Ulardan eng xarakterlilari:

• . Bu har qanday vaqtda, jismoniy mehnat, egilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki ko'p ovqat iste'mol qilishdan keyin yomonroq bo'lishi mumkin. Uning intensivligi shilliq qavatning shikastlanishining og'irligiga va birga keladigan kasalliklar (gastrit, oshqozon yarasi va boshqalar) mavjudligiga bog'liq;
• Og'riq. Reflü ezofagiti bilan ular sternum orqasida yoki biroz yuqoriroqda joylashgan. Ko'pgina hollarda ular yurak urishi hissi bilan birlashtiriladi. "Yurak og'rig'i" dan o'ziga xos xususiyat - antasid preparatlarni (Almagel, Gaviscon, Rennie va boshqalar) qabul qilgandan keyin yaxshilanish va oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liqlik;
• Nordon belching. Bu kasallikning tipik alomati bo'lib, ko'pincha oz miqdorda oziq-ovqat regürjitatsiyasi bilan birga keladi;
• Yutish buzilishi. Semptom patologiyaning uzoq davom etishi bilan rivojlanadi. Bu oziq-ovqat bolusini o'tkazishda qiyinchilik va yutish paytida og'riqli hislarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Reflyuks ezofagitining sanab o'tilgan belgilaridan tashqari, bemorda bronxlar, o'pkalar, vokal kordlar va traxeyaning shikastlanish belgilari bo'lishi mumkin. Kislota reflyuksi nafas yo'llariga kirib, bu organlarning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Natijada, odam surunkali bronxit, astma, laringit, takroriy pnevmoniya va boshqalarni uzoq vaqt va muvaffaqiyatsiz davolash mumkin.

Bunday holda surunkali reflyuks ezofagit o'zini namoyon qilishi mumkin:

• Ovoz tembrining xirillashi yoki o'zgarishi;
• Doimiy yo'tal. Bronx yoki o'pka to'qimalarining yallig'lanishi fonida traxeyaning shikastlanishi va ho'l bo'lishi bilan quruq bo'ladi;
• Tomoq og'rig'i;
• Uzoq muddatli burun oqishi.

Qizilo'ngach va uning atrofidagi organlarning shikastlanishi kichik qon ketishiga olib kelishi mumkinligini esga olish kerak. Ular tashqi ko'rinishda o'zini namoyon qilmaydi, lekin odam zaiflik, zaiflik, o'ziga xos hidlarga (benzin, bo'yoq, elim va boshqalar) intilishni his qilishi mumkin, terining po'stlog'i va mo'rt tirnoqlari.

Diagnostika

Reflü ezofagitini davolashdan oldin shifokor tashxisni tasdiqlashi va kasallikning darajasini aniqlashi kerak. Buni faqat qo'shimcha diagnostika yordamida amalga oshirish mumkin. Laboratoriya usullari bu maqsadda deyarli ma'lumotga ega emas - ular faqat bemorning tanasining holatini baholash va asoratlar mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi. Biror kishi bilan aloqa qilganda, u uchta testni o'tkazishi kerak: siydik, najas va qonning umumiy tahlillari. Ezofagit fonida o'zgarishlar faqat oxirgi tadqiqotda qayd etilishi mumkin.

Yakuniy tashxis faqat bitta tekshiruv natijalari asosida amalga oshirilishi mumkin - Fibrogastroskopiya (FGS).

FGS qanday amalga oshiriladi?

Bu maxsus tadqiqot bo'lib, unda og'iz bo'shlig'i orqali kichik elastik trubka ko'rinishidagi nozik qurilma kiritiladi, bir uchida kamera va ishlaydigan asbob mavjud. Unga tayyorgarlik juda oddiy - o'rganishdan 3-4 soat oldin siz ovqatlanmasligingiz kerak va 30-40 daqiqa ichish tavsiya etilmaydi.

FGSdan oldin odamdan har qanday dorixonada sotiladigan kichik sochiq va bir martalik ro'molchani olib kelish so'ralishi mumkin. Jarayon "yotadigan" holatda, odatda chap tomonda amalga oshiriladi. Uni amalga oshirishni osonlashtirish uchun bemorga yumshoq tanglayga (til mintaqasida) anestetik preparatning eritmasi sepilishi mumkin. Keyinchalik, bemordan og'iz bo'shlig'ini og'zida ushlab turish so'raladi, bu orqali qurilma harakatlanadi.

Fibrogastroskopiya - bu yoqimsiz protsedura, ammo u 3-7 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Bu vaqt ichida shifokor qizilo'ngach, oshqozon shilliq pardalarini tekshirishga muvaffaq bo'ladi va agar kerak bo'lsa, mikroskop ostida tekshirish uchun to'qimalarning kichik "bo'lagi" ni oladi. Laboratoriya materialida bakteriyalar, saraton hujayralari yoki epiteliyning yupqalashgan joylari mavjudligini aniqlaydi.

Shifokor FGSning birinchi natijalarini tadqiqotdan so'ng darhol beradi. Ular endoskop orqali ko'rishga muvaffaq bo'lgan ma'lumotlarni tasvirlaydilar. Laboratoriya xulosasi 1-2 hafta ichida keladi.

FGS natijalarini talqin qilish

Agar endoskopik tekshiruv vaqtida shifokor patologiyani aniqlasa, u albatta devorlarga zarar etkazish xususiyatini tasvirlaydi. Shifokor quyidagilarni aniqlashi mumkin:

1. Kataral reflyuksli ezofagit. Organning shilliq qavati to'liq qonli, bo'shashgan, ammo aniq zarar belgilariga ega bo'lmagan eng oson variant. Tashxisda kasallikning bosqichi belgilanmagan;
2. Eroziv reflyuksli ezofagit. Ushbu tashxis organning devorida yaralar yoki shilliq qavatning yupqalash joylari mavjudligini nazarda tutadi. Agar eroziv jarayon aniqlansa, darhol davolanishni boshlash kerak, chunki u qon ketishiga olib kelishi, qizilo'ngachning torayishi yoki to'liq obstruktsiyasiga olib kelishi va saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning bosqichi va darajasini belgilash kerak, tekshirish uchun shilliq qavatning bir qismi (biopsiya) olinadi;
3. Qon ketishining belgilari. Ushbu asorat ko'pincha eroziv shaklda kuzatiladi. Ko'pincha kamqonlikning sababi bo'lib, buning natijasida bemor doimiy zaiflik, ishlashning pasayishi va ta'mning buzilishini his qiladi. Uy sharoitida davolanadi, chunki u hayot uchun xavfli sharoitlarga olib kelmaydi. Istisno - onkologiyada qon ketish;
4. fibrin mavjudligi. Fibrin blyashka shakllanishi, ko'p hollarda, uzoq muddatli yallig'lanishni ko'rsatadi. Terapiya taktikasiga va kasallikning og'irligiga ta'sir qilmaydi.

FGSdan keyin tomoq og'rig'i

Bu fibrogastroskopiyaning eng keng tarqalgan asoratlari bo'lib, protseduradan keyin odamlarning 70-90 foizini tashvishga soladi. Bu apparatning to'g'ri rivojlanishi va FGSni bajarish texnikasi bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Og'riq shilliq qavatning qo'shimcha shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, uning intensivligi va davomiyligi bu zararning kuchiga bog'liq. Og'riq sindromi bir necha kundan 2 haftagacha davom etishi mumkin, bu epiteliyaning to'liq tiklanish vaqtiga to'g'ri keladi.

