Kasallik reflyuks ezofagiti asosan surunkali bo'lib, oshqozon shirasining oshqozondan qizilo'ngachga to'ldirilishi hisoblanadi. Reflü ezofagitining tashxisi kattalar aholisining 50% da uchraydi, ularning 20% ​​Barrett qizilo'ngachini rivojlantiradi. Maqolamizda reflyuks ezofagitining qanday belgilari borligi va uni davolash nimaga asoslanganligi haqida gap boradi.

Kasallik turlari

Ushbu kasallik turli tasniflarga ega, kasallikning kechishiga qarab, u quyidagilarga bo'linadi:

• O'tkir, quyidagi turdagi shikastlanishlarga ega: yuzaki, oshqozon yarasi va eroziyasiz davom etadi, shish paydo bo'ladi, shilliq qavatning yarali shikastlanishi bilan tavsiflanadi, shilliq osti pardaning teshilishiga olib keladi.
• Surunkali giperemiya, eroziv nuqsonlar bilan tavsiflanadi.

Sabablariga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi:

• ovqat hazm qilish,
• turg'un,
• allergik,
• yuqumli,
• professional oqim.

Patologik o'zgarishlarga asoslanib, kasallik eroziv va eroziv bo'lmagan reflyuks ezofagitiga bo'linadi. Ikkinchisi quyidagilarga bo'linadi:

• gidropik,
• gemorragik,
• psevdomembranoz,
• nekrotik,
• eksfoliativ,
• nekrotik.

Kasallikning rivojlanishining sabablari

Refluks ezofagit rivojlanishining turli sabablari bor, ular ichki va tashqi omillarga bo'linadi. Ko'pincha, bu hodisa ichki omillar tufayli yuzaga keladi, ular orasida:

• ovqatni ortiqcha iste'mol qilish;
• diafragmada rivojlangan churra;
• xolelitiyoz;
• oshqozon yallig'lanishi;
• oshqozon yarasi;
• achchiq, sho'r, tuzlangan, qovurilgan tez-tez foydalanishga asoslangan noto'g'ri ovqatlanish;
• o'smali neoplazmalar;
• skleroderma;
• tana vaznining ortishi;
• tez-tez qusish mavjudligi;
• Ko'pincha homiladorlik paytida ezofagit bor.

Patologiyaning rivojlanishidagi tashqi omillarga quyidagilar kiradi:

• infektsiyalar, masalan: herpes, kandidoz;
• ko'pincha immuniteti pasaygan odamlarda, OITS bilan kasallangan bemorlarda uchraydi;
• uzoq vaqt davomida qabul qilingan dorilar bu kasallikni keltirib chiqaradi;
• ishqor, erituvchilar kabi kimyoviy moddalar bilan oziq-ovqat kuyishi;
• spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish;
• allergik namoyishlar;
• radiatsiya terapiyasini qabul qilish.

Kasallikning belgilari

Reflü ezofagit bilan simptomlarni 2 guruhga bo'lish mumkin: oziq-ovqat va nooziq-ovqat. Oziq-ovqat belgilariga oziq-ovqatning salbiy ta'siri natijasida paydo bo'lgan belgilar kiradi:

• yurak urishi;
• ovqatdan keyin ko'krak qafasidagi og'riq;
• ko'ngil aynishi;
• ovqatni ovqat hazm qilish trakti orqali o'tkazmaslik;
• me'da shirasining og'izga qaytarilishi.

Ushbu kasallikni tanib olish ba'zan qiyin, chunki u ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq bo'lmagan alomatlarni ham ko'rsatadi, jumladan:

• tomoq og'rig'i, chizish, ular ko'pincha farenksning yallig'lanishi bilan noto'g'ri. Bu tashlangan me'da shirasining qizilo'ngachga kirishi tufayli yuzaga keladi;
• yo'tal, nafas qisilishi, nafas qisilishi, astma xurujlari, ko'pincha kechalari namoyon bo'ladi, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanishini taqlid qiladi;
• tish emali buziladi. Xlorid kislotasi himoya emalini buzganligi sababli;
• yurak mintaqasidagi og'riqlar ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining tez-tez hamrohlari hisoblanadi.

Yuqoridagi barcha belgilar shartli ravishda ushbu patologiyani aniqlash mumkin bo'lgan belgilar guruhlariga birlashtirilgan.

• Ovqatdan bir soat o'tgach va tana holatining o'zgarishidan o'zini namoyon qiladigan og'riq sindromi.
• Ko'krak qafasida yonish hissi.
• Oziq-ovqatlarni targ'ib qilish paytida yuzaga keladigan spazmlar.

Kasallikning diagnostikasi

Refluks ezofagitini davolash kerak. Biroq, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, sabablarni aniqlaydigan shifokor bilan maslahatlashish kerak va davolanish yanada samarali bo'ladi. Tekshiruvdan oldin davolovchi shifokor anamnezni to'playdi, ishlatiladigan dori-darmonlar va ovqatni aniqlaydi. Shundan so'ng u og'iz bo'shlig'ini tekshiradi, chunki tildagi oq qoplama bu kasallikning belgisi bo'lib, gastrit, xoletsistit va pankreatitni istisno qilish uchun qorinni palpatsiya qiladi. Shundan so'ng mutaxassis quyidagi tekshiruvni tayinlaydi:

• FEGDS. Ushbu usul qizilo'ngach va oshqozondagi muammolarni aniqlashga qodir, tadqiqot uchun biopsiya olish va onkologiyani istisno qilish imkonini beradi.
• Rang beruvchi moddaning kiritilishi bilan rentgenogramma qizilo'ngachga patologik reflyuksiyani ko'rish imkonini beradi.
• PH darajasini har kuni o'rganish. Sog'lom odamda bu daraja 4 ga yaqin bo'lishi kerak, agar u pastroq bo'lsa, bu me'da shirasining oshqozondan qizilo'ngachga tashlanishi mumkinligini ko'rsatadi.
• Ezofagomanometriya sfinkterning kontraktilligini o'rganishga imkon beradi.
• Angina pektorisini istisno qilish uchun EKG kerak.
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pka muammolarini bartaraf etishga yordam beradi.

Kasallikni davolash

Reflyuks ezofagitini dori bilan davolash quyidagi vazifalarni bajaradi:

• Oshqozon shirasining agressiv muhitini zararsizlantirish.
• Sfinkterning kontraktil funktsiyasini kuchaytirish.
• Ovqat hazm qilish trakti orqali mahsulotlarning harakat tezligini oshirish.

Reflü ezofagitini qanday davolash kerak, shifokor sizga aytib beradi. Bugungi kunga qadar tibbiyotda 2 ta terapevtik sxema ma'lum. Ezofagit reflyuksini davolashning birinchi sxemasi turmush tarzini o'zgartirish va dietani o'zgartirish bilan bir vaqtda antasidlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Agar usul samarali bo'lmasa, shifokor kuchliroq dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Ikkinchi sxema, aksincha, birinchi navbatda kuchliroq vositalarni olishni nazarda tutadi. Agar biror kishi tuzalishni boshlasa, ular asta-sekin dozalarini kamaytiradi yoki ularni kamroq kuchliroqlari bilan almashtiradi. Dori-darmonlarni davolash uchun odatda buyuriladi:

• antasidlar, Fosfalgel, Almagel, Maalox;
• peptin blokerlari, masalan, fomotidin, ranitidin;
• proton pompasini blokirovka qiluvchi dorilar - Esomeprazol, Omeprazol;
• ko'ngil aynishini yo'q qilish, masalan, Metaclopromide, Motilium.

An'anaviy tibbiyot usullari

Davolash, organizmga zarar etkazmaydigan dorilar haqiqatga to'g'ri kelmaydi. Chunki barcha dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega. Bu erda an'anaviy tibbiyot yordamga keladi, bu reflyuks ezofagitini davolash mumkinmi degan savolga ijobiy javob beradi. Biroq, xalq retseptlarini faqat an'anaviy tibbiyot usullari bilan birgalikda qo'llash mumkinligini unutmaslik kerak. Eng samarali vositalarga quyidagilar kiradi:

• yangi siqilgan kartoshka sharbati;
• selderey ildizlaridan olingan sharbat;
• romashka, shuvoq, yalpiz infuzioni. 2 osh qoshiq oling. o'tlar, ularga 1 litr qaynoq suv quying, 2 soat davomida turib oling, ovqatdan oldin iste'mol qiling;
• arpabodiyon infuzioni. 2 osh qoshiq. l. arpabodiyon urug'i, 1 stakan qaynoq suv quying, 3 soat davomida turib oling, ovqatdan oldin iching.

Tog 'kuli, karahindiba, chinor, tog 'kuli kabi o'simliklar oshqozon sekretsiyasini ishlab chiqarishni ko'paytirishini da'vo qiladigan bemorlarning sharhlari mavjud. Bundan tashqari, asal va urug'lar bezovta qiluvchi ta'sirga ega.

Ko'pincha reflyuks ezofagitini qanday davolash mumkinligi haqidagi savolga javob berib, shifokorlar samarali vosita ovqatlanishga to'g'ri munosabat ekanligini ta'kidlaydilar. Qovurilgan, qaynatilgan, bug'langan idishlardan, asosan sabzavotlardan foydalanish tavsiya etiladi. Reflyuks ezofagitining kuchayishi o'tib ketganda, siz odatdagi ovqatni asta-sekin kiritishni boshlashingiz mumkin. Shifokorlar ovqatlanish sohasida quyidagi qoidalarga rioya qilishni tavsiya qiladilar:

• Odatiy qismni yarmiga bo'lish kerak, kuniga kamida 5 marta ovqatlanish tavsiya etiladi.
• Pomidor, qahva, füme go'sht, shokolad, spirtli ichimliklar, piyoz, tsitrus mevalari, sarimsoq kabi yuqori kislotalilikka olib keladigan ovqatlarni butunlay chiqarib tashlash kerak.
• Kasallikni davolashda samarali usul - bu tananing qattiqlashishi, mumkin bo'lgan sport yuklari.
• Vitaminlarni muntazam iste'mol qilish, to'g'ri kunlik rejim tananing himoya funktsiyalarini yaxshilashga yordam beradi.
• Ovqatdan so'ng, siz supin holatini olmaysiz, kechasi ovqatlanolmaysiz. Kechasi uyqu paytida boshingizni baland ko'tarish tavsiya etiladi, shuning uchun kamroq reflyukslar paydo bo'ladi.
• Bo'sh kiyim kiyish kerak, qattiq kamar yoki qattiq ichki kiyim kasallikning yomonlashishiga olib keladi.
• Siz ortiqcha ovqatlanmasligingiz kerak. Tana ovqat hazm qilish va ortiqcha ovqatdan dam olish kerak.
• Uni mayda bo'laklarda eyish kerak, ovqatni yaxshilab chaynab, havoni ushlab turmaslik kerak.

