Ang reflux esophagitis ay isang pamamaga ng esophageal mucosa na nagdudulot ng acid reflux (pathological reflux ng mga nilalaman mula sa tiyan papunta sa esophagus), ICD-10 code: K21.0 .: gastroesophageal reflux disease na may esophagitis, GERD. Mayroong dalawang uri ng GERD: erosive at non-erosive. Ang form na may esophagitis ay kabilang sa unang uri.

Kapag ang isang tao ay lumunok ng pagkain, ang lower esophageal sphincter na naghihiwalay sa tiyan at esophagus ay bubukas, na nagpapahintulot sa pagkain at likido na makapasok sa tiyan. Tapos isinara niya ulit. Kung ang prosesong ito ay nabalisa, pagkatapos ay ang gastric juice ay dumadaloy pabalik sa esophagus. Ang patuloy na backlash ng acid sa esophagus at lalamunan dahil sa reflux ay nakakasira sa lining, na nagiging sanhi ng pamamaga, na humahantong sa heartburn at pagduduwal.

Kadalasan, ang gastroesophagitis ay sinamahan ng isang sakit tulad ng duodeno-gastric reflux (reflux ng mga nilalaman ng duodenum at apdo sa tiyan), na nagpapalubha sa kurso ng GERD. Ang mga sumusunod na dahilan ay humantong sa ito:

• Tumaas na intragastric pressure, na nagpapataas ng posibilidad ng reflux esophagitis.
• Isang pagtaas sa pagiging agresibo ng gastric juice at kaasiman, na nagiging sanhi.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay nahahati sa dalawang grupo: esophageal at extraesophageal. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga tipikal na sintomas ng unang grupo ay kinabibilangan ng heartburn, dyspepsia, maasim na lasa, regurgitation, at pananakit ng dibdib na lumalala kapag ang tao ay kumain, nakahiga sa kanilang tiyan o nakasandal. Kasama sa extraphageal (atypical) ang ubo, bukol sa lalamunan, uhog sa bibig, reflux pharyngitis at pamamalat, na may talamak na kurso ng sakit, ang temperatura ay tumataas. Kasama sa mga palatandaan sa mga bata at sanggol ang paulit-ulit na pagduduwal, pagsusuka, at pag-ubo.

Ang sakit na nangyayari sa esophagitis ay kadalasang nalilito sa sakit sa puso, dahil sa kalapitan ng kaukulang nerve endings. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na cardiac syndrome. Laban sa background ng pinagbabatayan na sakit, madalas na bubuo ang non-obstructive bronchitis.

Mga diagnostic

Araw-araw na pagsubaybay sa pH. Ang isang espesyal na probe ay ipinasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng ilong gamit ang isang aparato na sumusukat sa kaasiman sa loob ng 24 na oras o higit pa. Sa panahong ito, ang pasyente ay namumuhay ng normal. Ang pH-metry ay tumpak na nakakakita ng pagkakaroon ng reflux, ang tagal at dalas ng mga episode, ay tumutulong upang matukoy ang epekto ng ilang mga aksyon (pagkain, paninigarilyo, ehersisyo, pagtulog) sa mga pagbabago sa kaasiman. Ang mga resulta ay nakakatulong upang piliin ang paraan ng paggamot nang paisa-isa.

Radiography

Isang paraan ng X-ray na ginagawang posible upang mailarawan ang istraktura ng esophagus, tiyan at duodenum. Bago pumasa, ang paksa ay kumukuha ng contrast agent (Barium sulfate BaSO4). Pagkatapos ang tao ay na-expose sa x-ray at kinunan ng mga larawan. Ito ay isang napatunayan at ligtas na pamamaraan na hindi nangangailangan ng panloob na interbensyon.

Gastroscopy

uri ng endoscopy. Ang doktor ay nagpasok ng isang endoscope sa bibig, isulong ito sa tiyan. Pagkatapos ay maingat niyang sinusuri ang kalagayan ng mga mucous membrane ng mga pinag-aralan na organo. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa (pagkuha ng sample ng tissue para sa detalyadong pagsusuri sa laboratoryo).

Ang gastroscopy ay ang pinakadetalyadong uri ng diagnostic, na nagbibigay ng katumpakan na hindi kayang ibigay ng ibang mga uri ng pag-aaral. Ang mga katangian nito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Gastro esophagomanometry

Manometry - pagsukat ng intraesophageal pressure habang lumulunok. Ang isang manipis na catheter na may mga espesyal na sensor ay ipinasok sa esophagus sa pamamagitan ng ilong. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang presyon sa esophageal sphincters at ang gawain ng peristalsis. Ang mga problema sa gastrointestinal motility at lower esophageal sphincter dysfunction ay may mahalagang papel sa pagbuo ng reflux, na ginagawang napakahalaga ng manometry.

Paggamot

Ang pasyente ay kailangang baguhin ang kanyang mga gawi, diyeta. Ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas at gawing normal ang gawain ng gastric system. Ginagamit din ang iba't ibang mga katutubong recipe, na maaaring palitan ang maraming uri ng mga gamot sa mga unang yugto ng sakit. Para sa mga malubhang komplikasyon, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Diyeta at diyeta

Ang mga sumusunod na patakaran sa diyeta ay dapat sundin:

1. Kinakailangan na lumipat sa fractional nutrition, ang diyeta ay nahahati sa 5-6 na servings bawat araw. Ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat lumampas sa 4 na oras.
2. Iwasang humiga ng 3 oras pagkatapos kumain.
3. I-minimize ang paggamit ng matatabang pagkain, mga inuming may caffeine, mint, maanghang na pagkain, mga prutas na sitrus, kamatis at tomato paste, alkohol. Ang mga produktong ito ay nagpapahina sa tono ng cardiac sphincter at nagpapataas ng pagtatago ng hydrochloric acid.
4. Dagdagan ang iyong paggamit ng mga pagkaing mababa ang taba na protina (puting karne, mababang taba na cottage cheese, toyo). Pinapataas ng protina ang regenerative capacity ng katawan at may kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw.

Pag-inom ng mga gamot

Mga antacid

Kabilang dito ang mga gamot na ang pangunahing gawain ay upang bawasan ang antas ng kaasiman sa pamamagitan ng pag-neutralize ng hydrochloric acid at pagprotekta sa mauhog lamad. Ibinenta sa anyo ng mga tablet at gel. Ang mga modernong suspension antacid ay may antireflux effect. Ang aksyon ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng paglunok, samakatuwid, ito ay madalas na inireseta para sa mabilis na kaluwagan ng mga exacerbations sa mga unang yugto ng paggamot. Maraming uri ng mga gamot ang hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang kilalang antacid sa bahay ay baking soda.

Ang isang makabuluhang disbentaha ay ang acid rebound syndrome na nauugnay sa mga gamot (ang tugon ng tiyan sa isang mabilis na pagbaba ng kaasiman, bilang isang resulta kung saan ang pagtatago ng gastric juice ay tumataas). Ang grupong ito ng mga gamot ay sikat dahil sa pagkakaroon nito.

Mga ahente ng antisecretory

Ang mekanismo ng mga gamot na ito ay upang bawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid at digestive enzymes. Hindi tulad ng mga antacid, ang ganitong uri ng gamot ay idinisenyo para sa mga pangmatagalang therapy at maaaring mapataas ang kapasidad ng proteksyon ng tiyan, ngunit mayroon silang mas malawak na hanay ng mga side effect.

Alternatibong gamot

Gamit ang mga panggamot na damo at mga remedyo ng katutubong, maaari mong ganap na mapupuksa ang reflux, heartburn at iba pang mga pagpapakita ng sakit nang hindi gumagamit ng tulong ng mga dalubhasang pharmacological agent. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ito ay hindi sapat upang pagalingin ang advanced na anyo ng sakit.

Sabaw ng flax seed

Ang mga buto na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng kaasiman at ibalik ang mauhog na lamad. Maaari silang kunin sa kanilang dalisay na anyo, ngunit sa kasong ito ay mas mahirap silang makuha ng katawan. Upang maghanda ng isang decoction, gilingin ang isang kutsara ng mga buto, ilagay sa isang termos, pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat tumayo ng 10-12 oras.

Langis ng sea buckthorn

Ang lunas na ito ay binabawasan ang pagtatago ng gastric juice, ay may epekto na nakabalot. Naglalaman ng mga bitamina A, K at E. Pinapabilis ang mga proseso ng pagbawi ng epithelial tissue, na binabayaran ang mga nakakapinsalang epekto ng esophagitis.

mga herbal na tsaa

Mayroong maraming mga halaman at damo na kapaki-pakinabang sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang isa sa mga pinaka-epektibong recipe ay ang tsaa mula sa mga dahon ng mga halaman na kinuha sa pantay na sukat: chamomile, lemon balm at St. John's wort. Upang mapahusay ang mga katangian ng pagpapagaling ng tsaa na ito, dapat kang magdagdag ng propolis, siguraduhin na walang allergy.

Mga komplikasyon

Ang kakulangan ng sapat na paggamot, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa panahon ng exacerbation ay humantong sa iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa reflux, na maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay.

Ang esophagus ni Barrett

Isang precancerous na kondisyon ng esophagus, ang pangunahing sanhi nito ay talamak. Ang patuloy na pagkakalantad sa mga acidic na nilalaman ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng mas mababang bahagi ng esophagus - metaplasia. Sampung beses na pinapataas ang panganib na magkaroon ng cancer. Ang diyagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit na ito ay pana-panahong dumadaan nang walang heartburn, na dahil sa roughening ng mga dingding ng esophagus.

Sa mga unang yugto, ang sakit na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga pagpapakita ng reflux at iba pang hindi direktang dahilan. Sa mga komplikasyon, ginagamit ang laser therapy at surgical treatment. Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang sumusunod na operasyon ay inilapat -.

Talamak na erosive esophagitis

Kilala rin bilang hemorrhagic esophagitis. Nagdudulot ng pagdurugo ng esophageal, na sanhi ng pagnipis ng mauhog lamad at ang paglitaw ng mga pagguho at pagdurugo. Naipapakita sa anyo ng madugong pagsusuka.

Erythematous form ng gastritis

Karaniwan ang erythematous esophagitis ay nauuna sa erosive. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pulang hugis-itlog na pantal sa mauhog lamad.

