Nekrotik tonzillit - bodomsimon bezlarning yallig'lanishining og'ir shakli bo'lib, uning xususiyati nekrozdir, ya'ni. hujayra o'limi. Nekroz limfadenoid to'qimalarni yo'q qilish va bodomsimon bezlarning strukturaviy va funktsional yaxlitligini yo'qotish bilan tahdid qiladi.

Eng ilg'or holatlarda, nekrotik angina bilan yumshoq to'qimalar periosteumgacha vayron bo'ladi va infektsiya yaqin atrofdagi joylarga tarqaladi - farenksning shilliq qavati, tish go'shti, Eustachian naychasi va boshqalar. Shuning uchun to'qimalarning o'limi jarayonini imkon qadar tezroq to'xtatish kerak.

Nekroz turli patogenlar keltirib chiqaradigan tomoq og'rig'iga hamroh bo'lishi mumkin, ammo eng xarakterli bakterial infektsiyadir. Keling, nekrotik tonzillitni tashkil etuvchi narsa haqida gapiraylik - yarali va yiringli tonzillitning belgilari va davolash, uning sabablari va kursining xususiyatlari.

Nekrotik yallig'lanish belgilari

Nekroz - bu yallig'lanish bilan birga keladigan tana hujayralarining o'limi. Apoptozdan farqli o'laroq, nekroz patologik, nazoratsiz jarayondir. Shuning uchun diqqat markazida nekrotik shikastlanishga duchor bo'lgan immunitet hujayralari - leykotsitlar, o'lik to'qimalarni va bakterial hujayralarni so'rish va hazm qilish uchun to'plangan. Leykotsitlar yiringni sarg'ish-oq rangga bo'yashadi.

Yashil rangning mavjudligi anaerob bakteriyalarning yuqumli jarayonda ishtirok etishining belgisidir. Ko'pincha to'qimalarning parchalanishiga olib keladigan aerob bakteriyalardir.

Yiringli-nekrotik angina bir qator alomatlar bilan birga keladi, masalan:

• o'tkir tomoq og'rig'i;
• intoksikatsiya belgilari - zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi;
• yuqori tana harorati;
• yomon nafas;
• bir yoki ikkala bodomsimon bezning kattalashishi va qizarishi;
• bodomsimon bezlardagi iflos sariq-yashil rangli dog'lar;
• shilliq qavatdagi nekroz o'choqlari (yara, xo'ppoz va boshqalar).

Bunday alomatlar anginaning o'ta og'ir kursini ko'rsatadi. Bemorga shoshilinch tibbiy ko'rik kerak. Sizga kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin.

Banal tonzillit bilan nekroz

Nekroz streptokokklar keltirib chiqaradigan keng tarqalgan bakterial tonzillitni noto'g'ri davolash natijasi bo'lishi mumkin. Xususan, to'qimalarning o'limiga yordam beradi limfadenoid to'qimalarining shikastlanishi. Masalan, bodomsimon bezlardan yiringli blyashka olib tashlashga urinayotganda mexanik ta'sir ko'pincha shilliq qavatning shikastlanishiga va infektsiyaning to'qimalarga chuqur tarqalishiga olib keladi. Xuddi shu sababga ko'ra, bodomsimon bezlarni paxta yoki bandajli tamponlar yordamida dorilar bilan yog'lash tavsiya etilmaydi. Dori-darmonlarni buzadigan amallar va lozenjlar shaklida ishlatish eng xavfsizdir.

Agressiv kimyoviy moddalar ta'sirida hujayralar o'limiga yordam beradi.

Anginani kerosin, kaliy permanganatning konsentrlangan eritmasi va boshqalar bilan davolashni maslahat beradiganlar. bunday tavsiyalarning oqibatlarini hisobga olish kerak.

Bundan tashqari, ko'pincha odamlar tomoq og'rig'ini og'iz og'rig'i uchun juda issiq eritmalar yordamida kuchaytiradilar. Tomirlarning termal shikastlanishi natijasida hosil bo'lgan bodomsimon bezlarning gangrenoz maydoni vaqt o'tishi bilan nobud bo'ladi, bu esa nekrotik yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Esingizda bo'lsin - eritma issiq, qulay harorat bo'lishi kerak.

Tonsil xo'ppozi

Bodomsimon bezning xo'ppozi bakterial tonzillitning juda kam uchraydigan yiringli asoratidir. Xo'ppoz - bu o'tkir infektsiyadan kelib chiqqan yiring to'plami. Bu follikulyar yoki lakunar tonzillit bilan paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning uchinchi yoki to'rtinchi kunida bemor bir bodomsimon hajmining sezilarli darajada oshishini, tomoqdagi og'riqni kuchayishini sezadi. Bir necha kun ichida xo'ppoz o'sib boradi, keyin esa o'z-o'zidan ochiladi. Shundan so'ng tana harorati tezda normal darajaga tushadi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va boshqa intoksikatsiya belgilari yo'qoladi. Tomoqqa antiseptik davolash tiklanishni tezlashtiradi.

Ba'zi hollarda xo'ppoz bodomsimon bezning kuchli kattalashishiga olib keladi, buning natijasida bemorning gapirishi va hatto nafas olishi qiyinlashadi. Bunday holda, xo'ppozning jarrohlik ochilishi ko'rsatiladi.

Yiringni olib tashlangandan so'ng, bemorga infektsiyaning tarqalishini va qaytalanishini oldini olish uchun 7-10 kun davomida antibiotik terapiyasi ko'rsatiladi.