Kasallikning oldini olish

Bir vaqtning o'zida davolash bilan ezofagit reflyuksining oldini olish bu noxush hodisani abadiy unutishga imkon beradi. Avvalo, me'da shirasining qayta oqimiga hissa qo'shadigan omillardan qochish kerak.

To'g'ri kiyimga rioya qilish ham muhimdir, bu nafaqat ayollar, balki erkaklar uchun ham muhim, chunki ular ko'pincha qattiq kamar kiyishadi. Doimiy ravishda shifokoringizga tashrif buyuring va uning barcha tavsiyalariga amal qiling.

Refluks ezofagit - bu kattalar populyatsiyasida tez-tez uchraydigan juda yoqimsiz holat. Uning alomatlarini o'z vaqtida davolash bilan siz bu holatni unutishingiz mumkin.

Gastroezofagial reflyuks. U klinik ko'rinish bilan birga bo'lishi yoki asemptomatik bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan alomatlar - bu yurak urishi, qichishish, ko'krak qafasidagi og'riqlar va disfagiya.

Kasallik alomatlar va asoratlarning butun majmuasi bilan namoyon bo'ladi.

Chastotasi. Reflyuks ezofagiti bilan og'rigan odamlarning soni sezilarli (jami aholining 3-4%). Bu gastroduodenal yaralar, hiatal churra, surunkali xoletsistitning o'sishi bilan bog'liq.

Reflyuks ezofagitining sabablari

Reflyuks ezofagitida qizilo'ngachning shikastlanish darajasi va og'irligi oshqozon tarkibining qizilo'ngach shilliq qavatiga ta'sir qilish chastotasi va davomiyligiga, uning hajmi va kislotaligiga, shilliq qavatning zararli ta'sirlarga dosh berish va tiklanish qobiliyatiga bog'liq.

Reflü ezofagitining rivojlanishi ko'plab omillarga bog'liq, ularning asosiylari quyida keltirilgan.

Oshqozon

Oshqozon tarkibining hajmi

• Gastroezofagial reflyuks bilan oshqozon tarkibi qizilo'ngachga tashlanadi.
• Qayta oqimning ehtimoli va chastotasi oshqozon tarkibining hajmiga bog'liq.
• Oshqozon tarkibining hajmi quyidagi omillarga bog'liq.

1. Kiruvchi oziq-ovqatning hajmi va tarkibi.
2. Oshqozon sekretsiyasining tezligi va hajmi.
3. Oshqozonni bo'shatish tezligi va to'liqligi.
4. O'n ikki barmoqli ichak reflyuksining chastotasi va kattaligi.

• Pilor va o'n ikki barmoqli ichakning yaralari oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni sekinlashtirishi mumkin.
• Kollagenoz, diabetes mellitus, hipotiroidizm yoki pilorik stenoz kabi nerv-mushak kasalliklari tufayli oshqozon tarkibini kechiktirilgan evakuatsiya qilish ham reflyuks ezofagitining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Oshqozon tarkibining tirnash xususiyati beruvchi ta'siri

• Qizilo'ngachning shikastlanish darajasi va tabiati ko'p jihatdan tashlangan oshqozon tarkibining tarkibiga bog'liq.
• Hidroklorik kislota oqsil denaturatsiyasi va vodorod ionlarining shilliq qavatning chuqur qatlamlariga orqaga tarqalishi tufayli qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishiga olib keladi.
• Pepsin (proteaza), hujayradan tashqari matritsaning oqsillarini parchalab, epiteliyaning desquamatsiyasiga olib keladi.
• Duodenogastrik reflyuks bilan, ayniqsa ovqatdan so'ng, safro kislotalari va oshqozon osti bezi fermentlari oshqozonga kiradi, keyin esa qizilo'ngachga tashlanishi mumkin. Safro kislotalari qizilo'ngach shilliq qavatining epiteliya hujayralarining membranalaridan lipidlarni ushlashi mumkin va shu bilan shilliq qavatning vodorod ionlari uchun o'tkazuvchanligini oshiradi. Pankreatik fermentlar proteolizga olib keladi.
• Pankreatik fermentlar va safro kislotalari gipoxlorhidriyada va deyarli neytral oshqozon tarkibidagi eng ko'p zarar keltiradi.

Qizilo'ngachni bo'shatish

Reflyuks ezofagitida qizilo'ngachning shikastlanishining og'irligi oshqozon tarkibining tirnash xususiyati darajasiga bog'liq.

Refluks paytida qizilo'ngachning bo'shatilishiga uchta jarayon ta'sir qiladi.

Tarkibni evakuatsiya qilish. Qizilo'ngachga kirgandan so'ng, oshqozon tarkibi tortishish, qizilo'ngach peristaltikasi va tupurik bilan chiqariladi.

1. Qizilo'ngachning normal peristaltikasi uni bo'shatish uchun zaruriy shartdir.
2. Birlamchi peristaltika yutish akti bilan boshlanadi, so'ngra qisqarish to'lqini butun qizilo'ngach bo'ylab o'tib, qizilo'ngach tarkibini oshqozonga evakuatsiya qilishni osonlashtiradi. Odatda, uyg'ongan holatda, birlamchi peristaltikaning to'lqinlari taxminan daqiqada bir marta sodir bo'ladi. Bu qizilo'ngachning asosiy harakati bo'lib, undan oshqozon tarkibini olib tashlaydi. Uyqu paytida yutish va peristaltikaning etishmasligi qizilo'ngachning bo'shatilishiga to'sqinlik qiladi, shilliq qavatning shikastlanish xavfini oshiradi. Qizilo'ngach harakatchanligining buzilishida qo'zg'atuvchi bo'lmagan qisqarishlar sonining ko'payishi qizilo'ngachni bo'shatish jarayonini ham buzadi.
3. Ikkilamchi peristaltika, qizilo'ngach, reflyuks paytida oziq-ovqat bolus yoki oshqozon tarkibi bilan cho'zilganida paydo bo'ladi. Qizilo'ngachning bo'shatilishiga zaifroq ta'sir qiladi, chunki peristaltik to'lqin butun uzunligi bo'ylab o'tmaydi.

Xlorid kislotasini olib tashlash reflyuks paytida qizilo'ngach shilliq qavatiga tushgan vodorod ionlarini yutib yuborilgan tupurik ta'sirida neytrallash tufayli yuzaga keladi.

Tuprik oqishi- qizilo'ngachning bo'shatilishiga ta'sir qiluvchi uchinchi omil.

1. Uyg'ongan holatda, sog'lom odam daqiqada o'rtacha 0,5 ml tupurik ishlab chiqaradi.
2. Tuprikni yutish jarayonini rag'batlantiradi.
3. So‘rish, ovqat eyish, traxeyani intubatsiya qilish va M-xolino-stimulyatorlar ta’sirida so‘lak chiqishi kuchayadi.
4. Asosiy tampon vazifasini bajaradigan bikarbonat mavjudligi sababli tupurikning normal pH darajasi 6-7 ni tashkil qiladi.
5. Tuprik ajralishi rag'batlantirilganda, ajratilgan tupurik hajmi ham, bikarbonat konsentratsiyasi ham ortadi.
6. Oddiy tupurik tezligida tupurik faqat qizilo'ngachdagi oz miqdordagi kislotani zararsizlantirishi mumkin (< 1 мл).
7. Tuprik qizilo'ngachdan reflyuks paytida tark etilgan oshqozon tarkibini olib tashlashga yordam beradi, yutish va birlamchi peristaltikani rag'batlantiradi.
8. Birlamchi (masalan, Sjögren sindromida) va ikkilamchi (masalan, M-antikolinerjiklarni qabul qilish natijasida) so'lak ajralishining pasayishi qizilo'ngachdan kislotani olib tashlashni buzadi.

Qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishiga qarshilik. Qizilo'ngachning shilliq qavati shikastlanishdan himoya qilishning o'ziga xos mexanizmlariga ega.

Preepitelial himoya

• Qizilo'ngach epiteliysining yuzasi shilliq qavat bilan qoplangan bo'lib, u ham namlaydi, ham qizilo'ngach devorlarini tarkibning zararli ta'siridan himoya qiladi. Bu yopishqoq qatlam pepsin kabi yirik oqsil molekulalarining shilliq qavatga kirib borishini oldini oladi va vodorod ionlarining orqa tarqalishini sekinlashtiradi.
• Shilliq qavati ostida bikarbonat ionlariga boy suyuqlikning qattiq qatlami deb ataladi. Bu qatlam epiteliy yuzasida shilimshiq orqali kirib boradigan vodorod ionlarini zararsizlantiradigan himoya ishqoriy mikro muhitni hosil qiladi.
• Shilliq va bikarbonat ionlari qizilo'ngachning yuqori sfinkteri orqasida va qizilo'ngach-gastral birikmada joylashgan so'lak va shilliq osti bezlari tomonidan chiqariladi. Bezlarning sekretsiyasi vagus nervining qo'zg'alishi va prostaglandinlar ta'sirida kuchayadi.

Epiteliyadan keyingi himoya. Barcha to'qimalar singari, epiteliya normal holatni saqlab turish uchun etarli qon oqimiga va normal kislota-baz muvozanatiga muhtoj. Qon epiteliya hujayralarini kislorod, ozuqa moddalari va bikarbonat bilan ta'minlaydi va metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi.

Epiteliyaning yangilanishi

Qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishiga qarshi turish qobiliyatiga qaramasdan, toksik moddalarga uzoq vaqt ta'sir qilish epiteliya hujayralarining nekroziga olib kelishi mumkin. Hujayra o'limi shilliq qavatning o'tkazuvchanligini oshiradi va uning keyingi shikastlanishining yomon doirasini yopadi. Epiteliyning yangilanishi uchun epiteliyning bazal membranasiga ulashgan bazal qatlamning bo'linuvchi hujayralarini himoya qilish kerak. Ushbu qatlam vayron bo'lganda, yaralar, strikturalar va silindrsimon metaplaziyalar hosil bo'ladi. Vodorod ionlarining zararli ta'siri epiteliya hujayralarining yo'q qilinishi va ko'payishini tezlashtirishi ko'rsatilgan. Ushbu ma'lumotlar reflyuks-eaofajitli bemorlarda bazal hujayra giperplaziyasini aniqlash bilan tasdiqlangan. Odatda qizilo'ngach epiteliysi har 5-8 kunda, shikastlanganda esa har 2-4 kunda yangilanadi. Bu unga boshqa zarar bo'lmasa, tezda tiklanishiga imkon beradi.

