Ang sakit na reflux esophagitis ay higit sa lahat talamak at ito ay ang backfilling ng gastric juice mula sa tiyan papunta sa esophagus. Ang diagnosis ng reflux esophagitis ay nangyayari sa 50% ng populasyon ng may sapat na gulang, 20% sa kanila ay nagkakaroon ng Barrett's esophagus. Tatalakayin ng aming artikulo kung ano ang mga sintomas ng reflux esophagitis, at kung ano ang batayan ng paggamot nito.

Mga uri ng sakit

Ang sakit na ito ay may iba't ibang klasipikasyon, batay sa kurso ng sakit, nahahati ito sa:

• Talamak, na may mga sumusunod na uri ng mga sugat: mababaw, nagpapatuloy nang walang mga ulser at erosions, edematous, na nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng mucosa, pathological na humahantong sa pagbubutas ng submucosal.
• Ang talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, erosive defects.

Batay sa sanhi, ang sakit ay nahahati sa:

• pagkain,
• stagnant,
• allergy,
• nakakahawa,
• propesyonal na kalakaran.

Batay sa mga pagbabago sa pathological, ang sakit ay nahahati sa erosive at non-erosive reflux esophagitis. Ang huli ay nahahati sa:

• hydropic,
• hemorrhagic,
• pseudomembranous,
• necrotic,
• exfoliative,
• necrotic.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang reflux esophagitis ay may iba't ibang mga sanhi ng pag-unlad, nahahati sila sa panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa mga panloob na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

• labis na pagkonsumo ng pagkain;
• luslos na nabuo sa dayapragm;
• cholelithiasis;
• pamamaga ng tiyan;
• ulser sa tiyan;
• malnutrisyon, batay sa madalas na paggamit ng maanghang, maalat, adobo, pinirito;
• tumor neoplasms;
• scleroderma;
• nadagdagan ang timbang ng katawan;
• ang pagkakaroon ng madalas na pagsusuka;
• Kadalasan mayroong esophagitis sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga panlabas na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• mga impeksyon tulad ng: herpes, candidiasis;
• madalas itong nangyayari sa mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit, sa mga pasyenteng may AIDS;
• ang mga gamot na kinuha sa loob ng mahabang panahon ay nagiging sanhi ng sakit na ito;
• pagkasunog ng pagkain na may mga kemikal tulad ng alkali, solvents;
• regular na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• mga pagpapakita ng allergy;
• pagtanggap ng radiation therapy.

Sintomas ng sakit

Sa reflux esophagitis, ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa 2 grupo: pagkain at hindi pagkain. Kasama sa mga palatandaan ng pagkain ang mga palatandaan na lumitaw bilang isang resulta ng negatibong impluwensya ng pagkain:

• heartburn;
• sakit sa dibdib pagkatapos kumain;
• pagduduwal;
• kabiguang ilipat ang pagkain sa pamamagitan ng digestive tract;
• reflux ng gastric juice sa bibig.

Ang sakit na ito ay minsan mahirap kilalanin dahil nagpapakita rin ito ng mga sintomas na hindi nauugnay sa digestive system, kabilang dito ang:

• namamagang lalamunan, scratching, na kadalasang napagkakamalang pamamaga ng pharynx. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang itinapon na gastric juice ay pumapasok sa esophagus;
• ubo, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, pag-atake ng hika, kadalasang ipinapakita sa gabi, gayahin ang pamamaga ng upper respiratory tract;
• nasisira ang enamel ng ngipin. Dahil ang hydrochloric acid ay sumisira sa proteksiyon na enamel;
• sakit sa rehiyon ng puso ay madalas na kasama ng mga sakit ng digestive system.

Ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay kondisyon na pinagsama sa mga grupo ng mga palatandaan kung saan maaaring matukoy ang patolohiya na ito.

• Pain syndrome, na nagpapakita ng sarili isang oras pagkatapos kumain at mula sa pagbabago sa posisyon ng katawan.
• Nasusunog na sensasyon sa dibdib.
• Mga spasm na nangyayari sa panahon ng pag-promote ng pagkain.

Diagnosis ng sakit

Ang reflux esophagitis ay nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, bago mo simulan ang pag-inom ng gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na tutukoy sa mga sanhi at magiging mas epektibo ang paggamot. Bago ang pagsusuri, ang dumadating na manggagamot ay nangongolekta ng isang anamnesis, nalaman ang mga gamot at pagkain na ginamit. Pagkatapos nito, susuriin niya ang oral cavity, dahil ang isang puting patong sa dila ay tanda ng sakit na ito at palpates ang tiyan upang ibukod ang gastritis, cholecystitis, at pancreatitis. Pagkatapos nito, inireseta ng espesyalista ang sumusunod na pagsusuri:

• FEGDS. Ang pamamaraang ito ay nakakakita ng mga problema sa esophagus at tiyan, nagbibigay-daan sa iyo na kumuha ng biopsy para sa pananaliksik at ang pagbubukod ng oncology.
• Ang isang x-ray na may pagpapakilala ng isang pangkulay na sangkap ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang pathological reflux sa esophagus.
• Araw-araw na pag-aaral ng antas ng pH. Sa isang malusog na tao, ang antas ay dapat na nasa loob ng 4, kung ito ay mas mababa, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang gastric juice ay maaaring itapon mula sa tiyan sa esophagus.
• Pinapayagan ka ng Esophagomanometry na tuklasin ang contractility ng spinkter.
• Ang isang ECG ay kinakailangan upang maalis ang angina pectoris.
• Ang isang chest x-ray ay maaaring makatulong na alisin ang anumang mga problema sa baga.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa droga ng reflux esophagitis ay nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

• Neutralisasyon ng agresibong kapaligiran ng gastric juice.
• Pagpapalakas ng contractile function ng sphincter.
• Ang pagtaas ng bilis ng paggalaw ng mga produkto sa pamamagitan ng digestive tract.

Kung paano gamutin ang reflux esophagitis, sasabihin sa iyo ng doktor. Sa ngayon, 2 therapeutic scheme ang kilala sa medisina. Ang unang regimen ng paggamot para sa esophagitis reflux ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga antacid na may sabay-sabay na mga pagbabago sa pamumuhay at mga pagsasaayos sa pandiyeta. Kung ang pamamaraan ay hindi epektibo, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mas makapangyarihang mga gamot.

Ang pangalawang pamamaraan, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng unang pagkuha ng mas malakas na paraan. Kung ang isang tao ay nagsimulang gumaling, pagkatapos ay unti-unti nilang bawasan ang kanilang dosis, o palitan sila ng hindi gaanong malakas. Para sa paggamot ng mga gamot ay karaniwang inireseta:

• antacids, Phosphalgel, Almagel, Maalox;
• peptin blockers, halimbawa, fomotidine, ranitidine;
• mga gamot na humaharang sa proton pump - Esomeprazole, Omeprazole;
• pag-aalis ng pagduduwal, halimbawa, Metaclopromide, Motilium.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Ang paggamot, mga gamot na hindi makakasama sa katawan, ay hindi makatotohanan. Dahil lahat ng gamot ay may maraming side effect. Ito ay dito na ang tradisyonal na gamot ay dumating sa pagsagip, na affirmatively sumasagot sa tanong kung ang reflux esophagitis ay maaaring gumaling. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng isa na ang mga katutubong recipe ay maaari lamang gamitin sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ang pinaka-epektibong paraan ay kinabibilangan ng:

• sariwang kinatas na katas ng patatas;
• juice mula sa mga ugat ng kintsay;
• pagbubuhos ng mansanilya, wormwood, mint. Kumuha ng 2 tsp. damo, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo sa kanila, igiit ng 2 oras, ubusin bago kumain;
• pagbubuhos ng dill. 2 tbsp. l. buto ng dill, ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo, igiit ng 3 oras, inumin bago kumain.

May mga review ng mga pasyente na nagsasabing ang mga halaman tulad ng mountain ash, dandelion, plantain, mountain ash ay nagpapataas ng produksyon ng gastric secretions. Bilang karagdagan, ang pulot at mga buto ay may nakakainis na epekto.

Madalas na sumasagot sa tanong kung paano gamutin ang reflux esophagitis, ang mga doktor ay nagtaltalan na ang isang epektibong lunas ay ang tamang saloobin sa nutrisyon. Inirerekomenda na gumamit ng nilaga, pinakuluang, steamed dish, pangunahin ang mga gulay. Kapag ang exacerbation ng reflux esophagitis ay pumasa, pagkatapos ay maaari mong simulan ang dahan-dahang ipakilala ang karaniwang pagkain. Inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na patakaran tungkol sa larangan ng nutrisyon:

• Ang karaniwang bahagi ay dapat hatiin sa kalahati, inirerekumenda na kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw.
• Kinakailangan na ganap na ibukod ang mga pagkain na nagdudulot ng mataas na kaasiman, tulad ng mga kamatis, kape, pinausukang karne, tsokolate, alkohol, mga sibuyas, mga bunga ng sitrus, bawang.
• Ang isang mabisang paraan sa paggamot ng sakit ay ang pagpapatigas ng katawan, ang mga magagawang sports load.
• Ang regular na paggamit ng mga bitamina, ang tamang pang-araw-araw na gawain ay nakakatulong upang mapabuti ang mga proteksiyon na function ng katawan.
• Pagkatapos kumain, hindi ka dapat kumuha ng isang nakahiga na posisyon, hindi ka makakain sa gabi. Sa panahon ng pagtulog sa gabi, inirerekomenda na itaas ang iyong ulo nang mas mataas, sa gayon, mas kaunting mga reflux ang nangyayari.
• Kinakailangan na magsuot ng maluwag na damit, isang masikip na sinturon o masikip na damit na panloob ay humahantong sa paglala ng kurso ng sakit.
• Hindi ka dapat kumain ng sobra. Ang katawan ay kailangang magpahinga mula sa pagtunaw ng pagkain at labis na pagkain.
• Dapat itong kainin sa maliliit na piraso, nginunguyang mabuti ang pagkain, habang iniiwasan ang pagkuha ng hangin.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa esophagitis reflux na may sabay-sabay na paggamot ay magpapahintulot sa iyo na kalimutan ang tungkol sa hindi kanais-nais na kababalaghan na ito magpakailanman. Una sa lahat, ang mga salik na nag-aambag sa reflux ng gastric juice ay dapat na iwasan.