Ülseratif membranoz nekrotik tonzillit

Angina Simanovskiy-Plaut-Vinsent, shuningdek, yarali nekrotik angina sifatida ham tanilgan, limfadenoid to'qimalarning spiroxete va fuziform tayoqcha bilan infektsiyasi natijasida kelib chiqqan bodomsimon bezlarning yallig'lanishining maxsus turi. Ushbu mikroorganizmlar shartli patogen, ya'ni. ular faqat ma'lum sharoitlarda sog'likka zarar etkazishi mumkin. Yarali membranoz tonzillit rivojlanishining asosiy omili bemorning immunitetining holatidir. Shunday qilib, infektsiyaning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• immunosupressantlarni qabul qilish (masalan, gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar, sitostatiklar va boshqalar);
• og'ir yuqumli kasallikning o'tishi - gripp, difteriya, streptokokk tonzillit va boshqalar;
• surunkali yuqumli kasalliklar;
• kariyes mavjudligi;
• ochlik, yomon ovqatlanish, vitamin etishmasligi;
• kuchli hipotermiya;
• toksik moddalar bilan tez-tez aloqa qilish;
• radiatsiya kasalligi.

Ülseratif-plyonkali tonzillitning rivojlanishi inson immunitetining u yoki bu sabablarga ko'ra jiddiy zaiflashganligi haqida signaldir.

Simanovskiy-Plaut-Vinsent anginasi qanday namoyon bo'ladi? Aslida, uning alomatlari shunchalik o'ziga xoski, ularni bodomsimon yallig'lanishning boshqa har qanday turi bilan aralashtirib yuborish qiyin:

• ko'pincha bodomsimon bezlarning bir tomonlama shikastlanishi mavjud;
• amigdala hajmi sezilarli darajada oshadi;
• bodomsimon blyashka sarg'ish-kulrang rangga ega, ko'pincha yashil rangga ega;
• blyashka bo'shashgan, osongina siljiydi, notekis qirrali qon ketish yaralarini ochadi;
• og'izdan xarakterli chirigan hid;
• yutish paytida o'rtacha og'riq;
• tana harorati ko'pincha subfebril (37-37,5 S).

Yiringli-nekrotik tonzillitni davolash

Angina Vinsent immuniteti pasaygan odamlarda rivojlanadi, shuning uchun birinchi navbatda bemorning yashash sharoitlariga va uning ovqatlanishiga e'tibor berish kerak. Yaxshi dam olish, sog'lom uyqu, vitaminlar va oziq moddalarni iste'mol qilish tananing infektsiyalarga chidamliligini oshiradi. Immunomodulyatorlarni, masalan, echinasya damlamalarini qo'llash ortiqcha bo'lmaydi.

Mahalliy davolanishga katta rol beriladi. Tomoqni har 2-3 soatda antiseptiklar bilan chayish kerak. Tomoqni yuvish uchun 10% kumush nitrit eritmasi, vodorod periksning suvli eritmasi (bir stakan suv uchun 2 osh qoshiq), kaliy permanganatning 0,1% suvli eritmasi faol ishlatiladi. Yuvishdan so'ng bodomsimon bezni buzadigan amallar yoki malham shaklida preparat bilan davolash kerak, masalan, Lugol eritmasi, xlorfilipt damlamasi, novarsenolning 10% glitserin eritmasi.

Antibiotiklar faqat mahalliy davolanish va parhez ijobiy ta'sir ko'rsatmasa, buyuriladi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi eng ko'p uchraydigan antibiotiklarga sezgir. Birinchi tanlov preparatlari penitsillinlar - Amoksitsillin, Ospen va boshqalar.

Yarali plyonkali tonzillit antibiotiklarni qabul qilishdan 3-4 kun o'tib ketadi. Qayta tiklanishning oldini olish uchun kasallik belgilari yo'qolganidan keyin 3-5 kun davomida qabul qilishni davom ettirish kerak.

Angina nekrozi juda kam uchraydigan va xavfli kasallik hisoblanadi. Bu bodomsimon bezlarning shilliq qavatining to'qimalarida nekrotik o'zgarish bilan tavsiflanadi, shuning uchun uning belgilari va davolash usullari haqida bilish muhimdir. O'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, jiddiy asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori.

Angina Simanovskiy-Plaut-Vinsent - bu kasallikning yana bir nomi. Tonzillitning bu shakli ikki turdagi bakteriyalar tomonidan qo'zg'atiladi - spirochete va fusiform tayoqchalar. Bu bakteriyalar hatto sog'lom odamlarning hamrohlaridir. Ular lablar, yonoqlar va tomoq shilliq pardalarida yashaydi. Immunitet kuchli bo'lsa, bu patogen mikroorganizmlar hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Agar tanada biron bir nosozlik yuzaga kelsa, ular keskin faollashishi mumkin. Ko'payish jarayoni tezlashadi, bu bakterial koloniyalar lokalizatsiya qilingan joylarda to'qimalarning keyingi o'limiga olib keladi.

Yarali nekrotik angina yuqumli bo'lmagan kasallikdir, ammo o'z vaqtida davolanmasa, til, periosteum, tanglay va halqumda to'qimalar nekrozini aniqlash mumkin.