Bir qator turli omillar reflyuks ezofagitining rivojlanishiga yordam berishi mumkin, shuning uchun to'g'ri davolashning asosi, birinchi navbatda, har bir alohida holatda ezofagit rivojlanishiga olib kelgan buzilishlarni aniqlashdir. Davolash individual bo'lishi kerak va qizilo'ngachning pastki sfinkteri sohasidagi bosimni oshirishga, qizilo'ngach va oshqozonni bo'shatishni tezlashtirishga, tuprikni rag'batlantirishga, oshqozonda xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirishga, safro kislotalari va proteolitik fermentlarni bog'lashga qaratilgan bo'lishi mumkin. , shuningdek, epiteliyaning o'z himoya mexanizmlarini qo'llab-quvvatlaydi. Kechasi paydo bo'lgan gastroezofagial reflyuks qizilo'ngach shilliq qavatiga eng ko'p zarar etkazadi va alohida e'tibor talab qiladi.

Ba'zi hollarda gastroezofagial reflyuks rivojlanishi bilan sfinkter tonusi pasayadi, bu qizilo'ngach shilliq qavatining kislota (pH) bilan uzoq vaqt (kuniga 1 soatdan ko'proq) aloqa qilishiga olib keladi.< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Reflü ezofagitining belgilari va belgilari

Ko'pincha qizilo'ngach-gastrik reflyuks oshqozon yonishi bilan namoyon bo'ladi, ammo uning tarqalishini taxmin qilish qiyin. Ko'pchilik bu tuyg'uni normal deb hisoblaydi va shifokorga murojaat qilmaydi. Reflü ezofagitining eng keng tarqalgan belgilari quyida keltirilgan.

Oshqozon yonishi. Sternum orqasida og'riqli yonish hissi, yuqoriga radiatsiya. Antatsidlarni qabul qilgandan so'ng, ko'ngil aynishi odatda 5 daqiqa ichida yo'qoladi.

Belching. Jiddiy reflyuks belgisi sifatida xizmat qiladi.

Disfagiya. Yutishda qiyinchilik. Disfagiya odatda qizilo'ngachning torayishi yoki strikturasi bilan sodir bo'ladi, ammo u yallig'lanish va shishish bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin, bu reflyuks ezofagitini faol tibbiy davolash bilan bartaraf etiladi.

Yutish paytida og'riq. Ba'zida og'ir ezofagit bilan rivojlanadi.

Ko'p miqdorda tuprik oqishi- og'izni to'satdan ko'p miqdorda shaffof, ozgina sho'r suyuqlik bilan to'ldirish, bu oshqozon tarkibidagi emas, balki gastroezofagial reflyuksiyada tuprik bezlari tomonidan chiqariladigan tupurik.

Ko'krak og'rig'i. Bu reflyuks ezofagitida kamdan-kam uchraydi va angina pektorisining og'rig'iga o'xshaydi. Bu xlorid kislotaning sirt epiteliysiga chiqadigan cho'zilgan papillalarning nerv uchlariga ta'siri, oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish paytida qizilo'ngachning spazmi va gastroezofagiya bilan qo'zg'atilgan angina pektorisining xuruji bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Gastroezofagial reflyuksiyaning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini baholashda angiopulmonografiya bilan tasdiqlangan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda xlorid kislotaning qizilo'ngachga tushishi yurakdagi yukning oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Ba'zi bemorlar EKGda miyokard ishemiyasi belgilarini ko'rsatdi. Bu ma'lumotlar qizilo'ngach va yurak kasalliklari nafaqat parallel ravishda mavjud bo'lishi, balki o'zaro bog'liq bo'lishi mumkinligini aytishga imkon beradi. Qizilo'ngach bilan bog'liq og'riqlar va yurak bilan bog'liq og'riqlarni ajratish uchun standart klinik yondashuv vaziyatni soddalashtirishi mumkin.

Qon ketishi ezofagitning birinchi ko'rinishi bo'lishi mumkin. Bu ham kuchli, ham qizil qon, ham kichik bo'lishi mumkin va temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

O'pka shikastlanishining belgilari gastroezofagial reflyuksiyaning yagona namoyon bo'lishi mumkin; ular orasida surunkali yo'tal, ovozning xirillashi, nafas qisilishi, gemoptizi, bronxial astma va takroriy aspiratsion pnevmoniya kiradi. Shifokorlar odatda reflyuks havo yo'llari belgilarini oshqozon aspiratsiyasi bilan bog'lashsa-da, nafas yo'llarining qarshiligi aspiratsiyasiz ortishi mumkin, ehtimol vagus nervining faollashishi tufayli.

Tungi gastroezofagial reflyuks bilan, bo'lishi mumkin boshqa alomatlar masalan, uyqu apnesi, uyqu buzilishi yoki uyqusizlik, kunduzgi uyquchanlik.

Disfagiya oziq-ovqat o'tishi paytida shakllanadi va qizilo'ngach strukturasining rivojlanishini ko'rsatadi. Ko'ngil aynishi, hıçkırık, anoreksiya bor.

Reflyuks ezofagitining asoratlari

Strikturalar

Uzoq muddatli reflyuksli ezofagit bilan qizilo'ngachning tsicatricial strikturalari yallig'lanish va submukozal qatlamga shikastlanganda rivojlanadigan fibrozning natijasidir. Ular bemorlarning taxminan 11% da uchraydi. Predispozitsiya qiluvchi omillarga uzoq muddatli reflyuks epizodlari, yotgan holatda reflyuks, nazogastral naychani o'rnatish, o'n ikki barmoqli ichak yarasi, giperxlorgidriya, skleroderma, kardiyak achalaziyani davolash kiradi. Distal qizilo'ngachning dumaloq torayishi bilan qizilo'ngachning pastki shilliq stenozi hosil bo'ladi.

Mahalliylashtirish. Bariy suspenziyasi bilan tekshirilganda, odatda, har xil uzunlikdagi silliq toraygan joylar ko'rinadi. Epiteliyning silindrsimon hujayrali metaplaziyasi bilan strikturalar qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismida, ba'zan esa yuqori qismida joylashgan bo'lishi mumkin.

Alomatlar. Birinchi alomatlar, qoida tariqasida, faqat qizilo'ngachning lümeni 12 mm yoki undan kamroq toraygandan keyin paydo bo'ladi. Dastlab, bemorlar faqat qattiq ovqatni yutishlari qiyin, ammo qizilo'ngach torayib borgani sari, suyuqlikni yutishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ko'pincha, disfagiya paydo bo'lishi bilan, reflyuksning boshqa ko'rinishlari zaiflashadi. Ba'zi bemorlar hatto bir vaqtlar reflyuks belgilari bo'lganligini unutishadi.

Davolash. Xatarli o'smani istisno qilish uchun diagnostik tadqiqotlardan so'ng reflyuks ezofagitini faol davolash boshlanadi. Shishish va yallig'lanishning kamayishi bilan ba'zi hollarda qizilo'ngachning torayishi belgilari ham yo'qoladi. Biroq, qizilo'ngachning bugienaji, jarrohlik davolash yoki bir vaqtning o'zida ikkala usul kabi qo'shimcha chora-tadbirlarga murojaat qilish odatiy holdir.

• Kengayish. Ilgari, bemorlarning ahvolini engillashtirish uchun qizilo'ngach simob bilan og'irlashtirilgan kauchuk bujilar yordamida kengaytirilgan (masalan, Maloney va Hurst bujilari), asta-sekin buji diametrini oshirgan. Biroq, bujini yo'naltiruvchi sim (Savari bougie) orqali kiritish yoki endoskopiya bilan boshqariladigan puflanadigan balonli dilatorlardan foydalanish samaraliroq va xavfsizroqdir. Bougie Savari ularning diametrida farq qiladi. Birinchidan, endoskopning manipulyatsiya kanali orqali o'tkazgich kiritilib, uni siqilish zonasi orqali oshqozonga o'tkazadi. Keyin endoskop chiqariladi va yo'naltiruvchi sim bo'ylab striktura orqali ehtiyotkorlik bilan harakatlantiriladigan buji o'rnatiladi. Keyin buji olib tashlanadi va protsedura kattaroq diametrli buji bilan takrorlanadi. Jarayon qizilo'ngachning lümeni etarlicha kengayguncha yoki bujida qon izlari paydo bo'lguncha takrorlanadi. Bougie hech qachon siqilish orqali kuch bilan surilmasligi kerak - bu teshikka olib kelishi mumkin. Jarayon ko'pincha floroskopiya nazorati ostida amalga oshiriladi. Balon dilatorlarini joriy etish endoskopiya nazorati ostida amalga oshiriladi, bu jarayon davomida jarayonni kuzatish imkonini beradi. Har bir balon kateteri ketma-ket uchta kattaroq hajmda shishirilishi mumkin. Kateter endoskopning manipulyatsiya kanali orqali kiritiladi va siqilish zonasiga o'tadi. Keyin kateterning oxiridagi balon qizilo'ngach lümeninin kerakli diametriga yetguncha asta-sekin shishiriladi. Bougienagening asosiy asoratlari teshilish va qon ketishdir. Teshilish kamdan-kam uchraydi, ammo agar bemor bougienajdan keyin doimiy og'riqdan shikoyat qilsa, shubha qilish kerak. Teshilish joyini rentgenologik tekshirish orqali aniqlash mumkin. Mediastinni jarrohlik yo'li bilan drenajlash va teshilishni tikish imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak, chunki o'lim xavfi yuqori. Qizilo'ngach bougienaji reflyuksni tibbiy davolash bilan birgalikda 65-85% hollarda yaxshi natijalar beradi. Qizilo'ngachning o'tkazuvchanligini saqlab qolish uchun har bir necha hafta yoki oyda qo'shimcha bougienage amalga oshiriladi,
• Jarrohlik. Taxminan 15-40% hollarda reflyuksni bougienage va dori bilan davolash ishlamaydi; Bunday hollarda jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Tanlash usuli jarrohlik aralashuvi, masalan, fundoplikatsiya (Nissen operatsiyasi), operatsiyadan oldin yoki operatsiya davomida qizilo'ngachning bougienajidir. Agar strikturani kengaytirish mumkin bo'lmasa yoki juda uzun bo'lsa, toraygan joy kesiladi va uchidan uchiga anastomoz qo'yiladi yoki yo'g'on yoki ingichka ichakning bir qismi bilan qizilo'ngach plastisiyasi amalga oshiriladi. Anastomoz oqishi va strikturalarning takrorlanishining oldini olish uchun anastomozlar fundoplikatsiya bilan birlashtirilishi mumkin.

Qizilo'ngach yaralari va qon ketishi

Kam miqdordagi bemorlarda og'ir reflyuksli ezofagit qizilo'ngach devorining mushak qatlamiga kirib boradigan chuqur yaralarni keltirib chiqaradi. Bu yaralar ba'zan teshiladi yoki kuchli qon ketishiga sabab bo'ladi.