Pamamaga ng maliit na bituka

Nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng mga functional disorder ng maliit na bituka. Medikal na kilala bilang enteritis. Naipapakita sa pamamagitan ng rumbling at bloating, mga sakit sa dumi.

Dysmetabolic nephropathy

Ang hindi maayos na paggana ng gastrointestinal tract ay maaaring magdulot ng mga metabolic disorder. Tumataas ang load sa urinary system. Ito ay puno ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng dysmetabolic nephropathy - pinsala sa bato na dulot ng metabolic disorder.

Pag-iwas

Ang sobrang pounds ay nakakatulong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure (para sa parehong dahilan, kinakailangang iwanan ang masyadong masikip na damit at masikip na sinturon), ang pagtaas ng reflux ng hydrochloric acid sa esophagus. Samakatuwid, sa labis na katabaan, ang timbang ng katawan ay dapat na gawing normal. Ito ay hindi kanais-nais na mawalan ng higit sa 0.5-1 kg. bawat linggo, dahil ito ay masyadong mataas na load para sa katawan.

Dapat mo ring ihinto ang paninigarilyo, dahil ang nikotina ay nakakainis sa mauhog na lamad at nagpapataas ng antas ng kaasiman, na hindi katanggap-tanggap para sa reflux esophagitis. Maraming mga gamot din ang nagpapalubha sa sakit - ang kanilang paggamit ay sumang-ayon sa doktor.

Ang sakit at isport ay magkatugma, ang mga banayad na ehersisyo lamang ang ipinapakita. Inirerekomenda ang mga ehersisyo sa paghinga dahil nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang intra-abdominal pressure. Dapat mong iwasan ang mabigat na ehersisyo pagkatapos kumain at ihinto ang pagsasanay na may mga timbang.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay at tamang diyeta ay nakakatulong na bawasan ang dalas ng reflux, maiwasan ang mga bagong exacerbations at kalimutan ang tungkol sa sakit na ito magpakailanman.

Halos alinman sa mga sintomas na inilarawan sa artikulo ay maaaring mapukaw ng isang banal na labis na pagkain sa isang malusog na tao, ngunit kung ang alinman sa mga ito ay hindi umalis nang mahabang panahon, kung gayon ito ay isang magandang dahilan upang makita ang isang doktor. Ang napapanahong ibinigay na therapy ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon na may reflux esophagitis. Nangangahulugan ito na imposibleng gamutin ang sakit at maiwasan ang mga diagnostic na eksklusibo sa bahay.

Dahil sa patuloy na reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (kung minsan kasama ang mga nilalaman ng duodenum), ang mauhog lamad ng esophagus ay nasugatan. Ang isang malubhang sakit ay bubuo - reflux esophagitis. Ito ay mapanganib na may matinding pagdurugo mula sa at pagguho, pagkabulok sa Barrett's esophagus,. Sa reflux esophagitis, ang paggamot ay mahaba, dahil kinakailangan upang maalis hindi lamang ang mga sintomas, kundi pati na rin ang sanhi ng gastroesophageal reflux.

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Ang isa sa mga katangian ng sintomas ng reflux esophagitis ay heartburn.

Ang pamamaga ng esophagus, na sanhi ng pangangati ng mauhog lamad na may acidic na nilalaman ng tiyan, ay ipinahayag ng esophageal dyspepsia. Ang pinaka-katangian na mga sintomas para sa reflux esophagitis ay:

1. . Sa paglalarawan ng kondisyong ito, inilalagay ng mga pasyente ang kanilang kamay sa sternum, na nagpapahiwatig ng lokasyon ng nasusunog na pandamdam. Minsan ito ay nagliliwanag sa leeg, talim ng balikat. Kung banayad ang heartburn, nawawala ito 3 hanggang 5 minuto pagkatapos uminom ng antacids. Posibleng alisin ito sa pamamagitan ng pag-inom ng isang baso ng gatas. Nagdaragdag sa labis na pagkain, pagyuko, pagkatapos uminom ng alkohol, mga carbonated na inumin.
2. Belching. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng regurgitation. Ang isang hindi kanais-nais na maasim o mapait na lasa ay lumilitaw sa bibig. Ang belching ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng stenosis ng esophagus. Lalo na mapanganib ang nocturnal regurgitation sa panahon ng pagtulog (ang mga nilalaman ng esophagus ay pumapasok sa respiratory tract).
3. Sakit sa likod ng sternum. Ito ay nasusunog, matindi, lumalala sa posisyong nakahiga, na ang katawan ay nakahilig pasulong. Nag-iilaw sa interscapular na rehiyon, leeg, ibabang panga. Ayon sa clinical manifestation, ang sakit na may reflux esophagitis ay katulad ng.
4. Dysphagia. Sa mga paunang yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain (tinapay, karne). Kung ang sakit ay umuunlad, ang lumen ng esophagus ay makabuluhang makitid (naging mas mababa sa 13 mm), kung gayon kahit na ang laway ay mahirap lunukin.
5. Pagdurugo ng esophageal. Ito ay isang lubhang mapanganib na sintomas na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
6. Ang hitsura ng foam sa bibig. Isang napakabihirang tanda ng reflux esophagitis. Nangyayari ito dahil sa masinsinang paggawa ng mga pagtatago ng mga glandula ng salivary (hanggang sa 10 ml bawat minuto), bilang tugon sa esophago-salivary reflex.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang clinical esophageal manifestations, ang mga pasyente ay nagreklamo ng iba pang mga sintomas. Minsan ang isang ganap na magkakaibang sakit ay ginagamot nang mahabang panahon at patuloy, dahil ang dysphagia, heartburn ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga sintomas ng extraesophageal:

1. Dental. Dahil sa pagpasok ng gastric juice sa bibig, lumilitaw ang mga erosions sa dila, ang mga ngipin ay nawasak, bubuo,. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglalaway.
2. Ang mga organo ng ENT ay nagiging inflamed (nasopharyngitis, rhinitis, atbp. bubuo). Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng isang bukol, spasm sa lalamunan. Ang mga ulser, granuloma, polyp ay lumilitaw sa vocal cord. Ang boses ng pasyente ay nagiging paos, magaspang. Ang reflux esophagitis ay nag-aambag sa pagbuo ng mga cancerous lesyon ng pharynx, vocal cords, at larynx.
3. mga sintomas ng bronchopulmonary. Sa reflux esophagitis sa 6-10% ng mga pasyente, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pambihirang paulit-ulit na ubo, pag-atake ng hika, na nangyayari pangunahin sa gabi.
4. Pseudocardial. Ang sakit sa likod ng sternum na may reflux esophagitis ay mahirap makilala sa "angina pectoris". Ito ay nag-iilaw sa parehong paraan tulad ng angina pectoris. Ito ay dahil sa innervation ng esophagus at ng puso ng parehong nerve. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente. Una silang bumaling sa isang cardiologist, ngunit hindi nagpapakita ng mga paglihis.
5. Sintomas ng puso. Ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nagrereklamo ng tachycardia, na may mga pag-atake ng sakit na dulot ng reflux. Dahil sa patolohiya ng esophagus, reflex angina pectoris, bubuo ang myocardial ischemia.
6. Mga palatandaan ng pinsala sa tiyan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at bigat sa tiyan, pinalubha pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, pagduduwal.

Ang mga taong may reflux esophagitis ay madalas na may hiccups. Nagrereklamo pa sila at hindi matagumpay na ginagamot ang gulugod.

Mga diagnostic

Ginagawa ng doktor ang panghuling pagsusuri batay sa mga resulta ng FGDS.

Posibleng matukoy ang pagpasok ng apdo sa esophagus ayon sa mga reklamo ng pasyente ng mapait na lasa sa bibig, lalo na sa umaga, isang madilaw na patong sa dila. Ang duodenal reflux ay sa wakas ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa pag-scrape ng dila para sa pagkakaroon ng mga acid ng apdo.

Ang ilang mga klinikal na pagpapakita ay hindi sapat upang maitatag ang diagnosis ng "reflux esophagitis". Ang sakit na ito ay sinamahan ng malubhang pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus. Samakatuwid, bago gamutin ang reflux esophagitis, kinakailangan na makilala ito mula sa iba pang mga sakit. Inireseta ng doktor ang mga karagdagang pag-aaral:

• , esophagus, tiyan;
• pagsubok sa proton pump inhibitors.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pamamaraan, kung ang naaangkop na mga pagbabago sa histological at morphological sa esophageal mucosa ay napansin. Sa pagkakaroon ng mga ulser, pagguho, kinakailangan ang isang biopsy.

Paggamot

Mga gamot

Kung ang sakit ay hindi nagsimula, ang mga komplikasyon (pagdurugo, mga ulser, atbp.) ay hindi napansin, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa. Magreseta ng mga gamot:

• prokinetics;
• mga ahente ng antisecretory;
• antacids.

Pinapabuti ng Prokinetics ang paggana ng lower esophageal sphincter, bawasan ang bilang ng mga reflux.

Sa mga antisecretory na gamot para sa pagpapagaling ng mga pagguho, ang mga proton pump inhibitors (PPIs) ay mas gusto. Tanging ang mga ito ay dapat na kinuha nang tama (kalahating oras bago kumain), kung hindi man ang epekto ng kanilang paggamit ay magiging minimal.

Sa paglaban ng mga pasyente sa mga PPI, ang monotherapy na may mga antacid ay isinasagawa. Sa matinding kaso, ang isang kumplikado ay inireseta:

• blockers ng H 2 -histamine receptors;
• antacids.

Paminsan-minsan, ang PPI resistance ay nangyayari sa mga pasyente na may esophageal hypersensitivity. Samakatuwid, ang mga proton pump inhibitor ay inireseta kasama ng mga gamot na nagpapababa ng sensitivity:

• tricyclic antidepressants (amitriptyline);
• selective serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine, paroxetine).

Binabawasan ng mga antacid ang epekto ng hydrochloric acid at iba pang bahagi ng reflux sa mucosa ng esophagus.

Kung ipinahayag na, bilang karagdagan sa gastric juice, ang mga nilalaman ng duodenum ay pumapasok sa esophagus, ang mga gamot na neutralisahin ang mga acid ng apdo ay inireseta:

• ursodeoxycholic acid;
• antacids;
• cholestyramine.