1. Uzoq muddatli yuqumli kasallik;
2. Yuqumli kasallikni noto'g'ri davolash;
3. Kariyesni davolashning uzoq muddat yo'qligi;
4. Stomatitning rivojlanishi;
5. Umumiy immunitet tanqisligi;
6. Radiatsiya kasalligi;
7. Ochlik va og'ir vazn yo'qotish;
8. Nazofarenklarda yiringli massalarning to'planishi;
9. C va B vitaminlari etishmasligi;
10. Noto'g'ri og'iz gigienasi.

Hatto eng oddiy sovuqni ham o'z vaqtida davolashni boshlash juda muhim, chunki respirator infektsiyaning beparvo qilingan shakli bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bodomsimon bezlar, tanglay yoki periosteumning nekrozi ushbu kasallikning natijasi hisoblanadi, shuning uchun uni vaqtida tashxislash muhimdir.

Bemor shifokorni ko'rishni qanchalik uzoq kutsa, infektsiyaning tarqalishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Anginaning bu shakli boshqalarga yuqishi mumkin. Xavf ostida bolalar, shuningdek, immuniteti zaif odamlar bor.

Birinchi va Ikkinchi jahon urushlari davrida individual kasallikdan kelib chiqqan yarali nekrotik angina epidemiyaga aylandi. Bunday kasallikning keng miqyosda tarqalishi askarlarda to'g'ri gigiena yo'qligi, shuningdek, nam va sovuq xandaqlarda doimiy bo'lishni keltirib chiqardi. O'sha kunlarda bunday nekrotik tonzillitga "xandaq tonzillit" nomi berildi.

Nekrotik yallig'lanish belgilari

Otorinolaringolog ülseratif membranoz tonzillitni aniqlashi yoki tashxislashi kerak. O'z-o'zidan tashxis qo'yish tavsiya etilmaydi, chunki faqat shifokor kasallikning beparvolik darajasini aniqlashi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin. Filmli angina yoki nekrotik yana bir xarakterli alomat tufayli o'z nomini oldi. Ushbu kasallikdagi bodomsimon bezlarning shilliq pardalari plyonkaga o'xshash mavimsi qoplama bilan qoplangan. Bunday blyashka tegib turganingizda, u osongina sirtdan uzoqlashadi, ayni paytda "plyonka" ostida engil qon ketish paydo bo'lishi mumkin.

Angina shaklini to'g'ri aniqlash bakteriologik madaniyatga yordam beradi. Olingan tamponlar tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Stafilokokk yoki streptokokk infektsiyalarini nekrotik tomoq og'rig'iga qo'shilishda shubha mavjud bo'lsa, bunday tadqiqotlarni o'tkazish ayniqsa muhimdir.

Nekrotik tonzillitning belgilari quyidagi:

• Tomoqdagi og'riqlar (yutganda, og'riq kuchayadi);
• Tomoqdagi begona jismni his qilish;
• Haroratning 37,5 darajaga biroz ko'tarilishi, ammo normal harorat ko'rsatkichlarini saqlab turish mumkin;
• Bodomsimon va bodomsimon bezlarda membranaviy qoplama paydo bo'ladi;
• Osmon yorqin qizil rangga aylanadi;
• Tanadagi titroq;
• kuchli zaiflik;
• Tananing umumiy intoksikatsiyasi;
• suvsizlanish;
• Og'izdan yoqimsiz hid paydo bo'lishi;
• Tuprikning ko'payishi.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida alomatlar deyarli sezilmaydi. Vaqt o'tishi bilan bakteriyalar soni ortadi, bu umumiy farovonlikka ta'sir qiladi. Bolalarda bu kasallik ko'pincha zaif immunitet va yomon gigiena tufayli rivojlanadi. O'zlarining ahvoli haqida hali gapira olmagan bolalar ovqat va suv ichishdan bosh tortadilar. Hatto oddiygina tupurikni yutish ham og'ir noqulaylik va og'riq keltiradi. Bolalardagi bodomsimon bezlarda ko'p miqdorda oq-kulrang blyashka to'planadi, bu juda zich. Bu holatda yutish refleksi buziladi. Chaqaloqlarda yarali neoplazmalar shakllana boshlaganda, haroratning oshishi ehtimoli katta.

Tonzillitning ushbu shaklini aniqlashga yordam beradigan juda ajoyib alomat - tana haroratining yo'qligi yoki biroz ko'tarilishi. Klassik yiringli tonzillit bilan tana harorati tez ko'tariladi, bu kasallikning dastlabki bosqichiga xosdir. Nekrotik tonzillitni davolash kasallikning bosqichiga, shuningdek, uning e'tiborsizligiga bog'liq.

Diagnostika

Ülseratif nekrotik angina faqat malakali otorinolaringolog tomonidan aniqlanishi kerak. Tekshiruvdan tashqari, shifokor bemorning bodomsimon bezlaridan tampon olishi kerak. To'plangan blyashka ustida smear amalga oshiriladi. Bundan tashqari, olingan materiallar laboratoriya tadqiqotiga yuboriladi:

• Oziqlantiruvchi muhitda ekish. Bu kasallikni qo'zg'atgan patogen mikroorganizmni aniq aniqlash uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, ushbu tahlil patogenning antibiotiklarga chidamliligini aniqlashga yordam beradi.
• Antijenik test. Beta-gemolitik streptokokkni tezkor aniqlash uchun tavsiya etiladi.
• PCR tahlili. bu tadqiqot mikroorganizm turini DNK elementi orqali aniqlash uchun olib boriladi.