Organ devoriga jiddiy zarar yetkazilmasligiga ishonch hosil qilish uchun odamning fluorografi / ko'krak qafasi rentgenogrammasi bo'lishi kerak bo'lgan klinikaga borish kifoya. Erkin havoning aniqlanishi devorning yorilishini ko'rsatadi, bu shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday holatlar kazuistik xarakterga ega va amalda uchramaydi.

Tomoq og'rig'i qo'shimcha davolanishni talab qilmaydi - epiteliya tibbiy aralashuvisiz o'z-o'zidan tiklanadi. Og'riqni yo'qotish uchun siz shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng NSAID tabletkasini olishingiz mumkin. Ko'proq afzallik beriladi Meloksikam yoki Nimesulid, chunki ular ovqat hazm qilish tizimiga kamroq yon ta'sir qiladi.

Ezofagitning darajalari va bosqichlari

Eroziv shakl bilan endoskopist tashxisda patologiyani batafsil tavsiflashi kerak. U buni alifbo (A-D) va raqamli (I-V) belgilari yordamida amalga oshiradi, bu reflyuks ezofagit darajasini va uning bosqichini aks ettiradi. Ushbu ma'lumotlarni dekodlash uchun siz quyidagi jadvallardan foydalanishingiz mumkin.

Daraja	Ezofagitning Los-Anjeles tasnifi	Bosqich	Savari-Miler bo'yicha ezofagitning tasnifi
A	1-5 mm uzunlikdagi shilliq qavatning yupqalashishi	I	Shilliq qavatning ingichka (eroziya) yagona joylari mavjudligi.
D	Eroziya 5 mm dan ortiq	II	Qizilo'ngachning butun atrofini qoplamaydigan konfluent eroziyalar.
C	Eroziyalar organ aylanasining ¾ qismini qoplaydi	III	Eroziv va yallig'lanish jarayoni organning butun atrofi bo'ylab tarqaladi.
D	Ta'sir qilingan hudud 3/4 dan ortiq	IV	Tekshiruvda shifokor og'ir asoratlarni aniqladi: uzunlikdagi o'zgarishlar, devorlarning torayishi, oshqozon yarasi va boshqalar.
		V	Organning pastki qismida prekanser belgilarini aniqlash - "Barrett qizilo'ngach"

Bemorga tadqiqot natijalarini diqqat bilan talqin qilish talab etilmaydi. Bilish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, kasallikning bosqichi / darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, terapiya davomiyligi shunchalik uzoq va asoratlar xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Davolash

Ezofagitning makkorligi aniq alomatlarning yo'qligidir, shuning uchun ko'pchilik bemorlar shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiradilar. Natijada, kasallik rivojlanishda davom etadi va xavfli asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu natijani oldini olish uchun reflyuks ezofagitini davolashni o'z vaqtida boshlash kerak, bu nafaqat dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilishdan, balki turmush tarzini o'zgartirishdan ham iborat.

Umumiy hodisalar

Dori-darmonlarni qabul qilishni va dietangizni to'g'rilashni boshlashdan oldin, turmush tarzingizga ma'lum o'zgarishlar kiritishingiz kerak. Bir nechta oddiy ko'rsatmalarga rioya qilish reflyuks va mushak qopqog'ining shikastlanishini sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatilgan. Qizilo'ngachning yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlar uchun quyidagi tadbirlarni bajarish juda muhimdir:

1. Chekishni tashla. Nikotin nafaqat me'da shirasining kislotaliligini oshiradi, balki ovqat hazm qilish traktining mushaklariga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu ta'sirlarning kombinatsiyasi ezofagit belgilarining kuchayishiga olib keladi;
2. Ovqatdan keyin yotmang. Ovqatdan keyin 30 daqiqa ichida qulay holatda o'tirish yoki sekin yurish tavsiya etiladi. Og'irlikni ko'tarish, yugurish va hatto tez yurish ham kechki ovqatdan so'ng darhol oldini olish kerak;
3. Jismoniy faollikni cheklang. Semptomlarning zo'ravonligini kamaytirish uchun ayollar 3 kg dan, erkaklar esa 5 kg dan ortiq ko'tarmasliklari kerak;
4. Yotishdan 2-3 soat oldin spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va ichishni istisno qilish kerak;
5. Baland yostiqda yoki bosh uchini 15-20 sm ga ko'tarib uxlash kerak;
6. Qattiq kiyim kiyishdan bosh torting, shu jumladan kamar, korset, kamar va boshqalar;
7. Birgalikdagi kasalliklar (semizlik, gastrit, oshqozon yarasi, Ellison-Zollinger sindromi va boshqalar) mavjud bo'lsa, ularni to'liq davolash kerak. Aks holda, reflyuks ezofagitini davolash samarasiz bo'ladi.

Parhez

Oziqlanish terapiya va asoratlarni oldini olishning muhim tarkibiy qismidir. Aksariyat odamlar uchun parhez ta'msiz oziq-ovqat va doimiy cheklovlar bilan bog'liq. Haqiqatan ham, bu kasallik bilan, dietadan ma'lum oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash kerak. Biroq, oddiy oshxona texnikasi yordamida ruxsat etilgan mahsulotlardan deyarli har qanday taom tayyorlanishi mumkin. Sizga qanday qilib reflyuks ezofagit uchun parhezni yoqimli, to'liq va mazali qilishni ko'rsatamiz.

Qanday mahsulotlarga ruxsat berilmaydi?

Gipslar sonini va me'da shirasining kislotaliligini kamaytirish uchun dietadan chiqarib tashlash kerak:

• Kofein o'z ichiga olgan ichimliklar: energetik ichimliklar, qahva, Coca-Cola, ba'zi kokteyllar va boshqalar;
• Gazlangan ichimliklar;
• Spirtli ichimliklar;
• Har qanday unli idishlar, chunki ular oshqozonda kislota sekretsiyasini oshiradi;
• Shokolad va shirinliklarni iste'mol qilishni cheklang;
• Sutli mahsulotlar;
• Zaytun va zig'ir yog'i, hayvon yog'lari;
• "Nordon" meva va sabzavotlar: sitrus, turp, anor, turp va boshqalar;

Ovqat pishirishning eng yaxshi usuli qanday?

Avvalo, o'simlik yoki hayvon yog'lari bilan qovurilgan ovqatlardan voz kechishingiz kerak. Bunday mahsulotlar me'da shirasining katta miqdorda chiqarilishiga va agressiv reflyuks paydo bo'lishiga olib keladi. O'z sharbatida bug'langan yoki qovurilgan qaynatilgan ovqatga ustunlik berish kerak. Shu maqsadda siz nafaqat klassik pishirish usullaridan, balki zamonaviy gadjetlardan ham foydalanishingiz mumkin.