Ang mga tablet, upang hindi makapinsala sa esophagus nang higit pa, ay dapat kunin nang nakaupo o nakatayo, hugasan ng maraming tubig (100-150 ml).

Diet at pamumuhay

Bilang karagdagan sa gamot, ang mga pasyente na may reflux esophagitis ay dapat talagang baguhin ang kanilang pamumuhay. Mayroong ilang mga patakaran na dapat sundin upang mabawasan ang bilang ng mga reflux:

1. Laktawan ang pahinga sa hapon. Huwag kumain ng 3 oras bago matulog. Pagkatapos kumain, mas mahusay na huwag kumuha ng pahalang na posisyon, ngunit maglakad sa sariwang hangin o umupo lamang, maglakad sa paligid ng silid sa loob ng kalahating oras.
2. Huwag magsuot ng masikip na damit. Ang damit na panloob na humihigpit sa tiyan ay mahigpit na kontraindikado. Walang paghila ng sinturon, mahigpit na sinturon, korset.
3. Kailangan mong matulog upang ang ulo ng kama ay nakataas ng 15 cm.
4. Bawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan, lalo na pagkatapos kumain. Imposibleng sirain ang mga sobrang calorie na kinakain kaagad sa pamamagitan ng pagbomba ng pindutin, na gumagawa ng mga pasulong na liko. Itabi ang mga pagsasanay na ito sa loob ng 2 oras.

Mandatory para sa reflux esophagitis diet. Sa paglala ng sakit, ipinapakita ang talahanayan ng paggamot Blg. 4. Habang gumaling ka, ang karamihan sa mga paghihigpit ay inalis, ngunit ang mga sumusunod ay nananatiling ipinagbabawal:

• alak;
• carbonated na inumin;
• malakas na tsaa na may kape;
• maanghang, maalat.

Minsan ang mga pasyente na may reflux esophagitis ay hindi pinahihintulutan ang mga bunga ng sitrus, kamatis, mansanas - nagiging sanhi sila ng heartburn. Mas mainam din na tanggihan ang mga produktong ito.

Operasyon

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa:

• strictures ng esophagus;
• madalas na pagdurugo;
• relapses ng aspiration pneumonia;
• pagbabago ng sakit sa Barrett's esophagus;
• hindi epektibo ng therapy sa gamot.

Para sa paggamot sa kirurhiko, gumamit sila ng fundoplication - circular suturing ng ilalim ng tiyan hanggang sa esophagus. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang sa hinaharap ang pagkain mula sa tiyan ay hindi maibabalik sa esophagus.

Ayon sa data ng 2010, humigit-kumulang 5 milyong tao sa Russia ang nagdurusa sa reflux esophagitis, at 2 lamang sa 10 na tao ang tumatanggap ng tamang paggamot. Kadalasan, ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagiging nakagawian at kasama sa pang-araw-araw na pamantayan. Ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang isang maliit na heartburn pagkatapos ng hapunan, na nawawala pagkatapos ng isang tablet ng Almagel o tubig na may soda. Dahil sa pamamaraang ito, ang sakit ay patuloy na umuunlad at kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon tulad ng pagdurugo o kanser.

GERD at reflux esophagitis

Sa mga mapagkukunan ng Internet, sa telebisyon, at maging sa medikal na literatura, ang dalawang konsepto na ito ay madalas na nalilito. Dapat silang makilala, dahil ang paggamot ay nakasalalay sa diagnosis. Upang ipaliwanag ang mga subtleties ng terminolohiya, sapat na pag-aralan ang talahanayan sa ibaba:

	GERD (Gastroesophageal reflux disease)	Reflux esophagitis
Ano ito?	Isang sakit na nabubuo kapag ang pagkain ay itinapon mula sa tiyan patungo sa ibabang esophagus. Sinamahan ng pinsala sa mucosa ng organ.
Mayroon bang pagbabago sa mga dingding ng esophagus?	Sa banayad na kurso, ang mucosa ay maaaring normal.	Palaging tinutukoy ang mga nagpapasiklab na pagbabago.
Paano gumawa ng diagnosis?	Sa unang pagsusuri ng isang doktor.	Pagkatapos lamang ng endoscopic diagnosis - fibrogastroscopy (FGS).
Ang pagkakaiba sa paggamot	Ang mga gamot ay iniinom lamang kung kinakailangan.	Ang regular na therapy na may mga paghahanda sa pharmacological ay kinakailangan upang maiwasan ang stenosis (pagpapaliit ng organ), pagdurugo, kanser, atbp.

Sa madaling salita, ang esophagitis ay isang pamamaga ng esophagus na nakita pagkatapos ng FGS. Maaari kang magkaroon ng GERD nang walang esophagitis, ngunit hindi ka maaaring magkaroon ng reflux esophagitis nang walang GERD.

Mga sanhi

Ang isang malusog na tao ay may muscular flap (lower esophageal sphincter) sa pagitan ng tiyan at esophagus na pumipigil sa bahagyang natutunaw na pagkain mula sa paglipat pabalik. Sa araw, maaaring may ilang yugto ng reflux ng acidic na nilalaman, at ito ay itinuturing na normal. Ang sakit ay nabubuo kapag ang bilang ng mga cast na ito ay tumaas nang malaki o ang konsentrasyon ng acid ay tumaas sa kanila.

Ang mga sanhi ng reflux esophagitis ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo, depende sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Ito ay mahalaga, dahil para sa epektibong paggamot, ang mga pathological chain ay dapat na maputol, at ang mga nakakapinsalang salik ay dapat alisin.

Dahilan	Mekanismo	Mga kondisyon na humahantong sa GERD at esophagitis
Tumaas na presyon sa lower esophageal sphincter	Ang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay "pinipilit" ang pagkain sa pamamagitan ng muscular valve.	Obesity; Pagbubuntis; Regular na labis na pagkain; Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan (ascites); Ang stenosis ng pyloric sphincter ay isang paglabag sa paggalaw ng pagkain mula sa tiyan papunta sa mga bituka.
Kahinaan ng esophageal valve	Ang kabiguan ng sphincter ay humahantong sa madalas na mga reflux.	hiatal hernia; Pagkuha ng ilang partikular na paghahanda sa pharmacological: nitrates (isosorbide mononitrate o dinitrate); calcium channel blockers (Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, atbp.), Beta-blockers (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol at iba pa); Pinsala sa kalamnan pagkatapos ng pinsala, pagkasunog ng kemikal o operasyon.
Mataas na aggressiveness ng gastric juice	Kahit na ang madalang na reflux ng mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makapinsala sa esophagus kapag naroroon ang mataas na kaasiman o konsentrasyon ng mga digestive enzyme.	Hyperacid kabag; peptic ulcer; Ellison-Zollinger syndrome; mga ulser sa stress.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng sakit ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: esophageal at extraesophageal. Kasama sa unang grupo ang mga tipikal na sintomas na nauugnay sa pinsala sa mucosa. Ang pinaka-katangian sa kanila ay:

• . Maaari itong mangyari anumang oras, mas malala pagkatapos ng pisikal na trabaho, pagyuko, pag-inom ng alak o pagkain ng marami. Ang intensity nito ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa mucosal at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (kabag, peptic ulcer, at iba pa);
• Sakit . Sa reflux esophagitis, sila ay matatagpuan sa likod ng sternum o bahagyang mas mataas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay pinagsama sa isang pakiramdam ng heartburn. Ang isang natatanging tampok mula sa "sakit sa puso" ay ang pagpapabuti pagkatapos uminom ng mga antacid na gamot (Almagel, Gaviscon, Rennie, atbp.) at ang koneksyon sa paggamit ng pagkain;
• Maasim na belching. Ito ay isang tipikal na sintomas ng sakit, madalas na sinamahan ng regurgitation ng isang maliit na halaga ng pagkain;
• Karamdaman sa paglunok. Ang sintomas ay bubuo sa isang matagal na kurso ng patolohiya. Maaari itong sinamahan ng parehong kahirapan sa pagpasa sa bolus ng pagkain, at ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon kapag lumulunok.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas ng reflux esophagitis, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pinsala sa bronchi, baga, vocal cord at trachea. Ang acid reflux ay maaaring pumasok sa respiratory tract at maging sanhi ng pamamaga ng mga organ na ito. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring gamutin nang mahabang panahon at hindi matagumpay para sa talamak na brongkitis, hika, laryngitis, paulit-ulit na pneumonia, atbp.

Sa kasong ito, ang talamak na reflux esophagitis ay maaaring magpakita mismo:

• Pamamaos o pagbabago sa timbre ng boses;
• Patuloy na pag-ubo. Ito ay magiging tuyo na may pinsala sa trachea at basa, laban sa background ng pamamaga ng bronchi o tissue ng baga;
• namamagang lalamunan;
• Matagal na runny nose.

Dapat tandaan na ang pinsala sa esophagus at nakapalibot na mga organo ay maaaring humantong sa menor de edad na pagdurugo. Hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa panlabas, ngunit ang isang tao ay maaaring makaramdam ng kahinaan, kahinaan, pananabik para sa mga tiyak na amoy (gasolina, pintura, pandikit, atbp.), Pagbabalat ng balat at malutong na mga kuko.

Mga diagnostic

Bago gamutin ang reflux esophagitis, dapat kumpirmahin ng doktor ang diagnosis at matukoy ang lawak ng sakit. Magagawa lamang ito sa tulong ng mga karagdagang diagnostic. Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay halos hindi nagbibigay-kaalaman para sa layuning ito - pinapayagan lamang nila ang pagtatasa ng estado ng katawan ng pasyente at paghinala sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kapag nakipag-ugnayan ang isang tao, dapat silang magsagawa ng tatlong pagsusuri: pangkalahatang pagsusuri ng ihi, dumi at dugo. Laban sa background ng esophagitis, ang mga pagbabago ay mapapansin lamang sa huling pag-aaral.

Ang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin lamang batay sa mga resulta ng isang pagsusuri - Fibrogastroscopy (FGS).

Paano isinasagawa ang FGS?

Ito ay isang espesyal na pag-aaral kung saan ang isang manipis na aparato sa anyo ng isang maliit na nababanat na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng oral cavity, na may isang camera at isang gumaganang instrumento sa isang dulo. Ang paghahanda para dito ay medyo simple - 3-4 na oras bago ang pag-aaral, hindi ka dapat kumain, at 30-40 minuto hindi inirerekomenda na uminom.