Mahalaga rin na sundin ang mga tamang damit, na mahalaga hindi lamang para sa mga kababaihan, kundi pati na rin para sa mga lalaki, dahil madalas silang magsuot ng masikip na sinturon. Bisitahin ang iyong doktor nang regular at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ang reflux esophagitis ay isang medyo hindi kasiya-siyang kondisyon na kadalasang nangyayari sa populasyon ng may sapat na gulang. Sa napapanahong paggamot para sa mga sintomas nito, maaari mong kalimutan ang tungkol sa kondisyong ito.

Gastroesophageal reflux. Maaari itong sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita o walang sintomas. Ang pinakakaraniwang sintomas ay heartburn, belching, pananakit ng dibdib at dysphagia.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga sintomas at komplikasyon.

Dalas. Ang bilang ng mga taong dumaranas ng reflux esophagitis ay makabuluhan (3-4% ng kabuuang populasyon). Ito ay dahil sa paglaki ng gastroduodenal ulcers, hiatal hernia, talamak na cholecystitis.

Mga sanhi ng reflux esophagitis

Ang antas at kalubhaan ng pinsala sa esophagus sa reflux esophagitis ay nakasalalay sa dalas at tagal ng pagkakalantad ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophageal mucosa, sa dami at kaasiman nito, at sa kakayahan ng mucosa na mapaglabanan ang mga nakakapinsalang epekto at mabawi.

Ang pag-unlad ng reflux esophagitis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba.

Tiyan

Ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura

• Sa gastroesophageal reflux, ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon sa esophagus.
• Ang posibilidad at dalas ng reflux ay nauugnay sa dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
• Ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik.

1. Ang dami at komposisyon ng papasok na pagkain.
2. Rate at dami ng gastric secretion.
3. Bilis at pagkakumpleto ng pag-alis ng tiyan.
4. Dalas at magnitude ng duodenogastric reflux.

• Ang mga ulser ng pylorus at duodenum ay maaaring makapagpabagal sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
• Ang pagkaantala ng paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura dahil sa mga neuromuscular disorder, tulad ng collagenosis, diabetes mellitus, hypothyroidism, o pyloric stenosis, ay predisposes din sa pagbuo ng reflux esophagitis.

Nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura

• Ang antas at likas na katangian ng pinsala sa esophagus ay higit sa lahat ay nakasalalay sa komposisyon ng itinapon na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
• Ang hydrochloric acid ay nagdudulot ng pinsala sa esophageal mucosa dahil sa denaturation ng protina at back diffusion ng hydrogen ions sa malalim na layer ng mucosa.
• Ang Pepsin (protease), na naghahati sa mga protina ng extracellular matrix, ay nagdudulot ng desquamation ng epithelium.
• Sa duodenogastric reflux, lalo na pagkatapos kumain, ang mga acid ng apdo at pancreatic enzymes ay pumapasok sa tiyan, na maaaring itapon sa esophagus. Maaaring makuha ng mga acid ng apdo ang mga lipid mula sa mga lamad ng mga epithelial cells ng esophageal mucosa, sa gayon ay pinapataas ang permeability ng mucosa sa mga hydrogen ions. Ang mga pancreatic enzyme ay nagdudulot ng proteolysis.
• Ang mga pancreatic enzymes at bile acid ay nagdudulot ng pinakamaraming pinsala sa hypochlorhydria at halos neutral na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Pag-empty ng esophagus

Ang kalubhaan ng pinsala sa esophagus sa reflux esophagitis ay nakasalalay sa antas ng nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Ang tatlong proseso ay nakakaimpluwensya sa pag-alis ng laman ng esophagus sa panahon ng reflux.

Paglisan ng nilalaman. Sa sandaling nasa esophagus, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay aalisin sa pamamagitan ng gravity, esophageal peristalsis, at paglalaway.

1. Ang normal na peristalsis ng esophagus ay isang kinakailangang kondisyon para sa pag-alis nito.
2. Ang pangunahing peristalsis ay nagsisimula sa pagkilos ng paglunok, at pagkatapos ay ang contractile wave ay dumadaan sa buong esophagus, na nagpapadali sa paglisan ng mga nilalaman ng esophagus sa tiyan. Karaniwan, sa estado ng paggising, ang mga alon ng pangunahing peristalsis ay nangyayari nang humigit-kumulang isang beses sa isang minuto. Ito ang pangunahing paggalaw ng esophagus, inaalis ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura mula dito. Ang kakulangan ng paglunok at peristalsis sa panahon ng pagtulog ay pumipigil sa pag-alis ng laman ng esophagus, na nagdaragdag ng panganib ng pinsala sa mucosal. Sa esophageal motility disorders, ang pagtaas sa bilang ng mga non-propulsive contraction ay nakakaabala din sa proseso ng pag-alis ng laman sa esophagus.
3. Ang pangalawang peristalsis ay nangyayari kapag ang esophagus ay naunat ng bolus ng pagkain o mga nilalaman ng tiyan sa panahon ng reflux. Ito ay may mas mahinang epekto sa pag-alis ng laman ng esophagus, dahil ang peristaltic wave ay hindi pumasa sa buong haba nito.

Pag-alis ng hydrochloric acid nangyayari dahil sa neutralisasyon ng mga hydrogen ions na nahulog sa esophageal mucosa sa panahon ng reflux, sa ilalim ng pagkilos ng nilamon na laway.

Paglalaway- ang ikatlong kadahilanan na nakakaapekto sa pag-alis ng laman ng esophagus.

1. Sa estado ng paggising, ang isang malusog na tao ay gumagawa ng isang average ng 0.5 ml ng laway bawat minuto.
2. Ang paglalaway ay nagpapasigla sa proseso ng paglunok.
3. Ang paglalaway ay tumataas sa pagsuso, pagkain, tracheal intubation at sa ilalim ng impluwensya ng M-cholino-stimulants.
4. Ang normal na pH ng laway dahil sa pagkakaroon ng bikarbonate, na nagsisilbing pangunahing buffer, ay 6-7.
5. Kapag pinasigla ang paglalaway, parehong tumataas ang dami ng nakatagong laway at ang konsentrasyon ng bikarbonate.
6. Sa normal na rate ng paglalaway, ang laway ay maaari lamang mag-neutralize ng maliit na halaga ng acid sa esophagus (< 1 мл).
7. Tinutulungan ng laway na alisin ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na inabandona sa panahon ng reflux mula sa esophagus, na nagpapasigla sa proseso ng paglunok at pangunahing peristalsis.
8. Ang pagbawas ng paglalaway, parehong pangunahin (hal., sa Sjögren's syndrome) at pangalawa (hal., bilang resulta ng pag-inom ng M-anticholinergics), ay nakakapinsala sa pag-alis ng acid mula sa esophagus.

Paglaban ng esophageal mucosa sa pinsala. Ang mucosa ng esophagus ay may sariling mga mekanismo ng proteksyon laban sa pinsala.

Proteksyon ng preepithelial

• Ang ibabaw ng epithelium ng esophagus ay natatakpan ng isang layer ng mucus, na parehong moisturizes at pinoprotektahan ang mga dingding ng esophagus mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga nilalaman. Pinipigilan ng malapot na layer na ito ang pagtagos ng malalaking molekula ng protina, tulad ng pepsin, sa mucosa, at pinapabagal ang back diffusion ng mga hydrogen ions.
• Sa ilalim ng layer ng mucus ay ang tinatawag na fixed layer ng likido, na mayaman sa bicarbonate ions. Ang layer na ito ay lumilikha ng proteksiyon na alkaline microenvironment sa ibabaw ng epithelium, na nagne-neutralize ng mga hydrogen ions na tumagos sa mucus.
• Ang mga mucus at bicarbonate ions ay inilalabas ng salivary at submucosal glands na matatagpuan sa likod lamang ng upper esophageal sphincter at sa esophagogastric junction. Ang pagtatago ng mga glandula ay nagdaragdag sa paggulo ng vagus nerve at sa ilalim ng impluwensya ng mga prostaglandin.

Proteksyon sa post-epithelial. Tulad ng lahat ng mga tisyu, ang epithelium ay nangangailangan ng sapat na daloy ng dugo at normal na balanse ng acid-base upang mapanatili ang isang normal na estado. Nagbibigay ang dugo ng mga epithelial cell na may oxygen, nutrients at bicarbonate at nag-aalis ng mga metabolic na produkto.

Epithelial regeneration

Sa kabila ng kakayahan ng esophageal mucosa na makatiis sa pinsala, ang matagal na pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap ay maaaring maging sanhi ng nekrosis ng mga epithelial cells. Ang pagkamatay ng cell ay nagdaragdag sa pagkamatagusin ng mucosa, na nagsasara ng mabisyo na bilog ng karagdagang pinsala nito. Para sa pagbabagong-buhay ng epithelium, kinakailangan upang protektahan ang naghahati na mga cell ng basal layer na katabi ng basement membrane ng epithelium. Kapag nawasak ang layer na ito, nabubuo ang mga ulcer, stricture, at cylindric metaplasia. Ipinakita na ang nakakapinsalang epekto ng mga hydrogen ions ay nagpapabilis sa pagkasira at pagtitiklop ng mga epithelial cells. Ang mga datos na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng basal cell hyperplasia sa mga pasyente na may reflux-eaophagitis. Karaniwan, ang epithelium ng esophagus ay na-renew tuwing 5-8 araw, at sa kaso ng pinsala - bawat 2-4 na araw. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na mabilis na makabawi kung wala nang karagdagang pinsala.