Mazali va kam yog'li go'shtli taomlarni tayyorlash bo'yicha ba'zi maslahatlar:

1. O'rash. Deyarli har qanday do'konda siz qog'oz paketlar / choyshablar bilan maxsus to'plamlarni xarid qilishingiz mumkin. Ulardan foydalanish deyarli har qanday go'shtli taomni bir tomchi yog'siz pishirishga imkon beradi. To'plam bilan birga keladigan ziravorlar o'rniga etarli miqdorda tuz, yangi yoki quritilgan o'tlar (ukrop, petrushka, reyhan) va tabiiy tug'ralgan sabzavotlardan (bolg'or qalampiri, bodring, baqlajon, qovoq, oz miqdorda) foydalanish mumkin. piyoz va sarimsoq);
2. Pechda pishirish. Bu bemor uchun har qanday taomni tayyorlashning eng yaxshi usuli. Qo'shimcha yog'ning yo'qligi, go'shtda mavjud bo'lganidan tashqari, har qanday kam yog'li taomni tayyorlashga imkon beradi. Ingredientlarga quyilgan suv ularni yumshoq va hazm qilishni osonlashtiradi. Bir xil tovada/panada yonma-ovqatlar va asosiy taomlarni tayyorlash imkoniyati ko‘p vaqtni tejaydi. Biroq, bunday pishirishning minimal davomiyligi 60-70 minut ekanligini esga olish kerak. Tavsiya etilgan harorat 180-200 o S.
3. Mikroto'lqinli pechda pishirish. Zamonaviy modellar deyarli har qanday go'sht yoki baliqni faqat to'lqinli nurlanish yordamida pishirishga imkon beradi. Ommabop e'tiqodga qaramasdan, u oziq-ovqat sifati va xavfsizligiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, bu G'arb shifokorlarining ilmiy tadqiqotlari bilan tasdiqlangan. Shu bilan birga, taom kam yog'li va juda mazali bo'lib chiqadi. Asosiysi, ko'rsatmalarda tasvirlangan pishirish paytida rejimga rioya qilishdir. Bu oziq-ovqatni zararli mikroorganizmlardan himoya qiladi va optimal pishirish sxemasini tanlashda vaqtni tejaydi;
4. Ikki qavatli qozon / multivarkdan foydalanish. Ushbu gadjetlar bilan mazali va sog'lom taom tayyorlash uchun go'sht yoki yonma-yon ovqatlarga sabzi, piyoz, pomidor yoki qovoq bo'laklari kabi suvli sabzavotlarni qo'shishingiz kerak. Bug 'qayta ishlash tufayli ular oziq-ovqatni namlaydigan va yoqimli ta'mga ega bo'lgan boy sharbat beradi. Bundan tashqari, ta'mga va o'tlarni (ukrop, koriander, maydanoz va boshqalar) qo'shish uchun ovqatga tuz qo'shishni unutmang;
5. Ochiq olovda pishirish. Bu usul kundalik foydalanish uchun mos emas, lekin tabiatga chiqsangiz, u ajralmas bo'ladi. Barcha ortiqcha yog'lar mahsulotlardan olovda bug'langanligi va qo'shimcha yog' qo'shilmagani uchun go'sht yog'siz va juda mazali bo'ladi. Bu ezofagit bilan og'rigan bemor uchun bir shartga mos keladi - agar uni davolash uchun achchiq tuzlamoq ishlatilmagan bo'lsa.

Idishlarni kiyinishda siz mayonez va yog'lar miqdorini cheklashingiz kerak. Bundan tashqari, ketchup, xantal va issiq soslardan voz kechishingiz kerak. Ular nafaqat shilliq qavatni shikastlaydi, balki organdagi kislota sekretsiyasini ham oshiradi. Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat xona haroratida bo'lishi kerak - juda issiq yoki sovuq ovqat ham ovqat hazm qilish organlariga salbiy ta'sir qiladi.

Farmakoterapiya

Kislota oqimini kamaytiradigan dorilar

Reflü ezofagitini davolash uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llanilishi mumkin, ammo ulardan biri deyarli barcha bemorlarga buyuriladi - bu proton pompasi inhibitörleri (PPI sifatida qisqartiriladi). Ushbu dorilar me'da shirasining kislotaliligini samarali ravishda kamaytiradi. Xlorid kislotasini ishlab chiqaradigan hujayralarga ta'sir qilib, uning konsentratsiyasini kamaytiradi. Ushbu ta'sir tufayli oshqozon tarkibining reflyuksiyasi shilliq qavatni kamroq shikastlaydi.

Hozirgi vaqtda PPI ning 5 ta asosiy turi mavjud: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. O'zingiz uchun eng yaxshi dori tanlash uchun siz vakolatli terapevt yoki gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak. U tananing holatini va kasallikning borishini baholaydi, shundan so'ng u terapiyani buyuradi.

Joriy tadqiqotlarga ko'ra (2014-2016), ba'zi nasos inhibitörleri ularni qabul qilishdan oldin e'tiborga olish kerak bo'lgan o'ziga xos ta'sirga ega. Biz ulardan eng muhimlarini quyida sanab o'tamiz:

Bemor xususiyati	Optimal dorilar	Nima uchun bu dorilar?
AP fermenti faolligini kamaytiradigan dorilarni qabul qilish zarurati (enalapril, kaptopril, lisinopril, ramipril va boshqalar).	pantoprazol, rabeprazol.	Shifokorlar, yurak xastaligi yoki yuqori qon bosimi bo'lgan odamlarda omeprazol yoki esomeprazolni qabul qilganidan keyin yurak xuruji va insult xavfi yuqori ekanligini aniqladilar. Keyinchalik, bu dorilar AP-ferment kontsentratsiyasini kamaytiradigan dorilarning himoya ta'sirini neytrallashi aniqlandi.
Homiladorlik davrida (13-haftadan keyin)	Lansoprazol, Pantoprazol.	Dori vositalarining xavfsizligini baholovchi Amerika Shifokorlar Assotsiatsiyasi (FDA) ushbu dorilarning homila va onaga toksik ta'sirini aniqlamadi. Biroq, homiladorlikning 13-haftasidan oldin ulardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu vaqtda bolaning barcha asosiy organlari shakllanadi. Homiladorlik davrida omeprazol, rabeprazol va esomeprazol taqiqlanadi.
Bronxial astma borligida	esomeprazol, Omeprazol	Hech qanday shubha yo'qki, reflyuks ezofagit va astma o'zaro bog'liqdir. Ushbu dorilarning nafas olish kasalliklari kursiga ijobiy ta'sirini isbotlovchi tadqiqot mavjud.
Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda (gepatit, siroz, alkogolli yoki yog'li gepatoz va boshqalar).	Har qanday PPI dan foydalanish mumkin, ammo rabeprazolni qo'llash yaxshiroqdir.	Rabeprazolning minimal dozasi 10 mg ni tashkil qiladi, bu ushbu guruhdagi boshqa farmakologik preparatlarning yarmini tashkil qiladi. Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, uni qo'llash jigar hujayralariga yukni kamaytirishi mumkin.
Tez va barqaror kislotasizlanishni talab qiladi	Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.	Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, omeprazol va esomeprazolning maksimal ta'siri faqat qabul qilishning 3-4-kunida rivojlanadi. Ro'yxatda keltirilgan dorilar o'z ta'sirini bir kun ichida sezadi.