Bago ang FGS, maaaring hilingin sa tao na magdala ng maliit na tuwalya at isang disposable tissue, na ibinebenta sa anumang botika. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa posisyon na "nakahiga", kadalasan sa kaliwang bahagi. Upang mapadali ang pagpapatupad nito, ang pasyente ay maaaring ma-spray ng isang solusyon ng isang pampamanhid na gamot sa malambot na palad (sa rehiyon ng dila). Susunod, hinihiling sa pasyente na hawakan ang mouthpiece sa kanyang bibig, kung saan lilipat ang aparato.

Ang Fibrogastroscopy ay isang hindi kanais-nais na pamamaraan, ngunit ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-7 minuto. Sa panahong ito, pinamamahalaan ng doktor na suriin ang mga mucous membrane ng esophagus, tiyan at, kung kinakailangan, kumuha ng isang maliit na "piraso" ng tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Tutukuyin ng katulong sa laboratoryo ang pagkakaroon ng bakterya, mga selula ng kanser o mga lugar ng pagnipis ng epithelium sa materyal.

Ang doktor ay nagbibigay ng mga unang resulta ng FGS kaagad pagkatapos ng pag-aaral. Inilalarawan nila ang data na nakita niya sa pamamagitan ng endoscope. Ang pagtatapos ng laboratoryo ay darating sa loob ng 1-2 linggo.

Interpretasyon ng mga resulta ng FGS

Kung nakita ng doktor ang patolohiya sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, kinakailangang ilarawan niya ang likas na katangian ng pinsala sa mga dingding. Maaaring makita ng doktor:

1. Catarrhal reflux esophagitis. Ang pinakamadaling opsyon, kung saan ang mucosa ng organ ay puno ng dugo, maluwag, ngunit walang malinaw na mga palatandaan ng pinsala. Ang yugto ng sakit ay hindi nakatakda sa diagnosis;
2. Erosive reflux esophagitis. Ang diagnosis na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga ulser o mga lugar ng pagnipis ng mauhog lamad sa dingding ng organ. Kung may matukoy na proseso ng erosive, dapat na simulan kaagad ang paggamot, dahil maaari itong magdulot ng pagdurugo, humantong sa pagpapaliit o kumpletong bara ng esophagus, at maging sanhi ng kanser. Ang yugto at antas ng sakit ay dapat itakda, ang isang seksyon ng mucosa (biopsy) ay kinuha para sa pagsusuri;
3. Mga palatandaan ng pagdurugo. Ang komplikasyon na ito ay madalas na sinusunod sa erosive form. Ito ay madalas na sanhi ng anemia, dahil sa kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na kahinaan, nabawasan ang pagganap at panlasa na kabuktutan. Ito ay ginagamot sa bahay, dahil hindi ito humahantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang pagbubukod ay dumudugo sa oncology;
4. pagkakaroon ng fibrin. Ang pagbuo ng fibrin plaque, sa karamihan ng mga kaso, ay nagpapahiwatig ng matagal na pamamaga. Hindi nakakaapekto sa mga taktika ng therapy at ang kalubhaan ng sakit.

Sakit sa lalamunan pagkatapos ng FGS

Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon ng fibrogastroscopy, na nag-aalala sa 70-90% ng mga tao pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay maaaring mangyari kahit na may tamang pagsulong ng kagamitan at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng FGS. Ang sakit ay nangyayari dahil sa karagdagang pinsala sa mucosa, ang intensity at tagal nito ay depende sa lakas ng pinsalang ito. Ang sakit na sindrom ay maaaring magpatuloy mula sa ilang araw hanggang 2 linggo, na tumutugma sa oras ng kumpletong pagbawi ng epithelium.

Upang matiyak na walang malubhang pinsala sa dingding ng organ, sapat na upang pumunta sa klinika, kung saan ang isang tao ay dapat magkaroon ng fluorography / chest X-ray. Ang pagtuklas ng libreng hangin ay magpapahiwatig ng pagkalagot ng dingding, na nangangailangan ng kagyat na operasyon. Dapat tandaan na ang mga ganitong kaso ay likas na kasuistiko at halos hindi nangyayari.

Ang mga namamagang lalamunan ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot - ang epithelium ay gagaling sa sarili nitong walang interbensyon na medikal. Upang maalis ang sakit, maaari kang kumuha ng NSAID tablet, pagkatapos ng konsultasyon sa doktor. Mas pinipili ang Meloxicam o Nimesulide, dahil mas kaunti ang mga epekto nito sa digestive system.

Mga antas at yugto ng esophagitis

Sa isang erosive form, dapat ilarawan ng endoscopist ang patolohiya nang detalyado sa diagnosis. Ginagawa niya ito sa tulong ng mga alphabetic (A-D) at numeric (I-V) na mga palatandaan, na sumasalamin sa antas ng reflux esophagitis at yugto nito. Upang matukoy ang data na ito, maaari mong gamitin ang mga talahanayan sa ibaba.

Degree	Pag-uuri ng Los Angeles ng esophagitis	Yugto	Pag-uuri ng esophagitis ayon sa Savary-Miler
A	Pagnipis ng mucosa 1-5 mm ang haba	ako	Ang pagkakaroon ng mga solong lugar ng pagnipis (erosion) ng mucosa.
D	Pagguho ng higit sa 5 mm	II	Mga magkakasamang pagguho na hindi sumasaklaw sa buong circumference ng esophagus.
C	Ang mga pagguho ay sumasakop sa ¾ ng circumference ng organ	III	Ang erosive at nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa buong circumference ng organ.
D	Ang apektadong lugar ay higit sa 3/4	IV	Sa pagsusuri, natagpuan ng doktor ang malubhang komplikasyon: mga pagbabago sa haba, pagpapaliit ng mga dingding, mga ulser, atbp.
		V	Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng precancer sa ibabang bahagi ng organ - "Barrett's esophagus"

Ang maingat na interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ay hindi kinakailangan para sa pasyente. Ang pangunahing bagay na dapat malaman ay ang mas mataas na yugto / antas ng sakit, mas mahaba ang tagal ng therapy at mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang insidiousness ng esophagitis ay ang kawalan ng binibigkas na mga sintomas, kung kaya't ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapabaya sa mga rekomendasyon ng mga doktor. Bilang resulta, ang sakit ay patuloy na lumalaki at nagiging sanhi ng mga mapanganib na komplikasyon. Upang maiwasan ang kinalabasan na ito, kinakailangan upang simulan ang paggamot ng reflux esophagitis sa isang napapanahong paraan, na binubuo hindi lamang sa regular na paggamit ng mga gamot, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa pamumuhay.

Pangkalahatang pangyayari

Bago ka magsimulang uminom ng mga gamot at itama ang iyong diyeta, kailangan mong gumawa ng ilang mga pagbabago sa iyong pamumuhay. Ang pagsunod sa ilang simpleng mga alituntunin ay ipinakita na makabuluhang bawasan ang reflux at pinsala sa balbula ng kalamnan. Para sa mga pasyente na may pamamaga ng esophagus, mahalagang gawin ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Tumigil sa paninigarilyo. Ang nikotina ay hindi lamang nagpapataas ng kaasiman ng mga gastric juice, ngunit mayroon ding nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng digestive tract. Ang kumbinasyon ng mga epekto na ito ay humahantong sa pagtaas ng mga sintomas ng esophagitis;
2. Huwag humiga pagkatapos kumain. Sa loob ng 30 minuto pagkatapos kumain, inirerekumenda na umupo sa isang komportableng posisyon o maglakad nang maluwag. Ang pag-aangat ng mga timbang, pagtakbo at maging ang mabilis na paglalakad ay dapat ding iwasan kaagad pagkatapos ng hapunan;
3. Limitahan ang pisikal na aktibidad. Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, ang mga babae ay hindi dapat magtaas ng higit sa 3 kg, at ang mga lalaki ay higit sa 5 kg;
4. Kinakailangan na ibukod ang pagkain at pag-inom ng mga inuming naglalaman ng alkohol 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog;
5. Kinakailangan na matulog sa isang mataas na unan o sa dulo ng ulo na nakataas ng 15-20 cm;
6. Tumangging magsuot ng masikip na damit, kabilang ang mga sinturon, korset, sinturon, atbp.;
7. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (obesity, gastritis, peptic ulcer, Ellison-Zollinger syndrome at iba pa), kinakailangan na isagawa ang kanilang buong paggamot. Kung hindi, ang paggamot ng reflux esophagitis ay hindi magiging epektibo.

Diet

Ang nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng therapy at pag-iwas sa mga komplikasyon. Para sa karamihan ng mga tao, ang pagdidiyeta ay nauugnay sa walang lasa na pagkain at patuloy na paghihigpit. Sa katunayan, sa sakit na ito, may pangangailangan na alisin ang ilang mga pagkain mula sa diyeta. Gayunpaman, sa tulong ng mga simpleng pamamaraan sa pagluluto, halos anumang ulam ay maaaring gawin mula sa mga pinahihintulutang produkto. Ipapakita namin sa iyo kung paano gumawa ng isang diyeta para sa reflux esophagitis na kaaya-aya, kumpleto at masarap.

Anong mga produkto ang hindi pinapayagan?

Upang mabawasan ang bilang ng mga cast at ang kaasiman ng gastric juice, kinakailangan na ibukod mula sa diyeta:

• Mga inuming may caffeine: mga inuming pang-enerhiya, kape, Coca-Cola, ilang cocktail, atbp.;
• Carbonated na inumin;
• alak;
• Anumang mga pagkaing harina, habang pinapataas nila ang pagtatago ng acid sa tiyan;
• Limitahan ang paggamit ng tsokolate at matamis;
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• Langis ng oliba at linseed, mga taba ng hayop;
• "Maasim" na prutas at gulay: sitrus, labanos, granada, labanos, atbp.;

Ano ang pinakamahusay na paraan upang magluto ng pagkain?

Una sa lahat, dapat mong iwanan ang mga pritong pagkain na may mga langis ng gulay o hayop. Ang ganitong mga produkto ay humantong sa isang napakalaking paglabas ng gastric juice at ang hitsura ng agresibong kati. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pinakuluang pagkain, steamed o nilaga sa sarili nitong juice. Para sa layuning ito, maaari mong gamitin hindi lamang ang mga klasikong paraan ng pagluluto, kundi pati na rin ang mga modernong gadget.