Ang isang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng reflux esophagitis, samakatuwid, ang batayan ng tamang paggamot ay, una sa lahat, ang pagkilala sa mga karamdaman na humantong sa pag-unlad ng esophagitis sa bawat partikular na kaso. Ang paggamot ay dapat na indibidwal at maaaring naglalayong pagtaas ng presyon sa lugar ng lower esophageal sphincter, pabilisin ang pag-alis ng laman ng esophagus at tiyan, pagpapasigla ng paglalaway, pagsugpo sa pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan, pagbubuklod ng mga acid ng apdo at proteolytic enzymes , pati na rin ang pagsuporta sa sariling mga mekanismo ng pagtatanggol ng epithelium. Ang gastroesophageal reflux na nangyayari sa gabi ay ang pinaka nakakapinsala sa esophageal mucosa at nangangailangan ng espesyal na atensyon.

Sa ilang mga sitwasyon, bumababa ang tono ng sphincter sa pagbuo ng gastroesophageal reflux, na nagiging sanhi ng matagal (higit sa 1 oras bawat araw) contact ng esophageal mucosa na may acid (pH).< 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Mga sintomas at palatandaan ng reflux esophagitis

Kadalasan, ang esophageal-gastric reflux ay ipinapakita ng heartburn, ngunit mahirap tantiyahin ang pagkalat nito. Karamihan sa mga tao ay itinuturing na normal ang pakiramdam na ito at hindi humingi ng medikal na atensyon. Ang pinakakaraniwang sintomas ng reflux esophagitis ay nakalista sa ibaba.

Heartburn. Masakit na nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum, na nagliliwanag paitaas. Pagkatapos uminom ng antacids, kadalasang nalulutas ang heartburn sa loob ng 5 minuto.

Belching. Nagsisilbing tanda ng matinding reflux.

Dysphagia. Hirap sa paglunok. Ang dysphagia ay kadalasang nangyayari sa pagpapaliit o paghihigpit ng esophagus, ngunit maaari rin itong nauugnay sa pamamaga at pamamaga na lumulutas sa aktibong medikal na paggamot ng reflux esophagitis.

Sakit kapag lumulunok. Minsan ito ay bubuo na may matinding esophagitis.

Sobrang paglalaway- biglaang pagpuno ng bibig ng isang malaking halaga ng malinaw, bahagyang maalat na likido, na hindi nilalaman ng tiyan, ngunit laway na itinago ng mga glandula ng salivary sa gastroesophageal reflux.

Pananakit ng dibdib. Ito ay bihirang nangyayari sa reflux esophagitis at kahawig ng sakit ng angina pectoris. Maaaring ito ay dahil sa pagkilos ng hydrochloric acid sa mga nerve endings ng pinahabang papillae ng lamina propria na nakausli sa ibabaw ng epithelium, esophagospasm sa panahon ng reflux ng gastric na nilalaman sa esophagus, at isang pag-atake ng angina pectoris na pinukaw ng gastroesophageal reflux.

Kapag tinatasa ang epekto ng gastroesophageal reflux sa cardiovascular system, ipinakita na sa mga pasyente na may coronary artery disease, na kinumpirma ng angiopulmonography, ang daloy ng hydrochloric acid sa esophagus ay nagdulot ng pagtaas sa pagkarga sa puso. Ang ilang mga pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia sa ECG. Ang mga datos na ito ay nagpapahintulot sa amin na sabihin na ang mga sakit ng esophagus at ang puso ay hindi lamang maaaring umiral nang magkatulad, ngunit magkakaugnay din. Ang karaniwang klinikal na diskarte upang makilala ang pagitan ng sakit na nauugnay sa esophagus at sakit na nauugnay sa puso ay maaaring sobrang pasimplehin ang sitwasyon.

Dumudugo maaaring ang unang pagpapakita ng esophagitis. Maaari itong maging parehong malakas, iskarlata na dugo, at maliit at maaaring humantong sa pag-unlad ng iron deficiency anemia.

Mga palatandaan ng pinsala sa baga maaaring ang tanging pagpapakita ng gastroesophageal reflux; kabilang dito ang talamak na ubo, pamamalat, dyspnea, hemoptysis, bronchial asthma, at paulit-ulit na aspiration pneumonia. Bagama't karaniwang iniuugnay ng mga doktor ang mga sintomas ng reflux airway sa gastric aspiration, maaaring tumaas ang resistensya ng daanan ng hangin nang walang aspirasyon, marahil dahil sa pag-activate ng vagus nerve.

Sa nocturnal gastroesophageal reflux, maaaring mayroon iba pang sintomas hal. sleep apnea, abala sa pagtulog o insomnia, antok sa araw.

Ang dysphagia ay nabuo sa panahon ng pagpasa ng pagkain at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng istraktura ng esophagus. May pagduduwal, hiccups, anorexia.

Mga komplikasyon ng reflux esophagitis

Mga paghihigpit

Ang cicatricial stricture ng esophagus na may matagal na reflux esophagitis ay bunga ng fibrosis na nabubuo kapag ang pamamaga at pinsala ay kumalat sa submucosal layer. Nangyayari ang mga ito sa halos 11% ng mga pasyente. Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng matagal na mga episode ng reflux, reflux sa supine position, ang pag-install ng isang nasogastric tube, duodenal ulcer, hyperchlorhydria, scleroderma, paggamot ng achalasia ng cardia. Sa pamamagitan ng isang circular narrowing ng distal esophagus, ang tinatawag na lower mucous stenosis ng esophagus ay nabuo.

Lokalisasyon. Kapag sinusuri gamit ang suspensyon ng barium, kadalasang nakikita ang makinis na makitid na mga lugar na may iba't ibang haba. Sa cylindrical cell metaplasia ng epithelium, ang mga stricture ay maaari ding matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng esophagus, at kung minsan sa itaas.

Mga sintomas. Ang mga unang sintomas ay lilitaw, bilang isang panuntunan, pagkatapos lamang ng pagpapaliit ng lumen ng esophagus sa 12 mm o mas kaunti. Sa una, mahirap para sa mga pasyente na lunukin lamang ang solidong pagkain, ngunit habang ang esophagus ay lalong lumiliit, lumilitaw ang mga kahirapan sa paglunok ng mga likido. Kadalasan, sa pagdating ng dysphagia, ang iba pang mga manifestations ng reflux ay humina. Nakalimutan pa nga ng ilang pasyente na minsan silang nagkaroon ng mga sintomas ng reflux.

Paggamot. Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral upang ibukod ang isang malignant na tumor, ang aktibong paggamot ng reflux esophagitis ay nagsisimula. Habang bumababa ang pamamaga at pamamaga, sa ilang mga kaso, nawawala rin ang mga sintomas ng pagpapaliit ng esophagus. Gayunpaman, mas karaniwan na gumamit ng mga karagdagang hakbang, tulad ng bougienage ng esophagus, surgical treatment, o parehong pamamaraan nang sabay-sabay.

• Pagluwang. Noong nakaraan, upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente, ang esophagus ay dilat gamit ang rubber bougies na may timbang na mercury (halimbawa, Maloney at Hurst bougies), unti-unting tumataas ang diameter ng bougie. Gayunpaman, mas mahusay at mas ligtas na maglagay ng bougie sa ibabaw ng isang guidewire (Savari bougie) o gumamit ng endoscopy-guided inflatable balloon dilators. Ang Bougie Savari ay nag-iiba sa kanilang diameter. Una, ang isang konduktor ay ipinasok sa pamamagitan ng channel ng pagmamanipula ng endoscope, na inililipat ito sa pamamagitan ng constriction zone sa tiyan. Pagkatapos ay aalisin ang endoscope, at ang isang bougie ay ipinasok sa kahabaan ng guidewire, maingat na inilipat ito sa pamamagitan ng stricture. Pagkatapos ay aalisin ang bougie at ang pamamaraan ay paulit-ulit na may mas malaking diameter na bougie. Ang proseso ay paulit-ulit hanggang ang lumen ng esophagus ay lumawak nang sapat o ang mga bakas ng dugo ay lumitaw sa bougie. Ang bougie ay hindi dapat puwersahang itulak sa paghihigpit - ito ay maaaring humantong sa pagbubutas. Ang pamamaraan ay madalas na isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng fluoroscopy. Ang pagpapakilala ng mga balloon dilator ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng endoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang proseso sa buong pamamaraan. Ang bawat balloon catheter ay maaaring mapalaki sa tatlong sunud-sunod na mas malalaking sukat. Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng manipulation channel ng endoscope at ipinasa sa constriction zone. Ang lobo sa dulo ng catheter ay unti-unting pinalaki hanggang sa maabot ang ninanais na diameter ng esophageal lumen. Ang mga pangunahing komplikasyon ng bougienage ay pagbutas at pagdurugo. Ang pagbubutas ay bihira, ngunit dapat na pinaghihinalaan kung ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pananakit pagkatapos ng bougienage. Ang lugar ng pagbubutas ay maaaring makita sa pamamagitan ng radiographic na pagsusuri. Ang kirurhiko pagpapatuyo ng mediastinum at pagtahi ng pagbubutas ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil mataas ang panganib ng kamatayan. Ang esophageal bougienage kasama ng medikal na paggamot ng reflux ay nagbibigay ng magagandang resulta sa 65-85% ng mga kaso. Upang mapanatili ang patency ng esophagus, ang karagdagang bougienage ay isinasagawa tuwing ilang linggo o buwan,
• Operasyon. Sa humigit-kumulang 15-40% ng mga kaso, ang bougienage at paggamot sa droga ng reflux ay hindi gumagana; sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang paraan ng pagpili ay isang kumbinasyon ng operasyon, tulad ng fundoplication (operasyon ng Nissan), na may bougienage ng esophagus bago o sa panahon ng operasyon. Kung ang stricture ay hindi maaaring palawakin o masyadong mahaba, ang makitid na lugar ay excised at isang end-to-end anastomosis ay ginanap, o isang esophageal plasty ay ginanap sa isang seksyon ng malaki o maliit na bituka. Upang maiwasan ang anastomotic leaks at maiwasan ang pag-ulit ng mga stricture, ang anastomoses ay maaaring isama sa isang fundoplication.

Esophageal ulcer at pagdurugo

Sa isang maliit na bilang ng mga pasyente, ang matinding reflux esophagitis ay nagreresulta sa malalalim na ulser na tumagos sa muscular layer ng esophageal wall. Ang mga ulser na ito kung minsan ay nagbubutas o nagiging sanhi ng matinding pagdurugo.