Ko'pgina hollarda, o'zimizni faol dori-darmonlarni davolash bilan cheklashimiz mumkin, ammo ba'zida jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Ko'pincha chuqur yaralar epiteliyaning silindrsimon metaplaziyasiga hamroh bo'ladi. Bunday hollarda, malign neoplazmani istisno qilish uchun davolashdan oldin biopsiya o'tkaziladi.

Nafas olishning shikastlanishi

Reflyuks ezofagiti laringit, ovoz tovushi, surunkali yo'tal, bronxial astma, bronxit, bronxoektaziya, aspiratsion pnevmoniya, atelektaz va gemoptiz bilan birga bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi hollarda, reflyuks ezofagitining o'ziga xos belgilari yo'q.

1. Diagnostika. Oshqozon tarkibining aspiratsiyasini aniqlash odatda qiyin. Oshqozonga 1c-belgili kolloid oltingugurtni oldindan kiritish bilan o'pka sintigrafiyasini o'tkazish mumkin. Biroq, tadqiqotning salbiy natijasi aspiratsiya ehtimolini va o'pkaning shikastlanishining reflyuks ezofagit bilan bog'liqligini to'liq istisno qilmaydi. Ba'zan kunlik pH-metriya ham amalga oshiriladi. Ko'pgina tadqiqotlar bronxial astma va KOAH bilan og'rigan bemorlarda reflyuks epizodlarining chastotasi yuqori ekanligini tasdiqladi. Oshqozon tarkibining aspiratsiyasi bo'lmasa ham, reflyuks ezofagiti havo yo'llari qarshiligining oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan, bu ko'pincha H +, K + - ATPaz inhibitörleri bilan xlorid kislotasi sekretsiyasini bostirish bilan faol davolashni talab qiladi. Ba'zi hollarda, masalan, og'ir bronxial astma, gastroezofagial reflyuks bilan bog'liq apne xurujlari va takroriy aspiratsiya pnevmoniyasi kabi, fundoplikatsiya ko'rsatiladi.
2. Davolash. Ko'p hollarda faol davolash ijobiy natijalar beradi. Bronxial astma bilan og'rigan bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak, chunki uni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dorilar pastki qizilo'ngach sfinkteridagi bosimni pasaytiradi va shu bilan reflyuks ehtimolini oshiradi. Bemorga chekishni tashlashni qat'iy tavsiya qilish kerak. Agar H + K + -ATPase inhibitörleri bilan davolash samarasiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.

Qizilo'ngach epiteliyasining silindrsimon hujayrali metaplaziyasi

Metaplaziya zonasining uzunligiga qarab, qizilo'ngachning qisqa (2 sm dan kam) va uzun segmentining metaplaziyasi ajratiladi. Silindrsimon metaplaziyaning chastotasi 20% ga etadi. Kasallik har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, lekin ko'pincha u 40 yildan keyin aniqlanadi. Bu tungi reflyuksli bemorlarda tez-tez uchraydi.

Silindrsimon metaplaziyadagi epiteliy har xil turdagi hujayralar va bezlarning murakkab aralashmasi bo'lib, shilliq qavatining yuzasi har xil zo'ravonlikdagi atrofiya bilan ingichka ichak shilliq qavatining tuzilishiga o'xshaydi.

Murakkabliklar. Silindrli hujayra metaplaziyasining asosiy asoratlari qizilo'ngach yaralari, strikturalar va adenokarsinomadir. Strikturalar odatda qizilo'ngachning o'rta va pastki uchdan bir qismida hosil bo'ladi, ular tepada qatlamli skuamoz epiteliya bilan chegaralanadi, pastda esa - ustunli. Silindrsimon hujayra metaplaziyasida qizilo'ngachning epitelial displazi va adenokarsinomasi taxminan 3-9% hollarda rivojlanadi. O'smaning o'zgarishi multifokal bo'lishi mumkin va, ehtimol, qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismi va oshqozonning kardial qismi adenokarsinomasining rivojlanishida katta rol o'ynaydi. Qizilo'ngachning o'rta uchdan bir qismida toraygan va toraygan har bir bemorda malign neoplazmalarni istisno qilish kerak. Biroq, silindrsimon hujayrali metaplazi bo'lgan har qanday bemorda displazi va malignite mumkin. Shuning uchun qizilo'ngach epiteliyasining ustunli hujayrali metaplaziyasi bo'lgan bemorlarda va ayniqsa gistologik jihatdan aniqlangan displazi bo'lgan bemorlarda xavfli o'smaning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun vaqti-vaqti bilan (har 1-5 yilda) bir nechta biopsiya va cho'tkalarni qirib tashlash kerak. . Silindr hujayrali metaplaziyada endoskopik tekshiruv chastotasi bo'yicha aniq tavsiyalar yo'q. Ammo engil displaziya mavjud bo'lganda, biopsiya bilan endoskopiya har yili, og'ir holatlarda esa 3-6 oyda bir marta tavsiya etiladi. Ba'zi mualliflar, hatto og'ir displazi bo'lsa ham, epiteliyani turli yo'llar bilan olib tashlash yoki jarrohlik aralashuvni tavsiya qiladi.

Davolash. Qoida tariqasida, silindrsimon hujayrali metaplaziya bilan H + , K + -ATPase inhibitörlerinin yuqori dozalari buyuriladi. Biroq, faol dori-darmonlarni davolashga qaramasdan, epiteliya holati normal holatga qaytmaydi. Jiddiy displaziyada qizilo'ngach yoki shilliq qavatni yo'q qilish ko'rsatiladi. Shilliq qavatni yo'q qilish uchun endoskopik rezektsiya, fotodinamik terapiya, so'ngra lazerni yo'q qilish, lazerli jarrohlik yoki bipolyar elektrod bilan termokoagulyatsiya qo'llaniladi. Bu usullarning barchasi hali ham keng qo'llanilmaydi va faqat ixtisoslashgan tibbiyot markazlarida mavjud.

Barrett qizilo'ngach eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishiga yordam beradi. Eroziya va yaralar qon ketishiga, qizilo'ngachning qisqarishiga, stenozga, hiatal churra hosil bo'lishiga va qizilo'ngach saratonining rivojlanishiga olib keladi (8-10% hollarda).

Reflü ezofagitining diagnostikasi

Endoskopiya paytida aniqlangan o'zgarishlarning og'irligiga qarab, reflyuks ezofagitining quyidagi zo'ravonlik darajalari ajratiladi (Savary-Miller tasnifi):

I daraja (engil) - giperemiya va shish paydo bo'ladi;

II daraja (o'rtacha darajada) - giperemiya va shish fonida qizilo'ngachning butun atrofiga tarqalmaydigan, lezyon yuzasi 50% dan oshmaydigan konfluent eroziyalar aniqlanadi;

III daraja (belgilangan) - eroziyalar doiraviy lokalizatsiyaga ega, 50% dan ortiq maydonda joylashgan, yaralar yo'q;

IV daraja (murakkab) - yallig'lanish va eroziya distal bo'limdan tashqariga chiqadi, aylana shaklida joylashgan, qizilo'ngachda yaralar mavjud, peptik strikturalar mumkin;

V daraja - qizilo'ngachning shilliq qavatida silindrsimon me'da metaplaziyasining rivojlanishi. Bu Barret sindromi deb ataladi.

Diagnostik tadqiqotlar

Agar bemor ovqatdan keyin, yotgan holatda yoki oldinga egilganda kuchayadigan va antasidlar qabul qilish bilan bartaraf etuvchi sternum orqasida takrorlanuvchi yonish hissi yoki qichishishdan shikoyat qilsa, reflyuks ezofagitiga tashxis qo'yish qiyin emas. Ammo kasallikning atipik kursida tashxisni tasdiqlash va reflyuks ezofagitining og'irligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinishi mumkin.

Tadqiqotning informatsionligi. Reflyuks ezofagitidagi tadqiqotlarni 3 guruhga bo'lish mumkin.

Tadqiqotlar gastroezofagial reflyuks mavjudligiga ishora qiladi

1. Endoskopiya.
2. Manometriya.

Gastroezofagial reflyuksning ta'sirini aniqlash uchun tadqiqotlar

1. Bernshteyn testi.
2. Endoskopiya.
3. Shilliq qavat biopsiyasi.
4. Ikki marta kontrastli qizilo'ngachning rentgenologik tekshiruvi.

Gastroezofagial reflyuksning darajasi va zo'ravonligini baholash uchun tadqiqotlar

1. Bariy suspenziyasi bilan yuqori oshqozon-ichak traktining rentgen kontrastini o'rganish.
2. Qizilo'ngachning pastki qismida pH ni o'lchash.
3. Uzoq muddatli pH-metr.
4. Qizilo'ngach va oshqozonning sintigrafiyasi.

Bariy suspenziyasi bilan rentgen kontrastli tadqiqot. Odatda qizilo'ngachning an'anaviy radiopak tekshiruvi bilan shilliq qavatning shikastlanishini ko'rish mumkin emas. Ikki tomonlama kontrast bilan ham, o'rtacha yallig'lanish belgilari e'tiborga olinmasligi mumkin, garchi tadqiqot og'ir lezyonlarda ko'proq sezgir bo'lsa. Diagnostik belgilarga qizilo'ngachning notekis konturlari, eroziyalar, yaralar, bo'ylama burmalarning qalinlashishi, qizilo'ngach devorlarining to'liq cho'zilmasligi va strikturalarning shakllanishi kiradi. U bilan qizilo'ngachning harakatchanligini aniqlash qiyin, ammo disfagiya bilan og'rigan barcha bemorlarga organik sabablarni istisno qilish uchun ko'rsatiladi.

Qizilo'ngach va oshqozonning sintigrafiyasi. Ushbu tadqiqotni o'tkazish uchun oshqozonga 99mTc etiketli kolloid oltingugurtni o'z ichiga olgan 300 ml izotonik eritma yuboriladi; so'ngra har 30 sekundda bandaj yordamida qorin bo'shlig'i bosimini asta-sekin oshirib, qizilo'ngach va oshqozonda izotopning tarqalishi baholanadi. Qayta oqimning zo'ravonligi ma'lum 30 soniya davomida qizilo'ngachda qayd etilgan izotop miqdorining uning oshqozonga tushgan miqdoriga nisbati asosida baholanadi. Ushbu tadqiqotning sezgirligi va o'ziga xosligi 90% ga etadi.

Qizilo'ngachning manometriyasi reflyuks ezofagitini tashxislashda ahamiyatsiz o'rinni egallaydi. Ko'krak qafasidagi og'riqlar shikoyatlari mavjud bo'lganda, dori-darmonlarni davolashning samarasizligi bilan amalga oshiriladi.

Yuqori aniqlikdagi manometriya qizilo'ngachning farenksdan pastki qizilo'ngach sfinkterigacha bo'lgan harakatchanligi haqida aniqroq va to'liq ma'lumot olish, shuningdek, sfinkter zonasidagi bosimni aniqroq o'lchash va peristaltikaning intensivligini baholash imkonini beradi.