Bemorda yiringli-nekrotik tonzillitni tashxislash qon tekshiruvisiz mumkin emas. Ko'pincha, bu holat bilan bemorda leykotsitlar sonining ko'payishi va eritrotsitlar cho'kindisining yuqori tezligi mavjud. Bunday qon o'zgarishlari faol yallig'lanish jarayonini tavsiflaydi. Otorinolaringolog uchun yarali anginani tomoq difteriyasi, sil, sifilis, anginaning lakunar shakli belgilaridan to'g'ri ajratish muhimdir.

Yiringli nekrotik tonzillitni davolash

Nekrotik tomoq og'rig'ini davolash har doim terapevtik tadbirlarning butun majmuasidan iborat bo'lishi kerak, shuning uchun nafaqat dori-darmonlar, balki fizioterapevtik muolajalar ham bog'liq.

Bunday kasallik faqat kuchli zaiflashgan immunitet davrida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun kasallik paytida ovqatlanish sifati, xona gigienasi va bemorning uyqu holatini kuzatish muhimdir. Hech qanday holatda kasallikni oyoqqa olib yurish kerak emas, chunki organizm patogen bilan kurashish uchun juda ko'p kuchga muhtoj bo'ladi. Oziqlanish fraksiyonel va mustahkamlangan bo'lishi kerak, shunda organizm kasallikni tezda engishi mumkin.

Nekrotik tonzillitni davolashda mahalliy davolash katta rol o'ynaydi, chunki bodomsimon bezlar, tanglay va tilda blyashka to'g'ri va o'z vaqtida yo'q qilinishi muhimdir. Agar mahalliy davolanish kutilgan ta'sirga olib kelmasa, u holda bir qator penitsillinlardan antibiotik preparatlarini ulash kerak.

Antibiotik terapiyasi uchun quyidagi dorilar turlari qo'llaniladi:

• Penitsillinlar - Amoksitsillin, Benzilpenitsillin;
• Makrolidlar - Eritromitsin, Azitromitsin, Klaritromitsin;
• Tsefalosporinlar - Cefilaxin, Cefazolin.

Makrolidlar taqdim etilgan dorilarning eng kam toksikligiga ega, ammo ular yorqin bakteriostatik ta'sirga ham ega. Bu shuni ko'rsatadiki, bir qator makrolidlardan dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, mikroorganizmlar nafaqat ko'payishni to'xtatadilar, balki qisman o'lishadi.

Og'riqni kamaytirish uchun tomoq spreylarini qo'llash joizdir, ammo ular faqat noqulaylikni kamaytiradi, ular kasallikning bevosita qo'zg'atuvchisi bilan kurashmaydi. Immunitet tizimini mustahkamlash uchun siz parallel ravishda vitamin va umumiy mustahkamlovchi dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Oziq-ovqat tarkibida oqsillar, mevalar, yangi sabzavotlar ustun bo'lishi kerak.

Fizioterapevtik muolajalarga kelsak, o'tkir yallig'lanish jarayonini to'xtatgandan keyin ularni buyurish o'rinli. QUF tomoq muolajasi eng samarali usullardan biridir, chunki u bodomsimon to'qimalarni isitishga yordam beradi, bu qon aylanishining tezlashishiga olib keladi. KUFni faqat kasallikning o'tkir bosqichidan keyin o'tkazish mumkin. Agar isinish yaralar davrida amalga oshirilsa, unda bakteriyalarning tarqalishi yanada kuchliroq bo'lishi mumkin.

Belgilangan dori-darmonlarning eng yaxshi ta'siri uchun shifokorlar gidrokaortizon, dioksidin yoki lizosin yordamida inhalatsiya jarayonlarini o'tkazishni tavsiya qiladilar. Agar bemorga antibiotik terapiyasi buyurilgan bo'lsa, u holda ultrafonoforez protsedurasini ulash mumkin. Yuqori sifatli blyashka olib tashlash uchun siz mahalliy davolanishga murojaat qilishingiz kerak.

Mahalliy davolash

Nekrotik angina bilan blyashka zich, shuning uchun uni shilliq qavatdan o'z vaqtida olib tashlash kerak. Kasallikning 5-6 kunida oddiygina ajralib chiqadi. Bunday sekretsiyalarni olib tashlash joylarida shilliq qavatning yaxlitligini buzish bilan engil qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Shilliq qavatni tozalashdan so'ng, to'g'ri davolash bilan tez orada tiklanadi.

Mahalliy davolanish uchun turli xil antiseptik eritmalar qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, tonzillitning ushbu shakli bilan yuvish tez-tez bo'lishi kerak - 3 soat ichida kamida 1 marta. Yaralarni antiseptik eritmalar bilan davolash kerak:

• Vodorod peroksid;
• kumush nitrat;
• Furatsilin;
• kaliy xlorid;
• novarsenol;
• Lugol.

Durulama uchun zaif sho'r eritmalar, shuningdek, dorivor o'tlarning qaynatmalaridan foydalanish o'rinlidir. An'anaviy tibbiyot quyidagilardan yuvish uchun damlamalardan foydalanishni tavsiya qiladi:

• adaçayı;
• romashka;
• evkalipt;
• yalpiz;
• kekik;
• Eman po'stlog'i.

Tuzli eritmani olish uchun bir choy qoshiq tuzni 300 ml iliq suv bilan aralashtirish kifoya. Tuz suvda butunlay eriydi. Tayyorlangan eritmaga 1-2 tomchi yod qo'shing. Har 3 soatda og'zingizni yuving.