Narito ang ilang mga tip sa kung paano magluto ng masarap at mababang taba na mga pagkaing karne:

1. balutin. Sa halos anumang tindahan ng kadena maaari kang bumili ng mga espesyal na hanay na may mga bag / sheet ng papel. Ang kanilang paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na magluto ng halos anumang ulam ng karne nang walang isang patak ng langis. Sa halip na mga pampalasa na kasama ng kit, posibleng gumamit ng sapat na dami ng asin, sariwa o tuyo na mga halamang gamot (dill, perehil, basil) at natural na tinadtad na mga gulay (kampanilya, pipino, talong, zucchini, isang maliit na halaga ng sibuyas at bawang);
2. Pagluluto sa oven. Ito ang pinakamahusay na paraan upang magluto ng anumang ulam para sa pasyente. Ang kawalan ng karagdagang langis, bilang karagdagan sa magagamit sa karne, ay nagpapahintulot sa iyo na magluto ng anumang mababang-taba na ulam. Ang tubig na ibinuhos sa mga sangkap ay nagiging malambot at madaling matunaw. Ang kakayahang magluto ng mga side dish at main dish sa parehong kawali/pan ay nakakatipid ng maraming oras. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pinakamababang tagal ng naturang pagluluto sa hurno ay 60-70 minuto. Ang inirerekomendang temperatura ay 180-200 o C.
3. Pagluluto sa microwave. Pinapayagan ka ng mga modernong modelo na magluto ng halos anumang uri ng karne o isda gamit lamang ang radiation ng alon. Taliwas sa popular na paniniwala, hindi ito nakakaapekto sa kalidad at kaligtasan ng pagkain, na kinumpirma ng mga siyentipikong pag-aaral ng mga doktor sa Kanluran. Kasabay nito, ang pagkain ay lumalabas na mababa ang taba at medyo masarap. Ang pangunahing bagay ay upang obserbahan ang rehimen sa panahon ng pagluluto, na inilarawan sa mga tagubilin. Mapoprotektahan nito ang pagkain mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo at makatipid ng oras sa pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ng pagluluto;
4. Gamit ang isang double boiler / multicooker. Upang makapaghanda ng masarap at masustansyang ulam gamit ang mga gadget na ito, kailangan mong magdagdag ng mga makatas na gulay tulad ng karot, sibuyas, kamatis o mga piraso ng kalabasa sa karne o side dish. Salamat sa pagpoproseso ng singaw, nagbibigay sila ng masaganang juice na bumabad sa pagkain at nagbibigay ito ng kaaya-ayang lasa. Gayundin, huwag kalimutang magdagdag ng asin sa pagkain sa panlasa at magdagdag ng mga damo (dill, kulantro, perehil, atbp.);
5. Pagluluto sa bukas na apoy. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa pang-araw-araw na paggamit, ngunit kapag lumabas ka sa kalikasan, ito ay kailangang-kailangan. Dahil ang lahat ng labis na taba ay sumingaw mula sa mga produkto sa apoy at walang karagdagang langis na idinagdag, ang karne ay matangkad at medyo masarap. Ito ay angkop para sa isang pasyente na may esophagitis sa ilalim ng isang kondisyon - kung ang maanghang na marinade ay hindi ginamit para sa paggamot nito.

Kapag nagbibihis ng mga pinggan, dapat mong limitahan ang dami ng mayonesa at mga langis. Dapat mo ring iwasan ang ketchup, mustasa at mainit na sarsa. Hindi lamang nila napinsala ang mucosa, ngunit pinapataas din ang pagtatago ng acid sa organ. Ang pagkain na natupok ay dapat nasa temperatura ng silid - masyadong mainit o malamig na pagkain ay mayroon ding negatibong epekto sa mga organ ng pagtunaw.

Pharmacotherapy

Mga gamot upang mabawasan ang acid reflux

Para sa paggamot ng reflux esophagitis, maaaring gamitin ang iba't ibang grupo ng mga gamot, ngunit ang isa sa mga ito ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente - ito ay mga proton pump inhibitors (dinaglat bilang PPIs). Ang mga gamot na ito ay epektibong binabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Ang pag-impluwensya sa mga cell na gumagawa ng hydrochloric acid, binabawasan nila ang konsentrasyon nito. Dahil sa epekto na ito, ang reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakakapinsala sa mauhog lamad nang mas kaunti.

Sa ngayon, mayroong 5 pangunahing uri ng PPI: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole. Upang piliin ang pinakamahusay na gamot para sa iyong sarili, kailangan mong makipag-ugnay sa isang karampatang therapist o gastroenterologist. Susuriin niya ang kondisyon ng katawan at ang kurso ng sakit, pagkatapos ay magrereseta siya ng therapy.

Ayon sa kasalukuyang pananaliksik (2014-2016), ang ilang mga pump inhibitor ay may mga partikular na epekto na mahalagang isaalang-alang bago kunin ang mga ito. Inilista namin ang pinakamahalaga sa kanila sa ibaba:

Tampok ng Pasyente	Pinakamainam na gamot	Bakit ang mga gamot na ito?
Ang pangangailangan na kumuha ng mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng AP enzyme (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, atbp.)	pantoprazole, rabeprazole.	Natukoy ng mga doktor na ang mga taong may sakit sa puso o mataas na presyon ng dugo ay may mas mataas na panganib ng mga atake sa puso at mga stroke pagkatapos uminom ng omeprazole o esomeprazole. Kasunod nito, natagpuan na ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang proteksiyon na epekto ng mga gamot na nagpapababa sa konsentrasyon ng AP-enzyme.
Sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ng ika-13 linggo)	Lansoprazole, Pantoprazole.	Ang American Physicians Association (FDA), na nagtatasa sa kaligtasan ng mga gamot, ay walang nakitang anumang nakakalason na epekto ng mga gamot na ito sa fetus at ina. Gayunpaman, bago ang ika-13 linggo ng pagbubuntis, ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda, dahil sa oras na ito ang lahat ng mga pangunahing organo ng bata ay nabuo. Ang Omeprazole, rabeprazole at esomeprazole ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis.
Sa pagkakaroon ng bronchial hika	esomeprazole, Omeprazole	Walang alinlangan na ang reflux esophagitis at hika ay magkakaugnay. Mayroong isang pag-aaral na nagpapatunay sa positibong epekto ng mga gamot na ito sa kurso ng mga sakit sa paghinga.
Sa kaso ng paglabag sa mga function ng atay (hepatitis, cirrhosis, alkohol o mataba na hepatosis, atbp.)	Posibleng gumamit ng anumang PPI, ngunit mas mainam na gumamit ng rabeprazole.	Ang pinakamababang dosis ng rabeprazole ay 10 mg, na kalahati ng iba pang mga paghahanda sa parmasyutiko mula sa pangkat na ito. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang paggamit nito ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa mga selula ng atay.
Nangangailangan ng mabilis at matagal na deacidification	Lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole.	Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang maximum na epekto ng omeprazole at esomeprazole ay bubuo lamang sa ika-3-4 na araw ng pangangasiwa. Napagtanto ng mga nakalistang gamot ang kanilang epekto sa loob ng isang araw.

Tanging sa hindi pagpaparaan o kawalan ng bisa ng mga PPI, ang isang pangkat ng mga histamine H 2 blocker ay ginagamit upang bawasan ang kaasiman. Ang mga ito ay ipinakita na hindi gaanong epektibo at nangangailangan ng mas mataas na dosis, kaya ginagamit lamang ang mga ito bilang isang huling paraan. Kabilang dito ang famotidine, ranitidine, nizatidine, roxatidine.

Mga gamot upang mapabuti ang gastrointestinal motility

Bilang karagdagan sa pagbawas ng pagiging agresibo ng mga reflux, kinakailangan upang bawasan ang kanilang bilang. Hindi lamang isang pagbabago sa pamumuhay, ngunit ang ilang mga paghahanda sa pharmacological ay makakatulong dito. Nabibilang sila sa pangkat ng mga prokinetics - mga gamot na nagpapabuti sa motility ng digestive tract at nagpapadali sa paggalaw ng bolus ng pagkain. Kabilang dito ang:

• Domperidone (motilium, motilak, motonium) - ay ang pinakamahusay na lunas para sa pamamaga ng esophageal mucosa. Pinapayagan kang mapabuti ang gawain ng mga sphincters, peristalsis ng tiyan at bituka;
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - ang gamot ay may naka-target na epekto sa mas mababang esophageal sphincter at tiyan, pinatataas ang kanilang tono at binabawasan ang dalas ng mga reflux;
• Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - ay ginagamit kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo at may mga madalas na cast. Hindi inirerekomenda bilang panimulang gamot dahil sa madalas na mga side effect tulad ng patuloy na pagkapagod, panghihina, pagkibot ng kalamnan, atbp.

Ang gamot para sa paggamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na doktor. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling contraindications at side effect, na dapat isaalang-alang bago simulan ang therapy.

Mga antacid

Para sa agarang pag-alis ng heartburn o sakit sa esophageal, ang grupong ito ng mga gamot ay perpekto. Ang mga antacid ay hindi nagpapagaling sa sakit, ngunit maaari nilang pansamantalang alisin ang mga sintomas nito. Ang mga ito ay halos walang contraindications, kaya maaari silang kunin nang walang reseta ng doktor.

Ang Almagel ay ang pinakasikat na antacid, na lumitaw ang isa sa mga una sa merkado. Sa ngayon, ito ay makabuluhang mas mababa sa pagiging epektibo sa mga gamot tulad ng:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang nakalistang mga paghahanda sa pharmacological ay nagsisimulang kumilos nang mas mabilis, mapanatili ang kanilang epekto nang mas mahaba at bawasan ang kaasiman ng gastric juice nang mas malakas.