Sa karamihan ng mga kaso, posibleng i-confine ang ating sarili sa aktibong paggamot sa droga, ngunit kung minsan ay kailangan ng surgical intervention. Kadalasan ang malalim na ulser ay sinasamahan ng cylindric metaplasia ng epithelium. Sa mga kasong ito, ang isang biopsy ay isinasagawa bago ang paggamot upang maalis ang isang malignant neoplasm.

Pagkasira ng paghinga

Ang reflux esophagitis ay maaaring sinamahan ng laryngitis, pamamalat, talamak na ubo, bronchial asthma, bronchitis, bronchiectasis, aspiration pneumonia, atelectasis, at hemoptysis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, walang mga sintomas na katangian ng reflux esophagitis mismo.

1. Mga diagnostic. Ang paghahangad ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay kadalasang mahirap matukoy. Posibleng magsagawa ng scintigraphy sa baga na may paunang pagpapakilala ng 1c na may label na colloidal sulfur sa tiyan. Gayunpaman, ang isang negatibong resulta ng pag-aaral ay hindi ganap na ibinubukod ang posibilidad ng aspirasyon at ang kaugnayan ng pinsala sa baga na may reflux esophagitis. Minsan ang pang-araw-araw na pH-metry ay isinasagawa din. Maraming mga pag-aaral ang nakumpirma na sa mga pasyente na may bronchial hika at COPD, ang dalas ng mga episode ng reflux ay mas mataas. Kahit na walang aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, ipinakita ang reflux esophagitis na humahantong sa pagtaas ng resistensya ng daanan ng hangin, na kadalasang nangangailangan ng aktibong paggamot na may pagsugpo sa pagtatago ng hydrochloric acid na may H+,K+-ATPase inhibitors. Sa ilang mga kaso, tulad ng matinding bronchial asthma, gastroesophageal reflux-induced apnea attacks at paulit-ulit na aspiration pneumonia, ipinapahiwatig ang isang fundoplication.
2. Paggamot. Ang aktibong paggamot sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang mga pasyente na may bronchial asthma ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, dahil maraming mga gamot na ginagamit upang gamutin ito ay nagpapababa ng presyon sa lower esophageal sphincter area, at sa gayon ay tumataas ang posibilidad ng reflux. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na pinapayuhan na huminto sa paninigarilyo. Kung ang paggamot na may H + K + -ATPase inhibitors ay nabigo, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Cylindrical cell metaplasia ng esophageal epithelium

Depende sa haba ng metaplasia zone, ang metaplasia ng isang maikli (mas mababa sa 2 cm) at isang mahabang segment ng esophagus ay nakahiwalay. Ang dalas ng cylindric metaplasia ay umabot sa 20%. Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit kadalasan ito ay napansin pagkatapos ng 40 taon. Ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may nocturnal reflux.

Ang epithelium sa cylindric metaplasia ay isang kumplikadong halo ng iba't ibang uri ng mga cell at glandula, habang ang mucosal surface ay kahawig ng istraktura ng maliit na bituka na mucosa na may atrophy ng iba't ibang kalubhaan.

Mga komplikasyon. Ang mga pangunahing komplikasyon ng cylinder cell metaplasia ay esophageal ulcers, strictures, at adenocarcinoma. Karaniwang nabubuo ang mga stricture sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng esophagus, habang ang mga ito ay napapaligiran sa itaas ng stratified squamous epithelium, at sa ibaba - sa columnar. Ang epithelial dysplasia at adenocarcinoma ng esophagus ay nabubuo sa cylindrical cell metaplasia sa humigit-kumulang 3-9% ng mga kaso. Ang pagbabagong-anyo ng tumor ay maaaring multifocal at malamang na gumaganap ng malaking papel sa pagbuo ng adenocarcinoma ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus at ang cardial na bahagi ng tiyan. Ang mga malignant neoplasms ay dapat na hindi kasama sa bawat pasyente na may mga stricture at pagpapaliit sa gitnang ikatlong bahagi ng esophagus. Gayunpaman, ang dysplasia at malignancy ay posible sa sinumang pasyente na may cylindrocellular metaplasia. Samakatuwid, upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng isang malignant na tumor, sa mga pasyente na may columnar cell metaplasia ng esophageal epithelium, at lalo na sa histologically detected dysplasia, kinakailangan na pana-panahon (bawat 1 hanggang 5 taon) kumuha ng maramihang mga biopsy at brush scrapings. . Walang mga tiyak na rekomendasyon tungkol sa dalas ng endoscopic na pagsusuri sa cylindrocellular metaplasia. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng banayad na dysplasia, ang endoscopy na may biopsy ay inirerekomenda taun-taon, at sa mga malalang kaso, isang beses bawat 3-6 na buwan. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda, kahit na may malubhang dysplasia, ang pag-alis ng epithelium sa iba't ibang paraan o interbensyon sa operasyon.

Paggamot. Bilang isang patakaran, na may cylindrocellular metaplasia, ang mataas na dosis ng H + ,K + -ATPase inhibitors ay inireseta. Gayunpaman, sa kabila ng aktibong paggamot sa droga, ang estado ng epithelium ay hindi bumalik sa normal. Sa matinding dysplasia, ipinahiwatig ang esophagectomy o pagkasira ng mucosal. Para sa pagkasira ng mucosa, ginagamit ang endoscopic resection, photodynamic therapy na sinusundan ng laser destruction, laser surgery, o thermocoagulation na may bipolar electrode. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay hindi pa rin malawakang ginagamit at magagamit lamang sa mga espesyal na sentrong medikal.

Ang esophagus ni Barrett ay nagtataguyod ng pagguho at ulceration. Ang mga erosions at ulcers ay humantong sa pagdurugo, pag-ikli ng esophagus, stenosis, pagbuo ng hiatal hernia, at pag-unlad ng esophageal cancer (sa 8-10% ng mga kaso).

Diagnosis ng reflux esophagitis

Depende sa kalubhaan ng mga pagbabago na nakita sa panahon ng endoscopy, ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng reflux esophagitis ay nakikilala (pag-uuri ng Savary-Miller):

I degree (mild) - mayroong hyperemia at edema;

II degree (katamtamang binibigkas) - laban sa background ng hyperemia at edema, ang mga confluent erosions ay napansin na hindi kumakalat sa buong circumference ng esophagus, ang ibabaw ng sugat ay hindi hihigit sa 50%;

III degree (binibigkas) - ang mga pagguho ay may pabilog na lokalisasyon, na matatagpuan sa isang lugar na higit sa 50%, walang mga ulser;

IV degree (kumplikado) - ang pamamaga at pagguho ay lumampas sa distal na seksyon, ay matatagpuan circularly, may mga ulcers ng esophagus, peptic strictures ay posible;

Grade V - ang pagbuo ng cylindrical gastric metaplasia sa mucosa ng esophagus. Ito ang tinatawag na Barrett's syndrome.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng paulit-ulit na nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum o belching, na tumaas pagkatapos kumain, sa nakahiga na posisyon o kapag yumuyuko pasulong at inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antacid, kung gayon hindi mahirap gumawa ng diagnosis ng reflux esophagitis. Gayunpaman, sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring kailanganin upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng reflux esophagitis.

Ang pagiging informative ng pananaliksik. Ang mga pag-aaral sa reflux esophagitis ay maaaring nahahati sa 3 grupo.

Pag-aaral na tumuturo sa posibleng pagkakaroon ng gastroesophageal reflux

1. Endoscopy.
2. Manometry.

Pananaliksik upang makita ang mga epekto ng gastroesophageal reflux

1. Pagsusulit sa Bernstein.
2. Endoscopy.
3. Mucosal biopsy.
4. X-ray na pagsusuri ng esophagus na may dobleng kaibahan.

Mga pag-aaral upang masuri ang antas at kalubhaan ng gastroesophageal reflux

1. X-ray contrast study ng upper gastrointestinal tract na may barium suspension.
2. Pagsukat ng pH sa ibabang bahagi ng esophagus.
3. Pangmatagalang pH-metry.
4. Scintigraphy ng esophagus at tiyan.

X-ray contrast study na may barium suspension. Karaniwang hindi posible na makita ang pinsala sa mucosa sa isang maginoo na radiopaque na pagsusuri ng esophagus. Kahit na may dobleng kaibahan, ang mga palatandaan ng katamtamang pamamaga ay maaaring hindi napapansin, bagama't ang pag-aaral ay mas sensitibo sa malubhang mga sugat. Kasama sa mga tampok na diagnostic ang hindi pantay na mga contour ng esophagus, erosions, ulcers, pampalapot ng longitudinal folds, hindi kumpletong pag-uunat ng mga dingding ng esophagus, at pagbuo ng mga stricture. Mahirap tukuyin ang mga esophageal motility disorder kasama nito, ngunit ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may dysphagia upang ibukod ang mga organikong sanhi.

Scintigraphy ng esophagus at tiyan. Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, 300 ML ng isotonic solution na naglalaman ng 99mTc na may label na colloidal sulfur ay iniksyon sa tiyan; at pagkatapos ay tuwing 30 s, unti-unting tumataas ang intra-tiyan na presyon sa tulong ng isang bendahe, ang pamamahagi ng isotope sa esophagus at tiyan ay tinasa. Ang kalubhaan ng reflux ay tinasa batay sa porsyento ng dami ng isotope na naitala sa esophagus para sa isang naibigay na 30 s sa halaga nito na unang pumapasok sa tiyan. Ang sensitivity at specificity ng pag-aaral na ito ay umabot sa 90%.

Esophageal manometry sumasakop sa isang hindi gaanong mahalagang lugar sa diagnosis ng reflux esophagitis. Isinasagawa ito sa pagkakaroon ng mga reklamo ng sakit sa dibdib, na may hindi pagiging epektibo ng paggamot sa droga.

Mataas na resolution ng manometry nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas tumpak at kumpletong impormasyon tungkol sa motility ng esophagus mula sa pharynx hanggang sa lower esophageal sphincter, pati na rin ang mas tumpak na sukatin ang presyon sa sphincter zone at masuri ang intensity ng peristalsis.