Xlorheksidin eritmasi yarani yaxshi davolashga yordam beradi. Shuningdek, yuvishdan keyin yaralarni dog'li davolash uchun kalendulaning spirtli damlamasini qo'llash o'rinlidir.

Ko'pgina an'anaviy tibbiyot retseptlari sarimsoq sharbati yordamida tomoq og'rig'iga qarshi kurashni eslatib o'tadi. Bu kuchli antiseptik, ammo yuqori konsentratsiyalarda tomoqning qattiq quruqligiga olib kelishi mumkin. Davolash uchun xalq retseptlarini ishlatishdan oldin siz doimo shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar homilador ayol nekrotik tonzillit bilan kasallangan bo'lsa, u darhol otorinolaringologga tashrif buyurishi kerak. Bu holatda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas, chunki turli xil dorilar onaning ham, homilaning ham sog'lig'iga turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin.

Prognoz

Agar bemor shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilsa, tiklanish prognozi qulay bo'ladi. Bunday kasallik bilan kurashish uchun o'rtacha 7 kundan 20 kungacha davom etadi, barchasi patogen mikroorganizmlarning tarqalish darajasiga bog'liq. Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish bilan siz kasallikni dastlabki bosqichda ham to'qimalar nekroziga etmasdan davolay olasiz.

Balanslangan ovqatlanish va tez-tez sharbat ichish shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Kasallik davrida quyidagilarga ustunlik berish yaxshidir:

• oq go'sht;
• Nordon sut mahsulotlari (ayniqsa antibiotiklarni qabul qilish davrida);
• tuxum;
• sitrus;
• Meva va sabzavot sharbatlari, mevali ichimliklar va boshqalar.

To'g'ri ovqatlanish, immunostimulyatsiya qiluvchi va tiklovchi dori-darmonlarni qabul qilish, og'iz bo'shlig'ini muntazam ravishda sanitariya qilish kasallikning oldini olishning asosiy usullaridir.

Mumkin bo'lgan asoratlar - nima uchun kasallik xavfli?

Nekrotik anginani qo'zg'atadigan patogen mikroorganizmlar nafaqat qo'shni to'qimalarga tarqalishi, balki qon oqimiga ham kirishi mumkin. Ikkinchi variant xavfli hisoblanadi, chunki rivojlanish ehtimoli yuqori:

• perikardit;
• Miyokardit;
• endokardit;
• sepsis;
• revmatizm;
• flegmona;
• Xo'ppoz.

Nazofarenks to'qimalarining shikastlanishi bilan qattiq tanglayning teshilishi mumkin. Nekrotik jarayonlar butun og'iz bo'shlig'iga tarqalishi mumkin.

Oldini olish

Bunday xavfli kasallikning qurboni bo'lmaslik uchun siz shifokorlarning quyidagi tavsiyalariga amal qilishingiz kerak:

1. Nekrotik tonzillit bilan kasallangan odamlar bilan aloqani kamaytiring;
2. ARVI va grippni davolashni boshlamang;
3. Tishlardagi kariyes shakllanishlarni o'z vaqtida davolash;
4. Og'iz gigienasiga rioya qilish;
5. Epidemiya paytida immunitetni oshirish;
6. vitamin komplekslarini qabul qilish;
7. Sog'lom ovqat;
8. Tanani haddan tashqari sovutmang;
9. Iloji bo'lsa, tanani qattiqlashtiring;
10. O'z-o'zidan davolamang.

Taqdim etilgan o'nta qoida nekrotik tomoq og'rig'i paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Surunkali kasalliklarga chalingan odamlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Angina Simanovskiy-Plaut-Vinsent yoki nekrotik kasallik o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Agar shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirsangiz, kasallik tezda og'iz bo'shlig'iga va bemorning butun tanasiga tarqalishi mumkin.

Nekrotik angina - og'iz bo'shlig'ining saprofitlari keltirib chiqaradigan o'tkir patologiya. Kasallik bodomsimon to'qimalarning nekrozi shaklida davom etadi, ammo tomoqdagi o'tkir og'riqlar bilan ifodalanmaydi. Nekrotik tonzillit 2 bakteriyaning o'zaro ta'siridan kelib chiqadi: bu fusiform tayoqcha va spiroxeta.

Nekrotik tonzillitdan eng ko'p ovqatlanmaydigan organizmlar, gipovitaminoz, leykemiya, nurlanish kasalligi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlar azoblanadi. Odatda, patologik o'zgarish faqat bitta bodomsimon bezga, asosan chapga ta'sir qiladi, ammo nekrotik tonzillitning ikkala bodomsimon bezga ham ta'sir qilishi odatiy hol emas.

Agar samarali davolash o'z vaqtida qo'llanilmasa, yaralar rivojlana boshlaydi va patologik jarayon palatofaringeal yoylarni, butun orofarenkning shilliq qavatini qoplaydi. Anginaning nekrotik shakli shartli ravishda yuqumli bo'lmagan deb hisoblanadi, lekin ko'pincha u epidemiologik xarakterga ega.

Kasallikning paydo bo'lishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• reaktivlikning pasayishi;
• keksa yosh;
• surunkali kasalliklarning asoratlari;
• karies;
• yuqumli kasalliklarning qatlamlanishi.

Nekrotik faringit ko'pincha tulyaremiya, qizil olov, difteriya, o'tkir leykemiya va boshqa qon kasalliklarining natijasidir. Tez va to'g'ri davolash 2 haftadan so'ng ijobiy natijani bashorat qiladi. Biroq, zaiflashtirilgan immunitet ko'p oylar davomida kasallikning rivojlanishini beradi.