Faqat PPI ning intoleransiyasi yoki samarasizligi bilan kislotalilikni kamaytirish uchun gistamin H 2 blokerlari guruhi qo'llaniladi. Ular kamroq samarali ekanligi va yuqori dozalarni talab qilishlari ko'rsatilgan, shuning uchun ular faqat oxirgi chora sifatida qo'llaniladi. Bularga famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin kiradi.

Oshqozon-ichak trakti harakatini yaxshilash uchun dorilar

Reflyukslarning agressivligini kamaytirishdan tashqari, ularning sonini kamaytirish kerak. Bunga nafaqat turmush tarzini o'zgartirish, balki ba'zi farmakologik preparatlar ham yordam beradi. Ular prokinetiklar guruhiga kiradi - ovqat hazm qilish traktining harakatchanligini yaxshilaydigan va oziq-ovqat bolusining harakatini osonlashtiradigan dorilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• Domperidon (motilium, motilak, motonium) - qizilo'ngach shilliq qavatining yallig'lanishi uchun eng yaxshi vositadir. Sfinkterlarning ishini, oshqozon va ichakning peristaltikasini yaxshilashga imkon beradi;
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - preparat pastki qizilo'ngach sfinkteri va oshqozonga maqsadli ta'sir ko'rsatadi, ularning ohangini oshiradi va reflyukslarning chastotasini kamaytiradi;
• Metoklopramid (raglan, perinorm, serukal) - boshqa dorilar samarasiz bo'lganda va tez-tez gipslar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Doimiy charchoq, zaiflik, mushaklarning burishishi va boshqalar kabi tez-tez yon ta'siri tufayli boshlang'ich dori sifatida tavsiya etilmaydi.

Davolash uchun dori faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Ularning har biri o'z kontrendikatsiyasiga va yon ta'siriga ega, ular terapiyani boshlashdan oldin e'tiborga olinishi kerak.

Antatsidlar

Oshqozon yonishi yoki qizilo'ngach og'rig'ini tezda bartaraf etish uchun ushbu dorilar guruhi juda mos keladi. Antatsidlar kasallikni davolamaydi, ammo ular uning alomatlarini vaqtincha bartaraf etishlari mumkin. Ular amalda hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, shuning uchun ularni shifokor retseptisiz olish mumkin.

Almagel - bozorda birinchilardan bo'lib paydo bo'lgan eng mashhur antasid. Hozirgi vaqtda u samaradorlik jihatidan quyidagi dorilarga qaraganda ancha past:

• Gaviskon;
• Renni;
• Maalox;
• Megalac.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, sanab o'tilgan farmakologik preparatlar tezroq harakat qila boshlaydi, o'z ta'sirini uzoqroq saqlaydi va me'da shirasining kislotaliligini kuchliroq kamaytiradi.

Oshqozonni yo'qotish uchun keng qo'llaniladigan sodali suvli eritma haqida bir necha so'z aytish kerak. Xalq davosi bilan bunday davolash faqat organlarga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ishqorning qizilo'ngach orqali birinchi o'tishi bilan shilliq qavatning tirnash xususiyati paydo bo'ladi. Oshqozonning bir zumda ishqorlanishiga javoban kislotaning kuchli chiqishi sodir bo'ladi va reflyukslar yanada tajovuzkor bo'ladi. Shifokorlar sodali suvdan foydalanishni qat'iyan tavsiya etmaydi, ammo an'anaviy antasidlardan foydalanishni tavsiya qiladi.

Operatsiya qachon kerak?

Ezofagit deyarli har doim jarrohliksiz davolanadi. Jarrohlik aralashuvi og'ir asoratlarni rivojlanishida qo'llaniladigan ekstremal choradir. Jarroh bilan maslahatlashish, jarrohlik zarurati va hajmini aniqlash quyidagi hollarda tavsiya etiladi:

• Qizilo'ngach tomirlaridan doimiy qon ketish bo'lsa;
• Oziq-ovqat o'tishiga to'sqinlik qiladigan qizilo'ngach trubasining (striktura) doimiy torayishi fonida;
• Qizilo'ngach sfinkterining qaytarilmas shikastlanishi bilan;
• Shilliq qavatning prekanseroz holati hujayralarning degeneratsiyasi va tartibsiz ko'payishi hisoblanadi. Bu holat "Barrett qizilo'ngach" deb ataladi;
• Qizilo'ngach saratoni 1-2 bosqich.

Ushbu holatlarning har birida operatsiya turi bo'yicha qaror individual ravishda qabul qilinadi. Patologik shakllanishni olib tashlash, qizilo'ngachning bir qismini olib tashlash, qizilo'ngach yoki ichakning qolgan qismi yordamida organning yaxlitligini tiklash mumkin. Ushbu operatsiyalar ikkita umumiy xususiyatni birlashtiradi - ularning barchasi hayotiy ko'rsatkichlarga ko'ra amalga oshiriladi va bemorlarning har biriga toqat qilish juda qiyin.

Tss

Savol:
Yosh bolada reflyuks ezofagitini qanday aniqlash mumkin?

Odatda, bolalarda gipslar soni kattalarnikidan 2-3 baravar ko'p. Uning ovqat hazm qilish organlari bu holatga moslashgan, shuning uchun ular kamdan-kam hollarda ezofagit rivojlanadi. Kasallikning boshlanishi, ayniqsa, ovqatdan keyin "asossiz" yig'lash yoki tashvish bilan ko'rsatilishi mumkin. Engil harorat paydo bo'lishi mumkin, bola og'riq joyini ko'rsatish uchun ko'krak qafasining o'rtasiga ishora qilishi mumkin.

Chaqaloqlarda ezofagitni davolash, qoida tariqasida, dori vositalaridan foydalanmasdan amalga oshiriladi. Avvalo, "pozitsiya terapiyasi" ni o'tkazish tavsiya etiladi. Oziqlantirish paytida bola ko'proq vertikal holatda - taxminan 50-60 burchak ostida ushlab turiladi. Bu gipslar sonini kamaytirishga yordam beradi. Agar bu chora samarasiz bo'lsa, chaqaloq qalinroq mustahkamlikka ega bo'lgan moslashtirilgan aralashmalar bilan oziqlantirishga o'tkaziladi. Bularga Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka kiradi.

Oziqlantirish rejimi, aralashmaning turi va boshqa terapevtik maqsadlar faqat pediatr yoki neonatolog tomonidan belgilanadi. Kichkina bemorning sog'lig'iga shifokor bilan maslahatlashmasdan ta'sir qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Savol:
Terapiya qancha davom etishi kerak?

Hayot tarzi va ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar hayot davomida doimiy ravishda bajarilishi kerak. Dori vositalariga bo'lgan ehtiyoj kasallikning og'irligiga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga qarab individual ravishda belgilanadi. O'rtacha kurs bilan, qoida tariqasida, PPI kursi yiliga 2 marta 2-4 hafta davomida belgilanadi.

Savol:
Biliar reflyuks ezofagit nima?

Safro yo'llarining kasalligi va mushak septumining zaifligi bilan birga, ichakning dastlabki qismidan, o'n ikki barmoqli ichakdan qizilo'ngachga reflyuks paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, oshqozon shirasi emas, balki safro shilliq qavatlarga zararli ta'sir ko'rsatadi. Biliar reflyuks ko'pincha og'ir gastrit yoki oshqozon yarasi bilan kechadi. Ushbu shaklni davolash tamoyillari kasallikning klassik kursida bo'lgani kabi bir xil bo'lsa-da, patologiyaning sababini yo'q qilish muhim - ya'ni safro tizimining kasalligini davolash.