Simsiz pH monitoringi qurilmalari, distal qizilo'ngachga endoskopik tarzda joylashtirilgan, 2-4 kun ichida o'lchash imkonini beradi, bu sizga vaqt o'tishi bilan reflyuksdagi o'zgarishlar haqida to'liqroq tasavvurga ega bo'lishga, shuningdek, bostirishga qaratilgan terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi. xlorid kislotasining sekretsiyasi, qayta tekshiruvlarsiz.

Ko'p kanalli intraezofagial impedansmetriya gastroezofagial reflyuksiyaning og'irligini baholashga, oziq-ovqat bolusining qizilo'ngach orqali o'tish jarayonini o'rganishga (peristaltikani baholash) va oshqozon tarkibining qizilo'ngachga qanchalik yuqori tushishini aniqlashga imkon beradi. Ushbu usul qizilo'ngach manometriyasi va pH-metriya bilan birlashtirilishi mumkin. Otilgan tarkibning pH qiymatidan qat'i nazar, reflyuksiyani aniqlash imkonini beradi.

EGDS va shilliq qavat biopsiyasi. Bugungi kunda endoskopik tekshiruv qizilo'ngach shilliq qavatini tekshirishning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Endoskopiya biopsiya materialini olishi mumkin, bu reflyuks ezofagitiga xos bo'lgan gistologik o'zgarishlarni aniqlaydi va ular oddiy endoskopik rasm bilan ham aniqlanishi mumkin.

Reflü ezofagit uchun endoskopiya

• Oson daraja. Shilliq qavatning qizarishi, o'rtacha bo'shashmasligi va shishishi, mayda tomirlarning obliteratsiyasi, Z chizig'ining notekisligi.
• O'rtacha og'ir daraja. Dumaloq va bo'ylama yuzaki yaralar yoki eroziyalar, ekssudat bilan qoplangan shilliq qavatdagi ko'plab qon ketishlar, shuningdek, chuqur yaralar Osonlik bilan chegaralangan qirralar va strikturalar.

Gistologik o'zgarishlar. Lamina propria papillalari qalinligining 65% dan ko'prog'i epiteliyga chiqib turadi. Shilliq qavatning lamina propriasida neytrofillar va eozinofillarning to'planishi topilishi mumkin, ular epiteliyga ham kirib borishi mumkin. Shilliq qavatning lamina propriasiga kapillyarlarning kirib borishi ham mavjud.

Taxminan 10-20% hollarda uzoq muddatli reflyuks ezofagiti fonida epiteliyaning silindrsimon hujayrali metaplaziyasi aniqlanadi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning endoskopik tekshiruvi oshqozon-ichak traktining ushbu qismlarida boshqa patologik o'zgarishlarni istisno qilishga yordam beradi.

Xulosa. Reflü ezofagitining xarakterli belgilari bilan - yurak urishi va belching - empirik davolash odatda qo'shimcha tadqiqotlarsiz buyuriladi. Endoskopiya va shilliq qavat biopsiyasi davolash samarasizligi, yutish paytida og'riq, disfagiya, xarakterli bo'lmagan alomatlar va silindrsimon hujayrali epiteliya metaplaziyasiga shubha qilish uchun ko'rsatiladi. Kundalik pH-metriya va manometriya nafas olish tizimining shikastlanishini ko'rsatadigan atipik alomatlar va shikoyatlar bilan amalga oshiriladi.

Reflü ezofagitini davolash

Kasallikning surunkali tabiati uzoq muddatli yaxshi natijalarga erishishda bemorlarning o'zlarining faol ishtirokini nazarda tutadi. Bemorlar, agar iloji bo'lsa, reflyuksni qo'zg'atadigan omillarni bartaraf etib, turmush tarzini o'zgartirishlari kerak.

Konservativ davo

To'shakning bosh uchini 15 sm ga ko'taring, ayniqsa bemorda belching bo'lsa.

Quyidagilardan voz keching:

1. chekish.
2. Yog'li va qizarib pishgan ovqatlar.
3. shokolad.
4. spirtli ichimliklar.
5. Pomidordan tayyorlangan idishlar.
6. Tsitrus mevalari va ulardan sharbatlar.
7. Qahva, choy va gazlangan ichimliklar.
8. Shamol tegirmonlari.
9. Ortiqcha ovqatlanish, oshqozonning kengayishiga olib keladi.

1. Proteinga boy, kam yog'li dieta.
2. Barcha kerakli oziq moddalarni o'z ichiga olgan kichik qismlarda kuniga 3 marta ovqatlanish. Kechki ovqat ko'p va oson hazm bo'ladigan bo'lmasligi kerak.

Oxirgi ovqat yotishdan 4-5 soat oldin bo'lishi kerak.

Semirib ketish - vazn yo'qotish.

Qattiq kamar va korset taqmang, chunki ular qorin bo'shlig'idagi bosimni oshiradi.

Iloji bo'lsa, gastroezofagial reflyuksni qo'zg'atadigan dori-darmonlardan saqlaning:

1. Progesteron va progesteron o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari.
2. M-antikolinerjiklar.
3. Uyqu tabletkalari va opioidlar.
4. Trankvilizatorlar.
5. Teofillin.
6. b-agonistlar.
7. Nitratlar.
8. kaltsiy antagonistlari.

Tibbiy davolanish

Antatsidlar. Dori-darmonlarni tez-tez yuborish (har 2 soatda) tavsiya etiladi. Eng ko'p buyuriladigan antasidlar tarkibida magniy va alyuminiy gidroksidlarining kombinatsiyasi mavjud. Buyrak etishmovchiligida magniyni iste'mol qilishni cheklash kerak, shuning uchun faqat alyuminiy gidroksidni o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi. Tuzni iste'mol qilishni keskin cheklash bilan, past natriyli preparatlar (masalan, magaldrat) ko'rsatiladi.

Xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytiradigan vositalar. Eng ko'p ishlatiladigan H2-blokerlar. Ular vaqti-vaqti bilan, kamdan-kam uchraydigan va engil reflyuks belgilari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Engil va o'rtacha darajadagi H2 reflyuksiyasi bilan blokerlar samarali bo'ladi, ammo ular shilliq qavat eroziyalari mavjud bo'lganda yordam bermaydi. Ular xlorid kislotaning sekretsiyasini to'liq bostirmaydi, faqat parietal hujayralarning gistamin retseptorlarini raqobatbardosh ravishda blokirovka qilish orqali kamaytiradi. H 2 blokerlarining kontsentratsiyasi pasayganda, gistamin bo'shatilgan retseptorlarga bog'lanadi va xlorid kislota sekretsiyasi tiklanadi. Shuning uchun dori-darmonlarni doimiy va tez-tez olish kerak.

Pastki qizilo'ngach sfinkteri sohasidagi bosimni oshiradigan va qizilo'ngachning bo'shatishini tezlashtiradigan dorilar

1. Dopamin antagonisti bo'lgan metoklopramid qizilo'ngachning pastki sfinkteri sohasidagi bosimni oshiradi va qizilo'ngach va oshqozonni bo'shatishni tezlashtiradi. Oshqozon tubining bo'shashishini oldini oladi va o'n ikki barmoqli ichak va ingichka ichakning harakatchanligini oshiradi. Bundan tashqari, u markaziy antiemetik ta'sirga ega. Metoklopramid, ayniqsa, oshqozon bo'shlig'i buzilgan reflyuks ezofagitida samarali. Metoklopramid prolaktin darajasining oshishiga va galaktoriyaga olib kelishi mumkin.
2. Boshqa prokinetik vositalar, masalan, domperidon va sisaprid, qon-miya to'sig'ini kesib o'tmaydi va shuning uchun metoklopramidning faqat periferik ta'siriga ega. Ular oshqozon-ichak traktining harakatchanligiga sezilarli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va reflyuks ezofagitida muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Biroq, sisaprid aritmiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan QT oralig'ini uzaytiradigan dorilar bilan o'zaro ta'siri tufayli ishlab chiqaruvchi tomonidan AQSh farmatsevtika bozoridan olib tashlangan. Cizaprid va domperidon hali ham Kanada va boshqa mamlakatlarda sotiladi.

Shilliq qavatning shikastlanishiga chidamliligini oshiradigan dorilar.

1. Sukroz oktasulfatning asosiy alyuminiy tuzi bo'lgan sukralfat o'zining sitoprotektiv ta'siri tufayli o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashga yordam beradi, ammo ezofagitda u unchalik samarali emas. Shunga qaramay, sukralfatning suspenziyasi qizilo'ngach shilliq qavatining eroziyasi bilan og'rigan bemorlarning ahvolini engillashtiradi va terapevtik rol o'ynashi mumkin.
2. Prostaglandin E analoglari (masalan, misoprostol) ham sitoprotektor vazifasini bajaradi.

Qo'llab-quvvatlovchi g'amxo'rlik H 2 -blokerlar qoniqarli natija keltirmaydi. Simetidin yoki ranitidinni qabul qilish - yotishdan oldin ikki marta yoki bir marta - platsebo bilan solishtirganda, klinik ko'rinishlarga yoki endoskopiyaga ko'ra, reflyuks ezofagitining qaytalanish chastotasini deyarli kamaytirmaydi. Shu bilan birga, omeprazol bilan parvarishlash davolash og'ir, doimiy ezofagitda endoskopik tasdiqlangan shifo holatini saqlaydi. Ba'zi hollarda dozani 40 mg ga oshirish kerak. Ba'zi bemorlarda qon zardobidagi gastrin darajasining aniq va doimiy o'sishi kuzatilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, omeprazolni to'xtatgandan so'ng, bemorlarning taxminan 90% 6 oy ichida kasallikning qaytalanishini rivojlantiradi va bu u yoki bu shaklda uzoq muddatli davolanish zarurligini ko'rsatadi. Eroziv ezofagitda yaxshi natijalar, shuningdek, boshqa H +, K + -ATPase inhibitörlerini (lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol va esomeprazol, bir xil dozalarda) tayinlash bilan ham erishildi.

Endoskopik va jarrohlik aralashuvlar

Endoskopik va jarrohlik aralashuvlar faqat tibbiy davolanish samarasiz bo'lganda, shuningdek, davolanmaydigan yoki qon ketmaydigan yaralar va qizilo'ngachning doimiy strikturasi kabi asoratlar mavjud bo'lganda ko'rsatiladi.

Endoskopik davolash, uning kamroq shikast va invaziv tabiati tufayli, dori-darmonlarni davolashga yaroqli bo'lmagan reflyuks ezofagit uchun jarrohlik aralashuvga yaxshi alternativ hisoblanadi.