Ang ilang mga salita ay dapat sabihin tungkol sa isang may tubig na solusyon ng soda, na malawakang ginagamit upang mapawi ang heartburn. Ang ganitong paggamot na may katutubong lunas ay may negatibong epekto lamang sa mga organo. Sa unang pagpasa ng alkali sa pamamagitan ng esophagus, nangyayari ang pangangati ng mauhog lamad. Bilang tugon sa instant alkalization ng tiyan, isang malakas na paglabas ng acid ang nangyayari at ang mga reflux ay nagiging mas agresibo. Mahigpit na hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng soda, ngunit ang paggamit ng mga maginoo na antacid.

Kailan kailangan ng operasyon?

Ang esophagitis ay halos palaging ginagamot nang walang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang matinding sukatan na ginagamit sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Ang konsultasyon sa isang siruhano, pagpapasiya ng pangangailangan at lawak ng operasyon ay inirerekomenda sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa kaganapan ng patuloy na pagdurugo mula sa mga sisidlan ng esophageal;
• Laban sa background ng patuloy na pagpapaliit ng esophageal tube (stricture), na pumipigil sa pagpasa ng pagkain;
• Na may hindi maibabalik na pinsala sa esophageal sphincter;
• Ang precancerous na kondisyon ng mucosa ay ang pagkabulok at hindi maayos na pagpaparami ng mga selula. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "Barrett's esophagus";
• Kanser ng esophagus 1-2 yugto.

Sa bawat isa sa mga kasong ito, ang desisyon sa uri ng operasyon ay isa-isa. Ang pag-alis ng isang pathological formation, pag-alis ng isang bahagi ng esophageal tube, pagpapanumbalik ng integridad ng organ gamit ang natitirang bahagi ng esophagus o bituka ay maaaring isagawa. Pinagsasama ng mga operasyong ito ang dalawang karaniwang tampok - lahat sila ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon at ang bawat isa ay medyo mahirap para sa mga pasyente na tiisin.

FAQ

Tanong:
Paano matukoy ang reflux esophagitis sa isang bata?

Karaniwan, sa mga bata, ang bilang ng mga cast ay 2-3 beses na higit pa kaysa sa mga matatanda. Ang kanyang mga digestive organ ay inangkop sa kondisyong ito, kaya bihira silang magkaroon ng esophagitis. Ang pagsisimula ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng "hindi makatwiran" na pag-iyak o pagkabalisa, lalo na pagkatapos kumain. Maaaring lumitaw ang isang bahagyang temperatura, maaaring ituro ng bata ang gitna ng dibdib upang ipahiwatig ang lugar ng sakit.

Ang paggamot ng esophagitis sa mga sanggol ay isinasagawa, bilang panuntunan, nang walang paggamit ng mga gamot. Una sa lahat, inirerekomenda na magsagawa ng "position therapy". Sa panahon ng pagpapakain, ang bata ay gaganapin nang mas patayo - sa isang anggulo ng 50-60 tungkol. Nakakatulong ito na bawasan ang bilang ng mga cast. Kung ang panukalang ito ay hindi epektibo, ang sanggol ay ililipat sa pagpapakain na may mga inangkop na halo, na may mas makapal na pagkakapare-pareho. Kabilang dito ang Nutrilon, Enfamila, Frisovoy, Lemolaka.

Ang regimen ng pagpapakain, ang uri ng pinaghalong at iba pang mga therapeutic na layunin ay eksklusibong tinutukoy ng isang pediatrician o neonatologist. Mahigpit na hindi inirerekomenda na maimpluwensyahan ang kalusugan ng isang maliit na pasyente nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Tanong:
Gaano katagal dapat magpatuloy ang therapy?

Ang mga rekomendasyon sa pamumuhay at pandiyeta ay dapat na sundin nang palagian sa buong buhay. Ang pangangailangan para sa mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Sa isang katamtamang kurso, bilang panuntunan, ang isang kurso ng PPI ay inireseta para sa 2-4 na linggo, 2 beses sa isang taon.

Tanong:
Ano ang biliary reflux esophagitis?

Sa kumbinasyon ng isang sakit ng biliary system at kahinaan ng muscular septa, ang reflux sa esophagus mula sa paunang seksyon ng bituka, ang duodenum, ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang apdo, at hindi gastric juice, ay may nakakapinsalang epekto sa mga mucous membrane. Ang biliary reflux ay kadalasang sinasamahan ng matinding gastritis o ulceration. Ang mga prinsipyo ng paggamot ng form na ito ay kapareho ng sa klasikal na kurso ng sakit, gayunpaman, mahalaga na alisin ang sanhi ng patolohiya - iyon ay, upang pagalingin ang sakit ng biliary system.

Tanong:
Maaari bang humantong ang esophagitis sa esophageal ulceration, esophageal cancer, o iba pang komplikasyon?

Sa isang mahabang kurso ng patolohiya o mataas na agresibo ng mga reflux, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay medyo mataas.

- ang sakit ay hindi madali, kaya ang mga pasyente ay kailangang maging matulungin sa hitsura ng mga sintomas ng sakit na ito at siguraduhing sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista.

Ang kumplikadong therapy lamang ay makakatulong na mapupuksa ang reflux esophagitis, kaya magiging kapaki-pakinabang para sa bawat taong dumaranas ng sakit na ito na malaman kung paano dapat maayos na gamutin ang sakit na ito sa tulong ng isang karampatang doktor.

Kaya simulan na natin.

Maaari bang permanenteng gumaling ang reflux esophagitis? Magagawa mo, kung bumaling ka sa isang karampatang doktor at kumuha ng modernong paggamot.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mabisa at mahusay na regimen sa paggamot para sa reflux esophagitis. Ang lahat ng mga ito ay pinili nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan para sa bawat pasyente pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

1. Therapy na may isang gamot. Hindi nito isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa malambot na tisyu, pati na rin ang mga komplikasyon. Ito ang hindi gaanong epektibong regimen sa paggamot para sa mga pasyente, na maaaring humantong sa mahinang kalusugan.
2. Pagpapatibay ng therapy. Ang mga doktor ay nagrereseta ng iba't ibang mga gamot sa mga pasyente, na naiiba sa antas ng pagiging agresibo. Ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa isang diyeta at uminom ng mga antacid.
3. Pagkuha ng malakas na proton pump blocker. Kapag nagsimulang mawala ang mga sintomas, ang mga pasyente ay inireseta ng prokinetics. Ang regimen ng paggamot na ito ay angkop para sa mga pasyente na nasuri na may malubhang reflux esophagitis.

Reflux esophagitis: regimen ng paggamot

Ang klasikal na pamamaraan ng paggamot ng sakit ay nahahati sa 4 na yugto:

1. Unang antas ng reflux esophagitis. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng antacid at prokinetics sa loob ng mahabang panahon ().
2. 2 degree ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga pasyente ay kailangang sumunod sa wastong nutrisyon at kumuha ng mga blocker. Ang huli ay nag-aambag sa normalisasyon ng antas ng kaasiman.
3. 3 antas ng nagpapasiklab na proseso ng isang malubhang anyo. Ang mga pasyente ay inireseta sa paggamit ng mga receptor blocker, inhibitors at prokinetics.
4. Ang huling antas ng reflux esophagitis ay sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang paggamot na may mga gamot ay hindi magdadala ng positibong resulta, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon kasabay ng kurso ng maintenance therapy.

Paano gamutin ang reflux esophagitis nang permanente? Ang tagal ng therapy ay depende sa antas ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang paunang yugto ng reflux esophagitis ay maaaring pagalingin ng wasto at balanseng diyeta. Ang kurso ng therapy ay kinakalkula para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Paano gamutin ang reflux esophagitis

Kung ang proseso ng panunaw ng pagkain ay nabalisa, kung gayon ang mga nilalaman ng tiyan sa isang mahabang pananatili dito ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso at pangangati ng mga dingding.

Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa bituka, pakiramdam ng pagkapuno sa tiyan, pagduduwal at kapaitan sa bibig. Pagkatapos kumain, ang sakit ay nagiging matindi at nagiging talamak.

Mayroong ilang mga epektibong paraan ng paggamot sa reflux esophagitis, na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng diagnosis at pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente.

Tandaan! Ang mga bitamina para sa reflux esophagitis ay hindi palaging inireseta: ang pangangailangan para dito ay tinutukoy ng doktor kapag pumipili ng therapy, kapag nagpasya siya kung ano ang dadalhin para sa reflux esophagitis para sa iyo.

Medikal na paggamot

Paano mapupuksa ang reflux esophagitis? Depende sa anyo ng kurso ng sakit, inireseta ng mga doktor ang mga pasyente na kumuha ng mga proton pump blocker o H2-histamine receptor inhibitors. Ang unang pangkat ng mga gamot ay nakakatulong na gawing normal ang gawain ng mga glandula ng tiyan at mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente para sa karagdagang proteksyon ng mga dingding ng esophagus, duodenum at tiyan.

Sa wastong paggamit ng mga blocker, ang mga nasirang lugar ng mauhog lamad ay nagsisimulang mabawi nang mas mabilis. Mga gamot na iniinom ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay nasuri na may malubhang anyo ng reflux esophagitis, pagkatapos ay inireseta sila ng dobleng dosis sa paunang yugto ng paggamot.

Ang pinaka-epektibong gamot ay kinabibilangan ng:

Mga tampok ng antacids

Ang mga sangkap na ito ay nakakatulong upang mabilis at epektibong makayanan ang mga pagpapakita ng heartburn. Pagkatapos gumamit ng mga antacid, ang kanilang mga pangunahing sangkap ay nagsisimulang kumilos sa katawan pagkatapos ng 15 minuto. Ang pangunahing gawain ng naturang therapy ay upang bawasan ang dami ng hydrochloric acid, na nagiging sanhi ng pagkasunog at sakit sa dibdib.

Ang pinaka-epektibong gamot ay:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• Phosphalugel;
• iba pa.

Alginates

Gaviscon ay isang mabisa at ligtas na bagong henerasyong alginate. Matapos kunin ang lunas na ito, ang hydrochloric acid ay neutralisado, isang karagdagang layer ay nabuo upang maprotektahan ang tiyan at ang paggana ng gastrointestinal tract ay normalized.

Prokinetics

Ang pangunahing gawain ng prokinetics ay upang mapabuti ang pag-andar ng motor ng tiyan, kalamnan at itaas na maliit na bituka. Pinapayuhan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na gamitin metoclopramide at Domeridon. Ang mga gamot na ito ay magbabawas sa dami ng oras na ang esophagus ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang amplipulse therapy ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang reflux esophagitis.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang silid ng physiotherapy at naglalayong mapawi ang sakit, alisin ang foci ng pamamaga, pagpapabuti ng gastric motility at sirkulasyon ng dugo.