Klinik rasm

Angina yarali-nekrotik birlamchi va ikkilamchi turlari bilan ifodalanadi. Patologiya jarayoniga saprofitlardan tashqari stafilokokklar va streptokokklar ham kiradi. Birlamchi nekrotik tonzillit kariyoz tishlari, nazofarenkning yiringlashi fonida shakllanadi. Ikkilamchi patologiya yuqumli etiologiyalarni aniqlagandan so'ng tashxis qilinadi.

Nekrotik angina asta-sekin paydo bo'ladi. Bemor birinchi navbatda yutish paytida noqulaylik his qiladi. Kokkal infektsiyalarning qo'shilishi tufayli jarayon murakkablashadi, o'tkir og'riqlar paydo bo'ladi. Bemorlar tomoqdagi begona jism hissi haqida shikoyat qilishlari mumkin, og'izdan yoqimsiz hid paydo bo'ladi.

Faringoskopiyani o'tkazishda siz bodomsimon bezlarda kulrang-sariq qoplamani topishingiz mumkin. Agar siz ekssudatni ajratishga harakat qilsangiz, unda nekrotik qon ketish yaralari ochiladi, bu notekis yirtilgan qirrasi va kulrang-sariq pastki qismi bilan ko'rsatiladi.

Mahalliy o'zgarishlar juda aniq bo'lishiga qaramay, bemorning harorati, qoida tariqasida, normadan oshmaydi. Biroq, yarali nekrotik angina kuchli isitma va tananing titroqlari bilan boshlanishi mumkin. Kasallikning boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• past harorat;
• og'izdan chirigan hid;
• tanadagi zaiflikning yo'qligi;
• yutish paytida begona jismni his qilish;
• haddan tashqari tuprik;
• o'rtacha leykotsitoz;
• bodomsimon bezning giperemiyasi;
• o'tkir intoksikatsiya.

Patologiyaning birinchi bosqichida oshqozon yarasi yuzaki ko'rinishga ega. Biroq, tegishli davolashsiz yoki umuman bo'lmasa, yaralar chuqurlashadi, kraterga o'xshash ko'rinishga ega bo'ladi, bodomsimon bezlarning limfoid to'qimalaridan tashqariga chiqib, chegaralarini kengaytiradi. Davolanmagan nekrotik tonzillit epizodlari qayd etilgan, bu qon ketishiga, hatto tanglayning teshilishiga olib keladi.

Diagnostika va terapiya

Tashxis biomaterialni laboratoriya tadqiqotlari natijalari va bemorning klinik ko'rinishi asosida otorinolaringolog tomonidan belgilanadi. Yiring, shilimshiq namunalari olingandan so'ng, testlar o'tkaziladi:

• Mikroorganizmlarning turini aniqlash uchun PCR;
• beta-gemolitik streptokokk mavjudligini aniqlash uchun tezkor antijenik diagnostika;
• yuqumli agentning turini aniqlash uchun ozuqa muhitini ekish, antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash.

Differensial diagnostika o'tkazish, farenks difteriyasi, sifilitik va sil yaralari, lakunar tonzillit va boshqa kasalliklarni istisno qiladi. Yarali nekrotik tomoq og'rig'ini davolash otorinolaringologning bevosita nazorati ostida va faqat statsionarda amalga oshiriladi. Nekrotik patologiyalarni davolashda mahalliy davolash sifatida quyidagilar amalga oshiriladi:

• og'iz bo'shlig'ini furatsilin bilan yuvish;
• penitsillinni mushak ichiga yuborish;
• zararlangan organni yod bilan yog'lash;
• vodorod periks bilan yaralarni davolash;
• sug'orish uchun kaliy permanganat, kumush nitrat, kaliy xlorid, Novarselon eritmasi ishlatiladi.

Bodomsimon bezlarning sirt maydoni muntazam ravishda, har 3-4 soatda davolanadi. Tegishli terapevtik natija bo'lmasa, spiroketlar bilan kurashadigan penitsillin guruhining preparatlari buyuriladi.

Ülseratif nekrotik angina, boshqa yuqumli tonzillit kabi, antibakterial davolanishni talab qiladi. Shu maqsadda penitsillin guruhining preparatlari, makrolidlar, sefalosporinlar qo'llaniladi. Fenooksimetilpenitsillin, Cefaleksin, Benzilpenitsillin, Cefazolin, Sefaloridin, Amoksitsillin tomonidan ajoyib natijalar ko'rsatilgan. Azalidlar allergik reaktsiyalar bilan og'rigan bemorlarga tegishli. Penitsillin preparatlari bilan solishtirganda, ular ko'plab nojo'ya ta'sirlarni ko'rsatmaydi. Azalidlardan foydalanish toksik reaktsiyalarning namoyon bo'lishini butunlay yo'q qiladi. Natijada, taqdim etilgan guruhning moddalari balog'atga etmagan bemorlarda nekrotik patologiyani davolashda erkin foydalaniladi.