Ovqat hazm qilish traktining ishidagi buzilishlar ko'pincha oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish bilan birga keladi. Eroziv reflyuks ezofagit ilg'or shaklda ülseratif lezyonlarga, qizilo'ngach lümeninin torayishi va shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ezofagitni dori-darmonlar, o'simlik preparatlari, parhezni qo'llash bilan davolash kerak. Ba'zida faqat jarrohlik yordam berishi mumkin.

Etiologiyasi va patogenezi

Qizilo'ngach devorlarining deformatsiya joylari bilan yallig'lanishi kislotali oshqozon tarkibining tez-tez reflyuksiyasi epizodlari natijasida yuzaga keladi. Sog'lom odam reflyuksiya holatlarini sezmaydi. Bu oshqozon bilan chegaradagi sfinkterlarning yaxshi kontraktilligi, qizilo'ngach devorlarining hujayralari tomonidan ovqat hazm qilish sharbati kislotasini neytrallash va organ butunligining yaxlitligi tufayli mumkin. Agar biron bir himoya bo'g'inining ishi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, qizilo'ngach kislota, fermentlar bilan muntazam tirnash xususiyati bilan boshlanadi, organning pastki uchdan bir qismidagi to'qimalarning giperemiyasi va shishishi paydo bo'ladi. Qizilo'ngachning devorlari ingichka bo'lib, jarohat chuqurlashadi va tarqaladi. Chandiqlar paydo bo'ladi, eroziya hosil bo'ladi, u asta-sekin yaraga aylanadi. Reflü ezofagitining sabablari ro'yxati:

• oshqozonning yallig'lanishi, oshqozon yarasi va saraton o'smalari;
• pankreatit;
• xoletsistit;
• tor oshqozon pilorasi;
• diafragma churrasi;
• oshqozon operatsiyasining natijasi;
• elektr ta'minotidagi xatolar;
• uzoq muddatli dori kurslari;
• haddan tashqari spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish;
• homiladorlik davri;
• asabiy taranglik;
• qorin bo'shlig'i mushaklarining ortiqcha yuklanishi;
• qattiq kiyim kiyish;
• ortiqcha vazn.

Ezofagitning belgilari qanday?

Ko'pincha patologiya haddan tashqari ovqatlanishdan keyin o'zini his qiladi.

Klinik ko'rinishlarning intensivligi qizilo'ngach devorlarining shikastlanish darajasiga bog'liq, kasallikning yashirin shakllari ham mavjud. Eroziv reflyuks ezofagit bilan simptomlar yorqin. Ko'pincha simptomlarning paydo bo'lishi giyohvand moddalarni iste'mol qilishni, gazlangan ichimliklarni iste'mol qilishni, ovqatdan so'ng darhol ovqatlanishni, yotishni yoki egilishni va mashq qilishni qo'zg'atadi. Ikki turdagi simptomlar mavjud:

Agar epiteliya hujayralarini almashtirish jarayoni - Barretning qizilo'ngachlari aniqlansa, organ to'qimalarining biopsiyasi bilan yillik endoskopiyadan o'tish kerak.

Patologiyaning diagnostikasi

Diagnostik muolajalar majmuasi qizilo'ngachning ph-metriyasini o'z ichiga oladi.

Qizilo'ngachda yonish hissi va ovqat hazm qilish disfunktsiyasining boshqa belgilari bo'lsa, siz gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak. Kasallikning eroziv shaklining belgilari reflyuks ezofagitiga shubha qilish uchun etarlicha aniq. So'roq va tekshiruvdan so'ng shifokor qon ketishi uchun qon va najasni laboratoriya tekshiruvini belgilaydi. Instrumental tekshirish usullari tashxisning to'g'riligini tasdiqlashga yordam beradi:

• Ezofagoskopiya sizga qizilo'ngachning shilliq qavatini tekshirish va qon ketish, shish, eroziyaning lokalizatsiyasi mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
• Bo'yoqlarni kiritish bilan endoskopiya.
• Bariy kontrasti bilan rentgenogramma.
• Qizilo'ngachning pH-metriyasi organning muhitining kunlik kislotaliligini o'lchaydi.

Davolash usullari

Qizilo'ngachning eroziv patologiyasi asoratlarsiz ambulatoriya sharoitida davolanadi. Konservativ terapiya chora-tadbirlari majmuasiga dori-darmonlar, fizioterapiya, o'simlik preparatlari, turmush tarzini tuzatish kiradi. Eroziv ezofagit uchun qattiq dieta asosiy terapevtik chora-tadbirlardan biridir. Qizilo'ngachning eroziyasining rivojlangan holatlarida kasalxonaga yotqizish va jarrohlik zarur.

Dori-darmonlar bilan davolash

Ovqat oshqozonda turg'un bo'lmasligi uchun bemor Cerucalni qabul qilishi mumkin.

Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor farmakologik vositalar kursini belgilaydi. Giyohvand terapiyasi odatda uzoq davom etadi, taxminan 8-12 hafta. Kurs tugagandan so'ng, 6-12 oy davomida parvarishlash davolash ko'rsatiladi. Dori-darmonlar oshqozon sekretsiyasini kamaytirishga, kislotani neytrallashga va qizilo'ngachning shilliq qavatini himoya qilishga, oshqozondan ovqatni evakuatsiya qilishni tezlashtirishga qaratilgan. Buning uchun quyidagi vositalar ko'rsatilgan:

Jarrohlik

Agar olti oylik konservativ davolanishdan so'ng, reflyuks ezofagitining namoyon bo'lishi bemorni bezovta qilishda davom etsa, tez-tez relapslar, qon ketish va qizilo'ngach hujayralarining o'zgarishi kuzatiladi, jarrohlik kerak. Endoskop yordamida jarrohlik manipulyatsiyasini amalga oshirish mumkin. Ochiq operatsiyalar ham, qorin devorining kichik teshiklari orqali laparoskopiya ham qo'llaniladi. Jarrohlik paytida diafragma teshigi tikiladi va qizilo'ngach bilan aloqa qilish joyida diafragmaga tikiladigan oshqozon to'qimasidan manjet hosil bo'ladi.

- kasallik oson emas, shuning uchun bemorlar ushbu kasallik belgilari paydo bo'lishiga e'tibor berishlari va mutaxassis tomonidan tekshiruvdan o'tishlari kerak.

Faqat murakkab terapiya reflyuks ezofagitidan xalos bo'lishga yordam beradi, shuning uchun bu kasallikdan aziyat chekadigan har bir kishi uchun bu kasallikni vakolatli shifokor yordamida qanday qilib to'g'ri davolash kerakligini bilish foydali bo'ladi.

Shunday qilib, keling, boshlaylik.

Reflü ezofagitini doimiy davolash mumkinmi? Agar siz malakali shifokorga murojaat qilsangiz va zamonaviy davolanishni olsangiz.

Shifokorlar reflyuks ezofagitini davolashning bir nechta samarali va samarali sxemalarini aniqlaydilar. Ularning barchasi tekshiruv natijalarini olgandan keyin har bir bemor uchun qat'iy individual asosda tanlanadi.

1. Bir dori bilan terapiya. Bu yumshoq to'qimalarning shikastlanish darajasini, shuningdek, asoratlarni hisobga olmaydi. Bu bemorlar uchun eng kam samarali davolash sxemasi bo'lib, bu sog'lig'ining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.
2. Kuchaytiruvchi terapiya. Shifokorlar bemorlarga turli xil dori-darmonlarni buyuradilar, ular tajovuzkorlik darajasida farqlanadi. Bemorlar dietaga qat'iy rioya qilishlari va antasidlarni qabul qilishlari kerak.
3. Kuchli proton nasos blokerlarini qabul qilish. Alomatlar yo'qola boshlaganda, bemorlarga prokinetika buyuriladi. Ushbu davolash sxemasi og'ir reflyuks ezofagit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun javob beradi.

Refluks ezofagit: davolash sxemasi

Kasallikni davolashning klassik sxemasi 4 bosqichga bo'linadi:

1. Birinchi darajali reflyuks ezofagit. Bemorlar uzoq vaqt davomida antasidlar va prokinetiklarni qabul qilishlari kerak ().
2. Yallig'lanish jarayonining 2 darajasi. Bemorlar to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishlari va blokerlarni qabul qilishlari kerak. Ikkinchisi kislotalilik darajasini normallashtirishga yordam beradi.
3. Og'ir shakldagi yallig'lanish jarayonining 3 darajasi. Bemorlarga retseptor blokerlari, inhibitorlar va prokinetikadan foydalanish buyuriladi.
4. Reflü ezofagitining oxirgi darajasi aniq klinik ko'rinishlar bilan birga keladi. Dori-darmonlar bilan davolash ijobiy natija bermaydi, shuning uchun bemorlar parvarishlash terapiyasi kursi bilan birgalikda operatsiya qilinadi.

Qanday qilib reflyuks ezofagitini doimiy ravishda davolash mumkin? Terapiya davomiyligi oshqozon-ichak traktining shikastlanish darajasiga bog'liq. Reflü ezofagitining dastlabki bosqichini to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish bilan davolash mumkin. Terapiya kursi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi.

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin

Agar ovqat hazm qilish jarayoni buzilgan bo'lsa, unda uzoq vaqt qolish paytida oshqozon tarkibi yallig'lanish jarayoni va devorlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Bemorlar ichaklarda og'irlik, oshqozonda to'liqlik hissi, og'izda ko'ngil aynishi va achchiqlanishni his qilishadi. Ovqatdan keyin og'riq kuchli bo'lib, o'tkir bo'ladi.

Reflü ezofagitini davolashning bir necha samarali usullari mavjud bo'lib, ular bemorning tarixini tashxislash va o'rganishdan keyin faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Eslatma! Reflyuks ezofagiti uchun vitaminlar har doim ham buyurilmaydi: bunga ehtiyoj shifokor tomonidan terapiyani tanlashda, u siz uchun reflyuks ezofagit uchun nimani qabul qilishni hal qilganda aniqlanadi.

Tibbiy davolanish

Reflü ezofagitidan qanday qutulish mumkin? Kasallik kursining shakliga qarab, shifokorlar bemorlarga proton nasos blokerlarini yoki H2-gistamin retseptorlari inhibitörlerini qabul qilishni buyuradilar. Birinchi guruh dorilar oshqozon bezlari va ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavatining ishini normallashtirishga yordam beradi. Ushbu dorilar bemorlarga qizilo'ngach, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon devorlarini qo'shimcha himoya qilish uchun buyuriladi.

Blokerlarni to'g'ri ishlatish bilan shilliq qavatning shikastlangan joylari tezroq tiklana boshlaydi. Uzoq vaqt davomida qabul qilingan dorilar, va agar bemorga reflyuks ezofagitining og'ir shakli tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda ular davolanishning dastlabki bosqichida ikki martalik dozani buyuradilar.