Mga Wireless pH Monitoring Device, na kung saan ay inilagay sa distal esophagus endoscopically, ginagawang posible upang masukat sa loob ng 2-4 na araw, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas kumpletong larawan ng mga pagbabago sa reflux sa paglipas ng panahon, pati na rin upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy na naglalayong sugpuin ang pagtatago ng hydrochloric acid, nang walang muling pagsusuri.

Ang multichannel intraesophageal impedancemetry ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kalubhaan ng gastroesophageal reflux, pag-aaral sa proseso ng pagpasa ng bolus ng pagkain sa esophagus (pagsusuri ng peristalsis) at pagtukoy kung gaano kataas ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon sa esophagus. Ang pamamaraang ito ay maaaring isama sa esophageal manometry at pH-metry. Pinapayagan ka nitong makita ang reflux anuman ang pH ng nilalaman na itinapon.

EGDS at mucosal biopsy. Ang endoscopic examination ngayon ay ang pinakakaraniwang paraan para sa pagsusuri sa esophageal mucosa sa esophagitis. Maaaring kumuha ng biopsy material ang endoscopy, na nagpapakita ng mga pagbabago sa histological na katangian ng reflux esophagitis, at maaari silang makita kahit na may isang normal na endoscopic na larawan.

Endoscopy para sa reflux esophagitis

• Madaling degree. Ang pamumula, katamtamang pagkaluwag at pamamaga ng mucosa na may pagkawasak ng mga maliliit na sisidlan, binibigkas ang hindi pantay ng linya ng Z.
• Katamtamang matinding antas. Pabilog at pahaba na mababaw na ulser o erosions, maramihang pagdurugo sa mucosa na natatakpan ng exudate, pati na rin malalim na mga ulser Madaling circumscribed ang mga gilid at stricture.

Mga pagbabago sa histological. Ang papillae ng lamina propria ay nakausli sa epithelium ng higit sa 65% ng kapal nito. Sa lamina propria ng mucosa, ang mga akumulasyon ng neutrophils at eosinophils ay matatagpuan, na maaari ring tumagos sa epithelium. Mayroon ding ingrowth ng mga capillary sa lamina propria ng mucosa.

Sa halos 10-20% ng mga kaso, laban sa background ng isang pangmatagalang reflux esophagitis, ang cylindric cell metaplasia ng epithelium ay napansin. Ang endoscopic na pagsusuri ng tiyan at duodenum ay tumutulong upang ibukod ang iba pang mga pathological na pagbabago sa mga bahaging ito ng gastrointestinal tract.

Konklusyon. Sa mga katangian ng sintomas ng reflux esophagitis - heartburn at belching - ang empirical na paggamot ay karaniwang inireseta nang walang karagdagang pananaliksik. Ang endoscopy at mucosal biopsy ay ipinahiwatig para sa pagkabigo sa paggamot, pananakit sa paglunok, dysphagia, hindi karaniwang mga sintomas, at pinaghihinalaang cylindrocellular epithelial metaplasia. Ang pang-araw-araw na pH-metry at manometry ay isinasagawa na may mga hindi tipikal na sintomas at reklamo na nagpapahiwatig ng pinsala sa respiratory system.

Paggamot ng reflux esophagitis

Ang talamak na katangian ng sakit ay nagpapahiwatig ng aktibong pakikilahok ng mga pasyente mismo sa pagkamit ng magagandang pangmatagalang resulta. Ang mga pasyente ay kailangang baguhin ang kanilang pamumuhay, kung maaari, alisin ang mga salik na pumukaw ng kati.

Konserbatibong paggamot

Itaas ang dulo ng ulo ng kama ng 15 cm, lalo na kung ang pasyente ay may belching.

Pigilin ang sarili mula sa:

1. paninigarilyo.
2. Mataba at pritong pagkain.
3. tsokolate.
4. alak.
5. Mga pinggan mula sa mga kamatis.
6. Mga prutas at katas ng sitrus mula sa kanila.
7. Kape, tsaa at carbonated na inumin.
8. Mga windmill.
9. Ang sobrang pagkain, na humahantong sa distension ng tiyan.

1. Mayaman sa protina, diyeta na mababa ang taba.
2. Kumain ng 3 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi na naglalaman ng lahat ng kinakailangang sustansya. Ang hapunan ay hindi dapat sagana at madaling natutunaw.

Ang huling pagkain ay dapat na 4-5 oras bago ang oras ng pagtulog.

Obesity - pagbaba ng timbang.

Huwag magsuot ng masikip na sinturon at korset, dahil pinapataas nila ang presyon ng intra-tiyan.

Kung maaari, iwasan ang mga gamot na pumukaw sa gastroesophageal reflux:

1. Mga oral contraceptive na naglalaman ng progesterone at progesterone.
2. M-anticholinergics.
3. Mga pampatulog at opioid.
4. Mga tranquilizer.
5. Theophylline.
6. mga β-agonist.
7. Nitrates.
8. mga antagonist ng calcium.

Medikal na paggamot

Mga antacid. Inirerekomenda ang madalas na pangangasiwa ng mga gamot (bawat 2 oras). Ang pinakakaraniwang iniresetang antacid ay naglalaman ng kumbinasyon ng magnesium at aluminum hydroxides. Sa kakulangan ng bato, ang paggamit ng magnesiyo ay dapat na limitado, samakatuwid, ang mga paghahanda na naglalaman lamang ng aluminyo hydroxide ay ginagamit. Sa isang matinding paghihigpit sa paggamit ng asin, ang mga paghahanda na may mababang nilalaman ng sodium (halimbawa, magaldrate) ay ipinahiwatig.

Nangangahulugan na binabawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid. Ang pinakakaraniwang ginagamit na H2-blocker. Ang mga ito ay inireseta para sa mga pasyente na may pasulput-sulpot, madalang at banayad na sintomas ng reflux. Sa banayad hanggang katamtamang H2 reflux, ang mga blocker ay epektibo, ngunit hindi sila nakakatulong sa pagkakaroon ng mucosal erosions. Hindi nila ganap na pinipigilan ang pagtatago ng hydrochloric acid, ngunit binabawasan lamang ito sa pamamagitan ng mapagkumpitensyang pagharang sa mga histamine receptors ng parietal cells. Kapag ang konsentrasyon ng H 2 blockers ay bumababa, ang histamine ay nagbubuklod sa mga inilabas na receptor at ang pagtatago ng hydrochloric acid ay nagpapatuloy. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga gamot ay dapat na patuloy at madalas.

Mga gamot na nagpapataas ng presyon sa lugar ng lower esophageal sphincter at nagpapabilis sa pag-alis ng laman ng esophagus

1. Ang Metoclopramide, isang dopamine antagonist, ay nagdaragdag ng presyon sa lugar ng lower esophageal sphincter at pinabilis ang pag-alis ng laman ng esophagus at tiyan. Pinipigilan nito ang pagpapahinga ng fundus ng tiyan at pinahuhusay ang motility ng duodenum at maliit na bituka. Bilang karagdagan, mayroon itong sentral na antiemetic na epekto. Ang metoclopramide ay partikular na epektibo sa reflux esophagitis na may kapansanan sa pag-alis ng tiyan. Ang metoclopramide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng prolactin at galactorrhea.
2. Ang iba pang mga prokinetic agent, tulad ng domperidone at cisapride, ay hindi tumatawid sa blood-brain barrier at samakatuwid ay mayroon lamang peripheral effect ng metoclopramide. Mayroon silang binibigkas na stimulating effect sa motility ng gastrointestinal tract at matagumpay na ginagamit sa reflux esophagitis. Gayunpaman, ang cisapride ay inalis ng tagagawa mula sa merkado ng parmasyutiko ng US dahil sa pakikipag-ugnayan nito sa mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT, na maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga arrhythmias. Ang Cisapride at domperidone ay ibinebenta pa rin sa Canada at iba pang mga bansa.

Mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng mucosa sa pinsala.

1. Ang Sucralfate, ang pangunahing aluminum salt ng sucrose octasulfate, ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng duodenal ulcers dahil sa cytoprotective effect nito, ngunit hindi ito gaanong epektibo sa esophagitis. Gayunpaman, ang pagsususpinde ng sucralfate ay nagpapagaan sa kondisyon ng mga pasyente na may mga pagguho ng esophageal mucosa at maaari ring gumanap ng isang therapeutic role.
2. Ang mga analog na Prostaglandin E (hal. misoprostol) ay kumikilos din bilang mga cytoprotectors.

Pansuportang pangangalaga H 2 -blockers ay hindi nagdadala ng isang kasiya-siyang resulta. Ang pagkuha ng cimetidine o ranitidine - alinman sa dalawang beses o isang beses sa oras ng pagtulog - halos hindi nababawasan, kumpara sa placebo, ang dalas ng mga relapses ng reflux esophagitis, ayon sa mga klinikal na pagpapakita o ayon sa endoscopy. Kasabay nito, ang pagpapanatili ng paggamot na may omeprazole ay nagpapanatili ng isang estado ng endoscopically nakumpirma na paggaling sa malubha, patuloy na esophagitis. Sa ilang mga kaso, ang dosis ay kailangang tumaas sa 40 mg. Sa ilang mga pasyente, maaaring mayroong isang binibigkas at patuloy na pagtaas sa antas ng fasting serum gastrin. Mahalagang bigyang-diin na pagkatapos ng paghinto ng omeprazole, humigit-kumulang 90% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pagbabalik ng sakit sa loob ng 6 na buwan, at ito ay nagpapahiwatig na ang pangmatagalang paggamot sa isang anyo o iba pa ay kinakailangan. Ang magagandang resulta sa erosive esophagitis ay nakuha din sa appointment ng iba pang H +, K + -ATPase inhibitors (lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole at esomeprazole, sa parehong mga dosis.

Mga endoscopic at surgical intervention

Ang mga endoscopic at surgical intervention ay ipinahiwatig lamang kapag ang medikal na paggamot ay hindi epektibo, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng hindi gumagaling o dumudugo na mga ulser at patuloy na paghihigpit ng esophagus.

Ang endoscopic na paggamot, dahil sa hindi gaanong traumatiko at invasive na kalikasan nito, ay isang magandang alternatibo sa surgical intervention para sa reflux esophagitis na hindi pumapayag sa paggamot sa droga.