Savol:
Ezofagit qizilo'ngach yarasi, qizilo'ngach saratoni yoki boshqa asoratlarga olib kelishi mumkinmi?

Patologiyaning uzoq davom etishi yoki reflyukslarning yuqori tajovuzkorligi bilan asoratlar ehtimoli ancha yuqori.

- kasallik oson emas, shuning uchun bemorlar ushbu kasallik belgilari paydo bo'lishiga e'tibor berishlari va mutaxassis tomonidan tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Faqat murakkab terapiya reflyuks ezofagitidan xalos bo'lishga yordam beradi, shuning uchun bu kasallikdan aziyat chekadigan har bir kishi uchun bu kasallikni vakolatli shifokor yordamida qanday qilib to'g'ri davolash kerakligini bilish foydali bo'ladi.

Shunday qilib, keling, boshlaylik.

Reflü ezofagitini doimiy davolash mumkinmi? Agar siz malakali shifokorga murojaat qilsangiz va zamonaviy davolanishni olsangiz.

Shifokorlar reflyuks ezofagitini davolashning bir nechta samarali va samarali sxemalarini aniqlaydilar. Ularning barchasi tekshiruv natijalarini olgandan keyin har bir bemor uchun qat'iy individual asosda tanlanadi.

1. Bir dori bilan terapiya. Bu yumshoq to'qimalarning shikastlanish darajasini, shuningdek, asoratlarni hisobga olmaydi. Bu bemorlar uchun eng kam samarali davolash sxemasi bo'lib, bu sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
2. Kuchaytiruvchi terapiya. Shifokorlar bemorlarga turli xil dori-darmonlarni buyuradilar, ular tajovuzkorlik darajasida farqlanadi. Bemorlar dietaga qat'iy rioya qilishlari va antasidlarni qabul qilishlari kerak.
3. Kuchli proton nasos blokerlarini qabul qilish. Alomatlar yo'qola boshlaganda, bemorlarga prokinetika buyuriladi. Ushbu davolash sxemasi og'ir reflyuks ezofagit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun javob beradi.

Refluks ezofagit: davolash sxemasi

Kasallikni davolashning klassik sxemasi 4 bosqichga bo'linadi:

1. Birinchi darajali reflyuks ezofagit. Bemorlar uzoq vaqt davomida antasidlar va prokinetiklarni qabul qilishlari kerak ().
2. Yallig'lanish jarayonining 2 darajasi. Bemorlar to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishlari va blokerlarni qabul qilishlari kerak. Ikkinchisi kislotalilik darajasini normallashtirishga yordam beradi.
3. Og'ir shakldagi yallig'lanish jarayonining 3 darajasi. Bemorlarga retseptor blokerlari, inhibitorlar va prokinetikadan foydalanish buyuriladi.
4. Reflü ezofagitining oxirgi darajasi aniq klinik ko'rinishlar bilan birga keladi. Dori-darmonlar bilan davolash ijobiy natija bermaydi, shuning uchun bemorlar parvarishlash terapiyasi kursi bilan birgalikda operatsiya qilinadi.

Qanday qilib reflyuks ezofagitini doimiy ravishda davolash mumkin? Terapiya davomiyligi oshqozon-ichak traktining shikastlanish darajasiga bog'liq. Reflü ezofagitining dastlabki bosqichini to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish bilan davolash mumkin. Terapiya kursi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi.

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin

Agar ovqat hazm qilish jarayoni buzilgan bo'lsa, unda uzoq vaqt qolish paytida oshqozon tarkibi yallig'lanish jarayoni va devorlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Bemorlar ichaklarda og'irlik, oshqozonda to'liqlik hissi, og'izda ko'ngil aynishi va achchiqlanishni his qilishadi. Ovqatdan keyin og'riq kuchli bo'lib, o'tkir bo'ladi.

Reflü ezofagitini davolashning bir necha samarali usullari mavjud bo'lib, ular bemorning tarixini tashxislash va o'rganishdan keyin faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Eslatma! Reflyuks ezofagiti uchun vitaminlar har doim ham buyurilmaydi: bunga ehtiyoj shifokor tomonidan terapiyani tanlashda, u siz uchun reflyuks ezofagit uchun nimani qabul qilishni hal qilganda aniqlanadi.

Tibbiy davolanish

Reflü ezofagitidan qanday qutulish mumkin? Kasallik kursining shakliga qarab, shifokorlar bemorlarga proton nasos blokerlarini yoki H2-gistamin retseptorlari inhibitörlerini qabul qilishni buyuradilar. Birinchi guruh dorilar oshqozon bezlari va ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavatining ishini normallashtirishga yordam beradi. Ushbu dorilar bemorlarga qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon devorlarini qo'shimcha himoya qilish uchun buyuriladi.

Blokerlarni to'g'ri ishlatish bilan shilliq qavatning shikastlangan joylari tezroq tiklana boshlaydi. Uzoq vaqt davomida qabul qilingan dorilar, va agar bemorga reflyuks ezofagitining og'ir shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda ular davolanishning dastlabki bosqichida ikki martalik dozani buyuradilar.

Eng samarali dorilarga quyidagilar kiradi:

Antatsidlarning xususiyatlari

Ushbu moddalar ko'ngil aynishining namoyon bo'lishi bilan tez va samarali kurashishga yordam beradi. Antatsidlardan foydalangandan so'ng, ularning asosiy komponentlari 15 daqiqadan so'ng tanaga ta'sir qila boshlaydi. Bunday terapiyaning asosiy vazifasi ko'krak qafasidagi yonish va og'riqni keltirib chiqaradigan xlorid kislota miqdorini kamaytirishdir.

Eng samarali dorilar:

• Renni;
• Maalox;
• Gastal;
• Fosfalugel;
• va boshqalar.

Alginatlar

Gaviskon samarali va xavfsiz yangi avlod alginat hisoblanadi. Ushbu vositani qabul qilgandan so'ng, xlorid kislotasi neytrallanadi, oshqozonni himoya qilish uchun qo'shimcha qatlam hosil bo'ladi va oshqozon-ichak traktining ishi normallashadi.

Prokinetika

Prokinetikaning asosiy vazifasi oshqozon, mushaklar va ingichka ichakning motor funktsiyasini yaxshilashdir. Shifokorlar o'z bemorlariga foydalanishni maslahat berishadi metoklopramid va Domeridon. Ushbu dorilar qizilo'ngachning xlorid kislotasi bilan aloqa qilish vaqtini kamaytiradi.

Fizioterapiya muolajalari

Amplipulse terapiyasi uzoq vaqt davomida reflyuks ezofagitini davolash uchun ishlatilgan.

Jarayon fizioterapiya xonasida amalga oshiriladi va og'riqni yo'qotish, yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish, oshqozon motorikasini va qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan.