Eng samarali dorilarga quyidagilar kiradi:

Antatsidlarning xususiyatlari

Ushbu moddalar ko'ngil aynishining namoyon bo'lishi bilan tez va samarali kurashishga yordam beradi. Antatsidlardan foydalangandan so'ng, ularning asosiy komponentlari 15 daqiqadan so'ng tanaga ta'sir qila boshlaydi. Bunday terapiyaning asosiy vazifasi ko'krak qafasidagi yonish va og'riqni keltirib chiqaradigan xlorid kislota miqdorini kamaytirishdir.

Eng samarali dorilar:

• Renni;
• Maalox;
• Gastal;
• Fosfalugel;
• va boshqalar.

Alginatlar

Gaviskon samarali va xavfsiz yangi avlod alginat hisoblanadi. Ushbu vositani qabul qilgandan so'ng, xlorid kislotasi neytrallanadi, oshqozonni himoya qilish uchun qo'shimcha qatlam hosil bo'ladi va oshqozon-ichak traktining ishi normallashadi.

Prokinetika

Prokinetikaning asosiy vazifasi - oshqozon, mushaklar va ingichka ichakning motor funktsiyasini yaxshilash. Shifokorlar o'z bemorlariga foydalanishni maslahat berishadi metoklopramid va Domeridon. Ushbu dorilar qizilo'ngachning xlorid kislotasi bilan aloqa qilish vaqtini kamaytiradi.

Fizioterapiya muolajalari

Amplipulse terapiyasi uzoq vaqt davomida reflyuks ezofagitini davolash uchun ishlatilgan.

Jarayon fizioterapiya xonasida amalga oshiriladi va og'riqni yo'qotish, yallig'lanish o'choqlarini yo'q qilish, oshqozon motorikasini va qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan.

Agar bemorda kuchli o'tkir og'riqlar bo'lsa, u holda elektroforez ganglioblokatorlar bilan amalga oshiriladi. Mikroto'lqinli terapiya reflyuks ezofagiti bilan birga jigar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarida patologik kasalliklar tashxisi qo'yilgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Shuningdek, fizioterapiya davolashning eng samarali usullarini o'z ichiga oladi sulfidli loy loy va elektrosleep bilan ilovalar.

Tibbiy ovqatlanish va parhez

Bemorlarga dietani va dietani qayta ko'rib chiqish muhimdir. Ovqatni qaynatish, bug'lash yoki minimal miqdorda yog' bilan qovurish kerak. Muhim shart - kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish. Bemorlarga ovqatdan so'ng darhol yotishga ruxsat berilmaydi. Ushbu qoidaga rioya qilish tungi hujumlarning intensivligi va sonini kamaytirishga yordam beradi.

Muhim! Füme, qovurilgan va sho'r ovqatlarni iste'mol qilish mumkin emas. Alkogolli ichimliklar, gazlangan suv, shokolad, tsitrus mevalar, choy, qahva, sarimsoq, pomidor va piyoz taqiqlangan.

Bemorlar ortiqcha ovqatlanmasliklari kerak, chunki oshqozon to'lgan bo'lsa, qizilo'ngachga tarkibning reflyuksiyasi kuchayadi.

Ushbu kasallik uchun tibbiy ovqatlanish qanday bo'lishi kerakligi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

Refluks ezofagit uchun jarrohlik

Reflü ezofagitini jarrohlik yo'li bilan davolash bu holatda amalga oshiriladi dori terapiyasi samarasiz bo'lganda. Operatsiyaning asosiy maqsadi - oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarishni to'liq to'xtatish. Operatsiyadan oldin bemorlar to'liq kompleks tekshiruvdan o'tadilar va shundan keyingina fundoplikatsiya qilinadi.

Oshqozonga kirish ochiq yoki laparoskopik bo'lishi mumkin. Jarrohlik paytida oshqozonning pastki qismi qizilo'ngachga o'ralib, manjet hosil qiladi. Operatsiyaning eng kam shikastli usuli laparoskopik bo'lib, minimal asoratlar soniga ega.

Xalq usullari bilan davolash

balki faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. O'simlik tarkibiy qismlarining kollektsiyalaridan faqat kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida foydalanish mumkin.

Aloe sharbati qizilo'ngachning shilliq qavatini qoplaydigan, yallig'lanishni va oziq-ovqat bilan aloqa qilishni kamaytiradigan samarali vositadir.

Zig'ir urug'ining qaynatmasi tanaga antasidlar kabi ta'sir qiladi. Bunday preparatni qabul qilgandan so'ng, oshqozonda kislotalilik darajasi pasayadi, qizilo'ngach o'ralgan va himoyalangan.

Reflü ezofagit uchun nafas olish mashqlari

Ushbu davolashning asosiy xususiyati to'g'ri nafas olishdir. Ushbu uslub mustaqil yoki jismoniy mashqlar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Reflyuks ezofagit uchun nafas olish mashqlari quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

1. Bemorlar o'zlari uchun qulay pozitsiyani egallaydilar - o'tirish yoki tik turish. Chuqur nafas oling va sekin nafas oling. Biror kishi qorin bo'shlig'ining mushaklarini jalb qilishi kerak. Bunday yondashuvlarning optimal soni 4 marta.
2. Tinch nafas olinadi va qorin bo'shlig'i mushaklari tomonidan tez ekshalatsiya qilinadi (10 ta yondashuvgacha).
3. Bemorlar chuqur nafas oladi, nafasini ushlab, qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchli siqib chiqaradi. Har bir harakatni qilish va besh soniyagacha pauza qilish kerak. Shundan so'ng, tinch nafas olinadi.

Nafas olish mashqlari paytida pauzalar kerak, chunki ba'zi bemorlar bosh aylanishini boshlaydilar. Shoshilmaslik va mashqlarni izchil bajarish muhimdir. Qancha vaqt davomida reflyuks ezofagiti davolanadi, shunchalik ko'p vaqt va natijalarning barqarorligini ta'minlash uchun ushbu mashqlarni bajarish tavsiya etiladi va ko'p hollarda undan ham uzoqroq.

Gimnastika

Reflyuks ezofagiti uchun gimnastika mashqlarining quyidagi xususiyatlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

1. Gimnastika bemorlarga og'riqli yurak urishidan xalos bo'lishga yordam bermaydi. Jismoniy mashqlar paytida tiklanish jarayoni tezlashadi, alevlenme davrlari va spazmlar soni kamayadi.
2. Har bir bemor o'zi uchun haqiqiy yordam beradigan gimnastika mashqlarining optimal to'plamini tanlashi mumkin.
3. Sinflar davolashning asosiy usuliga tegishli emas, shuning uchun ular dori terapiyasi bilan birlashtirilishi kerak.

Reflü ezofagit uchun yoga

Reflü ezofagiti tashxisi qo'yilgan bemorlar yoga bilan shug'ullanishlari mumkin. Bunday mashqlar tanaga va ichki organlarga katta foyda keltiradi. Statik postlar yoki asanalar qon aylanish tizimini to'liq faollashtiradi, shuningdek tananing mushak massasini kuchaytiradi.

Siz statik pozitsiyalarni oyoq-qo'llarning sekin harakatlari bilan birlashtira olasiz, bu mushaklar va ichki organlarda qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Ushbu noyob texnika bemorlarga eng samarali terapevtik ta'sir ko'rsatadi.

Yoga paytida barcha nafas olish markazlari faollashadi, tananing foydali kislorod bilan to'yinganligi oshadi, metabolizm tezlashadi, ichki organlarning ishi yaxshilanadi va mutlaqo barcha mushak guruhlari ishlab chiqiladi.

GERD bilan chap tomonda uxlash kerakmi yoki yo'qmi?

Tananing fiziologik xususiyatlarini o'rgangan olimlar, reflyuks ezofagiti bilan o'ng tomonda uxlash yaxshiroq ekanligini ta'kidlaydilar.

Bu oshqozon, ichak va jigarga bosimni kamaytiradi.

Bemorlarda tungi vaqtda ovqatning oshqozondan qizilo'ngachga qaytarilishini oldini olish baland yostiqda uxlash tavsiya etiladi.

Har xil turdagi reflyuks ezofagitini davolash sxemasi

Kasallikning turli shakllarini davolash uchun bir nechta muhim qoidalar mavjud bo'lib, ular bir-biridan farq qilishi mumkin. Bunga qarab reflyuks ezofagit qancha vaqt davomida davolanadi?

Past kislotalilik bilan reflyuks ezofagitini davolash

Bemorlarni davolashning asosiy usuli - oshqozon kislotasi tabletkalarini ovqat bilan qabul qilish. Bunday dori terapiyasi oziq-ovqatning ichakka tezroq o'tishiga yordam beradi.

Shuni esda tutish kerakki, siz tabletkalarni qabul qilish bilan ortiqcha ishlamasligingiz va ularni shifokoringizning retseptisiz qabul qilishingiz kerak, chunki o'z sog'lig'ingizga bunday munosabat umumiy farovonlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Buning sababi, oshqozonning kislotali tarkibi mavjud bo'lgan bikarbonatlar miqdori bilan zararsizlanmaydi.

Kasallikning ushbu shakli bilan bemorlar kasallikning yanada rivojlanishi va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun qattiq dietaga rioya qilishlari muhimdir.

Homiladorlik davrida reflyuks ezofagitini davolash

Homilador qizlar ich qotishining oldini olish, qattiq dietaga rioya qilish, kichik qismlarda ovqatlanish va ortiqcha ovqatlanmaslik uchun ehtiyot bo'lishlari kerak. Ratsiondan qovurilgan ovqatlar, shokolad, qizil qalampir va achchiq ovqatlar chiqarib tashlanadi. Dori terapiyasi sifatida antasidlar buyuriladi, ular qonga singib ketmaydi va oshqozonni o'rab oladi. Homiladorlik davrida jarrohlik davolash amalga oshirilmaydi.

Distal reflyuksli ezofagit: davolash

Virusli va bakterial infektsiyalarning kirib borishidan keyin qizilo'ngachning yallig'lanishi natijasida paydo bo'ladi. Bakterial patologiyada bemorlarga antibiotiklar buyuriladi.

Bemorlarga tashxis qo'ygandan so'ng, faqat shifokor davolanishni tanlashi mumkin, bu organizmning antibiotiklarga nisbatan sezgirligini hisobga oladi. Kompleksda bemorlarga immunostimulyatsiya qiluvchi moddalar va antiviral preparatlar buyuriladi.

Reflü ezofagit - shoshilinch davolanish va terapiyani talab qiladigan jiddiy kasallik. Bemorlarga o'z-o'zini davolash va shifokor retseptisiz dori-darmonlarni sotib olish taqiqlanadi.