Ang mga disfunction sa gawain ng digestive tract ay madalas na sinamahan ng reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Ang erosive reflux esophagitis sa advanced form ay humahantong sa ulcerative lesions, pagpapaliit ng esophageal lumen at pagbuo ng tumor. Ang esophagitis ay dapat tratuhin sa paggamit ng mga gamot, halamang gamot, diyeta. Minsan ang operasyon lamang ang makakatulong.

Etiology at pathogenesis

Ang pamamaga ng mga dingding ng esophagus na may mga lugar ng pagpapapangit ay nangyayari bilang resulta ng madalas na mga episode ng reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan. Ang isang malusog na tao ay hindi nakakaramdam ng mga kaso ng reflux. Ito ay posible dahil sa magandang contractility ng sphincters sa hangganan ng tiyan, ang neutralisasyon ng acid ng digestive juices ng mga cell ng mga dingding ng esophagus, at ang integridad ng integument ng organ. Kung ang gawain ng anumang proteksiyon na link ay nabigo, ang esophagus ay nagsisimulang sumailalim sa regular na pangangati na may acid, enzymes, hyperemia at pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang ikatlong bahagi ng organ ay nangyayari. Ang mga dingding ng esophagus ay nagiging mas manipis, at ang sugat ay lumalalim at kumakalat. Lumilitaw ang mga peklat, nabuo ang pagguho, na unti-unting nagiging ulser. Listahan ng mga sanhi ng reflux esophagitis:

• pamamaga, ulser at kanser na mga bukol ng tiyan;
• pancreatitis;
• cholecystitis;
• makitid na gastric pylorus;
• diaphragmatic hernia;
• bunga ng operasyon sa tiyan;
• mga error sa supply ng kuryente;
• pangmatagalang kurso sa droga;
• labis na pag-inom ng alak at paninigarilyo;
• panahon ng pagbubuntis;
• pag-igting ng nerbiyos;
• labis na karga ng mga kalamnan ng tiyan;
• pagsusuot ng masikip na damit;
• labis na timbang.

Ano ang mga sintomas ng esophagitis?

Kadalasan ang patolohiya ay nararamdaman pagkatapos ng labis na pagkain.

Ang intensity ng clinical manifestations ay depende sa antas ng pinsala sa mga dingding ng esophagus, mayroon ding mga nakatagong anyo ng sakit. Sa erosive reflux esophagitis, maliwanag ang mga sintomas. Kadalasan, ang simula ng mga sintomas ay na-trigger ng mga gamot, soda, sobrang pagkain, paghiga o pagyuko, at pag-eehersisyo kaagad pagkatapos kumain. Mayroong dalawang uri ng sintomas:

Kung ang proseso ng pagpapalit ng mga epithelial cells - Barrett's esophagus - ay napansin, kinakailangan na sumailalim sa isang taunang endoscopy na may biopsy ng mga tisyu ng organ.

Diagnosis ng patolohiya

Kasama sa kumplikadong mga diagnostic procedure ang ph-metry ng esophagus.

Kung mayroong nasusunog na pandamdam sa esophagus at iba pang mga sintomas ng digestive dysfunction, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist. Ang mga sintomas ng erosive form ng sakit ay sapat na binibigkas upang maghinala ng reflux esophagitis. Pagkatapos ng pagtatanong at pagsusuri, magrereseta ang doktor ng laboratory study ng dugo at feces para sa pagdurugo. Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay makakatulong upang kumpirmahin ang katumpakan ng diagnosis:

• Papayagan ka ng Esophagoscopy na suriin ang mauhog lamad ng esophagus at matukoy ang pagkakaroon ng mga hemorrhages, edema, lokalisasyon ng pagguho.
• Endoscopy na may pagpapakilala ng mga tina.
• X-ray na may barium contrast.
• Ang pH-metry ng esophagus ay sumusukat sa pang-araw-araw na kaasiman ng kapaligiran ng organ.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang erosive na patolohiya ng esophagus na walang mga komplikasyon ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Kasama sa kumplikadong mga panukala ng konserbatibong therapy ang mga gamot, physiotherapy, mga herbal na remedyo, pagwawasto ng pamumuhay. Ang isang mahigpit na diyeta para sa erosive esophagitis ay isa sa mga pangunahing therapeutic measure. Sa mga advanced na kaso ng erosion ng esophagus, kailangan ang ospital at operasyon.

Therapy na may mga gamot

Upang ang pagkain ay hindi tumitigil sa tiyan, ang pasyente ay maaaring kumuha ng Cerucal.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang kurso ng mga ahente ng pharmacological. Ang drug therapy ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon, mga 8-12 na linggo. Matapos ang pagtatapos ng kurso, ang paggamot sa pagpapanatili ay ipinahiwatig para sa 6-12 na buwan. Ang mga gamot ay naglalayong bawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, neutralisahin ang acid at protektahan ang mauhog na layer ng esophagus, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang mga sumusunod na tool ay ipinapakita para dito:

Operasyon

Kung, pagkatapos ng anim na buwan ng konserbatibong paggamot, ang mga pagpapakita ng reflux esophagitis ay patuloy na nakakaabala sa pasyente, may mga madalas na pagbabalik, pagdurugo at pagbabago ng mga selula ng esophagus, kinakailangan ang operasyon. Posibleng magsagawa ng mga manipulasyon sa kirurhiko sa tulong ng isang endoscope. Ang parehong bukas na operasyon at laparoscopy sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan ay ginagawa. Sa panahon ng operasyon, ang diaphragmatic opening ay tinatahi, at isang cuff ay nabuo mula sa gastric tissue, na kung saan ay sutured sa diaphragm sa punto ng contact sa esophagus.

- ang sakit ay hindi madali, kaya ang mga pasyente ay kailangang maging matulungin sa hitsura ng mga sintomas ng sakit na ito at siguraduhing sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista.

Ang kumplikadong therapy lamang ay makakatulong na mapupuksa ang reflux esophagitis, kaya magiging kapaki-pakinabang para sa bawat taong dumaranas ng sakit na ito na malaman kung paano dapat maayos na gamutin ang sakit na ito sa tulong ng isang karampatang doktor.

Kaya simulan na natin.

Maaari bang permanenteng gumaling ang reflux esophagitis? Magagawa mo, kung bumaling ka sa isang karampatang doktor at kumuha ng modernong paggamot.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mabisa at mahusay na regimen sa paggamot para sa reflux esophagitis. Ang lahat ng mga ito ay pinili nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan para sa bawat pasyente pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

1. Therapy na may isang gamot. Hindi nito isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa malambot na tisyu, pati na rin ang mga komplikasyon. Ito ang hindi gaanong epektibong regimen sa paggamot para sa mga pasyente, na maaaring humantong sa mahinang kalusugan.
2. Pagpapatibay ng therapy. Ang mga doktor ay nagrereseta ng iba't ibang mga gamot sa mga pasyente, na naiiba sa antas ng pagiging agresibo. Ang mga pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa isang diyeta at uminom ng mga antacid.
3. Pagkuha ng malakas na proton pump blocker. Kapag nagsimulang mawala ang mga sintomas, ang mga pasyente ay inireseta ng prokinetics. Ang regimen ng paggamot na ito ay angkop para sa mga pasyente na nasuri na may malubhang reflux esophagitis.

Reflux esophagitis: regimen ng paggamot

Ang klasikal na pamamaraan ng paggamot ng sakit ay nahahati sa 4 na yugto:

1. Unang antas ng reflux esophagitis. Ang mga pasyente ay dapat uminom ng antacid at prokinetics sa loob ng mahabang panahon ().
2. 2 degree ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga pasyente ay kailangang sumunod sa wastong nutrisyon at kumuha ng mga blocker. Ang huli ay nag-aambag sa normalisasyon ng antas ng kaasiman.
3. 3 antas ng nagpapasiklab na proseso ng isang malubhang anyo. Ang mga pasyente ay inireseta sa paggamit ng mga receptor blocker, inhibitors at prokinetics.
4. Ang huling antas ng reflux esophagitis ay sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Ang paggamot na may mga gamot ay hindi magdadala ng positibong resulta, kaya ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon kasabay ng kurso ng maintenance therapy.

Paano gamutin ang reflux esophagitis nang permanente? Ang tagal ng therapy ay depende sa antas ng pinsala sa gastrointestinal tract. Ang paunang yugto ng reflux esophagitis ay maaaring pagalingin ng wasto at balanseng diyeta. Ang kurso ng therapy ay kinakalkula para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Paano gamutin ang reflux esophagitis

Kung ang proseso ng panunaw ng pagkain ay nabalisa, kung gayon ang mga nilalaman ng tiyan sa isang mahabang pananatili dito ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso at pangangati ng mga dingding.

Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa bituka, pakiramdam ng pagkapuno sa tiyan, pagduduwal at kapaitan sa bibig. Pagkatapos kumain, ang sakit ay nagiging matindi at nagiging talamak.

Mayroong ilang mga epektibong paraan ng paggamot sa reflux esophagitis, na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng diagnosis at pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente.

Tandaan! Ang mga bitamina para sa reflux esophagitis ay hindi palaging inireseta: ang pangangailangan para dito ay tinutukoy ng doktor kapag pumipili ng therapy, kapag nagpasya siya kung ano ang dadalhin para sa reflux esophagitis para sa iyo.

Medikal na paggamot

Paano mapupuksa ang reflux esophagitis? Depende sa anyo ng kurso ng sakit, inireseta ng mga doktor ang mga pasyente na kumuha ng mga proton pump blocker o H2-histamine receptor inhibitors. Ang unang pangkat ng mga gamot ay nakakatulong na gawing normal ang gawain ng mga glandula ng tiyan at mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente para sa karagdagang proteksyon ng mga dingding ng esophagus, duodenum at tiyan.

Sa wastong paggamit ng mga blocker, ang mga nasirang lugar ng mauhog lamad ay nagsisimulang mabawi nang mas mabilis. Mga gamot na iniinom ng mahabang panahon, at kung ang pasyente ay nasuri na may malubhang anyo ng reflux esophagitis, pagkatapos ay inireseta sila ng dobleng dosis sa paunang yugto ng paggamot.