Kung ang pasyente ay may matinding matinding sakit, pagkatapos ay ang electrophoresis ay ginaganap sa mga ahente ng ganglioblocking. Ang microwave therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na, kasama ng reflux esophagitis, ay na-diagnose na may mga pathological disorder sa atay, gastric at duodenal ulcers.

Gayundin, kasama ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa physiotherapy mga application na may sulfide silt mud at electrosleep.

Medikal na nutrisyon at diyeta

Mahalaga para sa mga pasyente na suriin ang diyeta at diyeta. Ang pagkain ay dapat na pinakuluan, pinasingaw o nilaga na may pinakamababang halaga ng mantika. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang fractional na nutrisyon sa maliliit na bahagi. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang humiga kaagad pagkatapos kumain. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang intensity at bilang ng mga pag-atake sa gabi.

Mahalaga! Hindi katanggap-tanggap na kumain ng pinausukan, pinirito at maaalat na pagkain. Ipinagbabawal ang mga inuming may alkohol, soda, tsokolate, citrus fruits, tsaa, kape, bawang, kamatis at sibuyas.

Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain nang labis, dahil kapag ang tiyan ay puno, mayroong pagtaas sa reflux ng mga nilalaman sa esophagus.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang dapat na medikal na nutrisyon para sa sakit na ito.

Surgery para sa reflux esophagitis

Ang kirurhiko paggamot ng reflux esophagitis ay isinasagawa sa kaganapan na kapag nabigo ang drug therapy. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ang kumpletong pagtigil ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong komprehensibong pagsusuri, at pagkatapos lamang na ang isang fundoplication ay ginanap.

Ang pag-access sa tiyan ay maaaring bukas o laparoscopic. Sa panahon ng operasyon, ang ilalim ng tiyan ay nakabalot sa esophagus upang lumikha ng cuff. Ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng operasyon ay laparoscopic, na may pinakamababang bilang ng mga komplikasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

posibleng pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Posibleng gumamit ng mga koleksyon ng mga bahagi ng halaman lamang sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang aloe juice ay isang mabisang lunas na bumabalot sa mucosa ng esophagus, binabawasan ang pamamaga at pakikipag-ugnay sa pagkain.

Ang isang decoction ng flax seeds ay kumikilos sa katawan sa katulad na paraan sa antacids. Matapos ang pagkuha ng naturang gamot, ang antas ng kaasiman sa tiyan ay bumababa, ang esophagus ay nababalot at protektado.

Mga pagsasanay sa paghinga para sa reflux esophagitis

Ang pangunahing tampok ng paggamot na ito ay tamang paghinga. Ang pamamaraan na ito ay independyente o ginagamit sa kumbinasyon ng mga pisikal na ehersisyo.

Ang mga pagsasanay sa paghinga para sa reflux esophagitis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang mga pasyente ay kumukuha ng komportableng posisyon para sa kanilang sarili - nakaupo o nakatayo. Huminga ng malalim at dahan-dahang huminga. Ang isang tao ay kailangang makisali sa mga kalamnan ng lukab ng tiyan. Ang pinakamainam na bilang ng mga naturang diskarte ay 4 na beses.
2. Isang mahinahon na hininga ang kinuha at isang mabilis na pagbuga ng mga kalamnan ng tiyan (hanggang sa 10 paglapit).
3. Ang mga pasyente ay huminga ng malalim, pinipigilan ang kanilang hininga at pinipiga ang mga kalamnan ng tiyan. Kinakailangang gawin ang bawat pagsusumikap at i-pause ng hanggang limang segundo. Pagkatapos nito, huminga ng mahinahon.

Sa panahon ng mga pagsasanay sa paghinga, ang mga paghinto ay kinakailangan, dahil ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo. Mahalagang huwag magmadali at gawin ang mga pagsasanay nang tuluy-tuloy. Gaano katagal ginagamot ang reflux esophagitis, napakaraming oras at inirerekomenda na gawin ang mga pagsasanay na ito, at sa karamihan ng mga kaso kahit na mas mahaba, upang matiyak ang katatagan ng mga resulta.

himnastiko

Ang mga sumusunod na tampok ng gymnastic exercises para sa reflux esophagitis ay maaaring makilala:

1. Ang himnastiko ay hindi nakakatulong sa mga pasyente na mapupuksa ang matinding heartburn. Sa panahon ng ehersisyo, ang proseso ng pagbawi ay pinabilis, ang mga panahon ng exacerbation at ang bilang ng mga spasms ay nabawasan.
2. Ang bawat pasyente ay makakapili para sa kanyang sarili ang pinakamainam na hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko na magbibigay ng tunay na tulong.
3. Ang mga klase ay hindi nabibilang sa pangunahing paraan ng paggamot, kaya dapat silang pagsamahin sa drug therapy.

Yoga para sa reflux esophagitis

Ang mga pasyente na nasuri na may reflux esophagitis ay maaaring magsanay ng yoga. Ang ganitong mga ehersisyo ay nagdudulot ng malaking benepisyo sa katawan at mga panloob na organo. Ang mga static na postura o asana ay ganap na i-activate ang sistema ng sirkulasyon, pati na rin palakasin ang mass ng kalamnan ng katawan.

Maaari mong pagsamahin ang mga static na postura na may mabagal na paggalaw ng mga limbs, na makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at panloob na organo. Ang natatanging pamamaraan na ito ay nagbibigay sa mga pasyente ng pinakamabisang therapeutic effect.

Sa panahon ng yoga, ang lahat ng mga sentro ng paghinga ay isinaaktibo, ang saturation ng katawan na may kapaki-pakinabang na pagtaas ng oxygen, ang metabolismo ay nagpapabilis, ang paggana ng mga panloob na organo ay nagpapabuti, at ganap na ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nagtrabaho.

Dapat ka bang matulog sa iyong kaliwang bahagi na may GERD o hindi?

Ang mga siyentipiko na nag-aral ng mga physiological na katangian ng katawan ay nagtaltalan na may reflux esophagitis ito ay pinakamahusay na matulog sa kanang bahagi.

Mababawasan nito ang presyon sa tiyan, bituka at atay.

Upang maiwasan ang kati ng pagkain mula sa tiyan papunta sa esophagus sa gabi sa mga pasyente inirerekumenda na matulog sa isang mataas na unan.

Ang pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang uri ng reflux esophagitis

Mayroong ilang mahahalagang tuntunin para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng sakit, na maaaring magkaiba sa bawat isa. Gaano katagal ginagamot ang reflux esophagitis depende dito?

Paggamot ng reflux esophagitis na may mababang kaasiman

Ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente ay ang pag-inom ng mga tabletas ng acid sa tiyan kasama ng mga pagkain. Ang naturang drug therapy ay tumutulong sa pagkain na mas mabilis na lumipat sa bituka.

Mahalagang tandaan na hindi mo maaaring lumampas ang pag-inom ng mga tabletas at inumin ang mga ito nang walang reseta mula sa iyong doktor, dahil ang gayong saloobin sa iyong sariling kalusugan ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang acidic na nilalaman ng tiyan ay hindi neutralisahin sa magagamit na halaga ng bicarbonates.

Sa ganitong anyo ng sakit, mahalaga para sa mga pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at malubhang komplikasyon.

Paggamot ng reflux esophagitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na babae ay kailangang mag-ingat upang maiwasan ang paninigas ng dumi, sundin ang isang mahigpit na diyeta, kumain ng maliliit na bahagi at hindi kumain nang labis. Ang mga pritong pagkain, tsokolate, pulang sili at maanghang na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Bilang isang therapy sa droga, ang mga antacid ay inireseta, na hindi nasisipsip sa dugo at bumabalot sa tiyan. Ang kirurhiko paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinasagawa.

Distal reflux esophagitis: paggamot

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng esophagus pagkatapos ng pagtagos ng mga impeksyon sa viral at bacterial. Sa bacterial pathology, ang mga pasyente ay inireseta ng antibiotics.

Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng paggamot pagkatapos masuri ang mga pasyente, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng katawan sa mga antibiotic na gamot. Sa complex, ang mga pasyente ay inireseta ng mga immunostimulating substance at antiviral na gamot.

Ang reflux esophagitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot at therapy. Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magpagamot sa sarili at bumili ng mga gamot nang walang reseta ng doktor.

Sa prinsipyo, ang anumang kadahilanan ay maaaring humantong sa reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Minsan ang pagyuko lamang ay sapat na upang maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Magbasa nang higit pa tungkol sa gastritis, gastric ulcer at duodenal ulcer sa artikulo:

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Ang pinakakaraniwang sintomas ay heartburn, isang nasusunog na pandamdam sa itaas na esophagus. Lumilitaw ang heartburn pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos ng mga pagkain tulad ng: kape, alkohol, pampalasa, mataba na pagkain, mainit na pagkain. Lumilitaw kapag ikiling pasulong o sa isang pahalang na posisyon.