Insonning umumiy farovonligi va uning immuniteti salomatlik holatiga va oshqozon-ichak trakti ishining sifatiga juda bog'liq. Oshqozon-ichak traktining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri reflyuks ezofagitidir. Ushbu maqoladan siz sabablarni, kasallikning qanday namoyon bo'lishini va reflyuksiyani qanday davolashni bilib olasiz.

Kattalar va bolalarda reflyuks ezofagit nima?

Refluks ezofagit - qizilo'ngach kasalligi. Oshqozon yoki ichakdan qizilo'ngachga qaytib ovqatni muntazam ravishda iste'mol qilish natijasida rivojlanadi. Biror kishi bu hodisani uzoq vaqt davomida bilmasligi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan qizilo'ngach devorlarining doimiy tirnash xususiyati uning uchun g'ayrioddiy muhit - me'da shirasining kirib borishi ovqat hazm qilish buzilishining paydo bo'lishiga olib keladi.

Agar odam ovqatni haddan tashqari oshirsa, parhezga rioya qilmasa, kam harakat qilsa va ko'p yolg'on gapirsa, bu hodisa doimiy bo'lib qoladi va sezilarli noqulaylik tug'diradi.

Reflü ezofagiti turli yo'llar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin, ba'zida semptomlar oshqozon muammolaridan butunlay farq qiladi. Bunday hollarda kasallik bir necha yil davom etishi mumkin. Misol uchun, ko'pincha reflyuks qizil tomoqni, yo'talni, tish muammolarini qo'zg'atadi - blyashka. Oshqozondan og'iz bo'shlig'iga kislotaning qaytarilishi tufayli karies paydo bo'lishi. Ko'pincha bu uyqu paytida sodir bo'ladi.

Reflü ezofagit haqida video

Reflyuks ezofagitining sabablari

Qayta oqimning paydo bo'lishining bevosita sababi qizilo'ngach sfinkterining ohangini pasayishi hisoblanadi.

Kasallikning rivojlanishini qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• qizilo'ngach sfinkterining ohangini sezilarli darajada kamaytiradigan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash (sedativlar, gipnozlar, yurak);
• diafragmaning ochilishi yoki uning yonida o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar (oshqozon rezektsiyasi, vagotomiya, gastrektomiya va boshqalar);
• hiatal churra;
• oshqozon va ichakning yarasi;
• semizlik mavjud bo'lganda kardiyak etishmovchiligi;
• skleroderma;
• yomon odatlarning mavjudligi - spirtli ichimliklar, chekish;
• o'tirgan ish, tanani oldinga ustun egish;
• harakatsiz turmush tarzi;
• ovqatlanish buzilishi, kechasi og'ir ovqatlar;
• Helicobacter pylori bakteriyasi keltirib chiqaradigan gastrit.

Bolalar va kattalardagi reflyuks ezofagitining belgilari va belgilari

Semptomlar ko'pincha ovqatdan keyin, oldinga egilgandan yoki yotgandan keyin paydo bo'ladi.

Refluksning eng keng tarqalgan belgilari:

• deyarli barcha mahsulotlardan doimiy oshqozon yonishi,
• oshqozonda og'irlik hissi,
• to'liqlik hissi
• ortiqcha ovqatlanish,
• tomoqdagi shish hissi
• havo yoki nordonning doimiy obsesif eruktatsiyasi.

Xavotirlanish ehtimoli kamroq:

• ko'ngil aynishi,
• epigastral og'riq va axlat muammolari,
• yutish qiyinligi
• tomoqdagi shish hissi,
• hirqiroq ovoz,
• yurak mintaqasida og'riq.

Chaqaloqlarda reflyuks belgilari: ovqatlantirishdan keyin tez-tez regürjitatsiya, oziq-ovqat yoki havoni belching, sut qusish. Bolalar reflyuksi qizilo'ngachning etarli darajada rivojlanmaganligi va chaqaloqlarda reflyuks tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, agar siz bolani tananing vertikal holatida ushlab tursangiz, alomatlar yo'qoladi. Ota-onalar qabul qilishi mumkin bo'lgan profilaktika chorasi chaqaloqning to'shagining bosh chetini ko'tarishdir.

Qizilo'ngachdan tashqari simptomlarning ko'pligi va xilma-xilligi tufayli tibbiy amaliyotda reflyuksiyaning quyidagi tasnifi qo'llaniladi:

stomatologik niqob	xlorid kislotasi og'iz bo'shlig'iga kirganda paydo bo'ladi. Kislota emalni yupqalashtiradi va karies rivojlanishi uchun sharoit yaratadi
yurak niqobi	sternum orqasidagi og'riqlar, yurakka nurlanish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday alomatlar bilan reflyuks angina pektoris bilan aralashtiriladi. Asosiy farq - og'riqning oziq-ovqat iste'moliga bog'liqligi.
o'pka niqobi	reflyuks tufayli bronxlarning viskoz sir bilan tiqilib qolishi rivojlanadi, bu turli xil o'pka kasalliklarini keltirib chiqaradi. Obsesif yo'tal bor. Semptomlar kechasi yomonlashishi mumkin
otorinolaringologik niqob	oshqozon tarkibining gırtlak bilan doimiy aloqasi bilan namoyon bo'ladi. Natijada, odam doimiy rinit yoki faringit bilan azoblanishi mumkin.

Kasallikning bir necha turlari mavjud: o'tkir reflyuksli ezofagit, kataral, eroziv, nekrotik va surunkali.

O'tkir simptomlar: og'riq sternumning yuqori qismida lokalize qilinadi, ovqat paytida yoqimsiz his-tuyg'ular, yutishning buzilishi va umumiy buzuqlik hissi paydo bo'ladi.

kataral: qizilo'ngachning shilliq qavati shishiradi, yutish og'riyapti, tomoqdagi begona jismning doimiy hissi.

Eroziv: qizilo'ngachning devorlarida turli o'lchamdagi eroziyalar mavjudligi bilan tavsiflangan murakkab shakl. Og'riqli ovqatlanish va dori-darmonlar. Yaralarning soni va hajmiga qarab, eroziv reflyuks ezofagitining 4 darajasi mavjud.

Nekrotik: devorlarda chuqur yaralar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, kandidoz, tif yoki qizil olov bilan birlashtirilishi mumkin.

Surunkali: bilvosita ifodalangan alomatlar bilan kasallikning sust shakli.

Reflü ezofagitining diagnostikasi

Tashxis bemorning shikoyatlarini baholashni, semptomlar paydo bo'lgan vaqtni, semptomlar sonini, ularning zo'ravonligini va bemor tomonidan mustaqil ravishda qabul qilingan choralarni aniqlashni o'z ichiga oladi.

Reflü ezofagitining mavjudligini aniq aniqlash uchun mutaxassis sizga buyurishi mumkin:

• rentgenografiya. Qizilo'ngachning peristaltikasining og'irligini, churra mavjudligini va evakuatsiya tezligini aniqlashga imkon beradi;
• qizilo'ngachning ph-metriyasi. 24 soat ishlaydi. Oshqozon tarkibidagi qizilo'ngachni yutishning kislotalilik chastotasi va zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi. Gipslar va ularning sabablari o'rtasida o'xshashlik yaratishga imkon beradi;
• endoskopiya. Endoskop yordamida qizilo'ngachni tekshirish. Kasallikning shaklini, shish, eroziya mavjudligi yoki yo'qligini, ularning sonini, hajmini aniqlashga yordam beradi va tegishli davolanishni tayinlaydi;
• biopsiya. Bu gistologik tekshirish va diagnostika uchun hujayralar yoki to'qimalarni olishdir. Xavfli degenerativ to'qimalarning mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Shuningdek, shifokor bemorning shikoyatlariga qarab, og'iz bo'shlig'ini tekshirish, qorinni palpatsiya qilish va elektrokardiogrammani o'tkazishi mumkin.

Reflü ezofagitini qanday davolash mumkin: dorilar va boshqa davolash usullari

dorivor guruh	Harakat mexanizmi	Tayyorgarlik
prokinetika	Qizilo'ngach sfinkterining ohangini yaxshilaydi, oshqozon harakatini faollashtiradi	Domperidon, Metoklopramid, Motilium, Motilac, Passagix
antasidlar	Oshqozonda kislotalilikni neytrallash	Almagel, Fosfalugel, Maalox
antisekretor dorilar	xlorid kislota ishlab chiqarishni blokirovka qilish	rabeprazol, omeprazol, lansoprazol,
gistamin H2 retseptorlari blokerlari	Kislota retseptorlarini blokirovka qilish orqali oshqozon kislotasini kamaytiring	Simetidin, ranitidin, famotidin,

Terapevtik va profilaktika choralari:

• parhez: dietadan gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar, kuchli choy, qahva, yog'li, qovurilgan, konservalangan, sho'r va dudlanganlarni chiqarib tashlang. Dukkaklilar va karamni iste'mol qilishni cheklang, chunki ular gaz hosil bo'lishining kuchayishiga va oshqozon bo'shlig'ida bosimning oshishiga olib keladi. Agar yurak kuyishidan aziyat cheksangiz, tsitrus mevalari, ketchup va mayonezdan voz keching. Kardiyadagi bosimni kamaytirish uchun kuniga kamida to'rt marta kichik ovqat eyishga harakat qiling. Yotishdan uch soat oldin ovqatlanmang.
• nima yeyishingiz mumkin: fermentlangan sut mahsulotlari, qaynatilgan tuxum va parranda go'shti, bug'langan baliq, pishirilgan meva va sabzavotlar, turli xil don va kepak nonlari. Juda sovuq yoki issiq ovqat iste'mol qilmang, chunki u qizilo'ngachni bezovta qiladi;
• turmush tarzi o'zgarishi: o'tirmang va undan ham ko'proq ovqatdan keyin yotmang. Oziq-ovqatlarni ichakka tezroq o'tkazish uchun sayrga chiqish yaxshidir. Eğimli holatda uzoq vaqt o'tirishdan saqlaning. Qattiq kiyim kiymang. Og'irlikni ko'tarmang va qorin bo'shlig'i mushaklarini tortmang. Sfinkterning ohangini kamaytirishga yordam beradigan dori-darmonlarni istisno qiling. Asab stressini va ortiqcha yukni yo'q qilish;
• to'shakning uchini boshning yonidan ko'taring;
• tana vaznining normadan sezilarli og'ishlari bilan tavsiya eting vaznni normallashtirish.

Reflü ezofagitini jarrohlik davolash dori terapiyasining samarasizligi holatlarida qo'llaniladi. Qizilo'ngach devorlaridagi eroziya hajmi kattalashib, soni ko'paysa, yaralar birlashsa, qizilo'ngach epiteliysi chandiqli bo'lib, oshqozon yuzasi to'qimalari bilan almashtiriladi (Barret qizilo'ngach) yoki qizilo'ngach toraysa (stenoz), keyin , ko'rsatkichlarga ko'ra, eroziyalar endoskopiya bilan kuydiriladi.