Agar bemorda kuchli o'tkir og'riqlar bo'lsa, u holda elektroforez ganglioblokatorlar bilan amalga oshiriladi. Mikroto'lqinli terapiya reflyuks ezofagiti bilan birga jigar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida patologik kasalliklar tashxisi qo'yilgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Shuningdek, fizioterapiya davolashning eng samarali usullarini o'z ichiga oladi sulfidli loy loy va elektrosleep bilan ilovalar.

Tibbiy ovqatlanish va parhez

Bemorlarga dietani va dietani qayta ko'rib chiqish muhimdir. Ovqatni qaynatish, bug'lash yoki minimal miqdorda yog' bilan qovurish kerak. Muhim shart - kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish. Bemorlarga ovqatdan so'ng darhol yotishga ruxsat berilmaydi. Ushbu qoidaga rioya qilish tungi hujumlarning intensivligi va sonini kamaytirishga yordam beradi.

Muhim! Füme, qovurilgan va sho'r ovqatlarni iste'mol qilish mumkin emas. Alkogolli ichimliklar, gazlangan suv, shokolad, tsitrus mevalar, choy, qahva, sarimsoq, pomidor va piyoz taqiqlangan.

Bemorlar ortiqcha ovqatlanmasliklari kerak, chunki oshqozon to'lgan bo'lsa, qizilo'ngachga tarkibning reflyuksiyasi kuchayadi.

Ushbu kasallik uchun tibbiy ovqatlanish qanday bo'lishi kerakligi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Reflü ezofagit uchun jarrohlik

Reflü ezofagitini jarrohlik yo'li bilan davolash bu holatda amalga oshiriladi dori terapiyasi samarasiz bo'lganda. Operatsiyaning asosiy maqsadi - oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarishni to'liq to'xtatish. Operatsiyadan oldin bemorlar to'liq kompleks tekshiruvdan o'tadilar va shundan keyingina fundoplikatsiya qilinadi.

Oshqozonga kirish ochiq yoki laparoskopik bo'lishi mumkin. Jarrohlik paytida oshqozonning pastki qismi qizilo'ngachga o'ralib, manjet hosil qiladi. Operatsiyaning eng kam shikastli usuli laparoskopik bo'lib, minimal asoratlar soniga ega.

Xalq usullari bilan davolash

balki faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. O'simlik tarkibiy qismlarining kollektsiyalaridan faqat kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida foydalanish mumkin.

Aloe sharbati qizilo'ngachning shilliq qavatini qoplaydigan, yallig'lanishni va oziq-ovqat bilan aloqa qilishni kamaytiradigan samarali vositadir.

Zig'ir urug'ining qaynatmasi tanaga antasidlar kabi ta'sir qiladi. Bunday preparatni qabul qilgandan so'ng, oshqozonda kislotalilik darajasi pasayadi, qizilo'ngach o'ralgan va himoyalangan.

Reflü ezofagit uchun nafas olish mashqlari

Ushbu davolashning asosiy xususiyati to'g'ri nafas olishdir. Ushbu uslub mustaqil yoki jismoniy mashqlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Reflyuks ezofagit uchun nafas olish mashqlari quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

1. Bemorlar o'zlari uchun qulay pozitsiyani egallaydilar - o'tirish yoki tik turish. Chuqur nafas oling va sekin nafas oling. Biror kishi qorin bo'shlig'ining mushaklarini jalb qilishi kerak. Bunday yondashuvlarning optimal soni 4 marta.
2. Tinch nafas olinadi va qorin bo'shlig'i mushaklari tomonidan tez ekshalatsiya qilinadi (10 ta yondashuvgacha).
3. Bemorlar chuqur nafas oladi, nafasini ushlab, qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchli siqib chiqaradi. Har bir harakatni qilish va besh soniyagacha pauza qilish kerak. Shundan so'ng, tinch nafas olinadi.

Nafas olish mashqlari paytida pauzalar kerak, chunki ba'zi bemorlar bosh aylanishini boshlaydilar. Shoshilmaslik va mashqlarni izchil bajarish muhimdir. Qancha vaqt davomida reflyuks ezofagiti davolanadi, shunchalik ko'p vaqt va natijalarning barqarorligini ta'minlash uchun ushbu mashqlarni bajarish tavsiya etiladi va ko'p hollarda undan ham uzoqroq.

Gimnastika

Reflyuks ezofagiti uchun gimnastika mashqlarining quyidagi xususiyatlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

1. Gimnastika bemorlarga og'riqli yurak urishidan xalos bo'lishga yordam bermaydi. Jismoniy mashqlar paytida tiklanish jarayoni tezlashadi, alevlenme davrlari va spazmlar soni kamayadi.
2. Har bir bemor o'zi uchun haqiqiy yordam beradigan gimnastika mashqlarining optimal to'plamini tanlashi mumkin.
3. Sinflar davolashning asosiy usuliga tegishli emas, shuning uchun ular dori terapiyasi bilan birlashtirilishi kerak.

Reflü ezofagit uchun yoga

Reflü ezofagiti tashxisi qo'yilgan bemorlar yoga bilan shug'ullanishlari mumkin. Bunday mashqlar tanaga va ichki organlarga katta foyda keltiradi. Statik postlar yoki asanalar qon aylanish tizimini to'liq faollashtiradi, shuningdek tananing mushak massasini kuchaytiradi.

Siz statik pozitsiyalarni oyoq-qo'llarning sekin harakatlari bilan birlashtira olasiz, bu mushaklar va ichki organlarda qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu noyob texnika bemorlarga eng samarali terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Yoga paytida barcha nafas olish markazlari faollashadi, tananing foydali kislorod bilan to'yinganligi oshadi, metabolizm tezlashadi, ichki organlarning ishi yaxshilanadi va mutlaqo barcha mushak guruhlari ishlab chiqiladi.

GERD bilan chap tomonda uxlash kerakmi yoki yo'qmi?

Tananing fiziologik xususiyatlarini o'rgangan olimlar, reflyuks ezofagiti bilan o'ng tomonda uxlash yaxshiroq ekanligini ta'kidlaydilar.

Bu oshqozon, ichak va jigarga bosimni kamaytiradi.

Bemorlarda tungi vaqtda ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga qaytarilishini oldini olish baland yostiqda uxlash tavsiya etiladi.

Har xil turdagi reflyuks ezofagitini davolash sxemasi

Kasallikning turli shakllarini davolash uchun bir nechta muhim qoidalar mavjud bo'lib, ular bir-biridan farq qilishi mumkin. Bunga qarab reflyuks ezofagit qancha vaqt davomida davolanadi?

Past kislotalilik bilan reflyuks ezofagitini davolash

Bemorlarni davolashning asosiy usuli - oshqozon kislotasi tabletkalarini ovqat bilan qabul qilish. Bunday dori terapiyasi oziq-ovqatning ichakka tezroq o'tishiga yordam beradi.

Shuni esda tutish kerakki, siz tabletkalarni qabul qilish bilan ortiqcha ishlamasligingiz va ularni shifokoringizning retseptisiz qabul qilishingiz kerak, chunki o'z sog'lig'ingizga bunday munosabat umumiy farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Buning sababi, oshqozonning kislotali tarkibi mavjud bo'lgan bikarbonatlar miqdori bilan zararsizlanmaydi.

Kasallikning ushbu shakli bilan bemorlar kasallikning yanada rivojlanishi va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun qattiq dietaga rioya qilishlari muhimdir.