Ang pinaka-epektibong gamot ay kinabibilangan ng:

Mga tampok ng antacids

Ang mga sangkap na ito ay nakakatulong upang mabilis at epektibong makayanan ang mga pagpapakita ng heartburn. Pagkatapos gumamit ng mga antacid, ang kanilang mga pangunahing sangkap ay nagsisimulang kumilos sa katawan pagkatapos ng 15 minuto. Ang pangunahing gawain ng naturang therapy ay upang bawasan ang dami ng hydrochloric acid, na nagiging sanhi ng pagkasunog at sakit sa dibdib.

Ang pinaka-epektibong gamot ay:

• Rennie;
• Maalox;
• Gastal;
• Phosphalugel;
• iba pa.

Alginates

Gaviscon ay isang mabisa at ligtas na bagong henerasyong alginate. Matapos kunin ang lunas na ito, ang hydrochloric acid ay neutralisado, isang karagdagang layer ay nabuo upang maprotektahan ang tiyan at ang paggana ng gastrointestinal tract ay normalized.

Prokinetics

Ang pangunahing gawain ng prokinetics ay upang mapabuti ang pag-andar ng motor ng tiyan, kalamnan at itaas na maliit na bituka. Pinapayuhan ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na gamitin metoclopramide at Domeridon. Ang mga gamot na ito ay magbabawas sa dami ng oras na ang esophagus ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid.

Mga pamamaraan ng physiotherapy

Ang amplipulse therapy ay matagal nang ginagamit upang gamutin ang reflux esophagitis.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang silid ng physiotherapy at naglalayong mapawi ang sakit, alisin ang foci ng pamamaga, pagpapabuti ng gastric motility at sirkulasyon ng dugo.

Kung ang pasyente ay may matinding matinding sakit, pagkatapos ay ang electrophoresis ay ginaganap sa mga ahente ng ganglioblocking. Ang microwave therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na, kasama ng reflux esophagitis, ay na-diagnose na may mga pathological disorder sa atay, gastric at duodenal ulcers.

Gayundin, kasama ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa physiotherapy mga application na may sulfide silt mud at electrosleep.

Medikal na nutrisyon at diyeta

Mahalaga para sa mga pasyente na suriin ang diyeta at diyeta. Ang pagkain ay dapat na pinakuluan, pinasingaw o nilaga na may pinakamababang halaga ng mantika. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang fractional na nutrisyon sa maliliit na bahagi. Ang mga pasyente ay hindi pinapayagang humiga kaagad pagkatapos kumain. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang intensity at bilang ng mga pag-atake sa gabi.

Mahalaga! Hindi katanggap-tanggap na kumain ng pinausukan, pinirito at maaalat na pagkain. Ipinagbabawal ang mga inuming may alkohol, soda, tsokolate, citrus fruits, tsaa, kape, bawang, kamatis at sibuyas.

Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain nang labis, dahil kapag ang tiyan ay puno, mayroong pagtaas sa reflux ng mga nilalaman sa esophagus.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang dapat na medikal na nutrisyon para sa sakit na ito.

Surgery para sa reflux esophagitis

Ang kirurhiko paggamot ng reflux esophagitis ay isinasagawa sa kaganapan na kapag nabigo ang drug therapy. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ang kumpletong pagtigil ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong komprehensibong pagsusuri, at pagkatapos lamang na ang isang fundoplication ay ginanap.

Ang pag-access sa tiyan ay maaaring bukas o laparoscopic. Sa panahon ng operasyon, ang ilalim ng tiyan ay nakabalot sa esophagus upang lumikha ng cuff. Ang hindi bababa sa traumatikong paraan ng operasyon ay laparoscopic, na may pinakamababang bilang ng mga komplikasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

posibleng pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Posibleng gumamit ng mga koleksyon ng mga bahagi ng halaman lamang sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang aloe juice ay isang mabisang lunas na bumabalot sa mucosa ng esophagus, binabawasan ang pamamaga at pakikipag-ugnay sa pagkain.

Ang isang decoction ng flax seeds ay kumikilos sa katawan sa katulad na paraan sa antacids. Matapos ang pagkuha ng naturang gamot, ang antas ng kaasiman sa tiyan ay bumababa, ang esophagus ay nababalot at protektado.

Mga pagsasanay sa paghinga para sa reflux esophagitis

Ang pangunahing tampok ng paggamot na ito ay tamang paghinga. Ang pamamaraan na ito ay independyente o ginagamit sa kumbinasyon ng mga pisikal na ehersisyo.

Ang mga pagsasanay sa paghinga para sa reflux esophagitis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Ang mga pasyente ay kumukuha ng komportableng posisyon para sa kanilang sarili - nakaupo o nakatayo. Huminga ng malalim at dahan-dahang huminga. Ang isang tao ay kailangang makisali sa mga kalamnan ng lukab ng tiyan. Ang pinakamainam na bilang ng mga naturang diskarte ay 4 na beses.
2. Isang mahinahon na hininga ang kinuha at isang mabilis na pagbuga ng mga kalamnan ng tiyan (hanggang sa 10 paglapit).
3. Ang mga pasyente ay huminga ng malalim, pinipigilan ang kanilang hininga at pinipiga ang mga kalamnan ng tiyan. Kinakailangang gawin ang bawat pagsusumikap at i-pause ng hanggang limang segundo. Pagkatapos nito, huminga ng mahinahon.

Sa panahon ng mga pagsasanay sa paghinga, ang mga paghinto ay kinakailangan, dahil ang ilang mga pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo. Mahalagang huwag magmadali at gawin ang mga pagsasanay nang tuluy-tuloy. Gaano katagal ginagamot ang reflux esophagitis, napakaraming oras at inirerekomenda na gawin ang mga pagsasanay na ito, at sa karamihan ng mga kaso kahit na mas mahaba, upang matiyak ang katatagan ng mga resulta.

himnastiko

Ang mga sumusunod na tampok ng gymnastic exercises para sa reflux esophagitis ay maaaring makilala:

1. Ang himnastiko ay hindi nakakatulong sa mga pasyente na mapupuksa ang matinding heartburn. Sa panahon ng ehersisyo, ang proseso ng pagbawi ay pinabilis, ang mga panahon ng exacerbation at ang bilang ng mga spasms ay nabawasan.
2. Ang bawat pasyente ay makakapili para sa kanyang sarili ang pinakamainam na hanay ng mga pagsasanay sa himnastiko na magbibigay ng tunay na tulong.
3. Ang mga klase ay hindi nabibilang sa pangunahing paraan ng paggamot, kaya dapat silang pagsamahin sa drug therapy.

Yoga para sa reflux esophagitis

Ang mga pasyente na nasuri na may reflux esophagitis ay maaaring magsanay ng yoga. Ang ganitong mga ehersisyo ay nagdudulot ng malaking benepisyo sa katawan at mga panloob na organo. Ang mga static na postura o asana ay ganap na i-activate ang sistema ng sirkulasyon, pati na rin palakasin ang mass ng kalamnan ng katawan.

Maaari mong pagsamahin ang mga static na postura na may mabagal na paggalaw ng mga limbs, na makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan at panloob na organo. Ang natatanging pamamaraan na ito ay nagbibigay sa mga pasyente ng pinakamabisang therapeutic effect.

Sa panahon ng yoga, ang lahat ng mga sentro ng paghinga ay isinaaktibo, ang saturation ng katawan na may kapaki-pakinabang na pagtaas ng oxygen, ang metabolismo ay nagpapabilis, ang paggana ng mga panloob na organo ay nagpapabuti, at ganap na ang lahat ng mga grupo ng kalamnan ay nagtrabaho.

Dapat ka bang matulog sa iyong kaliwang bahagi na may GERD o hindi?

Ang mga siyentipiko na nag-aral ng mga physiological na katangian ng katawan ay nagtaltalan na may reflux esophagitis ito ay pinakamahusay na matulog sa kanang bahagi.

Mababawasan nito ang presyon sa tiyan, bituka at atay.

Upang maiwasan ang kati ng pagkain mula sa tiyan papunta sa esophagus sa gabi sa mga pasyente inirerekumenda na matulog sa isang mataas na unan.

Ang pamamaraan ng paggamot ng iba't ibang uri ng reflux esophagitis

Mayroong ilang mahahalagang tuntunin para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng sakit, na maaaring magkaiba sa bawat isa. Gaano katagal ginagamot ang reflux esophagitis depende dito?

Paggamot ng reflux esophagitis na may mababang kaasiman

Ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente ay ang pag-inom ng mga tabletas ng acid sa tiyan kasama ng mga pagkain. Ang naturang drug therapy ay tumutulong sa pagkain na mas mabilis na lumipat sa bituka.

Mahalagang tandaan na hindi mo maaaring lumampas ang pag-inom ng mga tabletas at inumin ang mga ito nang walang reseta mula sa iyong doktor, dahil ang gayong saloobin sa iyong sariling kalusugan ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang acidic na nilalaman ng tiyan ay hindi neutralisahin sa magagamit na halaga ng bicarbonates.

Sa ganitong anyo ng sakit, mahalaga para sa mga pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at malubhang komplikasyon.

Paggamot ng reflux esophagitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na babae ay kailangang mag-ingat upang maiwasan ang paninigas ng dumi, sundin ang isang mahigpit na diyeta, kumain ng maliliit na bahagi at hindi kumain nang labis. Ang mga pritong pagkain, tsokolate, pulang sili at maanghang na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Bilang isang therapy sa droga, ang mga antacid ay inireseta, na hindi nasisipsip sa dugo at bumabalot sa tiyan. Ang kirurhiko paggamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinasagawa.

Distal reflux esophagitis: paggamot

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng esophagus pagkatapos ng pagtagos ng mga impeksyon sa viral at bacterial. Sa bacterial pathology, ang mga pasyente ay inireseta ng antibiotics.

Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng paggamot pagkatapos masuri ang mga pasyente, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng katawan sa mga antibiotic na gamot. Sa complex, ang mga pasyente ay inireseta ng mga immunostimulating substance at antiviral na gamot.