• Belching na may hangin o maasim na nilalaman- ay ang pangalawang pinakakaraniwang sintomas ng sakit.
• Pakiramdam ng kahirapan sa paglunok at pagpasa ng pagkain(dysphagia). Ang sakit sa panahon ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay mas madalas na sinusunod na may matinding pamamaga ng esophageal mucosa. Dapat tandaan na mayroon ding mga extraesophageal manifestations (mask).
• "Pulmonary mask"- laban sa background ng esophagitis reflux, ang bronchial obstruction ay bubuo (pagbara ng bronchi na may malapot na lihim) at ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang talamak (na tumatagal ng mahabang panahon) na ubo. Ang ubo ay madalas na lumilitaw sa gabi. Ang mekanismo ng paglitaw ng bronchial obstruction ay microaspiration (pagpasok ng maliliit na particle) mula sa esophagus papunta sa bronchi. Sa kasalukuyan, ang reflux esophagitis ay itinuturing na trigger (triggering mechanism) ng bronchial asthma. Ang pagkakaroon ng reflux disease ay madalas na nagpapaliwanag sa mga pag-atake sa gabi sa hika.
• "Maskara sa puso" nagpapakita ng sarili sa likod ng pananakit ng sternum katulad ng angina pectoris (sakit sa puso). Hindi tulad ng angina pectoris sakit sa "cardiac mask" esophagitis reflux ay lilitaw pagkatapos ng overeating, kumain ng acidic, maanghang na pagkain.
• "Otolaryngological mask"- ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng rhinitis (pamamaga ng ilong mucosa), pharyngitis (pamamaga ng pharyngeal mucosa). Ang hitsura ng rhinitis at pharyngitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng madalas na pakikipag-ugnay sa mga acidic na nilalaman ng tiyan, na muling pumapasok sa larynx sa pamamagitan ng reflux.
• "maskara sa ngipin"- lumilitaw dahil sa reflux ng acid mula sa esophagus papunta sa oral cavity. Sinisira ng acid ang enamel ng ngipin, sa gayon ay nagbibigay ng lahat ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga karies.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay ay ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang reflux disease ay maaaring itago sa ganitong paraan. Minsan ang mga pasyente ay ginagamot para sa ganap na magkakaibang mga sakit, na binanggit sa itaas. Ngunit natural, ang paggamot ay hindi gumagana. Hindi mo ito magagawa nang walang tulong ng isang doktor. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas, lubos na inirerekomenda na kumonsulta ka sa isang general practitioner o gastrologist.

Ang kurso ng reflux esophagitis
Ang sakit mismo ay tumatagal ng maraming taon. Kung walang naaangkop na paggamot, ang mga pagpapakita ng sakit ay tumataas sa paglipas ng panahon.

Nais kong tandaan na ang sakit na ito ay matagumpay na ginagamot, ngunit pagkatapos ihinto ang paggamot, ang mga relapses (pagbabalik ng mga sintomas ng sakit) ay madalas na nangyayari, lalo na kung ang pasyente ay hindi nagbabago ng kanyang pamumuhay.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa iba pang mga sanhi ng heartburn, basahin ang artikulo:

Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga instrumental na pagsusuri.

Mga konsultasyon ng isang dentista at isang otolaryngologist sa pagkakaroon ng "dental at otolaryngological mask".

Paggamot ng reflux esophagitis

Ang paggamot ay dapat palaging magsimula sa pag-aalis ng mga posibleng dahilan: huminto sa paninigarilyo, alisin ang labis na timbang sa katawan, maiwasan ang stress. Kadalasan kailangan mong ayusin ang diyeta.

Kung walang pagwawasto sa diyeta, ang epekto ng paggamot sa droga ay magiging minimal. Ang diyeta ay dapat na panatilihin sa lahat ng oras, lalo na mahigpit na obserbahan ito sa panahon ng pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit.

Dietary lifestyle ng isang pasyente na may reflux esophagitis

1. Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na binuo sa paraang hindi kasama ang nervous overload sa trabaho o sa bahay.

2. Matulog. Mahalagang makakuha ng sapat na tulog (kung maaari, 7-8 oras sa isang araw). Bukod dito, ito ay kanais-nais na matulog sa isang maliit na unan upang ang ulo ay 25-30 degrees mas mataas kaysa sa katawan. Ang posisyon na ito ay kinakailangan upang mabawasan ang bilang ng mga reflux sa gabi.

3. Ang diyeta ay dapat na idinisenyo sa paraang ang paggamit ng pagkain ay nangyayari nang hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw at sa maliliit na bahagi. Mahalaga na ang pagkain sa gabi ay kinuha nang hindi lalampas sa 2-4 na oras bago ang oras ng pagtulog.

Kapag kumakain, subukang huwag kumain nang labis at kumain nang dahan-dahan (ang saturation center ay isinaaktibo 20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pagkain), kaya kung ang isang tao ay mabilis na kumain, tila sa kanya ay nagugutom pa rin siya, patuloy na kumakain, kahit na ito ay hindi na kailangan.

Pagkatapos kumain, hindi ka maaaring nasa posisyong nakahiga o nakaupo. Inirerekomenda na maglakad pagkatapos kumain, na nagpapahintulot sa pagkain na mas mabilis na masipsip at lumipat nang mas mabilis mula sa tiyan hanggang sa bituka.

5. Subukang huwag magbuhat ng mga timbang, at hindi gaanong pilitin ang iyong mga kalamnan sa tiyan

6. Iwasan ang pag-inom ng mga gamot na nakakabawas sa tono ng lower esophageal sphincter (nitrates, β-blockers, aminophylline, sedatives, hypnotics, at iba pa).

Diyeta para sa reflux esophagitis

Magsimula tayo sa mga pagkain na hindi inirerekomenda para sa reflux esophagitis.

Sa reflux esophagitis ay dapat na hindi kasama:

• Alkohol (pinapataas ang kaasiman ng gastric juice, sa gayon ay tumataas ang pagiging agresibo nito, at mas nakakarelaks din ang mas mababang esophageal sphincter)
• Ang mga carbonated na inumin (pagpasok sa tiyan, ang mga gas ay nakakairita sa gastric mucosa, na nagdudulot ng pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid)
• Kape at matapang na tsaa
• Chocolate (nagdudulot ng pagpapahinga ng lower esophageal sphincter)
• maanghang na pampalasa
• Mga kabute
• Legumes (beans at peas) - pataasin ang intra-abdominal pressure na humahantong sa pagtaas ng bilang ng refluxes
• Mga atsara, pinausukang karne
• Anumang de-latang pagkain
• Mga pagkaing mataba
• maasim na katas
• Repolyo (sariwa at sauerkraut)
• Itim na tinapay
• Mayonnaise, ketchup
• Mga chip at mga katulad na produkto
• Ngumunguya ng gum
• Mabilis na pagkain (hamburger, french fries, hot dog, atbp.)
• Pritong karne, isda, gulay

Mga pagkain na maaaring gamitin sa pagkain para sa reflux esophagitis:

• Gatas at kulay-gatas na may mababang taba na nilalaman
• Mga sariwang manok o pugo na pinakuluang pinakuluang malambot
• Mashed cottage cheese na walang taba
• Crackers o babad na puting tinapay
• Lahat ng uri ng lugaw na pinakuluan sa tubig
• Mga steamed veal cutlet
• Inihurnong hindi maasim na mansanas
• Mga gulay na inihurnong sa oven
• Ang mga pinakuluang gulay ay maaari ding gamitin sa paggawa ng iba't ibang salad o nilaga.
• Ang pinakuluang at inihurnong hindi mataba na isda
• Siyempre, hindi ito ang buong listahan ng mga posibleng pagkain.

Medikal na paggamot ng reflux esophagitis

Ang reflux esophagitis ay maaaring pagalingin sa isang diyeta lamang sa banayad na anyo. Sa ibang mga kaso, kinakailangan din ang medikal na paggamot.

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot na inireseta para sa reflux disease.

1. Prokinetics- mga gamot na nagpapataas ng tono ng lower esophageal sphincter. Ang aktibong sangkap ay tinatawag na dopiridone, ito ay bahagi ng mga gamot tulad ng (motilium, motilak). O isa pang aktibong sangkap, itopride (genaton).

• Motilium - matatanda 20 mg. (2 tablets) 3 beses sa isang araw, 20-30 minuto bago kumain, kapag ang mga sintomas ay naroroon at sa gabi, pagkatapos ay sa oras ng pagtulog.

2. Mga antacid- mga gamot na nagpapababa ng kaasiman sa pamamagitan ng pag-neutralize nito.

Ang karaniwang kinatawan ng grupong ito ay si Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 panukat na kutsara) 3-4 beses sa isang araw 10-15 minuto bago kumain.

Sa kaso ng matinding sakit pagkatapos kumain, inirerekomenda ang Almagel A, dahil bilang karagdagan sa pag-neutralize ng acid, pinapawi din nito ang sakit. Ang tagal ng paggamot sa Almagel A ay hindi hihigit sa 7 araw, pagkatapos ay lumipat sila sa regular na Almagel.

3. Mga gamot na antisecretory- mga gamot na nagpapababa ng kaasiman sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo nito.

• Omeprazole - 20-40 mg (1-2 kapsula bawat araw), pag-inom ng kapsula na may kaunting tubig. Ang kapsula ay hindi dapat ngumunguya.
• Famotidine 20 mg. 2 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot at ang bilang ng mga gamot ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa na may hindi bababa sa 2 grupo ng mga gamot (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Ang tagal ng paggamot ay 4-6 na linggo. Sa malalang kaso, 3 grupo ng mga gamot ang inireseta para sa higit sa 6 na linggo.

Mga komplikasyon ng reflux esophagitis

Esophageal ulcer- nangyayari na may matagal at madalas na reflux. Kadalasan ang isang ulser ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, kung saan kinakailangan ang endoscopic surgery (isang tubo ay ipinapasok sa pamamagitan ng bibig sa esophagus at ang dumudugo na sisidlan ay na-cauterize gamit ang isang espesyal na coagulator)

Stenosis (pagpapaliit ng lumen) ng esophagus- dahil sa talamak na pamamaga ng esophagus, lumakapal ang mga pader nito at lumilitaw ang stenosis. Mga reklamo: sakit kapag lumulunok, pati na rin ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan (ang pagkain ay hindi dumadaan sa esophagus). Ang paggamot ay kirurhiko at medyo kumplikado.

Ang esophagus ni Barrett- ang epithelium ng esophagus ay nagbabago sa epithelium ng tiyan, sa gayon ay tumataas ng 10 beses ang posibilidad ng isang malignant na tumor ng esophagus.

Mas madaling gamutin ang banayad na reflux esophagitis kaysa sa mga komplikasyon. Ang pagpapatingin sa doktor nang mas maaga ay nangangahulugan ng mas mabilis at mas epektibong paggamot.

Pag-iwas sa reflux esophagitis

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa anumang sakit, kabilang ang reflux esophagitis, ay isang malusog na pamumuhay:
1. pag-iwas sa stress
2. katamtamang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol
3. huminto sa paninigarilyo
4. wastong nutrisyon lalo na iwasan ang maanghang, maasim, pinausukan at syempre ang mga fast food.
5. pagsunod sa tamang diyeta (3-4 beses sa isang araw at unti-unti).
6. Hindi ka agad mahiga pagkatapos kumain, ngunit mas mabuting mamasyal.