Homiladorlik davrida reflyuks ezofagitini davolash

Homilador qizlar ich qotishining oldini olish, qattiq dietaga rioya qilish, kichik qismlarda ovqatlanish va ortiqcha ovqatlanmaslik uchun ehtiyot bo'lishlari kerak. Ratsiondan qovurilgan ovqatlar, shokolad, qizil qalampir va achchiq ovqatlar chiqarib tashlanadi. Dori terapiyasi sifatida antasidlar buyuriladi, ular qonga singib ketmaydi va oshqozonni o'rab oladi. Homiladorlik davrida jarrohlik davolash amalga oshirilmaydi.

Distal reflyuksli ezofagit: davolash

Virusli va bakterial infektsiyalarning kirib borishidan keyin qizilo'ngachning yallig'lanishi natijasida paydo bo'ladi. Bakterial patologiyada bemorlarga antibiotiklar buyuriladi.

Bemorlarga tashxis qo'ygandan so'ng, faqat shifokor davolanishni tanlashi mumkin, bu organizmning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini hisobga oladi. Kompleksda bemorlarga immunostimulyatsiya qiluvchi moddalar va antiviral preparatlar buyuriladi.

Reflü ezofagit - shoshilinch davolanish va terapiyani talab qiladigan jiddiy kasallik. Bemorlarga o'z-o'zini davolash va shifokor retseptisiz dori-darmonlarni sotib olish taqiqlanadi.

Asos sifatida, har qanday omil oshqozon tarkibining qizilo'ngachga qaytarilishiga olib kelishi mumkin. Ba'zida noqulaylik tug'dirish uchun faqat egilish kifoya.

Gastrit, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi haqida ko'proq ma'lumotni maqolada o'qing:

Reflyuks ezofagitining belgilari

Eng tez-tez uchraydigan alomat - bu yurak urishi, qizilo'ngachning yuqori qismida yonish hissi. Oshqozon yonishi ovqatdan so'ng, ayniqsa ovqatdan keyin paydo bo'ladi: qahva, spirtli ichimliklar, ziravorlar, yog'li ovqatlar, issiq ovqatlar. Oldinga egilganda yoki gorizontal holatda paydo bo'ladi.

• Havo yoki nordon tarkib bilan belching- kasallikning ikkinchi eng keng tarqalgan alomatidir.
• Ovqatni yutish va o'tkazishda qiyinchilik hissi(disfagiya). Qizilo'ngach orqali oziq-ovqat o'tishi paytida og'riq ko'pincha qizilo'ngach shilliq qavatining kuchli yallig'lanishi bilan kuzatiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, qizilo'ngachdan tashqari ko'rinishlar (maskalar) ham mavjud.
• "O'pka niqobi"- reflyuks ezofagiti fonida bronxial obstruktsiya rivojlanadi (bronxlarning yopishqoq sir bilan bloklanishi) va u surunkali (uzoq vaqt davom etadigan) yo'tal sifatida namoyon bo'ladi. Yo'tal ko'pincha kechasi paydo bo'ladi. Bronxial obstruktsiyaning paydo bo'lish mexanizmi qizilo'ngachdan bronxga mikroaspiratsiya (kichik zarrachalar kirishi) hisoblanadi. Hozirgi vaqtda reflyuks ezofagiti bronxial astmaning qo'zg'atuvchisi (tetiklash mexanizmi) sifatida qaraladi. Reflü kasalligining mavjudligi ko'pincha astmadagi tungi hujumlarni tushuntiradi.
• "Yurak niqobi" angina pektorisiga (yurakdagi og'riq) o'xshash sternum og'riqlari orqasida o'zini namoyon qiladi. Anjina pektorisidan farqli o'laroq, "yurak niqobi" ning og'rig'i ezofagit reflyuksiyasi ortiqcha ovqatlanish, kislotali, baharatlı ovqatlardan keyin paydo bo'ladi.
• "Otolaringologik niqob"- rinit (burun shilliq qavatining yallig'lanishi), faringit (faringeal shilliq qavatning yallig'lanishi) rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Rinit va faringitning paydo bo'lishi oshqozonning kislotali tarkibi bilan tez-tez aloqa qilish bilan izohlanadi, u yana reflyuks orqali gırtlak ichiga kiradi.
• "Tish niqobi"- qizilo'ngachdan og'iz bo'shlig'iga kislotaning qaytarilishi tufayli paydo bo'ladi. Kislota tish emalini yo'q qiladi va shu bilan kariyes rivojlanishi uchun barcha sharoitlarni ta'minlaydi.

Eng yoqimsiz narsa shundaki, bemorlar reflyuks kasalligini shu tarzda niqoblash mumkinligiga shubha qilmaydi. Ba'zida bemorlar yuqorida aytib o'tilgan butunlay boshqa kasalliklar uchun davolanadilar. Ammo, tabiiyki, davolanish natija bermaydi. Shifokor yordamisiz buni qilolmaysiz. Shuning uchun, yuqoridagi belgilar paydo bo'lganda, umumiy amaliyot shifokori yoki gastrologga murojaat qilish qat'iyan tavsiya etiladi.

Reflyuks ezofagit kursi
Kasallikning o'zi yillar davom etadi. Kerakli davolanishsiz kasallikning namoyon bo'lishi vaqt o'tishi bilan kuchayadi.

Shuni ta'kidlashni istardimki, bu kasallik muvaffaqiyatli davolanadi, ammo davolanishni to'xtatgandan so'ng, relapslar (kasallik belgilarining qaytishi) tez-tez uchraydi, ayniqsa bemor o'z turmush tarzini o'zgartirmasa.

Oshqozon yonishining boshqa sabablari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun maqolani o'qing:

Tekshiruvdan so'ng shifokor instrumental tekshiruvlarni belgilaydi.

"Tish va otorinolaringologik niqoblar" mavjudligida stomatolog va otorinolaringologning maslahatlari.

Reflü ezofagitini davolash

Davolash har doim mumkin bo'lgan sabablarni bartaraf etish bilan boshlanishi kerak: chekishni tashlash, ortiqcha tana vaznidan xalos bo'lish, stressdan qochish. Ko'pincha siz dietani sozlashingiz kerak.

Ratsionni tuzatmasdan, dori-darmonlarni davolashning ta'siri minimal bo'ladi. Ratsion har doim saqlanishi kerak, ayniqsa kasallik belgilari mavjud bo'lganda unga qat'iy rioya qiling.

Reflyuks ezofagitli bemorning dietali turmush tarzi

1. Kundalik tartib ishda yoki uyda asabiy ortiqcha yukni istisno qiladigan tarzda tuzilishi kerak.

2. Uxlash. To'liq uxlash muhim (agar iloji bo'lsa, kuniga 7-8 soat). Bundan tashqari, bosh tanadan 25-30 daraja yuqori bo'lishi uchun kichkina yostiqda uxlash tavsiya etiladi. Bu holat kechalari reflyukslar sonini kamaytirish uchun zarur.

3. Ratsionni shunday tuzish kerakki, oziq-ovqat iste'moli kuniga kamida 4-5 marta va kichik qismlarda sodir bo'ladi. Kechqurun ovqatni yotishdan oldin 2-4 soatdan kechiktirmasdan olish muhimdir.