Nekrotik tonzillit uchun ishlatiladigan eng samarali dorilar guruhiga Klaritromitsin, Leykomitsin, Eritromitsin, Azitromitsin, Midekamitsin kiradi. Boshqa dorilar bilan solishtirganda, makrolidlar bir qator afzalliklarga ega:

• kuchli bakteriostatik ta'sir ko'rsatadi;
• amaliy dorivor shakllarda mavjud;
• immunomodulyatsion ta'sirga ega;
• past toksiklikka ega;
• katta dozalar limfoid to'qimalarda to'planadi;
• oshqozon-ichak traktining ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Antibiotiklar bilan davolashda dori-darmonlarni qabul qilish chastotasini va qo'shimcha ravishda kursning belgilangan davomiyligini kuzatish juda muhimdir.

Antibiotiklarni muddatidan oldin to'xtatish mikroblarning chidamli shtammlarini shakllantirishga va og'ir asoratlarga olib keladi. Bunga parallel ravishda immunoterapiya Anaferon, Immunal bilan amalga oshiriladi.

Nekrotik tomoq og'rig'iga qarshi kurashda tananing immuniteti katta ahamiyatga ega. Shuning uchun kasallarga mikroelementlar va vitaminlarga imkon qadar boy bo'lgan maxsus parhez buyuriladi. Oziq-ovqat faqat iliq, yumshoq, yarim suyuq bo'lishi kerak. Tavsiya etilgan mahsulotlardan eng ko'p proteinga boylari tanlanadi: pishloq, jigar, go'sht, tvorog. Yarali nekrotik faringit bilan achchiq ovqat, sovuq va juda issiq, qabul qilinishi mumkin emas.

Bundan tashqari, bemor yotoqda dam olishga rioya qilishi va ko'p suyuqlik ichishi kerak. Mo'l-ko'l va issiq, u o'tkir intoksikatsiya alomatlarini engishga yordam beradi. Ichimlik uchun o'tlar, yangi sharbatlar, C vitamini, Holosas, kızılcık sharbati yuqori bo'lgan sharbatlar, infuziyalar va qaynatmalar tavsiya etiladi.

Kasallikning oldini olish chora-tadbirlari

Kasallikning butun davomiyligi uchun bemorga alohida xona ajratiladi, uni tez-tez ventilyatsiya qilish va nam tozalash kerak. Ovqatlanish uchun idishlar va gigiena vositalari individual bo'lishi va har foydalanishdan keyin qayta ishlanishi kerak. Sog'lom odamlar bilan aloqa qilish qat'iyan istisno qilinadi, ayniqsa, bolalar bilan har qanday aloqani himoya qilish kerak: ular bunday kasallikka juda moyil. Angina bilan og'rigan bemor bilan aloqada bo'lgan odamlarni tekshirish kerak.

Yarali nekrotik anginaning oldini olishda tananing qattiqlashishi, dam olish va ish tartibi, spirtli ichimliklar, quruq havo, tutun, chang kabi xavf-xatarlarning yo'qligi katta rol o'ynaydi. Og'iz bo'shlig'i gigienasiga qat'iy rioya qilish kerak.

Ushbu kasallik bodomsimon bezlarning o'tkir lezyonlari bilan tavsiflanadi. Bu Simanovskiy anginasi deb ataladigan noyob yuqumli patologiyaga aylanadi. Agar kasallik engil bo'lsa, u holda mahalliy terapiyani qo'llash kifoya qiladi, agar qiyin bo'lsa, shifokor antibakterial preparatlarni buyuradi. Jarayonning keng tarqalishi va asoratlarni rivojlanishi bilan kasalxonada davolanish talab etiladi. Nekrotik tonzillit mikroblarning turiga, zararlanish joyiga, rivojlanish bosqichiga qarab tasniflanadi. Bu samarali davolanishni to'g'ri tanlash va salbiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Ushbu kasallik yarali nekrotik angina va yarali membranoz tonzillit deb ham ataladi. Bu tur epidemiyaga olib borishga qodir emas, ular odatda birma-bir kasal bo'lishadi. Simanovskiy-Vinsent anginasi Vinsentning spiroketlari tufayli yuqadi, ularga Plaut-Vinsentning fusiform tayoqchalari qo'shiladi. Aslida, ular juda xavfli va qo'rqinchli emas, chunki ular inson mikroflorasida mavjud. Ammo immunitet tizimining himoya funktsiyalari zaiflashsa, bu ularning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi. Natijada kasallik rivojlanadi.

Kasallikdan ko'ra mumkin bo'lgan asoratlar xavfli

Agar Vinsentning anginasi beparvo qilingan shaklda davom etsa, zararli mikroorganizmlarning haddan tashqari konsentratsiyasi patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi:

• qon infektsiyalanadi;
• ba'zi joylarda tish go'shti vayron bo'ladi;
• bodomsimon bezlar nekrozdan ta'sirlanadi;
• toksik zarba paydo bo'ladi;
• yiringli xo'ppozlar kuzatiladi.

Ichki organlarning shikastlanishi anginaning aralash mikrobial shakllari tufayli yuzaga keladi.

Bemor bilan muloqot qilishda profilaktika va ehtiyot choralari

Yarali-membranoz angina bilan kasallanish muammoli.

Ammo immuniteti zaif odamlar bemorlar bilan aloqa qilganda quyidagi tavsiyalarga amal qilishlari kerak:

• bint yoki tibbiy niqob kiyish;
• qo'lingizni sovun bilan muntazam yuving;
• kasal odam foydalangandan keyin uy-ro'zg'or buyumlarini dezinfeksiya qilish;
• har kuni bir necha marta xonalarni havalandırın, pollarni yuving va changni artib oling.