Ang reflux esophagitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot at therapy. Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na magpagamot sa sarili at bumili ng mga gamot nang walang reseta ng doktor.

Ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nakasalalay sa estado ng kalusugan at kalidad ng gawain ng gastrointestinal tract. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract ay reflux esophagitis. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga sanhi, kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit at kung paano gamutin ang reflux.

Ano ang reflux esophagitis sa mga matatanda at bata?

Ang reflux esophagitis ay isang sakit ng esophagus. Nabubuo ito bilang resulta ng regular na paglunok ng pagkain mula sa tiyan o mga bituka pabalik sa esophagus. Maaaring hindi alam ng isang tao ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa paglipas ng panahon, ang patuloy na pangangati ng mga dingding ng esophagus sa pamamagitan ng pagpasok ng isang hindi pangkaraniwang kapaligiran para dito - gastric juice, ay humahantong sa hitsura ng mga digestive disorder.

Kung ang isang tao ay lumampas sa pagkain, hindi sumunod sa isang diyeta, gumagalaw nang kaunti at nagsisinungaling ng marami, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging permanente at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Ang reflux esophagitis ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, kung minsan ang mga sintomas ay ganap na naiiba sa mga problema sa tiyan. Sa ganitong mga sitwasyon, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon. Halimbawa, madalas na ang reflux ay nagdudulot ng pulang lalamunan, ubo, mga problema sa ngipin - plaka. Ang hitsura ng mga karies dahil sa reflux ng acid mula sa tiyan papunta sa oral cavity. Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng pagtulog.

Video tungkol sa reflux esophagitis

Mga sanhi ng reflux esophagitis

Ang direktang dahilan para sa paglitaw ng reflux ay isang pagbawas sa tono ng esophageal sphincter.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang tono ng esophageal sphincter (sedatives, hypnotics, cardiac);
• inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pagbubukas ng diaphragm o malapit dito (gastric resection, vagotomy, gastrectomy, atbp.);
• hiatal hernia;
• ulser ng tiyan at bituka;
• kakulangan ng cardia sa pagkakaroon ng labis na katabaan;
• scleroderma;
• ang pagkakaroon ng masamang gawi - alkohol, paninigarilyo;
• laging nakaupo sa trabaho, na may nangingibabaw na ikiling ng katawan pasulong;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga karamdaman sa pagkain, mabibigat na pagkain sa gabi;
• gastritis na dulot ng bacterium Helicobacter pylori.

Mga sintomas at palatandaan ng reflux esophagitis sa mga bata at matatanda

Kadalasang nangyayari ang mga sintomas pagkatapos kumain, nakasandal, o nakahiga.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng reflux ay:

• patuloy na heartburn mula sa halos lahat ng mga produkto,
• pakiramdam ng bigat sa tiyan,
• pakiramdam ng kapunuan
• labis na pagkain,
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan
• patuloy na obsessive eructation ng hangin o maasim.

Mas malamang na mag-alala:

• pagduduwal,
• sakit sa epigastric at mga problema sa dumi,
• hirap lumunok
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan,
• paos na boses,
• sakit sa rehiyon ng puso.

Mga sintomas ng reflux sa mga sanggol: madalas na regurgitation pagkatapos ng pagpapakain, pag-belching ng pagkain o hangin, pagsusuka ng gatas. Ang reflux ng mga bata ay sanhi ng hindi sapat na pag-unlad ng esophagus at reflux sa mga sanggol. Kasabay nito, kung pinapanatili mo ang bata sa isang patayong posisyon ng katawan, ang mga sintomas ay nawawala. Ang isang preventive measure na maaaring gawin ng mga magulang ay itaas ang gilid ng ulo ng kama ng sanggol.

Dahil sa kasaganaan at iba't ibang mga sintomas ng extraesophageal, ang sumusunod na pag-uuri ng reflux ay ginagamit sa medikal na kasanayan:

maskara sa ngipin	nangyayari kapag ang hydrochloric acid ay pumasok sa oral cavity. Ang acid ay nagpapanipis sa enamel at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga karies
maskara sa puso	maaaring maipakita sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum, na nagmumula sa puso. Kadalasan sa ganitong mga sintomas, ang reflux ay nalilito sa angina pectoris. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang pag-asa ng sakit sa paggamit ng pagkain.
maskara sa baga	dahil sa reflux, ang pagbara ng bronchi na may malapot na lihim ay bubuo, na naghihikayat sa iba't ibang mga sakit sa baga. May obsessive na ubo. Maaaring lumala ang mga sintomas sa gabi
otolaryngological mask	ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng tiyan na may larynx. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring pahirapan ng patuloy na rhinitis o pharyngitis

Mayroong ilang mga uri ng sakit: acute reflux esophagitis, catarrhal, erosive, necrotic at talamak.

Mga talamak na sintomas: Ang sakit ay naisalokal sa itaas na bahagi ng sternum, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nakakagambala sa panahon ng pagkain, mga karamdaman sa paglunok at isang pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman.

catarrhal: ang mauhog lamad ng esophagus ay namamaga, masakit na lumunok, isang palaging pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan.

Nakakaguho: kumplikadong anyo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pagguho ng iba't ibang laki sa mga dingding ng esophagus. Masakit na pagkain at gamot. Depende sa bilang at laki ng mga ulser, mayroong 4 na antas ng erosive reflux esophagitis.

Necrotic: nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalim na mga ulser sa mga dingding, ay maaaring isama sa candidiasis, tipus o iskarlata na lagnat.

Talamak: matamlay na anyo ng sakit na may pahiwatig na mga sintomas.

Diagnosis ng reflux esophagitis

Kasama sa diyagnosis ang pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente, pag-alam sa yugto ng panahon kung kailan lumilitaw ang mga sintomas, ang bilang ng mga sintomas, ang kalubhaan ng mga ito at ang mga hakbang na independiyenteng ginawa ng pasyente.

Upang tiyak na matukoy ang pagkakaroon ng reflux esophagitis, maaaring magreseta sa iyo ang isang espesyalista:

• radiography. Pinapayagan kang matukoy ang kalubhaan ng peristalsis ng esophagus, ang pagkakaroon ng isang luslos at ang bilis ng paglisan;
• ph-metry ng esophagus. Tumatakbo ng 24 na oras. Pinapayagan kang matukoy ang dalas at kalubhaan ng pag-aasido ng esophagus na paglunok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ginagawang posible na gumuhit ng isang pagkakatulad sa pagitan ng mga cast at ang kanilang mga sanhi;
• endoscopy. Pagsusuri ng esophagus na may endoscope. Tumutulong upang matukoy ang anyo ng sakit, ang pagkakaroon o kawalan ng edema, pagguho, ang kanilang bilang, laki at magreseta ng naaangkop na paggamot;
• biopsy. Ito ang pagkuha ng mga cell o tissue para sa histological examination at diagnosis. Binibigyang-daan kang matukoy ang pagkakaroon ng mga mapanganib na nabubulok na tisyu.

Gayundin, ang doktor ay maaaring magsagawa, depende sa mga reklamo ng pasyente, isang pagsusuri sa oral cavity, palpation ng tiyan at isang electrocardiogram.

Paano gamutin ang reflux esophagitis: mga gamot at iba pang paggamot

pangkat ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Mga paghahanda
prokinetics	Nagpapabuti ng tono ng esophageal sphincter, pinapagana ang gastric motility	Domperidone, Metoclopramide, Motilium, Motilac, Passagix
antacids	I-neutralize ang kaasiman sa tiyan	Almagel, Phosphalugel, Maalox
mga gamot na antisecretory	hadlangan ang paggawa ng hydrochloric acid	rabeprazole, omeprazole, lansoprazole,
mga blocker ng histamine H2 receptor	Bawasan ang acid sa tiyan sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng acid	Cimetidine, ranitidine, famotidine,

Therapeutic at preventive na mga hakbang:

• pagdidiyeta: ibukod mula sa diyeta ang mga carbonated na inumin, alkohol, matapang na tsaa, kape, mataba, pinirito, de-latang, maalat at pinausukan. Limitahan ang pagkonsumo ng mga legume at repolyo, dahil pinupukaw nila ang pagtaas ng pagbuo ng gas at pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Kung dumaranas ka ng heartburn, iwanan ang mga citrus fruit, ketchup at mayonesa. Subukang kumain ng hindi bababa sa apat na maliliit na pagkain sa isang araw upang mabawasan ang presyon sa cardia. Huwag kumain ng tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.
• kung ano ang maaari mong kainin: fermented milk products, pinakuluang itlog at karne ng manok, steamed fish, inihurnong prutas at gulay, iba't ibang cereal at bran bread. Huwag kumain ng masyadong malamig o mainit na pagkain, dahil nakakairita ito sa esophagus;
• mga pagbabago sa pamumuhay: huwag umupo, at lalo na huwag humiga pagkatapos kumain. Pinakamabuting maglakad-lakad upang mas mabilis na mailipat ang pagkain sa bituka. Iwasan ang matagal na pag-upo sa isang hilig na posisyon. Huwag magsuot ng masikip na damit. Huwag magbuhat ng mga timbang at huwag pilitin ang mga kalamnan ng tiyan. Ibukod ang mga gamot na maaaring makatulong na bawasan ang tono ng spinkter. Tanggalin ang stress sa nerbiyos at labis na karga;
• itaas ang dulo ng kama mula sa gilid ng ulo;
• na may makabuluhang paglihis ng timbang ng katawan mula sa pamantayan, inirerekomenda gawing normal ang timbang.

Kirurhiko paggamot para sa reflux esophagitis ginagamit sa mga kaso ng kawalan ng bisa ng drug therapy. Kung ang mga pagguho sa mga dingding ng esophagus ay tumaas ang laki, tumaas ang bilang, pinagsama ang mga ulser, ang epithelium ng esophagus ay peklat, pinalitan ng mga tisyu ng ibabaw ng tiyan (Barrett's esophagus) o ang esophagus ay makitid (stenosis), kung gayon , ayon sa mga indikasyon, ang mga pagguho ay na-cauterize sa pamamagitan ng endoscopy.