Ovqatlanayotganda, ortiqcha ovqatlanmaslikka harakat qiling va sekin ovqatlaning (to'yinganlik markazi ovqat boshlanganidan 20 minut o'tgach faollashadi), shuning uchun agar odam tez ovqatlansa, unga u hali ham och qolgandek, ovqatlanishda davom etayotgandek tuyuladi, garchi bu shunday bo'lsa ham. endi kerak emas.

Ovqatdan keyin siz yolg'on yoki o'tirgan holatda bo'lolmaysiz. Ovqatdan keyin piyoda yurish tavsiya etiladi, bu esa oziq-ovqatning tezroq so'rilishini va oshqozondan ichakka tezroq harakatlanishini ta'minlaydi.

5. Og'irlikni ko'tarmaslikka harakat qiling, shuningdek, qorin mushaklaringizni kamroq torting

6. Qizilo'ngachning pastki sfinkterining ohangini kamaytiradigan dorilarni qabul qilishdan saqlaning (nitratlar, b-blokerlar, aminofilin, sedativlar, gipnozlar va boshqalar).

Reflü ezofagit uchun parhez

Keling, reflyuks ezofagit uchun tavsiya etilmaydigan ovqatlardan boshlaylik.

Reflyuks ezofagitini istisno qilish kerak:

• Spirtli ichimliklar (me'da shirasining kislotaliligini oshiradi, shu bilan uning agressivligini oshiradi, shuningdek pastki qizilo'ngach sfinkterini yanada bo'shashtiradi)
• Gazlangan ichimliklar (oshqozonga kirib, gazlar oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi, xlorid kislotasi sekretsiyasini oshiradi)
• Qahva va kuchli choy
• Shokolad (pastki qizilo'ngach sfinkterining bo'shashishiga olib keladi)
• achchiq ziravorlar
• Qo'ziqorinlar
• Dukkaklilar (loviya va no'xat) - qorin bo'shlig'idagi bosimni oshiradi, bu esa reflyukslar sonining ko'payishiga olib keladi.
• Marinadlar, dudlangan go'shtlar
• Har qanday konserva
• Yog'li ovqatlar
• nordon sharbatlar
• Hammayoqni (yangi va tuzlangan karam)
• Qora non
• Mayonez, ketchup
• Chipslar va shunga o'xshash mahsulotlar
• Saqich chaynash
• Fast-fud (gamburger, kartoshka fri, hot-dog va boshqalar)
• Qovurilgan go'sht, baliq, sabzavotlar

Refluks ezofagit uchun oziq-ovqatda ishlatilishi mumkin bo'lgan ovqatlar:

• Yog 'miqdori past bo'lgan sut va smetana
• Yangi tovuq yoki bedana tuxumlari qaynatilgan yumshoq qaynatilgan
• Yog'siz pyure tvorog
• Krakerlar yoki namlangan oq non
• Suvda qaynatilgan har xil bo'tqalar
• Bug'da pishirilgan dana kotletlari
• Pishgan nordon bo'lmagan olma
• Pechda pishirilgan sabzavotlar
• Qaynatilgan sabzavotlardan turli xil salatlar yoki pishiriqlar tayyorlash uchun ham foydalanish mumkin.
• Qaynatilgan va pishirilgan yog'siz baliq
• Albatta, bu mumkin bo'lgan idishlarning to'liq ro'yxati emas.

Reflü ezofagitini tibbiy davolash

Refluks ezofagitini faqat engil shaklda parhez bilan davolash mumkin. Boshqa hollarda, tibbiy davolanish ham talab qilinadi.

Refluks kasalligi uchun buyurilgan bir nechta dorilar guruhlari mavjud.

1. Prokinetika- pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshiradigan dorilar. Faol moddaga dopiridon deyiladi, u (motilium, motilak) kabi dorilarning bir qismidir. Yoki boshqa faol moddalar, itoprid (genaton).

• Motilium - kattalar uchun 20 mg. (2 tabletka) kuniga 3 marta, ovqatdan 20-30 daqiqa oldin, simptomlar mavjud bo'lganda va kechasi, keyin yotishdan oldin.

2. Antatsidlar- kislotalilikni neytrallash orqali kamaytiradigan dorilar.

Ushbu guruhning odatiy vakili - Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 o'lchov qoshig'i) kuniga 3-4 marta ovqatdan 10-15 daqiqa oldin.

Ovqatdan keyin kuchli og'riqlar bo'lsa, Almagel A tavsiya etiladi, chunki u kislotani zararsizlantirishdan tashqari, og'riqni ham engillashtiradi. Almagel A bilan davolanish muddati 7 kundan ortiq emas, shundan so'ng ular oddiy Almagelga o'tishadi.

3. Antisekretor dorilar- kislotalilikni uning shakllanishini bostirish orqali kamaytiradigan dorilar.

• Omeprazol - 20-40 mg (kuniga 1-2 kapsula), kapsulani oz miqdorda suv bilan ichish. Kapsulani chaynamaslik kerak.
• Famotidin 20 mg. kuniga 2 marta.

Davolashning davomiyligi va dorilar soni kasallikning og'irligiga bog'liq. O'rtacha, davolash kamida 2 dori guruhi (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol) bilan amalga oshiriladi. Davolashning davomiyligi 4-6 hafta. Og'ir holatlarda 3 guruh dori vositalari 6 haftadan ortiq muddatga buyuriladi.

Reflyuks ezofagitining asoratlari

Qizilo'ngach yarasi- uzoq muddatli va tez-tez reflyuks bilan yuzaga keladi.Ko'pincha yara qon ketishi bilan murakkablashadi, bu holda endoskopik jarrohlik talab qilinadi (og'iz orqali qizilo'ngachga trubka kiritiladi va maxsus koagulator yordamida qon ketadigan tomir kuydiriladi).

Qizilo'ngachning stenozi (lümeni torayishi).- qizilo'ngachning surunkali yallig'lanishi tufayli uning devorlari qalinlashadi va stenoz paydo bo'ladi. Shikoyatlar: yutish paytida og'riq, shuningdek, tomoqdagi shish hissi (ovqat qizilo'ngach orqali o'tmaydi). Davolash jarrohlik va ancha murakkab.

Barretning qizilo'ngach- qizilo'ngach epiteliysi oshqozon epiteliysiga o'zgaradi va shu bilan qizilo'ngachning xavfli o'smasi ehtimoli 10 barobar ortadi.

Yengil reflyuksli ezofagitni davolash asoratlardan ko'ra osonroqdir. Ertaroq shifokorga murojaat qilish tezroq va samaraliroq davolanishni anglatadi.

Reflü ezofagitining oldini olish

Har qanday kasallikning, shu jumladan reflyuks ezofagitining eng yaxshi oldini olish sog'lom turmush tarzidir:
1. stressdan qochish
2. spirtli ichimliklarni o'rtacha iste'mol qilish
3. chekishni to'xtatish
4. to'g'ri ovqatlanish, ayniqsa, achchiq, nordon, dudlangan va, albatta, tez ovqatlardan saqlaning.
5. to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish (kuniga 3-4 marta va asta-sekin).
6. Ovqatdan keyin darhol yotolmaysiz, lekin piyoda yurish yaxshidir.