Oldini olish og'izda kichik infektsiya o'choqlarini yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, to'g'ri ovqatlanish, vitaminlar ichish juda muhimdir.

Angina bilan bog'liq kasalliklar va rivojlanish tufayli turli yo'llar bilan davom etishi mumkin. Dastlabki bosqich antibiotiklarni qabul qilmasdan davolanishi mumkin, ammo ilg'or bosqichni bir qator salbiy oqibatlar tufayli bartaraf etish juda qiyin.

O'z-o'zidan davolanish vaziyatni yanada og'irlashtirishini tushunish kerak. Faqat shifokor to'g'ri terapiya kursini belgilaydi. Aynan shu holatda kasallikdan xalos bo'lish va 1-3 hafta ichida nekrozga etib bormaslik mumkin.

Yarali-nekrotik tonzillit yoki Simanovskiy-Plaut-Vinsentning yarali plyonkali tonzillit - patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan halqumning yuqumli bo'lmagan kasalligi. Uni qo'zg'atadigan mikroorganizmlar - spiroxete va fusiform tayoqchalar ko'pincha hatto sog'lom odamning doimiy hamrohlari bo'lib, lablar, yonoqlar va tomoq shilliq pardalarida o'zlarining mavjudligini hech qanday ko'rsatmasdan yashaydilar. Ammo ma'lum sharoitlarda ular faollashadi, ularning hayot faoliyati shakli o'zgaradi va natijada nekrotik tonzillit paydo bo'ladi. Bunday salbiy o'zgarishlarning sabablari, kasallikning birinchi belgilari, uning belgilari va davolash usullari haqida ushbu maqolada gaplashamiz.

Nekrotik angina ko'pincha og'izdan chirigan va stomatitning yoqimsiz hidi bilan birga keladi. Tekshiruvda otorinolaringolog kulrang yoki sarg'ish tusli oq qoplama bilan qoplangan kengaygan bo'shashgan bodomsimon bezni aniqlaydi. Agar siz uni spatula bilan tegizsangiz, u bodomsimon bezlarning to'qimalaridan osongina ajralib chiqadi, orqada engil qon ketish va qirrali qirrali tushkunlik qoladi. Blyashka laboratoriya tahlili (oziqaviy muhitda emlash, antigen testi, polimer zanjiri reaktsiyasi tahlili) va umumiy va mahalliy simptomlar o'rtasidagi nomuvofiqlik, ya'ni bemorning to'qimalarning jiddiy shikastlanishi bilan mehnatga layoqatli holati shifokorga yakuniy hukm chiqarishga yordam beradi. Umumiy qon tekshiruvi bir vaqtning o'zida leykotsitlar tarkibining ko'payishi va ESR ning oshishini ko'rsatadi.

Mahalliy terapiya shikastlangan to'qimalarni yiringli va shilliq blyashkadan bosqichma-bosqich tozalash, ularni davolash va tiklashga qaratilgan bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Kompleks chora-tadbirlar orasida quyidagilar bo'lishi kerak:

Kataral angina qanday ko'rinishini ushbu fotosuratda ko'rish mumkin

Rejim va parhez

Tonzillitning bosqichiga qarab, bemorga ambulatoriya sharoitida barcha profilaktika choralari (alohida idishlar, boshqalardan maksimal darajada izolyatsiya qilish, yotoqda dam olish) yoki yuqumli kasalliklar shifoxonasida davolanish taklif qilinishi mumkin.

Ratsionga katta e'tibor berilishi kerak.

Shilliq pardalarni tirnash xususiyati beruvchi oziq-ovqat undan butunlay chiqarib tashlanishi kerak: juda issiq yoki sovuq, shuningdek, juda qattiq. Bemorga achchiq, sho'r, achchiq ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi, ularni yumshoq, eskirgan ovqatlar bilan almashtirish.

Bunda homiladorlik davrida yiringli tonzillitni davolash qanday ko'rsatilgan

Ratsion hayvon oqsillari bilan to'yingan bo'lishi kerak:

• parranda go'shti (tovuq, kurka, quyon, dana, mol go'shti);
• kefir, yogurt, tvorog va undan tayyorlangan idishlar;
• jigar va boshqa mahsulotlar;
• qattiq pishloq;
• tuxum (pishirilgan yumshoq qaynatilgandan tashqari - ular patogen bakteriyalarni o'z ichiga olishi mumkin).

Biz ichish rejimi haqida unutmasligimiz kerak. Bemorga B va C vitaminlari bilan to'yingan kompotlar va mevali ichimliklar, atirgul bulyoni, yangi siqilgan sharbatlar, limonli choydan iborat mo'l-ko'l ichimlik foydali bo'ladi. Tanadagi vitamin zahiralarini to'ldirish uchun meva va sabzavot pyuresi, sitrus mevalari (ayniqsa, apelsin va greyfurt) mukammaldir.

Homiladorlik paytida tomoq og'rig'i uchun qanday dorilar eng samarali bo'lib, unda ko'rsatilgan

Shifokorning barcha retseptlarini bajarish sharti bilan, prognoz qulaydir. Kasallik 7-20 kun ichida mag'lub bo'lishi mumkin va qoida tariqasida nekrozga etib bormaydi. Yarali nekrotik anginaning oldini olish uchun virusli va yuqumli kasalliklardan keyin tiklanish bosqichida to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish kerak, agar kerak bo'lsa, restorativ va immunostimulyatsiya qiluvchi dorilarni qabul qilish va og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida sanitarizatsiya qilish kerak.